Paratyroidní hormon (parathormon, paratyr, PTH, parathormon, PTH) je biologicky aktivní hormonální látka vylučovaná příštítnými žlázami. Parathyroid reguluje hladinu vápníku a fosforu v krvi.

Hlavním účinkem hormonu parathormonu je zvýšení koncentrace vápníku a snížení fosforu v krevním séru v důsledku zvýšení absorpce vápníku v střevě a aktivace jeho trávení tělem.

Důvod pro studium krve na úrovni tohoto hormonu je porušení koncentrace vápníku a / nebo fosforu v krevní plazmě.

Funkce parathormonu

Parathyroidní hormon se produkuje v příštítné žláze, jde o speciální proteinovou molekulu a podílí se na metabolismu vápníku a nepřímo na fosfor. Úroveň hormonu závisí na množství iontů vápníku v krvi - čím je hladina vápníku nižší, tím aktivnější jsou příštitné žlázy, které uvolňují tento hormon. Jeho hlavní funkcí v těle je:

  • snížení ztráty vápníku v moči,
  • zvýšení exkrece fosforu v moči,
  • extrakci vápníku a fosforu z kostní tkáně do krve s nedostatkem,
  • ukládání vápníku v kostech s přebytkem v krvi.

Úroveň hormonu kolísá během dne, což je spojeno s fyziologickými vlastnostmi metabolismu vápníku a lidskými biorytmy, maximální koncentrace hormonu se dosahuje ve 3. hodině dne, minimálně v 7 hodin.

Příčiny a mechanismy porušení

Pokud dojde k narušení uvolňování parathormonu, dochází ke ztrátě fosforu a vápníku v organismu, protože dochází ke ztrátě vápníku ledvinami, porušení jeho vstřebávání střevem a vymytí kostí.

Při nadbytku parathormonu dochází ke zpomalení tvorby kostní tkáně, zatímco staré kosti se rozpouštějí aktivně, což vede ke změkčení kostí (osteoporóza). Hustota kostí a jejich síla je snížena, což ohrožuje časté zlomeniny, zatímco hladina vápníku v krvi se zvýší, protože vápník pod účinkem hormonu se promyje do plazmy.

Ledviny trpí kvůli zvýšení solí fosforu v nich, dochází k tvorbě kamene a ve střevě a žaludku dochází k ulceraci způsobené kalcifikací krevních cév a oběhovými poruchami.

Indikace pro analýzu

Pokud je podezřelá příštitná žláza a hormon parathormonu není metabolizován, provede se krevní test na úrovni tohoto hormonu. Indikace pro studium:

  • snížení nebo zvýšení hladiny vápníku v krevní plazmě,
  • časté zlomeniny kostí,
  • osteoporóza,
  • sklerotické procesy v oblasti těl obratlů,
  • cystické změny v kostech,
  • podezření na nádorové procesy v příštítné žláze,
  • urolitiáza s kameny s fosforečnanem vápenatým.

Příprava na výzkum

Pro analýzu se krve z žíly, ráno, na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději osm hodin před testem. Po tři dny je nutné odmítnout fyzické aktivity, příjem alkoholu, v den studia - přestat kouřit. Před provedením testu je nutné sedět po dobu půl hodiny v klidném stavu.

Sazby hormonu parathormonu

Množství hormonu se mění podle věku a pohlaví:

  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 dětí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší než 71 let - 4,7 až 117 pg / ml
  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 dětí - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starší než 71 let - 4,7 až 117 pg / ml

Během těhotenství se hladina parathormonu pohybuje v rozmezí 9,5 až 75 pg / ml.

Odchylky od normy

Zvýšené hladiny hormonu parathormonu naznačují:

  • primární nebo sekundární hyperparatyreóza jako důsledek degenerace rakoviny, rachita, Crohnova choroba, kolitida, selhání ledvin nebo hypervitaminóza D,
  • Zolinger-Ellisonův syndrom (nádor v oblasti pankreatu).

Snížení hladiny parathormonu naznačuje:

  • primární nebo sekundární hypoparatyreóza způsobená nedostatkem hořčíku, sarkoidózou, operací štítné žlázy, nedostatkem vitaminu D,
  • aktivní proces destrukce kostí (osteolýza).

Metody pro korekci hladiny hormonu parathormonu

Při nedostatku hormonu parathormonu je nutné používat hormonální substituční léčbu několik měsíců k životu v závislosti na příčině, která způsobila pokles hladiny.

Při nadbytku parathormonu dochází k chirurgické resekci jedné nebo více žláz s dosažením normální hladiny.

S rakovinou - úplné odstranění žláz s následnou hormonální substituční terapií.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Funkce a normy parathormonu

Co je parathormon (paratyr, parathormon, PTH)? Jedná se o polypeptidovou látku, která se produkuje v příštítných tělíštích. Stejná chemická struktura má somatotropní hormon tvořený v hypofýze. Tato rodina také zahrnuje prolaktin a placentární laktogen. Nedostatek růstového hormonu vede k prodloužení vývoje v dětství a nadměrnému ukládání tuků u dospělých. Optimální hormonální pozadí člověka přispívá k normálnímu fungování všech orgánů a systémů v těle, dobrému zdravotnímu stavu a stabilnímu emočnímu stavu.

Popis hormonu PTH

Přirozené žlázy jsou umístěny ve dvojicích na štetovidkách (na jejich zadním povrchu). Celá molekula tohoto hormonu se skládá ze 84 aminokyselin. Neporušený parathyrin je charakterizován největší biologickou aktivitou a poměrně krátkým poločasem, který není delší než 4 minuty. Jeho další formy se vyznačují delší dobou existence. Jejich biologická aktivita, metabolické vlastnosti jsou stále studovány.

Tvorba parathormonu v příštítných žláz pochází z jeho prekurzoru, který se nazývá proparatový hormon nebo proPTG. Biologická aktivita této látky je mnohem nižší. Stimulačním faktorem, který vede ke vzniku přehlídky hormonů, je pokles koncentrace kationtů vápníku v krvi. Biologický účinek těchto látek je způsoben vázáním na speciální receptory PTH umístěné na povrchu určitých buněk.

Fyziologická role hormonu

Fyziologickou úlohou parahormonů je zajistit lidský organismus metabolismus vápníku a fosforu.

Hlavní funkce této látky jsou:

  • snížení ztráty vápníku z těla močovým systémem;
  • existuje určitý vliv na emoční stav člověka. S nadbytkem hormonu v krvi se člověk stává úzkostným, podrážděným;
  • zvýšení množství fosforu, které se vylučuje močením;
  • požití kalciových a fosforových částic z kostí do krve, pokud je nedostatek;
  • metabolismus uhlíku v těle, což zvyšuje hladinu glukózy v krvi. To je možné díky zvýšení glukoneogeneze v jaterních buňkách;
  • extrakce vápníku z krve na povrchu kostí s přebytkem;
  • zvýšená lipolýza v buňkách adipocytů, což vede ke snížení tělesné hmotnosti.

Parathyroidní hormon má zesilující účinek na aktivitu vitaminu D, který se nachází v ledvinách. To vyvolává tvorbu hormonálně podobné látky calcitriol. Tato sloučenina stimuluje vstřebávání vápenatých iontů střevními stěnami a také zvyšuje jejich uvolňování z potravin do lidské krve. Tento proces se může objevit pouze v případě, že v těle je dostatečné množství vitaminu D. Pokud se vyskytne jeho nedostatek, nedochází k dalšímu příjmu tohoto minerálu (vápníku).

Parathormon má také stimulační účinek na osteoklasty, které jsou schopné restrukturalizovat kostní tkáň. Tyto struktury působí destruktivně než zajistit dostatečné množství vápníku v lidském těle. V důsledku tohoto procesu výrazně klesá pevnost kostí, což vede k nárůstu počtu zlomenin. Takový fyziologický účinek je pozorován výhradně s významným nedostatkem vápníku. Tento proces se také vyskytuje za přítomnosti určitých patologických podmínek, které vyvolávají zvýšení koncentrace parathrinu.

