Zvýšení štítné žlázy u dětí je mnohem méně časté než u dospělých. Bohužel, porušení tohoto orgánu je dítě je mnohem nebezpečnější, protože nedostatek nebo přebytek hormonů štítné žlázy syntetizovaných žlázy, což vede ke zpomalení růstu. Samozřejmě, včasná diagnóza a terapeutická opatření mohou takovým důsledkům zabránit.

Štítná žláza u dětí se podílí na tvorbě a růstu kostry, podporuje práci mozku, reguluje metabolismus a normalizuje tělesnou hmotnost. To vše zajišťují hormony štítné žlázy, které zahrnují tyroxin a trijodthyronin.

Vlastnosti jizvy v dětství

Dětský organismus ve srovnání s dospělými trvale potřebuje různé látky: vitamíny, minerály, aminokyseliny. Potřeba jódu v tomto věku je velmi vysoká, protože je stimulátorem syntézy hormonů štítné žlázy. Pokud dítěti tento prvek po dlouhou dobu chybí, postupně se vytváří struma, to znamená, že žláza roste.

Bruch může být, stejně jako při zachování funkce orgánu a při narušení produkce hormonů štítné žlázy. Se sníženou produkcí těchto látek se vyvíjí hypothyroidní forma gotiky se zvýšenou - tyreotoxikózou. Zvýšení tkáně štítné žlázy může nastat v důsledku vývoje Gravesovy nemoci nebo zánětlivých procesů. Méně častěji se tento orgán zvyšuje v důsledku maligních onemocnění nebo výskytu nádorů.

Střelec je klasifikován ve stupních a u dětí je normální rozsah objemu štítné žlázy závislý na počtu let a pohlaví. Takže u šestiletého dítěte je normou ukazatel 5,4 cm krychle pro chlapce, 4,8 cm krychle pro dívky. Hodnota se zvyšuje při růstu. Goiter je endemická patologie a onemocnění je častější v oblastech s nedostatkem jódu. Proto je nutné tento fenomén předcházet dětem.

Typy rozšíření štítné žlázy

Goiter u dětí je rozdělen do následujících forem:

  • endemický;
  • euthyroid;
  • difúzně toxický.

V některých případech, zvětšené štítné žlázy, dítě může být důsledkem tyreoiditidou, podle pořadí, se dělí na akutní, subakutní a chronické formy. Méně častěji u dětí je diagnostikována vrozená struma. Detekce patologie se objevuje již v raném věku, a častěji se zvyšuje tento orgán u dívek. Příčiny nemoci jsou:

  • špatná výživa během těhotenství;
  • infekce během těhotenství;
  • působení škodlivých látek;
  • zvýšená hladina štítné žlázy u těhotných žen;
  • patologii hypofýzy nebo hypotalamu u dítěte;

Rozšíření žlázy může také nastat v důsledku vzhledu uzlových útvarů v něm. Tato patologie se nazývá "difuzní-nodulární chlup".

V medicíně, na doporučení WHO, je roubík rozdělený ve stupních. Takže 0 stupňů je uděleno goiter, který není hmatatelný a není viditelný zvnějšku. 1 stupeň - žláza je již hmatatelná. 2 stupně - snadno viditelné a hmatatelné.

Euthyroid goiter

Nejběžnější formou rozšíření štítné žlázy je přesně euthyroidní, u kterého nejsou žádné odchylky od normálních hodnot v testech hormonů štítné žlázy. Tento stav je pro dítě považován za méně nebezpečné. Více nežádoucí účinky mají zvýšené hladiny thyroxinu a trijodthyroninu, protože přebytek těchto hormonů způsobuje otravu. V případě vývoje euthyroidního stavu nedochází k takové intoxikaci.

Nejčastější příčinou euthyroidní gotiky u dětí je nedostatek jódu. Dívky jsou nejvíce náchylné na zvětšení štítné žlázy, což je způsobeno hormonálními změnami během puberty. Také faktory přispívající k rozvoji goiter zahrnují ohniska infekcí, stres, genetickou predispozici.

Vedle rozšíření štítné žlázy mají děti příznaky, jako je stlačení jícnu, problémy s polykáním a dušnost. Komprese nastává i při extrémním růstu tkání orgánu.

Známky toxického břicha u dětí

Pokud štítná žláza dítěte pracuje příliš tvrdě, vede ke zvýšení všech reakcí a procesů v těle, což vede k metabolické poruše. Při syntéze nadměrného množství hormonů štítné žlázy u dětí dochází ke ztrátě hmotnosti. Také pozoroval růstový zpoždění, hypertermii, pocení, nervozitu, nevolnost, intenzivní diurézu. Venku se onemocnění projevuje protržením očních bulvů. Děti také zvýšily chuť k jídlu, časté průjem a žízeň.

Toxický goiter může také nastat v důsledku zánětlivého procesu. Tento stav se nazývá Hashimotova nemoc, která je častější u dětí starších čtyř let. U dětí ve věku dvou nebo tří let vzniká tato nemoc extrémně zřídka. Je to důsledek imunitní poruchy v těle, v níž se v něm objevují protilátky, které poškozují samotnou žlázu. A pokud se nejprve objeví známky tyreotoxikózy, pak patologický proces vede k atrofii orgánů tkáně a ke snížení jejích funkcí.

Diagnostická opatření

Vrozený chlupatý u novorozenců je často zjištěn v prvních týdnech. V současné době všechny děti v těhotenství vyšetřují funkce žlázy. Při včasných léčebných opatřeních je možné zcela obnovit nedostatek hormonů štítné žlázy a vyhnout se takovým možným následkům jako vývojové zpoždění a kretinismus.

U dětí ve věku od dvou let se vyšetření a palpace štítné žlázy provádí během vyšetření. Také expert vyslýchá rodiče a dítě. S podezřením na výskyt husíku, lékař předepisuje krevní test hormonů štítné žlázy. Také pro diagnózu je důležitý thyrotropin. Tento hormon je syntetizován hypofýzou a má přímou vazbu na receptory štítné žlázy.

Lékař často předepisuje studii krve a protilátek proti železu, stejně jako ultrazvuku. Pokud tkáních štítné žlázy odhalený ultrazvukových jednotek, specialista doporučuje podstoupit jemné jehly biopsie, což je nezbytné stanovit povahu vzdělávání a účelem dalších terapeutických opatření.

Léčba hrudníku u dětí

Se sníženou funkcí štítné žlázy jsou předepsány hormonální látky, u kterých je analogický tyroxin. Dávka se vybírá v závislosti na počtu let dítěte a ploše těla. Obvykle se nejprve předepisují malé dávky a poté se provede opakovaná analýza hormonů.

Při euthyroidní goiteru obvykle dítě nedostává syntetickou terapii tyroxinem, ale jsou předepsány léky obsahující jod ("Jodomarin"). Léčba by měla být bezpodmínečně kontrolována odborníkem. Také endokrinolog může doporučit posílit potraviny s potravinami, které obsahují hodně jódu a dalších důležitých látek. Je vhodné, aby děti používaly mořské kale, ryby a mořské plody, zeleninu, ovoce, med. Je žádoucí odstranit ze stravy pečivo, mastné maso, sladkosti - to vše pomáhá zabránit tvorbě hormonů štítné žlázy.

Je-li dítě je diagnostikováno s hypertyreózou, může lékař předepsat léky, které snižují syntézu tyroxinu a trijodtyroninu. Jsou předepsány také v závislosti na tom, jak staré dítě je. Tyreotoxikóza, naopak by měly být odstraněny jodu produkty, a zvýšit výhřevnost, neboť metabolismus v takové nemoci je velmi vysoká, a typicky dítě trpí nedostatkem hmotnosti.

Léčba onemocnění štítné žlázy by se mělo provádět nutně, neboť i mírné zvýšení tohoto těla vede k psychoemonjunktivním problémům a zpoždění růstu. Děti s hypotyreózou štítné žlázy jsou často zavřené, mají problémy komunikovat, špatně se učí. Tam je také paměť a pozornost. Zdravotní opatření přijatá včas eliminují všechny tyto problémy.

