Nodální netoxický roh štítné žlázy se nachází přímo pod Adamovým jablkem.

Existují různé druhy husích. Zvažte netoxický roubík, nebo sporadický. Jedná se o jednoduchý úder, který může být:

  • Difuze - zahrnuje celou tkáň žlázy v procesu.
  • Nodulární. V tomto případě vznik a růst uzlů na žláze. Může se jednat o mnohoinodální stomach.

Vývoj tuleňů je markerem progrese hrubosti. V této situaci je nutná konzultace endokrinologa, která rozhoduje o dalších způsobech léčby pro takového pacienta.

Důvody vzniku uzlů

Přesné důvody, proč se vyvinul nodální netoxický stok, nejsou známy. To může být způsobeno příliš velkou nebo naopak nedostatečnou syntézou hormonů. Existují případy, kdy je tkáň štítné žlázy tvořena svou normální funkcí. Je třeba si uvědomit vysokou četnost těchto situací. Některé možné příčiny vzniku tohoto onemocnění jsou dědičnost. Mezi rodinnými příslušníky jsou například pacienti s štítnou žlázou.

Přesné důvody, proč se vyvinul nodální netoxický stok, nejsou známy. Někdy se onemocnění objevuje během normální funkce štítné žlázy.

Kromě toho problém může nastat při pravidelném používání drog, jako je lithium, propylthiouracil, fenylbutazon, nebo, pokud jsou užívány mnoho látek, které mají schopnost inhibovat syntézu hormonů. Tento seznam zahrnuje potravinářské výrobky, jako je zelí, okurky, růžičková kapusta, mořské řasy a prosa.

Nedostatek jódu je vzácný výskyt v rozvinutých zemích s organizovanou lékařskou péčí. Pomocí jodované stolní soli je možné tento problém účinně zvládnout. V ostatních částech světa, zejména v horských oblastech nebo oblastech, které jsou zaplaveny, se toto stalo hlavním důvodem vzniku patologie.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost štítné žlázy:

  • Paul. Netoxický roubík je častější u žen než u mužů.
  • Věk přes 40 let.
  • Jídlo s nízkým obsahem jódu.

Pokud existují nějaké rizikové faktory, mělo by to být hlášeno lékaři. Kromě toho se také projevuje přítomnost pacientů, kteří trpí horečkou v rodině, před radiační terapií v oblasti hlavy nebo krku, zejména v dětství.

Symptomy nemoci, diagnóza

Nodulární roubík zpravidla nemá žádné zjevné příznaky, pokud se nestane příliš velký. Pokud se vyskytne některý z příznaků, nemyslete si, že důvodem byla přítomnost uzlu. Mohou být způsobeny méně závažnými nemocemi. Pokud tyto příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, je nutné konzultovat lékaře:

  • opuch krku;
  • potíže s dýcháním, vznik kašla, sípání;
  • potíže s polykáním;
  • pocit ztuhnutí krku;
  • Zlomenost hlasu nebo změna jeho tonality.

Pokud máte výše uvedené příznaky, musíte kontaktovat endokrinologa, který provede objektivní vyšetření.

Endokrinolog se bude nutně zabývat příznaky a anamnézy. Bude také provedena objektivní kontrola.

Následující testy mohou předepisovat a provést endokrinolog:

  • Vyšetření krku k posouzení stupně rozšíření žlázy;
  • Ultrazvuková studie využívá zvukové vlny k odhalení uzlů a jejich velikosti a také umožňuje určit stupeň zvětšení, jejich tři;
  • krevní test na stanovení hladin hormonů, například tyreotropních nebo autoprotilátek na tkáň žlázy;
  • radioaktivní skenování štítné žlázy, nazývá se scintigrafie. Jedná se o fotografii těla po zavedení radioaktivních izotopů do těla. Tato technika vám umožňuje diagnostikovat, jak funguje a vylučuje rakovinu;
  • může být provedena biopsie - vzorek tkáně se odebere malou jehlou, aby se zjistilo, zda jde o benigní nebo maligní nádor;
  • test na baryi umožňuje zjistit kompresi jícnu, pokud jsou potíže při polykání;
  • Rentgenové rentgenové vyšetření krku a hrudníku, aby bylo vidět tracheální zúžení.

Terapie štítné žlázy

Nodulární roubík zpravidla roste velmi pomalu. Nemůže způsobit žádné příznaky. V této fázi tvorby a růstu uzlů je možné je detekovat při provádění ultrazvukového snímání. V tomto případě pacienti nepotřebují specializovanou léčbu. Hlavní oblastí terapie bude kompenzace nedostatku jódu. Ve skutečnosti bude jódová profylaxe metodou léčby, která je velmi účinná, ne-li sníží velikost těsnění, ve většině případů zastaví jejich růst.

Aktivnější léčba může být nezbytná, když se stomatitek štítné žlázy výrazně zvětší, stlačuje krk nebo zabraňuje dýchání a polykání.

Pokud dojde k progresi jizvy v štítné žláze a uzlík se změní na rakovinový nádor, je potřeba speciální léčby. Varianty aplikované terapie.

  • Hormonální terapie k potlačení funkce štítné žlázy. Syntetický analog trijodthyroninu je uveden ve formě tabletového přípravku. Zabraňuje vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který má stimulační účinek na žlázu. Taková terapie je nejúčinnější pro počáteční stadium goitre goitre, která vznikla v důsledku poruch syntézy hormonů.
  • Použití radioaktivního izotopu jódu. Tato metoda léčby se používá u pacientů s krvácením štítné žlázy ke snížení její velikosti. Používá se u starších pacientů, pokud nelze použít chirurgickou léčbu.
  • Tyroidektomie. Jedná se o operaci k odstranění části nebo celé žlázy. Tato léčba se vybírá, pokud je pacient s tak velkým ústy v štítné žláze, že je potíže s dýcháním nebo polykáním.

Nodulární roubík štítné žlázy

ZOB | léčba a prevence nemocí. THYROID GLAND IODINE. - Jozef Krinitsky

Chcete-li odhalit a vyléčit mnohočetnou euthyroidní struma?

Multinodulární netoxický roubík je onemocnění, které nedávno diagnostikovali endokrinologové.

Tato patologie štítné žlázy má jinou etiologii, ale je vždy doprovázena množstvím nodulárních formací s nezměněným množstvím produkovaných hormonů.

