Lidská lebka má poměrně složitou strukturu, nicméně každý segment, výčnělek a deprese má svůj účel. V lebce je mnoho funkcí, ale jeho hlavním úkolem je chránit mozek před účinky negativních faktorů. Také uvnitř lebky je velmi důležitá žláza, která stojí na vrcholu endokrinního systému - hypofýzy. To je spojeno s mozkem, nebo přesněji, s hypotalamus pomocí trubice nebo nohy. Dnes budeme uvažovat o tom, kde se nachází hypofýza, což znamená pokles jejího objemu a jaký je syndrom prázdného tureckého sedla.

Koncept tureckého sedla

Turecké sedlo v mozku je jen součástí skeletové kosti. Toto je název zářezu, ve kterém je umístěna hypofýza. Ve tvaru se tato kostní forma podobá sedlu, což je důvod, proč je jeho jméno zapříčiněno. Turecké sedlo má drobné rozměry - svisle v průměru je od 0,7 do 1,3 cm a v šířce je pouze 0,9-1,5 cm.

Existuje také koncept bránice tureckého sedla. Je to pevná povrchová vrstva mozku, která odděluje sedlo od hypofýzy. Nad membránou se nachází oblast nazývaná chiasm, pronikající vizuálními nervovými vlákny. V membráně je vytvořen lumen pro nohu (nebo trychtýř) hypofýzy, která ji spojuje s hypotalamem. V této oblasti se tvoří patologie, které se často vyskytují ve výzkumném procesu:

  • nedostatečné rozvinutí membrány, díra je více než normální;
  • pokud je velikost lumenu větší než 0,5 cm, může do něj proniknout pavučina;
  • prázdné turecké sedlo.

Jaký je syndrom prázdného tureckého sedla v mozku?

Když se lékaři zmíní o "prázdném tureckém sedlovém syndromu", znamenají, že průchodem lumenem v membráně proniká subarachnoid a medulární membrána. Tato látka vyplňuje dutinu tureckého sedla a současně stlačuje hypofýzu. Někdy je hypofýza tak komprimovaná, že je to tenká páska tkáně v dolní části hypofýzy.

Tato patologie naznačuje nedostatečné rozvinutí (nedostatečnost nebo nepřítomnost) membrány, kvůli které se díra stává větší než je nutné. Syndrom prázdného tureckého sedla má druhé jméno - intrasellární hypertenze.

Obvykle jsou "turecké" problémy v lebce zjištěny neúmyslně. Pacient může přijít na MRI pro vyšetření mozku (identifikace nádorů, sinusitida, účinky zranění) a najednou diagnostiku.

Příčiny vznikajícího prázdného tureckého sedla

Patologie je dvou typů - primární a sekundární. Primární je často vrozená a je tvořena kvůli nedostatečné membráně. Primární syndrom je také anomálie, která vznikla v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Doposud nebyla objasněna příčina prolapsu otevření clony mozkovou látkou. Vědci předpokládají, že normální subarachnoidní skořepina částečně vyplňuje hypofýzu. Pokud hypofýza z nějakého důvodu začne klesat v objemu, volný prostor je vyplněn subarachnoid membránou mozku.

Zvažte další důvody pro primární formaci nevyčerpané deprese pro hypofýzu:

  • Těhotenství - během této doby se hypofýza téměř zdvojnásobí, pak klesá. U žen, které porodily několik dětí, se někdy zvětší až do začátku menopauzy. Během menopauzy ztrácí objem železa.
  • Několik potratů, tedy těhotenství, které neměly logický závěr.
  • Prodloužený příjem hormonálních léků.
  • Odložené zánětlivé onemocnění mozku (meningitida atd.).
  • Prázdné sedlo se může vytvořit v důsledku Shienova syndromu - ischemické nekrózy hypofýzy.
  • Autoimunitní onemocnění.

Primární typ je častěji diagnostikován u žen nad 35 let, kteří mají nadváhu. Muži se však stávají kořistí této patologie.

Sekundární PTS nastane po operaci nebo v důsledku ozařování této oblasti mozku. Ke stejným následkům může dojít k poranění kraniocerebrální.

Charakteristické příznaky

Odborníci poznamenávají, že pacienti dělají dlouhý seznam stížností, které se obtěžují jen pravidelně. Vegetativní poruchy jsou kombinovány s psychoemotickými poruchami, klinický obraz se zhoršuje během období stresu a zvratů. Zvažte příznaky patologie a začněte s neurologickými projevy.

Neurologické příznaky

Z neurologické strany jsou možné projevy jako syndrom chronické únavy, vegetativní vaskulární dystonie. Zpravidla se osoba stěžuje na:

  • bolesti hlavy a náhlé závratě;
  • špatná paměť a únava;
  • neočekávané mdloby;
  • úzkost a stálou úzkost;
  • pocení a variabilita krevního tlaku;
  • palpitace.

Uvedené příznaky se objeví náhle, pak příznaky zmizí bez stopy. Pacienti ne vždy vyhledávají pomoc, proto diagnostikují syndrom prázdného sedla.

Příznaky, které se vztahují k oftalmologovi

Podle statistik je více než polovina případů syndromu prázdného tureckého sedla doprovázena očními poruchami. Porušení jsou různé a jejich míra je odlišná. Izolujte retrobulbární bolest (neuritis), která se objevuje na pozadí slz, vzhled "mlhy" před očima. Mohou se objevit otoky očního víčka a spojivky, "dvojité vidění", zářivé záblesky nebo skvrny v očích. Často se vyskytuje PTS u pacientů s glaukomem, ačkoli vztah těchto patologií ještě nebyl prokázán.

Samostatně, zaznamenáváme tento příznak jako zhoršení periferního vidění. Také se nazývá "ztráta vizuálních polí". Tito pacienti však nepřesahují 30% celkového počtu pacientů.

Pro zkreslení vidění "reaguje" na chiasmu - tkáň přes membránu, pronikající optickými nervy. Pokud toto místo vstupuje do otvoru a je upnuto vláknitými strukturami, jsou možné vážné oční problémy.

