Těhotenství, které probíhá na pozadí tyreotoxikózy - je spíše výjimečný fenomén, je to dost vzácné - u 1000 těhotenství, pouze 1 nebo 2 případy.

Ve všech těchto případech je zpravidla sledován vztah mezi tyreotoxikózou a difúzním toxickým hrudníkem.

Diagnóza tyreotoxikózy se nemůže stát absolutním ukazatelem umělého potratu, protože v našich dnech se tato nemoc přivádí k úspěšné a bezpečné léčbě léky.

Co se týče terapeutických opatření, hrají důležitou roli během těhotenství, protože tyrotoxikóza je nebezpečná jak pro zdraví budoucí matky, tak pro její dítě.

Charakteristiky těhotenství, které se odehrávají na pozadí tyreotoxikózy

Těhotná žena trpící tyreotoxikózou může mít následující komplikace:

  • spontánní potrat;
  • patologie srdce;
  • vysoký krevní tlak;
  • předčasné oddělení placenty;
  • preeklampsie;
  • nízký hemoglobin;
  • předčasné dodání;
  • tyreotoxická krize.

U plodu mohou nastat následující problémy:

  • vývojové vady;
  • intrauterinní zpoždění ve vývoji - zakončení, nízká tělesná hmotnost;
  • fetální tyreotoxikóza u plodu;
  • neonatální tyreotoxikóza u novorozence;
  • intrauterinní úmrtí plodu.

Thyrotoxikóza neovlivňuje plodnost žen, - koncepce se vyskytuje i přes onemocnění, které nelze říci o hypotyreóze.

To je důvod, proč je důležité, aby ženy, které mají tuto nemoc, spoléhaly na kvalitní antikoncepci, zejména během aktivní léčby.

Šest měsíců je nutná k potvrzení bezpečnosti přetrvávající euthyroidismus po terapii a rok a půl, aby se potvrdila ustálená remise.

Je pravda, že pokud pacientka užívala J131 (radioaktivní jód) jako léčbu, je dovoleno otěhotnět jeden rok po ukončení léčby.

V případě, že problém byl vyřešen radikálně hypertyreoidismus - přes chirurgii, otázka možného těhotenství rozhodnuto mnohem rychleji, protože návrat onemocnění po kompletní resekce prostaty není možné.

Typicky, v pooperačním období, všichni pacienti je znázorněn příjem L-thyroxin ve formě hormonální substituční terapii je možné plánovat požadované těhotenství po užití léku v krátkém čase.

Symptomatický obraz tyreotoxikózy zaznamenaný během březosti má téměř všechny stejné příznaky, které jsou pro něj charakteristické i mimo těhotenství.

Je nesmírně důležité rozlišovat mezi fyziologicky se rozvíjející tyreotoxikózou, která se může vyskytnout na počátku těhotenství, od skutečné tyreotoxikózy a difuzní buriny.

V takovém případě použijte očekávanou taktiku řízení: fyziologická tyreotoxikóza projde nezávisle bez vnější intervence během několika týdnů.

Difuzní strumy a pravou hypertyreózy u těhotných pacientek léčených léčiva propiluratsil, že minimální množství proniká placentární bariérou a do mateřského mléka.

Díky farmakoterapii je možné udržet volný T4 ve zvýšené normální rozmezí, protože se doporučuje používat malé dávky léčiva, aby se co nejvíce zabránilo plodu před jeho negativními účinky.

Doporučení pro těhotné ženy trpící tyreotoxikózou

  1. Pravidelně navštěvujte endokrinologa.
  2. Dynamicky zjistěte přítomnost volného T4 v krvi.
  3. Není třeba vyšetřovat TSH, protože neexistuje žádný cíl, který by byl normální.
  4. Pokud je T4 snížena na normální limity, dávka propyluracilu je snížena pro udržovací terapii.
  5. Pokud T4 "spadne" na dolní hranici normy, propyluracil může být dočasně zrušen a v případě potřeby znovu jmenovat recepci.
  6. Při vývoji těhotenství je potřeba tyreostatických léků snížena, takže v III. Trimestru jsou často zrušeny.
  7. V poporodním období nejčastěji vyvolává tyreotoxikózu relaps, což opět vyžaduje užívání propyluracilu. V denní dávce 100 mg je lék bezpečný pro dítě během kojení.

Během těhotenství se doporučuje předepisování léků a operace a léčba přípravku J131 by měla být odložena až do narození dítěte.

Výjimkou je nesnášenlivost ženy k thyreostatici, v takovém případě je pouze jedna cesta, aby pacientovi byla chirurgická léčba.

Operace je obvykle naplánována na druhý trimestr a po ní je pro profylaxi indikován příjem thyroxinu a následné sledování endokrinologa.

Novorozenecká tyreotoxikóza

Může se objevit jako komplikace těhotenství, ke které dochází na pozadí tyreotoxikózy. Vyskytuje se v 1% případů, což je poměrně zřídka.

Pokud v III. Trimestru má matka vysoký obsah protilátek proti TSH, potom je pravděpodobnost vyšší, než by novorozenec po porodu zjistil novorozeneckou tyreotoxikozu.

Dítě s tímto onemocněním má následující příznaky po narození:

  • časté palpitace,
  • žloutenka,
  • goiter,
  • neklidné chování.

Ve vzácných případech, je zjištěno, plodu thyreotoxikózou: v tomto případě, ultrazvuk je zjištěn nárůst prostaty, omezení růstu, nadměrnou motorickou aktivitu a srdeční frekvence nad 160 tepů za minutu.

V této situaci se zvyšuje dávka propylthiouracilu, kterou užívá nastávající matka.

Pokud se i přes léčbu budoucí matky narodí novorozenec s tyreotoxikózou, bude potřebovat větší pozornost jak od mladých rodičů, tak od lékařů.

Nevytvářejte však tragédii - tyrotoxikóza je dnes léčitelná. Hlavní věc je dodržovat doporučení lékaře a neúčastnit se samoléčby.

Tyreotoxikóza v těhotenství

Tyrotoxikóza a těhotenství se zřídka vyskytují ve stejnou dobu. Taková kombinace se vyskytuje pouze v jednotlivých případech na tisíc a přesto není důvodem k přerušení těhotenství, protože existují moderní a spíše loajální metody léčby.

Popis choroby

Thyrotoxikóza se týká stavu pacienta, ve kterém dochází ke zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krevní plazmě. Termín také znamená neustálé zvyšování hladiny volných jednotek štítné žlázy v krvi.

Často se termín hypertyreóza používá k popisu takového klinického obrazu, ale mělo by být zřejmé, že tento výraz označuje nejen zvýšení koncentrace hormonů v krvi, ale také aktivaci nadměrné syntézy a sekrece. Hypertyreóza může nastat často s těhotenstvím, na rozdíl od tyreotoxikózy.

