Závažné, neviditelné onemocnění těla se stává porušení tolerance glukózy. Patologie představuje pro člověka nebezpečí kvůli tajné povaze manifestace, což vede ke zrychlené léčbě a rozvoji nepříjemných onemocnění, včetně diabetu 2. typu. Kompetentní, včasná léčba založená na správné stravě pomůže vyhnout se komplikacím a čelit hrozbě na počátku svého vzniku.

Jaká patologie?

Porušení glukózové tolerance (NGT) znamená, že hladina glukózy nalačno nepřekračuje normu, ale po jídle bude těžší stravitelné uhlohydráty, což povede ke skoku cukru. NGT není choroba, ale působí jako závažná předzvěst možných abnormalit v těle. Znepokojující signály, pokud se nevztahují k jejich příčinám, se mohou vyvinout na diabetes typu 2, který nelze vyléčit.

Příčiny

V lékařství není přesně známo, co konkrétně může snížit glukózovou toleranci. Existují však často identifikované příčiny poruchy glukózové tolerance, mezi které patří:

  • Rodinná predispozice. Vysoká pravděpodobnost vývoje onemocnění, pokud jsou příbuzní postiženi onemocněním.
  • Porucha citlivosti buněk na inzulín.
  • Poruchy funkce pankreatu, které jsou zodpovědné za inzulín.
  • Patologie endokrinního systému, které vyvolávají selhání metabolických procesů.
  • Nadváha. Stává se vážnou příčinou přetížení všech funkcí těla a vyvolání poruchy v procesech výměny.
  • Sedavý životní styl.
  • Účinky léku na tělo.
Zpět na obsah

Symptomy onemocnění

Příznaky onemocnění jako takového chybějí, nezávisle na tom, že narušená glukózová tolerance je téměř nemožná. To znamená, že příznaky se objevují na počátku fáze diabetu, takže projevy jsou někdy označovány jako zvýšené žízeň, respektive zvýšené močení, suchost v ústní dutině. Příznaky jsou však rozmazané av létě lze považovat za důsledek tepla.

Se zhoršením NGT se ochranné bariéry těla snižují, což vede k narušení metabolických procesů, což vede ke zhoršení kvality vlasů, kůže a nehtů. Člověk má nízkou aktivitu, apatii, tělo se dopustí virovým záchvatům, projevuje se psychoemotické vyčerpání, často dochází k narušení endokrinní funkčnosti.

Důsledky NGT

Porušení tolerance glukózy má několik negativních důsledků. Prvním z nich je diabetes typu 2, který je chronický a nepodléhá úplnému vyléčení. Druhým nepříjemným důsledkem je vysoká pravděpodobnost kardiovaskulárních patologií. Zvýšení hustoty krve vede k potížím s krevními cévami, je obtížné destilovat krev, což může vyvolat prasknutí a ztrátu funkčnosti řady nádob.

Trvání hyperglykemie přímo ovlivňuje povahu komplikací a jejich projevů.

Odstraňování problémů

Diagnóza poruchy glukózové tolerance je možná s konkrétním krevním testem. Kontrola zvýšení domácích podmínek pomocí měřiče nezpůsobí žádné zvláštní výsledky. Analýza provedená po konzumaci sacharidů bude účinná, krev se zkontroluje na možnost rychlé asimilace glukózy. Při jmenování lékaře musí být provedena anamnéza onemocnění, po které je pacient poslán na řadu testů:

Biochemický krevní test je povinnou součástí průzkumu.

  • klinická krevní analýza;
  • obecná analýza moči;
  • biochemie;
  • krev na cukru v hladovém žaludku.

Test na glukózovou toleranci zůstává nejdůležitější analýzou, pomocí níž je diagnostikována intolerance glukózy. V těhotenství provádí tento test všechny ženy pro včasné zjištění gestačního diabetu. Během analýzy bude možné identifikovat NTG, stejně jako NGN. Test se provádí v několika fázích:

Zhoršení tolerance glukózy

Porušení tolerance glukózy naznačuje riziko vzniku diabetes mellitus 2 typ nebo takzvaný metabolický syndrom (komplex poruch kardiovaskulárního systému, metabolické procesy).
Hlavní komplikací poruch metabolismu uhlohydrátů, a metabolický syndrom je rozvoj kardiovaskulárních onemocnění (vysoký krevní tlak, a infarkt myokardu), což vede k předčasné smrti, takže test na toleranci glukózy by se měla stát povinný postup pro každou osobu, jako měření krevního tlaku.

Provedení testu tolerantního vůči glukóze vám umožní identifikovat lidi, kteří dlouhodobě trpí závažnými onemocněními, předem doporučení, aby jim zabránili, a tím zachovali své zdraví a prodloužili svůj život.

Obvykle diabetes mellitus typu 2 existují tři hlavní etapy vývoje: prediabetes (spolehlivé rizikové skupiny), poškozená glukózová tolerance (latentní diabetes mellitus) a zřejmý diabetes mellitus.
Zpravidla zpočátku u pacientů neexistují žádné "klasické" známky onemocnění (žízeň, ztráta hmotnosti, nadměrné přidělení moči).
Asymptomatická diabetes typu 2 představuje skutečnost, že specifické komplikací diabetu, jako je například retinopatie (oční pozadí vaskulární léze) a nefropatie (ledviny vaskulární léze), detekované u 10-15% pacientů, kteří již v vyšetření primární pacienta.

Při jakých chorobách dochází k porušení tolerance glukózy?

