Lidský mozek, který je ústředním orgánem centrálního nervového systému, sestává z mnoha oddělení, z nichž každá vykonává určité životně důležité funkce. Jejich správná práce přispívá k zdravému a naplňujícímu životu člověka. Jednou z těchto struktur mozku, zodpovědnou za produkci sexuálních a endokrinních hormonů, je hypofýza. Nachází se v tzv. Tureckém sedlu - druhu kostní kapsy umístěné v dolní části mozku.

Turecké sedlo mozku: co to je?

Rozdělená dutina v kosti tvaru klínu, naplněná hypofýzou, se nazývá turecké sedlo. Je umístěn pod hypotalamem, skrze jeho kostní strukturu procházejí optické nervy, stejně jako krční tepny a žilní sinus, které dodávají strukturu mozku krví. Jako přepážka mezi hypofýzou a hypotalamem se objeví membrána.

Hlavním úkolem tureckého sedla je ochrana hypofýzy před mechanickým stlačením. V normálním stavu je dutina tureckého sedla zcela naplněna hypofýzou, přičemž kapalina v určitých množstvích protéká membránou.

Porušení neurologických, endokrinních a neyrooftalmologicheskih funkce, jakož i anomálie anatomických struktur může vést k poklesu mozkových plen, nadměrný tlak na hypofýzu a snížit jeho velikost. Výsledkem je, že prázdnota tvořená v dutině je obsazena mozkomíšním moku, což vytváří ještě větší tlak na hypofýzu. V medicíně se tato nemoc nazývala "syndrom prázdného tureckého sedla".

Prázdné turecké mozkové sedlo: příčiny vzhledu

Vrozená nedostatečná rozvinutí membrány, stejně jako získaná dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy, je hlavní příčinou syndromu prázdného tureckého sedla. K tomu mohou přispět následující patologické faktory a faktory:

  1. Dědictví.
  2. Kardiovaskulární onemocnění, která zvyšují riziko vzniku syndromu:
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • cévní onemocnění, které způsobují pokles průtoku krve a hypoxie mozkové tkáně.
  1. Intrakraniální patologie:
  • mozkové nádory;
  • cysta hypofýzy;
  • intrakraniální hypertenze;
  • mrtvice;
  • chirurgická intervence v hypofýze;
  • kraniocerebrální trauma.
  1. Hormonální změny ovlivňující endokrinní a reprodukční systém se objevují pod vlivem umělých nebo přírodních faktorů v následujících případech:
  • během puberty v dospívání;
  • během těhotenství, zejména u žen, které opakovaně porodily;
  • v klimakterickém období u žen ve věku 40 let;
  • při užívání hormonálních léků používaných k léčbě hormonálních poruch nebo antikoncepce;
  • po odstranění vaječníků u žen;
  • s častými potraty.
  1. Zánětlivé procesy, infekce a viry, jejichž léčba vyžaduje prodlouženou léčbu antibiotiky.
  2. Snížená imunita.
  3. Obezita.
  4. Radiologické ozařování a léčba chemoterapií.

Při ovlivňování těla výše popsaných faktorů a přítomnosti příznaků charakteristických pro syndrom turecké sedliny je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením.

Symptomy a příznaky onemocnění tureckého sedla

sella syndrom v mozku je obtížné diagnostikovat vizuální kontrolou pacienta, jakož i charakteristické příznaky onemocnění jsou charakteristické a pro řadu jiných patologických onemocnění.

Symptomy syndromu tureckého sedla lze kombinovat do následujících hlavních skupin:

  1. Neurologické poruchy:
  • bolesti, které pokrývají celou hlavu;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • slabost, únava;
  • zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
  • zvýšení teploty na 37,5 ° C bez zjevného důvodu;
  • emoční poruchy - výskyt úzkosti, podráždění, pocity deprese;
  • zimnice, chladné končetiny;
  • mdloby;
  • křeče, které se vyskytují spontánně.
  1. Poruchy pozorování:
  • dvojité vidění v očích;
  • vzhled tmavých skvrn a rozmazání;
  • plášť před očima;
  • bolesti a slz, když se snažíte odvrátit;
  • edém optických nervů a fundus.
  1. Endokrinní poruchy:
  • zvýšení štítné žlázy;
  • menopauza způsobená menstruačními nepravidelnostmi;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes insipidus;
  • dysfunkce vaječníků u žen;
  • změna hmotnosti;
  • časté záchvaty zvracení, které se netýkají práce trávicího systému.
  1. Další porušení:
  • suchá kůže;
  • křehké nehty.

Pravidelný výskyt několika popsaných příznaků může současně indikovat přítomnost syndromu tureckého sedla nebo jiné, ne méně nebezpečnou patologii. Abyste zabránili vzniku nepříjemných následků této nemoci, musíte poradit s lékařem a poradit se s vyšetřením.

Léčení tureckého sedla

Výběr metod léčby syndromu přímo závisí na formě nemoci a příčinách, které ji způsobily. V kongenitální patologii se pacientovi nejčastěji doporučuje:

  • registrace u specializovaných specialistů - oftalmolog, neurolog;
  • pravidelné pozorování a vyšetřování;
  • udržování stravy;
  • vyloučení fyzického a duševního nadměrného zatížení;
  • léčebné symptomatické léčení, pokud důsledky onemocnění zhorší zdravotní stav.

