Štítná žláza produkuje několik homonů:

Štítná žláza je parenchymální orgán struktury laloku. Strom tvoří kapsli z husté, neformované pojivové tkáně a trabekulů, které z ní vystupují, tvořené volným vláknitým neformovaným pojivem. Kromě toho obsahuje stroma parenchymální podpůrnou intra-lobulární kostru volné vláknité pojivové tkáně obsahující krev, lymfatické cévy a nervy. Trabeculae rozdělí žlázu na segmenty. Forma parenchymu:

Folikul je strukturně funkční jednotka štítné žlázy. Je tvořena dvěma druhy buněk:

Oba typy buněk leží na bazální membráně, ale C-buňky v jejich apikálních pólech nedosahují lumen folikulu. Uvnitř folikulu je látka kolloidoxifil, která je deponovanou formou hormonů štítné žlázy.

Forma tyrocytů závisí na funkčním stavu žlázy. Při normální funkci mají buňky kubickou formu a v koloidu se nacházejí oblasti resorpce, což naznačuje výdaje koloidu. Při hypofunkci se tyrocyty zplošťují, folikuly se zvětšují a resorpční zóny zmizí v koloidu, což naznačuje ukládání velkého množství hormonů. Při hyperfunkci získávají tyrocyty cylindrický tvar a množství koloidu prudce klesá a v sobě se objevuje řada resorpčních vakuolů.

Tyroty mají dobře vyvinuté organely syntézy bílkovin: granulární endoplazmatický retikulum, Golgiho komplex, mitochondrie. V cytoplazmě je několik typů vezikul:

Existují tři fáze cyklu sekrece:

Parafolikulární buňky (C-buňky) tvoří přibližně 0,1% z celkového počtu parenchymálních buněk žlázy. Jsou odkázány na systém APUD. Produkují proteinové hormony tyrokaltsitonin, somatostatin a biogenní amin serotonin. Tyto buňky mohou být součástí folikulu, ale jejich apikální povrchy folikulové dutiny nedosahují. Kromě toho jsou tyto buňky součástí interfolikulárních ostrůvků a také jsou izolovány.

Interfolliculární ostrůvky jsou akumulace tyrocytů bez dutiny. Tyrocyty ostrovů v malém množství produkují thyroidní hormony. S funkčním zatížením žlázy mohou být tyto ostrůvky aktivovány, zatímco tyrocyty začnou produkovat koloid a ostrov se změní na folikul. Ostrůvky jsou tedy rezervou pro tvorbu nových folikulů. Mezi tyrocyty ostrůvků patří C-buňky.

Vaskularizace štítné žlázy

Štítná žláza dostává bohaté množství krve. Cévní arterie je bohatě větví, jejich větve vstupují do interlobacilární pojivové tkáně. Od interlobulární tepny odchýlit interfollicular tepny chod mezi folikulů a perifolikulární tváření anastomosing kapilár, které mají podobu košů, bohatě tenatové folikulů. U lidí je každý kapilární "koš" nezávislá struktura a není spojena se sousedními. Krev z kapilárních "košů" proudí buď do interfolikulární, nebo přímo do interlobulárních žil, spojující se s žíly štítné žlázy.

Histologie štítné žlázy

1.4. Histologická struktura tkáně nezměněné štítné žlázy

Lidská štítná žláza (obrázek 24) má lalokovou strukturu: z husté pojivové tkáně kapsle pokrývající žlázu, uvolněné mezivrstvy opouštějí

Obrázek 24. Mikroskopická struktura štítné žlázy: 1 - tobolka; 2 - interlobulární dělení pojivové tkáně; 3 - lobule; 4 - interlobulární krevní cévy; 5 - krevní kapiláry; 6 - folikulární a folikulární tyrocyty: 7 - koloidní (citováno podle OV Volkova [3, s. 249]).

vláknitá pojivová tkáň - interlobulární septa, která dělí parenchym na laloky [3]. Interlobulární septa jsou hlavní cévy - interlobulární tepny a žíly.

Strukturní a funkční jednotky (adenomery) parenchymu štítné žlázy jsou folikulů - uzavřené sférické nebo lehce protáhlé formace vezikulů různých velikostí s vnitřní dutinou (obrázky 25, 26). Jejich průměrná hodnota je 40-50 μm. V lumenu folikulu se hromadí koloidní - sekreční produkt epiteliálních buněk tvořících výstelku folikulu. V životě je koloid viskózní kapalina sestávající převážně z tyroglobulinu.

Obrázek 25. Struktura folikulu štítné žlázy (podle Yamashita S., 1996).

Folikuly jsou odděleny mezivrstvy uvolněného vláknitého pojivového tkaniva, kterým je mnoho krve a lymfatických kapilár, opiátové folikuly, stejně jako nervová vlákna. V těchto vrstvách se nachází kompaktní akumulace epiteliálních buněk štítné žlázy. Kromě toho se lymfocyty a plazmatické buňky, stejně jako tkáňové bazofily, nacházejí vždy v interfollicularních vrstvách pojivové tkáně.

Štítná žláza parenchymu, tři typy buněk: skutečné folikulární buňky oxyphilic buňky nebo onkocytom (Ashkenazi buňky - Hurthle) a neuroendokrinních buněk a parafolikulární C - buňky (obrázek 27).

Obrázek 26. Nezměněná štítná žláza : Folikuly stejné velikosti, obsahují bohaté koloidy (podle Yamashita S., 1996).

Folikulární endokrinocyty, nebo tyrocyty - žlázové buňky, které tvoří většinu stěny folikulu a extrafilní epitelium. Ve folikulích vytvářejí tyrocyty obklad (stěnu) a jsou umístěny v jedné vrstvě na základové membráně a ohraničují folikul zvenčí. Koloid, vylučovaný těmito, vyplňuje lumen folikulu ve formě homogenní hmoty. Hlavním úkolem folikulárních buněk je realizace biosyntézy a sekrece hormonů štítné žlázy.

Parafolikulární endokrinocyty nebo kalcitonocyty v dospělém organismu jsou umístěny ve stěně folikulů ležící mezi základnami sousedících thyrocytes, ale bez dosažení jeho hrot lumen folikulu (intraepiteliální lokalizace). Kromě toho jsou parafolikulární buňky umístěny také v interfollicularních vrstvách pojivové tkáně (obr. 27). Počet z nich v normální žláze je nevýznamný - méně než 0,1% celkové hmotnosti štítné žlázy. Na rozdíl od thyrocytes, parafolikulární buňky nezabírají jódu, ale zarovnané formace neyroaminov (noradrenalinu a serotoninu) biosyntéza proteinů (oligopeptid) hormony - kaltsinonina a somatostatin.

Regenerace. Parenchyma štítné žlázy se vyznačuje zvýšenou schopností proliferovat. Zdrojem růstu parenchymu štítné žlázy je epitelium folikulů.