Absorpce glukózy do krve stimuluje vylučování inzulínu pankreasem, což vede k vychytávání glukózy v tkáních a snížení hladiny glukózy v krvi již po 2 hodinách po zátěži. U zdravých lidí je hladina glukózy po 2 hodinách po naplnění glukózy nižší než 7,8 mmol / l u lidí s diabetem - více než 11,1 mmol / l. Meziproduktové hodnoty jsou označeny jako narušená glukózová tolerance nebo "pre-diabetes".
Zhoršená tolerance glukózy se vysvětluje tím, kombinovaným sekrece inzulínu porušení a snížená citlivost tkání (zvýšená odolnost) na inzulín. Naléhavost glukózy v případě porušení tolerance glukózy může být normální nebo mírně zvýšená. V některých lidí s poruchou glukózové tolerance, může být později obnovena na normální (asi 30% případů), ale tato podmínka může být zachována, a u lidí s poruchou glukózové tolerance mají vysoké riziko zvýšení porušování metabolismu uhlohydrátů, přechodu těchto onemocnění u diabetu typu 2.
Porušení tolerance glukózy se obvykle vyskytuje na pozadí vzájemně provázaných rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a triglyceridy, vysoká hladina lipoproteinů s nízkou hustotou, lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou).
Při zjištění porušení tolerance glukózy mohou pomoci určitá opatření zabránit zvýšení porušení metabolismu uhlohydrátů: zvýšená tělesná aktivita, úbytek hmotnosti (tělesná hmotnost), zdravá vyvážená strava.
Test je nepraktický, pokud se provádí na úrovni znovu potvrzené hladiny glukózy nalačno nad diagnostickou prahovou hodnotou diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Je kontraindikován u jedinců, kteří mají hladiny glukózy na půdě větší než 11,1 mmol / l. Podle uvážení lékaře může být test proveden s paralelním stanovením hladiny C-peptidu nalačno a 2 hodiny po naplnění glukózou za účelem stanovení sekreční rezervy inzulínu.

Ve skupině lidí s rizikem vzniku diabetes mellitus, vyžadující vyšetření a povinné testování glukózové tolerance, zahrnují:

  • zavřít příbuzní lidí s diabetem-
  • osoby s nadváhou (BMI> 27 kg / m2) -
  • ženy, které měly potratů, předčasného porodu, porodu mrtvého nebo velkého plodu (nad 4,5 kg) -
  • matek děti s malformací-
  • ženy, které byly během těhotenství gestační diabetes mellitus -
  • utrpení arteriální hypertenze (> 140/90 mm Hg) -
  • osoby s úrovní cholesterol - lipoproteiny s vysokou hustotou > 0,91 mmol / L-
  • lidé, kteří hladiny triglyceridů dosahuje 2,8 mmol /
  • osoby s ateroskleróza, dna a hyperurikemie-
  • osoby s epizodická glukosurie a hyperglykemie, zjištěné ve stresových situacích (chirurgie, trauma, onemocnění) -
  • lidé s chronické onemocnění jater, ledvin, kardiovaskulární systém-
  • osoby s projevy metabolický syndrom (Rezistence na inzulín, hyperinzulinemie - dyslipidemie, hypertenze, hyperurikemie, zvýšená agregace krevních destiček, androgenní obezita, syndrom polycystických vaječníků) -
  • pacienti s chronická parodontitida a furunkulóza-
  • osoby s Neuropatie nejasná etiologie -
  • osoba s spontánní hypoglykemie-
  • pacientů, dlouhodobé diabetogenní léky (syntetické estrogeny, diuretika, kortikosteroidy atd.) -
  • zdravé lidi ve věku 45 let (doporučuje se je zkoušet nejméně jednou za dva roky).

Všichni lidé, kteří jsou zařazeni do těchto rizikových skupin, je třeba stanovit toleranci glukózy, i když hladina glukózy v krvi je v normálních mezích. Aby se předešlo chybám, studie by měla být dvojí. V pochybných případech je nutná zkouška tolerance glukózy při podání nitrožilní glukózy.

Při provádění testu tolerance glukózy je třeba dodržet následující podmínky:

  • sledované osoby alespoň tři dny před vzorkem by měly sledovat normální dietu (obsahující sacharidy> 125-150 g denně) a dodržovat obvyklé fyzické námahy -
  • studie se provádí ráno na prázdném žaludku po nočním půstu po dobu 10-14 hodin (v tomto okamžiku nemůžete kouřit a užívat alkohol) -
  • během vzorku by měl pacient ležet nebo sedět tiše, nekouřit, neprocházet a nezajímat se o fyzickou práci -
  • Test se nedoporučuje během a po stresových vlivů, vysilující onemocnění, po operaci a porodu, zánětlivé procesy, cirhózou jater, během menstruace, nemoci vstřebávání trávícího traktu glyukozy-
  • Před provedením testu je nutné vyloučit léčebné postupy a užívat léky (epinefrin, glukokortikoidy, antikoncepce, kofein, diuretika, psychotropní léky a antidepresiva).
  • falešně pozitivní výsledky jsou pozorovány u hypokalémie, dysfunkce jater, endokrinopatie.

Po prvním odběru krve z prstu se zkoušející odebere 75 g glukózy dovnitř ve 250 ml vody po dobu 5 minut. Při provedení vzorku u obézních osob se přidá glukóza v dávce 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti, avšak nejvýše 100 g. Aby se zabránilo nevolnosti, je žádoucí přidávat kyselinu citronovou do roztoku glukózy. Klasický test tolerance glukózy zahrnuje vyšetření vzorků krve na prázdný žaludek a po 30, 60, 90 a 120 minutách po podání glukózy.

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí

Při pravidelném zvyšování hladiny krevního cukru bez zjevného důvodu můžeme mluvit o jevu, jako je porušení tolerance glukózy. Samo o sobě to ještě není onemocnění, ale jen alarmující příznak, který signalizuje předispozici osoby k cukrovce, mrtvici a srdečním chorobám.

Je velmi obtížné tyto fluktuace sledovat, takže je obtížné diagnostikovat takovýto symptom. Pokud je však již identifikována, nemůže být ignorována. Zabránit vzniku cukrovky a souvisejících komplikací pomůže správné stravě.

Nejen potraviny

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí je zaměřena na stabilizaci hladiny cukru v krvi a snížení nadváhy, jak se obvykle vyskytuje u takových lidí. Výsledkem je mírné omezení denního příjmu kalorií a vyloučení produktů, které způsobují prudké zvýšení hladin glukózy v těle.

Organizace režimu dne a příjmu potravy by měla podporovat aktivaci metabolismu. Toho lze dosáhnout pouze kombinací stravy a mírného cvičení. Množství spotřebované tekutiny by mělo být dostatečné, ale ne příliš velké. A dodržujte takovou výživu, dokud nebude hladina cukru zpátky do normálu a zcela nestabilizovaná.

Důležité doporučení

Existují další doporučení, která urychlují léčbu bez léků a výrazně snižují riziko přechodu na intolerance k glukóze u diabetes 2. typu.

