Syndrom prázdného tureckého sedla (PTS) je patologický stav, kdy hypofýza je stlačena cerebrospinální tekutinou nebo mozkovými membránami. Hypofýza je centrální orgán endokrinního systému je úzce spojena s a nachází se v hypotalamu oblasti turecké sedlo, které je na klínové kosti lebeční dutiny. Tato patologie postihuje přibližně 10% populace, častěji - ženy.

Příčiny a mechanismy vývoje

Syndrom tureckého sedla může být primární nebo sekundární (po chirurgickém zákroku, radiaci nebo léčbě nádoru hypofýzy). Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny. Srdcem nemoci je podřadnost bránice tureckého sedla nebo jeho nepřítomnost (může být vrozená nebo získaná, druhá se často vyskytuje v těhotenství, menopauze, orální antikoncepci). Výsledkem je, že měkká cerebrální membrána se zvětšuje pod vlivem mozkomíšního tlaku a postupným stlačením hypofýzy, která porušuje její funkci. Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje hormony, které regulují fungování všech žláz vnitřního sekrece, pak se svou neschopností této funkce rozvinout různé endokrinní poruchy.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji onemocnění

  1. Zvýšený nitrolební tlak.
  2. Spontánní nekróza nádoru hypofýzy.
  3. Apoplexie hypofýzy v těžkém diabetes mellitus.
  4. Trauma hlavy.
  5. Cévní patologie mozku.
  6. Intrakraniální nádory.
  7. Hydrocephalus.
  8. Arteriální hypertenze.
  9. Autoimunitní onemocnění (riziko vzniku autoimunní hypofýzy).

Klinické projevy

  1. Závratě, nestabilita při chůzi.
  2. Zvýšení krevního tlaku.
  3. Poruchy spánku.
  4. Obecná slabost, únava, snížená účinnost.
  5. Podrážděnost, slzotvornost.
  6. Snížená paměť a pozornost.
  7. Zvýšení tělesné hmotnosti.
  8. Změna sexuální funkce (menstruační cyklus u žen, snížené libido, neplodnost u mužů).
  9. Laktora (kvůli vysokým hladinám prolaktinu).
  10. Syndrom vegetativní dystonie (pocit palpitace, nepohodlí srdce, meteorologická závislost, nespokojenost s vdechováním, prudké změny krevního tlaku atd.).
  11. Snížení zrakové ostrosti, zúžení periferních polí.
  12. Likvororrhoea (tok výpotku z nosu jako důsledek vady kostní tkáně na dně tureckého sedla).

Symptomy onemocnění jsou způsobeny endokrinními poruchami, které se vyvíjejí kvůli poruchám v tropických funkcích hypofýzy. Závažnost projevů závisí na závažnosti procesu. Endokrinní funkce hypofýzy se může snížit, zvýšit (s vývojem syndromu na pozadí hormonu produkujícího nádoru hypofýzy) nebo zůstat normální.

Nemoc má chronický průběh s dlouhými dobami remisí. Zhoršení stavu se nejčastěji vyskytuje se zvýšením intrakraniálního tlaku. Může se jednat o trauma hlavy, infekci, mentální přetížení.

Syndrom PTS se často projevuje diabetes insipidus, hypotyreóza, hypogonadismus, hypopituitarismus, akromegalie. U některých pacientů tato patologie probíhá asymptomaticky a při vyšetření je náhodně zjištěna.

Diagnostika

Syndrom prázdného tureckého sedla lze předpokládat, pokud má pacient výše uvedené příznaky. Pro potvrzení diagnózy lékař vyšetří anamnézu nemoci, vyšetří pacienta a provede komplexní vyšetření. Pacientovi je přidělen:

  • analýza krve a moči;
  • biochemie krve;
  • analýza krve na úrovni tropických hormonů hypofýzy (adrenokortikotropní, thyrotropní, somatotropní hormon atd.);
  • stanovení hladiny prolaktinu v krvi;
  • Radiografie lebky (objevuje se zvýšení tureckého sedla bez známky atrofie a deformace);
  • počítačová tomografie (umožňuje zkoumat kostní struktury, prostory mozkomíšního moku, mozkové struktury a samotnou hypofýzu);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje prohlížet a studovat hypofýzu a obsah tureckého sedla);
  • pneumoencefalografie (v dutině tureckého sedla je zjištěna arachnoidní kýla);
  • vyšetření oftalmologů a oftalmoskopie (za účelem vyšetření fundusu a vyloučení glaukomu).

Léčba

Terapeutická taktika závisí na závažnosti endokrinních poruch a klinických projevech onemocnění. Pacienti s tímto syndromem jsou symptomaticky léčeni. Asymptomatický syndrom nevyžaduje léčbu.

Hlavní léky používané k léčbě syndromu tureckého sedla:

  1. Diuretika pro snížení nitrolebního tlaku (furosemid, torasemid).
  2. Přípravky vazodilatátoru (kavinton, cinnarizin, nicergolin).

Určeno, pokud má pacient cerebrovaskulární a vestibulární projevy. V takovém případě je třeba vzít v úvahu, že zvýšení krve v mozkové tkáni může vést ke zhoršení projevů intrakraniální hypertenze.

  1. Nootropní léky (cerebrolysin, encephabol).
  2. Bromokriptin (s vysokou hladinou prolaktinu).
  3. Nahrazená terapie pohlavními hormony (s poruchami genitální oblasti).
  4. Hormony štítné žlázy (v případě hypotyreózy).
  5. Kortikosteroidy (s nadledvinovou nedostatečností).
  6. Betagestin (s výraznými vestibulárními syndromy - závratě, nerovnoměrností při chůzi).
  7. Antidepresiva, trankvilizéry (pro různé neurotické poruchy).

