Netoxický roubík je zvýšení štítné žlázy, které není doprovázeno hormonálními poruchami. Dalším názvem této nemoci je jednoduchá struma. Hlavní příčinou jejího vývoje je dědičnost, drogy a nepříznivé životní podmínky. Ženy však mají desetkrát vyšší riziko než muži, což umožňuje podezření na roli estrogenu ve vývoji této patologie.
Hlavním příznakem stížností pacientů je vizuální nárůst přední části krku. Pacienti mohou být také potíráni potu v krku, kašel, potíže s polykáním atd. Aby bylo možné přesně diagnostikovat, bude nutné podstoupit ultrazvukové a další studie.

Charakteristické znaky léčby netoxických husích jsou, že je velmi důležité nepoškodit pacienta a nerušit hormonální pozadí. Proto není příliš žádoucí předepisovat hormonální léky nebo chirurgické zákroky. Probíhající taktiky jsou používány. Abychom zabránili dalšímu vývoji onemocnění, doporučujeme použít lidové léky, které vrátí štítnou žlázu na normální velikost.

Příčiny netoxických chlupů a rizikových faktorů

Dříve nejčastější příčinou netoxických břicho bylo nedostatek jódu. V současné době je však tento problém překonán téměř ve všech regionech naší země (vyrábí se jodidová sůl, provádí se prevence). Proto se objevují další důvody:

  • dědičná predispozice;
  • autoimunitní poruchy;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • nepatrné poruchy tvorby hormonů štítné žlázy (hormonální pozadí není narušeno, ale štítná žláza obsahuje kompenzační mechanismus a začíná se zvyšovat ve velikosti);
    vrozené vady některých enzymů;
  • dlouhodobé užívání určitých farmakologických látek;
  • neustálý kontakt s chemikáliemi, které mají katabolický účinek.

Mezi rizikové faktory patří špatné návyky (zejména kouření), často stres, neošetřené infekčních a zánětlivých onemocnění, nedostatek mikroživin (s výjimkou jodu, štítná žláza je důležité pro zdraví, selenu, vápníku a hořčíku) a věk nad 40 let.

Patogeneze

Vývoj onemocnění probíhá na pozadí porušení biosyntézy hormonů TSH a metabolismu jódu v krvi. Hladina hormonů se mírně zvyšuje (ale je to v normálních mezích), což stimuluje štítnou žlázu tak, aby zahrnovala kompenzační mechanismus a zvýšila její velikost. Funkce orgánu není narušena.

V důsledku zvýšení (hyperplasie) je postižena tkáň štítné žlázy. V nich jsou krvácení a nekróza. Počet ohnisek patologie se zvyšuje. Pokud je porucha pozorována v jednom z buněčných klonů, potom hyperplazie bude nodulární. uzly Tak se může akumulovat jód (tzv horké uzly) se nehromadí Jod (studené uzly), nebo se skládají z koloidního kapaliny (koloidní uzel). V průběhu doby, pokud se neléčí, štítná žláza nemůže řádně plnit svou úlohu, a netoxická struma převedeny na toxické (závislých na hormonech).

Symptomy

Obvykle se štítná žláza pomalu zvětšuje a neublíží se palpací. Bolest je možná pouze v případě, že se v parenchymální tkáni vyskytne krvácení. Jedním z hlavních příznaků onemocnění je vizuální nárůst krku v přední části. V případě, že rostliny jsou značně zvětšeny, může stlačit průdušnice, zvratného nervu, a další blízké orgány, což způsobuje kašel, změny hlasu, zčervenání v obličeji, závratě, atd. Další možné příznaky.:

  • charakteristické sípání nebo pískání při dýchání (zejména při ležení);
  • zvýšená únava;
  • problémy se spánkem;
  • noční pocení;
  • pocit cizího těla v krku;
  • potíže s polykáním;
  • nesnášenlivost vůči nachlazení a teplu;
  • zvýšená podrážděnost;
  • zácpa.

Ne vždy se u pacienta objeví všechny tyto příznaky. Vše závisí na velikosti hrudníku a jeho rozmanitosti.

Klasifikace netoxického roubu

Existuje několik odrůd netoxických husí, v závislosti na povaze poškození tkání.

  1. Difuzní netoxický (sporadický) štít štítné žlázy. Pohyb NC, při kterém štítné žlázy rovnoměrně roste, parenchymu tkáň neodhalily žádné uzly, cysty, krvácení, nekrózu a jiné změny. Toto je nejčastější a nejbezpečnější forma onemocnění.
  2. Nodulární roubík. V jedné z buněk štítné žlázy se rozvíjí patologický proces, dělí se na uzel. Časem se velikost uzlu zvětšuje čím dál tím víc, čímž dochází k deformaci krku.
  3. Multinodulární roubík. Jak název napovídá, je to onemocnění, ve kterém několik uzlů narůstá v tkáni štítné žlázy najednou.
  4. Difuzní-nodulární roubík. Existují dva procesy kombinované najednou: štítná žláza roste ve velikosti a jeden nebo více uzlů roste v jejích tkáních.
  5. Koloidní nodulární roubík. Vyvíjí se v důsledku nadměrné akumulace koloidu (viskózní proteinové látky) ve folikulích.
  6. Jednoduchý netoxický roubík. Dělí se do rozptýleného a sférického tvaru. Takový roubík nepředstavuje zdravotní riziko a často zmizí sám. Jedná se o jednoduchou netoxickou odrůdu, která se nejčastěji vyskytuje během těhotenství nebo během sexuálního vývoje.

Také existují 3 stupně goiteru, v závislosti na jeho velikosti (nula, první a druhá). Nulový stupeň není viditelný a nehmatný, nemoc může být náhodně identifikována během ultrazvuku nebo jiného instrumentálního výzkumu. První fáze je hmatatelná, ale téměř nepozorovatelná vizuálně. Druhá fáze ztrácí tvar krku, je zřejmá pro ostatní.

Laboratorní data a diagnostika

Pro diagnózu bude lékař rozhovor s pacientem, shromáždit anamnézu, držet palpation a poslat k ultrazvuku. Pokud existuje podezření na rakovinu, provede se biopsie. Scissiography, CT a MRI nebudou nadbytečné - poskytnou více informací o povaze léze.

Laboratorní údaje jsou krevní test hormonů štítné žlázy. Měly by být normální.

Netoxický znamená ne nebezpečný?

Rakovina je nebezpečná, pokud dosáhne velké velikosti a tlačí na dýchací systém nebo krevní cévy. Existuje také riziko, že uzlová forma poroste do rakoviny. Takže pacienti musí udělat všechno, aby vyléčení této nemoci.

Jak zabránit výskytu onemocnění?

Zdravá životní styl je nejlepší prevencí. Musíte se postarat o to, aby do vašeho těla bylo dodáno dostatečné množství jódu. Také velmi důležité:

  • včas na léčbu všech infekcí a zánětů;
  • jednou za rok kontroluje endokrinologa;
  • pokud je to možné, nedotýkejte se nebezpečných chemikálií;
  • jednou za rok jít do moře;
  • nedovolit depresi a stres.

Je zjištěno, že kouření tabáku negativně ovlivňuje činnost štítné žlázy, takže se snažíte rozloučit s tímto špatným zvykem.

Léčba tradičními metodami

Obvykle se používají pozorovací taktiky. Pacient by měl upravit stravu a odstranit rizikové faktory. Jednou za šest měsíců podstupuje vyšetření endokrinologem. Lékař se ujistěte, že hořčice nezvyšuje a nezastaví se v maligním nádoru.

Pokud je chocholka dosahována velkou velikostí, je pacientovi předepsána operace k úplnému odstranění štítné žlázy. Ale toto je extrémní opatření, protože pro to, aby tělo fungovalo bez štítné žlázy, bude pacient muset celý život užívat hormonální přípravky. To je plné vedlejších účinků a významného zhoršení dobrých životních podmínek.

Léčba nodální netoxické chlupy s lidovými léky

Léčba lidovými léky pomáhá pacientům vyhnout se chirurgickému zákroku, eliminovat nepříjemné příznaky, postupně vracet štítnou žlázu do normální velikosti. Nabízíme nejefektivnější recepty.

Čaj z větviček třešní

Připravte mladé větvičky z třešní (vysušte je a nakrájejte na kusy nejvýše 0,5 cm). Každý den připravte čaj z větvíček v poměru 1 polévková lžíce surovin na 2 šálky vody. Vroucí směs půl hodiny na malém ohni. Napijte půl sklenky třikrát denně. Léčba by měla být dlouhá, aby se plně obnovila funkce štítné žlázy.

Laminaria slates

Chcete-li kompenzovat nedostatek jódu a odstranit zácpu spojenou s netoxickým husím, musíte užívat každodenní suchou řasovitou řasu. Jsou prodávány v lékárně nebo s tradičními léčiteli. Nejlepší je jíst v noci na lžíci s velkým množstvím vody. Pro děti je dávkování sníženo. Můžete si vzít řasu tak dlouho, jak budete chtít, nestane se návykovou a nepoškozuje tělo.

