Odstranění štítné žlázy je zapotřebí při rakovině a některých dalších nemocech. Operaci lze provádět v různých objemech. Někdy je jeden podíl nebo podíl s isthmem odstraněn. Častěji dochází k subtotální resekci (zůstává 2-3 cm3 tkáně) nebo k tyreoidektomii (úplné odstranění žlázy).

Mnoho pacientů zpozdí operaci až do posledního. Chirurgická intervence se děsí sama. Také mnoho pacientů je těžké si představit, jak žít po odstranění takového důležitého endokrinního orgánu.

Vlastně není možné existovat bez hormonů štítné žlázy. Pokud po terapii thyroidektomii nedojde k substituční terapii, vyvine se závažná hypotyreóza a pak se rozvíjí kóma. V důsledku toho může pacient zemřít.

Důsledky operace se netýkají pouze ztráty hormonální funkce. Chirurgická intervence může vést k různým komplikacím. Některé z nich jsou snadno upravitelné léky, zatímco jiné nemohou být zcela překonány snadno.

Obecně platí, že muži tolerují odstranění štítné žlázy snadněji. To je způsobeno stabilnějším hormonálním pozadím jejich těla. U žen mohou být následky operace závažnější. Reprodukční funkce je zvláště špatná. Tyto negativní účinky se však mohou vyhnout, pokud se substituční léčba s thyroxinem zahájí včas.

Obecně platí, že všechny komplikace operace lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • spojené s poškozením cév a orgánů krku;
  • související s porušením hormonálního statusu.

Cévní a nervové poškození

Chirurgická intervence na krku je spíše nebezpečný postup. Tato oblast má složitou anatomickou strukturu. Nezkušený lékař může náhodou poškodit struktury umístěné v blízkosti štítné žlázy (cévy, nervy, průdušnice, jícnu). Dokonce i vysoce kvalifikovaný chirurg nemůže vždy provést operaci dokonale.

Komplikuje podmínky pro zásah:

  • velká velikost husíku;
  • více uzlů;
  • onkologický proces;
  • nízké umístění žlázy;
  • krátký krk;
  • nadváhu pacienta.

Pokud je během operace poškozena velká nádoba, dochází k hojné ztrátě krve. To může být příčinou hemoragického šoku. Lékaři okamžitě vynaloží veškeré úsilí k zastavení krvácení. Nádoba se šití, do žíly se vstříkne fyziologický roztok nebo jiná kapalina. Důsledkem takového krvácení může být anémie v pooperačním období. Pokud hemoglobin krev klesne velmi nízko, pak pacient může cítit silnou slabost, ospalost, rychlý puls, dušnost.

Během odstranění štítné žlázy je recidivující nerv často poškozen. Tato komplikace představuje až 70% všech negativních důsledků operace. Rekurentní nervy procházejí vpravo a vlevo od štítné žlázy. Přenášejí elektrická impulsy z míchy do svalů hrtanu. Dokonce i jednostranná škoda vede k porušení polykání, dýchání a řeči.

Nejčastěji v důsledku poškození rekurentních nervů mají pacienti stížnosti na:

  • chraptivost hlasu;
  • kašel;
  • udušení při jídle;
  • chrápání.

Tyto jevy nejčastěji s časem klesají. Ale někdy ztráta hlasu zůstává po operaci po dlouhou dobu. Tento důsledek odstranění žlázy zvláště ovlivňuje kvalitu života lidí, jejichž profese je zcela závislá na řeči. Divadelní dělníci, zpěváci a učitelé jsou někdy nuceni změnit svou profesi kvůli pooperační paralýze rekurentních nervů.

Poškození příštítných žláz

V blízkosti štítné žlázy se nachází 2-8 malých endokrinních žláz. Podílí se na regulaci minerálního metabolismu. Tyto orgány se nazývají paratyroidní (příštítné) žlázy a jejich biologicky aktivní tajemství je paratyroidní hormon.

Pokud se během chirurgického zákroku nechtěně zničí všech 2-8 žláz, pak se vyvine hypoparatyreóza. Obvykle se takové následky vyskytují při odstranění dvou akcií shchitovidki.

Pacienti mohou mít stížnosti na:

  • bolestivé křeče;
  • palpitace;
  • poškozené trávení;
  • pocení;
  • závratě;
  • zvonění v uších;
  • zhoršení zvuku;
  • zhoršení vidění za soumraku;
  • pocit tepla v těle;
  • zimnice;
  • porucha paměti;
  • snížené pozadí nálady;
  • poruchy spánku.

Konvulzivní syndrom je hlavním projevem hypoparatyreózy. V závažných případech může dojít k spasmu svalů každý den a trvá déle než hodinu. Tato podmínka nepředstavuje přímou hrozbu pro život, přestože přináší pacientovi vážné utrpení. Nejnebezpečnějším projevem hypokalcémie po odstranění štítné žlázy je spazmus hrtanu a asfyxie (respirační selhání).

K odstranění hypoparatyreózy se používají léky a dieta. Výživa po odstranění štítné žlázy a poškození příštítných tělísek by měla obsahovat dostatek vitaminu D. Tato látka se nachází v rybím oleji, játrech, žloutku. Také ve stravě by měly být potraviny s množstvím vápníku a hořčíku (zelenina, ovoce, mléčné výrobky). Chcete-li bezpečně žít bez příštítných tělísek, musíte pravidelně užívat testy (krevní elektrolyty).

Hypotyreóza u žen a mužů

Pokud je odstraněna štítná žláza (obě lalůčky a isthmus), hormony štítné žlázy v těle se již syntetizují. Nedostatek těchto biologicky aktivních látek vede k rozvoji hypotyreózy.

U žen a mužů je snížení koncentrace hormonů štítné žlázy stejně nebezpečné. Avšak stížnosti u různých skupin pacientů s tímto pooperačním důsledkem jsou různé.

Ženy jsou nejvíce znepokojeny změnami vzhledu, menstruačními nepravidelnostmi a neplodností.

Krátce po operaci odstranění štítné žlázy (celá tkáň nebo jeden lalok) může začít růst. Další kilogramy se objevují i ​​přes mírnou chuť k jídlu. Hypotyreóza často vede k obezitě 1-2 stupňů.

Kromě nadměrné hmotnosti mohou ženy potíže s dermatologickými problémy. Kůže se stává suchá, bledá, opuchnutá. V obočí a řasách dochází ke ztrátě vlasů.

Pacienti mají také obavy z poklesu hlasu hlasu. Zlomenina je spojena s otoky hlasivky.

Mladé ženy s hypotyreózou obvykle zaznamenávají nesrovnalosti v menstruačním cyklu. Krevní výtok se stává hojnějším a méně pravidelným.

Změny v práci reprodukčního systému vedou k rozvoji neplodnosti. Koncepce nedochází, i když pravidelně žijete sexuálně. Pokud dojde k těhotenství, je riziko nežádoucích účinků vysoké.

U mužů také hypotyreóza vede k porušení reprodukční funkce. Nejčastěji se rozvíjí impotence a zájem o sexuální život zcela zmizí.

Další důsledky hypotyreózy:

Mnoho pacientů si stěžuje na neustálou únavu, ospalost, pocit chladu.

Jak se vyhnout negativním následkům operace

Chirurgická intervence na štítnou žlázu je často jediným způsobem léčby. K zachování zdraví po odstranění štítné žlázy musíte dodržovat všechna doporučení lékaře v předoperačním a pooperačním období.

Je důležité zvolit zdravotnickou instituci s dobrou odbornou reputací. Před operací je nutné absolvovat úplné vyšetření (ultrazvuk, EKG, vyšetření). Pokud existují hormonální poruchy, musí být před operací upraveny.