Fyzioterapie

Léčba fyzickými faktory, stejně jako léky, se provádí se symptomatickým cílem. Pomáhá snížit závažnost a počet symptomů a zlepšit jejich pohodu.

S sedativním účinkem platí:

Pro snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou předepsány následující:

  • DMV terapie s nízkou intenzitou;
  • chlorid sodný.

Pro zlepšení metabolických procesů:

Pro účely korekce neuroendokrinních poruch (s částečně zachovanou funkcí hypofýzy) lze předepsat následující:

  • transcraniální elektroalgezie;
  • transcerebrální léčba UHF;
  • transcerebrální elektroléčba;
  • uhličité koupele;
  • radonové koupele.

Pacientům se syndromem PTS jsou zobrazeny fyzické cvičení a masáže.

Závěr

Prognóza závisí na povaze a závažnosti patologického procesu, stejně jako na průběhu souběžných onemocnění mozku a hypofýzy. Obecně platí, že pro život je to příznivé. Na pozadí odpovídající léčby se dosáhne stabilní remise a kvalita života pacientů se výrazně zlepší. Kombinovaná substituční terapie zlepšuje metabolismus a obnovuje účinnost pacientů. Pacienti se syndromem PTS by se měli naučit, jak nezávisle vyhodnotit svůj stav a v případě zhoršení vyhledat lékařskou pomoc včas.

Výzkumná nemocnice "Medhelp", film "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Televizní kanál "Rusko-1", program "Nejdůležitější", téma na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla": "

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla

Příčiny syndromu prázdného tureckého sedla

Syndrom prázdného tureckého sedla - Sada neuroendokrinních abnormalit, neurologické a neyrooftalmologicheskoy přírody, rozvojové na pozadí výhřezu mozkových plen do dutiny Sella a hypofýzy šířící se na jeho stěnách.

Turecké sedlo je deprese v těle sfénoidní kosti lebky, která se podobá tvaru sedla. Obvykle se hypofýza nachází v této depresi a je naplněna hypofýzou a v případě patologie dochází ke stlačení a redukci hypofýzy v době, kdy je do této dutiny zaváděna měkká dura mater.

Existuje primární a sekundární syndrom prázdného tureckého sedla. Hlavní prázdné sedlo se vyvíjí se spontánními změnami bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Sekundárně prázdné sedlo je tvořena v souvislosti s onemocněními hypotalamu nebo hypofýzy a také kvůli jejich léčbě.

Mechanismus onemocnění je vyvolán nedostatečným rozvojem membrány tureckého sedla, což je často zhoršováno vnitřními faktory. selhání membrána vede k tomu, že pleny jsou distribuovány v dutině turecké sedlo, vyvolá zmenšení vertikální velikosti hypofýzy a přitiskl ke dnu a / nebo ke stěnám sedadla. Faktory, které určují riziko vzniku prázdného tureckého sedla, jsou obvykle:

  • období endokrinního přizpůsobení - věk puberty, těhotenství a potrat, jiné fyziologické stavy spojené s přechodnou hyperplasií hypofýzy;
  • hyperplasie hypofýzy nebo jejích nohou - obvykle na pozadí dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv, početných těhotenství, nedostatečné substituční léčby při léčbě periferních endokrinních žláz;
  • zvýšený intrakraniální tlak - obvykle na pozadí plicního nebo srdečního selhání, arteriální hypertenze, kraniocerebrální trauma, neuroinfekce, nádory mozku;
  • nekróza nádorů, tvorba a růst cyst hypofýzy;
  • neurochirurgické intervence na hypofýze.

Z bezprostředních důvodů výskyt syndromu prázdného tureckého sedla jsou:

  • hyperplasie hypofýzy;
  • nádory hypofýzy (včetně prolaktinomů);
  • chirurgické zákroky nebo ozáření při léčbě onemocnění hypofýzy nebo hypothalamu;
  • léková terapie endokrinních poruch agonisty receptoru dopaminu nebo analogy somatostatinu;
  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • fyziologické změny tlaku mozkomíšního moku.

Prokázat syndrom prázdného tureckého sedla může mít různé symptomy, včetně neurologických, endokrinních a zrakových poruch. Je zajímavé poznamenat, že onemocnění je často zcela asymptomatické - nachází se v diagnóze dalších abnormalit, jejichž příznaky vedou pacienta k lékaři nebo se vůbec nenacházejí. Nicméně následující příznaky prázdného syndromu tureckého sedla:

  • neurologické - bolest hlavy (často nelokalizirovannaya, různé síly a trvání), krevní tlak skoky, dušnost, záchvaty zimnice, druhořadá horečka, křeče v břiše a končetinách, emočních a motivačních chorob;
  • endokrinní - hyperprolaktinémie, hypopituitarismu, příznaků diabetes insipidus a metabolických poruch, akromegalie a dalších syndromů nadbytku hormonů hypofýzy;
  • vizuální - retrobulbarské bolesti, doprovázené slzami a diplopií, změny ve vizuálních polích, edémy a hyperémie optického disku.

Důvodem pro syndrom endokrinních poruch prázdné sella je v rozporu s hypotalamu kontroly hypofýzy v důsledku změn v normálním anatomii mozkových struktur nacházejících se v chiasmosellar regionu a nikoli pouze v kompresi buňky hypofýzy nadále fungovat normálně, i pokud je významný hypoplazie. Zrakové poruchy v důsledku nadměrného napětí zrakového nervu, porušení anatomické vztahy (na posunutí podvěsku stonku chiazmatu do dutiny Sella), nedostatek prokrvení zrakového chiasm.

Jak zacházet s syndromem prázdného tureckého sedla?

