Chirurgické zákroky na štítné žláze - radikální způsob léčby nejrůznějších onemocnění, při nichž léková terapie nevyvolává správný výsledek.

Obvykle pooperační období vyžaduje splnění řady omezení, která pomohou vyhnout se výskytu závažných komplikací. Statistiky ukazují, že operace na štítné žláze se provádějí u 20% lidí s odchylkami v práci tohoto těla.

Obvykle se chirurgické zákroky provádějí v následujících případech:

Švu po operaci

Šití po operaci na štítné žláze se správnou péčí je téměř neviditelná. Nicméně jeho velikost a vzhled jsou ovlivněny metodou chirurgického zákroku, množstvím nezbytného zákroku, jednotlivými znaky kůže a také pooperační péčí.

Chcete-li snížit velikost jizvy, musíte během prvních několika týdnů pečlivě sledovat a pečovat o poškozené tkáně. Pokuste se také pečlivě jíst - na kůži nemůžete jíst. To může snadno vést k infekci nebo purulentnímu procesu.

Všimněte si, že infekce tkání, divergence nebo vyčerpání stehy jsou extrémně nebezpečné komplikace nevhodné péče. Pro urychlení procesu hojení musíte neustále udržovat sterilitu zóny.

V opačném případě hrozí nebezpečí vážných porušení ve fungování vnitřních orgánů i mozku. Pokud se správně staráte o provozovanou oblast, budete schopni vytvořit švů tenký a nenápadný.

Švy po odstranění štítné žlázy

Charakteristiky pooperačního období

Nejčastěji se pacienti po operaci stěžují na těžký edém na štítné žláze. Z tohoto důvodu se cítí horší. Samozřejmě takový chirurgický zásah nepochybně ovlivňuje stav těla.

Pacienti nejčastěji zaznamenávají následující důsledky:

  • Silná a koncová bolest za krkem.
  • Ospalost a zvýšená únava.
  • Obecná slabost těla.
  • Opuch nádorů.
  • Opuch hrdla.
  • Bolest při polykání nebo mluvení.

Obvykle takové následky nevyžadují zvláštní terapii a samy se podávají po 2-3 týdnech. Ve vzácných případech může člověk v důsledku nepřesností spáchaných během operace změnit hlas.

Také může vyvolat laryngitidu, která vyvstává z negativního vlivu zkumavek na intubaci. Většina lidí má obecnou slabost těla. To je normální jev, který se vysvětluje poklesem koncentrace vápníku v krvi.

Chcete-li minimalizovat výskyt negativních následků po operacích na štítné žláze, doporučují lékaři dodržování zvláštní stravy.

Je založen na přirozených a užitečných složkách, které napomáhají naplnění nedostatku živin. Ve vzácných případech jsou po tyreidektomii diagnostikovány pacienti s poruchami příštítných tělísek. Tento stav vyžaduje samostatnou a komplexní léčbu drogami.

Velmi zřídka po operaci lidé ucítí lokální krvácení. Statistiky ukazují, že je diagnostikována pouze u 0,2% pacientů. Důsledkem tohoto jevu mohou být četné hnisavé útvary a nejsilnější edém.

V případě takových jevů je nutné okamžitě kontaktovat ošetřujícího lékaře, předepíše vhodnou léčbu. V některých případech tento jev vyžaduje povinnou hospitalizaci.

Analýzy a ošetření během regenerace

Po tyreidektomii se pacient podrobuje řadě diagnostických testů. Dále podává rozšířený krevní test, aby zhodnotil funkci štítné žlázy.

Nejdůležitějším testem, který se provádí měsíc po excizi podílu nebo celé štítné žlázy, je scintigrafie. Pomáhá stanovit riziko závažných komplikací, jako je tumor nebo metastázy.

Důležité je také stanovení hladiny tyreoglobulinu v krvi. Statistiky ukazují, že lidé, kteří mají toto zvýšení, jsou ohroženi metastázami v plicích.

Pokud stav lidského zdraví takové studii neumožňuje, je odeslán na rentgen. Pokud se dlouhý šev z operace na štítné žláze nezhojí, pacient je poslán, aby zjistil přítomnost zbytkových tkání.

Zvláštní dieta

Po operacích na štítné žláze člověk bude muset přehodnotit své jídlo, ale nedojde k drastickým změnám. Je velmi důležité dodržovat zdravou výživu, která pomůže vyplnit nedostatek výživy.

Kategoricky se nedoporučuje jíst tučné, sladké, slané nebo mastné potraviny. Je také nutné úplně opustit používání alkoholických nápojů a silné kávy.

Pacienti, kteří konzumují potraviny živočišného původu, to musí informovat svého lékaře. Faktem je, že sójové produkty nedávají normálně absorbované hormony.

Je nutné opustit nízkokalorickou stravu navždy, protože nedostatek bílkovin v těle také vede k negativním důsledkům hormonálního pozadí. Kvůli této skutečnosti může být zotavení po operaci významně zpožděno.

Lidé, kteří utrpěli zásah do štítné žlázy, jsou kategoricky zakázáni hladovět. Je velmi důležité co nejvíce konzumovat potraviny, které jsou bohaté na vitamín C. Podporuje nejen urychlené hojení ran, ale také urychluje syntézu jódu.

Těhotenství po tyroidektomii

Mnoho žen si je jisté, že po operaci na štítné žláze není možné těhotenství. Odborníci také tvrdí, že odstranění tohoto orgánu se nemůže stát překážkou koncepce a nesení plodu.

Existuje však jedno omezení: po operaci je nutné absolvovat plnou léčbu a chvíli počkat, aby tělo mělo čas si zvyknout na svůj nový rytmus práce.

Ženy, které trpěly odstraněním podílu buď celé štítné žlázy, by měly zodpovědně přistupovat k otázce plánování těhotenství. Je velmi důležité pravidelně konzultovat s endokrinologem, který může předepsat potřebné léky.

Také během těhotenství budete muset pravidelně užívat krevní test hormonů. Je nutné jíst správně, úplně se vzdát těžké fyzické námahy a špatných návyků.

Režim po operaci na štítné žláze

Nemoci endokrinního systému často vyžadují chirurgickou intervenci. Existuje řada opatření, která pacientovi umožňují rychlejší zotavení po operaci štítné žlázy.

