Hypofýza je jednou z nejdůležitějších žláz vnitřního vylučování v lidském těle. Je odpovědný za vývoj regulačních látek, které zajišťují normální fungování celého těla. Přední část tohoto orgánu syntetizuje takzvané tropické hormony. Pokud mluvíme o sexuální funkci u žen a mužů, nejdůležitější hormony žlázy jsou:

  • folikuly stimulující (FSH),
  • luteinizační (LH),
  • prolaktinu.

Všichni jsou navzájem spojeni a jsou zodpovědní za normální vývoj vnitřních a vnějších pohlavních orgánů a za správný průběh těhotenského období.

Co je FSG?

Folikulostimulační hormon je jedním z gonadotropinů. Z hlediska chemické struktury je to glykoprotein. Tím, že se naváže na receptory na povrchu buněk, aktivuje adenylátcyklázu, která naopak spouští proces syntézy potřebných proteinů. Syntetizuje se v hypofýze, vylučuje se impulsem - jednou za 1,2,3,4 hodiny. Hlavní účinek hormonu je zaměřen na vaječníky.

U žen folikuly stimulující hormon provádí následující funkce:

  • přispívá k zrání sáčků, ve kterých jsou vajíčka skladována (folikuly),
  • aktivuje syntézu estrogenů,
  • poskytuje normální sexuální vývoj (růst mléčných žláz, změny věku v pánevních kostech a další).

Pokud budeme mluvit o muži, FSH se účastní spermatogenezí a vznik sekundárních pohlavních znaků (prohloubení hlasu, růst ochlupení, atd.)

Účinek FSH na menstruační cyklus

Nejvíce výrazný účinek folikuly stimulujícího hormonu má v období menstruace. Není pro někoho tajemství, že trvá 28 dní. Existují ženy, které ji prodloužily na 31 nebo zkrátily na 24 dní, což není považováno za patologii. Nicméně je ve všech rozděleno do 3 hlavních etap:

  1. Folikulární (první 14 dnů). Právě zde je maximální koncentrace FSH. Fyziologické normy látky kolísají v rozmezí 2,7 - 11,2 mU / l. Prvních 5-8 dní je dozrávání několika folikulů. Pak pod vlivem gonadotropinu roste pouze jeden z nich. Pokud je hladina FSH patologicky zvýšena, může se s uvolňováním několika pohlavních buněk současně vyskytnout vícenásobná ovulace. Tento vývoj vyžaduje pečlivou diagnózu a vhodnou léčbu.
  2. Ovulace (14-16 dní). Zrající folikuly vznikají a vejce opouští do břišní dutiny. Indexy FSH jsou považovány za normální hodnoty 5,7-21 mU / l.
  3. Lutein (16-28 dní). Aktivita folikuly stimulujícího hormonu prudce klesá, jelikož se vak přerušil. Na jejím místě se tvoří žluté tělo, které pokračuje v syntéze progesteronu. Hodnoty FSH v tomto období jsou 1,1-9,1 mU / l.

Samostatně stojí za to mluvit o vztahu mezi LH a FSH. Před pubertou ženy je poměr těchto látek (1 až 1). U dospělých - 1,5-2 na 1. Ve všech fázích menstruačního cyklu se dynamika změn indexů LH zhruba podobá dynamice FSH, nicméně s malými rozdíly v číslech. Pokud existuje významná odchylka od normy, znamená to, že žena má určitou patologii hypofýzy nebo vaječníků. Je nutné poradit se s lékařem a zahájit léčbu.

Etiologie

Přebytek normálních hodnot folikuly stimulujícího hormonu u žen může být fyziologický a patologický. Není považováno za onemocnění, pokud jsou zaznamenány záznamy o zvýšení FSH během menopauzy. Ve všech ostatních případech by měla být provedena důkladná diagnostika a vhodná léčba. Příčiny, které mohou vyvolat vzestup folikuly stimulující látky nebo LH u žen, jsou:

  • abnormální funkce vaječníků (nedostatečnost jejich aktivity),
  • novotvar v novotvaru (adenom, maligní nádor),
  • chronický alkoholismus,
  • Rentgenové záření,
  • endometrioidních cyst.

Pokud odhadujeme odchylky v poměru LH a FSH, pak zvýšení o více než 2,5 může naznačovat:

  • polycystický vaječník,
  • přítomnost nádoru v hypofýze,
  • vyčerpání vnitřních pohlavních žláz ve veselém sexu.

U mužů může dojít k nárůstu FSH v důsledku přítomnosti nádorů hypofýzy, varlat, ozáření genitálií, zneužívání alkoholu.

V každém případě je nutné provést další vyšetření k ověření diagnózy. Pokud existují důkazy, musíte zahájit odpovídající léčbu.

Symptomy

Nejčastějšími projevy toho, že FSH je zvýšena v těle poctivého sexu, jsou:

  • časté a hluboké děložní krvácení, které nejsou spojené s měsíčním cyklem;
  • absence nebo nesrovnalost menstruace,
  • při tvorbě patologie v raném věku může dojít k nedostatečnému rozvoji vnitřních pohlavních orgánů.

U mužů se tato patologie projeví:

  • snížení počtu spermií v ejakulátu,
  • porušení sexuálních funkcí (oslabení libida, impotence),
  • obezita.

Na rozdíl od dívčích a dospělých dám, u silnějších pohlaví je koncentrace FSH a LH vždy v určitých mezích bez ohledu na dny cyklu. Normální hodnota pro muže je 1,3-13,5 mU / l a 1 až 10 mU / l.

Diagnostika a terapie

Co dělat, když se vyskytnou výše uvedené příznaky? Nejprve musíte navštívit lékaře. Existují situace, které mohou vést k ostré, ale krátkodobé odchylce FSH nebo LH od normálních hodnot. Příčiny mohou být stres, hlad, patologie jiných vnitřních orgánů a systémů. Pouze odborník může provádět kvalitní diagnostiku. Nejčastějším z toho je darovat krev pro analýzu. Užívá se 3-6. Dne menstruačního cyklu ve fázi folikulu. Nutnost vyšetření na prázdný žaludek.

Po obdržení spolehlivých údajů z analýzy a objektivního zhodnocení celkové pohody pacienta je třeba zahájit vhodnou léčbu.

