Hormonální onemocnění matky se přenáší na dítě. Samozřejmě, účinek nepříznivých faktorů nebyl zrušen, ale má nižší procento v diagnostice hypotyreózy v dětství.

Více než 85% novorozenců má vrozené patologické stavy, jestliže jejich matky prodělaly během těhotenství léčbu onemocnění štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že hypotyreóza je nebezpečná, budou níže uváděny její znaky a typy, způsoby léčby a prevence.

Nejčastěji je hypotyreóza, zvláště u novorozenců, způsobena dědičnými faktory

Definice a příčiny hypotyreózy u dětí

Onemocnění, při kterém je funkce štítné žlázy snížena a nedostatečné množství hormonů je produkováno pro udržení zdravého těla, se nazývá hypotyreóza. To postihuje děti všech věkových kategorií, počínaje obdobím nitroděložního vývoje. Lékařské statistiky uvádějí, že u novorozenců má jeden z 5 000 dětí vrozený hypotyreóza. Současně jsou dívky dvakrát častěji postiženy patologií.

Vrozená forma

V závislosti na typu onemocnění se důvody jejího vzhledu liší. Předpoklady vrozené hypotyreózy (HH):

  • genetika, dědičnost;
  • mutace štítné žlázy - nedostatečné rozvinutí, nepřirozené umístění, úplná absence orgánu;
  • selhání štítné žlázy, její odolnost vůči rozkladu jódu;
  • pobyt matky v ekologicky nepříznivém regionu s vysokým stupněm radiačního znečištění;
  • předávkování a zneužívání léků těhotnou ženou, pokud má onemocnění štítné žlázy;
  • závažné poruchy hypotalamus-hypofyzárního systému;
  • onemocnění infekční povahy matky nebo plodu.

Získaný formulář

Důvody získané formy nemoci, jejichž riziko pro dítě existuje v jakémkoli věku:

  • zranění krku;
  • absence nebo nedostatek stravy produktů obsahujících jód;
  • následky chirurgických operací na štítné žláze;
  • nádor, zánětlivé procesy nebo trauma na jakékoliv části trojúhelníku hypotalamus-hypofýza-štítná žláza;
  • autoimunitní onemocnění, která způsobila poruchu těla.

Klasifikace patologie u dětí

Příčiny hypotyreózy zahrnují rozdíly ve formě, specificitě a klinických projevech onemocnění. Kromě onemocnění štítné žlázy se hypotyreóza rozvíjí v patologických stavech nebo onemocněních hypotalamu a hypofýzy, vnímavosti tkání k působení hormonů.

V lékařské praxi je přijata následující klasifikace patologie (viz tabulka klasifikace hypotyreózy u dětí):

Symptomy hypotyreózy

Patologická klinika je jasná. Poruchy fungování hormonální struktury způsobují nezvratně změny vzhledu dítěte, jeho chování a aktivity a soudržnosti práce vnitřních orgánů a systémů.

Symptomatická hypotyreóza se mění, jak dítě roste, ale obecný problém s hormonální regulací přetrvává. Proto je důležité upozornit na předpoklady pro patologii včas.

U novorozenců

Od narození dítěte není vždy možné mít podezření, že má hypotyreózu. Nejživější projevy, které vyvolávají naléhavý krevní test na novorozence, budou:

  • hmotnost vyšší než 4 kg;
  • rozrušení dítěte, jeho vzhled po 42 týdnech;
  • cyanóza nosu a rtů;
  • hrubost hlasu;
  • nepřítomnost prvního plakat;
  • otevřenost úst;
  • silné otoky obličeje;
  • těsnění ve formě vrstev v nadklesňavých výklencích;
  • nedostatečná schopnost udržovat stabilní tělesnou teplotu v komfortních podmínkách;
  • uchování ikteru kůže více než měsíc po porodu.
Při vrozené hypotyreóze nemůže štítná žláza plně plnit své funkce

Pokud se takové známky neobjevují u dítěte, pak po 1 měsíci života mají následující obrázek:

  • problém s termoregulací těla;
  • olupování kůže a křehké vlasy;
  • Zuby vznikají později než u zdravých vrstevníků;
  • ztráta chuti k jídlu, včetně úplného odmítnutí jídla a vody na pozadí poklesu nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
  • slabě vyjádřený sací reflex;
  • velikost jazyka je příliš velká kvůli edému;
  • opuch očních víček;
  • slabá dynamika získávání váhy, růst;
  • trávicí problémy - nadýmání, zácpa;
  • porucha nervového systému - rozmary, nedostatek reflexů podle věku, letargie, únava;
  • patologie v kardiovaskulárním systému - slabost pulzu, nízký krevní tlak;
  • špatná a dlouhá léčení pupeční rány;
  • pozdní uzavření fontanelu;
  • tón hlasu je drsný;
  • slabost svalové tkáně - později zvládnutí schopnosti držet hlavu, převrátit se, sedět;
  • pohlavních orgánů špatně vyvinutých.
Je velmi důležité v případě výskytu nemoci v kojence udržet kojení, což pozitivně ovlivní dynamiku zotavení

Přirozené krmení poskytuje dětem méně výrazné příznaky. To se vysvětluje příjmem části hormonů mateřským mlékem.

U dětí od 1 roku do 3 let

Ve věku od jednoho do tří let je subklinická hypotyreóza nejčastěji diagnostikována u dětí, pokud neexistuje žádná zřejmá klinice. Výsledky krevní testu budou ukazovat normu hormonu T4 a zvýšenou koncentraci TSH. Jděte s dítětem k lékaři, pokud si všimnete většiny níže uvedených jevů:

  • neustálou apatii, ospalost, lenost, letargie, nedostatek zájmu o svět kolem sebe;
  • v kontaktu s dětmi a dospělými, dítě zůstává lhostejné, tiché, nehovoří;
  • slabost svalů;
  • silné zpoždění z hlediska zubů, zvýšení hmotnosti, výšky, věku;
  • otok obličejových svalů, nadměrně velký jazyk;
  • suchá kůže, křehké vlasy;
  • porušení tělesných proporcí, když je tělo dlouhé, končetiny - malé;
  • problémy s chuť k jídlu a trávicí systém.

Děti starší 3 let

Po třech letech je hypotyreóza u dětí ve formě získaného druhu, ale také se vyskytuje subklinický stav. To se projevuje jako narušení:

  • hmotnost - obezita;
  • růst - dwarfismus, nepřiměřené tělo;
  • nervový vývoj - ohniska vzrušení, změny nálady, ospalost, letargie;
  • mimikry - je nepřítomen kvůli opuchu obličeje;
  • pozornost a myšlení - zpomalit;
  • srdeční rytmus - slabost, nízká frekvence;
  • vodní rovnováha kůže - suchá, šupinatá;
  • struktura vlasů - ztenčení a lámání;
  • hlasivka - chrapot a hrubost hlasu;
  • sexuální systém - pozdní zrání;
  • velikost vnitřních orgánů se zvýšila.

Diagnostika hypotyreózy

Po 3-5 dnech po porodu u plnoletého dítěte a na 10-14 dni se odebere předčasný vzorek krve pro analýzu hormonů na speciálním filtračním papíru.

Význam této metody je důsledkem vysoké rychlosti progrese onemocnění u dítěte, zvláště v případě, že je subklinický, což způsobuje nevratné procesy v jeho těle za nepřítomnosti odpovídajícího léčebného režimu. Pokud je výsledek krevní testu sporný, dítěti dostane předpis k návštěvě endokrinologa.