Avšak s krátkodobým zvýšením hladiny hormonu je pozorován pozitivní účinek. V kostní tkáni se tvoří tzv. Kostní trámy. Tato léčba se používá při léčbě osteoporózy a dalších onemocnění. Po použití některých léků je silná kosti výrazně posílena, počet zlomenin klesá.

Normy obsahu hormonu

Přirozené žlázy vylučují PTH určitým rytmem. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována v době oběda - přibližně 14-16 hodin. Minimální množství této látky je fixováno ráno (v 8 hodin). Vývoj parathormonu se provádí dvěma způsoby - bazální a pulzní. První metoda znamená pomalé uvolňování PTH v určitých časových intervalech. Pulzní emise se vyskytují na pozadí změn koncentrace vápníku v krvi. Poskytují pouze čtvrtinu celkového množství hormonů uvolňovaných příštítnou žlázou.

Normou PTH pro lidi různých věkových skupin je:

  • až 21-22 let - od 12 do 95 pg / ml;
  • od 23 do 70 let - 9,5-75 pg / ml;
  • více než 71 let - 4,7-117 pg / ml.

Kdy se provádí analýza pro stanovení hladiny hormonu?

Norma hormonu PTH je velmi důležitá pro osoby, které mají příznaky určitých onemocnění.

Pro ně je použita analýza k určení úrovně paracyru:

  • zvýšení nebo snížení koncentrace vápníku v krvi;
  • rozvoj osteoporózy;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • vývoj sklerotických procesů na obratlích;
  • přítomnost určitých změn kostní tkáně;
  • s podezřením na nádorové procesy v příštítné žláze;
  • vývoj urolitiázy, kdy se tvoří kalcium-fosfátové kameny.

Proč se zvyšuje hladina PTH?

Zvýšení PTH může nastat při následujících patologických stavech:

  • vývoj onkologického procesu v štítné žláze nebo příštítné žláze nebo přítomnost metastáz v této zóně z nádorů jiné lokalizace;
  • více endokrinních novotvarů;
  • hyperplázie příštítných tělísek nebo adenomu, které se v této oblasti vyvinou;
  • chronické selhání ledvin;
  • nedostatek vitaminu D, vyvíjející se na tomto pozadí rachiti;
  • Crohnova choroba;
  • přítomnost nešpecifické ulcerózní kolitidy;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Přítomnost periferních poruch vedoucích k necitlivosti na tento hormon.

Proč je hladina PTH nižší?

Pokles paratyrinu může nastat z následujících důvodů:

  • nedostatek hořčíku v lidském těle;
  • sarkoidóza;
  • přítomnost operace na štítné žláze;
  • zničení příštítných tělísek v důsledku vývoje autoimunitních onemocnění a dalších patologických stavů;
  • hypervitaminóza vitaminu D;
  • zničení kostí častými zraněními nebo z jiných důvodů.

Jak normalizovat hladinu hormonu PTH?

Pokud se hladina PTH zvýší v důsledku vývoje nádorů, je indikována pouze chirurgická léčba. Konzervativní terapie v tomto případě nepovede k pozitivnímu výsledku. Při užívání léků se hladina hormonu sníží jen po malou dobu. V tomto případě lékaři předepisují nucenou diurézu, užívání léků s fosforem, speciální stravu. Pokud je zvýšení koncentrace hormonů zapříčiněno jinými příčinami, použijte symptomatickou léčbu.

Při nedostatečné produkci PTH se používají konzervativní terapie. Často předepisují léky s vitamínem D, vápníkem. V některých případech se používá hormonální substituční léčba.

Parathyroidní hormon: norma

Parathyroidní hormon (PTH) je hormonální látka, která je biologicky aktivní. Vyrobte příštitné žlázy. Chemická struktura hormonu je složitá, skládá se z několika desítek aminokyselin. Přibližně jedna třetina z nich odpovídá za biologickou aktivitu PTH a zbytek poskytuje vazbu látky na receptory a jejich stabilitu.

Účelem hormonu parathormonu je regulovat hladiny vápníku a fosforu v krvi. V závislosti na jejich obsahu se stimuluje nebo pozastavuje sekrece PTH.

Vápník a PTH

Obsah parathormonu a vápníku je vzájemně propojen. Mezi těmito dvěma látkami existuje inverzní vztah, během kterého se navzájem opravují.

Množství PTH přímo závisí na hladině vápenatých iontů v krevním řečišti. Pokud se sníží, aktivita příštítných tělísek produkujících parathormon se okamžitě zvětší.

Hlavním posláním, které musí PTH provádět, je udržení potřebného množství kationtů vápníku v krvi. Jeho implementace zahrnuje několik akcí.

  • Pod vlivem vitamínu D vitamínu D v ledvinách se intenzivně aktivuje. Převádí se na kalcitriol (látka podobná hormonům). Stimuluje vstřebávání vápníku střevem a jeho aktivní příjem z jídla do krve.

Pro úspěšné provedení takové akce v těle musí být dostatečné množství vitaminu D.

  • Parathormon zvyšuje zpětnou absorpci vápenatých kationtů z primárního moči (glomerulární ultrafiltra). To se děje na úrovni renálních tubulů. To snižuje ztrátu hmoty v moči a zároveň zvyšuje vylučování fosforu.
  • V podmínkách nedostatku vápníku pomáhá PTH extrahovat z kostní tkáně a přesunout ji do krve. Hormon zvyšuje aktivitu osteoklastů - obrovských mnohojaderných buněk, které ničí kostní tkáň. Odstraní to, rozpustí minerální složku a zničí kolagen. Osteoklasty aktivně rozbíjejí kostnaté trámy a vlijí vápník do krve, která vzniká během těchto akcí. Jeho koncentrace v životě dávkovací kapalině se zvyšuje.
  • Existují však také negativní důsledky: síla kostní tkáně je snížena a tím se zvyšuje pravděpodobnost zlomenin.

    Je třeba poznamenat, že k tomu dochází pouze v případě dlouhého přebytku hladin hormonů. Při pravidelném a krátkodobém podávání PTH v krvi dochází k pozitivnímu účinku na kostní tkáň: posiluje. Parathormon přispívá k usazování vápníku v kostech, pokud je v krvi příliš mnoho.

    Parathormone - norma u žen

    V ženské krvi se normativní hladina parathormonu mění zřídka. Kolísá v závislosti na tom, kolik let se obrátil zástupce čestného sexu.

    Do věku dvaceti let by obsah PTH měl být v těchto mezích (pg / ml):

    Ve všech následujících letech, až 70 let, norma klesá a její hranice jsou následující (pg / ml):

    Po 70 letech je nižší hodnota normy stanovena na 4,7, což je dvakrát nižší než předchozí. Horní přípustná hladina PTH se významně zvyšuje a je 117,0.

    Obsah parathormonu se v průběhu dne mění. Vibrace jsou ovlivněny biologickými rytmy a fyziologickými vlastnostmi metabolismu vápníku. Maximální hladina PTH je pozorována odpoledne, přibližně tři nebo čtyři hodiny dne a minimální hladina sedm ráno.

    U žen s těhotenstvím by přípustný obsah parathormonu měl být v tomto rozmezí (pg / ml):

    Parathormone - norma u mužů

    Optimální hladina parathormonu je v rozmezí od 12,0 do 65,0 (pg / ml). Norma PTH pro muže se neliší od ženských indikátorů.

    Přestože rozsah normálních hodnot je stejný, je zjištěno, že produkce hormonu se zvyšuje s věkem, ve větší míře ve férovém pohlaví.

    Parathyroidní hormon u dětí

    Přípustné množství parathormonu u dětí je vždy od narození do plného věku (do 22 let). Jeho rozsah je (pg / ml):

    Stejně jako u dospělých, množství parathormonu se v průběhu dne mění. To je způsobeno metabolismem v těle a jeho biorytmy.