Štítná žláza - orgán endokrinního systému, který obsahuje: příštítná tělíska, hypofýza, epifýza, hypothalamus, brzlík, nadledvinky, gonády, slinivku, systém apud a ledviny (produkovat hormon renin). Štítná žláza se nachází před průdušnicí a má tvar motýla. To je hormon produkující orgán vnitřní sekrecí, produkuje hormony obsahující jod - tyroxin a trijodtyronin a kalcitonin.

Některé statistiky

K dispozici jsou endemické oblasti pro onemocnění štítné žlázy (s nedostatečným obsahem jódu): Highlands, centrální oblast evropské části Ruska, severních oblastech, jakož i region střední a horní Volga.

Je zaznamenáno, že ženy trpí patologií štítné žlázy dvakrát častěji (uzlovými formacemi) než muži.

30-50% z celkové populace Ruska trpí onemocněním štítné žlázy.

V 90% všech případů jsou novotvary v žláze benigní.

Onemocnění štítné žlázy probíhá na úrovni zvýšené, snížené nebo nezměněné funkce.

Patologie tohoto orgánu jsou léčeny okamžitě nebo konzervativně.

Operační léčba štítné žlázy zahrnuje částečné nebo úplné odstranění. Takové zásahy jsou považovány za manipulace s vyšší složitostí.

Indikace pro činnost štítné žlázy

Indikace k chirurgickému zákroku určuje lékař po podrobném vyšetření pacienta a při zkoumání struktury štítné žlázy pomocí ultrazvuku.

Chirurgie k odstranění štítné žlázy může být doporučena pacientovi, pokud má následující onemocnění:

Velké benigní formace, které brání procesu dýchání a polykání; maligní formace; cysty; nepodléhá konzervativní léčbě hypertyreózy.

Druhy chirurgické léčby

Následující typy chirurgické léčby štítné žlázy:

Thyroidektomie je odstranění celé žlázy. Indikace: onkologie, mnohoinodulární difúzní goiter, toxická struma. Hemithireoectomy - odstranění jednoho z laloků žlázy. Indikace: "horký" uzel, folikulární tumor. Resekce - odstranění části štítné žlázy. Zřídka se to dělá, protože pokud je třeba provést opakovanou operaci, jeho realizace komplikuje vzniklý proces lepidla.

Komplikace operace

Krvácení: Pro detekci zdroje a zastavování krvácení je vyžadován opakovaný zásah. Alergické reakce na injekce: přerušení podávání léků, podávání antihistaminik, resuscitace. Poškození nervů s porušením hlasové funkce: jmenování vitaminů B, možná dočasná tracheostomie a chirurgická léčba (plast vokálních záhybů). Pareze hrtanu. Léčba závisí na příčině: léčba, stimulace, logopedie, chirurgická korekce. Vývoj pooperační hypoparatyreózy: vyžaduje se farmakoterapie nebo hydroterapie. Poškození jícnu: chirurgická léčba. Poškození příštítných žláz. K nápravě tohoto stavu jsou předepsány přípravky obsahující vápník a vitamín D. Ztužená tuhost krku kvůli snížené elasticitě tkání: ruční terapie, cvičební terapie. Přístup infekce: léčba antibiotiky.

Po operaci

Bezprostředně po chirurgickém zákroku onemocnění štítné žlázy pacienti ucítí bolest v krku, svalové napětí na zadní straně krku, bolest v oblasti pooperační rány. V některých případech dochází k chrapotům jako důsledek intubace nebo poškození rekurentního nervu.

Po chirurgickém zákroku na štítné žláze zůstává jizva v manipulační oblasti, která se může během následujících dvou let změnit: ruměnec, bobtnání, zvýšení velikosti. Je důležité si uvědomit, že to jsou dočasné jevy a následně jizva zmizí a rozjasní.

Typicky, po odstranění štítné žlázy, pacienti jsou podrážděnost, unavený rychle, náchylný k výkyvy nálady, pocitu ztuhlosti v oblasti krční páteře, mají se objeví porucha spánku, bušení srdce a tak dále. D.

Pro úspěšný rehabilitační proces je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a vyhnout se:

těžká fyzická námaha; přepracování a stres; pobyt v saunách, saunách a střediscích s horkým podnebím; použití cukru (nahrazeného medem a sušeným ovocem). užívat předepsané léky; které je třeba sledovat u endokrinologa a plánuje se vyšetřit; dodržovat dietu; opustit špatné návyky; k rozšíření motorického režimu - hypodynamie je kontraindikována; normalizovat váhu.

Rehabilitace

Po operaci by měl být pacient sledován endokrinologem, aby sledoval funkci a stav štítné žlázy.

V pooperačním období je pacient přiřazen léky pro indikace: náhrada vápník terapie :. Hormonální látky, atd. Mělo by být plánovány endokrinologem pozorování se statusem štítné žlázy a okolní tkáně.

Chcete-li opravit psychoemotional stav, měli byste konzultovat psychoterapeuta, který vám pomůže přežít těžké pooperační období.

Pokud má pacient cervico-brachiální syndrom, je možné předepsat manuální terapii v úsporném režimu.

Pro uvolnění a posílení svalového korzetu je nutné provádět komplexy terapeutické gymnastiky předepsané ošetřujícím lékařem.

Fyzioterapie

Vzhledem k tomu, indikace pro operaci jsou štítné žlázy novotvary, použití v rehabilitačním období fyzioterapeutické ošetření na chirurgické oblasti manipulace je urychlovat faktor recidivy nemoci nebo patologického procesu, který zahrnuje ve zdravé tkáni. Z tohoto důvodu není fyzická terapie v této situaci přiřazena.

S vývojem hypotyreózy je možné použít terpentýnové lázně (bílá emulze) podle zvláštního schématu.

Po chirurgické léčbě onemocnění štítné žlázy se zpravidla nevyžadují rehabilitační opatření. Je třeba striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a podstoupit plánovanou prohlídku dvakrát ročně. Dodržování těchto podmínek umožní pacientovi vést obvyklý způsob života a být zdravým člověkem.

Při závažných onemocněních štítné žlázy je nutná operace k jeho odstranění (tyroidektomie). Pacienti, kteří podstupují tento postup, se samozřejmě zabývají otázkami: kolik budete po operaci žít, jak se změní zdravotní a životní stav po odstranění štítné žlázy?