Nesprávné ošetření nebo jejich novorozenců s kongenitální strumy nedostatek vede k kretinismu, projevuje nanismus, zvýšená hlava, krátké končetiny, mentální retardace a nízká odolnost. Léčba u takových dětí je pouze podpůrná a mírně uvolňuje. Čím dříve se objeví nárůst výskytu žlázy u kojenců, tím větší je pravděpodobnost, že se vyhnout vývojovému zpoždění.

Profylaxe gotiky u dětí

Poruchy štítné žlázy již musí být řešeny v průběhu těhotenství, protože jakákoliv odchylka v těle matky může vést k abnormalit štítné žlázy u plodu. Je-li nutné těhotenství, aby se zabránilo a včas léčily pod dohledem lékaře všechny infekční nemoci. Také v prvních týdnech, je žádoucí přezkoumat endokrinolog, a je-li zvýšena štítné žlázy, by měl souhlasu s tyroxin a jodové přípravky, dávky, které jsou jmenováni přísně profesionální.

Onemocnění tohoto orgánu u dětí může být zabráněno vysoce kvalitní stravou obsahující jod. Dobrou prevencí je použití jodované soli. V každém věku děti musí chodit déle venku a zároveň se vyhýbat přímému slunečnímu záření. Je také žádoucí vyhnout se nekontrolovanému použití antibakteriálních léků. Všechny děti vykazují mírné fyzické aktivity. Musíme také pamatovat na vodní režim. Tříletá osoba by měla vypít 1 až 1,5 litru čisté vody. V mladším věku se norma počítá z výpočtu 50 ml na 1 kg hmotnosti dítěte. Nedostatek tekutiny vede k různým poruchám v těle, včetně onemocnění štítné žlázy.

Zvětšená štítná žláza u dítěte ve věku 6 let

Štítná žláza je orgán, bez kterého není normální vývoj dítěte nemožný. Produkoval její hormony ovlivňují vznik inteligence, střev, srdce, krve, imunitního systému údržby, požadované tělesné teploty a tělesné hmotnosti.

Respirační a budoucí reprodukční funkce, tvorba spánku a skeletu závisí také na fungování tohoto orgánu. Pokud dítě v jakémkoli věku rozšíří štítnou žlázu, vede to k vážným změnám ve svém zdraví. Skládá se ze železa z pravého laloku, který je vždy o něco větší než z levé strany, a z isthmusu. Je umístěna před hrtanem. Děti leží přímo na chrupavce štítné žlázy. Tento orgán patří do lidského endokrinního systému.

Proč se štítná žláza zvyšuje

Zvětšení štítné žlázy (SHCHZH) je změna jeho velikosti, hmotnosti a objemu. Mezi endokrinními dětskými nemocemi zaujímá na prvním místě dysfunkce štítné žlázy. Hlavním důvodem je nedostatečný příjem jódu v těle dítěte během těhotenství a po porodu. Nejnebezpečnější jsou období nitroděložního vývoje a prvních let života dítěte. Profylaxe nedostatku jódu je zařazena do kategorie veřejných úkolů - z toho 60% území Ruska trpí.

Důvody pro růst štítné žlázy jsou:

Nedostatek jódu - zvyšuje štítné žlázy vyvíjet další hormony Nedostatek systematické prevenci nedostatku jódu v problémových oblastech špatných světelných podmínek v oblasti životního prostředí - silně ovlivňuje děti v průmyslových městech dědičnosti dětské podvýživy a stresu

U dívek se štítná žláza zvyšuje častěji než u chlapců.

Stupeň rozšíření štítné žlázy a její hmotnost

Jakýkoli růst štítné žlázy se nazývá roubík. Pocit žlázy při vyšetření a vizuální vyhodnocení endokrinologa dospívá k závěru o stupni růstu:

0 - velikosti pohmat není detekováno, železo zdravé I - vizuální Zatím změny, ale palpace je diagnostikován zvýšení II - zvětšení štítné žlázy vizuálně patrné při zakloněnou hlavou III - změna ve velikosti může být viděn v neotkinutoy hlavy IV a V, - železo značně zvětšil a změnil obrysy krku

Normální hmotnost štítné žlázy u dětí různého věku

Maximální aktivovaná štítná žláza se u dětí vyskytuje ve věku 5-7 let a během puberty, protože je pro dospívající silný stres. Během tohoto období se štítná žláza zvláště silně zvyšuje u dívek.

Společné příznaky exacerbace štítné žlázy

Existuje několik onemocnění štítné žlázy, u kterých se zvyšuje. Každá z nich má své vlastní vlastnosti. Zároveň se zvýrazní řada běžných příznaků, které signalizují problémy v těle dítěte:

Tělesná teplota se buď zvýší nebo sníží poruchy trávení - zácpa, nadýmání, zvýšenou pohyblivost, průjem Poruchy spánku - dítě nespí, stane se podrážděný. Spánek může vyžadovat příliš mnoho času (až 12 hodin) s pokračující výkyvy stálých letargie hmotností - od štítné žlázy reguluje metabolismus, může dítě buď zhubnout, nebo silně zotavit dušnost, otok Vizuálně výrazný nárůst štítné žlázy v pozdějších fázích dětí školního věku zaostávají ve studiích, je obtížné soustředit se na plnění úkolů

Symptomy zvětšené štítné žlázy nejsou okamžitě rozpoznány a často jsou přičítány jiným chorobám. Pokud má dítě stále nějaké změny, je nutné kontaktovat endokrinologa co nejdříve.

Dětská onemocnění štítné žlázy

Zvětšení štítné žlázy u dítěte je způsobeno snížením nebo zvýšením produkce hormonů, infekčních onemocnění, trauma, přítomnosti nádorů. Dětské onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditida, onemocnění Graves, uzliny a nádory.

Hypotyreóza

Vykazuje se ve snížené produkci hormonů žlázou. Při nedostatku jodu se velikost štítné žlázy zvyšuje, aby se kompenzoval jejich nedostatek. Primární hypotyreóza je spojena s poruchami v samotné žláze. Stává se vrozená a získaná. Pokud se dítě narodí se sníženou funkcí štítné žlázy, pak je diagnostikován kretinismem. Onemocnění se vyskytuje u jednoho dítěte ze 4 000, zatímco dívky jsou mu vystaveny dvakrát častěji než chlapci. Sekundární hypotyreóza se vyskytuje v důsledku poruch hypofýzy nebo hypotalamu.

Dítě v jakémkoli věku se stane kňučkou, neaktivní, opuchnuté, ospalé, depresivní. Dochází k nárůstu hmotnosti, objeví se zácpa, kůže zbledne, vlasy roste nudné a začínají se zlomit. Děti mladší 6 let stráví zájem o hry, trénink v jednoduchých věcech je obtížné. Studenti s hypotyreózou zaostávají ve vzdělání, sportu, jsou potlačeni, nekomunikovaní, mají špatnou paměť. Puberta se objeví později, dospívající dívky mají problémy s menstruačním cyklem.

Hypertyreóza

Existuje zvýšená sekrece hormonů. Nemoc je nejčastěji diagnostikován u dětí ve věku od 3 do 12 let. Vrozená hypertyreóza je přítomna pouze u jednoho dítěte z 30 000, bez závislosti na pohlaví. Nemoc se vyskytuje během těhotenství, jestliže budoucí matka trpí vážnou chorobou.

U novorozenců se hypertyreóza zpočátku projevuje ve snížené hmotnosti a výšky, někdy se děti předčasně narodí. Dítě je velmi agilní, vzrušující, často má průjmy, velmi se pojí, špatně zvedá váhu. Po chvíli jsou mateřské hormony odstraněny z těla dítěte, a proto se tyto příznaky nejvíce projevují v prvních týdnech života dítěte.

U dětí předškolního a školního věku při hypertyreózii je pozorován zrychlený metabolismus, zvýšená aktivita, pocení. Nálada a váha jsou velmi nestabilní, spánek je špatný, tlak se zvyšuje. Dítě spí trochu, takže s časem je nervózní vyčerpání a zvýšená únava. V pubertálním období mají dívky menstruační cyklus. Možná vývoj tyreotoxikózy - hormonální intoxikace.

