Prázdné turecké sedlo - tento termín může být často slyšen při zvažování syndromu spojeného s pronikáním měkkých tkání mozku do formace kostí lebky. V tomto případě je hypofýza vymačkána, čímž je narušena její funkce. K podpoře vývoje takové patologie existuje řada důvodů. Výskyt onemocnění se může také lišit. V některých případech pacient nemá žádné zvláštní příznaky, zatímco jiné mohou mít závažné abnormality v endokrinních, nervových a autonomních systémech těla.

Co je prázdné turecké sedlo v mozku?

V medicíně je turecké sedlo mozku depresí ve sfénoidní kosti, u spodní části lebky. Existuje hypofýza, která syntetizuje hormony a je zodpovědná za neuroendokrinní práci těla. Hormony, které produkují tento orgán, stimulují činnost nadledvin, štítné žlázy, pohlaví a dalších endokrinních žláz. Produkce těchto hormonů je řízena hypotalamem, který se připojuje k hypofýze se svým pedikálem procházejícím otvorem sedla.

Více o syndromu:

Někdy může být taková díra příliš široká, pak měkké skořápky mozku mohou proniknout do dutiny tureckého sedla a začít tlačit na hypofýzu. Totéž může dojít, pokud je membrána sedla nedostatečně rozvinutá nebo příliš tenká. Vzhledem k tomu, že tento tlak má trvalou povahu, časem je hypofýza zploštělá a může se snížit. Tento stav se nazývá syndrom prázdného tureckého sedla.

Může nastat patologie jak u žen, tak u mužů. Podle statistik má přibližně 10 lidí nedostatečně vyvinutou membránu. K rozvoji tohoto syndromu by však měla osoba mít intrakraniální hypertenzi, která se stane spouštěcím mechanismem pro stlačení hypofýzy.

Příčiny

Pro vývoj prázdné sella syndromu, musí být k dispozici vysoký tlak a intrakraniální otvor patologie sedadla (vrozené nebo vytvořeny pod vlivem negativních faktorů). Intrakraniální hypertenze může být výsledkem:

  1. Vysoký krevní tlak.
  2. Nádory v mozku (meningiom).
  3. Odloženo zranění kraniocerebrálního.
  4. Odložila infekční choroby mozku (encefalitida, meningitida).
  1. Pokud vnitřní orgány nefungují správně, což způsobuje srdeční nebo respirační selhání.
  2. Autoimunitní procesy.
  3. Hormonální změny v těle.

Klasifikace patologie

V závislosti na tom, co se stalo příčinou tohoto stavu, rozlišujte:

  • Primární syndrom - je spojen s projevem příznaků bez poruch ve fungování nebo stavu hypofýzy.
  • Sekundární syndrom je doprovázen snížením objemu hypofýzy nebo částečným zničením. To může nastat v důsledku nádorových procesů v mozku, s krvácením, po ozařování, lékařské chybě po operaci apod.

Symptomy

Symptomy syndromu prázdného tureckého sedla jsou rozmanité a mohou se navzájem nahradit.

V tomto případě se projevují poruchy v činnosti nervového systému:

  1. Bolesti hlavy. Tento příznak je považován za nejběžnější. V takových případech může být jeho lokalizace, povaha a závažnost odlišná.
  2. Vegetativní poruchy. Nejčastěji se pacienti stěžují na:
  • Zvýšená úzkost.
  • Prudká změna krevního tlaku.
  • Dýchavičnost nebo pocit nedostatku vzduchu.
  • Závratě.
  • Ztráta vědomí.
  • Chvění, které se náhle objeví.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupňů.
  • Spastické bolesti v břiše.
  • Necitlivost končetin.
  1. Nestabilita psychiky, podrážděnost.

Vzhledem k tomu, že dochází k narušení syntézy hormonů produkovaných hypofýzou, vzniká u pacientů endokrinní poruchy:

  • Hyperprolaktinemie - patologie je možná u žen i mužů. V tomto případě se syntetizuje nadměrné množství prolaktinu, což způsobuje různé sexuální poruchy.
  • Acromegalie - nadměrná produkce růstového hormonu. V tomto případě začne člověk nerovnoměrně růst kostí na šířku.
  • Nediabetický diabetes mellitus je porucha spojená s nedostatkem vazopresinu.
  • Nemoc Itenko-Cushing - nadměrná syntéza adrenokortikotropního hormonu.
  • Hypopituitarismus - porušení produkce (snížení nebo naopak přebytku syntézy) hormonů hypofýzy.

Podrobnější informace o chorobě Itenko-Cushing budou řečeny předními programy "Live Healthily!":

Vedle tureckého sedla prochází optický nerv přes mozek. Při stlačení má člověk různé vizuální poruchy:

  1. Bolestné pocity v oblasti oční bulvy, zvýšené slzení, rozmazané vidění.
  2. Změňte zorné pole v libovolném směru.
  3. Zhoršená zraková ostrost.
  4. Opálení optického disku.

Diagnostika

Pro diagnózu potřebuje lékař:

  • Sbírejte celou historii.
  • Proveďte laboratorní testy.
  • Použijte nástrojovou diagnostiku.