Obrázek 27. Poměr folikulárních a parafolikulárních buněk v štítné žláze : 1 - parafolikulární (C) buňka interfolikulární lokalizace; 2 - parafolikulární buňka intraepitelové lokalizace; 3 - folikulární (A) buňka; 4 - bazální buňka; 5 - onkocyt (buňka B, buňka Ashkenazi-Gurtle); 6 - epiteliální ledviny, které jsou výsledkem reprodukce bazálních buněk; 7 - bazální membrána folikulu (citováno podle Yu.I. Afanasova [1, s. 456, obrázek BV Aleshin]).

Rozdělení tyrocytů vede ke zvětšení oblasti folikulu, což vede ke vzniku záhybů, výčnělků a papil v dutině folikulu (intra-folikulární regenerace). Reprodukce buněk může vést k výskytu epiteliálních ledvin (obrázek 27), což tlačí bazální membránu ven, do meziprostoru. Časem proliferující tyrocyty těchto ledvin obnovily biosyntézu thyroglobulinu, což vede k diferenciaci ostrůvků na mikroflikly. Mikrofollikuly v důsledku pokračující syntézy a akumulace koloidu ve svých dutinách se zvětšují a stávají se stejnými jako matka (extra folikulární regenerace). Parafolikulární buňky se neúčastní folikulogeneze [1].

Histologie štítné žlázy

Štítná žláza se nachází v oblasti krku před hrtanem a skládá se ze dvou lalůček spojených isthmem. V časném embryonálním období se vyvíjí z endodermu počáteční části primárního střeva. Jeho funkcí je syntetizovat hormony thyroxinu (T) a trijodthyroninu (T3), které jsou nezbytné pro růst a diferenciaci buněk, regulaci spotřeby kyslíku a základní metabolismus v těle. Hormony štítné žlázy ovlivňují metabolismus proteinů, lipidů a sacharidů.

Fabric štítná žláza se skládá z 20-30 milionů mikroskopických sférických struktur známých jako folikuly štítné žlázy nebo folikulů štítné žlázy. Folikuly jsou lemovány jednovrstvým epitelem a vnitřek dutiny obsahuje želé podobnou látku - koloid. Štítná žláza je jediná endokrinní žláza, jejíž sekreční produkt je uložen ve velkých množstvích. Tento proces je také neobvyklý v tom, že se hormony hromadí v koloidu extracelulárně.

U lidí obsah hormonů ve folikulích je dostatečná pro uspokojení potřeb těla po dobu až 3 měsíců. Koloid štítné žlázy (koloidní štítná žláza) obsahuje glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností (660 kD) - tyreoglobulin.

Na plátcích folikulární buňky mají různý tvar od plochého až po sloupcovitý a folikuly jsou charakterizovány výjimečně různým průměrem. Žláza je pokryta kapslí volných pojivové tkáně, z níž se oddělují průhyby (septum) od parenchymu. Jakmile septum postupně tenčí, které jsou převedeny na nepravidelně tvarované tenké vrstvy pojivové tkáně, vytvořené převážně retikulární vlákna, která dosahují všechny folikuly, odděluje od sebe navzájem.

Štítná žláza je orgán s extrémně silným cévním systémem, rozsáhlá síť krve a lymfatických kapilár obklopujících folikuly. Endotheliální buňky těchto kapilár, stejně jako v jiných endokrinních žlázách, jsou fenestrované. Tato struktura usnadňuje transport molekul mezi buňkami žlázy a krvních kapilár.

Morfologické rysy folikuly štítné žlázy liší se v závislosti na místě žlázy a její funkční činnosti. Uvnitř stejné žlázy větší váčky naplněné koloidní a vložkou s kvádrových nebo dlaždicového epitelu, se nacházejí v blízkosti folikulů, které jsou tvořeny cylindrického epitelu. Přes tyto rozdíly, je-li folikulární epitel v průměru plochý, pak se taková žláza považuje za hypoaktivní.

Epithelium štítné žlázy se nachází na bazální desce. Jeho buňky mají vlastnosti, které naznačují, že současně syntetizují, vylučují, absorbují a tráví bílkoviny. Bazální část těchto buněk obsahuje dobře vyvinutý granulární endoplazmatický retikulum (EPSU). Jádro je obvykle kulaté a nachází se uprostřed buňky. V apikální části se nachází komplex Golgi, sestávající z několika složek a malých sekrečních granulí, jejichž obsah je podobný folikulárnímu koloidu. V této oblasti existuje mnoho lyzosomů o průměru 0,5-0,6 mikrometrů a oddělené velké fagosomy.

Buněčná membrána apikálního pólu tvoří mírný počet mikrovilů. Mitochondrie a cisterna granulárního endoplazmatického retikulu (GEEP) jsou rozptýleny v cytoplazmě. Koloid vyplňuje dutinu folikulu, i když se často odděluje od hranice buněk v důsledku artefaktů. Barva koloidu je proměnná - někdy je to bazofilní, někdy acidofilní. Tyroglobulin je barven Schiffovou metodou s kyselinou jodovou (SHIK reakce) kvůli vysokému obsahu cukrů.

Jiný typ buněk, dostupné v štítné žláze, jsou parafolikulární nebo C-buňky, které se nacházejí ve folikulárním epitelu nebo tvoří izolované skupiny mezi folikuly štítné žlázy. Parapolyskulární buňky jsou větší než buňky folikulů štítné žlázy a pod světelným mikroskopem mají světlejší barvu. Obsahují malé množství cisterna granulárního endoplazmatického retikulu (GRES), prodloužené mitochondrie a velký komplex Golgiho. Nejspecificčtějším znakem těchto buněk je množství malých granulí (o průměru 100-180 nm) obsahujících hormon.

Parafolikulární buňky syntetizovat a vylučovat kalcitonin - hormon, jehož hlavním účinkem je snížení hladiny vápníku v krvi inhibicí resorpce kostí. Vylučování kalcitoninu je stimulováno zvýšením koncentrace vápníku v krvi.

Histologie štítné žlázy

Štítná žláza produkuje thyroidní hormony tyroxin a trijodthyronin, stejně jako tyrokalcitonin (kalcitonin).

Thyroxin a trijodthyroninu jsou silnými stimulátory oxidačních procesů v buňkách a trijodothyronin je 5-10krát účinnější než tyroxin. Tyto hormony zvyšují metabolismus, syntézu bílkovin, výměnu plynů, metabolismus sacharidů a tuků. Hormony štítné žlázy mají významný vliv na vývoj, růst a diferenciaci buněk a tkání. Urychlují vývoj kostní tkáně. Hormony štítné žlázy mají obzvláště velký účinek na histogenezi nervové tkáně. Když je štítná žláza nedostatečná, je potlačena diferenciace mozkových buněk a tkání a mentální vývoj člověka je narušen.

Hormony štítné žlázy mají stimulační účinek na regenerační procesy v tkáních. Ve složení thyroxinu a trijodthyroninu je jód povinnou složkou, takže proudění jódu s pitnou vodou a potravou do těla je nezbytné pro normální fungování štítné žlázy. Třetí hormon štítné žlázy neobsahující jod - tyrokalcitonin se podílí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu.

Vývoj štítné žlázy.