Léčba džusy

S jakoukoliv formou netoxického bruku pomáhá ošetření šťávy. Obzvláště užitečné šťávy ze syrových brambor - vezměte to v poloviční sklenici jednou denně na prázdný žaludek. Můžete také vyrobit směs mrkve, celeru, řepy, špenátového džusu. Je užitečné přidávat do nápoje lžíci pudinkové šťávy z trávy, listy z kopřivy a chokeberry ovoce.

Silverback silverback

Pacientům pomáhá dobře čaj ze suché trávy tarantula stříbra. Chcete-li to udělat, vařte vodu, nalijte hrnek s 2 špetky mleté ​​trávy a nalijte vroucí vodu. Po 10 minutách infuze bude čaj připraven. Pijte 2-3 dávky denně. Léčba by měla být nepřetržitá, aby došlo k úplnému obnovení štítné žlázy.

Komprese pro velké kozy

Někdy netoxický goiter roste do velkých velikostí a dává velké uzly. Pak jsou potřebné prostředky nejen pro interní, ale i pro externí aplikace. Uveďte několik receptů na komprese.

  1. Nakrájejte syrovou cibuli v mixéru a mícháme se stejným množstvím medu. Přidejte pár kapiček jodu. Výsledná kaše se nanáší na gázu a položí na břišní místo. Držte kompresi asi dvě hodiny. Opakujte postup každé dva dny.
  2. Vynikající pomáhá kůře dubu. Musíte je vařit v malém množství vody a pak aplikovat změkčenou kůru na krk a vázat plátno (udržet alespoň hodinu). Takové komprese lze provádět každý den, dokud štítná žláza nezačne klesat.
  3. S nodulárním netoxickým rohotem udělejte masti z chmelových šišek. Za tímto účelem rozemlejte rostlinu, míchat se sádlem a vařit po dobu 1 hodiny na nízké teplotě. 10 minut před koncem vaření přidejte lanolin (500 ml směsi dostávejte 10 g lanolinu). Kmen, chlad, umístit do skleněné nádoby. Ve večerních hodinách mrkněte a přitiskněte na roh plátno.
  4. Masti z borůvek jalovce pomohla mnoha pacientům. Chcete-li to udělat, smíchejte 1 díl drceného ovoce se 3 díly másla, vařte 20 minut, napněte. Dejte si večer na krk a položte plena nahoře.

Zkompilujte z mastí, dokud nezačne klesat břicho.

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte materiál v sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

Vlastnosti diagnostiky a léčby mnohoinodální euthyroidní goiter

Onemocnění štítné žlázy zaujímá první místo v popularitě po cukrovce.

Multinodulární netoxický roubík vede k počtu diagnostikovaných případů.

Často se onemocnění příliš dlouho nezobrazuje, protože často neovlivňuje syntézu hormonů, ale z tohoto hlediska není pro lidi méně nebezpečné.

Epidemiologický obraz morbidity

Multinodulární euthyroidní goiter je vzhled nodulárních formací v parenchymu žlázy, které se nakonec zvětšují.

Existují dvě hlavní příčiny nástupu onemocnění: sporadické a endemické.

První typ je určen přítomností jednotlivých příčin pro každého pacienta a druhý typ závisí na epidemiologickém obrazu v regionu, který je spojen s nedostatkem jódu v potravinách a ve vodě.

Formy gotiky

Multinodulární stomach je přítomnost 2 nebo více uzlů ve štítné žláze, která je větší než 9 mm.

Ve své struktuře jsou rozděleny do následujících typů:

Zatímco uzly nepřesahují minimální velikost, nemohou se zobrazit. S jejich růstem však začínají některé změny ve zdravotním stavu pacienta.

Stupně

Nemoc má své vlastní stadia vývoje a období každého stadia onemocnění se liší v průběhu průběhu striktně individuální.

Obecně se v diagnostice používá následující klasifikace stupňů patologie:

  1. První stupeň není určen vizuálně a na palpaci. Určete přítomnost uzlů, které mohou být menší než 10 mm, v tomto stadiu je možné pouze s ultrazvukovým vyšetřením.
  2. Druhý stupeň je charakterizován přítomností změn v žláze, které jsou určovány vyšetřením a ultrazvukem.
  3. Třetí stupeň může být diagnostikován vizuálně. Objeví se poměrně výrazný edém krku, někdy větší z pravé strany. Osoba pociťuje značné nepříjemnosti v souvislosti s tvorbou uzlů.

Třetí fázi může být komplikována prvními příznaky hypo- nebo hypertyreózy, protože se jedná o významné změny v žlázových tkáních, které mohou vést ke změně jeho funkčnosti.

Symptomy

Symptomatologie onemocnění zjevně není jasná od počátku. Diagnóza nelze potvrdit pomocí testů hormonů štítné žlázy, jelikož ústa nemá vliv na funkci žlázy.

Proto se nejčastěji spoléhají na následující příznaky patologie:

  1. Vznik spontánního kašle, který také neočekávaně zmizí.
  2. Pocit stlačování v krku, zejména při spánku s horizontální polohou těla.
  3. Konstantní Pershing.
  4. Těžké polykání.
  5. Změňte hlasový znak na chrapot.
  6. Bolestné pocity s tlakem.

Taková označení mohou být nazvána mechanická. Vyjadřují se fyzicky a jsou potvrzeni při vyšetření.

Tato kosmetická vada je charakteristická pro poslední stupeň onemocnění.

Postupně dochází ke změnám v hormonálním stavu pacienta, kdy je nodální tkáň tak zvýšená, že problémy se syntézou hormonů začínají.

Pro tyto znaky je charakteristické:

  • únavu;
  • ospalost nebo naopak;
  • snížení účinnosti a zhoršení paměti;
  • poškození zraku.

A další známky hypo- nebo hypertyreózy. Aby však bylo možné takové porušení prokázat, může trvat roky od nástupu onemocnění.

Příčiny

Faktory vedoucí k této nemoci nejsou plně pochopeny.

Lékaři však naznačují, že nejčastější příčiny této patologie jsou následující:

  1. Stagnace lymfy a krevního oběhu v této části těla způsobené cervikální osteochondrózou.
  2. Nedostatek jódu, selenu, zinku nebo manganového železa kompenzuje tvorbu tkání.
  3. Autoimunitní reakce těla (goiter Hashimoto).
  4. Genetická predispozice, přítomnost patologické dědičnosti.
  5. Přítomnost škodlivých emisí v prostředí. Práce se škodlivými látkami.
  6. Kouření, drogy, alkohol, užívání velkého množství léků.
  7. První nebo druhé těhotenství, změny s menopauzou.

Někdy pod vlivem zkušeného stresu, špatné stravy nebo nedostatku spánku někdo aktivuje neviditelné procesy v těle a nové formace se objevují ve štítné žláze.

Diagnostika

Diagnostika E04.2 (podle ICD 10) nebo netoxická mnohonárodní střevina je vystavena několika formám vyšetření:

  • vizuální a hmatové vyšetření;
  • studium anamnézy;
  • Ultrazvuk;
  • krevní testy.

V tomto případě se hormonální screening provádí jako potvrzení diagnózy netoxického rohovky. A její mnohinodulární povaha se nalézá na ultrazvukovém výzkumu.

Léčba

Při nepřítomnosti vlivu na syntézu hormonů je nemožné léčit takovou bolest s léčivými přípravky obsahujícími hormony.

Mohou vyvolat tyreotoxikózu způsobenou drogami, což povede k ještě větším problémům.

Pro léčbu netoxických mnohočetných chlupů používejte:

Euthyroidní jednostranný a mnohoinodulární netoxický roubík

Nemoc, který se vyskytuje téměř každý desátý obyvatel Ruska, a ženy mezi těmito "štěstí" více než muži čtyřikrát. Tento patologický stav je charakterizován bolestivým zvýšením velikosti štítné žlázy a výskytem "plus tkáně" na štítné žláze, která se ve struktuře a vlastnostech liší ve formě uzlů.

Je-li lokalita jedna, pak diagnóza zní jako jednododotoxická burina, jestliže jsou nejméně dva výhonky, a pak je umístěno mnohoinodulární roubík euthyroidu.

Klinicky se rozlišuje několik forem netoxického břicha:

Opět platí, že pokud existuje více než jeden uzel, je možné kombinovat nosologie v libovolné kombinaci.
Dalším krokem při přesnější diagnostice je palpace štítné žlázy. Toto vyšetření umožňuje objasnit velikost žlázy, počet a umístění uzlů před ultrazvukovým skenováním nebo scintigrafií.

  1. Multinodulární goiter "nulový" stupeň - když dotyk nemůže cítit nárůst tkáně žlázy, ale příznaky jsou přítomny.
  2. Multinodulární goiter "první" stupeň, kdy vizuální změny nejsou dosud viditelné, ale s palpací je zřetelně zvýšené tělo a proliferace jeho tkání.
  3. Multinodulární netoxický roh "druhého" stupně je viditelně zvětšená štítná žláza, která je dobře palpovaná a vizualizována diagnostickými testy.