Uzly štítné žlázy jsou novotvary, které se liší v konzistenci a struktuře od jiných tkání orgánu.

Zoobram je považován za nárůst štítné žlázy v průměru.

Pokud se burina vyskytuje jako výsledek tvorby uzlů, je definována jako uzlový uzel.

Multinodulární stébel je diagnostikován, pokud se objeví více než jeden uzel.

V 90% případů s mnohoinodálními netoxickými uzly břicha jsou benigní.

Proč existuje patologie?

Pravidelně se netoxická burina objevuje jako důsledek dysfunkce štítné žlázy jako důsledek chronického nedostatku jódu v těle.

Multinodulární goiter má tyto formy:

  • folikulární (nodulární) adenom;
  • rakovina;
  • nodulární koloidní roubík;
  • autoimunní tyroiditida v falešné uzlové formě.

Nedostatek jódu je hlavní příčinou mnohonárodního netoxického břicha, který může být vyvolán:

Takový deficit může trvat deset let nebo déle.

Podle hrubých odhadů diagnostikuje stav nedostatku jodu u třetiny světové populace.

Různé přístupy ke klasifikaci

Formy multiinodulárního netoxického prasete jsou klasifikovány podle rozsahu růstu štítné žlázy.

Do roku 1994 byly rozděleny, vycházející z popisu patologie odborníkem O.V. Nikolayev:

  • nulový stupeň - žláza se nemění, uzel není cítit dotykem;
  • první stupeň - orgán není přidělen, ale uzel může být palpated;
  • druhý stupeň - mírný nárůst je patrný při polykání;
  • třetí stupeň - obrysy krku jsou zvětšeny;
  • čtvrtý stupeň - vizuální deformace;
  • pátý stupeň - shchitovidka velkých velikostí, která vede k tlaku na nejbližší těla.

Po roce 1994 navrhla Světová zdravotnická organizace následující klasifikaci multiinodálního netoxického bouchonu:

  • nulový stupeň - deformita těla není vizuálně pozorována nebo palpovaná;
  • první stupeň - štítná žláza může být palpovaná, ale změna není vizuálně viditelná;
  • druhý stupeň - nárůst je znatelně vizuálně a palpován.

V klinické praxi se používají obě klasifikace.

Endokrinolog provádí podrobný popis stavu pacienta jakoukoli klasifikací, podle vlastního uvážení.

Symptomatologie onemocnění

Patologie může nastat bez viditelných příznaků až do zvětšení štítné žlázy.

Nejčastěji zjišťujte nákazu náhodně při diagnostice dalších onemocnění.

Pokud palpace pacienta objeví těsnění nebo uzliny na krku, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa.

Obvykle je výskyt vícesložkové struktury na štítné žláze doprovázen následujícími příznaky:

  • bolest v krku;
  • těžké dýchání;
  • zvýšil obrys krku;
  • podrážděnost;
  • ztráta hmotnosti;
  • zimnice;
  • suchá kůže;
  • tachykardie;
  • zvýšené pocení;
  • rychlá únava;
  • zácpa, průjem.

Podle závěru specialistů netoxická struma nevede k významnému poškození funkce štítné žlázy.

Pacienti by však měli vědět, že štítná žláza se nachází v blízkosti průdušnice a jícnu.

Diagnóza střeva

Za prvé, je nutné provést nezávislé palpace štítné žlázy v domácnosti.

Pokud existuje podezření na příznaky onemocnění, musíte předat průzkum specialistů.

Tato diagnóza je potvrzena následujícími metodami:

  1. Endokrinologická vyšetření;
  2. Zkouška za pomoci speciálního vybavení;
  3. Analýzy obsahu hormonů;
  4. Pomocné techniky.

Endokrinolog pečlivě prozkoumá cervikální sekci, zjišťuje deformaci nebo nádory štítné žlázy.

Potom odborník provádí palpaci. Uzly o velikosti 1 cm lze určit dotykem.

Kontrola technickými prostředky se provádí pomocí ultrazvuku štítné žlázy.

Pomáhá identifikovat uzlování, její velikost a strukturu.

Analýzy v patologii pomáhají rozpoznat hypertyroidismus nebo hypotyreózu.

V takových případech udělejte biochemii:

  • na thyreotropní hormon TTG;
  • na thyroxin T4;
  • na trijodthyroninu T3.

S pomocí studie je také detekován euthyroidismus, což je stav, který předchází abnormalitám štítné žlázy.

Bioptické a radioizotopové skenování se používají jako pomocné vyšetřovací prostředky.

Biopsie ukazuje strukturu uzlu na buněčné úrovni a vylučuje onkologii.

Výzkum radioizotopů určuje fungování celé tkáně štítné žlázy a fokálních novotvarů.

Jak se zbavit mulinodální struma?

Pomocí diagnostiky štítné žlázy mohou odborníci správně diagnostikovat.

Proto mezi endokrinologickými názory se rozcházejí názory na potřebu léčby takového onemocnění.

V případech, kdy jsou v oblasti krku pozorovány příliš velké neoplasmy, je předepsán chirurgický zákrok.

Nejčastěji předchází výskyt mnohoinodálního netoxického rohovky hypotyreózou nebo euthyroidismem.

Při mírném poklesu hormonů štítné žlázy se obnovují pomocí léků, například L-thyroxinu.

S netoxickým ústy jsou léky obsahující jod kontraindikovány, aby nezpůsobily hypertyreózu.

