Dnes na alter-zdrav.ru budeme mluvit o myxdele - jedné z nejzávažnějších onemocnění štítné žlázy, jejích symptomů a příznaků, příčinách nástupu, možnostech léčby a prognóze života.

Co je myxedém - charakteristika

Myxedém (edém hlenu) ve své etiologii a do značné míry a symptomatologii - chorobě, která je polárním opakem kamenitá. I když základem posledně se zvyšuje funkci štítné žlázy, je zdrojem myxedém je oslabení nebo úplné ztrátě funkce - snížení produkce hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) s jeho následným ukončení všech.

Klinický obraz

Snížení všech fyzických a psychických procesů, metabolismus, nervový systém vzrušivost, trofické poruchy převážně ectodermal konstrukce (kůže, vlasů, nehtů a zubů) - to jsou základní rysy myxedema onemocnění.

Symptomy myxedému jsou příznaky

Dokonce i jediný výraz obličeje, stav jeho kůže, může často sloužit jako základ pro diagnózu. Puffy, matný, světle a bez mimiky osoba zúžených kvůli otok víček očních štěrbin, hrubý vrásky na čele, široký a plochý nos, silné rty, prohnutý líce, řídké vlasy obočí a řasy rozlišit myxedém pacienta.

Z obličeje se otok přímo přenáší na krk a nadklasické prostory, což vytváří dojem nadhazování hlavy v rameni a její pomalost. Nadkřevnaté prostory se vydují a stávají se na dotek zrnitým.

Edém se může šířit po celém těle, nejčastěji se však nachází na obličeji, krku a končetinách. Zvláštností edému u pacientů je to, že při lisování na edematózní kůži není možné získat jámy - fenomén opačný k fenoménu pozorovanému při edému srdce a ledvin.

Spolu s edémem se vyskytují i ​​další změny na vnějších krytech: suchá kůže a její tendence k odlupování v důsledku poklesu nebo dokonce úplné ztráty funkce potních žláz.

Opuch kůže jde do sliznic. Zvýšení velikosti jazyka se vyskytuje nejen v důsledku edému, ale také v důsledku proliferace pojivové tkáně, a někdy dosahuje takového rozsahu, že jazyk téměř nezapadá do úst.

Přirozeně tyto změny způsobují snížení chuti. Opuch hlasivky se odráží v zvuku hlasu, podobné změny v jazyku a mandlí komplikují dýchání nosem. Přechod procesu na Eustachovu trubici a sluchový průchod snižuje slyšení. Vlasy jsou křehké, suché a často úplně vypadají.

Téměř vždy dochází ke snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové a dokonce i k její úplné absenci. Atonie střeva způsobuje prodloužení, trvající až 2-3 týdny, zácpa. Ten je považován za důsledek poklesu tónu vagusového nervu, který normálně ovlivňuje stěny žaludku a střev vzrušujícím způsobem.

Ze strany srdeční aktivity má pacient s myxedem vzácný nával slabé náplně. S poruchou cévního systému je spojena chilliness těchto pacientů, což ve vážných případech neopouští pacienta ani za teplého počasí.

Teplé koupele nezpůsobují normální tepelný účinek. Teplota těla zůstává nízká, krevní tlak je také snížen.

Srdce se rozšiřuje v obou směrech; na rentgenovém paprsku vidíte, jak pomalu do ledu, "červovité" se zmenšuje. Změny konfigurace a funkce srdce jsou založeny na: 1) impregnaci sliznic a vodních vláken myokardu a mezery mezi nimi a 2) slabý tón sympatického nervového systému.

Krev je špatná v hemoglobinu a tvarovaných prvcích. Existuje lymfocytóza a často eozinofilie. Při léčbě thyroidinu se hemoglobin a jednotné elementy vrátí k normálu. Jsou zvýšeny srážení a viskozita krve, stejně jako koncentrace bílkovin. Existují náznaky zrychleného sedimentace erytrocytů. Obsah jódu i anorganického fosforu se snižuje.

Úloha štítné žlázy v metabolismu

Úloha štítné žlázy při regulaci metabolismu je dobře známa. Stačí připomenout, účast této žlázy hlavně voda, bílkovin, sacharidů a tepelné výměny předjímat závažné změny, které musí nastat v důsledku toho, že dílčí a více úplné ztrátě jeho funkce.