Hlavním nebezpečím, které čeká na čestný sex, který odmítá terapii, je neschopnost otěhotnět v budoucnu. Hyperfunkce hypofýzy vede k dozrávání defektních folikulů, které nemohou poskytnout vejce potřebným látkám. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost koncepce. Navíc trvalé prasknutí několika sáčků současně vede k předčasnému vyprazdňování zárodečných buněk. To snižuje plodný věk pacientů.

Bez ohledu na příčinu vyžaduje zvýšení množství FSH včasnou intervenci a odpovídající léčbu.

FSH ve folikulární fázi cyklu

Folikulostimulační hormon reguluje tvorbu jiných pohlavních hormonů. Je to ten, kdo iniciuje cyklus změn v těle, které mohou nakonec vést ke koncepci. FSH se produkuje ve fázi folikulu cyklu v hypofýze - mozkové struktuře zodpovědné za produkci pohlavních hormonů a regulaci jejich poměru.

Folikulostimulační hormon reguluje tvorbu jiných pohlavních hormonů. Je to ten, kdo iniciuje cyklus změn v těle, které mohou nakonec vést ke koncepci. FSH se produkuje ve fázi folikulu cyklu v hypofýze - mozkové struktuře zodpovědné za produkci pohlavních hormonů a regulaci jejich poměru.

Zvýšený FSH ve folikulární fázi cyklu

Současně s nástupem menstruačního krvácení začíná růst FSH. Aktivita hypofýzy je spojena s výrazně sníženou hladinou progesteronu. Receptory hlásí dokončení předchozího cyklu, po kterém začíná nový. FSH se produkuje nerovnoměrně, ale spasmodicky, s periody 15 minut. každých 1,5 až 4 hodiny. Protože během jednoho dne může hladina hormonu kolísat.

Vývoj FSH je ovlivněn faktory, jako je nervové napětí, jelikož kortizol produkovaný tímto - stresovým hormonem - snižuje množství pohlavního hormonu uvolňovaného do krve. FSH ve folikulární fázi cyklu hraje nejdůležitější roli - spouští vývoj folikulů ve vaječnících. Jeho koncentrace v krvi se mění v závislosti na dni cyklu.

Tabulka 1. FSH v krvi žen - norma

od 1 dne menstruace až do konce krvácení

od 5 do 6 dnů před ovulací

od 13 do 16 dnů (ovulace)

od 16. do 28. dne

Jeho hlavní roli hraje FSH ve folikulární fázi cyklu. Pod jeho vlivem začíná diferenciace buněk folikulové membrány, která se degeneruje do žlázové tkáně a začne produkovat progesteron. Jedná se o uvolnění FSH na konci první fáze, které vede k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka. Tento hormon zvyšuje množství testosteronu v krvi, což stimuluje sexuální přitažlivost v těch dnech cyklu, kdy je koncepce s největší pravděpodobností.

Zvýšení hladiny tohoto hormonu signalizuje různé poruchy, ale všechny se vztahují k práci sexuálních žláz. Na patologii hypofýzy nebo hypotalamu je naopak nedostatečné číslo.

Zvýšení hladiny FSH je způsobeno reakcí vaječníků, což může naznačovat následující problémy:

  • Nádory nebo cysty na vaječnících;
  • Ovariální vyčerpání;
  • Nedostatečné množství steroidních hormonů - androgeny;
  • Endometrióza;
  • Menopauza;
  • Nádory v jiných orgánech, které mohou stimulovat produkci FSH

Obsah tohoto hormonu je ovlivňován také vnějšími faktory, které nemají systemický charakter a mohou být eliminovány:

  • Rádioaktivní expozice - rentgenové nebo MRI;
  • Zneužívání kouření a alkoholu;
  • Přijetí hormonální antikoncepce;
  • Přijetí dalších hormonálních léků.

Při zvýšené hladině FSH dochází k narušení vývoje progesteronu a estrogenu, někdy i nedostatečné rozvoji folikulů.

Nadbytek tohoto hormonu se objevuje u následujících onemocnění:

  • Nepravidelný cyklus;
  • Periodická nepřítomnost ovulace;
  • Endometrióza a děložní krvácení;
  • Dysfunkce vaječníků;
  • Neplodnost a potrat těhotenství.

Poměr FSH a LH ve fázi folikulu

Poté, co hormon FSH zahájí proces růstu folikulů, začne další hormon hypofýzy - LH - upravit na produkci progesteronu a estrogenu. FSH a LH společně kontrolují první fázi stimulující vývoj jednoho z dominantních folikulů. Spolu s luteinizačním hormonem začíná ve vaječnících proces produkce androgenu, který se pak přemění na estrogen. FSH a LH ve fázi folikulu stimulují ovulaci.

V ženském těle není množství folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů stejné. Obvykle u ženy v reprodukčním věku je FSH 1,5 až 2 krát nižší než LH. Pokud je tento poměr pozorován, můžeme mluvit o normálním fungování endokrinního systému. Pokud se poměr mění třikrát nebo vícekrát, znamená to vyčerpání vaječníků, fyziologickou neplodnost nebo polycystózu.

FSH: folikulární fáze

Jaký je nárůst FSH ve folikulární fázi?

Ženské tělo je nejjemnější systém, který je řízen určitými hormony, které ovlivňují určité fyziologické procesy. Existuje několik důležitých ženských pohlavních hormonů, které ovlivňují měsíční cyklus ženy. K takovým hormonům nesou:

  • Progesteron;
  • Prolaktin;
  • Estradiol;
  • Luteinizační hormon;
  • Folikulostimulační hormon.

Důležitá role FSH a folikulární fáze. Norma tohoto a dalších hormonů zajišťuje uspokojivý průběh těhotenství. Tento hormon je produkován hypotalamem. Pod vlivem rostou folikuly a vejce zrají.

Pokud sexuální systém žen funguje normálně, pak se během celého měsíčního cyklu akumuluje potřebné množství folikuly stimulujícího hormonu. Jeho ukazatel se může lišit v různých dnech ženského cyklu. V době ovulace je koncentrace této normy nejvyšší.

Normální indexy FSH v různých fázích cyklu:

  • Ve folikulu - 1,8-11,3 mIU / ml;
  • Při ovulaci - 4,9-20,4 mIU / ml;
  • U luteální - 1,1-9,5 mIU / ml.

Pokud po analýze bylo zjištěno, že FSH ve folikulární fázi byl zvýšený, jak se s ním léčí, dokáže lékař po potvrzení stavu.

