Opět v různých zemích existují tradiční preference tyreostatiky. V některých zemích Evropy se používá karbimazol, nejvíce pak i v Asii - jeho aktivním metabolitem thiamazol (methylimazol); V Severní Americe se tradičně častěji používá propylthiouracil (PTU). V praxi mezi oběma léky není velký rozdíl; je třeba mít na paměti, že v situaci závažné tyreotoxikózy může být použita schopnost PTU potlačovat deionizaci T4 na aktivní T3. Poslední výhoda pro většinu pacientů je prakticky vyloučena nepříjemností, kterou by mělo být VET užíváno několikrát denně, a proto pít výrazně více tablet.

Ve skutečnosti všichni pacienti s Gravesovou chorobou, kteří dostávají střední dávky thyreostatik, dosáhli statusu euthyroidu 3 až 6 týdnů po zahájení léčby. O rok později udržuje euthyroidismus s tyrostatikou přibližně 40 až 50% pacientů dlouhodobou remisi onemocnění, která po 10 letech trvá 30-40%. [* 40 - 50% je nejoptimističtější číslo z posledně publikované; u takového podílu pacientů se vrátí tyreotoxikóza ihned po vysazení tirostatikově, konečná remise, jak je uvedeno, se vyvíjí pouze u 30-40% pacientů v této skupině; Navíc je zřejmé, že tento problém nelze pro všechny pacienty s Gravesovou chorobou diskutovat, ale pro samostatnou podskupinu: malý goiter atd. (VF)]. V optimálním případě na základě jakési znamení, že by bylo odhadnout předem, rozvíjet relapsu pacienta, nebo ne, a pokud je nějaký, bezprostředně položit pacienta na terapii 131I, ale bohužel tento „svatý“ Clinical thyroidology zůstává nejasná. V tomto směru jsme zkoumali typizaci HLA, úroveň AT-rhTSH před, na pozadí a po ošetření testovanou tireoliberinom, velikosti strumy a dalšími klinickými parametry, je hodnota, která byla popsána jednotlivě nebo v kombinaci. V jedné z posledních studií na toto téma, se ukázalo, že to nejhorší prognózu tyreostatickým terapie jsou muži a mladší 40 let; to samé platí pro pacienty s velkým boitem a významným počátečním zvýšením hladin hormonů štítné žlázy [30]. Podle této studie se ukázalo, že intenzita kouření pozitivně koreluje s velikostí střev.

Významný míry na volbě počáteční léčby, a to zejména u pacientů mladších než 40 let, mají sociální faktory, které jsou často nuceni odložit léčbu (nemožnost dočasně schopen komunikovat s malými dětmi po léčbě 131I, a tak dále.), A proto thyreostatickými terapie v rané léčba je přidělena většině z nich.

Nejpřijatelnější místo určení tyreostatik dva režimy: buď konstantní titrací dávky označeny jako monoterapii ( „bloků“ systém), nebo její funkce v relativně vysoké dávce v kombinaci s tyroxinu udržovat euthyrosis ( „blok a nahradit“ schéma). Dlouhodobé výsledky léčby ze dvou metod z hlediska pravděpodobnosti trvalou remisí jsou stejné, ale v případě bloku a systémy nahradit „maximální pravděpodobnost remise je dosaženo po 6 měsíců průběhu léčby, zatímco odpovídající hodnoty pro režim monoterapie titrace dávky může být dosaženo pouze po 18 - 24 měsících léčby [31, 32]. [* Častěji a terapie v režimu "zablokovat a nahradit" doporučuje pokračovat 12 - 18 měsíců. Závěr v poslední větě vychází ze srovnání výsledků obou citovaných studií. První [31] porovnávala pravděpodobnost remisí ve dvou skupinách, které obdržely schéma "blokovat a nahradit" po dobu 6 a 12 měsíců; Po roce (jen rok!) Se míra remisí v obou skupinách (59% a 65%) významně nelišila. Druhá studie [32] porovnávala pravděpodobnost remisí u skupin, které dostávaly schéma "blok" ve věku 18 a 42 měsíců; Pravděpodobnost remisí mezi nimi (respektive 36% a 29%) se také nelišila. Je obtížné říci, zda je možné na těchto dvou dílech vyvodit společný závěr. (VF)].

Účel tyroxin na „blok a nahradit“ by neměla být zaměňována s jedním terapií navržené Hashizume K. a další, podle kterého tyroxin a pokračuje být podávány po dokončení tyreostatik [33]. Vyrobeno z pozice imunologie argumentů pro takový systém není přesvědčivá, a kromě toho, mohou nastat obtíže s výkladem potlačení TSH (relaps nebo důsledkem tyroxin potlačující terapie), která sama o sobě není bezpečné pro pacienta. V každém případě, výsledky získané pomocí těchto autorů se nepodařilo reprodukovat jiný [34, 35], což ponechává není jasné, jakým způsobem byly získány. V této souvislosti nelze v současné době tuto možnost terapie doporučit.

Obecně platí, že tyreostatická léčba je zcela bezpečná. Méně významné nežádoucí účinky, jako je svědění, kopřivka, artralgie, horečka nízkého stupně, potashnivanie lehkých poruch čichu a chuti, typicky přechodné a vyjádřila velmi mírně; v jejich značné míře je možné pacienta přenést na příjem jiných tireostatik. Agranulocytóza a jiné patologie kostní dřeně je nejvýznamnější, ale velmi vzácný nežádoucí účinek thyreostatika a všichni pacienti by měli být informováni o nutnosti zastavit užívání drog ve vzhledu charakteristických symptomů. Doporučená pravidelná stanovení bílých krvinek [36], ale podle mého názoru, agranulocytóza diagnostická kritéria vybraná v této studii, a sice četnost jejich výskytu, aby toto doporučení je poněkud předčasné. Kromě toho míra vývoje agranulocytózy obvykle takové, že může být vynechán, a to i při určování úrovně bílých krvinek, každé dva týdny. Další velmi vzácné závažné vedlejší účinky zahrnují akutní nekróza jater (PTU), cholestatická hepatitida (karbimazol), autoimunitní inzulín syndrom hypoglykemické stavy, lupus-like syndrom a vaskulitidu, které mohou být spojené s anti-neutrofilní cytoplazmatické protilátky [37, 38].

