Thyrotoxikóza je syndrom hypertyreózy způsobeného zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Všechny metabolické procesy se urychlují, organismus je otravován přebytkem thyroxinu a trijodthyroninu, je tráven trávicí, endokrinní, nervový a kardiovaskulární systém. Tuto chorobu postačuje hlavně u žen, u mužů se projevují známky poškození štítné žlázy.

Historie a příčiny tyreotoxikózy

Co je thyrotoxikóza, jaké jsou její příčiny? Poprvé patologii popsal italský vědec Flani v roce 1802. Později ruský doktor Basedov dal úplnou klasifikaci a identifikoval charakteristické příznaky. Server Endokrinní společnosti "Tironet" neustále přináší nejnovější informace a doporučení ohledně inovativních metod léčby onemocnění štítné žlázy.

Dříve existovala mnoho forem patologie, která se lišila podle závažnosti a charakteristických rysů. K dnešnímu dni je thyrotoxikóza rozdělena do několika fází: primární, sekundární a terciární. Příčiny tyreotoxikózy u dospělých:

  • dědičná predispozice;
  • difúzní toxický stok;
  • autoimunitní forma tyroiditidy;
  • předávkování analogy thyroxinu;
  • rakovina štítné žlázy, metastázy;
  • nadměrné používání jódu;
  • adenom hypofýzy, štítné žlázy;
  • rakovina děložního hrdla, vaječníky (chorinepiteliom), produkující hormony štítné žlázy mimo žlázu;
  • rezistence receptorů periferních tkání k hormonům štítné žlázy;
  • těhotenství, porodu.

Nejčastějšími příčinami tyreotoxikózy jsou multinodulární goiter a adenom štítné žlázy. Jódem vyvolaná forma onemocnění se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání léčiv obsahujících aktivní jod (Amiodaron).

Gestační tyreotoxikóza se objeví u těhotných žen v prvním trimestru a provokujícím faktorem je zvýšená hladina hCG v krvi.

Thyrotoxikóza u dětí se může objevit po virové infekční nemoci v důsledku závažné alergické reakce. Pokud dítě má blízké příbuzné, kteří trpí podobnou nemocí, pak je to genetická porucha.

Etiologie

tyreotoxikóza syndrom je charakterizován zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy: tyroxin (T4) a trijodthyroninu (T3) nebo uvolnění hormonů rezervu na pozadí destruktivních změn v tělesných tkáních.

Klasifikace onemocnění v závislosti na příčinách onemocnění:

  • Lékařská tyreotoxikóza způsobuje předávkování tyroxinu během léčby hypotyreózy.
  • Deštrukční forma se vyvíjí s patologickou reakcí štítné žlázy na různé podněty. Tento proces je doprovázen zničením žlázových folikulů a uvolněním velkého množství hormonů do krve.
  • Autoimunní tyreotoxikóza se vyvine, když je v imunitním systému porucha. Tělo začíná vytvářet protilátky proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Autoantibodies stimulují zvýšení syntézy thyroidních hormonů štítné žlázy.
  • Centrální forma je pozorována při poškození hypofýzy.
  • Gestační přechodná hypotyreóza je diagnostikována u těhotných žen, pokud je hladina hormonů hCG výrazně zvýšena.
  • Metastázy, které produkují hormony štítné žlázy.

Klinický obraz

Známky tyreotoxikózy ve většině případů mají podobný obraz bez ohledu na typ patologie. Rozdíl je Graves-Basedow choroba a Hashimotova thyroiditis - v těchto patologií rozvojových oftalmopatie (exophthalmia, dvojité vidění) a dermatopatiya, diabetes mellitus 1. typu.

Charakteristické příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy:

  • podrážděnost, prudká změna nálady, úzkost, tendence k depresi;
  • rychlá únava, asténie;
  • zvýšené pocení;
  • třes rukou;
  • vlhká, horká pokožka;
  • horké přílivy na tvář a hlavu;
  • snížení tělesné hmotnosti při dobré chuti k jídlu;
  • tachykardie, arytmie;
  • zvýšený pulsní tlak;
  • častá zácpa nebo průjem, časté stolice, plynatost;
  • prodloužený nárůst teploty na 37,5 °;
  • křehké, ztenčené vlasy;
  • porucha paměti;
  • delaminace nehtů;
  • příznaky u žen: narušení menstruačního cyklu, až po amenoreu, rozvoj vaječníkové dysfunkce;
  • tyreotoxikóza u mužů vede k oslabení síly, gynekomastie.

U pacientů se může zvýšit velikost jater, žloutenka způsobená dyskinezí žlučovodů. Kvůli metabolické poruše se často zvyšuje glukóza v krvi, což může způsobit diabetes 2. typu.

Tirotoxikóza štítné žlázy je nejčastěji doprovázena zvýšením velikosti orgánu kvůli rozptýlení rozptýlených tkání. Oční symptomatologie projevující jitter věku, neúplné splynutí, „zlobí“ hledat vzácnou mrkání, pigmentovaná kůže víček, při pohledu nahoru a dolů horního víka za duhovkou. Toxické difúzní struma očima vypoulenýma, ostrost zraku, rozděluje obraz, pacient je obtížné stanovit oči zblízka.

Thyrotoxikóza u dětí je charakterizována rovnoměrným zvýšením velikosti krku, řas, výrazem strachu na obličeji. Oftalmopatie je pozorována v opomíjené fázi, ale ne ve všech případech. Dalším projevem onemocnění u dítěte je bílá kapela na skleře mezi horní hranou duhovky a horním víčkem. A také existují všechny další příznaky patologie.

U pacientů ve věku dospělosti je klinika výraznější, vyvíjí se demence a tendence k depresi. Neexistuje však třes a poškození očí. Více charakteristická je přítomnost kardiovaskulárních patologií.

Diagnóza tyreotoxikózy

Diagnóza je stanovena po rozhovoru a vyšetření pacienta, palpation štítné žlázy, provádění laboratorních testů na úrovni hormonů štítné žlázy.

Pokud je TSH snížena a T3 a T4 jsou normální, je to subklinická nebo latentní forma onemocnění. V této fázi nejsou příznaky jasné. Manifestativní tyreotoxikóza je diagnostikována vysokým tyroxinem, trijodthyroninem a nízkým tyreotropinem.

Tyrotropický hormon v thyrotoxikóze (TSH) je snížen, výjimkou je centrální forma onemocnění. Koncentrace tyroxinu a trijodthyroninu přesahuje povolenou normu, přičemž T3 je obvykle mnohem vyšší než T4.

Důležitou analýzou je studie krve protilátek proti thyrotropinu, thyroglobulinu, tyretoxidázových receptorů. Přítomnost protilátek hovoří o autoimunitních procesech v těle. Detekce AT na TSH je známkou difúzního toxického břicha, papilární rakoviny, tyreoiditidy. AT na thyroglobulin je produkován tvorbou rakoviny štítné žlázy.

Další metodou diagnostiky tyreotoxikózy je ultrazvuk a scintigrafie. Pomocí výzkumu můžete posoudit velikost štítné žlázy, detekovat uzliny, projevy rakoviny, změny difuzních tkání. Scintigrafie pomáhá odlišit tyrotoxikózu od nodulární rohovky.

Léčba konzervativními metodami

Léčba hypertyreózy s nekomplikovanou formy provádí přiřazením tyreostatik potlačující syntézu T3 a T4 (Merkazolil, Tiamozol). Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař. Lék je užíván, dokud není obnovena hormonální rovnováha, ale ne delší než 2 roky.

Konzervativní léčba se provádí dvěma způsoby: blokování nebo blokování-nahrazení. V prvním případě je syntéza T3 a T4 inhibována tyreostatikou. Druhým schématem je komplexní příjem hormonů štítné žlázy s tyreostatickými léky, jehož hlavním cílem je zabránit nadměrné sekreci TSH. Účinnost léčby je hodnocena po 2 měsících, na základě získaných výsledků je dávka upravena.