Primární podezření na patologii v mozku může lékař v případě, že pacient má historii kraniocerebrálních zranění, hormonální přípravky (zejména antikoncepcí) po dlouhou dobu a bez porady s lékařem, přítomnost tří nebo více těhotenství u žen. Sekundární prázdné turecké sedlo může mluvit, jestliže osoba byla léčena zářením, je přítomna nádory v mozku nebo operace byly prováděny na tom.

Velmi důležitá je laboratorní diagnostika. Lékař předepíše krevní test, během kterého bude stanovena hladina řady hormonů (somatotropin, prolaktin atd.). Je důležité si uvědomit, že syndrom není vždy doprovázen hormonálními poruchami. Proto je tato studie doprovodná.

Nejúčinnější pro diagnostiku je MRI. Na obrázcích dokáže lékař vidět tekutinu v dutině tureckého sedla, snížit velikost hypofýzy, změnit svůj tvar nebo polohu. Kromě toho tato studie poskytuje příležitost stanovit zvýšený intrakraniální tlak, který přispívá k syndromu prázdného tureckého sedla.

Důsledky prázdného tureckého sedla

Když se objeví prázdné turecké sedlo, dochází k posunutí nebo deformaci hypofýzy, což může nepříznivě ovlivnit stav pacienta. V tomto případě existují:

  1. Endokrinní poruchy (patologie štítné žlázy, narušení pohlavních orgánů).
  2. Neurologické problémy (pravidelné bolesti hlavy, mikroinfekce).
  3. Porušení vizuální funkce, což je nebezpečný vývoj slepoty.

Informace o příčinách a důsledcích onemocnění naleznete v níže uvedeném videu:

Podle statistik asi 10% novorozenců vykazuje symptomy prázdného syndromu tureckého sedla, avšak vážné následky, takový stav způsobuje pouze 3% z nich. To zpravidla usnadňuje přítomnost dalších nepříznivých faktorů. Co se týče ostatních, nemusí si ani po celý život uvědomovat přítomnost prázdného tureckého sedla.

Léčba

K léčbě syndromu prázdného tureckého sedla by neurolog, endokrinolog a oční lékař měl vycházet z dostupných klinických projevů onemocnění.

Pokud je zjištěn primární syndrom, pacient by měl pravidelně podstupovat vyšetření u lékaře, dodržovat určitou dietu a cvičení. V některých případech je nutná farmakoterapie, která je předepsána, když:

  • Ostré změny v hodnotách krevního tlaku.
  • Migrény.
  • Snížená imunita.
  • Porušení menstruačního cyklu.

Pokud laboratorní testy ukazují na nedostatek hormonů v krvi pacienta, dostane substituční léčbu, která spočívá v zavádění chybějících látek. Při vegetativních poruchách předepište léky, které mohou snížit krevní tlak, léky proti bolesti, sedativa atd.

Pokud lékař diagnostikuje sekundární syndrom, potřebuje pacient hormonální terapii zaměřenou na regulaci endokrinního systému. Chirurgicky uchýlil jen zřídka a to pouze v případě, že je hrozbou slepoty nebo zjištěného prosakování cerebrospinální tekutiny v dutině Sella. Během operace provádí chirurg obnovení bránice a v přítomnosti nádoru v mozku provádí jeho odstranění. Obvykle se operace provádí řezáním nosní přepážky. Nicméně, pokud lékař rozhodne, že takový zásah nedosáhne požadovaného výsledku, použije se traumatická metoda - prostřednictvím čelní kosti. Po operaci je pacientovi prokázán průběh hormonální terapie.

Pokud jde o lidské metody léčby syndromu prázdného tureckého sedla, není provedeno, protože je neúčinné.

Specifická opatření pro prevenci patologie neexistují. Lidé, kteří mají tuto predispozici, se doporučuje sledovat svou váhu, aby se zabránilo jeho přebytek nad normu, aby upustila od častého užívání hormonálních léků (včetně antikoncepční pilulky), vést zdravý a aktivní životní styl, a tak dále. D.

Předpověď počasí

Jednorázová prognóza pro pacienty s prázdným tureckým sedlem neexistuje. Protože vše závisí na stavu hypofýzy a dalších faktorech.

Komplikací tohoto onemocnění je únik mozkomíšního moku. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje možnost poškození optického nervu, což vede k různým abnormalitám, včetně slepoty.

Pokud nejsou žádné příznaky onemocnění, prognóza pro pacienta je pozitivní. Stačí, aby se pravidelně podrobil preventivním vyšetřením se specialisty, aby se včas zjistila a zahájila léčba možných komplikací. Pokud nějaké příznaky syndromu začnou rušit osobu, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Se syndromem prázdného tureckého sedla je každý desátý obyvatel planety schopen se setkat se statistikami. Většina z nich však ani nepochybuje o své přítomnosti. V tomto případě se patologie zcela odhalí, když vyšetří příbuzného nějakou jinou chorobu nebo vůbec nebude zjištěna.

Pro některé však stále působí vážné poruchy ve fungování těla. Nejoptimálnější metodou diagnostiky syndromu prázdného tureckého sedla je zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba bude vždy založena na příznacích a dynamice onemocnění. Jednoznačná prognóza pro pacienty neexistuje, protože někteří mají celoživotní nemá žádné příznaky, zatímco jiní způsobí syndrom porušení kvality života, zdravotního postižení a potřebě konstantní užívání některých léků.

