Radioaktivní jód (izotop jódu I-131) je radiofarmakum, které vykazuje vysokou účinnost v neoperační léčbě patologických stavů štítné žlázy.

Navzdory relativní bezpečnosti léčby radioaktivním jodem se důsledky mohou projevit z velmi nevzhledné strany.

Aby se jejich výskyt nestal překážkou na cestě k uzdravení, je třeba zvážit všechny možné varianty vývoje událostí.

Kdy dostanu léčbu radioaktivním jódem?

Hlavní léčebný účinek této metody léčby je způsoben destrukcí (ideálně - kompletní) poškozené štítné žlázy.

Po začátku kurzu se po dvou až třech měsících objeví pozitivní dynamika v průběhu onemocnění.

Během této doby se orgány endokrinního systému přizpůsobí novým podmínkám existence a postupně normalizují mechanismus výkonu svých funkcí.

Konečným výsledkem je snížení produkce hormonů štítné žlázy na normální hladiny, tj. obnovení.

V případě opakovaných projevů patologie (recidivy) je možný jmenovat další kurz s radioiodem I-131.

Hlavními indikacemi pro jmenování léčby radioaktivním jódem jsou ty, u kterých se vytváří nadměrné množství hormonů štítné žlázy nebo se tvoří maligní nádory:

  • hypertyreóza - zvýšená hormonální aktivita štítné žlázy, doprovázená tvorbou lokálních nodulárních novotvarů;
  • tyreotoxikóza - komplikace hypertyreózy, která je důsledkem dlouhodobé intoxikace nadbytkem sekretovaných hormonů;
  • různé typy rakoviny (rakoviny) štítné žlázy - degenerace postižených tkání orgánu, charakterizované výskytem maligních nádorů na pozadí současného zánětlivého procesu.

Pokud během vyšetření byly detekovány vzdálené metastázy, jejichž buňky akumulují jód, je radioaktivní terapie prováděna pouze po chirurgickém odstranění samotné žlázy. Včasná intervence s následnou léčbou izotopem I-131 ve většině případů vede k úplnému vyléčení.

Radioaktivní terapie je vysoce účinná jako náhrada za operace v patologických stavech, jako je Gravesova roháče, Gravesova choroba (difúzně toxický stomach) a funkční autonomie štítné žlázy (uzlovitý toxický roubík).

Obzvláště populární je praxe užívání této metody uzdravení u pacientů, u nichž je vysoká pravděpodobnost pooperačních komplikací nebo operace nese riziko pro život.

Stejně tak se doporučuje použít metodu radioaktivní jódové terapie, pokud již došlo k operativnímu zákroku, ale následně došlo k následné manifestaci této nemoci.

Léčba radioaktivního jodu štítné žlázy - důsledky

Léčba pomocí radioaktivního jódu často způsobuje potlačení funkce štítné žlázy, což může vést k rozvoji hypotyreózy. Nedostatek hormonů v tomto období je kompenzován léčivými přípravky.

Po obnovení normální hormonální úrovně se další život obnovených lidí neomezuje na žádný zvláštní rámec a podmínky (vyjma případů úplného odstranění orgánů).

Rozsáhlý výzkum metody ukázal pravděpodobnost projevování určitých negativních důsledků:

  • deterministické (nestastické) účinky - doprovázené akutními příznaky;
  • vzdálený (stochastický) efekt - objevují se u člověka bez povšimnutí a jsou zjištěny až po nějaké době.

Dobrý zdravotní stav po skončení kurzu není zárukou, že není přítomen žádný vedlejší účinek radioaktivního jódu.

Rakovina štítné žlázy se naučí léčit. Folikulární karcinom štítné žlázy je zcela vyléčen v 90% případů s odpovídající terapií.

S hlavními způsoby léčby štítné žlázy najdete tady.

Medulární karcinom štítné žlázy má nepříznivou prognózu, ale 5letá a 10letá míra přežití je vysoká. Více informací o této nemoci si můžete přečíst na odkazu.

Deterministické účinky

Většina těch, kteří podstoupili tento typ terapie, nevykazují výrazné negativní reakce. Náhlé bolestivé příznaky jsou jednotné a zpravidla rychle procházejí bez použití léků.

V některých případech může dojít k následujícím reakcím:

  • komprese a nepohodlí v krku;
  • bolestivé pocity při polykání;
  • alergické projevy - vyrážka, svědění, horečka atd.;
  • zánět slinných žláz a slz (pro obnovení průchodnosti kanálů pomáhá resorpci cukrovinek);
  • nevolnost, zvracení, znechucení v jídle;
  • exacerbace gastritidy, vřed (stav je zastaven speciálními přípravky);
  • amenorea (absence menstruačního proudu) a dysmenorea (periodická bolest během cyklu) u žen;
  • oligospermie (snížení objemu semenné tekutiny) u mužů (účinnost nebude v tomto případě ovlivněna);
  • post-radiální cystitida (korigovaná zvýšenou stimulací močení diuretiky);
  • pancytopenie, aplasie a hypoplazie - porušení tvorby a vývoje tkání, zhoršení složení krve (průchod samotné).

Vzdálené efekty

Zkušenosti s používáním radioaktivního jódu I-131 pro léčebné účely mají více než padesát let.

Během této doby nebyly prokázány karcinogenní účinky na člověka: na místě zničených buněk štítné žlázy vzniká pojivová tkáň, která snižuje riziko vzniku maligních novotvarů na absolutní minimum.

V současné době místo počátečního kapalného roztoku se používá kapsle forma radioaktivního jodu, jehož ozařovací poloměr je od 0,5 do 2 mm. To umožňuje zcela izolovat organismus jako celek před škodlivým zářením.

Mutagenní a teratogenní účinky nebyly také potvrzeny. Radioaktivní jód má poměrně krátký poločas a nehromadí se v těle. Po ošetření se zachová genetický materiál a reprodukční schopnost, proto je možné plánovat těhotenství za rok. Tato doba je zpravidla dostačující k obnově všech poškozených systémů, což umožní obnovu produkce zárodečných buněk vhodných pro hnojení.

Pokud jsou tato varování ignorována, je pravděpodobnost koncipování potomků genetickými abnormalitami vysoká. Při správně plánovaném těhotenství neovlivní terapie radioaktivním jódem ani zdraví ani život dítěte.

Recenze

Většina lidí, kteří podstoupili primární léčbu jódem i-131, souhlasí s tím, že jejich zdraví je mnohem lepší. Mnozí poznamenali, že postup sám zůstal bez povšimnutí a nejtěžší je nutnost vyhnout se úzkému kontaktu s lidmi během následné rehabilitační periody. Téměř všichni prožívají příznaky blížící se anginy následující ráno po užití kapsle, které zmizí po několika hodinách.

Někteří pacienti (zejména dívky) věnují zvýšení hmotnosti. K tomu dochází především během aktivního poklesu hladiny hormonů.

Hmotnost se po zahájení substituční terapie automaticky vrátí k normálu, během kterého se také zvyšuje účinnost a nálada.

Při opakovaném použití radioaktivního jódu se recenze podstatně liší: většina z nich se stále jeví jako přijatelná, ale existují i ​​ti, kteří prodělali negativní vedlejší účinky ve formě apatie a svalové dystrofie.

V mnoha ohledech je tato podmínka způsobena skutečností, že lékaři jsou velmi opatrní ohledně ukazatelů krve a snaží se předepisovat minimální dávku hormonálně substitučních léků.

Odmítnutí správné terapie (nebo chirurgie) je často způsobeno strachem z celoživotního přístupu syntetických hormonů. Mechanismus jejich působení se neliší od procesů transformace vlastních hormonů, takže se nemusíte bát neustálého "vázání" léku: jeho krátkodobá nepřítomnost nebude mít vliv na celkový stav těla.

Nemoci štítné žlázy se často vyskytují u žen. Příznaky rakoviny štítné žlázy u žen nelze zjistit okamžitě, ale léčba se podílí na léčbě.

Informace o funkcích hormonu T3 si můžete přečíst v tomto vlákně.

Syntetizovaný tyroxin (volný T4) v tabletách je zcela totožný s produktem štítné žlázy in vivo. Také se akumuluje v tkáních, kde se mění na trijodthyronin (volný T3) a konzumuje podle potřeby.

Léčba izotopem I-131 je progresivní metoda léčby endokrinních onemocnění, která je populární po celém světě. Obrovské množství pozitivních recenzí je pro mnohé velmi atraktivní, ale rozhodnutí o jmenování může být provedeno pouze lékařem, a to na základě pečlivě zkontrolovaných výsledků lékařských vyšetření.