Získaný syndrom tureckého sedla mozku se léčí podle lékařských indikací jedním z následujících způsobů:

  1. Léky - určen podle patologie nebo poruchy, která vyvolala syndrom. Pacient může být předepsán:
  • hormonální látky jako náhradní terapii pro doplnění chybějících hormonů v těle;
  • anestetika pro bolesti hlavy a migrény;
  • uklidňující a normalizující krevní cévy k udržení nervového a autonomního systému.
  1. Chirurgická léčba - je zobrazen při stlačeném optickém nervu a průsaku CSF do nosní dutiny kvůli tenké stěně základny sedla. V takových případech může být operace provedena dvěma způsoby:
  • přes nos - běžný typ zásahu, při kterém se manipulace provádí pomocí řezu vytvořeného v přepážce nosu;
  • přes přední kost - metoda předepsaná pro velké nádory a neschopnost provést operaci nosem, se používá ve vzácných případech kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací a zranění.

Důsledky

Když se v dutině tureckého sedla objeví prázdnota, mozková tkáň začne klesat do hypofýzy, čímž vznikne tlak na hypofýzu. Ve fázi zanedbání může tento proces vést k vážným komplikacím ve formě narušení práce hlavních životně důležitých systémů. Při absenci léčby může mít pacient následující důsledky:

  • časté bolesti hlavy;
  • opakované mikro-mrtvice;
  • vývoj řady neurologických poruch, které výrazně zhoršují zdravotní stav;
  • hormonální poruchy, které vedou k absenci menstruace, neplodnosti, růstu nádorů různých původů, sexuální impotenci;
  • těžká imunodeficience;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • snížené vidění s existující pravděpodobností úplné slepoty.

Pravděpodobnost následků vrozeného syndromu tureckého sedla ve srovnání se získanou patologií je významně snížena. Z deseti kojenců může být pouze třikrát náchylné k onemocnění, pokud je vystaveno působení nežádoucích účinků na tělo. Zbývající děti mohou plně žít bez podezření na existenci skryté patologie.

Prázdné turecké sedlo

Vzdělání ve formě deprese, tvořené v těle sfénoidní kosti lidské lebky, se nazývá turecké sedlo. Stav, ve kterém je invaginace dutiny mezi měkké a arachnoidales oblasti mozku v intrasellyarnuyu hypofýze a komprimovány v důsledku poruchy membrány z klínové kosti, s názvem prázdný sella syndromu (TCP).

Tato léze může být primární, jestliže je způsobena fyziologickými procesy nebo sekundární, když je detekována po ozáření chiasmatické oblasti nebo chirurgického zákroku. Se sekundárním prázdným tureckým mozkovým sedlem nemůže být membrána samotného výklenku narušena.

Poprvé se termín PTSD byl navržen patolog W. Bushe v roce 1951, kdy studoval pitvu mrtvých 788 lidí a bylo zjištěno, že onemocnění, což mělo za následek smrt, ne vždy byly spojeny s hypofýzy choroby.

Patolog ukázala téměř úplnou absenci Sella membrány v 40 případech, místo toho, přítomných na spodní straně tvorby hypofýzy praporce vzhledu připomínajícího tenkou vrstvu tkáně. Poté, klasifikace forem syndromu bylo navrženo Bush, v závislosti na typu konstrukce a objemu membrány umístěné mezi míchy a mozečku intrasellyarnyh nádrží, které až v roce 1995 modifikované TF Savostianov.

Převážně se syndrom vyprázdňujícího tureckého sedla objevuje u žen ve věku nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčinou onemocnění může být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a syndrom galaktoree-amenorea.

Symptomy prázdného tureckého sedla

Ve většině případů je onemocnění asymptomatická, u 70% pacientů dochází k silné bolesti hlavy, což nutí radiografii lebky, díky níž je nalezen prázdný turecký mozek.

Možným projevem syndromu je snížená zraková ostrost, bitemporální hemianopsie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře se popisuje edém optického nervu u PTS.

U rostoucího počtu pacientů se vytváří prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a adenomu hypofýzy.

Pod vlivem pulzace mozkomíšního moku se v ojedinělých případech vyskytuje prasknutí dna tureckého sedla, jehož důsledkem je vzácná komplikace - rhinorea, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného tureckého sedla existuje spojení mezi sfénoidním sinusem a superselárním subarachnoidním prostorem, což významně zvyšuje riziko vzniku meningitidy.

Symptomy prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy.

Podle předchozích studií, ve kterých byly použity radioimunoanalýzy a stimulační vzorky, bylo zjištěno vysoké procento pacientů se subklinickými formami sekrece hormonů.

Tak u 8 z 13 pacientů s odezvou sekreci růstového hormonu ve stimulaci inzulínu hypoglykemii byl snížen, a u 2 ze 16 pacientů byly identifikovány nevhodné změny adrenokortikotropní hormon je adrenokortikální stimulant.

Také příznaky prázdné syndromu sella zvyšují peptidový hormon, prolaktin, motivační, emoční a poruchy osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnice, bolesti hlavy, bez jasného lokalizaci, prudké zvýšení krevního tlaku a teploty, cardialgia, mdloby, bolesti končetin a břicha, dušnost a vzhledu pacient má pocit strachu.

Vývoj mozkomíšního moku, poruchy paměti, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolesti v srdci, rychlá únava a snížený výkon nejsou vyloučeny.

Diagnostika prázdného tureckého sedla

Oční vyšetření hraje mimořádnou roli v diagnostice a následné taktice léčby prázdného tureckého sedla. Když je zjištěna hrozba úplné ztráty vidění, pacient potřebuje okamžitý chirurgický zákrok.

Neméně důležité jsou laboratorní studie, pomocí kterých se stanoví hladina hormonů hypofýzy v krevní plazmě. Také pro diagnózu onemocnění je zapotřebí přehledný rentgenový paprsek a cílový rentgenový paprsek v oblasti tureckého sedla, MRI a CT hlavy.