Léčivý způsob léčby tyreotoxikózy štítné žlázy jako hlavní metoda je předepisován pouze poprvé zjištěným difúzním burákem malé velikosti a subklinické formy onemocnění.

Kromě toho je ukázán příjem beta-blokátorů, symptomatická terapie pro eliminaci trávicích poruch, metabolismus, činnost srdce a dalších orgánů. Glukokortikosteroidy (prednisolon) jsou indikovány u pacientů s difúzním toxickým rohovým ústrojím, při tyreotoxické krizi a při neúčinné léčbě tyreostatikami. GCS inhibuje uvolňování T3, T4 z rezervních folikulů štítné žlázy, snižuje infiltraci tkání a obnovuje funkci kůry nadledvin.

Pacientům doporučujeme, aby vedli zdravý životní styl, vzdali se škodlivých návyků, hráli sporty a prováděli wellness procedury. Je třeba dodržet dietu, která zahrnuje maso, mléčné výrobky, celozrnné, čerstvé zeleniny a ovoce. Měli byste omezit použití silného čaje, kávy, čokolády.

Chirurgická léčba

Při absenci pozitivních výsledků léčby symptomů tyreotoxikózy se léčba radioaktivním jódem nebo chirurgickým zákrokem používá více než 2 roky. Indikace pro operaci jsou:

  • dekompenzace po dobu delší než 24 měsíců;
  • objem štítné žlázy vyšší než 60 ml3;
  • relapsy tyreotoxikózy po léčbě;
  • přítomnost uzlových útvarů;
  • adenom štítné žlázy;
  • intolerance k tyreostatice;
  • rakovina štítné žlázy.

Kontraindikace jsou závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, příznaky renální a jaterní insuficience.

Během operace odstraňte část průchodky. Poté se vyvine hypotyreóza, ale to není komplikace. Pacientům je okamžitě předepsána substituční léčba tyroxinem. Komplikace chirurgické léčby zahrnují krvácení s udušením, recidivující nervovou parézu, recidivu manifestní tyreotoxikózy.

Radiologická terapie

Jak zacházet s tyreotoxikózou v případě, že konzervativní metody nefungují? Jednou z možností je léčba radioaktivním jódem. Mechanismus účinku sloučeniny I-131 (specifická aktivita 4,6 x 10 2) spočívá v tom, že po požití se lék akumuluje v tkáních štítné žlázy. Během 8 dnů se látka rozpadá, uvolňují se částice ß, což způsobuje destrukci buněk orgánu, což přispívá ke snížení sekrece thyroxinu, trijodthyroninu.

V důsledku léčby radioaktivním jodem dochází k fibróze žlázové tkáně, folikuly jsou nahrazeny pojivovými buňkami. To vede k vývoji symptomů hypotyreózy. Tento typ léčby je kontraindikováno u těhotných a kojících žen, děti do 18 let, s nárůstem o více než 100 ml³ strumy, přítomnost uzlíků, papilární rakoviny, hepatitidy, cirhóza, těžkých somatických chorob. Po léčbě radioaktivním jodem se pacientům předepisuje substituční léčba analogy thyroxinu.

Možné komplikace

Jaké je riziko tyreotoxikózy, jaké jsou důsledky hormonální nerovnováhy? Metabolická porucha může vést k diabetes mellitus typu 2, glukózové toleranci. U žen dochází k prodloužené změně v hormonálním pozadí k výskytu dysfunkce vaječníků, potratu, neplodnosti, fibrocystické mastopatie. U mužů může být onemocnění doprovázeno impotencí, gynekomastie, adenomem prostaty.

Nejtěžšími komplikacemi thyreotoxikózy je tyreotoxická krize. Co to je a jaké symptomy se projevují? Tato podmínka nastává při významném zvýšení T3, T4 v krvi. Pokud nedáte osobě včasnou pomoc, může dojít k smrtelnému výsledku.

Symptomy thyreotoxické krize:

  • zvýšený krevní tlak;
  • vzrušený stav;
  • snížení uvolněného objemu moči, následně anurie;
  • nevolnost, nezdravé zvracení, průjem;
  • sušení sliznic;
  • tremor;
  • hyperémie, otok obličeje;
  • zvýšení tělesné teploty až o 40 °;
  • zmatenost, halucinace, zhoršená koordinace pohybů;
  • slabé.

Nejčastěji se tyto účinky tyreotoxikózy vyskytují u žen trpících Graves-Bazedovovou chorobou po chirurgickém zákroku. Krize může nastat v případě ostré rejekce použitých tyreostatik s mechanickým traumatem krku po léčbě radioaktivním jodem. Pacientovi je poskytnuta pomoc v jednotce intenzivní péče, prognóza závisí na přiměřenosti léčby.

Klinická tyreotoxikóza je hyperfunkce štítné žlázy, symptomy a léčba patologie určuje endokrinolog. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění se používá konzervativní, radioiodoaktivní terapie nebo chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je potlačit syntézu hormonů štítné žlázy a eliminovat souběžné symptomy.

Thyrotoxikóza - co to je, příznaky a léčba, formy, důsledky

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle vytváří nadbytek hormonů štítné žlázy. Tato podmínka nikdy nevyplývá sama o sobě, ale je "vedlejším účinkem" jiných onemocnění tohoto orgánu (Basedova choroba, tyreoiditida, nodulární goiter). Každý může vyvinout patologii bez ohledu na pohlaví a věk. Nicméně, více na jeho vzhled jsou náchylní představitelé slabší poloviny společnosti. Léčba tyreotoxikózy štítné žlázy by měla být účelná a včasná.

Tyrotoxikóza štítné žlázy: co to je?

Co je thyrotoxikóza štítné žlázy? Štítná žláza je v lidském těle považována za "velitele". Porušení jeho funkce může způsobit významné narušení endokrinního systému. Štítná žláza hraje důležitou roli v organizaci zdravých metabolických procesů, stejně jako konstruktivní vzájemné působení všech orgánů a systémů.

Thyrotoxikóza je syndrom, který se vyskytuje jako důsledek účinku nadměrného množství hormonů štítné žlázy na tělo. Nadbytečné hormony štítné žlázy urychlují metabolické procesy v buňkách, což také jako u hypotyreózy vede k polysystémovému narušení těla.

Pod vlivem velkého množství hormonů štítné žlázy v těle existuje řada procesů:

  • Zvyšuje výměnu tepla, zvyšuje užívání kyslíku tkáněmi.
  • Normální poměr pohlavních hormonů (estrogeny k androgenům) se mění.
  • Tkaniny jsou citlivější na katecholaminy (adrenalin, dopamin, noradrenalin.) A impulsy z autonomního nervového systému, který je zodpovědný za vnitřních orgánů.
  • Kortizol, který je regulátorem metabolismu uhlohydrátů, je rychle zničen, což způsobuje nedostatek adrenál (porušení metabolismu minerálů, vody).

Příčiny

Lékaři se domnívají, že tyrotoxikóza se vyvine hlavně jako důsledek rozptýlené toxické chlupy nebo Graves-Bazedovovy nemoci. Tři čtvrtiny pacientů s tyreotoxikózou trpí tímto onemocněním paralelně. Hlavní rysy obou onemocnění:

  • přenos genetického dědictví z blízkých příbuzných;
  • kompatibilita s autoimunitními chorobami (ve skutečnosti je tedy tyreotoxikóza klasifikována jako autoimunitní onemocnění).

