Štítná žláza je endokrinní orgán lokalizovaný uprostřed krku. Podílí se na regulaci metabolických procesů v těle a vývoji kostní tkáně.

Správné fungování endokrinního systému je podporováno hormony štítné žlázy - jodothyroninem a kalcitoninem.

Nerovnováha hormonů je způsobena změnou v množství jódu a vede k narušení činnosti žlázového orgánu.

Důležité: Goiter 1. stupně štítné žlázy je doprovázen útlakem hlavních funkcí endokrinního orgánu bez zjevných příznaků jeho nárůstu.

Typy husíku

V závislosti na hladině tvorby hormonů existují:

  1. Hypertyreóza- Nadměrná produkce hormonů;
  2. Hypotyreóza - snížení požadovaného množství biologicky aktivních látek;
  3. Euthyroidismus svědčí o normě hormonů během zničení struktury orgánu.

Symptomatika, diagnóza a léčba souvisejí s hladinou hormonů a jsou obvykle běžné u strukturálních druhů husích.

Příčiny buriny

Nemoc se obvykle vyskytuje kvůli těmto stavům:

  • Nedostatek jódu - hlavní prvek tvorby hormonů štítné žlázy;
  • Gravesova nemoc - zvýšená produkce hormonů v důsledku mutací, infekcí, nízké imunity;
  • Hashimotova nemoc je autoimunitní chronický stav, který se skládá z nedostatku hormonů;
  • Tvorba v endokrinních orgánech plných kusů naplněných kapalinou;
  • Porucha tvorby a uvolňování hormonů hypofýzy;
  • Změny věku a další stavy ovlivňující hormonální pozadí.
  • Časté zánětlivé procesy.

Běžné příznaky onemocnění

Štítná žláza jednoho stupně, jejíž léčba vyžaduje pečlivou diagnózu, se projevuje těmito příznaky:

  • Přítomnost tuleňů nebo uzlů.
  • Nesprávná ztráta hmotnosti nebo obezita.
  • Nervozita, nespavost.
  • Nepravidelný menstruační výtok u žen a ztráta libida u mužů.
  • Nerovnováha v činnosti srdce.

Klasifikace stupňů onemocnění

Stupeň nemoci je určen dvěma klasifikacemi: dokumenty Nikolaev a VOZ. V prvním případě se předkládá od 0 do 5 etap, v druhém - od 0 do 2:

0 - absence choroby;

2 - struma je viditelná pro oko a hmatatelná.

3,4,5 (podle Nikolajeva) se liší velikostí a destruktivními parametry.

Strukturní odrůdy goiteru

V závislosti na výskytu zhutnění a tkáních, které vyvolaly onemocnění, jsou popsány níže uvedené typy onemocnění.

Nodulární roubík štítné žlázy

Nejčastější skupinou onemocnění je nodulární roubík.

Hlavním rysem je přítomnost tuleňů v tkáních endokrinního orgánu. Z humánních folikulů se tvoří bloky, které představují mikroskopické sférické prvky.

V počátečních stádiích nemá onemocnění žádné příznaky. Proto je definována jako "štítná žláza prvního stupně". Symptomatická se shoduje s hlavními projevy.

Typy nodulární goiter

V závislosti na genezi a specificitě pečetí se tyto typy liší:

  • endemická povaha vzdělávání spojená s nedostatkem jódu;
  • jednorázové nebo vícenásobné uzliny;
  • konglomerát spájených uzlíků;
  • cystická struktura tvorby;
  • folikulární adenom.

Koloidní goiter štítné žlázy

Jedná se o nejbezpečnější druh buriny, protože není spojen s produkcí hormonů. Ve štítné žláze se akumuluje koloidní tkáň spojivového folikulu obsahující aminokyseliny, thyroglobulin a jód.

Rozšíření endokrinní žlázy se může projevit rovnoměrně, akumulovat se v jedné oblasti, vytvořit cystickou dutinu a mít jeden nebo více uzlin. Shchitovidka 2 stupně léčby, která nebyla provedena včas, má odpovídající klinický obraz.

Difuzní štítná žláza štítné žlázy

Typ onemocnění se vyznačuje stejným zvýšením objemu štítné žlázy.

V počátečních stádiích probíhá patologií asymptomaticky. Nepohodlí v krku, dýchavičnost, problémy s dýcháním a polykáním dochází při zvýšení organismu na 50-60 ml a dosáhne hmotnosti 40 až 50 g.

Stupně difúzního goiter zahrnují 3 etapy, z nichž každý má již strukturální změny a stupeň 0 chybí:

  1. Střelec je diagnostikován lékařem.
  2. Těsnění překračuje falangi palce. Bez léčby má goiter štítné žlázy 2. stupně špatné následky.
  3. Zvýšení je patrné bez dalšího přezkoumání.

Rozptýlená kuřata toxické povahy

Dalším jménem je Gravesova nemoc. Rozlišující příznaky zahrnují:

  • Problémy s očima: od roztržení a zčervenání až po vyklenutý a měnící se zrak.
  • Srdeční bolest, tachykardie, dušnost.
  • Při palpaci je bzučivý zvuk vyvolaný zvýšeným průtokem krve.

Goiter štítné žlázy 2 stupňová fotografie

Toxický prasečí

Onemocnění je způsobeno intoxikací těla s velkým uvolněním hormonů štítné žlázy do krve a zvýšením množství jódu.

To je často charakterizováno jako komplikace rozptýleného střeva toxické povahy nebo následků adenomu. Proto jsou příznaky a léčba podobné.

Hlavní způsoby diagnostiky střev

Pro stanovení diagnózy se používají následující metody štítné žlázy:

  • Vyšetření a palpace.
  • Analysis shchitovidki krve provádí k objasnění jeho biochemické složení a stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, trijodthyronin, tyroxin a kalcitonin.
  • Biopsie punkce provedená pomocí tenké jehly. Provádí se při velikosti těsnění větší než 1 cm.
  • Radioizotopové skenování orgánu.
  • Vizualizační techniky. Ultrazvuk štítné žlázy je nejjednodušší a nejúčinnější způsob. Drahé možnosti studií mapování jsou nevyhnutelné v případě podezření na štítnou žlázu třetího stupně.

Tradiční metody léčby

Hlavní léčebné metody zahrnují:

  1. Použití léčiv.

Jsou jmenováni v závislosti na hormonálních změnách:

  • zánět může být odstraněn aspirinem a kortikosteroidy;
  • při uvolnění hypotyreózy je thyrotropinu z hypofýzy napomáhán "levothyroxinem" ("levotroidy", "synteroidy");
  • Hyperthyroidismus vyžaduje použití antithyroidních a tyreostatických léků;
  • s nedostatkem jódu je nutné používat léky doplňující chybějící látku.

Léčba léků je vhodná v situaci, kdy je zjištěn výskyt štítné žlázy 2. stupně.