Tiroiditida

Zánětlivé procesy štítné žlázy, které vznikají v důsledku bakteriálních a virových infekcí, parazitů, poranění, otravy, autoimunitní selhání - Hashimotova tyreoiditida. Toto onemocnění může začít kvůli chronické tonzilitidě. Obvykle se vyskytuje u adolescentů a v 60% případů je způsobeno genetickou predispozicí. Dívky jsou 5krát častěji nemocné. Tělo začíná vytvářet protilátky proti buňkám štítné žlázy. Nejprve je diagnostikována hypertyreóza, pak hypotyreóza.

Prvním znakem onemocnění je pokles akademické výkonnosti a zastavení fyzického růstu. Zbývající příznaky jsou typické pro hyper- a hypotyreózu.

Gravesova choroba

Totéž platí pro autoimunitní onemocnění. V rizikové skupině mladiství klesají o 10-15 let a dívky jsou 8krát častěji nemocné. Existují výkyvy nálad, únava, podrážděnost. Časem vzrůstá oční bulvy a ramínek, začínají problémy se srdcem.

Uzlíky a nádory

Zvětšená štítná žláza může obsahovat oblasti s odlišnou strukturou nebo hustotou. Jejich povaha je dobrá a zhoubná. Symptom může být potíže při polykání a tzv. "Hrudka v krku". Všechny novotvary jsou pod neustálou kontrolou.

Diagnostika a léčba

Čím dříve se objeví zvýšení štítné žlázy, tím lépe bude jeho léčba. Pokud neprovedete potřebná opatření, může mít onemocnění vážné následky.

Diagnostika změn štítné žlázy spočívá v vyšetření dítěte endokrinologem, shromažďování informací a stížností od rodičů, palpace žlázy. Přiřaďte testy hladiny hormonů (TTG), množství jodu v krvi, proveďte ultrazvuk, MRI, v případě potřeby biopsii. Generalizovaná data umožňují určit příčinu změn tvaru, hmotnosti a objemu štítné žlázy, stejně jako stupeň zvýšení. U novorozenců je hypothyroidismus indikován v mateřské nemocnici, protože úroveň vývoje dítěte závisí na tom, jak rychle je detekována hormonální hypofunkce. Po rozpoznání onemocnění ve věku do 1 měsíce může být dítě zajištěno s normálním duševním a tělesným vývojem.

Prioritou léčby jsou léky s jódem. Dávka a časový plán vstupu jsou určeny pouze lékařem na základě shromážděných informací a provedených analýz. Používají se následující metody:

Hypotyreóza - léky jsou předepsány, které zvyšují hladinu hormonů na požadovanou úroveň hypertyreózy - předepisují léky, které potlačují činnost štítné žlázy. Vrozená hypertyreóza způsobená onemocněním budoucí matky během těhotenství není léčena. Mateřské hormony prostě odejít z těla novorozence a jejich aktivita je potlačena onemocnění drog dočasném přijetí Basedowova - non-těžká forma je považován doma, se středně těžkou a těžkou dítě hospitalizován při vysokém zvětšení štítné žlázy může odstranit díly

Naše odborné připomínky

Štítná žláza je orgán bez normálního fungování, jehož úplný vývoj dítěte v jakémkoli věku je nemožný. Demence, zpoždění ve vývoji, slabý výkon, problémy se srdcem, kosti a budoucí dítě, nervozita, nadváha - to vede k onemocněním štítné žlázy. Je to způsobeno mnoha příčinami, ale hlavní je nedostatek jódu.

K určení problémů je třeba pečlivě sledovat chování dítěte a každý rok navštěvovat endokrinologa. Čím dříve jsou odchylky zjištěny, tím účinnější bude léčba. Samošetření a zpoždění návštěvy lékaře je největší chybou rodičů.

Povinná je prevence nedostatku jódu. Kromě produktů obsahujících jód - mořské plody, mléko, maso, pohanka, zeleninu, vejce, zeleninu - normální fungování štítné žlázy poskytne speciální vitamínové komplexy obsahující jód. Může je jmenovat pouze lékař!

Štítná žláza je nejdůležitějším orgánem lidského těla, který je zodpovědný za hormonální pozadí a kontroluje metabolické procesy všech látek. Nejmenší selhání v endokrinním systému vede k různým patologickým onemocněním.

Porušení hormonálního pozadí se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí. Hormony hrají důležitou roli ve vývoji mladého organismu, takže včasná diagnóza hormonálních poruch je pro dítě všech věkových skupin velmi důležitá.

Příčiny zvýšení štítné žlázy

Hormony štítné žlázy produkované štítnou žlázou jsou zodpovědné za růst a zrání všech dětských orgánů. V dospívání může mít metabolická porucha negativní dopad na celý životní styl.

Zvýšení štítné žlázy u dětí patří mezi nejběžnější endokrinní patologie. Hlavním důvodem vyvolávajícím dysfunkci orgánů je nedostatek jódu u dítěte. Tento mikronutrient začíná vstoupit do těla od okamžiku, kdy je dítě v děloze. První roky života jsou pro dítě nejdůležitější, protože během tohoto období dochází k aktivnímu růstu těla.

Za hlavní důvody pro zvýšení štítné žlázy se považují tyto faktory:

Nedostatečná kontrola nedostatku jódu v těch oblastech, kde je obsah tohoto prvku ve vodě a produktech významně omezen; Špatné podmínky ve velkých průmyslových městech; Dědičná predispozice; Nesprávná výživa těhotné ženy, stejně jako špatná strava dítěte.

Vrozený projev hypotyreózy je poměrně vzácný fenomén, který nemá nic společného s pohlavím dítěte. Pokud je projev hormonální dysfunkce zanedbatelný, taková diagnóza nevyžaduje lékařskou léčbu. Nejzávažnější problém se stává ve věkovém období od 3 do 12 let. Podle statistik je výskyt štítné žlázy nejčastější u dívčích dětí od 10 let, takže lékaři jim věnují zvláštní pozornost z hlediska endokrinologického vyšetření.

Nejzřejmější příznaky onemocnění

Vývoj založené nemoci je spojen s porušením výroby potřebných hormonů. Navíc funkce štítné žlázy může být pasivní, když se zpomaluje tvorba hormonů a vzniká hypotyreóza nebo naopak aktivní, charakterizovaná hypertyreózou. Počáteční fáze onemocnění nemá prakticky žádné viditelné příznaky, ale v průběhu vývoje onemocnění se změny stávají výraznějšími:

Velikost štítné žlázy se zvyšuje; Zvyšuje vzrušivost, vzniká nepřiměřená úzkost; Rozměry některých vnitřních orgánů se také liší od normy; Existuje silné pocení; Kojenci reagují velmi ostře na jasné světlo a hlasité zvuky; V oblasti kardiovaskulárního systému jsou pozorovány palpitace a obtíže s dýcháním; U dětí se snižuje chuť k jídlu, spánek je rozbit. Tam je časté nutkání jít na toaletu; V dospívání mohou začít s problémy s nadváhou; Během puberty mohou mít dívky problémy s menstruačním cyklem.

V závislosti na stupni onemocnění se symptomy projevují různými způsoby. Při nejmenším podezření, že dítě zvýšilo štítnou žlázu, by se rodiče měli okamžitě poradit s lékařem pro nezbytné vyšetření.

Stupně vývoje Gravesovy nemoci jsou rozděleny do šesti stupňů. Nejnebezpečnější jsou poslední tři úrovně. Zvýšená struma ohrožuje život dítěte, protože hypertrofovaný orgán stlačuje jícnu a hrtan. Dítě je nejen těžké vyslovovat slova, ale také jíst a dýchat.

Nejnebezpečnějším důsledkem lékařů je, že pravděpodobnost vzniku žaludečních uzlů v žláze, která se později může rozvinout do maligního nádoru.

Tvorba břicha u dospívajících

Zvláštností vývoje organismu dítěte je to, že se neustále rozvíjí a rozvíjí. Samozřejmě, pro správnou tvorbu vnitřních orgánů potřebuje mnoho vitamínů a stopových prvků. Jód stimuluje tvorbu hormonů a přímo se podílí na fungování štítné žlázy. Nedostatečná koncentrace tohoto mikroelementu vede k výskytu břicha u dětí, který je charakterizován viditelným zvýšením štítné žlázy.

