Thyrotoxikóza je patologický stav u dětí. Příčinou výskytu je nadbytek hormonů štítné žlázy v těle. Také tento stav lze nazvat intoxikací hormony štítné žlázy.
Vyjádřená tyreotoxikóza u dětí je vzácná. Pokud se to stane, pak se nemoci nemají jako u dospělých, například nemají oční příznaky. Dívky jsou častěji nemocné než chlapci.

Manifestace u novorozenců

Obvykle se onemocnění vyskytuje u dětí, jejichž matky jsou nemocné nebo se stále zhoršují. Při vývoji tyreotoxikózy u nově narozených dětí hraje důležitou roli působení stimulátoru štítné žlázy a podobných protilátek stimulujících tyreoidální stimulaci. Často se vyskytují v krvi matky a dítěte. Ve většině případů, během 6-12 týdnů po narození, onemocnění projde, ale existují chvíle, kdy to zůstane a starosti po dlouhou dobu.
Nemoci se často narodily před termínem. Mají charakteristické znaky:

  • zvětšenou štítnou žlázou,
  • konvexní čelo,
  • mírně zvýšená teplota,
  • špatně zesílí váhu,
  • strach.

V krvi těchto pacientů je velmi nízká koncentrace nebo nedostatek hormonu stimulujícího štítnou žlázu a obsah hormonů štítné žlázy se zvyšuje.

Symptomy

Obvykle jsou zaznamenány následující příznaky:

  • nízká horečka,
  • ortostatická albuminurie,
  • zvýšení velikosti sleziny,
  • zrychlení růstu.

Je také třeba věnovat pozornost těmto příznakům:

  • slabost,
  • pocení,
  • chvění,
  • slabost,
  • tachykardie,
  • systolický šelest na nádobách štítné žlázy,
  • systolický šelest nad srdcem,
  • vazomotorická labilita,
  • zvýšení velikosti štítné žlázy,
  • lesk očí a rozšíření očních štěrbin,
  • vzrušivost,
  • smát,
  • a další.

Někdy se děti znatelně zvyšují ve výšce, jsou to choreické pohyby.

Důležité: U dětí dochází k onemocnění někdy po chorea.

Tato podmínka poněkud zpomaluje nástup puberty. Při jeho nástupu dochází k regresu.
Tyrotoxikóza se vyskytuje u dětí, obvykle benigní, i když její průběh může být poměrně dlouhý.
Charakteristika dětské tyreotoxikózy:

  • Gravesova choroba,
  • zrychlení procesů osifikace a růstu,
  • často v kombinaci s tonzilitidou.

Pacienti s onemocněním hroznů mají všechny hlavní symptomy, které jsou u dospělých charakteristické pro exprimovanou tyreotoxicitu.

Příčiny

Příčinou je difúzní toxický roubík. Jeho přítomnost je definována u 75% pacientů. Nemoc je dědičná a často je doprovázena dalšími autoimunitními chorobami.

Příčinou může být také předávkování přípravky na hormon štítné žlázy.

U dětí dochází k onemocnění někdy po chorea. Kromě toho se po infekčních onemocněních nosohltanu často vyvinou tyreotoxikóza. U dětí se často vyskytuje ve spojení s tonzilitidou.

Formuláře

Existují tři formy tyreotoxikózy:

  1. Lehké
    Je charakterizován mírným poklesem hmotnosti a snadnou formou tachykardie. Dysfunkce pouze v štítné žláze.
  2. Průměrný
    Při této formě onemocnění dochází k hmatatelné ztrátě hmotnosti, což významně zvyšuje srdeční frekvenci. Tachykardie je trvalá. To není ovlivněno změnou polohy těla nebo spánku. Existují poruchy zažívacího traktu. Jsou příčinou průjmu a výskytu příznaků adrenální insuficience, snížení cholesterolu, problémy s metabolismem sacharidů.
  3. Těžké
    Tato forma se obvykle projevuje v případech dříve zjištěných porušení normální funkce štítné žlázy, které nebyly léčeny nebo nesprávně ošetřeny. Těžká forma způsobuje těžkou dysfunkci orgánů a orgánů.

Léčba

Terapie thyrotoxikózy u dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých. Během léčby musíte pečlivě sledovat současné onemocnění. Dávejte pozor na stav mandlí.

U dospívajících je průběh onemocnění a jeho symptomy velmi podobné dospělým. U nich je diagnostikována častěji než u dětí, ale mnohem méně často dospělí.

Choroba, která je vážná jeho léčbě, by měla být řešena s veškerou odpovědností. Uveďte pouze odborníky.

Thyrotoxikóza u dětí

Obvykle je tyreotoxikóza u dětí způsobena Gravesovou chorobou a je doprovázena přítomností protilátek proti bílkovinám štítné žlázy.

Symptomy

Existuje silná souvislost s zvětšením oka a infiltrací oběžné dráhy s mukopolysacharidy, která u pacienta způsobuje charakteristické oční příznaky. U dětí je patologie oka méně častá než u dospělých, stejně jako infiltrační dermopatie. Nejčastější tyreotoxikóza se vyskytuje u dívek; existuje jasná rodinná zátěž na onemocnění. Může být detekována „horké“ sekretující adenom, stejně jako vzácné syndrom hypofýzy odolnost proti hormonu štítné žlázy, ve kterém je hypertyreóza v důsledku porušení inhibice produkce hormonu hypofýzy stimulu mechanismu zpětné vazby. Popsané adenomy vylučující TTG, ale u dětí jsou extrémně vzácné.

Pokud máte podezření na hypertyreózu při shromažďování anamnézy, musíte zjistit, zda má pacient příznaky tyreotoxikózy u níže uvedených dětí.