Za přítomnosti klinice a podezření na subklinický nebo jiný typ hypotyreózy jsou prováděny následující typy vyšetření:

  • biochemická a klinická analýza krve;
  • krevní test na koncentraci T3 a T4, antityroidní protilátky, index vázání hormonů;
  • vzorky s tyroliberinem;
  • scintigrafie a ultrazvuk štítné žlázy;
  • EKG pro detekci dynamiky bradykardie;
  • MRI (CT) hypofýzy;
  • Rentgenové vyšetření zápěstí a kolenních kloubů pro přítomnost osifikace, stanovení věku kostí dítěte.

Způsoby léčby

Čím dříve došlo k hypotyreóze, tím větší je účinek jeho komplexní léčby. Děti s vrozenými hypotyreózami vykazují po terapii pozitivní výsledky v růstu a vývoji všech orgánů a systémů. Optimální doba zahájení je 7-14 dnů po narození.

Endokrinologové používají řadu metod léčby:

  • léky - s použitím léků sodného levotyroxinu, u nichž se prokázalo, že jsou užívány;
  • dieta a úprava stravy;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • chirurgická intervence v přítomnosti nádorů v štítné žláze;
  • bylinná terapie - bujóny heřmánek, šňůry, šalvěje, třezalky.

Po spojení neurologa s léčbou onemocnění, masáží, cvičební terapie se nootropické léky objevují v seznamu povinných postupů. Kritériem efektivity kombinace metod jsou vymizení všech příznaků hypotyreózy, hladina TSH v krvi, tělesný a duševní vývoj dětí odpovídá věku.

Předpovědi a prevence

Pozitivní prognóza léčby je u dětí, u kterých je v prvním měsíci života diagnostikována vrozená forma hypotyreózy. Pokud k tomu dojde 3 měsíce a později, pak je vysoká pravděpodobnost odchylek v dalším vývoji. Delší prodleva v diagnostice a podávání léčby je plná zřejmých patologií růstu skeletu a rozvoje neurodevelopmentu. Zavedení hormonálních léků nezlepší stav dítěte.

Nejlepší prevencí je vědomý přístup rodičů k plánování těhotenství. Budoucí matka by měla zkontrolovat štítnou žlázu, hladinu hormonů v krvi, obohatit stravu jody obsahujícími potraviny, možná dokonce změnit oblast bydliště na příznivější. Kontaktujte endokrinologa, pokud máte onemocnění štítné žlázy v rodině nebo trpíte husími.

Vrozená hypotyreóza

Endokrinní systém hraje důležitou roli v procesu adaptace novorozence na podmínky postnatálního života.

Narození dítěte je doprovázen přechodem na plicní dýchání, aktivace mechanismů, které poskytují ochranu proti podchlazení, hypoglykemie, hypokalcemie, nadledvinky provádět adaptivní funkci od prvních minut života. Poněkud později, pro zachování rovnováhy energie a rovnováhu iontu nezbytnou k zahrnovat mechanismy navrženo zařízení endokrinní slinivky břišní a příštítných tělísek.

Hypotyreóza je klinický syndrom způsobený poklesem nebo úplnou ztrátou funkce štítné žlázy, který je charakterizován poklesem produkce hormonů štítné žlázy.

Štítná žláza produkuje tři druhy hormonů: trijodthyronin, thyroxin a tyrokalcitonin. První dva hormony (trijodthyronin a thyroxin) obsahují jód. V lidském těle se jejich role mění s věkem: během nitroděložního vývoje a raného dětství hormony přispívají k rozvoji kostí (osteogeneze) a nervové tkáně (zejména mozku). U dospělých, kvůli ukončení vývoje nervového systému a kostry, je hlavním úkolem hormonů štítné žlázy regulovat energetické procesy našeho těla. Pod vlivem těchto hormonů produkují buňky našeho těla teplo, když jsme studené, a také vytváříme energii pro další aktivity. Kromě trijodthyroninu a thyroxinu produkuje štítná žláza tyrokalcitonin, hormon, který podporuje akumulaci v těle vápníku, což je zvláště důležité v procesu růstu kostry a zubů.

Takže štítná žláza provádí následující důležité funkce:

Řídí hlavní metabolismus a tělesnou teplotu.

Regulace výměny bílkovin, tuků a sacharidů.

Regulace výměny vápníku.

Účast na tvorbě lidské inteligence.

V dětství podporuje štítná žláza růst a harmonický vývoj těla dítěte jako celku. Zvláště důležitá role štítné žlázy hraje ve vývoji nervového systému a kostry.

Podle moderní koncepce je základem působení hormonů štítné žlázy v tělesné tkáně je stimulována oxidační procesy v buňce, a, především spotřeby kyslíku a oxidu uhličitého uvolnění. Základem takových známých faktorech, jako je zpomalení růstu a diferenciace chrupavky, mentální retardace, opožděné puberty u hypotyreózy a další, jsou všechny stejné procesy - snížení celkového metabolismu. Zdá se, že hormony štítné žlázy není specificky regulují růst a diferenciaci organismu, a je faktor, jehož přítomnost je nutná pro tyto procesy, to znamená, jejich omezení. A skutečně, když se hypertyreóza není označen jako pravidlo, gigantismus, žádné případy urychlení puberty a zrychleným mentálního vývoje. Stručně řečeno, zvětšení štítné žlázy, obvykle nemá žádný příznivý fyziologický účinek na vývoj organismu, a často vede k patologii. Současně je myšlenka věkových vzory fungující „hypofýza-štítná žláza“ u zdravých dětí, samozřejmě, mají velký praktický význam, neboť umožňují přidělit optimální sekreci úrovni koridorů hormonů, což vytváří příznivé podmínky pro růst a vývoj celého organismu. Etiologie a patogeneze.

Patogenetický syndrom hypotyreózy je heterogenní. V závislosti na stupni narušení biosyntézy hormonů štítné žlázy jsou:

 Primární (tyreogenní) hypotyreóza způsobená primární patologií štítné žlázy:

a) v důsledku snížení množství jeho funkčně aktivní tkáně;

b) v důsledku různých defektů v biosyntéze hormonů štítné žlázy.

 sekundární (hypofýzy), hypotyreózu - v důsledku snížení nebo ztráty produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Porušení výroby TSH u dospělých se vyskytuje především v důsledku ničivého procesu v hypofýze. Důvodem může být jeho léčebné účinky (protonová terapie, radioterapie, hypofysektomii), traumatické Sella, různé hypofýzy a atkzhe nádory (chromofobní adenomy, kraniofaringeoma, cysty, gemahromatoz, tuberkulóza, histiocytóza) a metastáz maligních nádorů. Jednou z příčin sekundární hypotyreózy u žen je poporodní ischemická nekróza předního laloku hypofýzy (Skien syndrom), kdy produkty jsou nejen padá TSH, ale také gonadotropin-uvolňující hormon, ACTH a růstový hormon). Sekundární hypotyreóza je zřídka izoluje, obvykle hypotyreóza v kombinaci se sekundárním hypogonadismem a sekundární gipokortitsizm.

 Terciární (hypotalamická) - v důsledku snížení nebo ztráty tvorby thyroidiberinu. Příčinou terciární hypotyreózy může být snížení nebo přerušení sekrece hormonu hypotalamu thyreoliberin, který se podílí na regulaci tvorby TSH. Příčina terciární hypotyreózy může sloužit jako kraniocerebrální trauma, metastáza maligních nádorů jiných orgánů a neuroinfekce.