Netoxický štít štítné žlázy: léčba, příčiny, příznaky

Příčiny netoxických břichů

Netoxický (tj. Nesouvisející s hypertyreózou) husí je difusní a uzlový. V některých případech, že je vytvořena jako výsledek stimulaci TSH štítné žlázy, která je zase spojena s poruchou syntézu hormonů štítné žlázy. Někdy je způsobena mutacemi genů, které kódují růstové procesy a funkci štítné žlázy. U mnoha pacientů se však z neznámých důvodů rozvíjí roubík, protože hladina TSH v séru zůstává normální. Nejběžnější z nich na celém světě je nedostatek jódu ("endemický luk"). Rozšířené používání jodizované soli a přidáním jodidů v hnojivech, krmiv a potravin výrazně snížil výskyt endemické strumy v rozvinutých zemích. Populace Spojených států v současné době nezdá být nedostatečná v jódu. Nicméně, v některých velkých oblastech střední Afriky, horské oblasti střední Asie a Jižní Ameriky, stejně jako ve střední Evropě, a Indonésii (zejména Nová Guinea), obyvatelstvo se stále spotřebovává nedostatečné množství jódu. Potřeba dospělého v jódu je 150-300 μg / den. V oblastech s endemickým výskytem struma denní příjem jódu (a jeho vylučování v moči) je menší než 50 ug, a tam, kde to je velmi malá - méně než 20 mikrogramů. V některých oblastech, struma ovlivněn 90% populace, a 5-15% dětí se rodí s myxedém nebo neurologické příznaky kretenismus. Rozdíly v prevalenci strumy v takových oblastech mohou být spojeny s působením druhé goitrogen jako je goytrin (organické sloučeniny přítomné v některých kořeny a zrna) a glykosidů kyseliny kyanovodíkové (přítomných v manioku a zelí), posilující účinky jodu deficitu. Slabými fenomeny jsou také fenoly, ftaláty, pyridiny a aromatické uhlovodíky obsažené v průmyslovém odpadu.
Nejčastější příčinou zvýšení štítné žlázy ve vyspělých zemích je chronická tyroiditida (Hashimotova tyroiditida). Mechanismy goiteru v nepřítomnosti autoimunních procesů ve štítné žláze nebo nedostatku jodu zůstávají neznámé. V některých případech to může vést k mírným poruchám při syntéze hormonů štítné žlázy (dyshormonitida) s relativně normální sekrecí. Konečně, zvýšení štítné žlázy může být spojeno s genovými mutacemi, které způsobují vznik benigních (adenomových) nebo maligních nádorových novotvarů.

Struma je pozorována u různých patologických stavů - chronické lymfocytární thyroiditis, tiché thyroiditis, polynodulózní netoxického strumy, jódu. Většina z těchto nemocí jsou diagnostikovány anamnézy, fyzikálního vyšetření, vyhodnocení funkce štítné žlázy (včetně identifikace protilátek proti yodidperoksidaze). Netoxické nodulární struma je ze tří typů: difúzní uzlu, více uzlů a jeden uzel. Revidované doporučení Americké asociace pro studium onemocnění štítné žlázy (ATA) a ruských národních směrnic doporučujeme biopsie při identifikaci jakéhokoliv štítné žlázy uzliny větší než 1 cm a menší uzly, když mají příznaky podezřelé rakoviny. V difúzní nebo asymetrické zvětšení ukazuje scintigrafii štítné žlázy pro detekci „studený“ (nefungují) uzly, ačkoli maligní pouze 10-20% z těchto jednotek. Štítné žlázy ultrazvuk a scintigrafie doplňující údaje pro určení výchozí velikosti štítné žlázy pro další pozorování. Pokud existují příznaky komprese trachey a jícnu, je indikováno CT nebo MRI krku. Starší vícemístné struma často pozorovány autonomní sekreci hormonů štítné žlázy, u kterých je podezření na snížení hladiny TSH v plazmě.

Příčiny benigních uzlů štítné žlázy:

  1. Ohnisková tyreoiditida
  2. Dominantní uzel s mnohoinodální struma
  3. Benígní adenomy
    a) Folikulární
    b) Z buněk Gurtle
  4. Cysty štítné žlázy a příštítných tělísek, stejně jako jazyk-štítné žlázy
  5. Stárnutí jedné štítné žlázy
  6. Hyperplazie zbytku tkáně štítné žlázy po tyroidektomii
  7. Hyperplázie zbytku tkáně štítné žlázy po terapii radioaktivním jódem
  8. Vzácné: teratom, lipom, hemangiom

Patogeneze netoxického břicha

Vývoj netoxické strumy na disgormonogeneze nebo závažné jódu je doprovázeno porušením syntézu hormonů štítné žlázy, a v důsledku toho - zvýšené vylučování TSH. TSH způsobuje difúzní štítné žlázy hyperplasii, následovaný rozvojem lobulární hyperplazie s nekrózy a krvácení; se postupně objevují nová ložiska hyperplazie. Fokální nebo nodulární hyperplázie obvykle prochází jedním z klonů buněk nebo zachování schopnost koncentrace nebo chybí tuto schopnost. Z tohoto důvodu, uzly jsou „horké“ (Vol. E. Skládá se z buněk, sběr jod) a „studený“ (buněk bez hromadění jodu), stejně jako je koloidní (buněk syntetizujících thyreoglobulinu) a mikrofollikulyarnymi (od buňky nemohou syntetizovat tuto protein). Zpočátku hyperplazie buněk štítné žlázy závisí na TSH, ale později se uzly stávají autonomními. Tak, netoxické difúzní struma TTG závislý na čase může být přeměněn v multi-toxické a TTG nezávislé.

Autonomní růst a fungování uzlů štítné žlázy mohou být založeny na mutacích onkogene gsp, což vede k aktivaci Gs-membrán proteinových buněk. Takové mutace se velmi často vyskytují v tkáni uzlů u pacientů s mnohoinodulární struma. Chronické zvýšení aktivity Gs-protein způsobuje proliferaci a hyperfunkci buněk štítné žlázy, dokonce i se sníženou sekrecí TSH.

Štítné žlázy struma se často vyskytuje v těch oblastech, jejichž obyvatelstvo je dostatek jódu (např, USA). U žen dosahuje frekvence 15%. Jak již bylo uvedeno, v nepřítomnosti příčin strumy jodového deficitu, autoimunitní onemocnění štítné žlázy nebo zjevných vad v biosyntéze hormonů štítné žlázy, zůstávají neznámé. V některých rodinách s eutyroidní polynodulózní strumy nalezeno thyreoglobulinu genovou mutaci, což naznačuje možnost těchto menších porušení syntézu hormonů štítné žlázy, to nevede k významnému zvýšení hypertyreóza nebo TSH hladiny v séru.

Symptomy a příznaky netoxického stomu

Netoxický roubík, jak již bylo uvedeno, je jak difuzní, tak vícenásobný. Štítná žláza na dotek může být hustá, ale často si udržuje měkkou nebo elastickou konzistenci. Postupně se postupně zvětšuje a goiter může získat obrovské rozměry, přesahující hrudní končetinu téměř k aortálnímu oblouku. Cyanóza a edém obličeje a dilatace cervikálních žil, když jsou ruce zvednuty nad hlavou (pozitivní test Pemberton), naznačují obstrukci odtoku jugulární žíly. Existují stížnosti na pocit tlaku na krku, zejména při zvedání a spouštění hlavy a potíže s polykáním. Ve vzácných případech dochází k paréze vokálních kordů v důsledku komprese recidivujícího laryngeálního nervu. Převážná většina pacientů má stále euthyroidismus. Zvýšení velikosti štítné žlázy zřejmě znamená kompenzovanou hypotyreózu.