V medicíně má tento patologický stav několik odrůd:

Goiter bez narušení normálního fungování endokrinního systému; Zvětšení štítné žlázy, doprovázené hypotyreózou a tyreotoxikózou. Vzhled goiteru je prvním příznakem vývoje založené nemoci a porušení hormonálního pozadí dospívajících. Stupeň zvětšení štítné žlázy má věkové rozdíly v normě objemu. Například pro dítě ve věku 5-6 let se norma nepovažuje za větší než 5,4 cm (chlapci) a 4,9 cm (dívky). S nástupem dospívání se tyto ukazatele mění ve směru nárůstu.

V současné době je kuřata považována za endemickou chorobu charakteristickou pro určité oblasti, kde je obsah jódu ve vodě a potravě nedostatečný. Nejvyšší procento onemocnění u dospívajících je pozorováno v severních oblastech naší země. V souvislosti s tímto fenoménem mezi dětskou populací se berou různá preventivní opatření k udržení správné úrovně tohoto stopového prvku v těle dítěte.

Různé typy baby Goiter

Rozšíření štítné žlázy u dětí a dospívajících je rozděleno do několika typů léků:

euthyroid; endemický; difúzně toxický.

V etiologii onemocnění existuje také věc, jako je vrozená struma. Tento jev je pozorován u jednoho dítěte u 5000 novorozenců. Patologie je kombinace difúzního goiteru s hypotyreózou. V tomto případě jsou dívky pod zvláštní kontrolou. Ve většině případů je tato patologie nepravidelná a je důsledkem několika důvodů:

podvýživa matky během těhotenství; toxické účinky na plod; nedostatečné rozvinutí hypofyzárního systému dítěte; důsledky infekčních onemocnění.

Štítná žláza dítěte může být zvýšena kvůli vzniku uzlů. Tento jev v medicíně se běžně nazývá difuzní-nodulární goiter. V přítomnosti druhého stupně této nemoci je taková patologie závažná kosmetická vada.

Diagnóza onemocnění

Včasné zjištění příčiny onemocnění pomáhá vyhnout se mnoha negativním důsledkům. Kromě toho léčba, která byla zahájena v rané fázi vývoje hormonální poruchy, poskytuje účinnější výsledek.

Diagnóza štítné žlázy začíná vizuálním vyšetřením pacienta. Neocenitelnou pomoc při stanovení diagnózy poskytuje také denní pozorování rodičů o chování dítěte. Pokud jsou zjištěny abnormality, endokrinolog jmenuje laboratorní testy hladiny hormonů v krvi a obsahu jodu v těle. Pro další kontrolu lékaře může být předepsáno ultrazvukové vyšetření orgánu. V některých případech se provádí biopsie.

Na základě výsledků provedených studií stanoví lékař diagnózu a možnou příčinu, která ovlivnila selhání endokrinního systému.

Taktika léčby

Při léčbě dysfunkce štítné žlázy u dětí se používají různé taktické léky. Lékař zvolí léky pro každé dítě individuálně, takže je zbytečné mluvit o klasickém souboru léků.

V pátém a šestém stádiu onemocnění se problém nejčastěji řeší pomocí chirurgického zákroku, po kterém je předepsána dlouhodobá hormonální terapie.

Když diagnostikuje hypertyreózu, endokrinolog předepisuje léky, které potlačují nadměrnou produkci hormonů.

Bez ohledu na hloubku problému by se měla jakákoli léčba provést na základě dietní výživy se zahrnutím potravin obsahujících jód do stravy.

Hypertyreóza u dětí

V dětské endokrinologii jsou onemocnění štítné žlázy extrémně časté. V některých oblastech naší země je výskyt poměrně vysoký. Nebezpečí těchto patologií spočívá v tom, že mohou vést k vzniku nejnepříznivějších klinických příznaků u dítěte. Náš článek vám povědí o dětské hypertyreóze.

Co to je?

Hyperthyroidismus není onemocnění, ale patologický stav. K jeho vzhledu může vést různých onemocnění štítné žlázy. Zvýšení počtu periferních hormonů štítné žlázy - T3 a T4 se snížením TSH (hypofyzárního hormonu) naznačuje přítomnost tyreotoxikózy v těle. Tento patologický stav je často zaznamenán u dětí i dospělých. Chlapci trpí stejně často jako dívky.

Zdravá tkáň štítné žlázy se skládá z mnoha buněk - tyreocytů. Tyto výkonné elektrárny produkují specifické hormony, které mají výrazný systémový účinek na celé tělo. Tyreocyty jsou seskupeny do speciálních anatomických útvarů - folikulů. Mezi sousedními folikuly jsou oblasti pojivové tkáně, ve kterých jsou umístěny nervy a krevní cévy, které nesou trofizmus štítné žlázy.

Obvykle mají periferní hormony štítné žlázy významný vliv na práci mnoha vnitřních orgánů. Ovlivňují počet srdečních tepů za minutu, pomáhají udržovat krevní tlak ve věkové hranici, podílejí se na metabolismu, ovlivňují náladu a nervovou aktivitu. S věkem se počet periferních hormonů poněkud liší. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi lidského těla.

V souvislosti s aktivním růstem a vývojem dítěte je hladina periferních hormonů poměrně vysoká.

Příčiny

K rozvoji zvýšené produkce periferních hormonů štítné žlázy u dítěte vedou různé patologické stavy. K dnešnímu dni výrazně přichází do popředí dysfunkce štítné žlázy v pediatrické endokrinologii. Jejich léčba je poměrně dlouhá a v některých případech může trvat i několik let.

Vývoj zvýšení hladiny T3 a T4 v krvi u dítěte usnadňuje:

  • Difúzní toxický roubík nebo Gravesova choroba. Tento stav je charakterizován výrazným zvětšením štítné žlázy. Při vývoji onemocnění hraje aktivní roli dědičnost. K onemocnění dochází při výskytu závažných metabolických systémových poruch. Difúzní zvětšení štítné žlázy podporuje zvýšení hladiny periferních hormonů v krvi.
  • Nodulární roubík. Toto onemocnění se vyznačuje vzhledem hustých náplastí ve zdravé tkáni štítné žlázy. Nejčastěji se tato patologie spojí s nedostatečným množstvím jódu v dietě dítěte. Nemoc má endemický charakter, to znamená, že se vyskytuje v oblastech velmi vzdálených od moře. První známky onemocnění se mohou objevit u dětí ve věku 6-7 let.
  • Vrozené formy. Tato patologie se vytváří v období nitroděložního vývoje. Obvykle se vyskytuje během komplikovaného těhotenství ženy, která trpí difuzní toxickou struma. Podle statistik vykazuje 25% nově narozených dětí známky klinické nebo subklinické tyreotoxikózy.
  • Zranění na krku. Traumatické poranění krčních obratlů přispívají k mechanickému poškození tkáně štítné žlázy, což dále podporuje vzhled tyreotoxikózy u dítěte.
  • Novotvary štítné žlázy. Rostoucí benigní nebo maligní nádory přispívají k narušení endokrinního orgánu, což je doprovázeno výskytem klinických příznaků tyreotoxikózy u dítěte.

Nejčastější patologie, která vede k výskytu tyreotoxikózy u dítěte, je difúzní toxická struma. S touto patologií se zvyšuje velikost štítné žlázy. To může být nevýznamné nebo se projevuje poměrně jasně.

Endokrinologové rozlišují několik stupňů zvýšení štítné žlázy:

  • 0 stupně. Je charakterizován absencí jakýchkoli klinických a viditelných příznaků břicha.
  • 1 stupeň. Rozměry tkáně gotita přesahují distální falanxi palce batole, který je vyšetřen. Při vizuálním vyšetření ze strany lokálního zvětšení štítné žlázy není zaznamenáno. Zobnye prvky jsou detekovány u dítěte pouze při palpaci.
  • 2 stupně. S vizuální prohlídkou a palpací je husí kůra velmi dobře definována.

Symptomy

Rozrušená práce štítné žlázy vede ke vzniku různých klinických příznaků u nemocného dítěte najednou. Jejich závažnost může být jiná. S aktivním průběhem hypertyreózy a významným přebytkem periferních hormonů T3 a T4 se výrazně projevují nepříznivé symptomy onemocnění.

V některých případech se hyperthyroidismus prakticky nevyjadřuje klinicky. To naznačuje přítomnost subklinické verze průtoku. V tomto případě je možné detekovat abnormality v štítné žláze fungující pouze při provádění laboratorních testů a stanovení periferních hormonů.

