Autoimunitní tyroiditida je patologie, která postihuje především starší ženy (45-60 let). Patologie je charakterizována vývojem silného zánětlivého procesu ve štítné žláze. Vzniká kvůli vážným poruchám ve fungování imunitního systému, v důsledku čehož začne zničení buněk štítné žlázy.

Patologická expozice starších žen je způsobena chromozomálními abnormalitami X a negativním účinkem estrogenních hormonů na buňky, které tvoří lymfoidní systém. Někdy se onemocnění může vyvinout jak u mladých lidí, tak u malých dětí. V některých případech se patologie také vyskytuje u těhotných žen.

Co může způsobit AIT, a může být rozpoznáno samo o sobě? Pokusíme se to na to přijít.

Co to je?

Autoimunitní tyroiditida je zánět v tkáních štítné žlázy, jehož hlavní příčinou je závažná porucha funkce imunitního systému. Na svém pozadí začne tělo produkovat abnormální velké množství protilátek, které postupně ničí zdravé tyroidní buňky. Patologie se vyvíjí u žen téměř 8krát častěji než u mužů.

Příčiny vývoje AIT

Tiroiditida Hashimoto (patologie se dostala od svého lékaře, který poprvé popsal její symptomy) se vyvíjí z mnoha důvodů. Hlavní úlohu v této problematice dává:

  • pravidelné stresující situace;
  • emoční přetížení;
  • nadbytek jódu v těle;
  • nepříznivá dědičnost;
  • přítomnost endokrinních onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem antivirových léků;
  • Negativní dopad vnějšího prostředí (může to být špatná ekologie a mnoho dalších podobných faktorů);
  • podvýživa atd.

Neměli bychom však paniku - autoimunní tyroiditida je reverzibilní patologický proces a pacient má všechny šance na vytvoření štítné žlázy. K tomu je nutné snížit zatížení buněk, což pomůže snížit hladinu protilátek v krvi pacienta. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění.

Klasifikace

Autoimunitní tyroiditida má svou vlastní klasifikaci, podle níž se stane:

  1. Bezbolevym, důvody, pro jejichž vývoj až do konce a nebyly zřízeny.
  2. Postpartum. Během těhotenství je imunita ženy výrazně oslabena a po narození dítěte se naopak stává aktivnější. Navíc jeho aktivace je někdy abnormální, protože začíná vytvářet nadměrné množství protilátek. Častým důsledkem je zničení "nativních" buněk různých orgánů a systémů. Pokud má žena genetickou predispozici k AIT, musí být velmi opatrná a pečlivě sledovat její zdraví po porodu.
  3. Chronické. V tomto případě je to genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Předchází je pokles produkce hormonů organismů. Tento stav se nazývá primární hypotyreóza.
  4. Cytokinem indukovaný. Taková tyroiditida je důsledkem užívání léků na bázi interferonu, používaných při léčbě hematogenních onemocnění a hepatitidy C.

Všechny typy AIT, s výjimkou prvního, vykazují stejné příznaky. Počáteční fáze vývoje onemocnění je charakterizována výskytem tyreotoxikózy, která může v případě předčasné diagnózy a léčby dostat do hypotyreózy.

Etapy vývoje

Pokud nebyla nemoc zjištěna včas nebo z nějakého důvodu nebyla léčena, může to být důvodem jejího postupu. Stupeň AIT závisí na tom, jak dlouho se vyvinul. Hashimotova nemoc je rozdělena do 4 fází.

  1. Euterioidní fáze. Každý pacient má své vlastní trvání. Někdy může trvat několik měsíců, než se choroba dostane do druhé fáze vývoje, v jiných případech může trvat několik let mezi jednotlivými fázemi. Během tohoto období si pacient nevšimne žádné významné změny ve svém zdravotním stavu a nekonzultuje s lékařem. Secretory funkce není porušena.
  2. Na druhém subklinickém stadiu začnou T-lymfocyty aktivně napadat folikulární buňky, což vede k jejich zničení. Výsledkem je, že tělo začne produkovat mnohem menší množství hormonu St. T4. Euterióza přetrvává kvůli prudkému zvýšení hladiny TSH.
  3. Třetí fáze je tyreotoxická. Je charakterizován silným skokem u hormonů T3 a T4, což je vysvětleno jejich uvolněním ze zničených folikulárních buněk. Jejich vstup do krve se stává silným stresem pro tělo, v důsledku čehož imunitní systém začne rychle vytvářet protilátky. Když dojde k poklesu hladiny funkčních buněk, vyvine se hypotyreóza.
  4. Čtvrtou fází je hypotyreóza. Funkce shchitovidki lze obnovit sami, ale ne ve všech případech. Závisí na formě onemocnění. Například chronická hypotyreóza může trvat dlouhou dobu, přechází do aktivní fáze, která nahrazuje fázi remisie.

Onemocnění může být v jedné fázi nebo procházet všemi výše popsanými fázemi. Je extrémně obtížné předpovědět, jak přesně pokračuje patologie.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Každá forma onemocnění má své vlastní projevy. Vzhledem k tomu, že AIT nepředstavuje vážnou hrozbu pro tělo a jeho konečná fáze se vyznačuje vývojem hypotyreózy, ani první ani druhá fáze nemá žádné klinické příznaky. To znamená, že symptomologie patologie je ve skutečnosti kombinována z těch anomálií, které jsou charakteristické pro hypotyreózu.

Uveďme si příznaky charakteristické pro autoimunní tyroiditidu štítné žlázy:

  • periodické nebo trvalé depresivní stavy (čistě individuální znak);
  • porucha paměti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • apatie;
  • přetrvávající ospalost nebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti nebo postupné zvyšování tělesné hmotnosti;
  • porucha nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zpomalení pulzu;
  • chilliness rukou a nohou;
  • pokles síly i při přiměřené výživě;
  • potíže s výkonem běžné fyzické práce;
  • inhibice reakce v reakci na působení různých vnějších stimulů;
  • poškození vlasů, jejich křehkost;
  • suchost, podráždění a olupování epidermis;
  • zácpa;
  • snížení sexuální touhy nebo úplná ztráta;
  • porušení menstruačního cyklu (vývoj intermenstruačního krvácení nebo úplné přerušení menstruačního krvácení);
  • otok obličeje;
  • žlutá kůže;
  • problémy s výrazy obličeje atd.

Poporodní, mute (asymptomatické) a cytokinem indukované AIT jsou charakterizovány střídajícími se fázemi zánětlivého procesu. V tyreotoxickém stadiu onemocnění je projev klinického obrazu způsoben:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita pnutí;
  • Špatné zdraví v uvolněných nebo malých místnostech;
  • třesoucí se prsty rukou;
  • ostrými změnami v psychoemotional stavu pacienta;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • záchvaty hypertenze;
  • zhoršení pozornosti a paměti;
  • ztráta nebo snížení libida;
  • rychlá únava;
  • obecná slabost, zbav se toho, co nepomáhá ani dobrému odpočinku;
  • náhlé útoky zvýšené aktivity;
  • problémy s menstruačním cyklem.