 Periferní (tkáňová) odolnost vůči působení hormonů štítné žlázy.

Každá z těchto patogenetických forem hypotyreózy má své vlastní spektrum etiologických faktorů. Navíc se hypotyreóza odlišuje od přítomnosti nebo nepřítomnosti břicha.

Etiologické faktory primární hypotyreózy

Snížení počtu funkčně aktivních tkání štítné žlázy:

- hypotyreóza způsobená subakutní tyreoiditidou (nebo přechodným nebo jako výsledek přenosné nemoci);

- hypotyreózou na pozadí nádorů štítné žlázy;

- hypotyreóza způsobená narušením biosyntézy hormonů štítné žlázy;

- na pozadí nedostatku jódu v životním prostředí;

- bolest a hypotyreóza jako důsledek konzumace potravin obsahujících zobogenní faktory.

Vrozená hypotyreóza toto je chronické onemocnění charakterizované porušením štítné žlázy u novorozenců a snížením koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi. Podle statistik se vyskytuje vrozená hypotyreóza s frekvencí 1-2 případů na 5000 novorozenců v roce 2005 Evropa a Severní Amerika až 1 z 6 000-7 000 narozených dětí. V 90% případů vývoj kongenitální hypotyreózy je sporadické, a 10% - je sekundární k vrozené poruchy syntézu, sekreci a využití thyroidní hormony.

Dítě je obvykle pravděpodobné, že bude mít vrozenou hypotyreózu (2krát častěji než chlapci). Pod pojmem „vrozené hypotyreózy“ popisuje stav, kdy je porucha štítné žlázy pozorované již při narození dítěte, dítě se narodí s patologií, a nezískává se na samostatný život mimo dělohu. Vývoj vrozené hypotyreózy může být způsoben různými příčinami. Hlavní důvody výskyt vrozené hypotyreózy jsou:

Dědičný faktor. Ve většině případů je vývoj vrozené hypotyreózy způsoben porušením tvorby štítné žlázy před narozením dítěte (v prenatálním období) v důsledku některých genetických mutací.

Porušení tvorby hormonů štítné žlázy (snížená citlivost buněk štítné žlázy na jód, porušení metabolismu jódu,

transport látek nezbytných pro syntézu hormonů).

Porážka hypotalamu (sekundární hypotyreóza). Hypotalamus je střed nervového systému, který reguluje fungování štítné žlázy a dalších endokrinních žláz našeho těla. Hypothalamové léze jsou obvykle doprovázeny těžkými endokrinními poruchami.

Odolnost (snížená citlivost) na hormony štítné žlázy. Nejčastěji dochází k poklesu citlivosti buněk na hormony štítné žlázy při užívání antithyroidních léků matkou během těhotenství (například pokud je těhotná žena nemocná chochlatikem).

Hlavní příznaky a příznaky vrozené hypotyreózy u dětí Nejčastěji vrozené hypotyreózy neprojevuje v prvním týdnu života novorozence, a začne zobrazovat pouze o několik měsíců později, kdy lékaři a rodiče si všimnout zpoždění ve vývoji dítěte. Jen malá část dětí s vrozenými hypotyreózami v prvních týdnech života má příznaky této nemoci.

Nejběžnější příznaky vrozené hypotyreózy v prvních dnech života jsou:

• Zpoždění porod více než 40 týdnů;

• velká hmotnost při narození (více než 3500 g);

• Narození dítěte se známkami nezralosti, přestože se nosí těhotenství; • Edémy "podložky" na zadní straně nohou a rukou, otoky obličeje; Edém ve formě hustých "polštářků" v supraclavikulárních fossách;

• špatné uzdravení pupeční rány, prodloužený průběh žloutenky po porodu; • Hrubý nízký hlas s pláčem novorozence, apatie, slabé sání prsou; • Poloviálně otevřené ústa.

• Prodloužený tok žloutenky.

• Cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku.

• Studené ruce a nohy, suchá kůže, křehké a suché vlasy; Charakteristické příznaky vrozené hypotyreózy po 3-4 měsících života dítěte jsou: snížená chuť k jídlu; chronická zácpa u dítěte; peeling kůže dítěte; snížení tělesné teploty dítěte; křehké vlasy u dítěte.

Dítě 1,5 měsíce (6 týdnů) - klinice vrozené hypotyreózy: ikterus kůže, pupeční kýla, rozšířeno jazyku.

Metody diagnostiky vrozené hypotyreózy u dětí Pro diagnostiku VG u novorozenců je použita stupnice Apgar:

Žloutenka více než 3 týdny

Tělesná hmotnost při narození více než 3500g

Otevřete fontanelle zpět

Těhotenství nad 40 týdnů

Vrozená hypotyreóza by měla být podezřelá s celkovým skóre více než 5.

V pozdějších obdobích jsou charakteristické znaky vrozené hypotyreózy:

Později, klouzání dítěte a uzavření fontanelů

Zpoždění ve fyzickém vývoji dítěte

Mentální retardace dítěte

Je třeba poznamenat, že v prvních dnech života dítěte je velmi zřídka možné detekovat kongenitální hypotyreózu pouze na základě příznaků této nemoci. Tento úkol je mnohem lépe zvládat časné skríning vrozené hypotyreózy, který se provádí u všech novorozenců.

Včasná diagnóza kongenitální hypotyreózy může být během časné vyšetření (screening) novorozenců. První screening hypotetická-reoza u novorozenců byl vyroben v Kanadě, 1971. Je známo, že hypotyreóza se vyznačuje nízkou úrovní hormonů štítné žlázy v krvi při současném zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, hypotalamické hormon stimuluje štítnou žlázu). Účelem screeningu je identifikovat novorozence se zvýšenou hladinou TSH. Zpravidla se pro diagnózu kongenitální hypotyreózy u dětí na 3-4 dní po porodu krev převzaty z paty. Ve vzorku krve je určen obsah hormonu (TSH). Koncentrace TTG nad 50 mU / l umožňuje podezření na hypotyrosu. Úroveň 20-50 nmol / l - výsledek je považován za pochybný a studie se musí opakovat. Analýza hypotyreózy trvá několik týdnů. Výsledky analýzy jsou hlášeny pouze těm rodičům, jejichž děti mohou mít hypotyreózu.

Diagnostikovat hypotyreóza před narozením, je velmi obtížné - pro studium hormonů štítné žlázy jsou nezbytné pro amniocentéza (defektu a odběr vzorků plodovou vodu s dlouhou jehlou).

Během těhotenství by měly být hormony stimulující tvorbu štítné žlázy TTG a T4 vyšetřeny ve věku 8-12 týdnů, kdy je účinek hormonálních abnormalit na plod obzvláště nepříznivý.

Vykonávání ultrazvuku štítné žlázy, stejně jako stanovení hladiny ostatních hormonů štítné žlázy, umožňuje potvrdit nebo popřít diagnózu. Podrobnější vyšetření je pro děti prováděno až po 3 letech (v této době je poměrně bezpečné krátkodobé přerušení léčby).

Včasné zjištění vrozené hypotyreózy a zahájení léčby (v prvních 3-4 týdnech) má velký význam pro zajištění normálního růstu a vývoje dítěte. Nedostatek hormonů štítné žlázy v prvních týdnech života dítěte může vést k nevratnému poškození nervového systému, takže léčba dětí s kongenitální hypotyreózy by měla být zahájena nejpozději do jednoho měsíce po porodu.