Patogeneze a klinice jednozásobných a mnohoinodulárních netoxických chlupů

Taková onemocnění nastává, když buňky štítné žlázy náchylné k nedostatku jódu prožívají další stimulaci. Množství hormonů, které produkuje, se zvyšuje, ale kvůli zjevnému nedostatku základních látek pro jejich syntézu dochází k kompenzačnímu zvětšení žlázy a růstu jejích jednotlivých částí, čímž se vytvoří uzlovitý úpon. Jelikož ne všechny buňky žlázy jsou homogenní a reagují jinak na stimulaci, zvětšování orgánů také prochází nerovnoměrně a vytváří tuberosity. Někdy tato patologická aktivita vede k mutacím buněk štítné žlázy ak rozvoji onkologických onemocnění.

Rizikem vzniku onemocnění štítné žlázy jsou malé děti, dospívající, dívky, které vstoupily do plodné fáze, ženy čekající na dítě a mladé matky. Proto je důležité provést preventivní terapii, aby se snížila možnost nedostatku jódu.

Klinické příznaky onemocnění

Když struma „nulová“ úroveň, stížnost nemůže být vůbec nebo nejsou dostatečně konkrétní, což není nutí lékaře k této diagnózy a jsou často přehlíženy. V průběhu doby, v procesu dosažení struma „první“ úrovni, pacient si všiml, nepohodlí v přední části krku, obtíže při polykání nebo psát dýchání, kašel, hluboký hlas.

Ty stále nejsou specifické příznaky, ale alespoň problém lokalizují. Když sprawl zvýší na „druhé úrovni“, tam jsou stížnosti na problémy s průchodu sousta jícnem, odmítání potravy, bolesti při pohybu hlavy na stranu, zvýšení pocitu mačkání krk.

Pokud by lékař předpokládal nodulární hnilobu štítné žlázy, musí tuto diagnózu nejprve potvrdit nebo popřít. K tomu dochází k důkladnému dotazování pacienta s objasněním rodinné anamnézy, místa pobytu, výživových charakteristik a skutečného nástupu onemocnění.

Poté je nutné cítit žlázu, aby zjistila polohu všech uzlů, vizuálně určila její zvětšení nebo změnu obrysů krku v bodech proliferace protruzí. Dále se provádí palpace lymfatických uzlin, aby se vyloučila zánětlivá povaha onemocnění.

Po autografický vyšetření, pacient s nodulární strumy obnovit na instrumentální vyšetření, jako je štítné žlázy ultrazvuk, scintigrafie (zobrazovací těla po způsobu akumulace v něm radioaktivních částic), biopsií (odstranění in vivo součást orgánu pro studium), X-ray kontroly s barnatého statiky kontrastní kapaliny a dynamiky, RTO nebo CT podle potřeby.

Kromě toho je zapotřebí konzultace s příbuznými odborníky: chirurg, ENT, který vyloučí jiné patologie. Laboratorní studie jsou pro analýzu krve hormon stimulující štítnou žlázu, tyroxin a trijodtyronin pro detekci dysfunkce štítné žlázy.

Léčba a prognóza

Samozřejmě nebude možné vrátit žlázu do stavu "nulové". Hlavním cílem léčby však zůstává normalizace funkce a konstantní uzlová část parenchymu žlázy. Vzhledem k absenci změn k horšímu - to je také pozitivní výsledek v tomto případě.
První taktika léčby je sledování pacienta v dynamice a předvídání zhoršení procesu. To je možné, pokud je tvárná struma „nula“ nebo „první“ úrovni, rozrůstají není větší než jeden centimetr, nejsou tam žádné dramatické změny v ostatních systémů a orgánů, kvalitu pacientova života se nezměnil. Jednou za tři měsíce pacient dosáhne krevního testu hormonů a titrů protilátek na tkáň štítné žlázy.

Druhou možností je opětovné potlačování hyperfunkce štítné žlázy, takže nodální konglomerát se nerozšíří a zhoršuje stav pacienta. Terapie se provádí podle kursů "L-tyroxinu".

Třetí metoda - chirurgické odstranění prsní lézí a životnost substituční terapii ve spojení s «L-thyroxin,“ jako preventivní opatření proti opětovnému porosty žlázy.

Poslední možností je snížení objemu žlázy pomocí radioaktivního jódu. Používá se však pouze u malých uzlů a při neúčinnosti všech předchozích verzí, i když se ukázalo být klinicky velmi dobré.

Prognóza života a zdraví u pacientů s diagnostikovanou nodální netoxickou střelou je poměrně příznivá, s kvalitní a včasnou léčbou je pravděpodobnost progrese onemocnění extrémně nízká.

Chcete-li odhalit a vyléčit mnohočetnou euthyroidní struma?

Multinodulární netoxický roubík je onemocnění, které nedávno diagnostikovali endokrinologové.

Tato patologie štítné žlázy má jinou etiologii, ale je vždy doprovázena množstvím nodulárních formací s nezměněným množstvím produkovaných hormonů.

Uzly štítné žlázy jsou novotvary, které se liší v konzistenci a struktuře od jiných tkání orgánu.

Zoobram je považován za nárůst štítné žlázy v průměru.

Pokud se burina vyskytuje jako výsledek tvorby uzlů, je definována jako uzlový uzel.

Multinodulární stébel je diagnostikován, pokud se objeví více než jeden uzel.

V 90% případů s mnohoinodálními netoxickými uzly břicha jsou benigní.

Proč existuje patologie?

Pravidelně se netoxická burina objevuje jako důsledek dysfunkce štítné žlázy jako důsledek chronického nedostatku jódu v těle.

Multinodulární goiter má tyto formy:

  • folikulární (nodulární) adenom;
  • rakovina;
  • nodulární koloidní roubík;
  • autoimunní tyroiditida v falešné uzlové formě.

Nedostatek jódu je hlavní příčinou mnohonárodního netoxického břicha, který může být vyvolán:

Takový deficit může trvat deset let nebo déle.

Podle hrubých odhadů diagnostikuje stav nedostatku jodu u třetiny světové populace.

Různé přístupy ke klasifikaci

Formy multiinodulárního netoxického prasete jsou klasifikovány podle rozsahu růstu štítné žlázy.

Do roku 1994 byly rozděleny, vycházející z popisu patologie odborníkem O.V. Nikolayev:

  • nulový stupeň - žláza se nemění, uzel není cítit dotykem;
  • první stupeň - orgán není přidělen, ale uzel může být palpated;
  • druhý stupeň - mírný nárůst je patrný při polykání;
  • třetí stupeň - obrysy krku jsou zvětšeny;
  • čtvrtý stupeň - vizuální deformace;
  • pátý stupeň - shchitovidka velkých velikostí, která vede k tlaku na nejbližší těla.

Po roce 1994 navrhla Světová zdravotnická organizace následující klasifikaci multiinodálního netoxického bouchonu:

  • nulový stupeň - deformita těla není vizuálně pozorována nebo palpovaná;
  • první stupeň - štítná žláza může být palpovaná, ale změna není vizuálně viditelná;
  • druhý stupeň - nárůst je znatelně vizuálně a palpován.

V klinické praxi se používají obě klasifikace.

Endokrinolog provádí podrobný popis stavu pacienta jakoukoli klasifikací, podle vlastního uvážení.

Symptomatologie onemocnění

Patologie může nastat bez viditelných příznaků až do zvětšení štítné žlázy.

Nejčastěji zjišťujte nákazu náhodně při diagnostice dalších onemocnění.

Pokud palpace pacienta objeví těsnění nebo uzliny na krku, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa.

Obvykle je výskyt vícesložkové struktury na štítné žláze doprovázen následujícími příznaky:

  • bolest v krku;
  • těžké dýchání;
  • zvýšil obrys krku;
  • podrážděnost;
  • ztráta hmotnosti;
  • zimnice;
  • suchá kůže;
  • tachykardie;
  • zvýšené pocení;
  • rychlá únava;
  • zácpa, průjem.

Podle závěru specialistů netoxická struma nevede k významnému poškození funkce štítné žlázy.

Pacienti by však měli vědět, že štítná žláza se nachází v blízkosti průdušnice a jícnu.

Diagnóza střeva

Za prvé, je nutné provést nezávislé palpace štítné žlázy v domácnosti.

Pokud existuje podezření na příznaky onemocnění, musíte předat průzkum specialistů.

Tato diagnóza je potvrzena následujícími metodami:

  1. Endokrinologická vyšetření;
  2. Zkouška za pomoci speciálního vybavení;
  3. Analýzy obsahu hormonů;
  4. Pomocné techniky.

Endokrinolog pečlivě prozkoumá cervikální sekci, zjišťuje deformaci nebo nádory štítné žlázy.

Potom odborník provádí palpaci. Uzly o velikosti 1 cm lze určit dotykem.

Kontrola technickými prostředky se provádí pomocí ultrazvuku štítné žlázy.

Pomáhá identifikovat uzlování, její velikost a strukturu.

Analýzy v patologii pomáhají rozpoznat hypertyroidismus nebo hypotyreózu.

V takových případech udělejte biochemii:

  • na thyreotropní hormon TTG;
  • na thyroxin T4;
  • na trijodthyroninu T3.

S pomocí studie je také detekován euthyroidismus, což je stav, který předchází abnormalitám štítné žlázy.

