Hypotyreóza - syndrom, který se rozvíjí při nízkých koncentracích hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Zvláště nebezpečné kongenitální hypotyreózy, a je-li čas, ihned po narození nezačal léčbu, mohou být nevratné ztrátě inteligence, vývoj mentální retardace.

Toto onemocnění se nemůže projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto případě se u pacientů s mírnou až středně silnou hypotyreózou štítné žlázy cítí dobře, symptomy se vymažou. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Příčiny

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co to je? Vzhledem k hypotyreóze, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy onemocnění:

Získaná hypotyreóza

Nejčastější je získaná forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

  • chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, což může vést k hypotyreóze v letech a dokonce desetiletích po nástupu;
  • iatrogenní hypotyreóza - vzniká po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
  • příjem thyreostatiky při léčbě difúzního toxického rohovky;
  • významný nedostatek jódu ve vodě a potravě.

Vrozená hypotyreóza

Existuje vrozená hypotyreóza v důsledku:

  • vrozená aplázie a hypoplázie (snížení) štítné žlázy;
  • vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • dědičné vady v biosyntéze hormonů štítné žlázy (T3 a T4);
  • exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) během intrauterinního období.

Například, pronikající přes placentu, hormony matky štítné žlázy kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy úroveň mateřských hormonů v krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné málo vyvinutou centrálního nervového systému dítěte (mozkovou kůru v zejména).

Dítě projevuje porušování vývoje kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různém stupni, aniž by se vyloučila úplná kreténismus.

Primární hypotyreóza

Souvisí primární hypotyreóza s patologií štítné žlázy, což vede k poklesu hmotnosti žlázové tkáně štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů thyroxinu a trijodthyroninu. To může být důsledkem aplazie nebo ageneze štítné žlázy, autoimunitních procesů, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundární hypotyreóza

Souvisí se sekundární hypotyreózou se ztrátou tropické hypofýzy (snížená tvorba thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, zpomalování cukrové křivky po naplnění glukózou, narušení metabolismu lipidů, vody a solí.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • latentní nebo subklinické, tvar - žádné klinické projevy, odhalila zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy), při normální úrovni, tyroxin a trijodthyroninu (hormonu štítné žlázy);
  • zřejmou formou - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Obvykle se hypotyreóza postupně rozvíjí. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky nemoci a nekonzultují lékaře. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybovat se, ostrou poruchu paměti, ospalost, otok, suchou kůži, zácpu.

Manifestace hypotyreózy jsou mnohostranné, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

  • obezita, snížení tělesné teploty, mrazení - stálý pocit chladu v důsledku zpomalení metabolismu, žloutenku kůže, vysoká hladina cholesterolu, časné aterosklerózy;
  • Opuch myxedému: otok kolem očí, zubní potíže na jazyku, potíže s nasálním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosní a sluchové trubice), chvění hlasu;
  • ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
  • dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v srdci a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdečního tepu, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
  • sklon k zácpě, nevolnost, plynatost, zvýšená velikost jater, dyskineze žlučových cest, cholelitiáza;
    anémie;
  • suchost, křehkost a ztráta vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
  • poruchy menstruačního cyklu u žen.

S průběhem onemocnění u pacientů s výskytem změnu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, obličej kulatý, nabubřelý, oteklé, a to zejména v dolních víček, rtů cyanotická, bledý obličej lehce dobře propláchnout modravým nádechem. Pacienti mrznou ve všech druzích počasí.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem v důsledku zvýšeného množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné a šupinaté. Pleťový peeling je často nejvýraznější na předním povrchu holeně. Charakteristickým je nadměrné zkorodování a zesílení povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Behrův příznak).

Diagnostika

Doktor-endokrinolog může předpokládat přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

  • výrazná slabost, snížená účinnost;
  • suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny některé diagnostické testy:

  1. Krev na hormonů štítné žlázy je zkoumána za použití kvantitativního ukazatele thyroxinu a trijodtyroninu v krvi. Normálně jejich koncentrace je 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. S hypotyreózou budou tyto ukazatele výrazně nižší než obvykle. Kromě toho je důležité přezkoumat pacientovy krve pro hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) hypofýzy: S tato manipulace je určeno, jaká je povaha hypotyreózy u žen, to znamená, že se jedná o primární nebo sekundární.
  2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla do tkáně žlázy. Provádí se studie struktury a funkce štítné žlázy.
  3. Počítačová tomografie mozku s podezřením na nádor hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
  4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými endokrinopatií: retardace růstu, a malého vzrůstu, encefalopatie, Downova syndromu, Chondrodystrophy, křivice, Hirschsprungova choroba.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchu farmaceutického průmyslu, který umožňuje umělou syntézu hormonu štítné žlázy, moderní endokrinologie má účinný způsob léčby hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením chybějících hormonů štítné žlázy v těle syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu, která způsobila vývoj získané hypotyreózy, například:

  • zrušit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
  • k léčbě tyreoiditidy,
  • normalizovat dodávku jodu pro potraviny.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje určení substituční terapie bez ohledu na věk pacienta a souběžnou patologii. Individuálně určená možnost zahájení léčby, počáteční dávka drogy a míra jejího zvýšení.

Předpověď počasí

Vzhledem k dennímu příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální životní styl. V těch případech, kdy léčba hypotyreózy chybí, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu meksedematoznoy komatu.

