Při zvažování problémů spojených s neregulérní práce, nervového a endokrinního systému, by měly věnovat pozornost syndromu prázdné sella (PTSS).

Tento syndrom je kombinací problémů v činnosti těchto systémů těla, které se mohou projevovat jeden po druhém.

K onemocnění dochází v důsledku výčnělku membrán mozku. Tento proces se může objevit v těle na tureckém sedle, když se podél stěn vytlačuje hlavní sekrece hypofýzy.

Mechanismus vývoje porušení

Termín "prázdné turecké sedlo" byl zaveden v roce 1951 poté, co patolog V. Bush provedl studii o materiálu zemřelých lidí, jejichž smrt nebyla špatnou prací hypotalamu.

Podle tureckého sedla rozumět anatomické vzdělávání, který je reprezentován místě klínová kost. Tato stránka se týká procesu vytváření základny lebky. Jméno pochází z podoby sedel tureckých jezdců.

V jádru pozorované oblasti je žláza, která je zodpovědná za tvorbu hormonů - hypofýzy. Hormony produkované uvažovanou žlázou se podílejí na růstových procesech, vývoji některých orgánů. Také produkované hormony regulují výměnu určitých látek v lidském těle, koordinují práci vnitřních orgánů a tkání.

Větev hypofýzy dochází odnož mozkových blan, který se nazývá bránice Sella.

Mezi další rysy onemocnění lze říci, že je často diagnostikován po 35 letech a může se vyvinout až do 50 let. Současně statistiky ukazují, že u žen je 5krát vyšší pravděpodobnost, že mají tuto poruchu než muži.

Ženy, které se staly matkou více než dvakrát, častěji diagnostikují tento syndrom.

Primární a sekundární syndromy

Klasifikace onemocnění závisí na příčinách, které způsobily patologické abnormality. Na tomto základě můžeme rozlišit:

  1. Primární syndrom je projevem příznaků na pozadí absence zdravotních problémů, kdy se onemocnění vyskytuje bez projevů patologie hypofýzy.
  2. Sekundární syndrom se projevuje výrazným snížením velikosti nebo částečným zničením hypofýzy. Zničení žlázy se může objevit v důsledku průchodu nádorových procesů s předpokladem chyb v době chirurgického zákroku, při ožarování v případě krvácení a tak dále. Ve většině případů vzniká sekundární syndrom prázdného tureckého sedla na pozadí nedostatečné velikosti, což je porušení struktury bránice tureckého sedla. Tento jev může být dědičný nebo vrozený, vzniknout v důsledku mnoha vážných onemocnění nebo určitého fyziologického stavu.

Druhý případ je možný pouze s rizikem zvětšení membrány v případě nádoru, infekce v důsledku silného zranění hlavy a v jiných případech, kdy existuje možnost zvýšení tlaku v lebeční dutině.

Mechanikou vývoje onemocnění spočívá účinek zvýšeného množství cirkulující tekutiny na meningích, který je tlačí do hustých tkání a kostí lebky. Tento bod určuje ztenčení hypofýzy a vede k porušení její funkční části.

Fenomén ztráty kontroly hypofýzy pomocí hypotalamu je příčinou vývoje endokrinních poruch. Existuje také možnost narušení práce oka.

Symptomy onemocnění

Některé zdravotní problémy mohou naznačovat vznik SPTS. Zároveň vypadá úplný obraz onemocnění jako neustále vznikající a mizící problémy týkající se endokrinního, nervového systému a orgánů vidění.

Neurologické symptomy syndromu prázdného tureckého sedla se často zhoršují při stresových situacích.

Patří sem:

  1. Přítomnost bolesti hlavy bez přesného místa jeho výskytu. Současně je symptom zpočátku slabý, pak silnější.
  2. Skok krevního tlaku. Existuje také bolest v srdci, dušnost a zimnice.
  3. Mnoho pacientů si stěžuje pocit strachu, neustále je pronásledují, cítí nedostatek vzduchu, stejně jako bolest v nohách a žaludku.
  4. V některých případech je to významné horečka.

Porucha endokrinního systému se projevuje následovně:

  • významné oslabení sexuální funkce;
  • vývoj syndromu Isenko-Cushing;
  • vznik diabetu insipidus;
  • mohou se objevit i jiné metabolické poruchy.

Poruchy činnosti orgánů zraku se projevují následovně:

  • dvojité vidění v očích;
  • těžké slzení;
  • významné snížení zrakové ostrosti;
  • vzhled efektu "plátna", pokud je vidět za normálního osvětlení;
  • existuje možnost změny vizuálních polí, výskytu otoků a zčervenání optického disku.

Diagnostický přístup

Diagnóza onemocnění nastane, když se sestaví zpráva o biochemickém stavu krve pacienta. Měli byste také provést krevní test na přítomnost určitých hormonů a volného T4, což vám umožní identifikovat endokrinní poruchy.

Pro přesnější studium je nutné provést vyšetření rentgenovou nebo magnetickou rezonancí. Je také možné provést CT vyšetření celého mozku.

Při uvážení všech metod diagnostiky byste měli věnovat pozornost zobrazování pomocí magnetické rezonance, které lze nazvat bezpečným zařízením pro implementaci metody vizualizace chiasmatické oblasti.

Tento způsob kontroly se liší od ostatních, protože umožňuje, s řezem pouze 1,5 milimetru, získat data o stavu v jakékoliv rovině. Nezapomeňte také na vysoký stupeň kontrastu tkání.