Bioptické a radioizotopové skenování se používají jako pomocné vyšetřovací prostředky.

Biopsie ukazuje strukturu uzlu na buněčné úrovni a vylučuje onkologii.

Výzkum radioizotopů určuje fungování celé tkáně štítné žlázy a fokálních novotvarů.

Jak se zbavit mulinodální struma?

Pomocí diagnostiky štítné žlázy mohou odborníci správně diagnostikovat.

Proto mezi endokrinologickými názory se rozcházejí názory na potřebu léčby takového onemocnění.

V případech, kdy jsou v oblasti krku pozorovány příliš velké neoplasmy, je předepsán chirurgický zákrok.

Nejčastěji předchází výskyt mnohoinodálního netoxického rohovky hypotyreózou nebo euthyroidismem.

Při mírném poklesu hormonů štítné žlázy se obnovují pomocí léků, například L-thyroxinu.

S netoxickým ústy jsou léky obsahující jod kontraindikovány, aby nezpůsobily hypertyreózu.

Netoxický mnohoinodulární roubík - co očekávat od onemocnění

Netoxická vícesložková struma je spíše běžnou patologií štítné žlázy, ve které dochází k tvorbě uzlů. Počet z nich může být absolutně cokoliv, od 2 a více, stejně jako velikosti a lokalizace. Netoxická struma se vyznačuje tím, že se úroveň hormonů štítné žlázy je normální, a ve velmi vzácných případech se může objevit světlo hypotyreóza, což je důvod, proč žádné příznaky spojené s hormony štítné žlázy intoxikace.

Tento článek bude diskutovat o příčinách a projevech nodulární gotiky, stejně jako o metodách používaných k diagnostice tohoto onemocnění.

Příčiny nodulární goiter

Netoxický uzlovitý štít štítné žlázy je definován u přibližně 30% populace a až třikrát častější u žen v kombinaci s děložním myomem. Zob je považován za jeden uzel, pokud je definován jeden uzel ve štítné žláze, víceinodulární - pokud je počet uzlů více než dva.

Od povahy mohou být uzly:

  • koloidní;
  • benigní nádor;
  • maligního nádoru.

Tato klasifikace zahrnuje adenomy štítné žlázy, různé formy rakoviny štítné žlázy (folikulární, papilární, medulární a jiné formy, které nelze rozlišit). Nodulární netoxický roh štítné žlázy se často vyskytuje v důsledku mutací různých genů, které mají dědičný nebo somatický charakter.

Z jiných důvodů lze ovlivnit vývoj netoxického burticího faktoru:

  1. Vyjádřený nedostatek jódu v souvislosti s nedostatečným příjmem jodu z potravin a životního prostředí.
  2. Genetické "rozpad" v těle, doprovázené různými syndromy (Down, Klinefelter).
  3. Vystavení toxickým látkám - zde je možné provádět práci ve škodlivých podnicích, znečištění ovzduší plynem, vliv laků, barvy, benzín, rozpouštědla apod.).
  4. Nedostatek vitamínů a mikroelementů, zvláště jako zinek, selén, kobalt a železo, ovlivňují stav štítné žlázy.
  5. Kouření (vizŠtítná žláza a kouření: nebezpečí čeká).
  6. Časté stresující situace, neurózy.
  7. Časté exacerbace chronických onemocnění, virové nebo bakteriální povahy.
  8. Vystavení určitým lékům, které mají strugogenní účinek.

Klinický obraz netoxické nodulární gotiky

Netoxická nodulární roubení ve více než polovině případů nemá žádné projevy, což je způsobeno malou velikostí uzlin. V případě růstu uzlů dochází ke zesílení předního povrchu krku a pokud jejich velikost přesahuje 1 cm, je možné deformace obrysů krku.

Navíc je střeva klasifikována podle stupně rozšíření žlázy:

  1. 0 stupně - štítná žláza není zvětšená, nejsou k dispozici údaje o chřipce.
  2. Stupně - velikost jednoho laloku nebo celé žlázy je větší než velikost distální falangy pacienta. Bruch může být identifikován palpatorní, vizuálně to není nápadné.
  3. II stupeň - struma je jasně viditelná a může být určena pomocí palpace.

Single node nebo multi-node netoxická struma při větší příčiny bolesti v krku a pocit z kousku, reflexní, suchý kašel, dušnost, astmatický záchvat, a to zejména ve vodorovné poloze.

Také hlas se mění - to se stává více chraplavé nebo chraplavé, parize hlasivky je možná; je potíže s polykáním jídlem, závratě, hlukem v uších, častými bolestmi hlavy. Tyto příznaky jsou spojeny se stlačením krevních cév, nervů, průdušnice a hrtanu.

Důležité! Netoxická jednosodná kožovitá struktura nebo mnohonáhlá střeva mohou být doprovázena bolestivými pocity v případě rychlého růstu uzlů, zánětlivých procesů nebo krvácení.

Pokud je netoxická struma doprovázena sníženou funkcí štítné žlázy, jsou zde otoky s různou lokalizací a závažností; ospalost, apatie, bolest v srdci, ostrý nárůst hmotnosti, pokles tělesné teploty. Kromě toho se stav vlasů, kůže a nehtů zhoršuje, erektilní funkce u mužů a menstruační funkce u žen je narušena.

Diagnóza netoxického roubu

Při diagnóze netoxického chlupu hraje jeho velikost důležitou roli. Obvykle se pacienti obracejí k endokrinologovi, když už může být goiter už palpován. Kromě toho je netoxický uzlovitý kůrovec důležitý včas k diagnostice a sledování, aby se vyloučila možnost jeho degenerace do karcinomu štítné žlázy.

Pokyny pro diagnostiku zahrnují následující metody:

  • sbírka anamnézy o životě a přenesených / existujících chorobách;
  • všeobecné vyšetření pacienta;
  • palpace štítné žlázy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • testy hormonů štítné žlázy;
  • krevní test protilátek proti štítné žláze;
  • scintigrafie štítné žlázy;
  • RTG hrudníku;
  • CT nebo MRI;
  • biopsie punkce uzlů větších než 1 cm.

Cena většiny krevních testů a ultrazvuku štítné žlázy není velký, což ovlivňuje jejich dostupnost, avšak tyto metody jsou primární a nejvíce informativní v diagnostice sad onemocnění štítné žlázy. Například pomocí ultrazvuku můžete určit velikost uzlů, ať už mají kapsli, zhodnotit povahu obsahu a sledovat dynamiku růstu.

Z fotografie a videa v tomto článku jsme se dozvěděli o netoxickém mulinodálním husíkovi, konkrétně o jeho symptomech a metodách, které byly použity k jeho diagnostice.

Multinodulární netoxický roubík 2 stupně léčby

Onemocnění štítné žlázy zaujímá první místo v popularitě po cukrovce.

Multinodulární netoxický roubík vede k počtu diagnostikovaných případů.

Často se onemocnění příliš dlouho nezobrazuje, protože často neovlivňuje syntézu hormonů, ale z tohoto hlediska není pro lidi méně nebezpečné.

Epidemiologický obraz morbidity

Multinodulární euthyroidní goiter je vzhled nodulárních formací v parenchymu žlázy, které se nakonec zvětšují. Existují dvě hlavní příčiny nástupu onemocnění: sporadické a endemické.

První typ je určen přítomností jednotlivých příčin pro každého pacienta a druhý typ závisí na epidemiologickém obrazu v regionu, který je spojen s nedostatkem jódu v potravinách a ve vodě.

S okrajovým obrazem výskytu vícestupňového goiteru přesahujícího 5% začíná prah lékařů hovořit o endemickém faktoru původu patologie.

Formy gotiky

Multinodulární stomach je přítomnost 2 nebo více uzlů ve štítné žláze, která je větší než 9 mm. Ve své struktuře jsou rozděleny do následujících typů:

Zatímco uzly nepřesahují minimální velikost, nemohou se zobrazit. S jejich růstem však začínají některé změny ve zdravotním stavu pacienta.

Stupně

Nemoc má své vlastní stadia vývoje a období každého stadia onemocnění se liší v průběhu průběhu striktně individuální.
Obecně se v diagnostice používá následující klasifikace stupňů patologie:

  1. První stupeň není určen vizuálně a na palpaci. Určete přítomnost uzlů, které mohou být menší než 10 mm, v tomto stadiu je možné pouze s ultrazvukovým vyšetřením.
  2. Druhý stupeň je charakterizován přítomností změn v žláze, které jsou určovány vyšetřením a ultrazvukem.
  3. Třetí stupeň může být diagnostikován vizuálně. Objeví se poměrně výrazný edém krku, někdy větší z pravé strany. Osoba pociťuje značné nepříjemnosti v souvislosti s tvorbou uzlů.

Třetí fázi může být komplikována prvními příznaky hypo- nebo hypertyreózy, protože se jedná o významné změny v žlázových tkáních, které mohou vést ke změně jeho funkčnosti.