Poruchy endokrinního systému

Někdy mají pacienti endokrinní poruchy. Zpravidla se objevují tyto příznaky:

  • zvýšená velikost štítné žlázy;
  • existuje diabetes insipidus - neustálá touha močit a silná žízeň;
  • je možné změnit velikost některých částí těla ve směru vzrůstu;
  • menstruační cyklus je přerušený;
  • existují poruchy metabolismu.

Diagnostika problému

Pokud lékař podezírá pacienta se syndromem prázdného sedla, odborník může použít několik diagnostických nástrojů. Mezi ně patří:

  • Biochemický krevní test - pokud jsou metabolické poruchy.
  • Krevní test k určení množství hormonů hypofýzy. Je však obtížné tento problém identifikovat, jelikož indexy jsou nestabilní, což je patrné v této patologii.
  • Rentgenové a CT hlavy jsou spíše odhalujícími metodami.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) lebky - častější je postup s kontrastem.

Během vyšetření doktor rozlišuje PTS od onemocnění, jako je adenom hypofýzy. Příznaky těchto stavů jsou podobné, nicméně léčba je odlišná.

Radiografie a CT lebky

Boční pohled na hlavu ukazuje hranice kostní dutiny, což dá příležitost posoudit velikost hypofýzy. CT z tureckého sedla je více orientační, postup pomůže objasnit stav hypofýzy, stanovit nekrózu, odhalit degenerativní změny v tkáních hypofýzy.

Počítačová tomografie může být provedena s kontrastem nebo bez kontrastu. První možnost je mnohem informativní a bude schopna zobrazit všechny změněné hypofýzy. Pomocí CT můžete několik obrázků tureckého sedla v různých projekcích, což vám umožní přesně diagnostikovat.

MRI s kontrastem

MRI tureckého sedla je nejinformativnější metodou pro studium hypofýzy. Postup bude přesně měřit velikost tureckého sedla, stejně jako odchylky od normy. Pokud je zobrazování magnetickou rezonancí zaměřeno výlučně na identifikaci PTS (syndrom prázdného tureckého sedla), je indikován kontrast.

Tento syndrom ve studii s použitím přístroje MRI má řadu charakteristických projevů:

  • Prohloubení v kostech je plněno tekutinou. Hypofýza má tvar srp, platina podél spodní části fossy.
  • Nálevka hypofýzy je zředěna, prodloužena a posunuta - dopředu, dozadu nebo bočně (v boku).
  • MRI také vykazuje nepřímé známky patologie - například expanze komor.

Je možné vyléčit syndrom prázdného tureckého sedla?

Primární onemocnění léčby nevyžaduje, ale může být zapotřebí hormonální léčba, která kompenzuje nedostatek látek produkovaných hypofýzou. Po diagnóze může lékař předepsat užívání léků, jejichž účinnost je zaměřena na eliminaci endokrinních, očních a neurologických poruch.

Velmi zřídka je patologie doprovázena komplikacemi - mozkomíšní mokva může proniknout skrze ztenčené dno tureckého sedla a pak vylévat nosem. Je také možné prohýbat chiasmu (tkáň s optickými nervy) přes lumen v membráně, což vede k oftalmologickým poruchám. Podobné patologické stavy vyžadují chirurgický zákrok.

Pokud je syndrom sekundární, a proto vznikl po operaci nebo radioterapii, hormonální substituční léčba je jediným správným rozhodnutím. Nicméně, lékař by měl předepisovat léčbu.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

MRI diagnostika tureckého sedla: co to je?

Magnetická rezonance je uznávána jako nejpřesnější diagnostická studie moderny. Poskytuje úplný obraz o stavu lidského zdraví, pomáhá zjistit, zda existují patologické změny v tkáních jeho těla a jak vážné jsou.

Hodnota této techniky spočívá v tom, že poskytuje vrstvený popis tkání a procesů, které se v nich vyskytují. Kromě toho je možné diagnostikovat i nejmenší poruchy v počátečních stádiích onemocnění. Pro tento postup se používá magnetické záření, které je ve srovnání s rentgenovým studiem považováno za neškodné.

Jedním z nejoblíbenějších studií je MRI tureckého sedla. Provádí se na zvláštních indikacích. Skládá se z důkladného vyšetření hypofýzy, která je součástí mozku mozku a patří k nejdůležitějším žlázám našeho těla.

Definice

Turecké sedlo je malá dutina v lebce (její základna), která je na sfénoidní kosti. Za touto dutinou jsou vlákna z optických nervů a v přední části je tzv. Vizuální kříž.

Uvnitř výklenků z zadní části procházejí karotidové arterie, což saturuje krevní mozku. Turecké sedlo zaplňuje hypofýzu a nad ním je hypotalamus, který vysílá signály této žláze.
Hypofýza je chráněna membránou. Prostřednictvím otvoru v ní opouští hypofýzu. Pokud je tento oddíl nedostatečně rozvinutý, můžete vidět holé turecké místo v prázdné podobě.

Turecké sedlo (zvýrazněno červeně)

U tohoto syndromu je podezření na mozkový nádor mozku. Membrána je připevněna ke sedlu různými způsoby, velikost stonku a výstup z této dutiny se také liší jednotlivě. Způsob jejich uspořádání ovšem ovlivňuje strukturu oddílu.

Pokud je nějakým způsobem narušena, hypofýza trpí zvýšeným tlakem z místa míchy. Vzhledem k tomuto tlaku se stává menší, zdá se, že se rozprostírá podél dna tureckého sedla, zdá se, jako by železo zcela chybělo. Tato patologie nemůže být detekována rentgenem mozku mozku, ale MRI poskytuje úplný obraz o tom.

Pokud tedy osoba stěžuje na snížení tónu, intenzivní bolest v hlavě, prudký pokles vidění, musíte ji poslat na MRI. Může to být jak vážná patologie v mozku, tak léčitelná porucha práce hypofýzy.

Indikace a kontraindikace pro takové MRI

Známky porušení v tureckém sedle jsou téměř nevýrazné. Mohou být snadno zaměňováni s příznaky jiných onemocnění, a proto je jejich diagnóza poměrně komplikovaná.