Bez stravy a užívání léků od okamžiku určení nesnášenlivosti k diagnostice cukrovky uplyne více než jeden rok. Takže ti, kteří chtějí znovu získat zdraví, by měli důsledně dodržovat všechna pravidla a omezení.

  1. Potraviny - částečné - až 6krát denně v malých porcích.
  2. Intervaly mezi jídly by měly být takové, aby nenastal silný pocit hladu.
  3. Nechte hlad, vůbec, jinak se po jídle objeví pocit tepla, závratě a dalších nepříjemných příznaků.
  4. Přejídání příliš není možné - nadměrná hmotnost těla urychluje proces přechodu na diabetes.
  5. Je lepší, když denní kalorický příjem počítat s lékařem nebo výživu, s přihlédnutím ke všem jednotlivé vlastnosti organismu a úroveň fyzické aktivity.
  6. Denní cvičení by se mělo stát nedílnou součástí života - zvyšují metabolismus a posilují kardiovaskulární systém.
  7. Ze stravy se potraviny obsahující rychlé sacharidy zcela eliminují nebo minimalizují.
  8. V nabídce by mělo být mnoho produktů bohatých na rostlinná vlákna: ovoce, zelenina, obiloviny.
  9. Limit a množství tuku a zvířata jsou téměř úplně nahrazena rostlinou.
  10. Z potravin bohatých na cholesterol je také lepší odmítnout - snižují propustnost kapilár.
  11. Snídaně by měla být požadována nejpozději hodinu po probuzení.
  12. Večeře - 2-3 hodiny před spaním, především z bílkovinných potravin. Před spaním si můžete vypít sklenici jogurtu.

Je nutno strávit nejméně jednu hodinu na čerstvém vzduchu. Je lepší, když tentokrát jde do pohybu. Nechte se jít pěšky nebo na kole. Pouze takový integrovaný přístup přinese dobré výsledky a zabrání vzniku nebezpečného onemocnění.

Plná nabídka

Menu je sestaveno samostatně. Všechny produkty, které nejsou zahrnuty v "červeném seznamu", mohou být spotřebovány, což je malé a intuitivní. Obsahuje všechny tučné, smažené, sladké a moučné. Pokud hovoříme o zakázaných produktech podrobněji, pak z menu je třeba vyloučit:

  • tučné maso a ryby;
  • klobásy a uzené výrobky;
  • bílý chléb a pečivo;
  • cukrovinky s cukrem;
  • velmi sladké ovoce: hrozny, hrozinky, banány;
  • škrobová zelenina: kukuřice, brambory;
  • těstoviny z nejkvalitnější mouky;
  • smetana, tučná zakysaná smetana;
  • mouka a tučné omáčky;
  • máslo;
  • tuky, tuky na vaření;
  • alkoholické nápoje;
  • sladká soda voda;
  • balené šťávy;
  • silný čaj a káva.

Mléko a mléčné výrobky jsou velmi užitečné, ale musíte si vybrat ty, které mají snížené procento tuku. Ořechy a semena - v extrémně malých množstvích. Zlato - ne více než jedna čajová lžička denně. Klíčenky a zelená listová zelenina jsou užitečné.

Přibližná denní nabídka pro léčbu intolerance na glukózu může být následující:

  • Snídaně: ovesná kaše na mléce nebo tvarohu; šálek kakaa.
  • Druhá snídaně: 1 velký ovocný nebo ovocný dezert.
  • Oběd: polévka nebo boršč na nízkotučném vývaru; vařené nebo pečené maso; zeleninový salát; kus černého chleba; compote nebo mors.
  • Svačina: ovocné želé nebo mléčný pudink.
  • Večeře: rybí miska s oblohou čerstvé nebo pečené zeleniny (můžete jíst zeleninu v jakékoli formě); čaj nebo vývar ze žraloků s citronem a sušenkami.
  • Před jít do postele: sklenice jogurtu nebo ryazhenka.

Stabilizace cukru

Zpětná vazba a výsledky následujících doporučení jsou prostě vynikající. Již po dvou týdnech (a v kombinaci s užíváním léků dříve) se hladina cukru v krvi stabilizuje, celkový stav těla se zlepšuje, aktivuje se metabolismus, hmotnost se postupně snižuje.

Dieta obsahuje hodně rostlinných vláken a pomáhá očistit tělo toxinů a toxinů. Je snadno tolerován, protože dietní omezení jsou minimální. Ve skutečnosti je to normální systém zdravé výživy, což je nejlepší prevence vývoje jakékoli nemoci.

Jaká je hlavní příčina vzniku poruchy glukózové tolerance?

Většina pacientů ve fázi pre-diabetes neustále slyšet přesně stejné frázi, že v důsledku zhoršené glukózové tolerance se může vyvinout diabetes mellitus (DM), a pokud se nám nepodaří přijmout žádná opatření, hořká nemoc s takovou sladkou jméno vám dá dlouhou a nepříliš blažený soužití.

Většina lidí však tyto slova nevyděsuje a nadále přetrvává ve svých skutcích, neustále se dopouštějí zasraných příjemných slabostí.

Co je porušení tolerance glukózy (NTG)?

Základem této podmínky je problém, při kterém dochází k akumulaci glukózy v krvi.

NTG úzce souvisí s jiným konceptem - s narušenou glykémií nalačno (NGN). Velmi často tyto pojmy nemusí být nepřímo rozděleny, neboť v diagnostice metabolického syndromu nebo jako diabetes mellitus jsou tato dvě kritéria obvykle vzájemně závislá.

Spalují se v okamžiku, kdy začne selhat jeden z metabolických procesů - sacharidy, u kterých je snížena spotřeba nebo využití glukózy v celém těle.

Podle ICD - 10 odpovídá tento stav číslu:

  • R73.0 - zvýšená hladina glukózy v krvi nebo odchylka výsledků normy testu glukózové tolerance

Pro pochopení stavu člověka ve stádiu poruch metabolismu se používá test glukózy v krvi.

U NTG cukr v krvi překročí normu, ale ne tak, aby překročil prahovou hodnotu diabetické hladiny.

Ale jak potom rozlišovat mezi porušení tolerance glukózy a narušení glykémie na lačno?

Abychom neměli být zmateni v těchto dvou termínech, stojí za to požádat o odkaz na normy WHO, světové organizace zdraví.