Syndrom tureckého sedla v mozku

Lidský mozek, který je ústředním orgánem centrálního nervového systému, sestává z mnoha oddělení, z nichž každá vykonává určité životně důležité funkce. Jejich správná práce přispívá k zdravému a naplňujícímu životu člověka. Jednou z těchto struktur mozku, zodpovědnou za produkci sexuálních a endokrinních hormonů, je hypofýza. Nachází se v tzv. Tureckém sedlu - druhu kostní kapsy umístěné v dolní části mozku.

Turecké sedlo mozku: co to je?

Rozdělená dutina v kosti tvaru klínu, naplněná hypofýzou, se nazývá turecké sedlo. Je umístěn pod hypotalamem, skrze jeho kostní strukturu procházejí optické nervy, stejně jako krční tepny a žilní sinus, které dodávají strukturu mozku krví. Jako přepážka mezi hypofýzou a hypotalamem se objeví membrána.

Hlavním úkolem tureckého sedla je ochrana hypofýzy před mechanickým stlačením. V normálním stavu je dutina tureckého sedla zcela naplněna hypofýzou, přičemž kapalina v určitých množstvích protéká membránou.

Porušení neurologických, endokrinních a neyrooftalmologicheskih funkce, jakož i anomálie anatomických struktur může vést k poklesu mozkových plen, nadměrný tlak na hypofýzu a snížit jeho velikost. Výsledkem je, že prázdnota tvořená v dutině je obsazena mozkomíšním moku, což vytváří ještě větší tlak na hypofýzu. V medicíně se tato nemoc nazývala "syndrom prázdného tureckého sedla".

Prázdné turecké mozkové sedlo: příčiny vzhledu

Vrozená nedostatečná rozvinutí membrány, stejně jako získaná dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy, je hlavní příčinou syndromu prázdného tureckého sedla. K tomu mohou přispět následující patologické faktory a faktory:

  1. Dědictví.
  2. Kardiovaskulární onemocnění, která zvyšují riziko vzniku syndromu:
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • cévní onemocnění, které způsobují pokles průtoku krve a hypoxie mozkové tkáně.
  1. Intrakraniální patologie:
  • mozkové nádory;
  • cysta hypofýzy;
  • intrakraniální hypertenze;
  • mrtvice;
  • chirurgická intervence v hypofýze;
  • kraniocerebrální trauma.
  1. Hormonální změny ovlivňující endokrinní a reprodukční systém se objevují pod vlivem umělých nebo přírodních faktorů v následujících případech:
  • během puberty v dospívání;
  • během těhotenství, zejména u žen, které opakovaně porodily;
  • v klimakterickém období u žen ve věku 40 let;
  • při užívání hormonálních léků používaných k léčbě hormonálních poruch nebo antikoncepce;
  • po odstranění vaječníků u žen;
  • s častými potraty.
  1. Zánětlivé procesy, infekce a viry, jejichž léčba vyžaduje prodlouženou léčbu antibiotiky.
  2. Snížená imunita.
  3. Obezita.
  4. Radiologické ozařování a léčba chemoterapií.

Při ovlivňování těla výše popsaných faktorů a přítomnosti příznaků charakteristických pro syndrom turecké sedliny je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením.

Symptomy a příznaky onemocnění tureckého sedla

sella syndrom v mozku je obtížné diagnostikovat vizuální kontrolou pacienta, jakož i charakteristické příznaky onemocnění jsou charakteristické a pro řadu jiných patologických onemocnění.

Symptomy syndromu tureckého sedla lze kombinovat do následujících hlavních skupin:

  1. Neurologické poruchy:
  • bolesti, které pokrývají celou hlavu;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • slabost, únava;
  • zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
  • zvýšení teploty na 37,5 ° C bez zjevného důvodu;
  • emoční poruchy - výskyt úzkosti, podráždění, pocity deprese;
  • zimnice, chladné končetiny;
  • mdloby;
  • křeče, které se vyskytují spontánně.
  1. Poruchy pozorování:
  • dvojité vidění v očích;
  • vzhled tmavých skvrn a rozmazání;
  • plášť před očima;
  • bolesti a slz, když se snažíte odvrátit;
  • edém optických nervů a fundus.
  1. Endokrinní poruchy:
  • zvýšení štítné žlázy;
  • menopauza způsobená menstruačními nepravidelnostmi;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes insipidus;
  • dysfunkce vaječníků u žen;
  • změna hmotnosti;
  • časté záchvaty zvracení, které se netýkají práce trávicího systému.
  1. Další porušení:
  • suchá kůže;
  • křehké nehty.

Pravidelný výskyt několika popsaných příznaků může současně indikovat přítomnost syndromu tureckého sedla nebo jiné, ne méně nebezpečnou patologii. Abyste zabránili vzniku nepříjemných následků této nemoci, musíte poradit s lékařem a poradit se s vyšetřením.

Léčení tureckého sedla

Výběr metod léčby syndromu přímo závisí na formě nemoci a příčinách, které ji způsobily. V kongenitální patologii se pacientovi nejčastěji doporučuje:

  • registrace u specializovaných specialistů - oftalmolog, neurolog;
  • pravidelné pozorování a vyšetřování;
  • udržování stravy;
  • vyloučení fyzického a duševního nadměrného zatížení;
  • léčebné symptomatické léčení, pokud důsledky onemocnění zhorší zdravotní stav.