Prevence a léčba prázdného tureckého sedla

Opatření k prevenci onemocnění zahrnují:

  • Zabránění vzniku traumatických situací, trombózy, hypofýzy a mozkových nádorů;
  • Úplná léčba zánětlivých, včetně intrauterinních, onemocnění.

Pokud má pacient primární syndrom PTS, léčba obvykle není předepsána, hlavním úkolem lékaře je přesvědčit pacienta, že onemocnění je absolutně bezpečné. V některých případech je nutná hormonální substituční terapie, zatímco u sekundárního prázdného tureckého sedla je to nutné.

Chirurgický zákrok v primárním syndromu PTS se projevuje pouze ve dvou případech:

  • Když se sedlo z vizuální křižovatky propadne do otvoru membrány, což způsobuje rušení polí a stlačení nervových zraku;
  • Při odlivu mozkomíšního moku přes oslabené dno tureckého sedla;

V sekundárním syndromu prázdného tureckého sedla může neurochirurg, v závislosti na indikacích, předepsat léčbu nádoru hypofýzy.

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza vymačkána a invagenace dutiny mezi měkkými a arachnoidními skořápkami mozku se vyskytuje v intraselní oblasti. Podle statistických údajů se onemocnění rozvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hyper- a hypotyreózy. Léčbu primárního a sekundárního syndromu jmenuje neurochirurg samostatně, v závislosti na indikacích.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Prázdné sella syndrom syndrom - soubor anatomických a klinických příznaků spojených s pronikáním mater pia do subarachnoidálního prostoru tvorby kostí lebky s názvem ephippium. V tomto případě je hypofyzární žláza umístěná v tureckém sedle stlačena na její dno a stěny. Komprese hypofýzy je doprovázena porušením její funkce. Tento patologický stav se vyvine z řady důvodů. prázdný syndrom sella může být bez příznaků (v takových případech je diagnostikován náhodou při vyšetření u dalších chorob), a může projevit endokrinní, vizuální, vegetativní poruchy, stejně jako změny v psycho-emocionální sféry. Diagnostika prázdného syndromu tureckého sedla vyžaduje použití dalších výzkumných metod, zejména magnetické rezonance (MRI). Terapeutická taktika může být různá v závislosti na příčinách a klinických příznacích tohoto stavu. Tento článek je věnován problému syndromu prázdného tureckého sedla.

Anatomické základy syndromu tureckého sedla

Na základně lidské lebky je sfénoidní kosti. V jejím těle se nachází tzv. Turecké sedlo. Jméno, které tato entita obdržela pro svou vnější podobnost se sedly tureckých jezdců. Hypofýza je umístěna v sedle: malá zaoblená forma, která provádí neuroendokrinní regulaci tělesné aktivity produkcí hormonů. Hormony hypofýzy vstupují do krevního řečiště a stimulují aktivitu žláz vnitřního sekrece (nadledviny, gonády, štítná žláza a tak dále). Produkce hormonů hypofýzy je řízena jinou důležitou tvorbou nervového systému - hypotalamem. Hypotalamus je spojen s hypofýzou pomocí nohy. Tato noha sestoupí do tureckého sedla a projde přes membránu sedla, která je jako střecha sedla. Clona - A dura mater (to je, ve skutečnosti, pojivové tkáně), která odděluje dutinu Sella z subarachnoidálním prostoru (prostoru kolem mozku naplněného mozkomíšním moku - CSF). V membráně je díra, přes kterou prochází hypofýza a spojí ji s hypotalamem.

Struktura membrány sedla, umístění jeho připevnění, tloušťka podléhají značným anatomickým výkyvům. Pokud tedy například tato membrána se ředí, nebo málo rozvinutá, nebo má široký otvor pro nohy, pak subarachnoidální prostor louhu pia mater proniká do sedadla dutiny Turets, cvičení tlak na hypofýzy. Vzhledem k tomu, že tento kompresní proces je konstantní, nakonec to vede ke zploštění hypofýzy, ke snížení velikosti a výskytu syndromu prázdného tureckého sedla. "Prázdné" není v doslovném smyslu slova, ale v tom smyslu, že v sedle není normální hypofýza. Turek sedadlo samo o sobě nemůže být prázdný: vyplňuje v tomto případě je kapalina, zbytky hypofýzy tkáně, a dokonce v některých případech, optických nervů (které jsou těsně nad sedlo membrány). Termín „prázdné“ místo bylo navrženo German patolog W. Bush poté, co našel na pitevním téměř úplné absence sedle otvoru s velmi malou částku v hypofýze tkáně Sella.

Podle některých zpráv má až 10% lidí nedostatečně vyvinutou membránu tureckého sedla, ale nemají syndrom prázdného tureckého sedla. Faktem je, že pro vznik syndromu je zapotřebí ještě jeden faktor. Jedná se o intrakraniální hypertenzi. V případě stávajícího intrakraniálního hypertenze, tekutina nejen vyplňuje prostor uvnitř tureckého sedla, ale také vyvíjí značný tlak na hypofýzu a její nohu. To způsobuje poruchu regulace hypotalamu (z hypotalamu nedochází k stimulaci z vycpaného ramene) a vyvolává problémy s endokrinní funkcí hypofýzy.

