Co vede k výskytu Gravesovy nemoci? Co je pro toto onemocnění nebezpečné, proč by mělo být v rané fázi pozorováno? Klíčové příznaky patologie.

Basedovova nemoc, jejíž příznaky a příčiny budou popsány v tomto článku, je Wikipedií určena jako autoimunitní onemocnění způsobené nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy štítnou žlázou. Ačkoli většina lidí ví, že toto porušení je pod tímto jménem, ​​ve skutečnosti se to nazývá difuzní toxický prasečí a to jsou důvody.

Faktem je, že v důsledku zvýšené činnosti štítné žlázy začne zvýšenou tkáňový metabolismus, jako výsledek, jehož tělo se zvyšuje ve velikosti, tvořící tzv struma. Tento proces je doprovázen nadměrnou syntézou tyroxinu a dalšími různorodými projevy, které mohou ovlivnit celé lidské tělo.

Onova nemoc (difúzní toxický rohovec, Gravesova choroba) je charakterizována zvýšením produkce hormonů, zvýšením štítné žlázy a je doprovázeno vývojem toxikózy

Proč se nemoc rozvíjí?

Podle statistik se nejčastěji objevují příznaky Basidovy nemoci v období od třiceti do čtyřiceti let. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří měli problémy s endokrinním systémem v rodině. Navíc existují další faktory, které potenciálně předisponují člověka k rozvoji této patologie.

Mezi tyto faktory patří:

  • Dědictví,
  • Přítomnost chronických infekcí,
  • Chronická tonzilitida,
  • Hypoparatyroidismus,
  • Addisonova nemoc,
  • Vitiligo,
  • Diabetes mellitus,
  • Obezita je vyšší než druhý stupeň,
  • Použití radioaktivního jódu,
  • Virové infekce.

Obecně platí, že příčiny vzniku onemocnění jako většina jiných autoimunitních onemocnění zůstávají neurčené. Zvláštnost těchto patologií spočívá v tom, že organismus začne vnímat normální zdravé buňky cizími objekty. Snaží se bránit se proti nim, vyvíjet speciální agenty, ale nakonec se zničí.

Onemocnění Basedova choroba je charakterizována produkcí speciálního proteinu, který se nazývá "dlouhodobě působící stimulant štítné žlázy".

Někdy vzniká Basedovova choroba s extrémně silným duševním šokem. V tomto případě se může vyvinout pouze akutní forma. Pokud člověk trpí chronickým onemocněním, nebo jestliže je již nemocný, ale ještě nebyly žádné příznaky, patologické stavy, jako je revmatismus, chřipka, akutní tonzilitida a chorea, mohou způsobit jejich výskyt (nebo exacerbace).

Je také třeba poznamenat, že některé nemoci mohou ovlivnit štítnou žlázu, že se choroba rozvíjí velmi rychle poté. Nejčastěji se to děje na pozadí toxického poškození tohoto orgánu při tuberkulóze.

Difuzní goiter je charakterizován tím, že lymfocyty začínají produkovat abnormální formu bílkovin, která má stimulující účinek na štítnou žlázu. Tento protein se nazývá "dlouhodobě působící stimulant štítné žlázy"

Zvláštnosti původu a dopadu

Přestože se v jakémkoli organismu objevuje hormonální nerovnováha, je prokázáno, že hyperthyroidismus je mnohem častější u žen. Je těžké přesně říct, co je příčinou takového dopadu. Teoreticky, tělo ženy je náchylnější k hormonálním poruchám než tělo člověka. To je způsobeno schopností porodit dítěte a klimatickým obdobím.

Velké objemy hormonu thyroxinu, stejně jako jeho nedostatek, negativně ovlivňují mnoho systémů orgánů. Mezi ně patří:

  • Kardiovaskulární systém. Nadměrná tvorba myokardu vede k řadě nevratných následků, jako je snížení velikosti měkkých tkání a ischémie.
  • Játra. Z důvodu zvýšeného zatížení začíná proces degenerace tuku.
  • Kryty pokožky. U pacientů se objeví otok způsobený problémy s lymfatickým drenážním proudem. Je také možné vyvinout ložiska nekrózy, které se následně mohou stát příčinou nemocí, jako je sepse a gangréna.

Onova choroba štítné žlázy má tři stupně závažnosti. Pokud je pacient mírný, pacient obvykle nemá žádné specifické symptomy vůbec. To je možné, pokud neexistuje žádná genetická predispozice.

Vzhled mírného stupně je okamžitě ovlivněn řadou faktorů, kvůli čemu se průběh onemocnění stává vážnějším. V tomto případě je již jasná symptomatologie. A konečně, závažné stupeň Gravesovy choroby (Basedowova choroba) je charakterizován vývoj řady souvisejících nevratných procesů, které jsou nejvíce nepříjemné způsobem ovlivnit celé tělo.

Často ve fórech lidé diskutují o vztahu kretinismu a rozptýleného toxického husíku. Ve skutečnosti jsou tato onemocnění opačná. Kretinismus se vyvíjí v případě, že štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonu, zatímco Foundova nemoc se objevuje právě kvůli nadměrné produkci.

Příčinou onemocnění je neplatné fungování lidského imunitního systému, které začíná produkovat specifické protilátky - protilátky proti receptoru TSH, které jsou namířeny proti vlastní štítné žláze pacienta

Jak se projevuje onemocnění?

Symptomy onemocnění založené na založení rostou pomalu a postupně. První patologie způsobuje náhlé a nepřiměřené změny nálady. V průběhu času se k těmto příznakům onemocnění přidá jako:

  • Problémy se spánkem,
  • Zvýšená rozruch,
  • Chvění v rukou nebo nohou,
  • Útoky rychlého srdečního tepu.

Mnoho lidí, ve snaze zjistit, jaké jsou příznaky této patologie, věnuje pozornost změně hmotnosti. Zpravidla se nemocné stávají velmi tenkými, avšak naprosto opačná situace je možná. V pozdějších stadiích onemocnění se objevují následující charakteristické znaky:

  • Změna barvy kůže, oni se stanou více sytějšími.
  • Vývoj hustého otoku na nohou.
  • Zvýšení velikosti štítné žlázy a její zhutnění. Nový chlopník nezpůsobuje bolest.

Postupně bude hormon tyroxin ovlivňovat téměř všechny orgány lidského těla, což vede k vzniku více a více nových příznaků. Například mnoho známých fotografií založených na nemoci, u nichž mají pacienti výrazné oči. Takový výstřel v biologii se nazývá exophthalmos. Za těchto podmínek je charakteristický třpyt očí, jejich široké otevírání a otoky očních víček.

Symptomy difuzního toxického strumy (Gravesova nemoc) je natolik specifická, že pacienti jsou často dát diagnózu sám před návštěvou lékaře. Horečka, pocení, bušení srdce, často - přerušení v srdci, slezině, v kombinaci s únavou, ztrátou hmotnosti

Jiné projevy zánětové nemoci

Výsledný problém s přívodem krve do oka následně silně ovlivňuje optický nerv. Je také schopen způsobit konjunktivitidu a v podmínkách prodloužené absence léčby může vést ke slepotě.