Hypotyroidní stadium je doprovázeno stejnými příznaky jako chronické. Postpartum AIT se vyznačuje projevem symptomů tyreotoxikózy uprostřed 4 měsíců a detekcí příznaků hypotyreózy na konci 5. - na začátku 6. měsíce po porodu.

U AIT bez bolesti a cytokinů nebyly pozorovány žádné zvláštní klinické příznaky. Pokud se však indispozice projevuje, mají extrémně nízkou míru závažnosti. Pokud jsou asymptomatické, jsou zjištěny pouze během preventivního vyšetření v léčebně.

Jak vypadá autoimunní tyroiditida:

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u žen:

Diagnostika

Před vznikem prvních alarmujících patologických příznaků je prakticky nemožné zjistit její přítomnost. Při absenci onemocnění pacient nepovažuje za vhodné jít do nemocnice, ale i když to udělá, bude prakticky nemožné identifikovat patologii pomocí analýz. Nicméně, když začnou první nepříznivé změny aktivity štítné žlázy, okamžitě je odhalí klinická studie biologického vzorku.

Pokud jiní členové rodiny trpí nebo dříve trpěli takovými poruchami, znamená to, že jste v nebezpečí. V takovém případě byste měli navštívit lékaře a provést preventivní vyšetření co nejčastěji.

Laboratorní testy na podezření na AIT zahrnují:

  • celkový krevní test, který se používá k určení hladiny lymfocytů;
  • test hormonů nezbytný pro měření TSH v krevním séru;
  • imunogram, který potvrzuje přítomnost a protilátky proti AT-TG, thyroidní peroxidázu a thyroidní hormony štítné žlázy;
  • jemná jehlicová biopsie, nezbytná pro stanovení velikosti lymfocytů nebo jiných buněk (jejich zvýšení naznačuje přítomnost autoimunní tyroiditidy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy pomáhá stanovit její nárůst nebo snížení velikosti; s AIT dochází ke změně struktury štítné žlázy, kterou lze také detekovat v průběhu ultrazvuku.

Pokud výsledky ultrazvuku naznačují AIT, ale klinické testy vyvracejí jeho vývoj, pak se diagnóza považuje za pochybnou a pacientova anamnéza neodpovídá.

Co se stane, když se nezdravím?

Tiroiditida může mít nepříjemné důsledky, které se liší pro každou fázi onemocnění. Například v hypertyroidním stadiu může mít pacient srdeční rytmus (arytmie) nebo srdeční selhání a toto je plné vývoje takové nebezpečné patologie jako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza může vést k následujícím komplikacím:

  • demence;
  • ateroskleróza;
  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • neschopnost přinášet ovoce;
  • vrozená hypotyreóza u dětí;
  • hluboká a prodloužená deprese;
  • myxedeme.

U miksedem se člověk stává přecitlivělý na jakékoliv změny teploty v dolní části. Dokonce i banální chřipka nebo jiné infekční onemocnění trpí v tomto patologickém stavu, může způsobit hypothyroidní kóma.

Nicméně není nutné mnoho zkušeností - taková odchylka je reverzibilní proces a je snadné léčit. Pokud správně vyberete dávku léku (je předepsána v závislosti na hladině hormonů a AT-TPO), nemusí se vám na dlouhou dobu projevit onemocnění.

Léčba autoimunní tyreoiditidy

Léčba AIT se provádí až v poslední fázi vývoje - s hypotyreózou. V tomto případě se však berou v úvahu určité nuance.

Takže terapie se provádí výhradně se zjevným hypotyreózem, pokud je hladina TTG menší než 10 MED / L a St.V. T4 je snížena. Pokud pacient trpí subklinickou formou patologie s TTG v rozmezí 4-10 MED / 1 L as normálními indexy St. T4, pak se v tomto případě léčba provádí pouze za přítomnosti příznaků hypotyreózy, stejně jako během těhotenství.

Dnes nejúčinnější v léčbě hypotyreózy jsou léky na bázi levotyroxinu. Zvláštností takových léků je to, že jejich účinná látka je co nejblíže lidskému hormonu T4. Takové léky jsou absolutně neškodné, a proto je možné užívat je i během těhotenství a GV. Přípravky prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a navzdory skutečnosti, že jsou založeny na hormonálním prvku, nevedou k zvýšení tělesné hmotnosti.

Léky na bázi levotyroxinu by měly být "izolovány" od jiných léků, protože jsou extrémně citlivé na jakékoli "cizí" látky. Příjem se provádí s prázdným žaludkem (půl hodiny před jídlem nebo s použitím jiných léků) za použití velkého množství tekutiny.

Přípravky vápníku, multivitaminy, léky obsahující železo, sukralfát apod. By neměly být podány dříve než 4 hodiny po podání levotyroxinu. Nejúčinnějšími prostředky na jeho základě jsou L-tyroxin a Eutiroks.

Dnes je mnoho analogů těchto léků, ale je lepší upřednostnit originály. Faktem je, že mají nejpozitívnější účinek na tělo pacienta, zatímco analogy mohou jen dočasně zlepšit zdraví pacienta.

Pokud se čas od času budete přepínat z originálů na generiká, pak byste měli mít na paměti, že v tomto případě musíte upravit dávku účinné látky - levotyroxinu. Z tohoto důvodu je třeba každé 2-3 měsíce provést krevní test, aby se zjistila hladina TSH.

Výživa s AIT

Léčba onemocnění (nebo výrazné zpomalení jeho progrese) poskytne lepší výsledky, pokud se pacient vyhne potravinám, které poškozují štítnou žlázu. V tomto případě je nutné minimalizovat četnost spotřeby výrobků obsahujících lepek. Podle zákazu pádu:

  • obiloviny;
  • moučné nádobí;
  • pekárenské výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rychlé občerstvení atd.

Proto je třeba pokoušet se používat produkty obohacené jódem. Jsou zvláště užitečné v boji proti hypotyreózní formě autoimunní tyreoiditidy.

Na AIT je třeba se zabývat maximální závažností otázky ochrany organismu před pronikáním patogenní mikroflóry. Také byste se měli pokusit vyčistit patogeny, které jsou již v něm. Nejdříve se musíte postarat o čištění střeva, protože v něm je aktivní množení škodlivých mikroorganismů. K tomu by měla pacientova strava obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • Nízkotučné maso a bujóny;
  • různé druhy ryb;
  • mořská kala a další řasy;
  • klíčené zrna.

Všechny produkty z výše uvedeného seznamu pomáhají posilovat imunitní systém, obohacují tělo vitamíny a minerály, což zase zlepšuje fungování štítné žlázy a střev.

Důležité! Pokud existuje hypertyroidní forma AIT, je nutné úplně vyloučit ze stravy všechny produkty obsahující jod, protože tento prvek stimuluje produkci hormonů T3 a T4.