Pokud jde o bazální metabolismus, lze říci, že v žádné z těchto onemocnění nedochází k výraznému poklesu, jako v případě myxedému. V pochybných případech výsledek bazální metabolitické zkoušky zesiluje nebo vyvrací diagnostiku.

Snížení oxidativních procesů vede k tomu, že myxedemika vyžaduje méně kalorií k udržení hmotnosti než normální osoba. Spolu se sníženou spotřebou kyslíku dochází také k poklesu nebo nepřítomnosti specifického dynamického účinku bílkovin.

Neúplné uvolňování dusíku naznačuje zpoždění v proteinech v těle, což vede ke zvýšení jejich obsahu v krevním séru, edémové tekutině a vnitřních orgánech. Obsah kyseliny močové v krvi a moči se sníží.

Změna také prochází metabolismem sacharidů. Hranice asimilace sacharidů se zvyšuje a dokonce i zavedení epinefrinu nezpůsobuje nástup normální alimentární glykosurie.

V těžkých případech myxedém sexuální aparát také nezůstává ušetřen. Případ může dosáhnout atrofie pohlavních orgánů a zmizení sekundárních pohlavních znaků. Ženy přestávají menstruovat, muži ztrácejí libido.

Nicméně ztráta funkce není ve všech případech konečná, popisují se případy těhotenství po léčbě thyroidinem. V literatuře existují náznaky inverzní vztah: vývoj myxedém pozorovány ihned po chirurgickém odstranění pohlavních žláz nebo umělého atrofie jim za použití rentgenového záření, jakož i po nástupu fyziologické menopauzy.

Každé narušení funkce štítné žlázy se odráží v centrálním a autonomním nervovém systému. Duševní obraz pacienta s myxedémem je charakterizován zpomalením intelektuální a volitivní aktivity při zachování jasného vědomí a správné orientace.

Pacienti jsou apatiózní, pomalí, myšlení je pomalý, provádí nejzávažnější povinnosti (například oblékání) vyžaduje neobvyklé úsilí vůle. Pacient je lhostejný k jevům okolního života, řeč je monotónní a pomalá, paměť je oslabena - zejména ve vztahu k nedávným událostem. Existují však výjimky. Pomalý pohyb dává zvláštnímu charakteru chůzi, která je podobná chůzi hrocha.

Ze strany nervového systému jsou pozorovány časté parestézie, neuralgie, bolesti hlavy, snížené a zpomalené reflexe.

Etiologie a patogeneze, příčiny myxedému

Kompletní operační odstranění štítné žlázy nevyhnutelně zahrnuje onemocnění myxedému. Ale v důsledku částečné extirpace se mohou vyvinout myxedematózní jevy, pokud zbývající část žlázy projde degenerací.

Skutečnost, že onemocnění ženských reprodukčních orgánů a těhotenství jsou časté etiologickým faktorem při výskytu myxedém, naznačuje, že štítná žláza se aktivně podílejí na sexuální aktivity žen, a proto se často vyčerpaný než muži.

Existují indikace a etiologická úloha u některých akutních infekčních onemocnění: kloubní revmatismus, tyfus a tonzilitida. Konečně, vyčerpání štítné žlázy může vzniknout v důsledku své předchozí hyperfunkce.

Léčba myxedému a patologické anatomie

Úspěch specifické hormonální terapie vedl k tomu, že pitva (postmortem pitva) v důsledku utrpení myxedému se stala vzácným fenoménem.

Léčba myxedému s thyroidinem dává své výsledky, terapeutický účinek thyroidinu je spojen s přítomností dvou hormonů štítné žlázy: thyroxin a trijodthyronin.

Oba hormony mají podobný mnohostranný účinek na lidský organismus, zvyšují požadavky kyslíku ve tkáních, zvýšení energetické procesy, stimulaci růstu a diferenciaci tkání, vliv na funkční stav nervového a kardiovaskulárního systému, jater, ledvin a dalších orgánů a systémů, které zvyšují absorpci glukosy a jeho likvidace (asimilace).