Zotavení a léčba v pooperačním období

Rehabilitace po odstranění štítné žlázy trvá obvykle dva až tři týdny. Za prvé, tam je bolest v oblasti švů, bolest a pocity tahání v krku, pooperační stehy zvětšuje. Po dobu 2-3 týdnů procházejí tyto jevy bez ošetření.

Na krku zůstává malá jizva, s moderními způsoby provádění operace, má malý rozměr a nezkazuje vzhled - vyrobí kosmeticky vstřebatelnou suturu. Po uzdravení je na kůži obvykle úzký pás, který lze podle potřeby snadno zamaskovat.

To, že pooperační rána se dobře uzdravila, je třeba pečovat o švu, pozorovat sterilitu této oblasti. Nalévání na krku je nebezpečné, protože důležité orgány jsou blízké: mozek, srdce, nervové plexusy. Pokud nejsou žádné komplikace, pacient je v nemocnici v průměru 2-3 dny, poté opustí nemocnici.

Po vyříznutí celé žlázy nebo její části je nedostatek jejích hormonů.

Proto se provádí hormonální substituční léčba. V rehabilitačním období se provádí injekce levotyroxinu. Potlačují syntézu TSH, takže neexistuje žádný TSH-dependentní novotvar.

V budoucnu je levothyroxin předepisován ve formě tablet, které se jednou denně pijou. Je nutné užívat levothyroxin v dávce předepsané lékařem. Nemůžete je sami zvyšovat ani snižovat. Pokud pacient zapomněl užít přípravek, nemůžete užít dvě tablety namísto jednoho následujícího dne.

Kromě toho je poskytována radioaktivní jódová terapie. Je třeba zničit reziduální buňky štítné žlázy, zdravé i nádorové buňky. Rovněž terapie radioaktivním jódem se provádí, když je nádor metastázován nebo relapsován.

Po úplném odstranění štítné žlázy v pooperačním období může být pociťována slabost kvůli poklesu obsahu vápníku v krvi. Chcete-li obnovit úroveň zpět na normální úroveň, je důležité správně jíst a předepsané jsou také přísady s vápníkem.

do obsahu ↑ Životní styl

Život po operaci na štítné žláze není vyznačen významnými rysy nebo potížemi. Bude trvat nějaký čas nebo celý život, kdy budete užívat předepsané léky a pravidelně navštěvovat lékaře, ale tyto kvality nejsou pro kvalitu života příliš důležité.

Co se nedá provést v případě, že se provede operace na štítné žláze, jsou uvedeny níže:

V období zotavení nemůžete pít alkohol, kouřit. Nemůžete pít silný čaj a kávu. Slunce je možné pouze v období minimální sluneční aktivity (ráno, večer). Zvláště škodlivé je slunce po chirurgickém zákroku proti rakovině. Nepřehřívejte, postupy, které jsou spojeny s horečkou, jsou zakázány. Nemůžete sedět na nízkokalorických dietách, hladovat.

Každý pacient, který má operaci k odstranění štítné žlázy, má zájem o otázku: kolik žije po něm? Dlouhodobé studie ukazují, že délka života po tyroidektomii neklesá. Absence štítné žlázy neovlivňuje životnost. K zkrácení délky života může dojít k rakovině, kvůli které byla operace předepsána, což závisí na typu rakoviny. Nejnebezpečnější je rakovina tlustého střeva poté, co papilární a folikulární pacient bude žít déle.

Po odstranění štítné žlázy, pokud nejsou žádné komplikace, bude pacient v nemocnici po dobu 3-4 týdnů, a poté může jít do práce. Zpočátku budou usnadněny pracovní podmínky. Po operaci je těžká fyzická práce kontraindikována (po celý rok) a je třeba se vyvarovat silných psychoemotických stresů.

Pokud jde o výživu, v prvních dnech je povoleno pouze tekutá výživa:

masové polévky a rybí polévky; tekutá kaše z obilovin.

ovoce; zelenina; fermentovaných mléčných výrobků.

Dále vstupujte do jiných výrobků, měli by to být měkké nebo tekuté pokrmy. Postupně se osoba vrátí do obvyklé stravy. Po tyroidektomii je snadnější získat váhu, takže musíte dodržovat zdravou výživu s omezeným obsahem živočišných tuků a "rychlých" sacharidů.

Potřebujete získat dostatek bílkovin, existuje množství zeleniny a ovoce. Škodlivé

tučné maso; smažené, uzené pokrmy; sladkosti; marinády; salinita; fazole; sýtené nápoje.

Pokud je pacient vegetarián, měl by informovat svého lékaře o jeho stravě. Sójové produkty mohou snížit vstřebávání levothyroxinu, takže jeho dávka je upravena. Lékař může také předepisovat doplňky stravy s jódem, železem, vitamínem C a dalšími vitamíny a minerály.

Život bez štítné žlázy neznamená nedostatek aktivního životního stylu. Pokud to lékař dovolí, bude mít možnost hrát sporty, jako dříve. Nicméně typy fyzické aktivity, které zahrnují vážné napětí na srdci, budou kontraindikovány:

vzpírání; fotbal; volejbal; velký tenis.

Jsou povoleny a doporučeny následující typy:

běh (jogging ráno nebo večer); koupání; jízda na kole; aerobik - mírně; Skandinávská chůze; stolní tenis; jóga (pod vedením instruktora).

Cévní cvičení je možné cvičit, když zmizí opuch, bolest zmizí, normální stav blahobytu. Život po odstranění štítné žlázy pokračuje. Ženy mohou otěhotnět a porodit zdravé děti, ale při plánování těhotenství a nesoucího dítě by měly navštěvovat endokrinologa pravidelně a sledovat hladinu hormonů TTG a T4. Je nutné provést krevní testy pro jejich udržování těhotným ženám každé 3 měsíce.

do obsahu ↑ Lékařský dohled

K životu bez schitovidků bylo plné a pohody - dobrá, pacient by měl i nadále navštěvovat endokrinologa. Kromě sledování zdravotního stavu pacienta lékař zvolí a upraví dávku hormonálních léků v průběhu času. Opakujte vyšetření 1-3 krát za rok, pokud nejsou žádné komplikace.

Po určité době po operaci jsou prováděny další kontroly. Přibližně o měsíc později se provede scintigrafie, aby se vyloučil výskyt nádorových metastáz v jiných orgánech. Nejčastěji rakoviny štítné žlázy metastazují do plic. Pokud z nějakého důvodu nelze scintigrafii udělat, udělejte rentgenové záření. Další scintigrafie se zaváděním radioaktivního jódu provádí 3 měsíce po tyreoidektomii.