Laboratorní údaje a diagnóza netoxického prasete

Při laboratorním výzkumu zjistěte normální úroveň CT4 a zpravidla normální koncentrace TSH v séru. Nedostatečná produkce hormonů je zřejmě kompenzována zvýšením hmotnosti štítné žlázy. U štítné žlázy závisí na udržování jódu a hladině TTG a může být zvýšena nebo zvýšena, normální nebo snížená.

Skenování

Při skenování štítná žláza je obvykle pozorována „flekatá“ vzor s oblastí zvýšené ( „horké“ uzly) a snižuje ( „studené“ uzly) absorpce izotop. Zavedení hormonů štítné žlázy (lyotyronin) se vždy neredukuje s "horkými" uzly. Jednoduchý způsob sledování dynamiky růstu plodiny je ultrazvuk, který může také detekovat cystickou změnu a kalcifikaci jednotlivých jednotek, což znamená, že předchozí krvácení do tkáně a nekrózy.

Diferenciální diagnostika

Hlavní věcí v diferenciální diagnostice je vyloučení rakoviny štítné žlázy.

Léčba netoxických bruší

Existuje několik přístupů k léčbě netoxických chlupů. Nejčastěji je levothyroxin předepsán ke snížení hladiny TSH.

Vzhledem k tomu, že štítná žláza obvykle klesá pomalu a mírně, léčba by měla být předepsána po dlouhou dobu. Ale pokud je počáteční hladina TSH zvýšena, může být účinek levotyroxinu větší. Radioaktivní jód pomáhá snížit velikost štítné žlázy o 40-60%, avšak kvůli sníženému příjmu jódu štítnou žlázou by měla být dávka léku vysoká. Pro stimulaci záchvatu jódu a zlepšení účinnosti léčby se používá rekombinantní TSH. Při rozsáhlých úponcích, které jsou doprovázeny stlačením průdušnice a jícnu, je indikována chirurgická léčba.

S výjimkou rakoviny vyžaduje netoxický chlup pouze pozorování. Rostou velmi pomalu a téměř nikdy nejsou doprovázeny příznaky komprese nebo dysfunkce štítné žlázy. Zavedení hormonů štítné žlázy zřídkakdy vede k výraznému poklesu jeho velikosti. S dlouhotrvajícím husíkem může vytvářet ložiska nekrózy, krvácení a zjizvení, stejně jako funkčně autonomní uzliny, které se nevracejí pod vlivem T4. Navíc dávka T4, nutná ke snížení hladin TSH v séru, může být nebezpečná, zejména u starších pacientů se zvýšeným rizikem fibrilace síní a osteoporózy. Foci autonomie, přítomné v mnoha netoxických strumích, fungují a rostou nezávisle na TSH, a proto jmenování T4 může vyvolat iatrogenní tyreotoxicitu.

Operace se zobrazuje pouze v případě rychle rostoucích plodin nebo způsobuje symptomy obstrukce. Vaginální šíření samotného roubu není indikací pro operaci. Všimněte si, že levý lalok štítné žlázy se rozprostírá dolů od středu chrupavky štítné žlázy se u klíční kosti, přemísťovat průdušnici doprava. Železo má nerovný povrch a obsahuje množinu malých i velkých uzlů. Multinodulární struma jsou zřídka maligní, ale jeho velikost a tlak na okolních orgánů může vyžadovat mezisoučtu tyreoidektomie.

Při kontraindikaci k chirurgickému zákroku mohou být příznaky komprese dočasně zkoušeny k odstranění zničení fungujícího tkáně radioaktivním jodem, přičemž dostatečné dávky snižují velikost hrudníku o 30-50%.

Kurz a prognóza netoxických bruší

Pokud netoxický roubík je kontraindikován farmakologickými dávkami jodidu, protože mohou způsobit hypertyreózu nebo hypotyreózu (v případě autoimunního procesu ve štítné žláze). Někdy jednotlivé uzly začínají intenzivně fungovat a netoxická burina se mění na uzlové toxické. Netoxický roubík má často rodinu. Průzkumy a pozorování by se proto měly rozšířit na rodinné příslušníky pacienta.

Příznaky mnohoinodulární netoxické chlupy

Štítná žláza, i přes svou malou velikost, je nejdůležitějším orgánem lidského těla. Zvláštní hormony - thyroxin (T4) a trijodthyronin (T3), produkované žlázou, jsou hlavními generátory energie, bez nichž žádné tělo nemůže fungovat. Kromě toho funkce štítné žlázy kontroluje činnost srdce, je zodpovědná za tón svalového korzetu a reguluje činnost mozku.

Bohužel lékaři stále častěji mluví o nárůstu počtu patologií tohoto nepostradatelného orgánu, které se nazývají nejčastější multiinodální netoxický roubík. V naší zemi má více než milion lidí problémy, bez ohledu na pohlaví a věk. Nejčastěji však trpí touto nemocí ženy ve věku 30 let kvůli vlastnostem ženského těla.

Jaká je nemoc?

Při nedostatku jódu v těle nemůže štítná žláza produkovat dostatek jodu obsahujících hormonů T3 a T4. Mozek v reakci na toto selhání, dává příkaz hypofýzy zvýšenou sekreci z tzv hormon stimulující štítnou žlázu TSH, pod vlivem, jehož prostaty buňky začnou rychle množit. Výsledkem je, že štítná žláza se zvětšuje, čímž se vytváří struma.

Je zajímavé, že jméno této nemoci je způsobeno našimi pernatými přáteli nebo spíše zvláštnostmi struktury jejich jícnu. Zvláštní zhušťování na něm, které slouží jako nádrž na hromadění jídla, se také nazývá goiter.

Někdy se celá žláza zvyšuje rovnoměrně - v tomto případě se vytváří difuzní netoxický roubík. Ale někdy buňky začnou růst nerovnoměrně, pouze v určitých oblastech žlázy. Vyrůstají, tvoří uzly, které se liší od tkáň žlázy podle jejich struktury a složení. Při vývoji jediného uzlu se vyvíjí netoxický jednonásobný uzel. Pokud existují dva nebo více takových uzlů, doktoři diagnostikují mnohoinodulární roubík.