Dieta

Jak bylo uvedeno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že v lidském těle se zpomalují všechny metabolické procesy. To je důvod, proč stravování pro hypotyreózu štítné žlázy by mělo být nízkokalorické.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovu a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušším způsobem je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů zahrnuje:

  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
  • rybí kaviár;
  • Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobků z uzenin;
  • margarín, sádlo, kulinární tuk;
  • všechny luštěniny;
  • maso, drůbež a ryby;
  • uzené maso, okurky;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • bohatý vývar z
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • plody, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou kříženců, čerstvé bylinky;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, odrůdy kyčlí a otrub;
  • Nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, kysaná smetana - v pokrmech;
  • sýr nesolených, nízkotučných a neměkkých odrůd;
  • chléb z 1 a 2 druhů mouky, včera nebo sušené, sušené sušenky;
  • maso z nízkotučných odrůd, "bílé" kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné odrůdy salámů;
  • saláty z čerstvé zeleniny, ochucené rostlinným olejem, salát, želé;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek s opatrností;
  • kaše (pohánka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské kale, rohlíky a sushi z nich).

Dieta v hypotyreóze neznamená ostré omezení potravin a přechod na speciální potraviny. Potravinářský systém zůstává chutný a užitečný s použitím určitých konkrétních pravidel. Přilnavost k terapeutické výživě má ​​příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje symptomy onemocnění u pacienta. Správná výživa nasytí kyslíkové buňky a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.

Proč se vyskytuje hypotyreóza?

Hypotyreóza je stav těla, který se vyznačuje nedostatkem hormonů štítné žlázy. Hormonální nedostatečnost může být primární kvůli štítné žláze nebo sekundárním onemocněním, pokud nejsou patologické změny samotné žlázy a hormonální nedostatečnost je způsobena působením jiných faktorů. Předpokládá se, že primární hypotyreóza se vyskytuje téměř v 99% případů.

Vrozená hypotyreóza je způsobeno zaostalost nebo nepřítomnosti štítné žlázy, kdy hormony štítné žlázy nebo chybí, nebo jejich výroba je zanedbatelná. V některých situacích je genetický defekt enzymů podílejících se na tvorbě těchto hormonů, což má za následek sníženou absorpci jódu u buněk štítné žlázy, jiný typ genetických změn - porušení struktury tyreoglobulin proteinu. V těchto případech, štítná žláza syntetizuje defektní molekuly aktivních hormonů štítné žlázy, které nejsou vnímány buňkami těla.

Získaná hypotyreóza se rozvíjí v důsledku onemocnění štítné žlázy, které vznikly v průběhu lidského života. Například:

  • po odstranění části štítné žlázy operační cestou;
  • když je její tkáň zničena ionizujícím zářením (léčba radioaktivními jódovými preparáty, ozařování orgánů krku apod.);
  • po podání některých léků: lithiové přípravky, beta-adrenoblokátory, hormony kůry nadledvin, vitamín A ve velkých dávkách;
  • s nedostatečností jodu v potravinách a rozvojem některých forem endemického prasete.

Mechanismus vývoje rozlišuje hypotyreózu:

  • primární (tyreogenní),
  • sekundární (hypofýza),
  • terciární (hypotalamická),
  • periferní.

Primární hypotyreóza je, když se původně objeví patologické změny ve štítné žláze, například její vrozená hypoplazie nebo hypotyreóza, která se objevila v důsledku odstranění struktury.

Sekundární hypotyreóza - je, když se štítné žlázy je v pořádku, ale tam je nedostatek thyrotropin, který je produkován v hypofýze a obvykle spustit syntézu hormonů štítné žlázy ve štítné žláze sám. Příčiny sekundární hypotyreózy může být krvácení v hypofýze, nádorů nebo zánět v oblastech mozku, anoxií buněk kvůli ztrátě krve. Také thyrotropin produkci v hypofýze může inhibovat některé léky, jako je například apomorfin, reserpin, antiparkinsonik.

Terciární hypotyreóza - v tomto případě, je zde nedostatek hormon thyrotropin uvolňující, který je produkován v hypotalamu a spouští produkci TSH z hypofýzy, štítné žlázy přímo kontrolní činnosti.

Periferní hypotyreóza je charakterizována poklesem citlivosti tkání těla a receptorů buněk na působení thyroidních hormonů. Důvody pro vývoj takového stavu nebyly dostatečně studovány.

Získaná hypotyreóza

Získaná hypotyreóza je víceméně nejčastějším onemocněním štítné žlázy. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku chronické autoimunitní tyroiditidy nebo se vyskytuje v důsledku odstranění velkého množství štítné žlázy během operace.

Příčiny získané hypotyreózy

Ve velké většině případů dochází k rozvoji přetrvávající hypotyreózy kvůli chronické autoimunitní tyroiditidě, odstranění části štítné žlázy nebo léčbě radioaktivním jodem.

Přechodná (dočasná, přechodná) hypotyreóza je pozorována při podávání tyreostatických léků nebo velkých dávek jodu. Získaná hypotyreóza může dojít u novorozenců a těhotných žen v důsledku závažné jódu, když je prvek v podstatě vychází z potravin (onemocnění zvané přechodné neonatální gipertirotropinemiey a gestační hypothyroxinemia).

Získaná sekundární hypotyreóza je důsledkem destruktivních procesů pozorovaných v hypofyzárních mikroadenomasách nebo superselárních strukturách, stejně jako po chirurgických zákrocích v této oblasti.

Co se děje v těle?