Po operaci se pravidelně kontroluje hladina TSH - obvykle každých 6 měsíců nebo častěji podle indikací. Také se provádí krevní test obsahu thyreoglobulinu. Tento hormon označuje přítomnost buněk štítné žlázy v těle, navíc zvýšení jeho hladiny signalizuje recidivu novotvaru (papilární nebo folikulární rakovinu).

Pacient by měl nutně informovat lékaře o změnách ve svém zdravotním stavu, zejména takových jevech jako:

Vzniklé porušení hlasu; otok hrdla; bolest v kostech; bolesti hlavy, migrény.

Po operaci lékař vybírá dávku hormonů. Pokud je příliš malý nebo příliš vysoký, mohou nastat následující nepříjemné jevy:

slabost, únava; zrychlený nebo zpožděný srdeční tep; nervozita; pocení.

Tyto změny v oblasti zdraví by měly být hlášeny lékaři. Po nápravě dávky léku musí projít. Život po odstranění štítné žlázy je spojena s další používání hormonálních léků, je-li žláza byla odstraněna úplně. Po odstranění jedné ze štítných žláz je dávka levothyroxinu postupně snižována a pokud jsou hormony produkovány v dostatečném množství, je léčivo zrušeno. Pokud byly odstraněny příštítné žlázy, jsou nutné přípravky obsahující vápník a vitamín D.

Pro předčasné zotavení vyžaduje terapeutické cvičení. Komplex cvičení je vybrán společně s lékařem na základě stavu pacienta. Cvičení zvyšují krevní oběh, což znamená výživu tkání, což urychluje hojení. Speciální cvičení pro štítnou žlázu zahrnují různé pohyby hlavy a ramen, dýchací cvičení.

do obsahu ↑ Komplikace

Po operaci mohou dojít k poruchám hlasu. Vypadají z důvodu intubace, která vede k zánětu laryngitidy způsobenému podrážděním krku. Časem procházejí.

Někdy dochází k poruchám hlasu, pokud byl vracený nerv během chirurgického zákroku poškozen. Tato komplikace je léčena po dobu 1-4 měsíců, pokud byl nerv pouze rozmrzel, ale nebyl překročen. V tomto případě nastane dočasná paralýza. Pokud je nerv překročen, pak jeho paralýza je nevratná. Potřeba disekce nervu vzniká v případě, že nádorový nádor narostl do okolních tkání. Porušení nebo zmizení hlasu může nastat při opakovaném chirurgickém zákroku nebo radioterapii, pokud dojde k recidivě rakoviny.

Při dočasné paralýze nervu na jedné straně je narušení kompenzováno působením nervu na straně druhé, v tomto případě není nutná speciální rehabilitace. Pokud existují vážné poruchy hlasu, je třeba jej obnovit foniatrickou léčbou, která zahrnuje stimulaci hlasivky. Chcete-li poslouchat hlas nebo mlčet během regenerační doby, není to nutné. Normalizace hlasu může trvat poměrně dlouhou dobu - až šest měsíců, ale hlas může být normalizován během několika týdnů. Pravděpodobnost porušení hlasu je přibližně 1%, pokud byla operace prováděna vysoce kvalifikovaným specialistou. V ostatních případech může být více.

Opatření pro předčasné zotavení hlasu po odstranění štítné žlázy lze provést před operací. Lékař obvykle varuje, co je třeba udělat:

přestat kouřit; léčení hrdla (polypy, laryngitida).

Mohlo by dojít k porušení funkce příštítných tělísek při předepisování léčby hormony. Po částečném nebo úplném odstranění štítné žlázy vzniká hypotyreóza, která se nepovažuje za komplikaci. Je snadno odstraněn tak, že užíváte levothyroxin.

Ve vzácných případech (u 0,2% pacientů) dochází k krvácení, se stejnou frekvencí se může objevit kožní hematom. Ještě vzácněji je hnojení stehy (v 0,1% případů).

Neprítomnost štítné žlázy není známkou pro přiznání postižení. Postižení lze nastavit v případě, že výsledkem příležitostí lidských onemocnění se staly omezeným je schopen plně žít a pracovat, to vyžaduje speciální zařízení k provádění normální život. Tyto stavy po tyreoidektomii se vyskytují velmi vzácně, což vede ke komplikacím nebo závažným onemocněním, které způsobily operaci.

Život po operaci na štítné žláze je normální život normální osoby. Kdy bude rehabilitace období, s některými omezeními, pacient může vést normální život, práci, cestování, zapojit se do oblíbených věcí, mít děti. Neměl by však zapomínat na pravidelné navštěvování lékaře a užívání předepsaných léků.

Vše o žlázách
a hormonální systém

U 20% pacientů s onemocněním štítné žlázy je vedoucí metoda jejich léčby chirurgická. Kdy je třeba chirurgický zákrok na štítné žláze? Existuje celá řada indikací, při kterých je nutná chirurgická intervence. Patří sem:

  1. Rakovina štítné žlázy.
  2. Uzly, které způsobují podezření na rakovinu nebo mají vysokou pravděpodobnost malignity.
  3. Velké uzliny v žláze - více než 3 cm.
  4. Rychle rostoucí uzly - rostou po dobu 6 měsíců ve 2násobku.
  5. Thyrotoxický adenom žlázy je chlupatý s vyšší sekrecí hormonů.
  6. Komprese zvětšené žlázy hrtanu a jícnu
  7. Zagrudny hubený, kompresní orgány mediastinu.
  8. Thyrotoxikóza, nepodléhá konzervativní léčbě.
  9. Autoimunitní tyroiditida (zánět) s přítomností uzlů.

Charakteristiky umístění štítné žlázy - u velkých nádob, nervů, mediastinů - vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga

Důležité! Otázka, zda je nutná operace na štítné žláze, je rozhodnuto endokrinologem po komplexním vyšetření.

Typy operací

V závislosti na druhu patologie se operace na štítné žláze liší v objemu, to znamená, že je možné odstranit celý orgán nebo jen jeho část:

  • enucleation - odstranění, "vyluschivanie" jednotlivých uzlů bez resekce zdravé tkáně;
  • resekce žlázy - odstranění její části spolu s patologickou formací, pokud je malá;
  • odstranění jediné frakce - hemithyroidektomy, se provádí, když je v poměru velké vzdělání;
  • úplné odstranění žlázy - celková tyroidektomie, provedená s rakovinou, toxickým ústy, více uzlin.

