Štítná žláza je nejdůležitějším orgánem, protože je zodpovědný za lidské hormonální pozadí a produkci jódu v těle. Uzly, které se nacházejí v tkáních štítné žlázy, jsou nejčastějším problémem tohoto těla. Mohou být jakékoliv velikosti a mohou být určeny palpací nebo ultrazvukem.

Vzhled uzlů ve štítné žláze: hlavní příčiny

Uzly jsou zastoupeny zaoblenými formacemi, které se objevují mezi zdravými tkáněmi. Novotvary jsou modifikované buňky s hustou konzistencí nebo kapalinou uvnitř.

Novotvary na orgánu se mohou objevit u lidí pracujících ve škodlivých podmínkách, v průmyslových závodech. Radiační a radiační ozařování mají obrovský vliv na tvorbu uzlů.

Vyvolá vzhled uzlů například:

  • Dědictví
  • Nedostatek jódu v těle
  • Účinky toxických látek na tělo
  • Virové infekce
  • Ekologický faktor
  • Chronický stres
  • Hormonální poruchy
  • Poranění štítné žlázy
  • Patologie vrozená nebo získaná

Většina uzlů nepředstavuje hrozbu pro lidi, i když jsou zhoubná. Pouze od správné léčby a provádění všech doporučení lékaře závisí na úspěšné léčbě a nástupu remise.

Uzlové formace v štítné žláze: příznaky a příznaky

Symptomatologie je vyjádřena v závislosti na povaze zhutnění uzlu a místě lokalizace. Typicky, malé jednotky nemají žádný vliv na životnost, a ve většině případů se může člověk neuvědomuje, že štítná žláza je vytvořena a roste jednotku. S proliferací malých uzlů se choroba postupuje a příznaky jsou výraznější.

Pak se pacient dostane k lékaři se zanedbávaným onemocněním a stěžuje si na vzhled neobvyklých příznaků a příznaků.

Následující příznaky naznačují, že došlo ke změnám v štítné žláze:

  • Bolest a pálení
  • Nepohodlí při požití
  • Pocit stlačování hrtanu a jícnu
  • Pocit "hrudníku v hrdle"
  • Obtížné dýchání
  • Porušení hlasu
  • Rozšíření lymfatických uzlin
  • Vzdálenost metastáz
  • Rozšíření přední části krku
  • Zvýšené krční žíly
  • Thyrotoxikóza (úbytek hmotnosti, třesání částí těla atd.)
  • Ztráta vlasů
  • Zhoršení zraku
  • Ospalost a letargie

Při vytváření autonomního uzlu pacienta je narušena rychlým srdečním rytmem, poklesem srdečního rytmu, nepokojem a hromadou tepla.

Z povahy závažnosti příznaků jsou uzly rozděleny na benigní a maligní.

Následující typy formací se vyznačují svým počtem a produkcí hormonů štítné žlázy:

  • Solitární uzly. Taková diagnóza je provedena, pokud lékaři v vyšetření objevili jeden uzel.
  • Více adenomů. Je charakterizován přítomností více uzlů v žláze.
  • Toxické uzly. Pokud tkáň uzlu produkuje hormony štítné žlázy, pak se tyto formace považují za toxické.
  • Tiché uzly. Tyto formace jsou jednotné a nevytvářejí hormony štítné žlázy.

Pro potvrzení diagnózy za přítomnosti jakýchkoli příznaků lékař lékař vizuálně zkontroluje štítnou žlázu, přiřadí vhodné diagnostické typy výzkumu.

Jak rozpoznat uzly štítné žlázy? Z videa můžete vidět jasně.

Jak určit stádium vývoje a typ uzlových útvarů

K určení stupně, velikosti a povahy uzlového vzdělávání je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Na základě výsledků průzkumu jsou identifikovány následující stupně a typy uzlů:

  1. Isoechogenní homogenní uzel. Tkáň orgánu je úměrná hustotě tohoto uzlu. Na okrajích tkáně dochází k posílení krevního oběhu a dilatace cév.
  2. Izohegogenní heterogenní uzel. Ve vnitřním vzdělávání můžete určit jednoduché nebo drobné změny. Nejčastěji jde o malou cyst s kapalinou.
  3. Hypoechoic uzel. Cysta vzniká, když je zničena normální tkáň, ve které je velké množství zničených buněk a tekutiny.

V každé fázi se zvolí specifická metoda léčby.

Základní diagnostické metody a typy léčby uzlů

Mezi nejčastější metody diagnostiky novotvarů patří: ultrazvukové vyšetření, punkce, skenování s radioaktivním jódem.

Druhý je nejdůležitější, protože pomocí radioaktivního jódu je možné určit typ uzliny - benigní nebo maligní.

Existují 3 typy uzlových útvarů:

  • Studený uzel. Je to nejnebezpečnější a malignější uzel, protože neabsorbuje jód.
  • Teplý uzel. Neobsahuje žádné nebezpečí pro člověka a absorbuje tolik jódu, jaký absorbuje železa.
  • Horký uzel. Takový uzel může být zdrojem tyreotoxikózy a absorbuje více jódu než samotná žláza.

Odděleně lékař jmenuje počítačovou tomografii a RTG hrudníku. Kromě toho pacient testuje hladinu hormonů.

Léčba uzlových útvarů zahrnuje několik stupňů, které se aplikují v závislosti na povaze tvorby uzlů.

Konzervativní léčba zahrnuje snížení zátěže štítné žlázy. K tomuto účelu jsou předepsány umělé hormony a látky obsahující jod, například L-tyroxin, jodomarin a další.

Zmírnit symptomy onemocnění a snížit růst uzlin předepsaných léků.

Pokud léčba a konzervativní léčba nepomohla, lékař může předepsat postup minimálně invazivní léčby. Zahrnuje standardní skleroterapii, ultrazvukovou léčbu, biopsii, vystavení uzlům radiovými vlnami a laseru. Všechny tyto postupy jsou prováděny pod dohledem lékaře, zatímco hospitalizace není nutná. Tato metoda úspěšně zachází s dětmi a staršími lidmi.

Chirurgická léčba se provádí v případě, že všechny výše uvedené metody byly neúčinné a pacient byl diagnostikován jedním z následujících stavů:

  • Rakovina žlázy
  • Zhoubný nádor
  • Rychlé šíření uzlů
  • Těsnění přesahuje 3 cm
  • Toxický adenom

Se speciálními prostředky doktor odstraňuje všechny novotvary a pečeti, odstraní se lymfatické uzliny, ve kterých mohou být nalezeny nezdravé buňky.

Jak zacházet s uzly s lidovými prostředky a metodami

Lidské léky k léčbě uzlů by měly být použity jako doplněk k lékařské nebo konzervativní léčbě.

Výběr vhodného předpisu pomůže lékaři, takže před zahájením léčby je třeba se poradit s endokrinologem.

Infúze kořenů kapradí. Pro přípravu infuze je nutné vzít kořeny kapradí, nakrájet do mixéru a nalijte 6% octa. Nastříkejte na 2-3 dny a potom namažte oblast krku. Průběh léčby je 10 dní. Tato metoda pomáhá zbavit se pocitu "hrudky" v krku.

Tinktura oddělení ořechů. V 1litrové nádobě byste měli nalít sklenici přepážky, nalít vařenou vodu a nechat na týden v temném místě. Poté přetáhněte a vezměte 2-3 časy denně na čajovou lžičku. Trvání užívání tinktury je 3 měsíce s přestávkou 10 dnů. Existuje i jiný způsob: přepážky nejsou naplněny vodou, ale vodkou a trvají 20 dní.