Získaný syndrom tureckého sedla mozku se léčí podle lékařských indikací jedním z následujících způsobů:

  1. Léky - určen podle patologie nebo poruchy, která vyvolala syndrom. Pacient může být předepsán:
  • hormonální látky jako náhradní terapii pro doplnění chybějících hormonů v těle;
  • anestetika pro bolesti hlavy a migrény;
  • uklidňující a normalizující krevní cévy k udržení nervového a autonomního systému.
  1. Chirurgická léčba - je zobrazen při stlačeném optickém nervu a průsaku CSF do nosní dutiny kvůli tenké stěně základny sedla. V takových případech může být operace provedena dvěma způsoby:
  • přes nos - běžný typ zásahu, při kterém se manipulace provádí pomocí řezu vytvořeného v přepážce nosu;
  • přes přední kost - metoda předepsaná pro velké nádory a neschopnost provést operaci nosem, se používá ve vzácných případech kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací a zranění.

Důsledky

Když se v dutině tureckého sedla objeví prázdnota, mozková tkáň začne klesat do hypofýzy, čímž vznikne tlak na hypofýzu. Ve fázi zanedbání může tento proces vést k vážným komplikacím ve formě narušení práce hlavních životně důležitých systémů. Při absenci léčby může mít pacient následující důsledky:

  • časté bolesti hlavy;
  • opakované mikro-mrtvice;
  • vývoj řady neurologických poruch, které výrazně zhoršují zdravotní stav;
  • hormonální poruchy, které vedou k absenci menstruace, neplodnosti, růstu nádorů různých původů, sexuální impotenci;
  • těžká imunodeficience;
  • zvýšení štítné žlázy;
  • snížené vidění s existující pravděpodobností úplné slepoty.

Pravděpodobnost následků vrozeného syndromu tureckého sedla ve srovnání se získanou patologií je významně snížena. Z deseti kojenců může být pouze třikrát náchylné k onemocnění, pokud je vystaveno působení nežádoucích účinků na tělo. Zbývající děti mohou plně žít bez podezření na existenci skryté patologie.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, což je forma, která je pro tento název typická. Ve svém centru se nachází prohlubující se hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membránu tureckého sedla, reprezentovaného dura mater. V ní je díra, která prochází páteří hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s druhou - hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém membrány mozku vyčnívají do hypofýzy a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se podél sedla, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie je označována jako syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč vzniká a jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků, a které budou uvedeny v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno o tajemném názvu této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush vyšetřil materiál o více než 700 úmrtí z různých nemoci spojených s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nich bylo 34 žen), téměř úplně chybělo membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho objevení a dal mu název "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Dokonce i později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterém budeme diskutovat v odpovídající části.

Podle statistických údajů existuje taková anomálie téměř u deseti obyvatel naší planety a je častější u žen. Zpravidla se nezobrazuje a je zjištěno náhodou - během průzkumu pro jakoukoli jinou nemoc. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do jisté míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Zařadit tento patologický stav v závislosti na faktorech, které ho způsobily. Primární a sekundární formy jsou rozlišeny. Primární vzniká sama o sobě, aniž by to předcházelo onemocnění hypofýzy. Sekundární se může stát důsledkem:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo léčivé léčení určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být buď primární (vyskytující se při narození) nebo sekundární (získaná).

V dospívání, v průběhu těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinními změnami v těle, dochází k přechodné hyperpláze (zvýšení velikosti) hypofýzy a nohou. Také je možné pozorovat, že se jedná o dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce ženy a hormonální substituční terapie pro primární selhání funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí na membránu, což vede ke ztenčení a zvýšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikam nezmizí, tato struktura neobnovuje její funkce.

Zhoršuje situaci zvýšeného intrakraniálního tlaku, ke kterému může dojít při tvorbě nádoru v mozku, kraniocerebrálním traumatu nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla ještě více rozšíří.

Důsledkem nedostatku membrány je šíření měkkých meningů do dutiny tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy dokonce s výrazným vnějším účinkem na nich nadále fungují ve fyziologické normě. Symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, vyvstávají z poruchy kontroly hypotalamu nad hypofýzou, která vznikla v důsledku změny anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž mezi optickými nervy - chiasmatickou optikou. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napnutí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje vizuálními poruchami u pacienta.

Symptomy

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou nestabilní - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou takové porušení možné:

  1. Bolesti hlavy. Toto je nejčastější známka této patologie. Nicméně nemá jisté vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od slabé až těžké, trvání - od paroxysmálního až po prakticky konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • změny krevního tlaku;
  • náhlý záchvat zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnost;
  • úzkost a strach;
  • nesouvisí s žádným somatickým nebo infekčním patologickým zvýšením tělesné teploty na nižší hodnoty (obvykle nejvýše 37,5-37,6 ° C);
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až po krátkou ztrátu vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, ztráta zájmu o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s porušením (zvýšením nebo snížením) produkce hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Itzenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné exkrece adrenokortikotropního hormonu hypofýzy buňkami);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vazopresinu vylučovaného buňkami hypothalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho oddělení od hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy).