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla zcela závisí na jeho příčinách. Nejčastěji je terapie léčbou základního onemocnění, proti kterému se syndrom vyvinul. Neméně populární je symptomatická léčba.

Způsoby léčby, určované základním onemocněním, lze rozdělit na lékařskou a chirurgickou léčbu:

  • léky - užívání léků, které odpovídají specifické endokrinní poruše, analgetické léčbě a symptomatické léčbě autonomních dysfunkcí;
  • chirurgické - s výhodou v případě, že prohýbání chiasma otvor sella membránu s kompresí zrakového nervu, prosakování cerebrospinální tekutiny přes ředění spodní Sella.

Operace je buď transstenoidální fixace chiasmy, nebo tamponáda tureckého sedla.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla To není předepsáno, pokud je diagnostikován jako fenomén MRI. Korekce endokrinních, zrakových nebo neurologických poruch může být aplikována zvlášť.

S jakými onemocněními se může spojit

  • Acromegalie je neuroendokrinní onemocnění, které se vyvine během produkce růstového hormonu (somatotropin, STH); důvodem je obvykle adenom hypofýzy (somatotropinom), což je benigní nádor; současná hyperprodukce somatotropinu a prolaktinu nádorem je častá.
  • Cushingova nemoc - adrenokortikotropní hormon sekrece, rozvíjí především díky úrazy hlavy, otřes mozku, traumatické poranění mozku, encefalitidu a další léze CNS.
  • Hyperprolaktinémie - může se vyvinout jako samostatná nebo souběžná onemocnění (proti hypotyreóze nebo adrenální insuficienci), je léčena hormonální substituční terapií; se mohou vyvíjet na pozadí užívání určitých léků, jejichž zrušení nám umožňuje normalizovat stav.
  • Hypopituitarismus (Sheehanův syndrom) - je způsoben zničení předního laloku hypofýzy, následuje přetrvávající poklesu výroby a porušení tropických hormonů periferních endokrinních žláz; s výhodou způsobí hypopituitarismus zvané oběhových poruch v oblasti vývoji poporodní hypotalamus-hypofýza komplikované masivního krvácení, tromboembolie, sepse.
  • Primární hypotyreóza - náhradní terapie (převážně prováděná po celý život) hypotyreóza může vyvolat sekundární adenom hypofýzy a v důsledku toho prázdné turecké sedlo.
  • Mikroadenomy hypofýzy (prolaktinomy a somatotypiny) - léčba takových dopaminomimetik a analogů somatostatinu vyvolávají změny v místě hypofýzy; klinický obraz odpovídá dysfunkci hypofýzy spojenému s hormonální aktivitou nádoru hypofýzy.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla doma

Doma léčba syndromu prázdného tureckého sedla předpokládá zavedení lékařských předpisů ve striktním souladu. Navíc je nutné pravidelné vyšetření a možná i korekce léčby. Proto je terapie pod dohledem specializovaného specialisty, často v nemocničním prostředí.

Jaké léky na léčbu syndromu prázdného tureckého sedla?

Přípravy na léčba syndromu prázdného tureckého sedla individuálně stanoven s ohledem na příznaky pacienta.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla s lidovými metodami

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla lidské prostředky nemají správný účinek, protože neovlivňují mechanismy abnormalit, které se vyvinuly.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla během těhotenství

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla během těhotenství, je-li to možné, je lepší nechat se chovat. Přednost se věnuje metodám, které mají symptomatický účinek.

Které lékaři byste měli kontaktovat, pokud máte syndrom prázdného tureckého sedla

V závislosti na povaze stížností by měl být konzultován jeden z výše uvedených specialistů, který na základě anamnestických údajů, stížností pacientů a výsledků další diagnózy bude mít podezření na syndrom prázdného sedla.

Syndrom je diagnostikován CT nebo MRI mozku. Hlavním ukazatelem je proliferace meningů v dutině tureckého sedla, což vede ke snížení vertikální velikosti hypofýzy (méně než 3 mm) a nemusí být ani doprovázeno zřejmými příznaky.

Podrobné vyšetření se provádí s výrazným klinickým obrazem, jako je hypopituitarismus nebo diabetes insipidus. V tomto případě se doporučuje hormonální krevní test. Pro studium hormonů se odebírá žilní krev, takže před tím, než podáte testy, které potřebujete k omezení fyzického a emočního stresu, neužívejte alkohol, jody obsahující potraviny. Analýza se provádí na prázdném žaludku.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Prázdné sella syndrom syndrom - soubor anatomických a klinických příznaků spojených s pronikáním mater pia do subarachnoidálního prostoru tvorby kostí lebky s názvem ephippium. V tomto případě je hypofyzární žláza umístěná v tureckém sedle stlačena na její dno a stěny. Komprese hypofýzy je doprovázena porušením její funkce. Tento patologický stav se vyvine z řady důvodů. prázdný syndrom sella může být bez příznaků (v takových případech je diagnostikován náhodou při vyšetření u dalších chorob), a může projevit endokrinní, vizuální, vegetativní poruchy, stejně jako změny v psycho-emocionální sféry. Diagnostika prázdného syndromu tureckého sedla vyžaduje použití dalších výzkumných metod, zejména magnetické rezonance (MRI). Terapeutická taktika může být různá v závislosti na příčinách a klinických příznacích tohoto stavu. Tento článek je věnován problému syndromu prázdného tureckého sedla.