Pokud má onemocnění vliv na centrální nervový systém, do seznamu příznaků bude přidán seznam poplachů, bolesti hlavy a závratě. Při ovlivňování systému GIT se u pacientů objeví průjem, nevolnost s periodickým zvracením. I když samotný diabetes mellitus je faktorem vedoucím k problémům se štítnou žlázou, může se objevit také v důsledku jejich vývoje.

Problémy s jednou žlázou ovlivňují ostatní, například - sex. Pro muže mohou být účinky zánětové nemoci na základně vyjádřeny v impotenci, zatímco u žen se nejprve objeví ve formě nepravidelného menstruačního cyklu a pak mohou způsobit neplodnost.

Je to zajímavé. Nejslavnější osobou, která trpěla onemocněním, byla Nadežda Krupská. Ve svých nedávných fotografiích je snadné vidět příznaky této nemoci.

Myxedém je symptom, který lékaři obvykle při vyšetřování věnují pozornost. Není tomu tak vždy. Statisticky je myxedém pozorován u deseti procent případů této patologie, zatímco je lokalizován na nohou.

Modifikace oční zóny se považují za specifický příznak Gravesovy choroby: výrazný oční lesk, vzácné mrkání, symptom Dalrymple (široké oči). Když se díváte dolů s otevřenými očima, objeví se bílá kapela nad žákem

Diagnóza onemocnění

Patogeneze Basidovy choroby činí v raných fázích její detekcí velmi obtížný proces. Obvykle se to stává náhodou, když vyšetříte pacienta na nějakou jinou chorobu. Na začátku vývoje je možné problém identifikovat pouze v laboratorních podmínkách.

Postupně však osoba začne vykazovat jasné příznaky, které jsou typické pro onemocnění Based. V této fázi je poměrně snadné diagnostikovat. Pacient však ještě musí projít krevní test hormonů. Nejčastěji se diagnóza potvrdí, pokud výsledky naznačují, že množství T3 přesahuje množství T4.

Dávejte pozor. Někdy, i přes vysoký T3, obsah lidského thyroxinu nepřekračuje normu, ale stále je stále nemocný.

K objasnění diagnózy lékaři dávat pozor na množství TSH (produkované hypofýzou). Není-li příliš velký, pak to znamená vývoj onemocnění. Pokud je index vysoký, může to být kvůli hypotyrické hypertyreóze. Kromě hormonů může pacientova krev najít specifické protilátky, které jsou známkou problémů s štítnou žlázou.

Problémy v diagnostice někdy vznikají, když pacient trpí současně několika chronickými onemocněními. Také vyšetření ztěžuje narušení práce určitého organického systému, například - pouze gastrointestinálního traktu. V takových situacích je nutná dlouhodobá diagnóza, která bere v úvahu všechny existující příznaky.

Provedení ultrazvukového vyšetření štítné žlázy je nezbytné v případě, že endokrinolog neskončí samotný ultrazvuk. V případech, kdy se ultrazvuk štítné žlázy provádí přímo během konzultace s endokrinologem, provede se krevní test

Jak vyřešit problém?

Léčba onemocnění se provádí několika způsoby. Bez ohledu na fázi bude pacientovi předepsán lék. Hlavním lékem v tomto smyslu bude cytostatika. Ve vzácných případech jsou s ohledem na zvláštnosti vývoje patologie předepsány jodové léky.

V závislosti na tom, kolik onemocnění vyčerpalo tělo, jsou pacientům předepisovány anabolické přípravky a steroidy. Avšak v nejtěžších případech může mít významný vliv pouze chirurgická intervence. Operace jsou řešeny především v případě, že goiter vzrostl natolik, že se tlačí na jícnu nebo průdušnici.

Další indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Vynechání štítné žlázy za hrudní kostí.
  • Fibrilace síní (možná komplikace).
  • Neexistence účinků z použití farmakoterapie.

Samostatné místo v pokusu porazit Basedovovu chorobu je přijímáno lidskými prostředky. Na fórech najdete řadu receptů, které pravděpodobně pomohou zlepšit situaci. Pokud je chcete použít, musíte si vzpomenout na dva body. Za prvé, i takové metody vyžadují lékařskou pomoc. Za druhé, samotné lidové léky nezmohou onemocnění, i když jsou schopny pomoci ve spojení s hlavní terapií.

  • Infuze tymiánu. Jedna polévková lžíce bylin se vaří ve sklenici vroucí vody. Bujón by měl být podáván po dobu dvaceti minut. Musíte si užít tymián třikrát denně.
  • Bylinná sbírka. Chcete-li pomoci při onemocnění Based, můžete připojit křovinu, valerijské kořeny a listy máty peprné v přibližně stejných poměrech. Do této směsi přidejte dvě polévková lžíce plodu hlohu. Všechny součásti jsou smíšené. Je nutné vzít lžíci výsledné sbírky a nalít ji s vroucí vodou na půl hodiny, pak vypustit.

Výše uvedená bylinná sbírka by měla konzumovat polovinu sklenky dvakrát denně před jídlem. Je to opilý kurzem za měsíc, po kterém je nutné si přestávku po 7-10 dnech. Je-li to nutné, je možné opakovat kurz.

Příčiny nemoci a způsoby jejich léčby

Štítné žlázy - orgán endokrinního systému, což je úložiště jodu, obsahující jod a vytváří hormony, které se podílejí na téměř všech metabolických procesů a mají vliv na růst buněk v těle. Porucha těla vedou k vývoji různých onemocnění, z nichž jeden je rozptýlené toxická struma, jinak nazýván Gravesovy choroby. Co je basisovská nemoc, co ji vede k rozvoji a jaké léčebné metody jí pomáhají zbavit se?

Obecný popis choroby

Jak uvádí Wikipedia, základová onemocnění je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zvýšení aktivity štítné žlázy. Začíná to urychleně, aby došlo k tvorbě hormonů štítné žlázy, což vede k intoxikaci těla (tyreotoxikóza).

Zvýšená aktivita štítné žlázy vede ke zvětšení jeho difuzní tkáně, vyznačující se tím výrazné zvýšení tělesné (strumy), jakož i na stimulaci nervového systému a zvýšení celkové metabolické procesy, které vedou ke změnám v všech orgánů a systémů lidského těla.

Onova choroba se vyskytuje u 1 ze 100 představitelů lidstva, což z něj činí poměrně časté. U žen je onemocnění častější než u mužů. A její hlavní znaky se začínají projevovat ve věku od 30 do 50 let. Děti i dospívající však mohou také trpět tímto onemocněním.

Příčiny onemocnění

Příčiny onemocnění nebyly plně studovány odborníky. Podle jejich názoru je základním faktorem dědičnost, přenášená různými způsoby.

K onemocnění dochází v důsledku chybné funkce imunitního systému, který se začíná rozvíjet urychleným tempem protilátek, které ničí vlastní buňky. V tomto případě je dokázáno, že imunitní systém lidí trpících na základě Basedovy nemoci produkuje abnormální protein, který vede k činnosti štítné žlázy.

Existují další faktory, které vedou k rozvoji této nemoci.

  • Ženský sex. Lékaři si všimli, že onemocnění je nejčastěji přenášeno prostřednictvím jedné generace členům ženské rodiny. To znamená, že jestliže babička trpěla zánětovou nemocí, je převedena na její vnučka.
  • Časté zánětlivé a virové onemocnění, při nichž dochází k porušení imunitního systému. Léčba používaná k léčbě také má významný vliv na vývoj onemocnění.
  • Jiné nemoci spojené s narušením funkce imunitního a endokrinního systému, včetně diabetu, vitiligu, hypoparatyreózy.
  • Porušení funkce jater a nadledvin.