Při správně vybrané dávce léčiva jsou v některých případech změny omezeny pouze na pokožku. Edém je lokalizován v pojivové tkáni pokožky a podkožní tkáně. Vlákna pojivové tkáně jsou zesílená, což vede k atrofii potu a mazových žláz.

Typické případy myxedému jsou charakterizovány změnami samotné štítné žlázy. Objem a hmotnost žlázy jsou sníženy, jsou bledé a na dotek, pevnější než normální. Smrt žlázové části a náhrada jejích spojů jsou zaznamenány téměř ve všech případech. Proces může jít tak daleko, že zůstane pouze pojivová tkáň na místě žlázy.

Myxedema prognosis

S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou je prognóza týkající se života příznivá a pokud jde o úplné zotavení, je pochybné, protože onemocnění myxedému znamená celoživotní léčbu hormony.

Myxedémová choroba štítné žlázy, její příznaky a léčba

Jedním z rysů této nemoci, kdy zneužití štítná žláza práci zpomalit příznaky vzestupu. Nedostatek hormonů produkovaných žlázy při nedostatku, nezdá jasné najednou, symptomy se zhoršují se snížením koncentrace hormonů v těle a jeho nejnápadnější rys - to myxedema otok.

Proč se vyskytuje myxedém?

Takže nejčastější poruchy funkce štítné žlázy se projevují jako hypotyreóza. Jeho nejzávažnější formou je myxedém, tj. Nedostatečná tvorba hormonů thyroxinu a trijodthyroninu.

V tomto případě není snížení tvorby hormonů štítné žlázy okamžitě zřejmé a je zpočátku vnímáno jako jiné choroby: chronický stres, neuralgie. Postupně nedostatek hormonů ovlivňuje téměř všechny orgány.

Když vznikne myxedém u dětí, mozku trpí, mentální vývoj se zpomaluje, dochází k fyzickým deformacím. U dospělých trpí i duševní a fyzické zdraví až do myxedematózní kómy s úmrtností až 80%.

Ačkoli jsou lidé všech věkových kategorií nemocní na myxedém, jsou ženy posledního čtvrtletí životního cyklu nejvíce postiženy. Počet případů v jiných věkových skupinách se tak pohybuje od 0,2 do 2%, u žen ve věku 45 let se zvyšuje na 12%.

Známky nedostatku hormonů štítné žlázy

Myxedema má velmi charakteristické znamení: nafoukanou, nafoukanou tvář, bledou barvu, velmi podobnou masce. Tento výraz obličeje je obtížný, pod očima tašky šedavého odstínu. Edém je v přírodě slizovitý, což znamená, že při lisování není žádná fosfa. Myxedémové otoky se neodstraní pomocí obvyklých diuretik. Toto znamení se však objevuje již v pozdějších stadiích, kdy onemocnění postihlo většinu vnitřních orgánů.

Symptomy

V počátečních stádiích hypotyreózy je správná diagnóza obtížná. Nejprve má myxedém příznaky velmi podobné jiným onemocněním:

  • celková slabost, ospalost, depresivní stav, záchvaty paniky;
  • konstantní pocit chladu a neočekávané změny jsou horké a chladné;
  • tam je křehkost nehtů, oni mizí;
  • vlasy jsou nudné a křehké, často spadají do tvrdého stavu, oční řasy a obočí vzácné;
  • hrubé zhoršení hlasu kvůli otoku hrtanu, rozptýlené řeči (otok jazyka);
  • nazální kongesce bez sekrecí (také výsledek edému).

Existuje porušení metabolických procesů

První z nich trpí nedostatkem hormonů metabolismu štítné žlázy, který se projevuje nadměrnou hmotností se sníženou chutí k jídlu. Tento účinek je dosažen porušením metabolismu lipidů. Často dochází ke snížení tělesné teploty, horečky bez zvýšení tělesné teploty.

Později dochází k porušení v práci vnitřních orgánů. Zde uvidíte:

Puffiness

Šlachovitost je popsána výše, je jedním z kvalifikačních znaků onemocnění. Mucous puffiness má charakteristický voskový odstín, rysy obličeje jsou hrubé a dávají mu podobnost s maskou. Edém myxedému postihuje nejen obličej, projevují se v celém těle. Jak již bylo uvedeno, tento typ edému není odstraněn pomocí diuretik.