U AIT je důležité upřednostňovat následující látky:

  • selen, který je důležitý pro hypotyreózu, protože zlepšuje sekreci hormonů T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, které přispívají ke zlepšení metabolických procesů a přispívají k udržení těla v tónu;
  • probiotika, důležitá pro udržování střevní mikroflóry a prevenci dysbakteriózy;
  • rostlinný adaptogenov, stimulující produkci hormonů T3 a T4 s hypotyreózou (rhodiola rosea, houba Reishi, kořen a ženšen).

Prognóza léčby

Jaká je nejhorší věc, kterou můžete očekávat? Prognóza léčby AIT je obecně poměrně příznivá. Pokud dojde k přetrvávající hypotyreóze, bude pacient muset užívat léky na bázi levothyroxinu před koncem života.

Je velmi důležité sledovat hladinu hormonů v těle pacienta, proto každých šest měsíců je nutné provést klinickou analýzu krve a ultrazvuku. Pokud se během ultrazvuku vyšetří nodulární zhutnění v oblasti štítné žlázy, mělo by to být dobrý důvod pro konzultaci s endokrinologem.

Jestliže během ultrazvuku bylo pozorováno nárůst nodulů nebo byl pozorován jejich intenzivní růst, byla pacientovi předepsána punkční biopsie. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyvrátila přítomnost karcinogenního procesu. V tomto případě se doporučuje provádět ultrazvuk každé šest měsíců. Pokud místo nemá tendenci zvyšovat, ultrazvuk může být proveden jednou ročně.

Tiroiditida

Obecné charakteristiky nemoci

Tiroiditida je celá skupina onemocnění různých etiologie s jedním společným příznakem - zánětlivým procesem tkání štítné žlázy. Je uznáváno rozlišování 4 základních forem thyroiditidy:

  • autoimunní tyroiditidou nebo chronickou Hashimotovou tyroiditidou;
  • akutní tyreoiditida, která může být pohlavní nebo hnusná;
  • subakutní tyreoiditida nebo tyreoiditida
  • a asymptomatická tyreoiditida.

Každá forma onemocnění vyžaduje zvláštní léčbu.

Autoimunitní tyroiditida chronické formy

Autoimunitní tyroiditida se vyskytuje v důsledku destrukce folikulárních buněk štítné žlázy. Tento proces se vyvíjí kvůli genetické poruše v imunitní odpovědi těla na vlastní thyocyty. U pacientů s autoimunitní tyreoiditidou v chronické formě cirkulují v krvi protilátky na tyroidní buňky.

Onemocnění je často spojena s jinými autoimunitními chorobami způsobenými: primární gipokortitsizm, hepatitida, diabetu, revmatoidní artritidy a má vysoké riziko (70%), komplikovaný vývoj hypotyreózy (štítné nedostatku hormonu).

Euthyroidní asymptomatická fáze chronické tyreoiditidy může trvat desítky let. V tomto ohledu je obtížné stanovit přesné procento výskytu onemocnění. U příbuzných pacientů s diagnostikovanou autoimunitní tyroiditidou jsou v 50% případů diagnostikovány protilátky proti buňkám štítné žlázy.

Mezi příznaky autoimunitní tyroiditidy v subklinickém a klinickém stadiu patří:

  • zvýšený objem štítné žlázy,
  • nepohodlí ve štítné žláze,
  • potíže s polykáním,
  • jemnost v palpaci,
  • slabost,
  • bolest v kloubech.

Při chronické tyreoiditidě komplikované hypotyreózou se pacient projevuje:

  • třesání prstů,
  • tachykardie,
  • pocení,
  • hypertenze.

Zvláštní formou autoimunní tyroiditidy je poporodní tyreoiditida. Je pozorován u 5-9% všech těhotenství. Příznaky tyreoiditidy této formy obvykle odcházejí bez léčby do jednoho roku po porodu.

Subakutní tyreoiditida

Subakutní tyroiditida je zánět štítné žlázy, pravděpodobně virového původu. Tiroiditida této formy se obvykle rozvíjí 2 týdny po přenesené infekci: chřipka, příušnice, spalničky atd.

Zánět tkáně štítné žlázy se projevuje následujícími příznaky tyroiditidy:

  • bolesti hlavy,
  • snížení pracovní kapacity,
  • pocit roztrpčení,
  • bolesti kloubů a svalů,
  • zimnice,
  • horečka.

Mezi lokální příznaky tyreoiditidy se subakutní formy nazývají edém a bolestivost štítné žlázy. Bolest může být také cítit v oblasti brady, ucha nebo okluzu. Nejčastěji se diagnostikuje onemocnění u žen ve věku 20-50 let. U mužů je subakutní tyroiditida diagnostikována 5krát méně často než u žen.

Asymptomatická tyroiditida

U tohoto typu nemoci neexistují žádné specifické příznaky tyroiditidy. Jediným znakem patologie je mírné zvýšení velikosti štítné žlázy. O několik týdnů později prochází samotný zánět a velikost orgánu se vrátí do normálu. Při přechodném zvyšování štítné žlázy v těle pacienta se zvyšuje hladina hormonů štítné žlázy.

Asymptomatická tyroiditida má vysokou pravděpodobnost relapsu. Povaha jeho původu není studována lékařem.

Akutní tyreoiditida

Akutní tyreoiditida je nejčastější formou onemocnění. Vzhled purulentního nebo nezápalového zánětu tkáně štítné žlázy vyvolává infekci způsobenou tonzilitidou, pneumonií nebo sepsí. Plicní akutní tyreoiditida může také nastat v důsledku poškození štítné žlázy nebo radiační expozice.

Symptomy tyreoiditidy akutní formy zahrnují:

  • zhutnění štítné žlázy,
  • vzhled abscesu,
  • prudký nárůst teploty na 40 stupňů,
  • tachykardie,
  • bolest v dolní části hlavy,
  • známky intoxikace těla.

Pokud dojde k předčasnému zahájení léčby akutní tyreoiditidy, může onemocnění vést k nevratné insuficienci štítné žlázy.

Diagnóza tyreoiditidy

Diagnóza „autoimunitní thyroiditis, chronické formy“ potvrzuje, že se v případě pacienta velkého množství protilátek na buňky štítné žlázy. Stanovení konečné diagnózy "chronické tyreoiditidy" vyžaduje biopsii štítné žlázy.

Subakutní tyroiditida je diagnostikována na základě pacientových stížností na bolest štítné žlázy a bolestivé polykání. V anamnéze by pacient měl mít případ nedávné infekce. Potvrďte diagnózu "subakutní tyreoiditidy" pomocí ultrazvuku a Krylya testu. Posledně jmenovaný je představením prednisolonu a kontrolou stavu pacienta. Při subakutní tyreoiditidě významně usnadňuje denní dávka přípravku Prednisolon (30 mg).

U asymptomatické tyreoiditidy je v pacientově krvi diagnostikováno velké množství hormonů štítné žlázy a nízká absorpce radioaktivního jódu ve štítné žláze.