Léčba radioaktivním jódem. Léčba štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Radioaktivní jód, který se používá v medicíně, je izotop jódu I-131. Léčba radioaktivním jódem v Moskvě probíhá v mnoha klinikách. Má jedinečnou schopnost zničit tyroidní buňky štítné žlázy a rakovinové buňky. V tomto případě není celková expozice záření pro celé tělo vytvořena. Kdy je vhodné ošetřit radioaktivní jód? Jaká pravidla by měla být dodržována při jeho provádění? Tyto a další otázky budou zvažovány v dnešním článku.

Léčba štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Použití jódu I-131 pomáhá při léčbě:

  • hypertyreóza - zvýšená hormonální aktivita štítné žlázy způsobená výskytem benigních uzlin;
  • tyreotoxikóza - intoxikace, která způsobuje trvalé zvyšování tvorby hormonu štítné žlázy.

Rovněž léčí rakovinu radioaktivním jódem.

Možné komplikace používání radioaktivního jódu

V některých případech se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, které musí být známy, pokud se plánuje léčba radioaktivním jódem. Zpětná vazba od pacientů, kteří používají tuto terapeutickou techniku, naznačuje řadu komplikací, které se projevují:

  • zánět slinných žláz, který vyvolává sucho v ústech a bolesti tváří;
  • kovová chuť v ústech;
  • bolest v krku;
  • bolest v krku;
  • nevolnost, zvracení;
  • únavu;
  • příliv krev;
  • abnormálně vysoké a abnormálně nízké hladiny hormonů štítné žlázy.

Kontraindikace

Léčba radioaktivním jodem nelze provádět během těhotenství. U těhotných žen se riziko závažných komplikací zvyšuje, postup může poškodit plod. Kojené matky by neměly kojit dítě.

Použití radioaktivního jódu při thyrotoxikóze a hypertyreóze

Zbavit tyreotoxikózy nebo hypertyreóza pomocí radioaktivního jódu, je mnohem bezpečnější a jednodušší než metoda operace: není třeba snášet bolest, účinek anestezie, jak se zbavit nevzhledných jizev, stačí vypít určité dávky jódu 131.

Dávka radiace, získaná i ve velkém množství I-131, se nevztahuje na celé tělo pacienta. Přibližná dávka záření má propustnost 2 mm. Léčba štítné žlázy radioaktivním jodem poskytuje pozitivní výsledky 2-3 měsíce po nástupu, i když jsou známy případy rychlejšího účinku. Při úplném zotavení znamená signifikantní snížení tvorby hormonů štítné žlázy.

Příprava na léčbu

  • Lékař může doporučit speciální dietu, která zlepší účinnost léčby.
  • Jeden měsíc před zahájením léčby by měla být hormonální léčba stažena. Po dobu 5-7 dní je nutné opustit užívání jiných léků používaných k léčbě hypertyreózy.
  • 2 hodiny před zahájením procedury se doporučuje vyloučit jídlo a pití (kromě čisté vody).
  • Žena ve fertilním věku musí provést těhotenský test.
  • Před zahájením léčby se provede analýza absorpce jódu štítnou žlázou. Na základě výsledků této studie vypočte požadovanou dávku I-131. Pokud je zjištěn maligní nádor, je nutné úplné odstranění štítné žlázy.

Jaká je podstata postupu

Léčba radioaktivním jodem je následující. Pacient obdrží několik tablet obsahujících radioaktivní jód, bude muset spolknout a umýt 1-2 sklenice čisté vody (nikoli šťávy). Jód přirozeně proniká do štítné žlázy. Ve výjimečných případech může odborník označit kapalnou formu radioaktivního jódu s podobnými vlastnostmi. V takovém případě po užití přípravku důkladně opláchněte ústa vodou a okamžitě ho polkněte. Pokud pacient nosí odnímatelné zubní protézy, před použitím tekutého jódu mu bude doporučeno odstranit.

Kolik radioaktivního jódu je pro ostatní nebezpečné

Radiace, které se používá k léčbě, přináší pacientovi hmatatelné výhody. Nicméně pro ty, kteří s ním přicházejí do kontaktu, je to škodlivé. Aby se snížilo riziko expozice, bude okolní pacient umístěn na oddělení nebo oddělení s pacienty, kteří mají podobné onemocnění. Zdravotnický personál bude moci zůstat v místnosti s těmito pacienty pouze na dobu trvání nezbytných postupů a bude muset bránit se speciální oděv a ochranné rukavice.

Je možné přijímat návštěvníky?

Po příjmu radioaktivního jódu jsou všichni návštěvníci vyloučeni. To znamená, že pacient nemůže mít žádný fyzický kontakt s jinými lidmi. Komunikace je možná pouze prostřednictvím zdravotnického personálu. Je zakázáno převádět cokoli mimo zdravotnickou instituci, včetně jídla, nápojů, oděvů, tištěných výrobků.

Opatření po ošetření jaderným jódem

Po ošetření radioaktivním jodem byste měli dodržovat některá doporučení:

  • Po dobu nejméně dvou hodin po použití radioaktivních látek nejedzte pevné potraviny. Doporučuje se pít velké množství tekutin.
  • Omezte kontakt s ostatními lidmi. Nevstupujte do pokoje s dětmi. Měla by být alespoň 3 metry od ostatních lidí. Vedle jiné osoby byste neměli trvat déle než pár minut. Do 48 hodin po použití radioaktivních léků nemůžete spát vedle jiných lidí.
  • Po návštěvě toalety dvakrát umyjte vodu.
  • Umyjte si ruce důkladně mýdlem a vodou častěji.
  • Po každém použití umyjte zubní kartáček.
  • Při zvracení byste měli používat polyethylenové sáčky nebo toaletní misku a ujistěte se, že budete informovat pracovníky na pracovišti.
  • Nepoužívejte opakovaně použitelné kapesníky, potřebujete papírové jednorázové ubrousky.
  • Doporučuje se sprchovat každý den.
  • Vstupní dveře do místnosti musí být vždy uzavřeny.
  • Je zakázáno krmit zvířata a ptáky otevřenými okny.
  • Po 48 hodinách po ukončení léčby je povoleno pokračovat v užívání léků na štítnou žlázu.

Po 4 až 6 týdnech léčby je nutná návštěva lékaře. Použití radioaktivního jódu může vyvolat hypotyreózu (sníženou funkci štítné žlázy). Tato porucha se může objevit kdykoli po léčbě. Stav stavů štítné žlázy by měl být kontrolován každých několik měsíců, až se hladina hormonů stabilizuje.

Doporučení po vypuštění

Pacienti, kteří podstoupili léčbu radioaktivním jódem, by se po vypuštění měli řídit následujícími pravidly:

  • V práci nebo doma se snažte být alespoň jeden metr od ostatních.
  • Během prvního týdne léčby vyloučte polibky a sex.
  • Je nutné používat nejvhodnější antikoncepci (ženy po dobu 6-12 měsíců, muži - alespoň první 2 měsíce). Kromě toho se můžete poradit se svým lékařem.
  • Pokud před aplikací radioaktivního jódu žena kojila dítě, po terapii je laktace zastavena, dítě je přemístěno do umělé výživy.
  • Veškeré osobní oblečení používané během pobytu v nemocnici jsou samostatně omyté, umístěné v samostatném plastovém sáčku a nepoužívány po dobu jednoho a půl měsíce.
  • Aby bylo možné rychle odstranit slinné žlázy z radioaktivního jódu, doporučuje se používat co nejčastěji kyselé sání, cukr, citrón, žvýkačku.
  • Po vypuštění ze zdravotnického zařízení bude i nadále přiděleno radioaktivní jód v malých množstvích. Ložní prádlo, ručníky, žínky, příbory by proto měly být přísně individuální. V tomto případě není potřeba vymazat oděv pacienta zvlášť.

Nezapomeňte, že pokud máte jakékoli otázky týkající se léčby nebo zotavení, můžete se vždy obrátit na svého lékaře.

Léčba radioaktivním jódem: náklady na proceduru

Radiologická terapie se provádí na mnoha klinikách v Rusku a dalších zemích. Léčba radioaktivním jódem v Moskvě bude stát zhruba 45-55 tisíc rublů.

Závěr

Z tohoto článku jste se dozvěděli více o léčbě radioaktivním jódem. Z přehledu o této terapeutické technice odcházejí pacienti i lékaři většinou pozitivní. Ale léčba je samozřejmě určena výhradně individuálním vysoce kvalifikovaným odborníkem. Buďte zdraví!

Radioaktivní jód a rakovina štítné žlázy

Jód je chemická látka, která byla objevena již v roce 1811 francouzským chemikem Bernardem Courtoisem při míchání popílku z mořských řas a kyseliny sírové. O několik let později jeho krajan, chemik Gay-Lussac, podrobněji prozkoumal látku a navrhl název "jód". V řečtině "jód" znamená "fialový", v souvislosti s výskytem fialové hoře.