Žláza štítné žlázy se objevuje ve 4. týdnu embryogeneze ve formě výčnělku ventrální stěny faryngálního střeva mezi první a druhou dvojicí žábrových kapes. Tento výstupek se změní na epitelovou šňůru se zahuštěním na konci. Štítná žláza je nejprve položena jako exokrinní žláza. Později se redukuje potrubí spojující žlázu s žlábkem a z tohoto kanálu zůstává pouze foramen cecum. Epitelový lalok se na konci rozvětví. Během třetího měsíce se vytváří zúžení v průběhu epitelových kordů. V jasných úsecích těchto kabelů se objevuje světlost. Při prohlubování konstrikcí se epiteliální kordy rozpadají na samostatné folikuly a buněčné ostrůvky.

Na konci třetího měsíce je epitel folikulů diferencované. Buňky IT - folikulární endocrinocytes (thyrocites) - začne vylučovat hormony, které se hromadí v dutině folikulu. Tvorba nových folikulů a jejich vývoj se vyskytují heterochronicky. V době, kdy narození je třeba poznamenat, přítomnost folikulů s koloidu ( „koloidní struktury typu“) a bez koloidu s deskvamace epitelu ( „deskvamativní typ struktura“). Mezi folikuly se nacházejí interfolikulární ostrovce buněk. Při vývoji rakoviny, spolu s epiteliální diferenciaci dochází proliferace mezenchymu se převede na pojivové tkáně. Ve tvaru žlázy stroma obsahující hustou síť kapilár. Nervová vlákna pronikají do stromy.

V žláze žlázy Rovněž rostou deriváty pátého páru žábrových kapes, buňky takzvaných endobranchiálních těl. Jedná se o C-buňky, které produkují kalcitonin. Tyto buňky mají neuroektodermální povahu a ve štítné žláze se zavádějí pomocí ultimobranchiálních základů.

Tak, při tvorbě strukturně-funkční jednotky štítné žlázy následující buňka se liší: jsou vedoucími buňkami epitelu folikulů - folikulární endokrinocyty, které produkují tyroxin a trijodthyronin; kalcitoninocyty nebo C-buňky, které produkují kalcitonin a další peptidy (somatostatin, tyroliberin, serotonin atd.).

Struktura štítné žlázy.

Železo, sestávající ze dvou laloků, na vnější straně je pokryt kapslí pojivové tkáně, od které se oddělují dělení, které rozdělují parenchym na laloky. Strukturní a funkční jednotkou štítné žlázy je folikul. Průměrný průměr folikulů je přibližně 50 μm. Jejich tvar je většinou kulatý. Folikuly jsou uzavřené váčky. Její stěna je tvořena jednovrstvým epitelem tvořeným folikulárními endokrinocyty (tyrocyty). Mezi těmito buňkami ve formě malých klastrů jsou C-buňky. Mohou být blízko folikulů a mezi folikuly.

Dutina folikulu je naplněn produktem sekrece tyrocytů - proteiny obsahující koloidy - tyreoglobuliny. Mimo folikulů jsou sítě krve a lymfatických kapilár splétány. Mezi sousedními folikuly se nacházejí interfolikulární ostrovce sestávající z malodiferencovaných endokrinocytů.

Folikulární endokrinocyty mají kubickou formu a zaoblené jádro. Na apikálním povrchu jsou mikrovilly. V cytoplazmě jsou organely, které zajišťují syntézu bílkovin, dobře vyvinuty. Mnoho volných ribozomů tvoří polysomy. Sousedící endokrinocyty ve stěně folikulu jsou spojeny hustými kontakty, desmosomy a interdigitacemi.

Funkce histofyziologii štítné žlázy je jiný směrový pohyb sekrečních produktů: nejprve ve folikulární dutiny a pak v opačném směru - v krvi. To je důsledkem aktivní aktivity folikulárních endokrinocytů. Sekreční cyklus z těchto buněk se skládá z následujících fází: absorpce výchozích látek, sekrece syntézy, jeho oddělení do dutiny folikulu jako koloidní, jodace koloidní endotsi-Inos jodované koloidu a jeho modifikace a vylučování hormonu přes ba-pletení části buňky do okolní tkáně a krve a lymfatické kapiláry. Vývoj syntézu hormonů štítné žlázy začíná tireoglobuli-na v bazální části endokrinních buněk.

Obsahuje thyroglobulin produkty syntézy z endoplazmatického retikulu vstupují do Golgiho komplexu a ve formě sekrečních granulí jsou exocytovány do dutiny folikulu. Jeden atom jodu je navázán na ne-jodizovaný tyreoglobulin a pak druhý, což vede k tomu, že se tvoří mono- a dijodothyroniny. Následující pleť dává tetrajodthyronin nebo thyroxin. Když se jeden atom jodu oddělí od thyroxinu, vytvoří se trijodthyronin.

Za normálních podmínek, procesů vzdělávání Koloid a jeho resorpce jsou vyvážené. Tato rovnováha je však narušena hypo- a hyperfunkcí štítné žlázy. Při hypofunkci se prodlužuje vylučování hormonu. Takže folikuly mají obvykle velké rozměry, v dutině folikulu koloidní je hodně, je hustý, nemá resorpční vakuoly, epitel je prezentován plochými эндокриноцитами. Při hyperfunkci naopak dochází ke zvětšování hormon-koloidu v krvi. Koloid zkapalňuje, jeho množství je malé, epiteli folikulární stěny se stává vysoko hranolovou.

Parafolikulární endokrinocyty (C-buňky nebo kalcitoninové buňky) produkují proteinový hormon kalcitonin. Snižuje hladinu vápníku v krvi a je antagonistou parathirinu. Kalcitonin působí na osteoklasty kostní tkáně a snižuje jejich resorpční aktivitu. C-buňky jsou lehčí a větší než folikulární endokrinocyty a jejich podíl je 0,1%. Obvykle leží samostatně nebo v malých skupinách. V cytoplazmě parafolikulárních endokrinních buněk existuje mnoho argyrofilních nebo osmiofilních sekrečních granulí obsahujících kalcitonin a jiné peptidy.

Stroma žlázy se skládá z volné vláknité pojivové tkáně, ve které se často nacházejí žírné buňky, makrofágy a lymfocyty. Fibroblasty štítné žlázy mají řadu jedinečných vlastností, které jsou určeny charakteristikami systému receptorů a měničů buněk. Zejména se mohou podílet na vývoji zánětu spolu s imunokompetentními buňkami. Dobře vyvinuté kapiláry s fenestráty. Nervová vlákna obsahují peptidy, které jsou charakteristické pro C-buňky.

Reaktivita. Fyziologická regenerace štítné žlázy nastává obnovením buněk epitelu folikulů v důsledku jejich mitózy. Zdrojem vývoje nových folikulů mohou být interfolliculární buněčné ostrovy. Intoxikace, trauma, autoimunitní procesy, dědičné faktory atd. Mohou vést k tyreotoxikóze nebo k hypotyreóze. Je třeba mít na paměti, že pro normální fungování štítné žlázy je nutný dostatečný příjem jódu. Štítná žláza má vysokou schopnost regenerovat po traumatu. Příkladem autoimunní choroby štítné žlázy je Hashimotova nemoc. Vyplývá to ze skutečnosti, že tyreoglobulin proniká do stromu štítné žlázy a jako antigen způsobuje imunitní reakci těla.