  1. Radioaktivní jód - jeden z nových trendů, který spočívá v koncentraci jódu v buňkách štítné žlázy. On napadne patologický proces, což vede ke snížení goiter. Je dokonce možné normalizovat aktivitu štítné žlázy.
  2. Laserová destrukce je jednou z nejjemnějších metod.
  3. Chirurgie (úplná nebo částečná tyroidektomie) je vhodná v případě příznaků, které brání normálnímu životu. Lékaři doporučují resekci, pokud je zvětšení štítné žlázy o 3 stupně.

Léčení husích s lidovými prostředky

Před aplikací jakýchkoli netradičních metod stojí za to konzultovat s endokrinologem, aby se předešlo negativním důsledkům. Lidové metody jsou zaměřeny na korekci obsahu jódu ve stravě. Proto se doporučuje konzumovat:

  • mořské plody;
  • bobule aronia;
  • vlašské ořechy;
  • Pohankové krupice;
  • rostliny a trávy: pampeliška, kořeny mýdla, sladkého dříví, lékořice, madder, stonky růžové radony, třezalka tečkovaná, psí růž, bílé bavlněné hrdlo, koktejl, atd.

Pokud je štítná žláza štítné žlázy 1 stupeň, léčba může spočívat pouze v tradiční medicíně.

Nodulární stomach štítné žlázy - příčiny, příznaky, léčba

Špatná ekologie, vysoké radioaktivní pozadí, toxiny jsou příčinou vzniku mnoha endokrinních onemocnění. Nodulární roubík štítné žlázy nebo řada je skupina onemocnění, při kterých se tkáň žlázy expanduje exponenciálně, tvoří tuleni a vnitřní uzliny. Špička onemocnění klesá ve věku nad 40 let, ženy trpí častěji než muži.

Zdravá a zvětšená štítná žláza

Klasifikace uzlů

Střelec může být vytvořen jak z jednoho uzlu, tak ze skupiny. V závislosti na stupni růstu a velikosti formací se rozlišují tyto poddruhy choroby:

  1. Samostatný uzel - jedinou velkou formu v tkáních štítné žlázy, která je obklopena jednou kapslí
  2. Multinodulární roubík - přítomnost množiny uzlových útvarů oddělených kapslemi v žlázových tkáních.
  3. Konglomerátní uzlovitý kůň - skupina formací, strukturálně připomínajících mnohoinodulární struma, ale všechny jsou sloučeny do konglomerátů
  4. Smíšený goiter (difuzní-uzlový štít štítné žlázy) - přítomnost různých typů útvarů v žlázových tkáních

Nejčastěji je struma chorobou, která je benigní. Pouze ve 4% všech případů je diagnostikována onkologie, v jiných případech se vyslovuje o takovém onemocnění, jako je nodulární netoxická struma štítné žlázy.

Ve stadiu vývoje existují:

  • - nebo nepřítomnost břicha v normální struktuře štítné žlázy.
  • - Když je palpace určena zvýšením jedné nebo dvou částí štítné žlázy, ultrazvuk zkoumá tvorbu velkých rozměrů.
  • - zvýšení štítné žlázy je určeno volným okem.
Pozdní stadium uzlové štítné žlázy

Příčiny onemocnění

Ukázalo se, že mezi onemocněními štítné žlázy zaujímá nodulární roubík vedoucí pozice. Přesné příčiny vzniku nemoci nejsou stanoveny, ale mezinárodní lékařské fórum identifikuje řadu předisponujících faktorů:

  1. Hormonální restrukturalizace těla (dospívání, těhotenství a menopauza u žen).
  2. Dědictví.
  3. Různá onemocnění štítné žlázy.
  4. Nedostatečný příjem jódu.
  5. Přítomnost chronických ložisek infekce a zánětu v těle.
  6. Poruchy lymfatického systému.
  7. Negativní faktory životního prostředí.
  8. Špatné návyky.
  9. Konstantní nervové napětí a stres.

Kombinace několika faktorů zvyšuje riziko onemocnění, ale neurčuje jeho povinný výskyt v budoucnu. Mělo by se pamatovat na to, že roubík není vždy nezávislou formou nemoci. Jeho přítomnost může být samostatným příznakem jiných nebezpečných patologií.

Stanovení přesné nemoci může být výhradně odborníkem na základě interních vyšetření, analýz a dalších průzkumů.

Symptomy husíku

Je téměř nemožné zjistit onemocnění již v počáteční fázi. Nejčastěji nodulární struma je diagnostikována na plánované inspekční endokrinologa nebo při stanovení komorbidity vznikla hormonální poruchy: myomu, mastopatie u žen a adenomy prostaty u mužů.

V pokročilých stádiích začíná pacient zaznamenávat následující příznaky:

  • hypotenze;
Hypotenze - jedná se o jeden z prvních příznaků nodulární štítné žlázy
  • pokles indikátorů teploty;
  • závratě a nevolnosti;
  • výskyt nadměrné tělesné hmotnosti;
  • vzhled otoku dolní končetiny;
  • pocit komatu v krku;
  • depresivní stav;
  • celkový pokles síly, poruchy paměti;
  • výskyt zácpy;
  • snížená sexuální touha.

Tyto projevy onemocnění jsou fixovány významným poklesem produkce hormonů. Někdy se však objevují situace, kdy je výskyt husích, naopak, doprovázen nárůstem hormonální funkce. V tomto případě mají příznaky opačnou povahu:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • tachykardie, nadměrné pocení;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • třesení končetin;
  • časté průjem;
  • výčnělek očí.

Zapamatujte si! Kterýkoli z výše uvedených příznaků je důvodem pro volání specialisty. Včasná diagnóza pomáhá rychle vyléčit nemoc a předcházet nebezpečným komplikacím.

Teplota těla v uzlové hlavě štítné žlázy se zvyšuje

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na nodulární struma štítné žlázy, pacient jde do konzultace s endokrinologem. Přesná diagnóza se provádí na základě vyšetření palpací, sběru rodinné a osobní anamnézy, laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Laboratorní diagnóza spočívá v odběru krve pro obecnou klinickou analýzu, biochemii a hormonální studie. Nejprve je uveden štítek štítné žlázy, který ukazuje stav hlavních hormonů produkovaných štítnou žlázou:

  • Thyrotropin. Snižování charakterizuje toxický charakter novotvaru nebo autonomně fungující uzlů štítné žlázy, ale může být stanovena s hormonálními změnami během těhotenství, podvýživy nebo stres. Zvýšení charakterizuje pokles aktivity štítné žlázy, který je pravděpodobný při vývoji onkologických onemocnění.
  • Trijodthyronin. Pokles hormonu signalizuje vývoj neoplasmy jakékoliv povahy. Zvýšení - potvrzuje přítomnost netoxického uzlového uzlu
  • Thyroxin. Zvýšení je fixováno za přítomnosti různých autoimunitních poruch, pokles charakterizuje pozdní stavy Hashimotovy tyreoiditidy.
  • Kalcitonin. Velmi vysoké dávky, které překračují normu 7-10 krát, mohou hovořit o vývoji rakoviny štítné žlázy

Důležité! Příjem některých léků, zejména estrogenů, aspirinu, furosemidu a dexamethasonu, může ovlivnit výsledky testů. Pokud je před zahájením testu nemožné léky zrušit, měli by být varováni pracovníci laboratoře.