Co se děje v těle

Klinický obraz thyrotoxikózy může naznačovat několik typů onemocnění. Zejména se rozlišují dvě velké skupiny hormonálních abnormalit, které se projevují závažnými symptomy této nemoci.

První skupinou je tyreotoxikóza, která je kombinována s hypertyroiditidou. Může se jednat o mnohoinodulární rohovku, toxický roh, tyrotropinom, proliferaci vaječníků v důsledku adenomu nebo jeho atrofie.

Druhá skupina zahrnuje onemocnění, které není zatěžováno hyperthyroidismem. Tato subakutní forma tyroiditidy, radiace a bezbolestné tyroiditidy, stejně jako poruchy způsobené dlouhodobým užíváním interferonu.

První skupina je častější v těhotenství. Nejčastěji je onemocnění způsobeno rozptýleným toxickým prasetem. Toto onemocnění se také nazývá Gravesova choroba.

Ve skutečnosti tato patologie znamená produkci protilátek imunitním systémem, které zničí receptory hormonu stimulující tyreoidální hormon, což se projevuje změnami tvaru a velikosti štítné žlázy.

Dneska taková diagnóza není kontraindikací pro těhotenství a není důvodem pro potrat. Pokud žena má závažnou formu autoimunitní patologie, v 90% případů je neplodnost možná předtím, než je nemoc odstraněna.

Symptomatologie

Prvním příznakem hypertyreózy je zvracení a nevolnost. Ale protože v těhotenství jsou takové jevy pozorovány a bez autoimunních patologií, diagnóza se stává složitějším.

Konkrétní znaky jsou pocení, rychlá únava, palpitace, emoční nestabilita, zvýšení velikosti štítné žlázy. Tyto příznaky se však také vyskytují během těhotenství.

Proto je diagnóza onemocnění možná pouze s laboratorní diagnózou, jinak lékaři prostě trpí příznaky toxemie v těhotenství. Je třeba poznamenat, že prodloužený průběh tyreotoxikózy bez odpovídající léčby může vést k rannému porodu nebo spontánnímu potratu, stejně jako ke vzniku vrozených abnormalit u dítěte.

Diagnóza onemocnění

Pro správnou diagnózu je pacient poslán k analýze hormonů štítné žlázy. Zvláště se z žíly vylučuje krev a endokrinologové se zajímají o takové ukazatele, jako je hladina TSH, T3, T4 a AT-TPO.

Někdy je diagnostika během těhotenství bráněna gestační hypertyreózou, která je častá u těhotných žen a neustále se vyvíjí, jak se zvyšuje gestační období.

Způsoby léčby

V prvním trimestru těhotenství je používání léků prakticky nemožné, protože mnoho z nich je schopno překonat placentární bariéru, vstupuje do krevního oběhu. Při mírné tyreotoxikóze nejsou antihyroidní léky předepisovány, navíc stav těhotenství již sám o sobě pozitivně ovlivňuje dynamiku léčby.

Hlavní principy léčby drog během těhotenství:

  • Forma přípravků je hlavně perorální, ve formě tablet.
  • Účinné látky - deriváty imidazolu nebo propylthiouracilu, obchodní názvy: Mercazolil, thiamazol.
  • Těhotné ženy jsou častěji předepsané propylthiouracil, protože jsou méně schopné proniknout do placenty.
  • Dávka léčiva musí být zvoleny tak, aby se udržení úrovně T4 na horní hranici normálního rozmezí nebo mírně nad ním, v opačném případě, při přiřazování příliš velké dávky léků může být dosaženo a vývoj ovocné přípravky měly struma.

Obecné principy léčby tyreotoxikózy během těhotenství:

  • Každý měsíc by měl pacient podstoupit laboratorní krevní test koncentrace volného tyroxinu.
  • Nejšetrnějšími léky jsou propylthiouracil.
  • S primární tyreotoxikózou as lehkými formami se dvě stě miligramů léku předepisuje čtyřikrát denně.
  • Pokud další krevní test odhalí pokles hladin tyroxinu, dávka léku se sníží na padesát miligramů denně.
  • Není zapotřebí častého výzkumu a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  • Mnoho pacientů vykazuje substituční terapii, která spočívá v předepisování levotyroxinu, avšak během těhotenství je přísně zakázáno používat substituční léčbu.
  • Pokud dojde k prudkému poklesu hladiny tyroxinu v krvi, je léčivo zrušeno a předepisováno pouze v případě relapsu.
  • V poporodním období bylo zjištěno, že sto procent žen porodu má relaps na onemocnění, které je vyléčeno jmenováním podobných léků.
  • Při prodloužení těhotenství, závažnosti onemocnění se snižuje a závislost na thyreostatici, ve třetím trimestru mnoho žen ztrácí potřebu užívání drogy.
  • Během kojení nemá propiluratsila nízké dávky, až sto miligramů na den, který nebude mít vliv na prsa a nebude poškodit dítě.

Chirurgická léčba

Jediná indikace k operaci je odpor imidazolových derivátů nebo propiluratsilu a další tireostatika, pokud je možné upravit jejich dávkování a koncentrace.

Nejčastěji se tato nemoc dopouští léčení a v případě nutnosti se operace provádí až od dvanáctého týdne v druhém trimestru. Lékař musí předtím prověřit všechny způsoby konzervativní léčby.

Vlastnosti léčby

Pokud je onemocnění detekováno v mírné formě závažnosti, maximální primární dávka propylthiouracilu by měla být 200 mg denně a podávání je čtyřikrát rozděleno.

Při tomto léčebném schématu je po měsíci pozorován pokles hladiny volného tyroxinu na horní hranici normy. Pak se dávka sníží na udržovací dávku v množství nejvýše sto miligramů denně.

Koncentrace volného tyroxinu v krvi se analyzuje každý měsíc. Je třeba poznamenat, že v tomto případě dávka léků postupně klesá a nedosahuje více než 25 miligramů denně.

Pro vysvětlení možný průběh onemocnění v tom, že v průběhu těhotenství redukuje tvorbu protilátek proti receptoru thyrotropin a zvyšuje vazebnou proteinových nosičů volného hormonu, které se přirozeně snižuje koncentraci v krvi druhé.

Možné komplikace

Při absenci přiměřené léčby, protože při špatném jmenování režimu nebo léku je možné vyvinout poměrně nebezpečné komplikace. Nejprve trpí mateřský organismus, ve kterém může být pozorována hypertenze, rané porod, odlupování placenty nebo únik amniotickej tekutiny.

Možný vývoj anémie, srdečního selhání a krizového stavu, který vyžaduje okamžitou léčbu a hospitalizaci pacienta.

Plod může mít mnohem závažnější komplikace, protože štítná žláza je již vytvořena a začíná fungovat, ale do značné míry závisí na hormonálním pozadí matky.

Zejména může plod vyvinout tyreotoxikózu, anomálie ve vývoji orgánů a zlozvyků. Děti se narodily s nízkou hmotností, vyjádřily se ve vývojovém zpoždění v utero. Není vyloučeno z narození mrtvého.