Na cíl léčení Gravesovy choroby s radioaktivním 131 I, existují různé pohledy, které vedly k vývoji velkého počtu variant na místo určení, které lze rozdělit na ty, které používají přesné výpočty dozimetrie na základě posouzení záchytu 131 a empirické metody výpočtu terapeutickou aktivitu, včetně záměrně opakoval Účel 131 I, jmenování malých aktivit, stejně jako velká fixní aktivita 131 I spolehlivě zaručují ablaci štítné žlázy.

Přesné dozimetrické techniky používají méně, protože ani neumožňují nebo prevenci hypotyreóza nebo odstranění zachování tyreotoxikóza, v této souvislosti, že kvalita-cena metody poměr dozimetrické je velmi nízká, [39], zatímco podávání velké standardní aktivity na jedné straně je doprovázen některými přebytek ale na druhou stranu je zaručeno dosažení stabilního hypotyreómu u více než 2/3 pacientů a u relativně mladých pacientů s významným zvýšením rakoviny štítné žlázy, Úroveň T4 a vysokou úroveň zachycení 131 I za 24 hodin, lze tento přístup považovat za vhodnější [40]. Mnoho endokrinologie, a to zejména ve Velké Británii, s použitím relativně jednoduchý přístup, přiřazení 200, 400, 600 nebo 800 MBq v závislosti na velikosti strumy, tyreotoxykóza komplikace (fibrilace síní, kardiovaskulární onemocnění) a další vedlejší faktory [41].

V publikacích posledních let byl problém skutečnosti, že jmenování před podáním 131I thyreostatiky může zhoršit výsledky léčby (* zvýšená pravděpodobnost zachování tyreotoxikózy), v souvislosti s nimiž bylo rozhodnuto, který z pacientů potřeboval takovou terapii. Není zcela jasné, do jaké míry může tyreostatika zabránit vyvolané tyreotoxické krizi 131 I; Byl popsán případ tyreotoxické krize u dítěte, který se vyvinul během krátké doby vynechání tyreostatu před plánovanou terapií 131, kterou jsem nedávno popsal 42. (* Měla by být spíše vnímána jako kasuistická). Nicméně mnoho lékařů přednost předepisuje tyreostatiku na dobu před léčbou 131 I, zvláště pokud jde o starší pacienty, kteří tolerují tyrotoxikózu mnohem těžší než mladí.

Autoři nedávné práce ukazují, že účinnost léčby 131 až I snižuje PTU a jeho radioprotektivní účinek přetrvává po několik měsíců po ukončení léčby [43]; Prospektivní studie byla provedena poté, co tato zpráva, ve které bylo prokázáno, že zrušení methimazolu 4 dny před zavedením 131 I nemá žádný vliv na výsledky léčby, i když je třeba poznamenat, že v této studii byl zcela mimo několika pacientů [44]. V dalších studiích se ukázalo, že oba PTU nebo methimazol snížit účinnost léčby, avšak v malé míře, v případě, že použitý před podáním 131 I o více než 4 měsíce, a je jasné, že je příjem pokračování karbimazol bezprostředně před, v průběhu a po léčbě 131 I významně snižuje účinnost této léčby [45].

Shrňme tyto a další údaje o dávkách 131 I a vliv na účinnost léčby tyreostatického podání je poměrně obtížný. Je lepší říci, že pro řešení těchto otázek je vhodné vypracovat jasný a konzistentní protokol s jasným auditem výsledků. V mé vlastní praxi, jsem přiřadit jednu ze čtyř pevnou činnosti 131 (200, 400, 600 nebo 800 MBq), v závislosti na velikosti sklizně a řada dalších klinických parametrech [41], a před tím u všech pacientů starších než 50 let a mladších pacientů s těžkou tyreotoxikózou stanovit 4-týdenní průběh karbimazolu (40 mg denně), přičemž léčbu zrušíte 7 dní před jmenováním 131 I.

Radioaktivní 131 I je bezpečná metoda léčby, jediná absolutní kontraindikace pro těhotenství a kojení. Těhotenství by měla být odložena po dobu 4 měsíců po obdržení 131 I. kontroverzní zůstává možnost vážením EOC po terapii 131 I, ale zveřejněny žádné přesvědčivé důkazy, že k tomu může dojít u kuřáků, zpravidla po dobu jednoho roku po obdržení 131 I, což lze předejít předepisováním krátkého průběhu prednisolonu [46]. Tyto údaje jistě měla dopad na klinickou praxi při léčbě Gravesovy choroby, doprovázené ME, ale nemělo vliv na výsledky průzkumu mezi členy Evropské štítné žlázy asociace, která je považována za nejlepší léčbu 131 I Gravesovy choroby [47].

Dlouhodobé pozorování ukázala, že u pacientů, kteří byli léčeni 131 I o toxické strumy, nezvyšuje celkovou úmrtnost ze všech maligních onemocnění, ale některé publikovány data, která mají mírně zvýšený výskyt rakoviny štítné žlázy [48, 49]. Jakýkoliv důkaz, že je to způsobeno skutečné terapii 131 I jsou nepřítomné, když je zřejmé, že u pacientů s rakovinou štítné žlázy, onemocnění Gravesovy se vyznačuje více agresivní, možná v důsledku vlivu stimulovat protilátky v nádorové tkáni. I přes rozporuplné povahy těchto údajů, mnozí lékaři se obávají jmenování 131 I pro děti s Gravesovy choroby, a to zejména s ohledem na údaje o vlivu radioaktivního jódu ve štítné žláze rostoucím dětem, kteří žili v zóně černobylské havárie. [* Zahraniční publikace, zejména takové problematické recenze jako toto, mají tendenci uvádět všechny stávající názory, i když jsou v rozporu se stanoviskem autora. Takže prof. E. Whitman cituje údaje z posledního odstavce, na rozdíl od toho, co považuje 131 I hlavní metodou léčby Gravesovy choroby, která se shoduje s názorem celé Evropské asociace štítné žlázy (VF).

Hlavní výsledek léčby Gravesovy nemoci 131 I je hypotyreóza, která vyžaduje náhradní terapii. Je třeba mít na paměti, že hypotyreóza, která se vyvinula dříve než 6 měsíců po jmenování 131 I, může být přechodná. Abychom shrnuli výsledky léčby 131 I, je třeba za pouhých šest měsíců: zachování tyreotoxikózy déle než v tomto okamžiku, zpravidla vyžaduje opětovné jmenování 131 I.