Nedostatek hormonů štítné žlázy ovlivňuje fungování téměř všech orgánů a systémů těla:

  • spotřeba kyslíku buňkami klesá (ve skutečnosti trpí buněčným dýcháním);
  • snižuje výrobu energie,
  • existuje nedostatek řady enzymů, jejichž vývoj závisí na energetickém zdroji buňky,
  • se objeví miksedema - mucinózní edém (v pojivové tkáni se hromadí kyselina hyaluronová, která "vytáhne" kapalinu),
  • téměř všechny typy metabolismu jsou narušeny.

Rizikové skupiny

Následující kategorie populace jsou vystaveny riziku vzniku hypotyreózy:

  • v přítomnosti onemocnění štítné žlázy, včetně tyreoiditidy;
  • trpící na perniciózní anémii, diabetes mellitus;
  • s použitím některých léků (soli lithia, amiodaron, přípravky radioaktivního jodu atd.);
  • v případě zjištěných změn ve složení krve: vysoká aterogenní index, hyponatrémie, zvýšení CPK (kreatinfosfokinázy) a LDH (laktát dehydrogenázy), stejně jako zvýšení prolaktinu.

Hlavní příznaky získané hypotyreózy

Diagnóza získaných hypotyreózy v některých případech může být obtížné, protože některé z příznaků hypotyreózy lze pozorovat u 15% dospělých, kteří trpí duševní či fyzické onemocnění, ale s normálně fungující štítná žláza.

Klasická primární hypotyreóza

Klasická hypotyreóza je charakterizována následujícími příznaky a syndromy:

1. Obmenno-gipotermický syndrom: žloutenka kůže, obezita, časný vývoj aterosklerózy, zvýšený cholesterol v krvi, chlad, snížená tělesná teplota.

2. Spojovací tkáň - edém myxedému:

  • otok tváře, včetně periorbitální oblasti,
  • sliznice sluchové trubice a nosu (ztráta sluchu, potíže s dýcháním nosem),
  • jazyk (viditelné výtisky zubů),
  • hlasivky (hlasitost hlasu),
  • mozkové membrány, pleury, perikardu (polyserozit).

3. Nervový systém:

  • ztráta paměti,
  • ospalost,
  • vývoj sekundárního adenomu hypofýzy,
  • svalové napětí a pomalé uvolnění,
  • polyneuropatie.

4. Kardiovaskulární systém:

  • Myxedematózní srdce (pomalý puls, zvýšení velikosti srdce),
  • rozvoj srdečního selhání.

5. Trávicí orgány:

  • zvětšení jater,
  • sklon k rozvoji cholelitiázy,
  • zácpa,
  • vývoj biliární dyskineze.

6. Cirkulační systém:

  • Anémie různých typů (megaloblastická, nedostatek železa, hypo- nebo normochromní).

7. Reprodukční systém:

  • porušení menstruační funkce až do úplného zmizení,
  • neplodnost,
  • galaktorea (vypouštění mléka z mléčných žláz).

8. Kůže a její deriváty:

  • křehké a matné vlasy,
  • jejich zvýšené ztráty a pomalý růst,
  • suchá kůže,
  • tenké, exfoliované a načrtnuté nehty.

Pokud hypotyreóza po dlouhou dobu zůstává bez vhodné léčby, může se vyvinout myxedematózní (hypotyreózní) kóma. Jeho hlavními projevy jsou:

  • hypotermie (až 30 ° C),
  • snížení rychlosti dýchání a srdeční frekvence,
  • arteriální hypotenze,
  • hypoglykémie,
  • střevní obstrukce v důsledku prudkého poklesu peristaltiky,
  • změna vědomí (stupor, kóma).

Bez včasné léčby je úmrtnost až 80%.

Charakteristiky průběhu sekundárně získané hypotyreózy

Sekundární hypotyreóza se může vyskytnout bez souběžné obezity, závažné otoky. Neexistují prakticky žádné případy srdečního selhání, polyserozitidy, hepatomegalie nebo anémie.

Diagnostika získané hypotyreózy

Při diagnostice hypotyreózy je několik hlavních bodů:

1. Primární a opakované vyšetření lékaře, které identifikuje stížnosti a symptomy charakteristické pro hypotyreózu, a také analyzuje výsledky průzkumu a provádí diferenciální diagnostiku různých onemocnění, které mají podobný projev.

2. Laboratorní a přístrojové vyšetření:

  • celkový krevní test (snížení hemoglobinu, povaha anémie),
  • biochemické krevní testy (zvýšený cholesterol, hypoproteinémie atd.)
  • EKG,
  • Studium hladiny hormonů štítné žlázy (tyroxin, trijodthyroninu) a thyrotropin hypofýzy za normálních podmínek a za použití vzorku při tiroliberinovoy dříve podáván 500 mcg i.v. thyrotropin,
  • Ultrazvuk štítné žlázy,
  • definice kostního věku (pro děti).

Léčba získané hypotyreózy

Endokrinolog se zabývá léčbou hypotyreózy, který může v případě potřeby přilákat další specialisty. Samoléčení hypotyreózy je nepřípustné z důvodu možného poškození zdraví.

Je-li to možné, je třeba odstranit příčinu, která způsobila rozvoj hypotyreózy, například:

  • zrušit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
  • k léčbě tyreoiditidy,
  • normalizovat dodávku jodu pro potraviny.

Nedostatek hormonů štítné žlázy se kompenzuje náhradní terapií levothyroxinem a podobnými léky. Hormon štítné žlázy je předepsán pro život, pokud se hypotyreóza vyvíjí kvůli jeho odstranění, ozařování nebo pokud není možné obnovit jeho funkci z jiných důvodů. Symptomatická léčba se provádí také v závislosti na prevalenci určitých poruch (např. Podávání léků, které snižují hladinu cholesterolu).