Jód a štítná žláza

Hlavním úkolem štítné žlázy je produkce hormonu štítné žlázy. Tyroxin je velmi důležitým hormonem

naše tělo se účastní všech metabolických procesů, podporuje práci svalů, mozku a všech vnitřních orgánů. Tyroxin lze porovnávat s palivem pro tělo, jako je benzín pro stroj. Tyroxin se tvoří v buňkách štítné žlázy za účasti jódu a aminokyseliny tyrosinu. V molekule thyroxinu existují čtyři atomy jódu. Charakteristickým rysem buněk štítné žlázy je, že mají schopnost zachycovat jód z krevního řečiště a přenášet ho do folikulu (strukturní jednotky štítné žlázy). Již uvnitř folikulu působením speciálních enzymů z aminokyseliny tyrosinu a čtyř atomů jódu se vytváří tyroxin. Schopnost buněk štítné žlázy zachytit jód je založena na léčbě radioaktivním jodem.

Co je radioaktivní jód

Každý chemický prvek má jeden nebo více izotopů, jejichž jádra nejsou stabilní a radioaktivní rozpad formy elektromagnetického záření, který může být alfa, beta nebo gama. Izotopy jsou chemické prvky, které mají stejný počet protonů, ale odlišný počet neutronů, přičemž izotopy se liší fyzikálními vlastnostmi. Tam je 37 izotopů jódu. I-127 je stabilní a izotopy radioaktivního jódu, I-131, I-123, I-124, nejčastěji používané v medicíně. Jod je obvykle označen písmenem I. Když je izotop označen písmenem I, je uveden počet protonů a neutronů v atomu atomu. Je důležité si uvědomit, že počet protonů v atomu jodu nepřetržitě - jsou vždy 53. Pokud se jedná o radioaktivní izotopy jódu 131 (I-131), což znamená, že v rámci svých 53 atomových protonů a 78 neutronů (jejich součet je 131, a že je uveden v digitální části označení izotopu). Pokud jód 123 ve svém atomu a 53 protonů, neutronů 70 ale, a tak dále. D. To je počet neutronů určuje vlastnosti izotop a jako výsledek, různé diagnostické a terapeutické účely. Důležitou vlastností radioaktivního jódu je poločas rozpadu. Například v I-131 je toto období 8 dní, po dobu I-124 - 4 dny a I-123 - po dobu 13 hodin. Poločas rozpadu je období, během kterého činnost jodu klesá na polovinu. Během rozpadu radioaktivního jódu (I-131) se vytváří xenon, beta částice a gama paprsky.

Princip radioaktivního jódu při léčbě rakoviny štítné žlázy

Léčba radioaktivním jódem by měla být předepsána pouze těm pacientům, kteří úplně odstranili štítnou žlázu.

Pokud je část nebo polovina štítné žlázy odstraněna, léčba radioaktivním jodem nemá smysl. Buňky štítné žlázy mají schopnost zachycovat jod z krve. Je důležité poznamenat, že buňky karcinomu štítné žlázy (papilární, folikulární) jsou méně aktivní, ale mohou také zachytit jód. Nádorové buňky, jestliže do nich vstupuje radioaktivní jód, jsou zabity beta zářením. Penetrace beta záření - od 0,6 do 2 mm, která umožňuje zničení buněk, v nichž dochází k akumulaci jódu, ale nepoškozuje okolní tkáně. Jedním z úkolů léčby radioaktivním jódem je zničení zbytkového tkáně štítné žlázy, což je dokonce i po dokonale provedené operaci. Často lékař a endokrinolog může úmyslně opustit malé množství zdravé tkáně štítné žlázy u obou zvratného nervu (uložit hlas), a příštítných tělísek (za normálního provozu). To znamená, že radioaktivní jód ničí nejen možnost metastázy rakoviny, ale také zbytkové tkáň štítné žlázy, která umožňuje pooperačním období, aby přesněji sledovat úroveň thyreoglobulinu. Gama záření, které vzniká během rozkladu radioaktivního jódu, volně proniká přes všechny tkáně těla a může být detekováno pomocí gama kamery. Gama záření nemá terapeutický účinek, ale používá se k diagnostice. Výsledkem skenování je, v jaké části těla se nahromadil radioaktivní jód, což může naznačovat přítomnost metastáz rakoviny štítné žlázy. Při skenování celého těla po terapii radioaktivním jódem je zpravidla zjištěna akumulace léčiva na předním povrchu, na místě, kde byla štítná žláza. Také akumulace jódu se vyskytuje v slinných žlázách, podél zažívacího traktu a v močovém měchýři. Někdy se jód může hromadit v mléčných žlázách, kde v malých množstvích existují receptory pro jod.

Při skenování celého těla je důležité zkontrolovat, zda existují vzdálené metastázy. Nejčastěji se objevují metastázy v lymfatických uzlinách krku a mediastinu, v plicích a dokonce i v kostech.

Indikace pro léčbu radioaktivním jódem

Podle mezinárodních a ruských klinických doporučení jsou u pacientů s karcinomem štítné žlázy tři skupiny rizik. V závislosti na rizikové skupině endokrinolog-chirurg určuje potřebu předepisování léčby radioaktivním jódem. Riziková skupina je určena pravděpodobností vzdálených metastáz a progresí nádorového procesu.

Skupina s nízkým rizikem.

U skupiny pacientů s nízkým rizikem je možno uvést pacienty s nádorem, jehož velikost nepřesahuje 1 až 2 cm a pokud nepřesáhne štítnou žlázu. V lymfatických uzlinách krku a jiných orgánech nejsou žádné metastázy. Pacienti s nízkým rizikem nejsou předepisováni radioaktivní jódové terapii.

Skupina průměrného rizika.

Skupina průměrného rizika zahrnuje pacienty s nádorem štítné žlázy s průměrem větším než 2-3 cm, s klíčením žaludeční kapsle a nepříznivými histologickými variantami. Pacienti v této skupině jsou obvykle předepisováni radioaktivní jódové terapii. V tomto případě může být dávka 30 až 100 millicuries (mCi).

Skupina s vysokým rizikem.

Do této skupiny patří pacienti s agresivní růst rakoviny štítné žlázy, kde se klíčení do okolní tkáně (svaly, cévy, trachea), lymfatických uzlin na krku, a tam jsou vzdálené metastázy. Pacienti této skupiny vyžadují léčbu radioaktivním jódem v dávce 100 mCi a více.

Příprava na terapii radioaktivním jódem

Zvýšení hladiny TSH TSH je hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, který se produkuje v hypofýze a normálně reguluje funkci štítné žlázy. Jednou z důležitých vlastností TSH je stimulace růstu štítné žlázy. Je známo, že TTG také stimuluje růst nádorových buněk štítné žlázy. Je důležité si uvědomit, že rakovina štítné žlázy zachycuje jódu horší než zdravé tyroidní buňky. Nicméně, při vysoké úrovni TTG buňky nádoru štítné žlázy lépe zachycují radioaktivní jód a proto jsou lépe zničeny. Pro zvýšení hladiny TSH použijte dvě metody: zrušení užívání L-thyroxinu po dobu čtyř týdnů nebo zavedení rekombinantního TSH (uměle vytvořeného léčiva lidského TSH).

Odstranění throxinu

Aby se zvýšila hladina TSH před léčbou radioaktivním jodem, pacienti jsou zrušeni s užíváním thyroxinu po dobu tří až čtyř týdnů. Úroveň TSH by měla být vyšší než 30 mU / l. Ve skutečnosti čím je TSH vyšší, tím lépe budou zničeny nádorové buňky štítné žlázy. Vedle stimulace buněk rakoviny štítné žlázy, zrušení podávání tyroxinu vede, tak řečeno, k "hladovění" jódu v nádorových buňkách. Koneckonců, nezapomeňte, že v thyroxinu existují čtyři atomy jódu a při užívání pilulky nádorové buňky odebírají část tohoto jódu. Pokud během tří až čtyř týdnů tělo nedosáhne jódu, pak se buňky nádoru, pokud dostanou škodlivý radioaktivní jód, začnou aktivně zachycovat. Jak bylo napsáno dříve, po získání radioaktivního jódu uvnitř buňky dochází k jeho zničení.

Hlavní nevýhodou reverzace thyroxinu je výskyt hypotyreózy. Hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy, které mohou být doprovázeny různými příznaky. Je důležité si uvědomit, že vzhled hypotyreózy na tváři tyroxinu před léčbou radiojódem u všech pacientů se projevuje různými způsoby. Existují pacienti, kteří necítí téměř zrušení tyroxin, ve stejné době, tam jsou pacienti, kteří jsou již dva týdny po vysazení léku stěžovali na ostře vzniklé slabost, letargie a otok obličeje nebo jiných příznaků hypotyreózy.