MRI také odhaluje různé nepřímé známky nástupu hypertenze ve vnitrokraniální oblasti. To je často doprovodný znak této patologie. Někteří odborníci říkají, že MRI má citlivost 100% při diagnostice syndromu prázdného tureckého sedla.

Cíle a metody terapie

Hlavním cílem léčby syndromu prázdného tureckého sedla je odstranit příznaky. Léčba léků se používá k odstranění příznaků porušení autonomního nervového systému:

  • léčba skoků krevního tlaku;
  • zvýšit imunitu při pádu;
  • eliminace příznaků migrény;
  • obnovit cyklus menstruace a tak dále.

Při pocitu silných bolestí je pravděpodobné, že lékař předepíše lék proti bolesti. Intrakraniální tlakové specialisty neodporují léčbu.

Jedním ze způsobů léčby je chirurgická intervence. Provádí se pouze v případě ztráty zraku. Během postupu se obnoví struktura membrány - plastové opěradlo sedla. Pokud onemocnění vede k výskytu nádoru, pak je vyříznut.

Pokud zvážíme primární typ syndromu, stojí za zmínku, že léčba obvykle není vyžadována, pacient je registrován. Všechny symptomy se projevují v nepatrné míře, mnohé z nich nezpůsobují špatné pocity. V některých případech existuje potřeba hormonální substituční terapie.

Pokud jde o sekundární syndrom tureckého sedla, v tomto případě je vše mnohem komplikovanější. Takže účel hormonální substituční terapie umožňuje obnovit endokrinní systém.

Předpověď a důsledky

Prognóza s SPTS je protichůdná, protože vše závisí na souběžných onemocněních, které se týkají zejména mozku a hypofýzy.

Komplikace vedoucí k chirurgickému zákroku je únik mozkomíšního moku. Existuje také možnost stlačování optického nervu nebo prohnutí optické křižovatky.

Při absenci klinických příznaků je výhled příznivý. Je však nutné podstoupit neustálé monitorování, aby bylo možné včas stanovit pravděpodobnost komplikací.

Takže není prevence této nemoci. Lidé, kteří spadají do rizikové skupiny, mohou provést dárcovství krve k analýze hormonálního složení.

Také, když vidíte příznaky uvedené výše, měli byste se poradit se svým lékařem.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla

Příčiny syndromu prázdného tureckého sedla

Syndrom prázdného tureckého sedla - Sada neuroendokrinních abnormalit, neurologické a neyrooftalmologicheskoy přírody, rozvojové na pozadí výhřezu mozkových plen do dutiny Sella a hypofýzy šířící se na jeho stěnách.

Turecké sedlo je deprese v těle sfénoidní kosti lebky, která se podobá tvaru sedla. Obvykle se hypofýza nachází v této depresi a je naplněna hypofýzou a v případě patologie dochází ke stlačení a redukci hypofýzy v době, kdy je do této dutiny zaváděna měkká dura mater.

Existuje primární a sekundární syndrom prázdného tureckého sedla. Hlavní prázdné sedlo se vyvíjí se spontánními změnami bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Sekundárně prázdné sedlo je tvořena v souvislosti s onemocněními hypotalamu nebo hypofýzy a také kvůli jejich léčbě.

Mechanismus onemocnění je vyvolán nedostatečným rozvojem membrány tureckého sedla, což je často zhoršováno vnitřními faktory. selhání membrána vede k tomu, že pleny jsou distribuovány v dutině turecké sedlo, vyvolá zmenšení vertikální velikosti hypofýzy a přitiskl ke dnu a / nebo ke stěnám sedadla. Faktory, které určují riziko vzniku prázdného tureckého sedla, jsou obvykle:

  • období endokrinního přizpůsobení - věk puberty, těhotenství a potrat, jiné fyziologické stavy spojené s přechodnou hyperplasií hypofýzy;
  • hyperplasie hypofýzy nebo jejích nohou - obvykle na pozadí dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv, početných těhotenství, nedostatečné substituční léčby při léčbě periferních endokrinních žláz;
  • zvýšený intrakraniální tlak - obvykle na pozadí plicního nebo srdečního selhání, arteriální hypertenze, kraniocerebrální trauma, neuroinfekce, nádory mozku;
  • nekróza nádorů, tvorba a růst cyst hypofýzy;
  • neurochirurgické intervence na hypofýze.

Z bezprostředních důvodů výskyt syndromu prázdného tureckého sedla jsou:

  • hyperplasie hypofýzy;
  • nádory hypofýzy (včetně prolaktinomů);
  • chirurgické zákroky nebo ozáření při léčbě onemocnění hypofýzy nebo hypothalamu;
  • léková terapie endokrinních poruch agonisty receptoru dopaminu nebo analogy somatostatinu;
  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • fyziologické změny tlaku mozkomíšního moku.

Prokázat syndrom prázdného tureckého sedla může mít různé symptomy, včetně neurologických, endokrinních a zrakových poruch. Je zajímavé poznamenat, že onemocnění je často zcela asymptomatické - nachází se v diagnóze dalších abnormalit, jejichž příznaky vedou pacienta k lékaři nebo se vůbec nenacházejí. Nicméně následující příznaky prázdného syndromu tureckého sedla:

  • neurologické - bolest hlavy (často nelokalizirovannaya, různé síly a trvání), krevní tlak skoky, dušnost, záchvaty zimnice, druhořadá horečka, křeče v břiše a končetinách, emočních a motivačních chorob;
  • endokrinní - hyperprolaktinémie, hypopituitarismu, příznaků diabetes insipidus a metabolických poruch, akromegalie a dalších syndromů nadbytku hormonů hypofýzy;
  • vizuální - retrobulbarské bolesti, doprovázené slzami a diplopií, změny ve vizuálních polích, edémy a hyperémie optického disku.