Instrumentální diagnostika sestává z povinného ultrazvukového vyšetření štítné žlázy a radioizotopového skenování. V případě zjištění nodulární struktury štítné žlázy se doporučuje pacientovi rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučilo klíčení novotvarů. Pokud existuje podezření na onkologii, provede se biopsie s povinným histologickým vyšetřením.

Léčba

Léčba nosní štítné žlázy je určena na základě všech provedených vyšetření s přihlédnutím k provokativním faktorům a souběžným onemocněním. Moderní medicína používá konzervativní terapii, použití radioaktivního jódu a chirurgickou intervenci. Je přijatelné léčit nodulární roubení s lidovými léky, ale jejich terapeutický účinek není zcela srozumitelný, proto jej mohou odborníci doporučit pouze jako součást komplexní terapie.

Diagnóza uzlování štítné žlázy může být provedena pomocí ultrazvuku

Důležité! Léčba netoxického nodulárního koloidního stébla 1 stupeň se neprovádí. V tomto případě je při normální funkci štítné žlázy pacientovi přidělena čeká taktika s periodickým vyšetřením v dynamice. Podobná strategie může být použita v přítomnosti adenomů nebo cyst malých rozměrů s normálním stavem lymfatických uzlin a klidným hormonálním pozadím.

Při absenci velkých nádorů a hormonální vysokými titry, pacient je přiřazen k terapii zaměřené na odstranění přebytečného jodu z těla, jakož i blokování produkci hormonů štítné žlázy. Když, funkci štítné žlázy, je naopak snížen, léčebný režim zaměřen na zrychlení m vystavením mozkové hypofýzy. Používají se levothyroxin a thyreotom.

V pokročilých stádiích onemocnění jsou vysoké výsledky dosaženy použitím radioaktivního jódu. Účinek je dosažen v důsledku smrti buněk, které přicházejí do styku s účinnou látkou. Při této terapii se uzliny snižují více než dvakrát, zatímco zdravé tkáně nejsou ovlivněny.

V přítomnosti velkých formací nebo v nepřítomnosti účinku lékové terapie je pacientovi přidělena operace.

Operační zásah: příprava a kontraindikace

Během operace je poškozená část štítné žlázy vyříznuta s maximálním zachováním fungování celého orgánu. Přímými indikacemi pro chirurgii jsou:

  • uzel nebo novotvar s průměrem větším než 3 centimetry;
  • vizualizace husíku;
  • podezření na maligní proces;
  • časté relapsy s konzervativní terapií;
  • adenom;
  • nepřítomnost účinků hormonální léčby po dobu šesti měsíců.
Operace je nutná v případě, že uzlové struma je viditelná pouhým okem

V předvečer operace je pacientovi poskytnut trénink, který trvá od 1 do 3 měsíců. Spočívá v přijímání specializovaných léků a terapeutické výživy, zaměřené na obohacení těla jódu, bílkovinami a vitamíny. Krmivo by mělo být co nejvyváženější, s dostatečným množstvím masa, rybích produktů a zdravých tuků.

Nevykonávají se závažná rehabilitační opatření. V prvních dnech je pacientovi převážně tekutá výživa, fyzická cvičení je vyloučena. Během týdne se pacient může vrátit do normálního života.

Stejně jako jakýkoli zákrok, operace na štítné žláze s cílem vykrojení uzlového uzlu má řadu kontraindikací:

  • stáří (více než 70 let)
  • přítomnost akutního infekčního procesu
  • závažná forma onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • chronické selhání ledvin.

Také chirurgie je zakázána pro osoby s poruchami dýchacího systému

Výživa pro nodulární roubík

Dieta v uzlině štítné žlázy zahrnuje zvýšený příjem produktů obsahujících jód. Patří sem mořské plody a vejce.

Energetická hodnota stravy je poměrně vysoká a činí více než 3 000 kalorií. V souladu s tím by měl pacient pečovat o aktivní životní styl, protože akumulace dalších kilogramů nevede k úplnému vyléčení této nemoci. Obzvláště užitečné jsou procházky po moři, ale každý aktivní odpočinek je vítán.

Nedoporučuje se jíst potraviny, které stimulují nervový systém a mají nepříznivý vliv na metabolismus:

  • káva;
  • čokoláda;
  • uzené výrobky;
Když je nodulární roubík nutný k opuštění kouřových produktů a jiných škodlivých potravin
  • tuková kostní vývar;
  • pikantní nádobí;
  • pikantní omáčky;
  • rychlé občerstvení a konzervované potraviny průmyslové výroby.

Základem stravy jsou všechny užitečné produkty. Energetická hodnota stravy se zvyšuje kvůli hojné spotřebě sacharidů (převážně komplexních) a bílkovin. Tuky by měly být omezené, ale jejich množství nesmí přinést kritické minimum. Doporučené dávkování asi 130 gramů tuku, se značným podílem rostlinných složek.

Nejvíce užitečné při onemocnění štítné žlázy:

  • mořské ryby (mohou být mastné odrůdy);
  • mléčný tuk;
  • mořská kala;
  • Ovoce a zelenina (s výjimkou okurek a rutabagy);
  • obiloviny a výrobky z mouky;
  • bujný žaludek;
  • sladké džemy, med;
  • nerafinované rostlinné oleje.

Prevence onemocnění

S uzlinovým uzávěrem štítné žlázy může čelit každá osoba, bez ohledu na pohlaví, věk a typ aktivity. V počáteční fázi není onemocnění nebezpečná a úspěšně se léčí použitím léčivých hormonů, vitamínů a doplňků.

Aby nedocházelo ke vzniku onemocnění, vyhněte se nebezpečným komplikacím a možným relapsům, je nutné nezanedbávat preventivní opatření, mezi něž patří:

  1. Správná výživa.
  2. Dostatečná fyzická aktivita.
  3. Přijetí léčiv obsahujících jódu nebo zvýšení jídel obsahujících jód ve stravě.
  4. Omezení pobytu v oblastech se zvýšenou radioaktivitou nebo vysokou koncentrací chemických látek ve vzduchu.
  5. Žádné stres.

Je třeba si uvědomit, že klíčem k úspěšné léčbě v případě příznaků uzlování štítné žlázy závisí na včasné diagnostice, takže je třeba věnovat pozornost vašemu zdraví a podstupovat každoroční komplexní vyšetření.

Nodulární roubík

Zob se nazývá zvětšení štítné žlázy. V případě, že v štítné žláze jsou uzlové útvary, mluvíme o uzlové uzdě. Nodulární struma - nejčastější onemocnění štítné žlázy, se vyskytuje v 5% populace, a podle odborníků, vzhledem k tomu, latentní formy nodulární strumy, náhodou někdy zjištěné při vyšetření z jiného důvodu, toto číslo může být v polovině bezpečně zvýšit. Ženy jsou náchylné k uzlové smyčce čtyřikrát více než muži.

