Štítná žláza hraje důležitou roli v těle - reguluje práci všech systémů a orgánů. Porušení syntézy jeho hormonů vede k vzniku vážných patologií. Často diagnostikována jako forma uzlů, která se tvoří v pravém nebo levém laloku štítné žlázy. Je důležité diagnostikovat takovou onemocnění včas a zahájit léčbu.

Diagnostika uzlu levého laloku

Levá stehenní část štítné žlázy se projevuje ve formě nádoru, který lze vidět pouhým okem nebo je určen vyšetřováním. Hlavní metodou diagnostiky je vyšetření a palpace, v závislosti na jejích výsledcích jsou přiřazeny následující metody výzkumu:

  1. Ultrazvuk. Ultrazvuková vyšetření je nejinformativnějším způsobem, jak zjistit typ onemocnění. Díky modernímu vybavení doktor dokáže zjistit přesné umístění uzlu, druh obsahu a správnou diagnózu.
  2. Biopsie. Předepisuje se, jestliže existuje podezření na malignitu novotvaru v případě dědičné predispozice nebo dřívější onkologické nemoci. Je povinný u pacientů s cystovým průměrem větším než 10 mm. Postup je prováděn pomocí speciální tenké jehly. Injektuje se do štítné žlázy a zachycuje malý kus tkáně. Vzorek je poslán do laboratoře pro další vyšetřování. Postup opakování se zobrazuje v případech neinformovanosti předchozí.
  3. Klinický krevní test hormonů. K dnešnímu dni existuje pět odrůd laboratorního výzkumu hormonů. Ošetřující lékař určí, který z nich bude více informativnější na základě parametrů ultrazvuku a biopsie.

V některých případech je nutná konzultace s dalšími lékaři (onkologem, chirurgem atd.) A prováděním dalších diagnostických metod, jako je analýza moči, elektrokardiogram a magnetická rezonance.

Způsoby léčby

Při stanovení nodulární tvorby levého laloku štítné žlázy se léčba provádí v závislosti na výsledcích analýz a individuálních charakteristikách těla pacienta. Definice schématu léčby závisí do značné míry na počtu a velikosti uzlů. Lze použít léky a chirurgickou léčbu.

Důležitými prvky terapie jsou dieta a fyzioterapie.

Podívejme se podrobněji na všechny součásti léčby nosních tvarů štítné žlázy.

Léky

V případě vzniku vícečetných novotvarů malého rozsahu je indikováno užívání léků a pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře za účelem sledování stavu a progrese patologie.

Jeden malý uzel je také léčen léky. Je nutné navštěvovat endokrinologa pravidelně a darovat krev každé tři měsíce k určení hladiny hormonů. Malé množství novotvaru umožňuje jeho odstranění pomocí hormonálních i jódových léčiv. V přítomnosti hnisavých procesů je předepsán průběh antibiotik. Pokud lék nepřinesl požadovaný výsledek, je indikován chirurgický zákrok.

Chirurgická intervence a laserová terapie

Operace vylučování části štítné žlázy se provádí podle následujících pokynů:

  1. Identifikace jednoho nebo více uzlů, jejichž průměr je větší než 3 cm.
  2. Detekce maligních buněk.
  3. Rychlý růst novotvarů v kombinaci se spornými indexy biopsie.
  4. Uzly, které nevytvářejí hormony.

Chirurgie se neprovádí při zjišťování srdečního selhání, poruch srážlivosti a věku pacienta ze 75 let.

Resekce se provádí za lokální anestézie. Specialista provádí malý řez v oblasti levého laloku. Štítná žláza se izoluje z oběhového systému a nádor se odstraní srstí. Velký uzel vyžaduje odstranění spolu s postiženou částí tak, aby druhá část syntetizovala hormony.

V případech detekce rakovinných buněk je indikováno odstranění celé štítné žlázy. Za určitých okolností se provádí resekce spolu s okolními tkáněmi, aby se vyloučila tvorba metastáz. Po odstranění obnovte přívod krve a použijte švy. Pacient s úspěšně provedenou operací se vrátí domů následovat endokrinologa 3-4 dny později.

Laserová terapie se používá k zničení uzlů. Tkáň, která tvoří nový lalok levého laloku, začíná vysušovat pod vlivem laseru, který odpařuje vlhkost z buněk.

Indikace pro postup jsou následující:

  1. Přítomnost benigních uzlů štítné žlázy.
  2. Uzlovitý toxický roubík.
  3. Rakovina je štítná žláza.
  4. Písemné odmítnutí pacienta k chirurgickému zákroku nebo nemožnost provedení resekce na zdravotních indikátorech.

Laserová terapie není předepsána v případech vzniku neurologických onemocnění, patologií krevního systému, akutního zánětu dýchacích cest, exacerbace chronických onemocnění.

Dieta

Pomalá strava pomůže zpomalit růst nádoru. V tomto případě je nutné, aby do těla vstoupilo více jódu, vápníku, zinku, mědi. Při zjišťování přítomnosti nodulárních formací v levé části štítné žlázy se doporučuje, aby byly do stravy zahrnuty následující potraviny:

  1. Halibut, slávky, kraby, treska, sleď a další mořské plody.
  2. Mořské řasy.
  3. Angrešt, chokeberry.
  4. Surová nebo vařená zelenina - dýně, lilek, červená řepa, ředkvička, růžičková kapusta.
  5. Sušené ovoce pro kompoty (nemůže být kouřeno).
  6. Músli a ovesné kaše se svařily na vodě.
  7. Nejvýše 100 gramů chleba denně z celozrnné mouky.
  8. Kuřecí vejce, ale ne více často 1-2 krát týdně.
  9. Oleje. Slunečnice, oliv a zelenina. Creamer povoleno používat maximálně 20 gramů denně.
  10. Bylinný čaj na bázi chmelu, ženšenu, řebříčku.
  11. Zlato, ale ne více než 1-2 čajové lžičky denně.

Některé produkty negativně ovlivňují syntézu hormonů štítné žlázy a vyvolávají vznik maligních nádorů. Proto musíte odmítnout:

  • klobásy a maso;
  • uzené výrobky;
  • kombinované tuky a margarín;
  • konzervy;
  • majonézové omáčky, kečup, hořčice a adžika;
  • různé cukrářské výrobky;
  • sůl a cukr;
  • mléčné výrobky.

Nodulární tvorba štítné žlázy vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Pro stanovení úplného obrazu se použije ultrazvuk, provádí se biopsie a krevní test, aby se zjistila hladina hormonů. Léčba se provádí v závislosti na výsledcích diagnostických činností. Často užívaná léčebná terapie. V případě nedostatečných výsledků je přiřazeno operační mazání uzlů.

Uzlové formace štítné žlázy: co je to a jak se s ním zacházet?

Uzlové formace štítné žlázy jsou proces transformace jednotlivých tkání orgánu s jejich zhutněním a proliferací. Takové formace jsou diagnostikovány poměrně často a jsou zpravidla častěji objeveny u žen.

Podle statistik asi polovina žen po 50 letech trpí patologií štítné žlázy. Většina pacientů je diagnostikována s nedostatkem hormonů produkovaných štítnou žlázou. U mužů jsou uzlové útvary méně časté.

Pokud se na endokrinním orgánu objevují patologické stavy, jen málo lidí se na počátku onemocnění obráti na pomocného lékaře.

Tvorba uzlů

Tam jsou uzlové útvary ve štítné žláze z různých důvodů. Chcete-li pochopit tento proces, měli byste obecně vědět strukturu orgánu.

Štítná žláza je spárovaný orgán umístěný v oblasti krku. Rozděluje isthmus na dvě části: štítnou žlázu. Většina těla se skládá z buněk štítné žlázy, ve kterých se produkují hormony. Také v žláze se nacházejí folikuly, ve kterých se zachovává koloid, produkovaný tělem.

Celý orgán je obalen v krevních cévách pro maximální přívod krve. Když dojde k patologii, začínají tyrocyty akumulovat thyroglobulin, což zpomaluje přebytek v koloidu. Vzhledem k přebytku látky dochází k růstu a kompaktnosti folikulů.

Příčiny, kvůli nimž je nemoc, hodně.