Hlavní výhodou chirurgické léčby onemocnění Graves je rychlé dosažení ireverzibilní eliminace tyreotoxikózy (* označuje odstranění celé štítné žlázy), v nepřítomnosti jakéhokoliv vlivu na průběh EOC (ve srovnání s 131 I) a v neposlední řadě i s případným odstraněním doprovodných noduly, v situaci, kdy způsobují podezření na zhoubný nádor. Existuje několik možností pro chirurgickou léčbu, s velkým důrazem na specializaci a zkušenosti chirurga. Téměř všichni se shodli, že zachování nebo obnovení hypertyreózy po operaci - to je jeden z nejvíce nepříznivých situací, které mohou nastat při léčbě Gravesovy choroby obecně. V tomto ohledu je optimální odstranění je považována za maximální bezpečné množství tkáně štítné žlázy, hypotyreózu poskytuje trvalé, které pacient skutečně vyvíjí jak to začne operaci bezprostředně po obdržení substituční terapie thyroxin. Ve specializovaných centrech jsou komplikace tyreoidektomie vzácné. Takže podle jedné z prací se přechodná paréza hlasivky vyskytla u 2,6% 380 pacientů, ale v žádném případě se nestala odolná; prodloužená hypokalcémie se vyvinula v 3,1% a perzistující hypoparatyreóza pouze u 1% pacientů [50].

S přihlédnutím k obtížím, které vznikají při léčbě Gravesovy nemoci během těhotenství, skutečnost, že ji plánuje žena s tímto onemocněním, může podstatně určit výběr primární léčby. Před začátkem těhotenství by měla být dosažena radikální léčba nebo přinejmenším více či méně prodloužená remise po tyreostatické léčbě a stav euthyroidu by měl být udržován až do doby dodání. Dalšími problémy jsou skutečná léčba Gravesovy choroby během těhotenství, novorozenecké Gravesovy nemoci a kojení.

Pokud se v těhotenství objeví Gravesova nemoc (* častěji je řeč stále o vývoji těhotenství na pozadí Gravesovy nemoci, která se projevila před ní) tyreostatika by měla být podávána v minimální dávce potřebné k udržení hladiny T4 v horní hranici normy nebo mírně nad normou. Použití systému „bloku a nahradit“ - není znázorněno, protože tireostatika tak by měl být podáván ve vyšší dávce, který nese riziko vzniku strumy a hypotyreózy u plodu. Odborné školy, které v několika dalších vazebných proteinů a horší přechází přes placentu, má teoretickou přednost karbimazol a Thiamazolum, ale v praxi tyto rozdíly nejsou kritické, a v nedávné studii bylo prokázáno, že propustnost placentární tyreostatik není určena jejich vazebných proteinů [ 51]. Několik protichůdné údaje vztah užívající těhotnou methimazol a aplazie kůže a embryopatii s choanal atrézie [51, 52]. Tyto údaje byly získány poměrně dlouhou dobu, a s největší pravděpodobností nebudou nikdy konečné posouzení, vyjádřený všeobecně přijímané představy o riziku budou mít, je však zřejmé, že tento druh rizika je poměrně malý. Postupuji z toho, že PTU je první volbou léku na léčbu tyreotoxikózy během těhotenství, protože neexistuje žádný důkaz, že její příjem byl kombinován s embryopatií. Pokud žena trpí neznášedlivostí v odborném vzdělávání, je prokázána jmenovitá dávka karbimazolu nebo thiamazolu. Není-li možné kontrolovat tyreotoxikózu během druhého trimestru těhotenství, lze provést chirurgickou léčbu. [* Skutečná potřeba této skutečnosti se může objevit velmi vzácně, zejména protože v polovině těhotenství a dále podél její délky je závažnost tyreotoxikózy při Gravesově nemoci významně a postupně klesající (VF)].

Předpokládá se, že neonatální Gravesova choroba se vyskytuje v 0,1 - 0,2% dětí narozených ženám s tímto onemocněním, ale myslím, že toto číslo je výrazně nižší, v důsledku zlepšené úrovně péče [53]. Specifické příznaky u novorozence obvykle chybí a jejich vzhled může být zpožděn [53]. Tyreotoxikóza plodu v děloze může být podezření na základě zaostalost, tachykardie, ale detekce vysoké úrovni samice AT rhTSH má větší prognostický význam. V souladu s nejnovějšími doporučeními při stanovení hladiny AT-rhTSH, aby se předvídat vývoj novorozenecké nemoci Gravese, není třeba pro těhotné ženy s Basedowově historii onemocnění, které v minulosti obdržely thyreostatické terapie a během těhotenství byly štítné žlázy (tj. v tomto případě mluvíme o skutečné imunologické remisi onemocnění a protože žena stále trpí euthyroidismem, zdá se, že nemá žádné takové protilátky). Stanovení hladiny AT-rhTSH ve třetím trimestru těhotenství pro tento účel je uveden na ženy, které mají udržovat euthyrosis získané v průběhu těhotenství tireostaticheskim léčby a ženy, které v minulosti získané operací onemocnění Gravesovy nebo terapie s 131 I [54]. [* V posledních dvou případech, po odstranění ženy štítné žlázy, AT-TC produktů může pokračovat po dlouhou dobu, tedy eliminace hypertyreózy po ablace ještě znamenat imunologickou remisi Gravesovy choroby a k produkci protilátek může procházet placentou a stimulovat štítné žlázy plod (VF)]. V praxi postačí stanovit úroveň TBII, i když úroveň AT-CSW by byla informativní.

Kojení během užívání tyreostatiky je dostatečně bezpečné. Opět PTU teoreticky má výhody oproti Thiamazolum protože méně proniká do mléka. Dvě nedávné studie funkce štítné žlázy, stejně jako mentální a intelektuální rozvoj dětí, jejichž matky v průběhu kojení obdrželi methimazolem v dávkách až 20 mg / den nebo PTU v dávkách až 750 mg / den po dobu 2 nebo více hodin, než krmení neodhalilo jakéhokoliv druhu bez porušení [55, 56]. Nicméně, teoreticky, je riziko hypotyreózy u dítěte zcela eliminovat nemožné, tím spíše, že v těchto studiích nejsou tolik dětí byly zahrnuty, a opatrnější v této situaci jmenování tyreostatik v minimální dávku a pravidelně (jednou za 2 - 4 týdny) studie funkce štítné žlázy u dítěte. [* Zahrnout do této studii mnoho dětí, to je technicky velmi obtížné, protože dokonce i prostřednictvím specializovaných centrech již několik let probíhá na síle 2-3 desítek takových případech, tj to může být provedeno pouze multicentrickou studií. Z praktického hlediska, dočasné remise Gravesovy choroby, které se obvykle vyvíjí v druhé polovině těhotenství, nebo alespoň na jeho konci, obvykle zachytí až 3 - 6 měsíců po porodu období, během kterého kojení je naprosto bezpečná. Nyní po 6 měsících, v současných podmínkách, jen malý počet kojenců mateřského mléka je základem energie, a proto mají tendenci být rozumnější (v porovnání k častému sledování funkce štítné žlázy dítěte) je zastavení laktace a je-li to nezbytné, neohroženého jmenování dostatečné dávky štítné žlázy. Ale problém je samozřejmě řešen individuálně (VF).