Nodulární stomach je skupina onemocnění spojená s běžným příznakem - přítomností uzlů ve štítné žláze. Faktem je, že tkáň štítné žlázy je tvořena množstvím folikulů, každý folikul je mikroskopická buněčná koule obsahující látku uvnitř koloidní formy. uzel štítné žlázy je zvětšený folikul - jednoduché, násobné (multi-struma), pájené společně poněkud zvětšené folikuly, folikulární cysta nebo nádor, který vznikl z folikulu (adenom, včetně maligní).

Příčiny nodulární goiter

Příčiny nodulární goiter jsou stále neuspokojené. Předpokládá se, že záležitostí, žijící v oblastech se sníženým obsahem jódu ve vodě (strumy), ale lékařské statistiky naznačují, že uzliny štítné žlázy se tvoří u lidí žijících v oblastech s normální jódem o něco méně. Proto jestliže nízký obsah jódu není jediným příčinou nodulární gotiky.

Zvýšení folikulů a tvorba cyst dochází v reakci na změny v těle, které zvyšují zátěž štítné žlázy. To se děje s různými nemocemi, dědičnou predispozicí, stejně jako s vlivem určitých environmentálních faktorů, zejména stresu. Někteří odborníci zvažují takové formy, jako je koloidní proliferativní nodulární goiter, věkové změny v štítné žláze.

Typy nodulární goiter

V závislosti na původu, složení a příčině nodulární roubnice jsou rozlišeny následující typy:

  • Endemická nodulární goiter;
  • Solitární uzel (jediný uzel štítné žlázy);
  • Multinodulární roubík (mnoho uzlin štítné žlázy);
  • Kongolometrická nodulární roubík (konglomerát kloubů svařovaných dohromady);
  • Difuzní nodulární roubík (uzly se tvoří ve zvětšené štítné žláze);
  • Pravá cysta štítné žlázy;
  • Folikulární adenom štítné žlázy (benigní nádor);
  • Zhoubný nádor štítné žlázy.

Stupně nodulární rohovky

V závislosti na tom, kolik je štítná žláza zvětšena, je určena míra nodulární rohovky. Dřívější klasifikace nodulárních stupňů břicha podle O.V. Nikolaev, v roce 1994 navrhla Světová zdravotnická organizace novou klasifikaci. Nicméně v klinické praxi se v současné době používá jak klasifikace Nikolaev, tak klasifikace WHO, a tak zmínit obě.

Stupeň nodulární gotiky (a goiter obecně) podle Nikolajeva:

    • 0 stupňů - štítná žláza není viditelná a nehmatná;
    • 1 stupeň - štítná žláza není viditelná, ale hmatatelná;
    • 2 stupně - štítná žláza je vidět při polykání;
    • 3 stupně - štítná žláza zvyšuje obrys krku, čímž je silná;
  • 4 stupně - jasná řezačka, která porušuje konfiguraci krku;
  • 5 stupňů - štítná žláza dosahuje obrovských velikostí a stlačuje sousední orgány.

Stupeň nodulární rohovky (a břicha obecně), jak stanoví WHO:

  • 0 stupňů - bez břicha
  • 1 stupeň - velikost lalůček (nebo jednoho laloku) je větší než distální falanga palce pacienta. Bruch je hmatatelný, ale není viditelný.
  • 2 stupně - struma je palpovaná, viditelná pro oko.

Příznaky nodulární goiter

Příznaky nodulární gotiky zpravidla chybí. To je relevantnější pro nejběžnější formu, nodulární koloidní proliferační goiter a také na cysty štítné žlázy. V tomto případě jsou jedinými příznaky nodulárního goiteru útvary, uzly a cysty samotné, zpravidla se pacient s ničím neobtěžuje. Pokud se uzly dostanou k významné velikosti, můžete obdržet stížnosti na kosmetickou vadu nebo pocit komprese krku.

Pokud jde difundovat nodulární struma, zde nodulární struma příznaky se shodují s příznaky hypertyreóza: nervozita, ztráta hmotnosti se zvýšeným množstvím příjmu potravy, tachykardie, atd

Obecně lze říci, že ve všech případech, s výjimkou koloidních proliferativních tvárné strumy a štítná žláza folikulární cysty, nodulární struma symptomy shodnými s příznaky základního onemocnění, které způsobily tvorbu uzlů.

Diagnóza uzlového uzlu

Diagnóza nodulární gotiky je založena na údaji ze štítné žlázy. Pro tento účel jsou použity následující metody:

  • Krevní test na obsah hormonů štítné žlázy;
  • Tenká jehla biopsie štítné žlázy (TPB);
  • Radioizotopové skenování štítné žlázy;
  • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) štítné žlázy jsou nejdražší, ale také nejinformativnější metody průzkumu.

Léčba nodulární gotiky

Léčba uzlového uzlu je prováděna v závislosti na příčině, která sloužila jako vzhled uzlů ve štítné žláze. Většina odborníci se domnívají, že není nutná léčba nodulární strumy ve formě tvárné koloidního proliferativní strumy v tomto případě předepsat dynamické sledování stavu štítné žlázy a léčba se podává pouze tehdy, když se složky vykazují stoupající tendenci na krátkou dobu.

Léčba nodulární gotiky může být léčivá a chirurgická, výběr metody provádí ošetřující lékař. Léková terapie se provádí s léky, které potlačují nadměrnou tvorbu hormonů štítné žlázy. Jednou z účinných metod pro léčbu nodulární strumy spočívá v zavedení do štítné žlázy radioaktivního jódu přípravky, což přispívá ke snížení nebo dokonce vymizení uzlů, a obnovení normální velikosti prostaty.

Operační léčba nodulárního goiteru spočívá v odstranění uzlin a v případě zvláštního důkazu, například maligního nádoru, při odstranění jednoho laloku nebo celé štítné žlázy.

Léčba lidských léků s uzlinami

Než začnete léčit nodulární helikoptéra, měli byste určitě navštívit endokrinologa, protože v některých formách může být léčba pouze chirurgická a samoléčba může ztratit drahocenný čas.

Léčba lidských léků nodulární goiter je vynikajícím způsobem, jak udržovat zdraví v intervalu mezi užíváním léků nebo v případě koliformní proliferativní formy onemocnění, pokud není nutná léčba.

Obecně platí, že léčba nodulární gotiky s lidovými léky je zaměřena na korekci obsahu jodu v potravinách. Dobrý způsob, jak to udělat, je v níže uvedených receptech:

1. Vezměte 1 kg čerstvých bobulí černých chokeberry, mícháme s 1 kg cukru, pečlivě brousíme. Vezměte směs třikrát denně za 1-2 lžičky.

2. Denně jíst 50-100 g mořského kala, nebo si z něj vydejte lžičku prášku.

YouTube video k tématu článku:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Příčiny, příznaky, stupně a léčba rozptýlených uzlin

Co je difuzní-nodulární goiter?