Podle kritérií WHO přijala IGT se stanoví za podmínek vysoké hladiny cukru v krevní plazmě po 2 hodinách po zátěži, která se skládá z 75 g glukózy (rozpuštěný ve vodě), s tou podmínkou, že koncentrace cukru v plazmě ve stádiu půstu nepřesáhla 7,0 mmol / litr.

NNG je diagnostikováno, jestliže glykémie nalačno (tj. Na prázdný žaludek) je ≥ 6,1 mmol / l a nepřesahuje 7,0 mmol / l, za předpokladu, že glykemie je 2 hodiny po zátěži

V důsledku toho se může vyvinout diabetická ketoacidóza. Pokud se doba nezasahuje, pak se člověk může zemřít jako buňky začnou postupně odumírají a krev se stává toxický kvůli nadbytku glukózy a začínají otrávit celé tělo zevnitř.

  • Problémy s pankreasem (nemoci, trauma, otoky)

U nich je základní její sekreční funkce (vývoj hormonů) porušena, což může způsobit narušení tolerance glukózy. Pankreatitida je jednou z těchto onemocnění.

  • Některé nemoci spojené s poruchami metabolických procesů

Například Itenko-Cushingova nemoc, která je charakterizována přítomností hypofyzární hyperfunkce v důsledku kraniocerebrálního traumatu, silné duševní poruchy atd. S touto chorobou dochází k narušení minerálního metabolismu.

V našem těle je všechno propojeno a selhání v jednom systému nevyhnutelně vede k porušení v jiných oblastech. V případě, že je „embedded“ v našem mozku „programy eradikace“ takové nedostatky, o zdravotních problémů může člověk okamžitě to zjistili, že zpomalí její léčbu, protože to je čas, aby hledali pomoc od lékaře, ale pouze na poslední chvíli, když si uvědomí že s ním je něco zjevně špatné. Někdy do té doby kromě jednoho problému už shromáždil tucet dalších.

Také přispívá k rozvoji poruchou glukózové tolerance, a to i nějakým způsobem ve větším rozsahu, protože tělo potřebuje tuk více obsahu energeticky náročná z nejvíce pracovitých orgánů: srdce, plic, trávicího traktu, mozku a ledvinách. Čím vyšší je zatížení, tím rychleji selhávají.

  • Sedavý životní styl

Pokud říci, že je to jednodušší, pak trochu aktivní osoba není trénovat, ale to, co trénuje - atrofie jako zbytečné. V důsledku toho existuje řada zdravotních problémů.

  • Příjem hormonálních léků (zejména glukokortikoidů)

V medicíně přes to nejen těch pacientů, kteří nikdy následovaly stravu vedou sedavý způsob života, zneužit sladký, ale v závislosti na jejich zdravotním stavu, lékaři je zahrnut v seznamu zcela zdravých lidí bez jakékoliv známky zrání metabolického syndromu. Je pravda, že to netrvalo dlouho. Dříve nebo později se tento způsob života ucítil. Zvláště ve stáří.

Symptomy

Takže jsme se dostali k nejvíce informativnímu bodu našeho vyprávění, neboť není možné samostatně určit, že osoba rozvíjí porušení glukózové tolerance. Pokračuje asymptomaticky a stav se zhoršuje již v okamžiku, kdy je čas na další diagnózu - diabetes.

Z tohoto důvodu je léčba pacientů zpožděna, protože osoba v této fázi neví o žádném problému. Mezitím je NTG snadno léčen, což nelze říci o cukrovce, která je chronickým onemocněním a léčba ještě není k dispozici. U diabetu můžete zpožďovat jen několik raných a pozdních komplikací, které jsou příčinou úmrtí pacientů, a ne samotného nemoci.

Vzhledem k rozvoji poruchy glukózové tolerance u lidí mohou být některé příznaky, které jsou spojené s diabetem:

  • silná žízeň (polydipsie)
  • sucho v ústech
  • a v důsledku toho zvýšený příjem tekutin
  • zvýšené močení (polyurie)

Chcete-li si být jisti, že osoba s takovými příznaky je nemocná, budete souhlasit, je to nemožné. Tento stav může nastat v případě infekčního onemocnění, ke kterému dochází bez zvýšené tělesné teploty, a také v létě v těžkém ohni, teple nebo po intenzivním tréninku v posilovně.

Kromě toho, v případě selhání metabolismu látek dříve nebo později vede ke snížení lidského imunitního systému, protože rychlost metabolismu je závislá na rychlosti produkce obranných mechanismů, které se řídí především dvěma systémy: nervový a endokrinní.

Pokud jsou metabolické procesy z nějakého důvodu porušeny, proces regenerace tkání se zpomaluje. Osoba má více problémů s kůží, vlasy, nehty. On je více zranitelný vůči infekčním chorobám, a tím častěji více, více fyzicky slabý a psychicky méně nestabilní.

To, co je nebezpečné, je porušení tolerance glukózy

Mnozí si již uvědomili, že NTG není tak neškodným stavem, protože v doslovném slova smyslu je nejvíce v lidském těle.

Přesto je obtížné říci, co může být nedůležité v tomto vnitřním mikrokosmu člověka. Všechno je zde důležité a všechno je propojeno.

Mezitím, jestliže je všechno ponecháno na náhodu, pak bude diabetes mellitus poskytnut bezstarostnému majiteli takového těla. Problémy s asimilací glukózy však přinášejí další problémy - vaskulární.

Krev, která cirkuluje žilkami, je hlavním dirigentem biologicky významných a cenných látek, které se v něm rozpouštějí. Plavidla s celou sítí rozkládají všechny částice i na nejmenší z celého našeho těla a mají přístup k libovolnému vnitřnímu orgánu. Tento jedinečný systém je velmi zranitelný a závisí na složení krve.

Krev většinou skládá z vody, a zajišťuje konstantní, dolesekundny, okamžité informace, které jsou získány od Chemical reakcí orgánů s krvinkami a okolním vodným prostředím v důsledku vodného média (krvi samotné, mezibuněčných a buněčnou protestantismus). V každém takovém prostředí existuje řada ovládacích páček - jedná se o molekuly látek odpovědných za určité procesy. Pokud budou nějaké látky vynechány nebo bude nadbytek, mozku o tom okamžitě znají, což okamžitě reaguje.

