Radioterapie je způsob léčby, kdy pacienti dostávají jako léčivo radioaktivní izotop jódu (I-131). Tato metoda léčby je relativně bezpečná jak u dospělých pacientů, tak u dětí.

Co je radioaktivní jód?

Radioaktivní jód (I-131) je forma jódu, který se používá k léčbě různých onemocnění lidské štítné žlázy.

Jak funguje terapie radioaktivním jódem?

Metoda je založena na schopnosti buněk štítné žlázy akumulovat jód, ale místo obvyklého jódu, po jódu omezující stravě, pacient užívá radioaktivní jód. Terapeutický účinek je založen na skutečnosti, že radioaktivní jód ozařuje štítnou žlázu zevnitř, čímž způsobuje její smrt. Buňky jsou zničeny jak normální tkáň štítné žlázy, tak nádorové buňky. Léčba je bezbolestná a dobře snášená pacienty a ve většině případů není doprovázena komplikací a rizikem dalších onemocnění v budoucnu. Ukázalo se, že tento druh záření není nebezpečný pro jiné orgány a systémy, protože beta částice emitované I-131 pronikají a zničí tkáň jen do 2 mm.

Vzhledem k tomu, že terapie radioaktivním jódem selektivně působí na štítnou žlázu, je možné bez operace provést?

Ne! V řadě vědeckých prací bylo prokázáno, že akumulace jódu v nádorových tkáních štítné žlázy je nižší než u normální tkáně a je 0,04-0,6% dávky / gram nádorové tkáně. Proto je první stupeň léčby vysoce diferencovaných rakovin štítné žlázy chirurgický.

Kdy je diagnostikován karcinom štítné žlázy s terapií radioaktivním jódem?

Jak bylo uvedeno výše, schopnost akumulovat jód si uchovává pouze vysoce diferencované formy rakoviny štítné žlázy - papilární a folikulární. U medulárních a nediferencovaných (anaplastických) rakovin štítné žlázy se tento typ léčby nepoužívá! Indikace pro tuto léčbu lze rozdělit na léčebné a preventivní. V prvním případě mluvíme nejprve o radikálních operacích na štítné žláze nebo na lymfatických uzlinách krku, tj. kdy není možné úplně odstranit nádorovou hmotu. Za druhé, radioaktivní jód má terapeutický účinek na vzdálené metastázy, které jsou častěji v plicích, v kostech. Profylaktická léčba jadernou jódu se provádí v případech, kdy je odstraněna velká část nádoru v štítné žláze nebo v mízních uzlinách, ale kvůli vysokému výskytu tohoto procesu je možný relaps.

Jak se připravit na léčbu?

Aby radioaktivní jód byl nejlépe asimilován buňkami štítné žlázy, je nutné splnit řadu doporučení:

1), je možné použít jód obsahující léčivo (jodid Jodomarin, draslík, antistrumin biologické doplňky a vitamíny skupiny, obsahující jod, srdeční drogy - nebo amiodaron CORDARONE, salicyláty, nesteroidní protizánětlivá činidla, progesteron, atd..)

2) Na kůži nepoužívejte roztok jodového alkoholu.

3) Je třeba vyloučit z jídelníčku produkty obsahující jod (jodidová sůl, mořské plody - mořské ryby, mořská kala).

4) Před přijetím byste měli zrušit vstup: L-thyroxin 1 měsíc před začátkem léčby; trijodthyroninu - po dobu 10 dnů.

Doporučení pro výživu.
Při přípravě na terapii radioaktivním jódem nebo radioiodiognosti se pacientům obvykle doporučuje, aby dodržovali dietu s nízkým obsahem jódu. Při pozorování takové stravy v době zavádění radioaktivního jódu do těla buňky, které ho mohou absorbovat, prožívají hlad v jódu. Proto jsou schopni aktivněji absorbovat radioaktivní jód.
Dieta s nízkým obsahem jódu je předepsána 2 týdny před příjmem radioaktivního jódu a pokračuje po celou dobu diagnostiky a léčby.

Které produkty by měly být konkrétně omezeny?

Produkty, které by měly být vyloučeny, aby splňovaly nízkou dietu.
1. Jakékoli mořské plody a přípravky obsahující mořské řasy ("Phytosphere").
2. Mléčné výrobky (sýry, zakysaná smetana, jogurty, máslo, zmrzlina, sušené mléko).
3. Vaječný žloutek, vejce s jódem.
4. Průmyslové pekařské výrobky obsahující konzervační látky s jódem. Sójové produkty.
5. Červené, fialové, pestré odrůdy fazolí.
6. Slané ořechy, čipy, konzervované ovoce a konzervované maso, salám, instantní káva, orientální potraviny, pizza, kečup, hranolky, sušené meruňky, jablečnou, banány, třešně.
7. Zelenina: kopr, petržel, salát, řeřichový salát, květák, cuketa, olivy, rajčat, zelený pepř.


Jak dlouho zůstává radioaktivní jód v těle?

Většina radioaktivního jodu se vylučuje z těla během prvních 2 dnů, koncentrace zbytku se také výrazně sníží, protože poločas rozpadu je I-131 8 dnů, pak konec osmého dne, ve skutečnosti nezůstává v těle.

Radioiodin a těhotenství.
Těhotenství je absolutní kontraindikací vyšetření a léčby použitím všech radioaktivních látek a radioaktivního jódu včetně.
Pokud podstupujete operaci štítné žlázy a poté, co doporučuje léčbu radioaktivním jódem, doporučuje se ženám plánovat těhotenství nejdříve jeden rok po takové léčbě nebo radioiodagnostiku a muži - nejdříve 2 měsíce.

Kde mohu získat léčbu radioaktivním jódem v Rusku?

V současnosti MRSC Ruské akademie lékařských věd v Praze Obninsk ve skutečnosti jediná instituce v Rusku, kde je podáván radioaktivní jód.

Adresa: Rusko, 249036, Oblast Kalugy, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Adresa: Rusko, 249036, Oblast Kalugy, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Tel./fax: +7 (495) 956-39-10, +7 (48439) 9-33-17 - Správa společnosti OOO ESCO

MRNTS RAMS, Obninsk.
Oddělení radiochirurgické léčby otevřenými radionuklidy

8 (48439) 9-30-51 - náměstek. Ředitel Léčebné práce, kandidát. Bogdan Yaroslavovič Drozdovský
8 (48439) 9-32-50 - onkolog, doktor lékařských věd. Andrei Alexandrovich Rodichev
8 (48439) 9-32-52 - lékař-poradce Tatyana Nikolaevna Guseva

Materiál připravil Natalia S. Chumanykhina, onkolog, specialista na nádory hlavy a krku.

Radioaktivní jód při onemocněních štítné žlázy

Mezi mnoha endokrinními poruchami je první místo obsazeno rakovinou a poruchami funkce štítné žlázy, které se projevují poruchami její struktury. Na základě etiologie onemocnění a intenzity symptomatologie se v terapii používají různé metody, ale alternativou tradiční terapie je léčba štítné žlázy radioaktivním jodem.

Taková technika účinně potlačuje tyreotoxikózu a zmírňuje papilární typ rakoviny štítné žlázy. Je třeba poznamenat, že s radiací radioaktivního jódu, tkáně štítné žlázy zemře ve vzdálenosti nejméně 2 mm od obecné akumulační zóny. Tímto způsobem můžete pracovat místně, aniž byste poškodili ostatní části pacienta.

Indikace pro léčbu

Radioaktivní jód se používá s těmito projevy:

  • Hypertyreóza vyvolaná zvýšenou aktivitou štítné žlázy;
  • tvorba malých benigních uzlin;
  • thyrotoxikóza;
  • tvorba toxického hrudníku;
  • zhoubných novotvarů.

Jod může být podáván v kapslích nebo v kapalné formě, v závislosti na celkovém stavu žlázových uzlin.

Kontraindikace k předepisování

Existuje jen málo kontraindikací postupu, ale aplikace izotopů se nedoporučuje v následujících případech:

  • oslabený imunitní systém pacienta a celkové zhoršení stavu;
  • poruchy kostní dřeně;
  • nedostatečná funkčnost jater a ledvin;
  • Onemocnění gastrointestinálního traktu a vředových novotvarů na sliznici žaludku;
  • těžký diabetes;
  • tuberkulóza v aktivní fázi;
  • stav těhotenství a kojení dítěte.

