Stenóza hrtanu - zúžení lumen horních cest dýchacích, zasahující do přístupu vzduchu do plic.

Příčinou zúžení larynxního lumenu může být deformující se jizva, nádor, paralýza hrtanu.

Klasifikace

Jméno nemoci pochází z řeckého slova stenos, což znamená "úzký, těsný". V medicíně je termín "stenóza" aplikován na duté trubicovité orgány, které zahrnují hrtan a průdušnici.

Podle mezinárodní klasifikace ICD je 10 stenóz rozděleno na akutní a chronické.

Akutní stenóza se rozvíjí za měsíc, vznik chronické stenózy trvá déle než jeden měsíc.

Stenózy se mohou vyskytnout na jakémkoli místě - jednom nebo několika, hrtanu a průdušce. V závislosti na lokalizaci zúžení lumen horních dýchacích cest se rozlišují stenózy:

  1. tracheální;
  2. glottis;
  3. podvogolovogo prostor.

Podle povahy změn tkáně se rozlišuje stenóza:

  1. omezeně - s příznivým průběhem, aniž by narušila regenerační kapacitu tkání;
  2. častá - nepříznivá stenóza, vyskytující se při poškození tkáně, vznik deformující jizvy.

Typy stenózy hrtanu

Základem tvorby jizevnaté zranění stenóza laryngeální sliznici hrtanu. Způsobit změny v obložení, které vedou k tvorbě jizev, zánětlivé nemoci může (laryngitida), chirurgický zákrok na nástroje manipulace krku v horních cestách dýchacích.

Post-indubační cévní stenóza

Stenózy mohou být postintubace. K poškození sliznice, svalů, chrupavky hrtanu, které byly získány při nedodržování metody intubace, je spojena infekce.

Zánětlivý proces vede k tvorbě hrubé jizev, deformace lumen dýchacích cest, rozvoj stenózy cév.

Paralytické stenózy

Zúžení hrtanu hrtanu v důsledku laryngeální paralýzy je pozorováno u významného počtu pacientů operovaných na odstranění štítné žlázy.

Paralýza hrtanu je důsledkem poškození laryngeálního nervu během operace, vyjádřeného v nepřítomnosti pohybu vokálních záhybů, zúžení glottis.

Příčiny stenózy hrtanu, průdušnice

Chirurgické zákroky na krku, kraniocerebrální trauma, rány, umělá ventilace plic jsou často doprovázeny výskytem cévních změn v tkáních hrtanu a průdušnice.

Stenóza průdušnice je pozorována u 50% pacientů, kteří podstoupili operaci tracheotomie.

Chirurgický zákrok spočívá v vložení kanyly (trubice) do průdušnice z vnějšího přístupu k vytvoření komunikace mezi dutinou průdušnice a okolním vzduchem.

Nejčastější příčinou svalové cévy je prodloužená umělá ventilace plic, stejně jako resuscitace a související aktivity pro nucenou ventilaci.

Kardiální stenóza hrtanu nastává, když je krk poškozen v případech nesprávně zvolené taktiky léčby.

Příčiny akutní stenózy

Akutní zúžení larynxního lumenu může způsobit mechanickou kompresi, trauma hrtanu, cizorodé tělo, které spadlo do dýchacího traktu.

Závažným ohrožením života je alergický otok hrtanu, který porušuje volné dýchání.

Zúžení hrtanu způsobuje zánětlivé onemocnění hrtanu - chronickou, akutní laryngitidu, spalničky, šarlami, záškrtu.

Příčiny chronické stenózy

  1. Umělá ventilace plic;
  2. trauma na krku, hrudník;
  3. poškození faryngálního nervu během chirurgického zákroku k odstranění štítné žlázy;
  4. komplikace laryngeální perichondritidy - zánět perichondria.

Symptomy

Stenóza hrtanu, bez ohledu na příčiny, je stejná:

  1. pacient odhodí hlavu;
  2. rhythm dechů a výdechů se mění;
  3. záchyt nadvrstva;
  4. interkostální prostory jsou staženy;
  5. Hrtan sestoupí, když se vdechuje, vydechuje.

Při akutní stenóze v podmínkách hladovění kyslíkem dochází k porušení z centrálního nervového systému. Pacient zažívá strach, vzrušení, svalový třes, porušení srdeční činnosti.

Hlavním příznakem stenózy hrtanu je dýchavičnost.

Stupně selhání dýchání - dušnost

První stupeň Respirační nedostatečnost je charakterizována krátkým dechem během fyzické námahy.

Druhý stupeň se pozoruje s menším zatížením domácnosti - praní, oblékání.

Třetí stupeň zaznamenal s klidovou dýchací klidu.

Velkou hodnotou během onemocnění je věk, stav pacienta, souběžné onemocnění.

Léčba stenózy je komplikována kraniocerebrálním traumatem, diabetem mellitus.

Stenóza

Stenóza, jak akutní, tak chronická, způsobuje, že orgány existují v podmínkách nedostatku kyslíku, přizpůsobují se změnám.

Výsledkem je, že rozvoj stenotickými onemocnění, jsou doprovázeny změnami v plicích, mozku prokrvení, zvýšení dutinách serdtsa.Kompensatornye posuny způsobené nutností přizpůsobení organismu na hypoxii, se vyskytují na straně hematopoetického systému, dochází ke změnám krevního obrazu.

Stages of stenosis of the larynx

První etapa je kompenzace

Dýchání je vzácné hluboké, srdeční frekvence je snížena. V klidu je nedostatek kyslíku, dyspnoe je zaznamenáno s mírným zatížením - chůzí.

Průměr průdušnice se zmenšuje o 1/3. Hlasová mezera je mírně změněna, v rozmezí od 6 do 8 mm.

Druhým stupněm je nedostatečná kompenzace

Dýchavičnost, hlučné dýchání se objeví v klidu. Při dýchání dochází k odtržení mezikostálních prostorů, podklíčových jám.

Nedostatek kyslíku se projevuje bledostí krytu, kompenzovaným zvýšením krevního tlaku. Velikost glottis nepřesahuje 5 mm, průměr průdušnice se zužuje o polovinu.

Třetí etapou je dekompenzace

Dýchání pacienta se stává časté, povrchní. Srdce se zvyšuje, puls oslabuje, zrychluje, sotva hmatatelný.

Pacient může jen sedět, zaznamená fenomén akrocyanózy - cyanózu kůže na obličeji, špičku nosu, prstů, nohou, ušních skořápek, rtů.

Velikost glottis nepřesahuje 3 mm, průduzem průdušnice je štěrbina.

Čtvrtým stupněm je zadusení

Dýchání se přerušuje nebo se zastaví.

Pulz se stává častý, slabý, s zhoršením stenózy, činnost srdce je stlačena, puls není sondován.

Pokožka se stává světle šedé, je tento stav zhoršuje exoftalmem - vypoulenýma očima, ztrátu vědomí, nedobrovolné močení, defekace, případné srdeční zástavě.