MRI tureckého sedla se provádí s takovými odchylkami:

  • neurologické poruchy neznámého původu;
  • náhlý pokles zrakové ostrosti;
  • endokrinní patologie.

Neurologické poruchy jsou:

  • bolesti hlavy, které trpí člověkem neustále;
  • změny krevního tlaku, doprovázené pocity nepřiměřené úzkosti a strachu;
  • šití bolestí v oblasti srdce;
  • zimnice, horečka, viditelná příčina, pro kterou není;
  • časté mdloby.

Poruchy vizuálního přístroje v patologii hypofýzy (mohou mluvit o jiných onemocněních mozku) se projevují těmito příznaky:

  • bolest v očních dutinách;
  • bifurkace a rozbíjení objektů;
  • zvýšené slzení;
  • celkové zhoršení vidění;
  • změnit pole viditelnosti.

Rozštěpení a rastrování objektů je známkou poruchy vizuálního aparátu v patologii hypofýzy

Endokrinní patologie spojené s poruchami v oblasti tureckého sedla se projevují odchylkou v produkci hormonů. V polovině případů vzrůstá produkce prolaktinu.

Známky prázdného tureckého sedla jsou různé. V některých jsou všichni velmi jasně vyjádřeni, ale jen někteří z nich mohou převládat, zatímco jiní jsou téměř neviditelní.

Pokud jsou známky prázdného tureckého sedla, je důležité zjistit, jak závažně trpí samotná hypofýza. To je možné již při radiologické diagnostice mozku. Například hypofýza funguje v normálních mezích, ale prolaktin, který reguluje činnost reprodukčního systému, se zvyšuje. Takové narušení hypofýzy vyžaduje předepisování léků. Syndrom může být primární nebo sekundární.

Pokud má pacient příznaky, u nichž se zdá, že nemají spojení na první pohled, například slabá erekce nebo jeho nedostatek, stejně jako bolesti hlavy, může hovořit o poruchách v hypofýze. Potřebujete kontaktovat specialisty, možná budete muset udělat MRI v oblasti tureckého sedla.

V některých případech se studie tureckého sedla nedoporučuje:

  • pokud neexistuje závažná potřeba, studie není předepsána pro děti do sedmi let věku;
  • bez přísného svědectví nedělají těhotné ženy;
  • Pro ty, kteří mají kovové implantáty, nelze provést proceduru;
  • se nedoporučuje pro epilepsii;
  • tato diagnóza s opatrností provádí lidé trpící klaustrofobií;
  • pokud je průzkum proveden se zavedením kontrastní látky, zjistěte, zda má pacient alergie na něj;
  • příliš velká tělesná hmotnost se může stát překážkou pro magnetickou rezonanci.

Co může být odhaleno tímto postupem?

Vedle syndromu prázdného tureckého sedla může MRI z této oblasti odhalit různé mozkové nádory hlavy. Příznaky těchto onemocnění jsou velmi podobné. Vykazují se vážné bolesti hlavy, poruchy štítné žlázy, abnormality nadledvin, brnění v srdci, různé odchylky od autonomního nervového systému.

Ale nezapomeňte, že podobné příznaky mohou mít i další onemocnění mozku, a to nejenže nemají nic společného s tureckým sedlem a doktor je dokáže odlišit.

Další diagnostika a akce

Při detekci patologie hypofýzy mohou specialisté vizuálně určit, zda se zvýší intrakraniální tlak. To je indikováno zvětšenými komorami a prostory obsahujícími alkohol.

K potvrzení a objasnění diagnózy se lékaři uchýlí k dalším diagnostickým metodám. Pacientovi je podroben podrobný krevní test a obecný test moči. Je třeba vyrobit biochemické vzorky krve. Zvláštní pozornost je věnována výzkumu hormonů a onkomarkerů. Také je nutné podrobně zkoumat fundus.

Ale je možné vyléčit prázdné turecké sedlo? Chcete-li se zbavit tohoto problému, musíte mít trpělivost. Pouze komplexní léčebné postupy pomohou léčit. To vyžaduje spolupráci a neustálé konzultace lékařů různých oborů, jako jsou neurochirurgové, neuropatologové, oftalmologové, endokrinologové.

Prázdné turecké sedlo k moři

Někdy se bez chirurgického zásahu z této patologie nelze zbavit a v některých případech jednoduše konzervativní léčba. Indikace pro chirurgickou léčbu je únik z nosních průchodů mozkomíšního moku. To je způsobeno ztenčením dna tureckého sedla. Pokud se syndrom znovu projeví, nemůže se vyhnout hormonální substituční terapii.

Prognóza tohoto onemocnění s včasnou léčbou je příznivá. Ale lékaři často dělají předpovědi, vzhledem k porušením hypofýzy a mozku.

Proto pokud jste přiřazeni studie magnetické rezonance tureckého sedla, neměňte paniku, postup je zcela bezpečný. Navíc podezření na patologii v tureckém sedle není vždy ospravedlnitelná. Ale i když jsou nalezeny, šance na úplné zotavení jsou poměrně vysoké.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Syndrom "prázdného tureckého sedla" (PTS) je patologie, ke které dochází, když je měkká trná a subarachnoidní prostor zatlačena do dutiny tureckého sedla a komponenta hypofýzy je stlačena.

Poprvé tento zajímavý název navrhl S. Busch v roce 1951. Vědec studoval pitvá tkáně v roce 788 zemřel na nemoci, které nejsou spojeny s chorobami hypofýzy. U 34 žen a 6 mužů byla zjištěna kombinace nedostatečného vývoje membrány tureckého sedla a šíření hypofýzy tak slabá, že se někdy zdálo, že hypofýza zmizela. Sedlo bylo prázdné. Anatom nejprve spojil prázdné turecké sedlo a nedostatečné rozvinutí membrány.

Co je turecké poduškové sedlo

Turecké sedlo Je malá jamka na sfénoidní kosti umístěná v základu lebky. Zde leží pečlivě skrytá hypofýza. Ze shora, oddělením od hypothalamu, je membrána (výčnělek dura mater). V tom je otvor pro hypofyzární nohu, skrze který se uskutečňuje hypotalamo-hypofyzární spojení. Někdy má tento tenký oddíl vady: je ztenčený, existují další otvory nebo rozšíření hlavní. To je díky takovým zranitelnostem a projde mozkem.