Porušení z centrální nervové soustavy

Poruchy spánku, depresivní stavy a deprese, záchvaty paniky, v závažných případech, možné miksedematozny delirium (stav, kdy dochází k halucinacím, nesmyslům, zakalení mysli). Charakteristickým znakem hormonální patologie - neurologických poruch se nedá tradiční léčba.

Ze strany střeva

Gastrointestinální trakt se vyznačuje střídáním zácpy a průjem. Na různých místech podél střev se vyskytují těkavé bolesti v důsledku dyskinézy žlučových cest a tlustého střeva. Sníží se chuť k jídlu a problémy s žaludkem.

Problémy s revmatologickou povahou

Nedostatek hormonů pankreatu se projevuje bolestí ve svalech, křečemi. Často se vyskytují záněty v kloubech, artritida a polyartritida.

Poruchy reprodukčních orgánů

Často se vyskytuje známka poškození plodnosti, žena není schopna si představit dítě. Existuje děložní krvácení.

Poruchy z kardiovaskulárního systému

Existuje bradykardie, a to i v klidném stavu bez fyzické námahy, zvýšení tlaku.

V budoucnu dochází k zánětu myokardu, peritonea a pleury, dochází k rozvoji komatu. V této fázi je nutná naléhavá hospitalizace, protože člověk může zemřít.

Příčiny a typy hypotyreózy a pretybálního myxedému

Příčiny onemocnění jsou různé, mezi nimi vědci volají:

  • vrozené abnormality štítné žlázy, které se zpravidla projevují v dětství;
  • zánětlivých nebo nádorových procesů v tomto orgánu;
  • poruchy funkce imunitního systému, což vede k autoimunitním záchvatům štítné žlázy;
  • z důvodů také zahrnují zranění tohoto těla, mezi něž mohou být porušení vyplývající z operace.

V medicíně existují dva typy myxedému.

I. Primární hypotyreóza nastává v důsledku narušení štítné žlázy. V tomto případě se choroba objevuje jako reakce těla na nedostatečný počet hormonů štítné žlázy.

II. Sekundární formou je hypotalamo-hypofyzární patologie. Příčiny tohoto typu onemocnění spočívají v narušení spojení mezi mozkem a štítnou žlázou. Zde dochází k selhání v důsledku zpoždění nebo nepřítomnosti mozkových signálů.

Většina pacientů trpí prvním typem myxedému. U 24 případů z 25 se u prvního typu onemocnění pozoruje myxedema.

Existuje také pretybální myxedém. Zde se choroba rozvíjí v důsledku nadměrné produkce hormonů štítnou žlázou. To se projevuje jako otok na nohou. Edém se objeví od kolena až po začátek nohy na přední straně. Současně se kůže stává hrubými, konvexními vlasovými folikuly, které se mohou nafouknout. U otoků s myxedem se tato forma vyznačuje výrazným svěděním, které se odstraňuje pomocí kortikosteroidních mastí.

Kdo je ovlivněn hypotyreózou?

Pokud hovoříme o rizikových skupinách, je třeba poznamenat, že:

  • narušení štítné žlázy může být vrozené a někdy se vyvíjí v dětství nebo v dospělosti;
  • největší rizikovou skupinou jsou ženy během menopauzy, zde je riziko onemocnění na myxedru 8: 1.

Proč je myxedém nebezpečný pro děti?

S vrozenou patologií může dřívější detekce myxedému pomáhat zpomalit vývoj tělesné a mentální retardace (kretinismu) u dítěte. Zde příčiny nemoci přicházejí z patologie nitroděložního vývoje. Obvykle se vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění ženy během těhotenství.

Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat onemocnění, je velmi důležité ji co nejdříve identifikovat. Včasná diagnóza umožní zahájit léčbu hormonálně substitučními léky, což výrazně zpomalí vývoj onemocnění.

Správná diagnóza je však nejčastěji možná pouze s výskytem již výrazných příznaků, jako je například otok sliznic na obličeji, mentální retardace a tělesný vývoj dítěte. To zpravidla dává v budoucnosti zklamání.