Po odstranění štítné žlázy (zcela nebo zčásti) musíte užít všechny předepsané pilulky a dodržovat zásady zdravé výživy. Pokud jsou krevní hormony normální, pak se sklon ke vzniku obezity nezjistí. To znamená, že i po tyroidektomii můžete mít normální hmotnost. S pomocí léků je možné dosáhnout zachování úplného fyziologického metabolismu.

Analýzy po operaci se užívají v prvních dnech v nemocnici. Další laboratorní diagnostika se provádí podle předepisujícího lékaře. Úroveň TSH by měla být měřena každé 2 až 6 měsíců. Jiné testy se provádějí, pokud existují důkazy.

Žít bez štítné žlázy může být mnoho desetiletí. Pokud jsou všechna porušení kompenzována, nemá operace vliv na délku života.

Život po odstranění štítné žlázy u mužů

Někdy způsobuje onemocnění štítné žlázy u mužů skutečnost, že endokrinní orgán musí být odstraněn. Jaké následky mohou nastat po odstranění tohoto významu pro životně důležité činnosti organizmu žlázy?

Povaha problému

U mužů, štítná žláza je zcela vyslovován, a všechna těsnění, které je mohou tvořit, obvykle viditelné pouhým okem, která pomáhá diagnostikovat patologií.

Většina patologických procesů ve štítné žláze u mužů vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy, tato porucha může způsobit následující porušení:

  • hormonální nedostatečnost nebo nadbytek hormonů;
  • snížení hormonální hladiny v důsledku vlivu protilátek imunitního systému;
  • nadměrná stimulace štítné žlázy;
  • onkologických procesů.

Jakmile člověk všimne, že jeho chrapot, je obtížné polykání jídla nebo detekuje těsnění žlázy, musí neprodleně kontaktovat endokrinolog, protože jen časné diagnostice patologických procesů a včasné adekvátní terapiyapozvolit vyvarujte operací.

Pokud je operace stále nezbytná, odborníci mohou odstranit pouze část orgánu, ale někdy musí být štítná žláza zcela odstraněna.

Když je štítná žláza odstraněna

Operace k odstranění štítné žlázy je předepsána v následujících případech:

  • onkologický proces v žláze;
  • krvácení;
  • problémy s polykáním a dýcháním;
  • absence účinku léčení.

Metody operace na štítné žláze v moderní medicíně je několik:

  1. Úplné odstranění orgánů - úplné odstranění. V tomto případě se odstraní nejen endokrinní orgán, ale příštítné žlázy, stejně jako regionální uzliny lymfatického systému.
  2. Odstranění většiny žlázy je odstranění mezisoučtu. Odborníci odstraní prakticky celou žlázu, takže jen malý kus zdravé tkáně.
  3. Odstranění části štítné žlázy je částečné odstranění. Taková intervence se nejčastěji provádí se zvýšenou produkcí thyroxinu, například s tyreotoxikózou.
  4. Odstranění žlázy.
  5. Odstranění uzlu se zachycením části tkáně.
  6. Přímé odebrání formace - uzlové nebo cystické.

Pokud jde o techniku ​​operace na štítné žláze, tak se také liší. Lékař zvolí metodu založenou na velikosti nádoru, objemu tkání, které mají být odstraněny, na přítomnosti poškození sousedních orgánů a dalších faktorech. V některých případech můžete dělat endoskopickou operaci a v jiných musíte provést významný řez.

Po odstranění štítné žlázy musí být pacient pod dohledem lékaře, neboť jakékoliv odchylky jsou varovným signálem, že pacient potřebuje další léčbu. Pacient by měl bezpodmínečně po odstranění štítné žlázy pravidelně podstupovat následující postupy:

  • Ultrazvuk;
  • scintigrafie;
  • laboratorní krevní testy hormonů štítné žlázy.

V případě, že operace byla provedena na základě onkologických procesů, jsou nutné radioterapie a kurzy chemoterapie.

Důsledky po odstranění štítné žlázy

Musím říci, že taková operace v mužské polovině lidstva je poměrně vzácná, protože hormonální selhání je častější u žen.

Odstranění štítné žlázy u mužů je většinou vážné důsledky pro sebe samo o sobě nevyvolává. Možné problémy se týkají pouze poruchy hormonálního pozadí - pacient může pociťovat hypotyreózu, nicméně to není nebezpečné komplikace, protože veškerá práce na vývoj hormonů nezbytných pro tělo je zcela úspěšně prováděna hormonálními léky.

Symptomy hypotyreózy mohou být následující:

  • ostrý nárůst hmotnosti;
  • pokles teploty;
  • otoky očí, rtů a končetin;
  • chraplavý hlas;
  • problémy s dýcháním a polykáním;
  • selhání srdce;
  • tlakové kapky;
  • podrážděnost;
  • slabost;
  • snížená sexuální touha.

Pokud se důsledky odstranění štítné žlázy u mužů projeví hypotyreózou, lékař předepíše pacientovi L-thyroxin. Tento syntetický analog se prakticky nijak neliší od přirozeného hormonu štítné žlázy. Lék se užívá v dávce předepsané lékařem jednou denně, nicméně nejčastěji se předepisuje pro celoživotní užívání.

Další komplikace

Jaké další důsledky může odstranění štítné žlázy u mužů? Důsledky u mužů mohou nastat následovně:

  1. Poškození nervů. V takovém případě dochází k porušení hlasové funkce nebo k chvění. Za předpokladu, že recidivující nerv úplně protíná, změny v hlasu mohou být nevratné. Ve všech ostatních případech lze tuto komplikaci zvládnout pomocí farmakoterapie.
  2. Prudké snížení koncentrace vápníku v těle.
  3. Vzhledem k tomu, že tvorba hormonů štítné žlázy v těle se úplně zastaví, některé orgány a systémy mohou mít problémy.
  4. Pokud z nějakého důvodu organismus po dlouhou dobu ztratí příjem z hormonů štítné žlázy, může se vyvinout hypothyroidní kóma.
  5. Vzhledem k tomu, že po odstranění může dojít k poklesu elasticity krku, muži mohou mít špatnou pohyblivost krku.
  6. Bolest hlavy může být pro pacienta znepokojující, pokud se během chirurgického zákroku uplatní nadměrný tlak na okcipitální oblast.
  7. Krvácení nebo purulentní procesy v pooperačních stezích. Jedná se o poměrně vzácnou komplikaci, která se vyskytuje v jednom případě na tisíc.

Provoz na shchitovidku - život po

Nejtěžší období po operaci je první měsíc. V této době je tělo přestavěno a zvyklé na život bez jednoho z důležitých orgánů. Pokud se pacient řídí všemi doporučeními lékaře, pak se nemusíte starat o komplikace a v krátkém čase se vrátit k obvyklému rytmu života.

Po 3 měsících musí každý operovaný pacient udělat scintigrafii a aby tělo potřebovalo hormony, musíte užívat hormonální léky, které jmenují lékaře.

Aby byla co nejdříve po operaci rehabilitována, je nutné pečlivě sledovat stav švu. Aby bylo možné léčit rychleji, je možné použít silikonové omítky, ale i když se pacient rozhodne bez nich, je důležité nedovolit, aby prach a podestýlka vstoupily do pooperační stehy.

Někdy může dojít k anémii, v tomto případě se doporučuje pít průběh přípravků obsahujících železo. Kromě toho je ve stravě žádoucí zahrnout i potraviny, které zvyšují hemoglobin - játra, červené maso, arašídy a další.

Život bez štítné žlázy je vysoce kvalitní, je důležité dodržet určitou dietu - množství tuku je lépe sníženo, ale bílkovinné potraviny by měly být více. K odstranění všech negativních důsledků operace je nutné vést aktivní životní styl, více chodit na čerstvý vzduch. Ale pokud jde o fyzickou námahu, poprvé po operaci by neměly být nadměrné, jinak se to může zhoršit.