Současně, Strom žlázy roste, je infiltrován lymfocyty a plazmocyty a folikuly štítné žlázy obsahují málo koloidní a postupně atrofii.

Přednáška:

Periferní endokrinní žlázy

2001. Plán:

1. Štítná žláza: zdroj vývoje, struktura, místo mezi ostatními endokrinními žlázami

2. Folikul jako strukturální a funkční jednotka štítné žlázy

3. Charakteristika hormonů obsahujících jódu

4. Hyperfunkce a hypotyreóza štítné žlázy: koncepce, morfologické a klinické změny

5. Parafolikulární ostrovce: pojem, buněčná kompozice, význam

6. Charakteristika regenerační kapacity štítné žlázy

7.Parashchitovidnye žlázy: koncept, struktura, zdroj rvazvitiya, funkční význam

8. Nadococci: koncept, role v systému ostatních endokrinních žláz, anatomická struktura

9. Nadledvinová kůra: koncept, struktura, funkční zóny, hormony kůry nadledvin a jejich význam

10. Mind substance: koncept, struktura, hormony a jejich role

Účel a cíle:

Seznámit studenty s histofyziologií periferních orgánů endokrinního systému: štítná žláza, příštitné žlázy a nadledviny

1. Zvažovat strukturu, zdroj vývoje štítné žlázy

2. Vyhněte endokrinní funkci štítné žlázy

3. Poznamenat morpofunkční charakteristiky hypofunkce a hypertyreózy štítné žlázy

4. Demontujte možné způsoby regenerace štítné žlázy

5. Studovat strukturu, zdroj vývoje, endokrinní funkci příštítných tělísek

6. Zvažte roli štítné žlázy a příštítných žláz v regulaci homeostázy vápníku

7. Uvažovat o struktuře, vývoji a funkčním významu kůry nadledvin

8. Zvažovat strukturu, funkční význam adrenálních medul

9. Dekonstruovat roli nadledvinek při zavádění adaptivních kompenzačních mechanismů,

Štítná žláza

Štítná žláza je největší endokrinní žlázou. U dospělých je jejich hmotnost 20-30 g.

Vývoj štítné žlázyse vyskytuje v důsledku epitelu 3 a 4 párů žábrových kapes, tj. z ventrální stěny hltanu a nachází se na úrovni 2 až 4 tracheálních kroužků. U dospělého těla se štítná žláza skládá ze dvou lalůček, izmutu a pyramidálního laloku. Žláza je připevněna k přednímu a bočnímu povrchu hrtanu. Z povrchu železa je pokryta kapsle pojivové tkáně, z níž odcházejí četné mezivrstvy pojivové tkáně a dělí žlázu na fuzzy laloky.

Parenchyma Štítná žláza je reprezentována mnoha folikulovými puchýři. Folikul je strukturně funkční jednotka štítné žlázy. Stěna folikulu je reprezentována bazální membránou, na které se nacházejí epiteliální buňky - tyreocyty. Tyreocyty jsou buňky kubické formy, na jehož vrcholku je apikální mikrovil, které zvyšují celkový povrch štítné žlázy. V každé buňce je zaoblené jádro ležící uprostřed buňky. Organoidy v těchto buňkách jsou velmi dobře vyvinuté, zejména ty, které se podílejí na syntetických procesech. Základní část buněk štítné žlázy je složena. Buňky jsou vzájemně propojeny pomocí desmosomů. Ve středu folikulu je dutina vyplněná lepkavou látkou - koloidem. Z povrchu folikulu se splétá řada krevních kapilár. Kvůli množství krevních cév je objemová rychlost průtoku krve v štítné žláze výrazně vyšší než u jiných orgánů a tkání. Tyreocyty jsou sekreční buňky. Jejich biologicky aktivní sloučeniny jsou sekretovány do dutiny folikulu, kde jsou kondenzovány hormony.

Štítná žláza má velmi bohatou zásobu krve. Takže je zjištěno, že přes žlázu během jedné hodiny projde veškerá krev člověka.

Tyreocyty produkují jódu obsahující hormony, které se hromadí v koloidu. Štítná žláza je jediná žláza, která má velké množství hormonů. Obvykle zásoby hormonů v podstatě pokrývají potřeby těla přibližně dva měsíce. Tento jev lze považovat za faktor adaptace na nerovnoměrné množství jodu v potravinách. Za den produkuje železo 80% thyroxinu a 20% trijodthyroninu. Inaktivace hormonů štítné žlázy se vyskytuje v játrech a ledvinách.

Vylučování hormonů se vyskytuje nepřetržitě ve štítné žláze. Požití s ​​jídlem a vody ve formě jódu z průtoku krve jodidy vstoupí do štítné žlázy, kde thyrocytes oxiduje na molekulární jod a je uvolněn do lumen folikulu. Proteinová složka hormonu je také syntetizována v tyreocytech ve formě aminokyseliny tyrosinu, který se také uvolňuje do dutiny folikulu. Jodace tyrosinu se provádí v dutině folikulu. Po spojení tyrosinu s atomovým jódem se tvoří monoiodotyrosin a diiodotyrosin. Díky kombinaci dvou molekul diiodotyrosinu vzniká tyroxin (T4). Kondenzací a monoiodtirozina diiodtirozina vytvořené triiodtirozin (T3).Faza uvolňující hormon začíná trávení intrafollikulyarnogo koloidu. Štěpení koloidu se provádí pod vlivem proteolytických enzymů produkovaných buňkami štítné žlázy. Produkty hydrolýzy jsou resorbovány tyrocyty pomocí mikrovilů pomocí pinocytózy a fagocytózy a jsou vylučovány do krve. Částečná jodace a hydrolýza mohou pokračovat intracelulárně a okamžitě vstupují do krve, čímž obejdou dutinu folikulu.

Aktivita trijodothyrosinu je několikanásobně vyšší než aktivita thyroxinu. Obsah tyroxinu v krvi je přibližně 20 násobek trijodothyrosinu (trijodthyroninu). Thyroxin může být převeden na trijodthyronin po deiodinaci. Na základě toho se předpokládá, že hlavním hormonem štítné žlázy je trijodthyronin a thyroxin plní funkci svého předchůdce.

Jody s obsahem hormonů na prvním místě regulují základní metabolismus, především ve směru jeho zesílení. Tak všechny druhy zrychleného metabolismu (proteinů, lipidů, sacharidů), což vede ke zvýšení výroby energie a zvýšení bazálního metabolismu. V důsledku aktivace všech typů metabolismu pod vlivem hormonů štítné žlázy se aktivita téměř všech orgánů mění. Zvyšuje tvorbu tepla, což vede ke zvýšení tělesné teploty. Urychlení práce srdce (tachykardie, zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční výdej), stimuluje činnost trávicího traktu (zvýšená chuť k jídlu, zvýšená střevní motilitu, zvýšení aktivity seretornoy). Kromě toho hormony obsahující jod regulují procesy vývoje a diferenciace nervového systému a jeho fungování (směrem k excitaci). Nakonec hormony obsahující jod stimulují růst a vývoj kostní tkáně (pouze v přítomnosti hypofýzy růstového hormonu).