Endokrinologové a odborníci v souvisejících lékařských specialitách věří, že nejčastějšími příčinami tyreotoxikózy jsou:

  • Stresující situace - zejména ty, které se vyskytují jednou a mají značnou závažnost nebo, pravděpodobněji, chronický stres, se opakují po celou dobu (často).
  • uzlovitý toxický roubík (Plummerova choroba). V této nemoci, ne všechny štítné žlázy, ale pouze jeho jednotlivé stránky (ve formě uzlů), aktivnější produkuje hormony štítné žlázy. Je častější u starších osob;
  • nadměrný příjem jódu v těle. Jedná se o poměrně vzácnou příčinu tyreotoxikózy, ale nelze ji znemožnit. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale i léky;
  • Infekce - jejich zástupci mohou přímo poškodit buňky epitelu štítné žlázy odpovědný za produkci hormonů, že na ně bude aktivněji syntézy těchto látek, stejně jako běžných infekčních onemocnění těla, doprovázený náhlých změn v metabolických procesech.
  • Požití velkých dávek hormonů, které produkují štítnou žlázu (s hormonálními léky). Obvykle se pozoruje při léčbě hypotyreózy;
  • Dědictví. Pokud je některý z členů rodiny nositelem alespoň jednoho genu souvisejícího s tyreotoxikózou, výskyt symptomů vás neustálí.

Formy nemoci: mírné, středně závažné a závažné

Thyrotoxikóza štítné žlázy může být tělem různě snášena. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a hladině hormonů je obvyklé přidělit:

  1. snadné. Pouze tkáně štítné žlázy jsou ovlivněny. Jiné orgány nejsou zapojeny do patologického procesu. Ve vzácných případech se projevuje tachykardie, ale pro člověka se neobjevuje, protože nepřekračuje stanovenou normu;
  2. průměr. Pacient trpí přetrvávající tachykardií. Na pozadí progrese patologických procesů ve štítné žláze se tělesná hmotnost snižuje. Funkce některých orgánů a systémů je také narušena - funkce nadledvin je snížena, metabolismus je narušen a hladina cholesterolu je snížena;
  3. těžké. Pokud se léčba tyreotoxikózy neuskutečnila s prvními dvěma formami, všechny příznaky popsané dříve jsou zesíleny. Pacient má silné vyčerpání a oslabení těla, stejně jako poruchu práce všech orgánů. Dysfunkce může být téměř nemožné eliminovat.

Všechny tři formy onemocnění jsou spojeny jedinou příčinou - toxickou difúzní struma. Zřídka je tyrotoxikóza způsobena nadměrným užíváním jódu spolu s léky. Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám - zvýšení hladiny štítné žlázy zvyšuje riziko vývoje tyreotoxikózy u dítěte.

Existuje jiná forma onemocnění - subklinická tyreotoxikóza. Tato forma onemocnění prakticky nezpůsobuje stížnosti u pacientů.

Pro diagnostikování subklinické hypertyreózy je možné pouze analýzu krve: podstatně sníženou koncentraci hormonu TTG na úrovni 3 a 4 v mezích normy. Navíc, po vhodné terapii, povaha změn ve štítné žláze také nemá klinické projevy, regrese thyrotoxikózy se stanoví laboratorními testy.

Symptomy tyreotoxikózy

Fotografie ukazují příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy: výčnělek očí a zvětšené železo

Při zvažování takového patologického procesu jako je tyreotoxikóza je důležité vzít v úvahu, že symptomologie bude do značné míry záviset na následujících faktorech: délce trvání tohoto onemocnění, stupeň závažnosti a pohlaví pacienta.

  • náhlá změna hmotnosti;
  • Nadměrné pocení, které není vysvětleno ani okolními podmínkami, ani fyzickým stresem;
  • Konstantní pocit tepla, který je pozorován ve všech částech těla;
  • Výrazné zvýšení srdeční frekvence;
  • Tam se třese končetiny nebo celé tělo;
  • Pacient se rychle stává unavený;
  • Pacientovi se stává obtížné soustředit se na něčím, co mu věnuje pozornost;
  • Zástupci slabšího pohlaví pozorují změny v menstruačním cyklu;
  • U mužů dochází ke snížení sexuální touhy.

Existují také vnější příznaky tyreotoxikózy, které pacient nebo jeho příbuzní nevšimnou vždy, kteří jsou s ním neustále konfrontováni, ale jsou viditelní očima zkušeného lékaře jakékoli specializace, zejména endokrinologa. Mezi tyto příznaky patří:

  • detekce goiteru a zvýšení objemu krku (osoba se stává těsnými obojky oděvu, které už dlouho nosí)
  • opuch specifické oblasti krku,
  • porušení normálního polykání a dýchání (pokud je příčinou tyreotoxikózy patologické procesy, doprovázené výrazným zvýšením štítné žlázy).

Tyreotoxikóza pacient unaví rychleji, je charakterizována častými a náhlými změnami nálad, pozornost je rozptýlena, blednutí schopnost soustředit se, je těžké něco zapamatovat.

Pacienti potřebují pomoc specialisty, protože všichni mají duševní poruchy, vyjádřené formou agrese, mírné excitability, nadměrné nestálosti. Jejich stav se neustále mění: od pocitu radosti, euforie, se náhle změní na slzavost, sklíčenost a dokonce depresi.

Jak se vyskytuje tyreotoxikóza u žen, mužů a dětí?

  • menstruační cyklus je zlomený, měsíční krvácení se stává skromné ​​a nepravidelné, doprovázené bolestí a zhoršením celkové pohody;
  • vlasy se stávají tenké, nudné a křehké, může dojít k oddělení nehtových desek;
  • je diagnostikován exophthalmos, což je nárůst očních štěrbin a výčnělků očních kouli, které způsobují otok oběžných tkání;
  • srdce pracuje v intenzivním rytmu, v souvislosti s nímž je diagnostikována arteriální hypertenze nebo tachykardie.
  • nervozita a podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • pocení;
  • rychlý puls;
  • třesoucí se v rukou;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • průjem.

Obrovská hodnota pro děti s tyreotoxikózou dětí má dostatečnou a plnou výživu. Vzhledem k tomu, onemocnění dětského hypertyreózy ve většině případů doprovázena ztrátou hmotnosti a někdy i značná vyhublost, je vysoce žádoucí, aby tito pacienti obdrželi vysoce kalorickou stravu, věk zvyšuje fyziologické normy.

Důsledky a komplikace

Při pokročilé formě tyreotoxikózy se objevují příznaky jiných chronických onemocnění:

  • Negativní účinky na srdeční činnost (arytmie, infarkt myokardu).
  • Rozšíření štítné žlázy a potíže s dýcháním, polykáním.
  • Neplodnost.
  • Endokrinní oftalmopatie (problémy s očima).

Při včasné a odpovídající léčbě dochází k úplnému vymizení příznaků a obnovení funkcí těla.

Diagnostika

Diagnóza začíná návštěvou endokrinologa. Provádí se palpace štítné žlázy, aby se zjistilo její zvýšení, symptomy onemocnění jsou vyšetřovány na základě stížností pacienta.

Diagnóza takových podmínek, jako je tyreotoxikóza, vyžaduje pečlivou analýzu a srovnání stížností pacientů, údaje o klinické vyšetření pacientů ve studii u endokrinologa a výsledků instrumentálních a laboratorních vyšetření prováděných ve směru lékaře.

  1. Stanovení hladiny hormonů v krvi je první věcí, která determinuje onemocnění.
  2. Analýza přítomnosti protilátek - již zmíněná autoimunitní povaha onemocnění.
  3. Ultrazvuk štítné žlázy - je-li příčinou tyrotoxikózy difúzní toxická struma, dochází ke zvýšení velikosti.
  4. Scintigrafie štítné žlázy - v některých případech při určování příčiny tyreotoxikózy.
  5. V případě potřeby - vyšetření orgánů zraku: ultrazvuk, tomografie oběžné dráhy.