Velmi důležitým bodem jsou sluneční paprsky. Oblast operace štítné žlázy se dlouhodobě nedoporučuje za aktivního slunce a oblast štítné žlázy by měla být pokryta šálkem na krku. Měly by se také vyhnout náhlým změnám teploty, protože to může vyvolat hormonální nerovnováhu.

Život po odstranění štítné žlázy neznamená postižení. Jistě, poprvé mohou docházet k některým omezením, ale to není dlouhé. Pokud budete dodržovat všechny lékařské doporučení přesně, pak budou tato omezení zrušena a muž se může vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Jedinou výjimkou jsou onkologické procesy, které mohou vést ke vzniku komplikací, které narušují normální životní styl.

Možné relapsy

Pokud byla štítná žláza odstraněna v důsledku maligního procesu a tento proces se rozšířil za tělo, může dojít k relapsu. Abyste tomu zabránili, potřebujete následující:

  • provádět supresivní léčbu hormonálními přípravky;
  • provádět studii používající radioizotopy, jestliže je to nutné, jít na cestu radioizotopové terapie;
  • pravidelně provádí ultrazvuk a tomografii;
  • neustále sledovat krevní obraz.

Všechny ostatní aktivity budou podrobně popsány endokrinologem, kterého by měl pacient navštívit nejméně dvakrát ročně.

Účinky odstranění štítné žlázy

Štítná žláza vylučuje životně důležité látky - hormony štítné žlázy. Potřeba resekce nebo odstranění endokrinního orgánu může být spojena s onkologickým procesem, nedostatkem jódu nebo autoimunitním zánětem.

U pacientů po takové operaci je zachována vysoká kvalita života. Několik týdnů po operaci se pacient může vrátit ke svým obvyklým aktivitám. Je dovoleno pracovat, hrát sporty, cestovat. Zvláštní strava není nutná.

Důsledky chirurgického zákroku jsou omezeny na potřebu pravidelných vyšetření u lékařů a povinných léků. Navíc jsou možné komplikace radikálního léčení a relapsu onemocnění žlázy.

Komplikace operace

Negativní důsledky operace se mohou projevit okamžitě nebo ve vzdálené budoucnosti.

  • krvácení;
  • poškození rekurentních nervů;
  • infekce rány;
  • hypoparatyreóza;
  • tyreotoxická krize.

Riziko komplikací je vyšší:

  • u pacientů s těžkou tyreotoxikózou;
  • s velkým břichem;
  • u pacientů s obezitou;
  • u kuřáků;
  • u pacientů s alkoholismem;
  • u mužů s diabetem;
  • s hypovitaminózou atd.

Krvácení

Žláza je aktivně zásobována krví.

V tkáňovém průchodu:

  • horní a spodní štítné žlázy;
  • nepárová štítná žláza (dostupná u 5% osob);
  • malé arteriální větve průdušnice;
  • nepárový plexus štítné žlázy;
  • dolní štítné žíly.

Pokud jsou během operace náhodně poškozeny velké větve, ztráta krve může být značná. Aby se zabránilo poklesu systémového krevního tlaku, lékaři provádějí výměnu krevního objemu speciálními roztoky.

Poškození rekurentních nervů

Pokud je některý ze spárovaných nervů v průběhu operace poškozen, může mít pacient odpovídající symptomy.

  • těžké chvění;
  • hlasová únava;
  • dušnost během řeči;
  • polykání při polykání jídla;
  • pocit "kómatu" v krku;
  • suchý kašel;
  • Prenasledování v krku.

Časem mohou tyto příznaky oslabit. Funkce recidivujícího nervu se obnoví, pokud je vlákno částečně zkřížené.

Pokud během chirurgického zákroku dojde k poškození oba vrácených nervů hrtanu, pacient okamžitě pociťuje závažné příznaky udušení. Příznaky se objeví po odstranění tuby pro intubaci.

Infekce rány

Ve vzácných případech po tyroidektomii proniká bakteriální infekce do rány. Mikroorganismy vyvolávají otoky, kvetení, zarudnutí. Infekční zánět je nebezpečný, protože narušuje léčbu.

  • bolest v oblasti postoperativního stehu;
  • otok kolem rány;
  • nažloutlý výtok z rány;
  • silná bolest.

Abychom zabránili této komplikaci v chirurgickém oddělení, platí zásady aseptické a antiseptické. Pacientovi doporučujeme dodržovat hygienu a nedotýkat se oblasti rány rukama.

Pooperační hypoparatyreóza

Za štítnou žlázou jsou spárované příštítné žlázy. U lidí je od 4 do 12 let. Celková hmotnost příštítných tělísek u dospělých mužů je asi 140 mg. Jejich funkce je zaměřena na regulaci minerálního metabolismu. Glandulární buňky uvolňují komplexní proteinový faktor do krevního parathormonu.

V prvních dnech po operaci je pravděpodobná hypoparatyroidní krize.

  • prudké snížení hladiny vápníku v krvi;
  • bolestivé symetrické křeče;
  • zhoršené dýchání;
  • bronchospazmus;
  • pocení;
  • bolest břicha;
  • polyurie (zvýšená tvorba moči);
  • duševní poruchy.

Hypoparatyroidní krize vyžaduje léčbu v nemocnici. Pro korekci stavu intravenózně se zavádějí roztoky vápníku.

Chronická hypoparatyreóza se postupně rozvíjí.

Je charakterizován:

  • trofické změny v kůži, nehty, vlasy;
  • více kazu;
  • opacita čočky;
  • snížené vidění a sluch;
  • závratě;
  • sklon ke křečím;
  • snížená inteligence.

Léčba chronické hypoparatyreózy provádí endokrinolog. Obvykle se používají přípravky na bázi vápníku a vitaminu D. Syntetické léčby parathormonem je také možné.

Tyreotoxická krize

Okamžitě po operaci na štítné žláze existuje pravděpodobnost tyreotoxické krize. Tento stav je spojen s vysokou koncentrací hormonů štítné žlázy v krvi. Uvolňování tyroxinu a trijodthyroninu je vyvoláno přímým poškozením tkáně štítné žlázy.

Tyreotoxická krize je s největší pravděpodobností u špatně připravených pacientů pro operaci. Pokud se před operací nedosáhne euthyroidismus (normální funkce štítné žlázy bez příznaků hypo- a hypertyreózy), může zvýšení hladiny hormonů v krvi dosáhnout kritických hodnot.

Příčiny tyreotoxické krize nejen při uvolňování tyroxinu a trijodthyroninu, ale také při souběžné adrenální nedostatečnosti.

Projevy tyreotoxické krize:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • pocení;
  • rychlý puls;
  • pokles tlaku;
  • dušnost;
  • třesoucí se v těle;
  • duševní poruchy.

Léčba se provádí v jednotkách intenzivní péče nebo v endokrinologii. Nejprve je odstraněn nedostatek adrenálních hormonů.

Hypotyreóza

Pooperační hypotyreóza je přirozený výsledek thyroidektomie. Nedostatek hormonů vzniká v blízké budoucnosti po odstranění žlázové tkáně. Klinický obraz se vytváří postupně. Všechny symptomy se objevují 6-8 týdnů po radikální chirurgické léčbě.

Známky hypotyreózy u mužů:

  • hypotermie (tělesná teplota nižší než 36 stupňů);
  • neustálou únavu a ospalost během dne;
  • velká potřeba nočního odpočinku;
  • vzácný puls;
  • porušení systémového krevního tlaku;
  • suchá kůže;
  • otok obličeje a těla;
  • dušnost.

Navíc hypotyreóza způsobuje poruchy v genitální oblasti. Muži mohou zaznamenat pokles libida a neplodnosti.

Lékaři identifikují pacienty:

  • erektilní dysfunkce;
  • snížení počtu ranních a spontánních erekcí;
  • snížená sexuální touha.
  • snížení počtu spermií;
  • snížení funkční zralosti spermií;
  • snížení počtu mobilních a životaschopných forem.