  • Zvýšená nebo snížená aktivita štítné žlázy, další autoimunitní onemocnění v rodině.
  • Přítomnost v anamnéze nedávného nárůstu růstu a jakýchkoli příznaků úbytku tělesné hmotnosti často se zvýšenou chutí.
  • Zvýšená únava a slabost.
  • Jakákoli změna aktivity nebo duševního stavu (snížená schopnost soustředit pozornost na duševní stres).
  • Úzkost (v některých případech jasná psychóza).
  • Špatný výkon školy.
  • Neklidné pohyby nohou a paží, celkové zvýšení aktivity.
  • Časté stolice.
  • Silný tep srdce.
  • Diplopie, bolest nebo zarudnutí očí.
  • Přednost před chladnou teplotou okolí; tepelná intolerance.
  • Dívky v postmenarche - jakékoli nepravidelnosti, nedostatek menstruace nebo amenorea.
  • Jakékoliv ztenčení vlasů.
  • Při objektivním vyšetření se upozorňuje na příznaky uvedené níže.
  • Snížení centilu poměru tělesné hmotnosti k výšce.
  • Zvyšte míru růstu podle lékařských záznamů.
  • Goiter.
  • Hemoz, exophthalmos, lag století, oftalmoplegie, zejména neschopnost sbližování očí.
  • Tachykardie.
  • Zvýšený systolický a snížený diastolický tlak, vysoký pulzní tlak.
  • Pocení.
  • Úzkost a abnormální chování.
  • Tremor (zvláště dobře odhalený dotykem prodloužených prstů prodloužených paží pacienta, v jiných případech má třes vysokou frekvenci a není vždy viditelný).
  • Slabost proximálních svalů a živých reflexů šlach.
  • Vzácné vlasy.

Výzkum

V krvi pacientů jsou vždy imunoglobuliny stimulující tyroidy, také nazývané protilátky k receptorům stimulujícím štítnou žlázu, ale jejich detekce je možná pouze ve specializované laboratoři. V klinické praxi není tato studie nutná kvůli typickému klinickému obrazu onemocnění. Diagnóza tvorby thyrotoxikózy u dětí je potvrzena tehdy, když je vysoká koncentrace T4s v kombinaci se sníženým TSH. Díky novým ultrasensitivním metodám bylo možné diferencovat nízkou koncentraci TSH od 1 jednotky k normálním hodnotám.

Při vzácných vrozených stavech, které jsou doprovázeny nadbytkem TSH, častěji v těhotenství, užíváním různých léků, jako jsou antikoncepce, dochází ke zvýšení celkového T4 při normálních hodnotách T4s, což může způsobit diagnostiku.

Ve vzácných případech s tyreotoxikózou u dětí může být po podání pochybných výsledků provedeno vyšetření s thyreoliberinem, které demonstruje pokles tvorby TSH v počátečních stadiích hypertyreózy.

Diagnostikovat vzácný stav T3-toxikózy "určují obecné nebo volné T3 (T.3c) pro které T3s nárůstem v rozporu s úrovní T4s.

Léčba

Existují čtyři typy léčby tyreotoxikózy u dětí. Všichni mají své výhody a nevýhody a vyžadují dohled nad endokrinologem, zvláště na začátku léčby.

Symptomy thyreotoxikózy u dětí

V počátečních stádiích léčby až do poklesu T4spolu s terapií zaměřenou na potlačení funkce štítné žlázy může být potřeba zmírnit symptomy tyreotoxikózy u dětí; Beta-blokátory jsou obvykle zobrazeny, například propranolol v denní dávce 1-2 mg / kg třikrát denně. Tato léčba je kontraindikována za přítomnosti anamnézy u dítěte bronchiálního astmatu.

Antithyroidní léky

Mohou být použity propylthiouracil, metimazol a karbimazol. Teoreticky má propylthiouracil výhodu blokováním periferní transformace T4 v T3, může snížit titry protilátek na TSH receptory. Také způsobuje menší ztráty vlasů.

Propylthiouracil je předepsán v dávce 5-10 mg / kg ve třech rozdělených dávkách. Ekvivalentní dávky methimazolu a karbimazolu představují asi jednu desetinu dávky propylthiouracilu, jejich výhodou je jediná dávka.

Existuje důkaz, že frekvence pozdního relapsu onemocnění klesá při jmenování antithyroidních činidel v dávce dostatečné k potlačení T4c v kombinaci s levothyroxinem sodným v náhradní dávce. Výhodou tohoto "blokujícího" režimu je to, že není nutné zvolit přesnou dávku antithyroidního činidla pro udržení hladiny euthyroidního hormonu.

Obvykle se léčba thyrotoxikózy u dětí provádí po dobu 2-3 let, po které 50% pacientů dosáhne remise této nemoci. Dávky lze postupně snížit. V případě recidivy hypertyreózy může pacient dostat druhý cyklus antithyroidní terapie pro thyrotoxikózu u dětí, chirurgickou intervenci nebo terapii radioaktivním jódem. Hlavní nedostatky farmakoterapie jsou dlouhé trvání, přísné dodržování doporučení lékaře a riziko vzniku toxických vedlejších účinků. Při předepisování léků je nutný rozsáhlý krevní test během prvních 4 týdnů, kdy se nejčastěji vyskytuje myelotoxický účinek. Pokud dojde k závažným nežádoucím účinkům, léčba se okamžitě zruší.

Subtotální odstranění štítné žlázy

Chirurgická léčba thyrotoxikózy u dětí může působit jako léčba první linky, ale ve většině případů se provádí s relapsem tyreotoxikózy po počáteční konzervativní léčbě. Operační chirurg by měl mít zkušenosti s prováděním podobných operací s tyreotoxikózou u dětí. Možnými komplikacemi chirurgického zákroku jsou trvalá hypoparatyreóza a léze rekurentního faryngálního nervu.

Léčba radioaktivním jódem-131

Výhodou této metody je její účinnost u 85% pacientů; po jednorázovém podání léku je zaznamenáno sledování možného vývoje hypotyreózy (20% během 1 roku a až 60% po deseti letech). Existuje malý rozsah krátkodobých rizik; podle údajů ze 40letých pozorování některých center riziko maligních změn je nízké. Tato léčba by se nepochybně měla provádět ve specializovaném centru.

Léčba oftalmopatie u dětí je zřídka vyžadována. Pro udržení vidění jsou v některých případech indikovány intraorbitální steroidní injekce nebo chirurgická dekomprese.

V některých případech se při Gravesově nemoci stanovují antithyroidní protilátky, jako u dětí s tyreoiditidou Hashimoto. V těchto případech může být spontánní hypotyreóza důsledkem počáteční tyreotoxikózy, tzv. Hashitoxikózy.

Hypertyreóza u dětí

V dětské endokrinologii jsou onemocnění štítné žlázy extrémně časté. V některých oblastech naší země je výskyt poměrně vysoký. Nebezpečí těchto patologií spočívá v tom, že mohou vést k vzniku nejnepříznivějších klinických příznaků u dítěte. Náš článek vám povědí o dětské hypertyreóze.

Co to je?