Při diagnóze akutní tyreoiditidy se také používá kompozice krve. Při této formě onemocnění se zjistí vysoká hladina leukocytů a zvýšení ESR. Množství hormonů štítné žlázy se obvykle nezmění. Vizuálně určené místo zmírnění štítné žlázy se vzniklými ložisky abscesu.

Léčba tyreoiditidy

Účinná léčba tyreoiditidy autoimunitní formy, která zaručuje uzdravení pacienta, nebyla v současné době vyvinuta. Standardem chronické léčby tyreoiditidy je celoživotní substituční terapie s léčivy štítné žlázy, například L-thyroxin.

Díky příjmu umělých hormonů štítné žlázy je možné snížit velikost střev a zabránit další hypertrofii orgánových tkání. Postpartum autoimunní tyroiditida v léčbě, zpravidla nepotřebuje. Jedinou výjimkou jsou případy chronické tyroiditidy tohoto druhu trvající jeden rok nebo více.

Při léčbě subakutní formy štítné žlázy jsou široce užívány glukokortikoidy, například prednisolon. Pomáhá odstranit opuch štítné žlázy. Doba léčby je striktně individuální.

Při léčbě tyreoiditidy akutní hnisavé formy se používají antibiotika a antihistaminika. Současně se v nemocničních podmínkách aplikují intravenózní kapalinové roztoky, je předepsáno bohaté pití, které snižuje celkovou intoxikaci těla.

Pokud je absces, tyroiditida je chirurgická. Spočívá v otevírání a vypouštění purulentního zaostření. Pokud není absces odstraněn včas, může se spontánně otevřít a dostat se do mediastína nebo průdušnice pacienta. Při odpovídající léčbě akutní tyreoiditidy dochází k obnově během 1-2 měsíců.

Tiroiditida

Příčiny tyreoiditidy

Rozlišujte akutní, subakutní a chronickou tyroiditidu.

Akutní, naopak, může být hnusný a ošklivý.

Subacute také nese název tyroiditidy de Kerven.

Chronická onemocnění může být fibrotická (Riedelův chudák) a autoimunitní (Hashimotova tyroiditida).
Akutní hnisavý tyroiditida se vyvíjí na pozadí akutního nebo chronického infekčního procesu (tonzilitida, pneumonie, sepse atd.).

Akutní nosní tyroiditida se může vyvinout po úrazech, krvácení do štítné žlázy, radioterapii.

Subaktivní tyroiditida se vyvíjí po virových infekcích (ARVI, Coxsackie, infekční parotitida atd.). Ženy jsou častěji nemocné ve věku 30-50 let.

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy, která je založena na autoimunitní thyroidní lézí vytvořených protilátek na různé složky štítné žlázy (normální protilátky u lidí jsou vyráběny pouze na cizí látky). Toto je nejčastější zánětlivá onemocnění štítné žlázy. Nejčastěji, autoimunitní zánět štítné žlázy se vyskytuje u pacientů s 40 až 50 let au žen je desetkrát častěji než muži. A v poslední době stále více pacientů mladého věku a dětí trpí autoimunní tyreoiditidou.

Příčina chronické fibrotické tyreoiditidy není známa. Tam je verze, že Riedel je goiter je poslední fáze autoimunní thyroiditis. Riziko rozvoje onemocnění mají lidé, kteří měli Gravesovu chorobu nebo jakoukoli jinou formu endemické strumy.

Výskyt tyreoiditidy

Akutní hnisavá tyreoiditida: bolest v oblasti předního povrchu krku, dávácí zpět do zátylku, dolní a horní čelisti, zesílené, když se hlava pohybuje, polykání. Zvýšené cervikální lymfatické uzliny. Zvýšená tělesná teplota, zimnice.

Akutní neupravující tyroiditida: projevy jsou méně výrazné než akutní hnisavý zánět štítné žlázy.

Subakutní tyreoiditida: bolest v krku, vyzařující na týlní oblast OC, dolní čelist, uši, časová oblast, bolesti hlavy, slabost, snížení motorické aktivity, zvýšenou tělesnou teplotu. Na začátku onemocnění (hypertyreózou, akutní fáze), může dojít k výskytu symptomů hypertyreózy: rychlé srdeční frekvence, pocení, hubnutí, třes rukou. Ve zvýšené hladině hormonů štítné žlázy v krvi. V dlouhodobém může vyvinout příznaky hypotyreózy (hypothyroid fáze), ospalost, slabost, letargie, citlivost na chlad, otok tváře, suchá kůže, zpomalení srdeční frekvence, a zácpa. Štítná žláza je zvětšená (často jen pravý lalok), hustá, bolestivá. V krvi - nízký obsah hormonů štítné žlázy.
Ve fázi zotavení zmizí bolestivost štítné žlázy, hladiny hormonů štítné žlázy.

Nemoc je náchylná k recidivě (návratu), zejména při opakovaných virových infekcích, podchlazení.

Chronická fibrózní tyroiditida: difuzní (rozšířené), méně časté zvětšení štítné žlázy. Žláza je velmi hustá, nepohyblivá, nedotčená polknutím.

Progrese a rozšíření procesu na celou žlázu je doprovázeno rozvojem hypotyreózy. U velkých velikostí žlázy existují příznaky komprese krku: chrapot, potíže s polykáním, dýchání.

Autoimunní chronická tyroiditida: během prvních let onemocnění jsou stížnosti a symptomy obvykle nepřítomné. Dále rozptýlené, někdy nerovnoměrné zvětšení štítné žlázy, husté, pohyblivé. U velkých velikostí žlázy jsou příznaky stlačování krku. Vzhledem k tomu, změny onemocnění, které ničí štítné žlázy způsobuje dysfunkci žlázy - první jevů v důsledku hypertyreózy do krve z velkého počtu dříve vyvinutých hormonů, dále jen (nebo vynechání hypertyreózou fáze) - k hypotyreóza. Obsah hormonů štítné žlázy v krvi je snížen. V diagnostice velmi důležité mít definici protilátky proti štítné žláze titru protilátek proti vlastním štítné žlázy.

Komplikace

Akutní tyreoiditida může vést k tvorbě vředu v tkáni štítné žlázy, která je schopná procházet a je dobré, pokud je venku. Pokud se však hnis dostane do okolních tkání, může se dostat do perikardiálního prostoru; progresivní hnisavý zánět v tkáních krku může vést k poškození krevních cév, smykem purulentní infekce mozkových blan a mozku, a dokonce i k rozvoji společné infekce krve (sepse). Léčba akutní tyreoiditidy by měla být včasná a opatrná.
Absence léčby při subakutní tyreoiditidě může vést k tomu, že bude poškozeno dostatečně velké množství tkáně štítné žlázy a nakonec se vyvinou ireverzibilní štítná žláza.

Předpověď počasí

Včasná a plná léčba, akutní tyreoiditida končí oživením a nic víc o sobě se nepodobá.