Otázka optimální metody pro léčbu Gravesovy choroby u dětí zůstává otevřená vzhledem ke složitosti organizace, více či méně velkém měřítku kontrolované studie, které jsou spojeny jednak s vzácnosti onemocnění u dětí, a za druhé, že významný vliv Volbu léčby poskytují sociální faktory (rodina, vzdělávací systém atd.). Při revizi amerického bylo nedávno zveřejněno, že shrnuje výhody a nevýhody různých způsobů léčení Gravesovy choroby u dětí, a ačkoli mnoho endokrinology dosud považovány za těch 131 I, tato léčba byla úspěšně provedena v několika tisíc dětí [57]. Tak jako mnoho jiných věcí v endokrinologii, léčení Gravesovy choroby u dětí, bohužel, to je více příbuzné oblasti umění než věda, s jeho vlastní důkaz systému. Děti s Gravesovy choroby může být přiřazena zvláštní skupiny pacientů, u nichž se může dále úprava moci použít alternativní metody zpracování, například, v průběhu posledních let embolizace thyroidní tepny [58].

Davies T.F. Novější aspekty choroby hrobu. / / Bailliere's Clin Endocrinol Metab - 1997 - sv. 11. P. 431-601.

Rapoport B., McLachlan S.M. Gravesovo onemocnění: patogeneze a léčba, Kluwer Academic Publishers. - Boston, USA, 2000.

Prummel M.F. Nedávný vývoj Gravesovy oftalmopatie. - Kluwer Academic Publishers, Boston, USA, 2000.

Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management oftalmopatie Graves: Realita a perspektivy. / / Endokrinní rev - 2000 - sv. 21. - str. 168-199.

Brix T.H., Kyvik K.O., Christensen K., Hegedus L. Důkazy pro významnou roli v dědičnosti Gravesovy choroby: dánské dvojčlenné kohorty. / / J Clin Endocrinol Metab - 2001 - sv. 86.- 930-934.

Heward J.M., Allahabadia A., Daykin J., et al. Nedostatečná rovnováha vazby mezi oblastí lidského leukocytového antigenu třídy II hlavního histokompatibilního komplexu a Gravesovou chorobou: replikace pomocí populační kontroly a rodinné studie. / / J Clin Endocrinol Metab - 1998 - sv. 83.-P. 3394-3397.

Kotsa K., Watson P.F., Weetman A.P. Polymorfismus genu CTLA-4 je spojen s Gravesovou chorobou a Hashimotovou tyroiditidou. / / Clin Endocrinol - 1997 - sv. 46.- P. 551-555.

Tomer Y., Barbesino G., Greenberg D. A., Concepcion E., Davies T.F. Mapování hlavních lokusů náchylnosti k familiárním chorobám Gravesových a Hashimotových: Důkazy pro genetickou heterogenitu a interakci genů. J Clin Endocrinol Metab - 1999 - sv. 84. - str. 4656 až 4664.

Imrie H., Vaidya B., Perros P., et al. Důkazy pro lokus citlivosti na Gravesovu chorobu na chromozómu Xp11 v populaci Spojeného království. / / J Clin Endocrinol Metab - 2001 - sv. 86.- 626-630.

Chiovato L., Pinchera A. Stresující životní události a Gravesova nemoc. / / Eur J Endocrinol. - 1996 - sv. 134. - str. 680 až 682.

Coles A., Wing M., Smith S., et al. Pulsní léčba monoklonální protilátky a autoimunní onemocnění štítné žlázy při roztroušené skleróze. / / Lancet - 1999 - sv. 354 - str. 1691-1695.

Sato A., Takemura Y., Yamada T., et al. Možná role imunoglobulinu E u pacientů s hypertyroidním Gravesovým onemocněním. J Clin Endocrinol Metab - 1999 - sv. 84.-P 3602-3605.

Rapoport B., Chazenbalk D., Jaume J.C., McLachlan S.M. Receptor thyrotropinu (TSH): Interakce s TSH a autoprotilátky. / / Endokrinní rev - 1998 - sv. 19. P. 673-716.

Pichurin P., Pichurina O., Chazenbalk G. D. a kol. Imunitní odchylka od Th1 u myší s vyřazeným interferonem-g nezvyšuje produkci protilátek TSH receptoru po vakcinaci DNA naked. / / Endokrinologie - 2002 - sv. 143.- P. 1182-1189.

Chazenbalk GD, McLachlan SM, Pichurin P., Yan XM, Rapoport B. priony jako posun mezi dvěma konformačních forem receptoru rekombinantního thyrotropin receptoru A-podjednotky modul :. čištění a stabilizaci za použití chemických chaperony formuláře reaktivního s Graves' autoprotilátky. / / J Clin Endocrinol Metab - 2001 - sv. 86.-1287-1293.

Metcalfe R., Jordan N., Watson P., et al. Demonstrace autoprotilátek imunoglobulinu G, A a E na lidský thyrotropinový receptor za použití průtokové cytometrie. / / J Clin Endocrinol Metab - 2002 - sv. 87.- P. 1754-1761.

Drogy a léky na štítnou žlázu

Štítná žláza hraje obrovskou roli v životě člověka. Porušení těla má za následek závažné, někdy i nevratné následky. Přípravky pro štítnou žlázu jsou nezbytné pro kvalitativní a komplexní léčbu poruch v těle.

Než na léčbu shchitovidku?

Klasifikace léčiv pro léčbu štítné žlázy:

  • Hydrochlorid trijodthyroninu (lyotyronin)
  • Thyroxin (levothyroxin sodný, eutiroks)
  • Léky, které snižují tvorbu TTG předního laloku hypofýzy: Jodid draselný a jód
  • Léky, které dramaticky snižují tvorbu hormonů štítné žlázy: Mercazolil a Tirozol

Léky, které zabraňují absorpci jódu štítnou žlázou:

Přípravy polypeptidové struktury:

Každá skupina léčiv by měla být podrobně zvážena.

Deriváty aminokyselin

v lékařské praxi se používají jako syntetické náhražky hormonů štítné žlázy.