Tyreoidektomie pokusných zvířat způsobuje významné snížení bazálního metabolismu, zpomalení růstu a zkostnatění proces, zpoždění vývoje pohlavních orgánů, je ztluštění kůže a špatné vývoj volosyannogo poklesu kryt teploty, inhibici nervového systému.

Na klinice vnitřních nemocí existují stavy hyperfunkce a hypotyreózy štítné žlázy.

Stav hypertyreózybyla nazývána hypertyreózou nebo Basedovovou chorobou. Tak, štítné žlázy folikulární redukce velikosti je pozorováno, a zvýšení ředění koloidních thyrocytes (stanou vysoký válcové). S hypertyreózou se v důsledku zvýšeného bazálního metabolismu, ztráty hmotnosti, tachykardie, pocení a horečky pozorují. Kromě toho u těchto pacientů v důsledku nadměrné stimulace centrálního nervového systému nadměrného rozrušení, neklid, plačtivost, podrážděnost, žárlivosti, nestabilní nálady, emoční labilita, nespavost a další symptomy. V roce 1840 popsal Basedow klasickou triádu symptomů onemocnění: tachykardie, zvětšená štítná žláza a exophthalmia s třpytivým okem spojené se zvýšeným tónem očních svalů.

Hypotyreóza štítné žlázy byl nazván myxedém (hypodermický edém). Když hypotyreózy došlo k nárůstu velikosti folikulů, zploštění a zahušťování tireotsitov koloidní. U těchto pacientů dochází k akumulaci tělesné hmotnosti, bradykardie, poklesu teploty, suché kůže. Kromě toho, tito pacienti jsou charakterizovány tím, ospalost, apatie, sedavý, melancholie, inhibice, snížení výkonu, brzdění neuropsychiatrického aktivitu, letargie.

S nedostatkem hormonů obsahující jod růstu v dětství a zhoršené fyzikální růstu (malým vzrůstem), v kombinaci s různým stupněm mentálního postižení (blbci, idioty, idioty). Tento stav byl nazván "cretinism".

S nedostatkem jódu v životním prostředí dochází k kompenzačnímu zvýšení štítné žlázy - "Endemický stébel". Toto onemocnění je známé od dávných dob. Nejvyšší šílenost hlíny dosahuje ve vysokohorských oblastech, včetně jižních Uralů. Nedostatek jódu v určitých geografických oblastech a související poruchy metabolismu jódu v těle jsou tedy hlavním etiologickým faktorem vývoje endemického roubíku.

Mezi folikuly štítné žlázy jsou umístěny interfolikulární nebo interfolikulární ostrovčeky, mezi kterými jsou izolovány typické tyroidní buňky a parafolikulární buňky (K nebo C-buňky), které tvoří pouze 2-5% všech interfolliculárních buněk. Tyto buňky leží v malých skupinách a nejčastěji v centru ostrůvků. Méně často jsou parafolikulární buňky samy. Parafolikulární buňky nikdy nepřicházejí do kontaktu s koloidem, ale přicházejí do kontaktu s kapiláry. Tyto buňky jsou kulaté, oválné nebo mnohoúhelníkové. Jádra jsou kulatá a leží uprostřed. V těchto buňkách existuje mnoho volných ribozomů a zbývající organoidy jsou špatně vyvinuty. Tyto buňky patří do difuzního endokrinního systému. Vyvíjejí se Neuroblasty, je vypuzen z neurální lišty, tvořící neurální trubice, a poté migrují do střevní sliznice hlavy, kde jsou savci začleněn společně s ultimobranhialnymi telat klíčků, štítné žlázy.

Parafolikulární buňky produkují hormony nazývané tyrokalciotonin, somatostatin a také norepinefrin a serotonin.

Thyrecalciotonin(Otevřen v roce 1962 rok) přispívá ke snížení koncentrace vápníku v krvi zvýšením fixace vápníku v kosti, tj účinek tohoto hormonu zabraňuje nebo snižuje demineralizaci kostí, která je způsobena aktivací osteoblastů a zpracovává mineralizace a inhibice procesů reabsorpci vápníku ve střevech a ledvinách a stimulace reverzní absorpce fosfátů.

Somatostatin, produkovaný parafolikulárními buňkami, inhibuje produkci thyrokalciotoninu v štítné žláze a parathormonu v příštítných tělískách.

U hyperkalcémie se zvyšuje obsah a aktivita C-buněk a zároveň se zvyšuje funkce tyocytu, tj. Parafolikulární buňky jsou aktivátory a stabilizátory aktivity štítné žlázy. Jinými slovy, parafolikulární buňky a thyreocyty tvoří jediný systém, který řídí intraorganickou homeostázu.

V době narození je štítná žláza funkčně aktivní žlázou, ale dokonce i na konci prvního roku života dítěte štítná žláza nedokončí svou formaci. Během puberty se aktivita štítné žlázy prudce zvyšuje. S věkem se činnost žlázy postupně snižuje.

Činnost štítné žlázy je regulována hormonem stimulujícím štítnou žlázu hypofýzy, stejně jako thyroidiborinem a somatostatinem. Založeno že hormon stimulující štítnou žlázu reguluje obsah jódu ve štítné žláze a sekreci hormonů obsahující jod, jakož i zvyšuje aktivitu proteolytických enzymů, které štěpí thyreoglobulinu. Produkce hormonů obsahujících jódu se navíc zvyšuje v podmínkách prodlouženého emočního vzrušení a poklesu tělesné teploty. Štítná žláza je inervována autonomním nervovým systémem: sympatický nervový systém stimuluje a parasympatický nervový systém potlačuje činnost žlázy. Folikuly jsou pletené tenkou sítí nervových vláken, které tvoří plexus terminálu. Aferentní inervace štítné žlázy pochází z cervikálních páteřních ganglií az kožního ganglionu vagusového nervu.

Štítná žláza je krásná regenerujena buněčném a intracelulárním typu. Tak mohou být tyrocyty rozděleny podélně a napříč. V příčném dělení thyrocytes distální dceřinná buňka ztratí kontakt s lumen folikulu a leží mezi dnem a bazální membrány (bazální thyrocytes), které se rychle dělí, což vede k tvorbě ledvinových epitelových přečnívající folikulů bazální membrány a tlačí směrem ven. Postupně vzrůstá ledvina a tyocyty začnou vylučovat, což určuje tvorbu dutiny. Přichází čas, kdy se folikul oddělí a stane se nezávislým folikul.

33. Štítná žláza

33. Štítná žláza

Ve štítné žláze jsou rozlišeny dva laloky (pravý a levý) a isthmus.

Venku je obklopen hustou kapslí pojivové tkáně, ze které se dělí stěny do žlázy. Vytvoří stromu žlázy, rozdělí a rozdělí parenchym štítné žlázy na laloky.

Thyrocites - glandulární buňky štítné žlázy, které tvoří stěny (obložení) folikulů a jsou uspořádány v jedné vrstvě na bazální membrány ohraničující folikul ven. Tvar, objem a výška tyrocytů se mění v závislosti na posunu funkční aktivity štítné žlázy.