Neplodnost je spojena s testikulární dysfunkcí. Se závažnou hypotyreózou vyvolává deficit androgenů a hyperprolaktinemii. V subklinické formě nemoci hraje rozhodující roli nedostatek androgenu.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy začíná bezprostředně po chirurgickém odstranění štítné žlázy. Výjimkou jsou pouze případy tyreotoxické krize.

Pro terapii nedostatečnosti thyroidních hormonů se používá syntetický thyroxin a trijodthyronin.

V 99% případů jsou pacientům předepsáno analoge thyroxinu. Dávka se vybírá individuálně. Muži potřebují přibližně 1-1,7 μg léku na kilogram tělesné hmotnosti. K nápravě dávky se použijí krevní testy na thyrotropin.

Pokud byla příčinou operace rakovina, byla použita supresivní terapie. Taková léčba má za cíl zabránit růstu nádorových metastáz a snížit pravděpodobnost relapsu. S supresivní terapií doktoři vytvářejí zvýšené koncentrace hormonů štítné žlázy v těle pacienta. V tomto případě by hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu měla být v rozmezí 0,1-1 mU / ml.

Pokud byla operace provedena kvůli tyreoiditidě, benigním uzlům, jodovým selháním, pak v pooperačním období je nutná hormonální substituční terapie. Jeho cílem je uspokojit přirozenou potřebu těla v hormonech štítné žlázy. Léčba je řízena hladinou thyrotropinu (TSH). Cílem terapie u mužů do 60 let je TSH v rozmezí 0,4-4 mU / ml. U pacientů se starším a senilním věkem je rozsah hodnot thyrotropinu povolen až do 10 mU / ml.

U mužů s ischemickou chorobou srdeční je nízká TSH nepříznivá. Při takovém hormonálním pozadí dostává myokard méně kyslíku a živin. Nízký TSH je spojen s rychlým pulsem a hypertenzí. Proto je u pacientů starších 60 let žádoucí udržovat koncentraci thyrotropinu na poměrně vysoké úrovni - více než 1-2 mU / ml.

Během výběru dávky syntetického tyroxinu musí člověk provést testy každých 6-8 týdnů. Při volbě léčby je možné snížit počet návštěv do laboratoře až 1-2 krát za rok.

Analýza TTG se provádí ráno před snídaní. V den studie můžete užít tabletu thyroxinu. Mělo by se vyhnout tomografii, ultrazvuku, fyzioterapii, předtím, než se krev pro analýzu provede.

Všichni pacienti s hypotyreózou by měli být dále vyšetřeni na komplikace tohoto onemocnění.

Alespoň jednou ročně se muži doporučují:

  • zkontrolujte hladinu celkového cholesterolu a jeho frakcí;
  • předložit klinický krevní test;
  • předat EKG.

Relapsy základního onemocnění

Pokud má pacient tyroidektomii, opakovaně se vyskytuje autoimunní tyreoiditida, Gravesova choroba a jodový nedostatek. Tato onemocnění se mohou opakovat až po subtotální resekci štítné žlázy nebo odstranění jednoho z laloků.

Po tyroidektomii se lékaři obávají opětovného vzniku nádoru štítné žlázy. Relaps je možná, pokud se rakovina rozšířila mimo kapsli. Regionální a vzdálené metastázy se mohou zvýšit v objemu a růst do okolních tkání.

Aby nedošlo k opakování:

  • supresivní terapie syntetickými hormony;
  • monitorování krevního obrazu;
  • radioizotopová studie;
  • léčba radioizotopy;
  • tomografie;
  • Ultrazvuk.

Potlačení terapie je nutná v případě potvrzené folikulární a papilární rakoviny. Provádí se po dlouhou dobu.

Důsledky takové léčby:

  • zvýšení hladiny jaterních transamináz v krvi;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • absence fyziologického snížení počtu srdečních tepů v noci;
  • snížení hustoty minerálů kostí.

Pro kontrolu opakovaného výskytu rakoviny je nutné:

  • kontrola krve za tyroglobulin;
  • testy na kalcitonin.

Tiroglobulin se zvyšuje s vysoce diferencovanými případy rakoviny. Pokud po odstranění papilárního nebo folikulárního karcinomu je pozorována vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru, je pravděpodobná recidiva tumoru.

Kalcitonin je spojen s medulárním karcinomem. Jeho úroveň je kontrolována pravidelně (1x za 1-3 měsíce). Pokud dojde ke zvýšení koncentrace markeru rakoviny v krvi, je pacient vyšetřen na relaps.

Rádioizotopové metody se používají k detekci metastáz rakoviny štítné žlázy a léčby. Izotopy proniknou do nádorových buněk a zničí je ionizujícím zářením.

Ultrazvuk a tomografie po tyroidektomii jsou předepsány v individuálním rozvrhu. Obvykle se první zobrazovací studie provádí v době 3-6 měsíců po operaci.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Odstranění štítné žlázy je poměrně běžným postupem

Ne všechna onemocnění štítné žlázy vyžadují chirurgickou intervenci. Taková radikální opatření mají vážné důvody. Indikace pro operaci k odstranění štítné žlázy může být:

  • nadměrné zvýšení tkáně štítné žlázy, její zánět;
  • hypertyreóza, tyreotoxikóza;
  • uzly, cysty, hnilobu, adenom žlázy;
  • onkologie.

Patologické změny v tkáních jsou hlavním indikátorem operace

Ve většině případů je tvorba v orgánu benigní, takže se můžete omezit na pozorování a konzervativní terapii. Při nadměrné velikosti nebo rychlém růstu nádoru, stejně jako při estetickém a fyzickém nepohodlí, které přináší hypertrofovanou tkáň, je vhodné konzultovat s chirurgem.

Důležité! Pokud se objeví rakovina, neváhejte, je lepší se v raných stádiích zbavit patologického zaměření.

Postup provádění operace

Pokud jde o operaci na štítné žláze, stojí za to rozlišovat mezi různými technikami, aby bylo možné plně porozumět rizikům a následkům.

Typy operací a způsoby implementace

Existuje několik základních metod odstraňování štítné žlázy. Název operace udává rozsah zásahu a způsob jeho provedení:

  • Celkové odstranění. Celková tyroidektomie je úplné odstranění štítné žlázy a příštítných tělísek, jakož i sousedních lymfatických uzlin.
  • Subtotální thyroidektomie. Odstraňte téměř celou žlázu a zanechte pouze malou oblast zdravé tkáně.
  • Částečná resekce. Řezná část štítné žlázy se provádí například s tyreotoxikózou ke snížení hladiny tvorby hormonů.
  • Hemithyroidectomy. Injekce probíhá podél linie isthmusu, polovina žlázy je zcela odříznuta.
  • Uzel je vyříznut s částí žlázové tkáně.
  • Izolované odstranění novotvaru (vyluschivanie nebo enucleation). Při vytváření uzlu nebo cysty stačí vystřihnout postiženou oblast štítné žlázy.

Když se odstraní jedna část štítné žlázy, zdravá polovina zůstane nedotčena

Technika chirurgické intervence může být odlišná. Výběr metod je ovlivněn faktory, jako je objem odstraněných tkání, velikost lézí, poškození sousedních oblastí, dostupnost potřebných nástrojů na klinice. Někdy stačí udělat pár punkrů pro zavedení endoskopického zařízení, v jiných případech je třeba dělat řez po celou délku krku.

Typ zářezu na krku závisí na objemu práce, kterou je třeba provést

Další manipulace

Po odstranění štítné žlázy je nevyhnutelná důkladná diagnóza organismu. Kontrola by měla být prováděna trvale, protože jakékoli odchylky jsou signálem o nutnosti dalších lékařských opatření.

Povinné postupy jsou:

  • scintigrafie;
  • Ultrazvuk;
  • krevní test hormonů štítné žlázy.