Moderní technologie operací umožňuje použití minimálně invazivní metody - odstranění pomocí sondy vložené pomocí malého řezu pod paží. Tato operace nezpůsobuje značné zranění, není doprovázena těžkým krvácením a nezanechává jizvu na kůži krku. Jedná se o takzvanou minimálně invazivní videoreceptorovou tyroidektomii (minimálně invasivní videodiagnostikovanou tyreoidektomii) - technologii MIVAT, která se provádí na moderních klinikách pomocí robota Da Vinci.

Jizva po tradiční operaci na štítné žláze (fotografie výše) a robotické (foto níže)

Příprava na operaci štítné žlázy

Co je zapotřebí při operaci štítné žlázy? Především podstoupí úplné vyšetření, které určí lékař. Je důležité najít odborníka s odborností v oblasti endokrinní chirurgie. Štítná žláza je velmi jemný orgán, nachází se v blízkosti velkých cév a nervů krku, dýchacích cest. To vyžaduje velké množství znalostí a zkušeností od chirurga.

Pacient je povinen:

  • projít všechny předepsané studie;
  • vyhnout se podchlazení, nachlazení;
  • na kůži by neměly být žádné zánětlivé jevy, vyrážky, alergie;
  • 3 dny před operací, konzumovat alkohol, přestat kouřit;
  • V předvečer operace by měla být večeře snadná: tvaroh, džus, čaj.

Alkohol by měl být zcela vyloučen 3 dny před operací

Důležité! Pokud existují chronické onemocnění - respirační, oběhový, imunitní systém, alergie atd., Musíte to předem varovat a podstoupit speciální vyšetření.

Pooperační období

Léčba po operaci na štítné žláze je předepsána lékařem v závislosti na povaze onemocnění. Mohou to být protizánětlivé léky, normalizace imunitního systému, sedativa a hormonální substituční terapie, kdy bylo železo zcela odstraněno. Pokud byla operace provedena pro rakovinu, je předepsán cyklus chemoterapie a radioterapie, aby se zabránilo opakování nádoru.

Co by měl pacient dělat po operaci štítné žlázy? Za prvé, dodržet veškerý předpis lékaře: nemrkněte ránu, dodržujte dietu, užívejte předepsané léky, vyhýbejte se stresovým situacím, cvičení a svahu alespoň měsíc.

Pooperační rána před stehy musí být uzavřena sterilním obvazem

Stehy po operaci na štítné žláze se používají speciální kosmetika, která nevede ke vzniku kožní jizvy, a po několika týdnech se místo řezu téměř nezaznamená. A pokud se operace provádí pomocí technologie MIVAT, vůbec není kosmetická vada.

Je třeba mít na paměti, že hlas po operaci na štítné žláze se může změnit. Stává se raritou nebo chraplavou, ve vzácných případech a úplně zmizí. Důvodem je poškození laryngeálních svalů a nervových větví, chodba do hlasivky nebo pooperační edém vazů. Zpravidla se u většiny pacientů postupně mění hlasové změny nezávisle, s výjimkou případů, kdy příčinou je poškození laryngeálního nervu a je zapotřebí zvláštní léčby.

Důležité! Nepoužívejte pooperační jizvu ani nepoužívejte komprese, abyste ji co nejrychleji rozpustili. To může vést k krvácení a dalším komplikacím.

Funkce stravy po operaci

Správná výživa hraje velkou roli v procesu obnovy po operaci. Co můžete jíst po operaci štítné žlázy? V prvních dnech bude velmi bolestivé polykání, takže během 10-12 hodin po operaci se doporučuje, hlad, pak tekutou stravu v podobě želé, z nekyselého ovocné džusy, mléko, kyselé mléko. Teplota nádobí by měla být při pokojové teplotě.

Potrava v prvním týdnu po operaci by měla být tekutá, rozmačkaná

Po dobu 2-3 dnů je dovoleno užívat husté potraviny: pomalu, v malých porcích. Může se jednat o vařenou polévku, kapalnou kaši, vařené ryby bez kostí, bramborové a masové pyré, ovocné a zeleninové soufflé. Jídlo by nemělo být slané a pikantní, s kořením. Jednorázový objem jídla by neměl přesáhnout 100-150 ml, počet recepcí - 5 až 6krát denně.

Je důležité odolat teplotě jídla: nemělo by být studené nebo horké, ale při pokojové teplotě nebo mírně teplé. Tato strava trvá týden, poté postupně propojte obvyklé pokrmy.

Je nezbytné změnit kvalitu stravy v souvislosti s tím, že po operaci je hormonální aktivita žlázy vždy snížena. Hlavní principy pooperační diety jsou:

  1. Maximální omezení tučných potravin.
  2. Vyloučení cukrovinek z jídelníčku (koláče, pečivo).
  3. Zvýšení množství bílkovin (libové maso a ryby, sýry).
  4. Zvyšte množství vlákniny a vitamínů (zelenina, ovoce, zelenina).
  5. Vyloučení alkoholu a omezení tonických nápojů (čaj, káva).

Ve stravě po operaci na štítné žláze by měly být různé druhy zeleniny a ovoce

Operace štítné žlázy je nutností, když je léčba jinými metodami neúčinná. Nebojte se, musíte vyhledat kvalifikovaného odborníka a po operaci pečlivě dodržovat jeho pokyny.

Rehabilitační procedury po operaci štítné žlázy

Chirurgické odstranění štítné žlázy je radikální opatření, které je nezbytné v případech vzniku maligních nádorů, které nejsou předmětem jiných způsobů léčby. Operace k odstranění štítné žlázy se nazývá tyroidektomie a provádí ji zkušený chirurg. Úplné vyšetření osoby probíhá jak před, tak po operaci, protože závisí na tom, jak dobře funguje celé tělo. Po odstranění štítné žlázy pooperační období vyžaduje, aby pacient věnoval pozornost jeho zdraví.

Indikace mohou být následující:

  1. Diagnóza dysfunkce endokrinního orgánu.
  2. Komplexní forma patologie štítné žlázy.

Rehabilitace po tyreoidektomii vyžaduje splnění důležitých požadavků od pacienta, které budeme diskutovat níže.