    Diagnóza PTH

    Testování parathormonu je předepsáno:

    Potřeba studie se objeví v případě:

    • Osteoporóza.
    • Urolitiáza s kameny (kameny), ve kterých převažují vápník a fosfor.
    • Skleróza páteře.
    • Možná novotvary v příštítné žláze.
    • Zvýšená poranění kostí a zlomenin v situacích zdánlivě bezpečných.
    • Snížená nebo zvýšená hladina vápníku v těle.
    • Modifikace kostní tkáně.

    Test se provádí ráno. Předtím, než se postup bude řídit standardními pravidly:

    • Po večeři a před doručením analýzy není nic;
    • na alkohol nedotýkejte se den před testováním;
    • Nekuřte nejméně hodinu před diagnózou;
    • cvičení nebo intenzivní cvičení k pozastavení po dobu tří dnů.

    Proč dochází k poklesu nebo zvýšení počtu PTH?

    Překročení úrovně parathormonu nejčastěji naznačuje léze příštítných tělísek. Nemoc je poměrně častá, třikrát častěji diagnostikována u žen.

    Příčiny přetrvávajícího zvýšení parathormonu:

    • Novotvary v štítné žláze a příštítných žlázách, metastázy těmto orgánům z nádorů jiné lokalizace.
    • Ricky (nedostatek vitamínu D).
    • Crohnova choroba.
    • Tumor v pankreatu.
    • Selhání ledvin.
    • Kolitida.

    Proč je hladina parathormonu snížena? Možné příčiny snížení množství parathormonu jsou následující:

    • Vývoj sarkoidózy je systémová patologie, která postihuje plíce.
    • Nedostatek hořčíku.
    • Chirurgický zákrok na štítné žláze.
    • Osteolýza je kompletní resorpce kostní tkáně, všech jejích prvků.

    Úroveň parathormonu je ovlivněna takovými léky, jako je lithium, isoniazid, cyklosporin, hormony, jejichž základem je estrogen. Mohou dočasně zvýšit obsah PTH v krvi.

    Chcete-li snížit množství parathormonu u žen pod silou orální antikoncepce, léky s vitamínem D, prednisolonem, síranem hořečnatým, famotidinem.

    Důsledky odchylky PTH od normy

    Když se hladina parathormonu odchyluje od normy v jednom či druhém směru, dochází k porušení výměny vápníku a fosforu. To negativně ovlivňuje práci všech vnitřních orgánů člověka. Poznamenal:

    • slabost svalů;
    • potíže v procesu chůze;
    • stálou žízeň;
    • dyzurie - časté močení.

    Pravděpodobnost vzniku hyperparatyroidní krize - vážného stavu, který se rychle vyvíjí na pozadí prudkého skoku v hladině vápníku. Je charakterizován:

    • významné zvýšení tělesné teploty;
    • zmatenost vědomí;
    • bolestivý pocit v břiše.

    Prodloužený nadbytek vápníku v krvi zpomaluje tvorbu kostních buněk. A staré kostní paprsky se nadále vyřeší. Existuje nerovnováha mezi tvorbou tkání a jejich zničením. Toto je plné osteoporózy a patologického změkčení kostí.

    Negativní procesy se dostávají do ledvin a močového systému: zvyšuje se nebezpečí tvorby kamene.

    Odchylky hladiny PTH od normálu také ovlivňují cévní systém. Vyvíjí kalcifikaci, to znamená, že vápenaté soli jsou uloženy v těch tkáních a orgánech, kde by neměly být. Ovlivňují také krevní cévy, zvyšují riziko ulcerace v žaludku a způsobují celkovou poruchu oběhu.

    Pokud se během vyšetření pacienta podezření na přítomnost onemocnění příštítných tělísek nebo jiných onemocnění, které narušují poměr mezi vápníku a fosforu, slouží jako důvodem pro provádění testu na krevní hladiny parathormonu.

    Co dělat, pokud je parathormon zvýšený

    Paratyroidní hormon v analýze krve není zahrnut v počtu povinných měření, ale jeho význam pro tělo je vysoký. Také se nazývá hormon parathormonu. Co to je? Je to produkt příštítných žláz - malá endokrinní žláza, která se nachází za štítnou žlázou.

    Význam parathormonu je potvrzen vzácnými případy náhodného odstranění příštítných tělísek při chirurgickém odstranění štítné žlázy. Po odstranění v krátké době byla u osoby zjištěna hypokalcemická krize, která se projevila v několika svalových křečích, po nichž následovala smrt.

    Ukazuje se, že křeče nohou v noci - problémy s metabolismem fosforu a vápníku. To je parathyroidní hormon, který je jedním z hlavních regulátorů tohoto metabolismu. V krvi není dostatek vápníku - to jsou křeče.

    Nicméně, pokud PTH je zvýšena, a v tomto případě, aby se zabránilo problémům. Hlavními místy aplikace parathormonu jsou kosti a ledviny. Příliš vysoká míra parathormonu do krve může vést k onemocnění, které se nazývá hyperparatyreózy nepříjemné následky (hyperkalcemie nebo Recklinghausen choroba).

    Parathyroidní hormon - co to je?

    Při různých onemocněních příštítných tělísek se produkuje parathormon (PTH) v přebytku nebo v nedostatečném množství. Zvýšení hladiny parathormonu (hyperparatyreóza) je doprovázeno vyluhováním Ca z kostní tkáně a resorpcí kostí (destrukce). Vápenaté ionty uvolněné ve stejnou dobu vstupují do krevního oběhu a vedou k hyperkalcémii. Tento stav přispívá k rozvoji ledvinových kamenů, žaludečních vředů a duodena, pankreatitidy atd.

    Snížení příštítných tělísek, parathyroidní hormon (hypoparathyreoidismus), způsobuje, že výsledná hypokalcémie objevit křeče (až letální tetanie), bolesti břicha a bolesti svalů, pocit „zimnice“ nebo brnění v končetinách.

    Funkce v těle

    Plná sekrece parathormonu poskytuje:

    • regulace metabolismu Ca a P;
    • rovnováha hladiny iontů vápníku a fosforu v extracelulární tekutině;
    • tvorba aktivní formy vitaminu D3;
    • úplná mineralizace kostí;
    • stimulace regenerace kostních tkání ve zlomeninách;
    • posilování procesů lipolýzy v tukové tkáni a glukoneogeneze v játrech;
    • zvýšená reabsorpce distálních renálních tubulů;
    • úplná absorpce iontů vápníku v tenkém střevě;
    • zvýšení uvolňování fosfátů.

    Paratyroidní hormon a vápník

    • jsou strukturální složkou kostní tkáně;
    • hrají vedoucí úlohu v procesu svalové kontrakce;
    • podporují propustnost buněčné membrány pro draslík;
    • vliv na výměnu sodíku;
    • normalizovat provoz iontových čerpadel;
    • podílet se na hormonální sekreci;
    • udržovat normální srážení krve;
    • podílet se na přenosu nervových impulzů.

    Pokud se změní hladina parathormonu, koncentrace vápníku v extracelulární a následně v intracelulární tekutině se změní. To vede k porušení buněčné excitability a přenosu nervových impulzů, hormonální nerovnováhy, poruch v hemostáze atd.

    Také změna hladin iontů vápníku a fosforu v extracelulární tekutině vede k narušení mineralizace kostní tkáně.

    Mechanismy regulace hladiny parathormonu

    Snížení množství Ca v krvi (hypokalcémie) stimuluje produkci a uvolňování hormonu do krve. V souladu s tím hyperkalcémie (zvýšená koncentrace Ca v krvi) inhibuje produkci parathormonu.

    Takový labilní regulační mechanismus je zaměřen na udržení normální rovnováhy elektrolytů vně a intracelulární tekutiny.

    Čím nebezpečnější je změna úrovně příštítného těla

    Se zvyšující se sekrecí parathormonu se aktivuje osteoklast a zvyšuje se resorpce kostí. To vede ke změkčení kostí a osteopenii. Eliminace vápníku z kostí v důsledku hyperparatyreózy se nazývá paratyreoidní osteodystrofie. Klinicky se tento proces projevuje silnou bolestí v kostech a častými zlomeninami.

    Zvýšená sekrece hormonu parathormonu také přispívá ke zvýšení absorpce Ca ve střevě ak akumulaci vápníku, který se vyplavuje z kostí v krvi.