Lidé s uzlíky štítné žlázy jsou užiteční každý den, aby jedli několik vlašských ořechů s medem.

Léčivá bylina. Pro přípravu sběrnou část 1 je potřeba kořen lopuchu, calamus, březové pupeny a 2 díly z březové listy, květy heřmánku, čekanka. Všechny bylinky nalijte horkou vodu a vařte 10 minut. Poté vyjměte z tepla a 20 minut pod uzavřeným víkem. Po jídle užijte 100 ml.

Stlačte z kůry dubu. Kůra dubových a vlašských ořechů se brousí, nalijte vařenou vodu a vařte asi 30 minut. Navlhčete měkkou tkáň v bujónu a připevněte k štítné žláze.

Účinným prostředkem při onemocnění žlázy je celandin. Infuze celandinu se užívá perorálně v polovině šálku po dobu 2 měsíců. Pokud mačkáte krk s džusem, pak nakonec uzly projdou.

Odvar z lněných semen. Pro 1 litr vařící vody si několik lžic lněných semen. Varejte vývar na nízké teplotě po dobu 10 minut. Vezměte 1 šálek dovnitř po dobu 2 týdnů.

Infúze dřeva. Vysušte trávu vši a vysušte a vylejte vroucí vodu. Napusťte 1 hodinu. Vevnitř vezměte 1/3 šálku.

Infúze borovicových kuželů. Pro přípravu infuze je nutné užít kužele 10-15.května, rozdrtit je a nalijte vodku 50 g. Namíchat směs na 10 dní. Po uplynutí doby užívejte 3-5 kapek denně.

Infúze kořene cinquefoil. Kořeny skrývají a nalijte vodku (1 litr). Trvejte na temném místě měsíc. Vezměte si 20-30 kapek po jídle po dobu jednoho měsíce s přestávkou 10 dní. V případě potřeby opakujte léčbu.

Kromě použití tradičních způsobů léčby je třeba dodržovat některá pravidla. Preventivní opatření zahrnují použití potřebného množství jódu, to je užitečné v potravinářském kuchařky přidat iodized sůl, Sůl kuchyňská až po tepelném zpracování, často jíst potraviny s vysokým obsahem jódu (5-6 oz.): Mořské zelí, ryby, ořechy, některé ovoce atd.

Při léčbě uzlů štítné žlázy je důležité pravidelně navštěvovat endokrinologa, každých šest měsíců provádět ultrazvukové vyšetření a provádět hormonální testy, aby se zabránilo komplikacím. Zavazuje se k tomu, že je v tomto případě nepřípustné.

Nodulární a cystické změny v štítné žláze

Studie v posledních letech potvrdily předpoklad lékařů, které uzlíky štítné žlázy jsou nejběžnější onemocnění těla. Tyto procesy se mohou vyskytovat ve formě uzlu a cystické nádory endokrinních žláz - v se v prvním případě určena parenchymu, zatímco ve druhé - kavitárních struktury, ve které je zjištěna kapalina. S jistotou říci, co je povaha uzlu je nemožné - instalace diagnostika a účinná léčba by měla být provedena komplexní a důkladné vyšetření pacienta, jehož výsledky budou nejen odpovědět na otázku, jak se nemoc vyvinula, ale také to, co je jeho příčinou.

Uzly a cysty umístěné v tkáni štítné žlázy

Uzly a cysty štítné žlázy představují změny ve struktuře tohoto orgánu, který se v průběhu svého vývoje může přeměnit do sebe. Uzel štítné žlázy v endokrinologii se nazývá tvorba parenchymální struktury, která má vlastní kapsli, která ji vymezuje ze zdravé tkáně orgánu. Štítná žláza se nazývá nádor, který má nejen kapsule, ale také dutinu naplněnou koloidem (speciální kapalina obsahující velké množství hormonů produkovaných buňkami orgánu).

V obou případech mohou patologické změny žlázy existovat asymptomaticky po dlouhou dobu - v tomto případě se objevují pouze během preventivního vyšetření, včetně ultrazvukového vyšetření orgánů umístěných na přední straně krku.

Pokud uzliny štítné žlázy dosahují značné velikosti, které mají vliv na orgány a tkáně se nachází v bezprostřední blízkosti - to je důvod, proč pacienti mohou zaznamenat stížnosti udušení změny v hlase, různé poruchy polykání, pocit cizího tělesa v hrdle, dochází k bolesti. Cysty, na rozdíl od uzly mohou hnisat - získání infekce vyvolává akutní zánětlivý proces v těle, které je doprovázeno vývojem těžké intoxikace, horečka, závažné morbidity přímo v modifikovaném uzlu projekce, stejně jako v okolních struktur. Navíc oba uzly a cysty jsou maligní - Příčiny maligní transformaci buněk, může být odhalena není vždy tak endokrinology na tom, že pacienti s nodulární nebo cystické tkáně štítné žlázy, by měla být pod neustálým dynamickým pozorování.

Studie ukázaly, že takové změny v průmyslových zemích se vyskytují u 10 až 15% dospělé populace. Nepochybně u většiny pacientů tyto nádory zůstávají benigní, ale hrozba vzniku maligního nádoru způsobuje, že pacient podstoupí pravidelné vyšetření u lékaře a provedou doporučené testy.

Uzlové změny v štítné žláze mohou projevit následující nemoci:

  • nodulární koloidní roubík;
  • adenom cystické fibrózy;
  • jednoduchá cysta štítné žlázy;
  • karcinom.

Tato onemocnění jsou mnohem pravděpodobnější, že se vyskytnou a diagnostikují u žen a s věkem se pravděpodobnost výskytu uzliny výrazně zvýší.

Příčiny, jejichž účinky vyvolávají patologické změny v tkáni orgánu, se mohou stát:

  • genetická predispozice;
  • nedostatečný příjem jódu vodou a potravinami;
  • toxické účinky látek používaných v průmyslu a zemědělství;
  • Potřeba používat radiační terapii a rentgenové záření pro diagnostiku a léčbu lidských onemocnění.

V případě, že tyto studie odhalí jediné místo v tkáni štítné žlázy, dochází k závěru o osamělých změnách, zatímco více uzlů je diagnostikováno s mnohočetným adenomem. V závislosti na tom, zda je hormon štítné žlázy produkován v tkáni místa nebo ne, je učiněn závěr o toxickém nebo klidném uzlu.

Pokud uvažujeme o struktuře štítné žlázy, lze vidět, že tento orgán endokrinního systému se skládá z mnoha malých lobulů tvořených folikulami. Jedná se o aktivní syntézu hormonů štítné žlázy, které postihují téměř všechny typy metabolismu v těle, stejně jako jejich akumulaci. Venku je tento acinus obklopen sítí kapilár, přes stěnu, do které vstoupí hormonální systém do cirkulace. Proteinová látka speciální struktury, nazývaná koloid, vyplňuje dutiny uvnitř acinusu - je to depot prohormonů v těle. Pokud část tkáně štítné žlázy začne produkovat větší počet koloidů, vytvoří se cysta, která bude mít tendenci zvyšovat její objem. V závislosti na tom, zda je růst rychlý nebo pomalý, může lékař nepřímo posoudit dobrou kvalitu objemového procesu v orgánu.