Léčba hypotyreózní kómy se často provádí v intenzivní péči a zahrnuje intenzivní opatření zaměřená na korekci a zajištění vitálních funkcí a eliminaci nedostatku hormonů štítné žlázy.

Předpověď počasí

Prognóza pod podmínkou denního příjmu hormonů štítné žlázy je příznivá: pacienti vedou obvyklý způsob života. V těch případech, kdy léčba hypotyreózy chybí, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu meksedematoznoy komatu.

Vrozená hypotyreóza

Vznik vrozené hypotyreózy může být způsoben různými příčinami, ale všechny vedou k manifestaci nemoci a její diagnóze při narození.

Hlavní příčiny vrozené hypotyreózy

Hlavní příčiny vzniku vrozené hypotyreózy jsou:

  1. Absence nebo nedostatečné rozvinutí tkáně štítné žlázy (její ageneze, hypoplazie, dystopie).
  2. Vliv na štítnou žlázu dítěte mateřských protilátek, které cirkulují v krvi žen trpících autoimunní tyreoiditidou.
  3. Dědičná vada syntézy T4 (defekty štítné žlázy, thyroglobulin, atd.).
  4. Hypotalamo-hypofyzální vrozená hypotyreóza.

V některých případech zůstávají příčiny vrozené hypotyreózy neznámé.

Co se děje v těle s vrozenou hypotyreózou?

Zatímco plod je v těle matky, nedostatek hormonů štítné žlázy je kompenzován účinkem hormonů matky, ale ihned po narození začne jejich hladina v těle dítěte prudce klesat.

Pokud se v průběhu novorozeneckém období, tyto nedostatek hormonu nelze nahradit, je trvalé změny v mozku a jiných částí nervového systému, což vede k různým stupněm demence. Pokud se léčba hormony štítné žlázy začne během prvního týdne života dítěte, neuropsychický vývoj prakticky není ovlivněn.

Symptomy vrozené hypotyreózy

Symptomy vrozené hypotyreózy nepřispívají k včasné diagnostice onemocnění a plně se projevují po 3. měsíci života. Nicméně zkušený odborník v počáteční fázi může identifikovat následující známky hypotyreózy:

  • pozdní termíny narození (od 40 týdnů nebo více),
  • prodloužená žloutenka (více než 7 dní),
  • nadýmání,
  • těžká hmotnost (při narození),
  • zvýšení jazyka (poloviční otevřená ústa s "zploštěným" jazykem) a štítné žlázy,
  • pozdější odchod mekonia,
  • hypotenze,
  • slabý hlas na plakat, plakat,
  • podpaží v podobě polštářů na pevném povrchu nohou, kartáčů, stejně jako v podklíčových jamkách,
  • otok obličeje, rtů, očních víček,
  • rozšířená zadní fontanelle,
  • pupeční kýla.

Po 3-4 měsících bez odpovídající léčby se objeví:

  • špatné přírůstek hmotnosti,
  • zácpa,
  • hypotermie (štětce a nohy chladné na dotek),
  • snížená chuť k jídlu,
  • plynatost,
  • suchá kůže,
  • zvýšená křehkost a suchost vlasů,
  • potíže s polykáním,
  • svalová hypotenze.

Po 5-6 měsících života:

  • známky nepřiměřeného růstu (pozdní uzavření fontanelů, široký a potopený nos nosu),
  • zpoždění fyzického a psychomotorického vývoje.

Diagnostika a léčba vrozené hypotyreózy

Protože klinický obraz může být nejprve vymazán, provádí se neonatální screening k diagnostice vrozené hypotyreózy. Za tímto účelem, sušené krevní skvrny, které se nacházejí na filtračním papíru, který je převzat z paty dítěte na 4-5 den svého života, stanovení hladiny TSH (předčasný screening provádí od 7 do 14 dní po porodu). Dřívější diagnóza (2., 3. den) vede k falešně pozitivním výsledkům.

Náhradní terapie je předepsána v závislosti na výsledcích dosažených hladin TSH:

  • až do 20 mikroU / ml je normou, nejsou prováděna žádná opatření léčby;
  • 20-50 UU / ml - pochybné výsledek, vyžadující opakované studii, která zahrnuje určení TTG iT4:. L-thyroxin T4 podává alespoň 120 nmol / l a TTG 20 uu / ml;
  • 50-100 mikroU / ml - podezření na hypotyreózu, léčba je okamžitě předepsána a může být obrácena, pokud je výsledek pozitivní pro druhé vyšetření;
  • více než 100 mikroU / ml - vysoká pravděpodobnost hypotyreózy, náhradní léčba je předepsána i při absenci klinických projevů onemocnění.

Po 2 týdnech a 1-1,5 měsících léčby, monitorovací studie TSH a T4 a 1 roku věku určit diagnózu zrušením 2 týdny L-tyroxin a následným měřením hladin TSH a T4. Pokud je výsledek normální, léčba se zastaví.

Pro objasnění příčiny vrozené hypotyreózy je předepsán ultrazvuk štítné žlázy.

Předpověď počasí

Při začátku léčby (v prvním a druhém týdnu života) je prognóza příznivá, nicméně, bez známky substituční terapie, známky zpoždění v neuropsychickém vývoji se dostávají až k těžkým formám demencí.