Stanovení normy FSH pro fáze ženského cyklu

V případě nedostatku zdravotních potíží bude menstruační cyklus vypadat takto:

  • První dva týdny jsou folikulární fáze;
  • 3 dny ovulace;
  • Až dva týdny - luteální fáze, která trvá až měsíčně.

Pokud je FSH zvýšena ve fázi folikulu, příčiny jsou nejčastěji hormonální nerovnováha.

Z různých důvodů může žena ztratit svůj menstruační cyklus, takže může dojít dříve nebo později k ovulaci.

Pokud jsou FSH a LH ve folikulární fázi zvýšeny, může to znamenat přítomnost závažných patologií, které zahrnují:

  • Systematické narušení ovulace, rané nebo pozdní puberty;
  • Selhání menstruačního cyklu, jeho úplné zmizení, prodloužené krvácení;
  • Nevysvětlené těhotenství, diagnóza - klinická neplodnost;
  • Snížená sexuální touha;
  • Benígní a maligní onemocnění na pohlavních orgánech.

Proč je vysoký FSH ve folikulární fázi?

Úroveň folikuly stimulujícího hormonu je ovlivněna těmito faktory:

  • Kouření;
  • Systémové fyzické přepětí;
  • Aktivní sporty;
  • Silové cvičení.

Zvýšení FSH ve folikulární fázi může naznačovat přítomnost takových problémů:

  • Onemocnění vaječníků;
  • Dysfunkce ledvin;
  • Krvácení děložní;
  • Chemické otravy;
  • Ozařování.

Pokud je LH více FSH ve fázi folikulu, je to také příležitost navštívit lékaře.

Nízký FSH může být výsledkem:

  • Porušení výměnných procesů;
  • Přítomnost onemocnění endokrinního systému;
  • Systematická zkušenost se stresujícími situacemi;
  • Podvýživa;
  • Škodlivé podmínky na pracovišti;
  • Vrozené patologie vývoje orgánů reprodukčního systému.

Pokud dojde k poranění hlavy dříve, mohou být funkce hypothalamu bráněny, takže hladina FSH může být udržována pomocí léků. Luteální fáze, zvýšená nebo nevýrazná, by měla trvat stejný počet dní.

Dokonce i v případě, že existují malé odchylky od normálních hodnot tohoto hormonu, musíte navštívit lékaře a poradit se s odborníkem. Nezávisle na diagnostice bez doručení analýz je to nemožné. Teprve po obdržení výsledků bude lékař schopen předepsat schéma účinné léčby.

FSH je zvýšený ve fázi folikulu - co to znamená pro organismus?

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů, proč se hladiny FSH snižují nebo zvyšují, není možné diagnostikovat sami sebe a vyléčit se. Proč se tak stane, doktor vysvětlí až po obdržení výsledků testů. Kromě toho nemůžete bez pomoci gynekologa a endokrinologa. Chcete-li tuto analýzu rozluštit, je lepší konzultovat odborníka.

Vysoká hladina FSH může naznačovat takové zdravotní problémy:

  • Přítomnost syndromu podvýživy vaječníků;
  • Patologický stav hypofýzy, přítomnost nádoru;
  • Aktivita dědičných nebo genetických onemocnění, zvláště to se týká syndromu Shereshevského-Turnerova a Svayerova syndromu;
  • Nevylévejte folikul;
  • Přítomnost endometrioidní ovariální cysty;
  • Vývoj nádoru, který produkuje hormon;
  • Radioaktivní ozařování, negativní důsledky rentgenové terapie;
  • Kouření po dlouhou dobu;
  • Nedostatek funkce ledvin;
  • Samoléčení léčivých přípravků určité skupiny.

Pokud je LH nad FSH ve folikulární fázi, fórum pomůže pochopit, co to ovlivňuje:

  • Může se vyvinout Shihanův syndrom;
  • Vývoj hypogonadismu v důsledku nedostatečné produkce hormonu hypofýzou a hypotalamem;
  • Zvýšené riziko obezity.

Pokles koncentrace tohoto hormonu může nastat z následujících důvodů:

  • Po chirurgické operaci; Nedostatečná výživa; Chronická intoxikace těla; Nadměrné uvolňování prolaktinu; Příjem anabolických steroidů a přípravků kyseliny valproové.

Pokud je potřeba snížit koncentraci FSH ve folikulární fázi menstruačního cyklu, lékař předepisuje orální antikoncepci. Velmi často je tento přístup k léčbě velmi účinný. Nadměrně závislý na takových lécích nestojí za to a můžete je užívat až po konzultaci s lékařem. Při jmenování léku může být nutné provést další vyšetření.

Je zvýšený FSH nebezpečný?

Jeden z hormonů, kterými mozek reguluje aktivitu reprodukčních orgánů systému, je folikuly stimulující hormon nebo FSH. Proto je pro jasnou a dobře koordinovanou práci reprodukčního systému velmi důležité, aby množství tohoto hormonu bylo normální. Pokud testy ukazují, že hladina FSH je zvýšená nebo snížená, signalizuje vážnou poruchu v těle a často varuje před vznikem benigního nebo maligního nádoru.

Vlastnosti FSH

Produkuje hormon FSH hypofýzy, endokrinní žlázu, pomocí níž hypotalamus, jedna z divizí mozku, řídí činnost celého endokrinního systému. Vedle folikuly stimulujícího hormonu produkuje hypofýza luteinizační hormon (LH), který reguluje pohlavní žlázy. Aktivita LH a FSH je navzájem velmi úzce spojena a pokud jejich poměr není v normálním rozmezí, může signalizovat vývoj širokého spektra onemocnění.

Další hormon, který umožňuje hypofýza reguluje reprodukční funkce, je prolaktin: je zodpovědný za produkci mléka a zpomaluje po doručení estradiolu a produkce progesteronu, zabránit rychlému nástupu nové těhotenství.

Pod vlivem FSH v ženském těle vejce zraje ve vaječnících, ale také estrogeny se vyrábějí především - estradiol, jejímž úkolem je připravit tělo na početí. U mužů hormon stimulující folikuly stimuluje růst seminiferních tubulů, zvyšuje produkci testosteronu a podporuje zrání spermií. U zdravého člověka je hladina tohoto hormonu stabilní a v závislosti na individuálních vlastnostech těla se pohybuje od 0,7 do 11,1 IU / ml.