Důvodem pro syndrom endokrinních poruch prázdné sella je v rozporu s hypotalamu kontroly hypofýzy v důsledku změn v normálním anatomii mozkových struktur nacházejících se v chiasmosellar regionu a nikoli pouze v kompresi buňky hypofýzy nadále fungovat normálně, i pokud je významný hypoplazie. Zrakové poruchy v důsledku nadměrného napětí zrakového nervu, porušení anatomické vztahy (na posunutí podvěsku stonku chiazmatu do dutiny Sella), nedostatek prokrvení zrakového chiasm.

Jak zacházet s syndromem prázdného tureckého sedla?

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla zcela závisí na jeho příčinách. Nejčastěji je terapie léčbou základního onemocnění, proti kterému se syndrom vyvinul. Neméně populární je symptomatická léčba.

Způsoby léčby, určované základním onemocněním, lze rozdělit na lékařskou a chirurgickou léčbu:

  • léky - užívání léků, které odpovídají specifické endokrinní poruše, analgetické léčbě a symptomatické léčbě autonomních dysfunkcí;
  • chirurgické - s výhodou v případě, že prohýbání chiasma otvor sella membránu s kompresí zrakového nervu, prosakování cerebrospinální tekutiny přes ředění spodní Sella.

Operace je buď transstenoidální fixace chiasmy, nebo tamponáda tureckého sedla.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla To není předepsáno, pokud je diagnostikován jako fenomén MRI. Korekce endokrinních, zrakových nebo neurologických poruch může být aplikována zvlášť.

S jakými onemocněními se může spojit

  • Acromegalie je neuroendokrinní onemocnění, které se vyvine během produkce růstového hormonu (somatotropin, STH); důvodem je obvykle adenom hypofýzy (somatotropinom), což je benigní nádor; současná hyperprodukce somatotropinu a prolaktinu nádorem je častá.
  • Cushingova nemoc - adrenokortikotropní hormon sekrece, rozvíjí především díky úrazy hlavy, otřes mozku, traumatické poranění mozku, encefalitidu a další léze CNS.
  • Hyperprolaktinémie - může se vyvinout jako samostatná nebo souběžná onemocnění (proti hypotyreóze nebo adrenální insuficienci), je léčena hormonální substituční terapií; se mohou vyvíjet na pozadí užívání určitých léků, jejichž zrušení nám umožňuje normalizovat stav.
  • Hypopituitarismus (Sheehanův syndrom) - je způsoben zničení předního laloku hypofýzy, následuje přetrvávající poklesu výroby a porušení tropických hormonů periferních endokrinních žláz; s výhodou způsobí hypopituitarismus zvané oběhových poruch v oblasti vývoji poporodní hypotalamus-hypofýza komplikované masivního krvácení, tromboembolie, sepse.
  • Primární hypotyreóza - náhradní terapie (převážně prováděná po celý život) hypotyreóza může vyvolat sekundární adenom hypofýzy a v důsledku toho prázdné turecké sedlo.
  • Mikroadenomy hypofýzy (prolaktinomy a somatotypiny) - léčba takových dopaminomimetik a analogů somatostatinu vyvolávají změny v místě hypofýzy; klinický obraz odpovídá dysfunkci hypofýzy spojenému s hormonální aktivitou nádoru hypofýzy.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla doma

Doma léčba syndromu prázdného tureckého sedla předpokládá zavedení lékařských předpisů ve striktním souladu. Navíc je nutné pravidelné vyšetření a možná i korekce léčby. Proto je terapie pod dohledem specializovaného specialisty, často v nemocničním prostředí.

Jaké léky na léčbu syndromu prázdného tureckého sedla?

Přípravy na léčba syndromu prázdného tureckého sedla individuálně stanoven s ohledem na příznaky pacienta.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla s lidovými metodami

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla lidské prostředky nemají správný účinek, protože neovlivňují mechanismy abnormalit, které se vyvinuly.

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla během těhotenství

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla během těhotenství, je-li to možné, je lepší nechat se chovat. Přednost se věnuje metodám, které mají symptomatický účinek.

Které lékaři byste měli kontaktovat, pokud máte syndrom prázdného tureckého sedla

V závislosti na povaze stížností by měl být konzultován jeden z výše uvedených specialistů, který na základě anamnestických údajů, stížností pacientů a výsledků další diagnózy bude mít podezření na syndrom prázdného sedla.

Syndrom je diagnostikován CT nebo MRI mozku. Hlavním ukazatelem je proliferace meningů v dutině tureckého sedla, což vede ke snížení vertikální velikosti hypofýzy (méně než 3 mm) a nemusí být ani doprovázeno zřejmými příznaky.

Podrobné vyšetření se provádí s výrazným klinickým obrazem, jako je hypopituitarismus nebo diabetes insipidus. V tomto případě se doporučuje hormonální krevní test. Pro studium hormonů se odebírá žilní krev, takže před tím, než podáte testy, které potřebujete k omezení fyzického a emočního stresu, neužívejte alkohol, jody obsahující potraviny. Analýza se provádí na prázdném žaludku.