Hypotyreóza - co to je, symptomy a léčba žen

Hypotyreóza je považována za nejběžnější formu funkčních změn štítné žlázy. Tato patologie se vyvine z důvodu prodlouženého stabilního deficitu hormonů žlázy nebo snížení jejich biologické účinnosti na buněčné úrovni.

Dlouho se nemoc nemůže projevit žádným způsobem. To je způsobeno tím, že proces se postupně rozvíjí. V mírném až středně závažném stupni nemoci může být spokojenost pacienta a vymazané příznaky jsou považovány za depresi, únava nebo těhotenství (pokud jsou přítomny).

U žen v reprodukčním věku jsou případy 2%, u starších žen a mužů se tato míra zvyšuje na 10%. Nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje systémové narušení aktivity celého organismu.

Co to je?

Hypotyreóza je proces, který vzniká z nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Toto onemocnění se vyskytuje asi u jednoho z tisíců mužů a u devatenácti tisíc žen.

Často existují případy, kdy je obtížně detekovatelná a dlouhá doba. Důvodem pro diagnostické potíže je, že onemocnění se objevuje a rozvíjí se pomalu a je charakterizováno známkami, že je obtížné přesně znát hypotyreózu. Obvykle jsou příznaky užívány pouze za přepracování, u žen - kvůli těhotenství nebo cokoli jiného.

Příčiny

Hypotyreóza je vrozená, tj. Je diagnostikována u dítěte již v době novorozence, někdy až do jednoho roku a získala - v 99% případů.

Příčiny získané hypotyreózy:

  • autoimunní tyroiditida chronického typu (vede k nezvratné hypotyreóze);
  • iatrogenní hypotyreóza - se vyskytuje na pozadí terapie radioaktivním jodem nebo odstraněním štítné žlázy;
  • příjem thyreostatiky pro léčbu rozptýleného toxického rohovky;
  • prodloužený akutní nedostatek jódu.

Vrozená hypotyreóza je výsledkem vrozených vad štítné žlázy, onemocnění hypothalamu a hypofýze, abnormální kolaps hormonů štítné žlázy a nepříznivé účinky na plod v průběhu fetálního vývoje - použití budoucí matky různých léků, přítomnost autoimunitního onemocnění.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy u vrozených výsledky hypotyreózy u trvale porušuje vývoj dítěte CNS, včetně mozkové kůry, což nevyřízených v jeho duševní vývoj, špatná struktura pohybového systému a dalších životně důležitých orgánů.

Statistiky

Hypothyroidismus v Rusku se vyskytuje přibližně u frekvence 19 na 1000 žen a 1 na 1 000 u mužů. Přes prevalenci je hypotyreóza velmi často zjišťována pozdě.

To je způsobeno tím, že příznaky onemocnění mají postupný nástup a vymazávají nespecifické formy. Mnoho lékařů je považuje za důsledek únavy nebo následku jiných nemocí nebo těhotenství a neodkazuje pacienta na analýzu hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi. Hormony štítné žlázy regulují energetický metabolismus v těle, proto se všechny metabolické procesy s hypotyreózou poněkud zpomalují.

Symptomy hypotyreózy

Navzdory velkému počtu forem onemocnění se příznaky hypotyreózy liší zásadně pouze ve dvou typech: dítě (kretinismus) a dospělý (myxedém). To je způsobeno působením hormonů štítné žlázy. Jejich hlavním úkolem je zvýšit rozklad glukózy v těle a stimulovat produkci energie. Žádný aktivní lidský proces není kompletní bez tyroxinu a trijodthyroninu. Jsou nezbytné pro normální myšlení, svalovou práci a fyzickou aktivitu, a to i pro výživu a imunitu.

Charakteristika syndromů hypotyreózy:

  1. Myxedema edém: periorbitální edém, oteklý obličej, velké rty a jazyk s otisky zubů na bočních hranách, edematózní končetin, potíže při dýchání nosem (vzhledem k otoku nosní sliznice), ztráta sluchu (otok Eustachovy trubice a orgány středního ucha), chrapot ( opuch a zhuštění hlasivky), polyserozitida.
  2. Syndrom poruchy muskuloskeletálního systému: otok kloubů, bolesti při pohybu, generalizovaná hypertrofie kosterních svalů, mírná svalová slabost, Hoffmanův syndrom.
  3. Syndrom nervového systému: ospalost, zmatenost, ztrátu paměti, pozornosti, inteligence, bradifreniya, bolesti svalů, parestézie, snížená šlachových reflexů, neuropatie, deprese, cerebelární ataxie. Neléčená novorozenecká hypotyreóza vede k psychické i fyzické retardace (zřídka reverzibilní) kretenismus.
  4. Obmenno-gipotermický syndrom: obezita, pokles teploty, chilliness, intolerance na nachlazení, hyperkarotinémie, způsobující žloutenku komplikací.
  5. Anemický syndrom: anémie - normochromní normocyt, hypochromní nedostatek železa, makrocyktický, deficientní B12.
  6. Syndrom léze trávicího systému: zvětšení jater, žlučových cest dyskineze, dyskineze tlustého střeva, tendence k zácpě, snížená chuť k jídlu, atrofie žaludeční sliznice, nevolnost a někdy i zvracení.
  7. Syndrom ektodermálních poruch: změny ve vlasech, nehty a kůži. Vlasy nudné, křehké, spadlé na hlavu, obočí, končetiny, rostou pomalu. Suchost pokožky. Hřebíky jsou tenké, s podélným nebo příčným pruhem, vrstvené.
  8. léze syndrom kardiovaskulární systém: myxedém srdce (bradykardie, nízké napětí, negativní T vlny EKG, oběhová nedostatečnost), hypotenze, polyserozitidy možné atypické varianty (s hypertenzí, a to bez bradykardie konstantní tachykardii oběhové selhání a paroxysmální tachykardie u typu sympaticko-adrenálních krizí v nástupu hypotyreózy).
  9. Syndrom nervového systému: ospalost, zmatenost, ztrátu paměti, pozornosti, inteligence, bradifreniya, bolesti svalů, parestézie, snížená šlachových reflexů, neuropatie, deprese, cerebelární ataxie. Neléčená novorozenecká hypotyreóza vede k psychické i fyzické retardace (zřídka reverzibilní) kretenismus.
  10. Hyperprolaktinémií syndrom hypogonadismus: ovariální dysfunkce (menoragie, oligomenorhey nebo amenorea, neplodnost), galaktorey - ženy, muži - snížení libida, erektilní dysfunkce.