Hyperthyroidismus není onemocnění, ale patologický stav. K jeho vzhledu může vést různých onemocnění štítné žlázy. Zvýšení počtu periferních hormonů štítné žlázy - T3 a T4 se snížením TSH (hypofyzárního hormonu) naznačuje přítomnost tyreotoxikózy v těle. Tento patologický stav je často zaznamenán u dětí i dospělých. Chlapci trpí stejně často jako dívky.

Zdravá tkáň štítné žlázy se skládá z mnoha buněk - tyreocytů. Tyto výkonné elektrárny produkují specifické hormony, které mají výrazný systémový účinek na celé tělo. Tyreocyty jsou seskupeny do speciálních anatomických útvarů - folikulů. Mezi sousedními folikuly jsou oblasti pojivové tkáně, ve kterých jsou umístěny nervy a krevní cévy, které nesou trofizmus štítné žlázy.

Obvykle mají periferní hormony štítné žlázy významný vliv na práci mnoha vnitřních orgánů. Ovlivňují počet srdečních tepů za minutu, pomáhají udržovat krevní tlak ve věkové hranici, podílejí se na metabolismu, ovlivňují náladu a nervovou aktivitu. S věkem se počet periferních hormonů poněkud liší. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi lidského těla.

V souvislosti s aktivním růstem a vývojem dítěte je hladina periferních hormonů poměrně vysoká.

Příčiny

K rozvoji zvýšené produkce periferních hormonů štítné žlázy u dítěte vedou různé patologické stavy. K dnešnímu dni výrazně přichází do popředí dysfunkce štítné žlázy v pediatrické endokrinologii. Jejich léčba je poměrně dlouhá a v některých případech může trvat i několik let.

Vývoj zvýšení hladiny T3 a T4 v krvi u dítěte usnadňuje:

  • Difúzní toxický roubík nebo Gravesova choroba. Tento stav je charakterizován výrazným zvětšením štítné žlázy. Při vývoji onemocnění hraje aktivní roli dědičnost. K onemocnění dochází při výskytu závažných metabolických systémových poruch. Difúzní zvětšení štítné žlázy podporuje zvýšení hladiny periferních hormonů v krvi.
  • Nodulární roubík. Toto onemocnění se vyznačuje vzhledem hustých náplastí ve zdravé tkáni štítné žlázy. Nejčastěji se tato patologie spojí s nedostatečným množstvím jódu v dietě dítěte. Nemoc má endemický charakter, to znamená, že se vyskytuje v oblastech velmi vzdálených od moře. První známky onemocnění se mohou objevit u dětí ve věku 6-7 let.
  • Vrozené formy. Tato patologie se vytváří v období nitroděložního vývoje. Obvykle se vyskytuje během komplikovaného těhotenství ženy, která trpí difuzní toxickou struma. Podle statistik vykazuje 25% nově narozených dětí známky klinické nebo subklinické tyreotoxikózy.
  • Zranění na krku. Traumatické poranění krčních obratlů přispívají k mechanickému poškození tkáně štítné žlázy, což dále podporuje vzhled tyreotoxikózy u dítěte.
  • Novotvary štítné žlázy. Rostoucí benigní nebo maligní nádory přispívají k narušení endokrinního orgánu, což je doprovázeno výskytem klinických příznaků tyreotoxikózy u dítěte.

Nejčastější patologie, která vede k výskytu tyreotoxikózy u dítěte, je difúzní toxická struma. S touto patologií se zvyšuje velikost štítné žlázy. To může být nevýznamné nebo se projevuje poměrně jasně.

Endokrinologové rozlišují několik stupňů zvýšení štítné žlázy:

  • 0 stupně. Je charakterizován absencí jakýchkoli klinických a viditelných příznaků břicha.
  • 1 stupeň. Rozměry tkáně gotita přesahují distální falanxi palce batole, který je vyšetřen. Při vizuálním vyšetření ze strany lokálního zvětšení štítné žlázy není zaznamenáno. Zobnye prvky jsou detekovány u dítěte pouze při palpaci.
  • 2 stupně. S vizuální prohlídkou a palpací je husí kůra velmi dobře definována.

Symptomy

Rozrušená práce štítné žlázy vede ke vzniku různých klinických příznaků u nemocného dítěte najednou. Jejich závažnost může být jiná. S aktivním průběhem hypertyreózy a významným přebytkem periferních hormonů T3 a T4 se výrazně projevují nepříznivé symptomy onemocnění.

V některých případech se hyperthyroidismus prakticky nevyjadřuje klinicky. To naznačuje přítomnost subklinické verze průtoku. V tomto případě je možné detekovat abnormality v štítné žláze fungující pouze při provádění laboratorních testů a stanovení periferních hormonů.

Hypertyreóza u dětí a dospívajících

Diagnóza "hypertyreózy" se provádí v případě, že štítná žláza produkuje extrémně vysoké množství hormonů štítné žlázy. Nejčastěji se tato patologie diagnostikuje u dospívajících dívek. Mezi hlavní rizikové faktory patří autoimunitní onemocnění a zatížená rodinná anamnéza. Děti s hypertyreózou se rychle stávají unavené, takže jsou kontraindikovány těžkými pokuty.

Hyperthyroidismus se rozvíjí s difuzně toxickým střevem a v počátečním stadiu autoimunitní tyroiditidy. V tomto případě samotná štítná žláza může růst.

Hypertyreóza u dětí a dospívajících je spojena s toxickým husím (Gravesovu chorobu). Mezi další vzácné příčiny hypertyreózy u dětí lze nazvat jedním uzlem toxická struma (Plummerova nemoc) - benigní nádor štítné žlázy, způsobuje zvýšení její úrovně hormonů, rakovina štítné žlázy, akutní purulentní zánět štítné žlázy (thyroiditida). Hyperthyroidismus spojený s nadměrnou sekrecí thyrotropinu je vzácný a ve většině případů je způsoben nádorem hypofýzy. U dětí narozených matkám s Gravesovou chorobou je hypertyreóza v podobě klasické Gravesovy choroby možná během novorozeneckého období. Byova nemoc, nebo Gravesova nemoc, je v dětství velmi vzácná. Je častější v dospívání, zvláště u dívek.