U všech ostatních projevů je tato metoda léčby naprosto bezpečná a dobře studovaná. Pro ni byly vyvinuty určité metody bezpečnosti bez ohledu na věk a pohlaví pacienta. V důsledku mnoha aplikací byla prokázána bezpečnost postupu u dětí a starších osob.

Je důležité si uvědomit, že léčba radioaktivním jódem proti papilární rakovině štítné žlázy a tyreotoxikóze probíhá bez bolesti a negativní reakce, bez ohledu na jednotlivé charakteristiky organismu. Po takovém ošetření na kůži nejsou žádné jizvy.

Výhody léčby

Správný přístup a příprava pacienta k postupu poskytují řadu výhod, z nichž nejvýznamnější jsou:

  • zmizení uzlů štítné žlázy je pozorováno po léčbě v 95% případů;
  • terapie může být provedena i při souběžných kardiovaskulárních onemocněních, kdy je vyloučena možnost operativního odstranění;
  • doba pobytu v nemocnici není delší než 1 den;
  • radiodiagnostika pomáhá účinně eliminovat potřebu tyreostatiky u většiny pacientů;
  • po takové terapii, na rozdíl od chirurgického zákroku, neexistují defekty kosmetické léčby.

Nicméně je třeba si uvědomit, že při použití radioaktivního jódu existují některé vlastnosti ve formě nestabilní hormonální hladiny. Důkladná analýza hormonální úrovně je proto nutná po ukončení postupu a v budoucnu je třeba sledovat vysoce kvalifikované specialisty.

Možné komplikace

Navzdory mnoha výhodám této metody léčby je v některých případech možné vyvinout komplikace, které závisí na individuální citlivosti pacienta.

Nejběžnější jsou:

  • zpravidla je pozorována negativní symptomatologie jaterní thyrotoxikózy během prvních 2-3 hodin po příjmu jódu. Při rychlém nástupu reakce jsou důsledky pro organismus minimální a při pozdním vývoji (po 5-6 dnech) jsou projevy závažnější u komplikací;
  • 30-35% pacientů může mít malý otok v krku a tváři, což je spojeno s hormonálními poruchami;
  • případně výskyt tyreotoxické krize. V tomto případě pacient pocítí zvýšenou slabost, pokles krevního tlaku až do ztráty vědomí. V 6-7% případů dochází k radiální formě tyreoiditidy a výskytu retrosternačního husíku.

Všechny tyto případy jsou nejčastěji způsobeny individuální citlivostí těla na jódové přípravky.

Příprava a průběh řízení

Před začátkem léčby je třeba připravit tělo pacienta pro nadcházející postup:

  1. Po dobu 14 dní by měly být opuštěny potraviny obsahující jód (ryby a mořské plody), stejně jako mléko a mléčné výrobky.
  2. Pacient by měl být izolován, pro něj jsou připraveny samostatné nádobí a přípravky osobní hygieny.
  3. Měli byste přestat jíst a nepít tekutinu po dobu 5-7 hodin.
  1. Od začátku postupu se provádí expresní analýza pro stanovení TSH (hormon thyroidotropin).

Dávkování léčiva se vypočte na individuálním základě a je určeno následujícími faktory:

  • velikost žlázy je odhalena;
  • míra absorpce jódu (radioaktivní) se stanoví;
  • rychlosti koloidního uvolňování.

Při určování těchto parametrů se provádí scintigrafie. Navíc se k určení hmotnosti a stavu uzlů používá ultrazvuk a palpace.

Konec konců kapsle s drogou v nemocničním prostředí je dodáván a umístí na skladování ve speciálním trezoru (za radionepronitsaemuyu ocelové trubky).

Postup léčby je poměrně jednoduchý a spočívá v polykání pacienta tabletem. Dále je používání jakéhokoli jídla a kapaliny po dobu nejméně 2 hodin zakázáno. Pacient je umístěn v izolátoru, protože během tohoto časového období je nebezpečný vůči jiným kvůli záření. Během několika dní (až do úplného odstranění izotopů z organismu) je člověk zcela izolovaný a jeho věci, v nichž byl v místnosti, jsou zničeny ve speciálních kontejnerech.

Seznam nezbytných podmínek během postupu

Je důležité splnit následující požadavky:

  • doporučuje se časté koupání a mytí hlavy, neboť ve vlasech se hromadí radioaktivní látky;
  • se zvýšeným pocením jsou nutné časté změny spodního prádla a oděvu;
  • měli byste vypít velké množství tekutin (nejméně 2 litry denně). Kromě toho se doporučuje použití citronové šťávy a dalších potravin s vysokým obsahem vitamínu C;
  • doporučuje návštěvu toalety nejméně 3krát denně;
  • je nejlepší použít jednorázové nádobí, které je mnohem jednodušší nakládat;
  • Je nutné chránit všechny věci před kontaktem s pacientem a pokrýt je polyethylenovým povlakem.
  • komunikace s příbuznými a přáteli by měla být omezena ze vzdálenosti nejméně 3 metrů;
  • kontakt s těhotnými ženami, kojenci a staršími dětmi je při izolaci zakázán.

Po 3-5 dnech od začátku léčby se doporučuje konzultovat s lékařem o ukončení izolace. Po jednom měsíci léčby endokrinolog jmenuje pacienta další hormonální terapii, která může být poměrně dlouhá.

Léčba radioaktivním jódem v Rusku

Radioaktivní jód se používá při léčbě od roku 1941. Nejpříznivějšími recenzemi ohledně léčby v Rusku jsou následující léčebné ústavy:

Obninsk. V Rusku je lídrem v používání této metody Obninsk, kde se nachází lékařské vědecké radiologické centrum AF. Tsyba. Jedná se o jednu z nejstarších zdravotnických zařízení, získala mnoho pozitivních hodnocení od pacientů.

Arkhangelsk. V Arkhangelsku lékařské kliniky, NA, léčí izotopy po mnoho let. Semashko, založený v roce 1922.

Město Nižný Novgorod. Radiologickou léčbu a diagnostiku onemocnění řídí město Nizhny Novgorod, radiologické oddělení Leningradské regionální klinické nemocnice č. 13. Klinika provádí postupy pro léčbu toxických onemocnění štítné žlázy u pacientů starších 18 let. Nižnij Novgorod je největším centrem stacionární radioterapie. Terapeutické opatření se provádějí jak při primární detekci, tak v důsledku relapsů po chirurgickém zákroku. Nizhny Novgorod je známý svou léčbou mimo oblast.

město Kazan. Léčba zajišťuje Republikánské centrum pro jadernou medicínu na základě onkologického dispenzáře.

město Omsk. Na základě OKB je oddělení radiologie, které je vedoucím v celém regionu. Mnozí pacienti opouštějí pozitivní zpětnou vazbu o práci OKB.

město Krasnojarsk. V Krasnojarsku, zabývající se diagnostikou a léčbou pomocí farmaceutických radionuklidových léků, sibiřské klinické centrum pro nukleární medicínu s FMBA RF.

Každá zdravotnická zařízení má specializované internetové stránky, které obsahují podrobné informace o léčbě a adresách klinik.

Léčba radioaktivním jodem v zahraničí

Léčba štítné žlázy radioaktivním jodem mimo Ruské federace lze provádět v těchto klubech:

Klinika Neuperlach. Tato instituce je považována za největší v Německu. Klinika se nachází v Mnichově a je vybavena oddělením endokrinní chirurgie, kde jsou odstraněny zhoubné nádory štítné žlázy se společnou základnou léčby radiodinem.

Lékařské centrum pojmenované po Chaim Shib. Jedná se o jednu z největších a nejslavnějších klinik v Izraeli. Centrum spojuje více než 150 klinických oddělení vybavených nejmodernějšími způsoby léčby, a to i pomocí terapie radioaktivním jódem.

Univerzálním soukromým léčebným centrem je Wellington. Tato klinika se nachází ve Velké Británii, patří k nejslavnějším, díky kvalitní službě, vynikající pověsti a moderní technice ošetření izotopy.

Univerzitní nemocnice v Curychu. Tato instituce je jednou z největších a známých v síti klinik ve Švýcarsku, zabývající se léčbou onemocnění štítné žlázy. Terapeutická opatření a klinické služby získaly nejpozitívnější zpětnou vazbu od pacientů léčených papilární rakovinou a difuzní struma.