Léčba vrozené hypotyreózy u dětí.

S včasným zahájením správné léčby vrozené hypotyreózy je tělesný a duševní vývoj dítěte normální. Ihned po zjištění diagnózy vrozené hypotyreózy by měla být zahájena léčba. Základní způsob léčby kongenitální hypotyreózy u dětí je zatáčka-ing terapie levothyroxin sodný (Eutiroks, L-thyroxin, 4-tyrosinu, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak). V malých dávkách má levothyroxin anabolický účinek (pomáhá tvořit látky a růst těla). Průměrná dávky levothyroxinu podporuje růst a vývoj organismu, zvyšuje potřeba tkáně kyslíku ovlivňuje metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů. Pozitivní účinek je pozorován již 7-12 dnů po začátku léčby levotyroxinem. Je pravidlem, že v rozvinutých zemích je léčba zahájena v průběhu prvního měsíce života (v Německu u dětí s vrozenou hypotyreózou se léčba zahajuje 7-8 dny po porodu, v Anglii 10-15 th den).

Podle své chemické struktury je levothyroxin podobný hormonu štítné žlázy (thyroxin), což je její hlavní výhoda oproti jiným lékům. Po užívání levotyroxinu se v těle dítěte vytváří určitá koncentrace drogy, která se konzumuje podle potřeby. Proto je možné vyhnout se vysoké hladině hormonu v krvi.

Denní dávka levotyroxinu při vrozené hypotyreóze by měla být podána dítěti hodinu před snídaní s malým množstvím tekutiny. Děti v prvních týdnech života by měly předepsat levothyroxin během ranního krmení.

Kritéria vhodná léčba levotyroxinu při vrozené hypotyreóze u dětí je:

Normální hladina TSH v séru

Děti prvního roku života mají hladinu tyroxinu. Kontrolní stanovení koncentrace tyroxinu by mělo být prováděno v prvním roce života každé 2-3 měsíce života po 1 roce - každé 3-4 měsíce.

Údaje o dynamice tělesného vývoje v různých obdobích života dítěte.

Údaje o dynamice duševního vývoje dítěte

Ukazatele růstu kostry.

Zpravidla se hladina tyroxinu v krvi dítěte s vrozenou hypotyreózou normalizuje 10-14 dní po zahájení léčby. Úroveň TTG u dítěte se normalizuje po 2-3 týdnech od zahájení léčby. Dávkování levothyroxinu sodného se zvolí individuálně pro každé dítě s přihlédnutím k klinickým a laboratorním údajům. Levothyroxin je dostupný v různých dávkách - 25, 50 a 100 μg v jedné tabletě. Rodiče potřebují znát předepsanou dávku levotyroxinu v μg, a ne jen v částech pilulky.

Hlavní principy dávkování levotyroxinu.

Při vrozené hypotyreóze v prvních týdnech života (na 1 metr čtvereční povrchu těla):

počáteční dávka je 12,5 až 50 μg / den;

Podpora - 100-150 mcg.

Při vrozené hypotyreóze děti mladší 6 měsíců: 8-10 μg / kg / den.

Při vrozené hypotyreóze mají děti ve věku 6-12 měsíců: 6-8 mcg / kg / den.

Při vrozené hypotyreóze děti mladší 5 let: 5-6 mcg / kg / den.

Při vrozené hypotyreóze mají děti ve věku 6-12 let: 4-5 μg / kg / den.

Léčba dětí s vrozenou hypotyreózou se provádí výhradně

endokrinologa. Monitorování dětí s vrozenou hypotyreózou

provádí endokrinolog, pediatr, neuropatolog.

S řádnou a včasnou léčbou se děti s vrozenými hypotyreózami dobře rozvíjejí.

Těžké formy neléčené hypotyreózy u dětí jsou kretinismus.

Naštěstí v našich dnech většina dětí s vrozenou hypotyreózou přijímá potřebnou léčbu, která kompenzuje nedostatek hormonů štítné žlázy. Při absenci léčby u dítěte pacienta s vrozenou hypotyreózou se výrazně zpomaluje intelektuální a fyzický vývoj - kretinismus se vyvíjí. Známky kretinismu - nízký růst, zkroucené končetiny, deformovaná tvář, nízká úroveň inteligence, tendence k chronickým onemocněním.

Provést diferenciální diagnostika je třeba poznamenat známky dysfunkce štítné žlázy a rysy klinických

projevy s různými formami odchylek hormonální homeostázy.

Děti mají víc stařec projevy hypotyreózy se často vyskytují jako klinický syndrom způsobený poklesem nebo úplnou ztrátou funkce štítné žlázy, vyznačující se poklesem produkce hormonů štítné žlázy.

Nejčastější příčinou primární hypotyreózy u starších dětí je autoimunní tyroiditida (AIT). Toto číslo zahrnuje pacienty s přítomností goiteru a jeho nepřítomností. Nejvyšší počet pacientů s hypotyreózou, dosahující 90-100%, je detekován s atrofickou formou autoimunitní tyroiditidy.

Patogeneze hypotyreóza způsobené autoimunitního procesu ve štítné žláze, což má za následek folikulární degenerace buněk a snížení funkčně aktivní tkáně žlázy, která se nahradí tímto vazivové tkáně. Při atrofické formě autoimunní tyroiditidy prakticky chybí folikulární tkáň.

Dostupnost na AIT strumy způsobila fibrotické změny tkáně štítné žlázy, stejně jako inkluze plazmatických buněk, leukocytů, makrofágy, a zbývající folikulární tkáň není dostatečně hormonální aktivitu.

U 10% pacientů s subakutní tyreoiditidou se vyvine perzistentní hypotyreóza. Tyroidektomie ve 100% případů vede k rozvoji přetrvávající hypotyreózy. Posttradiční hypotyreóza (po léčbě DTU 131) je pozorována u 20-30% pacientů.

Klinické projevy různých forem hypotyreózy mohou být téměř totožné, avšak při primárním hypotyreóze jsou pozorovány nejvýraznější a typické příznaky.

S ohledem na diferenciální diagnostika je třeba provést postsyndromovou analýzu změn orgánů a systémů.

Počáteční symptomy hypotyreózy se vyznačují řídké simptomati Coy a nespecifických poruch (slabost, únava, bolest v srdci, závratě, atd.), A pacienti mohou být pozorovány po dlouhé době bez úspěchu různých odborníků o „mozkové skleróza,“ „pyelonefritidy“ "Anémie", "angina pectoris", "deprese", "osteochondróza" a další.

1. Hypoenergetický syndrom.

Slabost, nízká tělesná teplota, chlad, chladné části těla, snížená chuť k jídlu, zvýšení hmotnosti. Tato symptomatologie se objevuje se snížením bazálního metabolismu, vč. metabolismus lipidů. Na rozdíl od pacientů s aterosklerózou je hladina lipidů s vysokou hustotou v hypotyreóze normální, což pravděpodobně vysvětluje relativní nedostatek infarktu myokardu. Zvýšení tělesné hmotnosti by mělo být odlišeno od ostatních typů obezity (alimentární-konstituční, hypotalamo-hypofýza atd.).

S výše uvedenými typy obezity nebudou známy příznaky hypotyreózy.

2. Osteodystrofický syndrom.

Při vyjádření hypotyreózy je velmi charakteristický výskyt pacientů s bledým, nafoukaným obličejem.