Možná budete muset upravit ošetřovací program nebo chirurgický zákrok. Pokud se jedná o onemocnění rakoviny, může být předepsán další cyklus chemické či radioterapie pro spolehlivější kontrolu patologických buněk.

Navíc může být radioterapie předepsána pro kontrolu metastáz

Možné komplikace a následky

Jakýkoli zásah radikální povahy má své důsledky. Operace k odstranění štítné žlázy je spojena se závažnými změnami v endokrinním systému. Obvykle toto tělo produkuje hormony štítné žlázy. Při částečné resekci se tato funkce zachovává, avšak s celkovou tyreoidektomií je třeba hledat další zdroje látek tak nezbytných pro tělo.

Kromě toho ani při léčbě zkušených odborníků není vyloučeno riziko vzniku některých komplikací:

  • Krvácení. Většinou dochází k krvácení jizvy během léčebného období, zejména u lidí s vysokým krevním tlakem.
  • Bolest v hrtanu. Zpočátku člověk zažívá nepříjemné pocity, zejména při polykání a mluvení. Pokud se bolest zesílí, objeví se hnis, teplota těla stoupá, existuje riziko zánětu v důsledku infekce rány.
  • Poškození rekurentního laryngeálního nervu. Důsledky mohou být vyjádřeny v komplikacích dýchání a řečových funkcí až po úplnou ztrátu hlasu nebo potřebu tracheotomie k přístupu na otevřený vzduch.

Poškození rekurentního nervu vede k potížím s dýcháním nebo ztrátou hlasu

Důležité! Existuje možnost vzniku nekrotických procesů po chirurgické intervenci. Zejména se příštítné žlázy mohou začít degradovat, což vyžaduje vhodnou léčbu.

Život po operaci

Život pacienta po operaci je skutečně předmětem změn, ale stojí za zmínku a zbavování se problému, který vyvolal takové zásahy. Na místě řezu je tenký, sotva viditelný pás, opuštěný edém, vnitřní síly organismu jsou obnoveny.

Časem se stopa z operace stává téměř neviditelnou

Pokud jsou dodržována doporučení lékařů a některá pravidla, je možné minimalizovat následky odstranění štítné žlázy. Ženy mohou mimo jiné plánovat těhotenství po dohodě s endokrinologem seznamu a dávkami hormonálních léků.

První měsíc rehabilitace

Nejtěžší je pooperační období. Během prvního měsíce trpí pacient nepohodlí kvůli neschopnosti těla na nové podmínky a také kvůli přítomnosti rány.

Pro zmírnění tohoto stavu je nutné užívat léky předepsané lékařem, pravidelně zpracovávat místo incize a měnit obvazy a také dodržovat pravidla výživy.

Dieta po odstranění štítné žlázy zcela eliminuje pevné potraviny, dokud se nezahojí všechny poškozené tkáně. Doporučuje se připravovat polévky a tekuté obiloviny, pyré a kissels. Vroucí výrobky se v síti promíchávají sítem nebo mletím.

V prvním měsíci by měly být potraviny konzumovány výhradně v tekuté nebo odřené formě

Je také nutné navštěvovat lékaře pravidelně pro komplexní diagnostiku těla. Jakákoli odchylka v analýze je důvodem revize programu farmakoterapie.

Podporní terapie

Po operaci k odstranění štítné žlázy je nutné kompenzovat nedostatek hormonů. Po odstranění nadbytečné žlázy při hypertyreóze můžete dělat bez léků, v jiných případech s použitím syntetických hormonů.

Po odstranění štítné žlázy je nutné doplnit hormonální nedostatečnost pomocí léků

Dávka a konkrétní seznam léků jsou zvoleny ošetřujícím lékařem. Měsíčně je nutné kontrolovat hladinu hormonů v krvi tak, aby byl program udržovací terapie včas nastaven. Pokud koncentrace hormonů štítné žlázy přesahuje normu nebo je naopak nedostatečná, pacientova situace se zhoršuje, tělo není schopno plně fungovat, slabost, nevolnost, úzkost, tachykardie. Chcete-li odstranit tyto příznaky, musíte obnovit rovnováhu hormonů.

Úprava životního stylu

V prvních měsících po operaci je třeba upravit svůj životní styl. To se týká takových okamžiků:

  • zcela odpočívat;
  • jíst správně;
  • pravidelně podstupují fyzické vyšetření, zejména s endokrinologem;
  • neumožňují vážnou fyzickou námahu;
  • chodit častěji venku;
  • omezit expozici ultrafialovým paprskům;
  • po léčbě onkologického onemocnění se nedoporučuje vystavovat tělo teplotním změnám, například navštívit saunu, provádět lékařské a kosmetické procedury s využitím tepla.

Fyzická aktivita je omezena na chůzi a sporty s nízkou intenzitou

Důsledky odstranění štítné žlázy u mužů jsou obvykle omezeny na dočasný vývoj hypotyreózy, navíc u silnějších pohlaví je takový postup mnohem méně častý. Život bez štítné žlázy u žen se také velmi liší od obvyklých, protože díky lékům je možné normalizovat vnitřní procesy.

Operace je obecně schopna řešit zdravotní problémy štítné žlázy a předcházet život ohrožujícím následkům s minimálním rizikem.

Účinky odstranění štítné žlázy u mužů

Problémy se štítnou žlázou u mužů mohou vést k tomu, že toto tělo bude muset být zcela odstraněno. Taková operace může způsobit řadu negativních důsledků. V tomto ohledu je třeba přijmout vážené rozhodnutí o potřebě okamžitého zásahu. Po odstranění jakéhokoli orgánu způsobí, že lidské tělo znovu přestaví. Jaké jsou důsledky odstranění štítné žlázy u mužů?

Terapie patologie

Styrotická žláza u mužů a žen je velmi odlišná. Silný sex obvykle vykazuje poměrně výrazné utěsnění oblasti těla, které jsou viditelné pouhým okem. To velmi usnadňuje identifikaci endokrinních onemocnění.

Patologie se objevují kvůli tomu, že v lidském těle dochází k selhání hormonálního pozadí. Mohou být způsobeny takovými porušeními, jako jsou:

Nedostatečné množství hormonů v těle; Zvýšený obsah hormonů; Snížení hormonální hladiny v důsledku působení protilátek imunitního systému; Stimulace štítné žlázy, která se vyskytuje pod vlivem imunitního systému; Vznik maligního nádoru.

Jakmile si člověk všimne, že se mu s obtížemi podává polykání jídla, je hlas chraplavý, je nutné okamžitě poradit s lékařem. V žádném případě nemůžete tyto příznaky ignorovat! Pokud diagnostikujeme patologické stavy v počáteční fázi, zvyšuje se pravděpodobnost obnovy a zamezení operací několikrát.

Pokud již zabráníte chirurgickému zásahu, lékaři mohou odstranit pouze část orgánu, ale pokud je diagnostikován maligní tumor, bude nutné ztratit celou žlázu.

Postup přiřaďte následujícím způsobem:

Zhoubný novotvar, vnitřní krvácení, potíže s polykáním a dýcháním, nedostatek pozitivní dynamiky léčby léků.

Operační intervence je 3 typy:

Hemithireoectomy, kdy je odstraněna pouze jedna část těla; Thyroidektomie, ve které jsem odstranil dva laloky; Subtotální resekce, když je pacientova žláza zcela vyloučena.

Na konci operace je pacientovi předepsána substituční léčba hormony štítné žlázy. Tyto léky budou muset být použity až do konce života. Ošetřující lékař určuje, jaká dávka léku má užívat člověk.

Pití takových léků je nezbytné, aby tělo bylo opatřeno hormony štítné žlázy. Koneckonců produkují jód, který je zodpovědný za metabolické procesy v těle.