    Vzniklá hyperkalcémie se projevuje:

    • arytmie;
    • poruchy psychiky, inhibice, výrazná únava;
    • svalová hypotenze;
    • porušení koagulability krve a zvýšeného rizika trombózy (zvýšení agregace trombocytů),
    • vzhled kamenů v ledvinách a žlučníku ZHVP (žlučový trakt);
    • pankreatitida;
    • zácpy;
    • peptické vředy žaludku a dvanáctníku.

    Hypokalcémie, klinicky zjevné porušení trofické tkáni, časný vzhled šedivých vlasů, vypadávání vlasů a lámání nehtů, problémy se zuby, časné katarakty, duševní poruchy (deprese, časté změny nálady, emoční nestability), nespavost, bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti břicha, zvracení, arytmie.

    Hlavní specifické symptomy hypoparatyreoidismus jsou křeče, svalová tetanie (bolestivé svalové kontrakce) a autonomní poruchy (brnění, mravenčení, tepla atd).

    Při těžké hypoparatyreózii může tetanus svalů (laryngospasmus, srdeční zástava atd.) Vést ke smrti.

    Indikace pro analýzu

    Kromě diagnostiky příčin hypokalcémie a hyperkalcémie se provádí krevní test parathormonu u pacientů s:

    • osteoporóza (zejména v mladém věku);
    • časté zlomeniny;
    • moč a cholelitiáza;
    • více endokrinní neoplazie;
    • arytmie neznámého původu;
    • svalová hypotenze;
    • neurofibromatóza;
    • novotvary v štítné žláze a příštítných tělíštích;
    • chronické onemocnění ledvin.

    Paratyroidní hormon. Norm

    Výsledky analýzy lze zaznamenat v pg / ml nebo v pmol / litr.

    Míra parathormonu v pg / mililitru je v rozmezí od patnácti do 65 let.

    Při použití pmol / litr:

    • u dětí do sedmnácti je rychlost parathormonu od 1,3 do 10;
    • po sedmnácti, od 1,3 do 6,8.

    Údaje získané v různých laboratořích se mohou trochu lišit, takže je třeba se soustředit na normy uvedené ve formuláři.

    U těhotných žen se hladina parathormonu normálně nemění nebo se blíží k horní hranici normy. Značný nárůst hladiny parathormonu může být spojen s hypokalcemií (kompenzační zvýšení sekrece hormonů v reakci na pokles hladiny vápenatých iontů v krvi). V tomto případě je nutné vyšetřit hladinu Ca a krevní fosfáty.

    Je to velmi důležité! Hypokalcemie u těhotných žen může vést k:

    • potrat,
    • retardace nitroděložního vývoje plodu,
    • arytmií v matce,
    • gesta,
    • krvácení během porodu.

    Vlastnosti analýzy

    Analýza by měla být podána ráno (optimálně - v osm hodin ráno, v této době je pozorována bazální hodnota hormonu v krvi). Dejte krev na prázdný žaludek. Nezahrnuje pití alkoholu po dobu 48 hodin a kouření hodinu před studiem.

    Je třeba také poznamenat, že zvýšení PTH vede k léčbě léky cyklosporinu, kortizolu, nifedipinu, verapamilu, ketokonazolu, estrogenů.

    Úroveň PTH v horní hranici normy může být pozorována u těhotných a kojících žen.

    Získané podhodnocené výsledky analýzy mohou mít za následek:

    • užívání mléka před darováním krve,
    • léčba:
      • cimetidin,
      • kombinované perorální antikoncepce,
      • thiazidové diuretika,
      • vitamín D,
      • famotidin,
      • diltiazem.

    Po zavedení radioizotopu cp-v by měla být analýza na PTH odložena po dobu nejméně 7 dnů kvůli zkreslení výsledků.

    Parathormon zvýšený - co to znamená

    Kompenzační zvýšení sekrece parathormonu je možné v reakci na pokles hladiny vápníku v krvi. V tomto případě zvyšuje PTH zvýšení absorpce Ca a jeho mobilizaci z depa. V analýzách je zaznamenána hypokalcemie na pozadí zvýšeného PTH.

    Při primárním hyperparatyreóze se hladina PTH a hladina Ca zvyšují. Množství fosfátu (normálně nebo sníženo) závisí na závažnosti hyperparatyreózy.

    Primární hyperparatyreóza je zaznamenána při hyperplazii tkání v příštítných tělíštích, jejich porážce rakovinou nebo adenomem. Také primární hyperprodukce PTH může být spojena s mnohočetnou endokrinní neoplazií.

    Při sekundárním hyperparatyreóze je parathormon zvýšený na pozadí obvyklé nebo mírně snížené hladiny Ca. Současně dochází k poklesu hladiny kalcitoninu.

    Sekundární hypersekrece je zaznamenána u pacientů s:

    • chronické selhání ledvin;
    • rachita a hypovitaminóza vitaminu D;
    • NNC (ulcerózní kolitida);
    • Crohnova choroba;
    • poranění míchy;
    • rodinné formy rakoviny štítné žlázy;
    • syndromu malabsorpce.

    Terciární hyperprodukce PTH je způsobena autonomními hormony vylučujícími nádory v příštítných tělíštích, ledvinách, plicích atd.

    Vzácným důvodem zvýšení PTH může být rezistence periferních tkání na syndrom Zollinger-Ellison, Albright, dědičná osteodystrofie atd.

    Také parathormon je zvýšený s metastatickým onemocněním kostí.

    Parathormon je snížen. Příčiny

    K primární hypoparatyreóze (snížené PTH a Ca) dochází ke zhoršení funkce parathyroidních žláz.

    Vývoj sekundární hypotyreózy může být podmíněn;

    • komplikace po chirurgické léčbě patologických stavů štítné žlázy nebo po resekci příštítných tělísek;
    • snížení hladiny hořčíku v krvi;
    • hypervitaminóza vitaminu D nebo A;
    • idiopatická hyperkalicemie;
    • těžká tyreotoxikóza;
    • hyperchromatóza;
    • nemoci Konovalova-Wilsona;
    • sarkoidóza a myelom;
    • některé autoimunitní onemocnění;
    • aktivní destrukce kostní tkáně.

    Normalizace hladin PTH

    Endokrinolog by měl předepisovat terapii po provedení úplného vyšetření a identifikaci příčiny odchylky v analýzách.

    Pokusy o vlastní léčbu mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Korekce hladiny hormonu a elektrolytové rovnováhy by se měla provádět striktně pod kontrolou korigovaných parametrů (parathormon, vápník, fosfáty atd.).

    Jak správně předat krevní test parathormonu

    Málokdo neměl nápad nebo přemýšlel o krevní testu PTH: co to je. Pacienti a jejich rodiny, jako pravidlo, uvědomit si, co je PTH (parathormonu), teprve po získání doporučení od svého lékaře, aby takové laboratorní studie.

    Nicméně pokud si vzpomenete na průběh anatomie, můžete vidět, že příštítné žlázy se nacházejí za endokrinní žlázou. A druhá je lokalizována v přední části krku. To je endokrinní žláza, která syntetizuje obrovský počet hormonů, které kontrolují, včetně množství vápníku v těle. Vápník je stejný prvek, který je nutný pro růst a posílení kostí. Přesto je adekvátní obsah vápníku považován za znamení zdravého stavu ledvin. Jakou roli hraje celý proces PTH a jak tuto zkratku dešifrovat jako celek?

    Podstata a význam PTH pro zdraví

    PTH je hormon, jehož tvorba se účastní příštítných tělísek. Tento prvek je zodpovědný za kontrolu interakce fosforu a vápníku.

    Vliv paratyroidního elementu na Ca v krvi se provádí ovlivněním kosti, močového ústrojí a GI traktu.

    Pokud jde o kosti, PTH je schopen vylučovat Ca a P a posilovat jejich demineralizaci. Ve střevní sliznici v důsledku PTH se proces vstřebávání vápníku tělem zintenzivňuje. Nakonec se účinek PTH v ledvinách projevuje snížením výtěžku Ca a zvýšením množství fosforu vylučovaného močí.