Také bylo zjištěno, že onemocnění se často objevuje u lidí, kteří utrpěli neuropsychiatrické šoky. Jeho vývoj je ovlivněn různými infekcemi, například tuberkulózou, která způsobuje toxické poškození štítné žlázy.

Symptomy onemocnění

Charakteristickým vnějším projevem zánětové nemoci je glaukom (exophthalmos). Toto je první známka progrese onemocnění. Tato funkce je vidět na fotografii některých slavných osobností. Zřetelně vidí zhrubnutí v krku, jehož příčinou je růst štítné žlázy.

Hormony produkované štítnou žlázou mají mnoho důležitých fyziologických funkcí.

Z tohoto důvodu se příznaky zánětové nemoci projevují různými příznaky.

  • Kardiovaskulární poruchy jsou pozorovány v srdeční frekvence, jakož i jejich rytmu a sekvenci (arytmie), bušení srdce (tachykardie), jakož i trvalé zvýšení krevního tlaku. V důsledku porušení odtoku krve srdcem zažívá značné přetížení, což vede u lidských pacientů je dušnost a bolest na hrudi.
  • Endokrinní projevy vyjádřené ve zvýšeném metabolickém procesu. Tento faktor vede k tomu, že nemocný člověk rychle ztrácí váhu, a to navzdory zvýšenému chuti k jídlu a obvyklé stravě. Ženy jsou narušeny menstruačním cyklem av některých případech úplně přestane menstruace.
  • Dermatologické projevy spojené se zvýšeným pocením, změnami v struktuře nehtových desek a jejich následným zničením. Tito lidé vyvíjejí kapiláry, což vede ke zčervenání kůže. A u 5% pacientů se objeví otoky kůže a podkožní tkáně.
  • Neurologické problémy související s třesem rukou, zejména v rozšířené poloze. Lidé mají obecnou slabost a únavu, bolesti hlavy, úzkost a strach. V důsledku tohoto onemocnění je spánek narušen a reflexní šlachy se zvyšují.
  • Poruchy trávicího systému. Zvýšený metabolismus vede k tomu, že konzumovaná strava nemá čas trávit a asimilovat, což vede k rozvoji průjmu. Velmi zřídka může být onemocnění doprovázeno nevolností a zvracením.
  • Porušení funkcí zrakových orgánů. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je "onemocnění štítné žlázy", které se projevuje zvýšením horního víčka a snížením spodního okraje. V některých případech se víčka nemohou zavírat při zavírání očí. V zanedbaných případech nemohou lidé s Baseovou nemocí blikat. Z tohoto důvodu se sliznice očí vysuší. U pacientů s lidmi se vyskytují defekty ve viditelných polích a vzrůstá nitrooční tlak. V důsledku toho se zraková ostrost postupně snižuje, což vede k oslepnutí.
  • Zubní projevy vyjádřené ve více kazu.
  • Tyreotoxická krize je nejnebezpečnějším stavem, který vzniká při složitém průběhu onemocnění.

Stádia nemoci

Basedova nemoc - onemocnění, které se vyskytuje v několika stadiích.

  • První fáze se může rozvíjet po celá desetiletí. Je charakterizován snadným stupněm poškození a prakticky nezhoršuje kvalitu života pacienta. Jeho jedinou manifestací je nevýznamné zvýšení tepové frekvence na 100 úderů za minutu, stejně jako deficit tělesné hmotnosti nepřesahující 10%.
  • Druhý stupeň je charakterizován průměrným stupněm závažnosti, u kterého je pozorována přetrvávající arteriální hypertenze se zvýšením pulzu o více než 100 úderů za minutu. Současně se zvýšil deficit tělesné hmotnosti na 20%.
  • Třetí etapa je nejtěžší, protože v tomto případě jsou ovlivněny téměř všechny systémy těla. Srdce takových pacientů prochází obrovskou zátěží, a proto se smluvními smlouvami za více než 120 úderů za minutu. Výsledkem je, že člověk, dokonce i když je v klidu, absorbuje o 80% více kyslíku než zdravý člověk podobného pleti. Pacienti silně ztrácejí váhu, což vede k nedostatku jejich tělesné hmotnosti přesahující 20%.

Následující příznaky mohou naznačovat mírnou dysfunkci štítné žlázy:

  • zčervenání očí a slzám;
  • lesk očí;
  • zkreslení zrakového vnímání, vyjádřené v rozvětvení objektů;
  • strach ze světla a pocit, že do mých očí se nalil písek;
  • otok obou nohou s výraznými dystrofickými změnami, provázený svěděním.

Pokud je chochotka velká nebo je příliš nízká, dochází ke stlačování cév, jícnu a průdušnice. Tento faktor je indikován následujícími funkcemi:

  • kašel a udušení;
  • otoky a ztmavnutí kůže na obličeji;
  • Složitosti vznikající při požití pevných potravin.

Špatný spánek - pak přečtěte! Letargie, podráždění, únava - známé příznaky? Vědci prokázali, že je to špatný sen. Čtěte více »»

Diagnóza onemocnění

Rozpoznat Buzedovovu chorobu, endokrinologa už při počátečním vyšetření pacienta. Pro potvrzení diagnózy lékař předepisuje diagnostický komplex opatření:

  • krevní test na obsah hormonů, mezi něž patří TSH, T3 a T4;
  • imunologické studie, během nichž je stanovena přítomnost protilátek na receptor hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
  • Ve vzácných případech se štítná žláza skenuje.

Diagnóza včetně provádění ultrazvuku ukazuje změny struktury štítné žlázy. Za přítomnosti porušení tohoto těla ztmavne a získává heterogenitu. Také v tkáních štítné žlázy je významně zvýšený průtok krve.

Diagnóza, ve které se provádí skenování štítné žlázy, umožňuje určit jeho schopnost zachytit jód. Tato metoda se používá pro podezření na autoimunitní tyroiditidu. U baseovské choroby je zesílení jódu žlázou posíleno a u thyroiditidy je naopak sníženo.

Léčebná opatření

Při volbě metody pro léčbu onemocnění Based je lékař veden podle pacientovy sexuální identity, věku a fyzických vlastností. Zvláštní pozornost si zaslouží také touha žen v budoucnosti mít děti. Pokud taková potřeba neexistuje, může jí být přiděleno jakékoli možnosti léčby.

Existují tři způsoby léčby:

  • konzervativní;
  • chirurgické;
  • terapie radioaktivním jódem.

Nejoblíbenější je konzervativní nebo léčebná metoda. Zahrnuje jmenování pacientů s cytotoxickými léky, které brání další proliferaci difuzního tkáně štítné žlázy.

Taková léčba může snížit srdeční frekvenci, zvýšit tělesnou hmotnost, eliminovat třes ruky a abnormální pocení a také normalizovat krevní tlak. Kromě cytotoxických léků budou muset pacienti po dobu ½ až 2 let užívat jiné hormony, stejně jako léky, které eliminují další projevy nemoci.