Syndrom prázdného tureckého sedla

prázdné sella syndrom (PTSS zkráceně) - onemocnění, které je slabost mozku a membránou, v důsledku pronikání měkkých mozkových plen do prostoru Sella komprese hypofýzy a změnit jeho výšku.

Turecké sedlo má formu deprese, "pit", která určuje název tohoto syndromu. Turecké sedlo je místem, nádržkou hypofýzy, která reguluje většinu hlavních endokrinních žláz. Při tvorbě prázdných Sella hraje roli prolapsu měkké obložení mozku do dutiny Sella a stlačení hypofýzy, který, jak to bylo zploštělé, lisované na stěny kosti, což často vede k jeho dysfunkce. Často je diagnostika začínajícího tureckého sedla identifikována po MRI.

Lékařské centrum "Energo" - klinika, která poskytuje celou řadu služeb, a to i v oblasti endokrinologie. Schéma vyšetření a léčby se v každém případě vyvíjí na základě charakteristik onemocnění a celkového stavu pacienta, případné přítomnosti souběžných onemocnění.

Příčiny ATP

Je obvyklé, aby odborníci rozlišovali dva hlavní typy syndromů - primární, vrozené a sekundární nebo získané.

Důvody pro vznik primární SPTS mohou být genetickou predispozicí nebo anatomickými znaky struktury lebky. V průměru se syndrom prázdného tureckého sedla vyskytuje u 10% novorozenců, ale nejčastěji nedává dítěti velké obavy a je často diagnostikována náhodně.

Sekundární syndrom může nastat pro řadu vnějších a vnitřních příčin, mezi které patří:

  • Hormonální změny, které mohou být přirozené, fyziologické. Například přítomnost prázdného syndromu tureckého sedla u žen během puberty, těhotenství nebo po menopauze je častěji určována. Možná, že vývoj prázdného tureckého sedla je způsoben některými endokrinními onemocněními a příjmem hormonálních léků.
  • Kardiovaskulární onemocnění: zahrnuje srdeční a plicní nedostatečnost, vysoký krevní tlak, včetně nitrolebního tlaku, tlakové skoky, které mohou nepříznivě ovlivnit mozek.
  • Neurologické problémy: krvácení do mozku, včetně v důsledku traumatického poškození mozku, mozkové nádory - maligní a benigní (adenom nebo cysty) nádor hypofýzy; hypofýzy selhání v provozu dochází v tomto případě, a to nejen v důsledku nádoru, ale také v důsledku možných poruch vlivem hypofýzy a hypothalamus, které jsou umístěny těsně u sebe.
  • Prodloužené zánětlivé procesy a virové onemocnění.
  • Autoimunitní onemocnění, což vede k poruše funkce imunitního systému těla.
  • Chirurgická intervence přímo v hypofýze (například při odstraňování nádorů), stejně jako chemoterapie v oblasti hlavy v léčbě rakoviny.

Syndrom prázdného tureckého sedla: je to nebezpečné?

Ve většině případů tento syndrom nezpůsobuje pacientům zvláštní nepříjemnosti, ale vyžaduje neustálé sledování specialistou pro sledování stavu.

V tomto případě může dysfunkce hypofýzy v kombinaci s rysy její anatomické lokalizace vést k těmto závažným poruchám různých tělesných systémů:

  • endokrinní onemocnění: poruchy štítné žlázy (jeho snížení velikosti), adrenální insuficience, poruch v pohlavních žláz, včetně neplodnosti;
  • Transformace hypofýzy, a tlak, který je u ní (zejména v případě, že je nádor) vyvolává bolesti hlavy, ztráta paměti, odchylky v nitrolebního tlaku, a mini-mrtvice;
  • v blízkosti Sella jsou optické nervy, takže syndrom může vést k poškození zraku až do jeho ztráty (což je však poměrně vzácné).

Symptomy syndromu prázdného tureckého sedla

Jak již bylo uvedeno výše, není neobvyklé, že by společný podnik byl náhodně diagnostikován a vyskytl se téměř asymptomaticky nebo s mazanou symptomatologií.

V tomto případě je syndrom prázdného tureckého sedla nejčastěji doprovázen:

  • poruchy endokrinního systému, které se projevily poklesem funkce štítné žlázy, nadledvinek, poruchami menstruačního cyklu a narušení funkce pohlavních žláz;
  • poruchy činnosti nervového systému: hlavně v podobě bolesti hlavy s různou lokalizací a intenzitou, stejně jako spasmodické bolesti a křeče v břichu a dolních končetinách;
  • problémy kardiovaskulárního systému: pokles tlaku, který mimo jiné může vést k mdloby; tachykardie (rychlá srdeční frekvence) a dušnost;
  • poruchy zrakového systému: tlak na zrakového nervu může způsobit ztmavnutí očí, vzhled „černé skvrny“, „jiskrami“ nebo „mlha“, se dočasně snižují zorné pole, stejně jako trhání a spojivkový otok. Může být také pozorováno, bolest při pohybu oční bulvy, což je jeden z příznaků migrény - neurologické abnormality během PTSS;
  • stabilní podkožní teplota (zvýšená na 37,5 ° C);
  • utlačovaný psychický stav: změny nálady, emoční nerovnováha, deprese.

Celý tento seznam přestupků je zřídka viděn u pacienta v plné výši, takže je obtížné diagnostikovat: často podezření na vznik syndromu prázdné sella dochází, když je kombinace endokrinních změn v hypofýze MRI datech.