V posledních stadiích stenózy hrtanu - asfyxie a dekompenzace je pacient okamžitě pomáhán v resuscitačních odděleních.

První pomoc při stenóze hrtanu

Pokud je podezření na stenózu, hrtan okamžitě způsobí "ambulanci". Před příchodem resuscitačního týmu provádějí činnosti rušivé povahy.

Při stenóze hrtanu u dětí je důležité nezmizet vzhled prvních příznaků, včas poskytnutá první pomoc zachrání život dítěte.

Pokud má dítě v klidu dýchání, potíže s vydechováním a vdechováním, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

V počátečním stádiu stenózy hrtanu je často konzervativní léčba dostačující, není nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Dítě by mělo být uklidněno, dával teplý diaphoretický nápoj s malinami, lipí a teplou koupel pro nohy.

Stejná opatření se provádějí u dospělých s výskytem příznaků stenózy hrtanu. Pacient může být injekce 25% oxidu hořečnatého svalu intravenózně 40% roztok glukózy, se desensibiruyuschie znamená - glukokortikosteroidy, kyselina aminokapronová, kromolyn sodný, antihistaminika.

Pacient by měl být přepravován doprovázen lékařem a pouze pokud neexistuje riziko přerušení dýchání. Lékař by měl mít soupravu pro tracheotomii a intubaci s ním, kyslík, potřebné léky.

Při hrozbě přerušení dýchání se tracheotomie udržuje na místě. S rostoucí stenózou se operace provádí za jakýchkoliv podmínek.

Možná jste hledali informace o laryngeálním edému? Přečtěte si více v našem článku Laryngální edém.

Diagnostika

Diagnóza je založena na výsledcích obecného vyšetření, rentgenové vyšetření, stroboskopie, počítačové tomografie laryngu, průdušnice, magnetické rezonanční zobrazovací údaje.

Proveďte laboratorní testy pro stanovení citlivosti mikroflóry hrtanu a průdušnice na antibiotika, proveďte obecný krevní test.

Povinnou metodou diagnostiky stenózy průdušnice je metoda endofibroscopy pomocí flexibilních sond s optickým systémem, který umožňuje lékaři vizuálně posoudit tracheální stav.

Endofibroscopy umožňuje stanovit stupeň deformace průdušnice.

Léčba

Při léčbě pacientů ve stádiu kompenzace a subkompenzace akutní a chronické stenózy se uchovává konzervativní a chirurgická léčba. Hlavní cestou léčby stenózy je chirurgická, spočívá v rekonstrukci struktur průdušnice a hrtanu.

Léčba léčiva má pomocnou hodnotu, zaměřenou na prevenci komplikací po operacích a vzniku deformující jizvy.

Konzervativní léčba

Pacientovi jsou předepsány léky, které eliminují zánětlivé jevy v hrtanu a průdušnici, což snižuje edém.

Používají antihistaminika, diuretika a provádějí hormonální léčbu.

Před plánovanou operací na chronickou stenózu se uchýlí k preventivní terapii antibiotiky k potlačení patogenní mikroflóry a předcházení komplikacím.

Antibiotika jsou podávána intravenózně nebo ve formě inhalací během jednoho týdne. Pak další pět dní, antibiotika se užívají v tabletách.

Léky, které jsou volbou, jsou ampicilin se sulbaktamem, amoxicillinem, cefazolinum, cefuroximem.

Po operaci tracheotomie určují přípravky, které narušují tvorbu deformujících se cikatrik:

  1. masti obsahující mupirocin, heparinoid, kyselinu fusidovou;
  2. činidla, která zlepšují krevní oběh v tkáních - actovegin, pentoxifyllin;
  3. antioxidanty - meldonium, retinol s vitamínem E;
  4. multivitaminy, glukóza.

Pozitivní účinek s konzervativními
léčba dává aplikaci fyzioterapeutických metod.

Pacientovi je předepsána laserová terapie do 12 dnů po operaci, elektroforéze, fonoforéze.

První tři dny po operaci se antibiotika a mukolytika vstříknou přímo do průdušnice - solkoseryl, acetylcystein, trypsin s chymotrypsinem.

Chirurgie pro stenózu hrtanu

Rekonstruovat chirurgický zákrok pomocí gibkovolokonnoy optika v kombinaci s radikální operaci lze dosáhnout pozitivních výsledků i v těch nejsložitějších deformit a poranění průdušnice a hrtanu.

Objem chirurgického zákroku je individuální, hodnocení je založeno na analýze lokalizace a stupně zúžení, osifikace chrupavkové tkáně, destrukce tracheálních struktur.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnovit dýchání. Za tímto účelem se provádí první fáze operace - tracheotomie.

Tracheotomie - operační operace sestávající z vytvoření kotníku mezi dýchacími cestami pacienta a okolním vzduchem. V anastomóze je vložena kanyla, kterou pacient dýchá.

V závislosti na stavu pacienta je plánován rozsah operace. Kromě tracheotomie se provádí tracheoplastika, implantace allochrug.

Operace se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Všechny intervence na průdušnici jsou složité, při rehabilitaci funkce dýchání je důležitá protetika.

Pro udržení lumen trachey po tracheotomii se používá dočasná (odstranitelná) nebo trvalá protéza.

Pro rychlé zhojení operační rány jsou instalovány dočasné dočasné plastové trubky. Pokud je vyžadována trvalá protéza, jsou instalovány silikonové protézy.

Předpověď počasí

Při včasné léčbě ve specializované zdravotnické instituci je prognóza akutní a chronické stenózy příznivá.

Stenóza hrtanu

Stenóza hrtanu je stavem, při kterém dochází k patologickému narušení dýchacích funkcí v důsledku zúžení nebo úplného uzavření průduchu průdušnice. Onemocnění může být způsobeno patologickými procesy vyskytujícími se v dýchacích cestách, alergeny, infekce, získané nebo vrozené změny v hrtanu. Onemocnění se může vyvinout pomalu v chronické formě nebo se projevuje jako akutní záchvat - prudký edém hrtanu a úplné překrytí jeho lumenu. V druhém případě je nutná nouzová pomoc, aby se předešlo asfyxiím a zachránilo se životy.

Stenóza hrtanu: příznaky

Symptomatická laryngeální stenóza se vyvíjí v závislosti na několika faktorech, a to:

  1. příčiny, které způsobily zúžení lumen;
  2. formy onemocnění;
  3. stupeň zanedbání.

Hlavním příznakem této nemoci je dýchací porucha. V počátečních fázích se projevuje formou dušnosti, obtížnosti vstupu, rychlého dýchání s charakteristickým hlukem a pískáním. Když nemoc přechází do opomíjené fáze, pacient může dýchat pouze v sedě, dusí se a umírá kvůli nedostatku kyslíku.