Chirurgický roztok a radioaktivní jódová terapie

Chirurgický zákrok spočívá v odstranění části štítné žlázy, což vede ke snížení její aktivity. V tomto případě se operace se používá pouze v případě, že pacient předloží alergické reakce s hormony, nebo v případě, že léčba nepřinesla požadované výsledky.

Jedním z nejnovějších metod léčby onemocnění štítné žlázy je terapie radioaktivním jódem, během níž se do těla pacienta zavede radioaktivní jód. Akumuluje v těle tuto látku ničí jak nemocné, tak zdravé buňky štítné žlázy, což výrazně snižuje její aktivitu.

Vlastnosti léčby těhotných žen

Léčba těhotných žen je komplikována pravděpodobností účinku léků na plod. Při současném onemocnění se doporučuje ženám, aby se ochránily, dokud nedosáhli úplného průběhu léčby.

Pokud dojde k těhotenství, zachovává se pokračování léčby s použitím léků v minimálních dávkách, což pomáhá předejít nedostatku hormonů štítné žlázy u plodu.

Po porodu může žena kojit dítě a pokračovat v léčbě. V takovém případě by dítě mělo být pod pečlivou pozorností pediatra, který kontroluje stav jeho štítné žlázy.

Po odpovídající léčbě se kvalita života pacientů výrazně zlepšila. Výjimku tvoří pouze pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění části štítné žlázy. V takovém případě se může vyvinout hypotyreóza.

Úprava životního stylu a výživy pomáhá předejít relapsu. Takovým lidem se nedoporučuje, aby byli na přímém slunečním světle, včetně opalování a návštěvy solária. Jsou kontraindikovány při užívání léčiv a přípravků obsahujících jod, včetně jodované soli.

Basedova nemoc: léčba, symptomy, příčiny (Gravesova choroba)

Bovové onemocnění (Gravesova nemoc) je charakterizováno především zvýšeným metabolizmem tkáně a zvýšenou reaktivitou nervového systému.

Centrální místo v patogenezi je přiřazeno k hypertyreóze.

Klasický popis, klinický obraz gotiky, pchechglázie, tachykardie - dal v roce 1840 Basedov, tedy nejběžnější název tohoto onemocnění.

Na konci minulého století bylo zjištěno, charakteristické pro 'zvýšení onemocnění spotřeby kyslíku (na rozdíl od poklesu výměně plynů s myxedém) a učení pokročilé onemocnění, jako je Gravesova Gravesovy hypertyreózy-nemoci, myxedém opačná znaménka.

Příčiny Basidovy nemoci (Gravesova choroba)

Příčiny onemocnění nejsou dobře známy. Nezpochybnitelnou klinickou skutečností je, že akutní forma onemocnění může nastat po významném neuropsychickém šoku. Ty jsou pozorovány v průběhu první světové války, případy několika hodin leteckého bombardování v Paříži u zdravých jedinců kompletní klinický obraz nemoci se s vyvalenýma očima, tachykardie, struma, a tak dále. D.

První projev symptomů nebo častěji exacerbace onemocnění lze pozorovat v souvislosti s akutní tonzilitidou, chřipkou, záchvatem revmatismu, choreou.

Jiné infekce, zejména tuberkulóza, mohou také zřejmě vést k zánětové nemoci tím, že poranějí štítnou žlázu specifickým nebo toxickým procesem.
Významná část případů Basidovy nemoci se vyvíjí bez klinicky zjištěné příčiny.

Většina onemocnění se objevuje ve věku 16 až 40 let. Ženy jsou nemocné 5-6krát častěji než muži, zřejmě kvůli větší aktivitě jejich endokrinní aktivity.
Patogeneze většiny subjektivních příznaků a objektivních příznaků basidovské nemoci lze chápat z extrémně vysokého metabolismu, zvýšeného spalování v tkáních. Vážně nemocní i v úplném odpočinku absorbují kyslík o 75-80% více než zdravé osoby stejného věku, pohlaví, výšky a hmotnosti; Uvolňování oxidu uhličitého za jednotku času se také zvyšuje. Takové velké zvýšení tkáňového dýchání vyžaduje obrovské zvýšení vnějšího dýchání a cirkulace k přivádění kyslíku do tkání a uvolňování oxidu uhličitého. U těžkého Basedovismu je dýchání (tkáně a vnější) a krevní oběh u pacienta po celý den stejné jako u zdravého člověka pouze během hodin tvrdé práce. Ve svalech se glykogen rychle rozpadá, cukr se spálí na konečné produkty, zvýšení hladiny cukru v krvi v tkáních je výsledkem rozkladu jaterního glykogenu; srdeční kontrakce jsou prudce zvýšeny, zdvih a minutový objem srdce se zvyšuje, průtok krve se zrychluje. Množství cirkulující krve se zvyšuje, krevní depa se vyprazdňují, krevní cévy jsou plné; kůže horká, mokrá z potu. Dýchání se zvyšuje, plicní ventilace se zvyšuje. Denní i noční práce dýchacího a oběhového přístroje nadále uspokojují hladinu kyslíku v tkáních.

Jiné symptomy najdou vysvětlení v paralelní overexcitaci sympatického nervového systému. To zahrnuje řasy, nadměrnou tachykardii atd.

Jaká je hlavní příčina všech těchto bolestivých příznaků? Podle teorie hypertyreózy je onemocnění způsobeno zvýšenou funkcí štítné žlázy. Ve skutečnosti víme, že tyroxinu, hormonu štítné žlázy, -POWERFUL aktivátor tkáňového metabolismu, odstranění vede štítné žlázy, naopak, aby letargie výměnu, oběhový, dýchací. Nicméně, ne všechny příznaky Basidovy nemoci odejít po thyroidectomy. Zbývá goutache, nervózní nerovnováha. Euphorbia zpravidla nemůže být v experimentu způsobena předepisováním i velkých dávek léků na štítné žlázy nebo čistého thyroxinu. Zároveň Claude Bernard, který dráždil cervikální sympatický kufr, dostal u králíků stejnou blánu. Je pravda, že u pacientů s baseovou chorobou obvykle nedochází k žádné expanzi žáka, která se v tomto experimentu vyskytuje přirozeně. Odstranění cervikálního sympatického nervu, které dříve používaly lékaři při léčbě onemocnění Based, eliminovalo eflux. Je důležité zdůraznit, že podráždění sympatického nervu způsobuje také zvýšení funkce štítné žlázy. Tachykardie sám, v některých případech, Gravesova nemoc může být lépe pochopen z hlediska budicí n. Accelerans, nejen zvýšené tkáňové dýchání (tyroxin vliv přímo na srdeční sval, snižuje jeho uchaschaya).

Vývoj příznaků Gravesovy choroby byly umístěny ve spojení s porážkou krční sympatiku nebo dokonce s hyperplazie ganglio coeliacum, což představuje největší koncentraci sympatických gangliových buněk.

Nicméně již Botkin považoval za nezbytné znát utrpení centrálních vazomotorických přístrojů jako základ této nemoci. Mnoho kliniků uvádělo Basedovovu chorobu na obecné neurózy.

Spojení mezi hlavními příznaky Basidovy nemoci a mozkové kůry s psychickými reakcemi je nepochybně důležité. Charakteristická pro pacienta vyjádření zmrzlé tváře na obličeji, třes, obecné vzrušení jsou pozorovány ve formě přechodného stavu a u zdravých osob s postižením strachu, hněvu atd.