štítná žláza (cysty, rakovina) Maligní cysty jsou mnohem méně časté než adenokarcinom - bez pečlivé vyšetření, může lékař stanovit přesnou diagnózu a určení povahy nového subjektu. A uzly a cysty štítné žlázy ve velké většině případů se vyznačují pomalým růstem. Detekce tendence k urychlení a zvýšení objemu novotvaru způsobuje, že lékař určí pacienta mimořádně. Říci, že uzly a cysty štítné žlázy zmizí samy o sobě, je to možné pouze říci, bohužel, v menšině případů, - může jen rozpustit malé množství cyst, které se vyskytují v reakci na drobné záněty v těle.

Stádia vývoje uzlů štítné žlázy

Pro stanovení stupňů, velikosti a možného charakteru uzliny štítné žlázy se používá ultrazvukové vyšetření orgánů krku.

V závislosti na fázi ultrazvuku mohou odhalit:

  • homogenní izoechoický uzel - jeho hustota je téměř stejná jako okolní tkáň orgánu, ale na okrajích dochází k významnému zvýšení krevního oběhu a rozšíření sítě cév, to je okolní struktura.
  • heterogenní izoechoický uzel - v tomto případě mohou být detekovány různé změny tkáně v kapsli uzlu. Tyto změny se mohou pohybovat v rozmezí od jediné a drobné až po detekci míst cystické degenerace (v uzlu se nachází malá cysta s hladinou kapaliny v ní).
  • nehyogénní (hypoechoický) uzel - je-li normální tkáň štítné žlázy v této části těla zcela zhroucena a velké množství mrtvých buněk a tekutiny je uvnitř husté cysty se tvoří. V tomto případě je diagnostikována typická cysta štítné žlázy.

Stupeň resorpce cysty se obvykle protáhne po značnou dobu, v té době jsou mrtvé buňky orgánu nahrazeny uvolněnou pojivovou tkání. Stadium jizvy je charakterizováno vytvořením uzlu nebo cysty husté jizvy na místě. Pokud zánětlivý proces v těle přesahuje fázi uzlu (resorbce a zjizvení zaostření začíná), pak není možné obnovit strukturu orgánu.

Jak jsou uzly štítné žlázy

V počáteční fázi vývoje patologického procesu je prakticky nemožné odhalit specifické příznaky, které jsou charakteristické pouze uzlům štítné žlázy. Zatímco tyto novotvary jsou malé, nevykazují žádné klinické příznaky, takže nemůžeme pacientovi sdělit žádné stížnosti. V tomto případě se uzly štítné žlázy stávají náhodným nálezem zjištěným během preventivního vyšetření nebo vyšetření určeného k diagnostice dalších onemocnění.

Ve stádiu, kdy uzel dosáhne velikosti 5 mm nebo více, může být detekován a hmatatelný - je možné cítit novou formaci pouze tehdy, když se nachází v bezprostřední blízkosti okraje orgánu nebo v blízkosti povrchu. Patologické zaměření se považuje za náplast husté elastické tkáně umístěné pod kůží - při pokusu o lisování se liší od normální tkáně štítné žlázy.

Odbornou zdravotní péči, pacient je vypracován převážně pouze v okamžiku, kdy je uzel bude jasně patrné - novotvar změny viditelné kontury krku a tavené (obvykle outsideři). Převážná většina těchto změn jsou detekovány pouze tehdy, když je velikost uzlu (uzlů) přesahuje 3 cm, což výrazně snižuje možnost přiřazení konzervativní terapie.

V této fázi vývoje patologického procesu může pacient podat stížnosti na:

  • bolest na krku a pacient nemůže vždy naznačovat předepisování těchto nepříjemných pocitů;
  • vzhled potu a pocit hrudky v krku - potíže s polykáním postupují v průběhu progrese onemocnění;
  • porušení dýchání - zvýšená velikost štítné žlázy nebo část tohoto orgánu tlačí laryngu a průdušnici za štítnou žlázu;
  • změny hlasu - tkáň žlázy je roztažena laryngeálním nervem, zodpovědným za inervaci hlasivky;
  • zhutnění lymfatických uzlin umístěných na krku by mělo varovat lékaře - metastázy jsou charakteristické pouze pro maligní novotvary v této endokrinní žláze.

V případě, kdy je struktura štítné žlázy vytvořené autonomní ( „hot“) sestavy, symptomy Přední typické pro hypertyreózy - pacient si stěžuje na výskyt záchvatů nevyprovokované palpitace, poruchy srdečního rytmu, návaly horka, nevysvětlitelné vzrušení, emoční labilita, výčnělek oko (exophthalmos).

Pokud se během vyšetření pacienta ukázalo, že tkáň štítné žlázy, je přítomen pouze jeden (osamělý) uzel, potom drží nutně komplexní vyšetření, budou výsledky, které eliminují nebo potvrdit přítomnost rakoviny v těle. Tito pacienti často označovány progresi onemocnění (rakoviny štítné žlázy v současné době zůstává jedním z nejvíce invazivních lidském těle nádorů) - zjištěno rychlý růst primárního nádoru zaměření, stejně jako regionálních lymfatických uzlin. V případě, že výsledky studie potvrdily přítomnost více místech (vícenásobná adenomy), prognóza je rozhodně výhodnější, když je test také nutné. Dokonce i využití moderních diagnostických metod není vždy možné provést přesnou diagnózu v čase - což je důvod, proč pacienti se známými trojrozměrných procesů ve štítné žláze by měla zůstat pod lékařským dohledem kvalifikovaného endokrinologa.

Komplikace doprovázející fibro-cystické změny v štítné žláze

Chcete-li říci, že změny uzlů a cystických stavů jsou pro pacienta naprosto bezpečné (pokud vyšetření umožňuje vyloučit zhoubné novotvary) jsou pro pacienta naprosto bezpečné, není to nutné. I při příznivém vývoji onemocnění se může objevit zánět a nadupání - tyto stavy se projeví silnou bolestí, účinky systémové intoxikace, vysoké horečky, zvýšené lymfatické uzliny, což vyžaduje povinnou aktivní léčbu.

V případě, že festering cysta dosáhne velké velikosti, bude také vytlačovat okolní orgány a tkáně - aktivní a včasná léčba umožňuje rychlou eliminaci příznaků onemocnění a jeho komplikací.

U 8% pacientů jsou původně benigní uzliny štítné žlázy maligní - kvůli zamezení této komplikaci je pro endokrinologa nezbytné dynamické dispenzární pozorování.

Moderní možnosti diagnostiky uzlinových onemocnění štítné žlázy

První a nejdůležitější metodou diagnostiky nodálních a cystických novotvarů štítné žlázy zůstává sonografická studie - ultrazvuk štítné žlázy lze provádět u pacientů v jakémkoli věku. Během průzkumu je nutné určit velikost a strukturu léze, její typ (je-li to možné).

Pokud se v štítné žláze objeví jediný uzel, pak se dalším krokem v diagnostice stává biopsie jehly s jemnou jehlou. Pro tuto studii je do dutiny vložena tenká jehla pod ultrazvukovým senzorem, pomocí něhož se obsah uzlu nasává. Výsledná kapalina je zaměřena na cytologické a histologické vyšetření. Dokonce i na základě vizuálního vyhodnocení získané tekutiny může lékař, který provede punkci, předběžně konstatovat povahu uzlu. Pokud během kontroly je viditelná nažloutlá kapalina, pak je pravděpodobné, že tato formace je vrozená cystická žláza. Pokud je v injekční stříkačce a zkumavce vidět hnis, je pravděpodobné, že pacient má absces s štítnou žlázou. Typická cysta žlázy obsahuje hemoragickou tekutinu, ve které se během laboratorního vyšetření nacházejí jednotlivé buněčné elementy a stroma orgánu.