Anatomické základy syndromu tureckého sedla

Na základně lidské lebky je sfénoidní kosti. V jejím těle se nachází tzv. Turecké sedlo. Jméno, které tato entita obdržela pro svou vnější podobnost se sedly tureckých jezdců. Hypofýza je umístěna v sedle: malá zaoblená forma, která provádí neuroendokrinní regulaci tělesné aktivity produkcí hormonů. Hormony hypofýzy vstupují do krevního řečiště a stimulují aktivitu žláz vnitřního sekrece (nadledviny, gonády, štítná žláza a tak dále). Produkce hormonů hypofýzy je řízena jinou důležitou tvorbou nervového systému - hypotalamem. Hypotalamus je spojen s hypofýzou pomocí nohy. Tato noha sestoupí do tureckého sedla a projde přes membránu sedla, která je jako střecha sedla. Clona - A dura mater (to je, ve skutečnosti, pojivové tkáně), která odděluje dutinu Sella z subarachnoidálním prostoru (prostoru kolem mozku naplněného mozkomíšním moku - CSF). V membráně je díra, přes kterou prochází hypofýza a spojí ji s hypotalamem.

Struktura membrány sedla, umístění jeho připevnění, tloušťka podléhají značným anatomickým výkyvům. Pokud tedy například tato membrána se ředí, nebo málo rozvinutá, nebo má široký otvor pro nohy, pak subarachnoidální prostor louhu pia mater proniká do sedadla dutiny Turets, cvičení tlak na hypofýzy. Vzhledem k tomu, že tento kompresní proces je konstantní, nakonec to vede ke zploštění hypofýzy, ke snížení velikosti a výskytu syndromu prázdného tureckého sedla. "Prázdné" není v doslovném smyslu slova, ale v tom smyslu, že v sedle není normální hypofýza. Turek sedadlo samo o sobě nemůže být prázdný: vyplňuje v tomto případě je kapalina, zbytky hypofýzy tkáně, a dokonce v některých případech, optických nervů (které jsou těsně nad sedlo membrány). Termín „prázdné“ místo bylo navrženo German patolog W. Bush poté, co našel na pitevním téměř úplné absence sedle otvoru s velmi malou částku v hypofýze tkáně Sella.

Podle některých zpráv má až 10% lidí nedostatečně vyvinutou membránu tureckého sedla, ale nemají syndrom prázdného tureckého sedla. Faktem je, že pro vznik syndromu je zapotřebí ještě jeden faktor. Jedná se o intrakraniální hypertenzi. V případě stávajícího intrakraniálního hypertenze, tekutina nejen vyplňuje prostor uvnitř tureckého sedla, ale také vyvíjí značný tlak na hypofýzu a její nohu. To způsobuje poruchu regulace hypotalamu (z hypotalamu nedochází k stimulaci z vycpaného ramene) a vyvolává problémy s endokrinní funkcí hypofýzy.

Příčiny syndromu tureckého sedla

Takže už bylo jasné, že pro vznik tohoto onemocnění vyžaduje anatomické Vadné otvor sedadla (které mohou být vrozené nebo získané) a nitrolební hypertenze. Intrakraniální hypertenze může zahrnovat:

  • mozkové nádory;
  • arteriální hypertenze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • patologii vnitřních orgánů doprovázená vývojem respiračního nebo srdečního selhání (například bronchiální astma, koronární onemocnění srdce atd.);
  • infekční nemoci mozku a jejich následky (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, cystické útvary a tak dále).

Existuje další hypotéza o syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o následující: v důsledku některých stavů se velikost hypofýzy nejprve zmenšuje a teprve pak je prostor vyplněn kapalinou a obálkami z nadmutinového prostoru. Tento předpoklad následující skutečnosti: v multipar (nebo po četných potratů), hypofýza zvýšila ve velikosti (tj, to je více v porovnání s hypofýze žen s jedním nebo dvěma z těhotenství v životě), která se na počátku porušena objemový poměr hypofýzou a turecké sedlo. A s nástupem menopauzy je velikost hypofýzy výrazně snížena, ale velikost sedla želvy zůstává stejná. A "prázdný" prostor je naplněn likérem a skořápkami umístěnými nad sedlem. Stejný mechanismus je zaznamenán u žen, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci. Snížení velikosti Sella může být z důvodu porušení jeho krevního zásobování (podvěsku mozkového infarktu, krvácení do tloušťky jeho tkáně), autoimunitní onemocnění těla (např., Autoimunitní thyroiditida). Všechny tyto situace se vztahují k tzv. Primárnímu syndromu tureckého sedla. Sekundární syndrom tureckého sedla je spojena s neurochirurgickými operacemi v oblasti tureckého sedla nebo ozářením této oblasti nádorem.

Symptomy

Syndrom prázdného tureckého sedla je stav, který se nemusí nutně projevit jako klinické příznaky. Někdy je nemoc zjištěna náhodně (během počítačovou tomografií), když vyhledají lékařskou pomoc pro jiného patologického stavu, a možná dokonce i mortem objev bez jakýchkoliv příznaků v průběhu života.

Nejčastěji sella syndrom zjištěna u žen (80% z celkového počtu pacientů), což je pravděpodobně způsobeno fungování hypofýzy zesílený během různých období hormonální ženské života (těhotenství, porodu, menopauza). Obecně platí, že klinický obraz syndromu je charakterizován četnými a nespecifické manifestace, obratu některých dalších příznaků, a dokonce i spontánní vymizení symptomů. Výskyt symptomů onemocnění přispívá ke stresujícím situacím: akutní, jedinou a chronickou, perzistentní.

Všechny klinické příznaky syndromu tureckého sedla lze rozdělit do několika skupin:

  • neurologické (včetně vegetativních);
  • endokrinní;
  • vizuální.