Naproti tomu je třeba poznamenat, že pouze 1% dětí narozených ženami s tyreotoxikózou během těhotenství trpí takovými komplikacemi. Pokud je tedy nalezena výrazná toxicita, je lepší předem provést testy a co nejdříve zahájit léčbu.

Je thyrotoxikóza uškrcena během těhotenství?

V tomto článku se dozvíte:

Tyrotoxikóza v těhotenství je charakterizována zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy, která může vést k negativním důsledkům pro matku i dítě.

V jakém případě může tyrotoxikóza negativně ovlivnit těhotenství?

Vývoj plodu na počátku těhotenství se provádí za účasti matky štítné žlázy, protože jeho vlastní štítná žláza se ještě nevytváří. A pokud má žena rozptýlenou toxickou struma, pak může těhotenství vyvinout tyreotoxikózu.

Difúzní toxický roubík ve více než 90% případů je příčinou zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy během těhotenství.

Nadhodnocená hladina hormonů negativně ovlivňuje vývoj plodu, a pokud není nemoc monitorováno a včasná léčba je provedena, může dojít k časnému narození. Zvláště pokud došlo k významnému zvýšení hladiny hormonů v prvních stádiích těhotenství. Navíc s tyreotoxikózou mohou existovat další komplikace.

Seznam možných komplikací u ženy s tyreotoxikózou během těhotenství:

  • zvýšení krevního tlaku u matky;
  • eklampsie - náhlý nárůst tlaku na extrémně vysokou úroveň, což je forma pozdní toxikózy;
  • úplné nebo částečné oddělení placenty od sliznice dělohy;
  • předčasný porod;
  • přerušení těhotenství;
  • tyreotoxická krize;
  • přetrvávající pokles hladiny hemoglobinu u matky;
  • rozvoj srdečního selhání.

Seznam možných komplikací pro plod:

  • ztráta hmotnosti;
  • vývojové zpoždění;
  • výskyt onemocnění;
  • rozvoj tyreotoxikózy.

Nicméně pod podmínkou neustálého dozoru u lékaře a včasného ošetření těhotenství postupuje úspěšně a vývoj ovoce není narušen. Proto není plánování těhotenství pro tyrotoxikozu zakázáno. Potřebné je pouze léčba Gravesovy nemoci (difúzní toxická struma) za pomoci konzervativní lékové terapie.

Pokud očekávání spojená s konzervativní léčbou může vést k ukončení reprodukční funkce ženy, doporučuje se chirurgická intervence.
Po úplném odstranění štítné žlázy jsou vyloučeny opakované krize onemocnění, což pozitivně ovlivňuje přechod těhotenství. Čas rehabilitace po chirurgickém zákroku je zanedbatelný a je čas na možnost těhotenství.

Symptomy

Jedním z nejvýraznějších příznaků tyreotoxikózy je nevolnost a zvracení. Zároveň jsou tyto znaky charakteristické pro těhotenství. V souvislosti s tím je diagnóza onemocnění pouze na tomto základě obtížná.

Kromě zvracení se vyskytují následující příznaky:

  • teplo;
  • zvýšené pocení;
  • růst štítné žlázy;
  • měnící se emoční pozadí;
  • zvýšená frekvence srdečních kontrakcí.

Při normálním vývoji těhotenství jsou tyto příznaky také zcela běžné. Proto je diagnóza onemocnění možná pouze pro studium symptomů, je nutné provést instrumentální diagnostiku, určit hladinu hormonů štítné žlázy.

Léčba

Pokud se Gravesova nemoc nachází ve stádiu těhotenství, doporučuje se konzervativní terapie, jejímž cílem je podporovat euthyroidní stav ženy až do doby jejího podání.

Při léčbě se tyreostatické léky užívají ve formě tablet. Doporučuje se používat propylthiouracil, protože je méně pravděpodobné, že pronikne placentou do plodu.

Dávka léku by měla být zvolena individuálně a závisí na hladinách hormonů v krvi. Je nezbytné předepsat minimální standard léčiva, dostatečné k tomu, aby hladina hormonů dosáhla maximální známky normy. Po dosažení maximální známky by měla být dávka snížena do té míry, že hladina hormonů bude trvale udržována na horní hranici normy. V opačném případě může být dítě v hlavě dítěte.

Běh těhotenství by měl být pod dohledem lékaře s měsíční definicí hladiny hormonů.

Ve druhé polovině těhotenství se hladina tyreotoxikózy zpravidla snižuje, proto je nutné opravit dávky tyreostatických léků až do úplného zrušení.

Pokud tělo nepřijme tyreostatické léky, doporučuje se chirurgická léčba.
Operace štítné žlázy nepředstavuje riziko pro matku a plod v druhém trimestru. Ve všech ostatních případech by mělo být dodržováno pravidlo menšího nebezpečí. Pokud další vývoj thyrotoxikózy během těhotenství může způsobit více než chirurgický zákrok, operace se provádí, pokud je méně, počkat na příznivější dobu.

Po třech měsících po porodu se objevuje závažnější průběh tyreotoxikózy. Tato doba je zpravidla dostačující pro počáteční kojení. Po nástupu krize je nutné provést opakovanou léčbu s tyreostatikou, takže kojení musí být v tomto okamžiku zastaveno.

Důsledky onemocnění a prognózy

Za předpokladu trvalého sledování lékařem a včasné léčby je prognóza onemocnění příznivá.

V některých případech se neonatální přechodná neonatální tyreotoxikóza rozvíjí. To je způsobeno skutečností, že i když při léčbě onemocnění během těhotenství a předepsaných minimálních dávek tyreostatiky stále pronikají do plodu v malém množství. Ve většině případů tento typ onemocnění u dětí prochází během několika měsíců.

Je možné vyvinout kongenitální tyreotoxikózu u dítěte nejen u pacientů s Gravesovou chorobou, ale také u žen, které během těhotenství neměly tyreotoxikózu. To je způsobeno skutečností, že vysoká míra protilátek stimulujících štítnou žlázu může být u žen, které nemají tyreotoxikózu. Konkrétně tyto protilátky vedou k rozvoji onemocnění u dítěte.

Někdy je možné rozvinout hypotyreózu a dělení u dítěte. V některých případech to nastane i během těhotenství. Potom se doporučuje nechat před narozením přirozeným způsobem, ale použít císařský řez, protože významný nárůst štítné žlázy v plodu vede k prodloužení hlavy, což může vést k čelnímu zobrazení. S touto pozicí plodu narození brání přirozené prostředky.

Při absenci řádné léčby tyreotoxikózy je prognóza těhotenství nepříznivá, protože je možné předčasné přerušení nebo předčasné porod. Existuje také významné riziko pro život matky.