Pokud je lékař přesvědčen o dobré kvalitě propíchnuté formace, pak po odstranění obsahu cysty může být její dutina naplněna speciálním sklerotizujícím roztokem - v asi 50% případů taková léčba pomůže zcela odstranit onemocnění.

Pro vyhodnocení funkčnosti štítné žlázy a endokrinního systému těla pacienta předepsána laboratorní testy, - provádějí za účelem stanovení úrovně hormonů v těle epiteliálních buněk (thyroxinu, tyrosin a TSH).

Provádění scintigrafie - skenování tkáně štítné žlázy po zavedení radioaktivních izotopů jodu nebo technecia do těla pacienta pomáhá stanovit povahu uzlu, jeho hormonální aktivitu a stav neovlivněného tkáně orgánu. V závislosti na tom, jak se hromadí použitý izotop, jsou všechny zjištěné uzly rozděleny na:

  • teplé uzly - absorbují stejné množství jódu nebo technécia jako v nedotčených částech těla;
  • horké uzliny - absorbují více izotopů než v nezměněné tkáni štítné žlázy;
  • studené uzly - nevyužívají použitý materiál, takže si můžete pacienta představit pouze nepoškozenou část štítné žlázy. tito pacienti vyžadují hloubkové vyšetření, protože v 10-15% případů takový obrázek naznačuje rakovinu (adenokarcinom) štítné žlázy.

V podobné situaci je nezbytně používána počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie k objasnění diagnózy. Když se objeví známky komprese krku, jsou ukázány laryngoskopie a bronchoskopie, které umožňují vyloučení patologických novotvarů v orgánech dýchacích cest, které se vyskytují častěji.

S důvodné podezření na přítomnost rakoviny u tkáně štítné žlázy provedeno radiografické studie endokrinní orgán - pneumography ukazuje šíření nádoru do okolních tkání, angiografii, zejména zobrazující prokrvení a jícnu rtg kontrastní síranem barnatým. V případě podezření na klíčení průdušnice se také provádějí rentgenové záření tohoto orgánu.

Moderní možnosti léčby uzlů štítné žlázy

Taktika léčby pacienta s identifikovanými nodulárními a cystickými změnami v orgánu přímo závisí na počtu patologických ložisek v orgánu tkáně, jejich velikosti, věku pacienta a celkovém stavu jeho těla.

V případě detekce několika uzlů, jejichž velikost nepřesahuje 1 cm, je pacient následně dynamicky sledován - lékařské manipulace a léčba v tomto případě nejsou zobrazeny. Pokud je nalezen jediný malý uzel, může být také ponechán pod dohledem lékaře, ale každé tři měsíce dochází k opakovaným konzultacím endokrinologů a laboratorních studií.

Taktika léčby cysty závisí na její velikosti a dynamice procesu - velké cysty, jako jsou formace, které jsou rychle vyplněny kolodiem po punkci, jsou také indikací pro chirurgickou léčbu. Malé cysty po naplnění roztoky sklerotizantů mohou být později konzervativně ošetřeny - endokrinologa v této situaci je omezena na podávání jódu a přípravků hormonu štítné žlázy. Monitorování stavu pacienta v tomto případě by mělo být opakováno jednou měsíčně (lékař je vyšetřen a prováděny laboratorní testy) a ultrazvukové vyšetření krčních orgánů se opakuje jednou za 3 měsíce. V tomto případě vyžaduje prudké zvýšení hladiny hormonů nebo protilátek v krvi okamžité odmítnutí další léčby a vyšetření pacienta, jehož cílem je vyloučit existenci autoimunní tyreoiditidy.

Pokud výsledky punkce odhalí hnisavé roztavení štítné žlázy nebo její části, pak se antibiotická a detoxikační terapie stává povinnou součástí léčby. Je žádoucí vybrat léčiva na základě výsledků mikrobiologických a bakteriologických studií získaných vzorků biopsie.

Ve všech ostatních situacích zůstává chirurgická léčba alternativou, která umožňuje pacienta zmírnit četné příznaky nemoci a vyhnout se možným komplikacím. Při benigním procesu se provádí částečná resekce tkáně štítné žlázy (nejčastěji omezená na resekci jejího laloku), která neporušuje hormonální stav těla pacienta.

V případě, že lékař určí, že uzel v štítné žláze má maligní povahu, provede se celková stromekomie s následným podáním hormonální substituční terapie. Kromě toho je nutné předepsat vápníkové přípravky, protože s úplnou resekcí se nevyhnutelně odstraní příštitné žlázy.

Prognóza uzlů a cyst štítné žlázy přímo závislé na histologické struktuře nádorů. V benigních uzlů úplné uzdravení pacienta, zatímco s cystickou často mění relapsu patologického procesu. V případě detekce maligních novotvarů tělo prognózu závisí na nádoru a jeho šíření po celém těle - včasnou detekci a včasné odstranění obnovy nádorových slibuje zatímco adenokarcinom často opomíjen uzavřené případy smrtelné. To je důvod, proč lékaři všechny obory, trvají na tom, že jakékoli změny v uzlových štítné žlázy je jednodušší, aby se zabránilo, než léčit později.

Těsnění v krku, dušnost, bolest v krku, suchá kůže, matná, vypadávání vlasů, lámání nehtů, otoky, otok tváře, matné oči, únava, ospalost, plačtivost, atd - to je všechno nedostatek jódu v těle. Pokud jsou příznaky "na tváři" - je možné, že vaše štítná žláza již není schopna pracovat v normálním režimu. Nejste sám, podle statistik postihuje problémy ve štítné žláze až třetinu světové populace.

Jak zapomenout na nemoci štítné žlázy? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich o tom informuje zde.

Léčba zpěvů

Lidé, jejichž povolání je spojeno s neustálým "používáním" hlasového zařízení, nejčastěji trpí výskytem nodulárních útvarů na hlasových záhybech. Zánětlivé procesy v hltanu, hrtanu a vokální uzliny pozorované při dlouhodobé pěvecké hlasitého hovoru, nesprávné nastavení hlasu, artikulace, a neohrabané manipulace hrací plochu.

Obsah článku

Uzlíky zpěváků - spárované útvary ve formě nodálních výrůstků malého objemu, lokalizované na okrajích vokálních záhybů. Jsou tvořeny vláknitou tkání.

Při vývoji difuzní formy pokrývají noduly celý povrch záhybů, což významně mění hlasový tón.

Singing uzlové útvary nejsou nádory, ale spíše "karyosity" od těžkého zatížení na hlasivkách.

Proliferace pojivové tkáně nastává, když vazky jsou přetíženy během plače, hlasitého rozhovoru nebo zpěvu. Často jsou uzliny pozorovány u lidí, kteří používají vysoké zvuky pro zpěv, takže patologie je extrémně vzácná v baritonech a basích.

Na pozadí výslovnosti vysokého zvuku se vokální záhyby stávají výraznějšími. Vzhledem k jejich dlouhému kontaktu je omezené zaměření zánětových forem, které je základem hyperplasie vláken. Tím se vytvoří nodulární růst.

V některých případech se pěnové uzliny stávají polypy bez změny morfologické struktury. U chlapců se patologie se vyskytuje ve věku 7-13 let, kdy se zvyšuje riziko poškození hlasivek při velkém zatížení na hlasovém automatu pod vlivem hormonálních výkyvů (ve hře, křik).