Vývoj patologie může vést k:

  1. Zhoubné novotvary.
  2. Euthyroidní symptom. Při tom funguje funkce štítné žlázy normálně, ale je na prahu této nemoci. Jakmile se patologie projeví, pacient může diagnostikovat jak hyperfunkci, tak hypofunkci orgánu, nádory.
  3. Změny kompenzačního typu. Ve vzácných případech se objeví uzel v štítné žláze v oblasti levého laloku jako ochranná reakce, při níž se endokrinní systém snaží získat co nejvíce jódu a akumulovat ho, aby udržel normální produkci hormonů. Po padesáti letech, i když není místo patologické, je vysoká pravděpodobnost její degenerace do maligního nádoru. Proto je důležité konzultovat lékaře o všech změnách.
  4. Tvorba štítné žlázy se může objevit jako sekundární patologie se zraněním horní části těla (hlava, krk). K uzlu může dojít také při stagnačních jevech v krku.

Nodulární formace může rychle růst a může se zastavit ve velikosti a při správné léčbě se sama vyřešit.

Klinické projevy uzlů jsou stejné pro muže i ženy. Samotné uzly, dokonce i ty, které mají velikost větší než 4 mm, se nemohou projevit, ale je to extrémně vzácné. V tomto případě žádné zvýšení levého nebo pravého laloku nevykazuje žádné mechanické nebo biochemické poruchy. Lidé si nevšimnou skrytou podobu.

V případě, že thyroidní skupiny uzlů s různými průměry, například 4 mm, 3 mm, 1 mm, 2 mm, a v případě, že uzel byl rychlý růst, pak mohou být příznaky hypotyreóza. Ve vzácných případech, endokrinolog může diagnostikovat hypertyreóza mírné typ.

V jiných případech, kdy jsou uzly v nějaké štítné žláze a jejich metastázy, existují různé příznaky. Záleží na tom, který systém je ovlivněn. Pokud metastázy dosáhly plic, pak mohou pacienti učinit stížnosti na kašel, dušnost, bolesti na hrudi. Při metastazování do lymfatických uzlin dochází ke zvýšení. V nejvíce zanedbaných případech mohou metastázy ovlivnit kostní tkáň, pánevní orgány.

Pokud je v levém laloku nalezen uzel s průměrem 4 mm, je nutné okamžitě provést analýzu biopsie, protože to může být patologicky nebezpečná forma, která se může vyvinout do rakoviny.

Klinické projevy

Při vytváření uzlu a snížení hladiny produkovaných hormonů lze pozorovat následující příznaky:

  1. Rychlost metabolismu je snížena. V tomto stavu je celý organismus ve stavu inhibice. Takže osoba může normálně jíst a zvážit. To je jeden z příznaků onemocnění štítné žlázy. Co mám dělat, pokud jsou kilogramy ostře přidány? Je nutné okamžitě se obrátit na endokrinologa.
  2. Změna močového systému. Pokud je uzel 4 mm, močový systém také trpí. Tento uzel je schopen ovlivnit ledviny, které přestanou zvládat svůj úkol. Kvůli porušení filtrace pacienti pozorují edém.
  3. Porušení reprodukčního systému. Stín se dotýká všech systémů. Tento orgán je schopen způsobit neplodnost, amenoreu.
  4. Změny se projevují také v kardiovaskulárním systému. Pokud je to nebezpečné, žádný doktor nemůže přesně říct, ale je tu velká šance, že spadne do kolapsu a dostane infarkt.

Zvýšení hormonů způsobuje další klinické projevy:

  1. Tremor rukou.
  2. Zrychlení metabolismu. Při použití jídla s velmi vysokým obsahem kalorií není pozorován přírůstek hmotnosti.
  3. Poruchy nervového systému. Sen je přerušený, člověk se stane podrážděným.
  4. Práce potních žláz se zintenzivňuje.
  5. Časté průjem a zácpa, bolest v čreve, vzniklé bez rozumu.

Nejzávažnější klinické projevy se vyskytují u těžkých forem onemocnění, stejně jako u povahy novotvaru, zda uzlinová kapsle zůstala na štítné žláze a jaký je průměr uzlů.

Pokud dojde ke změně struktury štítné žlázy, lékař může nebo nemusí předepisovat léčbu. V některých případech to není nutné, a v některých případech je nutné úplné odstranění orgánu s následnou celoživotní hormonální terapií. Kolik potřebujete konzumovat léky, které rozhodne lékař. V každém případě je snazší léčit nemoci, ale varovat ji. Chcete-li to udělat, stačí jíst správně, zbavit se špatných návyků a zahrnout do stravy potraviny bohaté na jód.

Jaký je uzel pravého laloku štítné žlázy a jak ji léčit?

Uzel štítné žlázy je transformace a zhutnění fragmentů parenchymu žlázy bez jejího difuzního růstu. Uzly mají obvykle kruhový tvar.

Podstata patologie

Tento fenomén je poměrně častý, po 50 letech se vyskytuje u 50% žen a po 60 letech - v 70% případů. Muži se zřídka dostávají do uzlů štítné žlázy, stejně jako jiné nemoci. To se zřejmě děje kvůli složitosti struktury endokrinního systému žen a časté nerovnováze hormonů. Uzly ve štítné žláze se nejčastěji nevykazují a jsou náhodně detekovány na ultrazvuku.

Patologické přístupové procesy často nejsou; 95% z nich je benigní. Pouze 5% má maligní povahu.

V převážné většině případů (95%) vznikají uzliny v případě nadměrné produkce koloidní tekutiny a zvyšují se v souvislosti s tímto folikulem.

Pokud je uzel nalezen, musíte provést testy a udělat ultrazvuk, ale nemusíte paniku. Když uzel začne deformovat krk a stane se vizuálně viditelný, osoba se obrátí k lékaři. Navíc takové velké uzly začínají kompresovat jícnu a průdušnici, což vytváří problémy s dýcháním a polykáním.

Proč je důraz kladen na označení laloku žlázy? Je to kvůli embryonálnímu vývoji plodu: fakt je, že pravá polovina těla a tedy pravý lalok se tvoří o 2 týdny dříve než levý. Proto existují určité rozdíly v četnosti různých útvarů. Například adenom se často objevuje v pravém laloku a koloidní cysta je vlevo, atd.

Tvorba uzlů pravého laloku štítné žlázy se obecně vyskytuje častěji. Klinické příznaky těchto onemocnění se neliší.

Jak se objeví uzly

Častou příčinou růstu uzlů je nedostatek jódu. Jen on je základ hormonů štítné žlázy.

Když je malá, hormony nemají nic k vytvoření a žláza se začíná rozšiřovat, snaží se tak kompenzovat deficit. Tak je tam goiter. Buňky (tyrocyty) štítné žlázy ne všechny mají stejnou aktivitu.

Některé jsou lepší zásoby krve, cévy se zde rozšiřují a dochází ke změnám v hustotě tkání - základně uzlu. Může se vyskytnout v jakémkoli poměru. Uzel (uzlík) v pravém laloku štítné žlázy - může se lišit ve struktuře a velikosti, ale v každém případě je výsledkem nekontrolované šíření tyrocytů.

Anatomie štítné žlázy

Štítná žláza je nepružná, největší žláza endokrinního systému těla. Skládá se ze 2 symetrických laloků na obou stranách průdušnice a mezi nimi můstek.

Pravý lalok a levý lalok jsou naprosto normální. Je pokrytá kapslí, přičemž trabekuly rozdělují parenchym na laloky. Je umístěn na přední straně krku těsně pod jugulárním zářezem a za ním je průdušnice a jícen.

Protože je pod štítnou chrupavkou, dostal jméno. Vypadá to jako motýl.

Štítná žláza nebo štítná žláza jsou obrazně řečeno topným systémem celé celopodlažní budovy - těla. Je zodpovědný za rychlost metabolismu a reguluje práci jakéhokoli orgánu a systému těla. Štítná žláza produkuje hormony obsahující jod - trijodthyronin, thyroxin a kalcitonin, syntetizované v C-buňkách.