Po potvrzení diagnózy je léčba okamžitě zahájena.

Léčba tyreotoxikózy

Chcete-li zvolit nejúčinnější léčbu tyreotoxikózy, musí určit hlavní příčinu.

Jak ukazuje moderní lékařská praxe, nejčastěji jde o rozptýlenou burinu.

Moderní vývoj lékařské vědy a praxe umožňuje provádět terapii thyreotoxikózou v několika směrech.

  1. Jednou z nich je metoda konzervativní terapie, která zahrnuje užívání léků a radioaktivního jódu.
  2. Dalším možným způsobem léčby se považují operační metody odstraňování patologického ohniska, které se tvoří v žláze nebo její části.
  3. Ve výjimečných případech lze společně využít obě výše uvedené techniky.

Konzervativní léčba znamená snížení hladiny uvolňování hormonů štítné žlázy pomocí léků. Léky předepsané v tomto případě přímo ovlivňují endokrinní žlázy a autonomní nervový systém.

Kromě prostředků, které řeší hormonální problémy, jsou užívány také sedativa a beta-blokátory pro doprovodnou léčbu v léčbě. Stejné skupině lze přičíst i lidové prostředky, které jsou schopné účinně bojovat proti nemoci v případě, že nebudou mít příliš těžkou formu.

Provoz

Podstatou operace je odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy. Uchylovat k chirurgické metody, kdy léčbu drogové závislosti byla neúčinná při velikosti štítné žlázy jsou tak velké, že interferuje s normálním dýchání a polykání, s kompresí žlázy neurovaskulárních svazků v krku.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění části štítné žlázy operací. Tato metoda léčby je indikována pro jediný uzel nebo nadměrný růst jediného místa orgánu s doprovodem zvýšení funkce. Po odstranění místa s uzlem železa je zachována normální funkce. Pokud je většina odstraněna, je riziko vzniku hypotyreózy možné.

Pooperační stehy jsou díky moderní technologii implementace prakticky neviditelné. Pracovní kapacita je vrácena o 3-5 dní.

Léčba thyrotoxikózy radioaktivním jodem

Léčba je prováděna pod přísným dozorem lékaře a kontrolou hladiny hormonů v těle. Nejčastěji se vyžaduje radikální intervence, takže samoléčba je vyloučena.

Léčba izotopem je považována za bezpečnější než chirurgický zákrok:

  • Pacient nemusí být anestetizován;
  • Neexistuje rehabilitační období;
  • Tělo nevykazuje estetické vady - jizvy a jizvy; je zvláště cenné, že krk není znetvořený - u žen je její vzhled velmi důležitý.

Dávka jódu se nejčastěji zavádí do těla jednou a pokud způsobuje nepříjemný příznak - svědění v krku a otok, je snadné přestat používat místní léky.

Dieta

Je třeba poznamenat, že ve stravě existují základní principy thyrotoxikózy a vyžaduje se zvláštní výživa. Samozřejmě, potřebujete léky, ale správná výživa s touto chorobou hraje velkou roli. Je třeba vyloučit z dávky uzeniny, smažené a slané. Musíte také snížit užívání sacharidů.

Thyrotoxikóza je vážný stav, který v žádném případě nemůže být zahájen. Abychom zabránili vzniku komplikací, je nutné neustále dodržovat terapeutickou dietu. A o tom by se mělo dozvědět více o tom lékaři.

Produkty, které by měly být ve stravě:

  • Pekařské výrobky: chléb z žita, ovesné nebo pšeničné mouky, různé verze sušenky, sušenky a jiné neslazené pečení.
  • Mléko a mléčné výrobky: mléko, nízkotučný kefír ve formě polévek, mléka, okroshki. Nízkotučný tvaroh pro sýry, sýrové koláče, sýry. Přírodní jogurt, zakysaná smetana, syrovátka, jogurt. Nízkotučné, nesolené odrůdy sýra.
  • Obiloviny: všechny druhy obilovin - pohanka, ovesné vločky, ovesné vločky, proso, perličkový ječmen a jiné ve formě obilovin nebo mléčných polévek. Buďte opatrní na rýži a luštěniny, protože mohou vyvolat zácpu a narušení střev.
  • Zelenina a ovoce: různé druhy zelí (barva, brokolice), cuketa, dýně, listové saláty a další. Ovoce, pozor na ty, které způsobují nadýmání a průjem (hrozny, švestky).
  • Masné výrobky: všechny druhy masa s nízkým obsahem tuku, vařené, vařené nebo dušené se zeleninou.
  • Ryby: chudé odrůdy sladkovodních ryb (sumec, šťuka, rudd atd.) Lze vařit, pečovat nebo podávat jako želé.
  • Nápoje: ovocné nápoje, kompoty, heřmánkový čaj, růžové boky.

Při vývoji tyreotoxikózy je kategoricky zakázáno používat v potravinách:

  • bohaté vývary masa a ryb;
  • maso a ryby mastných odrůd;
  • mořské kale a mořské plody;
  • koření;
  • pikantní koření a omáčky;
  • čokoláda;
  • koláče a pečivo s tukovou smetanou;
  • káva, kakao, alkohol.

Přibližná nabídka stravy s tyreotoxikózou štítné žlázy:

  • Na snídani máte ovesné vločky a kastrol z tvarohu.
  • Odpolední občerstvení zahrnuje pečené jablka s tvarohem a salát s rostlinným olejem.
  • Oběd se skládá z obilné polévky a říční kotlety se šťouchanými bramborami. Večeře je doplněna neslazenými sušenkami nebo sušenkami.
  • Na večeři máte vařenou říční rybu, pohankou kašičku a salát.

Pokud chcete jíst pozdě večer, můžete pít ryazhenku nebo kefír. Pokud jde o nežádoucí pokrmy, tyrotoxikóza štítné žlázy zakazuje přípravu polévek na silném vepřovém nebo kuřecím vývaru. Doporučuje se, aby se pomocí kalorií nezvyšoval obsah kalorií vůbec.

Speciální výživa při hypertyreóze pomůže uspokojit potřebu vitamínů a minerálů, urychlí proces obnovy fungování štítné žlázy a také zvýší ochranné funkce těla.

Jak zacházet se štítnou žlázou s tyreotoxikózou lidové léky

Předtím, když užíváte lidové prostředky, nezapomeňte se poradit s endokrinologem.

Lidové recepty na tyrotoxikózu:

  1. Řepa. Doporučuje se jíst denně každý den. Zelenina obsahuje hodně jódu, což je důležitý prvek pro normální fungování štítné žlázy.
  2. Yarrow. Alkoholová tinktáze se denně užívá na 10 kapek ráno a večer na prázdný žaludek, půl hodiny před jídlem. Další metodou je 2 polévkové lžíce. l. suché květy spolu s trávou namočí v termosku po dobu 3-4 hodin (objem vody 500 ml). Pít 3x denně ve stejných částech 35-40 minut po jídle.
  3. Rosehips. Vynikající lidový lék, který pomáhá stabilizovat žlázu. Boky mohou být odebírány v jakékoli formě;
  4. Infuze hlohu - skvělý pomocník v boji proti nedugom.schitovidka lžíci ovoce by měla nalít sklenici vařící vody, a pak se na tom, v termosce znamená pár hodin. Filtrujte a pijte 3 až 4 polévkové lžíce. několikrát denně. Délka léčby - ne více než tři týdny, pak je nutná přerušení po dobu dvou týdnů, po jejímž uplynutí lze v případě potřeby pokračovat v léčbě.
  5. Vývar z matky, mátou, kořenem valeriánů a plodem z hlohu. Vysušte rostliny v poměru 1: 1: 1: 2. Důkladně promíchejte, mlejte až do konzistence mouky. Oddělit 1 polévkovou lžíci. l. výsledný sběr a nalijte strmou vroucí vodu (sklo s kapacitou 200-250 ml). Za půl hodiny si můžete vzít. Dávky: ½ šálku 2krát denně. Jezte 25-30 minut před jídlem.