Vnitřní folikulární koloid se stává více tekutým, v něm se objevují četné vakuoly

Apikální povrch tyrocytu tvoří mikrovilly, které pronikají do lumenu folikulu. Jak se zvyšuje funkční aktivita štítné žlázy, rostou počet a velikost mikrovil.

Současně se aktivuje základní plocha tyrocytů, což vede ke zvýšení styku tyrocytů s pericapyllarovými prostory.

Sekreční cyklus každé žlázové buňky se skládá z následujících fází: absorpce výchozích látek, syntéza hormonu a jeho uvolňování.

Fáze výroby. Formulace tyreoglobulin začíná v bazální části cytoplazmy thyrocytes a končí v dutině folikulu na svém apikálním povrchu. Výchozí látky podané štítné žlázy do krve a absorbovány thyrocytes přes jejich základny, soustředěný v endo-plazmatického sítě, a probíhá na syntézu ribozomech části polypeptidového řetězce - základ pro budoucí thyreoglobulinu molekuly. Výsledný produkt se skladuje v nádržích endoplazmatiche sítě XYZ a následně se na komplexní zóny deskou, kde se kondenzuje thyreoglobulinu (ale ještě ne jodovaného) a vytvořené malé sekreční vezikuly posuny pak na horní části thyrocytes. Jod je absorbován tyrocyty z krve ve formě jodidu a je syntetizován thyroxin.

Eliminační fáze. Provádí se reabsorpcí intrafoliového koloidu. V závislosti na stupni aktivace štítné žlázy probíhá endocytóza v různých formách. Vylučování hormon ze žlázy, bez tvorby apikální pseudopodia a bez výskytu intracelulárních kapek koloidních v thyrocytes ve stavu klidu nebo funkčních slabých budicích výnosů. To se provádí pomocí proteolýzy tireoglobuli-on spáchal periferní vrstvě uvnitř folikulární koloidu na hranici s mikroklků a následnou mikropinotsitoza to produktu štěpení.

Parafolikulární buňky (kalcitonocyty), nacházející se v parenchymu štítné žlázy, se výrazně liší od tyrocytů nedostatkem schopnosti jódu absorbovat. Jak bylo uvedeno výše, produkují protein hormon - kalcitoninu (tyreokalcitonin) snížení hladiny vápníku v krvi a antagonisty parathyrin (parathormonu).

Štítná žláza

Algoritmus a příklady popisu mikro-přípravků štítné žlázy.

1. Stav plnění krve (fokální nebo difúzní žilní-kapilární nadměrný účinek, mírné plnění krve, slabé zásobení krví), porušení reologických vlastností krve (erythrostáza s diapede mikrohemoragií, leukostáza, krevní separace do plazmy a jednotné elementy, plasmostasis). Stav cévních stěn (nezměněné, zesílené v důsledku roztroušené sklerózy, hyalinózy, impregnace plazmy).

2. Přítomnost edému stromy, krvácení.

3. Skleróza (fokální, síťová, fokální difuzní, rozšířená fibróza s ohnisky infiltrace buněčných buněk).

Obr. 1, 2. Velké léze roztroušené sklerózy (šipky) na pozadí obrazu mikrofolikulárního adenomu. Barva: hematoxylin a eosin. Zvětšete x100 a x250.

4. Stav folikulů (Průměrná velikost, zvýšit nebo snížit velikost při makro - a mikrofollikulyarnom koloidní struma, thyrocytes krychlový, hranolový tvar, zploštělý, ohraničující vakuolizace koloid, těsnění koloid, thyrocytes hydropický degenerace).

Obr. 3, 4. Okrajová vakuolizace koloidu (jako znak zvýšené hormonální aktivity koloidu, šipky). Barva: hematoxylin a eosin. Zvyšte x250.

Obr. 5, 6. Kondenzovaný koloid (jako znamení poklesu hormonální aktivity koloidu, šipky). Barva: hematoxylin a eosin. Zvětšete x100 a x250.

Obr. 7-10. Hydropický (do balónu) degenerace, smrt tireotsitov uvnitř folikulů (expandovaný thyrocytes dramaticky oteklé, s osvíceným cytoplazmy s množstvím hrubých vměstků, podobný protein globulí se objeví jako „sněhové koule“, „sněhové koule“; šipky). Obr. 9 - folikuly s marginální vakuolizací koloidu (dolní šipky). Barva: hematoxylin a eosin. Zvětšete x100 a x250.

6. Foci extra- a intra-folikulární proliferace buněk štítné žlázy.

Obr. 11. Vyjádřil extra- a intrafoli-lkulární proliferaci buněk štítné žlázy. Výrazná desquamace epitelu štítné žlázy do lumenů folikulů (šipky). Barva: hematoxylin a eosin. Zvyšte x250.

7. Foci autoimunního zánětu.

Autoimunní roubík Hashimoto s tvorbou folikulovitých struktur.

Obr. 12. Autoimunitní roubík Hashimoto s tvorbou folikulovitých struktur (šipka). Zachovaly malé folikuly štítné žlázy s výplní jejich lumenů s homogenním světle růžovým koloidem.

Barva: hematoxylin a eosin. Zvětšit x100.

Obr. 13. Autoimunitní roubík Hashimoto s tvorbou folikulovitých struktur. Vyjádřil autoimunitní zánět při tvorbě folikulovitých struktur (šipka).

Barva: hematoxylin a eosin.

V jednom praktickém případě jsme se setkali kombinace autoimunitního husího strojem Hashimoto a sklerotizujícího husíka Riedel: Rozsáhlé oblasti přelivu hrubé vláknité tkáně byly kombinovány s velkými ložisky s hustou infiltrací kulatých buněk (lymfatické). Tkáň štítné žlázy prakticky nebyla vysledována, v zřetelných zónách viděly ostře zmačkané skupiny folikulů (nebo spíše to, co z nich zůstalo, šípy).

Obr. 14-17. Kombinace goír Hashimoto a goitre Riedel.

Barva: hematoxylin a eosin.

Zvětšit x100 x 250.

8. Benígní a maligní nádory štítné žlázy.

Obr. 18, 19. Mikrofolikulární adenom štítné žlázy.

Barva: hematoxylin a eosin. Zvětšete x100 a x250.

Příklad č.1.

Štítná žláza (1 objekt) - vyjádřená difuzní žilní-kapilární plethora, erythrostáza, diapedemická mikrohemoragie. Mírný edém stromy. Folikuly střední velikosti, naplněné homogenním světle růžovým koloidem. Malé ložiska extra- a intrafolkulární proliferace buněk štítné žlázy.

Příklad č. 2.

Štítná žláza (1 objekt, s formací) - na větší ploše řez obrázek tubulárního ("fetálního") adenomu štítné žlázy. Přívod krve je slabý. Nádor je tvořen převážně ze spletených trubiček různých délky a šířky. Jejich průměry jsou úzké. Epitel je hlavně krychlový, s lehkou cytoplazmou a bublinovitým oválným nebo kulatým jádrem. Ve světlech trubek není žádné tajemství nebo je v mikroflekulích obsaženo v nevýznamném množství ve formě homogenní proteinové hmoty, lehce zbarvené eosinem. Strom není příliš výrazný. Uzel adenomu je obklopen slabě měkkou kapslí pojivové tkáně. V subkapsulární oblasti se nacházejí jednotlivé malé přechody "fetálního" adenomu do mikrofoliculární oblasti: nacházejí se malé skupiny malých folikulů naplněných světle růžovým koloidem.