Dávka léků závisí na nemoci člověka:

  • pokud je zjištěn nedostatek fungování orgánu, používá se malá dávka léků;
  • kdy je hypofýza přepracována, když je vyhozeno příliš mnoho TSH, velké dávky léků se používají k zastavení činnosti.

Lyotyronin

lépe známý svým obchodním jménem Triiodothyronin 50 Berlin-Chemie. Tento lék je předepsán v následujících případech:

  • Vývoj hypotyreózy;
  • Pro léčbu hyperplazie u goiter s benigním průběhem;
  • Jako profylaktické léky po chirurgickém zákroku v ústí (k prevenci recidivy);
  • Při kombinované léčbě difuzní toxické strumy (DTZ): v tomto případě použití tyreostatik prostředky (které zastavují růst tkáně orgánů), a ke snížení drog euthyrosis (normální hormonální) uchýlili k podpůrné léčbě liothyronine.

Kontraindikace užívání léků:

Alergické reakce, hypertyreóza, onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, angina, přítomnosti zánětlivých změn srdečního svalu), diabetes, selhání nadledvinek.

Lék se spotřebuje do půl hodiny před jídlem. Přípravek se zahajuje ½ tabletami, po 2 až 4 týdnech se dávka zvyšuje o další polovinu tablety a přivede se tak na 1-1,5 tablet.

Levotyroxin sodný

známých pacientům jako L-thyroxin nebo eutiroks. Přidejte drogu na

  • hypotyreóza,
  • goiter s normální hormonální hladinou,
  • Náhradní léčba hrudníku po chirurgickém odstranění štítné žlázy,
  • výskyt rakovinového nádoru, který potlačuje jeho růst.

Také je léčivo používáno při testování suprese štítné žlázy - studie umožňuje identifikovat hyperaktivitu štítné žlázy (například hypersekretizující adenom).

Kontraindikace jsou analogické s lyotyroninem. Ale existuje malý rozdíl: L-thyroxin může být použit u těhotných žen s hypotyreózou.

Tam jsou také léky obsahující 2-3 účinné látky, například jodothyrox. Tato léčiva se skládá ze dvou složek - levotyroxinu a jodidu draselného. Díky této kombinaci je možné dosáhnout lepšího účinku při léčbě onemocnění štítné žlázy. Levothyroxin pomáhá naplnit nedostatek hormonů štítné žlázy a jodid draselný saturuje organismus jodem v požadované denní dávce.

Antithyroidní léky

Jodid draselný a jodostin

V obvyklé dávce přípravky obnovují produkci thyroidních hormonů obnovením fyziologického množství jódu. Vysoké dávky léků potlačují tvorbu TSH, snižují tvorbu a uvolňování hormonů štítné žlázy, což je při thyrotoxikóze velmi důležité.

Existuje další zvědavá vlastnost léků: pomáhají snižovat velikost štítné žlázy, zvyšují její hustotu, inhibují hyperplázi orgánů u dospělých a u dětí a dospívajících pomáhá obnovit normální velikosti.

Protože léky působí rychle a krátkodobě vedou k normalizaci hormonálního pozadí, používají se k přípravě pacientů k odstranění štítné žlázy. To umožňuje výrazně snížit počet pooperačních komplikací.

Nepoužívejte léky s následujícími onemocněními:

  1. Benígní novotvar štítné žlázy
  2. Alergická reakce na jód
  3. Tuberkulózní plicní onemocnění
  4. Kožní onemocnění (akné, přítomnost varí nebo pyoderma)
  5. Zánětlivé onemocnění ledvin (nefritida)

Je důležité vědět o příjmu jodidu draselného během těhotenství a laktace: příjem je možný pouze ve fyziologické dávce. Ale i v tomto případě existuje riziko hypotyreózy u dítěte, takže užívání léků musí být dohodnuto s lékařem!

Mercazolil a tyrosol

Obě léky jsou spojeny s atythyroidními léky. Mechanismus účinku je poměrně komplikovaný: díky blokování speciálního enzymu - peroxidázy - který se podílí na syntéze T3 T4, zasahuje do tvorby hormonů štítné žlázy.

Drogy působí pouze na syntézu, tj. Již vytvořené hormony pokračují do těla - to vysvětluje latentní období, během níž je hormonální pozadí stále vysoké. Ale po určité době se testy vrátí k normálním fyziologickým hodnotám.

Tyto léky se používají pro následující nemoci:

  • Thyrotoxikóza;
  • Provádění přípravků pro léčbu radioaktivním jódem nebo resekci štítné žlázy;
  • Aby se zabránilo vzniku tireotoksikoznogo států pro léčbu jódu přípravků buď skrytý v tyreotoxikózy.

Kontraindikace pro léky jsou následující:

  1. Individuální intolerance ke složkám léku,
  2. Nemoci krve: agranulocytóza a granulocytopenie,
  3. Vývoj cholestázy,
  4. Dědičná onemocnění spojená s nedostatkem laktázy, nesnášenlivostí galaktózy,
  5. Děti do 3 let.

Léky, které zabraňují absorpci jódu štítnou žlázou

Chloristan draselný

Tato droga je vyráběna v Rusku a je téměř nemožné najít ji v pravidelné lékárně - je třeba objednat přes internet.

Používá se pouze ve dvou případech: u lehkého až středně těžkého toxického břicha, aby se zabránilo radiačnímu poškození orgánu (například v případě kontaktu s radioaktivními látkami).

Nemůžete užívat lék v rozporu s obrazem krve: trombocytopenie, anémie, agranulocytóza.

Polypiperidové přípravky

Kalcitonin

Lék je používán pro tyrotoxikózu, protože onemocnění je doprovázeno destrukcí kostní tkáně a uvolňováním vápníku do krve. Lék podporuje obnovu minerálního metabolismu a zvyšuje kalcifikaci kostí.

Lék je podáván pouze parenterálně nebo intranazálně (v nosu), protože při požití je látka zničena v žaludku.

Homeopatické léky při léčbě štítné žlázy nevedou k správnému výsledku. Hormonální poruchy by měly být léčeny pouze lékařsky pod kontrolou endokrinologa!

Autor článku: Tamara S. Gural doktor.

Volné lékařské otázky

Informace na těchto stránkách jsou k dispozici pro vaše reference. Každý případ nemoci je jedinečný a vyžaduje osobní konzultaci se zkušenými lékaři. V tomto formuláři můžete položit otázku našim lékařům - je to zdarma, zapište se na kliniku v Rusku nebo v zahraničí.