Včasné detekce prázdného syndromu sella má velký význam, protože v tomto případě k léčbě abnormalit spojených podstatně jednodušší. To je důvod, proč, když se první příznaky choroby nebo podezření na jeho přítomnost, je nutné, aby si schůzku na Expert - na endokrinolog nebo neuropathologist.

Primární specialista příjem zahrnuje kreslení anamnéze (na základě stížností, historii onemocnění, včetně přítomnosti jakéhokoliv rodiny chorob), stejně jako vizuální kontrola, což může zahrnovat sběr biometrických údajů - výška, váha, atd. Nicméně, shromážděné historie.. to umožňuje, aby se pouze předběžné závěry - k potvrzení diagnózy je možné provádět pouze příslušná šetření - hypofýzy magnetickou rezonanci s kontrastem nebo MRI mozku.

Diagnostika SPTS má za cíl odlišit ji od jiných nemocí (včetně nádorů mozku jiné etiologie) a zjistit příčiny onemocnění.

Diagnóza tohoto syndromu zahrnuje:

  • MRI mozku: umožňuje posoudit stav tureckého sedla, stejně jako stav a velikost hypofýzy, detekovat možnou přítomnost nádorů, účinek patologie na optické nervy apod.;
  • analýza krve na hormonech: umožňuje odhalit přítomnost hormonálních poruch.

Další léčebný režim

V případě, že provedená diagnostika potvrdí původně očekávanou diagnózu syndromu prázdného tureckého sedla, léčba předepisovaná odborníkem bude zaměřena na odstranění symptomů a příčin nemoci.

V přítomnosti vrozené patologie tureckého sedla specialisté často dávají přednost metodám čekání, které vyžadují dynamické pozorování stavu pacienta. Při absenci závažných zdravotních problémů se specifická léčba neuskuteční.

V případě, že SPTS vede k hormonálním poruchám, je léčba založena na účinku léku - užívání hormonálních léků.

Hormonální léčba zahrnovat vysoce individuální přístup jejich výběr a dávka vypočte na základě analýzy dat, věku a pohlaví pacienta, průvodních onemocnění, atd hormonální přípravky by měly být prováděny pouze pod kontrolou a po konzultaci s odborníkem... Normalizace hormonálního pozadí umožňuje normalizovat stav pacienta, zlepšit kvalitu jeho života.

Kromě hormonální terapie pacientovi může být přiřazen vitaminové komplexy, příjem, která je zaměřená na posílení celkové organismus, diuretika, antihypertenzní léky.

Ve velmi ojedinělých případech, pokud jsou nádory nebo nebezpečí závažné komprese a ztráty zraku, může být léčba SPTS prováděna chirurgicky. Operace obvod je v tomto případě individuálně a může zahrnovat odstranění nádorů nebo cerebrální plastovou membránu, který zabraňuje pronikání tkání a mozkomíšního moku do dutiny turecké sedlo.

Výsledky léčby tohoto syndromu závisí do značné míry na tom, jak pečlivě odpovídá pacientovi doporučení odborníka, stejně jako na celkovém stavu těla. Nejčastěji se správná léčba a další sledování přetrvává jak příznaky a příčiny nemoci, a to zejména pokud se jedná o porušení hormonální pozadí.

Vzhledem k rozmazanosti příznaků onemocnění, stejně jako k mnoha možným příčinám jeho výskytu, prevence SPTS zahrnuje:

  • předcházet preventivní vyšetření specialistou endokrinologa a provést testy hormonů;
  • sledovat stav kardiovaskulárních a nervových systémů, pokud jsou zvýšené tlaky, tachykardie, migrény apod. Projít preventivní prohlídkou od terapeuta a dělat EKG nejméně jednou ročně;
  • včasná a plnohodnotná léčba virových onemocnění a zánětlivých procesů;
  • snížení rizika kraniocerebrálního traumatu, zejména cerebrálního krvácení;
  • pokud existují příznaky hormonálních změn, je nutno provést schůzku se specialistou a podstoupit vhodnou prohlídku.

Na klinice Energo můžete objednat telefonicky nebo pomocí elektronického formuláře pacienta na internetových stránkách zdravotnického centra. Vaše zdraví vyžaduje pozornost!

Syndrom prázdného tureckého sedla

Lidé, kteří slyšeli o diagnóze "prázdného syndromu tureckého sedla", se někdy ptají: jaká zvláštní nemoc je a co to ohrožuje? Neobvyklý lékařský termín znamená patologii mozkové oblasti, ve které se nachází hypofýza. Nemoc má nejednoznačné symptomy, někdy je obtížné diagnostikovat. Závažná léčba, jako je operace, však není vždy nutná.

Co to je?

syndrom prázdné sella (zkráceně PTSS) - selhání membrány, která zabraňuje vnikání mozkomíšního moku (CSF) v dutině vytvořené „dolu“, v klínové kosti. Je umístěn ve spánkové části lebky a je umístěn v oblasti hypofýzy - důležitý orgán vnitřní sekrece, který je zodpovědný za růst, metabolismus, produkci hormonů a reprodukční funkce.

Exotické jméno syndromu bylo způsobeno vzhledu sfénoidní kosti: opravdu je trochu připomíná atribut jezdectví (ačkoli k některým to vypadá spíše jako motýl).