Studené na dotek, pokožka je suchá, šupinatá. Obzvláště charakteristické jsou oblasti s vyšším vysušením a keratinizací kůže na nohou, předním povrchem spodní nohy, kolenou, lokty, rukama.

Kožní edém se liší v hustotě a při stlačení nezanechává známky.

Edematózní složka by měla být odlišena od patologie ledvin a jevů srdečního selhání.

Při patologii ledvin je charakteristický hypotyreózní habitus: bledá, nafoukaná tvář, otok víček, "stagnující" končetiny. Ale pielo- glomerulonefritida a nebude vyslovován degenerativní změny (lámavé nehty, hyperkeratóza, vlasy suché a křehké, prořídlé vlasy na hlavě, v podpaží, ochlupení vypadávání vlasů a vnější třetiny obočí.

S hypotyreózou dochází k otokům hlasivky, jazyku, ke zpomalené fuzzy řeči, hlas se stává nízkým a hrubým. Tato varianta porušení často vede pacienty k foniatrům. Foniatr by měl být orientován na kliniku hypotyreózy. Často se diagnostikuje parise hlasivky.

Ti, kteří mají zubní protézy, často věří, že protéza nezapadá a je neopatrně léčena zubními lékaři, zatímco toto je hypotyreózní zvýšení edematózního jazyka.

Může dojít ke snížení sluchu kvůli opuchu v oblasti středního ucha. Tento jev je často považován za hluchotu a pacient je pozorován u audiologa.

Často se vyskytuje žloutenka kůže, která je způsobena porušením přechodu B-karotenu na vitamín A a hyperkarotinémii. V této souvislosti je chybná diagnóza chronické hepatitidy.

4. Kardiovaskulární syndrom.

U většiny pacientů se příznaky poruchy kardiovaskulárního systému objevují v počátečních stádiích onemocnění a do značné míry určují jejich závažnost. Mnoho metabolických změn způsobených nedostatkem hormonů štítné žlázy, jmenovitě dysproteinémie, infiltrace mastných tkání a specifický edém mukózy, hypoxie. Zvýšená vaskulární permeabilita a nerovnováha elektrolytů vede k morfologickým a funkčním změnám v myokardu a perikardu a komplexu klinických symptomů hypotyreózního srdce.

Velikost srdce u většiny pacientů je zvýšena v důsledku akumulace mukopolysacharidů, retence tekutin a poruch výměny elektrolytů. Důvodem pro "zvýšení" velikosti srdce je často akumulace mucinózní tekutiny v perikardu, která může dosáhnout významných rozměrů. Neexistuje žádný přímý vztah mezi přítomností hydroperikardu a závažností hypotyreózy. U starších pacientů je kromě hydroperikardu, pleurogid-roperikardy nebo ascites často považován za projev srdečního selhání.

Za přítomnosti těchto změn by měl být zvážen zbývající symptomový komplex hypotyreózy.

Dystrofické procesy, hromadění tekutin a mukoidních látek v myokardu a perikardu vedou ke zvýšení pravého srdce a rozšíření jeho hranic. Srdce je téměř neurčeno. Slyšel hluchý tón. Je určen komplex charakteristických EKG změn. Změny v koncové části komorového komplexu, tj. pokles nebo inverze T-vlny a deprese ST-intervalu jsou stejně charakteristické pro aterosklerózu a hypotyreózu koronární arterie.

Tyto změny EKG, spojené s bolestí a někdy s arteriální hypertenzí, poskytují důvody pro nadměrnou diagnózu koronárních onemocnění srdce.

Nejlepším důkazem metabolické místo koronarogennoy přírody aterosklerotických srdečních onemocnění je symptom bolest a vymizení pozitivní dynamiku EKG při účinné léčbě hormonů štítné žlázy.

Bradykardie je pozorována u 30-50% pacientů s hypotyreózou, zatímco puls může být malý a mírný. Významná většina pacientů má puls

U 10% pacientů - tachykardie bez dalších příznaků kardiovaskulárního onemocnění

nedostatečnost. Arteriální tlak může být nízký, normální a u 20% pacientů se zvyšuje, což je důvod, proč by terapeuti měli věnovat zvláštní pozornost.

Zvláštnost hypertenze u většiny pacientů s hypotyreózou ve věku do 50 let je její reverzibilní charakter, tj. snížení nebo normalizace na pozadí v důsledku substituční terapie štítnou žlázou. Lidé ve věku nad 50 let by měli věnovat pozornost toku hypertenzních pacientů na klinické syndromy diabetu.

5. Gastrointestinální syndrom.

Charakteristické pro gastrointestinální poruchy. Pacienti se stěžují na sníženou chuť k jídlu, nevolnost, plynatost, zácpu. Snížený svalový tonus ze střeva a žlučových cest vede ke stagnaci žluči močového měchýře a podporuje tvorbu kamenů a vývoj megakolonu někdy ileus s obrazem „akutní břicho“. Kromě toho se často u pacientů s hypotyreózou rozvinout atrofické gastritidy anatsidny (často autoimunitní), což zhoršuje charakteristiku hypotyreózy anémie. Někdy se u anakidní gastritidy začíná cesta k diagnostice hypotyreózy.

6. Psychoneurologický syndrom.

Tento nebo takový stupeň duševních poruch je pozorován u všech pacientů a někdy dominuje v klinických příznacích. Charakteristická letargie, apatie, poruchy paměti, lhostejnost k životnímu prostředí; schopnost soustředit pozornost, ostrost vnímání a reakce klesá. Často tito pacienti vstupují do psychiatrických nemocnic s diagnózou endogenní deprese. Vedená psychotropní antidepresivní a neuroleptická terapie zhoršuje průběh emoční koule při hypotyreóze. Při nediagnostikovaném hypotyreóze je sen dále deformován: ospalost během dne a nespavost v noci. Delší neléčené hypothyroid onemocnění vyvíjí psychózy, strukturně blíží endogenní (schizofrenie, manio-depresivní psychóza, psychóza a involuční al.).

Změna bioelektrické aktivity mozku (zpomalení hlavního  rytmu EEG) a povaha jeho zotavení během diagnózy, stejně jako účinnost léčby, nastane, když je dávka přípravků na štítnou žlázu adekvátní. Mentální poruchy dospělých s hypotyreózou jsou zcela nebo téměř úplně korelovány s úspěšnou substituční terapií.

U dětí, které nebyly léčeny štítnou žlázou v prvních letech života a nemoci, je možné nevratně zaostávat za duševními funkcemi až po těžkou demenci.

Poruchy periferního nervového systému objevit parestezie, neuralgie, zpomalení šlachových reflexů, je třeba vzít v úvahu neurology orientované polymorfní obraz hypotyreózy.

7. Změna dalších orgánů a systémů.

Pacienti s hypotyreózou mají protilátky proti parietálním buňkám žaludku, což snižuje absorpci vitaminu B12., pokles jeho obsahu v krvi a vývoj perniciózní anémie. Anémie může být hypochromní, normochromní a dokonce i hyperchromní. Anémie autoimunní geneze jsou spojeny s těžkými autoimunitními formami hypotyreózy. A opět lékaři často z anémie a hypotyreózy se dostávají do správné diagnózy onemocnění štítné žlázy. Pacienti jsou náchylní k hyperkoagulaci, protože zvýšení plazmatické tolerance k heparinu zvyšuje množství volného fibrinogenu. Velmi charakteristické pro hypercholesterolemii (někdy dosahuje 15-17 mmol / l).