Tento syndrom se vyskytuje u 10% lidí, ale častěji je detekován náhodně na MRI. Mechanismem rozvoje je rozdělen do dvou typů:

1) Primární patologie se vyskytuje bez zásahu člověka do hypofýzy. K tomu nese:

  • vrozená vada membrány sedla, ke které se spojuje intrakraniální hypertenze
  • ischemická nekróza hypofýzy
  • změna velikosti hypofýzy během těhotenství, menopauzy, meningitidy

2) Sekundární vzniká po lékařských zákrocích na hypofýze: radiaci a chemoterapii, chirurgická léčba.

Všechny druhy anomálií ve vývoji membrány hypofýzy vedou k jejímu selhání a předurčují k rozvoji syndromu PTS. Vznik těchto faktorů vede k nástupu a rozvoji onemocnění:

  • zvýšený tlak v subarachnoidním prostoru (s arteriální hypertenzí, nádory mozku, intrakraniální hypertenze)
  • snížení velikosti hypofýzy s infarktem nebo adenomem
  • Hyperplasie hypofýzy během těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv

Symptomy tureckého sedla

Klinicky se syndrom nemusí projevit. Často se stává náhodným zjištěním MRI při vyšetřování mozku na další onemocnění. PTS se vyskytuje hlavně u žen (80%) ve věku čtyřicátých let, zejména těch, které porodily a zneužívaly potraty.

Pokud se patologie a ukazuje sám, pak velmi rozmanité příznaky. Nejčastěji jsou bolesti hlavy, mohou být silné a krátkodobé, mohou trvat dny. Mohou existovat rozdíly v krevním tlaku, náhlé posuny nahoru a následná prodloužená hypotenze. Někdy začíná dýchavičnost, chlad, bolest v břiše z neznámého důvodu.

Na straně sexuální sféry dochází k poklesu libida, rozvoji neplodnosti, poruchám menstruační funkce.

Endokrinní poruchy se projevují změnou uvolňování tropických hormonů. To vede ke snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti, nevolnosti, zvracení, diabetes insipidus.

Významnou roli hraje snížení vidění. Toto se projevuje různými způsoby: ztráta vizuálních polí ve stlačení vizuálního chiasmu, snížené vidění, slzení, "mouchy" před očima, plášť, zdvojnásobení.

Diagnostika se provádí pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Je spolehlivější provádět tyto studie intravenózním kontrastem. Mnohem méně informativní bude jednoduché rentgenové studium tureckého sedla. Pravděpodobnost zjištění anomálie je 30-40%.

Léčba syndromu

Zvláštní léčba syndromu jako takového není přítomna. Není-li symptomatologie, je pacient odvezen na výdejní účet a pozorován. Při endokrinních poruchách se provádí hormonální terapie.

Operační léčba je indikována, pokud:

  • Přítomnost kapaliny (vyčerpání mozkomíšního moku z nosu), v tomto případě místo, kde vylučuje lázeň;
  • Prosklení vizuální chiasmy do otvoru membrány. V tomto případě dochází ke stlačení optických nervů, což může vést k oslepnutí. Zde se provádí transsphenoidní fixace chiasmy.

Autor článku: Tamara S. Gural doktor.

Volné lékařské otázky

Informace na těchto stránkách jsou k dispozici pro vaše reference. Každý případ nemoci je jedinečný a vyžaduje osobní konzultaci se zkušenými lékaři. V tomto formuláři můžete položit otázku našim lékařům - je to zdarma, zapište se na kliniku v Rusku nebo v zahraničí.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, což je forma, která je pro tento název typická. Ve svém centru se nachází prohlubující se hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membránu tureckého sedla, reprezentovaného dura mater. V ní je díra, která prochází páteří hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s druhou - hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém membrány mozku vyčnívají do hypofýzy a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se podél sedla, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie je označována jako syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč vzniká a jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků, a které budou uvedeny v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno o tajemném názvu této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush vyšetřil materiál o více než 700 úmrtí z různých nemoci spojených s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nich bylo 34 žen), téměř úplně chybělo membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho objevení a dal mu název "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Dokonce i později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterém budeme diskutovat v odpovídající části.

Podle statistických údajů existuje taková anomálie téměř u deseti obyvatel naší planety a je častější u žen. Zpravidla se nezobrazuje a je zjištěno náhodou - během průzkumu pro jakoukoli jinou nemoc. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do jisté míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Zařadit tento patologický stav v závislosti na faktorech, které ho způsobily. Primární a sekundární formy jsou rozlišeny. Primární vzniká sama o sobě, aniž by to předcházelo onemocnění hypofýzy. Sekundární se může stát důsledkem:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo léčivé léčení určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být buď primární (vyskytující se při narození) nebo sekundární (získaná).

V dospívání, v průběhu těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinními změnami v těle, dochází k přechodné hyperpláze (zvýšení velikosti) hypofýzy a nohou. Také je možné pozorovat, že se jedná o dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce ženy a hormonální substituční terapie pro primární selhání funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí na membránu, což vede ke ztenčení a zvýšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikam nezmizí, tato struktura neobnovuje její funkce.

Zhoršuje situaci zvýšeného intrakraniálního tlaku, ke kterému může dojít při tvorbě nádoru v mozku, kraniocerebrálním traumatu nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla ještě více rozšíří.

Důsledkem nedostatku membrány je šíření měkkých meningů do dutiny tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy dokonce s výrazným vnějším účinkem na nich nadále fungují ve fyziologické normě. Symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, vyvstávají z poruchy kontroly hypotalamu nad hypofýzou, která vznikla v důsledku změny anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž mezi optickými nervy - chiasmatickou optikou. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napnutí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje vizuálními poruchami u pacienta.