Ve štítné žláze jsou folikuly, jejich stěny jsou konstruovány speciálním epitelem - tyrocyty. Jedná se o folikuly, které produkují hormony. Jedná se o strukturní jednotku štítné žlázy. Jedná se o bublinu naplněnou koloidem. Posledně jmenovaná je viskózní růžová kapalina, která tvoří část tyreoglobulinového proteinu (TG). Tento protein je prekurzor hormonů. Štítná žláza je velmi bohatá na zásobení krví.

Co může znamenat vzhled uzlu?

Takže uzel může svědčit o:

  • začátek hyperfunkce žlázy;
  • maligní degenerace jeho tkání;
  • stav euthyroidu - prahová hodnota onemocnění, kdy žláza stále pracuje normálně, nejčastěji je tato nemoc nutná;
  • kompenzační a věkové změny;
  • sekundární uzel v pozadí poranění hlavy a krku;
  • stagnace v oblasti límce.

Žlázový hormon se nazývá euthyroidismus.

Příčiny uzlů

Přesně nejsou studovány, ale existují předurčující faktory. Jsou seskupeny do 4 velkých skupin:

  • přítomnost chronických onemocnění a patologických stavů;
  • agresivní vnější prostředí;
  • genetická predispozice;
  • endogenních faktorů.

První skupina zahrnuje:

  • benigní nádory štítné žlázy a hypofýzy;
  • Rakovina štítné žlázy;
  • TB;
  • autoimunitní patologie;
  • cysta;
  • tyreoiditida;
  • poruchy průtoku krve v štítné žláze;
  • zvýšená produkce koloidu;
  • agresivita prostředí: nedostatek jódu; selénový nedostatek; zvýšená úroveň záření (zvláště škodlivá pro tyroidní izotopy jódu, které vznikají při technokatastroších a jaderných výbuchů);
  • hypotermie;
  • radiační terapie onemocnění krku;
  • dusičnanů a těžkých kovů ve výrobcích.

Selén není příliš známý a jeho role není zatím méně důležitá než účinek jódu. Není divu, že se nazývá minerál z rakoviny. Jeho účast je nezbytná pro formování T3 od T4, která je méně aktivní. Bez ní není výměna energie v lidském těle možné.

Genetická predispozice - neznamená dědičnost gotiky nebo nádoru; dědičností se přenášejí pouze metabolická rychlost a imunitní charakteristiky. Z nich, a tam je předispozice.

Endogenní faktory - to zahrnuje kouření, pití alkoholu, drogovou závislost. Vzniknou reciproční imunitní odpovědi, když nastane růst tyrocytů. Pohlaví - ženy jsou nemocné častěji než muži.

Věk - nad 55 let. Také těhotenství, stres a hormonální nerovnováhy jsou považovány za endogenní. U pacientů s hypertyreózou je 80% nemocných po stresu.

Typy uzlů

Počet uzlů je: jediný nebo osamělý; násobek; konglomerát, když jsou také navzájem propojeny.

Mono uzel - definovaný jako pružná těsná koule před krkem. To může být lokalizováno v jakékoli části žlázy. To platí také pro více uzlů. Více uzlů je 2 nebo více.

Podíl štítné žlázy je nejprve izolován, ale kdekoli je lokalizace lokalizována, po 1-5 letech je postižena celá žláza. Uzlíky mohou být vyvolány zánětem (tyreoiditida), zatímco oni jsou benigní.

Podle morfologie jsou uzly rozděleny do:

  1. Koloidní - obsahují velké množství tyrocytů a koloid. Rostou pomalu a asymptomaticky. Zřídka jsou maligní. Nepotřebujete léčbu.
  2. Cysta je kapsle s kapalinou. Pomalu rostou. Nejprve kapsle je hustá, ale jak rostou, stane se tenčí a pak je možné cítit jejich kolísání.
  3. Adenom je míč s vláknitou kapslí. Rovněž roste pomalu a neovlivňuje sousední tkáně.
  4. Dalším typem uzlu ve štítné žláze jsou maligní nádory. Rakovinný růst - nejčastěji je uzel osamělý. V takovém uzlu nejsou žádné skořepiny, hranice jsou nejasné. Rychle postupuje. Při palpaci na místě neublíží. Pokud je v takovém uzlu lymfadenitida, znamená to metastázy.
  5. Pokud jde o 2 nebo více uzlů, jedná se o nodální struma.

Symptomy husíku

Může mít od 2 do několika set uzlů, proudí asymptomaticky. To se projevuje jako mechanický příznak ze 3 stádií z 5. Předtím je ve stavu euthyroidismu, kdy hladina hormonů je normální.

Pak začne vytlačovat okolní tkáně a orgány, existují pro pacienta nepříjemné příznaky:

  • je těžké dýchat a polknout, jazyk u kořene je bolestivý;
  • vokální šňůry jsou neustále napjaté a stmívání hlasu se mění (s velkými velikostmi rohovky, vazy se mohou paralyzovat a vzniká afonie);
  • jugulární žíly pulzují;
  • kůže před krkem se neustále roztahuje, což vytváří nepohodlí;
  • spojuje dušnost.

V oblasti krku se vyskytují praskliny a tlaky. Existuje nepřiměřený kašel, pocení a pálení v krku, potrava se potíží, na krku se objevuje kužel - značné kosmetické vady.

V tomto případě se uzel pravého laloku nelíbí od levododálního uzlu podle znaků a pocitů pacienta. Rychlost vývoje roubíku se pohybuje od 2-3 týdnů po desetiletí.

Pokud je nodulární goiter komplikován thyrotoxikózou - je diagnostikován jako Plummerova choroba. Nodulární roubík je nebezpečný přesně tím, že neexistuje klinika. Mohou také být difúzní a difúzně-nodální. Typické projevy husích mohou být se zvyšujícím se a snižujícím se funkcí štítné žlázy, a proto jsou pro ně charakteristické příznaky.

Je uzel schopen vyřešit? Pouze uzly menší než 6 mm se mohou samy postavit. Jedná se o nulový stupeň husíku. Neexistují žádné další možnosti. Ostatní jsou přítomni po celý život.

Diagnostická opatření

Povinná je provádění ultrazvuku, krevní test hormonů (T3, T4, TTG), CT, scintigrafie (studie zavedení radioizotopů). Pokud je podezření na rakovinu, je užíván krevní test kalcitoninu. V lokalitách s maligní etiologií se často vyskytují kalcináty. Kalcitonin je typický onkomarker, například v medulární formě rakoviny.

Nejspolehlivější metodou je TAB (biopsie s jemnou jehlou). Je povinným postupem, pokud je místo větší než 1 cm. Je prováděno v lokální anestézii.

Diagnostika je důležitá, protože určuje taktiku léčby. Komplikace uzlů - hypothyroidní kóma, tyreotoxická krize, myxedemaická kóma.

Léčba uzlů štítné žlázy

Přítomnost uzlů nutně nevyžaduje léčbu. Například koloidní uzliny nemusí být léčeny vůbec. Léčba se také neuskuteční, pokud neexistuje žádný účinek uzlů na produkci hormonů. Nejčastěji jsou dynamicky sledováni.

Účel léčby je v případě: závažných kosmetických vad z místa, hypertyreózy, poklesu kvality života v důsledku nepříjemných pocitů. Léčba může být aplikována konzervativně nebo chirurgicky, minimálně invazivní metody - samostatná skupina.

Obvykle ve štítné žláze se konzervativní léčba v izolované formě nepovažuje za orientační a primární. Zřídka dává požadovaný efekt, takže je často kombinován s jinými metodami:

  • Hormonální terapie je předepsána v případech hyper- nebo hypotyreózy štítné žlázy. Léčba syntetickými hormony je v Rusku široce používána, ale je považována za velmi malý. Kromě toho mají hormony mnoho vedlejších účinků. Postup léčby probíhá až jeden rok.
  • Léky obsahující jódu - jsou předepsány pro hypotyreózu spojenou s nedostatkem jódu. Jiné důvody nemohou být.

Minimálně invazivní metody léčby

Léčba těmito metodami může být jen benigní procesy. Skleroterapie uzlů štítné žlázy s ethanolem - byla používána již od 80. let; u cystických uzlin je velmi efektivní.