Thyrotoxikóza a těhotenství

Normální aktivita štítné žlázy je velmi důležitá pro reprodukční zdraví žen, zejména těhotných žen. Po změně hladiny hormonů štítné žlázy vede k porušení menstruačního cyklu, neplodnosti a komplikací během těhotenství. Čím nebezpečnější je hladina hormonů štítné žlázy pro těhotné matky, jak je identifikovat a léčit, budeme o tom diskutovat v tomto článku.

Funkce štítné žlázy

Eva.Ru začala zveřejňovat své nejlepší články a diskuse ve svých skupinách v sociálních sítích. Přihlaste se k nám na Facebook, Instagram, Vkontakte, Spolužáci, číst nás a vždy zůstat v kontaktu. Děkuji!

Charakteristiky boje proti tyreotoxikóze v těhotenství

Tato nemoc se vyskytuje bez ohledu na pohlaví. U mužů se objevuje infiltrační oftalmopatie. V věku odchodu do důchodu způsobuje tyrotoxikóza problémy s kardiovaskulárním systémem a duševními poruchami.

Podle statistik se v těhotenství objevuje tyreotoxikóza ve vzácných případech. Tento syndrom je charakterizován nadměrně vysokou hladinou volných hormonů štítné žlázy v krvi. V této souvislosti lze také nalézt výraz "hypertyreóza". Ale vyskytuje se častěji a s relativně dobrým zdravotním stavem.

Tyrotoxikóza během těhotenství je vzácná, ale může vést k vážným následkům. Je také možné, že tato patologie bude předána dítěti.

Je třeba si uvědomit, že tyrotoxikóza není příčinou potratu, ale může poškodit zdraví jak matky, tak dětí. Při správné léčbě se můžete v krátké době zbavit.

Příčiny tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza není samostatné onemocnění. Patologie se objeví, jestliže štítná žláza produkuje množství hormonů, které jsou výrazně vyšší než požadovaná norma. Stává se to v různých časech, a proto se při nepravidelné léčbě pozoruje poporodní tyreoiditida.

Následující faktory vyvolávají tento syndrom:

  • Stres. Dokonce i krátkodobé, ale silné vzrušení způsobuje prudké změny hormonů štítné žlázy. A těžká deprese vede k tomu, že tělo zcela přestane fungovat. Existuje silná potřeba thiorinu a thyroxinu.
  • Úroveň jodu. Když významné množství jodu vstoupí do těla, riziko intoxikace hormony štítné žlázy se významně zvyšuje. I když je nutné, aby těhotné ženy dostávaly v dostatečném množství.
  • Dědičný faktor. Pokud některý z příbuzných trpí touto patologií, pak se riziko onemocnění zvyšuje u žen více než pětkrát.
  • Odložené infekce. Jednotlivé bakterie přímo ovlivňují štítnou žlázu. Jiní prostě vedou k metabolické poruše, která také ovlivňuje hormonální pozadí.
  • Problémy s fungováním gonád. Často se tělo snaží kompenzovat nedostatek estrogenu nebo testosteronu pomocí hormonů štítné žlázy. V této situaci je účinek na hypotalamus (malá oblast mozku).
  • Příjem léků. Některé léky zvyšují hladinu hormonů v krvi. Také existují léky, které obsahují tyroxin.

Tyretoxikóza v těhotenství se děje v případě cystického driftu kvůli předchozím těhotenstvím. Navíc, během výkonu dítěte, je imunitní systém oslabený, což také stimuluje rozvoj této nemoci.

Symptomy tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza u těhotných žen se opakovaně projevuje formou zvracení. To značně komplikuje proces diagnostiky, protože symptom je typický pro časné těhotenství. Mezi méně pozoruhodnými příznaky lze poznat pocení a pocit tepla. Žena trpí náhlými změnami nálady a rychlými údery srdce. To je typické, když se změní hormonální pozadí. Tam je nárůst prsní žlázy, který není také neobvyklý u těhotných žen. Mnozí si stěžují na ospalost a stálou slabost, která nemluví přímo o této patologii.

Komplikace

Tento problém může vést k předčasnému porodu. Dítě se může narodit s deformacemi. Při správné terapii je však riziko minimalizováno.

Matka může mít takové problémy:

  • eklampsie - v pozdějším stádiu závažné toxikózy;
  • předčasné dodání;
  • placentární abrupce;
  • hypertenze;
  • rozvoj srdečního selhání.

Pro plod existuje zvláštní nebezpečí:

  • nedostatečná váha dítěte;
  • zvýšení perinatální úmrtnosti - narození mrtvého dítěte nebo jeho úmrtí v prvních týdnech;
  • riziko vzniku malformací;
  • vrozený hypotyreózismus se v tomto případě vyskytuje tehdy, když těhotná žena bere asteroidy po dlouhou dobu;
  • tyrotoxikózu novorozenců v důsledku toho, že se dostanou placentou protilátek stimulujících štítnou žlázu.

Dítě může mít novorozeneckou tyreotoxiku. Co následně může vést k počáteční kojenecké úmrtnosti.

Tyto komplikace lze předcházet zahájením včasné léčby. V závažných případech se provádí operace dokonce i ve fázi nosení dítěte. Ve druhém trimestru chirurgická manipulace nepředstavuje ohrožení plodu.

Plánování těhotenství

Tyreotoxikóza a plánování těhotenství se týkají většiny žen se štítnou žlázou. Je třeba poznamenat, že syndrom nemá žádný vliv na proces počáteční léčby. Zatímco při poklesu funkce štítné žlázy je tento problém skutečný.

Proto stojí za to přemýšlet o plánování těhotenství předem. Na začátku je třeba konzultovat gynekologa a podstoupit důkladné vyšetření u endokrinologa. Během léčby by měla být použita metoda antikoncepce, aby léky neovlivňovaly dítě.

Doba celé léčby závisí na celkovém stavu těla. Trvalá remise nezačíná okamžitě. Někdy lékaři trvají na chirurgickém zákroku, protože to urychluje proces obnovy. Po odstranění štítné žlázy zmizí tyrotoxikóza. Operace je nejlepší volbou, pokud je žena v dospělosti, a není čas čekat na zotavení.

Po resekci je nutná pravidelná substituční terapie. Zvláštní potíže však nevzniknou. Ale je žádoucí, aby to po dodání. Přesto je preferována léčba drogami.

Typy onemocnění

Existuje několik typů tyreotoxikózy. Endemická forma je způsobena nedostatkem jódu ve štítné žláze. Podle statistik to ovlivňuje asi 200 milionů lidí na Zemi. Autoimunitní tyrotoxikóza nastává, když imunitní systém produkuje protilátky proti štítné žláze. Vrozená tyreotoxikóza se vyskytuje v embryu, pokud není štítná žláza správně vytvořena. Proto je tyreotoxikóza a těhotenství považována za poměrně nebezpečnou kombinaci. A je lepší se zbavit tohoto syndromu před počátkem.

Existuje několik forem této patologie, každá má své vlastní specifické vlastnosti.