Srbsko. Ve městě Zlatibor je Ústav pro léčení endokrinních chorob, jakož i na obnovu metabolismu, která se provádí s radioaktivním jodem.

Estonsko. Jedna z největších klinik specializující se na RJT se nachází ve městě Tartu. Centrální nemocnice zahrnuje 17 budov vybavených moderními prostředky léčby a diagnostiky. Je důležité si uvědomit, že pracovníci zdravotnického zařízení plynule ovládají ruštinu.

Polsko. RJT v Polsku se zabývá 8 největšími zdravotnickými zařízeními specializovanými na léčbu diferencovaných onemocnění štítné žlázy. Radiojodová terapie v Polsku je sítí klinik 40 let. Tři z nich se nacházejí ve Varšavě. Při výběru léčby onemocnění štítné žlázy, včetně rakoviny, u pacienta dané Polsko specialista, který spolu se pacient vybere požadovanou politiku léčbu rakoviny a RIT. Organizace léčby v Polsku pro cizince je nejčastěji řešena společností Med-Travel a Polishmed.

Finsko. Léčba radioaktivním jódem provádí klinice Dobrats v Helsinkách. Jedná se o soukromou instituci, která poskytuje celou řadu potřebných služeb, od diagnostického vyšetření až po léčbu maligních novotvarů. Síť kliniky využívá individuální přístup v závislosti na závažnosti příznaků a potřebné léčbě. Pacient je předem varován před formou léčby a další rehabilitace.

Je důležité poznamenat, že pro občany Ruska jsou země, jako je Estonsko a Finsko, stejně jako léčba v Polsku atraktivní kvůli své blízkosti. Komentáře k léčbě v těchto zemích jsou nejvíce pozitivní, což je do značné míry způsobeno tím, že pracovníci klinik mluví všemi jazyky, včetně ruštiny.

Po zvláštní léčbě, včetně proti rakovině, je nutno sledovat prevenci. Doporučuje se častá výměna ložního prádla a osobního prádla a pravidelných vodních procedur. Typicky, po léčbě radioaktivním jodem přidělen pravidelný příjem Tirotoksina a pozorování endokrinolog nejméně 1 krát ročně. Taková prevence relapsu je prostě nutná. Následně se kvalita života pacienta nezmění a může vést normální život.

VSTUP JE V RUBRICI - štítná žláza, léčba.

Jedna poznámka k článku "Radioaktivní jód v onemocněních štítné žlázy"

Hypertyreóza může být léčena radioaktivním jódem ve Varšavě. To je mnohem levnější než v Moskvě av jiných zemích (méně než 600 eur).
Léčba probíhá ve třech fázích:
1) Kvalifikace pro léčbu na základě výsledků analýzy hormonů štítné žlázy a ultrazvuku
2) Scintigrafie štítné žlázy a lékařské konzultace
3) Léčba radioiodem. Vše do týdne (úterý a čtvrtek).


Radiologická terapie

Radioaktivní jód

Radioaktivní jód (jód-131, I131, radioiodin) je jeden z izotopů konvenčního jódu-126, který je široce používán v lékařské praxi. Jod-131 má schopnost spontánně přecházejí (poločas 8 dní) pro vytvoření xenon fotony záření gama a beta částice (elektrony Fast).

Vznikla během rozkladu radioaktivního jódu beta částice To má vysokou míru odjezdu a schopné proniknout biologické tkáně obklopující skladovací oblasti izotop, vzdálenost 0,6 až 2 mm. Tento typ záření poskytuje terapeutický účinek radioaktivního jódu, protože způsobuje smrt buněk.

Gama záření volně proniká skrze tkáně lidského těla a může být zaznamenáno pomocí speciálních zařízení - gama kamer. Tento druh záření nemá žádný terapeutický účinek, používá se k detekci těch míst, kde došlo k akumulaci radioaktivního jódu. Skenování celé tělo pomocí gamma-fotoaparát detekuje akumulace kapsy radioaktivním jodem, a tato informace může být v léčbě pacientů s maligními nádory štítné žlázy, velmi důležité při ložiska „záře“ po zpracování radioaktivního jódu může být uzavřena lokalizace další ložiska nádoru (metastázy) v těle pacienta.

Použití jódu v těle

V tkáni štítné žlázy, její buňky nelehají chaoticky, ale řádným způsobem buňky žlázy tvoří folikuly (sférické útvary s dutinou uvnitř). Stěna folikulů je tvořena buňkami štítné žlázy (tzv. A-buňky nebo tyrocyty).


Produkce hormonů štítné žlázy se nekoná přímo, ale prostřednictvím tvorby meziproduktu, druh "nedokončeného" hormonu - tyreoglobulinu. V překladu znamená jeho název "štítná žláza". Tyroglobulin je syntetizován pouze v buňkách štítné žlázy - je velmi důležité pochopit. Obvykle se nikde v těle, kromě tyroidní tkáně, nevytváří tyroglobulin. Struktura tyreoglobulin velmi jednoduché - to je řetězec aminokyselin (aminokyseliny jsou stavebními „cihly“ jakéhokoliv proteinu, thyroglobulin kompozice obsahuje rozšířený amino tyrosin kyselina), na tyrosinový zbytek v každém „visel“ dva jodu.

K vytvoření thyreoglobulinu jsou aminokyseliny a jod odvozeny z buněk žláz z cév, které leží vedle folikulu, a samotný tyreoglobulin se vylučuje do folikulu do jeho lumenu.

Ve skutečnosti je thyroglobulin "rezervou" jódu a již prakticky činí hormony po dobu 1-2 měsíců. Ve zkroucené formě se nachází v lumenu folikulu, dokud tělo nevyžaduje působení thyroidních hormonů - tyroxinu a trijodthyroninu. Pokud existuje potřeba hormonů, buňky štítné žlázy uchopí thyroglobulin "za ocas" a přetáhněte ho přes nádoby.

Během tohoto transportu buňkou se tyreoglobulin rozštěpí na zbytky 2 aminokyselin. Pokud dva zbytky aminokyselin, je 4 atomy jodu, jako hormonu zvaného tyroxin (obvykle se zkrátil jako T4 - počet atomů jodu na molekulu hormonu).

V těle působí tyroxin málo účinků - není příliš aktivní. Tyroxin je ve skutečnosti také prekurzorovým hormonem. K tomu, aby byl plně aktivován, se jeden atom jodu "oddělí" od něj, tvořící hormon T3 nebo trijodthyronin. T3 obsahuje tři atomy jódu. Syntetický proces T3 je velmi podobný procesu vytahování kontrol z granátů ( „roztržený“ jodu - hormon se stala aktivní), a předává není ve štítné žláze, a ve všech tkáních lidského těla.


Buňky nejběžnějších maligních nádorů štítné žlázy - papilární a folikulární rakovina štítné žlázy - pocházejí z normálních buněk folikulů. Jejich vznik je důsledkem mutace, která se obvykle vyskytuje pouze v jedné buňce. Poté, co mutovaná buňka získala schopnost množit se, dochází ke zvýšení počtu buněk při vzniku klinicky významného nádoru.

Buňky folikulární a papilární rakoviny štítné žlázy si také zachovávají schopnost produkovat tyreoglobulin. Samozřejmě to dělají téměř 100krát slabší než normální buňky štítné žlázy, ale v těchto buňkách stále dochází k vývoji thyreoglobulinu. Tak, u pacienta s folikulární karcinom štítné žlázy, papilární nebo thyreoglobulinu vyrobené na dvou místech: v normálních buňkách a v buňkách štítné žlázy papilární nebo folikulární karcinom.

Terapeutický účinek radioaktivního jódu

Terapeutický účinek radioaktivního jódu je založen na účinku beta záření na tělesné tkáně. To by mělo být zvláště zdůrazněno buněčná smrt nastává pouze ve vzdálenosti až 2 mm od zóny akumulace izotopů, tj. Léčba radioaktivním jódem má velmi smysluplný účinek. Pokud vezmeme v úvahu, že v sobě jódu v lidském těle, aktivně se hromadí pouze ve štítné žláze (v mnohem menším množství - v diferenciovaných buňkách rakoviny štítné žlázy, tj, rakovinné buňky, papilární a folikulární karcinom štítné žlázy), je zřejmé, že radioaktivní jód terapie je unikátní metoda k „bodu“ ovlivňovat jod-shromažďování tkáně (tkáň štítné žlázy nebo rakovina štítné žlázy tkáně).