Používají se pouze tehdy, je-li po potvrzení diagnózy dobrý stav. Podstatou metody je zavedení 95-stupňového alkoholu, který ničí aktivní buňky. Je-li v jednotce kapalina, je předem odsávána. Alkohol zničí uzel bez poškození okolní tkáně, protože uzly mají vždy svou kapsli.

Spousta alkoholu najednou není vstřikována, takže místo nevybuchne. Pokud dojde k nedbalosti, může dojít k otokům hlasivky a bolesti.

Zničení štítných žláz pomocí laseru bylo používáno od 90. let. Metoda je vynalezena v Rusku. U rakoviny není metoda použitelná. Metoda je účinnější u pevných uzlů, bez obsahu kapaliny.

Spodní čára spočívá v tom, že světlo se vstřikuje světlem jehel a vyhřívá se na destruktivní známky. Uzel 1 cm je zničen během 7-9 minut, takže operace může trvat déle než hodinu. Činnost diody je řízena ultrazvukovým skenerem. Postup nezpůsobuje bolest, nevyžaduje speciální trénink a následnou rehabilitaci. Může odstranit velké uzly až do 4 cm.

Účinek se projevuje během 2-3 měsíců. Na místech s kapalinou se nepoužívá. Úplně uzel zmizí po 6 měsících.

Ablace uzlů štítné žlázy s radiofrekvenčním zářením je poměrně nová metoda. Radiace je vysokofrekvenční, vyráběné speciálním generátorem.

Je předepsáno, když uzel přesahuje 4 cm. Postup pro tuto techniku ​​je komplikovaný, takže pacient je hospitalizován po dobu 2 dnů. Doba trvání je necelou než hodinu. Buněčná aktivita se okamžitě nezastaví, takže výsledek je patrný po 2-3 měsících.

Operační léčba je extrémní metoda. Absolutní indikace operace:

  • zhoubná transformace;
  • Nespecifikovaná etiologie místa;
  • uzly jsou rozmanité a rychle rostou;
  • velikost uzlů je větší než 8 cm;
  • cysty SHCHZH;
  • atypická lokalizace uzlů, například vaginální;
  • závažná intoxikace těla v důsledku přítomnosti uzlů.

Retrosternální lokalizace může nastat s atypickým uspořádáním samotného žlázy, když v děloze není vytvořen na předním povrchu krku a hrudníku. Operaci lze provádět klasickým způsobem nebo endoskopicky. Ale s rakovinou - tato metoda se nepoužívá.

Při operaci se štítná žláza zcela nebo částečně odstraní. Ale ani tyroidektomie není zárukou absolutní léčení bez relapsu.

Při rozhodování o operaci je třeba zvážit všechny argumenty a přijímat pouze informovaná rozhodnutí, když nádor narůstá do sousedních orgánů a tkání a zhoršuje kvalitu života.

Zvlášť se to týká žen. Po operaci musí člověk užívat thyroidní hormony po celý život.

Surgitron - přístroj je používán v mnoha oborech medicíny. Je to chirurgický nástroj nové generace.

Jedná se o hardwarový komplex s generováním rádiových vln. Zničí patologické buňky HF vysokofrekvenčními vlnami.

Neexistují žádné zranění a popáleniny tkání, nejsou žádné komplikace a bolesti. Nechirurgické metody zahrnují RJT - destrukci postižené tkáně radioaktivním jódem.

Kromě těchto druhů léčby uzlů se také používá homeopatie. Nemá žádné kontraindikace a dává dobré výsledky.

Může být použit jako nezávislý druh a ve spojení s ostatními. Rozměry a typy uzlů nezáleží na tom. Průběh léčby je přibližně 2 měsíce, výsledky jsou odhaleny již v počáteční fázi patologie v prvních 2 týdnech, v pokročilých případech - po 3 měsících.

Preventivní opatření

Předpokládá odstranění špatných zvyků, jako je kouření a alkoholizace, provádění preventivních pravidelných vyšetření u endokrinologa, odstranění stresu. Je vhodné přemýšlet o změně místa pobytu z oblastí kontaminovaných průmyslovým odpadem. A samozřejmě nezapomeňte na správnou výživu.

Příčiny, symptomy a léčba uzlů štítné žlázy. Co jsou to nebezpečné?

Co je to uzel v štítné žláze?

Obecné informace

Uzel ve štítné žláze je výsledkem fyziologického endokrinního procesu transformace a konsolidace jednotlivých fragmentů tkání bez viditelného růstu celého orgánu.

Na rozdíl od obecné víry, tvorba uzlových změn štítné žlázy není tak vzácná. Všude je obecně zjištěno, že ženy obvykle trpí častěji než muži kvůli nestabilitě hormonálního pozadí.

Podle statistik přibližně polovina všech žen má po 50 letech uzliny v štítné žláze, a v pozdějším věku tato hodnota roste až na 70%. Muži jsou také náchylní k tomuto procesu, ale jejich uzly se nacházejí asi 2,5-3krát méně často. Celkově v globálním měřítku můžeme mluvit o 25-30% lidí, kteří mají nodulární rohovku.

Ne všichni lidé vyhledávají lékařskou pomoc, protože uzly v štítné žláze zřídka narušují své "majitele". Proto statistické informace obsahují údaje pouze pro registrované pacienty, ve skutečnosti může být číslo mnohem vyšší. Často jsou uzly zjištěny náhodou, když člověk přijde na preventivní vyšetření a lékař provede palpaci nebo ultrazvuk pro podezření na vážnou patologii.

Není možné vždy považovat tvorbu uzlových změn za patologický proces.

Téměř 95% případů vzniká kvůli přebytku koloidní tekutiny, když buňky produkují příliš mnoho této látky a folikuly se zvyšují.

Pacienti často sotva endokrinolog najde uzlů ve štítné žlázy, panice a začít chodit na nákladných zbytečných vyšetření, soustružení v endokrinologii centrech se uchýlili k prostředky alternativní medicíny a. atd.

Včas se obrátit na lékaře a sledovat zdraví - správně rozhodnutí hodné chvály. Avšak ne vždy uzliny představují přinejmenším určité nebezpečí pro zdraví a jsou projevem nemoci, a tím spíše jen v ojedinělých případech je to otázka rakoviny. Maligní charakter uzlů lze potvrdit pouze krevní zkouškou kalcitoninu a souběžnou punkcí štítné žlázy.

Abychom lépe porozuměli tomu, co znamenají uzliny štítné žlázy, musíme znát anatomii orgánu a na tomto základě zvážit mechanismus tvorby uzlů.

Anatomie štítné žlázy a mechanismus tvorby nodulárních změn

Štítná žláza je nepárový endokrinní orgán. Je umístěn před krkem a pokrývá jícen a průdušnici. Jeho tvar připomíná hmyz - motýl. Úkolem štítné žlázy je poskytnout základ pro normální metabolismus. Energetický metabolismus a práce autonomního nervového systému, které regulují procesy, které nejsou řízeny lidmi, bez specifických látek (hormonů) štítné žlázy jsou nemožné. Z obrazového hlediska je štítnou žlázou systém vytápění vícepodlažní budovy.

Ve struktuře orgánu se rozděluje správný podíl, levý podíl a isthmus v centrální části. Většina štítné žlázy se skládá ze specifických buněk štítné žlázy, které produkují potřebné hormony. Struktura buněk zahrnuje folikuly, které akumulují koloidní roztok.

Koloid je tlustá a viskózní tekutina, která obsahuje specifický protein nazývaný TG (thyroglobulin).

Štítná žláza, vzhledem k její obrovské zátěži, má rozvětvený a dobře vyvinutý systém krevních cév. V převážné většině případů je mechanismem tvorby uzlů hyperfunkce jednotlivých buněk - tyreocytů. Začíná akumulovat aktivnější tyreoglobulin a ukládá je do koloidu. Výsledkem je zesílení stěn folikulů a v této části štítné žlázy se tkáň ztuhne. Zvýšení aktivity tyrocytů na patologické markery může být způsobeno nadměrným přívodem krve kvůli nedostatku jódu nebo při poranění hlavy nebo krku. Ze stejného důvodu se uzly mohou vytvořit jako sekundární projevy, pokud má pacient choroby páteře. U pacientů s osteochondrózou se často vyskytují změny v štítné žláze.