Ve vývoji onemocnění hrají důležitou roli imunitní faktory. Pacienti často zaznamenávají nárůst v brzlíku a mízních uzlinách, což je nárůst sleziny. V těle pacientů se vytváří imunoglobulin, který se váže na glykoprotein a současně stimuluje proces, normálně spouštěný pouze tirotropinem. Tato sekvence vede ke zvýšení počtu hormonů štítné žlázy. Gravesova nemoc je jedinou formou onemocnění štítné žlázy způsobené protilátkami stimulujícími endokrinní buňky.

Příčiny hypertrofie štítné žlázy

Nemoci štítné žlázy u dětí jsou nejčastěji způsobeny dědičnou predispozicí, existují však případy, kdy jsou tyto onemocnění získány. Starší žáci jsou nemocní, ale velmi malé děti mohou být nemocné. Mnoho faktorů je schopných vyvolat hypersekreci hormonů. Na prvním místě je psychoemotional stres (například nepříznivá situace v rodině), stejně jako přenášené infekční nemoci. Velmi často se projevují onemocnění štítné žlázy v přechodných letech, kdy je celý organismus restrukturalizován.

Vzhledem k nástupu hypertyreózy jsou rozděleny do následujících typů:

  • primární hypertyreóza - se vyvíjí v patologii štítné žlázy;
  • sekundární hypertyreóza - způsobená patologií hypofýzy;
  • terciární hypertyreóza - způsobená patologií hypotalamu.

Primární forma hypertyreózy je rozdělena do několika fází:

  • subklinická - hladina volného T4 v normě, hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je snížena, průběh je asymptomatický;
  • manifestace - hladina volného T4 se zvyšuje, hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je výrazně snížena, jsou pozorovány charakteristické symptomy;
  • komplikace - komplikace: fibrilace síní, srdeční nebo adrenální nedostatečnost, degenerace parenchymálních orgánů, psychóza, vyjádřená deficitem hmotnosti.

Komplikace hypertyreózy štítné žlázy: tyreotoxická krize, osteoporóza, nefrolitiáza, akutní renální selhání, infarkt srdečního svalu, mrtvice, konjunktivitida, keratitida, slepota.

Rizikové faktory, které jsou příčinou hypertyreózy:

  • difúzní toxický hrudník - 80% všech případů hypertyreózy;
  • předávkování hormonů štítné žlázy při léčbě hypotyreózy a bolestí hlavy;
  • zánět štítné žlázy;
  • adenom štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy;
  • teratomy vaječníků;
  • dědičnost;
  • častý stres;
  • neuropsychické poruchy;
  • intoxikace.

Známky hypertyreózy štítné žlázy u dětí

Věk přibližně 5% hypertyroidních pacientů nepřesahuje 15 let; Frekvence píků se vyskytuje v období dospívání. Gravesova nemoc může začít ve věku od 6 týdnů do 2 let a dívky jsou 5krát častěji nemocné než chlapci. Průběh a příznaky hypertyreózy jsou velmi rozmanité, ale obecně není proces tak bleskový jako u mnoha dospělých. Známky onemocnění se postupně rozvíjejí. Diagnóza se obvykle provádí 6-12 měsíců po nástupu onemocnění. Nejčasnější projev u dětí může být emoční nestabilita, doprovázená zvýšenou motorickou aktivitou. Děti se stávají vzrušivými, podrážděnými, kňučkými; pokles výkonu školy. Symptom hypertyreózy štítné žlázy je také třesání prstů s rozpaženými rameny. Vlhká chuť k jídlu není doprovázena zvýšením tělesné hmotnosti, nebo se dítě dokonce roste.

Jak je vidět na fotografii s hypertyreózou štítné žlázy, je štítná žláza rozšířena:

Klasickou triadou symptomů v Gravesově nemoci je otikola, tachykardie a únava. Také zjistili, že tři očních příznaků: Graefe - lag horního víčka při pohledu dolů, Moebius - ztráta schopnosti fixovat oči zblízka, Shtelvaga - zřejmý nárůst zrakového trhliny v důsledku zmenšení horního víčka. Kůže je hladká, vlhká od potu, pozoruje se zarudnutí. Často příznaky hypertyreózy jsou svalová slabost, někdy je tak silná, že vede k pádům, klesá. Palpitace, dušnost jsou pro pacienta nejen nepříjemné, ale také ohrožují život. Děti s hypertyreózou jsou zpravidla vysoké a kosterní osifikace před chronologický věk, ale sexuální vývoj není narušena. Thyrotoxic krize volání tato forma onemocnění, které se projevuje výrazným nárůstem tělesné teploty, srdeční tep a neklid. Toxikóza může rychle dojít k bludům, kómu a smrti. Další variantou proudu je "skrytá" hypertyreóza: pro něj charakter
Existuje extrémní lhostejnost, apatie a vyčerpání těla. Možná kombinace obou možností, ale takové projevy v dětství jsou vzácné.

Typickými příznaky tyreotoxikózy hypertyreózy u dětí jsou: podrážděnost, poruchy spánku, únava, pocení, pocity horka, tachykardie, fibrilace síní, hypertenze, třes rukou, úbytek tělesné hmotnosti.

Podívejte se na fotku - charakteristickým příznakem hypertyreózy u dětí je široce otevřené, "vypouklé" oči (exophthalmos):

V některých případech dochází k hypertyreóze s normální velikostí štítné žlázy, je zaznamenáno pouze centrum zhutnění (uzlovitý uzlík), které lze při vyšetření zjistit. Obvykle je to pozorováno při toxickém adenomu štítné žlázy.

Děti s hypertyreózou jsou podrážděné pro každou maličkost. Zvýšily počet srdečních tepů, mohou se vyskytnout stížnosti na bolest v oblasti srdce s fyzickou námahou - dušnost a nadměrné pocení.

Dítě začíná prudce zhubnout, protože dochází ke zesílení všech druhů metabolismu a hlavně výměny bílkovin. Také známkou hypertyreózy štítné žlázy jsou gastrointestinální poruchy, bolest břicha, nadýmání a průjem. Palmy jsou obvykle mokré, třesoucí se prsty. Nemoc se vyvíjí poměrně dlouho. V budoucnu se postihuje kardiovaskulární systém, ovlivní se ledviny a játra, poruší se pohlavní zrání. Při dalším zvyšování štítné žlázy se vyvinou ocelli.

Během laboratorních testů na hypertyreózu štítné žlázy jsou hladiny T4 a T3 v krvi obvykle zvýšené. U některých pacientů se při normálním obsahu T4 zvyšuje pouze koncentrace T3; podobná situace se nazývá toxicita T3. U většiny nemocných dětí jsou rovněž detekovány protilátky proti tkáni štítné žlázy. Velmi malé děti s Gravesovou chorobou mohou mít urychlenou osifikaci kostry.