V případě neomezeného vstupu CSF do tureckého sedla se hypofýza deformuje a snižuje jeho velikost. Diagnóza společného podniku je nejčastěji postižena u žen s mnoha dětmi po 35-40 letech, zejména u těch, kteří mají nadváhu.

Syndrom je rozdělen na dva poddruhy:

  • primární (od narození);
  • sekundární (syndrom, který se vyskytuje po přímém vystavení hypofýze).

Předispozice k nedostatečnosti membrány tureckého sedla může být dědičná a má také řadu dalších důvodů.

Příčiny

Vyčerpání periferie a vývoj dalších onemocnění hypofýzy je způsobeno následujícími faktory:

  • vrozená patologie;
  • vnitřní procesy v těle;
  • vnější faktory.

Prázdný syndrom sella mohou být primární povahy, když se „průchod“ v otevřené dutině hypofýzy od narození, zatímco pokles tlaku v měkkých tkáních mozku vyvolat vstupu mozkomíšní mok.

Mezi vnitřními procesy těla, které se mohou stát "spouštěčem" syndromu prázdného tureckého sedla, můžeme zaznamenat následující:

1. Hormonální změny v těle.

Reorganizace endokrinního systému může mít přírodní nebo umělé příčiny. Přirozené změny zahrnují období biologické povahy:

  • puberta v pubertálním věku;
  • těhotenství, zejména pokud žena již porodila více než třikrát;
  • menopauza, vyskytující se u žen po 40-50 letech.

Z důvodů umělé povahy jsou počítány následující faktory:

  • užívání hormonálních léků jako antikoncepce nebo zintenzivnění léčby různých onemocnění, jako je rozšíření štítné žlázy;
  • přerušení těhotenství;
  • odstranění vaječníků, operace změny pohlaví atd.

2. Kardiovaskulární problémy.

Neuralgické procesy, které zvyšují riziko syndromu prázdného tureckého sedla, zahrnují následující:

  • vysoký krevní tlak;
  • srdeční selhání;
  • poruchy oběhového systému;
  • mozkový nádor;
  • nedostatečná oxygenace mozkových buněk;
  • cysta hypofýzy;
  • krvácení v mozku.

3. Různé zánětlivé procesy.

4. Porážka virových infekcí a jejich prodloužená léčba antibiotiky.

4. Autoimunitní onemocnění (dysfunkce imunity).

Vnějšími faktory ovlivňujícími vývoj SPTS mohou být kraniocerebrální trauma, léčba zářením nebo chemoterapií, stejně jako chirurgická intervence přímo do hypofýzy.

Symptomy

Známky, že turecké sedlo je "prázdné", se projevují v porušování:

  • neurologické;
  • oční;
  • endokrinní.

Mohou být vyjádřeny samostatně nebo kombinovat individuální dysfunkce z různých oblastí. Často jsou neurologické příznaky kombinovány se zhoršenou funkcí zraku a očními příznaky - s nárůstem štítné žlázy.

Neurologické příznaky

Symptomy neurologické povahy, které naznačují prázdné turecké sedlo, zahrnují:

  • časté nelokalizované bolesti hlavy, jejichž délka a intenzita mají velmi odlišné ukazatele;
  • konstantní nekvalitní horečka;
  • náhlá spasmodická bolest v břiše (kolika) nebo křeče končetin;
  • záchvaty tachykardie (rychlý srdeční tep), zimnice, dušnost a mdloby;
  • prudké změny krevního tlaku;
  • emocionální útlak, podráždění, útoky bezpříčinového strachu, duševní nestabilita.

Oftalmologické příznaky

Více než polovina lidí s tureckým sedlem, které mají patologický zážitek, zhoršuje vizi:

  • bifurkace objektů (diplopie);
  • bolestivý syndrom v pohybu očních bulvy, často doprovázený migrénou a slzami (bolest retrobulbary);
  • blikající před očima černé tečky nebo jiskry (fotopy);
  • ztráta zrakových polí (makulární degenerace);
  • opuch oční spojky (chemóza);
  • dočasné zakalení očí, ztmavnutí očí atd.

Endokrinní příznaky

"Prázdné" turecké sedlo může způsobit přebytky hormonů hypofýzy, což vede k problémům v endokrinním systému:

  • zvýšená štítná žláza (hypotyreóza);
  • rozšíření jednotlivých částí těla (akromegalie);
  • poruchy menstruačního cyklu u žen (hyperproktinemie);
  • diabetes insipidus;
  • metabolické problémy;
  • porušení funkcí pohlavních orgánů atd.

Ve většině případů prázdné turecké sedlo nemá jasné nebo jasné příznaky. Osoba může trpět onemocněními, které se vyskytují z různých důvodů. Například časté bolesti hlavy nebo hormonální poruchy mají mnoho dalších běžných příčin, s výjimkou SPTS. Zjistěte, že přesná příčina patologie může být pouze po jeho studiu lékařem a vyšetřením.

Diagnostika

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je nejúčinnějším prostředkem pro detekci syndromu prázdného tureckého sedla. Přesně můžete diagnostikovat také pomocí počítačové tomografie (CT). Moderní lékařské technologie průzkumu mohou přesně určit velikost hypofýzy a detekovat abnormality, což velmi usnadňuje další léčbu.

Není neobvyklé situace, kdy prázdný syndrom Sella je odhalena náhodou: pacient je přiřazen průchod CT nebo MRI kvůli podezření z jiných chorob, a v průzkumu identifikovat a hypofýzy patologie. Samotný syndrom nemusí mít dokonce výrazné příznaky a nezpůsobí zřetelnému nepohodlí člověku.