Takže uzly ve štítné žláze mohou znamenat:

Přítomnost patologického procesu počáteční hyperfunkce orgánu nebo maligní degenerace jeho tkání;

Nástup euthyroidního stavu, kdy orgán funguje normálně, ale je v "běhu" onemocnění. Při nástupu statusu lze očekávat jak hnilobu, tak výskyt maligního nádoru (extrémně vzácný);

Věkové nebo kompenzační změny. Vzhledem k tomu, že osoba žije v nepříznivém prostředí, tvoří uzliny štítné žlázy jako kompenzační jednotky, které zachycují více jodu z oběhového systému a vytvářejí ochrannou bariéru. U starších lidí, to je o poruchách štítné žlázy na pozadí hormonální nerovnováha, které lze považovat za variantu normy, ale přístup k lékaři v jakémkoliv vzdělávání v endokrinních orgánů potřebných;

Sekundární projevy na pozadí poranění hlavy nebo krku, stejně jako stagnace v oblasti límce.

Příznaky uzlů štítné žlázy

Standardní symptomy onemocnění jsou stejné pro muže i ženy.

Samotné změny uzlin ve štítné žláze ve většině případů nemají ani mechanické ani biochemické projevy. Pacient si je nevšimne. Když dojde k jedinému uzlu nebo skupině uzlů, lékař obvykle diagnostikuje "uzlové uzliny".

Odborníci rozlišují tři formy břicha:

Nodulární forma na rozdíl od ostatních je jen nebezpečná nepřítomností příznaků, zatímco těsnění může naznačovat přítomnost závažného onemocnění. Ve velké většině případů (přibližně 85-90%) se nodulární forma nachází u žen. Demografické skupiny od 12 do 18 let (puberty), od 18 do 50 jsou nejvíce ohroženy. V pozdějším věku už existuje mnohoinodulární hniloba. Téměř vždy změny uzlů naznačují přítomnost jakéhokoli dalšího patologického procesu spojeného se zhoršenou produkcí hormonů.

Změny v štítné žláze zde mohou hrát roli jak jako příčina, tak jako důsledek. Takže ve 40% případů u žen dochází k výskytu benigního nádoru - děložních fibroidů. To je důvod. A pokud je patologické zaměření zánětu v oblasti krku nebo krku, jsou uzly jeho důsledkem.

Typické příznaky jsou pozorovány pouze v případě, že je patologie smíšené povahy a celkový růst orgánových tkání je přidán do uzlů nebo pokud proces má maligní povahu a dosáhl stavu 2-3.

Charakteristické projevy difuzně-nodulární formy jsou rozděleny do dvou kategorií.

Biochemické nebo hormonální symptomy

Jsou spojeny s růstem těla jako celku as tvorbou nerovnoměrně rostoucích uzlů uzlů. V tomto případě je jejich růst aktivnější.

I když se počet buněk štítné žlázy zvyšuje, štítná žláza nemůže produkovat dostatečné množství hormonů. Varianta s normální úrovní vývoje je možná, pak mluví o euthyroidní difuzní-nodulární (nebo uzlovitý) roubík. Nejběžnější je hyperfunkce, když tělo syntetizuje příliš mnoho účinné látky a jeho koncentrace v krvi má toxický účinek na tělo.

Projevy s nižší produkcí hormonů:

Snížená rychlost metabolismu. Když štítná žláza produkuje málo hormonů, metabolismus se zpomaluje. Organizmus je v "překážku". Pacient ostrou zvedá váhu. Teplota těla pravidelně klesá na známku od 35,5 do 36 stupňů;

Porušení vylučovacího systému. Ledviny přestanou zvládat svůj úkol. Tělo si uchovává vodu v buňkách, aby udržovala rovnováhu solí a vody (homeostáza). Z tohoto důvodu dochází k silnému otoku ráno nebo blíž k večeru, který velmi pomalu ustupuje;

Poruchy reprodukčního systému. Snížené hladiny libido, trpí reprodukční funkci těla (menstruačního cyklu nestabilita a neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu u žen, impotence a snížení motorické aktivity spermií u mužů);

Nestabilita ve fungování zažívacího traktu. Může to být průjem nebo zácpa. V některých případech se oba střídají;

Patologické změny v nervovém systému. Pacient neustále chce spát a cítí se ohromen. Emocionální reakce na vnější podněty prudce klesá, převažuje depresivní nálada. Dlouhodobé depresivní stavy jsou možné. Kromě toho trpí paměť, pozornost, intelektuální činnost a intelekt;

Křehkost spojivových a kožních tkání. Kosti a nehty jsou křehké, kořeny vlasů jsou slabé, což vede k plešatosti. Kůže se velmi suchá.

Symptomy se zvýšenou produkcí hormonů

Reverzní obraz je pozorován, pokud štítná žláza syntetizuje příliš mnoho hormonů. V tomto případě dochází k hypertyreóze a v důsledku toho k tyreotoxikóze. S ním se rychlost metabolických procesů mnohonásobně množí a tělo podléhá intoxikaci pod vlivem přebytku hormonů štítné žlázy.

Výskyty se zvýšenou produkcí hormonů:

Zrychlení metabolismu. Kolik jídla pacient konzumuje, přírůstek hmotnosti není pozorován. Naopak, dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Teplota se pravidelně zvyšuje na 37 až 39 stupňů bez zjevného důvodu;

Hyperaktivace nervového systému. Psychomotorická aktivita roste, člověk se stává podrážděným a snadno vzrušujícím. Nespavost je častým příznakem;

Charakteristickým vnějším znakem je vyčnívající oční bulvy (exophthalmos).

Chvění prstů, rukou a hlavy;

Změny v kardiovaskulární aktivitě. Existuje zvýšení krevního tlaku (sekundární hypertenze se může vyvinout na pozadí toxického břicha). I při absenci fyzické aktivity může srdeční frekvence dosáhnout 120 úderů za minutu;

Poruchy z trávicího traktu. Průjem a zácpa, bolesti břicha bez zjevného důvodu;

Zvýšená sekrece produktů potu a mazových žláz. Díky tomu se pokožka stává nadměrně zvlhčená a mastná.

Závažné změny ve všech systémech a orgánech se vyskytují až v pozdních stádiích onemocnění štítné žlázy.

Nodulární a difuzní nodulární struma (počínaje třetí etapy praktické pěti-klasifikace) mají také mechanické příznaky spojené s kompresí okolních orgánů - trpí jícen a průdušnice.

Nodulární goiter často existuje v euthyroidní formě a syntéza hormonů je na normální úrovni.

Mechanické projevy na pozadí normální produkce hormonů štítné žlázy

Patří sem:

Nepríjemné pocity v krku a krku. Mohou být rostoucí nebo lisovací. Bolest zpravidla chybí nebo je nevýznamná;

Dýchací potíže v prvních stádiích a časté záchvaty udušení v posledních fázích onemocnění;

Bolest v krku;

Osiplost nebo chrapot hlasu. Se značnou velikostí uzlů je možná úplná paralýza vokálních šňůr a zmizení hlasu;

Obtíže při polykání jídla způsobené stlačením jícnu s uzlíky;

Vnější kosmetické projevy. Vada vypadá tak znatelně, když se pohltí kom nebo jako obrovský růst, který zcela změní tvar krku a dává hrdlu člověka podobný vzkříšenému ptákovi.

Uzlové vzdělávání na krku může být traumatizováno nedbalými činnostmi osoby nebo poklesem krevního tlaku. V tomto případě je krvácení v nodulární tkáni. Je to doprovázeno otokem v oblasti hrudníku a mírným zvýšením tělesné teploty.

Tyto vnější projevy jsou ohrožující povahy a dělají strach pacienta, a proto chodí do nemocnice. Ve skutečnosti však neexistuje žádná ohrožení života.

Příčiny uzlů štítné žlázy

Přesné informace o příčinách vývoje uzlin ve štítné žláze v okamžiku, kdy existují. Vědci a lékaři mohou jen odhadnout. Během let studia však lékaři dospěli k určitým závěrům a určili faktory, které ovlivňují mechanismus tvorby uzlů.