Manifestace hypotyreózy:

Kůže: může být suchá, bledá a studená na dotek.

Vlasy: stát se křehkou a vypadnout.

Gastrointestinální trakt: pacienti pocítí pokles chuti k jídlu, chuť a možná i výskyt zácpy.

Respirační systém: u některých pacientů může dojít k oslabení membrány a v důsledku toho dochází k porušení dýchání (dušnost, slabost dýchání).

Nervový systém: porucha paměti a ztráta pozornosti, vzhled bolesti hlavy, je možné vyvinout depresivní stavy.

Kardiovaskulární systém: puls se stává vzácným (bradykardie), může se objevit mírná arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak), u některých pacientů může dojít k rozvoji aterosklerózy.

Hemopoetický systém: může dojít k mírné anémii (snížení hladiny hemoglobinu v krvi), ke zvýšení času krvácení u poranění a poranění.

Svalový systém: při hypotyreóze dochází k pocitu slabosti svalů, cvičení je obtížné nést. Je důležité poznamenat, že po zahájení léčby tyroxinem procházejí příznaky, které se vyskytují na pozadí hypotyreózy, a pokud je správně zvolené dávkování, neobjeví se znovu.

Použití rekombinantního TSH

Rekombinantní TSH je TSH ve formě farmakologického přípravku pro intravenózní podání, který byl uměle syntetizován. Použití rekombinantního TSH je druhým způsobem, jak zvýšit hladinu TSH v těle pacienta před léčbou radioaktivním jodem. Bohužel v Rusku není rekombinantní TSH registrován a nemůže být oficiálně použit k přípravě na léčbu radioaktivním jodem. Nejbližší země, kde můžete oficiálně získat rekombinantní TTG, jsou Ukrajina, Estonsko, Finsko.

Nízkodiodná strava (dietní strava)

Všem pacientům v přípravku na léčbu radioaktivním jógem je předepsána dietní strava. Myšlenkou ne-jodové stravy je vyloučit jodovou sůl a jod obsahující potraviny z denní stravy. Denní příjem jódu by měl být udržován na minimu nepřesahujícím 50 mikrogramů denně. Doba výživy - jeden až tři týdny před léčbou radioaktivním jodem a jeden až dva dny po léčbě.

Jaký je účinek "hladovění" a proč potřebujete dietu bez stravy?

Doporučování léčby radioaktivním jódem, specialista lékař zjistí, že pacient má riziko vzniku rakoviny štítné žlázy metastázy (mízních uzlin na krku, plíce, játra, kosti). Je důležité nezapomínat, že buňky rakoviny štítné žlázy ztratily vlastnosti zdravých buněk, ale v ohromném množství neztratili schopnost zachytit jód.

Představte si pacienta s metastázou rakoviny štítné žlázy, například do plic. Pacient během jednoho až tří týdnů omezuje na spotřebu jódu (povinný krok při přípravě pro léčbu jódu je odstranění L-tyroxinu) s tím, že celé tělo ztrácí jod. Nejdůležitější věcí je, že buňky rakoviny štítné žlázy, které jsou v plicích, také prožívají "hlad" jódu.

Příprava na terapii radioaktivním jódem

Den přijetí dávky radioaktivního jodu přichází, takže buňky rakoviny štítné žlázy "nerozumí", do nich vstoupil radioaktivní jód nebo obvyklý. Na pozadí prodlouženého "hladovění" mají větší pravděpodobnost, že zajistí větší sílu radioaktivního jódu z krve. Aktivnější rakovinné buňky zachycují radioaktivní jód, čím více působí na ně. Na pozadí správně vyzkoušené diety bez jódu a eliminace tyroxinu bude účinnost léčby radioaktivním jodem maximalizována.

Provádění léčby radioaktivním jódem

Po přípravě - zrušení L-thyroxinu (nebo zavedení rekombinantního TSH) a jódové stravy - určete nezbytnou dávku jodu a pokračujte přímo k léčbě. Odborníci v radiologii určují dávku radioaktivního jódu. Existuje několik nejčastěji používaných dávek radioaktivního jódu: 30, 100 a 150 mCi (mCi). Výběr této dávky se provádí v závislosti na prevalenci a agresivitě rakoviny štítné žlázy. Pokud se například nádor rozrostl pouze na kapsli štítné žlázy, dávka jodu bude nižší než v případě, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin krku, plic nebo kostí. Po výběru dávky radioaktivního jodu pod dohledem odborníků, pacient užívá drogu. Radioaktivní jód může být ve dvou formách: jako kapsle nebo jako kapalina. Terapeutický a diagnostický účinek kapsle nebo kapalné formy není zásadně odlišný.

Je důležité si uvědomit, že hlavními způsoby odstranění radioaktivního jódu z lidského těla jsou močový systém, gastrointestinální trakt, slinné a potní žlázy. Pacientovi budou poskytnuty podrobné doporučení týkající se výživy, příjmu tekutin a osobní hygieny při pobytu na klinice a při návratu domů. Po přijetí radioaktivního jódu pacient vyzařuje záření, které může být do určité míry nebezpečné pro lidi kolem sebe. V tomto ohledu všichni pacienti, kteří dostali dávku radioaktivního jódu, podrobně vysvětlí, jak se chovat s ostatními. Hlavní doporučení - vyhnout se kontaktu s dětmi a těhotnými ženami, nejméně týden po obdržení dávky radioaktivního jódu. Velmi často slyším od pacientů, že doba izolace od okolních lidí po léčbě radioaktivním jodem by měla dosáhnout měsíce nebo více. Tato informace není pravdivá. Předložím údaje vypracované v roce 2011 Americkou asociací na štítnou žlázu (ATA) ve spolupráci s Mezinárodní radou pro ochranu před zářením (ICRP). Maximální období izolace (je v posteli s těhotné ženy, kojence a děti), rovnající se 21 dnů, se týká pacientů, kteří dostávali dávku radioaktivního jodu rovnající se 200 mCi. V tomto případě jsou podmínky izolaci z nejčastějších situací, kterým čelí pacienti při propuštění z nemocnice po ošetření radioaktivního jódu, jako je přístup k zaměstnání, se stýkat s přáteli, chodí v přeplněných místech, ne déle než jeden den. Pacienti, kteří dodržují tato doporučení a základy osobní hygieny, nejsou pro ostatní nebezpečné a mohou být absolutně klidní ve společnosti a vést normální životní styl.

Pokud jde o načasování plánování dětí po léčbě radioaktivním jodem, existují následující doporučení: u mužů - po 2-3 měsících u žen - po 6-12 měsících. Doporučuji všem pacientům, kteří podstoupili léčbu radioaktivním jodem, během dvou nebo tří měsíců při překročení hranic nebo kontrolních míst vybavených zařízeními pro detekci záření, aby si odnesli dokumenty z klinice. Z těchto důvodů určitě pro někoho nejste nebezpečný, ale moderní přístroje mohou od vás vyzařovat záření a dát signál příslušným službám. Nejčastěji se takové situace vyskytují na kontrolních stanovištích letiště, v tomto ohledu plánujte svůj čas s přihlédnutím k možnému zpoždění.

Účinky radioaktivního jódu na tělo

Je důležité si uvědomit, že radioaktivní jód není vitaminový komplex a jeho účel by měl být striktně

indikace podle mezinárodních a ruských klinických doporučení. Před zahájením léčby radioaktivním jodem by se měl pacient seznámit s možnými nežádoucími účinky, které se mohou objevit ihned nebo po nějaké době po podání radiofarmaka. Vývoj nežádoucích příznaků přímo závisí na dávce získaného radioaktivního jódu. Pacienti mohou být rozděleni do tří skupin, v závislosti na výskytu a závažnosti nežádoucích účinků. První skupina může dostat pacienty, kteří provedli diagnostické vyšetření s malými dávkami radioaktivního jódu. Druhá skupina, nejpočetnější, zahrnuje pacienty, kteří podstoupili terapii radioaktivním jódem po operaci a dostali dávku jodu od 30 do 200 mCi. U třetí skupiny pacientů, naštěstí ne početných, je možné přiřadit těm, kteří opakovaně dostávali vysoké dávky radioaktivního jódu.