Jaké jsou důsledky chirurgického zákroku?

Odstranění štítné žlázy u mužů se provádí ve vzácných případech. Obvykle více žen trpí nemocemi v této oblasti. Obvykle po operaci se pacienti cítí normálně. V podstatě se problémy týkají pouze kontroly nad rovnováhou hormonů.

Stává se, že u pacientů po operaci dochází k hypotyreóze. Ale nezoufejte, protože hormonální léky pomohou obnovit všechno zpět do původního stavu.

Pokud dojde k poklesu hladiny hormonů štítné žlázy, může být pacient tímto projevem narušen:

Zvýšení tělesné hmotnosti. Člověk začíná vážit, což je často doprovázeno snížením tělesné teploty. Taková porušení může vést k vzniku aterosklerózy a problémů se srdcem a cévami. Puffiness v oblasti rtů a očí, v jazyku a celé tělo. V tomto případě jazyk může růst tak, že se nezapadá do úst. Zobrazuje také stopy zubů. Zhoršení citlivosti na chuť, chrapot v hlase, dušnost. Problémy s tlakem. Pacient může zaznamenat skok v krevním tlaku, selhání v rytmu srdce. Porušení nervového systému. Muži se často stěžují, že se stali pomalými, podrážděnými, mají spí, nemají náladu, koncentrace pozornosti se zhoršuje. Pocit nevolnosti a zvracení. Porušení srážení krve, snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Zhoršení libida.

Aby výše uvedené projevy nepřekvapily pacienta, je předepsán L-thyroxin. Tento nástroj je široce používán. Jeho důstojnost spočívá v tom, že se její struktura nelíbí od thyroxinu, který je produkován lidským tělem. Kromě toho jsou náklady na drogu celkem přijatelné.

Již po 2 dnech po podání tohoto léku pacient zaznamená pozitivní účinek. Účinná látka je uchovávána v krvi člověka po dobu jednoho týdne. Proto je zdravotní stav pacienta užívajícího tento přípravek vždy normální.

Jaké další komplikace mohou být?

Po rozhodnutí o operaci by měl každý člověk dobře pochopit, že není z různých komplikací imunní. Odstranění štítné žlázy není výjimkou. Podle lékařských postupů jsou nežádoucí účinky vzácné. Neměly by být však vyloučeny.

Po odstranění štítné žlázy jsou možné následující komplikace:

Vrácený nerv je poškozen. S touto komplikací se lékaři nejčastěji potýkají. Nyní existuje mnoho léků, které mohou z tohoto onemocnění rychle zachránit člověka. Mělo by být poznamenáno, že pokud je poškozen nerv, je možné, že je v hlasu drsný hlas. Ale toto se projevuje dočasně, s výjimkou případu, kdy se dotkne laryngeálního nervu. V takovém případě je porušení hlasu nevratné. Obsah vápníku v krvi klesá. Na kůži je hematom. V mnoha lidských orgánech dochází k selhání kvůli tomu, že hormonální produkce přestane. Existuje riziko hypothyroidní kómy. To se může stát, pokud hormony štítné žlázy po dlouhou dobu nevstupují do těla pacienta. Existují obtíže s pohyblivostí krku kvůli zhoršení elasticity svalových tkání krční oblasti u mužů. Existuje spasm a mé ruce jsou neklidné. To je možné s odstraněním příštítných tělísek. Pacient by však neměl paniku, protože tyto poruchy zmizí po několika dnech po operaci. Rušit bolesti hlavy. Během operace může dojít k bolestivosti, pokud je na zadní část hlavy aplikován silný tlak. Posun z švů aplikovaných po přidělení operace. Vyskytuje se velmi zřídka.

Po odstranění štítné žlázy mohou muži žít normální život. Ale pro to je důležité vždy užívat hormonální prostředky, jíst správně.

Jak zabránit vzniku nemoci?

Je důležité, aby každý člověk přijal preventivní opatření, aby nikdy neměl problémy se štítnou žlázou. K tomuto účelu je nutné použít množství jódu potřebné pro tělo. Proto musíte jíst potraviny, které obsahují jód.

Je důležité vědět, že nemůžete získat žádné prostředky, včetně jódu, bez souhlasu lékaře. Vše musí být dohodnuto se specialistou.

Také, aby se zabránilo onemocnění štítné žlázy, musíte být méně vystaveni slunci, nezapojit se do opálení, a nejít na solárium. Muži potřebují vzít speciální vitamínové komplexy, sledovat jejich váhu, nesmějí zneužívat škodlivé návyky.

V případě nežádoucích účinků thyroidektomie byste měl okamžitě uvést svého lékaře. Všechny patologie musí být vyloučeny včas. Nutně je nutné, aby dvakrát ročně absolvoval nebo se konal endokrinolog, aby diagnostikoval problémy se shchitovidkoj včas.

Štítná žláza vylučuje životně důležité látky - hormony štítné žlázy. Potřeba resekce nebo odstranění endokrinního orgánu může být spojena s onkologickým procesem, nedostatkem jódu nebo autoimunitním zánětem.

U pacientů po takové operaci je zachována vysoká kvalita života. Několik týdnů po operaci se pacient může vrátit ke svým obvyklým aktivitám. Je dovoleno pracovat, hrát sporty, cestovat. Zvláštní strava není nutná.

Důsledky chirurgického zákroku jsou omezeny na potřebu pravidelných vyšetření u lékařů a povinných léků. Navíc jsou možné komplikace radikálního léčení a relapsu onemocnění žlázy.

Komplikace operace

Negativní důsledky operace se mohou projevit okamžitě nebo ve vzdálené budoucnosti.

krvácení; poškození rekurentních nervů; infekce rány; hypoparatyreóza; tyreotoxická krize.

Riziko komplikací je vyšší:

u pacientů s těžkou tyreotoxikózou; s velkým břichem; u pacientů s obezitou; u kuřáků; u pacientů s alkoholismem; u mužů s diabetem; s hypovitaminózou atd.

Krvácení

Žláza je aktivně zásobována krví.

V tkáňovém průchodu:

horní a spodní štítné žlázy; nepárová štítná žláza (dostupná u 5% osob); malé arteriální větve průdušnice; nepárový plexus štítné žlázy; dolní štítné žíly.

Pokud jsou během operace náhodně poškozeny velké větve, ztráta krve může být značná. Aby se zabránilo poklesu systémového krevního tlaku, lékaři provádějí výměnu krevního objemu speciálními roztoky.

Velká ztráta krve může vést k anémii v pooperačním období. V takovém případě bude pacient muset užívat léky a používat potraviny bohaté na železo.

Poškození rekurentních nervů

Pokud je některý ze spárovaných nervů v průběhu operace poškozen, může mít pacient odpovídající symptomy.

těžké chvění; hlasová únava; dušnost během řeči; polykání při polykání jídla; pocit "kómatu" v krku; suchý kašel; Prenasledování v krku.

Časem mohou tyto příznaky oslabit. Funkce recidivujícího nervu se obnoví, pokud je vlákno částečně zkřížené.

Pokud během chirurgického zákroku dojde k poškození oba vrácených nervů hrtanu, pacient okamžitě pociťuje závažné příznaky udušení. Příznaky se objeví po odstranění tuby pro intubaci.

Infekce rány

Ve vzácných případech po tyroidektomii proniká bakteriální infekce do rány. Mikroorganismy vyvolávají otoky, kvetení, zarudnutí. Infekční zánět je nebezpečný, protože narušuje léčbu.

bolest v oblasti postoperativního stehu; otok kolem rány; nažloutlý výtok z rány; silná bolest.

Abychom zabránili této komplikaci v chirurgickém oddělení, platí zásady aseptické a antiseptické. Pacientovi doporučujeme dodržovat hygienu a nedotýkat se oblasti rány rukama.