Difuzní uzel je endokrinní onemocnění, při kterém dochází k proliferaci štítné žlázy, stejně jako vznik uzlových vměstků v struktuře orgánu.

Tato forma onemocnění se také nazývá smíšená, protože kombinuje znaky charakteristické pro difuzní (celkové zvýšení hmotnosti tkání) a nodulární roubík (vzhled uzlů ve struktuře žlázy).

Se smíšenou formou kožního ústrojí spolu s celkovým rozšířením štítné žlázy se pozoruje nerovnoměrné zvýšení počtu uzlin. Tyto faktory činí chorobu specifickou a poměrně snadno diagnostikovanou.

Podle statistik jsou rozptýlené a difúzně-nodální patologie štítné žlázy rozšířené. Mezi všemi endokrinními onemocněními zaujímají druhé místo, druhou pouze na diabetes, a tvoří asi 45-50% všech případů léčby specialisty.

V Rusku se podle Federální státní statistické služby pozoruje asi o 0,3% obyvatelstva endokrinologa, což je 500 tisíc lidí. Z těchto zhruba osm z případů je přesně difuzní-nodulární forma onemocnění.

Vzhledem k postoji populace k lékům a jejich zdraví existují důvody předpokládat, že skutečná míra výskytu je mnohem vyšší než oficiální údaj.

Symptomy difuzní-nodulární goiter štítné žlázy

Obecně platí, že v prvních stádiích vývoje onemocnění je symptomatologie buď zcela nepřítomná nebo tak vzácná, že pacient nepřipouští zvláštní význam pro projevy. Jak se vyvíjí patologický proces, zvyšuje se intenzita příznaků.

Růst štítné žlázy a nodulární novotvary neznamená vždy zvýšenou sekreci hormonů. V závislosti na stupni produkce účinných látek se příznaky liší.

Pokud je produkce hormonů snížena:

Hypotermie. V závislosti na tom, kolik objemu tvorby hormonů štítné žlázy je sníženo, je jasné (až 35 stupňů) nebo mírně výrazné snížení tělesné teploty. Takový proces vzniká kvůli poklesu rychlosti metabolismu kvůli nedostatku trijodthyroninu a thyroxinu;

Arytmie, hypotenze. U rozptýlené-nodulární goitery narůstají problémy s kardiovaskulárním systémem. Tlak klesá pod normální hodnoty (až na 90/60), bradykardii (snížení srdeční frekvence) a arytmii;

Problémy se spánkem. V noci pacient nemůže usnout, zatímco odpoledne "spí";

Obezita. Kvůli poklesu rychlosti metabolismu se zvyšuje tělesná hmotnost;

Depresivní stavy v důsledku nedostatečné stimulace emočních center mozku;

Letargie, snížené intelektuální schopnosti a paměť;

Ztráta elasticity kůže, křehkost nehtů;

Oslabení vlasových folikulů a v důsledku toho ztráta vlasů;

Poruchy menstruačního cyklu;

Zhoršení intestinální motility.

Pokud produkce hormonů štítné žlázy přesahuje normu:

Hypertermie. Nezávisle na přítomnosti zánětlivých procesů má pacient periodické zvýšení tělesné teploty (až 37,0 - 37,7, podfabrilový stav);

Přetrvávající tachykardie. Při zvýšené sekreci hormonů obsahujících jódu se srdeční frekvence zvyšuje (přibližně 100 až 120 tepů za minutu). Stává se paroxysmálně a prakticky nezávisí na fyzické aktivitě;

Posilování psychomotorické aktivity. Pacient se stává přehnaným a nervózní. Existuje zvýšená podrážděnost a agresivita;

Extrémní chuť k jídlu. Nicméně, bez ohledu na množství konzumovaných potravin, tělesná hmotnost klesá;

Vlhkost pokožky. Aktivita potu a mazových žláz se zvyšuje. Je více tajemství. Kůže je mokrá a horká;

Tremor končetin a hlavy;

Oční bulvy vyčnívají dopředu, existuje exophthalmos;

Časté průjem, bolest břicha a celková trápení.

Pokud není narušena tvorba hormonů:

Prodloužený paroxysmický kašel, suchý, bez vylučování hlenu. Je způsobena podrážděním průdušnice s rozšířenými tkáněmi štítné žlázy;

Pocit raspiraniya a těžkosti na krku po dlouhou dobu;

Dýchavičnost a udušení při změně polohy hlavy;

Pocit komatu při polykání;

Bolest v krku;

Pokud husí kůže dosáhne pozdních fází, stává se viditelným pouhým okem;

Změny hlasu až do úplné ztráty hlasu.

V tomto případě symptomy způsobené hormonálními poruchami chybí ani v pozdních stádiích vývoje onemocnění. Manifestace jsou mechanické povahy a jsou způsobeny růstem štítné žlázy a stlačením sousedních orgánů.

Příčiny rozptýleného uzlu

Endokrinologové v této chvíli nezjistili přesně, z čehož důvodem je smíšená forma štítné žlázy.

Předpokládá se, že v mechanismu tvorby a rozvoje patologie hraje roli řada faktorů, mezi které patří:

Přítomnost určitých onemocnění, které způsobují změny štítné žlázy;

Nepříznivé faktory životního prostředí;

Jiné endogenní faktory.

Nemoci a patologie, které způsobují vývoj patologického procesu:

Přebytek koloidu. Nodulární změny, které od sebe tělo velikost růst charakteristické pro smíšené formy strumy, může být v důsledku specifické hromadění kapaliny gelu - koloidní - v folikulů štítné žlázy. Vznik uzlů z tohoto důvodu je pozorován u drtivé většiny klinických případů - 92-95%;

Benígní nádory štítné žlázy. Jsou mnohem méně časté. Nejběžnějším typem je adenom štítné žlázy. V důsledku selhání buněk začíná jejich zvýšené rozdělení, které se rychle ukáže být pod kontrolou imunity. Adenom je zapouzdřený a má podobu nodulárního novotvaru na povrchu štítné žlázy;

Maligní formace štítné žlázy (obvykle karcinomy). Jsou velmi vzácné. Proces jejich výskytu je podobný mechanismu vývoje benigních nádorů, s jediným rozdílem, že buněčné dělení není řízené a samotné buňky jsou nezralé. V důsledku vývoje nádorového nádoru v štítné žláze rostou uzliny. Maligní tkáň rozšiřuje tkáně okolní žlázy, což vede ke zvýšení velikosti endokrinního orgánu;

Nádory hypofýzy. V důsledku stimulace buněk hypofýzy dochází k nadměrně aktivní produkci specifického hormonu, který ovlivňuje štítnou žlázu. V reakci na "signály" železo uvolňuje více hormonů a při neschopnosti zvládnout se proliferuje. Objevují se difusní a nodulární změny;

Tiroiditida, nebo husí Hashimoto. Objevuje se v ojedinělých případech a je to autoimunitní onemocnění, v němž cirkulují v krevním oběhu proteiny obsahující jod. Mechanismus dalšího vývoje je podobný alergické reakci. Organismus vnímá protein jako "pachatele" a produkuje protilátky. V důsledku imunitní reakce trpí buňky štítné žlázy. Aby se produkoval větší objem specifických hormonů, zvyšuje se velikost štítné žlázy, čímž se zvyšuje tkáň. Na místě mrtvých tyrotocytů se vyvíjí náhrada jizvy;

Kromě toho nemusí mít řada změn přímé biochemické příčiny. Takže nodulární formace v štítné žláze mohou být cysty nebo tuberkulární kalcifikace, které se mýlí s endokrinními poruchami.