Seznam thyrostatických léků

Mezinárodní název: Chloristan draselný

Forma dávkování: tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní lék má tyreostatický účinek, inhibuje aktivní zachycování a akumulaci jódu štítnou žlázou, v důsledku čehož inhibuje tvorbu T4.

Indikace: Toxický roubík (lehké a střední formy).

Mercazolil

Mezinárodní název: Thiamazol (thiamazol)

Forma dávkování: tablety, potahované tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní léky; porušuje syntézu hormonů štítné žlázy, blokuje enzym peroxidázu, podílející se na jodaci tyroninu v štítné žláze.

Indikace: Thyrotoxikóza (difuzní řada). Předoperační období, předběžná a meziprocesní léčba kromě léčby radioaktivním jódem, pooperační relapsy thyrotoxikózy, nodulární goiter.

Metizol

Mezinárodní název: Thiamazol (thiamazol)

Forma dávkování: tablety, potahované tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní léky; porušuje syntézu hormonů štítné žlázy, blokuje enzym peroxidázu, podílející se na jodaci tyroninu v štítné žláze.

Indikace: Thyrotoxikóza (difuzní řada). Předoperační období, předběžná a meziprocesní léčba kromě léčby radioaktivním jódem, pooperační relapsy thyrotoxikózy, nodulární goiter.

Microroyod

Farmakologický účinek: Microiod je kombinované léčivo, má aktivní vliv na metabolismus, zvyšuje proces disimilace a podílí se na syntéze T4. Brzdy.

Indikace: Thyrotoxikóza, profylaxe zobogenního působení tyreostatických léků.

Chloristan draselný

Mezinárodní název: Chloristan draselný

Forma dávkování: tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní lék má tyreostatický účinek, inhibuje aktivní zachycování a akumulaci jódu štítnou žlázou, v důsledku čehož inhibuje tvorbu T4.

Indikace: Toxický roubík (lehké a střední formy).

Propycil

Mezinárodní název: Propylthiouracil (propylthiouracil)

Forma dávkování: tablety

Farmakologický účinek: Má výrazný tyreostatický účinek, který narušuje proces jodování tyreoglobulinu, snižuje tvorbu aktivní formy jódu.

Indikace: Difuzní a smíšené toxická struma, toxický adenom štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida s hypertyreózou, předoperační příprava pacientů s tyreotoxikózy a pooperační terapii, prostředek k léčbě radioaktivním jodem.

Thiamazol

Mezinárodní název: Thiamazol (thiamazol)

Forma dávkování: tablety, potahované tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní léky; porušuje syntézu hormonů štítné žlázy, blokuje enzym peroxidázu, podílející se na jodaci tyroninu v štítné žláze.

Indikace: Thyrotoxikóza (difuzní řada). Předoperační období, předběžná a meziprocesní léčba kromě léčby radioaktivním jódem, pooperační relapsy thyrotoxikózy, nodulární goiter.

Thiamazol-Philopharm

Mezinárodní název: Thiamazol (thiamazol)

Forma dávkování: tablety, potahované tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní léky; porušuje syntézu hormonů štítné žlázy, blokuje enzym peroxidázu, podílející se na jodaci tyroninu v štítné žláze.

Indikace: Thyrotoxikóza (difuzní řada). Předoperační období, předběžná a meziprocesní léčba kromě léčby radioaktivním jódem, pooperační relapsy thyrotoxikózy, nodulární goiter.

Tyrosol

Mezinárodní název: Thiamazol (thiamazol)

Forma dávkování: tablety, potahované tablety

Farmakologický účinek: Antithyroidní léky; porušuje syntézu hormonů štítné žlázy, blokuje enzym peroxidázu, podílející se na jodaci tyroninu v štítné žláze.

Indikace: Thyrotoxikóza (difuzní řada). Předoperační období, předběžná a meziprocesní léčba kromě léčby radioaktivním jódem, pooperační relapsy thyrotoxikózy, nodulární goiter.

Jaké jsou tyreostatické léky a jak je správně užívat?

Proč potřebujeme tyreostatiku?

Tyreostatika jsou léky, které potlačují syntézu hormonů štítné žlázy. Patří mezi ně trijodthyronin a tetrajodthyronin.

Thyrostatika léčí onemocnění spojená s nadměrnou funkcí štítné žlázy. Používají se jak k léčbě hypertyreózy, tak k přípravě na operaci. Přípravky hormonů štítné žlázy, jako samotné hormony štítné žlázy, jsou antagonisty tyreostatických léků - mají opačný účinek.

Co je thyrotoxikóza?

Thyrotoxikóza - otravy hormonem štítné žlázy - může vést k duševním chorobám, jako je deprese, nervové poruchy. Thyrotoxikóza může způsobit rodinné skandály.

U hypertyreózy je pozorováno snížení hmotnosti člověka a zvýšení teploty. Tato ztráta hmotnosti však vede k rychlému opotřebení orgánů.

Pokud tedy nemáte žádnou zjevnou příčinu úbytku hmotnosti, pak se nemusíte radovat - je lepší jít na lékaře, který vám předepisuje lék.

Proč člověk potřebuje léčbu tyreostatiky?

Stres, infekční a chronické nemoci, dědičná predispozice se mohou stát příčinou tyreotoxikózy. To je také nazýváno difuzní toxický goiter, Gravesova choroba, Gravesova choroba. Více než polovina pacientů má exophthalmos - zdá se, že oči vycházejí z oběžné dráhy.

Léky

Tirozol, Mercazolilum, propitsil jsou hlavními léky, které v Rusku zacházejí s tyreotoxikózou. Každému pacientovi byla podána individuální dávka. Na rozdíl od obecné víry pacient nepotřebuje užívat lék na celý život. Obvykle trvá léčba 1,5-3 let.

Za prvé, pacient bere malé dávky léčiva. Poté pod dohledem lékaře počet odebraných tablet klesá. Čím déle trvá léčba lékem, tím je méně pravděpodobný výskyt recidivy onemocnění.

Propylthiouracil a thymazol inhibují jodovou peroxidázu - tento enzym je katalyzátorem pro oxidaci jódu. Do kompozice hormonů štítné žlázy může dojít pouze oxidovaný jód. Tyreostatika přechází do aktivní formy pod vlivem žaludeční šťávy.

Různé léky na tyrotoxikózu jsou charakterizovány různými dávkami. Doporučená dávka propylthiouracilu je například desetinásobkem dávky thiamazolu.