V poslední době se věnovat pozornost tomu, že, a nemohou být považovány ve všech případech pouze jako izolovaný a nezávislý onemocnění štítné žlázy endokrinního systému linky Basedow onemocnění. Stejně jako základ pro cukrovku spolu s anatomických poškození slinivky břišní mohou být pouze funkční změny v důsledku jejího porušení regulaci hypofýzy, av některých případech, Gravesova nemoc nevyloučil možnost, že centrální endokrinní hypofýzy gepeza.

V posledních letech byl mezi hormony předního laloku hypofýzy studován speciální hormon stimulující tyreoidální hormon, který reguluje činnost štítné žlázy krví. Pro potvrzení této koncepce mohou být uvedeny na klinice drobné náznaky zvýšené aktivity hypofýzy u pacientů s Graves' nemoc, ale to je tkvící v nich jsou obvykle vysoký, ovlivnit průběh nemoci změny spojené s těhotenstvím ve funkci hypofýzy, a tak dále. D.

Shrneme-li doktrínu patogeneze Gravesovy choroby, musíme uznat, že teorie hypertyreózy, který dal chirurgové možnost aktivně měnit průběh nemoci, nyní musí být spojena s teorií Centrogenic kortikální vzniku onemocnění (kortiko-štítná žláza teorie) se sídlem mezhutochno- hypofýzy patogenní odkazu.

Patologická anatomie založené nemoci (Gravesova choroba)

Nejcharakterističtější změna štítné žlázy je z větší části difuzní, měkká, bohatě vaskularizovaná struma. Hyperplazie tkáňových elementů štítné žlázy se projevuje v papilomatózním růstu stěn folikulů a lymfatickou infiltrací intersticiální tkáně. Současně je štítná žláza špatná v koloidu, zřejmě kvůli konstantnímu nadměrnému vypouštění do krevního oběhu. V pozdějších stadiích Basidicova onemocnění ve štítné žláze, stejně jako u jiných orgánů, se mohou objevit regenerační a atrofické změny. Sympatické cervikální uzliny vykazují známky hyperplasie a degenerace. Změny jsou méně konstantní na straně jiných částí nervového systému. V hypofýze se v některých případech množí pigmentované buňky.

Charakteristické změny vnitřních orgánů, které se nejčastěji podílejí na patologickém procesu v Gravesovy choroby, srdeční hypertrofie, jako myokardu s následným rozvojem hnědé atrofie, lipidů degenerace, fragmentace svalových vláken (infarkt dystrofie); jater-protein a lipid degenerace, nekróza, edém a serózní, cirhózou změny a t. d.

Symptomy a příznaky Basidovy nemoci (Gravesova choroba)

Hlavní stížnosti pacientů - palpitace, únava, svalová slabost, podrážděnost, nespavost, pocení, vyčerpání, tendence k průjem.

Objektivní výzkum často umožňuje diagnostiku na dálku. Úžasné oční bulvy (exophthalmos), třpytivé oči, vazomotorické jevy, nadměrná mobilita pacientů, množství bezcílných pohybů. Goiter, obvykle malý nebo středně velký, nemusí vždy okamžitě přitahovat pozornost lékaře; často dochází k nárůstu štítné žlázy pouze se systematickým pocitem krku, který potvrdil obecný dojem vyšetření pacienta; Kromě toho je žaludek u žen někdy skrytý zvláštním vysokým límcem nebo jantarovou nití (lidový lék na hubu).

Při vyšetřování těla upozorňuje na ztenčení, často extrémní, zředěnou, vlhkou, teplou pokožku v důsledku trvalého přidělování přebytečného tepla. Pacienti netolerují slunce. Preferují chladnou místnost, snadno se oblékají, spí často bez přikrývky, pod jeden list. Často se vyskytuje nízká horečka nebo její pravidelné zvyšování na 38 ° a vyšší; akutní infekce se mohou vyskytnout u pacientů s baseovou chorobou s nadměrným zvýšením teploty, dosahujícím v některých případech 42-44 ° (u chřipky, tonzilitidy, jak pozoroval MP Konchalovský atd.). Často pacienti v krátké době ztrácejí 15-20 nebo více kilogramů hmotnosti. Běžné degenerativní změny na kůži a jeho přídavky, pigmentace oka, očních víček, otok brzy šedivění, někdy jednotlivé sekce a současně omezené trupu depigmentaci kůže (vitiligo). Růst pacientů je často nadprůměrný (činnost hypofýzy), kostra je tenká, prsty jsou dlouhé, půvabné, pacienti vypadají starší než jejich roky, i když si pokožka udrží elasticitu. Svaly jsou atrofické, degenerované; Svalová slabost je typická: squatting, pacienti nemohou vstát bez pomoci, nohy jsou spuštěny při lezení na žebříku.

Oční vyšetření je velmi důležitý čas pro potvrzení diagnózy onemocnění. Navíc ekzoftalma upozorňuje nevztahuje pruhem věku tuniky přes duhovku už při pohledu vpřed, a to zejména, když se podíváte dolů, když horního víčka by měla být pozdě nebo vůbec ne následovat oční bulvy, -simptom Graefe s významnou diagnostickou hodnotu. Mechanismus nevyřízených století není zcela objasněn, ale častěji je spojena s tonického křečí a protahování speciální oční svaly, sestávající z hladkých svalových vláken a innervated sympatických nervů. Vzácné blikání zhoršuje dojem nehybně vyčnívajících očí. Obvykle je zjištěn nedostatek konvergence kvůli slabosti m. abdukenci jedné nebo druhé strany (symptom Moebius), jako u mnoha jiných stavů neuromuskulární deplece.

Exophthalmia často vyjádřena nerovnoměrně z té či oné strany, to je obvykle více na straně převládající otoku štítné žlázy (tato asymetrie říká, že většina z nervového spíše než humorální odkazu).

Ostré exophthalmos vyžadují konstantní umělé zvlhčování rohovky, které není zakryto víčkem, jinak se může vyvíjet vředy a pacient může ztratit oko v důsledku běžné oftalmie. V kazuisticky vzácných případech může oční víčko dosáhnout míry úplné dislokace oční bulvy.

Mechanismus puchoglazie také není zcela jasný; obvykle se vysvětluje nadměrným podrážděním svalů; se zvýšeným kontrakcí posunujícím oční bulvy dopředu a inervovaný sympatický nerv. V časných stádiích a má přednost cévní reakce, zvýšený krevní oběh v žilní pleteně a mízy stagnace za oční bulvy. V těchto případech zmizí oční víčko na mrtvici a někdy i po tirsoidektomii. Ukazují, že hormon štítné žlázy hypofýza způsobuje vláken otok oběžné dráze, což může vést k pucheglazija. Pozdnější vypuklé oči jsou fixovány kvůli růstu tuku na oběžné dráze; s přetrvávajícími řasami zůstává po operaci a na těle.