Symptomy

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou nestabilní - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou takové porušení možné:

  1. Bolesti hlavy. Toto je nejčastější známka této patologie. Nicméně nemá jisté vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od slabé až těžké, trvání - od paroxysmálního až po prakticky konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • změny krevního tlaku;
  • náhlý záchvat zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnost;
  • úzkost a strach;
  • nesouvisí s žádným somatickým nebo infekčním patologickým zvýšením tělesné teploty na nižší hodnoty (obvykle nejvýše 37,5-37,6 ° C);
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až po krátkou ztrátu vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, ztráta zájmu o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s porušením (zvýšením nebo snížením) produkce hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Itzenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné exkrece adrenokortikotropního hormonu hypofýzy buňkami);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vazopresinu vylučovaného buňkami hypothalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho oddělení od hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy).

Poruchy ze strany výhledu organismu závisejí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v prostorách arachnoidní membrány. Pacient může mít:

  • bolesti pro oční bulvy s různou intenzitou, doprovázené dvojitým viděním, slzami, rozmazáním zorného pole, záblesky na něm (fotopsy);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotoma), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše zaznamená, že se náhle zhoršilo vidění);
  • otoky a zčervenání optického nervového disku, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla je možné v přítomnosti anamnézy kraniocerebrálních poranění pacienta, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Přitlačte lékaře na myšlenku na tuto patologii druhotné povahy pomůže informace o dříve existujícím nádoru hypofýzy, u které byla provedena neurochirurgická intervence nebo byla předepsána radiační terapie.

Objektivní známky onemocnění a nemocí popsaných v předchozí části lze objektivně odhalit.

Laboratorní diagnostika

Analýza krve na úrovni jednoho nebo druhého hormonu hypofýzy je důležitá, u některých pacientů se objevují známky porušení (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii, není vždy proto, že normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody vizualizace - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní tekutina; Hypofýza je výrazně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (oblátka), je posunuta k zadní stěně nebo spodku sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje detekci nepřímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro obyvatelstvo přístupnější, lze poukázat na pozorování oblasti tureckého sedla. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Nicméně možnosti této metody výzkumu nám neumožňují spolehlivě vyslovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktika léčby

Účelem léčebných opatření je korekce poruch z nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na zvláštnostech průběhu patologie u konkrétního pacienta může být doporučen lék nebo chirurgický zákrok.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví náhodou, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Tito pacienti by měli být pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat kontrolu, aby doktor mohl rychle zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léky

  • Při potvrzených laboratorních hormonálních poruchách ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud dojde k příznakům vegetativních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická terapie (sedativy, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci léky, ale sama projde, protože příčina, která ji způsobila, je eliminována.

Chirurgická léčba

Bohužel, v některých klinických situacích bez zásahu neurochirurga je nemožné zvládnout. Indikace pro operaci jsou:

  • prohnutí křižovatky optických nervů v rozšířeném otvoru clony spolu s jejich stlačením;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; tento příznak se nazývá "likorea" a projevuje se klinicky jako vyčerpání bezbarvé kapaliny (téže tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se uskutečňuje transsphenoidní fixace vizuálního crossoveru (chiasma) - tímto způsobem se vymačká a stlačí.

Chcete-li odstranit likér, tamponujte turecké sedlo se svalem.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a je detekováno až po smrti - během pitvy. Jiní se také neukazují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při výzkumu jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Standardem diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody vyšetření neumožňují soudit s vysokou spolehlivostí přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, se pohybuje od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, i když nevědí o existenci takové patologie, jiní prožívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy a porušením vnitřních orgánů, zejména zvýšením hmotnosti, hypertenzí, snížením vidění, měli byste se poradit s neurológem. Nutně jmenovaná endokrinologická konzultace a hormonální výzkum. Pacient je vyšetřen oftalmologem pro diagnostiku poškození optických nervů. V případě potřeby se provádí neurochirurgická operace.

Výzkumná nemocnice "MedHelp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Syndrom tureckého sedla v mozku

Lidský mozek, který je ústředním orgánem centrálního nervového systému, sestává z mnoha oddělení, z nichž každá vykonává určité životně důležité funkce. Jejich správná práce přispívá k zdravému a naplňujícímu životu člověka. Jednou z těchto struktur mozku, zodpovědnou za produkci sexuálních a endokrinních hormonů, je hypofýza. Nachází se v tzv. Tureckém sedlu - druhu kostní kapsy umístěné v dolní části mozku.

Turecké sedlo mozku: co to je?

Rozdělená dutina v kosti tvaru klínu, naplněná hypofýzou, se nazývá turecké sedlo. Je umístěn pod hypotalamem, skrze jeho kostní strukturu procházejí optické nervy, stejně jako krční tepny a žilní sinus, které dodávají strukturu mozku krví. Jako přepážka mezi hypofýzou a hypotalamem se objeví membrána.

Hlavním úkolem tureckého sedla je ochrana hypofýzy před mechanickým stlačením. V normálním stavu je dutina tureckého sedla zcela naplněna hypofýzou, přičemž kapalina v určitých množstvích protéká membránou.

Porušení neurologických, endokrinních a neyrooftalmologicheskih funkce, jakož i anomálie anatomických struktur může vést k poklesu mozkových plen, nadměrný tlak na hypofýzu a snížit jeho velikost. Výsledkem je, že prázdnota tvořená v dutině je obsazena mozkomíšním moku, což vytváří ještě větší tlak na hypofýzu. V medicíně se tato nemoc nazývala "syndrom prázdného tureckého sedla".

Prázdné turecké mozkové sedlo: příčiny vzhledu

Vrozená nedostatečná rozvinutí membrány, stejně jako získaná dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy, je hlavní příčinou syndromu prázdného tureckého sedla. K tomu mohou přispět následující patologické faktory a faktory:

  1. Dědictví.
  2. Kardiovaskulární onemocnění, která zvyšují riziko vzniku syndromu:
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • cévní onemocnění, které způsobují pokles průtoku krve a hypoxie mozkové tkáně.
  1. Intrakraniální patologie:
  • mozkové nádory;
  • cysta hypofýzy;
  • intrakraniální hypertenze;
  • mrtvice;
  • chirurgická intervence v hypofýze;
  • kraniocerebrální trauma.
  1. Hormonální změny ovlivňující endokrinní a reprodukční systém se objevují pod vlivem umělých nebo přírodních faktorů v následujících případech:
  • během puberty v dospívání;
  • během těhotenství, zejména u žen, které opakovaně porodily;
  • v klimakterickém období u žen ve věku 40 let;
  • při užívání hormonálních léků používaných k léčbě hormonálních poruch nebo antikoncepce;
  • po odstranění vaječníků u žen;
  • s častými potraty.
  1. Zánětlivé procesy, infekce a viry, jejichž léčba vyžaduje prodlouženou léčbu antibiotiky.
  2. Snížená imunita.
  3. Obezita.
  4. Radiologické ozařování a léčba chemoterapií.