U žen však hladina FSH je nestabilní a mění se v závislosti na fázi cyklu. Většinou folikuly stimulující hormon v ženském těle v první fázi cyklu bezprostředně po začátku období (v tomto ohledu tento krok byl jmenován - folikulární fázi). V tomto okamžiku hypotalamus dává příkaz k zahájení přípravy na nové potenciální těhotenství, v důsledku čehož hypofýza zvyšuje produkci FSH.

Hormon nejprve "probudí" několik folikulů, pak po několika dnech brání jejich vývoji, ponechává pouze dominantní, přispívá k jeho vývoji a dozrávání oocytu. Pod jeho vlivem se rozvíjející folikul začne vyrábět estradiol, jehož úkolem je v této fázi začít přípravu organismu, především sliznice dělohy pro těhotenství.

Když estradiol signalizuje hypofýze, že vajíčko zrálo, dramaticky zvyšuje hladinu FSH a LH v krvi. Výsledkem je ovulace, kdy folikul protrhne, na jeho místo se vytvoří žluté tělísko, které začne produkovat progesteron, a vejce se začne pohybovat směrem k děloze. Poté klesá množství folikuly stimulujícího hormonu a jeho funkce přebírá hormon LH.

Těsně před začátkem menstruace se hladina FSH v krvi dramaticky zvyšuje a její hodnota v této době výrazně přesahuje indikace během fáze folikulu. Pokud došlo ke koncepci, hladina hormonu zůstává snížena a začíná se zvyšovat jen několik týdnů po porodu.

Interpretace výsledků

Vzhledem k silným výkyvům hladin FSH v celé fázi je extrémně obtížné interpretovat výsledky analýz nezávisle a člověk by měl naslouchat názoru odborníků, kteří berou v úvahu jednotlivé indexy organismu. Dalším bodem, který je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků, je, že se normy FSH liší v různých laboratořích v různých laboratořích. V průměru hodnoty hormonů u žen vypadají takto:

  • u dívek před pubertou: 0,11-1,6 mIU / ml.
  • folikulární fáze: od 1,9 do 11,0 mIU / ml;
  • ovulační fáze: 4,8 až 20,5 mIU / ml;
  • luteální fáze: 1 až 9 mIU / ml;
  • menopauza: 30 až 128 mIU / ml;
  • postmenopauza: 21,7-153 mIU / ml.

Vysoká úroveň folikuly stimulující hormon v průběhu menopauzy a menopauzy v důsledku skutečnosti, že když vaječníky již reagovat na hormon produkovaný hypofýzou, tělo se stává přesycen FSH a LH, což vede k špatném zdravotním stavu a nepříjemných příznaků. Toto je jediný případ, kdy se může zvýšit množství FSH v krvi, ve všech ostatních případech - zvyšování hladiny hormonu označuje nemoc nebo negativní dopad na životní prostředí.

Odchylky ohrožují

Jestliže testy prokázaly odchylky FSH od normy, je příležitostí podstoupit test, aby zjistil příčinu a další léčbu, protože signalizuje vážné zdravotní problémy a porušení reprodukčních orgánů. Například pokud FSH stoupne na 40 mIU / ml, žena nemůže otěhotnět. Vysoká hladina FSH může být způsobena následujícími důvody:

  • dysfunkce, stejně jako nedostatečné rozvinutí gonád;
  • cysta v děloze;
  • časná menopauza;
  • chirurgické odstranění vaječníků nebo varlat;
  • zánět varlat;
  • nádor hypofýzy;
  • selhání ledvin;
  • zvýšené množství testosteronu u žen;
  • expozice rentgenovým paprskům;
  • alkoholismus, kouření;
  • užívání léků;
  • syndrom Shereshevského-Turnera je patologie, kdy jeden chromozom postrádá v těle nebo jeden z chromozomů prodělal strukturální změny.

Vysoký hladin FSH je doprovázen jasnými příznaky, u kterých je velmi obtížné nevěnovat pozornost.

U dětí může být předčasná nebo příliš pozdě puberta, nízký růst. Ženy o zvýšené hladině hormonů říkají nedostatek ovulace a menstruace, děložní krvácení, nesouvisející s menstruací, neschopnost počat nebo časté potraty. U mužů je vysoká hladina FSH často příčinou nedostatečné účinnosti, snížení nebo úplného nedostatku sexuální touhy.

Pokud je hladina FSH příliš nízká, může to znamenat problémy s hypofýzou nebo hypotalamem. Úroveň hormonu může být snížena kvůli nadměrné hmotnosti polycystických vaječníků. Vyvolá redukci FSH může prolaktin, hormon, který je aktivován před porodem a je zodpovědný za produkci mléka. V tomto případě prolaktin blokuje tvorbu estradiolu, progesteronu, což zabraňuje novému těhotenství až do konce období laktace.

Pokud zvýšení prolaktinu není spojeno s porodem, může vyvolat benigní nádor hypofýzy, prolaktin. Co přesně v tomto případě způsobilo zvýšení prolaktinu a následný výskyt nádoru, je v současné době nejasné. Chcete-li se ho zbavit, velmi často existuje dostatečná léčba léky (zvláště nejprve), pokud je terapie neúspěšná - musíte provést operaci.

Diagnostika a terapie

Pokud testy vykazují nízkou nebo vysokou hladinu FSH, zjistíte příčinu a vytvoříte léčebný režim, budete muset podstoupit celou sadu vyšetření. Bude nutné dávat krev pro kontrolu hladiny LH, testosteronu, prolaktinu, progesteronu, estradiolu. Současně lékaři věnují zvláštní pozornost poměru LH k FSH (je třeba poznamenat, že musí být podáván v různých dnech k jeho podání).

Pokud je příčinou nízkého FSH přebytek prolaktinu, je předepsáno léčení ke snížení hladiny hormonu. Pokud by příčinou zvýšeného FSH bylo kouření nebo zneužívání alkoholu, měli by být během léčby vyloučeni.

Pokud bylo zjištěno, že FSH byl zvýšený kvůli rentgenovému vyšetření, neexistuje zvláštní léčba: hladina hormonu se vrátí k normálu během šesti měsíců nebo roků. U vážnějších onemocnění mohou být vyžadovány hormonální léky, například s obsahem estradiolu, ke zvýšení nebo snížení hladiny FSH. U nádorů není chirurgická intervence vyloučena.