Cílená vyšetření je předepsána se zřejmými příznaky, například diabetes insipidus nebo rozšířená štítná žláza v kombinaci s problémy s viděním.

Kromě počítačové diagnostiky se provádí krevní test k identifikaci hormonálních poruch a rentgenového záření, přestože druhá metoda může vyžadovat dodatečné vyšetření k zavedení přesné diagnózy, aby nebyla zahájena léčba včas a aby se předešlo následkům.

Připomínáme vám malé kognitivní video o syndromu prázdného tureckého sedla:

Důsledky

Nedostatečné rozvinutí membrány a vnější faktory zhoršující patologii jsou důvodem pronikání měkkých meningů do oblasti tureckého sedla. To vede k poklesu hypofýzy v důsledku tlaku na ní a posunu ke stěnám dutiny. Důsledky takového syndromu mohou negativně ovlivnit celé tělo:

  1. endokrinní poruchy přitahovány k onemocnění štítné žlázy, snížené imunity, a dysfunkce pohlavních orgánů (poruchy menstruace, neplodnost, impotence, ovariální cysty, atd.).
  2. Důsledky porušení, při nichž turecké sedlo mění svou strukturu, se projevuje častými bolestmi hlavy, mikroreflekcemi a dalšími neurologickými problémy.
  3. Vzhledem k tomu, že sfénoidní kosti jsou umístěny v těsné blízkosti křížových vláken optických nervů, funkce oka jsou rozbité, což může vést k závažným oftalmologickým onemocněním a dokonce ik slepotě.

Medstatistika ukazuje, že asi 10% dětí se narodilo s vrozeným syndromem prázdného tureckého sedla, ale pouze 3% z tohoto počtu má vážné patologické následky, nejčastěji dochází k dalším nepříznivým faktorům. Zbývajících 7% žije pokojně s diagnózou prázdného sedla nebo dokonce ani nepodléhá patologii.

Pokud je člověk znám svou vrozenou nebo dědičnou predispozicí, a navíc jsou dostatečně jasné příznaky, musí se poradit s lékařem, vyšetřit a zahájit léčbu.

Léčba

V závislosti na povaze zdravotních stížností byste se měli obrátit na jednoho ze tří lékařů:

Pokud máte pochybnosti o tom, jaký typ specialisty můžete kontaktovat, můžete nejdříve přijít na terapeuta o pomoc.

Pokud je nalezen syndrom prázdného tureckého sedla, je léčba vhodná, přiměřená příčině onemocnění: primární nebo sekundární.

V případě primárního syndromu se většinou nerozhoduje nic významného:

  • pacient zůstává na účet specialisty;
  • opakované zkoušky se provádějí pravidelně;
  • doporučuje se udržovat dietní zdraví a udržovat pravidelnou mírnou fyzickou aktivitu.

Někdy jsou předepsány léky, které snižují symptomatické následky:

  • krevní tlaky;
  • porušení cyklu menstruace;
  • snížená imunita
  • migréna a tak dále.

V sekundárním syndromu jsou často užívány hormonální léky k řešení porušení endokrinního systému.

Chirurgický zákrok je zřídka vyžadován pouze v případech skutečné hrozby ztráty zraku. Během operace je provedena rekonstrukce struktury membrány (je provedena plastika zadní části sedla) nebo je nádor (pokud existuje).

Léčba lidových léků syndromu tureckého sedla není účinná. Nejlepší prevencí vývoje patologie je maximální eliminaci rizikových faktorů, jako je nadměrná tělesná hmotnost, zneužívání hormonálních tablet atd. V domácnostech lze zajistit jen to, že životní styl je zdravý a tím posílí zdraví.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, což je forma, která je pro tento název typická. Ve svém centru se nachází prohlubující se hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membránu tureckého sedla, reprezentovaného dura mater. V ní je díra, která prochází páteří hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s druhou - hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém membrány mozku vyčnívají do hypofýzy a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se podél sedla, což se projevuje souborem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie je označována jako syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč vzniká a jak se projevuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků, a které budou uvedeny v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické pozadí a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno o tajemném názvu této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush vyšetřil materiál o více než 700 úmrtí z různých nemoci spojených s hypofýzou a najednou objevil zajímavý fakt. Ve 40 mrtvolách (z nich bylo 34 žen), téměř úplně chybělo membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho objevení a dal mu název "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Dokonce i později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterém budeme diskutovat v odpovídající části.

Podle statistických údajů existuje taková anomálie téměř u deseti obyvatel naší planety a je častější u žen. Zpravidla se nezobrazuje a je zjištěno náhodou - během průzkumu pro jakoukoli jinou nemoc. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které do jisté míry zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Zařadit tento patologický stav v závislosti na faktorech, které ho způsobily. Primární a sekundární formy jsou rozlišeny. Primární vzniká sama o sobě, aniž by to předcházelo onemocnění hypofýzy. Sekundární se může stát důsledkem:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiační nebo léčivé léčení určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být buď primární (vyskytující se při narození) nebo sekundární (získaná).

V dospívání, v průběhu těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinními změnami v těle, dochází k přechodné hyperpláze (zvýšení velikosti) hypofýzy a nohou. Také je možné pozorovat, že se jedná o dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce ženy a hormonální substituční terapie pro primární selhání funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí na membránu, což vede ke ztenčení a zvýšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikam nezmizí, tato struktura neobnovuje její funkce.