    Pokud dojde k selhání funkce příštítných tělísek, zvyšuje se množství Ca v důsledku selhání při tvorbě hormonu PTH. S rozvojem hyperfunkčního poškození příštítných tělísek se zvyšuje hladina Ca a P současně.

    Proč test na PTH?

    Krevní test parathormonu je studie, která umožňuje diagnostikovat stav příštítné žlázy pacienta. Když mluvíme o tom, kdy provést takový test, je třeba poznamenat, že ošetřující lékař může pacienta přenést na jeho pasáž, pokud existuje jedna z následujících okolností:

    1. Výsledky těchto analýz demonstrují nesrovnalost hladiny vápníku v těle se stanovenými normativními hodnotami.
    2. Pacient může být odkázán na tuto analýzu, pokud existuje předpoklad o vývoji osteoporózy.
    3. Aby analýza prošla analýzou, měla by osoba v případě, že by byla vysledována porucha v obratle sklerotického znaku.
    4. Směr této studie je napsán, pokud pacient má cystické dutiny v kostních tkáních.
    5. Pacient je odkázán na testování PTH v krvi, pokud pozorovatel má předpoklad o vzniku onkologické patologie v příštítných žlázách.
    6. Při identifikaci urolitické patologie s fosfátovými nebo vápenatými kameny.

    Diskutující o neškodné hodnotě PTH v krvi je třeba poznamenat, že její hodnota se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta. Takže u mužů a žen jsou normální hodnoty:

    • ve věku 20-22 let se bezpečnostní hodnota pohybuje od 12 do 95 pg / ml;
    • 23-70 let - od 9,5 do 75 pg / ml;
    • 71 a více let - 4,7-117 pg / ml.

    Přípravné činnosti a podstata postupu

    Je velmi důležité, aby každý pacient věděl, jak správně projít test na úroveň hormonu parathormonu.

    Aby byly hodnoty laboratorního rozboru adekvátní pro PTH, odborníci doporučují během přípravného období následující:

    • analýza parathormonu by měla být užívána na prázdný žaludek ráno;
    • nejméně 3 dny před odjezdem do laboratoře, aby se vyloučila konzumace alkoholu a smažených potravin;
    • v den studie by tabákové výrobky měly být vyloučeny;
    • vyhnout se emočním překážkám a nadměrnému fyzickému úsilí.

    Pro analýzu odbírají laboratoři od žíly krev. V tomto případě se používají jednorázové nástroje. Půl hodiny před podáním krve by měl pacient sedět v klidu a odpočinku.

    Interpretace výsledků výzkumu

    Takže v případě, že výsledky analýzy demonstrují odevzdané překročení pravidel PTH říkají, že můžete o vysoké pravděpodobnosti vzniku osteoporózy pacienta - zatímco kosti začnou ztrácet svou sílu. Na pozadí těchto procesů v těle zvyšuje množství vápenatých iontů, je pravděpodobné, že se bude vyvíjet tzv cévní vápenatění, že první dopady na stav oběhového systému trávicího traktu.

    Pod vlivem těchto negativních změn je možná tvorba vředů v gastrointestinálním traktu. Navíc, kvůli vysokému obsahu fosforu v moči může dojít k rozvoji kamenné nemoci, ve které se tvoří fosfátové kameny.

    Vysoká hladina parathormonu může také hovořit o zdravotních problémech, jako jsou:

    • primární nebo sekundární hyperparatyreóza způsobená onkologickou transformací, rachita, selhání ledvin nebo nadbytek vitamínu D v těle;
    • vývoj nádoru v prostatu.

    Pokud se tak stane, že hladina hormonu parathormonu je nižší než stanovená rychlost, z tohoto důvodu se začínají objevovat následující příznaky:

    • vzrušený stav;
    • výskyt záchvatů;
    • rozvoj svalových křečí.

    Nízká hladina parathormonu naznačuje takové porušení v těle jako:

    1. Vývoj primárního nebo sekundárního hypoparatyreózou, způsobená nedostatkem hořčíku v těle, sarkoidóza, chirurgii štítné žlázy nebo nedostatkem vitamínu D v těle.
    2. Progresivní zničení kostí těla.

    Pokud je hormon PTH odmítnut v dolní části, pacientovi bude předepsána hormonální substituční terapie, která může trvat i po celou dobu života - v závislosti na tom, co důvodem sloužil jako provokující faktor.

    Pokud se doporučuje přebytkový hormon parathormonu, chirurgické odstranění jedné nebo více žláz pro dosažení bezpečného množství PTH.

    Pokud je diagnostikována rakovina, pacient bude úplně odstraněn příštítnými žlázami a je předepsána hormonální substituční léčba.

    Tudíž hormon parathormonu může mít obrovský dopad na práci celého organismu. Proto je velmi důležité, aby jeho obsah v krvi vždy odpovídal běžné hodnotě. V tomto ohledu je nutno co nejrychleji kontaktovat ošetřujícího lékaře s projevem příslušných příznaků, které zjistí příčinu porušení a přijmou opatření k jeho odstranění.

    Funkce parathormonu, co je PTH, rychlost a odchylky parathormonu

    Co je parathormon a proč je potřeba? Do svalů mohli být sníženy, a osoba v tomto případě - se přesunete do nervových buněk vysílají signály na receptory orgánů a systémů lidského těla do hemolymfy v pravý čas ke zhroucení, a my nebudou ohroženi krvácením, pro všechny to v naší krvi musí být přítomen vápníku. Parathormon zvyšuje vstřebávání vápníku střevem, který pak vstupuje do krve, u kterého uvolňuje PTH některé z těchto látek z kostí.

    Výroba paratyrinu

    Co je to hormon PTH? Paratirin, parathormon nebo PTH jsou synonymy parathormonu. Její vývoj je úkolem příštítných (příštítných) žláz. Jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy. V těle těchto pomocných žláz je 4, i když může být méně a více. Přirozené žlázy jsou zodpovědné za fungování kosti, motoru a nervového systému těla. Parathirin, který produkují, tvoří více než 80 různých aminokyselin. Důvodem jeho tvorby v lidském těle je nerovnováha metabolismu vápníku a fosforu v krvi. Pokud vápník v hemolymfu nestačí na to, aby poskytoval životně důležitou aktivitu, hormon parathormonu ho vypůjčí v kostních tkáních. To není pro kosti velmi užitečné, ale v kritické situaci to zachrání.

    Parathyroidní hormon také zvyšuje zpětný příjem vápníku v ledvinách a aktivuje vitamin D3. Okamžitě, jakmile index vápníku stoupne na požadovanou hodnotu, produkce tohoto hormonu se zastaví. Tak hormon parathormon hraje původní úlohu "první pomoci".

    Podstatou tohoto procesu je vysvětlení skutečnosti, že žlázy, které vytvářejí vápník, mají speciální receptory, které okamžitě pociťují nedostatek vápenatých kationtů a vyvolávají sekreci hormonu. Norma přítomnosti PTH v klenotě se liší v závislosti na denní době - ​​nejvíce 15 hodin a nejméně 7 hodin ráno. Poločas parathrinu je 2 až 4 minuty.

    Práce paratyrinu v lidském těle

    Hormon provádí následující funkce:

    • snižuje vylučování vápníku, který vstupuje do moči;
    • zvyšuje vylučování fosforu;
    • s nedostatkem vápníku v krvi tekutina doplňuje jeho obsah;
    • s nadbytkem vápníku v hemolymfu mu pomáhá ukládat do kostí.

    Z výše uvedeného je zřejmé, že hormon parathormonu řídí udržování požadovaného procenta vápníku a stažení nadbytečného fosforu. Poslední funkce PTH - transport nadměrného vápníku v kostech - jsou používány lékaři při léčbě osteoporózy. Za tímto účelem byl syntetizován speciální teriparatid.