Vlastnosti zotavení pacienta po tyroidektomii

Po komplexní operaci k odstranění žlázy jsou všichni pacienti bez ohledu na věk a pohlaví nepohodlí a nepohodlí. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy, je často poprvé, jsou bolesti v krku a zduření, otok v oblasti spoje, kňučení a sžíravé bolesti v šíji, které sahají až k zadní části hlavy.

Tato symptomatologie nevyžaduje speciální léčbu a zákroky. Je to přirozený důsledek po podobném postupu. Všechny tyto příznaky zcela zmizí během několika týdnů.

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací po thyroidektomii jsou problémy s hlasem a vazbami. Následné porušení hlasu je spojeno s procesem samotné operace, během které vstřikovaná anestetická trubice způsobuje podráždění recidivujícího nervu a laryngitidu pacienta. Hlas pacienta může být chraplavý, může se objevit chrapot. Tato komplikace se však po thyroidektomii zřídka vyskytuje.

V případě, že pacient produkuje odstranění všech nebo většiny endokrinní orgán, po operaci, pacient může dojít k dlouhé časové období, celkovou slabost v těle, který je způsoben nízkou hladinu vápníku. Během rehabilitačního období je důležité, aby pacient sledoval správnou dietu, která by měla obsahovat potraviny obohacené o vápník. Kromě toho ošetřující lékař, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta, předepisuje doplňky stravy, které jsou bohaté na vitamíny a minerály potřebné pro oslabený organismus.

Spolu s poruchou hlasu může pacient vyvinout poruchu příštítných tělísek. Pokud je tato diagnóza potvrzena lékařem, pak je pacientovi poskytnuta speciální léčba. Někdy pacient předepisuje léky, které je třeba užívat po celý život.

Vzácným a závažným následkem po tyroidektomii je krvácení, které se objevuje lokálně. Podle lékařských statistik je krvácení pozorováno u malého počtu pacientů (0,2%) v důsledku opuchu švů a následného vyčerpání. V chirurgické praxi jsou takové komplikace extrémně vzácné a vznikají z důvodu nedostatečné sterility během postupu.

Rehabilitace pacienta: terapeutická terapie a testy

Obnovení celkového stavu těla pacienta po odstranění štítné žlázy by mělo být pod kontrolou ošetřujícího lékaře, který předepisuje použití levothyroxinových injekcí. To platí zejména pro pacientky.

Dále po operaci k odstranění štítné žlázy je třeba provést další testy. Scintigrafie je postup, při kterém je možné detekovat metastázy v jiných orgánech nebo jejich potenciální hrozbu. Tento postup se provádí přibližně měsíc po operaci. Tyto testy pomáhají při pooperační diagnostice štítné žlázy, protože podle statistických údajů tvoří patnáct procent těchto pacientů plicní metastázy. Správným přístupem se zotaví velmi rychle.

Pokud je pacient z jakéhokoli důvodu kontraindikován metodou scintigrafie, vnitřní orgány pro přítomnost metastáz jsou kontrolovány radiografií.

Důsledky po odstranění štítné žlázy u žen během rehabilitace pomáhají určit hladinu hormonu thyroglobulin v krvi u žen. Úroveň tohoto hormonu je indikátorem nepřítomnosti nebo přítomnosti operovaného pacienta v těle maligních tkání a metastáz.

Pokud se pooperační jizva dlouhodobě nehojí, nabobtná, vyčerpává a způsobuje pacientovi nepohodlí, je nutné předložit testy na přítomnost zbytkového maligního tkáně endokrinního orgánu. Pacientovi je přidělen radioaktivní jód. Sedm dní po tomto postupu pacient znovu podstoupí scintigrafii, aby zhodnotil stav orgánů a tkání v těle. Ošetřující lékař pečlivě prozkoumá vnitřní orgány pacienta za potenciální hrozbu zhoubných nádorů. Pokud se v těle pacienta objeví nebezpečné buňky, lékař předepíše další postup radiační jódové terapie.

Pokud je to nutné, opakuje se léčba jodem jeden rok po odstranění štítné žlázy. Léčba jódem však může vyvolat komplikace, od ztráty hlasu až po rakovinu, jako je akutní leukémie. Pacient může také mít problémy s dýcháním.

Vyšetření pacienta po tyreoidektomii

Pro účinné oživení těla je nezbytné léčba, která bude zohledňovat všechny rysy lidského stavu. Dosáhnout účinné léčby těžkého pacienta, zlepšit kvalitu života po chirurgickém zákroku a jeho dokončení a zabránit možnosti relapsů, integrovanou léčebnou techniku, která zahrnuje:

  1. Intramuskulární injekce léku levothyroxin.
  2. Aplikace jódu v radioaktivní formě.

Pokud operovaný pacient nemá žádné komplikace, lékař provádí opakované vyšetření několikrát během roku. Předpokládá se, že průzkum by měl být proveden alespoň třikrát. Pacient musí absolvovat testy, stejně jako přijetí specialisty, aby vyprávěl o přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků:

  1. Edém krku.
  2. Problémy s hlasem.
  3. Bolest v kostech a svalů.
  4. Prodloužená, silná bolest hlavy.

Pokud během palpace oblasti krku a po dalším vyšetření lékař zjistí zanícené lymfatické uzliny, stejně jako ucpávky, je pacientovi doporučen další studie, včetně laboratorních testů, které pomáhají identifikovat recidivu maligní tvorby.

Po několika měsících po tyroidektomii jsou pacienti povinni provést scintigrafii s následnou léčbou radioaktivním jodem. Pokud pacient s endokrinologem nevykazuje relapsovou symptomatologii, potřeba pomocných laboratorních a lékařských vyšetření zmizí a život takového pacienta se vrátí do normálu.

Pokud je pacientem žena, výzkum se provádí podle jiného algoritmu. Lékař musí nařídit testy pro určení hormonální hladiny, to znamená, že množství tyreotropinu v krvi, který je produkován hypofýzou. Tyto studie jsou nezbytné pro ženy, které chtějí otehotnit a porodit zdravé dítě. Chyba provedená v této studii může vést k tomu, že orgán bude vyléčen a reprodukční funkce bude ztracena neodvolatelně.