Je třeba poznamenat, že uzlové léze jsou často kombinovány s katarální formě laryngitida, jejíž příčina může být narušena dýchání nosem kvůli nosní mandle, chronické sinusitidy, nebo odchýlil septum. V takovém případě může obnovení dýchání nosem dítě zachránit před uzliny.

Porážka záhybů vede ke vzniku chraptivosti, ztráty zvukového signálu a postižení. Mezi předisponující faktory, které zvyšují riziko onemocnění, je třeba zdůraznit:

  • kouření;
  • závislost na alkoholických nápojích;
  • porážka aparátu tvořícího hlas při zánětlivých onemocněních dýchacího systému;
  • nesprávné nastavení hlasu.

Existuje několik stupňů, které procházejí nodulárním růstem:

  • Po poškození epitelu začíná intenzivní sekrece, která je vizualizována laryngoskopií;
  • vzhled mírné nadmořské výšky nad povrchem záhybu v důsledku prodlouženého zachování zánětlivého procesu;
  • tvorba nodulární formace.

Klinické příznaky

Nemoc se vyznačuje několika příznaky:

  • rychlá únava hlasu;
  • chrapot;
  • nepříjemné pocity, suchost a pocení.

Pokud zkušenost s intenzivním "používáním" hlasu dosáhne 10 let, může osoba zaznamenat poruchu hlasu (změnu tónu) nebo úplnou nepřítomnost zvuku (chrapot). Může se také objevit bolest v krku, když mluvíte nebo křičíte.

Počáteční perioda onemocnění je charakterizována fosilizací (funkční poruchou, která je pozorována u osob s nestabilním nervovým systémem). Důvodem jeho vývoje je nesprávné hlasové ovládání na pozadí silného stresu. Pacient si může stěžovat na:

  • lechtání, lechtání, pálení v zóně orofaryngu;
  • parestézie v krční oblasti;
  • těžkostí, citlivostí, křečemi v hrtanu.

Zpívající noduly se ve většině případů objevují na pozadí prodlouženého zánětu hrtanu. Laryngitida vede k rozvoji proliferativních procesů, které mohou vést k různým benigním novotvarům.

Jak postupuje patologie, člověk ztratí schopnost vytvářet potřebný zvuk, hlas se stává "rozděleným" a objevují se zvuky vibrací.

Chcete-li hovořit nahlas, musí člověk vynaložit velké úsilí. Patologie je způsobena neúplným uzavřením hlasových záhybů, v důsledku čehož vzniká další proud vzduchu a změní se zvuk hlasu.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat, je nutné provést komplexní vyšetření. Laryngitidu můžete zjistit pomocí laryngoskopie, ve které se vizualizuje uvolněná, edematózní, hyperemická sliznice pokrytá hlenem.

Hlavním rysem uzlů je jejich symetrické uspořádání. Pro hodnocení funkčního stavu záhybů se provádí laryngostroskopie a mikro-laryngostroskopie. V průběhu kontroly lze zjistit jejich nesynchronní kmitání a sníženou amplitudu pohybů.

Když zajistíte klid záhybů, místo jejich nehybnosti můžete vidět chaotické řezy a záškuby, které se podobají jitteru.

V současné době noduly zpěváků nemají objektivní kritéria pro určení způsobilosti, což někdy vede k nesprávné diagnóze a nesprávným závěrům z vyšetření. Pro stanovení diagnózy nemoci z povolání je zohledněno mnoho faktorů:

  • studium hygienických a hygienických vlastností povolání (míra hlasového zatížení je 20 hodin týdně);
  • anamnestické informace (kouření, alkohol, zranění, operace na orgánech ORL);
  • frekvence volání otolaryngologovi pro zánět hrtanu;
  • Pozorování stavu přístroje vytvářející hlas;
  • charakteristiky pracovního procesu.

Pokyny pro léčbu

Při rozpoznávání uzlů zpěváků je nutné sledovat hlasový režim, vyhnout se podchlazení, kouření a alkoholické nápoje. Laryngitida je léčena předepisováním protizánětlivé terapie, antihistaminií a instilácí olejových roztoků do hrtanu.

Rovněž mohou být předepsány hormonální látky, alkalické inhalace s vitaminovými složkami, biostimulanty, zinek a tanin. Výběr taktiky léčby závisí na formě onemocnění.

Široce používané fizioprotsedury (elektroforéza s jodidem, stejně jako chlorid draselný, tokoferol). Při souběžné dysfunkci nervového systému je indikován příjem sedativních léků. Pro uklidnění krku se používá odtučněný heřmánek nebo šalvěj.

Pacient je vycvičen k provádění speciálních cvičení, díky nimž je práce na záhybech restrukturalizována, což zabraňuje dalšímu poškození.

Nově vytvořené uzliny jsou snadno obráceny.

V "starých" nodulárních strukturách se vyvíjí fibróza, proto se doporučuje odstranění mikrochirurgie. Endolaryngeální odstranění se provádí pomocí mikro nástrojů a mikroskopu. Doba trvání chirurgického zákroku je přibližně čtvrt hodiny. Díky místní anestezii se člověk necítí bolesti a nepohodlí. Velmi zřídka je nutná celková anestézie.

V pooperačním období je pozorován zvláštní hlasový režim po dobu 20 dnů. První týden protizánětlivé léčby.

Návrat do práce je povolen měsíc po operaci. Nezapomeňte na možný opakovaný výskyt nesouladu s preventivními opatřeními.

Prevence

Chronická laryngitida je kontraindikací pro procvičování vokálních a volitelných profesí hlasových projevů. Aby nedošlo k poškození hlasových záhybů s růstem uzlů, je nutné dodržovat některá doporučení:

  • Pravidelné vyšetření lékaře ORL pro včasné zjištění onemocnění;
  • školení mladých specialistů se správnými hlasovými "manévry";
  • pečlivý přístup k aparátu vytvářejícím hlas (neměli byste křičet a hlasitě zazpívat).
Při výběru povolání učitele, zpěváka, toastmastera nebo zpěváka musíte pochopit, jaké choroby se mohou vyvíjet z důvodu prodlouženého hlasitého rozhovoru nebo zpěvu. Při dodržení doporučení můžete chránit hlasové šňůry před poškozením a samy od nepříjemných příznaků.

Proč se lymfatické uzliny krku zapálí?

Zánět lymfatických uzlin hrdla je poměrně častým jevem, který se objevuje při nachlazení, bolestech v krku, virovým a jiným onemocněním. To se může stát každému, bez ohledu na pohlaví a věk.

Lymfatické uzliny v lidském těle tvoří jediný lymfatický systém. Jedná se o druh filtru krve, který cirkuluje v těle, který vyživuje vnitřní tkáně a orgány. Výsledkem je, že do těla nevstupují škodlivé buňky. Když je zánět lymfatických uzlin na krku nebo jiné části těla, znamená to, že vývoj tohoto onemocnění, která vznikla v důsledku zničení virů a bakterií těla.

Formy zánětu lymfatických uzlin

Zvětšení velikosti lymfatických uzlin lze pozorovat pouhým okem. Častěji tento proces způsobuje výskyt tuberkulózy na krku v submandibulární oblasti. Často je nárůst uzlů doprovázený dalšími nepříjemnými příznaky, kdy můžete otevřít ústa, abyste viděli zánět v krku. Hrudka v krku je nepohodlný pocit, který způsobuje, že proces stravování je obtížný, způsobuje obecné nepohodlí a může také nastat v důsledku zvětšených lymfatických uzlin.