Prevence

Nyní víte, co je thyrotoxikóza. Abyste zabránili rozvoji patologie, doporučujeme:

  • vést aktivní a zdravý životní styl,
  • opustit špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu,
  • správně jíst a systematicky vyšetřovat endokrinologa.

Pokud mají blízcí příbuzní poruchy štítné žlázy, doporučuje se také pravidelně provádět ultrazvuk štítné žlázy, hormonální studie.

Příznaky a symptomy tyreotoxikózy

Tento stav těla je způsoben zvýšenou hladinou hormonů, tyroxinu a trijodthyroninu. To zase urychluje metabolismus, což vede k endogenní intoxikaci těla.

Bez korekce hladiny hormonů není léčba tyreotoxikózy (odstranění symptomů) účinná. Užívání léků může odstranit projevy, ale jen na chvíli.

Příčiny tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza se vyvine jako důsledek další patologie štítné žlázy.

Mohou to být autoimunní, zánětlivé onemocnění, novotvary. Jakékoliv porušení, které zvyšuje produkci hormonů žlázy.

Nejčastějšími příčinami tyreotoxikózy jsou:

Stres

Jedním vážným šokem nebo chronickým stresem je často tato porucha způsobena.

Faktem je, že při jakémkoli traumu, fyzickém nebo psychickém, dochází k významnému skoku v hladině hormonů štítné žlázy.

Obzvláště nebezpečný je chronický stres, během kterého je množství hormonů stále na vysoké úrovni.

Tento přebytek vede k tyreotoxikóze.

Infekce

Příčinné faktory infekčních onemocnění velmi často postihují štítnou žlázu.

Nicméně, na pozadí obecného onemocnění, je téměř nemožné zaznamenat příznaky zánětu štítné žlázy.

Pokud je člověk často nemocný, může to vést k tomu, že železo bude produkovat patologicky velké množství hormonů téměř nepřetržitě, což způsobí metabolickou poruchu.

Dědičný faktor

Podle výsledků pozorování dospěli endocrinologové k závěru, že výskyt tyreotoxikózy u lidí z jedné rodiny je mnohem vyšší než ve společnosti jako celku.

Takže přítomnost onemocnění u matky nebo staré mamy zvyšuje riziko třerotoxikózy u mužů třikrát a u žen 7krát ve srovnání s průměrnými statistickými údaji.

Gonády (narušení žláz v reprodukčním systému)

V některých případech, nedostatek hormonů, jako je estrogenu, testosteron a progesteron, tělo kompenzuje zvýšenou produkci tyroxinu a triyodtritonina.

V této situaci je symptomologie vyjádřena jasněji, jelikož jsou ovlivněny limbický systém a hypotalamus.

Porucha imunitního systému

Vzhled protilátek proti těmto buňkám v těle narušuje funkci hypofýzy.

Co vede ke zvýšené produkci TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), který určuje hladinu hormonů štítné žlázy.

Současně se významně snižuje hladina bílkovin, které váže tyto hormony, a to v důsledku porušení metabolických procesů a vzniku tyreotoxikózy.

Hormonální přípravky

Jak paradoxní, jak to může znít, hormony, považují osobu při léčbě hypotyreózy, může vyvolat vývoj zpětného stavu těla - tyreotoxikózy.

Často se lidé s těžkým projevem tyreotoxikózy dostanou do nemocnice kvůli neregulovanému příjmu hormonálních léků obsahujících tyroxin.

Tyto léky se zpravidla používají ke snížení hmotnosti.

Dříve byly používány k boji proti obezitě způsobené narušením štítné žlázy.

Co se nedá říct o centrech "pro hubnutí".

Je třeba připomenout, že i po pečlivém vyšetření, které prokázalo vhodnost užívání takových léků, není taková léčba vůbec bezpečná.

Tento prvek je absorbován štítnou žlázou a je nezbytný pro jeho normální fungování.

Zvýšený příjem jódu vede k tyreotoxikóze. Pokud byl zvýšený příjem jodu krátkodobý, může být proces bez ohledu na jeho množství obrácen.

Časem organismus nezávisle normalizuje hladinu hormonů.

Nicméně, jestliže zvýšené dávky mikroelementu vstoupily do těla po dlouhou dobu, je léčba tyreotoxikózy významně komplikovaná.

V lékařství není tyrotoxikóza považována za samostatnou chorobu. To je více syndrom, což naznačuje odlišnou patologii v těle.

Symptomatologie

Výskyt tyreotoxikózy zcela závisí na poruše, která způsobila zvýšení hladiny hormonů a charakteristiky těla pacienta.

Někteří pacienti mají všechny příznaky, nicméně mohou být implicitně vyjádřeny.

V jiných případech je jen část známky tyreotoxikózy, ale jsou velmi výrazné.

Kromě toho se u žen často vyskytuje onemocnění během období hormonálních změn.

Například během puberty, těhotenství, po porodu nebo při menopauze. Tyto stavy mohou významně ovlivnit příznaky tyreotoxikózy.

Výrazné zvýšení množství hormonů štítné žlázy je doprovázeno:

  • ztráta hmotnosti. Pokud se obvyklý způsob života nezměnil, ale člověk začal prudce zhubnout, musí podstoupit vyšetření u endokrinologa, aby se vyloučila tyreotoxikóza a diabetes mellitus;
  • nepřiměřené zvýšení pocení;
  • pocit tepla v těle. Thyrotoxikóza vede ke zvýšení teploty, protože hormony štítné žlázy hrají významnou roli v boji proti různým infekcím;
  • konstantní a neodůvodněná tachykardie;
  • třes v končetinách (méně často v celém těle) bez neurologických příčin;
  • chronická únava;
  • náhlá změna nálady, nervozita. Hormony štítné žlázy ovlivňují mozkovou kůru, což způsobuje poruchu nervového systému;
  • rozptýlení, poškození paměti;
  • trávení. S častými střevními pohyby se tělo snaží odstranit přebytečné hormony;
  • porušení menstruačního cyklu. Thyrotoxikóza může způsobit další poruchu - amenoreu. Bohužel nejčastěji přetrvává i po normalizaci hormonálního pozadí;
  • snížila sexuální touhu u mužů. Důvodem je, že zvýšené množství hormonů štítné žlázy inhibuje tvorbu testosteronu.

Kromě toho projevy tyreotoxikózy způsobené onemocněním štítné žlázy jsou: přítomnost gotiky, otok krku, dechová duševnost, nepohodlí při polykání.

Jen zmínka o lékaři (ne nutně endokrinologovi) o těchto symptomech mu dá důvod diagnostikovat patologii štítné žlázy.

Tyrotoxikóza v těžké formě je doprovázena tak jasným příznakem jako exophthalmos. Současně platí, že čím vyšší je hladina hormonů, tím větší jsou oční okolí u pacienta.

Ztráta citlivosti rohovky na dráždivé látky vede k vzácnému blikání, které způsobuje chronickou konjunktivitidu a keratitidu.

Kromě toho se vlivem změn v oční kouli zhoršuje zrak. Je těžké, aby člověk soustředil svou pozornost na objekty, které jsou blízko něho.

Ovlivňuje tyreotoxikózu v činnosti srdce a cévního systému. Arytmie, která nepodléhá klasickému léčení, může vést k myokardiální dystrofii.