Spolu s respiračními poruchami u pacienta se stenózou hrtanu se objevují následující příznaky onemocnění:

  • palpitace;
  • rychlá únava;
  • stav paniky a úzkost způsobené obtížemi dýchání a nedostatkem kyslíku;
  • ospalost;
  • apatie k tomu, co se děje;
  • dusivý kašel;
  • změna barvy kůže v závislosti na stádiu onemocnění: bledost - s počáteční formou stenózy hrtanu, cyanosou kůže a ústní sliznice - s výraznými známkami asfyxie;
  • zhoršená mozková aktivita způsobená asfyxií, včetně ztráty vědomí, snížené orientace, nedobrovolného vylučování výkalů a močení.

Celkový počet posledních symptomů popsaných výše je prvním znakem nástupu nevratných procesů v mozkových strukturách a těle jako celku. Pokud je to předčasné, stenóza hrtanu může mít za následek smrtelný výsledek.

Příčiny stenózy hrtanu

Zúžení hrtanu může vyvíjet blesk rychle (od několika sekund do 2 hodin) nebo získat chronickou formu s dlouhotrvajícím charakterem. Každá podmínka je usnadněna různými patologickými příčinami:

Akutní stenóza hrtanu může vyvolat:

  • akutní formy laryngitidy nebo jejich chronické exacerbace;
  • falešné obiloviny v dětství;
  • Laryngeální edém na pozadí alergických reakcí (Quinckeho edém);
  • získání cizího těla;
  • trauma hrtanu způsobená mechanickým působením, chemickými nebo tepelnými popáleninami;
  • infekční onemocnění hrdla - purulentní angina pectoris, akutní tonzilitida;
  • abnormální změny v hrtanu vrozené povahy;
  • komplikace po přenosu záškrtu, spalniček a dalších infekčních onemocnění.

Chronická forma stenózy se pomalu vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • zranění během resuscitace;
  • prodloužené větrání plic;
  • poškození nervových zakončení v důsledku zákroku na respiračních orgánech a štítné žláze;
  • komplikace po purulentním zánětu chrupavčitých tkání hrtanu (perichondritida);
  • jizvy po operacích, zranění, rány, které vedou ke změně fungování hrtanu;
  • komplikace po vystavení těla tak závažným onemocněním, jako je tuberkulóza nebo syfilis.

Příčiny akutní povahy mohou být rychle vyloučeny léčbou léky nebo vyloučením účinku provokujícího faktoru (např. Při alergických reakcích). Při chronickém zúžení lumen se pacient musí pouze přizpůsobit patologickým změnám, ke kterým dochází v hrtanu, učí se regulovat jeho dech a podstoupit pravidelnou léčbu, aby se zabránilo přechodu nemoci na akutní stadium.

Stupně stenózy hrtanu

Stupeň zúžení laryngeálního lumenu je určen následujícími charakteristikami a charakteristikami:

  1. Kompenzační stenóza. Lumen se zužuje o 30%, velikost glottis je od 6 do 8 mm, tělesná teplota a krevní tlak odpovídají normálním indexům, při chůzi a fyzické námaze se objevuje dyspnoe, pacient má jasné vědomí a uspokojivý stav.
  2. Subkomenzovaná stenóza. Lumen se zužuje o 50%, hlasitý štěrk má velikost 4 až 5 mm, pulz je mírně zvýšený, arteriální tlak v klidu je normální, může se mírně zvyšovat během pohybu. Pacient má jasné vědomí, zatímco dýchání je rychlé a hlučné. Stav je odhadován jako průměrný stupeň závažnosti.
  3. Dekompenzovaná stenóza. Lumen průdušnice se rozřezá, velikost glottis se zužuje na 2-3 mm. Stav je vyhodnocen jako závažný, mysl je zmatená, zatímco tlak je snížen a puls se stává rychlý nebo vláknitý. Dýchavičnost a potíže s dechem vedou k nucenému sedění.
  4. Asfyxie. Rozptýlený lumen se zmenšil na 1 mm, stav se odhaduje jako extrémně závažný. Pružný impulz se postupně zpomaluje a přestává být sondován. Dýchání se stává povrchní, pacient trpí udušením, zatímco stav je zhoršen nedostatkem vědomí.

Poslední stupeň stenózy hrtanu vyžaduje zajištění resuscitace, protože pacient může zemřít po udušení.

Léčba stenózy hrtanu

Stenóza hrtanu je léčena konzervativně nebo chirurgicky v nemocničním prostředí. V prvním případě mohou být v závislosti na příčině projevů patologického stavu předepsány následující lékové prostředky:

  • Protizánětlivé léky a antibiotika - pro odstranění akutních zánětlivých a infekčních procesů.
  • Antibakteriální léky jsou indikovány k léčbě virových onemocnění, které vyvolávají edém hrtanu.
  • Antihistaminika je předepsána pro edém laryngu způsobený alergickými reakcemi.
  • Neuroleptika a sedativa - léky určené k zmírnění svalových křečí a ke snížení záchvatů paniky se používají ve spojení s hlavní terapií.
  • Kortikosteroidy jsou předepsány pro zmírnění edému hrtanu a pro normalizaci metabolických procesů.
  • Speciální séra - jsou zavedena v případech, kdy je laryngeální edém vyvolán závažnými infekčními nemocemi (například záškrtem).
  • Dehydratační přípravky - používané k ulehčení otoku hrtanu odstraněním tekutiny z těla.

Se silným zúžením hrtanu a výraznými známkami udušení se pacientovi podává chirurgická léčba:

  • Odstranění cizích látek v případě jejich vstupu do dýchacích cest.
  • Odstranění nádorů nebo jizev, eliminaci vrozených anomálií - se provádí v případech, kdy je laryngeální lumen výrazně zúžen a pacientova dýchání je obtížná.
  • Tracheostomie - je indikována při akutních záchvatech stenózy, kdy jsou dýchací cesty výrazně nebo zcela blokovány. Nouzová operace zahrnuje zavedení trubice do přední stěny průdušnice přes předem vytvořený otvor.
  • Vedení nasotracheální intubace - zavedení dýchací trubice do průdušnice se provádí přes nos. Operace se aplikuje hlavně v dětství, zatímco povolená délka trubice v nosohltanu není delší než 3 dny, aby se zabránilo vzniku nekrózy sliznice horních cest dýchacích.

Způsob léčby této choroby je určen otolaryngologem, založeným na stavu pacienta a příčinách, které způsobily zúžení lumenu.

Akutní stenóza hrtanu

Akutní stenóza hrtanu je charakterizována rychlým vývojem patologického stavu - od několika sekund do dvou hodin. Na krátké období nemá tělo dostatek času přizpůsobit se nedostatku kyslíku, což ovlivňuje práci všech systémů a orgánů pro podporu života.

V závislosti na stupni a rychlosti vývoje stenózy hrtanu se objevují následující příznaky:

  • dusivý kašel;
  • rychlé a hlučné dýchání;
  • dušnost;
  • rychlý puls;
  • nadbytek kyseliny uhličité v krvi, což naznačuje akutní nedostatek kyslíku;
  • bledost kůže a udušení - její cyanóza a cyanóza;
  • zvýšené pocení;
  • arteriální hypotenze při asfyxii, stejně jako ztráta vědomí a křečí.