Počáteční fáze syndromu:

  • nízká hmotnostní ztráta;
  • nenápadné známky tachykardie;
  • dysfunkce žláz vnitřního vylučování štítné žlázy.

Průměrná forma závažnosti tyreotoxikózy:

  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • tachykardie je viditelná;
  • metabolické poruchy;
  • průjem;
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • rozvoj selhání ledvin.

Stanovená forma tyreotoxikózy:

  • naprosto všechny vnitřní orgány nemohou plně plnit své funkce;
  • léčba neposkytuje pozitivní výsledek. Okamžitý chirurgický zákrok je nutný.

Bez ohledu na fázi jsou příznaky podobné mnoha chorobám, takže nelze vyloučit profesionální diagnostiku.

Abyste zjistili, zda existuje nějaký problém, musíte kontaktovat endokrinologa. Nejdříve musíte sdělit lékaři o všech vašich stížnostech. On, zase, zkoumá stav pacienta od narození do data návštěvy. Po provedení krevních testů hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud je v krvi nadměrné procento štítné žlázy, je předepsán nezbytný průběh léčby. Vždy proveďte ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. V některých případech je nutná konzultace s oftalmologem a očnou zásuvkou.

Léčba tyreotoxikózy

Vzhledem k tomu, že během těhotenství je nepřijatelné užívat mnoho léků, při předepisování léčby je nutný individuální přístup. Tyreotoxikóza během těhotenství by měla být neutralizována propylthiouracilem. Skoro nechodí na dítě přes placentu. Při absenci výrazných patologických příznaků v raných stádiích se léky obvykle nepoužívají. Lidská léčba se nedoporučuje, protože se zvyšuje riziko alergických reakcí.

Pokud během prvního těhotenství došlo k postnatální tyreoiditidě, pak bude s největší pravděpodobností v následných těhotenstvích.

Pro stabilizaci nervového systému mohou být předepsány sedativa. Ale jsou založeny na přirozených součástech. Někdy jsou zapotřebí drogy, které stabilizují krevní tlak. Je důležité neustále kontrolovat endokrinologa, a to jak během těhotenství, tak po porodu.

Během období gestace se změní hormonální pozadí, což může vyvolat poporodní tyreoiditidu. V průměrné nebo těžké fázi jsou předepsány hormonální přípravky. Při těžké tachykardii se vyžadují beta-blokátory.

V současné době probíhá proces kojení, v souvislosti s nímž není možné diagnostikovat onemocnění pomocí scintigrafie. Optimální diferenciální vyšetření.

Poporodní tyreoiditida se nestane všem, ale pouze pokud to jsou předpoklady pro tuto nemoc.

Pokud dojde k poporodní tyreoiditidě v důsledku stresu nebo skoku v hormonech, je možné, že příznaky zmizí bez léčby. V tomto případě trvá fáze obnovy nejméně 6 měsíců. Ale musíte dodržovat všechna doporučení lékařů. Často při autodiagnostiku je tento syndrom zmaten s depresí, protože mnoho příznaků je podobných. Z tohoto důvodu je nutné provést komplexní přehled specialistů.

Tyreotoxikóza a těhotenství: příznaky, nebezpečí pro ženu a plod

Během těhotenství dítěte dochází v těle ženy k závažné hormonální rekonstrukci, která může vyvolat fenomén, jako je tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza je kombinací příznaků způsobených nadbytkem hormonů štítné žlázy v krvi. Toto onemocnění se někdy nazývá hypertyroidismem, ale tento termín je vhodný pouze tehdy, pokud není fyziologickou tyreotoxikózou těhotných žen, které nepotřebují léčbu.

Co je thyrotoxikóza a proč se vyskytuje?

Thyrotoxikóza je patologický stav charakterizovaný zvýšením hormonů štítné žlázy

Thyrotoxikóza se týká procesů, které se vyskytují v těle kvůli hyperfunkci štítné žlázy a zvýšené hladině thyroidních hormonů v krvi. U těhotných žen je tento stav ve většině případů fyziologický.

Thyrotoxikóza a těhotenství - poměrně častá "sousedství". Hyperthyroidismus obvykle nevyvolává neplodnost a nemá významný vliv na plodnost.

Hormony štítné žlázy jsou odpovědné za různé procesy v těle, včetně metabolismu. Hormony štítné žlázy normalizují metabolismus a se zvyšujícím se počtem je výrazně zrychleny.

Existují 3 formy tyreotoxikózy: mírné, těžké a středně závažné.

Během těhotenství se toto onemocnění často vyskytuje v mírné formě. Mezi patologické příčiny tyreotoxikózy patří:

  • Difuzní toxický roubík. Toto onemocnění se také nazývá Basedova choroba nebo Gravesův syndrom. Příčiny této nemoci jsou zpravidla autoimunní. Rozptýlené toxické prasečí střevo je doprovázeno zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy, což vede k různým komplikacím, včetně kardiovaskulárních onemocnění.
  • Rakovina štítné žlázy. Maligní novotvary štítné žlázy mají několik odrůd, které splňují papilární a folikulární formu. Hypertyreóza je jedním z příznaků onemocnění. Také pacient má na krku uzel, který může ovlivnit hlas.
  • Tiroiditida. Je to zánět štítné žlázy, který může vést k různým důsledkům. U chronické tyreoiditidy se hypotyreóza často vyvíjí, ale některé její varianty mohou vyvolat výskyt hypertyreózy, tyreotoxikózy.

Pokud se z fyziologických důvodů vyskytne tyreotoxikóza během těhotenství, přechází sama na 2-3 trimestr. To obvykle nemá negativní dopad na matku a dítě.

Klinický obraz

Zvracení je první známkou tyreotoxikózy

Během těhotenství může být klinický obraz onemocnění rozmazaný. Často je onemocnění asymptomatické a je zjištěno pouze v případě plánovaného doručení testů. Nejcharakterističtějším znakem tyreotoxikózy je nevolnost a snížená chuť k jídlu, která se tak často pozoruje v raných stádiích těhotenství.

Pokud je hypertyreóza způsobena fyziologickými příčinami, může pokračovat bez povšimnutí a vzít si na pozdějších fázích těhotenství. Ale v případě patologie štítné žlázy se často vyskytují další příznaky, které mohou odhalit patologickou tyreotoxikozu:

  1. Pocení a pocit horkosti. Vzhledem k nárůstu tělesné hmotnosti a uvolňování hormonů těhotné ženy často trpí nadměrným pocením. S tyreotoxikózou bude pocení výrazné, žena pocítí návaly tepla, i když je pokoj chladný.
  2. Tachykardie. Během těhotenství může žena mít malou tachykardii, která se nepovažuje za odchylku. Pokud puls nepřesáhne 100 úderů za minutu, lze to považovat za jednoduchou formu. V případě těžké tachykardie s příznaky dušnosti je nutné provést další vyšetření.
  3. Nevolnost a zvracení. Docela často je tyreotoxikóza komplikována nevolností a zvracením, zejména ráno. Pokud tento příznak vede k dehydrataci a výraznému zhoršení stavu ženy, je umístěna v nemocnici pro vyšetření a léčbu.
  4. Exophthalmos. Tento příznak se vyskytuje pouze v případě závažných onemocnění štítné žlázy. Při mírných formách choroby chybí. Exopthalm je syndrom vypuklých očí, který se často vyskytuje v difúzním toxickém roubíku. Nicméně, při absenci dalších příznaků může exophthalmos naznačit nádor nebo aneuryzma mozku.