Hlavní příčiny tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza je tehdy, když štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů. Stojí za to, že v moderní lékařské praxi neexistuje žádná onemocnění nazývaná tyreotoxikóza - je to spíše samostatný syndrom, který existuje v autoimunitních a nádorových procesech. Mnozí odborníci se shodují, že příčinou tyreotoxikózy jsou stresové situace, infekce, dědičná predispozice.

Nicméně zvýšení funkcí štítné žlázy může být způsobeno každodenními podmínkami, například během těhotenství. Největším problémem je tyreotoxikóza indukovaná amiodaronem, u které jsou určeny dva typy vývoje této choroby. Amiodaronem indukovaná tyreotoxikóza prvního a druhého typu, druhá se vyskytuje mnohem častěji než první.

Příčiny onemocnění

Thyrotoxikóza je patologický stav, který je inverzní hypotyreóza. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že s hypotyreózou se významně snižuje obsah hormonů v lidském těle a při thyrotoxikóze dochází k nadměrné produkci.

Hlavní příčinou tyreotoxikózy je difúzní toxická struma a podle lékařských statistik je zjištěna přibližně u 70% pacientů. Onemocnění také nese dědičný charakter projevy a je doprovázeno autoimunní tyreoiditidou.

Autoimunitní tyroiditida znamená chronický zánět štítné žlázy a autoimunní genezi destrukce folikulárních buněk žlázy. Ve většině případů dochází k onemocnění bez jakýchkoli charakteristických příznaků, což je velmi obtížné ji odhalit.

Autoimunitní tyroiditida je diagnostikována ultrazvukovým vyšetřením a výsledky analýz získaných na základě jemné biopsie jehly. Stojí za zmínku, že autoimunní tyroiditida představuje přibližně třicet procent z celkového počtu všech onemocnění, které jsou spojené se štítnou žlázou.

Mezi spravedlivějším pohlavím se onemocnění objevuje dvakrát častěji než u silnějších pohlaví kvůli vlivu estrogenů na lymfatický systém. Navzdory skutečnosti, že v současné době nebyla vyvinuta žádná specifická léčba, měla by být léčba autoimunní tyroiditidy předepsána pouze kvalifikovaným endokrinologem.

Moderní medicína nemá účinné techniky, které by umožnily bezpečně upravit patologický proces štítné žlázy bez progrese do hypotyreózy, ale včasné zjištění autoimunitní thyroiditis a jmenování adekvátní způsob léčby může být snížena funkce štítné žlázy a dosažení pozitivních výsledků v léčbě.

První projevy patologického procesu se mohou objevit u kojenců, starších dětí a dospělých. Tyreotoxikóza během těhotenství je pozorována u přibližně tří procent výskytu všech případů. Z lékařského hlediska, tyreotoxikózy a těhotenství - to jsou dva neslučitelné koncepty, protože s takovým patologickým procesem hrozí potrat.

V současné době je v lékařské praxi běžné určit několik forem tohoto patologického procesu - jde o lehkou, střední a těžkou formu. Každá z těchto forem má své vlastní specifické symptomy manifestace.

V mírné formě dochází k mírnému poklesu tělesné hmotnosti, srdeční frekvence je přibližně 100 úderů za minutu. Ve střední formě pacient ztrácí hodně své váhy a srdeční tep je pozorován u asi sto dvacet úderů za minutu.

Pokud jde o těžkou formu, tato podmínka vede k tomu, že dochází k vážné dysfunkci všech orgánů a systémů lidského těla. Proto, aby se zabránilo hypertyreóza štítné žlázy je nutno sledovat stav jeho zdraví, a když první charakteristické znaky neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení na kvalifikovaného odborníka.

Hlavní příznaky

Při zvažování takového patologického procesu jako je tyreotoxikóza je důležité vzít v úvahu, že symptomologie bude do značné míry záviset na následujících faktorech: délce trvání tohoto onemocnění, stupeň závažnosti a pohlaví pacienta.

Je důležité si uvědomit, že zástupce krásné polovina populace trpí chorobou je mnohem častější než silnějšího pohlaví, a to navzdory skutečnosti, že většina z těchto případů zjištěné v průběhu puberty, v průběhu těhotenství a v období rekonvalescence po narození.

Thyrotoxikóza během těhotenství je komplikována hrozbou potratu nebo předčasného porodu. Podle vědecké statistiky je riziko ztráty dítěte během vývoje takového patologického procesu u budoucí matky asi čtyřicet šest procent. Tyrotoxikóza v těhotenství není charakterizována charakteristickými příznaky a projevuje se stejně jako každý jiný pacient.

  • Prudká změna hmotnosti;
  • Nadměrné pocení, které není vysvětleno ani okolními podmínkami, ani fyzickým stresem;
  • Konstantní pocit tepla, který je pozorován ve všech částech těla;
  • Výrazné zvýšení srdeční frekvence;
  • Tam se třese končetiny nebo celé tělo;
  • Pacient se rychle stává unavený;
  • Pacientovi se stává obtížné soustředit se na něčím, co mu věnuje pozornost;
  • Zástupci slabšího pohlaví pozorují změny v menstruačním cyklu;
  • U mužů dochází ke snížení sexuální touhy.

Existují také vnější příznaky tyreotoxikózy, které pacient nebo příbuzní nepoznají okamžitě, nicméně zkušený odborník jim okamžitě věnuje pozornost. Typicky takové příznaky zahrnují: dýchání a potíže s polykáním, stejně jako otoky krku.

To zahrnuje další často projevující se příznak - výčnělek očí, jehož úroveň přímo závisí na předpisu onemocnění. Mnoho pacientů navíc zaznamenává, že zpomalují blikající proces, což se vysvětluje skutečností, že rohovka očí snižuje citlivost na vnější podněty.

V závislosti na tom, jaké symptomy tyreotoxikózy jsou pozorovány u každého jednotlivého pacienta, je obvyklé, aby odborníci rozlišovali několik forem tohoto patologického procesu: mírnou, střední a těžkou. Je důležité si uvědomit, že některá z těchto forem neznamená hladinu hormonů, kterou produkuje štítná žláza, ale závažnost charakteristických symptomů.

Způsoby léčby

Chcete-li zvolit nejúčinnější léčbu tyreotoxikózy, musí určit hlavní příčinu. Jak ukazuje moderní lékařská praxe, nejčastěji jde o rozptýlenou burinu.

  • Konzervativní metoda, která zahrnuje použití léků a radioaktivního jódu. Léčba tyreotoxikózy pomocí radioaktivního jódu, což je zcela bezbolestné. Zpravidla se skládá ze skutečnosti, že pacient vezme uvnitř kapsle rádioaktivní jód, který se vniká do pacienta, hromadí buňky žlázy a ničí je při nahrazení pojivové tkáně;
  • Operační léčbu tyreotoxikózy jmenuje odborník pouze tehdy, jsou-li konzervativní metody neúčinné;
  • Složitá kombinace dvou technik.

Zvláštní pozornost by měla být věnována zvýšení případů nekontrolovaným užíváním drog, jehož složení je tyroxin nebo thyronin. Mnoho z spravedlivější sex využití těchto nástrojů v boji proti nadměrné hmotnosti, však není samoléčba vede k ničemu dobrému, takže pacienti jsou na nemocničním lůžku s typickým klinickým obrazem hypertyreózy.

Těhotenství v thyrotoxikóze se stává problematické, protože se zvyšuje hladina hormonů štítné žlázy a obsah estrogenů a progesteronů se mění. Tyrotoxikóza a těhotenství jsou však stále možné, jestliže závažnost těchto poruch je pozorována na nevýznamné úrovni.

Pokud však po aplikaci léčebných metod byla dosažena kompenzace tyreotoxikózy v těle ženy, pak je možné těhotenství, ale mělo by být zřejmé, že se dítě může narodit s těžkými vývojovými vadami. To je důvod, proč, pokud se u pacienta vyvine tyreotoxikóza během těhotenství, odborníci důrazně doporučují, aby byla přerušena.

Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že úspěšné nasazení a možnost porodu zdravého dítěte je možné pouze po odstranění hlavní příčiny tohoto patologického procesu a po dosažení úplné remise této nemoci.

Správná výživa by měla zahrnovat použití mléčných výrobků, zeleniny a ovoce. Důležité je také to, že potravina by měla být zlomková. Chcete-li určit stravu, musíte poradit s odborníkem, který vám vyzvedne individuální stravu. Při dodržování pravidel výživy s tyreotoxikózou a doporučení ošetřujícího lékaře je možné vyhnout se dalšímu vývoji tohoto patologického procesu.

Thyrotoxikóza: příznaky a léčba

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle vytváří nadbytek hormonů štítné žlázy. Toto není izolovaná nemoc, ale pouze syndrom, který se může rozvinout s řadou zdravotních problémů, které nemusí nutně přímo souviset s štítnou žlázou. Klinické projevy tyreotoxikózy závisí na hladině hladin hormonů štítné žlázy. Co způsobuje tyreotoxikózu, jaké symptomy se projevuje, jak je diagnostikována a jak je léčena, můžete se z tohoto článku naučit.

Co je thyrotoxikóza?

Štítná žláza je důležitým orgánem vnitřní sekrece. Obvykle produkuje několik hormonů, z nichž hlavní jsou tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Thyroxin je asi 4/5 celkového počtu produkovaných hormonů štítné žlázy a trijodthyronin je 1/5. Biologicky aktivní formou je trijodthyronin a tyroxin může být převeden na trijodthyronin. Kontrola množství hormonů štítné žlázy produkovaných v těle se provádí hypofýzou, malou formací mozku. Ano, mozkem je vůdce, jako ve většině ostatních situací v těle. Hypofýzy extrahuje hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který stimuluje buňky štítné žlázy vyrábět tyroxin a trijodtyronin. Když množství thyroxinu nebo trijodthyroninu stoupne za normální, hypofýza snižuje tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. A naopak: když se snižuje hladina tyroxinu a trijodthyroninu, zvyšuje se množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu, aby se stimulovala funkce štítné žlázy k aktivnějšímu fungování.

Klinická situace, kdy se tělo stává spoustou thyroxinu a trijodothyroninu a málo hormonu stimulujícího štítnou žlázu, a existuje stejná tyreotoxikóza. A existuje několik důvodů pro tento stav.

Příčiny tyreotoxikózy

Nejčastějšími příčinami tyreotoxikózy jsou:

  • difúzní toxický roubík (Basedova choroba, Gravesova choroba). Podíl této nemoci na struktuře thyreotoxikózy představuje až 80% všech případů. V tomto stavu, tělo vytvořené specifické protilátky, které se vážou na buňky štítné žlázy a jsou jimi vnímané jako hormon štítné žlázy stimulující (jako zrádná klamu). V důsledku toho tyroidní buňky intenzivně produkují tyroxin a trijodthyronin, mylně se domnívají, že jejich nedostatek vznikl. Štítná žláza difuzně rozšiřuje;
  • uzlovitý toxický roubík (Plummerova choroba). V této nemoci, ne všechny štítné žlázy, ale pouze jeho jednotlivé stránky (ve formě uzlů), aktivnější produkuje hormony štítné žlázy. Je častější u starších osob;
  • autoimunní tyroiditida (Hashimotova tyroiditida) nebo subakutní tyroiditida (virový zánět štítné žlázy). Za těchto podmínek se produkce hormonů štítné žlázy neliší od normy a zvýšení jejich obsahu v krvi vzniká v důsledku zničení buněk štítné žlázy a vstupu jejich obsahu (tj. Vytvořených hormonů) do krve. Tato onemocnění vedou k nežádoucím formám tyreotoxikózy ve srovnání s difuzním toxickým roháčkem;
  • nadměrný příjem umělých hormonů štítné žlázy zvenčí. Taková situace nastává v léčbě hypotyreózy pomocí L-tyroxinu, pokud jeho dávka není kontrolována analýzou obsahu hormonů. To je tak zvaná umělá tyreotoxikóza. Existují také případy užívání thyroxinu jako prostředku pro snížení hmotnosti, což je nezákonné a může také vést k umělé hypertyreóze;
  • nadměrný příjem jódu v těle. Jedná se o poměrně vzácnou příčinu tyreotoxikózy, ale nelze ji znemožnit. zdroj jódu může být nejen potraviny, ale i léky, např., amiodaron (antiarytmické léčivo běžně používá při poruchách srdečního rytmu);
  • adenomy štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • nádory vaječníků, které mohou také produkovat thyroidní hormony (například nádor vaječníků).

Symptomy tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza více "miluje" ženu a dokonce i mladou. Nejběžnější syndrom se vyskytuje u věkové skupiny 20-50 let. Symptomy tyreotoxikózy jsou četné a na první pohled nemají nic společného s sebou a nejsou spojeny se štítnou žlázou. A to vše proto, že hormony štítné žlázy se podílejí na zavádění mnoha orgánů a systémů, kontrolují metabolismus, určují stav imunity, zajišťují reprodukční funkci (zejména u žen).

Přítomnost tyreotoxikózy může být indikována následujícími příznaky:

  • zvýšená nervozita, krátká nálada, emoční nestabilita, úzkost. Pacienti s tyreotoxikózou, někam ve spěchu, neohroženi, dělají nadměrné pohyby (něco je škádlení v rukou, trhání nohou a tak dále). Častým příznakem je třesání rukou a stane se znatelnější, když se ramena vysunou dopředu k horizontální úrovni;
  • porucha spánku. Takoví pacienti a málo spánku, i když tento pocit únavy a frustrace, stále nemůže usnout na dlouhou dobu, a utonutí, konečně v náručí Morpheus, často probudit;
  • exophthalmos. Jedná se o poměrně specifické příznaky hypertyreózy, který spočívá v přední výstupek oční bulvy, rozšíření optického trhliny. Oko se tak zdá být větší než dříve. Exophthalmos v tyreotoxikózy může být doprovázeno otok víček, zhoršení zrakové ostrosti, dvojité vidění objektů, nemůžete soustředit na jednom snímku, zvýšená tvorba slz, ostré bolesti v očích, vzácný mrkání. Exophthalmus je obvykle dvoustranný, ačkoli jsou na jedné straně možné varianty vyšší závažnosti odpovídajících příznaků. Vzácné blikání může způsobit spojení infekčních komplikací: vývoj opakované konjunktivitidy a keratitidy;
  • zvýšený krevní tlak a poruchy srdečního rytmu. Tyrotoxikóza je charakterizována zvýšením systolického ("horního") krevního tlaku a snížením diastolického ("dolního"). Poruchy srdce se může lišit od jednoduchého zvýšení tepové frekvence nad 90 za minutu (sinusová tachykardie) na fibrilaci síní, kdy kontrakce srdce nepravidelné (s velkými nebo malými mezerami), které mohou způsobit vývoj srdečního selhání;
  • změna chuti jak nahoru (častěji), tak směrem dolů;
  • narušení peristaltiky gastrointestinálního traktu. Častěji se u pacientů s tyreotoxikózou vyskytuje častá a kapalná stolice doprovázená bolestí v břiše, někdy i zvracení. V souvislosti s porušením vzdělání a odtokem žluči může v těžkých případech zvýšit velikost jater s výskytem žloutenka;
  • zvýšené pocení, pocit tepla, zvýšení tělesné teploty na nízké hodnoty (37,5 ° C) a v těžkých případech a vyšší. Pacienti s tyreotoxikózou špatně tolerují horké počasí, vyvolávají zvýšení většiny symptomů;
  • snížení tělesné hmotnosti při stejné fyzické aktivitě a normální stravě (nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu);
  • chronická slabost, únava, ztráta svalové hmoty. Při vzniku tyreotoxikózy se vyskytuje tzv. Myopatie štítné žlázy, která je spojena s nedostatečným zásobováním svalových tkání živinami. V závažných případech může svalová slabost dosáhnout stupně paralýzy (paralýza tyreotoxických svalů);
  • vývoj osteoporózy, tj. zvýšená křehkost kostí;
  • porušení genitální oblasti. Ženy jsou narušeny menstruačním cyklem až po amenoreu, nástup těhotenství se stává obtížným. Menstruace se často stává bolestivou, špatně tolerované (bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, závratě, mdloby). U mužů s tyreotoxikózou se síla snižuje, může se rozvíjet gynekomastie, tj. Zvýšení velikosti prsních žláz jako prsa (může být jednostranná, i když častěji symetrická);
  • otok měkkých tkání (zejména holeně);
  • ranné šednutí, ztenčení a vypadávání vlasů, ztenčení a zvýšená křehkost nehtů;
  • časté a hluboké močení a v důsledku toho silnou žízeň;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi (thyregenní diabetes);
  • zvýšení velikosti štítné žlázy nebo změnu struktury s výskytem uzlů (určených palpací). Tento příznak není vůbec nutný, ale často se vyskytuje;
  • jasná záře na tvářích;
  • dýchavičnost, poruchy polykání a dýchání mechanického plánu (pocit komatu v krku). Porucha polykání je možná s dostatečně velkou velikostí štítné žlázy.