Poruchy ze strany výhledu organismu závisejí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v prostorách arachnoidní membrány. Pacient může mít:

  • bolesti pro oční bulvy s různou intenzitou, doprovázené dvojitým viděním, slzami, rozmazáním zorného pole, záblesky na něm (fotopsy);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotoma), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše zaznamená, že se náhle zhoršilo vidění);
  • otoky a zčervenání optického nervového disku, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla je možné v přítomnosti anamnézy kraniocerebrálních poranění pacienta, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Přitlačte lékaře na myšlenku na tuto patologii druhotné povahy pomůže informace o dříve existujícím nádoru hypofýzy, u které byla provedena neurochirurgická intervence nebo byla předepsána radiační terapie.

Objektivní známky onemocnění a nemocí popsaných v předchozí části lze objektivně odhalit.

Laboratorní diagnostika

Analýza krve na úrovni jednoho nebo druhého hormonu hypofýzy je důležitá, u některých pacientů se objevují známky porušení (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii, není vždy proto, že normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody vizualizace - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní tekutina; Hypofýza je výrazně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (oblátka), je posunuta k zadní stěně nebo spodku sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje detekci nepřímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro obyvatelstvo přístupnější, lze poukázat na pozorování oblasti tureckého sedla. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Nicméně možnosti této metody výzkumu nám neumožňují spolehlivě vyslovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktika léčby

Účelem léčebných opatření je korekce poruch z nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na zvláštnostech průběhu patologie u konkrétního pacienta může být doporučen lék nebo chirurgický zákrok.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví náhodou, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Tito pacienti by měli být pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat kontrolu, aby doktor mohl rychle zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léky

  • Při potvrzených laboratorních hormonálních poruchách ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud dojde k příznakům vegetativních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická terapie (sedativy, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci léky, ale sama projde, protože příčina, která ji způsobila, je eliminována.

Chirurgická léčba

Bohužel, v některých klinických situacích bez zásahu neurochirurga je nemožné zvládnout. Indikace pro operaci jsou:

  • prohnutí křižovatky optických nervů v rozšířeném otvoru clony spolu s jejich stlačením;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; tento příznak se nazývá "likorea" a projevuje se klinicky jako vyčerpání bezbarvé kapaliny (téže tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se uskutečňuje transsphenoidní fixace vizuálního crossoveru (chiasma) - tímto způsobem se vymačká a stlačí.

Chcete-li odstranit likér, tamponujte turecké sedlo se svalem.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a je detekováno až po smrti - během pitvy. Jiní se také neukazují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při výzkumu jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Standardem diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody vyšetření neumožňují soudit s vysokou spolehlivostí přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, se pohybuje od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, i když nevědí o existenci takové patologie, jiní prožívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy a porušením vnitřních orgánů, zejména zvýšením hmotnosti, hypertenzí, snížením vidění, měli byste se poradit s neurológem. Nutně jmenovaná endokrinologická konzultace a hormonální výzkum. Pacient je vyšetřen oftalmologem pro diagnostiku poškození optických nervů. V případě potřeby se provádí neurochirurgická operace.

Výzkumná nemocnice "MedHelp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Syndrom tureckého sedla v mozku: znaky, léčba, důsledky

Turecké sedlo je větví sfénoidní kosti, které plní řadu životně důležitých funkcí. Je umístěn pod hypotalamem společně s venózním sinusem a karotidovými tepnami, na jejichž práci normální zásobení mozku závisí na krvi. Izolovaný syndrom prázdného tureckého sedla, ve kterém orgán vůbec chybí nebo se vytváří bez membrány. Za přítomnosti této patologie se může vyvinout řada neuroendokrinálních poruch.

Proč existuje syndrom tureckého sedla?

Jsou možné primární a sekundární poruchy. V prvním případě se vytváří patologie bez zjevných předisponujících faktorů. Sekundární syndrom se vyvíjí v případech onemocnění hypofýzy a hypothalamu, protože poruchy mohou nastat kvůli nesprávně upravenému léčení.

Příčinou, která vede k nemoci, je neúplný vývoj nebo nepřítomnost membrány tureckého sedla. V tomto případě existuje riziko, že se další části mozku budou blížit k tureckému sedlu, což způsobí řadu porušení.

Při výskytu výrazných poruch vzrůstá hypofýza ve svislém směru, přitahuje se ke stěnám a dolní části sedla.

V lékařské praxi je diagnostikováno poměrně velké množství faktorů, které vyvolávají vzhled patologie:

  1. Zvýšený tlak. Vyskytuje se při absenci životně důležitých orgánů, vývoje nádorů, možného stlačení tureckého sedla v mozku. Riziko této poruchy je také zvýšeno v případě závažných poranění, hypertenze.
  2. Zvýšení velikosti hypofýzy. Obvykle dochází k takovým porušením, pokud osoba užívá nadměrné množství antikoncepčních prostředků nebo je používá dlouhou dobu.
  3. Endokrinní úprava. Obvykle se takové odchylky vyskytují během dospívání, během těhotenství a také urychleného nebo náhlého přerušení.
  4. Nádory lokalizované v mozku, které jsou charakterizovány tvorbou nekrotizované oblasti. Provádění operace na určité oblasti více než jednou zvyšuje riziko vzniku prázdného syndromu tureckého sedla.

Při provádění diagnostických aktivit, při identifikaci příčiny, která vyvolala rozvoj patologie, určují lékaři typ syndromu. Tento aspekt je velmi důležitý, jelikož se specifické typy syndromu tvoří v důsledku několika faktorů. Primární syndrom nastane, když je vývoj špatný, atony stěn tureckého sedla v dolní části.