Neuropatologové by měli věnovat pozornost známkám polyneuropatie, které jsou charakterizovány smyslovými poruchami v podobě parastéze, snižujícími vibrace a hmatovou citlivostí.

Znepokojenost rukou a parasthesie, s nimiž se pacienti léčí, jsou způsobeny stlačením nervových kmenů v kůži-vazivové trubice (slizniční edém) - tunelový syndrom.

Změny ve svalech s hypotyreózní myopatií jsou charakterizovány jejich zvýšením a zhutněním. Významné zvýšení kostních svalů u žen vytváří dojem maskulinizace v nepřítomnosti hypertrichózy a virilizace klitorisu. Pacienti se často při stlačení a pohybech stěžují na bolesti svalů.

Diferencujte hypothyroidní myopatii častěji s dermatomyozitidou, tetanou a myopatií neznámého původu. U hypotyreózy se vedle svalových změn objeví hlavní syndromy hypotyreózy.

Souhrnem diferenciální diagnózy hypotyreózy je třeba poznamenat rozdíl mezi primární a sekundární hypotyreózou. Hypotyreóza v syndromu Shien je kombinována s hypogonadismem a hypokartismem. Štítné žlázy nedostatek gipotalamogipofizarnyh při různých chorobách (hypofýzy nanismus, akromegalie, hypofýzy syndrom a kol.), V kombinaci s dysplazie, sexuální vývoj, poruch lipidového metabolismu, diabetes insipidus. V současné době existuje řada optimálních studií, které pomáhají zaregistrovat patologii štítné žlázy - T3, T4, TTG, ultrazvuk, počítačová tomografie hypofýzy.

Diagnóza "vrozené hypotyreózy" není verdikt. Moderní léčba zcela obnoví potřebné množství hormonů. S včasnou terapií se děti v psychickém a fyzickém vývoji neliší od svých vrstevníků. Kritériem správnosti léčby je normální hladina TSH pro věk.

Vrozená hypotyreóza: znaky a profylaxe u dětí

Vrozená hypotyreóza se týká heterogenní skupiny onemocnění. To se projevuje nedostatkem hormonů štítné žlázy, které se vyvíjejí v důsledku dysgeneze hypovisulačního systému nebo štítné žlázy.

Příčinou hypotyreózy může být vrozená patologie syntézy hormonů štítné žlázy a všech druhů exogenních faktorů (blokování protilátek proti matce, léky atd.).

Jednoduše řečeno, vrozená hypotyreóza je hypotyreóza jakéhokoli původu, která se projevuje a diagnostikována při narození.

Faktory, které jsou příčinou vrozené hypotyreózy

Přibližně 85% epizod vrozené hypotyreózy je sporadické. Příčinou převážnou většinou je dysgeze štítné žlázy.

Asi 15% okamžiků vrozené hypotyreózy představuje účinek mateřských protilátek na štítnou žlázu nebo dědičnost patologií syntézy T4.

Některé formy vrozené hypotyreózy dnes mají genetické mutace, které vedou k rozvoji onemocnění.

Hlavní příčiny vrozené hypotyreózy

Dysgeneze (nedostatečné rozvinutí) štítné žlázy:

Vrozené patologie syntézy T4:

  • Pendredův syndrom.
  • Patologie peroxidázy štítné žlázy.
  • Patologie syridoru jodidu sodného.
  • Patologie tyreoglobulinu.
  • Patologie hormonů štítné žlázy deiodinázy.

Vrozená centrální hypotalamická hypofýza.

Vrozená hypotyreóza vyvolaná protilátkami matky.

Co se děje s hypotyreózou

Prenatální vývoj plodu, který z nějakého důvodu postrádá nebo nefunguje pankreas, se vyskytuje v důsledku hormonů štítné žlázy matky, které pronikají přes placentu.

Když se rodí dítě, hladina těchto hormonů v krvi prudce klesá. V intrauterinní existenci plodu, zejména v časném období, hormony štítné žlázy jsou prostě nezbytné pro správný vývoj centrálního nervového systému kojenců.

To je zvláště důležité pro mechanismy myelinace neuronů mozku.

Při nedostatku hormonů štítné žlázy se v tomto období vytváří nedostatečné rozvinutí mozkové kůry dítěte, což je nevratné. To se projevuje v různých stupních mentální retardace dítěte až k cretinismu.

Pokud začnete včasnou náhradní terapii (první týden života), bude vývoj centrálního nervového systému téměř odpovídat normě. Současně s tvorbou defektu CNS s nedostatečnou kompenzovanou vrozenou hypotyreózou trpí vývoj kostry a dalších vnitřních orgánů a systémů.

Symptomy

Ve většině případů klinické příznaky vrozené hypotyreózy neumožňují včasnou diagnózu. Vrozená hypotyreóza u novorozence může být podezření na základě klinického obrazu pouze v 5% případů.

Včasné příznaky vrozené hypotyreózy:

  • zduření břicha;
  • prodloužená (více než 7 dní) hyperbilirubinemie;
  • nízký hlas;
  • pupeční kýla;
  • rozšířená zadní fontanelle;
  • hypotenze;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • makroglossie.

Pokud neužíváte léčebná opatření včas, po 3-4 měsících se objeví následující příznaky:

  1. potíže s polykáním;
  2. špatná chuť k jídlu;
  3. plynatost;
  4. nízké přírůstky hmotnosti;
  5. suchost a bledost pokožky;
  6. hypotermie;
  7. svalová hypotenze.

Po šesti měsících života se dítě stává zřetelným příznakem zpoždění ve fyzickém, psychomotorickém vývoji a nepřiměřeném růstu: hypertézismus, široký potopený nosní most a pozdnější uzavření všech fontanelů (viz foto).

Informace budou užitečné, a co symptomy a léčba hypotyreózy u žen, protože vrozené onemocnění zůstává u pacienta po celý život.

Léčba onemocnění

Substituční léčba by měla směřovat k rychlé normalizaci T4 v krvi a následovat výběr dávky L-T4, která zajišťuje stabilní udržování dobré koncentrace T4 a TSH.

Počáteční doporučená dávka L-T4 je 10-15 μg / kg tělesné hmotnosti za den. Dále bude nutná pravidelná kontrola a screening, aby se zvolila dostatečná dávka L-T4.

Prognóza vrozené hypotyreózy

Prognóza onemocnění závisí hlavně na včasnosti zahájení substituční terapie L-T4. Pokud se začne v prvních dvou týdnech života novorozence, fyzické a psychomotorické poruchy vývoje téměř úplně zmizí.

Pokud dojde k vynechání času počáteční substituční terapie a nezačne se, zvyšuje se riziko závažného vývoje onemocnění, až po oligofrenie a jeho závažné formy.

Léčba hypotyreózy je poměrně účinná pomocí přípravků na hormon štítné žlázy. Nejspolehlivějším léčivem pro hypotyreózu je hormon štítné žlázy, získaný syntetickou (umělou) cestou.

Jedinou podmínkou substituční léčby tímto léčivem je pravidelná návštěva lékaře, který musí zvolit přesnou dávku léku a upravit jej během léčby.

Symptomy hypotyreózy začínají zmizet, zejména v prvním týdnu užívání drogy. Jejich úplné zmizení nastane během několika měsíců. Děti prvního roku života a staršího věku jsou prostě nezbytné. Starší lidé a oslabení pacienti reagují pomaleji.