    Porušení stanovených normou množství PTH

    Symptomy zvýšené PTH

    Opakování paratyrinového indexu v jakémkoliv směru od normy naznačuje přítomnost nemoci nebo vrozené patologie. Symptomy zvýšeného obsahu:

    • zvýšení vápníku v analýze žilní krve;
    • nízké množství fosforu;
    • detekce písku v ledvinách, urolitiáza;
    • onemocnění žaludku;
    • podezření na snížení hustoty kostí;
    • onemocnění dny;
    • pravidelně zvyšující krevní tlak;
    • stálou žízeň;
    • časté močení;
    • zpomalení růstu dítěte;
    • oslabení a ztráta zdravých zubů.

    Obličky a žaludeční vředy se často musí rychle léčit. Osteoporóza vede k křehkým kostem a častým zlomeninám. Dna je velmi bolestivá nemoc a je obtížné léčit. Vysoký krevní tlak vede k hypertenzním krizím a nebezpečnějším následkům. Z tohoto důvodu musí být porušení vápníkové rovnováhy stanoveno včas a obsah paracyhynu by měl být normalizován lékařskými nebo chirurgickými metodami předepsanými lékařem.

    Důvod k návštěvě lékaře

    Pokud máte pocit následujících příznaků nemoci, je čas navštívit kliniku:

    • depresivní stav;
    • pocení, únava;
    • nadměrná nervozita;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • svalové křeče;
    • časté bolesti hlavy;
    • zlomeniny kostí s menšími modřinami.

    To vše naznačuje možné porušení sekrece parathormonu. To znamená, že porušení metabolismu vápníku a fosforu může být příznakem rozvoje sklerózy tkání, onkologických onemocnění štítné žlázy nebo příštítných žláz, onemocnění močových cest a dalších onemocnění. To určuje potřebu analyzovat množství parathormonu v krvi.

    Snížená hladina hormonu parathormonu

    Pokud je parathormon snížen, existují charakteristické znaky:

    • nadměrná excitabilita;
    • pocit "husích hrbolů" na nohou a ruce, necitlivost končetin;
    • spasmodické jevy;
    • zimnice, střídající se s horečkou;
    • bolest v srdci, tachykardie;
    • nespavost;
    • porucha paměti;
    • suchost kůže a tendence k vypadávání vlasů.

    Pokles indikátoru je spíše vzácný jev. Obvykle se vyskytuje po neúspěšných operacích na štítné žláze, což vede k porušení přívodu krve příštítných žláz. Tyto patologické stavy se korigují tak, že se vápník užívá v tabletách a užívá si vitamín D. V opačném případě může nedostatek těchto látek vést k narušení funkce srdce, střev a snížení svalové aktivity.

    Diagnostika poruch sekrece hormonů

    První věc, která se děje, pokud se necítíte dobře s výše uvedenými příznaky, jděte na endokrinologa. Lékař provede vizuální vyšetření, naslouchá stížnostem a zašle k vyšetření. Lékař nejprve posílá pacienta na analýzu biochemických indikátorů žilní krve. Chcete-li provést analýzu parathormonu, musíte se předem připravit. 3 dny před návratem do laboratoře by měli jíst s nízkotučným jídlem, nejíst sladkosti, nečerte čaj, nepoužívejte alkohol. V předvečer analýzy můžete jíst 3 až 4 hodiny před spaním. Pak do 12 hodin ráno můžete vypít pouze vodu. 8 hodin před injekcí v žíle nemůžete nic jíst ani pít. Starat se trochu déle, aby analýza ukázala objektivní výsledek.

    Norma a odchylky

    Normy PTH závisí na pohlaví a věku pacienta, stejně jako na činidlech použitých při analýze.

    Tabulka "Norma parathormonu":

    U dětí od narození do 22 let je norma PTH od 12 do 95 pg / ml.

    Překročení PTH vzhledem k určenému intervalu může znamenat:

    1. Primární nebo sekundární hyperparatyreóza. První stav je charakterizován zvýšenou aktivitou příštítných tělísek. Vzniká v případě nádorových onemocnění žláz s přebytkem alkalického mléčné stimulace (počínaje od chronického podávání uhličitanu vápenatého se vyznačuje tím, slabost, zvracení, selhání ledvin), a dalších nemocí. Druhou podmínkou je spojena s významným nedostatkem vápníku v hemolymfy. Vyznačující se tím, selhání ledvin, zhoršení produkce vitaminu D ledvin, snižuje vstřebávání vápníku proces v případě problémů s fungováním gastrointestinálního traktu nebo pankreatické nedostatečnosti. Oba typy hyperparatyreózy při zvýšené PTH může být výsledkem degenerace ve tvaru karcinom rizikových křivice, Crohnova nemoc (nebezpečné onemocnění střev).
    2. Nádory pankreatu.

    Snížení výskytu parathormonu hrozí:

    1. Nafukovací parathyroidní činnost nebo výroba nedostatečnosti vápenatého, který v tomto případě může být způsobena nedostatkem hořčíku, sarkoidózy (to je benigní onemocnění, granulomatózní odkazem na procesy v určitých tkáních těla), nedostatek vitaminu D, účinky chirurgie ve štítné žláze.
    2. Vývoj osteoporózy.

    Krevní test hormonu parathormonu umožňuje odborníkovi provést přesnou diagnózu. Lékař připravuje léčebný režim založený na výsledcích souběžných studií.

    Léčba odchylek od normálního množství parathormonu

    Při nedostatku PTH je hormonální substituční léčba předepsána po dlouhou dobu nebo po celý život.

    Při přebytku PTH se provádí chirurgická léčba. To znamená, že část jedné nebo více příštítných tělísek je odstraněna. Tímto způsobem je možné snížit sekreci hormonu. Pokud je onkologická onemocnění žlázy, odstraňte ji zcela. Po úplné resekci žlázy je předepisována hormonální substituční léčba.

    Aby se zabránilo nárůstu hormonu normy potřebné zjistit, co se obsah se zvyšuje, když se vezme některé léky - jako jsou steroidy, některé typy diuretik, antikonvulziva léky, fosfáty, lithium, vitamín D, isoniazid, rifampicin. Nemůžete diagnostikovat sebe a předepisovat léčbu.

    Paratyroidní hormon (PTH): role, funkce, norma, zvýšená a snížená v analýze krve - příčiny

    Látka produkovaný příštítných tělísek, který má povahu proteinu, který zahrnuje několik částí (fragmenty), které jsou odlišné sekvence aminokyselinových zbytků (I, II, III), tvoří společně parathormonu.

    Parathyreocrine, parathyrin, C-terminální, PTH, PTH, a konečně, parathormon nebo parathormon - za takových názvy a zkratky v lékařské literatuře lze nalézt hormon vylučovaný mladých (s „hrachu“) párové žlázy (horní a dolní páry), které obvykle se nachází na povrchu největší endokrinní žlázy člověka - štítné žlázy.

    Parathyroidní hormon produkovaný těmito příštítných ovládá regulaci metabolismu vápníku (Ca) a fosfor (P), pod vlivem jeho obsah je tak důležité pro kosti (a jen ne) makroprvků, jako je vápník, v krvi se zvyšuje.

    Nemá ani 50...

    aminokyselinové sekvence lidského PTH a některých zvířat

    Spekulace o významu příštítných tělísek a látek, které produkují, byly na počátku 20. století (1909), americký profesor biochemie McCollum. Při pozorování zvířat se vzdálenými příštítných tělísek bylo zjištěno, že za podmínek krevního vápníku výrazně snížit jejich obklopují tetanic křeče způsobuje eventuální smrt organismu. Nicméně, injekce roztoků vápenatých solí vyrobena trpí křeče Guinea „němý zvířata“, z nějakého neznámého důvodu v těchto dnech přispěly ke snížení aktivity záchvatu a pomohl jim nejen přežít, ale k návratu k téměř normální existenci.

    Některé vysvětlení týkající se tajemné substance se objevily o 16 let později (1925), kdy byl objeven výtažek s biologicky aktivními (hormonálními) vlastnostmi a zvýšením hladiny Ca v krevní plazmě.