Hypotyreóza je vynikající maska. Často hormonální nedostatečnost štítné žlázy, zvláště v podklinickém stádiu, je zaměňována se srdečním onemocněním, únavovým syndromem, depresí a jinými nemocemi.

Symptomy hypotyreózy u žen

Často u žen s hypotyreózní nedostatečností můžete slyšet:

  1. Dostatečný spánek nepřináší odpočinek tělu. Ráno začíná pocit slabosti.
  2. Nechci nic, i když neexistuje žádný zřejmý důvod pro apatii.
  3. Neustálý chlad, bez ohledu na počasí a oblečení.
  4. Patologická zapomnětlivost, velmi špatná paměť (známky jsou často spojeny s aterosklerózou v důsledku zvýšeného cholesterolu při hypotyreóze).
  5. Mdloby z důvodu hypotenze a retardace řeči.
  6. Nedostatek sexuální touhy, přebytečné vlasy po celém těle.
  7. Vznik mastopatie, cystických lézí v hrudi a děloze.
  8. Porušení menstruačního cyklu (nepravidelná menstruace) před nástupem menopauzy.

Těhotenství v hypotyreóze

U neléčených hypotyreóz je výskyt těhotenství vzácným výskytem. Nejčastěji dochází k těhotenství během užívání léků zaměřených na léčbu nedostatku hormonů štítné žlázy.

Navzdory skutečnosti, že těhotenství může nastat na pozadí hypotyreózy, děti se narodí včas a jsou celkem zdravé. Tento jev je vysvětlen skutečností, že hormony štítné žlázy neprostupují do placentární bariéry a nemají žádný vliv na vývoj plodu.

Léčba hypotyreózy u těhotných žen se neliší od léčby těhotných žen. Jediné, co lze poznamenat, je jisté zvýšení dávky užívané léky. Pokud během těhotenství nepřijmete vhodnou léčbu, zvyšuje se riziko komplikací souvisejících s těhotenstvím:

  • Spontánní potraty během 1-2 trimestrů;
  • Potraty ve třetím trimestru;
  • Předčasné narození.

Tyto komplikace se nevyskytují ve všech případech a závisí na závažnosti průběhu onemocnění a souvisejících komplikacích jiných orgánů a systémů. Jejich vzhled je způsoben zpomalením všech druhů metabolismu u těhotné ženy a v důsledku toho nedostatečný příjem živin pro vývoj plodu.

Diagnostika hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy je primárně stanovena na základě charakteristických klinických projevů, jmenovitě vzhledu pacientů a diagnostických laboratorních testů. Funkční nedostatek štítné žlázy je charakterizován poklesem jódu. V posledních letech bylo možné přímo stanovit hormony v krvi: stimulace štítné žlázy (zvýšený obsah), T3, T4 (snížený obsah).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

  1. Příběh pacienta o jeho zdraví naposledy.
  2. Ultrazvuková data ze štítné žlázy byla provedena krátce před konzultací a dřívějším datem.
  3. Výsledky krevní testu (celkem a hormony žlázy).
  4. Informace o operacích, kdyby existoval přehled výboj (psáno v historii lékařské zprávy, která obsahuje informace o pacientově stavu, diagnózu a prognózu nemoci, doporučení léčby, atd.)
  5. Aplikované nebo aplikované metody léčby.
  6. Informace o vyšetření vnitřních orgánů, pokud existují.

Pro diagnostiku také pomocí ultrasonografie (USA), stanovení doby šlachových reflexů, elektrokardiogram (EKG).Pokud nutné endokrinolog doporučuje CT scan štítné žlázy, což mělo za následek diagnózu odborných vyjasňuje a vytváří individuální Samozřejmě lecheniya.Inogda jak defekt (biopsií orgán pro diagnostické účely) pro definici malignit v žláze.

Diagnostika hypotyreózní kómy v nepřítomnosti diagnózy "hypotyreózy" v anamnéze může být obtížná. Hlavní klinické projevy daném stavu jsou suché, bledé a studená kůže, zpomalení srdeční činnosti (bradykardie), snížení krevního tlaku (hypotenzi), snížení, a někdy zmizení šlachových reflexů. U hypotyreózní kómy musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Substituční léčba hormonálními léky

Tento typ léčby je jediným správným řešením hypotyreózy. Hormony by se měly stát základní. Všechny ostatní činnosti jsou pomocné povahy. Princip hormonální substituční léčby je jednoduchý: umělé zavedení hormonů štítné žlázy do těla.