Příčiny syndromu tureckého sedla

Takže už bylo jasné, že pro vznik tohoto onemocnění vyžaduje anatomické Vadné otvor sedadla (které mohou být vrozené nebo získané) a nitrolební hypertenze. Intrakraniální hypertenze může zahrnovat:

  • mozkové nádory;
  • arteriální hypertenze;
  • kraniocerebrální trauma;
  • patologii vnitřních orgánů doprovázená vývojem respiračního nebo srdečního selhání (například bronchiální astma, koronární onemocnění srdce atd.);
  • infekční nemoci mozku a jejich následky (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, cystické útvary a tak dále).

Existuje další hypotéza o syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o následující: v důsledku některých stavů se velikost hypofýzy nejprve zmenšuje a teprve pak je prostor vyplněn kapalinou a obálkami z nadmutinového prostoru. Tento předpoklad následující skutečnosti: v multipar (nebo po četných potratů), hypofýza zvýšila ve velikosti (tj, to je více v porovnání s hypofýze žen s jedním nebo dvěma z těhotenství v životě), která se na počátku porušena objemový poměr hypofýzou a turecké sedlo. A s nástupem menopauzy je velikost hypofýzy výrazně snížena, ale velikost sedla želvy zůstává stejná. A "prázdný" prostor je naplněn likérem a skořápkami umístěnými nad sedlem. Stejný mechanismus je zaznamenán u žen, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci. Snížení velikosti Sella může být z důvodu porušení jeho krevního zásobování (podvěsku mozkového infarktu, krvácení do tloušťky jeho tkáně), autoimunitní onemocnění těla (např., Autoimunitní thyroiditida). Všechny tyto situace se vztahují k tzv. Primárnímu syndromu tureckého sedla. Sekundární syndrom tureckého sedla je spojena s neurochirurgickými operacemi v oblasti tureckého sedla nebo ozářením této oblasti nádorem.

Symptomy

Syndrom prázdného tureckého sedla je stav, který se nemusí nutně projevit jako klinické příznaky. Někdy je nemoc zjištěna náhodně (během počítačovou tomografií), když vyhledají lékařskou pomoc pro jiného patologického stavu, a možná dokonce i mortem objev bez jakýchkoliv příznaků v průběhu života.

Nejčastěji sella syndrom zjištěna u žen (80% z celkového počtu pacientů), což je pravděpodobně způsobeno fungování hypofýzy zesílený během různých období hormonální ženské života (těhotenství, porodu, menopauza). Obecně platí, že klinický obraz syndromu je charakterizován četnými a nespecifické manifestace, obratu některých dalších příznaků, a dokonce i spontánní vymizení symptomů. Výskyt symptomů onemocnění přispívá ke stresujícím situacím: akutní, jedinou a chronickou, perzistentní.

Všechny klinické příznaky syndromu tureckého sedla lze rozdělit do několika skupin:

  • neurologické (včetně vegetativních);
  • endokrinní;
  • vizuální.

Neurologické příznaky

  • bolesti hlavy: nejčastější symptom syndromu prázdného tureckého sedla. Jedná se o nejtypičtější stížnost pacientů. Bolest nemá jasnou lokalizaci, je variabilní v intenzitě, nezávisí na denní době, pozice těla se může objevit pravidelně nebo rušit téměř neustále;
  • astenické syndrom: tento pojem zahrnuje stížnosti závratě a nestálosti, špatný spánek, celkovou slabost, únavu, špatnou toleranci fyzické i psychické zátěži, ztrátu paměti;
  • změny v emocionální sféře: nemotivovaní změny nálady, neadekvátní reakce na jejich životní prostředí, plačtivost, hněv, nebo naopak apatie a letargie, lhostejnost k všechno - to vše může mít ve svém klinický syndrom prázdného Sella;
  • vegetativní komponenty: nejčastěji je vegetativní krize se zvýšeným krevním tlakem, bolest v srdci, v břiše, poruchy srdečního rytmu, dušnost, zimnice, pocení, úzkost, průjem, mdloby. To vše může dosáhnout určitého stupně záchvaty paniky.

Endokrinní symptomy

K této skupině příznaků patří výsledky porušení hormonální funkce hypofýzy. Může se jednat jak o zvýšení produkce hormonů (hypersekrece), tak o snížení (hyposelection). Ve většině případů je základem problému narušení regulace hypofýzy hypotalamusem (kvůli stlačení hypofýzy). Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje několik různých hormonů, mohou se tyto změny týkat buď jednoho hormonu nebo najednou. Endokrinní projevy syndromu prázdného tureckého sedla zahrnují:

  • Obezita: vyskytuje se u 75% případů syndromu prázdného tureckého sedla;
  • snižovat štítné žlázy (hypotyreóza): slabost, letargie, ospalost, tendence k otoku, zácpa, mrazivost, lámavé vlasy a nehty, suchá kůže, a tak dále;
  • zlepšení funkce štítné žlázy (hypertyreóza): pocení, nesnášenlivost tepla, citlivost na vysoký krevní tlak, bušení srdce, útoků bolesti v žaludku, třes rukou, oční víčka, zvýšená dráždivost emocionální;
  • akromegalie: nepřiměřené zvýšení jednotlivých částí těla na pozadí zvýšené produkce hypofýzy růstového hormonu. Může projevovat zvýšení nosu, rtů a měkkých tkání nadměrný růst v obočí, ruce a nohy, stejně jako zvýšené pocení, bolesti svalů a kostí;
  • giperprolaktinemiyu: porušení menstruačního cyklu, neplodnosti u žen, někdy přidělení mateřského mléka z mléčných žláz, porušení libida. U mužů jsou hlavními projevy hyperprolaktinémie pokles libida a potence, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz). Podobné příznaky se mohou objevit v normální úrovně prolaktinu, ale když dojde k nerovnováze ostatních gonadotropinů (hormonů hypofýzy, které regulují aktivitu pohlavních žláz) častěji;
  • porušení funkce nadledvin. To může být Cushingův syndrom (ukládání tukové tkáně v obličeji a na horní části těla, do sucha a pigmentaci pokožky v podobě modro-fialové pruhy na břiše, stehna, prsa, zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů na těle, mentální poruchy v druh agrese a deprese a tak dále).