Následující patologické faktory mohou vyvolat akutní stenózu:

  • vývoj akutních onemocnění dýchacího systému, způsobující komplikace ve formě laryngeálního edému;
  • vliv alergenů na tělo a vznik alergické reakce;
  • akutní zánět hrtanu (falešná krupa), pozorovaný nejlépe v dětství;
  • abscesy a purulentní kongesce, ke kterým dochází při angínu.

Akutní záchvaty stenózy hrtanu mohou vést k úplnému zablokování dýchacích cest a asfyxii, takže potřebují naléhavou léčbu v léčebném zařízení nebo volají domácí lékaře pro pomoc při mimořádných událostech.

První pomoc

V případě akutního záchvatu stenózy hrtanu musí být pacientovi poskytnuta nouzová pomoc, aby se zmírnil stav a zachránil život. Především byste měli zavolat sanitku a před příjezdem následujících činností:

  1. poskytnout pacientovi pohodlné sedící místo;
  2. Umístěte vzduch do místnosti povlečením vlhkých utěrek nebo listů;
  3. do inhalační s horkým roztokem sody (rozpustí v litru vroucí vody lžíce soda jídlo) a současně teplé kompresi nohy po dobu 10-15 minut;
  4. poskytněte pacientovi antialergický lék, pokud je tento účinek vyvolán alergií a poskytněte mu konstantní teplý nápoj ve formě alkalické minerální vody.

Je-li stav kritický a pacient vykazuje výrazné známky udušení, lékařský tým by měl učinit nouzové opatření - na místě udržet tracheostomii.

Akutní stenóza hrtanu

Akutní stenóza hrtanu - vyskytuje se v krátkém časovém úseku se zužující hrdlo, což vede k narušení vzduchu do dýchacích cest. Projevy akutní hrtanu stenózy závisí na stupni zúžení glottis. Hlavními příznaky jsou inspirační dušnost, změna hlasu, hlučné dýchání, bledost a cyanózu pokožky. Diagnostika akutního stenózy na základě jeho charakteristickým klinickým obrazem, může být dále provedeno laryngoskopie, bronchoskopie, CT hrtanu bakposev krku tampony, a tak dále. Léčba prvních fázích akutní hrtanu stenóza se může lékařské metody využívající antihistaminikum, kortikosteroidy, dehydratace, protizánětlivé a antibakteriální léky. V případě značného zúžení hlasivek ukazuje naléhavou tracheotomii.

Akutní stenóza hrtanu

Rychlý rozvoj akutního hrtanu stenózy nezanechává čas na provedení ochranných mechanismů, které jsou aktivovány v chronickém stenóza hrtanu. V tomto ohledu zvýšení hypoxie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnií (nadbytek oxidu uhličitého v krvi) vedou k závažným poruchám v životně důležitých orgánů a systémů, a to až do jejich úplného ochrnutí což vede k úmrtí pacienta.

Akutní stenóza hrtanu může být reverzibilní a rychle podléhat léčbě. V případech, kdy nelze odstranit příčinu akutní stenózy hrtanu, po záchraně pacienta tracheostomií dochází ke stenóze do chronické formy. Na druhé straně postupné zvyšování chronické stenózy může nakonec vést k akutní stenóze hrtanu.

Příčiny akutní stenózy hrtanu

Akutní stenóza hrtanu není samostatným onemocněním, ale komplexem symptomů, který se vyskytuje jako komplikace různých patologických stavů. Mezi její příčiny patří místní a obecné faktory. Společné faktory akutních hrtanu stenóza infekčních onemocnění jsou obvykle spalničky, malárie, spála, tyfu a tyfus, syfilis, tuberkulóza a další.

Místní etiologické faktory akutní stenóza hrtanu je rozdělena na exogenní a endogenní. Místní exogenní faktory jsou: laryngeální cizí těleso, jeho mechanické a chemické poranění, střelné rány, léčebné procedury (intubace, bronchoskopie, endoskopicky). Úloha místních endogenních faktorů může působit vrozené vady hrtanu; zánětlivé procesy v hrtanu a průdušnice: zánět, glotální angíny, průdušnice, pravdivé a falešné záď; objem procesy: benigní nádory a rakovina hrtanu; bilaterální larynxní paréza; patologické změny přilehlé k hrtanu struktur: retrofaryngeální absces, mediastinální nádor, benigní nádor a rakoviny jícnu, zvětšení štítné žlázy (autoimunitní thyroiditida, poruchy způsobené nedostatkem jódu, nádor štítné žlázy, difúzní toxické struma).

Rozmanitost onemocnění, při kterých lze pozorovat akutní stenózu hrtanu, způsobuje širokou škálu vysoce specializovaných lékařských oblastí zabývajících se diagnostikou a záškubnutím. Patří mezi ně: otolaryngologie, resuscitace, alergologie, pulmonologie, onkologie, neurologie.

Symptomy akutní stenózy hrtanu

Akutní stenóza hrtanu se projevuje hlučným dýcháním, změnou hlasu, jako je chrapot nebo chrapot, inspirační dýchání, ve kterém je pro pacienta obtížné dýchat. Inspirační dušnost je doprovázena stažením interkostálních prostorů a depresí jugulárních jám na inspiraci. Závažnost dušnosti a projev dalších příznaků akutní stenózy hrtanu závisí na jeho stádiu.

Stáda kompenzace akutní stenózy hrtanu je charakterizována nepřítomností vdechnuté dušnosti a jejího vzhledu při chůzi a při jiné fyzické námaze. Tento stupeň nastává při zúžení glottis na 6-5 mm. Změny v složení plynu v krvi, které jsou důsledkem nedostatečného příjmu kyslíku a nadměrné akumulace oxidu uhličitého, vedou k aktivaci dýchacího centra. Výsledkem je, že dýchání pacienta se stává hlubším a častějším, pauzy mezi inspirací a výdechem jsou sníženy.

Stadium subkompenzace akutní stenózy hrtanu se rozvíjí se zúžením glottis na 4-5 mm. V této fázi se v klidu dýchá inspirační dyspnoe, dýchání je doprovázeno účinkem pomocných respiračních svalů, inspirace nafoukne křídla nosu. Tam je hlučné dýchání, bledost obličeje a kůže, úzkostné chování pacienta.

Stáda dekompenzace akutní stenózy hrtanu. Lumen glottis se zužuje na 2-3 mm. Práce svalů dýchacích cest je napjatá. Pacient dýchá často, ale ne hluboko. Pro usnadnění dýchacích pohybů zaujímá polosedačku s důrazem na ruce. Existuje cyanóza tváře a nehtové falangie, chraplavý hlas, zvýšené pocení, tachykardie.