Subaktivní tyroiditida obvykle vede k úplnému zotavení. Je pravda, že po uzdravení štítné žlázy mohou zůstat pečeti, které jsou považovány za uzly. Nepotřebují lékařskou intervenci.

Bohužel u většiny pacientů s autoimunitní tyreoiditidou se funkce štítné žlázy s časem snižuje a vzniká hypotyreóza, která vyžaduje léčbu hormony štítné žlázy.

Co dokáže lékař?

Léčba jakéhokoli druhu tyroiditidy by měla být pod dohledem endokrinologa.
V akutních tyreoiditida Antibiotics, symptomatických činidla, vitamin C, vitaminy skupiny B. Při abstsedirovanie akutní purulentní štítné žlázy (abscesu) - chirurgická léčba.

V subakutní thyroiditis - dlouhodobé užívání kortikosteroidů (prednison, dexamethason), léky salicylové řadě uprostřed spadajících kortikosteroidy, s příznaky hypertyreózy léčiv, které snižují hladiny hormonů štítné žlázy (beta blokátory), hypotyreózy - malé dávky hormonů štítné žlázy.

S chronickou fibrotickou tyroiditidou - za přítomnosti hypotyreózy, substituční terapií hormony štítné žlázy s příznaky komprese krčních orgánů - chirurgickou léčbou.

Chronická autoimunní tyroiditida - léčba hormony štítné žlázy. Při absenci poklesu střev na pozadí odpovídající substituční terapie (3-4 měsíce) jsou kortikosteroidy (prednisolon) předepsány po dobu 2-3 měsíců. S rychle rostoucími, bolestivými formami roubíku, velkými velikostmi štítné žlázy s jevy komprese orgánů krku - operační pečení.

Co můžete dělat?

Když se objeví první příznaky tyreoiditidy, je nutné poradit se endokrinologem o pomoc. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím.

Tiroiditida

Tiroiditida Je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve štítné žláze. Toto onemocnění má několik různých forem, v nichž se etiologie a patogeneze liší, avšak zánět je nepostradatelnou složkou každé nemoci.

Nicméně určitá podobnost příznaků této skupiny nemocí v některých případech vytváří řadu potíží s diferenciální diagnózou.

Autoimunitní tyroiditida

Chronická autoimunní tyroiditida (jiný název - lymfomatózní tyroiditida) je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má autoimunitní povahu. V procesu tohoto onemocnění v lidském těle je formace protilátky a lymfocyty, které poškozují vlastní buňky štítné žlázy. Současně za normálních podmínek dochází k tvorbě protilátek v těle u cizích látek.

Typicky příznaky autoimunitní thyroiditis vyskytují u lidí ve věku 40 až 50 let, se asi desetkrát větší pravděpodobnost, že trpí touto chorobou jsou ženy. Nicméně v posledních letech bylo zaznamenáno více případů autoimunní tyroiditidy u mladých lidí a dětí.

Příčiny autoimunní tyreoiditidy

Povaha autoimunitní lymfomatózní tyroiditidy je dědičná. Podle výzkumu jsou velmi často diagnostikováni blízcí příbuzní pacientů s autoimunitní tyreoiditidou diabetes mellitus, stejně jako různé nemoci štítné žlázy. K tomu, aby se dědičný faktor stal rozhodujícím, je nutné ovlivnit i jiné nepříznivé momenty. Mohou to být respirační virová onemocnění, chronická ložiska infekce v dutinách nosu, mandlí a také v postižených zubech kazu.

Dále dlouhodobá léčba obsahujícími léky jod, záření. Když je organismus postižen jedním z těchto provokativních okamžiků, zvyšuje se aktivita klonů lymfocytů. V souladu s tím začíná vývoj protilátek proti jejich buňkám. V důsledku toho všechny tyto procesy vedou k poškození tyrocyty - buňky štítné žlázy. Dále v krvi pacienta z poškozených buněk štítné žlázy spadá veškerý obsah folikulů. To stimuluje další vzhled protilátek k buňkám štítné žlázy a celý proces pokračuje cyklicky.

Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Často se stává, že průběh chronické autoimunitní tyroiditidy nastává bez výrazných klinických projevů. Nicméně, jako první známky onemocnění mohou pacienti zaznamenat vzhled nepříjemných pocitů ve štítné žláze. Člověk cítí pocit komatu v krku při polykání, stejně jako určitý tlak v krku. V některých případech se příznaky autoimunitní tyreoiditidy neprojevuje velmi silnou bolest v blízkosti štítné žlázy, a někdy se projeví teprve v průběhu její sondování. Také člověk cítí slabou slabost, nepříjemnou bolest kloubů.

Někdy může být z důvodu nadměrného uvolňování hormonů do krve, ke kterému dochází v důsledku poškození buněk štítné žlázy, hyperthyroidismus. V tomto případě se pacienti stěžují na řadu příznaků. Člověk se může třásnout prsty, zvyšuje se srdeční rytmus, zvyšuje pocení a zvyšuje arteriální tlak. Nejčastěji se hypertyreóza projevuje na počátku onemocnění. Dále může štítná žláza fungovat normálně nebo její funkce bude částečně snížena (projevuje se hypotyreóza). Stupeň hypotyreózy je zvýšen nepříznivými stavy.

V závislosti na velikosti pacientovy štítné žlázy a celkovém klinickém obrazu je autoimunní tyroiditida rozdělena do dvou forem. Kdy atrofická v podobě autoimunní tyreoiditidy se štítná žláza nezvyšuje. Výskyty této formy onemocnění jsou nejčastěji diagnostikovány u starších pacientů, stejně jako u mladých lidí vystavených záření. Obvykle je tento typ tyroiditidy charakterizován poklesem funkce štítné žlázy.

Kdy hypertrofické forma autoimunní tyroiditidy, naopak, je stále pozorován nárůst štítné žlázy. V tomto případě může dojít ke zvětšení žlázy v celém objemu rovnoměrně (v tomto případě je difuzní hypertrofní forma) nebo na uzlinách štítné žlázy (se koná nodální forma). V některých případech se kombinuje nodulární a difúzní forma onemocnění. V hypertrofické formě autoimunní tyroiditidy se projevuje tirotoksikoza v počáteční fázi onemocnění se však zpravidla vyskytuje normální nebo snížená funkce štítné žlázy.

Jiné formy tyreoiditidy

Subakutní tyreoiditida nazýváme onemocnění štítné žlázy virového typu, které je doprovázeno procesem destrukce buněk štítné žlázy. Zpravidla se subakutní tyroiditida projevuje přibližně dva týdny poté, co se osoba zotavila z akutní respirační virové infekce. Může to být chřipka, mumps, spalničky a dalšími onemocněními. Předpokládá se také, že příčinou subakutní tyreoiditidy může být příčinným činitelem poškozování kůže u koček.

Obvykle se subakutní tyroiditida projevuje řadou častých příznaků. Člověk může mít bolesti hlavy, cítí všeobecné nepohodlí, slabost, bolesti svalů, slabost. Teplota se může zvětšit, vzniká chlad. Na pozadí všech těchto příznaků pacient výrazně snižuje účinnost. Všechny tyto příznaky jsou však nešpecifické, proto je lze pozorovat při jakékoliv infekční nemoci.