Endokrinní poruchy v jejich závažnosti se mohou pohybovat od menších (nepostřehnutelných) změn k výrazným klinickým formám.

Vizuální příznaky

Podle statistik se objevují vizuální příznaky v 50-80% případů syndromu prázdného tureckého sedla. Vzhled této skupiny příznaků je způsoben skutečností, že v bezprostřední blízkosti tureckého sedla existují optické nervy a jejich kříženec. A tyto útvary v případě přítomnosti syndromu prázdného tureckého sedla jsou stlačeny nebo je narušen jejich zásobení krví. V této situaci se mohou objevit následující příznaky:

  • dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmazané, neurčitost objektů;
  • pocit bolesti za oční kouli;
  • snížená zraková ostrost;
  • změna zorného pole jiné povahy: od výskytu černých skvrn k pádu zorného pole;
  • otoky a hyperemie optického disku při vyšetření fundusu.

Je třeba mít na paměti, že žádný z výše uvedených příznaků není specifický pro syndrom prázdného tureckého sedla, takže diagnóza tohoto stavu pouze klinickými příznaky je prostě nemožná.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy syndromu prázdného tureckého sedla je nutná magnetická rezonance mozku. Citlivost této metody vzhledem k této patologii je téměř 100%. Jiné metody výzkumu (radiografie lebky se zaměřením na fotografii tureckého sedla, počítačová tomografie) neumožňují tuto diagnózu správně potvrdit ani popřít.

Pomoc při diagnostice Sella syndromu je také definována v krevní hladinu tropických hormonů hypofýzy, ale je třeba mít na paměti, že to není vždy doprovázen stavem hormonálních poruch. Normální hormonální indexy nevylučují diagnózu syndromu prázdného tureckého sedla.

Léčba

Pokud je syndrom prázdného tureckého sedla náhodným zjištěním při vyšetření na jinou chorobu, tj. Nevykazuje žádné stížnosti, není léčba předepsána. Pravidelné vyšetření lékaře je nezbytné, aby nedošlo k vynechání zhoršení stavu.

Pokud jsou hormonální poruchy ve formě nedostatku při tvorbě jednotlivých hormonů, pak je indikována hormonální substituční terapie: chybějící hormon je injekčně podáván venku (v případě potřeby jeden nebo více).

Dostupné vegetativní astenické problémy se řeší pomocí symptomatické terapie (například léky proti bolesti, sedativa, léky na snížení krevního tlaku atd.).

Někdy se syndromem prázdného tureckého sedla je možné propadnutí optických nervů a jejich stlačení v otvoru membrány tureckého sedla. V tomto případě se objevuje otázka o chirurgické léčbě, protože komprese optických nervů může vést k nevratné ztrátě zraku. Provedl stentisphenoidní fixaci vizuálního crossoveru, který eliminuje jeho prohnutí a stlačení. Také chirurgická léčba je indikována v případě, kdy zředěné turecké sedlo vylučuje páteřní tekutinu (a vytéká z nosní dutiny). V tomto případě se tamponáda tureckého sedla vyrábí se svalem a výtok mozkomíšního moku přestane.

Syndrom prázdného tureckého sedla je proto velmi variabilní patologie. Nemusí mít žádný účinek a může způsobit vážné endokrinní poruchy. A politika zpracování při této nemoci může být také odlišný od principu nevměšování s dynamickým pozorování před operací.

Medhelp Clinic, přednáška na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Prázdné turecké sedlo: příčiny syndromu, znaky, diagnóza, jak se léčit

Syndrom prázdného tureckého sedla je komplex klinických a anatomických poruch, které vznikly v důsledku nedostatečné membrány tureckého sedla. Ve časové oblasti existuje zvláštní překážka, která zabraňuje průniku mozkomíšního moku do subarachnoidního prostoru. V této dutině se nachází hypofýza, která reguluje hladinu hormonů, výměnu a akumulaci látek v těle, je zodpovědná za reprodukční funkce člověka. Pokud cerebrospinální tekutina vstupuje do tureckého sedla bez překážek, začíná se hypofýza deformovat. Často se ocitá na svém vlastním dně a stěnách, což vede k narušení jeho práce.

Tento syndrom byl objeven v roce 1951 W. Bush, který studoval příčiny smrti více než 700 lidí. U 40 z nich (34 žen) nebyla prakticky žádná membrána a hypofýza ležela pod dnem "jámy" sedla, která se zdála úplně prázdná - prázdná. Anomálie získala své jméno kvůli zvláštnímu vzhledu sfénoidní kosti, která se opravdu podobá sedlu potřebnému pro jízdu.

Nejčastěji syndrom prázdného tureckého sedla (SWTS) postihuje plné ženy ve věku 35 let. Genetická předispozice ke vzniku onemocnění je také možná. To je důvod, proč vědci rozdělují anomálii na dva typy:

  • Primární syndrom, který byl zděděn;
  • Sekundární - se objevila kvůli narušení hypofýzy.

Patologie může být asymptomatická nebo se projevuje jako vizuální, vegetativní, endokrinní poruchy. Současně se mění psycho-emocionální stav pacienta.