Asfyxie (koncová fáze). K dispozici je přerušovaný typ sípání z Cheyne-Stokes, nitkovitý pulz, prudký pokles krevního tlaku, světle šedé kůže. Hlasová mezera je zúžena na 0-1 mm. Postupně dochází ke zvýšení pauzy mezi dýchacími účinky až do úplného zastavení. Pacient ztrácí vědomí a při absenci nouzové péče zemře.

Diagnostika akutní stenózy hrtanu

Diagnóza akutní stenózy hrtanu je ve většině případů založena na jeho typickém klinickém obrazu. Jedná se o diferenciaci akutní stenózou útoku astmatu, tracheální stenózy, laryngospasmu, jazyku v traumatické poranění mozku, nebo ztráta vědomí různého původu.

Při diagnóze akutní stenózy hrtanu je velmi důležité určit jeho příčinu. Za tímto účelem může provádět MSCT hrtan, laryngoskopie, bronchoskopie, rentgen jícnu, štítné žlázy ultrazvuk, bakteriologické vyšetření výtěru z hltanu.

Léčba akutní stenózy hrtanu

Lékařské opatření pro akutní stenózu hrtanu závisí na jeho stupni a příčině. Jejich cílem je okamžitě odstranit nebo alespoň snížit příznaky udušení a respiračního selhání. První pomoc pacientovi s akutní stenózou hrtanu by neměla být pouze otolaryngolog, ale také jakýkoli blízký lékař.

Kompenzační a subkompenzovaná akutní stenóza hrtanu je předmětem lékařské terapie, u které je pacient hospitalizován v nemocnici. Přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacího traktu je známkou antibiotické terapie a jmenování protizánětlivých léků. Při podráždění hrtanu se používají antihistaminiky a kortikosteroidy s protiedémovým účinkem; provádět dehydratace. Pokud je diagnostikována záškrt, je nutné zavést antidifterní sérum nebo toxoid. Když jsou v hrtanu zjištěna cizí tělesa, jsou odstraněny.

Je důležité omezit motorickou aktivitu pacienta tak, aby mu byl umožněn přístup k čerstvému ​​a dostatečně navlhčenému vzduchu. Emocionální stav pacienta, jeho úzkost, zhoršuje dýchací potíže, což je zvláště patrné u dětí. Proto je třeba uklidnit pacienta, pro který lze užívat sedativa a psychotropní léky. Pro sledování stupně hypoxie během léčby se sleduje stav kyselinové báze krve (CBS) a její složení.

Dekompenzovaná akutní stenóza hrtanu je indikací pro naléhavou tracheostomii. Operace spočívá v vytvoření otvoru v přední stěně průdušnice a vložení do ní speciální trubice, kterou následně proudí vzduch v dýchacím traktu. V pediatrické praxi se někdy používá nasotracheální intubace, při které se do průdušnice vloží speciální trubice přes nos. Tato metoda dýchání však nemůže být používána déle než 3 dny, protože prodloužení pobytu trubice v dýchacím traktu způsobuje nekrózu sliznice na místech kontaktu s trubicí.

Vše o stenóze hrtanu

Obecné informace

Akutní stadium patologie představuje největší nebezpečí, zejména u dětí předškolního věku, neboť v krátkém časovém období je možný smrtelný výsledek. Vývoj stenózy v akutní fázi probíhá velmi rychle, což zahrnuje:

  • zastavení dýchání nebo obtíží před vznikem závažné hypoxie (akutní hladovění kyslíkem);
  • zvýšení hladin oxidu uhličitého v krvi, které narušují funkční aktivitu vitálních systémů a orgánů.

Zvýšená hypoxie je doprovázena akumulací oxidu uhličitého, hemoglobin zůstává bez čerstvého kyslíku. Dýchací centrum je aktivováno a pacient začíná dýchat hluboce a často ("tachypnoe").

Při akutním nedostatku kyslíku je narušen krevní oběh, tj. průtok krve se zvyšuje, takže mohou nastat následující komplikace:

  • arteriální hypertenze;
  • búšení srdce;
  • akutní nedostatek respirační aktivity;
  • letní smrt.

Zúžený hrtan v případě naléhavé lékařské péče může obnovit svou velikost. Pokud je účinek léčby slabý a kauzální účinky nejsou vyloučeny, onemocnění přechází do chronické fáze kurzu.

Trvalá chronická stenóza postupně postupuje a pravidelně se zhoršuje.

Příčiny

Stenóza hrtanu (nebo stenóza laryngotracheitidy) doprovází nemoci, které se stávají hlavní příčinou výskytu:

  • gutturální zánět;
  • křivka (pravdivá a falešná);
  • laryngotraheobronchitida v akutní fázi;
  • flegmonózní laryngitida;
  • opuch hrdla, včetně nádorů a alergií;
  • chondromerechondritis;
  • infekční onemocnění (chřipka, spála, spalničky, tuberkulóza, břišní tyfus a tyfus, syfilis, granulom, malárie, nádorové patologie hrtanu);
  • narušená excitabilita hrtanu.

Méně častá patologie je spojena s cizorodými těly v hrtanu, traumatem nebo konstrikcí kvůli přítomnosti jizvení. Nejčastěji předčasně narozené děti trpí stenózou kvůli jejich dlouhodobému spojení s umělým dýchacím přístrojem.

Klasifikace

Klasifikace stenózy je určena základním onemocněním nebo příčinou, která se dělí na:

  • paralytický;
  • jizvení;
  • traumatické;
  • pooperační;
  • postinfekce;
  • nádor.

Traumata hrtanu jsou způsobena mechanickými, střelnými a chemickými faktory. Hrtan se může v oblasti zúžit:

  • glottis;
  • podgolosovogo prostor;
  • přední nebo zadní stěna hrtanu.

Kruhová stenóza se vyznačuje kompresí hrtanu na obou stěnách. Trachea je ovlivněna přítomností rozsáhlé stenózy, zóny na začátku průdušnice a zcela hrtanu - za přítomnosti celkové stenózy.

Symptomy

Vývoj stenózy nastává během čtyř fází, z nichž každá se projevuje odpovídajícími příznaky.

První kompenzační stupeň je charakterizován následujícími příznaky:

  • v klidu není podrážděná dušnost;
  • při chůzi a při jiné fyzické aktivitě dochází k dechu.

Zrychlené a hluboké dýchání doprovází dušnost. Existuje zkrácení přestávky mezi inhalací a výdechem nebo úplně klesá kvůli zvýšení hladiny oxidu uhličitého. Dech se prodlužuje, objevuje se charakteristický hlasitý zvuk (zvuk), rozpoznatelný z dálky. Dýchání se stenózou se stává méně časté, začíná bradykardie: frekvence kontrakcí srdce klesá. Hlas roste až k pískotům.