Proč se delirium vyskytuje s myxedémií?

Při vážném poškození cílových tkání trpí cerebrální krevní oběh, což se u dospělých projevuje psychickými abnormalitami. Spolu s panickými záchvaty, chronickými depresemi, mohou také docházet k poruchám řeči. Tento problém je spojen s edémem hrtanu a hlasivky.

Když je mozek poškozen, dojde k narušení pozornosti a snížení pracovní kapacity.

Dalším vývojem onemocnění bude delirium: porušení vědomí, vzhled vizuálních a sluchových halucinací.

Projevy myxedému koma

Při prodlouženém průběhu onemocnění bez léčby se příznaky myxedému zvyšují a může se vyvinout kóma. Pokud dojde k prudkému poklesu tělesné teploty, zastavení odtoku moči a obstrukce střev, poruch CNS na úrovni deliria nebo nepřítomnosti řeči, lékaři uvádějí kóma.

K tomu dochází nezbytně kardiovaskulární selhání, zánět pleury, který ve většině případů vede k smrti.

Mezi pacienty, kteří spadli do kómatu, je většina starších žen s prvním typem myxedému.

Proč bych měl začít léčbu co nejdříve?

Myxedema se týká onemocnění, které lék nemůže léčit dnes. Pokud se objeví známky, bude předepsána substituční terapie, která zastaví další vývoj onemocnění.

Tato terapie však nemůže obnovit již ztracené funkce. Proto je velmi důležité toto onemocnění identifikovat a zahájit léčbu myxedému co nejdříve.

Jaké jsou obtíže při diagnostice onemocnění?

Často je přítomnost chronické deprese léčena léta bez jakýchkoli pozitivních výsledků, neboť příčinou této nemoci spočívá pokles hladiny hormonů. Také léčba jiných příznaků onemocnění bez hormonální substituční léčby bude neúspěšná. K endocrinologist adresu již při výskytu miksedematoznogo edém.

Endokrinolog ošetřuje endokrinologa

Za přítomnosti prvních příznaků popsaných výše v tomto článku je nutné se poradit endokrinologovi. Lékař provede první vyšetření a anamnézu.

Pokud má lékař podezření na přítomnost onemocnění štítné žlázy nebo příznaky myxedému, pak vám budou předepsány testy (krev) pro hormony, stejně jako ultrazvuk - diagnózu štítné žlázy. Pravděpodobně bude prováděna biopsie tohoto orgánu nebo jiné nezbytné testy.

O léčbě a samošetření

V budoucnu specialisté vypočítá správný průběh hormonální substituční léčby. To umožní podstatně zpomalit průběh onemocnění. Pacient bude schopen vést normální životní styl za předpokladu, že bude podáván denní lék.

Je velmi důležité nezačínat samošetření. Protože to může vést k ještě závažnějším důsledkům.

Vnější příznaky a příznaky myxedému

Mykóza je nejvážnější komplikací hypotyreózy. Tento patologický stav se vyvíjí na pozadí absolutního nedostatku funkce štítné žlázy.

Hlavním příznakem myxedému je vývoj výrazné edémové kůže a podkožní tukové vrstvy.

Příčiny a příznaky myxedému

Nedostatek vývoje nebo absence funkční hodnoty hormonů štítné žlázy, sekrece štítné žlázy, vede k myxedému.

V 95% případů onemocnění vyvolává stabilní primární hypotyreózu.

Symptomatický obraz může být zobrazen různými způsoby - někteří pacienti příznaky myxedém mohou být povrchní, zatímco jiní - prohlásil.

Každý případ vyžaduje důkladné komplexní vyšetření těla.

Porážka nervového systému je charakteristikou těchto komplikací jako myxedém, symptomy a příčiny, které jsou zcela závislé na množství hormonů štítné žlázy.