Indikace pro léčbu radioaktivním jódem

Léčba radioaktivním jodem může být pacientovi prokázána ve dvou případech.

1. Pacient je identifikován difuzní toxický roh nebo toxický uzlový uzel, tj. stav, kdy tkáň štítné žlázy nadměrně aktivně produkuje hormony, což je příčinou tyreotoxikózy - "předávkování" hormonů štítné žlázy. Příznaky hypertyreózy jsou zvýšené pocení, bušení srdce a nepravidelného srdečního rytmu, pocit „narušení“ na srdce, podrážděnost, plačtivost, zvýšená tělesná teplota. Existují dva typy toxických goiter - difúzní toxický roh a toxický uzlový uzel. Při rozptýleném toxickém hýptožství produkuje celá tkáň štítné žlázy hormony a pro nodulární - pouze štítné žlázy vzniklé v štítné žláze.

Účelem léčby radioaktivním jódem je v tomto případě potlačení funkční aktivity nadměrně fungujících oblastí štítné žlázy. Po obdržení radioaktivního jódu se hromadí v těch místech, která jsou „zodpovědný“ za rozvoj hypertyreózy a její záření je ničí. Po radiojodterapii pacient obnoví normální funkce štítné žlázy nebo postupně vytvořené hypotyreózy (nedostatek hormon), který je snadno kompenzována přijímací replika lidského hormonu T4 - L-thyroxinu.

2. Pacient je identifikován maligního nádoru štítná žláza schopná akumulace radioaktivního jódu (papilární karcinom štítné žlázy, folikulární karcinom štítné žlázy). V tomto případě je prvním stupněm léčby úplné odstranění štítné žlázy nádorem a v případě potřeby i postižených lymfatických uzlin na krku. Léčba radioaktivním jodem se provádí k ničení nádorových míst umístěných mimo krk (v plicích, játrech, kostech) - metastáz. U pacientů se zhoubnými nádory štítné žlázy může léčba radioaktivním jodem významně snížit pravděpodobnost recidivy rakoviny. Tato metoda je jediná, která umožňuje zničení vzdálených metastáz umístěných v plicích a játrech. Je důležité poznamenat, že terapie pomocí radioaktivního jódu může poskytnout dobré výsledky léčby iu pacientů se vzdálenými metastázami. Ve velké většině případů se pacienti s papilární a folikulární rakovinou štítné žlázy zcela zbaví své nemoci.

Účinnost a bezpečnost léčby radioaktivním jódem

Léčba radioaktivním jónem se týká vysoce účinných způsobů léčby. Jeho zvláštností je použití nevýznamných množství izotopů, které se selektivně hromadí v těch oblastech, kde je jejich činnost nezbytná. Takže ve srovnání s široce používaným v Rusku s rakovinou štítné žlázy (A výslovně nedoporučuje použití evropských smluv) zevní radiační terapie, radiojódu terapie na srovnatelné dávky počáteční expozici poskytuje v nádorových lézích téměř 50 krát vyšší dávku záření, zatímco celkový dopad na tkáních těla (kůže, svalů, kostní dřeň) je asi 50 krát menší. Selektivita akumulace jodu-131 a mírné pronikání beta částic v tkaniny umožňuje „bod“ pro léčbu nádorových lézí, inhibice jejich životaschopnost a bez poškození okolní tkáně. Ve studii Martina Shlamberzhe z Institute Gustave Roussy (Paříž) v roce 2004, bylo prokázáno, že léčba radioaktivním jodem může dosáhnout úplné vyléčení více než 86% pacientů s metastazující rakovinou štítné žlázy v plicích, a 10-leté přežití u této skupiny pacientů byl 92%. To svědčí o mimořádně vysoké účinnosti léčby radioaktivním jódem, neboť jde o pacienty s nejnovějším (IVc) fází onemocnění. V méně zanedbávaných případech je účinnost léčby ještě vyšší.
Nepochybně může léčba radioaktivním jódem vést k rozvoji některých komplikací. Bohužel úplně bezpečné metody léčby stále neexistují. Při léčbě radioaktivního jódu u pacientů s rakovinou štítné žlázy se používají jako nízká (30 mCi) a vysoké (150-200 mCi) dávka radioaktivního jódu. Vzhledem k tomu, že u pacientů podstupujících takovou léčbu rakoviny, čas příjmu jódu tkáně štítné žlázy je zcela odstraněn, určité množství jódu může hromadit ve slinných žlázách, které mohou vést k vývoji sialoadenitida - zánět tkáně slinné žlázy, což se projevuje tím, edém, indurace, bolestivost. Sialoadenitida vyvíjí pouze při použití vysoké jód aktivity (dávka 80 mCi nebo vyšší) a prakticky nedochází při terapii s nízkou dávkou, znázorněné většinu pacientů s malými nádory (dávky 30 mCi).
Snížení reprodukční schopnosti pacientů se může objevit až po opakované léčbě radioaktivním jodem při vysokých aktivitách, pokud je překročena celková (kumulativní) dávka 500 mCi. V praxi je používání těchto činností extrémně vzácné.
Stále kontroverzní je otázka možnosti jiných nádorů orgánů v důsledku ozáření v důsledku radioaktivního jódu na rakovinu štítné žlázy. V jedné studii bylo zjištěno, že po léčbě rakoviny radioaktivním jodem štítné žlázy s použitím vysoké dávky dostatek (100 mCi) zaznamenala mírný nárůst četnosti výskytu leukémie a jiných nádorů orgánů, ale riziko byla hodnocena výzkumníky jako velmi malé (53 nových nádorů, a 3 případy leukémie na 100 000 pacientů léčených radioaktivním jodem). Je snadné odhadnout, že při absenci léčby radioaktivním jodem úmrtnost u této skupiny pacientů z karcinomu štítné žlázy výrazně překročila výše uvedené hodnoty. Proto je nyní obecně uznáváno, že poměr přínosu a rizika pro terapii radioaktivním jódem má určitě tendenci zvýhodňovat pozitivní účinek léčby.
Jedním z nejnovějších trendů v léčbě radioaktivního jódu štítná žláza je použití malých dávek rakoviny jodu (30 mCi), jehož účinnost, podle výzkumu v roce 2010, podobně jako účinnost vysoké dávky, a které by mohly vyvíjet komplikace - podstatně nižší. Široké užívání nízkodávkových terapií umožňuje prakticky eliminovat negativní účinky terapie radioaktivním jódem.

Léčba radioaktivním jódem toxický roubík (Toxická difuzní struma, toxická nodulární struma) se obvykle provádí za použití nízkou aktivitu léčiva (15-30 mCi), s pacientem v době ošetření zcela zachována (nebo dokonce lepší) funkční aktivity štítné žlázy. To vede k tomu, že vstoupil do těla malá dávka jódu je rychle a úplně zachycený tkáně štítné žlázy. V důsledku toho jsou komplikace s léčbou toxickým hrudníkem s radionozidem velmi vzácné.
Je třeba poznamenat, že účinnost léčby toxického rohovky s radioaktivním jodem přímo závisí na způsobu přípravy pacienta na léčbu a předepsané dávce jódu-131. Široce používán v našem pracovišti způsobu výpočtu dávky radioaktivního jódu na základě akumulační zkoušky v některých případech vede k cílové pacientů zbytečně nízké (6-8 mCi) z aktivního léčiva, které způsobí vývoj u pacientů hypertyreóza relapsu po léčbě. Významný počet klinik v Evropě je standardní technikou za použití pevného radiojódu aktivitu (např., 15 mCi), který poskytuje více optimálních léčebných výsledků v porovnání s použitím příliš nízké dávky. Je třeba poznamenat, že žádný významný negativní účinek vyšších dávek jódu v tomto případě není způsobena, protože se jedná o velmi malý rozdíl v dávce (připomenout, že jednotlivé dávky až 200 mCi! Použit v léčbě rakoviny štítné žlázy), jakož i radioaktivní jód zcela zachycena štítnou žlázou a nevstupuje do zbývajících orgánů.