Pooperační hypoparatyreóza

Za štítnou žlázou jsou spárované příštítné žlázy. U lidí je od 4 do 12 let. Celková hmotnost příštítných tělísek u dospělých mužů je asi 140 mg. Jejich funkce je zaměřena na regulaci minerálního metabolismu. Glandulární buňky uvolňují komplexní proteinový faktor do krevního parathormonu.

Po operaci na štítné žláze je možné vyvinout hypoparatyreózu (nedostatek funkce příštítných žláz).

V prvních dnech po operaci je pravděpodobná hypoparatyroidní krize.

prudké snížení hladiny vápníku v krvi; bolestivé symetrické křeče; zhoršené dýchání; bronchospazmus; pocení; bolest břicha; polyurie (zvýšená tvorba moči); duševní poruchy.

Hypoparatyroidní krize vyžaduje léčbu v nemocnici. Pro korekci stavu intravenózně se zavádějí roztoky vápníku.

Chronická hypoparatyreóza se postupně rozvíjí.

Je charakterizován:

trofické změny v kůži, nehty, vlasy; více kazu; opacita čočky; snížené vidění a sluch; závratě; sklon ke křečím; snížená inteligence.

Léčba chronické hypoparatyreózy provádí endokrinolog. Obvykle se používají přípravky na bázi vápníku a vitaminu D. Syntetické léčby parathormonem je také možné.

Tyreotoxická krize

Okamžitě po operaci na štítné žláze existuje pravděpodobnost tyreotoxické krize. Tento stav je spojen s vysokou koncentrací hormonů štítné žlázy v krvi. Uvolňování tyroxinu a trijodthyroninu je vyvoláno přímým poškozením tkáně štítné žlázy.

Tyreotoxická krize je s největší pravděpodobností u špatně připravených pacientů pro operaci. Pokud se před operací nedosáhne euthyroidismus (normální funkce štítné žlázy bez příznaků hypo- a hypertyreózy), může zvýšení hladiny hormonů v krvi dosáhnout kritických hodnot.

Příčiny tyreotoxické krize nejen při uvolňování tyroxinu a trijodthyroninu, ale také při souběžné adrenální nedostatečnosti.

Projevy tyreotoxické krize:

zvýšená tělesná teplota; pocení; rychlý puls; pokles tlaku; dušnost; třesoucí se v těle; duševní poruchy.

Léčba se provádí v jednotkách intenzivní péče nebo v endokrinologii. Nejprve je odstraněn nedostatek adrenálních hormonů.

Hypotyreóza

Pooperační hypotyreóza je přirozený výsledek thyroidektomie. Nedostatek hormonů vzniká v blízké budoucnosti po odstranění žlázové tkáně. Klinický obraz se vytváří postupně. Všechny symptomy se objevují 6-8 týdnů po radikální chirurgické léčbě.

Známky hypotyreózy u mužů:

hypotermie (tělesná teplota nižší než 36 stupňů); neustálou únavu a ospalost během dne; velká potřeba nočního odpočinku; vzácný puls; porušení systémového krevního tlaku; suchá kůže; otok obličeje a těla; dušnost.

Bez léčení vyvolává hypotyreóza nástup a progresi aterosklerózy. V této souvislosti mohou mít muži infarkt a mrtvice ve věku mladším 40 let.

Navíc hypotyreóza způsobuje poruchy v genitální oblasti. Muži mohou zaznamenat pokles libida a neplodnosti.

Lékaři identifikují pacienty:

erektilní dysfunkce; snížení počtu ranních a spontánních erekcí; snížená sexuální touha.

snížení počtu spermií; snížení funkční zralosti spermií; snížení počtu mobilních a životaschopných forem.

Neplodnost je spojena s testikulární dysfunkcí. Se závažnou hypotyreózou vyvolává deficit androgenů a hyperprolaktinemii. V subklinické formě nemoci hraje rozhodující roli nedostatek androgenu.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy začíná bezprostředně po chirurgickém odstranění štítné žlázy. Výjimkou jsou pouze případy tyreotoxické krize.

Pro terapii nedostatečnosti thyroidních hormonů se používá syntetický thyroxin a trijodthyronin.

V 99% případů jsou pacientům předepsáno analoge thyroxinu. Dávka se vybírá individuálně. Muži potřebují přibližně 1-1,7 μg léku na kilogram tělesné hmotnosti. K nápravě dávky se použijí krevní testy na thyrotropin.

Pokud byla příčinou operace rakovina, byla použita supresivní terapie. Taková léčba má za cíl zabránit růstu nádorových metastáz a snížit pravděpodobnost relapsu. S supresivní terapií doktoři vytvářejí zvýšené koncentrace hormonů štítné žlázy v těle pacienta. V tomto případě by hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu měla být v rozmezí 0,1-1 mU / ml.

Pokud byla operace provedena kvůli tyreoiditidě, benigním uzlům, jodovým selháním, pak v pooperačním období je nutná hormonální substituční terapie. Jeho cílem je uspokojit přirozenou potřebu těla v hormonech štítné žlázy. Léčba je řízena hladinou thyrotropinu (TSH). Cílem terapie u mužů do 60 let je TSH v rozmezí 0,4-4 mU / ml. U pacientů se starším a senilním věkem je rozsah hodnot thyrotropinu povolen až do 10 mU / ml.

U mužů s ischemickou chorobou srdeční je nízká TSH nepříznivá. Při takovém hormonálním pozadí dostává myokard méně kyslíku a živin. Nízký TSH je spojen s rychlým pulsem a hypertenzí. Proto je u pacientů starších 60 let žádoucí udržovat koncentraci thyrotropinu na poměrně vysoké úrovni - více než 1-2 mU / ml.

Pacienti s pooperačním hypotyreózem by měli pravidelně vzít testy a navštívit lékaře.

Během výběru dávky syntetického tyroxinu musí člověk provést testy každých 6-8 týdnů. Při volbě léčby je možné snížit počet návštěv do laboratoře až 1-2 krát za rok.

Analýza TTG se provádí ráno před snídaní. V den studie můžete užít tabletu thyroxinu. Mělo by se vyhnout tomografii, ultrazvuku, fyzioterapii, předtím, než se krev pro analýzu provede.

Všichni pacienti s hypotyreózou by měli být dále vyšetřeni na komplikace tohoto onemocnění.

Alespoň jednou ročně se muži doporučují:

zkontrolujte hladinu celkového cholesterolu a jeho frakcí; předložit klinický krevní test; předat EKG.

Relapsy základního onemocnění

Pokud má pacient tyroidektomii, opakovaně se vyskytuje autoimunní tyreoiditida, Gravesova choroba a jodový nedostatek. Tato onemocnění se mohou opakovat až po subtotální resekci štítné žlázy nebo odstranění jednoho z laloků.

Po tyroidektomii se lékaři obávají opětovného vzniku nádoru štítné žlázy. Relaps je možná, pokud se rakovina rozšířila mimo kapsli. Regionální a vzdálené metastázy se mohou zvýšit v objemu a růst do okolních tkání.

Aby nedošlo k opakování:

supresivní terapie syntetickými hormony; monitorování krevního obrazu; radioizotopová studie; léčba radioizotopy; tomografie; Ultrazvuk.

Potlačení terapie je nutná v případě potvrzené folikulární a papilární rakoviny. Provádí se po dlouhou dobu.

Důsledky takové léčby:

zvýšení hladiny jaterních transamináz v krvi; zvýšená srdeční frekvence; absence fyziologického snížení počtu srdečních tepů v noci; snížení hustoty minerálů kostí.

Pro kontrolu opakovaného výskytu rakoviny je nutné:

kontrola krve za tyroglobulin; testy na kalcitonin.

Tiroglobulin se zvyšuje s vysoce diferencovanými případy rakoviny. Pokud po odstranění papilárního nebo folikulárního karcinomu je pozorována vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru, je pravděpodobná recidiva tumoru.