Totéž se děje při akumulaci glukózy v krvi, které molekula kdy nadbytek začnou zničit cévní stěny, protože jsou jednak poměrně velká, a za druhé, začnou komunikovat s ostatními látek rozpuštěných nebo zachycených v krvi v reakci na hyperglykemii. Tato akumulace různých látek ovlivňuje osmolaritu krve (tj. Stane se hustší) a kvůli chemické interakci glukózy s jinými látkami se její kyselost zvyšuje. Krev se stává kyselá, což je v podstatě toxické, a složky bílkovin, které cirkulují s krví, jsou vystaveny glukóze a postupně cukrují - v krvi se objevuje hodně glykovaného hemoglobinu.

Hustá krev je těžší destilovat žil - existují problémy se srdcem (hypertenze se vyvíjí). Hustý to dělá na stěnách cév expandovat ještě více, a na místech, kde se z nějakého důvodu ztratila pružnost (např kalcifikace, ateroskleróza nebo dyslipidémií výsledné), které prostě nemusí vydržet takové zatížení a výbuch. Námořní loď se rychle spěje a na jejím místě se tvoří nové nádoby, které nemohou zcela naplnit roli ztracených.

Nenaliřili jsme celý řetězec škodlivých účinků nadbytku glukózy na tělo, tk. kdy dochází k porušení tolerance glukózy, koncentrace cukru není tak velká, že by to mělo tak hrozné následky. Ale!

Čím více je a čím déle trvá hyperglykémie, tím výraznější jsou, tím výraznější jsou důsledky po ní.

Diagnostika

Pravděpodobně jste už uhodli, že se o NTG můžete dozvědět jen kvůli laboratornímu vyšetření krve s dodržením určitých podmínek.

Pokud odnesete krev z prstu domácím přenosným zařízením - glukometr, nebude to znamenat nic. Koneckonců, je důležité vzít krev v určitém bodě a zkontrolovat rychlost a kvalitu příjmu glukózy po konzumaci sacharidů. Proto pro vaši diagnózu vaše osobní měření nestačí.

Každý endokrinolog bude nutně provést anamnézu (zjistěte stav pacienta, požádejte o příbuzné, identifikujte další rizikové faktory) a pošlete pacienta na doručení řady testů:

Ale nejdůležitější analýza v našem případě je GTT:

Předpokládá se, že je podávána všem těhotným ženám přibližně v 24. až 25. týdnu těhotenství, aby se vyloučilo gestační diabetes mellitus těhotných žen a další zdravotní problémy. Po provedení takové analýzy během těhotenství lze zjistit NTG i NGN. Pokud po převzetí kontroly krve u těhotné ženy bude zvýšena tochová glykémie, pak pokračujte v testování tolerance glukózy, lékaři nebudou. Žena bude odkázána na dodatečné studie v endokrinologickém oddělení nebo test opakuje, ale po několika dnech.

Tento test se provádí v několika fázích:

  1. Užívání krve na prázdný žaludek (jedná se o kontrolní parametry glykémie, na které se lékaři spoléhají v diagnostice)
  2. Zatížení glukózou (pacient bude muset vypít sladký nápoj, v němž se rozpustí množství glukózy potřebné pro test)
  3. Po 2 hodinách se znovu odebere krev (aby se zkontrolovalo, jak rychle se digerují sacharidy)

Výsledky tohoto testu mohou okamžitě odhalit porušení metabolismu uhlohydrátů.

Zhoršení tolerance glukózy

Zhoršená tolerance glukózy - stav, ve kterém je zvýšená hladina glukózy v krvi, ale toto číslo nedosahuje úrovně, při které diagnostikovány „diabetes“. Tato fáze metabolismu uhlohydrátů může vést k rozvoji diabetu typu 2, a proto je obvykle diagnostikována jako prediabetes.

Obsah

V počátečních stádiích se patologie rozvíjí asymptomaticky a detekuje se pouze pomocí testu tolerance glukózy.

Obecné informace

Zhoršená tolerance glukózy je spojena se snížením stravitelnosti tkání těla hladiny cukru v krvi, diabetes, dříve považován za počáteční fázi (latentní diabetes mellitus), ale v poslední době vyniká jako samostatná nemoc.

Tato porucha je součástí metabolického syndromu, což se projevuje také zvýšením hmotnosti viscerálního tuku, arteriální hypertenzí a hyperinzulinémie.

Podle stávajících statistik byla zjištěna porucha tolerance glukózy u asi 200 milionů lidí a tato nemoc je často zjišťována v kombinaci s obezitou. Předsiebet v USA se vyskytuje u každého čtvrtého plnoletého dítěte ve věku od 4 do 10 let a jednoho z pěti plných dětí ve věku od 11 do 18 let.

Každý rok 5-10% lidí s poruchou tolerance glukózy sleduje přechod této nemoci na diabetes mellitus (obvykle se u pacientů s nadměrnou tělesnou hmotností vyskytuje taková transformace).

Příčiny vývoje

Glukóza jako hlavní zdroj energie poskytuje procesy metabolismu v lidském těle. V těle se glukóza absorbuje konzumací sacharidů, které po rozpuštění jsou absorbovány z trávicího traktu do krevního řečiště.

Aby se glukóza absorbovala tkáněmi, je nutný inzulin (hormon produkovaný pankreasem). Zvýšením permeability plazmatických membrán umožňuje inzulín tkáň absorbovat glukózu a snížit její hladinu v krvi 2 hodiny po požití na normální hodnotu (3,5-5,5 mmol / l).

Příčiny poškození glukózové tolerance mohou být způsobeny dědičnými faktory nebo životním stylem. Faktory, které přispívají k rozvoji nemoci, věříme:

  • genetická predispozice (přítomnost diabetes mellitus nebo pre-diabetes u blízkých příbuzných);
  • obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšené krevní lipidy a ateroskleróza;
  • onemocnění jater, kardiovaskulární systém, ledviny;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistence, která snižuje citlivost periferních tkání na účinky inzulínu (pozorované u metabolických poruch);
  • zánět pankreatu a další faktory, které přispívají ke zhoršené výrobě inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životní styl;
  • onemocnění endokrinního systému, při kterém dochází k nadměrným produkcí protizánětlivých hormonů (syndrom Itenko-Cushing atd.);
  • zneužívání potravin, které obsahují významné množství jednoduchých sacharidů;
  • příjem glukokortikoidů, perorální antikoncepce a některé další hormonální látky;
  • věk po 45 letech.