Při diagnostickém skenování dávka radioaktivního jodu nepřesahuje 1-5 mCi a v takových případech jsou nežádoucí účinky extrémně vzácné. Při léčbě radioaktivním jodem v závislosti na druhu rakoviny, prevalence nad štítnou žlázou a velikosti nádoru se dávka může pohybovat od 30 do 200 mCi. V takových případech jsou možné vedlejší účinky a jejich pravděpodobnost je vyšší, tím vyšší je dávka jader produkujícího radioaktivitu. Nejčastějšími nežádoucími příznaky po podání terapeutické dávky radioaktivního jódu jsou následující. Opuch a bolest. Někteří pacienti po podání dávky radioaktivního jódu se na krku vyvíjejí otoky (v oblasti, kde byla štítná žláza). Tento jev lze vysvětlit zničením zbytkového tkáně štítné žlázy. V tomto případě reagují okolní tkáně (svaly, lymfatické uzliny, mastné tkáně), které se podílejí na otoku a zvyšují jejich velikost. Zpravidla dochází k otokům během několika dní a nevyžaduje léčbu. Při vyjádření nepohodlí pacienta mohou být určena protizánětlivá činidla s dobrým lékařským účinkem. Nevolnost a zvracení. Nevolnost a zvracení se mohou objevit několik hodin nebo několik dní po podání terapeutické dávky radioaktivního jódu. Více aktivních těchto příznaků může nastat u pacientů s chronickými onemocněními trávicího traktu. Typicky, v klinice, kde léčba radioaktivním jodem, hovořit o správném režimu vody a potřeby udělit ochranu žaludku a střev léky (antacida).

Zánět slinných žláz (sialoadenitida).

Tato osoba má tři spárované (pravé a levé) slinné žlázy. Největší je slinná žláza s příušnicí, která se nachází na bočním povrchu obličeje - těsně pod uchem a před ním. Další dvě jsou submandibulární a sublingvální žlázy. Výsledná terapeutická dávka radioaktivního jódu se částečně akumuluje v slinných žlázách a v důsledku toho způsobuje jejich zánět. Případní slinná žláza je nejvíce citlivá na jód. Sialadenitida se vyskytuje u téměř 30% pacientů léčených radioaktivním jodem. Je nepříjemné, že se sialadenitida může objevit jak v den, tak v několika měsících po tom, co dostal radioaktivní jód. Výskytem sialoadenitidy je bolest a otoky v slinné žláze, zvýšení teploty, snížení množství slin. Obvykle se s jídlem zvyšuje bolest.

Léčba sialadenitidy není snadný úkol. V první řadě je důležité informovat ošetřujícího lékaře o problémech se slinnými žlázami. Váš lékař rozhodně doporučuje, komu byste měli navštívit.

V závislosti na situaci mohou být použity různé léčebné režimy pro sialadenitidu. Hlavní doporučení, pokud k ní dojde, jsou následující:

1. Použití kyselých bonbónů, žvýkacích gum, což je prostředek pro zvýšení salivace. To povede k aktivnějšímu odstranění radioaktivního jodu ze slinných žláz, což by mělo snížit pravděpodobnost jejich dalšího zánětu.

2. Spotřeba velkého množství kapaliny. Při přijetí velkého množství tekutiny se vytvoří více slin s proudem, který lépe vylučuje radioaktivní jód.

3. Použití protizánětlivých léků. Protizánětlivé léky snižují edém a tím snižují bolest v slinné žláze.

4. Masáž slinné žlázy.

Masážní technika příušní žlázy je následující: prstů první pohyb je proveden zdola nahoru na úhlu čelisti, spodní čelistí při dotyku druhého pohybu ruky prstů je dosaženo ve směru nosu. Tato jednoduchá manipulace zlepšuje odtok slin z žlázy.

Je velmi důležité neuplatňovat samoléčbu, ale v nejkratší době hledat pomoc specialisty. Pacienti obvykle vstupují do konzultace s maxilofaciálním chirurgem, který po vyšetření a nezbytném výzkumu určuje terapeutickou taktiku. Syndrom sucha v ústech (xerostomie). Vzhled suché ústa po ošetření radioaktivní masáží příušní žlázy s jodem je spojen s poklesem produkce slin. Tento příznak může nastat v týdnu nebo několika měsících ode dne léčby. Poté dochází obvykle k zánětu slinných žláz a obnovení slinění.

Změna chuti. Nejméně třetina pacientů pocítí změnu chuti po léčbě radioaktivním jódem. Pro ně může jídlo vykouzlit kovovou chutí nebo vůbec nekouřit. Zpravidla dochází ke změnám v chuti za pár týdnů bez zvláštního zacházení.

Konjunktivitida, zánět slzného želéHrozba.

Podle některých zpráv výskytu zánět spojivky (tenkou hladkou textilie, která se vztahuje na vnější straně oka), se vyskytuje pouze u 1-5% pacientů léčených radioaktivním jodem. Zánět slzné žlázy je také vzácný. Pokud se v oblasti očí vyskytnou nepříjemné pocity, co nejdříve se poraďte s oftalmologem.

Přirozené žlázy jsou zodpovědné za produkci hormonu parathormonu, který naopak řídí výměnu vápníku. Je to velmi vzácné, ale po příjmu radioaktivního jódu může dojít k poklesu funkce příštítných tělísek (hypoparatyreóza). Hlavní příznaky hypoparatyreózy jsou brnění na obličeji, pocit plíživosti v obličeji a prstech. Je důležité nezaměňovat tyto příznaky s exacerbací cervikální osteochondrózy. Při nejmenším pochybách je třeba zkontrolovat hladinu hormonu parathormonu a ionizovaného vápníku. Pokud jsou indexy normální, pak pacient nemá hypoparatyreózu.

Pokud dojde ke změně hlasu, pak po operaci na štítné žláze. Změna hlasu po léčbě radioaktivním jodem je extrémně vzácná, v literatuře jsou popsány jednotlivé případy.

Ztráta vlasů (alopecie).

Na rozdíl od chemoterapie a jiných typů léčby rakoviny, užívání radioaktivního jódu nezpůsobuje vypadávání vlasů. Nejčastěji je problém s vlasy spojen s nízkou hladinou hormonů štítné žlázy při přípravě na léčbu radioaktivním jodem. Po obnovení užívání L-thyroxinu se podávají stížnosti na vypadávání vlasů.

Vliv na plodnost.

Až dosud neexistují žádné vědecké důkazy o negativních účincích radioaktivního jódu na koncepci nebo nosení dětí. U žen po léčbě radioiodionem není riziko neplodnosti, problémy s těhotenstvím nebo výskyt vrozených anomálií u dětí vyšší než průměr v populaci. Plánování dětí se doporučuje jeden rok po terapii radioaktivním jódem.

Pokud se očekává opakovaný příjem vysokých dávek radioaktivního jódu, pak je možné ženám doporučit kryoprezervaci vlastních vajíček a muži - kryokonzervace spermií.

Výskyt jiných zhoubných nádorů.

Jedna z prvních otázek, kterou pacienti kladli při projednávání tématu léčby radioaktivním jódem u karcinomu štítné žlázy: "Je radioaktivní jód způsoben rakovinou jiných orgánů?". V případě, že celková dávka radioaktivního jódu je 600 mCi nebo více, pacient výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku leukémie (nádory hematopoetického systému, odvozené od buněk kostní dřeně), ve srovnání s průměrnými hodnotami v populaci. Skupina zahraničních vědců provedla pozorování u více než 500 pacientů, aby určila vliv kombinovaného působení radioaktivního jódu a vzdálené radiační terapie. V důsledku toho byl vývoj leukemie ve studované skupině zjištěn pouze u tří pacientů, což bylo 0,5%. Je důležité poznamenat, že v současné době neexistují žádné přesvědčivé vědecké důkazy o tom, že léčba radioaktivním jódem zvyšuje riziko vývoje maligních nádorů jiných orgánů.

Konzultace se specialistou na léčbu radioaktivního jódu

Pokud máte otázku ohledně léčby rakoviny štítné žlázy radioaktivním jódem, měli byste se poradit s lékařem a endokrinologem. Jako odborník v této oblasti vám řekne, jaká dávka léčiva by měla být zvolena, která klinika má nejlepší vybavení pro skenování celého těla po získání radioaktivního jódu.

Makarin Victor Alekseevich, Chirurg-endokrinolog, kandidát na lékařské vědy, člen Evropské asociace endokrinních chirurgů.

Telefon pro komunikaci +7 911 232 96 98

Konzultace o léčbě rakoviny štítné žlázy radioaktivním jodem jsou:

- Petrohrad, nábřeží řeky Fontanka 154, telefon pro nahrávání (812) 676-25-25

- Petrohrad, Prosveshcheniya avenue, 14, telefon pro nahrávání (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon pro nahrávání 8-81371-3-95-75

- Světogorsk, ul. Je sportovní 31, telefon pro záznam 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon pro nahrávání 8-81372-4-30-92

- Skype poradenství na internetu, aplikace zaslané na [email protected]

Doporučení portálu

Získejte zdarma "Rakovinu štítné žlázy"

Konzultace endokrinologa pro SKYPE

© 2014 Informační zdroje thyroid-info.ru. Všechna práva vyhrazena..
Thyroid-info.ru - "Vše o štítné žláze"

Konzultace specialisty na štítnou žlázu
E-mail: [email protected]
Všechny typy komunikace v sekci Konzultace

Požádejte o zpětný hovor

Můžete objednat zpětný hovor. Chcete-li to provést, vyplňte tento formulář.