Faktem je, že propyluracil je mnohem méně rozpustný ve vodě než thiamozol, takže je horší absorbován buňkami žaludku.

Je také možné používat thiomočoviny, ale takové tablety mohou potlačit imunitu. Doporučené množství: 10-15 mg pro mírnou tyreotoxikosu, 30-40 mg pro těžkou.

Jiné léky, které jsou užívány s přebytkem hormonů štítné žlázy

Spolu s tyreostatikou jsou předepisovány beta-blokátory a sedativa.

Pokud má pacient výraznou euforbii, předepisuje kapku obsahující kapky - dexamethason.

Léčivou látkou je glukokortikoid. Také se užívá s těžkými formami hypertyreózy. Doba trvání přijetí je půl měsíce nebo celý měsíc. Ve vysokých dávkách inhibuje dexamethason sekreci hormonů štítné žlázy a konverzi méně aktivního tyroxinu na aktivnější trijodthyronin. Průměrná dávka je 8 mg / den.

Léčba jodidem draselným není nejlepší volbou pro léčbu tyreotoxikózy: účinek zmizí po 10 dnech. Průměrná denní dávka je 250 mg.

Proto se jodid draselný používá pouze k přípravě na operaci: při jeho užívání se velikost štítné žlázy snižuje a krevní zásoba orgánu je oslabena.

Možné vedlejší účinky léčby:

  • vyrážka
  • artralgie - bolesti kloubů
  • ve vzácných případech - absence agranulocytů - typ lymfocytů, které aktivně bojují proti virům a bakteriím
  • mohou se objevit změny ve fungování jater

Předávkování tyreostatiky může vést k hypotyreóze - nižšímu obsahu hormonů štítné žlázy v krvi. Při konstantním předávkování se u pacienta vyskytuje myxedém.

Metabolismus se zpomaluje, pacient se cítí slabý a získává váhu. Zvýšení tělesné hmotnosti však není spojeno s růstem svalů nebo kostí. Zvláště nebezpečná je hypotyreóza pro těhotné ženy, protože dítě se může vyvíjet kretinismem.

Tyreotoxická krize

Emergentní terapie je nutná pro tyreotoxickou krizi - stav, ke kterému dochází s prudkým zvýšením koncentrace hormonů v krvi.

Jeho příčinou může být stres, onemocnění: štítná žláza a další orgány, operace na štítné žláze, neúspěšná léčba endokrinních onemocnění hormonálními léky, tyroxin a dokonce i extrakce zubů.

Tyreotoxická krize může způsobit dehydrataci, kómu nebo dokonce smrt. Lékaři ambulance poskytují pacientovi intravenózně jodid draselný nebo Lugolův roztok, Mercazolil.

Také pacient dostane sedativa, drogy pro srdce. Nicméně, v takovém případě je to nejlepší, co mohou sanitky udělat, je plazmaferéza - čištění krve za pomoci speciálního přístroje.

Tyreostatické léky

Tyreostatické léky - to jsou látky, které brání nadměrné funkci hormonů, které jsou ve štítné žláze.

Účinek tyreostatických léků

Tyto léky jsou předepsány pro jakýkoli typ onemocnění Graves.

Seznam tyreostatických léků je malý:

1. Thyrozol (thiamazol, metizol, merkazolyl);

Obě léky mají jednu funkci - inhibují syntézu thyroidních hormonů. Mají schopnost proniknout hluboko do buněk a spouštěcí zastavení produkci enzymů, které syntetizují hormony.

Je důležité si uvědomit, že léky nevykazují vliv na protilátky, které způsobují poruchu imunitního systému těla. Po úplném vysazení tyreostatických léků se příznaky mohou objevit znovu.

Důležitost užívání těchto léků je skvělé, protože bez nich je nemožné se vyrovnat s těžkým projevem onemocnění štítné žlázy - tiretoksikozom a dalších nemocí, které se vyskytují s hypertyreózou.

Charakteristické rysy léčby tyreostatickými léky

V prvních fázích léčby jsou tablety zvláště významné, což snižuje možnost štítné žlázy zachytit jód. Dávka a druh použité thyreostatika by měla být vybrána v přísném pořadí specialista endokrinologa, individuálně s přihlédnutím ke všem charakteristiky pacienta.

Doba přijetí předepsané tablety není kratší než jeden a půl roku. Na konci tohoto období by mělo být užívání zastaveno a měla by být provedena řada studií na úrovni krevních hormonů.

Často po tomto způsobu léčby se asi 40 procent pacientů stane zcela zdravým.

Boj proti hypertyreóze: bohatí nejsou vítáni

Jaké léky pomohou vyrovnat se s hypertyreózou?

Stav těla, ve kterém štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů, negativně ovlivňuje zdraví a výkon osoby.

Správná volba léků vám pomůže vyhnout se komplikacím a předčasné smrti.

Pacienti budou užiteční dozvědět se o různých typech léčivých přípravků, stejně jako o výhodách a nedostatcích nejoblíbenějších léků, které předepisuje endokrinolog.

Výběr strategie léčby

Je důležité si uvědomit, že volba terapie je založena na testech a v tomto procesu může být nutné upravit dávkování.

K léčbě hypertyreózy nebo tyreotoxikózy patří:

  • prostředky pro zmírnění symptomů;
  • antityroidní nebo tyreostatické léky;
  • radioaktivní jód-131.

Symptomatická léčba není dostatečně účinná, proto je ve všech případech nutné jmenovat tyreostatiku.

Například hypertyreóza je často doprovázena poruchou zraku.

V mírných použití oftalmopatii fyziologického roztoku očních kapek a pevně na obličej sluneční brýle, ale tyto nástroje nemají vliv na hormonální rovnováhu a nepřispívají ke zlepšení zdraví v dlouhodobém horizontu.

Antityroidní léky v kombinaci se symptomatickými léky pomáhají normalizovat stav pacienta.

Tyreostatika kompenzuje hypertyreózu a používá se jako zpoždění při aplikaci jódu.

Třída symptomatických léků zahrnuje beta-blokátory.

Endokrinologové podle pokynů předepisují léky s následujícími účinnými látkami:

  • Propranolol, obsažený v anaprilinu a analogích;
  • Atenolol, který se vyskytuje v tenorminu a analogích;
  • metoprolol, který je součástí Lopresoru a analogů.

Lékař obvykle předepisuje účinnou látku a lékárník vybírá lék, ve kterém je obsažen.

Stížnosti na bolesti hlavy, podrážděnost a snížený výkon jsou často spojeny s vysokým krevním tlakem a rychlým srdečním tepem.