Z léků obsahujících hormony štítné žlázy lze použít tyroxin a trijodthyronin. Pokud dříve byla druhá droga používána mnohem častěji, pak moderní endokrinologové dospěli k závěru o nepoměrnosti jejího použití. T3 má negativní vliv na myokard, což zhoršuje porážku srdce na pozadí hypotyreózy. Jedinou situací, kdy může být účinnější než tyroxin, je hypothyroidní kóma, u které má intravenózní podávání trijodthyroninu poměrně rychlý terapeutický účinek.

Pokud jde o substituční terapii hormonem T4, zahrnuje užívání léků obsahujících levotyroxin (L-thyroxin). V síti lékáren je možné je zakoupit pod následujícími názvy:

Obvykle je nejúčinnějším způsobem léčby hypotyreózy substituční léčba L-thyroxinem. Jeho dávkování, multiplicita a způsob příjmu by měla stanovit pouze endokrinologa pod kontrolou hormonálního spektra krve a klinických údajů!

Dieta pro hypotyreózu

Cíle, které terapeutická strava sleduje při hypotyreóze, jsou:

  • normalizace metabolických procesů;
  • zabránění vzniku aterosklerózy;
  • obnovení dodávání krve do tkání;
  • ztráta hmotnosti.

Dieta v hypotyreóze znamená určité omezení tuků (hlavně zvířat) a sacharidů (kvůli jednoduchosti).

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • chléb z 1 a 2 druhů mouky, včera nebo sušené, sušené sušenky;
  • maso z nízkotučných odrůd, "bílé" kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné odrůdy salámů;
  • kaše (pohánka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • saláty z čerstvé zeleniny, ochucené rostlinným olejem, salát, želé;
  • Nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, kysaná smetana - v pokrmech;
  • sýr nesolených, nízkotučných a neměkkých odrůd;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek s opatrností;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, odrůdy kyčlí a otrub;
  • plody, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou kříženců, čerstvé bylinky;
  • křen a majonéza s opatrností;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské kale, rohlíky a sushi z nich).

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • rybí kaviár;
  • Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobků z uzenin;
  • chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • margarín, sádlo, kulinární tuk;
  • bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • uzené maso, okurky;
  • všechny luštěniny;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Množství volné kapaliny je omezeno na 1-1,5 litrů denně: hypotyreóza způsobuje otok, který bez nadměrné tekutiny narušuje metabolické procesy v tkáních. Sůl je omezena na 5-6 gramů denně, což poskytuje chemické třesení žaludku a nepodporuje zadržování tekutin v těle. Pacientům s hypotyreózou se doporučuje jíst jodizovanou sůl, protože jod je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy.

Časté otázky pacientů s hypotyreózou

Jak účinné jsou hormony při hypotyreóze?

  • Jejich účinnost je prokázána v klinických studiích u všech forem hypotyreózy, s výjimkou periferních. Kombinovaná léčba s jódovými přípravky má zpravidla pozitivní účinek.

Budu mít hubu?

  • Jeho tvorba je možná pouze v primární formě kvůli zvýšené hladině TSH. S včasnou léčbou se snadno vyhnout.

Mohu se úplně zbavit této nemoci?

  • Pouze z přechodné formy - její příznaky zmizí během 6 měsíců. Ve všech ostatních případech je pacient nucen užívat hormonální terapii po celý život.

Je možné, že hypotyreóza bude mít hodně sladké?

  • Nadměrná konzumace mouky, sladkých nebo mastných potravin s hypotyreózou může rychle vést k obezitě. Proto je lepší omezit spotřebu těchto výrobků na rozumné limity (cukrářské výrobky nepřesahují 100-150 g za den).

Jaká je nejúčinnější léčba hypotyreózy?

  • Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné klinicky prokázané a účinné metody léčby hypotyreózy lidovými léky.

Jak často mám navštívit endokrinologa?

  • Při absenci exacerbací, nejméně jednou za šest měsíců.

Jaké jsou komplikace po užívání hormonů?

  • Existuje mnoho z nich (rychlý srdeční tep, bolest na hrudi, úbytek hmotnosti atd.), Avšak všechny jsou přechodné povahy. Kompletní seznam najdete v pokynech.

Prognóza a prevence hypotyreózy

Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na aktuálnosti zahájené substituční léčby. S včasnou detekcí a včasným zahájením substituční léčby hypotyreózy u novorozenců (1 - 2 týdny života) vývoj centrálního nervového systému prakticky netrpí a odpovídá normě. Při pozdní kompenzované vrozené hypotyreóze se rozvíjí patologie centrálního nervového systému dítěte (oligofrenie), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Kvalita života pacientů s hypotyreózou, kteří užívají kompenzační léčbu, se obvykle nezhoršuje (neexistují žádná omezení s výjimkou denního příjmu L-thyroxinu). Úmrtnost ve vývoji hypothyroidního (myxedematózního) komatu je asi 80%.

Brání rozvoji hypotyreózy je správná výživa s dostatečným příjmem jódu a zaměřena na její včasné odhalení a včasné substituční terapie inicioval.

Všechny příčiny hypotyreózy

S hypotyreózou dochází k narušení procesu a ke snížení tvorby hormonů štítné žlázy, která je zodpovědná za růst, vývoj, metabolismus a mnoho dalších procesů v těle. Klinicky se hypotyreóza projevuje jako narušení funkcí téměř všech orgánů a systémů - kardiovaskulární, nervové, trávicí, vylučovací a další.