Důvody vzniku nodulárních změn štítné žlázy lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií:

Přítomnost patologických ohnisek a chronických onemocnění;

Agresivní environmentální faktory;

Endogenní faktory spojené s lidskými aktivitami a zvyky.

Patologické procesy a nemoci

Přiřazujte následující nemoci, které mohou způsobit vzhled uzlů štítné žlázy:

Adenom a další nádory štítné žlázy. Jsou relativně vzácné. Adenom palpace může být užíván jako koloidní uzel, ale to má charakteristický kruhový tvar a pohyblivou strukturu (palpací válce a pocit, jako „míč“). Adenom tvoří uzly různých velikostí, ale nejsou náchylné k metastázám. Vývoj benigních nádorů má složitou podstatu a je způsoben abnormalitami v hypofýze, která aktivně uvolňuje hormon TSH. Stimulační hormon štítné žlázy "vyvrtává" štítnou žlázu, což vede k tomu, že tkáně orgánu rostou nerovnoměrně. Adenom během vývoje vyvolává jasný komplex příznaků, které připomínají příznaky hypertyreózy. Z tohoto důvodu může nezkušený odborník vzít nádor pro toxické rozptýlené uzliny a předepsat špatnou léčbu. Určit adenom může být pouze přes punkci a ultrazvuku;

Zhoubné novotvary. Ze všech klinických případů uzlů štítné žlázy není rakovina větší než 0,8-1,5%, ale má nejvíce život ohrožující příznaky a následky. Základní formy - medulární, papilární a folikulární, jsou extrémně těžké léčit a diagnostikovat;

Papilární rakovina tvoří uzly náchylné k klíčení do těla. Nádor může dosáhnout značných rozměrů (až 6 až 10 a více v průměru). Na rozdíl od adenomu, který je zapouzdřen vláknitou tkání, nádor rakoviny není předmětem enkapsulace. Při palpacích je těžké zjistit, protože mohou být umístěny za vytvořeným koloidním uzlem. Pokud není palpace přemístěna. Pomalu roste a obvykle metastazuje na okolní uzliny lymfatického systému, nejbližší orgány a laloky štítné žlázy;

Rakovina folikulů ve tvaru a struktuře připomíná papilární formu, ale odlišuje se z negativnější prognózy. Stejně jako u papilárního tumoru, je náchylný k rostou pomalu a řídce metastazovat, ale jako sekundární rakovinné buňky rozptýlí v celém těle ne lymfy a krevního oběhu metastázy usadit i ve vzdálených orgánech :. plic, jater a další klinicky určit folikulární forma rakoviny je téměř nemožné Proto pokud biopsie uzlu ukazuje přítomnost folikulárního adenomu, lékař současně podezřívá možnou maligní onkologii, tk. cytologické vyšetření jim neumožňuje rozlišit;

Medulární rakovina není stanovena palpací v prvních fázích. Ve více zanedbávaných formách se nádor zkoumá jako hustá, nehybná formace. Je tvořena z jiné formy buněk než předchozí druhy, proto je stanovena analýzou pro kalcitonin;

Nádory hypofýzy. Maligní i benigní mají tendenci zvyšovat aktivitu endokrinního orgánu a zvýšenou syntézu TSH. V důsledku toho se štítná žláza začíná rozšiřovat a produkovat více hormonů;

Tiroiditida. Autoimunitní onemocnění (jako je například Hashimotova tyreoiditida) může způsobit jak difúzní, tak nodulární patologii štítné žlázy. Tvorba uzlů je poměrně vzácná. Důvodem je imunitní reakce, při níž lymfocyty produkují protilátky proti jódu obsahujícím hormony a tyroidní buňky. To je obvykle způsobeno genetickou vadou;

Koloidní výroba. Pokud buňky produkují příliš specifické látky (například s hormonální reorganizací), je možné vyvinout koloidní uzliny. Nejčastěji se vyskytují (téměř 100% případů) a nemají žádné nebezpečné následky. Nicméně přítomnost koloidních uzlin může naznačovat stav euthyroidu a výskyt těžkého onemocnění štítné žlázy v budoucnu. Proto i v případě, že příčina místa spočívá v tom, by pacient měl pravidelně jít k endokrinologovi pro vyšetření.

Agresivní environmentální faktory

Nedostatek jodových solí. Veškerý jód vstupující do těla se konzumuje pro syntézu hormonů obsahujících jódu, které jsou produkovány pouze štítnou žlázou. Osoba konzumuje jód ve formě soli a také s vodou.

Mnohé oblasti planety jsou v přírodním jódu chudé, proto jsou přijata preventivní opatření k vyplnění deficitu (jodidovaná sůl atd.). V Rusku a na Ukrajině existují takové zóny. Veškerá střední a východní Evropa (včetně Polska, České republiky atd.) A také země v asijském regionu jsou ohroženy.

Když spotřeba tohoto mikroelementu nestačí, štítná žláza se pokusí naplnit deficit s tvorbou tkání pro účinnější příjem jodu z krve. Nejčastěji dochází k nerovnoměrnému růstu a na "tělo" orgánu se objevují těsnění.

Pokud důvod spočívá právě v tom, změny uzlů jsou kombinovány s difuzními změnami, které pouze zhoršují průběh onemocnění a zhoršují možnou prognózu.

Nedostatek selenu. Málokdo ví, že selen v normální funkci štítné žlázy hraje o nic méně důležitý než jód. S pomocí enzymu obsahující selen je transformován T4 (tetraiodothyronine aktivnější v T3 (trijodtyronin), což není možné bez výměny energie.

Nepříznivá ekologie. Některé části štítné žlázy mohou zahušťovat a vytvářet uzly pod vlivem nepříznivých faktorů. To je určitým způsobem ochranný mechanismus. Zvláště škodlivé soli jsou dusičnany, které jsou bohaté na konzumované ovoce a zeleninu, stejně jako těžké kovy (olovo atd.).

Nepříznivým faktorem je zvýšené pozadí záření. Zvláště destruktivní jsou izotopy radioaktivního jódu, které jsou hojně přítomny v oblastech náchylných k radioaktivní kontaminaci (v důsledku katastrof způsobených člověkem nebo jaderných testů). Tento jód vstupuje do tkání štítné žlázy a má nejvíce negativní dopad.

Genetická predispozice

Geneticky není přenášena ani únava, ani tvorba nádoru. Více v děloze dítě dostává od svých rodičů nebo daného organismu :. rychlost metabolismu, zejména imunitního systému, atd. Na základě těchto charakteristických rysů závisí na predispozici dítěte pokud jde o vzhled abnormalit štítné žlázy, ale to není nutné, aby tato nemoc se projevuje ve fenotypu.

Endogenní faktory

Spotřeba psychoaktivních látek. Cigarety, alkohol a drogy vyvolávají vzájemnou imunitní reakci, v důsledku čehož rostou tyroidní buňky a jejich počet se zvyšuje. V důsledku toho - ve struktuře štítné žlázy vznikly kompaktní uzliny;

Demografické faktory. Uzly pro muže - extrémně vzácný jev. Protože jakmile se objeví, endokrinologové podezřívají nádorové procesy. Ženy trpí častěji, zejména ve stáří;

Stresující situace. Způsobují řadu problémů s žlázou, včetně uzlových útvarů;

Těhotenství a doba hormonální nestability. Během hormonálních změn (puberta, těhotenství, postmenopauza), štítná žláza "pracuje na opotřebení" a může dojít k poruchám.

Je uzel štítné žlázy nebezpečný?

Měla by se položit otázka jinak: je uzel štítné žlázy vůbec nebezpečný? Jediná pravdivá a jednoznačná odpověď je, že endokrinologové ne.

S rozvojem technologií a rostoucí dostupností diagnostických stránek ultrazvukových na štítnou žlázou začala najít téměř většinu pacientů, kteří se zmateným lékařům a aktualizovaných problém. Vezmeme-li v úvahu, že ve většině případů není uzel nic jiného než výsledek dočasného selhání a "zmatek" štítné žlázy a má koloidní povahu, nemůže být nebezpečí řeči. Koloidní uzliny se nerozšíří a nerozvinují do nádorů.