Příčiny anomálie

Syndrom prázdného tureckého sedla stále vědci plně nerozumí. Je dokázáno, že patologie se může objevit kvůli chirurgickému zásahu, radiační terapii, mechanickému poškození mozkové tkáně nebo hypofyzárním onemocněním.

Odborníci naznačují, že jedním z důvodů pro vývoj SPTS může sloužit a nedostatek membrány, která odděluje prostor sfénoidní kosti od subarachnoidní dutiny. Současně vylučuje malou "jámu", kde se nachází hypofýza.

Během menopauzy nebo těhotenství u žen, během puberty nebo jiných podobných stavů, které jsou doprovázeny restrukturalizací endokrinního systému, může dojít k hyperplasii hypofýzy, což vede k patologickému výskytu. Někdy je porucha způsobena hormonální substituční terapií nebo antikoncepčním užíváním.

Jakékoliv varianty vrozené anomálie ve struktuře membrány mohou způsobit vznik nebezpečného syndromu. Ale spolu s těmito faktory může také ovlivnit stav pacienta:

  1. Ruptura supersellární nádrže;
  2. Zvýšení vnitřního tlaku v subarachnoidní dutině, což zvyšuje účinek na hypofýzu, například u hypertenze a hydrocefalu;
  3. Snížení velikosti hypofýzy a poměru objemu k sedlu;
  4. Problémy s krevním oběhem u benigních nádorů.

Typy anomálií

Klasifikace tohoto stavu je založena na faktorech, které vedly k jeho vývoji. Lékaři tvoří primární a sekundární formy. První se objeví bez důvodu, to znamená, že je zděděno. Druhý může být důsledek:

  • Různé infekční nemoci, které nějak ovlivňují mozek;
  • Krvácení do mozku nebo zánět hypofýzy;
  • Radiační, chirurgické nebo léky.

Symptomy

Anomálie obvykle probíhá nepostřehnutelně a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí. Často je syndrom zjištěn náhodou během rutinního vyšetření rentgenovým zářením. Patologie se vyskytuje u 80 procent žen, které porodily ve věku 35 let. Přibližně 75% z nich je obézní. V tomto případě může být klinický obraz onemocnění radikálně odlišný.

Nejčastěji syndrom snižuje zrakovou ostrost člověka, způsobuje zobecněné zúžení periferních polí, bitemporální hemianopsii. Pacienti se také stěžují na časté bolesti hlavy a závratě, slzení, zamlžení. Ve vzácných případech dochází k edému optického disku.

Mnoho onemocnění nosu se objevuje kvůli prasknutí sedla, které vzniká v důsledku nadměrné pulzace mozkomíšního moku. V takovém případě se riziko vzniku meningitidy zvyšuje několikrát.

Téměř všechny endokrinní poruchy vedou k dysfunkci hypofýzy a vzniku SPTS. Mezi nimi jsou vzácné genetické anomálie a:

  1. zvýšená, nízká hladina tropických hormonů;
  2. nadměrné uvolňování prolaktinu;
  3. metabolický syndrom;
  4. dysfunkce přední hypofýzy;
  5. zvýšená produkce hormonů kůry nadledvin;
  6. diabetes insipidus.

Ze strany nervového systému vidíte následující porušení:

  1. Pravidelná bolest hlavy. Vyskytuje se v přibližně 39% případů. Nejčastěji mění svoji lokalizaci a sílu - může se pohybovat od mírné až po nesnesitelné pravidelné.
  2. Poruchy v práci vegetativního systému. Pacienti si stěžují na krevní tlaky, závratě, křeče v různých orgánech, zimnici. Často nemají dostatek vzduchu, cítí se nesmyslný strach, nadměrně úzkostliví.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje několik nejdůležitějších fází, mezi které patří:

  • Sběr anamnézy a stížnosti pacientů. Pokud se v historii jeho nemoc závažná poranění hlavy, mozkových nádorů, zejména hypofýze, nedávný radioterapii nebo chirurgický zákrok, to vše by měli být upozorněni zkušeného lékaře nebyly nalezeny. Také pochybnosti mohou způsobit několik těhotenství ženy po 30 letech, dlouhodobý průběh léčby hormonální antikoncepcí.
  • Laboratorní výzkum. Vedle hlavních vyšetření krve a moči je třeba pacientovi provádět hormonální studie. Nejčastěji se jedná o analýzu, která určuje hladinu hormonů v hypofýze v těle. Tato metoda pomáhá zaznamenat i ty nejmenší poruchy ve stavu pacienta. Ale normální hladina hormonů v krvi neznamená vždy zdravou funkci hypofýzy. Někdy hormonální poruchy neprospívají onemocnění.
  • Instrumentální vyšetření. Pro identifikaci a definovat syndromu obvykle používají pnemoentsefalografiyu počítačovou tomografii a spolu se zavedením kontrastních činidel do mozkomíšního moku. Identifikujte syndrom, který může být ve studii, což poukazuje na rozšíření komor mozku a dalších prostorů obsahujících cerebrospinální tekutinu. Pokud takové vybavení není k dispozici, je možné podstoupit zkoušku na běžném rentgenovém přístroji.

Nejčastěji je diagnostika SPTS stanovena, když pacient podstoupí screening zaměřený na detekci nádoru hypofýzy. V tomto případě neurologické a neurologické údaje ne vždy ukazují na přítomnost nádoru. Četnost těchto porušení se přibližně rovná syndromu prázdného tureckého sedla - 36 a 33%.