To je voláno netoxické, protože funkce žlázy netrpí přítomností a hladina produkovaných hormonů je v normálních mezích.

Příčiny onemocnění

Od netoxického mnohoinodálního lučníku trpěli lidé ve starověku. V přežívajících lékařských pojednání lékaři staré Číny mluvili o nemoci způsobené nedostatkem jódu v těle. K léčbě takových pacientů nabízejí mořské řasy.

Dnes, stejně jako před sto lety, je hlavním důvodem pro vývoj tvárné netoxické strumy, lékaři vidět v nedostatku jódu v těle, což může trvat delší dobu (6 let a déle). Podle statistik jedna třetina světové populace trpí takovým problémem.

Navíc moderní věda identifikuje další rizikové faktory:

  • geneticky určená predispozice;
  • autoimunitní poruchy;
  • vrozené rysy;
  • stresující podmínky;
  • kontakt s určitými chemikáliemi, které mohou způsobit změny struktury a funkce štítné žlázy;
  • vystavení záření;
  • nedostatek selenu, vápníku a hořčíku;
  • kouření a jiné špatné návyky.

Zde je možné přiřadit také zvláštnosti práce ženského organismu v reprodukčním a klimakterickém období. Statistiky ukazují, že taková nemoc je u žen po 50 letech tak běžná, že lékaři již odkazují na věkové fyziologické vlastnosti.

Stupně nemoci a symptomy

V závislosti na velikosti porostů štítné žlázy a příznaky, které doprovázejí tento proces, na popud Světové zdravotnické organizace, existují tři stupně netoxického polynodulózní strumy:

  • Nulový stupeň, v nichž uzly nelze vidět nebo cítit.
  • První stupeň - vizuální změny nejsou pozorovány, ale jsou určeny palpací.
  • Druhý stupeň - Štítná žláza je tak zvětšena, že změny lze vidět vizuálně i na dotek.

Je zajímavé, že až do roku 1994 lékaři dodržovali další podrobnější klasifikaci, kterou navrhl OV Nikolaev, a přidělila 5 stupňů vývoje rohovky. Někteří diagnostici používají tuto gradaci až dosud.

V počáteční fázi je onemocnění téměř asymptomatické. S růstem uzlů se objevují první příznaky:

  • Osiplost a chraplavost hlasu.
  • Osoba trpí dušností a suchým kašlem.
  • Zvyšuje pocení, zejména v noci.
  • Může dojít k poklesu teploty.
  • Pocit hrudky v krku.
  • Emocionální stav se mění: existuje úzkost, podrážděnost, slzotvornost.
  • Někdy se projevují účinky žaludku a střev.

Pokud objevíte uzliny na krku, které doprovázejí tyto příznaky, poraďte se s odborným poradcem. Včasná léčba se rychle zbaví problému a zabrání chirurgickým zákrokům.

Když onemocnění prochází z jednoho stupně do druhého, příznaky jsou bolestnější:

  • Existují pocity pálení a bolesti v žláze.
  • Mnoho lidí trpí silnou dechovou nedostatečností.
  • Existuje deformace krku kvůli vyklenutí z bruší.
  • Kvůli růstu štítné žlázy je možné zúžení průdušnice a jícnu. Z toho důvodu potíže s dýcháním a polykáním.
  • Pocit pulzace v krku je vysvětlen skutečností, že zarostlý tkáň tlačí na krevní cévy.

Někteří pacienti si myslí, že netoxická nodulární goiter a netoxická difuzní struma nejsou nebezpečné a nemusejí být léčeni. Ve skutečnosti jsou hluboce mylní. Stejně jako u jiných endokrinních onemocnění způsobuje netoxický břicho vážné narušení endokrinního orgánu. Při absenci odpovídající léčby se může vyvinout do toxického rohovky a uzly mohou změnit svou strukturu až na malignitu.

Jak je nemoc diagnostikována

V případě problémů se štítnou žlázou byste se měli poradit s lékařem-endokrinologem. Chcete-li provést přesnou diagnostiku, je třeba provést následující typy diagnózy:

  • Vizuální kontrola a palpace orgánu k určení jeho velikosti, tvaru a struktury. To je možné pouze v případě, že uzly mají velikost alespoň 10 mm.
  • Diagnostika ultrazvukových orgánů (ultrazvuk), aby bylo jasné, jak se žláza zvyšuje: difuzně nebo s tvorbou uzlů. Studie pomáhá určit počet uzlů, jejich strukturu, stejně jako stav zbytku štítné žlázy.
  • Laboratorní krevní testy na obsah hormonů T3 a T4, stejně jako thyroid stimulující hormon TSH.
  • Biopsie pro vyšetření tkáně uzlu na buněčné úrovni.

Praxe ukázala, že 90% případů mnohoinodulárních chlupů je benigních formací.

Léčba takového onemocnění by měla být provedena pouze endokrinologem po úplném vyšetření. Cílem léčby je stabilizace nodulárních formací. Nejčastěji předepisovaná léčiva pro nodulární roubování, chirurgie je zřídka používána - v případě silného stlačení sousedních orgánů nebo pro kosmetické účely. Abyste se vyhnuli komplikacím, je přísně zakázáno užívat samoléčbu.

Kde najít informace o nemoci

Statistiky onemocnění lze nalézt v ICD 10. Co to je? Jedná se o speciální mezinárodní předpisy vypracované Světovou zdravotnickou organizací, v němž každá choroba představuje stručnou charakteristiku a přidělen alfanumerický kód, stejně srozumitelný lékařů z celé republiky. Zkratka znamená Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize.

Na netoxickém mnohoinodálním rohovce byl uveden kód ICD - E04.2. Podle tohoto kodexu mohou lékaři po celém světě studovat příčiny a rizikové faktory této nemoci, vyměňovat si zkušenosti s léčbou této nemoci a vyvíjet preventivní opatření.