Onemocnění štítné žlázy u dětí

Štítná žláza je jednou z nejdůležitějších žláz vnitřní sekrece, která má přímý vliv na zdraví a pohodu dítěte. Dokonce i drobné poruchy jeho funkční aktivity vedou k vývoji poruch z jiných žláz (hypofýza, hypotalamus), metabolických procesů v těle, změn nálady a vzhledu.

V tomto článku budeme uvažovat o tom, jaké jsou onemocnění štítné žlázy nejčastěji u dětí.

Obecné informace o štítné žláze

Štítná žláza (dále jen SHCHZH) přiděluje 3 hormony, které mají významný vliv na tělo jako celek:

První dva z nich se podílejí na regulaci dozrávání a růstu orgánů a tkání, metabolických procesů v těle. Kalcitonin se podílí na vývoji kostního systému a reguluje výměnu vápníku. K tvorbě hormonů štítné žlázy je zapotřebí jod a tyrosin (aminokyselina).

K posouzení funkce štítné žlázy se používá laboratorní stanovení obsahu hormonů v krvi dítěte. Přípustné hladiny hormonů v krvi závisí na věku dětí. Pokud máte podezření na patologii, nejdříve určit obsah TSH - hormon stimulující tvorbu štítné žlázy produkovaný hypofýzou a regulující tvorbu hormonů štítné žlázy. Pokud jsou zjištěny odchylky, stanoví se další hormony: T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin).

U některých onemocnění je důležité detekovat v krvi protilátky (antitioglobulin a antityperoxidázu). Z instrumentálních metod se používá ultrazvuk, termografie, MRI (magnetická rezonance), biopsie.

Příčiny onemocnění štítné žlázy

Dysfunkce štítné žlázy (nadbytek nebo nedostatek hormonů) se objevuje u jejích onemocnění. Tyto dysfunkce vedou k rozvoji různých onemocnění u dětí.

Důvody výskytu onemocnění štítné žlázy jsou mnoho:

  • špatná ekologická situace;
  • špatné potraviny;
  • nedostatek jódu v potravinách a ve vodě;
  • nedostatek selenu v těle;
  • infekce;
  • autoimunitní onemocnění;
  • cévní žlázy.

Kromě onemocnění je činnost štítné žlázy přímo ovlivněna hormony hypofýzy a hypotalamu (části mozku). Na druhé straně a štítná žláza ovlivňuje jejich hormonální aktivitu.

Typy onemocnění štítné žlázy u dětí

K onemocnění štítné žlázy u dětí jsou:

  • hypotyreóza: primární (vrozená a získaná) a sekundární;
  • thyrotoxikóza;
  • tyreoiditida (akutní, subakutní a chronická);
  • difúzní goiter (Gravesova choroba);
  • nodulární roubík;
  • cysta štítné žlázy;
  • onemocnění štítné žlázy u novorozenců.

Hypotyreóza

Hypotyreóza se týká endokrinních onemocnění, které se vyskytují u dětí kvůli snížené funkci štítné žlázy. Hypotyreóza může být primární a sekundární. Při primární hypotyreóze je nedostatek hormonů štítné žlázy souvisí se samotným procesem v samotné žláze. Se sekundární hypotyreózou je nedostatek hormonu spojen s poruchami funkce hypofýzy nebo hypotalamu.

Existují takové typy primární hypotyreózy:

  • vrozená: spojená s vadou intrauterinního vývoje žlázy nebo porušením tvorby hormonů štítné žlázy;
  • získaný: se vyskytuje v přítomnosti nedostatku jodu ve výživě dítěte, po zánětu žlázy, při jeho radioaktivním poškození nebo po chirurgickém zákroku na tomto orgánu.

Vrozená hypotyreóza u kojenců je způsobena těmito poruchami:

  • hypoplázie (štítné žlázy);
  • aplasie (úplná absence) žlázy v důsledku mutací;
  • defekt enzymů podílejících se na produkci hormonů štítné žlázy;
  • nedostatek jódu v těle matky.

Příčinou sekundární hypotyreózy je snížení uvolnění hormonu stimulujícího štítnou žlázu v důsledku:

  • porodní poranění;
  • meningoencefalitida (zánět membrán a mozek);
  • trauma mozku;
  • nádor mozku (hypotalamo-hypofyzární oblast).

Vrozená hypotyreóza (kretinismus), podle statistik, se vyskytuje u jednoho novorozeného z 4 000. Kromě toho u chlapců je pozorován dvakrát méně často než u dívek. Nedostatek hormonů štítné žlázy ovlivňuje růst všech orgánů, ale mozku je více postiženo.

Příznaky onemocnění se objevují u kojenců od prvních dnů života: snižování tělesné teploty, ospalost, snížená chuť k jídlu, zácpa, zpomalení rytmu srdečních tepů.

V následujících týdnech se jasně objevují další příznaky: pomalý vývoj a růst, snížený svalový tonus, suchá kůže, zpomalené reflexe. Může se objevit pupoční kýla. Pomalý růst zubů je také charakteristický.

V této fázi se léčba může zbavit většiny těchto projevů, kromě poškození mozku. Přestože mentální vývoj dítěte závisí na věku, kdy byla zahájena léčba hormonální léčbou: jestliže dítě dostane léčbu od prvního měsíce života, intelekt nemusí trpět tímto onemocněním.

V současné době je na doporučení WHO téměř ve všech zemích světa vyšetřeno v mateřské nemocnici novorozenec: hladina hormonů štítné žlázy v krvi je určena.

Pokud je zjištěna hypotyreóza, léčba se okamžitě zahájí. Pokud se léčba zahájí po 1 až 1,5 měsíci, změny v mozku budou nevratné. V tomto případě bude patologie vede k mentální retardací a poruchou tělesného vývoje: malý vzrůst u těchto dětí je spojen s nepřiměřenou částí těla, hluchý-mutism a mentálním postižením.

Získaná hypotyreóza může být kombinována s porážkou jiných žláz (paratereoidální, pankreatické, nadledvinové, gonadální žlázy). Tyto léze autoimunitní povahy jsou diagnostikovány jako primární polyendokrinní nedostatečnost. Někdy tito pacienti mají jiné nemoci s autoimunitním mechanismem vývoje (perniciózní anémie, bronchiální astma atd.).

V autoimunitních procesech v důsledku poruch v imunitním systému dochází v těle k tvorbě protilátek proti bunkám štítné žlázy, což vede k jeho poškození a nedostatečné syntéze hormonů.

V hypotyreózy porušil všech druhů látkové výměny (metabolismu), což vede k výraznému nevyřízených nejen fyzické, ale i duševní vývoj dítěte. Někdy je možné tento stav podezřívat ze špatného výkonu dítěte, neschopnosti učit se učebních osnov.

Klinické příznaky hypotyreózy:

  • obecná slabost;
  • špatný spánek;
  • zvýšená únava;
  • zakončení a zkrácení končetin;
  • zpoždění v pubertě; ale existují případy rané puberty ve věku 7-12 let;
  • u dívek dochází k porušení menstruačního cyklu;
  • zvýšení hmotnosti;
  • snížená paměť;
  • typická obličej: otok, široký nos nosu, zvýšené rty a jazyk, vzdálené oči, bledost a otok obličeje (myxedém);
  • suchá kůže;
  • vlasy jsou matné a křehké;
  • otok končetin;
  • narušení koordinace pohybů;
  • porušení srdečního rytmu (přerušení);
  • kolísání krevního tlaku (dystonie);
  • vysoký obsah cholesterolu v krevním séru;
  • Depresivní nálada, lhostejnost, deprese;
  • zácpa.

Hmotnost mozku se může snížit, protože nervové buňky procházejí dystrofickými změnami. Zpoždění mentálního rozvoje dominuje. Následně se oligofrenie (mentální retardace) projevuje v různé míře závažnosti. Dítě nemá zájem o hry, je pro něj obtížné naučit se něco nového, naučit se něco, hrát sporty. Stále více dětí zaostává za celkovým vývojem.

Tvár dítěte s hypotyreózou (tvář nudle) může připomínat osobu s Downovou nemocí. Ale je Downův syndrom charakterizován: řezem očí (Mongoloid), normální vzhled vlasů a kůže laxnost kloubů, Brushfilda skvrny na duhovky očí.