Zánět může nastat ve 2 formách. Rozlišují se důvody pro nárůst uzlů a příčinné faktory, které narušují funkci lymfatického systému. Zánět nastává po vystavení tělu cizími patogeny a bakteriemi, s nimiž se imunita člověka nemůže vypořádat sami.

Specifický formulář

Specifická forma zánětu je charakterizována porážkou těla:

  • houby rodu Candida;
  • aktinomycety;
  • jiných specifických patogenů.

Tato forma zánětu může být způsobena nemocemi, které se vyskytují v těle. Mezi ně patří tuberkulóza, syfilis a další.

Nešpecifická forma

Zánět se vyskytuje v důsledku sekrece toxinů lymfatickými uzlinami, způsobených vniknutím různých patogenů, streptokoků, stafylokoků do těla. Vývoj této formy může být ovlivněn infekcemi dýchacího ústrojí, angínou, bronchitidou a dalšími.

Spravedlivé zánětlivé procesy v lymfatických uzlinách jsou zpravidla doprovázeny:

  • bolest v krku;
  • Pronásledování;
  • obecná malátnost;
  • zvýšená tělesná teplota a další znaky.

Zánět lymfatických uzlin je charakterizován rychlým vývojem a vysokou pravděpodobností komplikací. Závažné případy se objevují při zanedbávaném stavu onemocnění, kdy léčba zcela chyběla. Zanedbání zdraví v tomto případě je nebezpečné, protože zapálený uzel, který se zvětšuje, nepříznivě ovlivňuje dýchací systém, sluch a dokonce i mozku.

Hlavní příčiny zánětu v mízních uzlinách

Mnoho faktorů vnějšího a vnitřního prostředí může vyvolat zánět. Jako příčinný činitel zpravidla působí různé mikroorganismy, stejně jako nemoci. Vyvolávají změny v lidském imunitním systému, což způsobuje zánět lymfatických uzlin. Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů, nejčastějšími jsou:

  • streptokoky, stafylokoky;
  • chronická tonzilitida;
  • akutní respirační virové onemocnění;
  • infekční nemoci;
  • tuberkulóza;
  • Syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS);
  • toxoplazmóza;
  • spalničky;
  • maligní nádory v lymfatických uzlinách, metastázy.

Streptokoky a stafylokoky při požití začínají aktivně množit, což vede ke všem druhům zánětu, včetně lymfatických uzlin. Mohou vstoupit do těla několika způsoby:

  • lymfogenní cestou (přes lymfatické kapiláry, cévy, kanyly, jiné);
  • hematogenní (krví);
  • kontakt.

Tonsillite

V důsledku vývoje chronické tonzilitidy nebo tonzilitidy se zvyšují palatinové mandle. Příčinou mohou být i stafylokoky a streptokoky nebo jiné patogenní organismy a jako komplikace je možné zvětšit lymfatické uzliny a jejich bolestivost.

Akutní respirační virové infekce mohou ovlivnit jak nos, hrtan, epiglottis. Je možné, že několik lymfatických uzlin může být okamžitě zapáleno jak na krku, tak v jiných částech těla. Ale u lidí se nemoci mohou dělat různými způsoby. Například u dospělých je zánět více vizuálně vyjádřen, zvětšení uzlů je patrné i bez jejich palpace. U dětí jsou téměř neviditelné, ale tělo reaguje na tento zánět aktivněji.

Osýpky jsou infekční choroby, které se přenášejí vzdušnými kapkami. Může vyvolat zánět lymfatických uzlin, po kterém se po dotyku zhoršují a zraní.

Zoonózy

V případě infekčních onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost těm nositelům zvířat, včetně domácích zvířat. K infekci dochází pomocí kousnutí nebo poškrábání. V krvi spadají škodlivé mikroorganismy, které se šíří po celém těle a vyvolávají záněty a otoky lymfatických uzlin v krku jak u dětí, tak u dospělých.

Toxoplasmóza se vyvine, když příčinný účinek tohoto onemocnění vstoupí do lidského těla - toxoplasma. Je pravděpodobné, že se po kontaktu s kočkami infikuje takovou chorobou. Existuje riziko, že se patogen dostane do těla při jídle určitých potravin, jako je maso a vejce.

Zvlášť děsivá, pokud se žena během těhotenství infikuje toxoplazmózou, neboť onemocnění často ovlivňuje vývoj plodu a může způsobit potrat. Proto musí léčba onemocnění začít včas. Pokud žena již trpěla onemocněním před těhotenstvím, vyvinula imunitu a opakovaná infekce je nemožná.

Tuberkulóza

Tuberkulóza se také týká infekčních onemocnění. Často postihuje dýchací systém, protože kvůli tomu, co trpí plicemi, je méně často tuberkulóza kůže, kostí a ledvin. Onemocnění způsobuje specifickou formu zánětu lymfatických uzlin.

Syndrom získané imunodeficience (AIDS) snižuje lidský imunitní systém a způsobuje různé nemoci. Pravděpodobnost zánětu lymfatických uzlin je tedy nejen na krku, ale také ve slabinách, v podpaží, za ušima. Jinými slovy AIDS způsobuje rozsáhlé poškození těla a všech lymfatických uzlin v lidském těle.

Další příčiny zánětu lymfatických uzlin

Existují i ​​jiné příčiny, které mohou také ovlivnit vývoj zánětlivého procesu v mízních uzlinách na krku, i když jsou méně často diagnostikovány. Mezi ně patří:

  • zánětlivé kožní onemocnění (panaritium, hydradenitida, flegmon, furuncles);
  • hnisavé rány;
  • šarla, záškrtu, parotitis;
  • Kožní onemocnění (pyodermie, exsudativní diatéza);
  • příčinné činitele syfilisu, kapavky, aktinomykózy, antraxu a dalších.

Některé nemoci léčeny v obvyklou dávkou léků nefunguje a co ne-li nevyléčitelná, ale v každém případě, a to bez doporučení lékaře a provést kompletní diagnostiku je možné stanovit skutečnou příčinu zvětšených lymfatických uzlin.

Léčba zanícených lymfatických uzlin

Každá z těchto onemocnění by měla být léčena v prvních fázích jejího vývoje, aby se předešlo komplikacím. Terapie by měla být komplexní a včasná. Léčba zánětlivých procesů může být provedena pomocí následujících metod:

  • příjem vitaminových přípravků;
  • antibiotická léčba;
  • UHF terapie;
  • disekce abscesu nebo phlegmonu.

Bez vymezení komplexu vitamínů je nemožné léčit zánětlivý proces v lymfatických uzlinách. Nejprve je třeba obnovit imunitní systém a poté zahájit základní léčbu. Faktem je, že musí chránit tělo před onemocněním, ale ve stavu úpadku se nemůže vypořádat s jeho funkcí. Stává se, že běh vitamínových přípravků stačí - lymfatické uzliny se vrátí k normálu a stav pacienta se stabilizuje.

Antibiotika snižují zánět a bolesti. Jejich příjem pomáhá předcházet komplikacím, ale nemůžete je vzít bez jmenování lékaře.

Léčba UHF terapií pod vlivem elektromagnetických kmitů často poskytuje rychlý a účinný výsledek: snižuje otok, bolest a zánět. Ale s vážnými nemocemi bez otevření abscesu nebo phlegmonu to nemůžete udělat. V takových případech je nutné provést operaci, pomocí níž lze zlepšit stav pacienta. Jeho podstatou spočívá v otevření lymfatické uzliny a vyčištění nahromaděného hnisu.