Neurologické příznaky

  • bolesti hlavy: nejčastější symptom syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o nejtypičtější stížnost pacientů. Bolest nemá jasnou lokalizaci, je variabilní v intenzitě, nezávisí na denní době, pozice těla se může objevit pravidelně nebo rušit téměř neustále;
  • astenické syndrom: tento pojem zahrnuje stížnosti závratě a nestálosti, špatný spánek, celkovou slabost, únavu, špatnou toleranci fyzické i psychické zátěži, ztrátu paměti;
  • změny v emocionální sféře: nemotivovaní změny nálady, neadekvátní reakce na jejich životní prostředí, plačtivost, hněv, nebo naopak apatie a letargie, lhostejnost k všechno - to vše může mít ve svém klinický syndrom prázdného Sella;
  • vegetativní komponenty: nejčastěji je vegetativní krize se zvýšeným krevním tlakem, bolest v srdci, v břiše, poruchy srdečního rytmu, dušnost, zimnice, pocení, úzkost, průjem, mdloby. To vše může dosáhnout určitého stupně záchvaty paniky.

Endokrinní symptomy

K této skupině příznaků patří výsledky porušení hormonální funkce hypofýzy. Může se jednat jak o zvýšení produkce hormonů (hypersekrece), tak o snížení (hyposelection). Ve většině případů je základem problému narušení regulace hypofýzy hypotalamusem (kvůli stlačení hypofýzy). Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje několik různých hormonů, mohou se tyto změny týkat buď jednoho hormonu nebo najednou. Endokrinní projevy syndromu prázdného tureckého sedla zahrnují:

  • Obezita: vyskytuje se u 75% případů syndromu prázdného tureckého sedla;
  • snižovat štítné žlázy (hypotyreóza): slabost, letargie, ospalost, tendence k otoku, zácpa, mrazivost, lámavé vlasy a nehty, suchá kůže, a tak dále;
  • zlepšení funkce štítné žlázy (hypertyreóza): pocení, nesnášenlivost tepla, citlivost na vysoký krevní tlak, bušení srdce, útoků bolesti v žaludku, třes rukou, oční víčka, zvýšená dráždivost emocionální;
  • akromegalie: nepřiměřené zvýšení jednotlivých částí těla na pozadí zvýšené produkce hypofýzy růstového hormonu. Může projevovat zvýšení nosu, rtů a měkkých tkání nadměrný růst v obočí, ruce a nohy, stejně jako zvýšené pocení, bolesti svalů a kostí;
  • giperprolaktinemiyu: porušení menstruačního cyklu, neplodnosti u žen, někdy přidělení mateřského mléka z mléčných žláz, porušení libida. U mužů jsou hlavními projevy hyperprolaktinémie pokles libida a potence, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz). Podobné příznaky se mohou objevit v normální úrovně prolaktinu, ale když dojde k nerovnováze ostatních gonadotropinů (hormonů hypofýzy, které regulují aktivitu pohlavních žláz) častěji;
  • porušení funkce nadledvin. To může být Cushingův syndrom (ukládání tukové tkáně v obličeji a na horní části těla, do sucha a pigmentaci pokožky v podobě modro-fialové pruhy na břiše, stehna, prsa, zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů na těle, mentální poruchy v druh agrese a deprese a tak dále).

Endokrinní poruchy v jejich závažnosti se mohou pohybovat od menších (nepostřehnutelných) změn k výrazným klinickým formám.

Vizuální příznaky

Podle statistik se objevují vizuální příznaky v 50-80% případů syndromu prázdného tureckého sedla. Vzhled této skupiny příznaků je způsoben skutečností, že v bezprostřední blízkosti tureckého sedla existují optické nervy a jejich kříženec. A tyto útvary v případě přítomnosti syndromu prázdného tureckého sedla jsou stlačeny nebo je narušen jejich zásobení krví. V této situaci se mohou objevit následující příznaky:

  • dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmazané, neurčitost objektů;
  • pocit bolesti za oční kouli;
  • snížená zraková ostrost;
  • změna zorného pole jiné povahy: od výskytu černých skvrn k pádu zorného pole;
  • otoky a hyperemie optického disku při vyšetření fundusu.

Je třeba mít na paměti, že žádný z výše uvedených příznaků není specifický pro syndrom prázdného tureckého sedla, takže diagnóza tohoto stavu pouze klinickými příznaky je prostě nemožná.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy syndromu prázdného tureckého sedla je nutná magnetická rezonance mozku. Citlivost této metody vzhledem k této patologii je téměř 100%. Jiné metody výzkumu (radiografie lebky se zaměřením na fotografii tureckého sedla, počítačová tomografie) neumožňují tuto diagnózu správně potvrdit ani popřít.

Pomoc při diagnostice Sella syndromu je také definována v krevní hladinu tropických hormonů hypofýzy, ale je třeba mít na paměti, že to není vždy doprovázen stavem hormonálních poruch. Normální hormonální indexy nevylučují diagnózu syndromu prázdného tureckého sedla.

Léčba

Pokud je syndrom prázdného tureckého sedla náhodným zjištěním při vyšetření na jinou chorobu, tj. Nevykazuje žádné stížnosti, není léčba předepsána. Pravidelné vyšetření lékaře je nezbytné, aby nedošlo k vynechání zhoršení stavu.

Pokud jsou hormonální poruchy ve formě nedostatku při tvorbě jednotlivých hormonů, pak je indikována hormonální substituční terapie: chybějící hormon je injekčně podáván venku (v případě potřeby jeden nebo více).

Dostupné vegetativní astenické problémy se řeší pomocí symptomatické terapie (například léky proti bolesti, sedativa, léky na snížení krevního tlaku atd.).

Někdy se syndromem prázdného tureckého sedla je možné propadnutí optických nervů a jejich stlačení v otvoru membrány tureckého sedla. V tomto případě se objevuje otázka o chirurgické léčbě, protože komprese optických nervů může vést k nevratné ztrátě zraku. Provedl stentisphenoidní fixaci vizuálního crossoveru, který eliminuje jeho prohnutí a stlačení. Také chirurgická léčba je indikována v případě, kdy zředěné turecké sedlo vylučuje páteřní tekutinu (a vytéká z nosní dutiny). V tomto případě se tamponáda tureckého sedla vyrábí se svalem a výtok mozkomíšního moku přestane.