V některých případech dochází také k porušení glukózové tolerance u těhotných žen (gestační diabetes, což je pozorováno u 2,0-3,5% všech těhotenství). Mezi rizikové faktory pro těhotné ženy patří:

  • nadváha, zejména pokud se po 18 letech objevila nadváha;
  • genetická predispozice;
  • věk nad 30 let;
  • přítomnost gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
  • syndromu polycystických vaječníků.

Patogeneze

Porušení glukózové tolerance vzniká v důsledku kombinace zhoršené sekrece inzulínu a snížené tkáňové citlivosti.

Tvorba inzulinu je stimulována jedením (nemusí to být sacharidy) a jeho uvolňování nastává, když hladina glukózy v krvi stoupá.

sekrece inzulínu je zvýšena působením aminokyselin (arginin a leucin), a některé hormony (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinin) a estrogen a sulfonylmočoviny. Sekrece inzulínu se také zvyšuje se zvýšeným obsahem vápníku, draslíku nebo volných mastných kyselin v krevní plazmě.

Snížení sekrece inzulínu nastává pod vlivem glukagonu - hormonu pankreatu.

Inzulin aktivuje transmembránový inzulínový receptor, který se vztahuje na komplexní glykoproteiny. Komponenty tohoto receptoru jsou disulfidem spojená dvě alfa- a dvě beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptoru je umístěna mimo buňku a transmembránový protein beta podjednotky je směrován do buňky.

Zvýšení hladiny glukózy při normálních příčinách zvyšuje aktivitu tyrosinkinázy, ale s prediabetem je signifikantně nevýznamné narušení vazby receptoru na inzulín. Základem této poruchy je snížení počtu inzulinových receptorů a proteinů, které zajišťují transport glukózy do buněk (transportéry glukózy).

Mezi hlavní cílové orgány vystavené inzulínu patří játra, tuk a svalová tkáň. Buňky těchto tkání se stávají necitlivé (odolné) vůči inzulínu. V důsledku toho dochází ke snížení absorpce glukózy v periferních tkáních, ke snižování syntézy glykogenu ak vzniku cukrovky.

Latentní forma diabetes mellitus může být způsobena dalšími faktory ovlivňujícími vývoj inzulínové rezistence:

  • porušení kapilární propustnosti, což vede k narušení přenosu inzulínu přes vaskulární endotel;
  • akumulace změněných lipoproteinů;
  • acidóza;
  • akumulace enzymů třídy hydrolázy;
  • přítomnost chronických ložisek zánětu atd.

Inzulínová rezistence může být spojena se změnou molekuly inzulínu, stejně jako se zvýšenou aktivitou kontinuálních hormonů nebo těhotenských hormonů.

Symptomy

Porušení glukózové tolerance v časných stádiích nemoci není klinicky patrné. Pacienti se často liší nadměrnou tělesnou hmotností nebo obezitou a při vyšetření se zjistí:

  • normoglykemie na prázdném žaludku (hladina glukózy v periferní krvi odpovídá normě nebo mírně překračuje normu);
  • absence glukózy v moči.

Prediabet může být doprovázen:

  • furunkulóza;
  • krvácení dásní a periodontitidy;
  • kožní a genitální svědění, suchá kůže;
  • dlouhodobé nehojící kožní léze;
  • sexuální slabost, narušený menstruační cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatie (léze malých cév, doprovázené porušením průtoku krve v kombinaci s poškozením nervů, které je doprovázeno narušením vedení impulzů) s různou intenzitou a lokalizací.

V procesu zhoršování porušení lze klinický obraz doplnit:

  • pocit žízně, sucho v ústech a zvýšený příjem vody;
  • časté močení;
  • snížení imunity, které je doprovázeno častými zánětlivými a houbovými onemocněními.

Diagnostika

Porušení glukózové tolerance ve většině případů je náhodně zjištěno, protože pacienti nevyvolávají žádné stížnosti. Základem diagnózy je obvykle výsledek krevní testu cukru, který ukazuje zvýšení hladiny glukózy na půdě na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (jsou uvedeny údaje o koexistujících onemocněních a příbuzných trpících diabetem);
  • obecné vyšetření, což v mnoha případech umožňuje zjistit přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti nebo obezity.

Základem diagnózy "prediabetes" je test tolerance glukózy, který umožňuje posoudit schopnost těla absorbovat glukózu. Za přítomnosti infekčních onemocnění, zvýšené nebo snížené fyzické aktivity v den před testem (neodpovídá obvyklému) a příjmu léčivých přípravků ovlivňujících hladinu cukru, se test neprovádí.

Před provedením testu se doporučuje, abyste se na 3 dny neomezovali ve stravě, takže příjem sacharidů je nejméně 150 gramů denně. Fyzická aktivita by neměla překročit standardní zatížení. Večer před testem by množství konzervovaných sacharidů mělo být mezi 30 a 50 g, po němž se potraviny nesmí spotřebovat po dobu 8-14 hodin (je povolena pitná voda).

  • krve nalačno pro analýzu cukru;
  • přijímání roztoku glukózy (pro 75 g glukózy je zapotřebí 250-300 ml vody);
  • opakované odběr krve pro analýzu cukru po 2 hodinách po užití roztoku glukózy.

V některých případech se každých 30 minut provádí další ohrazení.

Během testu je kouření zakázáno, aby výsledky analýzy nebyly zkresleny.

Zhoršená tolerance glukózy u dětí je také určena pomocí tohoto testu, ale „břemeno“ na glukózu dítěte se počítá od jeho hmotnosti - kilogram při 1,75 g glukózy, ale celkově ne více než 75 g

Porušení glukózové tolerance během těhotenství se kontroluje ústním testem mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Zkouška se provádí stejným postupem, ale zahrnuje další měření hladiny glukózy v krvi hodinu po podání roztoku glukózy.

Obvykle by hladina glukózy při opakovaném vzorkování krve neměla překročit 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l znamená porušení tolerance glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

U nově zjištěné hladiny glukózy na lačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikován u jedinců s hladinou glukózy nalačno vyšší než 11,1 mmol / l a těmi, kteří měli nedávný infarkt myokardu, chirurgický zákrok nebo porod.