Při subakutní tyreoiditidě se objevují také některé příznaky místní povahy, které se přímo týkají poškození štítné žlázy. Existuje zánět žlázy, protahování a otok kapslí. Pacient si stěžuje na intenzivní bolest v žláze, která se během procesu palpace stává ještě silnější. Často i ten nejmenší nádech na pokožku v oblasti žláz přináší člověku velmi nepříjemné pocity. Někdy se bolest vzdát, rozšiřuje se k uchu, dolní čelist a někdy i do zadní části hlavy. Při vyšetření specialisté obvykle zaznamenávají vysokou citlivost štítné žlázy, přítomnost slabých příznaků hypertyreózy.

Docela často dnes, asymptomatická tyreoiditida, což se nazývá tak, protože pacient nemá žádné příznaky zánětlivého procesu štítné žlázy.

Až dosud nejsou příčiny, které vedou k manifestaci asymptomatické tyroiditidy u člověka, přesně stanoveny. Díky výzkumu však bylo zjištěno, že určitý autoimunitní faktor hraje vedoucí úlohu při manifestaci této nemoci. Navíc podle statistik je tato nemoc velmi často pozorována u žen, které jsou v období po porodu.

Toto onemocnění je charakterizováno mírným zvýšením štítné žlázy. Bolestivost chybí, zatímco dochází k spontánně procházející fázi hypertyreózy, která může trvat několik týdnů a měsíců. Často poté pacient trpí přechodnou hypotyreózou, v níž se později obnoví status euthyroidu.

Symptomy asymptomatické tyroiditidy jsou silně podobné těm, které jsou spojeny s autoimunitní tyreoiditidou. Výjimkou v tomto případě je pouze skutečnost, že železo se zpravidla obnovuje a léčba hormonální léčbou štítnou žlázou pokračuje poměrně krátce - několik týdnů. Avšak časté recidivy onemocnění jsou možné.

Diagnóza tyreoiditidy

Při diagnostice autoimunní tyreoiditidy se specialisté především věnuje studiu anamnézy a charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza "autoimunní tyreoiditidy" je snadno potvrzena detekcí vysoké hladiny protilátek ovlivňujících proteiny štítné žlázy v krevní zkoušce.

Při laboratorních rozborech v krvi se také zvyšuje množství lymfocyty s obecným poklesem počtu leukocyty. Když pacient trpí hypertyreózou, dochází ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Když funkce žlázy klesá, je v krvi méně hormonů, ale hladina hormonu se zvyšuje hypofýzy tirotropin. V procesu stanovení diagnózy je pozornost věnována i změnám imunogramu. Také odborník předepisuje ultrazvukové vyšetření, při němž může být zjištěno zvětšení štítné žlázy, a v případě uzlové formy tyreoiditidy - její nepravidelnost. Navíc je přiřazeno chování biopsie, při kterých jsou buňkami charakteristickými pro toto onemocnění autoimunitní lymfomatózní tyroiditida.

Subakutní tyroiditida je důležitá při diferenciaci s akutní faryngitidou, hnisavá tyroiditida, infikované krční cysty, thyrotoxikóza, rakovina štítné žlázy, krvácení v uzlině, autoimunní tyroiditida a lokální lymfadenitidu.

Léčba tyreoiditidy

Léčba autoimunní tyroiditidy se provádí pomocí farmakoterapie. Dosud však neexistují žádné metody specifické léčby této choroby. Také metody, které účinně ovlivňují autoimunitní proces a zabraňují progresi autoimunní tyreoiditidy na hypotyreózu, nebyly vyvinuty. Pokud je funkce štítné žlázy zvýšena, jmenuje ošetřující lékař tirostatiki (Mercazolyl, thiamazolu), stejně jako beta-blokátory. S pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv se produkce protilátek snižuje. V tomto případě se pacientům často předepisují léky methindolu, indomethacin, voltaren.

V procesu komplexní léčby autoimunní tyroiditidy jsou také používány komplexy vitamínů, adaptogeny, léky na opravu imunity.

Pokud je funkce štítné žlázy snížena, podávání syntetických hormonů štítné žlázy je předepsáno pro léčbu. Vzhledem k pomalé progresi onemocnění může včasné podávání terapie významně zpomalit proces a z dlouhodobého hlediska léčba pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise.

Stanovení hormonu štítné žlázy je vhodné z několika důvodů. Tato lék účinně potlačuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu v hypofýze, čímž se snižuje goiter. Jeho příjem navíc pomáhá předcházet vzniku insuficience štítné žlázy a snižovat hladinu hormonů štítné žlázy. Lék také neutralizuje krevní lymfocyty, které způsobují poškození a následné zničení štítné žlázy. Dávka léku, kterou doktor jmenuje individuálně. Autoimunitní tyroiditida s pomocí tohoto hormonu je léčena po celý život.

Při subakutní tyroiditidě se používá léčba glukokortikoidy, která pomáhá zmírnit zánětlivý proces a v důsledku toho bolest a otoky. Zvláště se používají také steroidní léky prednisolon. Doba léčby, kterou lékař stanoví individuálně.

Pomocí nesteroidních protizánětlivých léků je možné snížit stupeň zánětu štítné žlázy a získat imunosupresivní účinek. Ale takové léky jsou účinné pouze v případě mírné formy subakutní tyreoiditidy. Nejčastěji se správným přístupem k léčbě pacient vyléčí za několik dní. Stává se však, že onemocnění trvá déle, stejně jako její relapsy.

Při léčbě asymptomatické tyreoiditidy se bere v úvahu skutečnost, že se tato nemoc často spontánně vyskytuje. Proto je léčba této nemoci prováděna výlučně za pomoci P-adrenergní blokáda propranololu. Chirurgická intervence a terapie radioaktivním jódem nejsou povoleny.

Při přítomnosti některých příznaků ošetřující lékař předepisuje operační zákrok, který se nazývá tyroidektomie. Operace je nevyhnutelná v případě kombinace autoimunitní tyroiditidy s neoplastickým procesem; velká střelka, která komprimuje krk nebo postupně zvyšuje klouzání; nepřítomnost vlivu konzervativní léčby po dobu půl roku; přítomnost vláknité tyroiditidy.

Existují také některé lidové způsoby léčby tyreoiditidy. S touto chorobou se doporučuje externí aplikace alkoholických infuze borovicových kuželek - s jeho pomocí se provádí tření. Existuje také metoda sokoterapii, podle které musí každý den užívat šťávu z řepy a mrkvy, citronové šťávy.