Hlavní příznaky nervové patologie jsou:

  • hypothyroid encefalopatie geneze, který je charakterizován poklesem mentálních schopností pacienta, porušení jeho mentální aktivity, letargie reakce, konstantní ospalost, a to i s dostatečnou odpočinku, pomalé řeči a myšlení, problémy s pamětí, depresivní syndrom a apatie;
  • cerebellární ataxie - narušená motorická aktivita;
  • rozsáhlé parestézie - porušení citlivosti u typu neuropatie, pacient pocit znecitlivění různých částí těla, procházení "strašidelné" atd.;
  • nedostatečný tón sympatiko-adrenalinového oddělení, jehož hlavními projevy je pokles pocení, poruchy trávicího systému - pomalá chuť k jídlu, pomalá intestinální peristaltika, zácpa.

Osoba, která má diagnózu myxedému, příznaky a příčiny svého onemocnění, vnímá jinak.

Vývoj nemoci ovlivňuje jeho schopnost dostatečně vnímat nové informace, nejčastěji je ve stavu deprese a apatie.

Porážka kardiovaskulárního systému se projevuje charakteristickými symptomy ze strany oběhového systému:

  • puls se zpomaluje, srdeční kontrakce se stávají vzácnějšími, rozvíjí se progrese myokardiální insuficience;
  • srdce začíná postupně zvyšovat objem v důsledku výskytu dystrofických poruch v tkáních a akumulace tekutiny v perikardiální dutině - perikardu;
  • pacient se začíná stěžovat na šití bolesti v srdci, což jsou známky rozvoje srdečního selhání;
  • proces krevního oběhu se zpomaluje ve všech tkáních těla až na úroveň kapilár.

Lidé, kteří trpí myxedémem, mají vážné kardiovaskulární poruchy, které nejsou léčitelné standardním režimem a jsou charakterizovány další progresí výsledných patologií, a to i na pozadí specifického terapeutického účinku.

Také s miksedem postihují orgány trávicího systému, v souvislosti s nimiž se objevují následující charakteristické příznaky onemocnění:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • hypotenze střeva;
  • hypoacidní gastritida;
  • hypokinéza žlučovodů.

Navzdory nedostatku chuti k jídlu často trpí pacienti s myxedem nadměrnou hmotností v důsledku pomalého metabolismu.

Při vyšetření může odborník zaznamenat symptomy poruch, které postihly téměř všechny systémy těla pacienta.

Především je to charakteristický edémový syndrom smíšeného typu, který současně ovlivňuje podkožní tuk a lidskou pokožku - myxedemickou tvář.

V této souvislosti pacientova tvář se podobá zmrzlé masku, s výslovným otoky a hrubých rysech tváře, husté těžké otoky dolních víček, z nichž je možné se zbavit.

Za druhé, u pacientů s myxedem dochází k masivní ztrátě vlasů, což ovlivňuje vzhled pacienta.

Podobně vzhled nehtů trpí - vypadají nenápadně a nafouknou.

Tyto změny vznikají v důsledku dystrofických změn adnexa pokožky na pozadí rozsáhlého difuzního edému blízkých tkání.

Za třetí, změnit zabarvení hlasu pacienta - se stává drsnější a husky, stejně jako poznámky malosvyaznaya pletená řeč, jejíž příčina je označena otok jazyka a hlasivek.

Mezi běžné příznaky myxedému patří chilliness, nepohodlí v srdci, snížený svalový tonus, zvýšená mizivost a ospalost, bolesti kloubů, artralgie a artróza.

Diagnostika

Pro diagnostiku myxedému je nutné nejen spoléhat na symptomatický obraz onemocnění, ale také potvrdit jeho přítomnost v laboratoři.

V případě patologie se v krevních a moči objeví prudký pokles množství hormonů štítné žlázy, trijodthyroninu a thyroxinu, stejně jako hormonů hypofýzy stimulujících štítnou žlázu.

Vedle laboratorní diagnózy je vždy předepsáno ultrazvuk, a to jak pro objasnění diagnózy, tak pro provedení biopsie buněk štítné žlázy s následnou cytologickou analýzou.

Video o Miksedem, které nás zajímá, začíná od 33 minut:

Léčba myxedému

Účelem syntetizovaných hormonů štítné žlázy je jediný způsob úspěšného terapeutického účinku na myxedém.