Syndrom prázdného tureckého sedla je proto velmi variabilní patologie. Nemusí mít žádný účinek a může způsobit vážné endokrinní poruchy. A politika zpracování při této nemoci může být také odlišný od principu nevměšování s dynamickým pozorování před operací.

Medhelp Clinic, přednáška na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Syndrom prázdného tureckého sedla

Lidé, kteří slyšeli o diagnóze "prázdného syndromu tureckého sedla", se někdy ptají: jaká zvláštní nemoc je a co to ohrožuje? Neobvyklý lékařský termín znamená patologii mozkové oblasti, ve které se nachází hypofýza. Nemoc má nejednoznačné symptomy, někdy je obtížné diagnostikovat. Závažná léčba, jako je operace, však není vždy nutná.

Co to je?

syndrom prázdné sella (zkráceně PTSS) - selhání membrány, která zabraňuje vnikání mozkomíšního moku (CSF) v dutině vytvořené „dolu“, v klínové kosti. Je umístěn ve spánkové části lebky a je umístěn v oblasti hypofýzy - důležitý orgán vnitřní sekrece, který je zodpovědný za růst, metabolismus, produkci hormonů a reprodukční funkce.

Exotické jméno syndromu bylo způsobeno vzhledu sfénoidní kosti: opravdu je trochu připomíná atribut jezdectví (ačkoli k některým to vypadá spíše jako motýl).

V případě neomezeného vstupu CSF do tureckého sedla se hypofýza deformuje a snižuje jeho velikost. Diagnóza společného podniku je nejčastěji postižena u žen s mnoha dětmi po 35-40 letech, zejména u těch, kteří mají nadváhu.

Syndrom je rozdělen na dva poddruhy:

  • primární (od narození);
  • sekundární (syndrom, který se vyskytuje po přímém vystavení hypofýze).

Předispozice k nedostatečnosti membrány tureckého sedla může být dědičná a má také řadu dalších důvodů.

Příčiny

Vyčerpání periferie a vývoj dalších onemocnění hypofýzy je způsobeno následujícími faktory:

  • vrozená patologie;
  • vnitřní procesy v těle;
  • vnější faktory.

Prázdný syndrom sella mohou být primární povahy, když se „průchod“ v otevřené dutině hypofýzy od narození, zatímco pokles tlaku v měkkých tkáních mozku vyvolat vstupu mozkomíšní mok.

Mezi vnitřními procesy těla, které se mohou stát "spouštěčem" syndromu prázdného tureckého sedla, můžeme zaznamenat následující:

1. Hormonální změny v těle.

Reorganizace endokrinního systému může mít přírodní nebo umělé příčiny. Přirozené změny zahrnují období biologické povahy:

  • puberta v pubertálním věku;
  • těhotenství, zejména pokud žena již porodila více než třikrát;
  • menopauza, vyskytující se u žen po 40-50 letech.

Z důvodů umělé povahy jsou počítány následující faktory:

  • užívání hormonálních léků jako antikoncepce nebo zintenzivnění léčby různých onemocnění, jako je rozšíření štítné žlázy;
  • přerušení těhotenství;
  • odstranění vaječníků, operace změny pohlaví atd.

2. Kardiovaskulární problémy.

Neuralgické procesy, které zvyšují riziko syndromu prázdného tureckého sedla, zahrnují následující:

  • vysoký krevní tlak;
  • srdeční selhání;
  • poruchy oběhového systému;
  • mozkový nádor;
  • nedostatečná oxygenace mozkových buněk;
  • cysta hypofýzy;
  • krvácení v mozku.

3. Různé zánětlivé procesy.

4. Porážka virových infekcí a jejich prodloužená léčba antibiotiky.

4. Autoimunitní onemocnění (dysfunkce imunity).

Vnějšími faktory ovlivňujícími vývoj SPTS mohou být kraniocerebrální trauma, léčba zářením nebo chemoterapií, stejně jako chirurgická intervence přímo do hypofýzy.

Symptomy

Známky, že turecké sedlo je "prázdné", se projevují v porušování:

  • neurologické;
  • oční;
  • endokrinní.

Mohou být vyjádřeny samostatně nebo kombinovat individuální dysfunkce z různých oblastí. Často jsou neurologické příznaky kombinovány se zhoršenou funkcí zraku a očními příznaky - s nárůstem štítné žlázy.

Neurologické příznaky

Symptomy neurologické povahy, které naznačují prázdné turecké sedlo, zahrnují:

  • časté nelokalizované bolesti hlavy, jejichž délka a intenzita mají velmi odlišné ukazatele;
  • konstantní nekvalitní horečka;
  • náhlá spasmodická bolest v břiše (kolika) nebo křeče končetin;
  • záchvaty tachykardie (rychlý srdeční tep), zimnice, dušnost a mdloby;
  • prudké změny krevního tlaku;
  • emocionální útlak, podráždění, útoky bezpříčinového strachu, duševní nestabilita.

Oftalmologické příznaky

Více než polovina lidí s tureckým sedlem, které mají patologický zážitek, zhoršuje vizi:

  • bifurkace objektů (diplopie);
  • bolestivý syndrom v pohybu očních bulvy, často doprovázený migrénou a slzami (bolest retrobulbary);
  • blikající před očima černé tečky nebo jiskry (fotopy);
  • ztráta zrakových polí (makulární degenerace);
  • opuch oční spojky (chemóza);
  • dočasné zakalení očí, ztmavnutí očí atd.