Klinické příznaky hypotyreózy převážně závisí na věku dítěte v době nedostatku hormonů štítné žlázy. Ale v popředí je zpoždění ve vývoji, duševní a fyzické. Čím starší dítě bude v době nástupu onemocnění, tím méně bude vývojový zpoždění.

Při těžkých a prodloužených stadiích hypotyreózy dochází k porušení v práci všech orgánů a systémů. Při absenci léčby je možný letální výsledek.

S hypotyreózou se podávání štítné žlázy podává po celý život. Kromě toho existují kursy léčby přípravkem Cerebrolysin, vitamínové přípravky. Pro nápravu zpoždění vývoje se využívá kurativní pedagogika a cvičební cvičení. LFK zabraňuje a eliminuje deformace muskuloskeletálního systému, zlepšuje metabolismus, normalizuje trávicí trakt.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) u dětí

Thyrotoxikóza je onemocnění spojené s nadměrnou hladinou hormonu štítné žlázy v těle dítěte. Onemocnění se rozvíjí častěji u dětí ve věku od 3 do 12 let a nezávisí na pohlaví dítěte.

Příčiny hypertyreózy může být:

  • zvýšená funkce štítné žlázy ve formě nadměrné tvorby a sekrece hormonů T4 a T3;
  • destrukce žlázových buněk a uvolňování dříve syntetizovaných hormonů T4 a T3;
  • předávkování syntetických hormonálních léků (hormony štítné žlázy);
  • předávkování jodidovými přípravky.

Zvýšená funkční aktivita štítné žlázy se děje;

  • autonomní: pro nádory žlázy (adenom nebo karcinom) nebo pro Albrightův syndrom (viz podstata a popis níže uvedeného syndromu); nádory štítné žlázy u dětí se vyvíjejí zřídka;
  • spojená se stimulací funkce štítné žlázy s hormony hypofýzy.

Albrightův syndrom spočívá v rozvoji jednoho nebo mnoha adenomatózních uzlin v tkáňové žláze se zvýšenou funkcí. Klinické projevy syndromu: kromě vývojových poruch (dysplazie) kostry, je nevyrovnaná kůže pigmentace, a zvýšenou aktivitu žláz s vnitřní sekrecí (příštítných tělísek, a gonád, nadledvin).

V důsledku těchto ztrát, může nastat kromě hypertyreóza: Cushingův syndrom (poruchy spojené s přebytkem hormonů kůry nadledvin), akromegalie (hypofyzární onemocnění s rostoucí nohou, rukou, obličeje lebky), rané puberty.

Hypertyreóza u novorozenců (neonatální hypertyreóza) je extrémně vzácná (1 případ na 30 000 novorozenců). Vyvíjí se 7krát méně často než vrozená hypotyreóza. Tento stav nezávisí na pohlaví dítěte. Někdy se narodí předčasně narozené děti. Hyperthyroidismus je v tomto případě spojen s požitím protilátek v těle dítěte, což stimuluje syntézu hormonů štítné žlázy z těla matky trpící Gravesovou chorobou. V těle dítěte také tyto protilátky způsobují nadbytek hormonů.

Obvykle tento typ hypertyreózy není těžký a nevyžaduje léčbu, protože většina protilátek je vyloučena z těla dítěte po dobu 2-3 měsíců sama o sobě. Ve velmi vzácných případech s velmi vysokým titrem protilátek se může vyvinout akutní tyreotoxikóza vyžadující léčbu potlačující syntézu hormonů. Občas kongenitální (novorozenecká) hypertyreóza přetrvává několik let.

Neonatální hypertyreóza u dětí pozorovány tyto příznaky: zvýšená štítnou žlázu, úzkost, zvýšení fyzické aktivity a dráždivost dítě ve zvuku nebo světla, pocení, zduření lymfatických uzlin, jater a sleziny; horečka, rychlé dýchání a palpitace.

Může se objevit žloutenka kůže a krvácení z malých zubů, rychlá židle. Oči dítěte jsou otevřené, jako by vyčnívaly (exophthalmos). Parametry růstu při porodu u dítěte jsou sníženy z důvodu zpoždění intrauterinního vývoje. Přírůstek váhy je zanedbatelný, i když dítě a dobře nasává prsa. Krev snižuje počet krevních destiček a protrombinu.

Klinické projevy onemocnění jsou zjištěny po narození, někdy se objevují ve dnech 3-7 a někdy později v 1 nebo dokonce 1,5 měsíci.

Obvykle neonatální hypertyreóza nepotřebuje léčbu, její projevy postupně zmizí. Někdy s přechodnou hypertyreózou jsou beta-blokátory a jodid draselný předepsány pro potlačení uvolňování dříve vytvořených hormonů.

Pouze v některých závažných případech se používají léky, které potlačují syntézu hormonů stimulujících štítnou žlázu. Takové ošetření je pro kojence bezpečné. V krátké době s pomocí těchto léků je možné eliminovat příznaky hypertyreózy.

Hypertyreóza může být příznakem lézí štítné žlázy je Gravesova nemoc (hypertyreóza) a tyreoiditidy (zánět štítné žlázy), rozvíjejícím různými mechanismy. Hypertyreóza při Gravesově nemoci je spojena se stimulací receptorů stimulujících štítnou žlázu s protilátkami proti těmto receptorům. Gravesova nemoc je nejčastější příčinou (95%) hypertyreózy u dětí. Podrobný popis těchto onemocnění naleznete níže.

Bez ohledu na příčinu, která způsobila zvýšenou funkci štítné žlázy, je tyreotoxikóza tak zásadní klinické příznaky:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zvýšený krevní tlak;
  • rozšířená štítná žláza;
  • zvýšené pocení;
  • agrese a podrážděnost, časté změny nálady;
  • porucha spánku;
  • špatná chuť k jídlu;
  • slabost a únava;
  • oční příznaky: dvojité vidění, pocit tlaku za oční bulvy, pocit písku v očích, „vyboulení“ z bulvy (v havarijním stavu);
  • pocit chvění v těle;
  • záškuby očních víček;
  • časté močení v noci;
  • porušení v menstruačním cyklu u dívek;
  • zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti dítěte.

Tiroiditida

Tiroiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy různého původu: virové, bakteriální, parazitární nebo autoimunitní povahy. Tiroiditida představuje 1-2% všech onemocnění štítné žlázy.

Podle stávající klasifikace se rozlišuje tyroiditida:

  • akutní (purulentní a purulentní);
  • subakutní (virové);
  • Ridelova chronická tyroiditida (fibrotická) a Hashimotova tyroiditida (lymfomatózní autoimunita).

Rovněž se izoluje nespecifická a specifická tyroiditida (tuberkulóza, aktinomykóza, syfilitida, parazitika).

Akutní tyreoiditida může být způsobena jakoukoli akutní nebo chronické infekce (ARI, angína, spála, tuberkulóza, chřipka, atd.). Příčinou zánětu může být také trauma, otrava olovem nebo otravy jodem, a někdy nelze zjistit příčinu onemocnění.

Nástup zánětu může být nenápadný, pomalý. Na krku je bolest a polykání, slabost, chrapot. Teplota může zůstat normální. A až po několika dnech (někdy i v týdnech) dochází ke zvětšení velikosti žlázy, k ostré bolesti štítné žlázy.

Teplota stoupá, zhoršují se projevy intoxikace (slabost, nevolnost nebo zvracení, pocení, bolesti hlavy). Přilnutí nebo pohyb hlavy zvyšuje bolest v oblasti žlázy pevně dotykem. Cervikální lymfatické uzliny se zvyšují. V krvi se zvyšuje počet leukocytů, urychluje se ESR.

V počátečním stádiu onemocnění se zvyšuje funkce štítné žlázy, tj. Se rozvíjí hypertyreóza a pak se mohou vyskytnout přechodné příznaky hypotyreózy.

Malí pacienti se zotaví po 1 nebo 1,5 měsíci, ale může dojít k relapsům. Úplné obnovení funkce žlázy může trvat až 6 měsíců.