Environmentální faktory:

Nedostatek jódu. Pro normální sekreci hormonů obsahujících jódu je nutné konzumovat potraviny bohaté na tento prvek. Jod vstupuje do těla také z pitné vody. Nepříznivým faktorem, který vede k vývoji rozptýlených-nodulárních a jiných forem gotiky, je nedostatek jódu ve stravě. Důvody mohou být v konkrétní oblasti pobytu nebo podvýživy.

Normy spotřeby jodu podle světových standardů jsou:

Děti do 5 let: od 90 do 100 mcg denně;

Děti od 5 do 12 let: 100-130 mcg denně;

Dospělí: od 130 do 160 μg;

Ženy během těhotenství a kojení - od 160 do 200 mcg denně.

Při nedostatku jódu roste štítná žláza tak, aby absorbovala a přeměnila větší objem jódu. Navíc k difúzním změnám, ve kterých se žláza rovnoměrně zvyšuje, mohou dojít k ohniskám nodulárního růstu.

Faktory prostředí. Při konzumaci toxických látek obsažených ve vodě, potravě a vzduchu se aktivita štítné žlázy snižuje nebo naopak nadměrně vzrůstá. Zvláště nebezpečné jsou soli kyseliny dusičné (dusičnany, soli s kyselým zbytkem NO3), nadbytek vápenatých solí. Zvýšené pozadí záření způsobuje zvýšení koncentrace volných radikálů v těle, což může vést k poškození a mutaci žlázových buněk.

Hypodinamie. Nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnující procesy.

Genetické faktory

Neexistuje žádný důkaz o přímé závislosti původu difúzně-uzlových a jiných forem gotiky na genetické složce.

Nicméně, na genetické úrovni jsou přenášeny znaky, které způsobují zvýšenou aktivitu štítné žlázy. To je rychlost metabolických procesů a náchylnost k hormonům obsahujícím jod, atd. Samotná choroba se proto neposílá, ale přenáší se její predispozice.

Jiné endogenní faktory

Mezi mnoha faktory v mechanismu vývoje patologie je možné identifikovat tzv. Spouštěče. Jejich úlohou je zahájit proces.

Vysoký psychologický stres, trauma v psychologické sféře, stres. To způsobuje zhoršení nervového systému, přispívá ke snížení nebo naopak ke zvýšení produkce hormonů.

Imunitní problémy. Pro snížení imunity a chronických zánětlivých procesů na krku může tělo reagovat spouštěním ochranného mechanismu. Aktivní růst buněk štítné žlázy začne.

Hormonální poruchy a úpravy. Porušení hormonálního pozadí způsobuje nestabilitu v endokrinním systému.

Rizikové skupiny

Riziková skupina pro vznik difuzní-nodulární goiter zahrnuje:

Populace východní Evropy a Asie. V těchto oblastech je přirozený obsah jodových solí v půdě a ve vodě minimální, a proto je riziko vzniku smíšené formy onemocnění několikrát vyšší;

Lidé žijící v průmyslových oblastech. Nepříznivé podmínky prostředí, jak bylo uvedeno výše, zvyšují pravděpodobnost narušení endokrinního systému;

Adolescenti v pubertě. V pubertálním období organismus prochází kardinální hormonální reorganizací. Štítná žláza pracuje na své hranici, což může vést k narušení její práce. Dívky mají větší pravděpodobnost, že rozvinou patologii než chlapci;

Těhotné a kojící ženy. Zvláštní roli v těhotenství hraje štítná žláza. Chcete-li vyplnit nedostatek hormonů, tělo se zvýší;

Ženy nad 50 let. Během menopauzy nastává nový hormonální nárůst, který může vést k problémům se štítnou žlázou;

Dědictví. Přímo, škrábnutí v difuzní-nodální formě není přenášeno na potomstvo. Forma onemocnění závisí na přítomnosti triggerů a vlastností těla. Předisponuje se ku střevě. Pokud jeden z rodičů trpí touto patologií, riziko výskytu husí chlopně u dítěte je asi 25%, pokud oba mají až 75%. Absence nemoci v rodu nevylučuje možnost jeho vývoje u potomků. S příslušnou prevencí se zabrání nástupu patologického procesu, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost předispozice.

Podle statistik se většina žaludku projevuje u žen (téměř 3/4 zaznamenaných případů).

Stupně difuzní-nodulární goiter štítné žlázy

Nemoc prochází vývojem třetí fáze (podle klasifikace Světové zdravotnické organizace). V domácí lékařské praxi se klasifikace provádí podrobněji a zahrnuje 5 etap.

Základem dělení patologie na stupni (stupeň) jsou tři kritéria:

Přítomnost specifických příznaků;

Detekce během palpace;

Možnost zobrazení vizuálně.

1 stupeň rozptýlené uzliny

Praktickou klasifikací zahrnuje 0 a 1 stupeň.

Průběh onemocnění začíná nepostřehnutelně. Difuzní-nodulární goiter o nulovém stupni se v žádném případě nezjavuje: ani příznaky ani provádění primárních diagnostických postupů.

Tento proces je zpravidla pomalý a může trvat od šesti měsíců do několika let. Pokud není palpace detekována. Často se zjišťuje přítomnost onemocnění náhodou při vyšetřování jednotlivých orgánů a systémů.

K diagnostice nástupu patologie lze použít ultrazvukové nebo hormonální testy.

Goiter 1. stupně je lépe diagnostikován. Vizuálně je nemožné zjistit, ale s palpací, je zvýšení štítné žlázy, stejně jako existence uzlů. Knotové formace mohou být jeden nebo více.

Pokud dojde k hypotyreóze, v první fázi je charakteristická symptomatologie, ale s úpravou poměrně snadného proudu:

Mírné zvýšení tělesné hmotnosti;

Nevysvětlitelný pokles teploty;

2 stupně rozptýlené uzliny

Pokrývá 2. a 3. stupeň v praktické kvalifikaci.

Difuzní-uzlový kůň 2. stupně má následující vlastnosti:

Detekuje dokonce i povrchní palpaci;

Když je polykání viditelné pouhým okem;

Je pozorována komprese jícnu, kvůli níž může mít pacient problémy s polykáním;

Když se hlava a tělo naklání, vzniknou bolestivé pocity na krku a hlavě.