Toto okno se automaticky zavře,
po kliknutí na tlačítko "poslat"

Léčba radioaktivním jódem shchitovidki: cena a recenze

Léčba radioaktivním jódem je někdy jedinou šancí zachránit osobu trpící jinou formou (papilární nebo folikulární) diferencovanou rakovinu štítné žlázy.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jódem je zničení folikulárních buněk štítné žlázy. Ne každý pacient však může dostat odkaz na tento typ léčby, který má řadu indikací a kontraindikací.

Co je to radiojodinoterapie, v jakých případech se používá, jak má být přípravek připraven a v jakých klinikách může být léčba podána? Všechny tyto otázky naleznete v našem článku.

Koncept metody

Použití radioiodine terapie, radioaktivního jódu (v lékařské literatuře, může být citován jako jód-131, radioaktivního jódu, I-131) - jedné z třiceti sedmi izotopů všichni víme jódu-126, k dispozici téměř v každé lékárničce.

S poločasem poloměru osm dní se radioiodin spontánně rozpadá v těle pacienta. To vede k tvorbě xenonu a dvou typů radioaktivního záření: beta a gama záření.

Stejně vysoká pronikavá schopnost částic gama dovoluje jim snadno procházet přes všechny tkáně těla pacienta. Pro jejich registraci se používá high-tech zařízení - gama kamery. Nevytváří žádný léčebný účinek, záření gama pomáhá detekovat lokalizaci akumulace radioaktivního jódu.

Po skenování těla pacienta v gama kamerě odborník snadno identifikuje ložiska akumulace radioaktivního izotopu.

Tyto informace jsou velmi důležité pro léčbu pacientů s rakovinou štítné žlázy, jako světelná ohniska vyskytující se v jejich tělech po průběhu radioiodine terapie, naznačují přítomnost a umístění metastáz rakoviny.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jodem je úplné zničení tkání postižené štítné žlázy.

Terapeutický účinek, který se objevuje dva až tři měsíce po zahájení léčby, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstraněním tohoto orgánu. U některých pacientů s recidivou patologie může být přidělen druhý cyklus léčby radioaktivním jódem.

Indikace a kontraindikace

K léčbě pacientů, kteří trpí:

  • Hyperthyroidismus je onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou funkce štítné žlázy, doprovázené výskytem malých benigních nodulárních novotvarů.
  • Thyrotoxikóza - stav způsobený přebytkem hormonů štítné žlázy, což je komplikace výše zmíněného onemocnění.
  • Všechny typy rakoviny štítné žlázy, charakterizované výskytem maligních novotvarů v tkáních postiženého orgánu a doprovázené připojením zánětlivého procesu. Léčba radioaktivním jodem je zvláště nezbytná u pacientů se vzdálenými metastázami, kteří mají schopnost selektivně akumulovat tento izotop. Průběh terapie radioaktivním jódem u takových pacientů se provádí až po chirurgické operaci k odstranění postižené žlázy. Při včasném užívání léčby radioaktivním jódem může většina pacientů s karcinomem štítné žlázy zcela vyléčit.

Radioaktivní terapie prokázala svou účinnost při léčbě Gravesovy nemoci, stejně jako uzlového toxického rohovky (jinak známého jako funkční autonomie štítné žlázy). V těchto případech se místo chirurgického zákroku používá léčba radioaktivním jodem.

Použití terapie radioaktivním jódem je obzvláště opodstatněné v případě recidivy patologie již operované štítné žlázy. Nejčastěji dochází k takovým relapsům po operacích k odstranění difúzního toxického ropného břicha.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti pooperačních komplikací, specialisté dávají přednost použití taktiky léčby radioaktivním jódem.

Absolutní kontraindikace pro jmenování radioterapie je:

  • Těhotenství: vystavení radioaktivnímu jódu plodu může vyvolat malformace svého dalšího vývoje.
  • Doba kojení dítěte. Kojené matky, které jsou léčeny radioaktivním jódem, potřebují poměrně dlouhou dobu, aby dítě odtrhly od prsou.

Klady a zápory postupu

Použití jódu-131 (ve srovnání s chirurgickým odstraněním postižené štítné žlázy) má řadu výhod:

  • Není spojena s potřebou zavést pacienta do stavu anestézie.
  • Radioterapie nevyžaduje rehabilitační období.
  • Po ošetření izotopem zůstává tělo pacienta nezměněno: žádné jizvy a jizvy (nevyhnutelné po operaci), deformace krku, nezůstává.
  • Laryngeální edém a nepříjemné pocity v krku, které se objevují u pacienta po podání kapsle radioaktivním jodem, lze snadno zastavit lokálními přípravky.
  • Rádioaktivní záření související s příjmem izotopu je lokalizováno hlavně v tkáních štítné žlázy - nevyskytuje se na zbývajících orgánech.
  • Vzhledem k tomu, že reoperace s maligním nádorem štítné žlázy může ohrozit život pacienta, terapie radioaktivním jódem, která může zcela zvrátit důsledky relapsu, je absolutně bezpečnou alternativou k chirurgickému zákroku.

Současně má terapie radioaktivním jódem působivý seznam negativních aspektů:

  • Nemůže být aplikován na těhotné ženy. Kojené matky jsou nuceny přestat kojit se svými dětmi.
  • S ohledem na schopnost vaječníků akumulovat radioaktivní izotop je nutno se chránit před těhotenstvím během šesti měsíců po ukončení léčby. V souvislosti s vysokou pravděpodobností porušení spojených s normální produkcí hormonů nezbytných pro správný vývoj plodu by měl být výskyt potomstva plánován pouze dva roky po aplikaci jódu-131.
  • Hypotyreóza, která se nevyhnutelně vyvine u pacientů podstupujících léčbu radioaktivním jódem, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu hormonálními léky.
  • Po aplikaci radioaktivního jodu existuje vysoká pravděpodobnost vzniku autoimunitního onemocnění očí, který vede ke změně ve všech měkkých tkání oka (včetně nervů, tukové, svalové, synoviální membrány, tuku a pojivové tkáně).
  • Malé množství radioaktivního jódu se akumuluje v tkáních mléčných žláz, vaječníků a prostaty.
  • Účinek jódu-131 je schopen vyvolat zúžení slzných žláz a slinných žláz s následnými změnami ve svém působení.
  • Radioaktivní terapie může vést k významnému zvýšení hmotnosti, výskytu fibromyalgie (silné bolesti svalů) a nepřiměřené únavy.
  • Léčba radioaktivním jodem může dojít ke zhoršení chronických onemocnění: gastritis, zánět močového měchýře a pyelonefritidy, pacienti často stěžují na změny chuti, nevolnost a zvracení. Všechny tyto stavy jsou krátkodobé a podléhají symptomatické léčbě.
  • Použití radioaktivního jódu zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního nádoru tenkého střeva a štítné žlázy.
  • Jedním z hlavních argumentů oponentů radioterapie je skutečnost, že štítná žláza, zničená v důsledku působení izotopu, bude navždy ztracena. Jako protiargument lze tvrdit, že po chirurgickém odstranění tohoto orgánu nejsou jeho tkáně také předmětem zotavení.
  • Dalším negativním faktorem terapie radioaktivním jódem je spojitost s potřebou třídenní striktní izolace pacientů, kteří užívali kapsli s jódem-131. Protože jejich tělo začne rozdělovat dva typy (beta a gama) radioaktivního záření, během tohoto období se pacienti stávají nebezpečnými pro ostatní.
  • Veškeré oblečení a předměty používané pacientem, které jsou podrobeny léčbě radioaktivním jódem, podléhají buď speciální úpravě, nebo likvidaci v souladu s opatřeními pro radioaktivní ochranu.

Co je lepší, operace nebo radioaktivní jód?

Názory na toto skóre jsou v rozporu i mezi experty, kteří se podílejí na léčbě onemocnění štítné žlázy.