Dále se naučíte, jak zjistit onemocnění hypertyreózy u dítěte pomocí moderních diagnostických metod.

Jak zjistit hypertyreózu: diagnóza onemocnění

Někdy u pacientů s tyreoiditidou existují známky hypertyreózy. Proto by měla být Gravesova nemoc rozlišena od tyreoiditidy na základě vhodných laboratorních testů. Při hypertyreózii je zaznamenán vysoký krevní tlak a hladina hormonu štítné žlázy v krvi je normální. U pacientů s necitlivostí na hormon štítné žlázy se rozvíjí roubík a hladiny T4 a T3 jsou zvýšené. Normální nebo dokonce zvýšená koncentrace glykoproteinu slouží jako spolehlivé diagnostické kritérium.

  1. Diagnóza Gravesovy choroby nevyvolává pochybnosti v případě zvýšení hladin T4 a T3 v séru a zvýšení příjmu T3 iontoměničovými pryskyřicemi. Úroveň TSH v séru je nízká.
  2. Test vazby T3 iontoměničovými pryskyřicemi se používá k určení schopnosti nosičových proteinů krevního séra pacienta vázat hormony štítné žlázy.
  3. Volný index T4 lze vypočítat na známou úroveň celkového T4 a procento označeného T3 vázaného na pryskyřici.
  4. Rádio-izotopové skenování odhalilo zvýšení štítné žlázy s rovnoměrným rozdělením izotopů.
  5. Obsah sérového cholesterolu je snížen, hladiny cukru v krvi a alkalické fosfatázy jsou zvýšeny.

Kterému specialistovi se můžete obrátit? Endokrinolog se zabývá léčbou hypertyreózy.

Jakou diagnózu by měl lékař udělat?

Obecné vyšetření pacienta:

  • palpace štítné žlázy;
  • oftalmologické vyšetření;
  • vyšetření kůže, vlasů, nehtů;
  • měření teploty těla.

Laboratorní diagnostika:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení hladiny TSH v krvi;
  • stanovení hladiny volného T3 a volného T4 v krvi;
  • lipidogram.

Instrumentální diagnostika hypertyreózy:

  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
  • elektrokardiografie;
  • počítačová tomografie štítné žlázy;
  • izotopová scintigrafie - uvedení radioizotopů do organismu a pozorování jejich rozpadu;
  • punkční biopsii a definici protilátek proti tkáním štítné žlázy.

Klinické projevy hypertyreózy

Hlavními klinickými projevy hypertyreózy je zvýšení bazálního metabolismu a snížení tělesné hmotnosti, a to i přes dobrou chuť k jídlu a dostatečný příjem potravy; pocení a intolerance vůči teplu (zvýšená produkce tepla).

Účinky na centrální nervový systém. Emocionální labilita, podrážděnost, nespavost, nervozita, únava, drobný třes. Kardiovaskulární systém: zvýšení srdeční frekvence se často vyskytuje sinusová tachykardie (120 za 1 minutu nebo více), tendence ke zvýšení systolického krevního tlaku a pokles diastolického krevního tlaku (velký impuls tlak), se často setkávají s arytmie (například fibrilace síní, extrasystoly). Porušení funkce zažívacího traktu: zácpa nebo průjem.

Oftalmopatie. Mukoidní a buněčná infiltrace oculomotorních svalů způsobuje výčnělek oka - exophthalmos. Zaznamenávají konjunktivitidu, lakriminaci, dvojité vidění.

Změny pokožky a srsti. Kůže je teplá a vlhká díky vazodilataci periferních cév a zvýšenému pocení. Je charakterizována tenkými, hedvábnými vlasy.

Tyreotoxická krize - náhlé zhoršení příznaků a příznaků tyreotoxikózy.

Tyreotoxická krize vyvolává propojené nemoci, zranění, operace nebo porod. Pozorovala výrazná horečka, tachykardie a agitovanost s přechodem na stupor, ke kterému došlo a cévní kolaps. Úmrtnost je 50-75%.

Když jsou zjištěny příznaky hypertyreózy, léčba je okamžitě podána.

Diagnóza "vrozené hypertyreózy" u novorozenců

Hyperthyroidismus diagnostikována u novorozenců obvykle trvá několik let. Tyto děti jsou cirkulující imunoglobuliny v krvi, které přispívají k rozvoji glykoproteinu a dějiny svými matkami - aktivní nebo nedávno bývalý aktivní Gravesovy choroby, nebo přinejmenším - zánět štítné žlázy. Hypertyreóza je spojena s průchodem placenty imunoglobulinu. Jeho vysoká koncentrace v mateřské krvi během těhotenství předpovídá tyrotoxikózu u novorozenců. Na rozdíl od Gravesovy nemoci v jakémkoli jiném věku je hypertyroidismus stejně běžný u chlapců a dívek. Onemocnění začíná od okamžiku narození, ale může se objevit během několika týdnů. Mnoho dětí se narodí předčasně, většina štítné žlázy se zvětší. Dítě je velmi nepokojné, vzrušené a aktivní, tvář vypadá vystrašeně. Oči otevřené, vypadají vyklenutě. Možná prudké zvýšení srdeční frekvence a dýchání, zvýšení tělesné teploty. V závažných případech tyto známky postupují; navzdory zvýšenému chuti k jídlu se tělesná hmotnost snižuje, játra se zvyšují a objevuje se žloutenka. Srdcové selhání se často vyvíjí. Obvykle tyto jevy zmizí po 6-12 týdnech, ale pokud neprovedete okamžitě léčbu, dítě může zemřít. Úroveň T4 v krvi je významně zvýšena. Často tam je zrychlený kosterní osifikace, vypouklé přední fontanelle neperforované lebeční švy, a to zejména u dětí s přetrvávajícími příznaky hypertyreózy. Možné zpoždění v mentálním vývoji.

Při detekci příznaků hypertyreózy štítné žlázy u novorozenců léčba spočívá v jmenování propylthiourozilu. Při závažné tyreotoxicitě je indikováno intravenózní podání obzidanu a velkého množství tekutin. Obsidan, užívaný těhotnou ženou za účelem léčby tyreotoxikózy, proniká do placentární bariéry a může způsobit dech v novorozence. Mercazolil je lépe propylthiouracilové permeáty do mateřského mléka. Nemůže být použita k léčbě těhotných a kojících žen, neboť došlo k případům vad v krytech lebky u novorozenců.