Symptomy

Symptomatologie onemocnění zjevně není jasná od počátku. Diagnóza nelze potvrdit pomocí testů hormonů štítné žlázy, jelikož ústa nemá vliv na funkci žlázy.
Proto se nejčastěji spoléhají na následující příznaky patologie:

  1. Vznik spontánního kašle, který také neočekávaně zmizí.
  2. Pocit stlačování v krku, zejména při spánku s horizontální polohou těla.
  3. Konstantní Pershing.
  4. Těžké polykání.
  5. Změňte hlasový znak na chrapot.
  6. Bolestné pocity s tlakem.

Taková označení mohou být nazvána mechanická. Vyjadřují se fyzicky a jsou potvrzeni při vyšetření.

Když existuje vnější podobnost s krkem ptáka, mluví o příznaku, jako je hrubý krk. Tato kosmetická vada je charakteristická pro poslední stupeň onemocnění.

Postupně dochází ke změnám v hormonálním stavu pacienta, kdy je nodální tkáň tak zvýšená, že problémy se syntézou hormonů začínají.
Pro tyto znaky je charakteristické:

  • únavu;
  • ospalost nebo naopak;
  • snížení účinnosti a zhoršení paměti;
  • poškození zraku.

A další známky hypo- nebo hypertyreózy. Aby však bylo možné takové porušení prokázat, může trvat roky od nástupu onemocnění.

Příčiny

Faktory vedoucí k této nemoci nejsou plně pochopeny.
Lékaři však naznačují, že nejčastější příčiny této patologie jsou následující:

  1. Stagnace lymfy a krevního oběhu v této části těla způsobené cervikální osteochondrózou.
  2. Nedostatek jódu, selenu, zinku nebo manganového železa kompenzuje tvorbu tkání.
  3. Autoimunitní reakce těla (goiter Hashimoto).
  4. Genetická predispozice, přítomnost patologické dědičnosti.
  5. Přítomnost škodlivých emisí v prostředí. Práce se škodlivými látkami.
  6. Kouření, drogy, alkohol, užívání velkého množství léků.
  7. První nebo druhé těhotenství, změny s menopauzou.

Někdy pod vlivem zkušeného stresu, špatné stravy nebo nedostatku spánku někdo aktivuje neviditelné procesy v těle a nové formace se objevují ve štítné žláze.

Diagnostika

Diagnostika E04.2 (podle ICD 10) nebo netoxická mnohonárodní střevina je vystavena několika formám vyšetření:

  • vizuální a hmatové vyšetření;
  • studium anamnézy;
  • Ultrazvuk;
  • krevní testy.

V tomto případě se hormonální screening provádí jako potvrzení diagnózy netoxického rohovky. A její mnohinodulární povaha se nalézá na ultrazvukovém výzkumu.

S růstem uzlů se ukazuje, že biopsie obsahu vylučuje malignitu.

Léčba

Při nepřítomnosti vlivu na syntézu hormonů je nemožné léčit takovou bolest s léčivými přípravky obsahujícími hormony.

Mohou vyvolat tyreotoxikózu způsobenou drogami, což povede k ještě větším problémům.
Pro léčbu netoxických mnohočetných chlupů používejte:

  • produkty obsahující jod;
  • vitamín-minerální komplexy, minerální doplňky stravy;
  • použití zvláštní stravy.

Lékař uplatňuje čekací taktiku, která spočívá v každoročním sledování růstu uzlů a mění se v analýze krve.

Pokud stav pacienta zůstává stabilní na úrovni multiinodulárního euthyroidního rodiče o 1 ° a 2 °, není provedena žádná chirurgická intervence.

Pokud dojde k významnému nárůstu uzlů se všemi negativními následky, může endokrinolog poslat na tyroidektomii.

Prevence

Profylaxe onemocnění spočívá v následujících akcích:

  • správná výživa;
  • použití zvýšeného množství produktů obsahujících jod;
  • obnovení spánku, kdy je proces usínání převeden na čas dříve - 22 hodin;
  • aktivní odpočinek: v zimě - na lyžích v lese, v létě - na moři;
  • prevence osteochondrózy krku.

Užitečné cvičení pro celou páteř, zejména pro krk. 15 minut lékařské gymnastiky denně může člověka zachránit před nepříjemnými následky mnohoinodulárního netoxického husíku ve štítné žláze.

Lidová terapie

Léčba lidových léků je zaměřena na mnohočetnou netoxickou burzu 1 a 2 stupně pomocí následujících receptů:

  1. Připravte si tinkturu podzemí. Za to je pohár drogy infundován do láhve vodky po dobu 20 dní na temném místě. Průběh přijetí: 1 polévková lžíce. l. třikrát denně před jídlem.
  2. Tinktura alkoholu nebo vody na přepážce vlašských ořechů dobře pomáhá. Vylije se ve stejném poměru s vodkou nebo vroucí vodou. Trvá na tinktu - měsíc ve tmě, v případě infuze - půl hodiny. Vezměte si tinkturu, stejně jako lék z podmora a infuze - 1/3 šálku před jídlem třikrát denně.
  3. Tinktura koňského šťovíku je připravena na základě 50 gramů prostředků na 1 láhev vodky. Tinktura by měla být udržována ve tmě po dobu jednoho týdne, stejně jako všechny tinktury.

Při nedostatku jódu si večer můžete rozmazlovat krk jódem. Místo černého čaje a kávy můžete vypít infuzi ze sušených nebo čerstvě upečených lékořic. Také pomáhají třít krk odvar z dubové kůry.

Multinodulární netoxický roubík je onemocnění, které nedávno diagnostikovali endokrinologové.

Tato patologie štítné žlázy má jinou etiologii, ale je vždy doprovázena množstvím nodulárních formací s nezměněným množstvím produkovaných hormonů.

Uzly štítné žlázy jsou novotvary, které se liší v konzistenci a struktuře od jiných tkání orgánu.

Zoobram je považován za nárůst štítné žlázy v průměru.

Pokud se burina vyskytuje jako výsledek tvorby uzlů, je definována jako uzlový uzel.

Multinodulární stébel je diagnostikován, pokud se objeví více než jeden uzel.

V 90% případů s mnohoinodálními netoxickými uzly břicha jsou benigní.

Proč existuje patologie?

Pravidelně se netoxická burina objevuje jako důsledek dysfunkce štítné žlázy jako důsledek chronického nedostatku jódu v těle.

Multinodulární goiter má tyto formy:

  • folikulární (nodulární) adenom;
  • rakovina;
  • nodulární koloidní roubík;
  • autoimunní tyroiditida v falešné uzlové formě.

Nedostatek jódu je hlavní příčinou mnohonárodního netoxického břicha, který může být vyvolán:

v důsledku výrazného nedostatku jodového příjmu za den.

Takový deficit může trvat deset let nebo déle.

Podle hrubých odhadů diagnostikuje stav nedostatku jodu u třetiny světové populace.

Různé přístupy ke klasifikaci

Formy multiinodulárního netoxického prasete jsou klasifikovány podle rozsahu růstu štítné žlázy.

Do roku 1994 byly rozděleny, vycházející z popisu patologie odborníkem O.V. Nikolayev:

  • nulový stupeň - žláza se nemění, uzel není cítit dotykem;
  • první stupeň - orgán není přidělen, ale uzel může být palpated;
  • druhý stupeň - mírný nárůst je patrný při polykání;
  • třetí stupeň - obrysy krku jsou zvětšeny;
  • čtvrtý stupeň - vizuální deformace;
  • pátý stupeň - shchitovidka velkých velikostí, která vede k tlaku na nejbližší těla.

Po roce 1994 navrhla Světová zdravotnická organizace následující klasifikaci multiinodálního netoxického bouchonu:

  • nulový stupeň - deformita těla není vizuálně pozorována nebo palpovaná;
  • první stupeň - štítná žláza může být palpovaná, ale změna není vizuálně viditelná;
  • druhý stupeň - nárůst je znatelně vizuálně a palpován.

V klinické praxi se používají obě klasifikace.

Endokrinolog provádí podrobný popis stavu pacienta jakoukoli klasifikací, podle vlastního uvážení.

Symptomatologie onemocnění

Patologie může nastat bez viditelných příznaků až do zvětšení štítné žlázy.

Nejčastěji zjišťujte nákazu náhodně při diagnostice dalších onemocnění.

Pokud palpace pacienta objeví těsnění nebo uzliny na krku, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa.

Obvykle je výskyt vícesložkové struktury na štítné žláze doprovázen následujícími příznaky:

  • bolest v krku;
  • těžké dýchání;
  • zvýšil obrys krku;
  • podrážděnost;
  • ztráta hmotnosti;
  • zimnice;
  • suchá kůže;
  • tachykardie;
  • zvýšené pocení;
  • rychlá únava;
  • zácpa, průjem.

Podle závěru specialistů netoxická struma nevede k významnému poškození funkce štítné žlázy.

Pacienti by však měli vědět, že štítná žláza se nachází v blízkosti průdušnice a jícnu.

může vyvíjet tlak na blízké orgány, což vede k značným potížím s jídlem a dýcháním.

Diagnóza střeva

Za prvé, je nutné provést nezávislé palpace štítné žlázy v domácnosti.

Pokud existuje podezření na příznaky onemocnění, musíte předat průzkum specialistů.