  • Některé z nich se domnívají, že po tyreoidektomií (chirurgické odstranění štítné žlázy), u pacientů léčených léky obsahující estrogen, může vést zcela normální život, protože pravidelného toku tyroxinu schopného, ​​aby se na nepřítomností funkce železa, aniž by došlo k výskytu vedlejších účinků.
  • Fanoušci radiojodterapii se zaměřuje na skutečnost, že tento typ léčby eliminuje nežádoucí účinky (potřebu anestezie, odstranění příštítných tělísek, poškození zvratného nervu), které jsou nevyhnutelné při provádění operace. Někteří z nich jsou dokonce mazaní, tvrdí, že terapie radioaktivním jódem povede k euthyroidizaci (normální funkci štítné žlázy). To je mimořádně chybný výrok. Ve skutečnosti radiojódu terapie (stejně jako operace tyroidektomie), je zaměřena na dosažení hypotyreóza - stav charakterizovaný úplnou supresi štítné žlázy. V tomto smyslu obě metody léčby sledují zcela identické cíle. Hlavními výhodami léčby radioaktivním jódem jsou úplná bezbolestnost a neinvazivita, stejně jako absence rizika vzniku komplikací po operaci. Komplikace spojené s expozicí radioaktivnímu jódu se u pacientů zpravidla nedodržují.

Takže jaká je nejlepší metoda? V každém konkrétním případě zůstává poslední slovo u ošetřujícího lékaře. Při absenci kontraindikací při jmenování terapie radioaktivním jódem u pacienta (utrpení, například Gravesovy nemoci), bude s největší pravděpodobností doporučit, aby to upřednostnil. Pokud se lékař domnívá, že je vhodnější provést operaci thyroidektomie, musíte poslouchat jeho názor.

Příprava

Je třeba zahájit přípravu na příjem izotopu dva týdny před zahájením léčby.

  • Doporučuje se nechat jód dostat na povrch kůže: pacientům je zakázáno mazání jodovými rány a aplikací jodové sítě na kůži. Pacienti by neměli navštěvovat sůl, koupat se v mořské vodě a inhalovat mořský vzduch nasycený jódem. Obyvatelé pobřežních oblastí potřebují izolaci od životního prostředí nejméně čtyři dny před zahájením léčby.
  • Pod přísným zákazem zadejte vitamínové komplexy, doplňky výživy a léky obsahující jód a hormony: z jejich příjmu by měly být vyřazeny čtyři týdny před terapií radioaktivním jódem. Týden před příjmem radioaktivního jódu jsou všechny léky předepsané pro léčbu hypertyreózy zrušeny.
  • Ženy ve fertilním věku jsou povinny provést těhotenský test: je nutné vyloučit riziko těhotenství.
  • Před zahájením léčby kapsle radioaktivním jodem se provádí test absorpce radioaktivního jódu tkáněmi štítné žlázy. Pokud bylo železo odstraněno chirurgicky, provádí se test citlivosti na jódu plic a lymfatických uzlin, neboť oni přebírají funkci akumulace jódu u těchto pacientů.

Dieta před léčbou

Prvním krokem při přípravě pacienta na radiojódu terapie je dodržování nizkoyodnoy strava, zaměřené na všestranný snížení obsahu jódu v těle pacienta na dopad radioaktivního zdroje přineslo hmatatelný efekt.

Vymezení stravy s nízkým obsahem jódu vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, takže doporučení lékaře v každém případě mají rozhodující význam.

Dieta s nízkou diodou neznamená, že by pacient měl dávat sůl. Měl by být použit pouze neiodirovanny produkt a omezit jeho množství osm gramů denně. Dieta se nazývá nízký výtěžek, protože je povoleno používání potravin s nízkým obsahem jódu (méně než 5 μg na porci).

Pacienti, kteří mají léčbu radioaktivním jódem, by měli úplně přestat používat:

  • Mořské plody (krevety, krabové tyčinky, mořské ryby, slávky, kraby, mořské řasy, mořské zelí a bioadditivy vytvořené na jejich základě).
  • Všechny druhy mléčných výrobků (zakysaná smetana, máslo, sýr, jogurt, sušená mléčná kaše).
  • Zmrzlina a mléčná čokoláda (malé množství horké čokolády a kakaového prášku lze zahrnout do stravy pacienta).
  • Slané ořechy, instantní káva, hranolky, maso a ovocné konzervy, hranolky, východní jídla, kečup, salám, pizza.
  • Sušené meruňky, banány, třešně, jablečné pyré.
  • Jódované vejce a pokrmy se spoustou vaječných žloutků. To se netýká spotřeby vaječných bílků, které neobsahují jód: během stravy je možné je používat bez omezení.
  • Nádobí a výrobky obarvené na různé odstíny hnědé, červené a oranžové, stejně jako léčiv obsahujících potravinářská barviva podobné barvy, protože mnozí z nich mohou být zahrnuty i jód obsahujících barviva E127.
  • Pekařské výrobky z tovární výroby obsahující jod; kukuřičné vločky.
  • Sójové produkty (sýr tofu, omáčky, sójové mléko) bohaté na jód.
  • Zelená petrželka a kopr, listí a žerucha.
  • Květák, cuketa, žampión, zelená paprika, olivy, brambory pečené v "uniformě".

V období stravy s nízkými příjmy je povoleno:

  • Arašídové máslo, arašídové arašídy, kokosové ořechy.
  • Džemy z cukru, medu, ovoce a bobulí, želé a sirupy.
  • Čerstvé jablka, grapefruity a jiné citrusové plody, ananas, melouny pižma, rozinky, broskve (a džusy z nich).
  • Bílá a hnědá rýže.
  • Vaječné nudle.
  • Rostlinné oleje (kromě sójového oleje).
  • Surová a čerstvě připravená zelenina (kromě brambor v kůře, fazole a sóji).
  • Mražená zelenina.
  • Maso drůbeže (kuřecí, krůtí).
  • Hovězí, telecí, jehněčí maso.
  • Sušené byliny, černý pepř.
  • Obilné pokrmy, těstoviny (v omezeném množství).
  • Nealkoholické nápoje (limonáda, dietní koks neobsahující erythrosin), čaj a dobře filtrovaná káva.

Léčba štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Tento typ léčby je jedním z vysoce efektivních postupů, jejichž charakteristickým znakem je použití malého množství radioaktivního materiálu selektivně hromadícího se v těch oblastech, které vyžadují terapeutickou léčbu.

Je prokázáno, že ve srovnání s vnější ozařování svazkem paprsků (na srovnatelné dávky expozice) léčbě radiojodem lze vytvořit tkáňovou nádor zaměření radiační dávku, padesátkrát výkonnost ozařování, zatímco vliv na buňky kostní dřeně a struktury kostí a svalů je deset krát menší.

Selektivní hromadění radioaktivního izotopu a malou penetraci beta částic do vnitřku biologických struktur poskytuje příležitost k bodu dopadu na nádorových ložisek, tkání a jejich následnou destrukci a celkovou bezpečnost vzhledem k sousedním orgánů a tkání.

Jak postupuje terapie radioaktivním jódem? Během zasedání dostane pacient želatinovou kapsli normální velikosti (bez vůně a chuti), uvnitř kterého je radioaktivní jód. Tobolka by měla být rychle spolknutá velkým množstvím vody (nejméně 400 ml).

Někdy je pacientovi nabízen radioaktivní jód v tekuté formě (obvykle in vitro). Po užití takové drogy bude pacient muset důkladně opláchnout ústa a spolknout vodu, která se k tomu použije. Pacienti užívající snímatelné zubní protézy před zahájením procedury budou vyzváni, aby je odstranili.

Aby byl radioaktivním jódem lépe absorbován a poskytoval tak vysoký terapeutický účinek, měl by pacient během hodiny upustit od jídla a pití všech nápojů.

Po užití kapsle se radioaktivní jód začíná hromadit v tkáních štítné žlázy. Pokud byla chirurgicky odstraněna, dochází k akumulaci izotopů buď v tkáních, které z ní zůstávají, nebo v částečně změněných orgánech.

Vylučování radioaktivního jódu nastává skrze fekální masy, moč, tajemství potu a slinných žláz, respiraci pacienta. To je důvod, proč se ozařování usadí na objektech okolí pacienta. Všichni pacienti jsou předem varováni, že na kliniku by mělo být přijato omezené množství věcí. Po přijetí na kliniku jsou povinni přejít na nemocniční oblečení a oblečení, které jim byly poskytnuty.

Po užití radioaktivního jódu musí pacienti v izolované krabici dodržovat následující pravidla:

  • Při čištění zubů byste se měli vyvarovat stříkání vody. Zubní kartáček by měl být důkladně opláchnut vodou.
  • Když navštívíte toaletu, měli byste pečlivě používat toaletu, vyhýbat se rozstřikování moči (z tohoto důvodu by muži měli močit pouze při posezení). Po vyčkávání na plnění nádrže je nutné vyčistit moč i výkaly alespoň dvakrát.
  • Všechny případy náhodného rozstřikování kapalin nebo výtoku by měly být hlášeny sestře nebo zdravotní sestře.
  • Během zvracení by měl pacient použít polyetylénový sáček nebo toaletní misku (dvakrát zvlhčovat), avšak v žádném případě není plášť.
  • Je zakázáno používat opakovaně použitelné kapesníky (tam by měla být zásoba papírových kapesníků).
  • Použitý toaletní papír se omyje výkaly.
  • Přední dveře by měly být uzavřeny.
  • Zbytky jídla jsou umístěny v plastovém sáčku.
  • Krmení oknem ptáků a malých zvířat je přísně zakázáno.
  • Příjem sprchy by měl být denně.
  • Při absenci židle (mělo by to být denní) je třeba říct zdravotní sestře: ošetřující lékař předepisuje projímadlo.