Zhoršuje situaci zvýšeného intrakraniálního tlaku, ke kterému může dojít při tvorbě nádoru v mozku, kraniocerebrálním traumatu nebo neuroinfekcích. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla ještě více rozšíří.

Důsledkem nedostatku membrány je šíření měkkých meningů do dutiny tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy dokonce s výrazným vnějším účinkem na nich nadále fungují ve fyziologické normě. Symptomy, které jsou charakteristické pro tuto patologii, vyvstávají z poruchy kontroly hypotalamu nad hypofýzou, která vznikla v důsledku změny anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž mezi optickými nervy - chiasmatickou optikou. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napnutí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje vizuálními poruchami u pacienta.

Symptomy

Klinické projevy syndromu prázdného tureckého sedla jsou nestabilní - některé symptomy jsou pravidelně nahrazovány jinými.

Ze strany nervového systému jsou takové porušení možné:

  1. Bolesti hlavy. Toto je nejčastější známka této patologie. Nicméně nemá jisté vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od slabé až těžké, trvání - od paroxysmálního až po prakticky konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • změny krevního tlaku;
  • náhlý záchvat zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dušnost;
  • úzkost a strach;
  • nesouvisí s žádným somatickým nebo infekčním patologickým zvýšením tělesné teploty na nižší hodnoty (obvykle nejvýše 37,5-37,6 ° C);
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až po krátkou ztrátu vědomí.

3. Podrážděnost, labilita psychiky, ztráta zájmu o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s porušením (zvýšením nebo snížením) produkce hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (uvolňování velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Itzenko-Cushingova nemoc (důsledek nadměrné exkrece adrenokortikotropního hormonu hypofýzy buňkami);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se s nedostatkem vazopresinu vylučovaného buňkami hypothalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho oddělení od hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy).

Poruchy ze strany výhledu organismu závisejí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v prostorách arachnoidní membrány. Pacient může mít:

  • bolesti pro oční bulvy s různou intenzitou, doprovázené dvojitým viděním, slzami, rozmazáním zorného pole, záblesky na něm (fotopsy);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotoma), ztráta poloviny (hemianopsie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše zaznamená, že se náhle zhoršilo vidění);
  • otoky a zčervenání optického nervového disku, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (v této fázi je zpravidla stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Stížnosti, anamnéza, objektivní vyšetření

Podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla je možné v přítomnosti anamnézy kraniocerebrálních poranění pacienta, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Přitlačte lékaře na myšlenku na tuto patologii druhotné povahy pomůže informace o dříve existujícím nádoru hypofýzy, u které byla provedena neurochirurgická intervence nebo byla předepsána radiační terapie.

Objektivní známky onemocnění a nemocí popsaných v předchozí části lze objektivně odhalit.

Laboratorní diagnostika

Analýza krve na úrovni jednoho nebo druhého hormonu hypofýzy je důležitá, u některých pacientů se objevují známky porušení (prolaktin, ACTH, somatotropin a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii, není vždy proto, že normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody vizualizace - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, druhá z těchto metod má významné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je mozkomíšní tekutina; Hypofýza je výrazně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (oblátka), je posunuta k zadní stěně nebo spodku sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje detekci nepřímých příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro obyvatelstvo přístupnější, lze poukázat na pozorování oblasti tureckého sedla. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Nicméně možnosti této metody výzkumu nám neumožňují spolehlivě vyslovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktika léčby

Účelem léčebných opatření je korekce poruch z nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na zvláštnostech průběhu patologie u konkrétního pacienta může být doporučen lék nebo chirurgický zákrok.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví náhodou, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Tito pacienti by měli být pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat kontrolu, aby doktor mohl rychle zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léky

  • Při potvrzených laboratorních hormonálních poruchách ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se provádí hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud dojde k příznakům vegetativních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická terapie (sedativy, snížení krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci léky, ale sama projde, protože příčina, která ji způsobila, je eliminována.

Chirurgická léčba

Bohužel, v některých klinických situacích bez zásahu neurochirurga je nemožné zvládnout. Indikace pro operaci jsou:

  • prohnutí křižovatky optických nervů v rozšířeném otvoru clony spolu s jejich stlačením;
  • prosakování mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; tento příznak se nazývá "likorea" a projevuje se klinicky jako vyčerpání bezbarvé kapaliny (téže tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se uskutečňuje transsphenoidní fixace vizuálního crossoveru (chiasma) - tímto způsobem se vymačká a stlačí.

Chcete-li odstranit likér, tamponujte turecké sedlo se svalem.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatické a je detekováno až po smrti - během pitvy. Jiní se také neukazují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při výzkumu jiné nemoci. Ve třetím (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Standardem diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody vyšetření neumožňují soudit s vysokou spolehlivostí přítomnost nebo nepřítomnost této patologie u pacienta.

Taktika léčby, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, se pohybuje od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, i když nevědí o existenci takové patologie, jiní prožívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud trpíte neustálými bolestmi hlavy a porušením vnitřních orgánů, zejména zvýšením hmotnosti, hypertenzí, snížením vidění, měli byste se poradit s neurológem. Nutně jmenovaná endokrinologická konzultace a hormonální výzkum. Pacient je vyšetřen oftalmologem pro diagnostiku poškození optických nervů. V případě potřeby se provádí neurochirurgická operace.

Výzkumná nemocnice "MedHelp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Můžete Chtít Profi Hormony