Tato diagnóza je potvrzena následujícími metodami:

  1. Endokrinologická vyšetření;
  2. Zkouška za pomoci speciálního vybavení;
  3. Analýzy obsahu hormonů;
  4. Pomocné techniky.

Endokrinolog pečlivě prozkoumá cervikální sekci, zjišťuje deformaci nebo nádory štítné žlázy.

Potom odborník provádí palpaci. Uzly o velikosti 1 cm lze určit dotykem.

Kontrola technickými prostředky se provádí pomocí ultrazvuku štítné žlázy.

Pomáhá identifikovat uzlování, její velikost a strukturu.

Analýzy v patologii pomáhají rozpoznat hypertyroidismus nebo hypotyreózu.

V takových případech udělejte biochemii:

  • na thyreotropní hormon TTG;
  • na thyroxin T4;
  • na trijodthyroninu T3.

S pomocí studie je také detekován euthyroidismus, což je stav, který předchází abnormalitám štítné žlázy.

přibližně 85% všech diagnóz.

Bioptické a radioizotopové skenování se používají jako pomocné vyšetřovací prostředky.

Biopsie ukazuje strukturu uzlu na buněčné úrovni a vylučuje onkologii.

Výzkum radioizotopů určuje fungování celé tkáně štítné žlázy a fokálních novotvarů.

Jak se zbavit mulinodální struma?

Pomocí diagnostiky štítné žlázy mohou odborníci správně diagnostikovat.

Charakteristika víceinodálního netoxického rohovky

ve skutečnosti, že nedochází k porušení funkce štítné žlázy.

Proto mezi endokrinologickými názory se rozcházejí názory na potřebu léčby takového onemocnění.

V případech, kdy jsou v oblasti krku pozorovány příliš velké neoplasmy, je předepsán chirurgický zákrok.

Nejčastěji předchází výskyt mnohoinodálního netoxického rohovky hypotyreózou nebo euthyroidismem.

Při mírném poklesu hormonů štítné žlázy se obnovují pomocí léků, například L-thyroxinu.

S netoxickým ústy jsou léky obsahující jod kontraindikovány, aby nezpůsobily hypertyreózu.

Také: koloidního v jiném stupni proliferující nodulární strumy, nodulární koloidní proliferativní strumy, koloidní nodulární strumy, polynodózní strumu jednoduché sporadickou struma, jednoduchý netoxická struma

Verze: Adresář nemocí MedElement

Kategorie ICD: netoxická mnohočetná kukuřice (E04.2)

Sekce medicíny: endokrinologie

Obecné informace Stručný popis

Netoxický mnohoinodulární roubík - nádorová onemocnění prostaty (štítná žláza), patogeneticky spojená s chronickým nedostatkem jódu v těle, projevující se tvorbou několika uzlových skupin v důsledku ohniskové

proliferaceProliferace - zvýšení počtu buněk jakékoli tkáně kvůli jejich množení
tirotsitov Tirotsit - epiteliální buňka; od tyrocytů stěny folikulů štítné žlázy

a akumulaci koloidu.

Nodulární roubík - kolektivní klinický koncept, který spojuje všechny hmatatelné útvary ve štítné žláze, které mají různé morfologické charakteristiky. Termín je používán klinickými lékaři před cytologickým ověřením diagnózy.

Uzlové vzdělávání (uzlů) SHCHZH - tvorba ve štítné žláze, stanovení palpace a / nebo použití jakéhokoli zobrazovacího zobrazovacího postupu a velikosti 1 cm nebo více.

Klasifikace srsti doporučená WHO (2001)

Podle stupně růstu: - stupeň 0 - žádný stomáč (objem každé podílky nepřesahuje objem distální falanky palec subjektu);

- stupeň 1 - struma je hmatatelná, ale není viditelná v normální poloze krku, zde také zahrnují uzlové útvary, které nevedou ke zvýšení samotné žlázy;

- stupeň 2 - břicho je jasně viditelné v normální poloze krku.

Počet uzlových útvarů: - uzlovitý uzel - jediná zapouzdřená forma ve štítné žláze (solitární uzel);

- mnohonárodnostní goiter - více zapouzdřených uzlinových útvarů ve štítné žláze, které nejsou navzájem svázané;

- kuželovitý nodulární roubík - několik zapouzdřených tvarů ve štítné žláze, navzájem svařovaných a tvořících konglomerát;

- rozptýlené uzlové uzliny (smíšené) - uzly (uzel) na pozadí rozptýleného rozšíření štítné žlázy.

Etiologie a patogeneze

EtiologieNejčastější příčinou netoxické nodulární gotiky je nedostatek jódu.PatogenezeV podmínkách nedostatku jódu je štítná žláza vystavena komplexu stimulačních faktorů, které zajišťují tvorbu dostatečného množství thyroidních hormonů v podmínkách nedostatku základního substrátu pro jejich syntézu. V důsledku toho dochází k nárůstu objemu štítné žlázy - vzniká difuzní roubík euthyroidu. V závislosti na závažnosti nedostatku jódu se může vyskytovat v 10 až 80% celé populace. Tyrotyty mají zpočátku jinou proliferační aktivitu (mají mikroheterogenitu). Některé skupiny tyrocytů aktivněji zachycují jód, jiné rychle proliferují, jiné mají nízkou funkční a proliferační aktivitu. V podmínkách nedostatku jódu získává mikroheterogenita tyrocytů patologický charakter: tyrocyty, které mají největší schopnost proliferace, reagují více na hyperstimulaci. Tím se vytvoří nodální a mnohoinodulární roubík euthyroidu. Hlavním rysem mulinodulární gotiky je morfologická a funkční heterogenita štítné žlázy. Aktivní proliferace buněk jitroderivity je spojena se zvýšeným rizikem vzniku somatických mutací. Zahrnují se také aktivační mutace, které vedou k autonomní funkci tyrocytů. Mezi nejvíce studoval těchto mutací mutace TSH receptoru, což vede k jeho aktivaci odolné i v nepřítomnosti ligandu a protein mutace Gs-alfa receptor zapojena do procesu přenosu signálu na adenylátcyklázy.

Mezi zdravé populace na pohmat štítné nodulární strumy zaznamenané v 3-5% případů, při pitvě uzliny tkáň štítné žlázy se nacházejí v 50% případů. Prevalence nodulární strumy je vyšší v oblastech jodového deficitu (o 10-40%), jakož i v oblastech exponovaných ionizujícímu zvyšuje oblucheniyu.Chastota onemocnění s věkem a je vyšší u žen než u mužů (1:10). Frekvence detekce nodulární stébel závisí převážně na metodě vyšetřování. Pohmatem v non-endemické strumy oblastech uzliny na štítné žlázy se nacházejí ve 4-7% dospělé populace, zatímco USA - 10-20%. V podmínkách nedostatku jódu se tyto hodnoty podstatně zvyšují.

Faktory a rizikové skupiny

Hlavní riziková skupina rozvoj poruch jódového deficitu: - děti do 3 let - těhotné; - kojení, a to zejména s rizikem tvorby nejvíce ohrožující ve zdravotnických a sociálních podmínek, důsledky nedostatku jódu - jsou dívky v pubertě - Ženy v plodném věku (plodné) věkové skupiny - pro těhotné a kojící - děti a dorost.

Klinický obraz Symptomy, kurs

Stížnosti pacientů s uzlinovými formacemi ve štítné žláze jsou nešpecifické. Jedinou stížností může být pocit nepohodlí na krku. Většina pacientů s malými rozměry uzlů nemá vůbec žádné stížnosti.
Dýchací potíže, která může být při otáčení hlavy horší, dysfagieDisfágie je běžným názvem při poruchách polykání
, pocit tlaku na krku je charakteristický pro pacienty s uzlovým uzávěrem nebo velkým uzlem.

Hlavní úkoly doktora-endokrinologa při detekci uzlové štítné žlázy (ThE) jsou:
- vyloučení nebo potvrzení přítomnosti nádorů štítné žlázy a stanovení klinické diagnózy potvrzené morfologicky;
- stanovení taktiky léčby / pozorování pacienta s uzlinovými formacemi.
Tyto úkoly jsou řešeny v hlavních etapách průzkumu.

Anamnéza Třeba vzít v úvahu přítomnost tvárné strumy s příbuznými, přítomnost medulární rakoviny v rodině před ozařováním hlavy a krku, žijící v oblastech nedostatku jódu a oblastí vystavených ionizujícímu záření.

Je důležité mít rychlý růst, rychlý vzhled "uzlu", který pacient sám může pozorovat. Změna hlasu, udušení jídlem, pití, změna hlasu.

Fyzikální vyšetření Při pohledu na krk pacienta nemusí být změněn, ale tvar uzlů může být viděn s hlavou nakloněnou zpět.

S palpací můžete rozlišovat mezi nodální, difuzní a mnohoinodulární struma. Dohromady posuzuje bolestivost uzlu, jeho konzistenci, přemístitelnost ve vztahu k okolním tkáním, šíření břicha za hrudní kostí (přístupnost dolního pólu při polykání).

Při velkém místě (o průměru více než 5 cm) může dojít k deformaci krku, k otokům cervikálních žil (je to vzácné jen u velmi velkých míst).