Druhá fáze neúplné kompenzace má následující vlastnosti:

  • výrazně snižuje vokální dutinu;
  • inhalační dyspnoe se objeví v klidu;
  • zvukové zvuky v dýchacích cestách;
  • pohyby hrudních svalů jsou urychleny;
  • bledá kůže (modrá) těla, obličeje a sliznic;
  • existuje úzkost a pocit strachu, zvláště u dětí.

V druhém kroku může okamžitě všimnout nedostatek pacienta kyslíku (hypoxické příznaky), která se projevuje zvýšenou stenotickými hluk, dušnost, výskyt studený pot, ostrý odtažení mezer tkáně mezi žebry a boxů: krční, subclavia a supraklavikulární.

Třetí dekompenzovaný stupeň je typický:

  • omezující činnost dýchacího systému;
  • časté povrchní (mělké) a dýchání s hlukem a maximálním pohybem hrtanu vzhůru při výkonu výdechu a dolů - při provádění inspirace.

Osoba se stenózou se usnula při ležení, takže musí sedět nebo stát a házet hlavou zpátky. Hlas se zhoršuje nebo úplně zmizí, zejména po štěkání útoků kašle. Na pozadí tachykardie pokračuje přetrvávající pocení. Obličej se stává bledě kyanózní s výraznou cyanózou na rtech, nosu a prvních falangách prstů. Rychlost pulsu se zvyšuje s patrným poklesem plnění.

Čtvrtá fáze udušení (asfyxie) se projevuje následujícími příznaky:

  • aktivita srdce klesá, je zaznamenán impulsní puls, tlak se snižuje;
  • je možné zcela uzavřít glottis a ztratit schopnost dýchat, nebo se dýchání stane vzácným, přerušovaným a povrchním;
  • pokožka získává světle šedý odstín;
  • rozšířené žáky;
  • u dětí je asfyxie doprovázena křečemi, nedobrovolným stažením moči a výkaly, jejich celkový stav je mdlý a lhostejný;
  • s úplnou ztrátou vědomí je možný smrtelný výsledek.

S virovou stenózou po dobu 1-2 dnů se zvyšují utrpení a typický štěkot s kašlem doprovázeným horečkou. Zpočátku to může být přijata pro studenou s poklesem hlasu hlasu a charakteristický chraplavý. Pak se vyvine hrubý kašel.

Diagnostika

Pokud se stenóza vyvine rychle, není čas na diagnózu. Podle klinického obrazu, který je patrný v této patologii, kvalifikovaní odborníci snadno stanoví diagnózu.

Pomocí laryngoskopie - hlavní metody diagnostiky - získávají informace o stenóze hrtanu v akutní fázi. V tomto případě se určí:

  • stav vokálních šňůr;
  • stupeň zánětu;
  • stupeň zúžení glottis.

Jako další diagnostické metody platí:

  • tracheobronchoskopie;
  • fibrolaringoskopie;
  • fibrogastroscopy.
  • radiografie, MRI a CT hrtanu;
  • Rentgenové vyšetření plic a jícnu;
  • Ultrazvuk štítné žlázy.

Prozkoumejte: funkčnost dýchacího ústrojí, složení plynu v krvi. Vezměte z faryngu nátěr na bik. Po je nutné potvrzení patologie vyloučit astma, vstup cizího tělesa v krku, zranění bez otoku v krku, stejně jako traumatické poranění mozku, infarkt myokardu, hrtanové lumen zužující se kvůli nádoru.

Léčba

Pacienti se stenózou jsou umístěni v jednotce intenzivní péče. Léčba se provádí dekongestanty, antialergickými, antibakteriálními a protizánětlivými činidly. Zavést glukokortikosteroidy. Intravenózní - přípravky vápníku, prostředky, zúžení nádob.

Léčebný režim zahrnuje:

  • diuretika;
  • oteplení lázní nohou, aby se zajistilo bezpodmínečné odtékání tekutiny z těla, aby se zmenšilo otoky;
  • teplé obklady na hrudníku a krku alkalickými uhlovodíkovými minerálními vodami a směs těchto vod s mlékem; Obnova dýchání pomocí katétru, elektrického čerpadla (v případě potřeby), zvlhčeného kyslíku;
  • injekce sedativy do žíly.

Podle indikací v přítomnosti infekce se léčba provádí antibiotiky širokého spektra účinku. Zavedení (pokud je to nutné) séra ze záškrtu, zvláštní prostředky pro tyfus, malárii a spalničky.

Při vzniku udušení nebo k odstranění cizích těles z horních cest dýchacích pomocí urgentní tracheotomii - pitva tracheální lumen. Když znatelné asfyxie nejprve provést konikotomiyu (rozebrat hrtan), se pak provede tracheotomie: řez (podélná nebo příčná) na krku v přední spodní chrupavky shchitovidki (opačný ohryzek) a do lumenu podávané trubky jí venkovní vzduch bude proudit do dýchacích cest.

Pokud je intubace průdušnice možná, během přípravy pacienta nejdříve proveďte perkutánní tracheotomii: vložte silnou jehlu pro nasávání vzduchu. Jakmile se dýchání normalizuje, lékař pečlivě intubuje.

Léčba chronických stenóz se provádí pomocí stěn: laryngotracheální nebo laryngeální syntetické trubice. Kvůli nim je lumin udržován v průdušce nebo hrtanu. Rovněž se používá laryngeální dilatace: postupná dilatace zúženého hrtanu larynxu dilatátory. Chirurgie je možná.

Pro těhotné ženy a kojící matky se šetrná terapie používá k vyloučení zavedení dalších léků a poškození plodu a novorozence. Intubace je prováděna: trubice je vložena pro rozšíření laryngeálního lumenu po dobu 72 hodin. Ale po jednom dni se snaží odstranit trubku, aby zkontrolovala dýchání.

Komplikace

Stenóza chronického onemocnění s nedostatečným vnějším dýcháním má stagnační jevy. Sputum se hromadí v respiračním traktu, proto dochází k pneumonii nebo bronchitidě.

V přítomnosti tracheostoma proudí vzduch vstupující do průdušnice nemají čas, aby si teplo, zvlhčeného a čistí, jak k tomu dochází při vstupu vzduchu do horních cest dýchacích. To vede k tracheobronchitidě a tracheitidě.

V důsledku kongestivní pneumonie se vyvine bronchoektická choroba. Chronická stenóza na pozadí zvýšeného zatížení plicního oběhu a na pravé straně srdce vyvíjí hypertenze v plicích (patologie v důsledku vysokého krevního tlaku odolné v souladu s plicní tepny), a tvoří „plicní srdce“ (patologie v pravém srdci).

Při nedostatku kyslíku je narušena práce systému nervů, srdce a cév. Jakákoli infekce dýchacích cest stenózou může způsobit dekompenzaci. Tělo se nemůže přizpůsobit podmínkám za přítomnosti chronické stenózy. Existuje riziko úmrtí.

Prevence

Opatření k prevenci stenózy jsou zaměřena na zabránění kontaktu dítěte nebo dospělé s chřipkou nebo ARVI. Nutno vyloučit potravinu, po níž přinejmenším jednou přichází alergická reakce. Je třeba chránit lidi, kteří jsou náchylní k stenóze z nachlazení, epidemie chřipky, denní napětí, negativní faktory prostředí.