Jak již bylo zmíněno, v některých případech mohou naznačovat přítomnost eutyroidní stavu, kdy nemoc je teprve na začátku, ale obrazně řečeno, ještě není přesně známo, co to je. I v tomto případě nejsou samotné uzliny nebezpečné. Jediná věc, kterou pacient vyžaduje, je podstoupit pravidelnou kontrolu s lékařem.

V případě, kdy příčina uzlů spočívá v benigních nádorech, mohou formace představovat ohrožení zdraví a života pouze v posledních fázích. Nicméně naštěstí je růst benigních novotvarů extrémně pomalý a během doby, kdy se místo stává nebezpečným, dokonce i nejzkušenější lékař porozumí, co je kořenem problému. V posledních stadiích adenomu a dalších nádorů dochází ke vzniku závažných lézí kardiovaskulárního systému a otravy těla hormony štítné žlázy. Proto se léčba v nemocnici a léčba by neměla být zpožděna.

Onkologické novotvary štítné žlázy jsou extrémně vzácné, ale představují největší nebezpečí. Takové uzly jsou poměrně obtížně diagnostikované, a to ani informativně ani cytologické, ale lze je léčit i za přítomnosti metastáz. Jedinou výjimkou je medulární rakovina, která úspěšně odolává chemoterapii a radiační léčbě v posledních fázích vývoje. Takže jen ve vzácných případech tvoří uzliny nebezpečí pro lidský život a vyžadují léčbu.

Může se uzel rozpustit ve štítné žláze?

Často síť musí narazit na články z kategorie "jak léčit...". Tam jsou také materiály, které nabízejí recepty na alternativní medicínu se zárukou, že nodulární formace na štítné žláze se rozpustí.

Taková rada je distribuována tisíci na celém internetu, ale mají extrémně nízkou informovanost.

Mělo by být zřejmé, že uzlové útvary mohou mít odlišnou povahu. Pouze uzly, které nejsou hmatné (až 6 mm), jsou schopné nezávislé eliminace, ale v tomto případě člověk ani neví, o jejich existenci. Takové uzly jsou v nulovém stupni vývoje goiteru. Větší formace, dokonce i ty s folikulární povahou (koloidní), nevyrovnají a "koexistují" s člověkem po celý život, aniž by způsobovaly nepohodlí.

Jedinými výjimkami jsou nádory, které jsou konzervativně léčeny nebo intervencí chirurga. Nicméně není třeba mluvit o "resorpci".

Takže uzel v štítné žláze nemůže vyřešit, pokud dosáhne velikosti, ve které je úspěšně palpován.

Diagnóza uzlů štítné žlázy

Komplexní přístup se používá k identifikaci uzlových změn v orgánu. Lékaři mají množství přístrojových a laboratorních diagnostických technik.

Primárně se zpravidla používá palpace a ultrazvuk k posouzení velikosti lézí.

Palpation

Palpation štítné žlázy je používán lékařem na místě během vyšetření.

Pro vyšetření orgánu se používají tři různé metody:

Lékař a pacient jsou tváří v tvář. Palce pravé a levé ruky jsou umístěny na povrchu cervikální (štítné žlázy) chrupavky. Zbytek je za krkem nebo na ramenou. Pacient polknul a v tomto okamžiku doktor provádí pohyby ve svislé rovině, aby zhodnotil velikost a strukturu štítné žlázy.

Lékař stojí na pravé straně pacienta. Pro uvolnění svalů z oblasti límce pacient nakloní hlavu dopředu. Lékař uchopí krk za jednu z paží a druhá ruka drží štítnou žlázu.

Umístění lékaře je zezadu. Dává palec pravé a levé ruky na zadní straně krku a ostatní prsty sondou na štítnou žlázu.

Palpace není dostatečně informativní a přesná manipulace, ale dovoluje odborníkovi vyvodit primární závěry o možné diagnóze. Tento typ vyšetření vyžaduje endokrinologa s vysokou kvalitou.

Dalším problémem je vyšetření pacientů s některými anatomickými znaky:

Pokud je pacient velmi tenký nebo má dlouhý krk. V tomto případě bude štítná žláza vyšetřena i bez patologických stavů. Jeden nezkušený lékař může vzít jeden z lalů žlázy jako uzel;

U řady pacientů může být štítná žláza atypická: vyšší nebo nižší než obvykle;

Lidé s nadměrnou hmotností železa mohou být pokrytí mastnou vrstvou, která bude falešně vnímána jako uzel;

Pokud je krk pacienta krátký a široký, lékař si nemůže všimnout uzlového tvaru. okolní svaly interferují s palpací;

V řadě případů je výskyt štítné žlázy hlubší než obvyklý.

Ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuková vyšetření pacienta se provádí k posouzení velikosti uzlu, jeho struktury a vývoje cévního systému. Pomocí ultrazvuku lze identifikovat formace měřící od 1 milimetru v průměru. V některých situacích, již v této fázi, může kvalifikovaný diagnostik zjistit maligní povahu novotvaru.

Označuje:

Příliš vyvinutý systém plavidel dodávajících uzel;

Nerovná tkáňová struktura štítné žlázy;

Černá nebo tmavě šedá barva uzlu na monitoru ultrazvuku.

Jakmile budou nalezeny takové známky, je nutné palpace nejbližších lymfatických uzlin. S nejběžnější formou - papilární rakovinou - se lymfatické uzliny zvyšují již v prvních stádiích onemocnění.

Pro lepší pochopení povahy a dynamiky procesu se používají čtyři další metody:

Analýza venózní krve pro koncentraci hormonů a specifických protilátek;

Studium radioizotopů (scintigrafie);

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;

Krevní test

Pokud lékař v době palpace štítné žlázy detegoval uzliny, provádějí se testy pro stanovení koncentrace specifických látek ve žilní krvi.

Ve standardním seznamu ukazatelů musí být zahrnuto:

Trijodthyronin (T3) ve volném stavu;

Tetriodothyronin (tyroxin, T4) ve volném stavu;

Látka stimulující štítnou žlázu (hormon TTG);

AT (protilátky) na peroxidázu štítné žlázy, aby se vyloučila autoimunitní charakter onemocnění.

Kalcitonin

Kalcitonin má největší význam při diagnostice nodulárních inkluzí štítné žlázy. Jedná se o typický nádorový marker medulární formy rakoviny a pokud je koncentrace této látky v krvi nad normou dokonce o zlomek procenta, měla by být okamžitě provedena řada dalších vyšetření, aby se vyloučil nebo potvrdil maligní nádor.

Úroveň thyrotropních a hypofyzárních hormonů v krvi ukazuje přítomnost hyper- nebo hypofunkce štítné žlázy.

Tomografie

Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování se provádí pouze s komplexním (například vaginálním) uzlovým umístěním, protože v tomto případě nelze vyšetřit pomocí ultrazvuku.

Izotopová studie

Je určen k identifikaci zdroje zvýšené nebo nedostatečné produkce látek stimulujících tvorbu štítné žlázy. Podstatou scintigrafické procedury je zavedení speciální látky do krevního oběhu pacienta - jódového izotopu (hmotnostní číslo 123) nebo technecia.

Značka s průtokem krve jde do štítné žlázy a po určitém časovém intervalu (podle studie 2-6 nebo 12-24 hodin) je pacient umístěn pod gama scanner.

Vzhledem k tomu, že obě látky mají radioaktivní vlastnosti, zobrazí se na displeji registrátora druh mapy znázorňující fungování jednotlivých částí štítné žlázy. Jsou identifikovány tzv. "Studené" (nehormon-produkující) uzly a "teplé" (produkující nadbytek hormonů stimulujících štítnou žlázu).

Propuknutí štítné žlázy

Biopsie punkce uzliny štítné žlázy je zaměřena na získání biomateriálu z formace pro následné histologické vyšetření. Jejím hlavním úkolem je určit, zda má maligní uzel nebo ne.

Toto vyšetření je určeno v případech, kdy uzel má průměr 1 cm nebo více.