Následující část popisuje způsob léčby hypertyreózy u dětí a dospívajících.

Jak léčit hypertyreózu štítné žlázy u dětí

K léčbě hypertyreóza štítné žlázy tak efektivně, jak je to možné, jako anti-štítné žlázy léky doporučil propiltiourotsil a merkazolils. Tyto látky inhibují konverzi T4 na T3 a rovněž zpomalují produkci antithyroidních protilátek. Nežádoucí účinek během léčby těmito léky je pozorován se stejnou frekvencí (1-5%). Počáteční dávka pro léčbu hypertyreóza propiltiourotsila štítné žlázy je 100-150 mg 3x denně (děti nad 10 let), merkazolila - 10 až 15 mg 3 x denně. V budoucnu se tato dávka zvýší nebo sníží podle údajů. U malých dětí by měla být počáteční dávka nižší. Předávkování může vést k hypotyreóze. Účinek léčby začíná být po 2-3 týdnech. Potom se dávka sníží na minimum nezbytné k udržení dítěte. Ujistěte se, že provádíte laboratorní vyšetření krve. Úrovně T4 a T3 v krvi by měly být udržovány na normální úrovni. Zvyšování úrovně glykoproteinu limitu 60 mU / ml ukazuje dávku a zvýší úrodu. Léčba léků pokračuje po dobu 6 let nebo déle. Pokud se příznaky onemocnění opakují, léčba může být obnovena. Věk přes 13 let, mužský pohlaví, malý kožní úder a mírné zvýšení T3 jsou spojeny se starším zotavením. Toxický účinek léků je vyjádřena jako vyrážky, bolesti hlavy, malátnost, horečka, zánět kloubů, což způsobuje potíže při pohybu a výskytu bolesti při pohybu. Tyto reakce mohou zmizet, i když léčivo pokračuje. V závažných tyreotoxikóza dodatečně podávaných beta-blokátorů, které způsobují vasokonstrikci, bronchiální relaxaci hladkého svalstva, např. Obzidan, která nemá vliv funkce štítné žlázy.

Operace je indikována v případech, kdy léčba nevede k úplnému zotavení: chirurgické odstranění části štítné žlázy - mezisoučkové thyroidektomie. Hlavními pooperačními komplikacemi může být snížení hladiny hormonů štítné žlázy a paralýza vazů hlavy, když pacient ztratí schopnost mluvit, ale jsou vzácné.

Léčba hypertyreózy pro normalizaci funkce štítné žlázy se vybírá pouze po vyšetření. Existuje mnoho moderních metod pro stanovení hormonu štítné žlázy v krvi. Nejspolehlivější je enzymová imunotest, která určuje hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, thyroxinu a trijodthyroninu v krvi.

Po provedení nezbytných testů endokrinolog váží dítě, určuje procentní podíl tuku a podkožního tuku v jeho těle, ať už jde o růst, hmotnost nebo věk; posuzuje neuropsychický vývoj pomocí speciálních testů a také určuje stav imunitního systému. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy může přesně určit její velikost a hodnotit strukturu tkáně.

Dítě s onemocněním štítné žlázy a hypertyreózou by mělo být dlouhodobě léčeno, u endokrinologa neustále pozorováno. K potlačení tvorby hormonů štítné žlázy je předepsáno merkazolil, propylthiouracil. Se zvyšující se srdeční frekvencí a vysokým krevním tlakem - β-adrenoblockery. V závažných případech se užívají glukokortikosteroidy.

Jak jinak je léčba hypertyreózy léčena u dětí

U hyperthyroidismů organismus a tak tráví mnoho kalorií, a proto při daném onemocnění je vysoká fyzická aktivita kontraindiktivní. Chcete-li zachovat formu, můžete udělat jógu, pilates, plavání. Doporučený odpočinek ve dne. Spánek - nejméně 8 hodin denně.

Obvykle jsou tyto děti osvobozeny od tělesné výchovy. Dítě by se mělo vyhnout nervovému napětí, stresovým situacím. Ale cvičení fyzioterapie po normalizaci hladiny hormonů v krvi má naopak pozitivní vliv na tělo nemocného dítěte.

Terapeutické cvičení mohou obsahovat jakákoliv cvičení pro ruce a nohy po předběžném zahřátí.

Nejprve byste měli dělat bez vážení a činky, pak můžete použít speciální vybavení. Příznivá akce má chůze, bazén a kardio trénink.

Je také nezbytné vytvořit pro dítě plnohodnotnou dovolenou. Noční spánek by neměl být kratší než 8 hodin, místnost by měla být větrána večer. Nejlepší je, když se každý den před spaním nedostanete.

Jídlo by mělo být vyvážené a plné. Rostoucí organismus potřebuje bílkoviny, tuky a sacharidy. Rovněž je předepsána racionální terapie vitaminem.

Děti s poruchami štítné žlázy by neměly být na hořícím slunci, což může vést k exacerbacím. Operační léčba je předepsána pouze v extrémních případech a podle potřeby. Po ukončení operace je obvykle obnovení dokončeno.

Metody léčby hypertyreózy: lékové přípravky

Pro lékařské léčení hypertyreózy používá Tyreostatika (inhibují produkci hormonů štítné žlázy), beta-blokátory (odstranění tachykardie, normalizovanou BP), sedativa a trankvilizéry (viz. Nespavost).

Antithyroidní léky: Propylthiouracil (Propitsil), Thiamazol (Mercazolil, Metizol, Tyrozol).

Beta-blokátory: Atenolol (Betakard), betaxolol (Betacam, Lokren), bisoprolol (Konkor), metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Egilok) Nebivolol (Nebilet) talinolol (Kordanum).

Chirurgické operace, léčba radioaktivním jódem se využívá při absenci přetrvávajícího účinku antithyroidních léků nebo jejich intolerance. Nejvýhodnější jsou způsoby léčení hypertyreózy, neboť onemocnění má spontánní remisii po 1 až 2 letech u dospělých a 3 až 6 měsících u dětí.