Účinky zvýšeného FSH ve folikulární fázi

FSH je hormon produkovaný tělem přední v mozkové struktuře hypofýzy a syntéza luteinizačního hormonu se vyskytuje paralelně s ním - to indikuje průběh patologických procesů. Zvýšený FSH ve fázi folikulu, příčiny jsou velmi odlišné a to bude popsáno později.

FSG a rozsah jeho odpovědnosti

Folikulostimulační hormon ve své práci je zodpovědný za stejnou LH. Oba jsou nezbytné k regulaci práce ženského reprodukčního systému - pokud je jejich hladina snížena nebo folikulární fáze je zvýšena u ženy v jejím menstruačním cyklu, a stojí za to připomenout, že za toto období existují dvě oddělené fáze. První je přímo folikulární a druhá je luteální. Během prvního období cyklu roste samotný folikul, rozvíjí se a izoluje, což v budoucnu ovuluje, zajistí nástup koncepce a těhotenství. Nejčastěji je FSH zvýšena před ovulací, což stimuluje uvolňování oocytu z folikulu.

Symptomatické zvýšení hladiny FSH

Pokud je hladina FSH zvýšena, ovlivní to pravidelnost jejího menstruačního cyklu, takže stojí za to navštívit gynekologa. Ta druhá posílá ženu do laboratorní studie - daruje krev za laboratorní test a stanoví ve svém složení hladinu FGS a LH. Chcete-li změnit hladinu FSH, ukažte tyto příznaky:

  • žena s aktivním sexuálním životem a nedostatečným využíváním antikoncepčních přípravků nemůže otěhotnět po celý rok;
  • prodlouženou nepřítomnost a pravidelné prodlevy v menstruaci nebo krvácení, které není vyznačeno cyklickým charakterem. Co se týče druhých, jsou to právě oni, kteří jsou provokováni vysokou úrovní FGS;
  • před fyziologickým věkem útoku dívčí puberty nebo jeho zpoždění;
  • projevuje se i negativní příznaky endometriózy, kdy endometriální buňky, které lemují nejen děložní dutinu, ale také vyčnívají mimo ni.

Aby zjistil důvody odchylek, lékař se k vyšetření zaměřuje a především tato studie určuje hladinu LH a dalších pohlavních hormonů v krvi.

Folikulární v cyklu menstruace a FSH

Vývoj ženského těla, vaječníků FSH se vyskytuje v takovém oddělení mozku jako hypofýza. FSH, což je folikulární fáze v těle, způsobuje cyklickou změnu v těle, což vede k následnému pociťování a těhotenství. Spolu s nástupem menstruace se hladina FSH také zvyšuje, ačkoli druhá se vyskytuje nerovnoměrně v těle, což znamená vlnu podobnou, s periodicitou 15 minut každých 1,5 až 4 hodiny. Normou tohoto hormonu je hladina v dávce 3,5-1,5 mIU / ml. Snížené FGS nebo snížené - jeho vysoká a nízká hladina jsou pro tělo nebezpečné.

Ale nebezpečí je právě zvýšená úroveň a důvody pro toto zvýšení hormonu mohou být velmi odlišné. Především je to selhání práce vnitřních orgánů a pohlavních žláz ve vaječnících ženy, což naznačuje takové problémy:

  • nádorové nebo cystické novotvary na vaječnících;
  • vyčerpání samotných vaječníků a nedostatek androgenů - steroidních hormonů;
  • stejná endometrióza a nástup menopauzy;
  • nádory, které postihují jiné orgány schopné stimulovat produkci hormonu jako FSH v těle ženy.

Oni jsou ovlivňováni vnějšími faktory, které nejsou systémové povahy. Patří sem:

  • vliv radiace, který je zvláště charakteristický pro pracovníky v jaderných elektrárnách a radiologických místnostech;
  • zneužívání škodlivých návyků, jako je kouření a alkohol;
  • užívání hormonální antikoncepce a jiných léků, které obsahují hormony.

Nadbytek tohoto hormonu v organismu může být detekován v diagnóze patologických stavů u žen jako nepravidelný cyklus a nedostatek ovulace děložních typů krvácení a dysfunkce ve vaječnících, jako neplodnosti samičího typu a schopnost nést ovoce. To vše znamená, že byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a provést léčbu.

Poměry v poměru LH a FSH

V ženském těle není poměr těchto hormonů stejný - v reprodukčním sexuálně zralém věku je FSH přítomen jeden a půl až dva krát nižší než hladina LH. Pokud jsou tyto parametry poměrů splněny - ženské endokrinní systém funguje normálně. Pokud poměr převyšuje úroveň 3 nebo vícekrát - to znamená patologické vyčerpání a porušení práce vaječníků a fyziologický typ neplodnosti, endometriózy.

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku a přesnou diagnózu předá žena laboratorní vyšetření krve od rána až po prázdný žaludek. Doporučuje se provést tuto analýzu po dobu 3-5 dnů v menstruačním cyklu.

Průběh léčby závisí na základní příčině, která způsobila patologický nárůst hladin FSH a je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, totiž selhání vaječníků. V průběhu fsg je folikulární fáze léčby nejčastěji aplikována odborníky na schéma hormonální terapie s použitím preparátů obsahujících estrogeny, jejichž dávka je individuálně zvolena a postupně ji zvyšuje.

Zvýšený FSH - co to znamená? Příčiny přebytku normy, léčba

Folikulostimulační hormon je pro ženu v reprodukčním věku nesmírně důležitý. Spárovaný s luteinizačním hormonem vytváří podmínky pro koncepci zdravého dítěte. Jak název napovídá, FSH ovlivňuje vývoj folikulu, ve kterém jsou umístěny vajíčka připravená k hnojení. Hormon je tvořen hypofýzou - žláza v bázi mozku přijímá příkazy k výrobě látky z hypothalamu. Pokud je hladina FSH zvýšena, je třeba zjistit příčinu odchylky od normy.

Pro muže foliotropin je důležitý v tom, že přispívá k vývoji semenných kanálků, které přenášejí spermie směrem k vaječné buňce. Hormon má další funkce související s přípravou na koncepci. Odchylka látky od normy může znamenat vážnou patologii v těle až do maligního nádoru.