Bruch je obvykle malého rozměru, pulzace je viditelná pro oko, pociťuje se vibrace jako kočkovitá purringová; při poslechu žlázy se často objevuje cévní šum - systolický, arteriální a diastolický, zjevně žilní. Cévní hluk se vytváří v půdě velkého vývoje cév, mění se jejich plnění krve, zrychluje průtok krve. Velikost hrudníku u stejného pacienta kolísá v závislosti na akumulaci krve a sekreci.

zvětšení štítné žlázy se často říká, že rozptýlit, ale obvykle s převahou jedné či druhé strany, nebo podílu šíje; někdy je řetězec skrytý za hrudní kost a je zjištěn pouze během operace nebo na rentgenu; v posledně uvedeném případě se v Bazedovíkovi často zvyšovaly i chyby způsobené odstínem brzlíku.
Ze strany kardiovaskulárního systému lékaři najdou řadu příznaků, takže pacienti trpící basidovou nemocí jsou často mylně považováni pouze za pacienty s srdečními chorobami.

Již při studiu štítné žlázy přitahuje pozornost prudká pulzace krčních tepen. Je snadné rozpoznat pulsátorové otřesy hlavy, stejně jako při selhání aortální chlopně, také kvůli velkému systolickému objemu srdce. Zvýšený systolický a snížený diastolický krevní tlak; Sfygmomanometr obvykle zobrazuje čísla o řádu 140/60 mm rtuti; puls radiální tepny vytváří dojem rozmazaného pulsu řapíkatého. Velký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem (zvýšený pulsní tlak) naznačuje velkou oběhovou aktivitu u onemocnění na základě onemocnění; na rozdíl od aortální chlopně, kde také tlak puls enormně zvýšené u pacientů s Gravesovy choroby během diastoly není zvrátit příliv krve jít do srdce, a nízký diastolický tlak je spojena pouze s velkým objemem zdvihu srdce, se zvýšenou dodávkou periferní krve.

Pulzní frekvence v těchto případech obecně odpovídá závažnosti onemocnění. V mírných případech je počet srdečních kontrakcí 90-110 za minutu. Zejména charakteristický přetrvávající tachykardie a autoritativnost, že dokonce i v noci během spánku nebo ráno po spánku, bez ohledu na fyzické aktivity nebo procesu trávení (ve smyslu definice takzvané primární výměny plynů), puls je značně urychlen.

Průtok krve se zrychlí, roztok síranu hořečnatého, vstřikovaný do ulnární žíly, dosáhne kapilár v jazyku (pacient pocítí pocit pálení) za 6-7 sekundy namísto normálních 12 sekund. To vše je snadné pochopit, pokud si pamatujete analogii mezi krevním oběhem u pacienta Basedovu nemoc v klidu a krevní oběh u zdravého člověka s tvrdou prací.

Podle pulzní rychlosti a hodnoty pulsního tlaku je možné přibližně odhadnout hodnotu bazálního metabolismu, a to neustále poměr zvýšení krevního oběhu se zvýšením hoření tkáně.

Doba dlouhého srdce zůstává normální. Zvýšená jeho práce je odhalena posíleným, často rozptýleným apikálním impulsem a pulzací celého srdce, lehce pokrytým plicemi, mohou být zdůrazněny tóny srdce. Přesto po letech existují známky myokardiální dystrofie. Dutiny srdce se rozšiřují, na vrcholu je systolický šelest svalové nedostatečnosti; Zvláště důležitá je ciliární arytmie, která signalizuje významný dystrofický proces v atriu. Krevní oběh se stává nedostatečným a tkáně stále vyžadují hodně kyslíku. Myokard difuzně ovlivněny, jsou postiženy obě komory, a, jak je obvyklé, v takových případech, stagnace jevy převládají ve velkém krugu- otok jater, periferní edém spolu s dušností a cyanóza. Pacienti působí dojem dekompenzovaného srdce. Často se u Basedovy nemoci objevuje vypuknutí plicní arterie a zvýšení pravé komory a na elektrokardiogramu je velký zub P a odchylka pravé osy doprava. Tyto změny však nejsou trvalé. Může existovat vysoký QRS komplex a T-vlna nebo levostranná křivka, zvláště u starších lidí s hypertenzním onemocněním nebo koronární sklerózou. Toxický účinek na srdce se může projevit také vytažením segmentu S-T a zkreslením T-vlny změnami T, ke kterým dochází po tyroidní mykologii. Thyroidektomie pomáhá eliminovat příčinu intoxikace (zvýšená tvorba tyroxinu) a snižuje nepřiměřeně velký požadavek na funkci srdce.

Snížení potřeby periferního kyslíku v spermiích a zmírnění práce nižšího srdce leží, jak je dobře známo, v základně štítné žlázy, ektomie, která se někdy produkuje při těžkých srdečních chorobách bez poškození štítné žlázy.

Na straně trávicích orgánů u pacientů, Gravesovy choroby, často vyznačuje zvýšenou chuť k jídlu, a to navzdory progresivní ztrátou hmotnosti a rychlý průchod potravy střevem hmotnosti, zvýšená sekrece intestinální a tudíž mají sklon k průjmu.

V pozdějších fázích se může vyvinout bolest žaludku se slizniční atrofií, s gastrogenním průjemem. Hnačka může být také důsledkem funkčního podráždění střeva se zvýšeným sekrecí a zrychlením průchodu střevního obsahu. Méně často je průjem tukovou pankreatickou stolicí, protože pankreas je zřejmě také často zapojen do patologického procesu.

Je narušena, játra, velmi malý odpor u těchto pacientů do jiného nebezpečí, obvykle ve formě parenchymálních žloutenky, někdy typu akutní podvýživy, nebo cirhóza jater, což ukazuje, že zvláštní volby patologické kombinace (štítné žlázy, syndrom játra). Se srdečním selháním je játra zvětšena kvůli žilní plethorii.

Na straně ledvin se objevuje zvýšené uvolňování dusíkatých strusek, odpovídající zvýšené dezintegraci tkání a metabolismu bílkovin, často funkční albuminurie a přechodná glykosurie.

Změny v krvi nejsou běžné. Červená krev po dlouhou dobu zůstává v normálních mezích, vykazuje mírnou tendenci zvyšovat, počet červených krvinek (v mírných případech); v pozdních dystrofických stadiích, zejména s rozvojem hypotyreózy, se může spojit s anémií. Ve vzorcích leukocytů je zaznamenána relativní lymfocytóza, která však není v žádném případě konstantním příznakem onemocnění Baseda a také se vyskytuje u většiny neuromuskulárně-endokrinních onemocnění.

Z biochemických změn v krvi je nejcharakterističtější zvýšený obsah jódu, zejména jódu, který může mít diagnostický význam; Namísto normálního obsahu 0,005 ve 100 ml krve v Basedovově nemoci se obsah jódu zvýší 10x nebo více. Radioaktivní jód zavedený do těla se rychle akumuluje u pacientů s hypertyreózou v štítné žláze, který je stanoven speciální technikou a představuje spolehlivou metodu funkční diagnostiky. U pacientů s onemocněním Based je vysoká koncentrace v krvi a thyroxinu, což je prokázáno biologickým rozpadem metamorfózy žlábků. Také je narušován metabolismus cholesterolu (snižuje se obsah krevního cukru), glukóza (často hyperglykemie), kreatinurie v důsledku poškození kostních svalů a myokardu.

Ze sexuální sféry přichází pád sexuální schopnosti, předčasný vyvrcholení.

Nervový systém je neustále ovlivňován, který se projevuje ve formě třesu, agitovanosti, rychlého proudění myšlenek, rozvoje psychózy. Charakterizována zvýšenou citlivostí na adrenalin, která jsou špatně tolerována, i v zanedbatelných dávkách.