Všechny tyto příznaky tyreotoxikózy nejsou dostatečné pro úplnou diagnózu. Mohou to být příznaky jiné nemoci. Vzhledem k tomu, že se objevují úzkostné symptomy, žena nejprve daruje krve hormonům a podstoupí další testy, které pomohou objasnit diagnózu.

Diagnostika, léčba a prognóza

Potvrďte diagnózu krevní test hormonů štítné žlázy

Diagnostické postupy jsou předepsány, když se objeví první příznaky tyreotoxikózy. Přiřaďte krevní test celkem a určete hladinu hormonů štítné žlázy (T4 a TTG). K identifikaci komplikací může být plod přidělen neplánovanému ultrazvuku.

Na základě průzkumu je provedena diagnóza a léčba je předepsána. Během těhotenství se nemoc obvykle vyskytuje v mírné formě. Fyziologická tyreotoxikóza nevyžaduje lékařskou léčbu, stačí zmírnit záchvaty nauzey.

Hyperthyroidismus, která se objevila před těhotenstvím během těhotenství, se také odehrává v lehké formě. Tělo aktivně produkuje hormony a kompenzuje nedostatek T4. Po porodu však může dojít k relapsu.

Léčba tyreotoxikózy během těhotenství má několik vlastností:

  1. Během těhotenství zpravidla není L-thyroxin přidělen. Jsou doporučovány tyrostatika, například Propylthiouracil. Často se předepisuje při difúzním toxickém hnilobě, protože snižuje činnost štítné žlázy. Toto je nejběžnější lék na léčbu tyreotoxikózy během těhotenství, protože nemá toxické účinky na plod.
  2. Těhotná žena dávkuje každý měsíc krev na hladinu hormonu T4. Je nutné udržovat hladinu tohoto hormonu na dostatečné úrovni, a to je podstatou léčby. Úroveň TSH zpravidla není kontrolována a není opravena.

Při normalizaci hladiny T4 se terapeutická dávka léků snižuje na preventivní. Tyreostatika můžete trvat dost dlouho.

Pokud konzervativní léčba nepomáhá a stav těhotné ženy se zhorší, je předepsána operace k odstranění štítné žlázy.

Nejbezpečnější pro operaci je 2 trimestr těhotenství. Prognóza tyreotoxikózy je zpravidla příznivá. Dokonce i při výskytu komplikovaných forem hypertyreózy může být zvolena účinná léčba. Neexistuje známka potratů.

Důsledky pro matku

Patologie může způsobit oddělení placenty nebo způsobit tyreotoxickou krizi

Fyziologická tyreotoxikóza nevede k závažným komplikacím. Dokonce i v případě patologie štítné žlázy je možné vyhnout se následkům, pokud je léčba zahájena včas.

Těžké formy hypertyreózy mohou vést k různým komplikacím. V takovém případě se léčba provádí v nemocnici. Především se udržuje zdraví matky a vyřeší se problém přerušení nebo udržení těhotenství.

Důsledky tyreotoxikózy během těhotenství jsou:

  • Hypertenze. Nadbytečné hormony stimulující tvorbu štítné žlázy ovlivňují primárně kardiovaskulární systém. U těhotné ženy je pozorován zvýšený arteriální tlak, který vede ke zhoršení stavu, zvyšuje zatížení srdce a cév. Hypertenze je nebezpečná kvůli potratu, a proto vyžaduje léčbu a kontrolu.
  • Preeklampsie. To je jeden z důsledků gestózy a hypertenze. Preeklampsie je závažný stav, který vede k narušení ledvin (protein se vyskytuje v moči) a jiným vnitřním orgánům. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že může vést k eklampsii, která je doprovázena křečemi. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité podání císařským řezem.
  • Oddělení placenty. Oddělení placenty vede k porušení plodové výživy. V tomto případě se zvyšuje riziko krvácení, což je pro ženu také nebezpečné. Může mít různé krvácení v děloze, což povede k nutnosti jejího úplného odstranění.
  • Tyreotoxická krize. Jedná se o nejzávažnější a nejbezpečnější důsledek rozptýleného toxického prasete. Rozvíjí se náhle a je doprovázena těžkou tachykardií, fibrilací síní, nevolností a zvracením, třesem, průjem. Tyreotoxická krize může vést k předčasnému porodu a úmrtí plodu.

Aby se předešlo nepříjemným důsledkům, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření od ošetřovatelky-gynekologa, endokrinologa. Nedoporučuje se zrušit předepsané léky nezávisle nebo změnit dávkování.

Možné důsledky pro plod

Thyrotoxikóza může způsobit poruchy ve vývoji plodu

Všechno, co se děje s tělem matky, se vždy v dítěti odráží. Existuje názor, že nesprávná léčba tyreotoxikózy během těhotenství může vést k vzniku hypertyreózy u plodu.

Mezi následky tyreotoxikózy u plodu jsou pozorovány:

  • Zpomalení růstu a vývoje. Během těhotenství plánujete ultrazvuk, který vám umožní určit plod v souladu s normou. Při tyrotoxikóze plod pomalu získává váhu a váhu. Může se jednat o nedostatek kyslíku, pokles hladiny hemoglobinu, který se často vyskytuje u tyretoxikózy u těhotných žen.
  • Intrauterinní smrt. Pokud existují nekompatibilní vývojové malformace, je zjištěno zmrazené těhotenství. Při intrauterinní fetální smrti se může vyskytnout v jakékoli fázi těhotenství.
  • Neonatální tyreotoxikóza. Dítě po porodu může také projevit tyreotoxikózu, která prochází nezávisle po dobu 2-3 měsíců. Přípravky potřebné pro léčbu, dostat dítě do mateřského mléka.
  • Vývojové nedostatky. Těžké formy tyreotoxikózy mohou vést ke zhoršenému vývoji plodu, srdečním onemocněním, mentální retardaci, vnějším deformacím a dalším patologickým stavům.

Další informace o nemoci je možné naučit z videa:

Bohužel, preventivní opatření v tomto případě nebudou velmi účinná. Hyperthyroidismus je způsoben hormonálními poruchami, které jsou obtížně kontrolovatelné. Nejlepším měřítkem prevence je sledování stavu zdraví, kontrola hladiny hormonů v krvi a jejich včasná úprava pomocí léků.