Vedle hladkého průtoku se vyskytují případy těžkého, bleskově rychlého proudění, v důsledku čehož se může vyvinout potlačení žlázy. Absces lze otevřít skrz kůži venku, ale může se také otevřít do jícnu, průdušnice nebo mediastinu. Hnisavá tyroiditida může vést k fibróze žlázy s vývojem hypotyreózy.

Principy léčby akutní tyreoiditida:

  • odpočinková lůžka;
  • antibiotická terapie do 3-4 týdnů;
  • při hypotyreóze - účelu nebo jmenování hormonu L-thyroxinu;
  • detoxifikační terapie;
  • symptomatická léčba (léky proti bolesti, srdeční léky, hypnotika podle indikací);
  • terapie vitaminem;
  • chirurgická léčba v purulentních procesech;
  • dietní terapie (frakční potraviny, tekuté potraviny).

Subakutní tyreoiditida jsou také nazývány granulomatózní, u dětí jsou vzácné. Rozvíjí se často po virových infekcích (spalničky, chřipka, příušnice), takže se předpokládá, že je to její virová povaha. Po těchto onemocněních se v krvi nacházejí autoprotilátky, které zničí tkáň štítné žlázy a vytvářejí tuberkulózy (granulomy) z obrovských buněk.

Výskyt subakutní tyroiditidy je zvětšená, bolestivá žláza, horečka, symptomy intoxikace. Bolest se podává na zátylku, do oblasti příušnic.

V průběhu onemocnění je hypertyreóza s jejími charakteristickými projevy nahrazena (v důsledku vyčerpání syntézy hormonů) příznaky hypotyreózy; obsah hormonů stimulujících štítnou žlázu se snižuje.

Při léčbě subakutní tyroiditidy se používají kortikosteroidy a přípravky obsahující pyrazolon a salicylovou sérii. Antibiotika se používají pouze při použití glukokortikoidů.

V kroku hypertyreóza léky pro potlačení funkce slinivky břišní se nepoužívá, protože zvýšené hladiny hormonů není spojena se zvýšenou syntézu a uvolňování předem vytvarovány hormonů v prostaty destrukci tkáně samotné.

Protože hypotyreóza v tomto procesu je přechodná, hormony štítné žlázy se také nepoužívají.

Zob Ridel má jiné jméno chronická (fibrózní) tyroiditida. Je to vzácné pro děti. V žlázě dochází k proliferaci husté pojivové tkáně (fibrózy). Nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně. Na krku se objevuje bezbolestná dřevotvorná hustota kvůli rozšíření žlázy. Lymfatické uzliny se v tomto případě nezvyšují, kůže nad výstupem se nezmění. Pokud je proces prodloužen, může dojít k poškození dýchání a polykání; tam je chraptivost hlasu, někdy suché kašel v důsledku stlačování nebo posunutí jícnu a průdušnice.

Obecný stav dětí netrpí. Funkce štítné žlázy zůstává normální.

Léčba je chirurgická: část žlázy a jejího isthmus jsou odstraněny, aby se vyloučilo stlačení průdušnice.

Thyroiditis Hashimoto (chronická autoimunita)

V těle dítěte je lymfatický systém aktivnější než u dospělých. V důsledku toho děti rozvíjejí autoimunitní procesy častěji. Štítná žláza má lymfatický prsten sjednocený s hltanovými mandlími, proto se na pozadí chronické tonzilitidy objevuje zánětlivý proces.

Genetická předispozice k autoimunitním procesům je důležitá. Rodinná predispozice se vyskytuje u 65% dětí a 3krát častěji u mateřské linie. Porucha imunity může způsobit virovou infekci, některé léky, trauma. Ale až do konce příčiny nemoci není studována.

Protilátky se produkují do buněk štítné žlázy, které jsou vnímány jako cizí, což vede k destrukci tkáně. Pokud jsou buňky poškozeny, uvolní se významné množství dříve syntetizovaných hormonů, což vede k dočasné hypertyreóze s odpovídající symptomatologií. Tato fáze nemoci trvá déle než 6 měsíců. V budoucnu se funkce štítné žlázy snižuje a vzniká hypotyreóza.

Hashimotova tyreoiditida se může vyvinout v jakémkoli věku, ale její příznaky se projevují postupně a v počátečním stadiu je těžké zjistit onemocnění. Děti jsou častěji nemocné v dospívání, méně často v předškolním věku. Dívky jsou nemocné 4-5 krát častěji než chlapci. První znamení je často náhlý zpomalení. Často se učí křivka učení dítěte.

Na krku se objevuje výčnělek (goiter), dochází také ke zvýšené únavě, snížení aktivity dítěte, zvýšení hmotnosti, suché kůže, zácpa. SHCHZH může být na palpaci morbidní. V 5-10% případů (s atrofickou formou) se burina nevyvíjí. Diagnóza je založena na vzhledu střeva.

Podle klasifikace WHO jsou tyto rozměry:

  • 0 ° - SHCHZH se nezvýší, tj. bez stonku;
  • I stupeň - SHCHZH je větší než distální (terminální) falanga palce vyšetřovaného dítěte, ale není viditelná pro oko;
  • II stupeň - zvětšené železo a palpované a viditelné pouhým okem.

U dětí je častěji zaznamenáno stříznutí druhého stupně. Povrch žlázy může být nerovný; samotná žláza je hustá nebo elastická na dotek, pohybuje se při požití.

Hashimotova tyroiditida může být jedním z projevů vícenásobné endokrinní autoimunní syndrom, který je v kombinaci s porážkou různých endokrinních žláz.

Pro diagnostiku se používají různé metody: stanovení hladiny thyroidních hormonů a titerních protilátek v krvi, ultrazvuk, biopsie s jemnou jehlou (nejpřesnější metoda).

Účinná léčba není vyvíjena. U bolestivých pocitů se používá nesteroidní protizánětlivá terapie. Neexistují přesvědčivé údaje o účinnosti imunomodulační léčby. Ve stadiu hypertyreózy se používají beta-adrenoblokátory a sedativa.

V případě závažného projevu tyreotoxikózy se předepisuje Metizolum. Ve stádiu hypotyreózy se používá L-thyroxin (současně se pravidelně monitoruje hladina hormonů). Při velkých rozměrech hrudníku se provádí chirurgická intervence: odstranění části, lalůček žlázy.

Gravesova choroba nebo Gravesova choroba - difuzní toxický roubík - jedna z autoimunních lézí štítné žlázy, u kterých se vytvářejí protilátky, které se váží na hormonální receptory stimulující tyreoidální receptory. Výsledkem je nárůst syntézy hormonů, zvýšení velikosti štítné žlázy.

Děti jsou nemocné převážně během dospívání (častěji od 10 do 15 let) a dívky jsou 8krát častěji nemocné než chlapci. V některých případech, Gravesova nemoc může být spojeno s jinými autoimunitními chorobami (vitiligo, revmatoidní artritida, diabetes a jiné).

Klinický obraz Gravesovy nemoci u dětí může být velmi různorodý. Kromě zvětšení štítné žlázy se objevují projevy tyreotoxikózy s porážkou mnoha orgánů a systémů:

  • Z nervového systému: častá změna nálady, slzotvornost, podrážděnost, špatný spánek, úzkost, únava. Některé děti mají nekoordinované pohyby, záškuby, třesání prstů, jazyka a víček. Pocení, může být zaznamenána horečka.
  • Ze strany kardiovaskulárního systému: paroxysmální palpitace, pocit pulzace v epigastrické oblasti, v hlavě a končetinách; může být narušen rytmus srdeční aktivity. Zvyšující se impuls - konstantní a časný příznak onemocnění - přetrvává ve snu. Systolický krevní tlak stoupá a diastolický krevní tlak klesá. V případě prodlouženého průběhu onemocnění se na EKG objevují změny a rozšiřují se hranice srdce.
  • Z trávicího traktu: žízeň, zvýšená chuť k jídlu, uvolněná stolice, zvětšená játra. Současně dochází k rychlému a výraznému úbytku hmotnosti dítěte.
  • oční příznaky: oboustranné exophthalmos ( „vyboulení“ oči) s očima dokořán, pigmentace, otoky a chvějících víčka, blikajících vzácný, zesílený lesk oči.

Na bázi onemocnění se štítná žláza vždy zvyšuje. Avšak míra jeho nárůstu je odlišná a to neurčuje závažnost onemocnění.