Je možné předpokládat přítomnost patologie, pokud má pacient alespoň minimální klinickou symptomatologii. Pneumoencefalografie v tomto případě není nutná, měli byste sledovat pouze stav pacienta. Hlavní věc není zaměnit SPTS s nádorem nebo hypofyzárním adenomem. Pouze diferenciální diagnóza a je zaměřena na identifikaci hyperprodukce hormonů.

Léčba patologie

Pokud existuje podezření na výskyt SPTS, musíte vždy kontaktovat terapeuta. Na základě stížností pacientů, výsledků testů a různých studií lékař předá pacienta jednomu z následujících lékařů, který se s ním bude chovat. Může to být oftalmolog, neurolog nebo endokrinolog.

Výběr metod terapie závisí na hlavních symptomech projevů patologie. Odborník by měl napravit poruchy, ke kterým došlo v důsledku zhoršení zraku nebo práce nervového a endokrinního systému. Klinický obraz onemocnění a stupeň závažnosti průběhu anomálie pomáhá zvolit opravdu správnou cestu léčby: pomocí léků nebo chirurgických zákroků.

Pokud syndrom nevyvolává žádné zvláštní nepohodlí a vůbec se nezobrazuje, pacient nepotřebuje léčbu této choroby. V takovém případě je třeba zaregistrovat pouze pacienty, sledovat jejich zdravotní stav a pravidelně podstupovat všechna nezbytná vyšetření zaměřená na monitorování stavu.

Léky

V případě, že laboratorní testy byl identifikován nedostatek hormonu v těle, nebo dokonce celý svůj skupinovou terapii léky se zaměří na účincích hormonální substituční venku. To znamená, že pacient bude muset nějakou dobu užívat antikoncepci.

V případě poruch vegetativního systému musí pacient pít sedace, léky proti bolesti a léky, které normalizují tlak.

Chirurgická léčba

Tento typ terapie se používá ve vzácných případech, obvykle - pouze s hrozbou ztráty zraku. Díky operaci můžete nejen obnovit membránu, ale také odstranit nebezpečný nádor. Také k údajům operace nesou:

  1. Protahování optických nervů v dutině bránice.
  2. Únik mozkomíšního moku skrze dno subarachnoidní dutiny. K odstranění mozkomíšního moku se svalovou tamponádou tvoří klínové sedlo.

Bylo zjištěno, že léčba patologie s tradiční medicínou nepřináší žádné zlepšení. Tímto způsobem můžete ovlivnit pouze známky anomálie. Odborníci doporučují sledovat zdravý životní styl: cvičení, jíst pouze zdravé potraviny a dodržovat nejpohodlnější každodenní rutinu. Tak je možné nejen zabránit výskytu komplikací syndromu, ale také zbavit se doprovodných příznaků onemocnění.

Důsledky

Tento syndrom může způsobit narušení normálního fungování mozku a jeho membrán. Taková porucha nakonec způsobí pokles velikosti hypofýzy a její přemístění na stěny subarachnoidního prostoru kvůli tlaku, který se na ní objeví. Důsledky této podmínky zahrnují:

  • endokrinní poruchy: onemocnění štítné žlázy, snížená imunita, poruchy reprodukčního systému;
  • mikroinfekce, pravidelné migrény a různé neurologické onemocnění;
  • porucha zrakové ostrosti, oční funkce, v případě zanedbaných případů - slepota.

Statistiky ukazují, že asi 10% dětí se narodilo s vrozenými SPTS, ale pouze 3% z nich se skutečně obává nemoci. Zbylých 7% během života ani nehádají o existující anomálii v těle.

V každém případě, je-li pacient má predispozice k rozvoji onemocnění, nebo je to už má, měl by požádat o radu zkušeného a kvalifikovaného lékaře, který vám předepíše vhodnou léčbu adekvátní.

Prevence

Zvláštní preventivní udržování syndromu stále neexistuje, a proto je prevence výskytu patologie prakticky nemožná. Hlavní věc - snažit se dávat pozor, aby nedošlo k poškození různých mechanického poranění mozku, ne zahájit léčbu infekčních, zánětlivých a plodových nemocí, stejně jako prevenci rozvoje hypofýzy zánět a krevních sraženin v něm.

Předpověď počasí

Přibližně 10% obyvatel planety má syndrom. Může se objevit jak v latentní formě, tak s dostatečně velkým počtem příznaků doprovázejících onemocnění. Někdy tyto příznaky mohou výrazně snížit kvalitu života pacienta. Prognóza přímo závisí na závažnosti průběhu onemocnění a jeho klinických projevech. Nejčastěji se u pacientů se syndromem nedomnívá ani přítomnost onemocnění, z čehož vyplývá, že prognóza je pouze příznivá. Ale příběhy jsou známé a opačná situace, kdy pacienti po celý svůj život musí užívat léky ke zlepšení jejich blahobytu a boji za jejich zdraví. Přestože v tomto případě je třeba zlepšit pohodu, je nutné pouze eliminovat příznaky souběžných onemocnění.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, což je forma, která je pro tento název typická. Ve svém centru se nachází prohlubující se hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membránu tureckého sedla, reprezentovaného dura mater. V ní je díra, která prochází páteří hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s druhou - hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém membrány mozku vyčnívají do hypofýzy a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se podél sedla, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie je označována jako syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč vzniká a jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků, a které budou uvedeny v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno o tajemném názvu této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush vyšetřil materiál o více než 700 úmrtí z různých nemoci spojených s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nich bylo 34 žen), téměř úplně chybělo membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho objevení a dal mu název "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Dokonce i později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterém budeme diskutovat v odpovídající části.