Lékař předepisuje lék a upravuje dávkování, přičemž bere v úvahu:

  • hlavní příčinou tyreotoxikózy;
  • věk pacienta;
  • velikost štítné žlázy;
  • přítomnost souběžných onemocnění.

Mezi vedlejší účinky užívání beta-blokátorů patří:

  • únavu;
  • bolesti hlavy;
  • potřísněný žaludek;
  • zácpa;
  • průjem;
  • závratě.

Léčba beta-blokátory není možná, pokud má pacient astmu nebo diabetes.

V některých případech jsou tyto léky předepsány na krátkou dobu a pak používají jiné třídy léků.

Chcete-li navštívit endokrinologa pro kontrolní analýzy, je to nutné ne méně než v půl roce.

Antithyroidní léky s tyreotoxikózou

Existují tři antityroidní léky: thiamazol, carbimazole a propylthiouracil (PTU), které jsou dostupné ve formě tablet.

Tyto tyreostatika se hromadí ve štítné žláze, blokují produkci hormonů štítné žlázy T3 a T4.

PTU blokuje transformaci hormonu T4 na metabolicky aktivnější hormon T3.

Těhotným ženám se doporučuje, aby užívaly odborné vzdělávání a přípravu - tento léčivý přípravek snižuje riziko vrozených malformací u plodu.

Odborná škola je méně aktivní než jiné drogy, má krátkou dobu a stěží proniká do placenty.

Po jmenování lékaře jsou dávky upraveny tak, aby se udržoval stav pacienta co nejblíže normálu.

Dlouhodobá tyreostatická léčba je předepsána:

Hlavním problémem tyreostatiky je, že tyto léky epizodicky a nepředvídatelně potlačují produkci granulocytů, bílých krvinek v kostní dřeni.

Bílé krvinky jsou potřeba k boji proti infekcím, dlouhodobé užívání tyreostatů může způsobit agranulocytózu.

Je nutné okamžitě se obrátit na lékaře, pokud během léčebné léčby existují:

  • vysoká teplota;
  • bolest v krku;
  • známky infekce.

Čím je dávka léku nižší, tím menší je pravděpodobnost výskytu agranulocytózy.

V průběhu léčby jsou možné další vedlejší účinky:

Stav pacientů se zlepší ve věku 6-12 týdnů léčby.

Lidé, kteří právě začali užívat antithyroidní léky, by měli každý měsíc navštěvovat lékaře.

Poté, co se ukázalo, že byla zvolena vhodná dávka, je pacient sledován u endokrinologa a provádí vyšetření nejméně jednou za 3 měsíce.

Kurz trvá nejméně jeden rok, v některých případech vede k remisi nebo trvale zmírňuje onemocnění, ale s největší pravděpodobností relaps.

Účinek radioaktivního jódu

Před zahájením léčby radioaktivním jódem podstupují muži a ne těhotné ženy léčbu proti štítné žláze.

Nadměrně aktivní štítná žláza je kauterizována radioaktivním jódem-131.

Je jmenován po všech nezbytných testech a potvrzeních tyreotoxikózy. Jód-131 se užívá perorálně, lék je dostupný jako tableta nebo kapalný roztok.

Lék ovlivňuje aktivní buňky štítné žlázy, zatímco zničení má místní povahu.

V závislosti na dávce bude jód-131 zničit celou štítnou žlázu nebo její část.

Ablace s radioaktivním jódem se úspěšně provádí po dobu 50 let a je považována za nejspolehlivější lék na hypertyreózu.

Tato možnost léčby je vyžadována u pacientů trpících:

  • Onemocnění založená;
  • těžké srdeční poškození;
  • multinodulární goiter;
  • toxický adenom;
  • nesnášenlivost antityroidních léků.

Více než 80% pacientů je vyléčeno po jednorázové dávce radioaktivního jódu.

Pokud se příznaky nezmění během 1 až 6 měsíců, musíte znovu užít přípravek.

Ablace s jódem-131 ​​je bezpečná, s výjimkou několika komplikací:

  1. Nejzávažnější je hypotyreóza. Pokud trvá déle než 6 měsíců, začněte substituční léčbu štítné žlázy - doplňte nedostatek hormonů syntetickými látkami.
  2. Kovová chuť v ústech - trvá několik týdnů.
  3. Nevolnost - spadá za pár dní.
  4. Opuch slinných žláz - trvá několik týdnů. Léčí se stimulace slin - například rozpuštění cukru.

Přípravek je používán s opatrností, pokud má pacient Gravesovu oftalmopatii: po ablaci se příznaky mohou zhoršit.

Pokud po léčbě žena chce přinést ovoce, doporučuje se, aby počkala rok před koncepcí.

Radioaktivní jód je kontraindikován:

  • těhotná;
  • kojení;
  • děti do 5 let;
  • s těžkou oftalmopatií.

Abyste zabránili expozici ostatním, musí pacient přijmout opatření:

  1. Spávejte sám po 3-5 dnech po ablaci.
  2. Vyhněte se osobnímu kontaktu s dětmi, polibkům a objímkám po dobu 3-7 dnů.
  3. Tři dny po zákroku nepřijíždějte blíž než 2 metry.
  4. Týden, aby se nezobrazoval na veřejných místech.
  5. Pít hodně vody: pomůže odstranit radioaktivní jód močí.
  6. Tři dny se nesdílet s nikým, pokrmy, ložní prádlo, ručníky a osobní věci. Umyjte a myjte nádobí odděleně od jiných lidí. Po každém použití utřete sedačku.
  7. Často si umyjte ruce a jděte do sprchy každý den.

Ablace tablety a roztok jódu-131 se provádí ve zdravotnickém zařízení, po zákroku, pokud je uvedena endokrinolog nebo ukládá pozorování po dobu 1-2 hodin, nebo pacient uvolní domů.

Léky: ceny a analogy

Úspory na léčivých přípravcích jsou velmi důležité pro každého pacienta s hypertyreózou, protože mnoho léků se vyrábí v zahraničí a prodává se s vysokými náklady.

Léky na potlačení hypotyreózy štítné žlázy jsou nejčastěji uvolňovány ve formě tablet.

Níže jsou uvedeny seznamy různých léků a jejich analogů s cenami.

Přípravky pro symptomy tyreotoxikózy

K odstranění příznaků hypertyreózy se používají beta-blokátory, mezi nimi propranolol.

Zde je seznam léků založených na této látce a průměrné náklady:

Můžete Chtít Profi Hormony