Obr. 20-22. Obrázek tubulárního ("fetálního") adenomu štítné žlázy (šipka). Nádor je tvořen převážně ze spletených trubiček různých délky a šířky. Jejich průměry jsou úzké. Epitel je hlavně krychlový, s lehkou cytoplazmou a bublinovitým oválným nebo kulatým jádrem. Ve světlech trubek není žádné tajemství nebo je v mikroflekulích obsaženo v nevýznamném množství ve formě homogenní proteinové hmoty, lehce zbarvené eosinem. Strom není příliš výrazný.

Rakovina štítné žlázy - příčiny a charakteristiky léčby

Tumorové nádory mohou být benigní a maligní povahy. K benigním nádorovým onemocněním patří:

  • různé druhy adenomů, které se vyvíjejí z žlázové tkáně orgánu;
  • fibromy vznikající z stromové struktury spojivového tkáně;
  • fibroadenomy;
  • teratomy, které se začínají formovat ve stádiu nitroděložního vývoje.

K maligním patologiím shchitovidki patří karcinomy a neepiteliální nádory, které zahrnují sarkomy a lymfomy. S jakýmkoli charakterem nádorového procesu se různé uzly ve štítné žláze liší velikostí, složením a konzistencí, jejichž léčba se ve většině případů provádí chirurgickými metodami. Před provedením histologické vyšetření tkáně nebo orgánu cytologických analýze odstraněného provedené po biopsii propíchnutí jehlou, nemůžeme vyloučit možnost malignity nebo sekundární metastázy v tkáň štítné žlázy malignit jiných orgánů.


Rakovina štítné žlázy se vyvíjí z folikulárních a parafolikulárních buněk, stejně jako z neiroidních (nehormonálně aktivních buněk v prostředí). Podle histologických příznaků je rakovina štítné žlázy rozdělena do několika typů:

  • papilární rakovina - je téměř 76% všech patologií rakoviny štítné žlázy;
  • folikulární rakovina - je diagnostikován u 14% případů rakoviny štítné žlázy;
  • rakovina medulární;
  • nízkokvalitní rakovina;
  • anaplastický rakovinový proces.

Problém léčby rakoviny štítné žlázy je prioritou v moderní chirurgii, endokrinologii a onkologii. Uzlíky na štítné žláze, jejichž léčba se provádí s ohledem na povahu patologického procesu v orgánech, jsou ve většině případů chirurgicky odstraněny. Je důležité si uvědomit, že při maligním neoplastickém procesu může chirurgické odstranění novotvaru v raném stádiu zabránit vzniku metastáz.

V případech, kdy vyšetření nedokáže přesné stanovení diagnózy, zůstává chirurgická intervence, následovaná histologickým vyšetřením, i dnes, upřednostňovanou metodou diagnostiky a léčby. Cytologická analýza vám umožní získat představu o buněčné kompozici bodce, zatímco histologie umožňuje přesně určit strukturu nádoru a jeho povahu.

Příčiny rakoviny štítné žlázy

Četné studie, experimenty a pozorování neposkytují příležitost ani při současném vývoji medicíny, aby se zjistila přesná příčina vzniku rakoviny štítné žlázy, Zatímco ve své léčbě došlo k obrovskému pokroku. Často, rakovina se považuje za důsledek hormonální nerovnováha na pozadí hypofunkce orgánu, která se rozvíjí v nedostatku jódu, s nesprávnou léčbu Tyreostatika. Existuje teorie, že navrhne sdružení onemocnění s vystavení ionizujícímu záření nebo patologické procesy (změny) ve fungování hypofýzy, což vede k hyperplasii tkáně štítné žlázy. Často se rakovina tohoto orgánu rozvíjí proti struma, se zánětlivými lézemi štítné žlázy a její adenomy. Za zmínku stojí genetické faktory, které také zahrnují patogenezi nádorových lézí štítné žlázy.

Existují následující rizikové faktory pro vznik karcinomu štítné žlázy:

  • chronické zánětlivé a nádorové procesy genitálií a mléčných žláz u žen;
  • přítomnost adenomu, buriny, žijící v nepříznivé endemické oblasti;
  • nedostatek určitých stopových prvků, zejména jódu, kobaltu a mědi;
  • celková expozice radiace, zejména v oblasti krku;
  • dysfunkce jiných endokrinních žláz.

Charakteristika průběhu a léčba folikulárního karcinomu štítné žlázy

Nejčastěji je onemocnění doprovázeno tvorbou jediného uzlu, který v počátečním stádiu onemocnění zůstává bezbolestný a je považován za projev adenomu nebo nodulární gotiky. U některých pacientů je difuzní zvětšení štítné žlázy, která se mylně považován za projev tyreoiditidy, ale to trvá tak rakovina štítné žlázy, jehož léčba vyžaduje chirurgické resekce a cílovou terapii radioaktivním jódem.

U anaplastického karcinomu štítné žlázy, u kterého se orgán zvyšuje a stane se ostře bolestivým, se objevují příznaky stlačení sousedních orgánů v raných stádiích. Současně se zvyšuje teplota, jsou běžné příznaky toxicity (únava, podrážděnost, mírné snížení hmotnosti.) Regionálních lymfatických uzlin zvětšovat v raném stádiu onemocnění. Ve většině případů se funkční stav štítné žlázy nemění, v pozdějších fázích vývoje rakovinového procesu vznikají příznaky hypotyreózy. Klinické projevy rakoviny jsou spojeny s metastázami v plicích, kostech, průdušce nebo jíceně. U této varianty rakoviny štítné žlázy léčba zahrnuje odstranění orgánu a povinné podávání radioaktivní jodové terapie - je účinná i v případě vzdálených metastáz.

Folikulární karcinom štítné žlázy je ve většině případů diagnostikován u dospělých pacientů, ačkoli příležitostně se u dětí vyskytuje onemocnění. Folikulární karcinom je charakterizován pomalým růstem a pozdními metastázami. V klinickém obrazu se rozlišuje tvorba uzlu v krku a zvětšení lymfatických uzlin. Pacienti mají potíže s polykáním a dýcháním. Mají bolesti v krku, hlas se mění. Je třeba poznamenat, že rakovina folikulů v počátečních fázích vývoje se nemusí projevit.

V případech, kdy je diagnostikována rakovina štítné žlázy folikulů, je léčba a taktika jejího chování stále předmětem diskuse. Někteří odborníci tvrdí, že odstranění nádorových buněk s malým množstvím nádoru dává 100% záruku vytvrzení, druhý - domnívat, že k vyléčení tohoto typu rakoviny může být pouze úplné odstranění štítné žlázy a jakékoli zvětšené lymfatické uzliny.