  • Pokud by hypotyreóza byla způsobena nedostatkem štítné žlázy, Hashimotovy choroby nebo radiační terapie, pravděpodobně bude jeho léčba celoživotní. Existují však případy, kdy se funkce štítné žlázy pankreatu obnoví spontánně.
  • Pokud jsou příčiny hypotyreózy jiné patologické stavy, po odstranění základní nemoci také zmizí příznaky hypotyreózy.
  • Příčinou hypotyreózy mohou být některé léky, po jejichž zrušení se činnost štítné žlázy normalizuje.
  • Hypotyreóza v latentní formě léčby nemusí vyžadovat. Nicméně, aby nedošlo k vynechání progrese onemocnění, musí pacient trvale sledovat lékaře.

Přesná data o výhodách substituční terapie pro latentní hypotyreózu nejsou dnes k dispozici a názory vědců na toto téma se liší. V takových případech pacient při rozhodování o vhodnosti léčby pojednává spolu s lékařem o otázce přiměřenosti finančních nákladů na léčbu a potenciálních rizik z této léčby s plánovaným přínosem.

Dávejte pozor! Pacienti, kteří trpí nemocí kardiovaskulárního systému a diabetes, a to zejména v případě potřeby vhodné dávky léků jako nadměrný příjem hormonu je plný výskytem anginy pectoris nebo fibrilace síní (poruchy srdečního rytmu).

Metody léčby

S diagnózou "vrozené hypotyreózy" lékař předepisuje léky, které zahrnují levothyroxin sodný, což je účinná látka:

Léčba musí být provedena podle pokynů a jmenování endokrinologa. Po 1,5-2 měsících léčby je nutné navštívit lékaře, aby se ověřila správnost předepsané dávky. Pokud se ukáže, že dávka je příliš malá, má pacient symptomy hypotyreózy:

Při překročení dávky se příznaky poněkud liší:

Pacienti se srdečním selháním obvykle na začátku léčby předepsali malou dávku levotyroxinu, která se podle potřeby postupně zvyšuje. Pokud je v době diagnózy hypotyreóza závažná forma, je nepřijatelné zpoždění léčby.

Důležité! Při absenci přiměřené léčby může vrozená hypotyreóza u dětí vést k vzácnému, ale velmi život ohrožujícímu stavu - hypothyroidní kóma (myxedema coma). Léčba této nemoci se provádí výhradně v nemocnici, v jednotce intenzivní péče s intravenózním podáním přípravků na hormon štítné žlázy.

Pokud je funkce dýchání narušena, použije se ventilátor. Pacient podstoupí úplné lékařské vyšetření na přítomnost doprovodných patologických stavů srdce. Pokud jsou identifikovány, je předepsána příslušná léčba.

Prevence hypotyreózy u dětí

Hypotyreóza během těhotenství by měla být léčena zvláštní péčí, protože může ovlivnit vývoj plodu a způsobit vrozené vážné patologie.

  • Pokud hypothyroidismem u těhotné ženy, léčba by měla začít okamžitě. Pokud je nemoc diagnostikována před těhotenstvím, musí žena neustále sledovat hladinu hormonu štítné žlázy a provést vhodnou korekci předepsané dávky léku. Při nesení dítěte může být potřeba hormonu zvýšena o 25-50%.
  • Potřeba léčby může také nastat s poporodní hypotyreózou. Při nástupu každého nového těhotenství by žena měla podstoupit kompletní vyšetření hypotyreózy. Někdy poporodní forma hypotyreózy prochází nezávisle a v jiných případech onemocnění trvá po celý život ženy.

Podporní terapie

Nejčastěji je léčba hypotyreózy celoživotní, takže lék doporučený lékařem by měl být užíván přesně tak, jak je předepsáno. Někdy dochází ke vzniku vrozené hypotyreózy, takže dávka hormonu čas od času vyžaduje zvýšení, v závislosti na rychlosti útlumu funkce štítné žlázy.

U mnoha pacientů užívajících léky na hormony štítné žlázy se po jejich vysazení projevují příznaky hypotyreózy s obnovenou silou. V takové situaci by léčba měla pokračovat.

Vrozená hypotyreóza se může vyvinout jako komplikace infekčního onemocnění. V tomto případě je po léčbě základního onemocnění funkce štítné žlázy zcela obnovena. Pro otestování jeho funkčnosti se provádí dočasné přerušení užívání přípravků na výrobu hormonů štítné žlázy.

Většina pacientů s tímto zrušením pozoruje dočasné navrácení hlavních příznaků hypotyreózy. Je to proto, že tělo s určitým zpožděním vysílá signály do štítné žlázy o nutnosti obnovit funkce.

Pokud je žláza schopna pokračovat v samostatném zvládnutí, léčba může být zrušena. No, pokud produkce hormonu zůstane na nízké úrovni, měla by být léčba znovu zahájena.

Přijímání léků na hormony štítné žlázy vyžaduje, aby pacient navštívil zdravotní zařízení dvakrát ročně (při rutinní kontrole). Pacienti testují hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Výsledek studie demonstruje shodu koncentrace hormonu se standardy.

Léčba vrozené hypotyreózy u dětí

Vývoj hypotyreózy je ovlivněn:

  • přítomnost infekce;
  • dědičná dispozice;
  • individuální patologie ve vývoji.

Hlavní vnější funkce dítěte jsou:

  • zpoždění v duševním vývoji;
  • vzhled zubů;
  • uzavření fontanelu po datu splatnosti.

A také se objeví nevyřízené fyzické vylepšení, kůže dítěte bude velmi suchá.

Není to však důvod, kvůli nemoci dítěti dětem a odmítnout. Obvykle diagnóza vrozené hypotyreózy nastává v prvních dnech po porodu, a to i v mateřském oddělení. V tomto případě je nutné provést speciální léčbu. K tomu použijte léky, které obsahují hormony, které nestačí. Pokud byla diagnóza stanovena správně a včas, léčba může být účinná. Zpožděná lékařská péče vede k porušení ve vývoji těla dítěte, které nelze obnovit. Jak se léčí a diagnostikuje vrozená hypotyreóza u novorozenců?

Definice hypotyreózy

Vrozená hypotyreóza u dětí se projevuje již 3-4 dny po narození. Vyjadřuje se ve zhoršení štítné žlázy. Podle lékařských údajů jsou tyto jevy pozorovány pouze u 2 kojenců z 5 tisíc novorozenců, častěji jsou vystaveny dětem.

Je důležité, aby štítná žláza fungovala správně, protože její práce je zaměřena na provádění určitých funkcí:

  • kontrola metabolismu;
  • udržování normální tělesné teploty;
  • kontrola metabolismu tuků;
  • regulace metabolismu sacharidů a bílkovin;
  • udržování metabolismu vápníku v těle;
  • vliv na vývoj duševních schopností dítěte.

Normální fungování štítné žlázy podporuje správný vývoj těla dítěte. Existuje tvoření kostí kostry, centrálního nervového systému. V tomto případě tělo dostane správné množství hormonů, které produkují železo. Nedostatek v těle vyvolává pomalý rozvoj duševních schopností dítěte. A také se objeví nevyřešený vývoj ve fyzickém vývoji. Tyto jevy se nazývají patologie a vyžadují určitou léčbu.