Primární syndrom je vyvolán takovými negativními faktory:

  • Při nedostatečné činnosti srdce a plic se zvyšuje tlak, což vede k vzniku osteoporózy tureckého sedla.
  • Hyperplasie hypofýzy, která často vyvine množství endokrinních poruch.
  • Tvorba oblastí naplněných kapalinou. Nekrotizující část hypofýzy je možný vzhled nádoru.

Sekundární syndrom se liší od primárního. Onemocnění se vyskytuje v důsledku exacerbace poruch hypotalamo-hypofyzárního typu. Sekundární syndrom se vyskytuje při vzniku různých onemocnění, které souvisejí s fungováním hypofýzy. Tato patologie se také často vyskytuje během chirurgických zákroků, v případě neúspěšné operace nebo v přítomnosti závažných kontraindikací.

Symptomatologie

Známky ukazující vývoj této patologie jsou různé. Lékaři přijmou u pacienta komplex testů, aby určili stupeň patologie a také změnu odchylky. Vzhled a chování člověka odráží hormonální poruchy, patologické stavy v činnosti hypofýzy.

Ve většině případů je syndrom prázdného tureckého sedla se projevuje takovými příznaky:

  • Bolesti hlavy, ke kterým dochází v určitých dnech týdne nebo v určitou dobu;
  • Zdvojení obrazů v očích;
  • Neschopnost jasně vidět obrázek toho, co se děje, přečtěte si malý text;
  • Pacienti naznačují vznik mlhy před očima;
  • Dýchavičnost a paroxysmální bolest;
  • Závratě;
  • Časté zvýšení teploty;
  • Silná slabost, zvýšená únava;
  • Nemožnost provádět obvyklé zatížení, které se účastní fyzických cvičení;
  • Bolest v hrudi;
  • Zvýšený tlak;
  • Suchá kůže;
  • Špatné složení nehtů.

Oční příznaky

Často v syndromu tureckého sedla se lidé obracejí k oftalmologům. Na recepci diagnostikujte takové porušení:

  • Diplomacie;
  • Porušení vizuálních polí;
  • Bolestivý syndrom, když se snažíte pohlížet po stranách, doprovázené uvolněním slz, migrénovými poruchami;
  • Vzhled černých teček;
  • Mlha před očima;
  • Oedemas.

Neurologické příznaky

Naši čtenáři radí!

Náš neustálý čtenář sdílel účinnou metodu, která jí pomohla zbavit se hypertenze. Zdálo se, že nic by nepomohlo, ale doporučila se účinná metoda, kterou doporučila Elena Malysheva. Přečtěte si více o této metodě

Pokud je pacient diagnostikován prázdným tureckým sedlem, jsou lékaři při hodnocení stavu pacienta vedeni těmito znaky:

  • Zvýšená tělesná teplota na subfebrilu, v některých případech se neztrácí bez použití vhodných léků;
  • Tachykardie, dušnost, jiné srdeční poruchy;
  • Zchlazení v končetinách, mdloby;
  • Zvýšená únava je spojena s úzkostnými poruchami, emoční depresí, podrážděností;
  • Bolesti hlavy, u kterých pacient nemůže odhalit přesnou lokalizaci;
  • Záchvaty, které se objevují náhle, bez zjevného důvodu;
  • Tlakové skoky.

Endokrinní poruchy

Když produkujete nadměrné množství hormonů hypofýzy, existují takové odchylky:

  • Nepravidelná menstruace;
  • Hyperplazie štítné žlázy;
  • Projev symptomů akromegalie;
  • Diabetes insipidus;
  • Patologie spojené s metabolickými procesy.

Diagnostika

Pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc pouze se známými projevy negativních příznaků. Když jsou patologická vidění zaměřena na oftalmologa a pokud je hormonální pozadí porušeno endokrinologovi. V první řadě lékaři příslušného profilu předepisují řadu nezbytných analýz, pomocí kterých lze určit příčinu odchylky. Pro potvrzení diagnózy prázdného tureckého sedla je nutné absolvovat MRI. Někdy lékaři předpokládají přítomnost tohoto syndromu při analýze stavu krve, protože pacient má hormonální změnu kvůli abnormalitám vyskytujícím se v hypofýze.

Radiografie

RTG lebky s podezřením na prázdné turecké sedlo není vždy prováděn, protože nezaručuje získání živého obrazu poruchy pro následnou diagnózu. Pokud je tato diagnostická studie předepsána, lékaři často podezřívají přítomnost následků zranění, prodloužené sinusitidy, přičemž odhalují vytvoření volného prostoru v místě tureckého sedla. MRI se provádí pro objasnění diagnózy.

Jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky. Získané obrázky se vyznačují vynikající kvalitou, pomáhají přesně určit stav mozkových buněk a vidí menší škody. Pokud lékař nedokáže přesně určit polohu patologie, je podáván MRI s kontrastním činidlem. V tomto případě se během postupu podává intravenózně speciální roztok, který umožňuje sledovat stav orgánů a buněk ve vysoké kvalitě. Oblast, kde je lokalizováno prázdné turecké sedlo, bude jasně zvýrazněno.