U nemocí gipoterioz následky mohou být nepředvídatelné a velmi nebezpečné. Takže například v těžkých případech se myxedém vyskytuje u dospělých a u dětí jsou známky mentální nedostatečnosti nebo kretinismu. Navíc bez včasné léčby mají pacienti vždy známky srdečního selhání. Z tohoto důvodu je pro opatření prevence nemocí důležité vědět, co způsobuje onemocnění.

Proč se vyskytuje hypotyreóza?

Hlavní příčinou onemocnění je, že štítná žláza není schopna produkovat potřebné hormony (T3 a T4). A stav může být primární, když se známka nedostatku hormonů stává samotnou žlázou, stejně jako sekundární, když k poruše dochází v hypothalamus-hypofyzárním systému. Současně, štítná žláza, která je v jednom endokrinním systému s těmito orgány, reaguje se sníženou produkcí hormonů v reakci na hormonální selhání.

Navíc se při onemocnění hypotyreózy projevují příznaky dokonce i během vývoje plodu v děloze, a v tomto případě mluví o vrozené formě onemocnění, když se dítě již narodilo se známkami onemocnění. Pokud se onemocnění během několika let rozvíjí, promluvte o získané formě onemocnění.

Zvažte odděleně každý typ onemocnění a možné typy výskytu jedné formy onemocnění.

Příčiny vrozené formy

Při diagnóze vrozené hypotyreózy mohou příčiny nástupu vznikat jak v období tvorby orgánů, tak v systémech dítěte (v době 8-12 týdnů těhotenství) a po celou dobu těhotenství po vytvoření těchto systémů.

Hlavní příčiny vrozené hypotyreózy:

  • Dysfunkce štítné žlázy.
  • Porušení hypotalamické a hypofyzární struktury.
  • Přítomnost protilátek u matky s různými autoimunitními chorobami.
  • Užívání léků během těhotenství (tyreostatika).
  • Virové, houbové a bakteriální procesy během těhotenství.
  • Vrozený nedostatek enzymů, které se účastní syntézy hormonů štítné žlázy.
  • Narození dítěte před splatností a nezralostí štítné žlázy.

Během vzniku nervového systému dítěte je nedostatek hormonů štítné žlázy hlavní příčinou mentální nedostatečnosti plodu, která není určena při narození, ale odhaluje mnohem později, kdy dítě začne komunikovat s okolními lidmi.

Příčiny získané hypotyreózy

Na rozdíl od příčin vrozené hypotyreózy se v 99% všech případů onemocnění objevuje během života pacienta kvůli různým problémům, mezi které patří:

  • Poškození buněk štítné žlázy lymfocyty imunitního systému, kdy nastane autoimunitní hypotyreóza. Onemocnění způsobená touto příčinou se nevyskytuje okamžitě, ale vyvíjí se po několik let a získává stav chronické hypotyreózy.
  • Částečná resekce nebo úplné odstranění štítné žlázy. V těchto případech mluvit o tzv. Iatrogenní hypotyreóze.
  • Atrofie tkáňové žlázy v důsledku radioaktivního ozáření ionizací, rentgenem nebo radioaktivním jodem.
  • Hypotyreóza může nastat v důsledku dlouhodobého užívání tyreostatik v léčbě rozptýleného střeva s jevy intoxikace těla (difúzní toxický stomach).
  • Prodloužený a nekontrolovaný příjem léků, které mohou narušit syntézu hormonů štítné žlázy (uhličitan lithný, amiodaron, propylthiouracil).
  • Nedostatek jódu v potravinách a pitné vodě. Tento důvod má často negativní dopad na děti a těhotné ženy. Obnovení rovnováhy jódu v těle rychle odstraní všechny příznaky onemocnění. Prodloužený nedostatek jódu způsobuje hypotyreózu u dětí s příznaky mentální nedostatečnosti.

Příčiny primárního typu

U této nemoci způsobuje primární hypotyreóza následující:

  • Zánětlivé procesy (virové, houbové, bakteriální) parenchymu štítné žlázy.
  • Aplasie (hypoplazie) nebo hypoplázie žlázové tkáně
  • Faktor dědičnosti, který ovlivňuje syntézu hormonů.
  • Částečné nebo úplné odstranění žlázy.
  • Nedostatek jódu v potravinách a pitné vodě.

Někdy problém s nástupem onemocnění zůstává nejasný, pak mluví o idiopatické hypotyreóze.

Příčiny sekundární hypotyreózy

V sekundárním procesu spočívají příčiny nástupu onemocnění v narušení komunikace mezi orgány endokrinního systému:

  • Benígní nebo maligní nádory hypofýzy nebo hypotalamu.
  • Operace mozku v nádorech, kdy v důsledku chirurgického zákroku došlo k poškození tkáně hypotalamu nebo hypofýzy.
  • Dlouhodobé radioaktivní účinky na tělo.
  • Trauma mozku (včetně hemoragické mrtvice).

Když je onemocnění subklinickou hypotyreózou, příčiny vzhledu jsou stejné, ale klinický obraz se liší, pokud nejsou projevy vyjádřeny a krev určuje nedostatek hormonů štítné žlázy.

Jak se provádí diagnóza onemocnění?

Pro diferenciální diagnostiku se používají následující metody průzkumu:

  • Ultrazvuk a scintigrafie štítné žlázy.
  • Punkce následovaná biopsií štítné žlázy.
  • Pokud existuje podezření na autoimunitní proces, je protilátka detekována v krvi.

Počítačová tomografie a MRI hypotalamu, hypofýzy a štítné žlázy.

Můžete Chtít Profi Hormony