Kalcitonin je spojen s medulárním karcinomem. Jeho úroveň je kontrolována pravidelně (1x za 1-3 měsíce). Pokud dojde ke zvýšení koncentrace markeru rakoviny v krvi, je pacient vyšetřen na relaps.

Rádioizotopové metody se používají k detekci metastáz rakoviny štítné žlázy a léčby. Izotopy proniknou do nádorových buněk a zničí je ionizujícím zářením.

Ultrazvuk a tomografie po tyroidektomii jsou předepsány v individuálním rozvrhu. Obvykle se první zobrazovací studie provádí v době 3-6 měsíců po operaci.

Doktor-endokrinolog Tsvetkova IG

Doporučeno pro prohlížení:

28. srpna 2015

Když je štítná žláza odstraněna z mužů, následky mohou být velmi rozmanité. Mnoho onemocnění vyžaduje okamžité odstranění štítné žlázy. Proto je velmi důležité před takovou operací projednat všechny výhody a nevýhody s vaším ošetřujícím lékařem. Není to žádné tajemství: po odstranění nějakého orgánu začne lidské tělo být rekonstruováno, což může vést ke změně duševního stavu.

Kompletní thyroidektomii lze předepisovat člověku v takových případech, jako je:

Přítomnost maligních nádorů. Diagnostika krvácení (interní). Fixace potíží při polykání a dýchání. Nemožnost nebo neúčinnost léčby drogami. Kosmetické úvahy.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů není nutné úplné odstranění štítné žlázy. Pokud byla dysfunkce tohoto orgánu pozorována v počátečních stádiích, pak je možné bojovat s nepříjemnými pocity pomocí jódu obsahujících léků.

Jaké následky mohou mít lidé po odstranění štítné žlázy?

Je třeba poznamenat, že odstranění tohoto orgánu u mužů je velmi vzácné. Poruchy štítné žlázy jsou nejčastěji pozorovány u žen.

Nejčastěji po tyroidektomii jsou pacienti celkem uspokojiví. Problémy nastávají zpravidla pouze s dodržováním hormonální rovnováhy. Po takovém chirurgickém zákroku vyvine pacient hypotyreózu. Ale nebojte se, protože veškerá práce štítné žlázy může být bezpečně "posunuta" na hormonální fondy.

Hypotyreóza je charakterizována následujícími příznaky:

Pacient začíná snižovat tělesnou teplotu. Tyto procesy nakonec vedou k rozvoji aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Takové onemocnění je charakterizováno výskytem edému v oblasti rtů a očí, v jazyku, v těle. Edém vede k tomu, že jazyk silně roste, nezapadá do úst, vykazuje stopy zubů. Velikost rtů se také zvyšuje. U mužů, kteří trpěli tyreidektomií, citlivost na chuť klesá, hlas se stává chraplavým a dýchání se stává obtížným. U takových pacientů dochází k nárůstu krevního tlaku a porušení normálního rytmu srdečního rytmu (srdeční myxedém). Existují změny z nervového systému: pacient si stěžuje na neustálou letargii, ospalost, podrážděnost a špatnou náladu. Také lidé mají sníženou koncentraci pozornosti. Ve zvláště závažných případech dochází k neustálé nevolnosti a zvracení. Hypotyreóza, která se vyvíjí po odstranění štítné žlázy, je charakterizována narušením srážení krve a snížením hladiny hemoglobinu v krvi. U mužů se po takové operaci pozoruje pokles pohlavní touhy.

Aby se zabránilo symptomům hypotyreózy po tyroidektomii, předepisují lékaři pacientovi L-thyroxin. Velkým plusem takové drogy je, že se ve své struktuře liší od tyroxinu produkovaného lidským tělem. Kromě toho může cena takové drogy potěšit každého pacienta.

Účinok po podání L-thyroxinu se objeví po 1-2 dnech a samotné lék je v krvi po dobu 7 dnů. Díky tomu se pacient může cítit uspokojivě, i když během dne zapomněl užít přípravek.

Mělo by být zřejmé, že každá operace může být doprovázena různými komplikacemi.

Thyroidektomie není výjimkou. Jak ukazuje praxe, komplikace po odstranění štítné žlázy jsou extrémně vzácné, ale u některých pacientů se mohou objevit následující:

Poškození rekurentního nervu. Nejčastější komplikace po odstranění štítné žlázy u mužů. V současné době existuje mnoho účinných léků, které mohou tuto komplikaci vyléčit v krátkém čase. Pokud by se během operace poškodil návratový nerv, bude pravděpodobně docházet k porušení hlasu. Stává se charakteristickým chraptivým. V případech, kdy dochází k překročení rekurentního laryngeálního nervu, jsou lékaři nuceni diagnostikovat nezvratné změny hlasu. V ostatních případech jsou problémy s hlasem zpravidla dočasné. Snížení hladiny vápníku v krevním a kožním hematomu je pozorováno v 1% případů. V důsledku přerušení výroby trijodthyroninu a thyroxinu může dojít k narušení normálního fungování různých systémů v těle. Pokud po odstranění štítné žlázy po dlouhou dobu nemůže zajistit dodávku hormonů do těla, pak existuje velké riziko vzniku hypothyroidní kómy. Snížením pružnosti krčních tkání u mužů lze pozorovat celkový tuhý krk. Pokud člověk odstraní příštítné žlázy, pak existuje riziko křeče a necitlivosti v pažích. Nebojte se, protože takové příznaky jsou již několik dní po operaci. Pokud během operativního zákroku došlo k silnému tlaku na okcipitální oblast hlavy, pravděpodobně po pacientově tyreoidektomii se bolesti hlavy začnou obávat. Zřídka po takové operaci se objevují hnisavé pooperační stehy nebo pooperační krvácení. Například, vysušení se vyskytuje u 1 případu z 1000 a krvácení - pouze v 0,2% případů. Takové komplikace se považují za nespecifické. Život po operaci

Po 90 dnech po odstranění štítné žlázy by měli všichni pacienti podstoupit postup scintigrafie s paralelním zaváděním radioaktivního jódu. Pokud nejsou nalezeny žádné komplikace, nejsou nutné další laboratorní studie. Život po operaci se vrátí na obvyklý průběh.

Život člověka, který podstoupil tyroidektomii, je spojen s hormonální substituční terapií. Taková terapie předpokládá použití thyroxinového hormonu. První tři měsíce po odstranění štítné žlázy je thyroxin podáván pacientovi v malém množství 20 minut před jídlem. Časem se množství podávaného léčiva sníží o faktor 2. Pokud terapie přinese pozitivní výsledky, může být další léčba vyřazena.

Po skončení pooperačního období zotavení se člověk může vrátit do obvyklého rytmu života. Může jít do práce, cestovat, mít děti, opalovat se, cvičit oblíbený sport.

Porucha po tyroidektomii

Mnoho se mylně domnívá, že odstranění štítné žlázy vede k invaliditě pacienta. Ve skutečnosti pouze osoba, která podstoupila operaci kvůli zhoubnému nádoru, tedy po léčbě rakoviny, může dostat status invalidního pacienta po tyreoidektomii. Věc je, že po tak závažném a nebezpečném provozu člověk ztratí svou schopnost pracovat. Porucha může být také přidělena v případech, kdy během průběhu základního onemocnění došlo k závažným komplikacím. Ve všech ostatních případech je pacientovi předepsán dlouhý pobyt v nemocnici až do zotavení.

Lékaři varují, že nezávislá léčba onemocnění spojených se štítnou žlázou může vést k velmi závažným komplikacím. Jen jeden by měl důvěřovat zdraví. Nebojte se thyroidektomie.

Závažné komplikace po takové operaci jsou vzácné. Ve většině případů po odstranění štítné žlázy pacienti vedou dokonale normální život.

Můžete Chtít Profi Hormony