Funkce FSH

U žen hormon:

  • podporuje zrání vajíčka;
  • stimuluje tvorbu estrogenů, vč. estradiol;
  • ovlivňuje periodicitu menstruačního cyklu;
  • na tom záleží zdraví ženských vnitřních pohlavních orgánů.
  • stimuluje růst tubulů;
  • pozitivně ovlivňuje produkci testosteronu;
  • podporuje tvorbu životaschopných a dynamických spermií;
  • látka závisí na správném vývoji mužských pohlavních orgánů.

Normální poměr FSH a LH pomáhá ženám při kojení dítě, aby se zabránilo další těhotenství, dokud první dítě je příliš malé, a moje matka se nevzpamatoval z předchozího porodu.

Norma FSH

Překročení standardu FSH může znamenat onemocnění, které by mělo být léčeno naléhavě. Přijatelný objem látky je určen různě u žen a mužů. U mužů, kteří jsou schopni koncipovat, je to konstantní. U žen závisí rychlost od fáze menstruačního cyklu. Během prvních 14 dnů, v průběhu tvorby folikulů a zrání oocytů, hladina FSH v těle je velký, je doba ovulace jeho obsah dosahuje maxima, a množství hormonu v luteální fázi poměrně nízká. Pak se všechno opakuje a tím se změní obsah folikuly stimulujícího hormonu u ženy.

Dámy na začátku cyklu pod vlivem hormonu rozvíjejí folikuly. Pak začíná růst pouze jednoho, dominantního folikulu, který obsahuje zralé vejce připravené na fázi ovulace, je to pravděpodobně v ní koncepce. Folikulum produkuje estradiol, jehož úkolem je připravit mukózní membránu dělohy pro koncepci. Ve fázi ovulace se folikul rozpadá pod velením hypofýzy a tvorbou žlutého těla. Produkuje progesteron a vejce se pohybuje přes děložní trubice do dělohy.

V prvních 2 týdnech cyklu je FSH zvýšena u žen a měla by být mezi 3,5 a 12,5 mMe / ml. Během ovulace je hladina FSH vyšší, růst až na 25 mM / ml. V luteální fázi klesne objem na 1,7 - 9,0 mM / ml. Když žena dosáhne věku, kdy dochází k menopauze, obsah látky se zvýší na 150 mMe / ml.

U dospělých mužů se norma látky v těle pohybuje v závislosti na individuální schopnosti počat, od 0,7 do 11,1 IU / ml.

Překračuje normu

Nejprve je hormon FSH zvýšený u žen (pokud dosáhl objemu 40 mM / ml), když paní ztratila schopnost otevírat. Zvýšení hladin FSH může signalizovat onemocnění:

  • porušení menstruačního cyklu;
  • malformace pohlavních žláz;
  • nástup předčasné menopauzy;
  • hormon FSH je vyšší než normální, pokud byla provedena operace k odstranění vaječníků u ženy nebo varlat u člověka;
  • nádorové onemocnění hypofýzy;
  • renální patologie;
  • ovariální vyčerpání;
  • Nadměrná produkce mužského hormonu testosteronu u žen;
  • Rentgenové ozařování;
  • léčba hormonálními nebo jinými léky, které ovlivňují produkci FSH;
  • zneužívání alkoholu;
  • FSH u žen se zvyšuje kvůli zvyku kouření;
  • genetické onemocnění, když chybí nebo je poškozen 1 chromozom.

Protože existuje mnoho důvodů pro vysoký obsah hormonu, je třeba věnovat pozornost dalším příznakům onemocnění.

Co se týče dětí, má smysl sledovat jejich pubertu, ať už je včas, nebo je zpoždění nebo zpoždění za plánem. Pokud se u ženy objeví zvýšené hladiny FSH, může mít přerušení s menstruací nebo úplně přestane. Může se také objevit krvácení z dělohy. Dalším příznakem jsou časté potraty. U mužů může dojít ke snížení síly a nedostatku sexuální touhy.

Snížený objem hormonu může naznačovat nádor hypofýzy nebo hypotalamu. Produkce hormonu je snížena obezitou. Nedostatek látky je pozorován s více cysty vaječníků.

Vysoký FSH může naznačovat prolaktinom - benigní nádorovou chorobu hypofýzy, stimulovanou zvýšeným obsahem prolaktinu. Pokud zjistíte přítomnost tohoto onemocnění již v počáteční fázi, může být léčena léky, aniž byste se uchýlili k chirurgickým zákrokům.

Diagnostika a léčba

K určení objemu FSH v krvi se ráno provede analýza žilní krve na prázdném žaludku. Podmínky přípravy na standardní analýzu: nejezte a nepijte v den analýzy, neberou drogy a alkohol den před zahájením studie, vyhnout se fyzické námahy a stresu v předvečer a na den daru. V předvečer nemůžete mít sex. Ženy musí do laboratoře přijít 4-7 dnů od začátku menstruace.

Pokud by analýza ukázala, že hormon je zvýšený, je třeba další výzkum. Často lékaři okamžitě předepisují rozšířený krevní test hormonů, aby zjistili obsah LH, pohlavní hormony a stav endokrinního systému jako celku. Někdy doktor může pacienta referovat na ultrazvuk, MRI a další diagnostické postupy.

Jak snížit hladinu FSH? Léčba může zahrnovat hormonální substituční terapii, která zvyšuje obsah dalších hormonů. Vzhledem k tomu, že follicotropin a pohlavní hormony jsou vázány zákonem zpětné vazby, někdy stačí pít léky, které stimulují produkci pohlavních hormonů, aby se látka snížila. Přiřaďte si hormonální léky estradiolu a léky, které stimulují produkci hormonů, nemohou, protože jsou nebezpečné pro zdraví. Zda je možné pít hormonální přípravek, rozhodne lékař.

Pokud je růst hormonu ovlivněn ozařováním rentgenovým zářením, není tam žádná léčba. Zpravidla se látka po 6 až 12 měsících po ozáření vrátí k normálu. Pokud je příčina poklesu folotropinu překrytá nadměrnou hmotností, může lékař odkázat pacienta dietoterovi, který doporučuje dietu snižující hmotnost, aby se zvýšilo množství látky.