Vzhledem k difúzním poruchám se sekrece aktivních látek prudce zvyšuje, objevují se příznaky hypertyreózy:

Exophthalmos (vynikající oční bulvy);

Psychomotorické poruchy (excitabilita, agrese, nervozita);

Tremor končetin a hlavy;

Dýchavičnost (při stlačení průdušnice);

Třetí praktický stupeň onemocnění je charakterizován těžkými funkčními poruchami z kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému. Goiter má výrazný tvar a strukturu. Konvexní tvarování mění tvar krku, vizuálně to vypadá jako pták. Díky nadbytku hormonů obsahujících jódu může kůže získat červenavý odstín. Kožní kryty jsou charakterizovány nadměrnou suchostí nebo naopak, vysokou vlhkostí.

Existují případy porušení motility střev, střídání zácpy a průjem. Existuje silný třes. Přetrvávající pokles krevního tlaku je zaznamenán v nepřítomnosti jiných provokujících nemocí. Existují porušení srdce (srdeční rytmus - buď bradykardie, 40-60 úderů za minutu nebo tachykardie - více než 100 úderů). Těžká dušnost. Když změníte polohu hlavy - ostré udušení. Změna hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu, zpravidla na menší straně.

3 stupně rozptýlené uzliny

Zahrnuje 4. a 5. etapu dodatečné klasifikace.

Kritériem pro zařazení onemocnění do čtvrtého stupně je tvar a velikost rozptýleného uzlu. Ve 4. stupni struma roste tak, že úplně změní tvar krku. Symptom obecně zůstává stejný jako ve třídě 3.

5. stupeň je diagnostikován v extrémně těžkých podmínkách. Onemocnění postihuje mnoho systémů: nervový, endokrinní, kardiovaskulární, zažívací. V závěrečné fázi jsou případy úmrtí možné.

Goiter má obrovské rozměry a výrazně mění vzhled pacienta. Vážná komprese sousedních orgánů je pozorována. Hlas se stává chraplavým nebo nepřítomným. Vedle existujících příznaků dochází k poklesu inteligence, paměti a reprodukčních funkcí. V praxi se používají obě klasifikace, druhá však umožňuje podrobnější popis průběhu průběhu endokrinní patologie.

Diagnóza rozptýleného uzlu

Mezi způsoby diagnostiky difuzní-nodulární goiter patří následující:

Palpation. Palpace štítné žlázy může detekovat onemocnění už v první fázi. Tato metoda není absolutně přesná, ale umožňuje nám posoudit stav těla obecně. Při hmatání je třeba věnovat pozornost těsnění o průměru jednoho centimetru. V první fázi onemocnění s hlubokou palpací je pocíta isthmus štítné žlázy. Ve druhém stadiu je hyperplazie diagnostikována povrchovou palpací av pozdějších fázích již nepotřebuje palpace ke zjištění přítomnosti onemocnění;

Kontrastní rentgenografie. Provádí se za účelem posouzení funkcí a statusu shchitovidki. Pacientovi se podává intravenózně radioaktivní izotop jódu (jód-123 nebo jód-131). Po časových intervalech (2 hodiny, 4 a 24 hodin) s pomocí specializovaného přístroje se skenuje orgán. V závislosti na rozložení, rychlost exkrece, množství radioizotopu, lékař-diagnostik vyvozuje závěr o funkcích orgánu. Tato metoda umožňuje spolehlivou detekci hypo- a hypertyreózy;

Hormonální analýzy. Pro analýzu obsahu hormonů štítné žlázy se odebírá žilní krve. Ve studii zaznamenány následující účinné látky: trijodtyronin (T3), celkový a volný thyroxin (T4) a celkový volný, TTG, je také zkoumán objem generované kalcitonin.

Pro správné vyhodnocení výsledků je třeba vzít v úvahu takové faktory jako:

Počet "živých" funkčních buněk v žláze.

Nadbytek / nedostatek jódu v potravě v předvečer odběru vzorků.

Tabulka uvádí normální hodnoty hormonů:

Nodulární roubík

Nodulární roubík - skupina onemocnění štítné žlázy, ke které dochází při vývoji objemových uzlových formací různého původu a morfologie. Nodulární roubík může být doprovázen viditelnou kosmetickou poruchou na krku, pocit komprese krku, příznaky tyreotoxikózy. Diagnóza nodulární strumy vychází z údajů pohmat, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, hormon štítné žlázy parametrů, tenkou jehlou biopsie, scintigrafie jícnu rentgen, CT nebo MRI. Léčba nodulární gotiky může zahrnovat supresivní terapii s léky hormonů štítné žlázy, radioaktivní jódovou terapií, hemithyroidektomii nebo thyroidektomii.

Nodulární roubík

Termín "nodulární goiter" v endokrinologii se týká objemových útvarů štítné žlázy, které se vztahují k různým nosologickým formám. Známky nodulární goiter jsou odhaleny u 40-50% populace; U žen se nosní uzel vyskytuje 2-4krát častěji a je často kombinován s děložním myomem. S pomocí palpace jsou zpravidla zjištěny uzly o průměru větším než 1 cm; více než polovina případů nejsou uzly hmatatelné a nacházejí se pouze při provádění ultrazvuku štítné žlázy. Je řečeno, že v štítné žláze jsou nalezeny dvě nebo více uzlů.

Význam zjišťování a sledování pacientů s nodulární strumy vzhledem k nutnosti vyloučit rakoviny štítné žlázy, a také pro stanovení rizika vzniku funkční autonomie štítné žlázy a hypertyreóza, prevence kosmetickou vadu a kompresní syndrom.

Příčiny nodulární goiter

Příčiny vývoje uzlů štítné žlázy nejsou na konci známy. Výskyt toxických adenomů štítné žlázy je tedy spojen s mutací genu TSH receptoru a a-podjednotek proteinů G, které inhibují aktivitu adenylátcyklázy. Dědičné a somatické mutace se také vyskytují v medulárním karcinomu štítné žlázy.

Etiologie nodulární kolloidní proliferující goiter je nejasná: je často považována za věkovou souvislost s transformací štítné žlázy. Kromě toho výskyt koloidní gotiky předurčuje nedostatek jódu. V oblastech s deficitem jódu nejsou případy multinodálního rohovky s jevy tyreotoxikózy neobvyklé.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji nodulární strumy, zahrnují genetické poruchy (Klinefelterův syndrom, Downův syndrom), škodlivé účinky na životní prostředí (záření, toxické látky), nedostatek stopových prvků, léky, kouření, stres, virové a chronické bakteriální a infekcí, zejména chronické tonzilitída.

Klasifikace nodulární rohovky (druhy a stupně)

S ohledem na povahu a původ těchto typů nodulární strumy: euthyroidní koloidní proliferující difuzně-uzel (smíšené) strumy, benigní a maligní nádorové uzlíky (folikulární adenom štítné žlázy, rakoviny štítné žlázy). Asi 85-90% štítné žlázy představuje nodulární koloidní proliferující roubík; 5-8% - s benigními adenomy; 2-5% - s rakovinou štítné žlázy. Mezi zhoubnými nádory štítné žlázy se vyskytuje folikulární, papilární, rakovina medulární a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítné žlázy).