Ženy, které plánují těhotenství, by měly předběžně projít screeningem. Když je zjištěna hypertyreóza, provádí se postup léčby. Po stažení léků musíte počkat šest měsíců a podstoupit druhou vyšetření k určení remise. Poté můžete začít plánovat těhotenství.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Nebezpečná kombinace - tyreotoxikóza a těhotenství

Thyrotoxikóza a těhotenství - poměrně vzácná kombinace. Pro 1000 těhotných žen je 1-2 případy kombinace tyreotoxikózy a těhotenství. Prakticky všechny případy tyreotoxikózy v těhotenství jsou spojeny s difuzním toxickým hrudníkem (Gravesova choroba, Gravesova choroba).

Detekce Gravesovy nemoci není indikací pro potrat, protože v současnosti existují účinné a bezpečné metody konzervativní terapie. Léčba je jistě nutná, protože tyrotoxikóza nese riziko vážných komplikací jak pro matku, tak pro plod.

Dobrý den, drahí čtenáři blogu. Z tohoto článku se dozvíte, jak neztratit odvahu, když se během těhotenství objeví vážné onemocnění, jako je tyreotoxikóza, během těhotenství.

Thyrotoxikóza a těhotenství

Zde takové komplikace mohou být u matky:

  • arteriální hypertenze
  • preeklampsie
  • placentární abrupce
  • předčasnost
  • potraty
  • anémie
  • srdeční selhání
  • tyreotoxická krize

Zde takové komplikace mohou být na ovoci:

  • intrauterine retardace růstu
  • nízká hmotnost plodu
  • mrtvý
  • malformací
  • fetální a novorozenecká tyreotoxikóza

Přítomnost tyreotoxikózy u ženy nezhoršuje schopnost počítat stejně jako v případě hypotyreózy. Proto by měly být varovány všechny ženy s tyreotoxikózou, stejně jako potřeba spolehlivé antikoncepce po dobu trvání léčby. Další informace o této nemoci naleznete v článku "Pozor! Rozptýlený toxický roubík je srdeční vrah. "

Žena by měla vědět, že po dvou letech užívání drog a následném zrušení počkejte nejméně šest měsíců, abyste si byli jisti, že zachováte status euthyroidu, a dalších 1,5 let, kdy je remise stabilní. Proto může být plánované těhotenství odloženo o další 2 roky.

Pokud žena podstoupila léčbu J131, je možné plánovat těhotenství po 1 roce po léčbě.

Otázka plánování je řešena rychleji s chirurgickou léčbou. Během operace je štítná žláza zcela odstraněna a relaps není jednoduše možný.

Po operaci začne žena užívat substituční terapii ve formě L-thyroxinu av blízké budoucnosti může plánovat těhotenství.

Pokud je žena již v pozdním reprodukčním věku a prostě nemá čas čekat, a žena plánuje použít IVF, je vhodnější operační způsob léčby, který je vhodnější pro plánování těhotenství.

Příznaky tyreotoxikózy v těhotenství a zvláště difuzní toxický roubík se prakticky neliší od příznaků Gravesovy nemoci, která vznikla mimo těhotenství. V tomto článku nebudeme samostatně popisovat příznaky tyreotoxikózy, o kterých si můžete přečíst v samostatném článku. Také v článku "Gravesova nemoc. Co nelze s tímto onemocněním udělat "jsou v této chorobě jasná doporučení ohledně léčby a životního stylu.

V době diagnózy Gravesovy choroby během těhotenství je třeba odlišit od fyziologického přechodné tyreotoxikóza (hypertyreóza), které se mohou objevit v prvních týdnech těhotenství. Již jsem ji popsal v článku "Štítná žláza a těhotenství" a "Norma TTG u těhotných žen". Při tom využívají taktiku čekání. Pokud je to fyziologická tyreotoxikóza, přechází sama do druhého trimestru, a proto nevyžaduje léčbu.

Léčba difúzního toxického rohovky během těhotenství se provádí pomocí propyluracilu, protože v menším rozsahu prochází placentou a z krve do mateřského mléka.

Cílem léčby je pouze udržení volného T4 v horní hranici normy, protože to bude vyžadovat menší dávky léku, než kdyby byly léčeny v plném rozsahu. To je nepochybně lepší pro těhotnou ženu a plod.

Tyreotoxikóza a těhotenství: co je důležité vědět

  1. Měli byste navštívit endokrinologa měsíčně
  2. Je nutné stanovit měsíční volné T4
  3. TTG není zkoumán, protože to není nutné, protože neexistuje žádný cíl jeho normalizace
  4. Po poklesu volného T4 na horní hranici normálu se dávka propyluracilu sníží na udržovací dávku.
  5. Pokud je hormon bez T4 nadměrně snížen, pak pod kontrolou volného T4 propyluracilu lze dočasně zrušit a v případě potřeby znovu jmenovat.
  6. S nárůstem těhotenství je potřeba tyreostatiky snížena a jeho zrušení ve třetím trimestru je možné.
  7. Po porodu (za 2-3 měsíce) je zpravidla vrácena tyreotoxikóza a je nutné opětovné podání propyluracilu.
  8. Při podávání malých dávek (100 mg / den) je kojení bezpečné pro dítě.

Během těhotenství je zobrazena pouze konzervativní léčba a chirurgická léčba a léčba J131 je odložena na poporodní období. Jedinou známkou pro chirurgickou léčbu tyreotoxikózy v těhotenství je intolerance k thyreostatici. Operace je v druhém trimestru. Po operaci se tyroxin podává okamžitě v dávce 2,3 μg / kg tělesné hmotnosti. A dále, stejně jako u hypotyreózy.

Chcete-li zjistit nejnovější zprávy o štítné žláze, stejně jako další užitečné blog materiály, zaregistrovat se pro pravidelné čtenáře a dostat články přímo na vaši poštu.

Thyrotoxikóza u novorozence jako komplikace tyreotoxikózy v těhotenství

Problémy s léčbou thyrotoxikóza v těhotenství nejsou omezeny na eliminaci tyreotoxikózy u těhotných žen. Toto onemocnění může v 1% případů způsobit tyrotoxikózu u plodu nebo novorozence.

Proto se tyto ženy v pozdním těhotenství vyšetřují na hladinu protilátek proti receptoru TSH. Kdyby zjistili zvýšený obsah novorozence vysoké riziko neonatální hypertyreózy, které v některých případech požadovat jmenování propiluratsila, ale jedná se o dočasné opatření. Příznaky tyreotoxikózy jsou: srdeční selhání, bolest hlavy, žloutenka, zvýšená podrážděnost a palpitace.

Někdy jsou příznaky tyreotoxikózy již zjištěny u plodu. Jedná se o známky, jako je zvýšení štítné žlázy plodu ultrazvukem, palpitace (více než 160 úderů za minutu), zastavení a zvýšená motorická aktivita. V tomto případě je těhotné ženě podána dávka propyluracilu.

Kdykoli je to možné, je nutné stanovit hladinu volných T4 a TSH v pupočníkové krvi u všech novorozenců od žen s tyreotoxikózou.