Je-li to nezbytné, pro stanovení sekreční rezervy inzulínu může lékař paralelně s glukózovou tolerancí stanovit hladinu C-peptidu.

Léčba

Léčba pre-diabetes je založena na nemedikálních účincích. Terapie zahrnuje:

  • Korekce stravy. Dieta pro zhoršenou tolerancí glukózy vyžaduje vyloučení sladkosti (cukroví, dortů, atd), omezil použití snadno stravitelných sacharidů (chléb, těstoviny, brambory), omezená spotřeba tuků (tučné maso, máslo). Doporučuje se částečný příjem potravy (malé části asi 5krát denně).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Doporučené denní cvičení trvající 30 minut - hodinu (sporty by se měly konat nejméně třikrát týdně).
  • Ovládání tělesné hmotnosti.

Při absenci terapeutického účinku jsou předepisovány perorální hypoglykemické látky (inhibitory a-glukosidázy, sulfonylmočoviny, thiazolidindiony atd.).

Také jsou prováděna terapeutická opatření k eliminaci rizikových faktorů (normalizace štítné žlázy, korekce lipidů atd.).

Předpověď počasí

U 30% lidí s diagnózou "poškozené glukózové tolerance" se hladina glukózy v krvi obnoví na normální hodnotu, ale většina pacientů má vysoké riziko přechodu na diabetes 2. typu.

Prediabet může podporovat vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému.

Prevence

Prevence pre-diabetes zahrnuje:

  • Správná strava, která eliminuje nekontrolované používání sladkých potravin, mouky a mastných potravin a zvyšuje množství vitamínů a minerálů.
  • Pravidelné cvičení (jakékoli cvičení nebo dlouhé procházky.) Zatížení by nemělo být příliš vysoké (intenzita a trvání cvičení se postupně zvyšují).

Je také nutné kontrolovat tělesnou hmotnost a po 40 letech pravidelné (každé 2-3 roky) kontrolu glukózy v krvi.

Zhoršení tolerance glukózy

Zhoršená tolerance glukózy nebo prediabetes je stav, který naznačuje zvýšenou hladinu cukru v krvi, ale jeho výskyt není tak vysoký, jako v případě zjevného diabetu 2. typu. Současně je tato podmínka hraniční, takže bez odpovídajícího zásahu jak specialisty, tak i pacienta může jít přímo na cukrovku a způsobit další závažné komplikace. Při správném použití může být nastavena.

Lékařské diagnostické centrum "Energo" je klinika, kde poskytuje služby pro léčbu mnoha nemocí, včetně endokrinního systému. Pečlivá diagnóza umožňuje vyvinout individuální léčebný režim a přizpůsobit stav pacienta, a tak se vyhnout vážným důsledkům pre-diabetického onemocnění.

Pre-diabetický stav: příčiny

Hlavní příčiny vzniku poruchy glukózové tolerance jsou:

  • významná nadváha ve vývoji, jejichž hlavními faktory jsou přenos a sedavý životní styl;
  • Genetické predispozice: že se prokázalo, že členové rodiny, kde je někdo nemocný nebo trpící diabetem mají také riziko, které bylo možné přidělit specifické geny odpovědné za produkci vysokého stupně citlivosti na inzulín v periferních tkání na inzulín receptorů a dalších faktorů;
  • věk a pohlaví: nejčastěji pre-diabetes a diabetes jsou diagnostikovány u žen starších 45 let;
  • jiná onemocnění: jedná se především o onemocnění endokrinního systému, což vede k hormonální poruchy a poruchy metabolismu, stejně jako onemocnění trávicího traktu (žaludeční vředy, které, protože může být absorpce glukózy proces zlomené), a onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol atd.). U žen se polycystický vaječník může stát rizikovým faktorem;
  • komplikované těhotenství: často předstihuje, přechází do diabetu typu 2, dochází po gestačním diabetu, který se objevuje u žen během těhotenství. Obvykle se problémy s hladinou cukru v krvi vyskytují v případě pozdního těhotenství nebo velkých velikostí plodu.

Mělo by se také vzít na vědomí, že pre-diabetický stav může být diagnostikován nejen u dospělých, ale také u dětí. Předepisy u dítěte se obvykle vyskytují v důsledku infekční nemoci, méně často chirurgické zákroky, což nutí věnovat zvláštní pozornost době rehabilitace dítěte po onemocnění nebo operaci.

Pre-diabetický stav: komplikace

Hlavní komplikace tohoto stavu je samozřejmě její možný přechod na získaný diabetes typu 2, který je mnohem obtížněji kontrolovatelný. Kromě toho, přítomnost přebytku cukru v krvi, i když ne na úrovni kritičnosti, vede ke zvýšené tloušťce krve, což může způsobit tvorbu plaků, ucpání krevních cév a v důsledku toho problémy s kardiovaskulárním systémem, a to infarktu a mozkové mrtvice.

Na druhé straně, přechod prediabetický stav diabetu vyvolává možný porážku, a další tělní systémy, včetně ledvin, očí, nervového systému, snížení imunity a celkové odolnosti organismu.

Pre-diabetický stav: příznaky

Vzhledem k tomu, že porušování tolerance není choroba jako taková, nejčastěji se vyskytuje asymptomaticky. Přítomnost jakýchkoli symptomů nejčastěji naznačuje latentní (skrytý) diabetes mellitus nebo velmi blízko k tomuto stavu vyžadujícímu léčbu.

Přítomnost následujících příznaků naznačuje nutnost podstoupit test tolerance glukózy:

  • sucho v ústech, žízeň, zejména s emočním a duševním stresem a v důsledku toho zvýšením denního příjmu tekutin: tělo potřebuje více vody k zředění silné krve;
  • časté močení, včetně zvýšení objemu moči, jednorázové a denní: spotřeba více vody přiměje tělo k jeho častějšímu vysazení;
  • silný hlad včetně noci, který obvykle vede k přejídání a zvýšení hmotnosti: dochází k akumulaci inzulínu, což je hormon, který snižuje hladinu cukru v krvi.
  • rychlá únava;
  • horečka, závratě po jídle: jsou způsobeny výraznou změnou hladiny cukru v krvi;
  • bolesti hlavy: mohou být způsobeny zúžením mozkových cév v důsledku tvorby plaků v nich.