Kromě toho, ve štítné žláze mohou tvořit pseudoknots (zánětlivé infiltráty a další změny uzlopodobnyh) v subakutní tyreoiditida a chronické autoimunitní thyroiditis, a několika dalších onemocnění prostaty. Často spolu s uzly jsou identifikovány cysty štítné žlázy.

V závislosti na počtu uzlových útvarů se rozlišuje osamělý (jediný) uzel štítné žlázy, mnohoinodální úpon a kongolační uzlík, což je trojrozměrná forma tvořená několika svařenými uzly.

V současnosti klinická praxe využívá klasifikaci uzlového kýta, navrženého O.V. Nikolaev, stejně jako klasifikace WHO. Podle O.V. Pro Nikolayev se vyznačují následující stupně uzliny:

  • 0 - štítná žláza není určena vizuálně a hmatatelně
  • 1 - štítná žláza není viditelná, nicméně je určena palpací
  • 2 - štítná žláza je vizuálně určena polykáním
  • 3 - v důsledku viditelného břicha zvyšuje obrys krku
  • 4 - viditelný goiter deformuje konfiguraci krku
  • 5 - zvětšená štítná žláza způsobuje stlačení sousedních orgánů.

Podle klasifikace WHO jsou stupně nodulární goiter různé:

  • 0 - žádná data pro goitre
  • 1 - rozměry jedné nebo obou štítných žláz přesahují distální falanxi palce pacienta. Bruch je určen palpací, ale není viditelný.
  • 2 - goiter je hmatatelný a viditelný pro oko.

Příznaky nodulární goiter

Ve většině případů nodulární goiter nemá klinické projevy. Velké uzlové útvary se projevují jako viditelná kosmetická vada v oblasti krku - znatelné zhrubnutí předního povrchu. U nodulárního střeva se zvětšení štítné žlázy vyskytuje převážně asymetricky.

Vzhledem k tomu, šíření uzlů začnou stlačovat okolních orgánů (jícnu, průdušnice, nervy a krevní cévy), který je doprovázen rozvojem mechanických příznaků nodulární strumy. Komprese hrtanu a průdušnice projevuje pocit „boule“ v krku, přetrvávající chrapot, progresivní dušnost, prodloužený suchý kašel, záchvatů dušnosti. Komprese jícnu vede k potížím s polykáním. Známky komprese cév mohou být závratě, hluk v hlavě, vývin syndromu supernatální dutiny vavvy. Bolestivost v místě uzlu může být spojena s rychlým zvýšením jeho velikosti, zánětlivých procesů nebo krvácení.

Obvykle se v uzlině nodulární funkce štítné žlázy nezhoršuje, ale může dojít k odchylkám ve směru hypertyreózy nebo hypotyreózy. Při hypofunkci štítné žlázy je tendence k bronchitidě, pneumonii, SARS; bolest v srdci, hypotenze; ospalost, deprese; gastrointestinální poruchy (nauzea, snížená chuť k jídlu, plynatost). Charakteristika suché pokožky, vypadávání vlasů, nižší tělesná teplota. Na pozadí hypotyreózy mohou děti zaznamenat zpoždění růstu a duševního vývoje; u žen - menstruační poruchy, spontánní potraty, neplodnost; u mužů - snížení libida a potence.

Příznaky hypertyreózy s nodulární strumy jsou dlouhé low-grade horečky, třes rukou, nespavost, podrážděnost, stále zažívá hlad, úbytek na váze, tachykardii, exophthalmos a další.

Diagnóza uzlového uzlu

Primární diagnostiku nodulární roubnice provádí endokrinolog palpací štítné žlázy. Pro potvrzení a vyjasnění povahy uzlového vzdělávání je dalším stupněm obvykle ultrazvuk štítné žlázy. Přítomnost hmatatelného nodulárního rotoru, jehož velikost podle ultrazvuku přesahuje 1 cm, slouží jako indikace pro jemnou aspirační biopsii jehly. Puncovní biopsie uzlů umožňuje ověřit morfologickou (cytologickou) diagnózu a rozlišovat benigní uzlové útvary od rakoviny štítné žlázy.

Za účelem posuzování funkční aktivity nodulárního gotiky je stanovena hladina hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3 atd.). Studie hladiny thyreoglobulinu a protilátek proti štítné žláze v nodulární rohovce je neúčinná. Pro identifikaci funkční autonomie štítné žlázy se provádí radioizotopové skenování (scintigrafie) štítné žlázy s 99mTc.

Radiografie hrudníku a radiografie jícnu s báriem může odhalit kompresi průdušnice a jícnu u pacientů s uzlovým uzávěrem. Tomografie se používá k určení velikosti štítné žlázy, jejích obrysů, struktury, zvětšených lymfatických uzlin.

Léčba nodulární gotiky

Léčba nodulární roubnice je diferencovaná. Předpokládá se, že zvláštní léčba nodulární kolloidní proliferativní rohovky není nutná. Pokud nodulární struma neruší funkci štítné žlázy je malá, pokud se nejedná o kompresi ohrožení či kosmetický problém, v této podobě pacienta zavedeného dynamické pozorování endokrinologa. Aktivnější taktika je indikována v případě, že nodulární goiter vykazuje tendenci k rychlému postupu.

Nodózní strumy léčiva může být použit (potlačující) terapii hormony štítné žlázy, radioaktivní jód terapie, chirurgické léčby. Provádění supresivní terapii hormony štítné žlázy (L-T4) je zaměřena na potlačení sekrece TSH, což může snížit velikost uzliny a objemu štítné žlázy v difuzní strumy.

Při vývoji kompresního syndromu, viditelné kosmetické defekty, detekci toxického bursu nebo neoplasie je nutná chirurgická léčba nodulárního goiteru. Resekce uzlů štítné žlázy se může lišit od enukleace uzlu štítné žlázy na hemithyroidectomy, mezisoučtu resekci štítné žlázy a štítné žlázy.

Léčba radioaktivním jódem (131I) je považována za alternativu k chirurgické léčbě a je prováděna za stejných indikací. Přiměřená volba dávky umožňuje dosáhnout redukce nodulárního stébelce o 30-80% jeho objemu. Metody minimálně invazivní destrukce uzlů štítné žlázy (ablace ethanolu atd.) Jsou méně často používány a vyžadují další studium.

Prognóza a prevence nodulární gotiky

U nodulární koloidní euthyroidní gotiky je prognóza příznivá: riziko vzniku kompresního syndromu a maligní transformace je velmi nízké. Při funkční autonomii štítné žlázy je prognóza určována přiměřeností korekce hypertyreózy. Zhoubné tumory štítné žlázy mají nejhorší prognostické vyhlídky.

Aby se zabránilo rozvoji endemické strumy je znázorněn uzlový hmotnost jodu profylaxi (použití jodidované soli) a jod profylaxe jednotlivé rizikové skupiny (děti, dospívající mládež, těhotné a kojící ženy), spočívající v přijetí jodidu draselného v souladu s věkem dávkách.

Můžete Chtít Profi Hormony