Při ovlivňování těla výše popsaných faktorů a přítomnosti příznaků charakteristických pro syndrom turecké sedliny je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením.

Symptomy a příznaky onemocnění tureckého sedla

sella syndrom v mozku je obtížné diagnostikovat vizuální kontrolou pacienta, jakož i charakteristické příznaky onemocnění jsou charakteristické a pro řadu jiných patologických onemocnění.

Symptomy syndromu tureckého sedla lze kombinovat do následujících hlavních skupin:

  1. Neurologické poruchy:
  • bolesti, které pokrývají celou hlavu;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • slabost, únava;
  • zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
  • zvýšení teploty na 37,5 ° C bez zjevného důvodu;
  • emoční poruchy - výskyt úzkosti, podráždění, pocity deprese;
  • zimnice, chladné končetiny;
  • mdloby;
  • křeče, které se vyskytují spontánně.
  1. Poruchy pozorování:
  • dvojité vidění v očích;
  • vzhled tmavých skvrn a rozmazání;
  • plášť před očima;
  • bolesti a slz, když se snažíte odvrátit;
  • edém optických nervů a fundus.
  1. Endokrinní poruchy:
  • zvýšení štítné žlázy;
  • menopauza způsobená menstruačními nepravidelnostmi;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes insipidus;
  • dysfunkce vaječníků u žen;
  • změna hmotnosti;
  • časté záchvaty zvracení, které se netýkají práce trávicího systému.
  1. Další porušení:
  • suchá kůže;
  • křehké nehty.

Pravidelný výskyt několika popsaných příznaků může současně indikovat přítomnost syndromu tureckého sedla nebo jiné, ne méně nebezpečnou patologii. Abyste zabránili vzniku nepříjemných následků této nemoci, musíte poradit s lékařem a poradit se s vyšetřením.

Léčení tureckého sedla

Výběr metod léčby syndromu přímo závisí na formě nemoci a příčinách, které ji způsobily. V kongenitální patologii se pacientovi nejčastěji doporučuje:

  • registrace u specializovaných specialistů - oftalmolog, neurolog;
  • pravidelné pozorování a vyšetřování;
  • udržování stravy;
  • vyloučení fyzického a duševního nadměrného zatížení;
  • léčebné symptomatické léčení, pokud důsledky onemocnění zhorší zdravotní stav.

Získaný syndrom tureckého sedla mozku se léčí podle lékařských indikací jedním z následujících způsobů:

  1. Léky - určen podle patologie nebo poruchy, která vyvolala syndrom. Pacient může být předepsán:
  • hormonální látky jako náhradní terapii pro doplnění chybějících hormonů v těle;
  • anestetika pro bolesti hlavy a migrény;
  • uklidňující a normalizující krevní cévy k udržení nervového a autonomního systému.
  1. Chirurgická léčba - je zobrazen při stlačeném optickém nervu a průsaku CSF do nosní dutiny kvůli tenké stěně základny sedla. V takových případech může být operace provedena dvěma způsoby:
  • přes nos - běžný typ zásahu, při kterém se manipulace provádí pomocí řezu vytvořeného v přepážce nosu;
  • přes přední kost - metoda předepsaná pro velké nádory a neschopnost provést operaci nosem, se používá ve vzácných případech kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací a zranění.

Důsledky

Když se v dutině tureckého sedla objeví prázdnota, mozková tkáň začne klesat do hypofýzy, čímž vznikne tlak na hypofýzu. Ve fázi zanedbání může tento proces vést k vážným komplikacím ve formě narušení práce hlavních životně důležitých systémů. Při absenci léčby může mít pacient následující důsledky:

  • časté bolesti hlavy;
  • opakované mikro-mrtvice;
  • vývoj řady neurologických poruch, které výrazně zhoršují zdravotní stav;
  • hormonální poruchy, které vedou k absenci menstruace, neplodnosti, růstu nádorů různých původů, sexuální impotenci;
  • těžká imunodeficience;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • snížené vidění s existující pravděpodobností úplné slepoty.

Pravděpodobnost následků vrozeného syndromu tureckého sedla ve srovnání se získanou patologií je významně snížena. Z deseti kojenců může být pouze třikrát náchylné k onemocnění, pokud je vystaveno působení nežádoucích účinků na tělo. Zbývající děti mohou plně žít bez podezření na existenci skryté patologie.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Prázdné sella syndrom syndrom - soubor anatomických a klinických příznaků spojených s pronikáním mater pia do subarachnoidálního prostoru tvorby kostí lebky s názvem ephippium. V tomto případě je hypofyzární žláza umístěná v tureckém sedle stlačena na její dno a stěny. Komprese hypofýzy je doprovázena porušením její funkce. Tento patologický stav se vyvine z řady důvodů. prázdný syndrom sella může být bez příznaků (v takových případech je diagnostikován náhodou při vyšetření u dalších chorob), a může projevit endokrinní, vizuální, vegetativní poruchy, stejně jako změny v psycho-emocionální sféry. Diagnostika prázdného syndromu tureckého sedla vyžaduje použití dalších výzkumných metod, zejména magnetické rezonance (MRI). Terapeutická taktika může být různá v závislosti na příčinách a klinických příznacích tohoto stavu. Tento článek je věnován problému syndromu prázdného tureckého sedla.