Léčba

Řada léčebných opatření je určena v závislosti na příčině, která vyvolala vývoj patologie. V mnoha případech je zvláštní pozornost věnována léčbě základního onemocnění a symptomatické projevy prázdného tureckého sedla jsou dále potlačeny. Lékař obvykle používá léčebnou terapii, ale při absenci účinnosti se používají chirurgické metody. Lidské léky pro léčbu této nemoci se nepoužívají.

Léky

Pokud se při diagnostice jiné patologie objeví prázdné turecké sedlo, není podána žádná zvláštní léčba. Pokud tento syndrom neovlivňuje obecný stav pacienta, nevyvolává vzhled nepříjemných pocitů, není nutné ho vyloučit. Doporučuje se mít pravidelné kontroly s lékařem, abyste si všimli možného zhoršení včas.

V jiných situacích se používají následující metody:

  1. Pokud dojde k porušení produkce hormonů, je nutné podrobit se řadě dalších studií k identifikaci nedostatečnosti některých látek. Na základě získaných údajů je předepsána speciální terapie, jejímž účelem je umělé dodávání chybějících hormonů. Jak intravenózní injekce, tak perorální léky jsou používány.
  2. Pokud existují asthenické poruchy, problémy na vegetativní úrovni, cílem léčby je eliminace negativních příznaků. Lékaři zvolí nejvhodnější sedativa, léky proti bolesti u konkrétních pacientů a také předepisují komplexní terapii ke snížení krevního tlaku, čímž eliminuje riziko jeho nekontrolovaného zvyšování.

Chirurgická léčba

Operace se provádí, když močová hmota vstoupí do nosní dutiny. Takové porušení může být tvořeno snížením tloušťky spodní části tureckého sedla. Podobná metoda léčby se používá pro atonii vizuální křižovatky, kompresi optických nervů, která způsobuje změny v zorném poli. Po ukončení léčby je pro pacienta předepsán individuální léčebný postup a hormonální přípravky musí být také užívány po dlouhou dobu.

Chirurgický zákrok se provádí jedním z následujících způsobů:

  • Prostřednictvím čelní kosti. Používá se jako poslední možnost, pokud nádor dosáhl nadměrné hlasitosti. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších metod.
  • Přes nos. Více populární forma chirurgického zákroku. Přístup do turecké sedlové oblasti se získá řezáním nosní přepážky.

Důsledky

Často jsou komplikace odmítání symptomů patologie chronické. Mezi nejčastější důsledky patří:

  • Dysfunkce štítné žlázy, kvůli níž dochází k silnému poklesu imunity, je možná ztráta reprodukční funkce.
  • Urologické poruchy, které vedou k výskytu mikroúrazu, časté bolesti hlavy.
  • Mezi fyziologickými příznaky sníženého vidění se někdy vyskytuje slepota.

Turecké sedlo má v těle spoustu důležitých funkcí. Pokud toto vzdělávání chybí nebo má nepravidelný tvar, vzniká řada negativních příznaků. Cílem léčby je zastavit akutní příznaky onemocnění. Chirurgická intervence se používá, když se pacientova situace zhorší.

Pokud sledujete své zdraví, včas věnujte pozornost vzniklým porušením, můžete se vyhnout nepříjemným důsledkům syndromu prázdného tureckého sedla.

Turecké sedlo v mozku

Turecké sedlo je zvláštní forma ve sfénoidní kosti, která má jakousi záda. Na obou stranách jsou přiléhající k optickým nervům.

„Syndrom Prázdný Sella“ - pojem, který poprvé uchýlil patolog W. Busch v procesu popisu posmrtné anatomickou strukturu úmrtí na onemocnění, které nesouvisejí s hypofýzy lézí. Popis byl snížen na praktickou nepřítomnost hypofýzy - její šíření po vodorovném povrchu tureckého sedla. Ve 40 až 50% popsaných případů došlo k neúplnému vývoji membrány nebo její absenci vůbec.

Klinické projevy této patologie byly poprvé popsány N Guiotem v roce 1968 a možnost primárního a sekundárního syndromu byla prokázána Weissem a Raskinem.

V roce 1995, Bush změnil několik T.F.Sevastyanov závěru a místo toho teorii „prázdný Sella,“ představil lékařské teorie komunity „intrasellyarnoy hypertenze.“

Anatomické charakteristiky

Charakteristická poloha tureckého sedla v mozku určuje jeho účast v životních funkcích. Umístěný pod hypotalamem, sousedí s žilním sinusem a karotidovými arteriemi, které společně tvoří tzv. Arteriální bazén. Tyto krevní cévy dodávají krev hemisféře mozku. Když neuroendokrinní a neyrooftalmologicheskih a neurologické patologické stavy pozorovány vystupujících pleny, následuje šíří podél hypofýzy Sella.

Anatomickým znakem je přítomnost membrány tureckého sedla, což je struktura, která odděluje hypotalamus a hypofýzu. Byla to její nepřítomnost a v roce 1951 ji zaznamenal patolog Bush. A právě tato skutečnost způsobuje celou skupinu nemoci neuroendokrinní povahy.

Klinický obraz

Patologické změny hypofýzy mají zátěž podobnou nádoru na mozku. Klinický obraz může být tvořen neočekávanými projevy endokrinních příznaků, jakož i orgánů zraku a nervového systému. Příznaky mohou nastat a náhle zmizet.