Léčba a prevence

Hlavním cílem prevence difuzně rozšířeného a nodálního netoxického roubu je odstranění nedostatku jódu v lidském těle. Za tímto účelem WHO a Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace doporučují následující činnosti:

  • Jodidová sůl, která se prodává v obchodech nebo se používá v potravinářském průmyslu. Při použití 5 - 6 gramů takové soli se denní norma jodu pravidelně dostane do lidského těla.
  • V některých obdobích života se může zvýšit potřeba jódu: u matek, které se nacházejí v těhotenství, během laktace u dětí a dospívajících. V takových případech je nutné provést farmakologické přípravky jódu s přesnou dávkou, například jodidem draselným nebo jodomarinem. Ale jmenovat takové léky by měl pouze lékař.
  • Pomůže také pravidelné používání potravin bohatých na jód - mořské řasy, ryby a mořské plody.

Pozorný a pečlivý přístup k tomuto malému orgánu, připomínajícímu motýl ve tvaru, zachová zdraví celého organismu po mnoho let.

Vlastnosti diagnostiky a léčby mnohoinodální euthyroidní goiter

Onemocnění štítné žlázy zaujímá první místo v popularitě po cukrovce.

Multinodulární netoxický roubík vede k počtu diagnostikovaných případů.

Často se onemocnění příliš dlouho nezobrazuje, protože často neovlivňuje syntézu hormonů, ale z tohoto hlediska není pro lidi méně nebezpečné.

Epidemiologický obraz morbidity

Multinodulární euthyroidní goiter je vzhled nodulárních formací v parenchymu žlázy, které se nakonec zvětšují.

Existují dvě hlavní příčiny nástupu onemocnění: sporadické a endemické.

První typ je určen přítomností jednotlivých příčin pro každého pacienta a druhý typ závisí na epidemiologickém obrazu v regionu, který je spojen s nedostatkem jódu v potravinách a ve vodě.

Formy gotiky

Multinodulární stomach je přítomnost 2 nebo více uzlů ve štítné žláze, která je větší než 9 mm.

Ve své struktuře jsou rozděleny do následujících typů:

Zatímco uzly nepřesahují minimální velikost, nemohou se zobrazit. S jejich růstem však začínají některé změny ve zdravotním stavu pacienta.

Stupně

Nemoc má své vlastní stadia vývoje a období každého stadia onemocnění se liší v průběhu průběhu striktně individuální.

Obecně se v diagnostice používá následující klasifikace stupňů patologie:

  1. První stupeň není určen vizuálně a na palpaci. Určete přítomnost uzlů, které mohou být menší než 10 mm, v tomto stadiu je možné pouze s ultrazvukovým vyšetřením.
  2. Druhý stupeň je charakterizován přítomností změn v žláze, které jsou určovány vyšetřením a ultrazvukem.
  3. Třetí stupeň může být diagnostikován vizuálně. Objeví se poměrně výrazný edém krku, někdy větší z pravé strany. Osoba pociťuje značné nepříjemnosti v souvislosti s tvorbou uzlů.

Třetí fázi může být komplikována prvními příznaky hypo- nebo hypertyreózy, protože se jedná o významné změny v žlázových tkáních, které mohou vést ke změně jeho funkčnosti.

Symptomy

Symptomatologie onemocnění zjevně není jasná od počátku. Diagnóza nelze potvrdit pomocí testů hormonů štítné žlázy, jelikož ústa nemá vliv na funkci žlázy.

Proto se nejčastěji spoléhají na následující příznaky patologie:

  1. Vznik spontánního kašle, který také neočekávaně zmizí.
  2. Pocit stlačování v krku, zejména při spánku s horizontální polohou těla.
  3. Konstantní Pershing.
  4. Těžké polykání.
  5. Změňte hlasový znak na chrapot.
  6. Bolestné pocity s tlakem.

Taková označení mohou být nazvána mechanická. Vyjadřují se fyzicky a jsou potvrzeni při vyšetření.

Tato kosmetická vada je charakteristická pro poslední stupeň onemocnění.

Postupně dochází ke změnám v hormonálním stavu pacienta, kdy je nodální tkáň tak zvýšená, že problémy se syntézou hormonů začínají.

Pro tyto znaky je charakteristické:

  • únavu;
  • ospalost nebo naopak;
  • snížení účinnosti a zhoršení paměti;
  • poškození zraku.

A další známky hypo- nebo hypertyreózy. Aby však bylo možné takové porušení prokázat, může trvat roky od nástupu onemocnění.

Příčiny

Faktory vedoucí k této nemoci nejsou plně pochopeny.

Lékaři však naznačují, že nejčastější příčiny této patologie jsou následující:

  1. Stagnace lymfy a krevního oběhu v této části těla způsobené cervikální osteochondrózou.
  2. Nedostatek jódu, selenu, zinku nebo manganového železa kompenzuje tvorbu tkání.
  3. Autoimunitní reakce těla (goiter Hashimoto).
  4. Genetická predispozice, přítomnost patologické dědičnosti.
  5. Přítomnost škodlivých emisí v prostředí. Práce se škodlivými látkami.
  6. Kouření, drogy, alkohol, užívání velkého množství léků.
  7. První nebo druhé těhotenství, změny s menopauzou.

Někdy pod vlivem zkušeného stresu, špatné stravy nebo nedostatku spánku někdo aktivuje neviditelné procesy v těle a nové formace se objevují ve štítné žláze.

Diagnostika

Diagnostika E04.2 (podle ICD 10) nebo netoxická mnohonárodní střevina je vystavena několika formám vyšetření:

  • vizuální a hmatové vyšetření;
  • studium anamnézy;
  • Ultrazvuk;
  • krevní testy.

V tomto případě se hormonální screening provádí jako potvrzení diagnózy netoxického rohovky. A její mnohinodulární povaha se nalézá na ultrazvukovém výzkumu.

Léčba

Při nepřítomnosti vlivu na syntézu hormonů je nemožné léčit takovou bolest s léčivými přípravky obsahujícími hormony.

Mohou vyvolat tyreotoxikózu způsobenou drogami, což povede k ještě větším problémům.

Pro léčbu netoxických mnohočetných chlupů používejte:

Netoxický mnohoinodulární roubík - co očekávat od onemocnění

Netoxická vícesložková struma je spíše běžnou patologií štítné žlázy, ve které dochází k tvorbě uzlů. Počet z nich může být absolutně cokoliv, od 2 a více, stejně jako velikosti a lokalizace. Netoxická struma se vyznačuje tím, že se úroveň hormonů štítné žlázy je normální, a ve velmi vzácných případech se může objevit světlo hypotyreóza, což je důvod, proč žádné příznaky spojené s hormony štítné žlázy intoxikace.