Všem pacientům, kteří podstoupili tyroidektomii, je předepisována hormonální terapie. Pacienti potřebují užívat další hormon thyroxin. Každý den několik měsíců po operaci se pacientovi před jídlem podává určitá dávka. Pokud je štítná žláza odstraněna na polovinu, je množství hormonu injektováno v malých dávkách. To je nezbytné pro zajištění normálního fungování endokrinního systému.

Časem se množství hormonu snižuje nebo je omezeno na určitou dávku. Pokud tato hormonální terapie přinese pozitivní účinek, je další léčba injekcí zrušena. Po třiceti dnech musí pacient vyšetřit celé tělo, včetně testů na hormonální pozadí.

Chirurgie na štítné žláze znamená komplexní chirurgický zákrok. K chirurgickému zákroku na štítné žláze se uchýlila, když nejsou vhodné jiné způsoby léčby. Operace je prováděna pod dohledem zkušeného chirurga-endokrinologa ve speciálně vybavené operační místnosti. To minimalizuje možné komplikace v důsledku chirurgických operací, zjednodušuje rehabilitační období.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Efektivní lék na onemocnění štítné žlázy doporučený Elenou Malyshevou si přečte více.

Indikace pro chirurgický zákrok

Ne každý typ rušení štítné žlázy vyžaduje chirurgické operace. Záleží na kvalitě, která se objevila během ultrazvuku, novotvaru. Pokud velikost detekovaného uzlu přesáhne 1 centimetr, endokrinolog jmenuje pacienta jemnou aspirační biopsii jehly. Často výsledky biopsie naznačují přítomnost benigního nádoru štítné žlázy u pacienta. Koloidní uzel nepředstavuje ohrožení lidského života. Proto nelze operaci provést.

Po detekci folikulárních nádorů štítné žlázy operace je nutná, protože mluvit o benigní (adenomy) nebo maligní (rakovinné) procesu v lidském těle, může být pouze po postupu, když je členitý tkáň poslal pro histologii.

Indikace pro operaci bude také onemocnění rakoviny:

  • papilární nádor - se vyskytuje u 75-85% pacientů;
  • rakovina folikulů - 10-20% onemocnění;
  • medulární nádor - 5-8% rakoviny štítné žlázy;
  • anaplastický uzel - je extrémně vzácný, méně než 1% případů.

Naštěstí uvedená onemocnění nejsou ještě "verdikt". 90% případů skončí úspěšnými operacemi a doba návratnosti je krátká.

Druhy provozních činností

Existují tři typy operací na štítné žláze:

  1. Hemithyroidectomy. Odstranění jednoho laloku (poloviny) štítné žlázy se provádí, když se zjistí folikulární nádor nebo toxická uzlina. Po zákroku, lékař sleduje množství hormonů produkovaných štítnou žlázou, protože funkce štítné žlázy a zároveň snížit potřebu okamžitě napravit nedostatek hormonů.
  2. Tyroidektomie. Štítná žláza je odstraněna při diagnostice rakoviny, mnohoinodulárních nebo difúzních toxických chlupů. Vyříznutí oblasti postižené rakovinnými buňkami vylučuje přeměnu nádoru.
  3. Resekce štítné žlázy. Odstranění některých částí štítné žlázy je velmi vzácné, protože po operaci se objeví jizva, což může vést ke komplikacím.

Přípravná fáze

Po konzultaci s endokrinolog, a při stanovení indikací k operaci, pacient prochází plné lékařské vyšetření, aby se vyloučila přítomnost závažných virových infekcí nebo zhoršení chronických onemocnění.

Před chirurgickým zákrokem jsou předepsány následující studie:

  • krev pro klinickou, biochemickou analýzu, krevní skupinu, koagulaci (koagulogram);
  • klinická analýza moči;
  • RTG hrudníku;
  • Jiné typy zkoušek, je-li to nutné.

Po dokončení testů je pacient konzultován terapeutem, anesteziologem a endokrinologem-chirurgem. Okamžitě před zahájením léčby se musí nezbytně provádět ultrazvuk štítné žlázy a cervikální zóny.

Operační účinky na štítnou žlázu při celkové anestezii. Doba trvání procesu je ovlivněna závažností onemocnění a množstvím chirurgických výkonů. Průměrná doba trvání operace trvá 1-2 hodiny, poté je pacient přemístěn do oddělení a v případě potřeby je odveden.

Jak se obnoví?

První den po ukončení procedury se pacientovi doporučuje odpočinout. Instalovaná drenáž je odstraněna v manipulační místnosti. V nemocnici dostává pacient denní obvazy. Po 2-3 dnech, před vypuštěním, se chirurg podrobí s pacientem o následných akcích, délce pooperační periody.

Možné pooperační komplikace

Činnosti spojené s chirurgickým výkonem štítné žlázy jsou spojené s určitým rizikem. Štítná žláza se nachází v blízkosti nervového plexu, průdušnice, jícnu a příštítných žláz. Proto jsou takové chirurgické zákroky považovány za komplikované.

Vznikající komplikace jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Nespecifické (potlačení pooperační rány, krvácení, někdy otoky krční zóny).
  • Specifické (poškození laryngeálních recidivujících nervů, hypoparatyreóza - narušení funkce příštítných žláz zodpovědných za zvýšení množství vápníku v krvi).

Po postupu jsou možné některé změny tónu hlasu, ale takové komplikace jsou dočasné.

Rehabilitace po odstranění štítné žlázy je poměrně jednoduché, ale dlouhodobé období. Odstranění štítné žlázy (thyroidektomie) se již dlouho používá v lékařské praxi. Lékaři se rozhodnou pro tyroidektomii v případě, že je pacient diagnostikován s maligními změnami v struktuře štítné žlázy. Takže například pacientovi může být diagnostikována těžká forma endokrinní patologie tohoto orgánu nebo jeho dysfunkce.

Po zkušené operaci si každý člověk přemýšlí o změnách, které čeká po tyroidektomii. Nejčastěji jsou pacienti trápeni následujícími otázkami: "Mohu po takové operaci porodit?", "Mohu pokračovat v práci na staré práci?", "Jak jíst správně?". Tyto a všechny ostatní otázky by měl odpovídat ošetřující lékař.

Co se stane bezprostředně po operaci?

Okamžitě po operaci má pacient následující nepříjemné příznaky:

  • silný otok a trvalé bolest v krku;
  • bolest bolesti v zadní části krku. Také tato část těla je oteklá;
  • otok a oblast švů.