Pokud je odchylka od normálního množství folitropinu způsobena patologií jiných orgánů, je nutné léčbu základního onemocnění léčit. Pokud se objeví nádor vaječníků nebo hypofýza, může být nutné provést operaci. V každém případě, pokud jste nezávisle provedli placenou analýzu a zjistili jste zvýšený index FSH, je nutné poradit se specialistou o interpretaci výsledků a léčby. Jak snížit hladinu FSH, řekne lékař.

Folikulostimulační hormon (FSH, folitropin) - jeho funkce a norma u žen

Hormonální systém u žen je jasný svislý s hlavním centrem regulace ve zvláštních oblastech mozku - hypotalamu a hypofýzy. Syntetizují a akumulují látky, které pak vstupují do krevního oběhu a stimulují produkci pohlavních hormonů. Druhá z nich reguluje práci reprodukčních orgánů a je odpovědná za celkový stav těla.

Biochemie hormonů

Hypothalamus je hlavní centrum, které řídí sekreci všech hormonálních sloučenin. Ve svých buňkách vzniká hormon uvolňující gonadotropin, je to také gonadoliberin. Do buněk předního laloku hypofýzy stimuluje sekreci folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu. Ale neprobíhá v konstantním režimu, ale cyklicky. U žen ve fázi folikulu cyklu každých 15 minut, v luteální fázi a u těhotných žen po 45 minutách.

Zajímavá skutečnost. Gonadoliberin je ovlivněn melatoninem, který se syntetizuje během spánku. Zvýšení světelného dne a období bdělosti vede k poklesu potlačujícího účinku melatoninu ak zesílení funkce pohlavních žláz. To je zvláště patrné v jarním období.

Syntéza folitropinu je inhibována inhibinem proteinové látky. Samotný folikuly stimulující hormon je glykoprotein sestávající ze dvou podjednotek. U lidí a zvířat se většina molekuly shoduje se strukturou, ale rozdíly v jedné z podjednotek neumožňují použití živočišné hmoty pro lékařské účely. Získává se z moči menopauzálních žen, aby se ucházeli o lékařské účely.

Co je zodpovědné FSH u žen spolehlivě známo:

  • zrání folikulu a ovulace;
  • zvýšené estrogeny;
  • konverze androgenů na estrogeny;
  • regulace menstruačního cyklu.

Follotropin se vylučuje a u mužů se pouze jeho vliv rozšiřuje na zrání spermií.

Fáze cyklu a koncentrace hormonálních sloučenin

Koncentrace v séru pohlavních hormonů se liší v dnech měsíčního cyklu. Od prvního dne krvácení se začíná počátek cyklu a folikulární fáze nebo estrogenní. Během tohoto období je pozorován růst folikuly stimulujícího hormonu. Zároveň se zvyšuje koncentrace estrogenu. Pod vlivem folitropinu ve vaječnících v pátý den cyklu je dominantní folikul přidělen, prochází všemi stupni dozrávání a vejce se připravuje na hnojení. Účinek estrogenu se rozšiřuje na sliznici dělohy - zvyšuje proliferační procesy, mikrovasely a tloušťku epitelu narůstá. To připravuje dělohu na pravděpodobné těhotenství.

Pík uvolňování FSH a LH odpovídá roztrhnutí folikulární membrány a nástupu ovulace. Foliální fáze končí, začíná luteální, když žluté tělo, které se tvořilo na místě folikulu, ovlivňuje hormonální hladinu. Syntetizuje velké množství progesteronu, které potlačuje produkci hormonů v hypofýze podle principu zpětné vazby. Pokud nedojde k těhotenství, žluté tělo se ztratí, steroidy klesají a FSH znovu zahajuje cyklické zvýšení.

Průměrný měsíční cyklus trvá 28 dní, folikulární fáze je dána 14 z nich. Dívky mají nízký obsah folikulinu před pubertou.

Testy FSH

Existují náznaky, kdy je potřeba provést analýzu folikulostimulačního hormonu pro diagnózu nebo hledání příčiny patologie:

Analýza umožňuje určit fázi menstruačního cyklu a období menopauzy. U dívek se kinin stimulující folikuly zvyšuje v noci během puberty. To vám umožní přesně diagnostikovat začátek restrukturalizace těla a určit jeho včasnost.

Test FSH je nezbytný pro diferenciální diagnostiku primárních nebo sekundárních hormonálních poruch. Pokud je příčina v pohlavních žlázách, pak je stanovena primární porucha hormonální regulace. Pokud existuje patologie hypofýzy, pak je to sekundární porucha.

Odběr vzorků žilní krve pro analýzu FSH

Izolovaný FSH se používá jen zřídka. Často se určuje současně s luteinizační skořicí, která pomáhá stanovit diagnózu neplodnosti a zvolit taktiku léčby. Analýza je také nutná pro kontrolu hormonální léčby určitých onemocnění.

Aby výsledky studie byly spolehlivé, je třeba dodržovat některá pravidla školení. Několik dní před podáním analýzy, po dohodě s lékařem, přestávají užívat hormonální přípravky. Závažná fyzická námaha a emoční stres mohou také deformovat výsledky, je třeba jim zabránit během jednoho dne před zahájením studie.

Analýza je předána na prázdný žaludek. Testovacím materiálem je venózní krev. K jídlu a kouření je nemožné po dobu 3 hodin před analýzou.

U žen závisí rychlost hormonu stimulujícího folikuly od věku a dne cyklu. FSH se podává pro studii od 3 dnů cyklu až po 6, včetně. V některých případech se studie provádí na konci cyklu ve dnech 19-21.

Normální hodnoty během menstruace a až 6 dní 3,5-12,5 mMe / ml. Na této úrovni FSH trvá až 14 dní s cyklem 28 dnů. V době nástupu ovulace.

Folikulostimulační hormon je zvýšený nebo snížený - co to znamená?

Porozumět tomu je jednoduché, založené na znalosti normálního cyklu. Od 13. do 15. dne dochází k ovulaci, přičemž koncentrace hormonu dosahuje 4,7 až 21,5 mMe / ml. Po vzniku luteální fáze se hormon stimulující folikuly sníží na 1,2-9 mMe / ml.

Pokud je zjišťování provedeno k určení příčin neplodnosti, analýza provádí oba manželé. Muži nemají fluktuace hladiny follitropinu během jednoho měsíce, takže mohou denně užívat krev. Normální indikátory jsou na úrovni 1,5-12,4 mM / ml. Také pro diagnostiku neplodnosti je vzata v úvahu poměr FSH a LH.