Anatomické základy syndromu tureckého sedla

Na základně lidské lebky je sfénoidní kosti. V jejím těle se nachází tzv. Turecké sedlo. Jméno, které tato entita obdržela pro svou vnější podobnost se sedly tureckých jezdců. Hypofýza je umístěna v sedle: malá zaoblená forma, která provádí neuroendokrinní regulaci tělesné aktivity produkcí hormonů. Hormony hypofýzy vstupují do krevního řečiště a stimulují aktivitu žláz vnitřního sekrece (nadledviny, gonády, štítná žláza a tak dále). Produkce hormonů hypofýzy je řízena jinou důležitou tvorbou nervového systému - hypotalamem. Hypotalamus je spojen s hypofýzou pomocí nohy. Tato noha sestoupí do tureckého sedla a projde přes membránu sedla, která je jako střecha sedla. Clona - A dura mater (to je, ve skutečnosti, pojivové tkáně), která odděluje dutinu Sella z subarachnoidálním prostoru (prostoru kolem mozku naplněného mozkomíšním moku - CSF). V membráně je díra, přes kterou prochází hypofýza a spojí ji s hypotalamem.

Struktura membrány sedla, umístění jeho připevnění, tloušťka podléhají značným anatomickým výkyvům. Pokud tedy například tato membrána se ředí, nebo málo rozvinutá, nebo má široký otvor pro nohy, pak subarachnoidální prostor louhu pia mater proniká do sedadla dutiny Turets, cvičení tlak na hypofýzy. Vzhledem k tomu, že tento kompresní proces je konstantní, nakonec to vede ke zploštění hypofýzy, ke snížení velikosti a výskytu syndromu prázdného tureckého sedla. "Prázdné" není v doslovném smyslu slova, ale v tom smyslu, že v sedle není normální hypofýza. Turek sedadlo samo o sobě nemůže být prázdný: vyplňuje v tomto případě je kapalina, zbytky hypofýzy tkáně, a dokonce v některých případech, optických nervů (které jsou těsně nad sedlo membrány). Termín „prázdné“ místo bylo navrženo German patolog W. Bush poté, co našel na pitevním téměř úplné absence sedle otvoru s velmi malou částku v hypofýze tkáně Sella.

Podle některých zpráv má až 10% lidí nedostatečně vyvinutou membránu tureckého sedla, ale nemají syndrom prázdného tureckého sedla. Faktem je, že pro vznik syndromu je zapotřebí ještě jeden faktor. Jedná se o intrakraniální hypertenzi. V případě stávajícího intrakraniálního hypertenze, tekutina nejen vyplňuje prostor uvnitř tureckého sedla, ale také vyvíjí značný tlak na hypofýzu a její nohu. To způsobuje poruchu regulace hypotalamu (z hypotalamu nedochází k stimulaci z vycpaného ramene) a vyvolává problémy s endokrinní funkcí hypofýzy.

Příčiny syndromu tureckého sedla

Takže už bylo jasné, že pro vznik tohoto onemocnění vyžaduje anatomické Vadné otvor sedadla (které mohou být vrozené nebo získané) a nitrolební hypertenze. Intrakraniální hypertenze může zahrnovat:

  • mozkové nádory;
  • arteriální hypertenze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • patologii vnitřních orgánů doprovázená vývojem respiračního nebo srdečního selhání (například bronchiální astma, koronární onemocnění srdce atd.);
  • infekční nemoci mozku a jejich následky (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, cystické útvary a tak dále).

Existuje další hypotéza o syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o následující: v důsledku některých stavů se velikost hypofýzy nejprve zmenšuje a teprve pak je prostor vyplněn kapalinou a obálkami z nadmutinového prostoru. Tento předpoklad následující skutečnosti: v multipar (nebo po četných potratů), hypofýza zvýšila ve velikosti (tj, to je více v porovnání s hypofýze žen s jedním nebo dvěma z těhotenství v životě), která se na počátku porušena objemový poměr hypofýzou a turecké sedlo. A s nástupem menopauzy je velikost hypofýzy výrazně snížena, ale velikost sedla želvy zůstává stejná. A "prázdný" prostor je naplněn likérem a skořápkami umístěnými nad sedlem. Stejný mechanismus je zaznamenán u žen, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci. Snížení velikosti Sella může být z důvodu porušení jeho krevního zásobování (podvěsku mozkového infarktu, krvácení do tloušťky jeho tkáně), autoimunitní onemocnění těla (např., Autoimunitní thyroiditida). Všechny tyto situace se vztahují k tzv. Primárnímu syndromu tureckého sedla. Sekundární syndrom tureckého sedla je spojena s neurochirurgickými operacemi v oblasti tureckého sedla nebo ozářením této oblasti nádorem.

Symptomy

Syndrom prázdného tureckého sedla je stav, který se nemusí nutně projevit jako klinické příznaky. Někdy je nemoc zjištěna náhodně (během počítačovou tomografií), když vyhledají lékařskou pomoc pro jiného patologického stavu, a možná dokonce i mortem objev bez jakýchkoliv příznaků v průběhu života.

Nejčastěji sella syndrom zjištěna u žen (80% z celkového počtu pacientů), což je pravděpodobně způsobeno fungování hypofýzy zesílený během různých období hormonální ženské života (těhotenství, porodu, menopauza). Obecně platí, že klinický obraz syndromu je charakterizován četnými a nespecifické manifestace, obratu některých dalších příznaků, a dokonce i spontánní vymizení symptomů. Výskyt symptomů onemocnění přispívá ke stresujícím situacím: akutní, jedinou a chronickou, perzistentní.

Všechny klinické příznaky syndromu tureckého sedla lze rozdělit do několika skupin:

  • neurologické (včetně vegetativních);
  • endokrinní;
  • vizuální.

Neurologické příznaky

  • bolesti hlavy: nejčastější symptom syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o nejtypičtější stížnost pacientů. Bolest nemá jasnou lokalizaci, je variabilní v intenzitě, nezávisí na denní době, pozice těla se může objevit pravidelně nebo rušit téměř neustále;
  • astenické syndrom: tento pojem zahrnuje stížnosti závratě a nestálosti, špatný spánek, celkovou slabost, únavu, špatnou toleranci fyzické i psychické zátěži, ztrátu paměti;
  • změny v emocionální sféře: nemotivovaní změny nálady, neadekvátní reakce na jejich životní prostředí, plačtivost, hněv, nebo naopak apatie a letargie, lhostejnost k všechno - to vše může mít ve svém klinický syndrom prázdného Sella;
  • vegetativní komponenty: nejčastěji je vegetativní krize se zvýšeným krevním tlakem, bolest v srdci, v břiše, poruchy srdečního rytmu, dušnost, zimnice, pocení, úzkost, průjem, mdloby. To vše může dosáhnout určitého stupně záchvaty paniky.