Orální podání radioaktivního jódu (131I) je bezpečné a levné. Jediná dávka izotopu (131I) způsobuje pokles funkce a velikosti štítné žlázy po 6-12 týdnech. Přibližně 75% pacientů s Gravesovou chorobou dokázalo dosáhnout statusu euthyroidu s jednou dávkou; se zachováním hypertyreózy po 12 týdnech je podána druhá dávka. V případě potřeby určete další dávky. Rychlost vytvrzení se blíží 100%.

V tomto případě není nutná chirurgická operace a riziko degenerace rakoviny je zanedbatelné. Nicméně má řadu kontraindikací.

Mohou způsobit chromozomální abnormality u dětí (pokud jsou předepsány těhotným ženám).

Při podávání dětem a dospívajícím může zvýšit frekvenci chromozomálních mutací v pohlavních buňkách. Nicméně, podle amerických vědců, riziko vzniku genetických poruch je považováno za malé (srovnatelné s účinkem kloubů barya nebo intravenózní urografie).

Vzhledem k tomu, že účinek léčby se nezjaví okamžitě, někdy se doporučuje současně léčit antityroidní léky, zvláště u těžkých forem thyreotoxikózy.

Antithyroidní léky jsou účinné v 50% případů, zejména s počátečními formami tyreotoxikózy a malého břicha.

Propylthiouracil a metimazol (methylthiouracil a merkazolil) inhibují oxidaci jódu, čímž se snižuje syntéza thyroidních hormonů. Propylthiouracil také snižuje konverzi T4 na T3.

Mezi antityroidní léky patří také chloristan draselný, který blokuje pronikání jódu do štítné žlázy.

Jod ve vysokých dávkách inhibuje sekreci hormonů štítné žlázy inhibicí proteolýzy. Tento účinek je však krátkodobý: po 10-14 dnech se obnoví původní hladina sekrece hormonů štítné žlázy. Adrenergní projevy hypertyreózy (například pocení, tachykardie, třes) snižují pomocí adrenoblokátoru propranolol (anaprilin, obzidan, inderal).

Při komplexní léčbě difúzního toxického rohovky se používají kortikosteroidy, které kompenzují relativní adrenální nedostatečnost ovlivňující metabolismus hormonů štítné žlázy a které mají imunosupresivní účinek.

Další část článku je věnována způsobu léčení hypertyreózy pomocí chirurgických zákroků.

Jak můžete vyléčit hyperthyroidismus pomocí operace

K léčbě hypertyreózy u dětí se provádí dvoustranná subtotální resekce štítné žlázy (thyroidektomie) chirurgicky.

Indikace k operaci hypertyreózy onemocnění štítné žlázy nemoci je selhání medikamentózní terapie (není v remisi po 1 roce léčby u dospělých nebo 3 měsíců dítěte), a v případě, že pacient nebude souhlasit, aby se léky nebo měli alergickou reakci na Tyreostatika.

Léčba radioaktivním jódem je u žen ve fertilním věku kontraindikována v souvislosti s možným teratogenním nebo karcinogenním účinkem radioaktivního jódu.

jsou znázorněny operace, a to zejména v důsledku onkologické bdělosti, pacienti s nebo difúzní toxický struma, stejně jako v případě difuzního toxické strumy, Tyreostatika nevyléčí během 4-6 měsíců. S ohledem na zhoubné novotvary štítné žlázy, jejich frekvence, protože havárii v Černobylu výrazně zvýšil: nádor byla zjištěna u 8-10% pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok na štítné žlázy.

Účelem operace je odstranit dostatečné množství žlázové tkáně, v důsledku čehož se tyrotoxikóza potlačí bez výskytu hypotyreózy. Obvykle se zachová 10-20 g žlázy. Četnost pooperační hypotyreózy může dosáhnout 40%.

Při příležitosti toho, zda je možné vyléčit hyperthyroidismus, na lékařských prognózách nejpříznivější. Během terapie je však důležité nezapomínat na správnou výživu.

Výživa pro hypertyreózu štítné žlázy

Vzhledem k tomu, že hypertyreóza zvyšuje hladinu metabolismu, je nutné zvýšit denní příjem kalorií o 20-25%. Celková kalorická hodnota denní stravy by měla být přibližně 3000-3200 kcal. Potraviny by měly být rozděleny - 5-6krát denně.

Pacient s hypertyreózou postrádá bílkoviny a vápník. Doplnění tohoto deficitu pomůže s nízkotučným masem a drůbežím masem, stejně jako s mléčnými výrobky.

Je třeba vyloučit ze stravy produkty, které zvyšují excitabilitu nervového systému: silnou kávu a čaj, kolu, čokoládu, bohaté vývary z masa, ryb, hub, koření, alkohol.

Není nutné jíst mořské ryby, mořské plody a mořské kale z důvodu vysokého obsahu jódu v nich.

Také je lepší nepoužívat v hypertyreózy potravin, které zvyšují sekreční aktivitu trávicích žláz: zelí, ředkev, ředkvičky, meruňky, hrozny, švestky, šťovík, česnek, cibule, tučné maso a ryby, různých konzervovaných masa, sádlo, margarín, pšenice, perlový ječmen, kvas, nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Hlavní metodou léčby a prevence poruch štítné žlázy způsobených nedostatkem jódu je začlenění potravin bohatých na jód do stravy. A nejlevnější způsob prevence a léčby nedostatku jódu je konzumace jodované soli. Kromě toho je jód součástí mnoha multivitaminových přípravků s stopovými prvky.

Pokud znáte, jak léčit hypertyreózii, ujistěte se, že do jídelníčku patří jídlo bohaté na jód:

Mořské řasy. Nejvyšší obsah jódu v mořském kale je laminaria.

Laminaria - hnědá řasa se nachází všude podél pobřeží severního moře a na Dálném východě. Z mořských hlubin se táhnou k světlu, dlouhému thallu řasy, někdy dosahují délky až 20 metrů. Od starověku lidé, kteří obývali tato místa, ji používali jako potravinářský výrobek a jako účinný nástroj pro prevenci a léčbu mnoha nemocí. Laminaria je neobvykle bohatá na jód, který je spojen s organickými sloučeninami, takže je snadno absorbován tělem a zabraňuje narušení funkce štítné žlázy.

Mořská kala se dodává ve formě konzervovaných, zmrazených a také v sušené formě. Pokud je konzervovaná mořská kapusta připravena k použití, musí se vyschnout zelí, namočit 10-12 hodin ve studené vodě (7-8 litrů vody na 1 kg zelí) a opláchnout znovu. Zmrazená kapusta se rozmrazí ve studené vodě a pak se umyje.