Situace v Rusku

Bohužel za posledních 30 let v naší zemi nebyly klinice pro léčbu radioaktivního jódu prakticky postaveny. Navzdory významnému počtu pacientů, kteří potřebují tento typ léčby, v Rusku existují pouze jediné centra, která se zabývají léčbou radioaktivním jódem. To generuje dlouhé fronty pro léčbu a také pacientovi zbavuje možnosti volby klinice. Dalším důležitým důsledkem takového nedostatku míst pro ošetření radioaktivního jódu jsou vysoké ceny podporované ruskými zdravotnickými institucemi. Nádherně, v řadě evropských klinik jsou ceny léčby rakovinou štítné žlázy radioaktivním virem srovnatelné s ruskými cenami (s mnohem lepšími životními podmínkami a naprosto nesrovnatelnou kvalitou skenovací techniky, která umožňuje identifikovat umístění metastáz). Na klinikách zemí SNS mohou být ceny léčby rakoviny štítné žlázy až 2krát nižší než v případě ruštiny, a to s vysokou kvalitou léčby. Co se týče terapie rozptýleného toxického prasečího jádra s radioaktivním jódem, je zde také sledována stejná tendence - ceny evropských klinik jsou nižší než ceny ruských monopolů, nebo srovnatelné s nimi. Samozřejmě bychom se měli zmínit o tom, že neexistuje potřeba čekání ve frontě pro léčbu na klinikách v Evropě.

K dispozici jsou také údaje o výstavbě radiojionoterapeutických jednotek v jiných ruských městech, zatím však nebyly obdrženy žádné informace o dokončených projektech v tomto odvětví.

Možnosti léčby radioaktivním jódem v Evropě

Ze všech evropských zemí nejvíce atraktivní pro léčbu radioaktivního jódu jsou skandinávské země (především - Finsko) a pobaltských zemích (především - Estonsko). Kliniky v těchto zemích jsou v těsné blízkosti ruských hranic, navštívit tyto země potřebují společné schengenské vízum, je nyní k dispozici v mnoha ruských obyvatel (zejména - obyvatelé regionu Severozápad, pro které je cesta do Finska a Estonska se stal jednou z variant víkend ), a konečně - nákladů na cestu do kliniky v těchto zemích je zcela srovnatelná s náklady na cestování v Rusku, a někdy i nižší. Jednou z důležitých vlastností těchto klinik je přítomnost rusky mluvící personál, který pomáhá pacientům z Ruska cítili jako doma.

Výjimečně významnou výhodou evropských klinik je možnost individuálního stanovení dávky radioaktivního jódu pro každého konkrétního pacienta. Na ruských klinikách je standardní dávka radioaktivního jódu při léčbě rakoviny štítné žlázy 81 mCi. Důvodem přiřazení stejné dávky všem pacientům je velmi jednoduché: kapsle s tímto léčivetem přicházejí do Ruska zabalené na 3 GBq (gigabeckerol), což odpovídá velmi neobvyklé dávce 81 mCi. Současně se v zemích Evropy a Spojených státech obecně přijímá taktika diferencované (individuální) dávky radioaktivního jódu v souladu s agresivitou nádoru zjištěného u pacienta. Pacienti s nádory malé velikosti dostávají dávku 30 mCi, v agresivních nádorech - 100 mCi, v přítomnosti vzdálených metastáz nádoru (do plic, jater) - 150 mCi. Individuální plánování dávek zabraňuje účinkům "přetížení" u nízkorizikových pacientů a zároveň dosahuje vysokého účinku léčby radioaktivním jódem u pacientů s vysokým rizikem recidivy nádoru.

Za zmínku stojí rozdíly v délce pobytu pacienta na klinikách v Evropě a Rusku. Po katastrofě v Černobylu nebyly požadavky na zajištění radiačního režimu na území naší země po dlouhou dobu přezkoumány. Výsledkem je, že vnitrostátní pravidla na základě které je určeno v době vybíjení pacienta z kliniky pro léčbu radioaktivního jódu, které jsou mnohem více „rigidní“, než stanoví normy evropských zemí. Takže po radioaktivním jodem léčení difúzních pacientů toxické strumy v Rusku stráví v nemocnici 4-5 dny (v Evropě léčba se provádí bez hospitalizace, je pacient na klinice po dobu asi 2 hodiny); po léčbě rakoviny štítné žlázy pacient stráví 7 dní v ruské klinice (v Evropě - 2-3 dny). Místní kliniky, pacienti jsou buď v jednolůžkových pokojích (což je docela únavné pro pacienta, protože je zbaven možnosti komunikace), nebo dvoulůžkových pokojích (což umožňuje komunikovat, ale vystavuje pacienta na dodatečné radiační expozici v důsledku úzkém kontaktu se sousedem, který je také zdrojem záření ).

Konečný Výhodou zpracování radioaktivního jódu u klinikách v Evropě je možnost použití u pacientů s nádory štítné žlázy droga „Tirogen» ( «Thyrogenem») - syntetické rekombinantní lidský thyreotropní hormon, který produkuje americkou Genzyme Corporation. V současné době je naprostá většina pacientů podstupujících radioaktivního jódu o rakovině štítné žlázy v Evropě a ve Spojených státech, příprava na dvojnásobné ošetření se provádí intramuskulární injekcí „Tirogena“ (dva a jeden den před přijetím radioaktivního jódu). V Rusku, „Tirogen“ dosud nebyla registrována, i když je používán ve většině zemí na světě, takže naše pacienty s rakovinou štítné žlázy jsou připraveny na léčbu radioaktivního jodu zrušením příjem L-tyroxin po dobu 4 týdnů před léčbou. Takový způsob přípravy poskytuje kvalitní radiojódu terapie, ale u některých pacientů (zejména - mladí lidé) může způsobit vznik výraznými příznaky hypotyreózy (slabost, letargie, ospalost, pocit „chladu“, deprese, edém). Používání „Tirogena“ umožňuje pacientům pokračovat v léčbě s L-tyroxinu až do data radiojodem terapie a přináší jim z příznaků hypotyreózy. Bohužel, cena této drogy je poměrně vysoká a je přibližně 1600 eur. Obyvatelé evropských zemí ve většině případů jsou náklady na drogy je kompenzována tím, zdravotních pojišťoven, jako ruští občané, kteří chtějí využít tuto metodu přípravy na léčbu, máme za to zaplatit z vlastních prostředků. Nicméně i skutečnost, že si pacienti mohou zvolit způsob přípravy, je také rozhodující výhodou volby radiační léčby jódu v Evropě. Dále zdůrazňujeme, že přípravek "Tyrogen" může být použit pouze k léčbě pacientů s karcinomem štítné žlázy; pacienti s toxickým břichem se nevyžadují.

Hlavními přednostmi léčby radioaktivním jódem v evropských klinikách jsou:
- ceny léčby (srovnatelné nebo nižší než ruština);
- absence frontů pro léčbu;
- žádná hospitalizace (u pacientů s toxickým břichem) nebo krátká doba hospitalizace (u pacientů s karcinomem štítné žlázy);
- vysoce kvalitní diagnostické zařízení (evropská kliniky používané pro skenování instalace SPECT / CT, který umožňuje překrytí obrazu získaného skenováním těla pacienta, obraz získaný pomocí CT - tím se výrazně zvyšuje citlivost a specifičnost studie);
- dobré podmínky pobytu na klinice;
- Možnost použití přípravku "Tyrogen".

Léčba radioaktivním jódem shchitovidki: cena a recenze

Léčba radioaktivním jódem je někdy jedinou šancí zachránit osobu trpící jinou formou (papilární nebo folikulární) diferencovanou rakovinu štítné žlázy.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jódem je zničení folikulárních buněk štítné žlázy. Ne každý pacient však může dostat odkaz na tento typ léčby, který má řadu indikací a kontraindikací.

Co je to radiojodinoterapie, v jakých případech se používá, jak má být přípravek připraven a v jakých klinikách může být léčba podána? Všechny tyto otázky naleznete v našem článku.

Koncept metody

Použití radioiodine terapie, radioaktivního jódu (v lékařské literatuře, může být citován jako jód-131, radioaktivního jódu, I-131) - jedné z třiceti sedmi izotopů všichni víme jódu-126, k dispozici téměř v každé lékárničce.