Thyrotoxikóza může být tělem různě snášena. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a hladině hormonů je obvyklé přidělit:

  • jednoduchá forma (subklinická). Její příznaky jsou minimální a obsah tyroxinu a trijodthyroninu zůstává normální, ale hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu se snižuje;
  • mírné závažnosti (klinicky projevované). V tomto případě se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje a hladiny thyroxinu a trijodthyroninu se zvyšují. Čím vyšší je koncentrace druhého, tím výraznější jsou příznaky tyreotoxikózy;
  • těžké. Nejčastěji se jedná o difuzní toxický roubík.

Komplikací tyreotoxikózy je tyreotoxická krize nebo tyreotoxická kóma. Tento život ohrožující stav se vyskytuje častěji při difúzním toxickém ropníku, který není ošetřen nebo je nedostatečně ošetřen. Prokurujícími faktory tohoto stavu jsou zvýšené nároky na tělo. Například trauma, infekční onemocnění, silný stres, chirurgické zákroky.

Vývoj thyrotoxic krizí v důsledku přijetí velkého množství tyroxinu a trijodtyroninu v krvi při současném snižování hormonů nadledvin. Krize je charakterizována maximální závažností většiny symptomů tyreotoxikózy. Rozvíjí se rychle, někdy i bleskově rychle. Tělesná teplota se zvýší na 40-41 ° C, srdeční frekvence dosáhne 200, krevní tlak prudce stoupá a pak se sníží (z důvodu nedostatečnosti nadledvin), poruchy dýchání (a povrch se stává častější) vyvíjí zhoubný zvracení a průjem, nadměrné pocení. Vylučování moči se snižuje a poté úplně přestane (vzniká anurie). To vše je doprovázeno ostrý rozrušený s bludy a halucinace, které pak ustupuje apatie vyjádřena svalová slabost, ztráta vědomí vyvíjí až ke komatu. Takový stav vyžaduje naléhavá resuscitační opatření, která zachrání život pacienta.

Diagnostika

Hlavní metodou, která potvrzuje přítomnost tyreotoxikózy, je laboratorní diagnostika, zejména stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi. Pokles TSH a nárůst thyroxinu a trijodthyroninu indikují přítomnost tyreotoxikózy. Dalšími diagnostickými metodami (hledání protilátek, ultrazvuk, scintigrafie, počítačová tomografie, punkce biopsie štítné žlázy) se používají k určení bezprostřední příčiny tyreotoxikózy.

Léčba

Přístupy k léčbě tyreotoxikózy jsou různé a metody mohou být konzervativní i funkční. Volba způsobu léčby je čistě individuální, určená ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k příčině tyreotoxikózy, souběžným onemocněním, závažnosti tyreotoxikózy, věku pacienta a tak dále.

Zvažte hlavní metody léčby podrobněji:

  • léčivé (konzervativní) léčby. Spočívá v užívání léků, které potlačují tvorbu hormonů štítné žlázy. Hlavními takovými léky jsou Merkazolil a Tyrosol. Obvykle je třeba léky užívat po dlouhou dobu (nejméně 1-1,5 let) pod kontrolou ukazatelů celkového krevního testu a biochemického krevního testu (ALAT, ACAT). Během léčby je nutné pravidelně sledovat hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi, aby se dávka upravila (testy se musí provést nejméně jednou za 3 měsíce). Dávka léků se vybírá individuálně a po normalizaci hladiny hormonů v krvi je předepisována udržovací léčba. Někdy je léková terapie předepsána jako přípravná fáze před chirurgickou léčbou;
  • chirurgická léčba. Jeho podstatou je odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy (subtotální resekce). Uchylovat k chirurgické metody, kdy léčbu drogové závislosti byla neúčinná při velikosti štítné žlázy jsou tak velké, že interferuje s normálním dýchání a polykání, s kompresí žlázy neurovaskulárních svazků v krku. Odstranění štítné žlázy znamená rozvoj hypotyreózy, tj. Nedostatek thyroidních hormonů, který je kompenzován konstantním příjmem umělých hormonů zvenčí;
  • léčba radioaktivními jódovými přípravky. Podstata takové léčby spočívá v užívání pouze jednorázových přípravků obsahujících radioaktivní jód, který je absorbován pouze buňkami štítné žlázy. Buňky štítné žlázy pod vlivem záření zemřou během několika týdnů. Protože buňky jsou zničeny, taková léčba je nevratná, to znamená, že je v podstatě srovnatelná s operativním odstraněním štítné žlázy. V důsledku toho je možný rozvoj hypotyreózy po takovém léčení potřebou hormonální substituční terapie štítnou žlázou. Někdy není dostatečná dávka radioaktivního jódu a tyreotoxikóza přetrvává. V takových případech je jejich opětovné použití možné.

Často se v léčbě tyreotoxikózy jako přísady používá beta-blokátory (atenolol, bisoprolol, metoprolol, atd.) V důsledku jejich účinku na kardiovaskulární systém a blokující účinek na hormonů štítné žlázy sebe. Léky přispívají ke snížení frekvence srdečních tepů ak snížení krevního tlaku.

Při léčbě tyreotoxikózy hraje významnou roli výživová doporučení. Potrava by měla být maximálně vitaminizovaná, bohatá na minerály, vysoký obsah bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Vzrušující produkty (káva, silný čaj, koření, čokoláda atd.) By měly být vyloučeny.

Tyrotoxikóza je tedy poměrně častým endokrinologickým problémem. To může být způsobeno řadou důvodů, které nejsou vždy spojeny s patologií štítné žlázy. Symptomy tyreotoxikózy jsou četné a rozmanité, měly by být vyhodnoceny v komplexu, protože každý z nich, uvažovaný samostatně, nenaznačuje tyretoxikózu. Diagnóza tohoto stavu je založena na stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy v krvi. Hlavními způsoby léčby tyreotoxikózy jsou užívání léků, radioaktivní jódové preparáty a chirurgické odstranění štítné žlázy téměř zcela nebo částečně. Z tyreotoxikózy se můžete zcela zbavit, musíte být trpěliví a neztratit srdce.

DobroTV, talk show "Bez předpisu" na téma "Hypotyreóza a hypertyreóza":

Můžete Chtít Profi Hormony