Benígní nádory hrtanu

Běžné k těmto nádorům jsou "tři ne": neinfiltrují okolní tkáně, nemetastázejí a po odstranění se neobjeví. Klinická praxe však ukazuje, že v hrtanu jsou nádory benigní v histologické struktuře, která se po jejich odstranění opakuje. Takové nádory zahrnují papilomy, polypy a zpěvové uzliny.

Uzly hlasivky

Příčinou nodulů nadměrné vokální zatížení, které mají za následek submukózni mikrogematomy exponované vláknitou proliferace s tvorbou těchto struktur, které jsou známé jako vokální uzliny.

Uzliny hlasivky, nazývané také Pevchesky nebo hyperplastické, jsou malé tvoření dvojice, symetricky uspořádané na okrajích hlasivek, které se skládají z vazivové tkáně (obr. 1). Někdy se rozšířily na významnou část povrchu záhybů, což způsobilo porušování hlasového stampu.

Obr. 1. Uzlíčky vokálních záhybů (podle V. Eicken)

V morfologickém smyslu nejsou tyto uzly nádory, ale proliferace pojivové tkáně vokálních záhybů. Z uzlů se někdy mohou vyvinout "polypy", které mají stejnou histologickou strukturu jako předcházející uzliny (obr. 2, 1, 2).

Obr. 2. Endoskopický obraz některých forem benigních nádorů hrtanu (podle V. Eicken): 1 - papilomy v obou vokálních záhybech; 2 - vícenásobné papilomy nadbytku a obložení; 3 - kavernózní hemangiom, umístěný na levé cherpalonadgortane fold; 4 - pre-nodulární cysta; 5 - prednagortarny dystopický roubík (tkáň štítné žlázy)

Patogeneze a příznaky. Výskyt uzlů hrtanu předchází katarální laryngitida a dlouhodobý současný růst, který nutí odborníka nebo pracující v hlučné produkci k napnutí hlasivky. Výsledkem je, že vytvořené uzliny zabraňují úplnému uzavření vokálních záhybů, což způsobuje zvýšený průtok vzduchu, snižuje tlak manžety a hlasová síla nemůže dosáhnout požadované úrovně.

Diagnostika nezpůsobuje potíže. Hlavním rysem je symetrie umístění uzlů, absence jiných patologických endolaryngeálních příznaků a historie onemocnění.

Léčba. U dětí se uzliny často spontánně mizí po zavedení vhodného vokálního režimu nebo v procesu virilizace hrtanu. U pracovníků v hlasové profese uzly obvykle zmizí po vhodné konzervativní léčbě a dostatečně dlouhé (několik měsíců) odpočinku. V případech, kdy konzervativní metody nedosahují požadovaného výsledku, je provedeno chirurgické odstranění uzlů endolaryngeálním přístupem (obr. 3).

Obr. 3. Stadia odstranění hyperplastického uzlu (podle Pogosova VS, Antonov VF, 1983): 1, 2 - odstranění uzliny; 3 - druh hlasového záhybu po odstranění uzliny

Po chirurgickém odstranění uzlů je hlasový odpočinek předepsán několik týdnů. Zařazení do vokálních profesionálních činností by mělo být pod dohledem phoniatriána.

Polypy hrtanu

Polypy představují nejvýznamnější část benigních nádorů hrtanu. Nejčastěji se vyskytují u mužů v dospělosti. Důvody pro jejich výskyt jsou stejné jako u zpěvních uzlů. Na počátku onemocnění se cévní ektázie a stagnace vyskytují v submukózních žlázách hrtanu, které se nacházejí v přední třetině vokálních záhybů, které zaznamenávají největší stres během phonationu. V následujících třech měsících se na tomto místě vytvoří polyp. Velmi důležitá je při jejich výskytu chronická zánětlivá onemocnění způsobená škodlivými výrobními faktory (prach, páry žíravých chemikálií).

Patologická anatomie. Laryngeální polyp je obvykle představován jako jediný, jednostranný, zaoblený nádor, bělavě šedý nebo červený, a dokonce i kyanotický, který často proniká do vokálních trhlin na noze. Malé polypy mají hladký povrch, velký může mít vzhled papilly. Neopírají se o novotvary jako takové, ale jsou výsledkem zánětlivé hyperplasie vlastních tkání vokálního záhybu.

Symptomy a klinické projevy. Hlavním příznakem polypu vokálního záhybu je narušení tvorby hlasu. V počátečním stádiu, kdy je malý polyp těsně připevněn k hlasovému záhybu, se změní tón hlasu a jeho jasnost je narušena. Když je polyp zvětšen a spadá do lumen glottis, vzniká fenomén diplomacie - "rozdělení" hlasu.

Diagnostika při moderních metodách laryngoskopie obtíží nezpůsobuje.

Diferenciální diagnostika ve všech případech se provádí s maligními nádory hrtanu.

Léčba chirurgické. Radikálně vzdálené polypy se velmi zřídka opakují.

Papilomy hrtanu

Etiologie a patogeneze. Papilomy hrtanu se vyskytují často jako polypy. Jsou výsledkem proliferačního procesu, který se vyvíjí v epiteliu a v pojivových tkáních na sliznici hrtanu. V drtivé většině případů se jedná o několikčetné útvary, které mohou vzniknout nejen v hrtanu, ale také současně na měkkém patře, palicínských mandlích, rtech a v průdušnici. Papilomy se opakují velmi často, kvůli tomu, co bylo toto onemocnění nazýváno papillomatóza. Jsou popsány případy vrozených papilomů. Ve většině případů mají papilomy virovou etiologii.

Mnohočetné papilomy jsou pozorovány především v dětství a dospívání (obr. 4). U malých dětí jsou difúzní formy častější, zatímco starší děti vyvíjejí papilomy s omezenější lokalizací (papillomatóza circumscripta). U dospělých jsou papilomy častější na vokálních záhybech, charakterizované hyperkeratózou.

Obr. 4. Juvenilní papilomy hrtanu (podle O. Kleinszasera): 1 - papilomy na obou vokálních záhybech, které neblokují laryngeální lumen; 2 - papilomy, které blokují laryngeální lumen; (*) - intubační trubice zajišťující dýchání

Symptomy a klinický průběh jsou určeny věkem pacienta, lokalizací a prevalencí papilomu. Hlavním příznakem u dětí i dospělých je rostoucí chraptivost hlasu, která dosahuje afonie. U dětí se současně zvyšují jevy selhání dýchání, dyspnoe s fyzickou námahou a fenomény hypoxické hypoxie. Existují spasmy syndromu hrtanu, stridoru a udušení, ve kterém, pokud nebudete včas přijímat nouzová opatření, může dojít k úmrtí dítěte.

V některých případech dochází k náhlé intoxikaci během běžného nachlazení. Čím menší dítě, tím více nebezpečné útoky, vzhledem ke značnému rozvoji volné pojivové tkáně v podskladochnom prostoru, malá velikost dýchacích cest a skutečnost, že malé děti papilomatóza je rozptýlený v přírodě a se vyvíjí velmi rychle. U dospělých, astma, není pozorován, a jediným příznakem, indikuje přítomnost objemu vzdělávání v oblasti glottis je chrapot. Progrese proliferačního procesu způsobuje pronikání papilomu do všech volných laryngeálních dutin.

Předpověď počasí je příznivá i po opakovaném výskytu pooperačních relapsů, neboť po recidivě pacientů dochází k relapsům méně častým a ne tak intenzivním a poté zcela zastaveno. U dospělých může papilom degenerovat do rakoviny nebo sarkomu a pak prognóza nezávisí na primární nemoci, ale na její komplikaci.