Profylaxe tyreoiditidy

K prevenci projevů akutní nebo subakutní tyroiditidy pomocí specifických preventivních opatření je dnes nemožné. Odborníci však doporučují dodržovat obecná pravidla, která pomáhají vyhnout se řadě nemocí. Je důležité pravidelné kalení, včasná léčba onemocnění uší, krku, nosu, zubů a použití dostatečného množství vitamínů. Osoba, která má v rodině případy autoimunní tyreoiditidy, by měla být velmi pozorná ve svém vlastním zdravotním stavu a při prvních podezřeních konzultovat lékaře.

Abyste se vyvarovali relapsu onemocnění, je velmi důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře.

Tiroiditida

Tiroiditida - zánětlivá léze štítné žlázy akutní, subakutní, chronická, autoimunitní povaha. Vykazuje to pocit tlaku, bolestivé pocity na krku, potíže s polykáním, chrapot hlasu. V případě akutního zánětu může vzniknout absces. Progrese onemocnění způsobuje difúzní změny v žláze a porušení jejích funkcí: nejprve jsou to jevy hypertyreózy a následně hypotyreóza vyžadující odpovídající léčbu. V závislosti na klinických charakteristikách a průběhu akutní, subakutní a chronické tyreoiditidy; na etiologii - autoimunitní, syfilistický, tuberkulární, atd.

Tiroiditida

Tiroiditida - zánětlivá léze štítné žlázy akutní, subakutní, chronická, autoimunitní povaha. Vykazuje to pocit tlaku, bolestivé pocity na krku, potíže s polykáním, chrapot hlasu. V případě akutního zánětu může vzniknout absces. Progrese onemocnění způsobuje difúzní změny v žláze a porušení jejích funkcí: nejprve jsou to jevy hypertyreózy a následně hypotyreóza vyžadující odpovídající léčbu.

Základ tyreoiditidy může spočívat v odlišném mechanismu a způsobuje, ale celá skupina onemocnění kombinuje přítomnost zánětlivé složky, která postihuje tkáň štítné žlázy.

Klasifikace tyreoiditidy

Ve své praxi využívá klinická endokrinologie klasifikaci thyroiditidy na základě charakteristik mechanismu jejich vývoje a klinických projevů. Rozlišujte následující formy onemocnění štítné žlázy: akutní, subakutní a chronické. Akutní tyreoiditida se může rozšířit na celou nebo celou štítnou žlázu (difuzní) nebo se může vyskytnout s částečnou lézí laloku žlázy (ohnisko). Zánět při akutní tyreoiditidě může být hnisavý nebo ošklivý.

Subaktivní tyroiditida se vyskytuje ve třech klinických formách: granulomatózní, pneumocystická a lymfocytární tyroiditida; prevalence je ohniska a rozptýlení. Skupina chronické autoimunitní thyroiditis prezentovány Hashimotova tyroiditida, fibro-invazivní struma Riedel tyroiditida a specifická tuberkulóza, syfilis, septomikoznoy etiologie. Chudokrevná forma akutní tyreoiditidy a chronické fibroticko-invazivní goiter z Riedelu jsou extrémně vzácné.

Příčiny tyreoiditidy

Vývoj akutní purulentní thyroiditis dochází po akutních nebo chronických infekčních nemocí - angíny, zápal plic, otrava krve, atd. V důsledku hematogenními unášených látek v tkáně štítné žlázy.. Akutní nongnoy forma tyroiditidy se může vyvíjet v důsledku traumatického, radiačního poškození štítné žlázy, stejně jako po krvácení v jejích tkáních.

Subakutní (granulomatózní) tyroiditida de Kerven je virové poškození buněk štítné žlázy patogenními různými infekcemi: adenoviry, spalničky, chřipka, příušnice. Onemocnění je 5-6krát častější u žen, zejména mezi 20 a 50 lety, se objevuje klinicky několik týdnů nebo měsíců po ukončení virové infekce. Výskyt tyreoiditidy de Kerven souvisí s periody největší virální aktivity. Subakutní tyroiditida se rozvíjí 10krát méně často než autoimunní tyreoiditida a je doprovázena reverzibilní přechodnou dysfunkcí štítné žlázy. Chronické nazofaryngeální infekce a genetické dědičné faktory předurčují vývoj subakutní tyreoiditidy.

Při fibrotické tyroiditidě (Ridelův roh) se pozoruje významný růst pojivové tkáně ve štítné žláze a komprese krčních struktur. Vývoj bradavice Riedel je častější u žen starších 40-50 let. Etiologie vláknité thyroiditidou není zcela objasněn: se předpokládá roli infekce ve svém vývoji, někteří vědci mají sklon uvažovat o strumy Riedel výsledek autoimunní destrukce štítné žlázy u Hashimotova thyroiditis. Rozvojem pacientů vláknitý tyreoiditidy sklonem podstupujících tyreotoxikóza, chirurgie štítné žlázy, které mají endemické strumy, genetické predispozice, stejně jako trpících autoimunitních a alergických onemocnění, diabetu.

Symptomy tyreoiditidy

Akutní tyreoiditida

Při hnisavé formě akutní tyreoiditidy je pozorována zánětlivá infiltrace štítné žlázy, následovaná tvorbou abscesu (abscesu) v ní. Hnisavá fúzní zóna je vyloučena ze sekreční aktivity, ale častěji se chystá do zanedbatelné části tkáňové žlázy a nezpůsobuje ostré poruchy hormonální sekrece.

Chudokrevná tyroiditida se vyvíjí prudce - od vysoké teploty (až do 40 ° C) a zimnice. Na přední straně krku jsou ostré bolesti s posunem v zadní části hlavy, čelistí, jazyk, uši, které se zvyšují kašlem, polknutím a pohyby hlavy. Intoxikace se intenzivně zvyšuje: vyskytuje se výrazná slabost, slabost, bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, tachykardie se zvyšuje. Často je stav pacienta hodnocen jako závažný.

Pohmatem určena místní nebo difuzní zvětšení štítné žlázy, ostrou bolest, hustou (v kroku infiltrativní zánětu) nebo měkčené (v kroku hnisavých fúzi a vzniku abscesu) konzistence. Vyskytuje se hyperezie kůže na krku, lokální zvýšení teploty, zvýšení a bolestivost cervikálních lymfatických uzlin. Neopuštěná forma akutní tyreoiditidy je charakterizována aseptickým zánětem tkáně štítné žlázy a pokračuje s méně závažnými příznaky.

Subakutní tyreoiditida

Při subakutní tyreoiditida mohou mít výrazný známky zánětu: febrilní tělesné teploty (38 ° C nebo vyšší), bolest v přední části krku vyzařující do čelisti, krku, uší, slabost, zvyšují toxicitu. Nicméně, většina z vývoje onemocnění je postupný a začíná s malátností, nepohodlí, mírné bolesti a otoky ve štítné žláze, zvláště při polykání, naklonění a otočné hlavě. Bolest je při žvýkání pevných potravin horší. S palpací štítné žlázy obvykle vzrůstá a bolestivost jednoho z jeho lalůček. Sousední lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Subakutní tyroiditida u poloviny pacientů je doprovázena vývojem mírné až středně závažné hypertyreózy. Stížnosti pacientů souvisejí s pocením, palpitací, třesem, slabostí, nespavostí, nervozitou, intolerancí k teplu, bolestem kloubů.