Endokrinní symptomy

K této skupině příznaků patří výsledky porušení hormonální funkce hypofýzy. Může se jednat jak o zvýšení produkce hormonů (hypersekrece), tak o snížení (hyposelection). Ve většině případů je základem problému narušení regulace hypofýzy hypotalamusem (kvůli stlačení hypofýzy). Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje několik různých hormonů, mohou se tyto změny týkat buď jednoho hormonu nebo najednou. Endokrinní projevy syndromu prázdného tureckého sedla zahrnují:

  • Obezita: vyskytuje se u 75% případů syndromu prázdného tureckého sedla;
  • snižovat štítné žlázy (hypotyreóza): slabost, letargie, ospalost, tendence k otoku, zácpa, mrazivost, lámavé vlasy a nehty, suchá kůže, a tak dále;
  • zlepšení funkce štítné žlázy (hypertyreóza): pocení, nesnášenlivost tepla, citlivost na vysoký krevní tlak, bušení srdce, útoků bolesti v žaludku, třes rukou, oční víčka, zvýšená dráždivost emocionální;
  • akromegalie: nepřiměřené zvýšení jednotlivých částí těla na pozadí zvýšené produkce hypofýzy růstového hormonu. Může projevovat zvýšení nosu, rtů a měkkých tkání nadměrný růst v obočí, ruce a nohy, stejně jako zvýšené pocení, bolesti svalů a kostí;
  • giperprolaktinemiyu: porušení menstruačního cyklu, neplodnosti u žen, někdy přidělení mateřského mléka z mléčných žláz, porušení libida. U mužů jsou hlavními projevy hyperprolaktinémie pokles libida a potence, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz). Podobné příznaky se mohou objevit v normální úrovně prolaktinu, ale když dojde k nerovnováze ostatních gonadotropinů (hormonů hypofýzy, které regulují aktivitu pohlavních žláz) častěji;
  • porušení funkce nadledvin. To může být Cushingův syndrom (ukládání tukové tkáně v obličeji a na horní části těla, do sucha a pigmentaci pokožky v podobě modro-fialové pruhy na břiše, stehna, prsa, zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů na těle, mentální poruchy v druh agrese a deprese a tak dále).

Endokrinní poruchy v jejich závažnosti se mohou pohybovat od menších (nepostřehnutelných) změn k výrazným klinickým formám.

Vizuální příznaky

Podle statistik se objevují vizuální příznaky v 50-80% případů syndromu prázdného tureckého sedla. Vzhled této skupiny příznaků je způsoben skutečností, že v bezprostřední blízkosti tureckého sedla existují optické nervy a jejich kříženec. A tyto útvary v případě přítomnosti syndromu prázdného tureckého sedla jsou stlačeny nebo je narušen jejich zásobení krví. V této situaci se mohou objevit následující příznaky:

  • dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmazané, neurčitost objektů;
  • pocit bolesti za oční kouli;
  • snížená zraková ostrost;
  • změna zorného pole jiné povahy: od výskytu černých skvrn k pádu zorného pole;
  • otoky a hyperemie optického disku při vyšetření fundusu.

Je třeba mít na paměti, že žádný z výše uvedených příznaků není specifický pro syndrom prázdného tureckého sedla, takže diagnóza tohoto stavu pouze klinickými příznaky je prostě nemožná.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy syndromu prázdného tureckého sedla je nutná magnetická rezonance mozku. Citlivost této metody vzhledem k této patologii je téměř 100%. Jiné metody výzkumu (radiografie lebky se zaměřením na fotografii tureckého sedla, počítačová tomografie) neumožňují tuto diagnózu správně potvrdit ani popřít.

Pomoc při diagnostice Sella syndromu je také definována v krevní hladinu tropických hormonů hypofýzy, ale je třeba mít na paměti, že to není vždy doprovázen stavem hormonálních poruch. Normální hormonální indexy nevylučují diagnózu syndromu prázdného tureckého sedla.

Léčba

Pokud je syndrom prázdného tureckého sedla náhodným zjištěním při vyšetření na jinou chorobu, tj. Nevykazuje žádné stížnosti, není léčba předepsána. Pravidelné vyšetření lékaře je nezbytné, aby nedošlo k vynechání zhoršení stavu.

Pokud jsou hormonální poruchy ve formě nedostatku při tvorbě jednotlivých hormonů, pak je indikována hormonální substituční terapie: chybějící hormon je injekčně podáván venku (v případě potřeby jeden nebo více).

Dostupné vegetativní astenické problémy se řeší pomocí symptomatické terapie (například léky proti bolesti, sedativa, léky na snížení krevního tlaku atd.).

Někdy se syndromem prázdného tureckého sedla je možné propadnutí optických nervů a jejich stlačení v otvoru membrány tureckého sedla. V tomto případě se objevuje otázka o chirurgické léčbě, protože komprese optických nervů může vést k nevratné ztrátě zraku. Provedl stentisphenoidní fixaci vizuálního crossoveru, který eliminuje jeho prohnutí a stlačení. Také chirurgická léčba je indikována v případě, kdy zředěné turecké sedlo vylučuje páteřní tekutinu (a vytéká z nosní dutiny). V tomto případě se tamponáda tureckého sedla vyrábí se svalem a výtok mozkomíšního moku přestane.

Syndrom prázdného tureckého sedla je proto velmi variabilní patologie. Nemusí mít žádný účinek a může způsobit vážné endokrinní poruchy. A politika zpracování při této nemoci může být také odlišný od principu nevměšování s dynamickým pozorování před operací.

Medhelp Clinic, přednáška na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Můžete Chtít Profi Hormony