    Nicméně, mnoho let uplynulo, a teprve v roce 1970 byl izolován čistý parathormon hormon od příštítných žláz býka. Současně byla určena atomová struktura nového hormonu spolu s jeho vazbami (primární struktura). Navíc bylo zjištěno, že molekuly PTH se skládají z 84 aminokyselin, které se nacházejí v určité sekvenci a jednoho polypeptidového řetězce.

    Pokud jde o velmi "továrnu" parathormonu, může být nazývána továrna s velmi velkým úsekem, je tak malá. Počet „hrachu“ v horní a dolní části v množství v rozmezí od 2 do 12 dílů, ale je považován za klasické provedení 4. hmotnost každé žláz, je také velmi malá - od 25 do 40 miligramů. S odstraněním štítné žlázy (SHCHZH) týkající se vývoje onkologického procesu, příštitné žlázy (PBT) zpravidla opouštějí tělo pacienta spolu s ním. V jiných případech, během operace na štítné žláze, tyto "hrách" kvůli jejich velikosti jsou smazány chybně.

    Norma parathormonu

    Norma parathormonu v krevní zkoušce se měří v různých jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má velmi malé číselné hodnoty. S věkem se zvyšuje množství produkovaných hormonů, takže u starších lidí může být jeho obsah dvakrát vyšší než u mladých lidí. Nicméně, aby bylo čtenáři snadnější pochopit, jsou nejpoužívanější jednotky pro měření parathormonu a normové limity podle věku vhodněji uvedeny v tabulce:

    Je zřejmé, že není možné stanovit žádnou (přesnou) míru parathormonu, protože každá klinická diagnostická laboratoř, která zkoumá tento laboratorní indikátor, používá své metody, jednotky měření a referenční hodnoty.

    Zatím je také zřejmé, že mezi mužskými a ženskými příštítnými žlázy není žádný rozdíl, a pokud fungují správně, pak sazby PTH pro muže i ženy se liší pouze s věkem. A dokonce i v tak důležitých obdobích života, jako je těhotenství, parathormon by měl jasně sledovat vápník a nepřekračovat hranice obecně uznávaných norem. Nicméně u žen, které mají latentní patologii (porušení metabolismu vápníku), se může zvýšit hladina PTH během těhotenství. A tohle není variantou normy.

    Co je parathormon?

    V současné době se o tomto zajímavém a důležitém hormonu, ne-li všem, dozvídá spousta věcí.

    Vylučované epiteliální buňky příštítných tělísek, jednoretahý polypeptid obsahující 84 aminokyselinových zbytků se nazývají intaktní parathormon. Nicméně, během vytváření první se zdá, není PTH a jeho předchůdce (preprohormone) - skládá se z 115 aminokyselin, a to pouze jednou v Golgiho aparátu, je transformován do plného hormonu příštítných tělísek, který je balen se usadí a při skladování v sekrečních váčků až když koncentrace Ca 2+ klesá.

    Intaktní hormon (PTH1-84) je schopen rozpadat se na kratší peptidy (fragmenty),,s odlišným a funkčním a diagnostickým významem:

    • N-koncové, na N-konci, na N-konci (fragmenty 1 - 34), - fragment plné jako není horší než v jeho biologické aktivity peptid obsahující 84 aminokyselin, zjistí receptory cílových buněk a interaguje s nimi;
    • Střední část (44 - 68 fragmentů);
    • C-terminál, C-terminál, C-terminál (53 až 84 fragmentů).

    Častěji k detekci poruch endokrinního systému v laboratoři se člověk uchyluje k studiu intaktního hormonu. Ze tří částí je C-terminál uznán jako nejvýznamnější v diagnostice, výrazně převyšuje ostatní dvě (střední a N-terminální) a proto se používá k určení onemocnění spojených s narušeným metabolizmem fosforu a vápníku.

    Vápník, fosfor a parathormon

    Kosterní systém je hlavním uložení konstrukce vápenatý, obsahuje až 99% členu hmotnosti nacházející se v těle, zbytek je poměrně malé množství (asi 1%) se koncentruje v krevní plazmě, která je nasycena Ca, jak se to od střeva (kde to padá s potraviny a voda) a kosti (v procesu jejich degradace). Mělo by však být poznamenáno, že v kosti vápník spočívá především ve formě těžko rozpustných (krystaly hydroxyapatitu) a pouze 1% z celkového množství Ca kostních vápenatých sloučenin fosforu, které lze snadno rozpadají a musí být zaslán do krve.

    Je známo, že obsah vápníku neumožňuje zvláštní denní výkyvy v krvi, které se udržují na více či méně konstantní úrovni (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Ale hlavní roli v mnoha procesech (funkce koagulace krve, neuromuskulární vodivosti, aktivitu mnoha enzymů, propustnosti buněčné membrány), které poskytují nejen normální provoz, ale i vlastní život organismu, patří k vápníku ionizované, jehož norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

    V podmínkách nedostatku tohoto chemického prvku v těle (bez ohledu na to, zda se potravina nedostaví, ať už jde o tranzitní střevní trakt?), Samozřejmě intenzivnější syntézu parathormonu, jehož cíl jakýmkoli způsobem zvýšit hladinu Ca 2+ v krvi. Každá cesta, protože toto zvýšení nastane primárně v důsledku odstranění prvku z sloučenin fosforu a vápníku v kostní hmotě, kde to ponechává poměrně rychle, protože tyto sloučeniny nejsou silné.

    Zvýšení vápníku v plazmě snižuje produkci PTH, a naopak: jakmile se množství tohoto chemického prvku v krvi poklesne, parathormonem produkty ihned začíná vykazovat tendenci zvyšovat. Rostoucí koncentrace vápenatých iontů v takových případech PTH provádí jak prostřednictvím přímých účinků na cílových orgánů - ledvin, kostí, tlustého střeva, jakož i nepřímé účinky na fyziologické procesy (stimulace generace nárůst kalcitriol účinnost absorpce vápenatých iontů ve střevním traktu).

    Účinek PTH

    buňky na cílové orgány nesou receptory vhodné pro PTH, parathormon a reakcí s nimi s sebou nese celou řadu reakcí, které vedou k Ca pohybu zásob v buňce do extracelulární tekutiny.

    V receptoru kostní tkáně jsou PTH lokalizovány na mladých (osteoblastech) a zralých (osteocytech) buňkách. Hlavní roli při rozpouštění kostních minerálů však hraje osteoklasty - obrovské mnohobuněčné buňky patřící do makrofágového systému? Je to jednoduché: jejich metabolická aktivita je stimulována látkami produkovanými osteoblasty. Parathormon umožňuje pracovat intenzivně osteoklastů, což vede ke zvýšené produkci alkalické fosfatázy a kolagenázy, které způsobují zničení jejich vliv kostní základní látky, a tím pomoci pohyb Ca a P do extracelulárního prostoru z kostní tkáně.

    Ca mobilizace z kostí do krve buzen PTH posiluje reabsorpci (vychytávání) z makroprvků v renálních tubulech, než se snižuje její vylučování v moči, a absorpce v zažívacím traktu. V ledvinách, parathyroidní hormon stimuluje tvorbu kalcitriolu, který spolu s paratgomonom a kalcitonin se také podílí na regulaci metabolismu vápníku.

    Parathormon snižuje resorpci v renálních tubulech fosforu, než se podporuje lepší odstraňovat ledvin a ke snížení obsahu fosfátu v extracelulární tekutině, a to zase vyvolává Ca2 + koncentrace v krevní plasmě.

    Parathyroidní hormon je tedy regulátorem vztahu mezi fosforem a vápníkem (obnovuje koncentraci ionizovaného vápníku na úrovni fyziologických hodnot), čímž zajišťuje normální stav:

    1. Neuromuskulární vedení;
    2. Funkce čerpadla vápníku;
    3. Enzymatická aktivita;
    4. Regulace metabolických procesů pod vlivem hormonů.

    Nepochybně, pokud se poměr Ca / P odchyluje od normálních limitů, objeví se příznaky onemocnění.

    Kdy nastane onemocnění?