S poločasem poloměru osm dní se radioiodin spontánně rozpadá v těle pacienta. To vede k tvorbě xenonu a dvou typů radioaktivního záření: beta a gama záření.

Stejně vysoká pronikavá schopnost částic gama dovoluje jim snadno procházet přes všechny tkáně těla pacienta. Pro jejich registraci se používá high-tech zařízení - gama kamery. Nevytváří žádný léčebný účinek, záření gama pomáhá detekovat lokalizaci akumulace radioaktivního jódu.

Po skenování těla pacienta v gama kamerě odborník snadno identifikuje ložiska akumulace radioaktivního izotopu.

Tyto informace jsou velmi důležité pro léčbu pacientů s rakovinou štítné žlázy, jako světelná ohniska vyskytující se v jejich tělech po průběhu radioiodine terapie, naznačují přítomnost a umístění metastáz rakoviny.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jodem je úplné zničení tkání postižené štítné žlázy.

Terapeutický účinek, který se objevuje dva až tři měsíce po zahájení léčby, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstraněním tohoto orgánu. U některých pacientů s recidivou patologie může být přidělen druhý cyklus léčby radioaktivním jódem.

Indikace a kontraindikace

K léčbě pacientů, kteří trpí:

  • Hyperthyroidismus je onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou funkce štítné žlázy, doprovázené výskytem malých benigních nodulárních novotvarů.
  • Thyrotoxikóza - stav způsobený přebytkem hormonů štítné žlázy, což je komplikace výše zmíněného onemocnění.
  • Všechny typy rakoviny štítné žlázy, charakterizované výskytem maligních novotvarů v tkáních postiženého orgánu a doprovázené připojením zánětlivého procesu. Léčba radioaktivním jodem je zvláště nezbytná u pacientů se vzdálenými metastázami, kteří mají schopnost selektivně akumulovat tento izotop. Průběh terapie radioaktivním jódem u takových pacientů se provádí až po chirurgické operaci k odstranění postižené žlázy. Při včasném užívání léčby radioaktivním jódem může většina pacientů s karcinomem štítné žlázy zcela vyléčit.

Radioaktivní terapie prokázala svou účinnost při léčbě Gravesovy nemoci, stejně jako uzlového toxického rohovky (jinak známého jako funkční autonomie štítné žlázy). V těchto případech se místo chirurgického zákroku používá léčba radioaktivním jodem.

Použití terapie radioaktivním jódem je obzvláště opodstatněné v případě recidivy patologie již operované štítné žlázy. Nejčastěji dochází k takovým relapsům po operacích k odstranění difúzního toxického ropného břicha.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti pooperačních komplikací, specialisté dávají přednost použití taktiky léčby radioaktivním jódem.

Absolutní kontraindikace pro jmenování radioterapie je:

  • Těhotenství: vystavení radioaktivnímu jódu plodu může vyvolat malformace svého dalšího vývoje.
  • Doba kojení dítěte. Kojené matky, které jsou léčeny radioaktivním jódem, potřebují poměrně dlouhou dobu, aby dítě odtrhly od prsou.

Klady a zápory postupu

Použití jódu-131 (ve srovnání s chirurgickým odstraněním postižené štítné žlázy) má řadu výhod:

  • Není spojena s potřebou zavést pacienta do stavu anestézie.
  • Radioterapie nevyžaduje rehabilitační období.
  • Po ošetření izotopem zůstává tělo pacienta nezměněno: žádné jizvy a jizvy (nevyhnutelné po operaci), deformace krku, nezůstává.
  • Laryngeální edém a nepříjemné pocity v krku, které se objevují u pacienta po podání kapsle radioaktivním jodem, lze snadno zastavit lokálními přípravky.
  • Rádioaktivní záření související s příjmem izotopu je lokalizováno hlavně v tkáních štítné žlázy - nevyskytuje se na zbývajících orgánech.
  • Vzhledem k tomu, že reoperace s maligním nádorem štítné žlázy může ohrozit život pacienta, terapie radioaktivním jódem, která může zcela zvrátit důsledky relapsu, je absolutně bezpečnou alternativou k chirurgickému zákroku.

Současně má terapie radioaktivním jódem působivý seznam negativních aspektů:

  • Nemůže být aplikován na těhotné ženy. Kojené matky jsou nuceny přestat kojit se svými dětmi.
  • S ohledem na schopnost vaječníků akumulovat radioaktivní izotop je nutno se chránit před těhotenstvím během šesti měsíců po ukončení léčby. V souvislosti s vysokou pravděpodobností porušení spojených s normální produkcí hormonů nezbytných pro správný vývoj plodu by měl být výskyt potomstva plánován pouze dva roky po aplikaci jódu-131.
  • Hypotyreóza, která se nevyhnutelně vyvine u pacientů podstupujících léčbu radioaktivním jódem, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu hormonálními léky.
  • Po aplikaci radioaktivního jodu existuje vysoká pravděpodobnost vzniku autoimunitního onemocnění očí, který vede ke změně ve všech měkkých tkání oka (včetně nervů, tukové, svalové, synoviální membrány, tuku a pojivové tkáně).
  • Malé množství radioaktivního jódu se akumuluje v tkáních mléčných žláz, vaječníků a prostaty.
  • Účinek jódu-131 je schopen vyvolat zúžení slzných žláz a slinných žláz s následnými změnami ve svém působení.
  • Radioaktivní terapie může vést k významnému zvýšení hmotnosti, výskytu fibromyalgie (silné bolesti svalů) a nepřiměřené únavy.
  • Léčba radioaktivním jodem může dojít ke zhoršení chronických onemocnění: gastritis, zánět močového měchýře a pyelonefritidy, pacienti často stěžují na změny chuti, nevolnost a zvracení. Všechny tyto stavy jsou krátkodobé a podléhají symptomatické léčbě.
  • Použití radioaktivního jódu zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního nádoru tenkého střeva a štítné žlázy.
  • Jedním z hlavních argumentů oponentů radioterapie je skutečnost, že štítná žláza, zničená v důsledku působení izotopu, bude navždy ztracena. Jako protiargument lze tvrdit, že po chirurgickém odstranění tohoto orgánu nejsou jeho tkáně také předmětem zotavení.
  • Dalším negativním faktorem terapie radioaktivním jódem je spojitost s potřebou třídenní striktní izolace pacientů, kteří užívali kapsli s jódem-131. Protože jejich tělo začne rozdělovat dva typy (beta a gama) radioaktivního záření, během tohoto období se pacienti stávají nebezpečnými pro ostatní.
  • Veškeré oblečení a předměty používané pacientem, které jsou podrobeny léčbě radioaktivním jódem, podléhají buď speciální úpravě, nebo likvidaci v souladu s opatřeními pro radioaktivní ochranu.

Co je lepší, operace nebo radioaktivní jód?

Názory na toto skóre jsou v rozporu i mezi experty, kteří se podílejí na léčbě onemocnění štítné žlázy.

  • Některé z nich se domnívají, že po tyreoidektomií (chirurgické odstranění štítné žlázy), u pacientů léčených léky obsahující estrogen, může vést zcela normální život, protože pravidelného toku tyroxinu schopného, ​​aby se na nepřítomností funkce železa, aniž by došlo k výskytu vedlejších účinků.
  • Fanoušci radiojodterapii se zaměřuje na skutečnost, že tento typ léčby eliminuje nežádoucí účinky (potřebu anestezie, odstranění příštítných tělísek, poškození zvratného nervu), které jsou nevyhnutelné při provádění operace. Někteří z nich jsou dokonce mazaní, tvrdí, že terapie radioaktivním jódem povede k euthyroidizaci (normální funkci štítné žlázy). To je mimořádně chybný výrok. Ve skutečnosti radiojódu terapie (stejně jako operace tyroidektomie), je zaměřena na dosažení hypotyreóza - stav charakterizovaný úplnou supresi štítné žlázy. V tomto smyslu obě metody léčby sledují zcela identické cíle. Hlavními výhodami léčby radioaktivním jódem jsou úplná bezbolestnost a neinvazivita, stejně jako absence rizika vzniku komplikací po operaci. Komplikace spojené s expozicí radioaktivnímu jódu se u pacientů zpravidla nedodržují.