Je důležité zvýšit imunitu kvůli zdravé stravě se spoustou vitaminů a stopových prvků. V nabídce by měla být častěji pokrmy z mléka a tvarohu, zeleniny a ovoce a kyselé mléčné výrobky s bifidobakteriemi.

Postupné mírné vytvrzení těla, stejně jako hojivá síla suchého a vlhkého tepla při návštěvě parních lázní a saun, je pro zdravotní stav dobré.

Předpověď počasí

Při včasné léčbě pacienta u lékaře a včasné léčbě stenózy bude prognóza zotavení pozitivní. U pokročilých stenóz a komplikací může být příznivá prognóza v průměru 65%.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Laryngospasmus - jinými slovy, porušení funkce dýchání spojené s náhlým kontrakcí hrtanových svalů, což vede ke ztrátě glottis.

Stenóza hrtanu u dětí: příčiny, symptomy a léčba

V dětství je tělo podrobeno několika záchvům virů a bakterií. Některé infekční onemocnění nepředstavují vážné nebezpečí pro dítě, zatímco jiné mohou způsobit vážné komplikace. Proto musí být rodiče obzvlášť opatrní. Pokud se dítě začne udukovat a jeho kůže získala kyanotickou barvu, je nutné vyhledat co nejdříve lékařskou pomoc, protože tyto příznaky mohou naznačovat stenózu hrtanu.

Co je stenóza hrtanu

Při stenóze nebo konstrikci se larynx nazývá částečným nebo téměř úplným snížením lumenu, což vede ke snížení rychlosti vstupu vzduchu do plic, průdušek a průdušnice.

Stenóza hrtanu je částečné nebo úplné zúžení laryngu

V odborné literatuře existují různé názvy této patologie. Nejpopulárnější z nich jsou:

  • falešné obiloviny;
  • stenózní laryngitida;
  • akutní obstrukce dýchacích cest.

Nejčastěji je takový závažný stav pozorován u dětí do 3 let kvůli těmto věkem souvisejícím rysům struktury hrtanu:

  1. Malé dítě v této oblasti má velké množství citlivých receptorů, které někdy vedou k laryngospasmu.
  2. Tvar hrtanu u dospělých připomíná válec, u dětí je to lievik.
  3. V oblasti anatomického zúžení hrtanu jsou lokalizovány mnohé slizniční žlázy, které se často zanícují.
  4. V oblasti vokálních šňůry je tenká vrstva epitelu, která je náchylná k poškození.
  5. Tkáň v oblasti subglottického prostoru je uvolněná, proniknutá krevními cévami, což způsobuje edém hrtanu a horní části průdušnice.

Stenóza hrtanu je onemocnění kojenců a dětí předškolního věku. Pokud je dítě ve věku 6-7 let, je pravděpodobnost nesprávné krupiéry výrazně snížena kvůli lepší funkci dýchacího systému.

Klasifikace choroby

Pro usnadnění diagnózy a léčby vyvinuli otolaryngologové klasifikaci stenózy hrtanu. Několik typologií je založeno na typologii.

  1. V době vývoje onemocnění dochází k stenóze:
    • akutní - nejběžnější a nebezpečnější typ patologie. Rozvíjí se tak rychle, že tělo prostě nemá čas se přizpůsobit nedostatku kyslíku, kvůli němuž je možné smrtelný výsledek;
    • chronické - zúžení hrtanu probíhá postupně během několika měsíců, díky čemuž má organismus čas se přizpůsobit redukovanému množství přívodu vzduchu.
  2. V závislosti na provokačním faktoru jsou stenózy rozděleny do následujících forem:
    • paralytické - zúžení dochází z důvodu paralýzy svalů a zhoršeného vedení nervových impulzů, například při přenosu nervového přenosu, dodávání hrtanu;
    • jizvy - charakterizované výskytem jizev na hrtanu, v důsledku čehož se dutina těla výrazně zužuje. Tento typ stenózy je dále rozdělen na:
      • post-traumatická, při které se objevují jizvy v důsledku poranění, chirurgického zákroku, zranění;
      • postindukace, která je důsledkem prodloužené intubace - umělé větrání plic, prováděné pomocí speciální trubičky vložené do hrtanu;
      • postinfekční, vyvíjející se v důsledku přenášené infekční a zánětlivé nemoci (pneumonie, záněty středního ucha středního ucha).
    • nádor - se objevují kvůli procesu nádoru lokalizovanému v hrtanu.
  3. Lokalizace a stupeň prevalence jsou charakterizovány stenózou:
    • glottis (prostor uprostřed hrtanu mezi dvěma vokálními záhyby);
    • podogolosovogo prostor (spodní část laryngeální dutiny, která se nachází mezi vokálním cyklem a počátkem průdušnice);
    • prodloužený (rozšiřuje se do průdušnice);
    • přední (snížení průměru je charakteristické pro přední stěnu hrtanu);
    • zadní část (lokalizovaná na zadní stěně);
    • kruhový (zúžení se projeví v důsledku kruhového stlačení určité části hrtanu);
    • celkem (účastní se všechny části hrtanu).

Příčiny patologie

U dětí je průměr hrtanu velmi malý, takže každý provokující faktor může vést k jeho zúžení. Mezi příčiny stenózy patří:

  • zánětlivé procesy, tvořené na základě primárních onemocnění (erysipelas, phlegmonous laryngitis, zánět perichondria a chrupavky hrtanu);
  • mnohočetné infekce bakteriálního nebo virového původu, které zahrnují šarla, spalničky, záškrtu, břišní tyfus, parainfluenzu, tuberkulózu;
  • vrozené patologické stavy hrtanu (u ohrožených dětí, dětí narozených genetickými poruchami);
  • alergické reakce, které podporují vývoj otoku;
  • traumata hrtanu, zahrnující pádu cizího těla, chirurgickou manipulaci, tepelné nebo chemické popáleniny;
  • nádory lokalizované v jícnu, hrdlo a hrtan (karcinom štítné žlázy, chlup);
  • narušená inervace (spojení centrálního nervového systému s tkáněmi a orgány nervy) způsobené paralýzou a patologickými změnami svalového hrtanu, laryngospasmem.

Je třeba zdůraznit, že v převážnou většině případů (řádu 98%) je stenóza hrtanu u dětí odpovědí na zánětlivé a infekční onemocnění. Zbývající provokující faktory jsou mnohem méně časté.

Symptomy a stadia

Závažnost vnějších příznaků onemocnění závisí do značné míry na věku dítěte, na závažnosti základního onemocnění, na stupni zúžení dýchací trubice. Otolaryngologové definují 4 stupně stenózy, které se důsledně (někdy velmi rychle) navzájem navzájem nahrazují za nepřítomnosti kvalifikované lékařské péče.