Rozsah rozšíření štítné žlázy:

  • Stupeň I - je zkoušen isthmus žlázy, ale není viditelný pro oko při pohledu;
  • Stupeň II - žláza se projevuje při polykání;
  • Stupeň III - pokud je vyšetření železa zřetelně viditelné, úplně vyplňuje mezeru mezi svaly krku;
  • Stupeň IV - prudce zvětšená do strany a dopředu;
  • V stupeň - velikost žlázy je velmi velká.

Zvětšené železo může stlačit průdušnici a jícnu, což způsobí porušení polykání, dýchání; hlas se stává husky.

Při vyšetření žlázy můžete při poslechu pocit pulsace - slyšet hluk. Nejčastěji dochází k difúznímu jednotnému nárůstu žlázy, zřídka - s přítomností uzlů. V přítomnosti uzlů je nutná povinná kontrola žlázy, aby se vyloučila přítomnost cysty nebo nádorového nádoru.

Diagnóza s těžkými příznaky není obtížná. Potvrzení diagnózy je zvýšení hladiny T3 a T4, stejně jako jodu v krvi, zvýšená aktivita žlázy při skenování.

Gravesova nemoc v dětství může mít lehkou, střední a těžkou formu. V případě příznivého vývoje trvá onemocnění nejméně jeden a půl roku. Vrstvení jakékoli infekce přispívá k růstu symptomů tyreotoxikózy.

Pro nepříznivý vývoj onemocnění je charakteristický výskyt tyreotoxické krize. Vyvolání krize může stres, infekční onemocnění, fyzická aktivita. Po chirurgickém zákroku se může vyvinout krize, aby se odstranila část žlázy bez přípravy (bez eliminace tyreotoxikózy).

U dětí se taková krize projevuje významným porušením kardiovaskulárního systému: prudkým zvýšením krevního tlaku, rychlým pulsem. Teplota těla také stoupá, motorová úzkost, dehydratace a nadledvinová nedostatečnost se vyvíjejí. Stav se může zhoršit až do vývoje kómatu a dokonce ke smrti.

Léčba chronické tyreoiditidy

Léčba dětí s těžkými a středně závažnými formami onemocnění se provádí v nemocnici. Lehátka by měla být dodržena přibližně za měsíc. Dieta obsahuje potraviny, které obsahují vitamíny a jsou bohaté na bílkoviny.

K potlačení tvorby hormonů štítné žlázy je přípravek Mercazolil předepsán v požadované denní dávce po dobu jednoho a půl až dvou měsíců. Následně se dávka léčiva postupně snižuje na udržovací denní dávku. Podpůrná léčba se provádí po dobu 6 až 12 měsíců.

Kromě Mercazolilu lze použít i jiné léky, jako je propylthiouracil, karbimazol. Lékař může v některých situacích předepsat kombinaci hormonálně substitučních léčiv a léků, které potlačují činnost štítné žlázy. Ve vzácných případech se pro děti používá radioaktivní jód.

Navíc se provádí symptomatická léčba (antihypertenzní léky, sedativa, komplexy vitamínů).

Děti s mírnými formami Gravesovy choroby jsou léčeny jako ambulantní pacienti. Přiřaďte jódové přípravky (Diiodotyrosin) s opakovanými 20denními kursy s 10denními intervaly mezi nimi. Takové léčení není vždy účinné: v souvislosti s vývojem rezistence na léčbu se mohou objevit recidivy.

V těchto případech užívejte také Mercazolil, ale denní dávka je předepsána méně a průběh léčby je kratší, než ve střední či těžké formě.

Při absenci vlivu konzervativní léčby prováděné v průběhu roku se provádí chirurgická intervence. Nicméně, chirurgická léčba také nevylučuje výskyt relapsů onemocnění. Kromě toho může být důsledkem mezisoučkového odstranění žlázy vyvinut hypotyreóza, která bude vyžadovat použití hormonální substituční terapie po celý život.

U školních tříd po hospitalizaci jsou děti přijímány nejdříve 1 nebo dokonce 1,5 měsíce. s uvolněním z fyzické námahy a dalším volným dnem.

Opatření k prevenci tvorby tyreotoxikózy zahrnují sledování pediatra se zvýšením štítné žlázy se zachovanou funkcí, zvláště pokud dítě má rodovou predispozici k onemocnění. Takové děti by měly absolvovat kurzy obecné posilující terapie, sanitovat ohniska všech chronických infekcí.

Endemická struma

Goiter v dětství je vzácný. Endemická struma spojená s nedostatečným obsahem jódu v oblasti ve vodě a v produktech, které dítě dostává, se rozvíjí častěji. Hormonální aktivita žlázy prakticky není narušena. Hlavním projevem je rozšíření žlázy, které se projevuje formou konvexního výcviku na krku. Při ultrazvukovém vyšetření je zjištěna změněná struktura štítné žlázy.

Léčba spočívá v jmenování jódových přípravků a použití jódovaných přípravků.

Nodulární roubík

Nodulární goiter je kolektivní koncept, včetně přítomnosti formací v štítné žláze, lišící se od samotné žlázy ve struktuře, složení a struktuře. Uzly jsou nádorové formace: zhoubné a benigní. Přesná diagnóza může být stanovena pouze na základě výsledků průzkumu.

Příčinou vzniku uzlů může být stres, toxické účinky, nedostatek jódu v těle. Důležitá je také rodová predispozice k poškození žlázy. Uzly mohou být několik. Mohou mít různé hustoty. Rozměry se také mohou pohybovat od 1 cm do tak velké velikosti, že dítě má potíže s dechem.

Nejčastěji jsou uzly bezbolestné. Benígní uzliny nezpůsobují výrazné poškození těla, na rozdíl od malignity, které mají tendenci k růstu a metastázám.

Někdy děti mají pocit hrudníku v krku, potíže s dýcháním. Při výskytu kteréhokoli z uvedených zobrazování je nutné se obrátit na lékaře. Pro objasnění povahy lokality se provádí průzkum. Ultrazvukový výzkum pomáhá rozpoznat všechny uzly v počáteční fázi.

Někdy se provádějí i další studie (zobrazování pomocí magnetické rezonance, počítačová tomografie, biopsie s aspirační jemností jehly).

Hlavním nebezpečím uzlů je možnost jejich degenerace do maligních formací. Systematické pozorování lékaře je proto povinné. Je-li lokalita malá, provádí se čtvrtletní ultrazvuková kontrola uzlu.

Otázka léčby je řešena až po objasnění diagnózy. S velkou velikostí místa se provádí operace. Ale to může být neúčinné, protože uzly mohou být zformovány znovu, pokud není vyloučena příčina jejich výskytu. Navíc po odstranění laloku žlázy se může vyvinout hypotyreóza a potřeba celoživotní aplikace hormonálních léků.

Uzly velkých rozměrů mohou vést k hypertyreóze, pokud produkují a uvolňují hormony na stejné úrovni jako samotná žláza. Uzly mohou také vyvolat vývoj dalších onemocnění štítné žlázy.

Proto by ignorování jejich vzdělání a léčby nemělo být. Je třeba odstranit příčiny a faktory přispívající k jejich provokaci nebo jejich provokaci. Musíme přemýšlet a přizpůsobit výživu dítěte, doporučit mu, aby se zbavil stávajících špatných návyků (adolescentů), stresových situací a nadměrné fyzické námahy, včetně sportu.

Resume pro rodiče

Pokud rodiče zjistili nárůst nebo vyklenutí na krku dítěte, zaznamenali projevy nemoci nebo změny v chování, náladě a výkonnosti, je nutné neprodleně kontaktovat lékaře a provést potřebné studie. Možná příčina patologie spočívá ve štítné žláze a jejích hormonech.

Včasná diagnóza a léčba pomůže zabránit vážné formě onemocnění a nezvratným důsledkům. Mnoho onemocnění štítné žlázy se úspěšně léčí v počáteční fázi. Prognóza s včasnou a správnou léčbou je příznivá.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte známky podezření na poškození štítné žlázy, můžete kontaktovat pediatra. Po počáteční diagnóze, pokud jsou potvrzeny problémy s žlázou, bude dítě léčeno endokrinologem. Lékař-neurolog, kardiolog může poskytnout další pomoc při léčbě.

Můžete Chtít Profi Hormony