Takže jaká je nejlepší metoda? V každém konkrétním případě zůstává poslední slovo u ošetřujícího lékaře. Při absenci kontraindikací při jmenování terapie radioaktivním jódem u pacienta (utrpení, například Gravesovy nemoci), bude s největší pravděpodobností doporučit, aby to upřednostnil. Pokud se lékař domnívá, že je vhodnější provést operaci thyroidektomie, musíte poslouchat jeho názor.

Příprava

Je třeba zahájit přípravu na příjem izotopu dva týdny před zahájením léčby.

  • Doporučuje se nechat jód dostat na povrch kůže: pacientům je zakázáno mazání jodovými rány a aplikací jodové sítě na kůži. Pacienti by neměli navštěvovat sůl, koupat se v mořské vodě a inhalovat mořský vzduch nasycený jódem. Obyvatelé pobřežních oblastí potřebují izolaci od životního prostředí nejméně čtyři dny před zahájením léčby.
  • Pod přísným zákazem zadejte vitamínové komplexy, doplňky výživy a léky obsahující jód a hormony: z jejich příjmu by měly být vyřazeny čtyři týdny před terapií radioaktivním jódem. Týden před příjmem radioaktivního jódu jsou všechny léky předepsané pro léčbu hypertyreózy zrušeny.
  • Ženy ve fertilním věku jsou povinny provést těhotenský test: je nutné vyloučit riziko těhotenství.
  • Před zahájením léčby kapsle radioaktivním jodem se provádí test absorpce radioaktivního jódu tkáněmi štítné žlázy. Pokud bylo železo odstraněno chirurgicky, provádí se test citlivosti na jódu plic a lymfatických uzlin, neboť oni přebírají funkci akumulace jódu u těchto pacientů.

Dieta před léčbou

Prvním krokem při přípravě pacienta na radiojódu terapie je dodržování nizkoyodnoy strava, zaměřené na všestranný snížení obsahu jódu v těle pacienta na dopad radioaktivního zdroje přineslo hmatatelný efekt.

Vymezení stravy s nízkým obsahem jódu vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, takže doporučení lékaře v každém případě mají rozhodující význam.

Dieta s nízkou diodou neznamená, že by pacient měl dávat sůl. Měl by být použit pouze neiodirovanny produkt a omezit jeho množství osm gramů denně. Dieta se nazývá nízký výtěžek, protože je povoleno používání potravin s nízkým obsahem jódu (méně než 5 μg na porci).

Pacienti, kteří mají léčbu radioaktivním jódem, by měli úplně přestat používat:

  • Mořské plody (krevety, krabové tyčinky, mořské ryby, slávky, kraby, mořské řasy, mořské zelí a bioadditivy vytvořené na jejich základě).
  • Všechny druhy mléčných výrobků (zakysaná smetana, máslo, sýr, jogurt, sušená mléčná kaše).
  • Zmrzlina a mléčná čokoláda (malé množství horké čokolády a kakaového prášku lze zahrnout do stravy pacienta).
  • Slané ořechy, instantní káva, hranolky, maso a ovocné konzervy, hranolky, východní jídla, kečup, salám, pizza.
  • Sušené meruňky, banány, třešně, jablečné pyré.
  • Jódované vejce a pokrmy se spoustou vaječných žloutků. To se netýká spotřeby vaječných bílků, které neobsahují jód: během stravy je možné je používat bez omezení.
  • Nádobí a výrobky obarvené na různé odstíny hnědé, červené a oranžové, stejně jako léčiv obsahujících potravinářská barviva podobné barvy, protože mnozí z nich mohou být zahrnuty i jód obsahujících barviva E127.
  • Pekařské výrobky z tovární výroby obsahující jod; kukuřičné vločky.
  • Sójové produkty (sýr tofu, omáčky, sójové mléko) bohaté na jód.
  • Zelená petrželka a kopr, listí a žerucha.
  • Květák, cuketa, žampión, zelená paprika, olivy, brambory pečené v "uniformě".

V období stravy s nízkými příjmy je povoleno:

  • Arašídové máslo, arašídové arašídy, kokosové ořechy.
  • Džemy z cukru, medu, ovoce a bobulí, želé a sirupy.
  • Čerstvé jablka, grapefruity a jiné citrusové plody, ananas, melouny pižma, rozinky, broskve (a džusy z nich).
  • Bílá a hnědá rýže.
  • Vaječné nudle.
  • Rostlinné oleje (kromě sójového oleje).
  • Surová a čerstvě připravená zelenina (kromě brambor v kůře, fazole a sóji).
  • Mražená zelenina.
  • Maso drůbeže (kuřecí, krůtí).
  • Hovězí, telecí, jehněčí maso.
  • Sušené byliny, černý pepř.
  • Obilné pokrmy, těstoviny (v omezeném množství).
  • Nealkoholické nápoje (limonáda, dietní koks neobsahující erythrosin), čaj a dobře filtrovaná káva.

Léčba štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Tento typ léčby je jedním z vysoce efektivních postupů, jejichž charakteristickým znakem je použití malého množství radioaktivního materiálu selektivně hromadícího se v těch oblastech, které vyžadují terapeutickou léčbu.

Je prokázáno, že ve srovnání s vnější ozařování svazkem paprsků (na srovnatelné dávky expozice) léčbě radiojodem lze vytvořit tkáňovou nádor zaměření radiační dávku, padesátkrát výkonnost ozařování, zatímco vliv na buňky kostní dřeně a struktury kostí a svalů je deset krát menší.

Selektivní hromadění radioaktivního izotopu a malou penetraci beta částic do vnitřku biologických struktur poskytuje příležitost k bodu dopadu na nádorových ložisek, tkání a jejich následnou destrukci a celkovou bezpečnost vzhledem k sousedním orgánů a tkání.

Jak postupuje terapie radioaktivním jódem? Během zasedání dostane pacient želatinovou kapsli normální velikosti (bez vůně a chuti), uvnitř kterého je radioaktivní jód. Tobolka by měla být rychle spolknutá velkým množstvím vody (nejméně 400 ml).

Někdy je pacientovi nabízen radioaktivní jód v tekuté formě (obvykle in vitro). Po užití takové drogy bude pacient muset důkladně opláchnout ústa a spolknout vodu, která se k tomu použije. Pacienti užívající snímatelné zubní protézy před zahájením procedury budou vyzváni, aby je odstranili.

Aby byl radioaktivním jódem lépe absorbován a poskytoval tak vysoký terapeutický účinek, měl by pacient během hodiny upustit od jídla a pití všech nápojů.

Po užití kapsle se radioaktivní jód začíná hromadit v tkáních štítné žlázy. Pokud byla chirurgicky odstraněna, dochází k akumulaci izotopů buď v tkáních, které z ní zůstávají, nebo v částečně změněných orgánech.

Vylučování radioaktivního jódu nastává skrze fekální masy, moč, tajemství potu a slinných žláz, respiraci pacienta. To je důvod, proč se ozařování usadí na objektech okolí pacienta. Všichni pacienti jsou předem varováni, že na kliniku by mělo být přijato omezené množství věcí. Po přijetí na kliniku jsou povinni přejít na nemocniční oblečení a oblečení, které jim byly poskytnuty.

Po užití radioaktivního jódu musí pacienti v izolované krabici dodržovat následující pravidla:

  • Při čištění zubů byste se měli vyvarovat stříkání vody. Zubní kartáček by měl být důkladně opláchnut vodou.
  • Když navštívíte toaletu, měli byste pečlivě používat toaletu, vyhýbat se rozstřikování moči (z tohoto důvodu by muži měli močit pouze při posezení). Po vyčkávání na plnění nádrže je nutné vyčistit moč i výkaly alespoň dvakrát.
  • Všechny případy náhodného rozstřikování kapalin nebo výtoku by měly být hlášeny sestře nebo zdravotní sestře.
  • Během zvracení by měl pacient použít polyetylénový sáček nebo toaletní misku (dvakrát zvlhčovat), avšak v žádném případě není plášť.
  • Je zakázáno používat opakovaně použitelné kapesníky (tam by měla být zásoba papírových kapesníků).
  • Použitý toaletní papír se omyje výkaly.
  • Přední dveře by měly být uzavřeny.
  • Zbytky jídla jsou umístěny v plastovém sáčku.
  • Krmení oknem ptáků a malých zvířat je přísně zakázáno.
  • Příjem sprchy by měl být denně.
  • Při absenci židle (mělo by to být denní) je třeba říct zdravotní sestře: ošetřující lékař předepisuje projímadlo.