Endokrinní příznaky

"Prázdné" turecké sedlo může způsobit přebytky hormonů hypofýzy, což vede k problémům v endokrinním systému:

  • zvýšená štítná žláza (hypotyreóza);
  • rozšíření jednotlivých částí těla (akromegalie);
  • poruchy menstruačního cyklu u žen (hyperproktinemie);
  • diabetes insipidus;
  • metabolické problémy;
  • porušení funkcí pohlavních orgánů atd.

Ve většině případů prázdné turecké sedlo nemá jasné nebo jasné příznaky. Osoba může trpět onemocněními, které se vyskytují z různých důvodů. Například časté bolesti hlavy nebo hormonální poruchy mají mnoho dalších běžných příčin, s výjimkou SPTS. Zjistěte, že přesná příčina patologie může být pouze po jeho studiu lékařem a vyšetřením.

Diagnostika

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je nejúčinnějším prostředkem pro detekci syndromu prázdného tureckého sedla. Přesně můžete diagnostikovat také pomocí počítačové tomografie (CT). Moderní lékařské technologie průzkumu mohou přesně určit velikost hypofýzy a detekovat abnormality, což velmi usnadňuje další léčbu.

Není neobvyklé situace, kdy prázdný syndrom Sella je odhalena náhodou: pacient je přiřazen průchod CT nebo MRI kvůli podezření z jiných chorob, a v průzkumu identifikovat a hypofýzy patologie. Samotný syndrom nemusí mít dokonce výrazné příznaky a nezpůsobí zřetelnému nepohodlí člověku.

Cílená vyšetření je předepsána se zřejmými příznaky, například diabetes insipidus nebo rozšířená štítná žláza v kombinaci s problémy s viděním.

Kromě počítačové diagnostiky se provádí krevní test k identifikaci hormonálních poruch a rentgenového záření, přestože druhá metoda může vyžadovat dodatečné vyšetření k zavedení přesné diagnózy, aby nebyla zahájena léčba včas a aby se předešlo následkům.

Připomínáme vám malé kognitivní video o syndromu prázdného tureckého sedla:

Důsledky

Nedostatečné rozvinutí membrány a vnější faktory zhoršující patologii jsou důvodem pronikání měkkých meningů do oblasti tureckého sedla. To vede k poklesu hypofýzy v důsledku tlaku na ní a posunu ke stěnám dutiny. Důsledky takového syndromu mohou negativně ovlivnit celé tělo:

  1. endokrinní poruchy přitahovány k onemocnění štítné žlázy, snížené imunity, a dysfunkce pohlavních orgánů (poruchy menstruace, neplodnost, impotence, ovariální cysty, atd.).
  2. Důsledky porušení, při nichž turecké sedlo mění svou strukturu, se projevuje častými bolestmi hlavy, mikroreflekcemi a dalšími neurologickými problémy.
  3. Vzhledem k tomu, že sfénoidní kosti jsou umístěny v těsné blízkosti křížových vláken optických nervů, funkce oka jsou rozbité, což může vést k závažným oftalmologickým onemocněním a dokonce ik slepotě.

Medstatistika ukazuje, že asi 10% dětí se narodilo s vrozeným syndromem prázdného tureckého sedla, ale pouze 3% z tohoto počtu má vážné patologické následky, nejčastěji dochází k dalším nepříznivým faktorům. Zbývajících 7% žije pokojně s diagnózou prázdného sedla nebo dokonce ani nepodléhá patologii.

Pokud je člověk znám svou vrozenou nebo dědičnou predispozicí, a navíc jsou dostatečně jasné příznaky, musí se poradit s lékařem, vyšetřit a zahájit léčbu.

Léčba

V závislosti na povaze zdravotních stížností byste se měli obrátit na jednoho ze tří lékařů:

Pokud máte pochybnosti o tom, jaký typ specialisty můžete kontaktovat, můžete nejdříve přijít na terapeuta o pomoc.

Pokud je nalezen syndrom prázdného tureckého sedla, je léčba vhodná, přiměřená příčině onemocnění: primární nebo sekundární.

V případě primárního syndromu se většinou nerozhoduje nic významného:

  • pacient zůstává na účet specialisty;
  • opakované zkoušky se provádějí pravidelně;
  • doporučuje se udržovat dietní zdraví a udržovat pravidelnou mírnou fyzickou aktivitu.

Někdy jsou předepsány léky, které snižují symptomatické následky:

  • krevní tlaky;
  • porušení cyklu menstruace;
  • snížená imunita
  • migréna a tak dále.

V sekundárním syndromu jsou často užívány hormonální léky k řešení porušení endokrinního systému.

Chirurgický zákrok je zřídka vyžadován pouze v případech skutečné hrozby ztráty zraku. Během operace je provedena rekonstrukce struktury membrány (je provedena plastika zadní části sedla) nebo je nádor (pokud existuje).

Léčba lidových léků syndromu tureckého sedla není účinná. Nejlepší prevencí vývoje patologie je maximální eliminaci rizikových faktorů, jako je nadměrná tělesná hmotnost, zneužívání hormonálních tablet atd. V domácnostech lze zajistit jen to, že životní styl je zdravý a tím posílí zdraví.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, což je forma, která je pro tento název typická. Ve svém centru se nachází prohlubující se hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membránu tureckého sedla, reprezentovaného dura mater. V ní je díra, která prochází páteří hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s druhou - hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém membrány mozku vyčnívají do hypofýzy a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se podél sedla, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie je označována jako syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč vzniká a jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků, a které budou uvedeny v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno o tajemném názvu této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush vyšetřil materiál o více než 700 úmrtí z různých nemoci spojených s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nich bylo 34 žen), téměř úplně chybělo membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho objevení a dal mu název "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Dokonce i později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterém budeme diskutovat v odpovídající části.