Podle statistických údajů existuje taková anomálie téměř u deseti obyvatel naší planety a je častější u žen. Zpravidla se nezobrazuje a je zjištěno náhodou - během průzkumu pro jakoukoli jinou nemoc. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do jisté míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Zařadit tento patologický stav v závislosti na faktorech, které ho způsobily. Primární a sekundární formy jsou rozlišeny. Primární vzniká sama o sobě, aniž by to předcházelo onemocnění hypofýzy. Sekundární se může stát důsledkem:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo léčivé léčení určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být buď primární (vyskytující se při narození) nebo sekundární (získaná).

V dospívání, v průběhu těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinními změnami v těle, dochází k přechodné hyperpláze (zvýšení velikosti) hypofýzy a nohou. Také je možné pozorovat, že se jedná o dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce ženy a hormonální substituční terapie pro primární selhání funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí na membránu, což vede ke ztenčení a zvýšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikam nezmizí, tato struktura neobnovuje její funkce.

Zhoršuje situaci zvýšeného intrakraniálního tlaku, ke kterému může dojít při tvorbě nádoru v mozku, kraniocerebrálním traumatu nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla ještě více rozšíří.

Důsledkem nedostatku membrány je šíření měkkých meningů do dutiny tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy dokonce s výrazným vnějším účinkem na nich nadále fungují ve fyziologické normě. Symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, vyvstávají z poruchy kontroly hypotalamu nad hypofýzou, která vznikla v důsledku změny anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž mezi optickými nervy - chiasmatickou optikou. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napnutí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje vizuálními poruchami u pacienta.

Symptomy

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou nestabilní - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou takové porušení možné:

  1. Bolesti hlavy. Toto je nejčastější známka této patologie. Nicméně nemá jisté vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od slabé až těžké, trvání - od paroxysmálního až po prakticky konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • změny krevního tlaku;
  • náhlý záchvat zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnost;
  • úzkost a strach;
  • nesouvisí s žádným somatickým nebo infekčním patologickým zvýšením tělesné teploty na nižší hodnoty (obvykle nejvýše 37,5-37,6 ° C);
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až po krátkou ztrátu vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, ztráta zájmu o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s porušením (zvýšením nebo snížením) produkce hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Itzenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné exkrece adrenokortikotropního hormonu hypofýzy buňkami);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vazopresinu vylučovaného buňkami hypothalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho oddělení od hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy).

Poruchy ze strany výhledu organismu závisejí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v prostorách arachnoidní membrány. Pacient může mít:

  • bolesti pro oční bulvy s různou intenzitou, doprovázené dvojitým viděním, slzami, rozmazáním zorného pole, záblesky na něm (fotopsy);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotoma), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše zaznamená, že se náhle zhoršilo vidění);
  • otoky a zčervenání optického nervového disku, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla je možné v přítomnosti anamnézy kraniocerebrálních poranění pacienta, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Přitlačte lékaře na myšlenku na tuto patologii druhotné povahy pomůže informace o dříve existujícím nádoru hypofýzy, u které byla provedena neurochirurgická intervence nebo byla předepsána radiační terapie.

Objektivní známky onemocnění a nemocí popsaných v předchozí části lze objektivně odhalit.

Laboratorní diagnostika

Analýza krve na úrovni jednoho nebo druhého hormonu hypofýzy je důležitá, u některých pacientů se objevují známky porušení (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii, není vždy proto, že normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody vizualizace - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní tekutina; Hypofýza je výrazně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (oblátka), je posunuta k zadní stěně nebo spodku sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje detekci nepřímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro obyvatelstvo přístupnější, lze poukázat na pozorování oblasti tureckého sedla. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Nicméně možnosti této metody výzkumu nám neumožňují spolehlivě vyslovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktika léčby

Účelem léčebných opatření je korekce poruch z nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na zvláštnostech průběhu patologie u konkrétního pacienta může být doporučen lék nebo chirurgický zákrok.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví náhodou, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Tito pacienti by měli být pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat kontrolu, aby doktor mohl rychle zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léky

  • Při potvrzených laboratorních hormonálních poruchách ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud dojde k příznakům vegetativních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická terapie (sedativy, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci léky, ale sama projde, protože příčina, která ji způsobila, je eliminována.

Chirurgická léčba

Bohužel, v některých klinických situacích bez zásahu neurochirurga je nemožné zvládnout. Indikace pro operaci jsou:

  • prohnutí křižovatky optických nervů v rozšířeném otvoru clony spolu s jejich stlačením;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; tento příznak se nazývá "likorea" a projevuje se klinicky jako vyčerpání bezbarvé kapaliny (téže tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se uskutečňuje transsphenoidní fixace vizuálního crossoveru (chiasma) - tímto způsobem se vymačká a stlačí.

Chcete-li odstranit likér, tamponujte turecké sedlo se svalem.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a je detekováno až po smrti - během pitvy. Jiní se také neukazují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při výzkumu jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Standardem diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody vyšetření neumožňují soudit s vysokou spolehlivostí přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, se pohybuje od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, i když nevědí o existenci takové patologie, jiní prožívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy a porušením vnitřních orgánů, zejména zvýšením hmotnosti, hypertenzí, snížením vidění, měli byste se poradit s neurológem. Nutně jmenovaná endokrinologická konzultace a hormonální výzkum. Pacient je vyšetřen oftalmologem pro diagnostiku poškození optických nervů. V případě potřeby se provádí neurochirurgická operace.

Výzkumná nemocnice "MedHelp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Můžete Chtít Profi Hormony