Cook zelí by mělo být tak: nalijte studenou vodu, přivede k varu a udržovat na nízké teplotě po dobu 15-20 minut. Poté vyprázdněte vývar, zelí zelím teplou vodou a vařte po varu dalších 15-20 minut. Znovu připojte vývar, přidejte teplou vodu a trochu uvařte a poté znovu vydejte vývar. Při takovém trojnásobném vaření se výrazně zlepšila chuť, vůně a barva mořského zelí.

Ryby - sleď obecný, platýs, treska obecná, halibut, mořská louka, tuňák, losos. V mořské rybě obsahuje asi 70 μg jodu a v tresčích játrech až 800 mcg. Spotřeba pouze 180 gramů tresky pokryje denní potřebu těla v jódu. Mnoho jódu v rybím tuku, takže rodiče jsou zavedeny ke stravě svých dětí olej z tresčích jater, a to nejen na jejich ochranu před křivice, ale z nedostatku jodu.

U sladkovodních ryb je množství jodu obvykle nepřesahuje 5-8 mg na 100 g vlhké hmotnosti.

Mořské plody - hřebenatky, kraby, krevety, chobotnice, slávky, ústřice.

Mnozí věří, že jestliže jídlo obsahuje dostatek ryb, mořských živočichů apod., Pak není potřeba dalšího příjmu jodu. Není to tak. Pokud nežijete v přímořských oblastech a mořské plody nejsou hlavním a trvalým produktem vašeho jídelního lístku, nemáte imunitu na nedostatečný příjem jódu.

Obiloviny, mléko, vejce, máslo, hovězí maso.

Zelenina, pěstuje na jód bohaté půdy (lilku vejcoplodého, cibule a pažitka, česnek, hlávkový salát, šťovík, chřest, špenát, ředkvičky, řepa, brambory, mrkev, rajčata).

Asimilace jódu se zhoršuje tím, že jí zeleninu z rodiny kapusty (Kochan, květák, růžičkovou kapustu, tuřín, křen, řepka), kukuřice, sladké brambory (sladké brambory), fazole, sója, arašídové. Tyto přípravky obsahují látky, které inhibují tvorbu hormonů štítné žlázy, což vede k tvorbě chlupů. Podle některých výzkumníků však negativní účinek nastane, pouze pokud výrobky představují největší podíl v denní stravě.

Některé ovoce a bobule - Pomeranče, citróny, banány, melouny, hrozny, ananas, jahody, jablka, persimmons.

Předpokládá se, že velké množství jodu v Feijoa ovoce pěstované především na nábřeží v membránách vlašských ořechů, ale tento názor je sporný některými odborníky.

Šampiňóny (doporučená denní norma jodu je obsažena v 1,5 kg těchto hub).

Různé jodované produkty lze vždy nalézt v obchodě :. sůl, pečivo, sýr, atd Kromě toho se nedávno objevila a polévkové kostky obsahují jodizované soli. Jedna miska polévky, připravené na základě tohoto krychle, doplní denní sazbu potřebu organismu na jód.

Thyrotoxikóza (toxická struma) u dětí

Onemocnění tyreotoxikózy u dětí má jiná jména: v lékařských manuálech je také popsán pod jmény difuzního toxického rohovky, hypertyreózy nebo Basedovovy choroby. Toto onemocnění má charakteristicky vyjádřené známky: zřejmé otoky na krku a vyčnívající oči, neustále závraty očních víček. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dospívajících dívek.

Příčiny a příznaky rozptýleného toxického rohovky u dětí

Nejčastější příznaky thyreotoxikózy u dětí se projevují v období před a po pubertě. Dívky mají mnohem větší pravděpodobnost, že rozvinou onemocnění.

Rozptýlené toxické břicho u dětí může vznikat v důsledku různých infekčních onemocnění, stejně jako v důsledku fyzického a duševního traumatu; dědičná predispozice má značný význam. Dalším důvodem vzniku tyreotoxikózy je nadměrné vystavení slunečnímu záření.

Na pozadí vlivu některých nepříznivých faktorů je v těle narušena imunita, tvoří se protilátky, které vykazují agresivitu vůči štítné žláze. Tkáň štítné žlázy prochází změnami (hyperplastická), hormon tyroxin je produkován v nadbytku a působí na tělo toxicky.

Onemocnění začíná postupně nebo akutně. Aktuální - dlouhé; obvykle po exacerbacích, po kterých následuje období zlepšení - remise. Hlavní difúzní toxický roubík u dětí: zvětšení štítné žlázy, řasy, tachykardie (palpitace, někdy až 200 úderů za minutu). V některých případech dochází ke zvýšení jater. Židle je častá - 3-5krát denně, houževnatá. Tam se třese ruce a oční víčka. Při růstu může dítě překonat vrstevníky; U dítěte trpícího tyreotoxikózou se body osifikace projeví rychleji. Sexuální vývoj je často zpožděn. U dívek se zpravidla menstruační cyklus rozpadá. Kůže pacienta na dotek na vlhkou a teplou. Dítě s toxickým otokem dělá stížnosti na obecnou slabost, únavu, bolest v očích. K popsanému klinickému obrazu mohou být připojeny příznaky, které ukazují na porušení aktivity nervového, kardiovaskulárního, trávicího a dalších systémů. Ve vzácných případech může nastat závažná komplikace tyreotoxikózy - tyreotoxická krize.

Léčba difúzního toxického rohovky (tyreotoxikóza) u dětí

Léčba thyreotoxikózy u dětí jmenuje lékaře, vzhledem k závažnosti onemocnění a věku pacienta. Terapie je předepsána složitá a vždy s přihlédnutím k povaze onemocnění. Použité metody: lékařské, chirurgické, rentgenové záření, stejně jako ozařování radioaktivním jodem.

Obecná doporučení pro léčbu rozptýleného toxického rohovky u dětí jsou následující:

  • pro dítě trpící tyreotoxikózou musí být vytvořeny podmínky pro maximální duševní odpočinek;
  • fyzická zátěž musí být omezena;
  • dětská výživa - různorodá, vysoce kalorická, obsahující dostatečný počet vitamínů; žádné kořeněné potraviny jsou vyloučeny;
  • dlouhodobé vystavení slunci je kontraindikováno;
  • v období velkého slunečního záření je kontraindikace na otevřeném vzduchu kontraindikována.

Můžete Chtít Profi Hormony