Podle statistických údajů existuje taková anomálie téměř u deseti obyvatel naší planety a je častější u žen. Zpravidla se nezobrazuje a je zjištěno náhodou - během průzkumu pro jakoukoli jinou nemoc. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do jisté míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Zařadit tento patologický stav v závislosti na faktorech, které ho způsobily. Primární a sekundární formy jsou rozlišeny. Primární vzniká sama o sobě, aniž by to předcházelo onemocnění hypofýzy. Sekundární se může stát důsledkem:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo léčivé léčení určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být buď primární (vyskytující se při narození) nebo sekundární (získaná).

V dospívání, v průběhu těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinními změnami v těle, dochází k přechodné hyperpláze (zvýšení velikosti) hypofýzy a nohou. Také je možné pozorovat, že se jedná o dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce ženy a hormonální substituční terapie pro primární selhání funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí na membránu, což vede ke ztenčení a zvýšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikam nezmizí, tato struktura neobnovuje její funkce.

Zhoršuje situaci zvýšeného intrakraniálního tlaku, ke kterému může dojít při tvorbě nádoru v mozku, kraniocerebrálním traumatu nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla ještě více rozšíří.

Důsledkem nedostatku membrány je šíření měkkých meningů do dutiny tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy dokonce s výrazným vnějším účinkem na nich nadále fungují ve fyziologické normě. Symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, vyvstávají z poruchy kontroly hypotalamu nad hypofýzou, která vznikla v důsledku změny anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž mezi optickými nervy - chiasmatickou optikou. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napnutí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje vizuálními poruchami u pacienta.

Symptomy

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou nestabilní - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou takové porušení možné:

  1. Bolesti hlavy. Toto je nejčastější známka této patologie. Nicméně nemá jisté vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od slabé až těžké, trvání - od paroxysmálního až po prakticky konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • změny krevního tlaku;
  • náhlý záchvat zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnost;
  • úzkost a strach;
  • nesouvisí s žádným somatickým nebo infekčním patologickým zvýšením tělesné teploty na nižší hodnoty (obvykle nejvýše 37,5-37,6 ° C);
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až po krátkou ztrátu vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, ztráta zájmu o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s porušením (zvýšením nebo snížením) produkce hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Itzenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné exkrece adrenokortikotropního hormonu hypofýzy buňkami);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vazopresinu vylučovaného buňkami hypothalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho oddělení od hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy).

Poruchy ze strany výhledu organismu závisejí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v prostorách arachnoidní membrány. Pacient může mít:

  • bolesti pro oční bulvy s různou intenzitou, doprovázené dvojitým viděním, slzami, rozmazáním zorného pole, záblesky na něm (fotopsy);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotoma), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše zaznamená, že se náhle zhoršilo vidění);
  • otoky a zčervenání optického nervového disku, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla je možné v přítomnosti anamnézy kraniocerebrálních poranění pacienta, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Přitlačte lékaře na myšlenku na tuto patologii druhotné povahy pomůže informace o dříve existujícím nádoru hypofýzy, u které byla provedena neurochirurgická intervence nebo byla předepsána radiační terapie.

Objektivní známky onemocnění a nemocí popsaných v předchozí části lze objektivně odhalit.

Laboratorní diagnostika

Analýza krve na úrovni jednoho nebo druhého hormonu hypofýzy je důležitá, u některých pacientů se objevují známky porušení (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii, není vždy proto, že normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody vizualizace - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní tekutina; Hypofýza je výrazně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (oblátka), je posunuta k zadní stěně nebo spodku sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje detekci nepřímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro obyvatelstvo přístupnější, lze poukázat na pozorování oblasti tureckého sedla. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Nicméně možnosti této metody výzkumu nám neumožňují spolehlivě vyslovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktika léčby

Účelem léčebných opatření je korekce poruch z nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na zvláštnostech průběhu patologie u konkrétního pacienta může být doporučen lék nebo chirurgický zákrok.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví náhodou, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Tito pacienti by měli být pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat kontrolu, aby doktor mohl rychle zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léky

  • Při potvrzených laboratorních hormonálních poruchách ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud dojde k příznakům vegetativních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická terapie (sedativy, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci léky, ale sama projde, protože příčina, která ji způsobila, je eliminována.

Chirurgická léčba

Bohužel, v některých klinických situacích bez zásahu neurochirurga je nemožné zvládnout. Indikace pro operaci jsou:

  • prohnutí křižovatky optických nervů v rozšířeném otvoru clony spolu s jejich stlačením;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; tento příznak se nazývá "likorea" a projevuje se klinicky jako vyčerpání bezbarvé kapaliny (téže tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se uskutečňuje transsphenoidní fixace vizuálního crossoveru (chiasma) - tímto způsobem se vymačká a stlačí.

Chcete-li odstranit likér, tamponujte turecké sedlo se svalem.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a je detekováno až po smrti - během pitvy. Jiní se také neukazují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při výzkumu jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Standardem diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody vyšetření neumožňují soudit s vysokou spolehlivostí přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, se pohybuje od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, i když nevědí o existenci takové patologie, jiní prožívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy a porušením vnitřních orgánů, zejména zvýšením hmotnosti, hypertenzí, snížením vidění, měli byste se poradit s neurológem. Nutně jmenovaná endokrinologická konzultace a hormonální výzkum. Pacient je vyšetřen oftalmologem pro diagnostiku poškození optických nervů. V případě potřeby se provádí neurochirurgická operace.

Výzkumná nemocnice "MedHelp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Můžete Chtít Profi Hormony