    Neprítomnost příštítných tělísek (chirurgická intervence) nebo jejich nedostatečnost z jakéhokoli důvodu vede k patologickému stavu, který se nazývá hypoparathyroidismus (hladina PTH v krvi - snížená). Hlavním příznakem tohoto onemocnění je považován za nepřijatelně nízkou hladinu vápníku v krvi (hypokalcemie), který přináší tělu celou řadu vážných problémů:

    • Neurologické poruchy;
    • Onemocnění orgánů zraku (katarakta);
    • Patologie kardiovaskulárního systému;
    • Nemoci pojivové tkáně.

    Pacient s hypotyreózou, je zde zvýšená neuromuskulární vodivosti, to stěžuje tonických křečí a křeče (laryngospazmus, bronchospasmus) a křeče svalový systém dýchacího ústrojí.

    Mezitím zvýšená produkce parathormonu dodává pacientovi ještě větší problémy než jeho nízká hladina.

    Jak již bylo uvedeno výše, pod vlivem parathormonu dochází k urychlené tvorbě obrovských buněk (osteoklastů), které mají funkci rozpouštění kostních minerálů a jejich zničení. ("Vylévání" kostní tkáně).

    Je zřejmé, že snížení Ca 2+ v krevní plazmě dává příštítným tělům signál k zvýšené produkci hormonu, "myslí si", že to nestačí a začnou aktivně pracovat. Takže obnovení normální hladiny vápníku v krvi by také mělo sloužit jako signál k zastavení takové aktivní aktivity. To ovšem neplatí vždy.

    Vysoká úroveň PTH

    Patologický stav, při kterém není produkce parathormonu v reakci na zvýšení obsahu vápníku v krvi potlačena, se nazývá hyperparatyroidismus (v analýze parathormonu v krvi je zvýšena). Nemoci mohou být opotřebovány primární, sekundární nebo dokonce terciární.

    Příčiny primární hyperparatyreózy může být:

    1. Nádorové procesy postihující samotné příštítné orgány (včetně rakoviny karcinomu prostaty);
    2. Difúzní žlázová hyperplasie.

    Nadměrná produkce klade zvýšené PTH pohyb vápníku a fosfátu z kostní vychytávání zrychlení Ca a zvyšují vylučování fosforu soli močového ústrojí (močového). V krvi v takových případech na pozadí zvýšeného PTH se pozoruje vysoká hladina vápníku (hyperkalcémie). Podobné stavy jsou doprovázeny řadou klinických příznaků:

    • Obecná slabost, letargie svalového aparátu, která je způsobena poklesem neuromuskulárního vedení a svalové hypotenze;
    • Snížení fyzické aktivity, rychlý nástup únavy po menším stresu;
    • Bolestivé pocity, lokalizované v oddělených svalech;
    • Zvýšené riziko zlomenin různých částí kostního systému (páteř, stehno, předloktí);
    • Vývoj urolitiázy (zvýšením hladiny fosforu a vápníku v tubulích ledvin);
    • Snížení množství fosforu v krvi (hypofosfatémie) a výskytu fosfátu v moči (hyperfosfaturie).

    Příčiny zvýšené sekrece parathormonu sekundární hyperparatyreóza, zpravidla ostatní patologické stavy působí:

    1. CRF (chronické selhání ledvin);
    2. Nedostatek kalciferolu (vitamin D);
    3. Malabsorpce Ca ve střevě (vzhledem k tomu, že nemocné ledviny nejsou schopny zajistit odpovídající vzdělání kalcitriol).

    V tomto případě nízká hladina vápníku v krvi způsobuje, že příštitné žlázy aktivně produkují svůj hormon. Nicméně přebytek PTH mohou stále ještě vést normální poměru vápníku a fosforu jako syntéza kalcitriol je chudé, ale Ca 2+ ve střevě je absorbován velmi špatně. Nízká hladina vápníku za takových okolností je často doprovázena zvýšením krevního fosforu (hyperfosfatemie) a vzniku osteoporózy evidentní (poškození kosterního v důsledku energie pohybu Ca 2+ z kosti).

    Vzácná varianta hyperparatyreózy - terciární, se vytváří v jednotlivých případech nádoru prostatické žlázy (adenomu) nebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žlázách. Nezávisle zvýšená produkce hladin PTH hypokalcemie (hladina Ca v krevní zkoušce je snížena) a vede k nárůstu obsahu tohoto makroelementu, tj. K hyperkalcémii.

    Všechny příčiny změn hladiny PTH v krevní zkoušce

    Shrneme-li výsledky jednání parathormonu v lidském těle, rád bych, aby bylo jednodušší pro čtenáře, kteří hledají důvody pro zvýšení nebo snížení hodnoty indikátoru (PTH, PTH) ve své vlastní analýzu krve a znovu vypsat volby.

    Takže zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě je pozorováno, když:

    • Zesílená funkce PTC (primární) doprovázející paratyroidní hyperplazii způsobenou nádorovým procesem (rakovina, karcinom, adenom);
    • Sekundární hyperfunkce příštítných tělísek, která může být způsobena nádorem ostrůvkové tkáně rakoviny prostaty, rakoviny, chronického selhání ledvin, syndromu malabsorpce;
    • Uvolňování látek jako parathormon, nádory jiných lokalizací (nejvíce izolované jsou tyto látky charakteristické pro bronchogenní rakovinu a rakovinu ledvin);
    • Vysoká hladina vápníku v krvi.

    Je třeba si uvědomit, že nadměrná akumulace krve Ca2 + je plná usazování sloučenin fosforu a vápníku v tkáních (primárně - tvorba kamenů v ledvinách).

    Snížení hladiny PTH v krevní zkoušce nastane v následujících případech:

    1. Vrozená patologie;
    2. Chybné odstranění příštítných tělísek během operace na štítné žláze (Albrightův onemocnění);
    3. Thyroidektomie (úplné odstranění štítné žlázy a příštítných žláz v důsledku maligního procesu);
    4. Účinky radioaktivního záření (terapie radioiodidem);
    5. Zánětlivá onemocnění v PTC;
    6. Autoimunitní hypoparatyreóza;
    7. Sarkoidóza;
    8. Nadměrné používání mléčných výrobků ("alkalický syndrom mléka");
    9. Myelom (někdy);
    10. Těžká tyreotoxikóza;
    11. Idiopatická hyperkalcémie (u dětí);
    12. Předávkování kalciferolem (vitamín D);
    13. Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy;
    14. Atrofie kostní tkáně po prodloužené stagnaci;
    15. Maligní novotvary, které jsou charakterizovány tvorbou prostaglandinů nebo faktory, které aktivují rozpuštění kostí (osteolýza);
    16. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný v pankreatu;
    17. Nízká hladina vápníku v krvi.

    Pokud se sníží hladina parathormonu v krvi a nedojde k žádné reakci na snížení koncentrace vápníku v krvi, možná vznik hypokalcemické krize, která je hlavním příznakem tetanických křečí.

    Nebezpečí života jsou křeče dýchacích svalů (laryngospasmus, bronchospazmus), zvláště pokud se takový stav vyskytuje u malých dětí.

    Krevní test na PTH

    Krevní test, který odhaluje určitý stav PTH (parathormon zvýšený v krevní analýze nebo snížen), znamená nejen studium tohoto indikátoru (obvykle pomocí enzymového imunoanalýzy). Pro úplnost obrazu je zpravidla stanoven obsah vápníku a fosforu spolu s testem na PTH (PTH). Kromě toho se všechny tyto indikátory (PTH, Ca, P) stanoví v moči.

    Krevní test na PTH je předepsán, pokud:

    • Změna koncentrace vápníku v jednom směru nebo v druhém (nízké nebo vysoké Ca 2+);
    • Osteoskleróza vertebrálních těl;
    • Osteoporóza;
    • Cystické útvary v kostní tkáni;
    • Urolitiáza;
    • Podezření na neoplastický proces ovlivňující endokrinní systém;
    • Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

    Tento krevní test nevyžaduje zvláštní přípravu. Krev se užívá ráno na prázdném žaludku z ulnární žíly, stejně jako u každé jiné biochemické studie.

    Můžete Chtít Profi Hormony