Tyreotoxikóza během těhotenství: léčba, příznaky, příznaky, příčiny

Thyrotoxikóza se vyskytuje u 0,2% těhotných žen.

V 95% případů je způsobeno difuzním toxickým husím. Těhotenství, komplikované dekompenzovanou tyreotoxikózou, představuje hrozbu pro zdraví ženy; přičemž významně zvyšuje riziko narození malého dítěte, stejně jako preeklampsie a srdeční selhání u matky. Tyroidní stimulující protilátky matky jsou schopny proniknout do placenty a v 1% případů způsobit difuzní toxický chřipka u plodu. Stejné zvýšení titru protilátek stimulujícího štítnou žlázu v druhém trimestru těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem rozptýleného toxického rohovky u novorozence.

Symptomy a příznaky tyreotoxikózy v těhotenství

U CH a TTG jsou a-podjednotky zcela homologní a beta-podjednotky jsou velmi podobné, což určuje vliv HG na štítnou žlázu. Receptory těchto hormonů jsou také podobné. Když se hladina CG prudce zvyšuje, dochází k rozvoji tyreotoxikózy. Později bylo ukázáno, že při vysokých koncentracích CG dochází k narušení specifičnosti a spouští se nespecifický mechanismus hormonálního působení - přímá stimulace receptoru TSH. V normálním těhotenství dochází k mírnému zvýšení hladiny volného T4 s odpovídajícím poklesem hladiny TSH v prvním trimestru. Klinický význam tohoto růstu v koncentraci T4 není známo. Při větším zvýšení úrovně CG došlo k výraznějšímu nárůstu T4 a pokles hladiny TSH. Antihyroidní léky však neovlivňují průběh nezdravého zvracení těhotných žen. Při velmi vysokých hladinách CG, charakteristických pro choriokarcinom a drift močového měchýře, se vyvine tyreotoxikóza.

Příčiny tyreotoxikózy v těhotenství

Stanovení příčiny tyreotoxikózy u těhotných žen je poměrně obtížné. HC má účinek stimulující tvorbu štítné žlázy a když se hladina tohoto hormonu zvyšuje na počátku těhotenství, hladina TSH se snižuje. Nicméně tyrotoxikóza může být diagnostikována na základě zvýšených hladin volných T4 nebo T3 a nízkou hladinou TSH. Těhotenství ukazuje definici titru protilátek stimulujícího štítnou žlázu. Je třeba si uvědomit, že příčinou tyreotoxikózy u těhotných žen může být tyreoiditida, zvýšená sekrece HG a dodávání hormonů štítné žlázy zvenčí.

Diagnóza tyreotoxikózy v těhotenství

Při detekci tyreotoxikózy během těhotenství by měla nejdříve vyloučit fyziologickou gestační hypertyreózu - laboratorní jev, který není doprovázen klinickými projevy. V této situaci se léčba nevyžaduje, ačkoli diferenciální diagnóza s patologickou tyreotoxikózou je nutná, například v důsledku manifestace DTZ během těhotenství.

Symptomy thyreotoxikózy, zvýšená hladina AT na RTTG slouží jako příznaky těhotenství.

Potvrzení diagnózy Gravesovy choroby není indikací k přerušení těhotenství, je možné úspěšně těhotenství a porod u pacientů léčených tyreostatik (s výhodou v prvním trimestru jmenování propylthiouracil) v nízkých dávkách.

Léčba tyreotoxikózy v těhotenství

Radioaktivní jód je kontraindikován a chirurgický zákrok může způsobit předčasné porod. Pokud je zobrazena operace, je provedena v druhém trimestru, je-li to možné. V ostatních případech je hlavním způsobem léčby anthyroidní léky. Těhotenství často předepsané propylthiouracil, protože použití thiamazolu může způsobit, že dítě má poměrně vzácnou vývojovou anomálii - ohniskovou aplazii kůže. Propylthiouracil ve vysokých dávkách může vést ke vzniku gotiky a vrozené hypotyreózy. Těhotné ženy by proto měly lék užívat v nejnižší účinné dávce, aby se udržovala hladina volného T4 matka v horní hranici normy. Dříve byly v těhotenství úspěšně použity β-adrenoblokátory, ale v pozadí léčby těmito léky byly popsány případy intrauterinního retardace růstu, hypoglykémie a deprese dýchání u novorozenců.

Při léčbě Gravesovy choroby se u těhotných žen užívají nízké dávky tyreostatik. V prvním trimestru je preferována propylthiouracil ve výchozí dávce ne více než 150-200 mg, ale může být také použit thiamazol. Počínaje druhým trimestrem je nutné nahradit propitsil methimazolem. Povinná včasná úprava dávky, protože v těhotenství je důležité nepovolit hypothyroidismus léků a udržovat hladinu volného T4 bližší horní hranici referenčních hodnot. Často, jak se těhotenství postupuje, onemocní vstoupí do fáze remise, pak může být tyreostatika zrušena.

Zákaz kojení při předepisování tyreostatiky.

Princip užívání tyreostatik a počátečních dávek u ošetřovatelských žen jsou stejné jako při léčbě těhotných žen. Odmítnutí kojení během předepisování léčby není opodstatněné. Přednost by měla být věnována methimazolu a denní dávka u kojících matek by měla být rozdělena na 2-3 dávky. Někteří autoři doporučují monitorovat funkci štítné žlázy u dětí, jejichž matky užívají tyreostatické léky.

Nedostatek bdělosti ohledně případné tyreotoxikózy u plodu a novorozence.

V naší zemi, definice AT do rhTSH právě začíná přijít do široké klinické praxe a používá se, v nejlepším případě v počátečním vyšetření pacienta s hypertyreózou. Nicméně, v průběhu těhotenství na gestační stáří 20-24 týdnů určení úrovně AT rhTSH se doporučuje pro všechny ženy s Gravesovy choroby, včetně těhotných žen, které užívaly předchozí léčby (chirurgické nebo lékařské ošetření, radiojódu) na DTZ. Při vysokých úrovních At rhTSH (překročení horní hranici referenčních hodnot je tři nebo více krát) vyžaduje pečlivé sledování plodu, jehož součástí porodnické vyšetření a ultrazvukové dynamiku plodu posoudit srdeční frekvence (HR) plodu, jeho tempo růstu, objemu plodové vody. Pozorování by mělo být prováděno zkušenými pracovníky ve specializovaných střediscích.

Účinky tyreotoxikózy u matky a plodu

Komplikace matky

  • Eklampsie
  • Předčasné narození
  • Srdeční selhání

Komplikace plodu

  • Nízká porodní hmotnost
  • Zvýšená perinatální mortalita
  • Zvýšená četnost malformací
  • Vrozená hypotyreóza (s použitím antithyroidních léků matkou)
  • Thyrotoxikóza novorozenců (s penetrací mateřských tyreostimulačních protilátek placentou)

Můžete Chtít Profi Hormony