Je třeba poznamenat, že tyto nepříjemné příznaky by neměly pacienta narušit, protože naznačují normální činnost. Bolestné pocity a otoky ve většině případů procházejí nezávisle během několika týdnů. Pacient se zpravidla po 14-20 dnech cítí lépe. Na místě chirurgického zákroku je jen málo jizev.

Opatrnost by měla být i po tyreoidektomii. Pokud se vyskytnou, indikují přítomnost některých pooperačních komplikací.

Porušení hlasu - tento jev nastává v důsledku vývoje laryngitidy. Laryngitida, podle pořadí, je v tom, že trubice pro inkubaci, který se podává v průběhu chirurgického zákroku pro indukci anestézie, která způsobila podráždění hrdla.

Poškození recidivujícího nervu - v takových situacích se pacient zpravidla stěžuje na chrapot, chrapot a obecnou slabost. Jak ukazuje praxe, taková dysfunkce hlasu po takové operaci vzniká poměrně zřídka.

Hypokalcemie - po vyšetření vykazuje pacient nízkou hladinu vápníku. Tuto situaci lze snadno odstranit tak, že užíváme léky obsahující vápník.

Potřebná léčba po operaci

Léčba lékem, jako je levotyroxin (injekce). Tento lék potlačuje vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu u slabších pohlaví, které produkuje hypofýza. Tento lék také zabraňuje rozvoji sekundární hypotyreózy.

Po operaci na štítné žláze lékaři také předepisují pacientovi podávání radioaktivního jódu ve velkém množství. Velmi často po tyroidektomii se metastázy nacházejí v jiných orgánech, zejména často v plicích. K detekci této skutečnosti se fenomén scintigrafie provádí na štítné žláze 5 týdnů po operaci. Pro stejný účel může být provedena radiografie. Je však třeba poznamenat, že tato metoda diagnózy je považována za méně účinnou a je prováděna pouze tehdy, když scintigrafie z jednoho nebo jiného důvodu nelze provést. Pokud byly detekovány metastázy, je opět zaveden jód.

Po odstranění štítné žlázy specialisté nutně odhalují hladinu thyreoglobulinu v těle pacienta. Pokud je toho hodně, pak to znamená přítomnost tkáně nádorového původu.

Dieta po tyroidektomii

Je třeba poznamenat, že po takovém chirurgickém zákroku neexistují žádná zvláštní omezení ve výživě. Pacient by měl dodržovat zdravou výživu: sníst co nejméně sladké, slané, pečené, uzené. Je třeba odmítnout alkoholické a silně sycené nápoje a kávu. Vegetariánští pacienti musí svého lékaře informovat o zvláštnostech své stravy. Věc je, že sójové produkty narušují normální absorpci hormonů.

Lidé, kteří dodržují nízkokalorickou dietu, by měli být obzvláště opatrní. Lékaři varují, že nedostatek bílkovin narušuje normální práci hormonů. To může vést k tomu, že zotavení po takové operaci bude mnohem obtížnější a trvanlivější. Ze stejného důvodu byste nikdy neměli hlad.

Pacient by měl zahrnovat ve své stravě co nejvíce produktů, které obsahují vitamín C, jod a železo. Například, přípravky obsahující železo, aby se ztráty krve, vitamín C - urychlení hojení ran a jód - působí jako substrát pro syntézu hormonu.

Švy po tyroidektomii

Jak již bylo zmíněno výše, po takovém chirurgickém zákroku zůstává malý šev na krku. Jeho rozměry závisí přímo na technice řezu, na druhu švu zvoleném lékařem a na tom, jak rychle ho uzdravuje. Důležitou roli hraje kůže pacienta. Takže například u některých lidí je kůže náchylná k tvorbě drsných jizev.

V prvních týdnech po chirurgickém zákroku je velmi důležité, aby se pacient dobře postaral o místo incize a provedl všechny dezinfekční postupy. V prvních dnech po tyreoidektomii musíte být velmi opatrní a ujistit se, že zbytky nápojů nebo jídla se nedostanou do švu. Pokud se tak nestane, existuje velké riziko, že během období zotavení po chirurgickém zákroku bude docházet k divergenci švů a infekci tkáně krku.

Pokud byla rehabilitace úspěšná, pak po delší době na krku bude jen malá jizva ve formě tenké linie.

Fyzický stres a emoční stav po operaci

Obnova po tyroidektomii eliminuje příliš mnoho fyzické aktivity. Fyzické cvičení je možné pouze tehdy, má-li pacient normální hladinu hormonu. Odborníci se nedoporučují, aby se zapojili do sportů, které mají velké zatížení srdce. Pokud chcete aktivitu, je lepší věnovat pozornost pilates, plavání, chůzi a stolnímu tenisu.

Každý den je nutno přidávat 1-1,5 hodiny pro procházky, na volném prostranství. Spánek musí být nejméně 8 hodin denně. Celý životní styl pacienta by měl být postaven na klid a dimenzi. Měli bychom se snažit vyhnout všem druhům nervových a konfliktních situací. Mohou poškodit normální uzdravení ran.

Jak ukazuje praxe, po operaci má pacient často ještě nějaký čas zvýšené vzrušivosti, slabosti, podráždění. V této fázi je velmi důležitá podpora blízkých a drahých lidí.

Těhotenství po tyroidektomii

Mnoho žen se o tuto otázku obává, mohu otěhotnět po odstranění štítné žlázy? Lékaři říkají, že nestojí za to znepokojovat, protože žena, která podstoupila takový chirurgický zákrok, jistě dokáže dítě nosit. Avšak od prvních měsíců těhotenství je nutné informovat lékaře o operaci. Věc je, že během celého těhotenství budoucí maminky potřebují pečlivé úpravy dávky hormonů, které užívají. Budoucí matky budou muset vzít testy hormonů každé 3 měsíce.

Jak ukazuje praxe, jestliže osoba, která má štítnou žlázu, dodržuje několik důležitých pravidel, pak během zotavení z operace nemá žádné komplikace a proces uzdravení projde rychle a snadno.

Je důležité neustále sledovat endokrinologa, jíst správně, neskládat své tělo s přílišnou fyzickou aktivitou, užívat předepsané léky včas, vzdát se škodlivých návyků a normalizovat váhu. Je velmi důležité pečlivě sledovat stav švu a v případě potřeby vyhledat pomoc odborníků.

Můžete Chtít Profi Hormony