Klinické formy a průběh onemocnění (Gravesova choroba)

Významná část případů zánětové nemoci se vztahuje k závažným formám mírné závažnosti se zvýšením bazálního metabolismu o 30-50% proti normě s tachykardií 100-120 úderů za minutu. Méně závažné případy se vyskytují s ještě závažnější tachykardií, vyčerpáním, dystrofickými změnami, s výrazně zvýšenou bazální metabolickou rychlostí (více než 50%).

Pokud trpí těžkou a střední závažnosti Bazedovizmom často je možné vidět v lékařských a chirurgických nemocnice, lékárny a ambulantní praxi, existuje mnoho pacientů s mírnou až mírně těžkou existují náznaky Graves' bolezni- plíce nebo vymazány formy; na opotřebovaném klinickém obrazu se těžko rozpozná skutečná povaha onemocnění.

S průchodem většiny případů se jedná o pomalu postupující chronické formy s vlnou podobnou změnou zlepšení a nových exacerbací. Exacerbace někdy dochází rychleji po angíny a jiných akutních infekcí, poraněním, velké dávky jódu ve formě tzv thyrotoxic krize.

Tyto krize jsou charakterizovány nadměrnou tachykardií s vyskočením a turbulencí, třesem hrudníku srdečními kontrakcemi, nespavostí, trvalým zvracením nebo průjmem, katastrofickým vyčerpáním. Ve formě těžké tyreotoxické krize se u dříve zdravých jedinců vyskytuje akutní forma založené nemoci; Tato forma je však obtížně odlišitelná od exacerbace zbývající nepoznané, předtím málo vyjádřené Basedovy nemoci.

O sekundární Gravesovy choroby, nebo tzv toxického adenomu štítné žlázy, říkají v případech, kdy jsou pacienti obvykle ve věku 35-40 let, s předchozími znovuzrození brzlík začne rozvíjet společné toxické účinky, a to zejména ze strany srdce (tachykardie, a tak dále. atd.). Hlavní metabolismus stoupá mírně, exophthalmos chybí, goiter může způsobit příznaky komprese krku (kompresní symptomy). Toxický adenom provedení v podstatě pouze během běžného Gravesovy choroby ve formě lézí zejména štítné žlázy, správné rozpoznání velký význam vzhledem k pozitivnímu účinku na srdeční symptomy strumektomii.

Diagnostika a diferenciální diagnostika zánětové nemoci (Gravesova choroba)

Uznání Gravesovy choroby je zvýhodněný následujících hlavních příznaků: tachykardie, exophthalmia, třes, strumy. V různých případech, vedoucí role v klinickém obraze stává jedno nebo druhé z těchto příznaků nebo celkový stav nervozita, neklid, atd D.

Nejvíce konstantním příznakem onemocnění, jak jej uznal Botkin, je tachykardie. Mezi způsoby funkční diagnostiky je nejdůležitější zjištění zvýšení bazálního metabolismu; pokud tato definice není možná, pak zhruba posuzujte velikost bazálního metabolismu stupněm tachykardie a pulsního tlaku. Mělo by se samozřejmě vzít na vědomí, že hlavní metabolismus, s výjimkou zánětové nemoci, se také zvyšuje s horečkou, leukemií, maligní anémií a některými jinými nemocemi.

V praxi je často nutné pro diferenciální diagnostiku Gravesovy choroby ve fázi srdečního selhání s rozvojem jejích dutin systolický šelest na vrcholu, fibrilace síní, městnavé jater, srdeční edém, a tak dále. G. revmatickými mitrální vady nebo (výjimečně) z jakékoli jiné. nezávislé organické aterosklerotické myokardu onemocnění srdce, a další fibrilace síní je nejčastěji pozorován v mitrální poruchy, Gravesova nemoc, kardiosklerosis; patognomické pro mitrální stenóza presystolický hluku v přítomnosti síňové arytmie jsou obvykle k dispozici, spolu s tím, s Gravesovy choroby může být hrubý, systolický šelest pokud však chlopenní onemocnění. Tachykardie je téměř vždy doprovázen oběhovým selháním, stejně jako mírné zvýšení bazálního metabolismu spojené se zvýšenou prací dýchacích svalů a myokardu a vyměňovat vadné tkáně na periferii. I mírné ekzoftalm lze často pozorovat u těžkého dekompenzace vzhledem k celkové systému přetečení krve žilní, včetně orbitální venenplexus (na rozdíl od prohlubně bulvy v cévní zhroucení, když nádoby jsou ve spánku stavu). Akutní revmatismus, chorea a angina v anamnéze pacienta, běžně používaný k potvrzení diagnózy srdečních onemocnění, může často vést k rozvoji nebo exacerbaci onemocnění.

Nicméně tyto stavy mohou být obvykle diferencovány pečlivě shromážděnou anamnézou, což naznačuje existenci pacienta po řadu let nebo onemocnění srdce nebo Baseova choroba bez srdeční dekompenzace, stejně jako podle objektivního výzkumu. Důležité a různé sekundární příznaky, stejně jako výsledek terapie jódem (mikrojod) a do jisté míry výsledkem strumektomie.

Zvýšení teploty v kombinaci s tachykardií a palpitací někdy vede k chybné diagnostice endokarditidy (subakutní septické nebo rekurentní revmatické onemocnění) u pacientů s baseovou chorobou; pokud lékař věnuje pozornost hlavně emacizaci, pocení pacientů, když teplota stoupá, pak to vede k chybnému stanovení plicní tuberkulózy atd.

Praktičtí lékaři často dělají chybu v diagnostice zánětové nemoci nebo hypertyreózy u pacientů s kardiovaskulárními neviry (syndrom přetížení apod.).

Zavádějící uvádí brilantnost očí, prudký nárůst srdeční frekvence, srdeční potíže; ale nedostatek tachykardie v klidových podmínkách a běžná hodnota bazálního metabolismu, a zachování dýchací arytmie (zpomalení srdeční frekvence při nádechu), normální průtok krve umožňuje vyloučit Basedow onemocnění. Měl bych dodat, že štítná žláza je v pořadí fyziologické reakce u dívek mírně vzrostla během puberty a u mladých vdaných žen, že při použití je k lékaři z jakéhokoli důvodu může vést k nesprávné diagnóze Gravesovy choroby, nebo ‚hypertyreózy.‘

Předpověď počasí. Foundova nemoc v mírné, opotřebované podobě může trvat desítky let, aniž by došlo k významným změnám ve stavu pacienta. Při akutním průběhu onemocnění však úmrtnost může dosáhnout 30%. Nejvíce typické případy Basidovy nemoci jsou nepochybně příznivější, i když pracovní kapacita pacientů je pravidelně významně snížena v důsledku stavu nervového systému, nedostatečnosti oběhů atd.

Bezprostřední příčinou smrti je většinou srdeční selhání, vyčerpání zvracením, průjmem, horečkou a dalšími projevy toxicity stejně. Také nákazlivé infekce, jako je pneumonie a tuberkulóza.

Prognóza zánětové nemoci se významně zlepšila, neboť bylo zahájeno rychlé odstranění štítné žlázy a aktivní terapie mikroionem.