Norma FSH u žen v menopauze je výrazně odlišná. Během tohoto období přestávají vaječníky fungovat, koncentrace estrogenů klesají, což vede k vzájemnému zvýšení folikuly stimulujících a luteinizačních skořic. U žen během menopauzy jsou normální hodnoty 25,8-134,8 mMe / ml.

Známky změn v koncentraci hormonu

Zvýšená koncentrace

Interpretace výsledků studie je spojena s klinickým obrazem konkrétního pacienta. Koncentrace folikuly stimulujícího hormonu nad normou je pozorována za různých patologických podmínek.

Ranní telarche a menarche

V dětství to bude příznak předčasné puberty. Vzhled telarche - sekundární sexuální znaky ve formě růstu vlasů v oblasti pubu a v podpaží je považován za nome od 9 let. Dokonce i později, mléčné žlázy rostou a teprve potom menarche - první menstruace. Vzhled těchto znaků dříve než stanovený termín umožňuje podezření na předčasnou pubertu, což lze potvrdit pomocí analýzy folitropinu.

Primární nedostatečnost vaječníků

Je pozorováno, při syndromu předčasné ovariální selhání (časné menopauzy), když žena mladší 40 let nemohou produkovat dostatečné množství estrogenu, folikuly ne zralé a ovulace přestane. Tento stav se vyvíjí po těžkém stresu, autoimunitních a infekčních onemocněních a také při resekci vaječníku. Radiační a chemoterapie, zneužívání alkoholu působí škodlivě na vaječníky a také vedou k jejich nedostatečnosti.

Ovariální neoplazmy a vrozené chromozomální patologie

Nádory a cysty vaječníků také vedou ke zvýšení hladin FSH. Stejný stav je pozorován u vrozených chromozomálních patologií:

  • Syndrom Shereshevského-Turnerova;
  • Svayerův syndrom.

V obou případech vrozené patologie chromozomálního aparátu vedou k nedostatečnému rozvoji vaječníků, což znamená nedostatečnou úroveň pohlavních steroidů. Porušení puberty, dívky zůstávají sterilní.

U chlapců se v kongenitální chromozomální patologii - Klinefelterově syndromu vyskytuje testikulární nedostatečnost a tudíž zvýšený FSH. Izolovaný syndrom testikulární feminizace nastává při vrozené absenci tkáňové citlivosti na androgeny, zatímco citlivost na estrogeny se zachovává. Proto se vyvíjí falešný mužský hermafroditismus: vnější genitálie jsou tvořeny podle typu ženy, ale bez dělohy a vaječníků. V lehkém stupni syndromu budou vnější pohlavní orgány mužské, ale spermatogeneze a virilizace jsou narušeny, což se projevuje neplodností. Úroveň FSH v tomto případě bude odpovídat ženě, která se považuje za zvýšení koncentrace u mužů.

Přítomnost nádorových útvarů

Nádory také vedou ke změně ve follitropinu. Maligní formace v plicích mohou přímo vylučovat svůj vlastní hormon. A nádory hypofýzy a hypotalamu zvyšují sekreci FSH díky další stimulaci.

Endometrióza

U žen vede endometrióza také ke zvýšení FSH. Zvýšení skořice je považováno za normu pouze během menopauzy.

Nízká koncentrace

Snížení hladin FSH může nastat v následujících případech:

  • syndrom polycystických vaječníků;
  • nedostatečnost hypofýzy a trpasličí;
  • Shihanův syndrom;
  • nedostatek gonadoliberinu - vrozený Kallmanův syndrom;
  • zvýšení množství prolaktinu;
  • nádory vaječníků, varlata u mužů, nadledviny, které produkují nadbytek estrogenů a androgenů;
  • anorexie nebo hladovění, oslabující diety;
  • hemochromatóza.

Úroveň hormonů ve fázích menstruačního cyklu

V jakých případech mohou být výsledky analýzy nesprávné?

V některých případech mohou být výsledky analýzy deformovány pod vlivem vnějších faktorů. Příjem radioizotopových látek, hormonálních léků, těhotenství, MRI a kouření před studiem naruší její výsledky. Nesprávné odebrání vzorků krve, které vede k hemolýze, také poskytne nesprávné výsledky analýzy.

Zvyšte hladinu FSH po lécích:

  • Bromokryptin;
  • Danazol;
  • Tamifen;
  • Hydrokortison;
  • Ketokonazol;
  • Metformin;
  • Tamoxifen;
  • Biotin.

Snížení počtu léků obsahujících folitropin:

  • anabolické steroidy;
  • antikonvulziva;
  • prednisolon;
  • kortikoliberin;
  • kombinované perorální antikoncepce.

Pokud se během studie dosáhne nízkého výsledku, pak se tato analýza opakuje. V souvislosti s cyklickým uvolňováním hormonu byla analýza pravděpodobně provedena během období snížené koncentrace. Při zvýšené hladině folikuly stimulujícího hormonu není nutné analýzu opakovat.

Způsoby ovlivňování FSH

Pro nástup těhotenství je nutná normální koncentrace hormonů.

Jak zvýšit hladinu folikuly stimulujícího hormonu bez užívání léků?

Je nutné přehodnotit způsob života a výživy. Ve stravě by mělo být dostatečné množství zelené zeleniny a mořských živočichů, stejně jako mořské ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny. Doporučuje se normalizovat vaši váhu: při obezitě ztratit ne méně než 10% nadváhy, v nevýhodě - obnovit.

Léčba zvýšených hladin folikuly stimulujícího hormonu závisí na příčině:

  • Pokud je prolaktin nadměrně předepsán léky k jeho snížení (bromokryptin).
  • U nádorů hypofýzy se chirurgická léčba provádí s odstraněním patologického zaměření. Ovariální cysty jsou léčeny léky nebo operací. Léčba endometriózy závisí na její velikosti a lokalizaci. Je možné užívat léky, které způsobují kastraci léků (Zoladex, Buserelin) a následné chirurgické odstranění ohnisek, které přežily. Nebo se použije pouze chirurgická léčba.
  • Při selhání vaječníků a zhoršení puberty může být zvýšení FSH korigováno hormonální substituční terapií, pokud jsou předepsány syntetické estrogenní přípravky v kombinaci s progesteronem. Stejná léčba se používá v předčasné menopauze.

Můžete Chtít Profi Hormony