Tento článek bude diskutovat o příčinách a projevech nodulární gotiky, stejně jako o metodách používaných k diagnostice tohoto onemocnění.

Příčiny nodulární goiter

Netoxický uzlovitý štít štítné žlázy je definován u přibližně 30% populace a až třikrát častější u žen v kombinaci s děložním myomem. Zob je považován za jeden uzel, pokud je definován jeden uzel ve štítné žláze, víceinodulární - pokud je počet uzlů více než dva.

Od povahy mohou být uzly:

  • koloidní;
  • benigní nádor;
  • maligního nádoru.

Tato klasifikace zahrnuje adenomy štítné žlázy, různé formy rakoviny štítné žlázy (folikulární, papilární, medulární a jiné formy, které nelze rozlišit). Nodulární netoxický roh štítné žlázy se často vyskytuje v důsledku mutací různých genů, které mají dědičný nebo somatický charakter.

Z jiných důvodů lze ovlivnit vývoj netoxického burticího faktoru:

  1. Vyjádřený nedostatek jódu v souvislosti s nedostatečným příjmem jodu z potravin a životního prostředí.
  2. Genetické "rozpad" v těle, doprovázené různými syndromy (Down, Klinefelter).
  3. Vystavení toxickým látkám - zde je možné provádět práci ve škodlivých podnicích, znečištění ovzduší plynem, vliv laků, barvy, benzín, rozpouštědla apod.).
  4. Nedostatek vitamínů a mikroelementů, zvláště jako zinek, selén, kobalt a železo, ovlivňují stav štítné žlázy.
  5. Kouření (vizŠtítná žláza a kouření: nebezpečí čeká).
  6. Časté stresující situace, neurózy.
  7. Časté exacerbace chronických onemocnění, virové nebo bakteriální povahy.
  8. Vystavení určitým lékům, které mají strugogenní účinek.

Klinický obraz netoxické nodulární gotiky

Netoxická nodulární roubení ve více než polovině případů nemá žádné projevy, což je způsobeno malou velikostí uzlin. V případě růstu uzlů dochází ke zesílení předního povrchu krku a pokud jejich velikost přesahuje 1 cm, je možné deformace obrysů krku.

Navíc je střeva klasifikována podle stupně rozšíření žlázy:

  1. 0 stupně - štítná žláza není zvětšená, nejsou k dispozici údaje o chřipce.
  2. Stupně - velikost jednoho laloku nebo celé žlázy je větší než velikost distální falangy pacienta. Bruch může být identifikován palpatorní, vizuálně to není nápadné.
  3. II stupeň - struma je jasně viditelná a může být určena pomocí palpace.

Single node nebo multi-node netoxická struma při větší příčiny bolesti v krku a pocit z kousku, reflexní, suchý kašel, dušnost, astmatický záchvat, a to zejména ve vodorovné poloze.

Také hlas se mění - to se stává více chraplavé nebo chraplavé, parize hlasivky je možná; je potíže s polykáním jídlem, závratě, hlukem v uších, častými bolestmi hlavy. Tyto příznaky jsou spojeny se stlačením krevních cév, nervů, průdušnice a hrtanu.

Důležité! Netoxická jednosodná kožovitá struktura nebo mnohonáhlá střeva mohou být doprovázena bolestivými pocity v případě rychlého růstu uzlů, zánětlivých procesů nebo krvácení.

Pokud je netoxická struma doprovázena sníženou funkcí štítné žlázy, jsou zde otoky s různou lokalizací a závažností; ospalost, apatie, bolest v srdci, ostrý nárůst hmotnosti, pokles tělesné teploty. Kromě toho se stav vlasů, kůže a nehtů zhoršuje, erektilní funkce u mužů a menstruační funkce u žen je narušena.

Diagnóza netoxického roubu

Při diagnóze netoxického chlupu hraje jeho velikost důležitou roli. Obvykle se pacienti obracejí k endokrinologovi, když už může být goiter už palpován. Kromě toho je netoxický uzlovitý kůrovec důležitý včas k diagnostice a sledování, aby se vyloučila možnost jeho degenerace do karcinomu štítné žlázy.

Pokyny pro diagnostiku zahrnují následující metody:

  • sbírka anamnézy o životě a přenesených / existujících chorobách;
  • všeobecné vyšetření pacienta;
  • palpace štítné žlázy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • testy hormonů štítné žlázy;
  • krevní test protilátek proti štítné žláze;
  • scintigrafie štítné žlázy;
  • RTG hrudníku;
  • CT nebo MRI;
  • biopsie punkce uzlů větších než 1 cm.

Cena většiny krevních testů a ultrazvuku štítné žlázy není velký, což ovlivňuje jejich dostupnost, avšak tyto metody jsou primární a nejvíce informativní v diagnostice sad onemocnění štítné žlázy. Například pomocí ultrazvuku můžete určit velikost uzlů, ať už mají kapsli, zhodnotit povahu obsahu a sledovat dynamiku růstu.

Z fotografie a videa v tomto článku jsme se dozvěděli o netoxickém mulinodálním husíkovi, konkrétně o jeho symptomech a metodách, které byly použity k jeho diagnostice.

Nodální netoxický roh štítné žlázy

V tomto článku se dozvíte:

Jedním z nejčastějších onemocnění štítné žlázy je nodální netoxický roubík. Proč se tvoří uzly, co to jsou, jsou nebezpečné, je toto onemocnění ošetřeno? Chcete-li získat odpovědi na tyto otázky, musíte pochopit anatomii a fyziologii štítné žlázy.

Štítná žláza je orgánem vnitřní sekrece

Žláza je tvořena buňkami folikulárního epitelu, který produkuje hormony štítné žlázy a interfollicularní epitel, který provádí podpůrnou funkci. folikulární epitelové buňky produkují thyreoglobulinu, pak se hromadí ve folikulu jako koloid a případně hydrolyzovány tyroxin (T4), tyroxin dostává do krve. Triiodotyronin (T3) - rychle působící hormon, se rychle rozštěpí; na rozdíl od thyroxinu není stanovení obsahu trijodthyroninu v krvi v klinické praxi široce používáno. Syntéza hormonů štítné žlázy je řízena hormonem hypofýzy - hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), mezi nimi existuje inverzní vztah: čím delší je krevní cirkulaci T4, tím méně se syntetizuje TTG a naopak.