Známky komprese v případě hrudníku s roztrhaným hrudníkem se obvykle objevují při zvedání rukou nad hlavou (symptom Pembertona); při vývoji

tvář, závratě nebo mdloby.

Nutně zkoumat lymfatické uzliny krku.

Instrumentální metody:

Ultrazvuk štítná žláza je nejběžnější metodou zobrazování štítné žlázy. Umožňuje potvrdit nebo popřít pacientovu nodulární a / nebo difúzní struma.

Charakteristickým a základním rysem skutečné nodulární gotiky s ultrazvukem je přítomnost kapsle. Kapsula je hranice uzlu, který má zpravidla vyšší echogenicitu než skutečná tkáň formace.

2. Scintigrafie Štítná žláza s techneciem 99 mTc je metodou diagnostiky funkční autonomie štítné žlázy.

Hlavní údaje pro studii u pacientů s nodulární rohovkou jsou:

- pokles obsahu TSH (diferenciální diagnóza onemocnění vyskytujících se při thyreotoxikóze);

- podezření na funkční autonomii štítné žlázy;

- hrudník velkých rozměrů s kongestivní šíří;

Pro primární diagnostiku nodulární rohovky není tato metoda informativní a používá se pouze pro indikace.

Jemná aspirační biopsie jehly (TAB)

SHCHZH - metoda přímého morfologického (cytologického) diagnostiky v nodulární rohovce, umožňuje diferenciální diagnostiku onemocnění projevující se uzlinami a vylučuje maligní patologii štítné žlázy.

Indikace pro provedení:

- uzlinové léze štítné žlázy o průměru nejméně 1 cm (zjištěné palpací a / nebo ultrazvukem štítné žlázy);

- náhodně diagnostikované formace menší velikosti s podezřením na maligní nádor štítné žlázy (podle ultrazvuku) za předpokladu, že je technicky možné provést punkci pod ultrazvukem;

- klinicky významný nárůst (více než 5 cm) dříve detegované tvorby štítné žlázy ve formě dynamického pozorování.

Účinnost získání vhodného cytologického materiálu v TAB je významně zvýšena, pokud se postup provádí pod dohledem ultrazvuku. Vícemístné struma, když je jádro biopsie každého z uzlů není možné, držení orientační studie útvary, které jsou echografická znaky podezřelé pro nádor štítné žlázy.

4. Radiografie hrudníku s kontrastem jícnu s báriem: doporučuje se, jestliže má pacient velkou velikost nodulárního roháče s částečně přetíženým uspořádáním uzlového uzlu.

5. MRI a CT. Indikace pro vedení: jednotlivé případy kongestivní stomatitidy a běžné formy rakoviny štítné žlázy.

6. Konzultace s dalšími specialisty: u kompresního syndromu je nutná konzultace s otorinolaryngologem.

Klinická doporučení Asociace amerických štítných žláz pro diagnózu hýždí (TAB)

V případě TAB jedna

pouze "dominantní" nebo největší uzlová forma, je možné vynechat rakovinu štítné žlázy. V tomto ohledu je větší význam není velikost uzlíků a jejich ultrazvukových vlastností, včetně přítomnosti mikrokalcifikace, hypoechogenní uzel pevných uzlů (tmavší než okolní parenchymu) a sítích je hypervaskularizací.

V případě detekce dvou nebo více uzlů větších než 1-1,5 cm by měla být punkce přednostně prováděna uzly, které mají podezřelé vlastnosti ultrazvuku.

V případě, že žádný z uzlů nemá žádné charakteristické rysy ultrazvukových malignit, a kde zjištěna konglomerát noduly echografické s podobnou strukturou, nízkou pravděpodobností malignity. Doporučuje se punkce největšího uzlu.

Nízké nebo nizkonormalny hladiny TSH může indikovat přítomnost funkční autonomie štítné žlázy. V tomto případě, pro scintigrafii a provádět srovnávací analýzu obrazu získaného z ultrazvukových dat k určení funkce všech uzlů větší než 1-1,5 cm. Defektu, je třeba jen „studené“ a „teplé“ noduly, tedy s výhodou Ti, kteří mají podezřelé vlastnosti ultrazvuku.

Studium hladiny TTG je prokázáno všem pacientům s nodulární struma.

Stanoví se obsah hladiny hormonů štítné žlázy v krvi.
Pokud je zjištěn změněný obsah TSH:

- v případě snížení, stanovení koncentrace St. T4 a st. T3;
- při zvyšování koncentrace St. T4.

Diferenciální diagnóza s následujícími nemocemi: - folikulární adenomy - hypertrofické forma autoimunitní thyroiditis za vzniku rušivých komponent $ - jednotlivé cyst - rakovina štítné žlázy zhelezy.Pomogayut diferenciace aspirace tenkou jehlou biopsie a výsledky ultrazvuku a scintigrafie hormonu štítné žlázy výzkumu.

V průběhu času je možný vývoj funkční autonomie štítné žlázy (nezávisle na účinku zachytávání jódu TSH a produkci thyroxinu thyrocyty).

Riziko vývoje kompresního syndromu je podle některých autorů poměrně nízké.

Účel léčby - stabilizace velikosti nodulární tvorby štítné žlázy (štítná žláza). K dnešnímu dni je uvedeno několik přístupů k léčbě. Dynamické pozorování - Výhodné strategie u pacientů s hmatatelné uzlíky zjištěných náhodně pomocí ultrazvuku, o průměru 10 mm (1 cm) a u starších osob s vícemístné strumy a benigní cytologické vzoru, kteří projeví patologie kardiovaskulární systém.

Dynamickým pozorováním se rozumí hodnocení funkce štítné žlázy (stanovení obsahu TSH) a velikosti uzlové formace (ultrazvuk štítné žlázy) jednou ročně.

2. Supresivní terapie sodnou solí levotyroxinu, jehož účelem je potlačení sekrece TSH. Tento přístup je opodstatněný v situaci kombinace solitární nodulární gotiky s difuzním zvýšením objemu štítné žlázy. Při mnohoinodální struma není tato terapie účinná.

3. Operační léčba znázorněno vícemístné struma se známkami komprese okolních orgánů a / nebo kosmetické vady zjištěny funkční autonomie. Pooperační prevence relapsu nodulární struma (v 50-80% případů), zahrnuje podávání sodné soli levothyroxinu s potlačovací účel (TSH pod 0,5 IU / L) v dávce - (. Kg x denně) 2-4 ug /.

4. Radioaktivní jódová terapie: v posledních desetiletích svět získal velké zkušenosti s úspěšným uplatněním této metody léčby mnohoinodálního gotiky malých rozměrů (méně než 50 ml). Metoda umožňuje dosáhnout snížení objemu štítné žlázy o 40-50% během několika měsíců, a to i po jedné injekci izotopu.

Prognóza netoxického vícestupňového goiteru, cytologicky potvrzená, je příznivá pro život a pracovní kapacitu. Po uplynutí doby je možný vývoj funkční autonomie štítné žlázy, což diktuje potřebu radikálního léčení (chirurgická nebo radioaktivní jódová terapie).

Hospitalizace ve většině případů není indikována, s výjimkou případů velkých rozměrů uzlů s kompresivním syndromem.

Cílem prevence je normalizace spotřeby jódu populací. Potřeba jódu je:

- 90 mcg denně - ve věku 0-59 měsíců;

- 120 mcg denně - ve věku 6-12 let;

- 150 mcg / den - pro dospívající a dospělé;

- 250 mcg / den - u těhotných a kojících dětí.

Zajištění normální spotřeby jódu v oblastech nedostatku jódu je možné zavedením metod masové, skupinové a individuální prevence.

Masivní prevence Univerzální jodidová sůl doporučuje WHO, Ministerstvo zdravotnictví RK a Ruská federace jako univerzální a vysoce účinný způsob profylaxe jódu.

Univerzální jodidace soli znamená, že prakticky veškerá sůl pro lidskou spotřebu (tj. Prodávaná v obchodě a používaná v potravinářském průmyslu) musí být jodovaná. Pro dosažení optimálního jód (150mkg / den.) Mezinárodní rada WHO pro kontrolu jódu chorob z nedostatku Doporučujeme přidat průměrně 20-40 mg na 1 kg jodové soli. Jako jodidová přísada se doporučuje používat jodid draselný.

V budoucnu vede profylaxe hromadného jódu k významnému poklesu výskytu všech druhů hýždí.

Skupinová a individuální jódová profylaxe konat v určitých fázích života (těhotenství, laktace, dětství a dospívání) při fyziologické potřebě zvýšení jód, a je pro příjem farmakologické prostředky, které obsahují fyziologické dávky jodidu draselného.

U skupin se zvýšeným rizikem je přípustné používat pouze farmakologické látky obsahující přesně standardizovanou dávku jodu. V těchto populacích je výskyt endemických strumů obzvláště vysoký, a proto použití léků s přesným dávkováním je nejen profylaktické, ale i terapeutické.