Pro pacienta v přísné izolaci nejsou návštěvníci (zejména malé děti a těhotné ženy) povoleni. To se provádí tak, aby se zabránilo jejich radiační kontaminaci proudem beta a gama částic.

Léčba po ektomii štítné žlázy

Radiologická léčba je často předepsána pacientům s rakovinou, kteří podstoupili operaci štítné žlázy. Hlavním cílem takové léčby je úplná destrukce abnormálních buněk, která by mohla zůstat nejen v oblasti místa odebraného orgánu, ale také v krevní plazmě.

Doporučení

Pacienti, kteří byli léčeni radioaktivním jodem, musí:

  • Zvyšte množství tekutého opilého, abyste urychlila odstranění produktů rozpadu jodu-131 z těla.
  • Co nejčastěji se sprchujte.
  • Používejte osobní předměty osobní hygieny.
  • Pomocí toalety zdvojnásobte vodu.
  • Denní výměna spodního prádla a ložního prádla. Vzhledem k tomu, že ozařování může být odstraněno pomocí mytí, může být pacientovo oděvy omyty oděvy zbytku rodiny.
  • Vyhněte se blízkému kontaktu s malými dětmi: vezměte je do náručí a políbit. Pobyt blízko dětí by měl být co nejmenší.
  • Během tří dnů po vypuštění (provedeno pátý den po užití izotopu) spí jenom samotný, kromě zdravých lidí. Pro vstup do pohlavního styku a také k tomu, aby byla blízká těhotné, je povoleno pouze v týdnu po extrakci z klinice.
  • Pokud je pacient nedávno léčený radioaktivním jodem naléhavě hospitalizován, musí o tom informovat zdravotnický personál, i když ozařování bylo provedeno na téže klinice.
  • Všichni pacienti, kteří podstoupili terapii radioaktivním jódem, dostanou thyroxin po celý život a navštíví endokrinologickou kancelář dvakrát ročně. Ve všech ostatních ohledech bude kvalita jejich života stejná jako před léčbou. Výše uvedené omezení mají krátkodobý charakter.

Důsledky

Léčba radionuklidem může způsobit určité komplikace:

  • Sialadenitida - zánětlivé onemocnění slinných žláz, charakterizované zvýšením objemu, zhuštěním a bolestivostí. Podnětem k rozvoji onemocnění je zavedení radioaktivního izotopu v nepřítomnosti vzdálené štítné žlázy. U zdravého člověka by buňky štítné žlázy byly aktivovány, snažily se eliminovat hrozbu a absorbovat záření. V těle operovaného člověka je tato funkce prováděna slinnými žlázami. Pokrok sialadenitu nastává pouze tehdy, když je dávka záření vysoká (nad 80 millicuries-mCi).
  • Různé poruchy reprodukční funkce, ale taková reakce těla nastává pouze kvůli vícenásobné expozici s celkovou dávkou vyšší než 500 mCi.

Recenze

Alain:

Před několika lety jsem utrpěl silný stres, po kterém jsem byl vystaven strašlivé diagnóze - jedovaté rozptýlené kozy, nebo Gravesova nemoc. Palpitace byla taková, že jsem nemohla spát. Vzhledem k neustále zkušené teplo jsem chodil celou zimu v tričku a lehkém saku. Jeho ruce se třásly a on byl ve velké strasti. Přes dobrý chuť k jídlu jsem ztratil hodně váhy a po celou dobu jsem se cítila unavená. A na začátek se mu objevil klobouk na krku. Obrovské a ošklivé. Zkoušel jsem spoustu léků, prošel se akupunkturními a orientálními masážemi. Odvolal se dokonce i na psychiku. Neměl smysl. V naprosté zoufalství jsem se rozhodl pro terapii radioaktivním jódem. Léčení se konalo na varšavské klinice. Celý postup trval dva dny. První den jsem prošel testy a test na zachycení izotopu. Ráno následujícího dne byla provedena scintigrafie. Shrnující výsledky studií, lékař předepsal dávku radioaktivního jódu rovnající se 25 mCi. Radioterapie byla velmi rychlá: kapsle byla z kontejneru odstraněna ikonou radioaktivity pomocí plastové trubice. Byl jsem požádán, abych si popíjel vodu z jednorázového poháru a vytáhl mi jazyk. Po kapsli na mém jazyku (nedotkl jsem se nic rukama), dostala jsem znovu vodu. Potřesením rukou a přáním zdraví, doktor mě pustil z kanceláře. Postup byl dokončen. Nezkoušel jsem žádné zvláštní pocity. Druhý den ráno trochu bolelo krk. O pár hodin později to prošlo. Druhý den se chuť k jídlu snížila. O deset dní později jsem cítila první známky lepšího zdraví. Pulz zpomalil, začala se přitahovat síla a začal se stýkat těsně před našimi očima. Osm týdnů po terapii pomocí radioaktivního jódu se krk opět stal tenkým a krásným. Analýza byla normalizována po šesti týdnech. Z štítné žlázy teď žádné problémy, cítím se jako zdravá osoba.

Náklady

  • Občané Ruské federace, kteří mají povinné zdravotní pojištění a kteří potřebují ošetření jadernou energií, mají nárok na bezplatnou kvótu. Nejdříve je nutné kontaktovat (pomocí e-mailu nebo telefonicky) jednu z lékařských zařízení, která má rádiologické oddělení a zjistit, zda mohou určitého pacienta přijmout k léčbě.

Po seznámení s balíčkem lékařských dokladů (pro jejich zvážení trvá dva až tři dny), rozhodující odborníci zdravotnického zařízení rozhodnou o účelnosti vydávání kvót. Jak ukazuje praxe, šance na získání kvóty do konce roku jsou extrémně malé, takže neplánujte léčbu v tomto období.

Když jste v jedné klinice odmítli, nezoufejte. Je třeba zavolat všechny zdravotnické zařízení, kde je podávána terapie radioaktivním jódem. Po určité stálosti můžete dosáhnout kvóty.

  • Docela odlišná situace je pozorována, pokud je pacient schopen zaplatit za léčbu. Na rozdíl od pacientů, kteří jsou nuceni vstoupit do fronty na bezplatnou kvótu a kteří nemají právo volit zdravotnickou instituci, může osoba, která zaplatí léčbu radioaktivním jódem, předat to na libovolné klinice, kterou má rád.

Náklady na léčbu radioaktivním jódem se určují na základě úrovně zdravotnického zařízení, kvalifikace odborníků pracujících v něm a dávky radioaktivního jódu.

Například náklady na léčbu v Radiologickém centru Obninsk jsou následující:

  • Pacient, který přijímá rádioaktívní jód v dávce rovnající se 2 GBq (gigabecquerely) a umístí se do jedné místnosti, zaplatí 83 000 rublů za léčbu. Ubytování ve dvoulůžkovém pokoji mu bude stát 73 000 rublů.
  • Pokud by dávka radioaktivního jódu činila 3 GBq, léčba s pobytem v jedné místnosti by stála 105 000 rublů; ve dvoulůžkovém pokoji - 95 000 rublů.

Samozřejmě, všechny kótované ceny jsou přibližné. Upřesnění informací o nákladech na léčbu je nezbytné v rozhovoru s odpovědnými pracovníky zdravotnického zařízení.

Kde je léčba radioiodinem léčena v Rusku?

Chcete-li absolvovat kurz radioaktivní léčby shchitovidki, je možné v řadě ruských klinik:

  • v moskevském federálním státním rozpočtovém zařízení "ruské vědecké centrum röntgenologie";
  • v Arkhangelsku "Severní lékařské klinické centrum pojmenované podle N.A. Semashko ";
  • v Kazaňském centru pro jadernou medicínu;
  • v Obninsk "Středisko pro lékařské radiologické výzkumy. A.F. Tsyba ";
  • v radiologickém oddělení Městské klinické nemocnice č. 13, nacházející se v Nižním Novgorodu;
  • v radiologickém oddělení Regionální klinické nemocnice Omsk;
  • v Krasnojarsku "Centrum nukleární medicíny sibiřského klinického centra FMBA Ruska".

Můžete Chtít Profi Hormony