Příčiny a příznaky onemocnění

Vrozená hypotyreóza má příznaky a zvláštní příčiny dětství. Hlavní příčiny vrozené hypotyreózy:

  • Dědičná predispozice k narušení štítné žlázy. Tyto změny nastávají před narozením dítěte. Vyvolávají mutace na genové úrovni.
  • Jednotlivé charakteristiky těla dítěte, které jsou vyjádřeny v porušení metabolismu jódu a špatného vnímání hormonů.
  • Porušení hypotalamu, který je zodpovědný za štítnou žlázu a endokrinní žlázy. V tomto ohledu je tělo novorozence narušeno endokrinním systémem.
  • Ztráta citlivosti na hormony štítné žlázy. To může být způsobeno chronickými onemocněními budoucí matky.

Určení vývoje hypotyreózy může být určeno určitými příznaky v prvních měsících života. V takovém případě bude již zaznamenáno významné zpoždění ve vývoji dítěte. Proto podle charakteristických příznaků můžeme předpokládat vývoj komplexní nemoci již v prvních dnech života:

  • hmotnost dítěte je vyšší než 3 kg 500 gramů;
  • ústa jsou vždy otevřená;
  • obličej je docela opuštěný;
  • v oblasti klíční oblasti se bude projevovat otoky;
  • když dítě pláče, jeho hlas je hrubý;
  • generický ikterus postupuje více než obvykle;
  • modrý nádech na kůži v nasolabiálních trojúhelníku.

Když věk dosáhne 3-4 měsíců, dítě ukáže:

  • velmi špatná chuť k jídlu;
  • narušení střev a trvalé zácpy;
  • kůže se vločky po celém těle;
  • tělesná teplota nižší než obvykle;
  • vlasy rostou špatně a budou velmi křehké.

O něco později bude dítě pozorováno:

  • opožděný vzhled zubů;
  • zaostávání ve vývoji duševních a fyzických schopností.

Pro moderní detekci vrozených onemocnění se provádí speciální studie. Při manifestaci příznaků během tohoto období není možné určit konkrétní onemocnění. Proto jsou všechny novorozence testovány na vývoj vrozené hypotyreózy.

Taková opatření pomohou zabránit progresi patologie a pomohou normalizovat množství hormonů štítné žlázy. Účinná léčba bude provedena ve věku jednoho měsíce. Hypotyreóza u dětí a její příznaky se mohou manifestovat v prvním týdnu života.

Diagnóza onemocnění

Identifikace vrozené hypotyreózy nastává podle určitých znaků. Pediatři používají speciální měřítko. Vývoj hypotyreózy lze předpokládat, pokud celkový počet bodů je více než 5:

  • narušení střev, zácpa - 2;
  • otok na obličeji - 2;
  • kýla na pupku - 2;
  • generická žloutenka více než 21 dní - 1;
  • bledá barva pleti - 1;
  • velký jazyk je 1;
  • slabé svaly - 1;
  • hmotnost dítěte při narození je vyšší než 3500 gramů - 1;
  • zadní fontanel se dlouhou dobu neuzavírá;
  • během těhotenství více než 40 týdnů - 1.

Proto se v období nosení dítěte provádějí studie, které mohou odhalit různé patologické stavy před narozením dítěte. Vývoj hypotyreózy přispívá ke zhoršení štítné žlázy. Ale v tomto případě se zvyšuje množství hormonu TSH v krvi, které je zaměřeno na stimulaci žlázy.

K provedení studie se odebírá vzorek krve, dětem se to dělá z paty. Za normálních podmínek by hladina hormonu neměla být vyšší než 50 jednotek, pokud je vyšší, lze předpokládat vývoj patologie. Výsledky laboratorních testů se objevují během několika týdnů. Když je zjištěna patologie, lékař o tom informuje rodiče.

Existuje závažná forma průběhu onemocnění, která se vyskytuje bez léčby. Říká se kretinismus. To se však děje pouze tehdy, pokud je nedostatek kvalifikované lékařské péče. Hlavní příznaky této nemoci jsou:

  • špatný tvar obličeje;
  • špatné zdraví;
  • slabý duševní vývoj;
  • malý růst;
  • nesprávná tvorba kostí rukou a nohou.

Moderní medicína může zlepšit zdraví dětí s touto diagnózou.

Léčba vrozené hypotyreózy

Při včasné léčbě bude normální zdravotní stav dítěte normalizován. Jedinou podmínkou pro takový účinek je začátek poskytování zdravotní péče bezprostředně po zjištění patologie.

K tomu použijte léky:

Při použití malých dávek levotyroxinu dochází ke stimulaci tvorby různých látek a růstu všech orgánů. A množství kyslíku potřebné k nasycení jejich tkání se také zvyšuje. Výsledek bude patrný po týdnu užívání tohoto léku.

Ve složení tohoto léku je hormon štítné žlázy - tyroxin. Proto jej můžete nazvat jednou z nejúčinnějších.

Užíváním drogy má pacient potřebnou akumulaci v těle, který použije podle potřeby. Vezměte dítě ráno hodinu před jídlem. Tato metoda pomůže zbavit se zvýšení množství hormonů v krvi. Novorozenci, v prvních dnech života, můžete podávat drogu během krmení ráno.

Pokud byla léčba účinná, testy budou ukazovat normalizaci hladiny hormonu v krvi.

Dítě by mělo být vyšetřeno:

  • v prvním roce nejméně jednou za 2 měsíce;
  • pak každé 3, maximálně 4 měsíce.

Je třeba toto vyřešit současně:

  • stupně vývoje dítěte fyzicky, podle určitých parametrů;
  • duševní zdraví;
  • správnost tvorby kostí a kostry jako celku.

Množství tyroxinu v těle s potřebnou léčbou bude korigováno po dobu 14 dnů. Maximálně po 3 týdnech dítě obnoví hladinu TSH. Je třeba si uvědomit, že pouze lékař by měl předepsat lék a jeho dávkování. Vždy bere v úvahu všechny vlastnosti pacienta.

Použití levothyroxinu

Levothyroxin je léčivo, které se prodává ve formě tablet a má odlišnou dávku. Může to být koncentrace hlavní látky - 25, 50, 100 μg. Při výpočtu dávky se berou v úvahu výška a hmotnost dítěte.

Množství použitého přípravku:

  • nejmenší pacienti jsou předepisováni od 12,5 do 50 mcg během dne;
  • pak mohou mírně zvýšit dávku na 100 nebo 150 μg;

Změna dávky při růstu pacienta:

  • ve věku 6 měsíců - v dávce 8 až 10 mkg na kg tělesné hmotnosti za den;
  • od 6 měsíců do jednoho roku - rychlostí 6 až 8 mkg na kg tělesné hmotnosti za den;
  • od 5 let věku - v dávce 5 až 6 μg na kg tělesné hmotnosti za den;
  • po 6 letech a až 12 - v dávce 4 až 5 μg na 1 kg hmotnosti za den.

Pokud je droga provedena správně a včas, dítě podstoupí preventivní vyšetření, je možné předvídat normální vývoj. V každém případě je však nutné, aby byl dlouhodobě pod dohledem lékaře. Rovněž mohou být nezbytné konzultace pediatra, endokrinologa a neuropatologa.

Většina úspěchů v léčbě bude záviset na zodpovědném postoji rodičů. Musí splňovat všechna doporučení lékaře, včas provést výzkum a sledovat příjem léků. V tomto případě má novorozenec pravou šanci zbavit se nemoci a komunikovat s vrstevníky. Taková diagnóza nemůže být ospravedlněním pro sirotčince nebo odmítnutí dítěte.

Můžete Chtít Profi Hormony