Doporučené dávky jodidu draselného pro prevenci u vysoce rizikových skupin:

- Jodid draselný po dobu delší než 50-100 mcg / den. - děti do 12 let;
- 100-200 mcg / den. - dospívající a dospělí;
- 200 mcg / den. - těhotné a kojící ženy.

Zdroje informací a literatura

  1. Braverman L. Nemoci štítné žlázy. - Humana Press, 2003
  2. Balabolkin M.I., Klebanova EM, Kreminskaya V.M. Diferenciální diagnostika a léčba endokrinních onemocnění. Management, Moskva, 2002
    1. strany 278-281
  3. Bodnar PN Endokrinologie. Příručka pro zahraniční studenty, Kyjev, 1999
  4. Valdina E.A. Onemocnění štítné žlázy. Vedení, Petrohrad: Peter, 2006
  5. Dedov II, Melnichenko G.A. Endokrinologie. Národní vedení, 2012.
    1. pp. 535-541
  6. Dedov II, Melnichenko GA, Andreeva VN Racionální farmakoterapie nemocí endokrinního systému a metabolických poruch. Průvodce pro praktiky, Moskva, 2006
    1. strany 370-378
  7. Dedov II., Melnichenko GA, Pronin VS Klinice a diagnostika endokrinních poruch. Vyučovací metodický manuál, Moskva, 2005
  8. Dokázaná endokrinologie / ed. Pauline M. Camacho. Příručka pro lékaře, Moskva: GOETAR-Media, 2008
  9. Kubarko AI, S. Yamashita Štítná žláza. Funkční aspekty, Minsk-Nagasaki, 1997
  10. Lavin N. Endokrinologie. M.: Practice, 1999
  11. McDermott Michael T. Secrets of Endocrinology, Moskva: Binom, 2003
  12. Petunina NA, Trukhina LV Nemoci štítné žlázy, M.: GEOTAR-Media, 2011
  13. Starkova N.T. Průvodce klinickou endokrinologií, St. Petersburg, 1996
  14. Shulutko AM, Semikov VI Benící onemocnění štítné žlázy a příštítné žlázy. Vyučovací metodický manuál, 2008
  15. "Nemoci štítné žlázy v schématech" Fadeev VV, Melnichenko GA, Dedov II
    1. http://thyronet.rusmedserv.com -
  16. „Pokyny pro klinickou praxi amerického štítné žlázy asociace pro diagnostiku a léčbu nodulární strumy“ Fadeev VV, Podzolkov AV deníku „klinické a experimentální thyroidologists“, №1 v roce 2006
  17. "Klinické doporučení pro diagnostiku a léčbu nodulárních chlupů" Mahmoud Harib, Hossain Harib, Thyroid International, č. 1, 2011
  18. "Euthyroid goiter: patogeneze, diagnostika, léčba" Fadeev VV, "Klinická tyreidologie", č. 1, 2003

Pozor prosím! Pokud nejste zdravotnický odborník:

  • Při samotné léčbě můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
  • Informace zveřejněné na internetových stránkách MedElement nemohou a neměly nahradit konzultace lékaře na plný úvazek. Pokud máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které se vás týkají, vyhledejte lékařskou instituci.
  • Výběr léků a jejich dávkování by měly být dohodnuty se specialistou. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s přihlédnutím k nemoci a stavu těla pacienta.
  • Stránka MedElement je výhradně informačním zdrojem. Informace zveřejněné na tomto webu by neměly být používány pro neoprávněné změny lékařských předpisů.
  • Společnost MedElement není zodpovědná za škody na zdraví nebo škody na majetku vyplývající z používání této stránky.

Zvětšení štítné žlázy způsobené uzly ovlivňuje obrysy krku

Netoxická vícesložková struma je spíše běžnou patologií štítné žlázy, ve které dochází k tvorbě uzlů. Počet z nich může být absolutně cokoliv, od 2 a více, stejně jako velikosti a lokalizace. Netoxická struma se vyznačuje tím, že se úroveň hormonů štítné žlázy je normální, a ve velmi vzácných případech se může objevit světlo hypotyreóza, což je důvod, proč žádné příznaky spojené s hormony štítné žlázy intoxikace.

Tento článek bude diskutovat o příčinách a projevech nodulární gotiky, stejně jako o metodách používaných k diagnostice tohoto onemocnění.

Příčiny nodulární goiter

Netoxický uzlovitý štít štítné žlázy je definován u přibližně 30% populace a až třikrát častější u žen v kombinaci s děložním myomem. Zob je považován za jeden uzel, pokud je definován jeden uzel ve štítné žláze, víceinodulární - pokud je počet uzlů více než dva.

Od povahy mohou být uzly:

  • koloidní;
  • benigní nádor;
  • maligního nádoru.

Tato klasifikace zahrnuje adenomy štítné žlázy, různé formy rakoviny štítné žlázy (folikulární, papilární, medulární a jiné formy, které nelze rozlišit). Nodulární netoxický roh štítné žlázy se často vyskytuje v důsledku mutací různých genů, které mají dědičný nebo somatický charakter.

Z jiných důvodů lze ovlivnit vývoj netoxického burticího faktoru:

  1. Vyjádřený nedostatek jódu v důsledku nedostatečného příjmu jodu z potravy a životního prostředí.
  2. Genetické "rozpad" v těle, doprovázené různými syndromy (Down, Klinefelter).
  3. Vystavení toxickým látkám - to zahrnuje práci v nebezpečných podnicích, znečištění ovzduší, vliv laků, barvy, benzín, rozpouštědla apod.).
  4. Nedostatečné vitaminy a stopové prvky, zejména zinek, selen, kobalt a železo, ovlivňují stav štítné žlázy.
  5. Kouření (viz štítná žláza a kouření: nebezpečí čeká).
  6. Časté stresující situace, neurózy.
  7. Časté exacerbace chronických onemocnění, virové nebo bakteriální.
  8. Vliv některých léků, které mají strugogenní účinek.

Klinický obraz netoxické nodulární gotiky

Netoxická nodulární roubení ve více než polovině případů nemá žádné projevy, což je způsobeno malou velikostí uzlin. V případě růstu uzlů dochází ke zesílení předního povrchu krku a pokud jejich velikost přesahuje 1 cm, je možné deformace obrysů krku.

Navíc je střeva klasifikována podle stupně rozšíření žlázy:

  1. 0 stupně - štítná žláza není zvětšená, nejsou k dispozici údaje o chřipce.
  2. Stupně - velikost jednoho laloku nebo celé žlázy je větší než velikost distální falangy pacienta. Bruch může být identifikován palpatorní, vizuálně to není nápadné.
  3. II stupeň - struma je jasně viditelná a může být určena pomocí palpace.

Single node nebo multi-node netoxická struma při větší příčiny bolesti v krku a pocit z kousku, reflexní, suchý kašel, dušnost, astmatický záchvat, a to zejména ve vodorovné poloze.

Také hlas se mění - to se stává více chraplavé nebo chraplavé, parize hlasivky je možná; je potíže s polykáním jídlem, závratě, hlukem v uších, častými bolestmi hlavy. Tyto příznaky jsou spojeny se stlačením krevních cév, nervů, průdušnice a hrtanu.

Multinodulární netoxický roubík je častější u žen

Důležité! Netoxická jednosodná kožovitá struktura nebo mnohonáhlá střeva mohou být doprovázena bolestivými pocity v případě rychlého růstu uzlů, zánětlivých procesů nebo krvácení.

Pokud je netoxická struma doprovázena sníženou funkcí štítné žlázy, jsou zde otoky s různou lokalizací a závažností; ospalost, apatie, bolest v srdci, ostrý nárůst hmotnosti, pokles tělesné teploty. Kromě toho se stav vlasů, kůže a nehtů zhoršuje, erektilní funkce u mužů a menstruační funkce u žen je narušena.

Diagnóza netoxického roubu

Při diagnóze netoxického chlupu hraje jeho velikost důležitou roli. Obvykle se pacienti obracejí k endokrinologovi, když už může být goiter už palpován. Kromě toho je netoxický uzlovitý kůrovec důležitý včas k diagnostice a sledování, aby se vyloučila možnost jeho degenerace do karcinomu štítné žlázy.

Pokyny pro diagnostiku zahrnují následující metody:

  • shromáždění anamnézy o životě a přenášených nemocech;
  • všeobecné vyšetření pacienta;
  • palpace štítné žlázy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • testy hormonů štítné žlázy;
  • krevní test protilátek proti štítné žláze;
  • scintigrafie štítné žlázy;
  • RTG hrudníku;
  • CT nebo MRI;
  • biopsie punkce uzlů větších než 1 cm.

Cena většiny krevních testů a ultrazvuku štítné žlázy není velký, což ovlivňuje jejich dostupnost, avšak tyto metody jsou primární a nejvíce informativní v diagnostice sad onemocnění štítné žlázy. Například pomocí ultrazvuku můžete určit velikost uzlů, ať už mají kapsli, zhodnotit povahu obsahu a sledovat dynamiku růstu.

Z fotografie a videa v tomto článku jsme se dozvěděli o netoxickém mulinodálním husíkovi, konkrétně o jeho symptomech a metodách, které byly použity k jeho diagnostice.

Můžete Chtít Profi Hormony