Pro pacienta v přísné izolaci nejsou návštěvníci (zejména malé děti a těhotné ženy) povoleni. To se provádí tak, aby se zabránilo jejich radiační kontaminaci proudem beta a gama částic.

Léčba po ektomii štítné žlázy

Radiologická léčba je často předepsána pacientům s rakovinou, kteří podstoupili operaci štítné žlázy. Hlavním cílem takové léčby je úplná destrukce abnormálních buněk, která by mohla zůstat nejen v oblasti místa odebraného orgánu, ale také v krevní plazmě.

Doporučení

Pacienti, kteří byli léčeni radioaktivním jodem, musí:

  • Zvyšte množství tekutého opilého, abyste urychlila odstranění produktů rozpadu jodu-131 z těla.
  • Co nejčastěji se sprchujte.
  • Používejte osobní předměty osobní hygieny.
  • Pomocí toalety zdvojnásobte vodu.
  • Denní výměna spodního prádla a ložního prádla. Vzhledem k tomu, že ozařování může být odstraněno pomocí mytí, může být pacientovo oděvy omyty oděvy zbytku rodiny.
  • Vyhněte se blízkému kontaktu s malými dětmi: vezměte je do náručí a políbit. Pobyt blízko dětí by měl být co nejmenší.
  • Během tří dnů po vypuštění (provedeno pátý den po užití izotopu) spí jenom samotný, kromě zdravých lidí. Pro vstup do pohlavního styku a také k tomu, aby byla blízká těhotné, je povoleno pouze v týdnu po extrakci z klinice.
  • Pokud je pacient nedávno léčený radioaktivním jodem naléhavě hospitalizován, musí o tom informovat zdravotnický personál, i když ozařování bylo provedeno na téže klinice.
  • Všichni pacienti, kteří podstoupili terapii radioaktivním jódem, dostanou thyroxin po celý život a navštíví endokrinologickou kancelář dvakrát ročně. Ve všech ostatních ohledech bude kvalita jejich života stejná jako před léčbou. Výše uvedené omezení mají krátkodobý charakter.

Důsledky

Léčba radionuklidem může způsobit určité komplikace:

  • Sialadenitida - zánětlivé onemocnění slinných žláz, charakterizované zvýšením objemu, zhuštěním a bolestivostí. Podnětem k rozvoji onemocnění je zavedení radioaktivního izotopu v nepřítomnosti vzdálené štítné žlázy. U zdravého člověka by buňky štítné žlázy byly aktivovány, snažily se eliminovat hrozbu a absorbovat záření. V těle operovaného člověka je tato funkce prováděna slinnými žlázami. Pokrok sialadenitu nastává pouze tehdy, když je dávka záření vysoká (nad 80 millicuries-mCi).
  • Různé poruchy reprodukční funkce, ale taková reakce těla nastává pouze kvůli vícenásobné expozici s celkovou dávkou vyšší než 500 mCi.

Recenze

Alain:

Před několika lety jsem utrpěl silný stres, po kterém jsem byl vystaven strašlivé diagnóze - jedovaté rozptýlené kozy, nebo Gravesova nemoc. Palpitace byla taková, že jsem nemohla spát. Vzhledem k neustále zkušené teplo jsem chodil celou zimu v tričku a lehkém saku. Jeho ruce se třásly a on byl ve velké strasti. Přes dobrý chuť k jídlu jsem ztratil hodně váhy a po celou dobu jsem se cítila unavená. A na začátek se mu objevil klobouk na krku. Obrovské a ošklivé. Zkoušel jsem spoustu léků, prošel se akupunkturními a orientálními masážemi. Odvolal se dokonce i na psychiku. Neměl smysl. V naprosté zoufalství jsem se rozhodl pro terapii radioaktivním jódem. Léčení se konalo na varšavské klinice. Celý postup trval dva dny. První den jsem prošel testy a test na zachycení izotopu. Ráno následujícího dne byla provedena scintigrafie. Shrnující výsledky studií, lékař předepsal dávku radioaktivního jódu rovnající se 25 mCi. Radioterapie byla velmi rychlá: kapsle byla z kontejneru odstraněna ikonou radioaktivity pomocí plastové trubice. Byl jsem požádán, abych si popíjel vodu z jednorázového poháru a vytáhl mi jazyk. Po kapsli na mém jazyku (nedotkl jsem se nic rukama), dostala jsem znovu vodu. Potřesením rukou a přáním zdraví, doktor mě pustil z kanceláře. Postup byl dokončen. Nezkoušel jsem žádné zvláštní pocity. Druhý den ráno trochu bolelo krk. O pár hodin později to prošlo. Druhý den se chuť k jídlu snížila. O deset dní později jsem cítila první známky lepšího zdraví. Pulz zpomalil, začala se přitahovat síla a začal se stýkat těsně před našimi očima. Osm týdnů po terapii pomocí radioaktivního jódu se krk opět stal tenkým a krásným. Analýza byla normalizována po šesti týdnech. Z štítné žlázy teď žádné problémy, cítím se jako zdravá osoba.

Náklady

  • Občané Ruské federace, kteří mají povinné zdravotní pojištění a kteří potřebují ošetření jadernou energií, mají nárok na bezplatnou kvótu. Nejdříve je nutné kontaktovat (pomocí e-mailu nebo telefonicky) jednu z lékařských zařízení, která má rádiologické oddělení a zjistit, zda mohou určitého pacienta přijmout k léčbě.

Po seznámení s balíčkem lékařských dokladů (pro jejich zvážení trvá dva až tři dny), rozhodující odborníci zdravotnického zařízení rozhodnou o účelnosti vydávání kvót. Jak ukazuje praxe, šance na získání kvóty do konce roku jsou extrémně malé, takže neplánujte léčbu v tomto období.

Když jste v jedné klinice odmítli, nezoufejte. Je třeba zavolat všechny zdravotnické zařízení, kde je podávána terapie radioaktivním jódem. Po určité stálosti můžete dosáhnout kvóty.

  • Docela odlišná situace je pozorována, pokud je pacient schopen zaplatit za léčbu. Na rozdíl od pacientů, kteří jsou nuceni vstoupit do fronty na bezplatnou kvótu a kteří nemají právo volit zdravotnickou instituci, může osoba, která zaplatí léčbu radioaktivním jódem, předat to na libovolné klinice, kterou má rád.

Náklady na léčbu radioaktivním jódem se určují na základě úrovně zdravotnického zařízení, kvalifikace odborníků pracujících v něm a dávky radioaktivního jódu.

Například náklady na léčbu v Radiologickém centru Obninsk jsou následující:

  • Pacient, který přijímá rádioaktívní jód v dávce rovnající se 2 GBq (gigabecquerely) a umístí se do jedné místnosti, zaplatí 83 000 rublů za léčbu. Ubytování ve dvoulůžkovém pokoji mu bude stát 73 000 rublů.
  • Pokud by dávka radioaktivního jódu činila 3 GBq, léčba s pobytem v jedné místnosti by stála 105 000 rublů; ve dvoulůžkovém pokoji - 95 000 rublů.

Samozřejmě, všechny kótované ceny jsou přibližné. Upřesnění informací o nákladech na léčbu je nezbytné v rozhovoru s odpovědnými pracovníky zdravotnického zařízení.

Kde je léčba radioiodinem léčena v Rusku?

Chcete-li absolvovat kurz radioaktivní léčby shchitovidki, je možné v řadě ruských klinik:

  • v moskevském federálním státním rozpočtovém zařízení "ruské vědecké centrum röntgenologie";
  • v Arkhangelsku "Severní lékařské klinické centrum pojmenované podle N.A. Semashko ";
  • v Kazaňském centru pro jadernou medicínu;
  • v Obninsk "Středisko pro lékařské radiologické výzkumy. A.F. Tsyba ";
  • v radiologickém oddělení Městské klinické nemocnice č. 13, nacházející se v Nižním Novgorodu;
  • v radiologickém oddělení Regionální klinické nemocnice Omsk;
  • v Krasnojarsku "Centrum nukleární medicíny sibiřského klinického centra FMBA Ruska".

Můžete Chtít Profi Hormony