Nodální netoxická struma štítné žlázy je onemocnění, v němž se v orgánu vytváří zhutnění (uzlů), ale jeho funkce trpí nevýznamně, tj. koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi se nemění nebo mírně snižuje. Morfologicky netoxický goiter se může projevit jedním uzlem (jedním uzlem) nebo několika (víceinodálním nebo difuzním uzlem), uzly mohou být aktivní a neaktivní. Aktivní nebo „horké“ uzly syntetizován hormony hromadí radioaktivním jodem scintigrafie, neaktivní nebo „studené“ uzly, v daném pořadí, ne syntetizovat hormony nehromadily a jod.

Jaký je důvod pro vznik břicha?

Existuje mnoho teorií, včetně teorie genetických poruch růstu a fungování thyrocytes, ale nejčastější příčinou je nedostatek jódu (endemická struma), a autoimunitní Hashimotova tyroiditida.

Endemický netoxický roubík

Při nedostatku jódu syntetizuje štítná žláza nedostatečné množství hormonů, zesílí se sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což zase stimuluje buňky žlázy. V důsledku nadměrné produkce hormonů se buňky štítné žlázy zvyšují v rozměru, intenzivně se rozdělují - dochází k jejich hyperplazii. V samostatných ohniscích se akumuluje větší počet buněk, tvoří uzly; v jiných částech těla buňky ztrácejí schopnost rozdělit, podstoupit nekrózu, krvácení v žlázovém tkáni.

Iodace soli, pitné vody, přidávání jódu do potravin a krmení zvířat se široce používá v regionech s nedostatkem jódu. Tato opatření nedávno umožnily snížit výskyt endemických střev. V oblastech postižených havárií v Černobylu a kontaminovaných radioaktivním jodem se jedná o obtížnější situaci. Jód-131 byl aktivně nahromaděn v tkáních štítné žlázy a rychle podstoupil polovinu rozpouštění. V důsledku toho se zhoršil primární nedostatek jódu a organické buňky byly ozařovány v důsledku rozkladových reakcí. Proto po havárii v Černobylu došlo k nárůstu onemocnění štítné žlázy: počet případů onemocnění byl zvýšen nodálním netoxickým husím, na pozadí degenerace uzlu, rakovina se vyvinula.

Autoimunitní tyroiditida Hashimoto

Stejně jako u mnoha jiných autoimunitních onemocnění je příčina onemocnění nejasná. V důsledku reakce "antigen-autoantibody" jsou tyrocyty ovlivněny, syntéza hormonů se snižuje a všechny ostatní stadia se vyskytují stejně jako v endemickém netoxickém rodiči.

Symptomy

Symptomy onemocnění závisí na morfologickém vzorku (jednomu nebo více uzlech), stupni kompenzace funkce štítné žlázy (euthyroidismus nebo hypotyreóza), od stupně (stupně) nemoci.

V závislosti na počtu uzlů může štítná žláza udržet pružnou konzistenci s jednotlivými hustými formacemi nebo být homogenně hustá, kamenná na dotek.

Symptomy hypotyreózy (obsah thyroxinu v krvi je snížen): slabost, únava, zvýšení hmotnosti, suchá kůže, křehké nehty, ztráta vlasů, dysmenorea. S euthyroidismem (obsah T3 a T4 je normální) není celkový stav těla narušen.

Stupně nodální netoxické stébla

  • Žláza není zvětšena, uzly nejsou hmatatelné, není porušen stav pacienta.
  • Zvenku se orgán nezmění, uzly se mohou hmatat, projeví se první příznaky funkčního poškození.
  • Železo rozšířené, viditelné při polykání ( „válce“ pod kůži), jsou obtíže při polykání, pocit cizího tělesa v krku, kašel obsesivně.
  • Orgán deformuje obrys krku, příznaky se zvyšují a dýchavičnost může být znepokojující.
  • Tělo pokračuje v růstu, obrysy krku se výrazně změní, dýchání se stává těžší a dýchání se stává obtížnějším.
  • Nodulární goiter dosahuje značných rozměrů, krk je deformován, vnitřní orgány (průdušnice, jícnu) jsou stlačeny, polykání, dýchání, řeč je rozbitá. Při stlačení jugulárních žil je možné mdloby.

Diagnostika

Diagnóza "nodální netoxické střeviny štítné žlázy" je stanovena na základě:

  1. Stížnosti pacienta a klinické příznaky.
  2. Zkoušky a palpace: změny ve velikosti orgánů, osamělý nebo více uzlů jsou odhaleny.
  3. Biochemický krevní test hormonů štítné žlázy: normální nebo snížený T4; zvýšené TSH.
  4. Instrumentální metody: ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, scintigrafie s jodem. Kromě toho všechny uzlové útvary o průměru větším než 1 cm podléhají povinné biopsii punkce za účelem hledání atypických rakovinných buněk.

Léčba

Nejčastějším způsobem léčby je jmenování levotyroxinu ke snížení hladiny TSH a jodových přípravků pro normální funkci štítné žlázy.

Při zvýšení hladiny thyroxinu v krvi se snižuje syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu, snižuje se stimulace štítné žlázy, přestává se patologický růst buněk. Při prodloužení příjmu exogenního thyroxinu k léčbě (pod kontrolou hladin T4 a TSH) se tělo postupně snižuje a dospívá k normální velikosti. Kontrola hladiny těchto hormonů je povinná, protože existují autonomní uzly, které syntetizují tyroxin bez ohledu na hladinu TSH v krvi; Léčba dodatečným podáváním levotyroxinu může způsobit hypertyreózu a tyreotoxikózu.

Chirurgická léčba je nezbytná pro rychle rostoucí netoxický roubík, který komprimuje orgány a cévy krku. Nodulární netoxická struma jsou zřídka citlivé na zhoubné onemocnění, ale v případě, že štítná žláza se nadměrně zvyšuje tlak na okolních orgánů - uchýlili k resekci až na plnou strumektomii.

Prevence

Profylaktický příjem jódových přípravků, zejména v endemických oblastech, snižuje riziko onemocnění. V mnoha případech je nodální netoxická struma rodinné povahy, proto musí všichni členové rodiny pacienta podstoupit pravidelné preventivní vyšetření u endokrinologa.

Můžete Chtít Profi Hormony