Prevence Základní onemocnění se snižuje na celkový hygienický režim, eliminaci závažných nervových šoků, zejména u žen během kritického období první menstruace a menopauzy. Je třeba si uvědomit, že jmenování jodidu draselného v konvenčních dávkách pro antisklerotickou léčbu může způsobit predispozici k buzámové buzédiové nemoci.

Léčba onemocnění Based (Gravesova choroba)

Léčba onemocnění je založena na obecném a dietním režimu, farmakoterapii a chirurgickém zákroku. Přestože je patogeneze zánětové choroby komplikována léčbou, je téměř vždy určena k ovlivnění štítné žlázy a nervového systému jako celku.

Obecný a dietetický režim v případě nemoci

Při onemocnění Based je nutný úsporný režim, zvláště v období exacerbace. Celková klidu neuro-psychický koule dosáhnout mír, fyzické a emocionální zdraví režim nebo klidný domov, lepší zemi, situace v kruhu příbuzných zabývá vědomě a neustále se varování vztahující se k pacientovi. K dispozici jsou pouze šetřící lékařské procedury, vzduchové koupele, chladné koupání, kruhové sprchy. Solární lázně, sauny se sulfanovým (matsestinskie) koupele, mořské koupání jsou kontraindikovány. Pacienti Gravesova nemoc jsou často posílány s výhodou nevysokogornye klimatickou stanici, částečně zřejmě na základě vlastní v některých horských oblastech, brzlík vlastnosti způsobují degenerativní změny v potlačení štítné jeho funkce. Závažná nemocná léčba není povolena. Těhotenství může v mírných případech obvykle zlepšit průběh onemocnění, může také vyvolat jeho vývoj.

Dieta s obecně výrazně zvýšenou hladinou kalorií by měla sestávat hlavně ze sacharidů pro doplnění glykogenových zásob jater a pro lepší fungování srdečního svalu a kosterních svalů; obsah bílkovin, zejména zvíře, by měl být omezen vzhledem k jeho dráždivému účinku na metabolismus (kvůli specifickému dynamickému účinku aminokyselin); je také nutné omezit spotřebu všech stimulujících potravin (káva, čaj atd.). Vyžaduje dostatečný přísun vitaminů, zejména thiamin, vápenaté soli a podobné. D. Nabídka pryč od potravin utrpení Gravesova nemoc všechny proteiny, které obsahují aminokyselinu tryptofan, k omezení tvorby v těle tyroxin (tryptofan derivát) obtížné dosáhnout, a v případech vyčerpání případně s dodávka kompletní protein, je kontraindikováno, kromě toho, není zcela oprávněné teoreticky (protože tryptofanu zjevně vytvoří a antagonista diiodtirozin-thyroxin).

Mezi nejčastěji používané léky patří obecné uklidňující nervové systémy, jako jsou bromidy, luminalní, valerijské.

Jód v malých dávkách ("mikrojod", jód byl léčen cysty a mnohem dříve) se používá jako specifický prostředek pro zánětové onemocnění posledních 20 let. Požití řešení lyugolevskogo v množství 15 kapek (přibližně 1 ml) 1-3 krát za den (v závislosti na závažnosti případu), během několika týdnů a snižuje bazální metabolismus impulzů téměř k normálu; když je zvracení jodem aplikováno na konečník nebo pod kůži.

Toto zlepšení v těžkých případech však není dlouhé, a proto se důrazně doporučuje užívat Lugolův roztok ve vážných případech pouze před operací nebo při těžké, život ohrožující tyreotoxické krizi. Ke zlepšení těžkou Gravesovy choroby po mikroioda brzy ustupuje novému vrcholit (pokud byla provedena není včas chirurgie), a znovu získat odpuštění pod vlivem jódu je možné pouze po několika měsících.

V mírných případech se zdá, že pacienti dostávají dlouhodobý (a bez chirurgického zákroku) dlouhodobý přínos menších dávek jodu předepsaných po dlouhou dobu, například ve formě pilulek.
Mechanismus účinku příznivého mikroioda s Gravesovy choroby není snadné vysvětlit, zejména proto, že obvyklé dávky jódu může nejprve způsobit všechny příznaky nemoci. Je možné, že činnost je založena na tenké mikropoda centrální regulace činnosti štítné žlázy, přičemž zvýšení koncentrace jodu mezhutochno- hypofýzy jednotky inhibuje neurohumorální odhozením specifické sekreci štítné žlázy do krevního oběhu.

Dříve se věřilo, že jod způsobuje ostrý hyperemii intersticiální tkáně a tím mechanicky blokuje sekreci ze štítné žlázy.

Zdá se, že malé dávky "ode ve formě diiodotyrosinu - hormonu štítné žlázy, o kterém se také předpokládá, že má antagonistický účinek na thyroxin, dobře fungují s Baseedovou chorobou.

V poslední době, s dobrými výsledky použít derivát močoviny-6-methylthiouracil -preparat způsobuje významnou část případů téměř kompletní regresi příznaků, Gravesovy choroby, spolu s významným snížením bazálního metabolismu a snížení dráždivosti nervového systému, zejména, je reakce na adrenalin; nicméně metiltiouratsilom léčby, zvláště při vyšších dávkách, často vede k nežádoucím vedlejším účinkům (agranulocytóza a kol.).

Aplikujte také, i když s nekonzistentním úspěchem, inzulín, folikulín, fosfátové soli, přípravky belladonové. Se srdečním selháním, zejména s fibrilací síní, poskytuje digitalizace dobré výsledky.

Léčba digitalisu se obvykle provádí před operací. Při tyreotoxické krizi platí také morfin, kyslík, glukóza intravenózně a subkutánně, chladné ubrousky.

Chirurgická léčba založené nemoci

Nejvíce platnou metodu léčby Gravesovy choroby je mezisoučtu tyreoidektomie, na který by měl být použit ve všech případech, postupující, nepřístupný konzervativní léčbu, prevenci vzniku srdečního selhání, těžkých a přetrvávajících degenerativních změn. Odstranit téměř úplně parenchymu štítné žlázy, příštítná tělíska šetřící obavu, že může dojít při předávání tetaniya- pooperační krvácení v nich, a přetrvávající v plném jejich likvidaci. Terapeut si musí být vědom, že při této operaci je celkový chloroform anestezie je kontraindikováno vzhledem k četnosti poškození jater s Gravesovy choroby, která je již příprava na operaci může způsobit pacientům emocionální thyrotoxic krize; To je důvod, proč před chirurgové občas „ukrást“ štítnou žlázu bez vědomí pacientů, tj. Např. Pacient neví přesně jednodenní chirurgie a tak dále. E. Pokud může být nutné úplné odstranění štítné žlázy v budoucí jmenování dlouhodobém užívání nízkých dávek thyroidin v závislosti na stavu bazální metabolismus a další objektivní příznaky.

Více o činnosti thyroidektomie, stejně jako o jemnější operaci-vázání tepen štítné žlázy, chirurgické zákroky na sympatického nervového systému s Basedovou chorobou - viz. učebnice chirurgie. Rentgenová terapie, která vede k atrofii specifické tkáně štítné žlázy, má méně příznivců: způsobuje fúzi a komplikuje vylučování žlázy v případě, že je nutné ještě další chirurgický zákrok.

Můžete Chtít Profi Hormony