Spolu s chirurgickým zákrokem je poskytována radioterapeutická jódová terapie. Postup léčby se stanoví podle stupně rakovinového procesu a při zohlednění počtu postižených buněk.

Těsnění v krku, dušnost, bolest v krku, suchá kůže, matná, vypadávání vlasů, lámání nehtů, otoky, otok tváře, matné oči, únava, ospalost, plačtivost, atd - to je všechno nedostatek jódu v těle. Pokud jsou příznaky "na tváři" - je možné, že vaše štítná žláza již není schopna pracovat v normálním režimu. Nejste sám, podle statistik postihuje problémy ve štítné žláze až třetinu světové populace.

Jak zapomenout na nemoci štítné žlázy? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich o tom informuje zde.

Rakovina nebo ne rakovina? Histologie bude odpovídat

Histologie je dostatečně zralá věda o struktuře, stavu a vývoji tkání, včetně těch, které tvoří součást štítné žlázy.

Ještě před vynálezem mikroskopu léku byla natolik závažná, poznatky o struktuře a vývoji tkání lidských orgánů.

S vynecháním mikroskopu se histologie rychle posunula dopředu.

Pokrok ve vývoji mikroskopické technologie se stal podnětem pro vývoj histologického výzkumu, který vedl k další vědecké cytologii, která umožňuje studovat tkáně na buněčné úrovni.

Histologie významně přispívá k diagnóze a úspěch při léčbě cysty nebo štítné žlázy je známý jako neoddělitelně spojený s přesným stanovením diagnózy.

Zvláště tento vztah je relevantní pro maligní nádory, u kterých život pacienta závisí přímo na rychlosti patologie.

Naštěstí biopsie s histologickým nebo cytologickým testem jasně ukazuje rakovinu.

Základní diagnóza

Je těžké přecenit význam histologických studií při určování diagnózy a léčby onemocnění štítné žlázy.

Biopsie s histologickým vyšetřením je vždy předepsána, pokud jsou nalezeny uzliny a cysty štítné žlázy, pokud jsou větší než 1 cm v průměru.

Teprve po provedení této studie může ošetřující lékař porozumět povaze nádoru a rozhodnout o potřebě operace.

Je s vývojem histologie, že počet operací k odstranění formací u pacientů se snížil desítky časů.

Předtím, než se tato analýza stala tak populární u lékařů, byly prováděny operace téměř pro každého pacienta, který měl nějaké formace v palpacích nebo ultrazvuku.

Téměř všechny uzly byly odstraněny cysty bez ohledu na to, zda byly zhoubné nebo benigní.

Ospravedlnění většiny takových operací lze zpochybnit.

Histologická analýza je však užitečná nejen pro primární diagnózu.

Během operace poskytuje histologie rychlou odpověď, kde má být rakovina odstraněna a kde je benigní.

Stejně tak po chirurgickém zákroku nelze vyhnout se histologii, zjistit, zda byly odstraněny všechny zhoubné nádory a zda existují náznaky opakované operace.

Způsob získání materiálu pro histologické vyšetření

Materiál pro histologickou analýzu se nazývá histologický vzorek.

Jedná se o tenkou část tkáně studovaného biologického objektu, který v jeho tloušťce umožňuje studovat jej v přeneseném světle mikroskopu.

Tak se tkáň zdravé štítné žlázy pod mikroskopem podívá na jiné zvětšení:

Malé zvýšení o 10 až 7

Průměrný nárůst o 20 až 7

Velký nárůst o 100 až 7

Histologický přípravek pro stanovení kvality tumoru štítné žlázy se provádí provedením jemné aspirační biopsie jehly.

Cysta punkce se provádí pod dozorem ultrazvuku. Samotný vzorkovací proces je téměř bezbolestný a trvá 2 až 5 sekund.

Při použití injekční stříkačky o objemu 10 nebo 20 ml s ultravysokou jehlou doktor prokáže štítnou žlázu a odebere potřebné množství materiálu k vyšetření.

Bezprostředně poté se pacient může vrátit do normálního života, TAB zřídka trvá déle než 30-60 minut.

Přímo histologické vyšetření přípravku lze provést dvěma způsoby: tradiční a zrychlená.

Tradiční metoda se obvykle používá v rutinních biopsiích, pokud se nepožaduje momentální studium materiálu.

Tímto způsobem se vzorky tkáně naplní parafinem a po vytvrzení se nastříkají na tenké desky a pak se podrobí barvení.

Zrychlená metoda se prakticky provádí během operace, kdy je nutné urychleně rozhodnout o dalších krocích.

V tomto případě je materiál zmrzlý, nakrájený na nejtenčí desky a studován pod mikroskopem.

Taková situace může vzniknout, pokud se během odstranění cysty ukáže, že léze má zduřenou plochu nebo má známky maligního nádoru.

Co ukazuje histologie?

Nepochybně by měl lékař rozluštit výsledky histologického vyšetření.

Většina pacientů však přeje vědět vše a pochopit nuance jejich nemoci.

Někdy špatná interpretace lékařských formulací vede člověka k neuróze a depresi.

Proto, než začnete paniku, musíte pochopit, co to znamená, což je uvedeno v analýze výsledků.

Jakmile je histologické vyšetření provedeno a výsledek je již po ruce, můžete pokračovat v dešifrování:

  1. Máte-li psát frázi „nodulární struma“, což znamená, že je možné tvrdit, že tvorba štítné žlázy u benigní a není nebezpečný. Přesnost takového závěru je 98%.
  2. Pokud je v závěru uvedeno "koloidní" nebo je použit termín "folikulární epitel", znamená to dobrou kvalitu s pravděpodobností 95%.
  3. Možných výkladů - „uzel s příznaky proliferace folikulárního epitelu a atypiemi“ nebo „obtíže při rozlišování adenom a karcinom“, zde hovoříme o folikulární nádor. Tato patologie umožňuje podezření na maligní nádor s pravděpodobností 50%.
  4. Pokud píší "není možné vyloučit malignitu", znamená to přítomnost rakovinných buněk s pravděpodobností 70%.
  5. Při 90% pravděpodobnosti karcinomu napsat - "podezření na karcinom".
  6. V případě, že analýza indikovala slovo „karcinom“, pak to je alarmující znamení, protože výsledek ukazuje téměř absolutní uzel malignity a operace je nevyhnutelné.

Bez ohledu na to, jaká formulace zní, v každém případě může lékař po vyšetření určit přesnou diagnózu.

Proto, i když prognóza histologického vyšetření je špatná, neměli byste nezávisle stanovit diagnózu, protože pravděpodobnost chybného výsledku vždy probíhá.

Čistota studie, samozřejmě, může mít vliv na lidský faktor - profesionalitu znalce, který provedl plot léku pro vyšetřování, a úroveň odborných znalostí, prováděné přímo sám histologické vyšetření.

Správný výsledek navíc přímo závisí na skladování přijatého materiálu, na jeho množství a kvalitě, jakož i na přísném dodržování všech norem sterility a sanitace.

Pokud se po histologickém vyšetření objeví nějaké dotazy, nebo vzhledem k jiným složkám je diagnóza zpochybněna, pak je lepší provést analýzu znovu.

Můžete Chtít Profi Hormony