Klinické projevy mohou být:

  • endokrinologické a neurologické poruchy;
  • psychoemotické poruchy;
  • poruchy autonomního nervového systému;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta zraku;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • kardialgie;
  • dušnost;
  • bolest břicha;
  • sexuální poruchy;
  • hypotyreóza;
  • stavy mdloby.

Podle statistických údajů je patologie častější u žen, zejména ve věkové skupině 35-45 let. Přitěžující faktory jsou:

  1. obezita;
  2. období menopauzy;
  3. akromegalie;
  4. nedostatečná funkce štítné žlázy - hypotyreóza;
  5. hyperkortizii (vysoká hladina glukokortikoidů).

Klinické projevy v primární a sekundární formě však nejsou stejné. V prvním případě jsou funkce hypofýzy zřídka narušeny, takže prakticky není potřeba speciální léčby. Někdy je nutné opravit hladinu prolaktinu, což negativně ovlivňuje funkci vaječníků a varlat.

Sekundární syndrom je spojen se závažnými změnami funkcí orgánů produkujících hormony. Léčba je určena s přihlédnutím k výsledkům instrumentálních studií.
Rozvoj klinických příznaků je podle vědců způsoben obtížemi neurohormonů vstupujících do hypotalamu do hypofýzy.

Faktory přispívající k rozvoji patologického procesu

Některé nemoci mohou vést k onemocněním tureckého sedla. Patří sem:

  1. kraniocerebrální trauma;
  2. časté potraty těhotenství;
  3. perorální antikoncepce;
  4. hypertenze;
  5. novotvary mozku a hypofýzy;
  6. anatomické rysy membrány tureckého sedla.

Jak potvrdit patologii

Vzhledem k zvláštnostem místa a struktury je možné tuto patologii odhalit pouze pomocí metod radiační diagnostiky a zobrazovací techniky s magnetickou rezonancí. Optimální způsob diagnostiky patologie hypofýzy je tedy rentgenová diagnostika. Ve stejné době, počítačová tomografie, spolu s vysokou dávkou záření na pacienta, je více informativní k lékaři, protože dává možnost studovat vrstvenou strukturu kostí a žlázové hypofýzy tkáně.

Chcete-li posoudit úplnost funkcí hypofýzy, můžete použít:

  • oftalmologické vyšetření sítnice;
  • provést páteřní punkci bederní páteře.

Mezi laboratorními testy, které mají velký význam pro diagnózu, je analýza krve pro hormonální složení. Cílem je definovat volný T4. Pokud je zjištěna zvýšená hladina, jsou předepsány další metody vyšetření.

Prázdné turecké sedlo mozku: léčba

Léčba patologií "prázdného tureckého sedla" je symptomatická a závisí na příčinách onemocnění. Pouze v některých případech je možná korekce podkladové příčiny.

Existují dvě hlavní metody léčby:

- chirurgická intervence. To je ukázáno s prohloubením vizuální křižovatky v membráně se stlačením optických nervů a tím i narušením vizuálních polí. Dalším projevem chirurgického zákroku je únik míchy do nosní dutiny z důvodu příliš tenkého dna tureckého sedla.

Existují dva typy operací:

  1. přes nos. Nejčastěji používaná operace. Provádí se řez v nosní přepážce.
  2. přes čelní kost. Používá se pro velké velikosti nádorů, takže je nemožné odstranit přes nos. Více traumatickou a nebezpečnou metodou.

Po skončení chirurgické části léčby je předepsán cyklus radioterapie a povinná hormonální substituční léčba.

- léky. Taktika je určena v závislosti na typu endokrinních poruch. Mimoto může cílová obsahují analgetika regulující účinek autonomního nervového systému, krevní tlak regulátory, stabilizátory imunity, léky, které regulují kvalitu a jiné menstruační cyklus. Odborní specialisté, kteří dohlížejí na tyto pacienty, jsou:

Téměř vždy jsou předepsány léky na hormonální substituční terapii.

Použití lidových léků je také symptomatické. Hlavním úkolem je přísně splnit lékařský předpis a neúčastnit se samoléčby.

Navíc je velmi důležitý zdravý životní styl, výživa a imunita.

Je prakticky nemožné předpovědět důsledky léčby syndromu "prázdného tureckého sedla". Výsledek závisí na přítomnosti souběžných onemocnění mozku a patologických stavů hypofyzárního systému.

Prevence

Obecně je obtížné předcházet chorobám způsobeným patologií "prázdného tureckého sedla", ale existuje několik opatření zaměřených na prevenci:

  • prevence traumatických stavů vedoucích k trombóze a nádorům hypofýzy;
  • včasná léčba zánětlivých onemocnění, vč. intrauterinního původu;

Poraďte se s lékařem za následujících podmínek:

  • bolestivé, nepřesahující bolest hlavy;
  • porušení koordinace pohybů, vč. chůze;
  • závratě;
  • zvýšená únava;
  • vzhled záchvatů pocení, rychlý srdeční tep, dušnost, nepřiměřená bolest za hrudní kostí;
  • bolest v břiše, případně doprovázená poruchou stolice;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • sexuální poruchy mužů a žen;
  • hypotyreóza; hyperprolaktinemie.

Když klesá krevní tlak a hypertenzní krize by měla okamžitě zavolat sanitku.

Můžete Chtít Profi Hormony