Diagnóza u dětí jsou založeny přímou laryngoskopií podle charakteristických vnějších znaků. U dětí, hrtanu papilloma rozlišovat záškrt, falešné záď, pocit cizího tělesa, vrozené zhoubné nádory. Když hrtanu papilomy v lidí středního věku by měla následovat onkologických bdělost, jako papillom, zejména takzvané tvrdé papilloma bělavý-šedé barvy, mají sklon k zlomyslnosti.

Léčba. Hlavní metodou je odstranění papilomů, ale je zaměřena pouze na prevenci laryngeální obstrukce u dětí. Opakované chirurgické zákroky se provádějí s relapsy, které se vyskytují častěji a intenzivněji než mladší dítě. Chirurgická aplikace laseru poskytuje stabilnější účinek, relapsy se stávají vzácnějšími a nejsou tak intenzivní.

Po operaci předepsat širokospektrální antibiotika, estrogeny, arsenu přípravky (alkohol fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5R, žádné 1-10 uzávěr. Orálně 3x denně po jídle). Jmenování po operaci methioninu 0,5 g třikrát denně za 3-4 týdny snižuje pravděpodobnost opakování.

Angioma hrtanu

Angiomy hrtanu jsou rozděleny na hemangiomy a lymfangiomy. Pravé hemangiomy jsou vzácné a podle různých autorů tvoří asi 1% všech benigních nádorů hrtanu.

Hemangiomy. Konstrukčně jsou teleangiektázie, ale často dominuje kavernózní angiom, které jsou distribuovány v hruškovitý dutin na valekuly, mandle, měkkého patra a může být v kombinaci s hemangiomy obličeje a horní částí krku. Hemangiomy teleangiektaticheskoy struktura vypadat červenými skvrnami, mírně nad povrchem sliznice. Při poškození krvácí. Cavernózní hemangiomy (viz obr. 2, 3) jsou zastoupeny objemnými formacemi, jsou náchylné ke spontánnímu krvácení a krvácejí hojně na poškození.

Lymfangiom. Tyto nádory jsou mnohem méně časté než hemangiomy a jsou obvykle umístěny na epiglottidě, cherpalodnagortannye a vokálních záhybech, v komorách av podkapitálovém prostoru. Jsou bleději barvené a mají žlutavě růžovou barvu, obsahují mléčnou tekutinu.

Diagnóza angiomy jsou stanoveny podle typického typu nádoru, pokud jde o definici jeho prevalence, v některých případech se používá metoda kontrastní vazby, MRI, fibrolaringoskopie. Biopsie je kontraindikována v jakékoli formě hemangiomu kvůli nebezpečí hromadného krvácení.

Diferenciální diagnostika strávit s fibroangiomatózními polypy hrtanu, myxomu, sarkomu.

Léčba. Z důvodu pomalého rozvoje hemangiomů, a v těch případech, kdy je nádor nezpůsobuje žádné subjektivní poruchy, by měla být omezena na systematického pozorování. porušování fonatornye Malé angiom což může být odstraněn, následně Kauterizace povrchu, na kterém se nachází nádor. S významným kavernózní hemangiomy někteří autoři doporučují produkty ligační externí krkavici na stejné straně, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje aneurysmatická procesu, a zvýšené riziko krvácení jako předoperační přípravě. Velké hemangiomy jsou odstraněny vnějším přístupem pomocí laryngophyssury. Vývoj laserové chirurgie umožnil výrazné rozšíření indikací pro odstranění hemangiomů a jejich produkci u novorozenců.

Cysty hrtanu

Většina cysty glotální plocha jsou umístěny vně dutiny hrtanu - na epiglottis, nebo kořen jazyka, ale může dojít také v komorách hrtanu a cherpalonadgortannyh záhyby (viz obrázek 2,.. 4). Na vokálních záhybech mohou vzniknout malé cystické léze v důsledku transformace polypů této oblasti. Většina cyst hrtanu se týká retence, která vznikla v důsledku zablokování vylučovacích kanálů a zvětšení a hypertrofie stěn aciny. Cysty hrtanu obsahují serózní tekutinu s různou viskozitou, v závislosti na obsahu koloidních proteinů v ní. Velmi zřídka existují cysty embryonálního původu ve formě dermoidních cyst, které se nacházejí na molekulách nebo epiglotidě. Cysty umístěné na hlasovém sklonu mohou být zaměněny s nodulárními formacemi.

Symptomy a klinický průběh. Cysty hrtanu mají tendenci k rozsáhlému růstu bez klíčení v okolních tkáních. Po dlouhou dobu, mohou být bez příznaků, ale dosáhne určité velikosti příčinu poruchy polykání (cysty epiglottis cherpalonadgortannyh záhyby) nebo phonation a dýchání (cysty hlasivky, hrtan komory). Cysty, uškrcené v dýchacích trhlinách, mohou způsobit akutní ataku udušení.

Léčba výhradně chirurgické. Způsob odstraňování cystu je určena jeho velikost a umístění (punkce, incize nebo vykusyvanie stěnové části, kompletní odstranění vnějších přístupových cyst v).

Dystopie štítné žlázy

Dystonie (aberace) štítné vznikají během embryogeneze od pohybujících se částí v parenchymu štítné obklopující anatomickou oblast, ve které se začnou fungovat s jejich vnitřním vlastnostem. Dystopický parenchym štítné žlázy, umístěný v prostoru epiglottis (viz obrázek 2, 5), pochází z kanálu jazyka a jazyka a nachází se v základu jazyka. Intra-laryngeální dystopie se vyskytuje mnohem méně často a je obvykle lokalizována v podkladovém prostoru. Na Obr. 5 ukazuje varianty lokalizace dalších (aberantních) štítných žláz.

Obr. 5. Varianty lokalizace dalších štítných žláz (podle Aleshina BV): a - čelní pohled: 1 - normální lokalizace štítné žlázy; (*) - další štítné žlázy; b - boční pohled: 1 - normální lokalizace; 2 - thyroglossální lokalizace s cystou; 3 - sublingvální nebo epilaryngeální lokalizace; 4 - jazyková; 5 - intralaryngeální; b - pre-tracheální; 7 - intra-esofageální; 8 - intratracheální; 9 - Intrathoracic

Symptomy závisí na umístění a velikosti nádoru. Když se hrtanu lokalizace mohou způsobit porušení fonace a lokalizace trhlin v dechu - a potíže s dýcháním. Ve vzhledu může být aberantní štítná žláza hrtanu zaměňována se zhoubným nádorem, protože snadno křeče, když se dotkne ostré sondy.

Konečná diagnóza se provádí po absorpci radioaktivního jódu (131 J) nebo technecia s následným skenováním.

Léčba operační endolaryngeální nebo externí přístup. Nejúčinnější využití laserové chirurgie. Před operací byste se měli ujistit o přítomnosti hlavní žlázy. Odstranění aberace štítné žlázy hrtanu se provádí v případě porušení hlasových a respiračních funkcí.

Jiné nezhoubné nádory hrtanu jsou chondrom, lipomy, adenomy, myxom, myomu, neuromy, které jsou velmi vzácné, a na tato příslušné nádorové tkáně. Gutturální uspořádání těchto příčin způsobuje odpovídající lokalizaci a objem nádoru dysfunkce tohoto orgánu. Podléhají chirurgickému odstranění.

Otorinolaryngologie. V.I. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Můžete Chtít Profi Hormony