Dítě, zvláště malé dítě, není schopno vysvětlit, co se s ním děje, nebo jeho hlas zcela zmizí. Hlavním příznakem onemocnění je dýchání. Pokud dítě často dýchá, má dýchavičnost, okamžitě zavolejte sanitku a začněte poskytovat první pomoc.

Stenóza hrtanu

Symptomy stenózy hrtanu

  • Fáze:
    • dýchání je vzácnější a hlubší;
    • krátké pauzy mezi inhalací a výdechem;
    • pomalá srdeční frekvence;
    • dušnost při chůzi (někdy i v klidu).
  • II stupeň:
    • hlučné sípání (i v klidu);
    • dušnost;
    • bledost pokožky;
    • obecné rozrušení;
    • tlak se může zvýšit;
    • dušnost v klidu;
    • účast v respiraci pomocných svalů - zatažení mezikomunálních prostorů, supraclavicular fossa.
  • III stupeň:
    • časté mělké dýchání;
    • stridor (hlučné sípání);
    • nucená pozice (posezení, vrhání hlavy zpět);
    • bledý kyanotický odstín kůže (tváře někdy zůstávají načervenalé);
    • búšení srdce;
    • zvýšené pocení;
    • nízký krevní tlak;
    • dušnost, jak během cvičení, tak v klidu.
  • IV stupeň nebo asfyxie (udušení):
    • přerušované dýchání nebo úplné zastavení;
    • pulz častý (nelze sondovat);
    • kůže světle šedého stínu;
    • možná ztráta vědomí, nedobrovolné močení, defekace (vyprazdňování konečníku), zástava srdce, křeče.

Formuláře

Příčiny

  • Dlouhodobé umělé větrání plic (s resuscitací) je hlavním důvodem.
  • V důsledku poranění hrtanu (chirurgická intervence, cizí těla, poranění hrtanu doprovázené porážkou dýchacího traktu).
  • V důsledku kraniocerebrálního traumatu (dochází k narušení inervace svalů hrtanu a jejich paralýza se rozvíjí, což vede ke vzniku stenózy).
  • Mediastinální nádory a štítné žlázy, krku chirurgie může zranit zvratného nervu (větev vagus innervating hrtan), což vede také vyvíjí svůj paralýzu.
  • Jako komplikace onemocnění horních cest dýchacích (např. Po angíně, purulentním zánětu hrtanu).
  • v důsledku alergické reakce (dochází k otokům hrtanu a zúžení jeho lumenu).
  • V důsledku chemických účinků (například inhalací žíravého kouře, požití alkalických látek nebo kyselin v dýchacích cestách atd.) Nebo tepelným spálením hrtanu.
  • Radiační terapie.
  • Přítomnost jizev a nádorů v hrtanu.
  • Komplikací infekčních chorob (syfilis (pohlavně přenosné choroby postihující kůži, sliznice, vnitřních orgánů, kostí, nervového systému), diftérii (infekční onemocnění způsobené bakterie Corynebacterium diphtheriae, které způsobuje zánět sliznice nosu a krku a rotorů, kardiovaskulární selhání, nervové a vylučovací systémy) atd.).

Lékař ORL (otolaryngolog) pomůže léčit onemocnění

Diagnostika

  • Analýza stížností a anamnéza onemocnění (povaha dýchání, přítomnost dušnosti, přítomnost nemocí nebo stavů v minulosti (nebo přítomnosti), přispívající k rozvoji stenózy atd.).
  • Obecné vyšetření (příznaky respiračního selhání, palpace krku pro možné nádorové formace atd.).
  • Laryngoskopie (instrumentální metoda diagnostiky hrtanu). Pomocí této metody můžete stanovit stupeň zúžení hrtanu, stejně jako jeho možnou příčinu (například přítomnost nádoru v lumenu hrtanu).
  • Endoskopické vyšetření hrtanu pomocí flexibilního endoskopu (fibrolaringoskopie) - umožňuje určit lokalizaci, prevalenci, stupeň zúžení.
  • Vyšetření funkce vnějšího dýchání.
  • Pokud je diagnostika komplikována, používají se radiologické metody vyšetření (zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie).

Léčba stenózy hrtanu

  • U prvních příznaků stenózy hrtanu je třeba zavolat sanitku nebo zavolat svému lékaři (v závislosti na stavu pacienta).
  • V případě vážného stavu pacienta (zjevné známky počátečního udušení) je možné zmírnit jeho stav zvlhčováním vzduchu (například odvážené mokré povlaky v místnosti), otíráním rukou a nohou.
  • Osoby s akutní stenózou hrtanu a dekompenzací chronické (stav, kdy se tělo nemá čas přizpůsobit se podmínkám narušeného dýchání a nedostatku kyslíku), podléhá povinné hospitalizaci.
  • Taktika léčby závisí na příčině onemocnění:
    • pokud je stenóza hrtanu způsobena alergií - předepisují antihistaminika, glukokortikoidy (léky zaměřené na odstranění zánětu a otoku);
    • pokud je příčinou zablokování hrtanu cizorodým tělem - odstraňte cizorodé tělo z laryngeální dutiny;
    • pokud je stenóza způsobena infekcí, předepíšete léky na zmírnění otoků a usnadnění dýchání a poté proveďte antibiotickou (nebo antivirovou) terapii.
  • V kritických podmínkách (s vývojem udušení) se provádí tracheotomie (podstatou postupu je vytvoření řezu na přední straně krku a vložení trubice do dutiny dýchání, kterou může pacient dýchat).
  • Pokud je to možné, provádí se intubace (zavedení trubice do hrtanu trubice, která zvětšuje průchod, je "bezkrvná" procedura); intubace je povolena maximálně 72 hodin (3 dny), ale po 24 hodinách byste se měli pokusit o extubaci (stažení trubice).
  • Při chronické dlouho existující stenóza (nebo vrozená stenóza) chirurgickou léčbu, která spočívá v vyříznutí jizvy a nádory hrtanu dutiny, implantaci stentu (trubky, brání zúžení průsvitu hrtanu). Hrtanu paralýza obvykle odstraněny hlasivky s přilehlým chrupavky z jedné strany. Nedávno se rozšířily laserové techniky pro chirurgickou léčbu stenózy.

Komplikace a důsledky

  • Chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) a v důsledku toho narušení životně důležitých orgánů (nervový systém, kardiovaskulární systém atd.).
  • Při stávající stenóze může jakákoli infekce dýchacích cest vést k dekompenzování (tj. Neschopnost těla "přizpůsobit se" podmínkám stávající patologie).
  • Riziko smrti.

Prevence stenózy hrtanu

  • Zdroje informací

Národní směrnice o otolaryngologii pod editerem V.T. Palchun 2008
Příručka Otorinolangologie, A, G. Likhachev, z "Medicine", 1984.
Zánětlivé onemocnění hrtanu a jejich komplikace. V.T. Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010

Můžete Chtít Profi Hormony