Dokonce i v případě, že jsou menší uzly, jsou propíchnuty v následujících situacích:

V anamnéze příbuzných je onkologie štítné žlázy;

Pacient podstoupil radioaktivní ozařování;

Ultrazvuková studie naznačila přítomnost rakoviny.

S přesností 90% biopsie umožňuje zjistit původ uzlu. Výjimkou je folikulární forma rakoviny, která se neliší od folikulárního adenomu. Proto při odhalení folikulárních novotvarů se předpokládá přítomnost onkologie.

Jak se propíchnou? Biopsie štítné žlázy je prakticky bezbolestná a minimálně invazivní, takže by se pacienti neměli bát této manipulace. Děrování štítné žlázy je prováděno výhradně pod dohledem ultrazvuku, protože pouze vizualizace procesu může zaručit přesnost. Uzly mohou být velmi malé. Pro biopsii se používají jehly a stříkačky o malém průměru o objemu 10 mililitrů. Malý průměr jehly umožňuje minimalizovat bolest, což je důvod, proč se studie nazývá jemnou jehlovou biopsií.

Postup je prováděn během několika vteřin, obvykle není nutná žádná anestezie. V některých případech (pokud má pacient citlivou pokožku) se místní anestezie aplikuje se speciálními krémy. V některých institucích se lékaři uchylují k anestézii, ale riziko je v tomto případě neoprávněně velké. Biopsie trvá asi čtvrt hodiny. Většina času se věnuje byrokratickým postupům, jako je registrace pacientů. Zvláštní vyšetření nevyžaduje. Pacient může sledovat svůj obvyklý plán dne před a po punkci.

Postup:

Pacient leží na stole;

Pro zajištění uvolnění a plného prodloužení krku, potřebného pro snadný přístup k štítné žláze, je polštář umístěn pod zády;

Kůže nad místem vpichu je ošetřena antiseptickou sloučeninou a v případě potřeby anestetickým;

Oblast manipulace je vymezena sterilním utěrkem;

Ultrazvuková diagnóza se provádí za účelem objasnění lokalizace uzlové formace nebo několika formací. Za účelem vyloučení vstupu patogenních bakterií a virů do těla se na tryskou ultrazvuku umístí jednorázová sterilní náplast;

Pod kontrolou ultrazvukového stroje je do těsnění vložena jehla. Biologický materiál je vzorkován;

Jehla je odstraněna a místo injekce je znovu ošetřeno antiseptikem.

Biopsie provedená s biopsií může být neinformativní. Stejný výsledek je možný, pokud je povaha uzlu dvojznačná. V této situaci lékař doporučuje chirurgický zákrok. Podle statistických údajů je počet výsledků biopsie štítné žlázy s jemnou jehlou, která neobsahuje potřebné informace, přibližně 7% všech případů.

Léčba uzlů štítné žlázy

Uzlové formace štítné žlázy nevyžadují vždy léčbu ve všech případech. Nejčastěji je podstatou lékařské péče řízení stavu pacienta.

Kurz terapie je nutný pouze v následujících případech:

Pokud místo deformuje vzhled pacienta (představuje vážnou kosmetickou poruchu);

Podporuje hypertyreózu (nadměrná syntéza hormonů);

Způsobuje nepříjemné pocity a snižuje kvalitu života.

Všechny metody léčby patologických stavů štítné žlázy (včetně uzlin) zahrnují:

Léčba léky (konzervativní terapie).

Samostatným bodem by měly být přiděleny minimálně invazivní léčebné postupy.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba nodálních inkluzí zřídka dává požadovaný účinek a je zřídka užívána sama. Koloidní uzliny nemusí být léčeny vůbec. Nepotřebujte opravu těch nodulárních inkluzí, které neovlivňují produkci hormonů štítné žlázy.

Zvláštní terapie je zapotřebí ve dvou případech:

Hyperfunkce štítné žlázy jako důsledek změn uzlů;

Nebo její hypofunkce.

Léčba je prováděna dvěma skupinami léků:

Syntetické hormony štítné žlázy. Aktivní látky přispívají k normalizaci hormonálního pozadí. Léčba trvá až jeden rok. I přes skutečnost, že se tato metoda aktivně používá v naší zemi, je její účinnost velmi malá. Dále léky na štítnou žlázu způsobují závažné vedlejší účinky, mezi nimiž mohou být projevy podobné hypo- nebo hypertyreóze.

Přípravky obsahující jód. Používají se pouze pro hypofunkci způsobenou nedostatkem jódu v těle. Ve všech ostatních případech je jejich použití buď marné, nebo i nebezpečné.

Minimálně invazivní metody léčby

Skleroterapie uzlů štítné žlázy s ethanolem

Tato technika je známá od poloviny 80. let a dnes je jedním z nejvíce studovaných. Je prokázána jeho klinická účinnost v boji proti cystickým tvarovým (včetně kapalného obsahu) nodulárních inkluzí. Použití skleroterapie je povoleno pouze pro léčbu benigních formací. Před provedením manipulace je důležité uchýlit se k biopsii, aby byla potvrzena povaha místa.

Podstata metody spočívá v zavedení ethanolu do dutiny nodulární inkluze v koncentraci 95%. Pokud je forma vyplněna kapalinou, je předběžně vytažena. Etylalkohol vstupuje do uzlu a ničí jeho tkáň. Vzhledem k tomu, že nodulární struktura je zapouzdřena vláknitou membránou, alkohol nedosahuje jiných tkání orgánu.

Studie ukazují, že účinnost techniky se zvyšuje v poměru k množství alkoholu zavedeného do uzlu. Nicméně pro jednorázovou léčbu není možné zavést hodně tekutiny, jinak by mohlo dojít k prasknutí a alkohol unikne a poškozuje okolní tkáně.

Vedlejší účinky neúmyslně provedeného postupu se mohou projevit opuchem hlasivky a bolestí.

Zničení uzlů štítné žlázy pomocí laseru

Metoda byla aktivně aplikována deset let po skleroterapii v 90. letech. To je vynalezeno vědci z Ruska. Zničení se také používá k odstranění benigních formací, které způsobují kompresi okolních orgánů a zničí vzhled osoby. Tato technika je neúčinná proti uzlům s obsahem kapaliny, nejlépe se projevuje v boji proti hustým uzlům.

Podstata metody. Místo manipulace je ošetřeno anestetickým a antiseptickým roztokem. V uzlovém ohnisku je vložena tenká jehla. Prostřednictvím krku a vůle jehly je silná LED. Tepelná energie je přenášena diodou do uzlu, v důsledku čehož se uzel ohřívá na destruktivní známky.

Při výpočtu času je třeba začít z relace: "1 cm patologické tkáně je zničena v 7-9 minutách". Postup může být proto poměrně dlouhý (až hodinu a trochu víc). Provádí se pod dozorem ultrazvukového skeneru. Rychlá manipulace při špičkovém výkonu laseru nebude mít žádný účinek, protože při náhlém skoku teploty uzel zničení uzlu bude tvořit jen několik milimetrů, který se sráží a dále se nerozšíří.

Laserová destrukce je prakticky bezbolestná, nevyžaduje přípravu a rehabilitační období. Tato technika je vhodná pro zničení nodulárních inkluzí v průměru až 4 cm včetně. Občas jsou možné komplikace ve formě zánětu svalů na krku.

Ablace uzlů štítné žlázy radiofrekvenčním zářením

Relativně nový způsob léčby, který se uchýlil k odstranění benígních nodulárních struktur o průměru větším než 4 centimetry. Ablace je technicky obtížná, proto je nutné umístit pacienta do nemocnice až na dva dny. Samotný postup trvá déle než hodinu. Není vhodný pro potírání uzlů naplněných kapalinou. Účinek je dosažen za 2-3 měsíce. Úplné zmizení uzlu - za šest měsíců.

Podstatou této metody je účinek na změněné folikuly a tyreocyty vysokofrekvenčním zářením, který produkuje speciální generátor. Buněčná aktivita se zastaví postupně, protože výsledek není okamžitě dosažen.

Operační léčba

K tomu se v extrémních případech uchýlí. Absolutní údaje pro operaci zahrnují:

Nádorové maligní novotvary;

Můžete Chtít Profi Hormony