Jak je patrné ze seznamu, znamení prediabetic jsou rozmazané (relativně jen žízeň a časté močení lze považovat za specifický příznak), takže diagnóza je v tomto případě zvlášť důležitá.

Pre-diabetický stav: léčba

Odborníci doporučují kontrolovat hladinu cukru v krvi přibližně dvakrát ročně, a v případě příznaků vysoké hladiny cukru v krvi nebo přítomnosti rizikových faktorů pro tuto chorobu je nutné se poradit s endokrinologem.

Primární příjem

Primární příjem od odborníka zahrnuje předběžné shromáždění anamnézy na základě stížností pacienta, jakož i informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti diabetu a dalších onemocnění v rodině. Primární vyšetření navíc zahrnuje vyšetření pacienta a samozřejmě i stanovení laboratorních testů, které mohou přesně stanovit porušení tolerance.

Diagnóza problémů s trávením a asimilací cukru je založena na testech glukózové tolerance (glukózový test), což je krevní vzorek pro analýzu v několika fázích:

  • na prázdný žaludek: obvykle nejméně 10 hodin po posledním jídle;
  • hodinu a dvě hodiny po speciálním zatížení sacharidů: pacient potřebuje vypít roztok glukózy obsahující 75 gramů tohoto sacharidu;

Je třeba mít na paměti, že efektivní poskytování glukózový toleranční test vyžaduje dodržování s řadou požadavků, mezi něž patří nedostatek pohybu a stresu těsně před zkouškou a během ní a absenci virových onemocnění, nedávných transakcích, a jiní. Během soudu nemůže kouřit. Nedodržení těchto pravidel zkresluje výsledky testu jak v pozitivním, tak v negativním směru. Před testem se poraďte s lékařem.

Kromě biochemické vyšetření krve, diagnostika prediabetický stav také zahrnuje rozbor moči hladiny cholesterolu a kyseliny močové, a to zejména v případě, že je podezření na přítomnost průvodních onemocnění, skupina riziko (ateroskleróza a další.).

Další léčebný režim

Dojde-li během testu se potvrdí podezření na diagnózu pre-diabetu (porucha glukózové tolerance) nebo latentním diabetem může léčba, znalcem bude komplexní (dieta, cvičení, zřídka užívající léky) a je zaměřen na řešení příčin a zároveň - symptomy a příznaky onemocnění.

Nejčastěji je celkový stav pacienta může být nastavena změny životního stylu, především na změnu stravovacích návyků, které si klade za cíl, aby normalizovat metabolické procesy v těle, což přispěje ke snížení hmotnosti a návratu hladiny glukózy v krvi u okrajů.

Základní principy výživy v diagnostikovaném pre-diabetickém stavu naznačují:

  • úplné odmítnutí stravitelných sacharidů: pekařské a moučné výrobky, sladkosti jako dezerty a sladkosti, brambory;
  • snížení počtu složitých stravitelných sacharidů (žito a šedý chléb, obiloviny) a jejich rovnoměrné rozložení po celý den
  • snížení počtu spotřebovaných živočišných tuků, zejména mastného masa, tuku, klobásy, majonézy, másla, mastných vývarů;
  • zvýšení spotřebovaných ovoce a zeleniny s velkým obsahem vlákniny a nízkým obsahem cukrů: kyselé je třeba dát přednost, a sladkokyselou ovoci, stejně jako fazole, fazole, atd, neboť přispívají k rychlému nasycení organismu ;.
  • snížení množství konzumovaného alkoholu, pokud je to možné, odmítnutí během rehabilitačního období;
  • zvýšit počet jídel na 5 - 6 denně v malých porcích: podobná strava umožňuje méně stresu na trávicích orgánech, včetně pankreatu a zabraňuje přejídání.

Kromě stravy pro úpravu pre-diabetického stavu je také nutné změnit způsob života, což znamená:

  • denní cvičení (od 10-15 minut denně s postupným zvyšováním trvání tříd);
  • aktivnější způsob života;
  • odmítnutí kouření: nikotin nepříznivě působí nejen na plíce, ale i na buňky pankreatu, které jsou odpovědné za produkci inzulínu;
  • kontrola hladiny cukru v krvi: kontrola se provádí měsíc nebo jeden a půl po zahájení léčby. Kontrolní testy mohou určit, zda hladina cukru v krvi se vrátila do normálního rozmezí a zda lze říci, že bylo porušeno tolerance glukózy.

V některých případech, při nízké účinnosti diety a aktivního pohybu, odborník může být také přiřazen k léky, které snižují hladinu krevního cukru a cholesterolu v krvi, a to zejména pokud je kontrolní prediabetický stav také zahrnuje léčbu oportunních onemocnění (většina z kardiovaskulárního systému).

Obvykle, když včasná diagnóza tolerance, stejně jako dodržování pacient vše s instrukcemi lékaře o diety a cvičení pro správu hladiny cukru v krvi stabilizovala, čímž se zabrání přechodu prediabetického stavu u diabetu 2. typu.
Pre-diabetický stav: prevence

Vzhledem k tomu, že nejčastěji je předabsorbentní stav způsoben vnějšími faktory, může se obvykle vyhnout nebo diagnostikovat v počáteční fázi, pokud jsou přijata tato preventivní opatření:

  • k regulaci hmotnosti: v přítomnosti nadměrné hmotnosti musí být vyhozeno pod dohledem lékaře, aby nedošlo k vyčerpání těla;
  • vyvážená výživa,
  • opustit špatné návyky;
  • Chcete-li vést aktivní životní styl, zapojit se do fitness, vyhýbat se stresovým situacím;
  • ženy s gestačním diabetem nebo polycystickými vaječníky by měly pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi analýzou glukózy;
  • složit zkoušku na glukózu jako preventivní opatření alespoň 1-2 krát do roka, a to zejména pokud máte onemocnění srdce, gastrointestinálního traktu, endokrinní systém, stejně jako přítomnost případů cukrovky v rodině;
  • při prvních známkách porušení tolerance, ujednání s odborníkem a podstoupení diagnózy a případné následné léčby prediabetes.

Můžete se zaregistrovat na schůzku s odborníkem na klinice "Energo" buď telefonicky nebo pomocí speciálního formuláře pro pacienty, který lze vyplnit na internetových stránkách kliniky.

Můžete Chtít Profi Hormony