Nadměrné množství hormonů štítné žlázy žlázy přiděleny (thyroxin a trijodthyronin) má inhibiční účinek na hypothalamus, a snižuje produkci regulátoru hormon thyrotropin. V podmínkách deficitu tyreotropinu se funkce nezměněné části štítné žlázy snižuje a hypotyreóza se rozvíjí v druhé fázi subakutní tyreoiditidy. Hypotyreóza obvykle není dlouhá a výrazná a při útlumu zánětu se hladina hormonů štítné žlázy vrátí k normálu.

Trvání fáze tyreotoxikózy (akutní, počáteční) s subakutní tyreoiditidou je 4 až 8 týdnů. Během tohoto období bolest štítné žlázy a krku snižuje akumulaci radioaktivního jódu žlázou a zaznamenává se fenomén tyreotoxikózy. V akutní fázi dochází k vyčerpání zásob hormonů štítné žlázy. Jak se sníží příjem hormonů do krve, vyvine se stupeň euthyroidismu charakterizovaný normální hladinou hormonů štítné žlázy.

V případech závažné tyreoiditidy s výrazným snížením počtu fungujících tyrocytů a vyčerpání rezervy hormonů štítné žlázy se může vyvinout stupeň hypotyreózy s klinickými a biochemickými projevy. Dokončete průběh subakutního výtěžku štítné žlázy, během kterého dochází k konečnému restaurování struktury a sekreční funkce štítné žlázy. Vývoj perzistentní hypotyreózy je vzácný, téměř u všech pacientů s subakutní tyreoiditidou se normalizuje funkce štítné žlázy (euthyroidismus).

Chronická fibróza - tyreoiditida

Průběh chronické fibrotické tyroiditidy po dlouhou dobu nemůže způsobit poruchy dobrého stavu při pomalé, postupné progresi strukturálních změn v tkáni štítné žlázy. Nejčasnější projev fibroidní tyroiditidy je obtížnost polykání a pocit "hrudníku v krku". V rozvinuté fázi onemocnění se objevují poruchy dýchání, polykání, řeči, chrapot hlasu, popperace při jídle.

Palpator je určen pro výrazné nerovnoměrné zvýšení štítné žlázy (tuberosity), jeho zhutnění, neschopnost polykat, hustá "dřevnatá" konzistence, bezbolestnost. Porážka žlázy je zpravidla difúzní a je doprovázena snížením její funkční aktivity s rozvojem hypotyreózy.

Komprese sousedních struktur krku vyvolává kompresní syndrom, projevující se bolesti hlavy, rozmazané vidění, hučení v uších, obtíže při polykání akt, pulsace krčních cév, respirační selhání.

Zvláštní tyreoiditida

Specifická tyroiditida zahrnuje zánětlivé a strukturální změny v štítné žláze štítné žlázy s tuberkulárními, syfilickými, mykotickými lézemi. Specifická tyroiditida je chronická; v případech akutní sekundární infekce.

Komplikace tyreoiditidy

Hnisavý zánět štítné žlázy u akutní tyreoiditidy, vyskytující se za vzniku abscesu, plná hnisavé dutiny otvorem do okolní tkáně: mediastina (vývojová mediastinitidy), průdušnice (s rozvojem aspirační pneumonie, plicní absces). Šíření hnisavý proces na krku může způsobit vývoj tkáně flegmona krku, cévního poranění, hematogenní šíření infekce v mozkových blan (meningitida) a mozkové tkáně (encefalitida), vývoje sepse.

Zanedbávání tyreoiditidy v subakutním krédu způsobuje poškození významného počtu buněk štítné žlázy a vývoj nevratné insuficience štítné žlázy.

Diagnóza tyreoiditidy

Ve všech formách tyreoiditida změny v celkové analýze krve, vyznačující se tím, známky zánětu: neutrofilní leukocytóza, leukocytů posun vlevo, zvýšení ESR. Akutní forma tyroiditidy není doprovázena změnou hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. V subakutních původně označený zvýšení koncentrace hormonu (tyreotoxikóza fáze), pak je jejich pokles (euthyroidní, hypotyreóza). Když je detekován ultrazvuk štítné žlázy, jeho fokální nebo difúzní zvýšení, abscesy, uzly.

Při provádění scintigrafie štítné žlázy se specifikuje velikost a povaha léčebného zaměření. V hypotyreózy krokem subakutní thyroiditis výrazné snížení absorpce štítné žlázy jódu radioizotopy (méně než 1%, v množství 15 - 20%); v kroku euthyrosis restaurování funkce thyrocytes hromadění radioaktivního jodu je normalizován, a v regeneračním stupni v důsledku zvýšené aktivity regenerujícím folikulů dočasně zvyšuje. Scintigrafie s vláknitým thyroiditis lze zjistit velikost, fuzzy obrysy, modifikovanou formu štítné žlázy.

Léčba tyreoiditidy

U mírných forem thyroiditidy je možné omezit pozorování endokrinologa, jmenování nesteroidních protizánětlivých léků pro bolestivý syndrom, symptomatickou léčbu. Při závažném difúzním zánětu se používají steroidní hormony (prednizolon s postupným snížením dávky).

V případě akutní hnisavé tyreoiditidy je pacient hospitalizován v ordinaci. Přiřazené aktivní antibakteriální terapie (peniciliny, cefalosporiny), vitaminy B a C, antihistaminika (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), masivní detoxikační léčba intravenózní (solné roztoky reopoligljukin). Když se absces vytváří ve štítné žláze, je chirurgicky otevřený a vyčerpaný.

Léčba subakutní a chronické tyreoiditidy se provádí hormony štítné žlázy. S rozvojem kompresního syndromu se známkami komprese struktur krku resortu na chirurgickou intervenci. Specifická tyroiditida je léčena léčbou základního onemocnění.

Prognóza a profylaxe tyreoiditidy

Včasná léčba akutní tyreoiditidy vede k úplnému zotavení pacienta po 1,5-2 měsících. Vzácná hypotyreóza se může objevit po purulentní tyreoiditidě. Aktivní léčba subakutní tyreoiditidy umožňuje léčení 2-3 měsíce. Spuštěné subakutní formuláře mohou trvat až 2 roky a chronický charakter. Vláknová tyroiditida je charakterizována dlouhodobou progresí a rozvojem hypotyreózy.

Aby se zabránilo zánět štítné žlázy velkou úlohu prevence infekčních a virových onemocnění: kalení, vitamínů, zdravé výživy a životního stylu. Je nezbytné provést včasné rehabilitace chronické ohnisek nákazy:.. Léčení kazu, zánětu středního ucha, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, zápal plic apod provádění lékařských doporučení a předpisy, prevence samostatně snížení dávky hormonů nebo jejich zrušení, aby se zabránilo opakování subakutní tyreoiditidy.

Můžete Chtít Profi Hormony