Volba léku a dávkování jsou zvoleny odborníkem podle individuálního schématu. Úspěch zotavení závisí převážně na reakci pacienta na předepsanou léčbu a na závažnosti patologického procesu.

Zpravidla by měla být hormonální substituční léčba prováděna po celou dobu života pacienta.

Spolu s léčbou drog je pacientovi přidělena speciální strava obohacená vitamíny a stopovými prvky, zejména jódu: mořské plody, ryby, ořechy, jodidová sůl, přípravky s obsahem jódu.

Co je myxedém?

Myxedema je skupina kožních projevů ve formě otoků sliznic způsobených onemocněními štítné žlázy a indikuje extrémní klinickou formu onemocnění. Edém v myxedému je způsoben nerovnováhou metabolismu bílkovin a prudkým narušením základního metabolismu (až 40%). Vzhledem k tomu, že primární příčinou těchto lézí je zanedbávaná choroba štítné žlázy, vývoj myxedemu je nejčastěji zaznamenáván u žen po 40 letech věku.

Myxedema

Hypotyreóza je onemocnění štítné žlázy způsobené přetrvávajícím nedostatkem při produkci jeho hormonů. Myxedém je nejcharakterističtějším znakem klinického projevu pozdního stadia onemocnění u dospělých. Jiné známky lézí kůže při hypotyreóze, které doprovázejí myxedém, zahrnují:

  • xeróza - suchá kůže;
  • folikulární hyperkeratóza - "husí boky" nebo červené (bílé) uzliny na rukou, bokách a hýždích;
  • difúzní alopecie - intenzivní forma plešatosti s rovnoměrnou ztrátou vlasů na povrchu pokožky hlavy;
  • onycholýza - suchost, stratifikace, ztenčení a křehké nehty;
  • fyziologická žloutenka - barvení kůže s karotenem na žluto na obličeji, dlaněmi a chodidly;
  • akropatie - změny v měkkých tkáních v oblasti rukou, prsty vypadají jako paličky, v rukou je téměř konstantní znecitlivění.

Příčiny a místa zranění

Příčinou edému hypotyreózy je nadměrná akumulace kyseliny hyaluronové, dalších mukopolysacharidů a sérových albuminů v kůži.

Myxedém může být lokalizována v nohou a chodidel, předloktí a ruce, a je charakterizován tím, voskové bledou kůží, což zabraňuje bobtnání pro vytvoření jímky na tlaku.

Nejcharakterističtějším místem porážky je tvář. To bylo nazýváno "myxedemal", velmi tvář jako panenka. Symptomy myxedému:

  • horní víčka jsou bledé, opuchnuté, jako by byly napnuté, voskovité;
  • kůže pod dolními víčky visí, je napnutá a je zřetelně otoková;
  • oříznutí očí je výrazně sníženo, oči připomínají praskliny;
  • obrys vnější obočí chybí;
  • vypuklé rty;
  • obličej ovál je rovnoměrně vyhlazen;
  • všechny obličeje - nafouklé, rovnoměrně opuchnuté slizniční edémy a bledou pokožku pokryté jasným ruměnem.

Obecný edém obličeje zasahuje do práce obličejových svalů obličeje, což způsobuje pocit "masky" a přítomnost duševní poruchy. Zduřený jazyk a hrtan způsobují chrápání a mrznou řeč a edém hlasivky vede k hrubnutí hlasu a poklesu jeho tónu. Kromě toho, edémy v oblasti hlavy přispívají k přetrvávajícímu frustraci vidění za soumraku, prudké snížení sluchu, začíná být strašidelný nepřetržitým zvonem v uších.

Všechny výše uvedené příznaky myxedému nejsou trvalé a mohou zmizet při léčbě základní příčiny jejich výskytu - hypotyreózy. Léčba se provádí hormonálně substitučními přípravky štítné žlázy. Použití lidových léků a vitamínů s léčebným účinkem nepřinese, ale může se stát dobrou podpůrnou terapií.

Omezený pretybální myxedém

V případě, že Zobecněné myxedém - charakteristickým rysem pouze pro onemocnění štítné žlázy s nedostatečnou produkci nebo úplné nepřítomnosti hormonů, pak může dojít k IT pretibiální druhy u onemocnění s vysokou (hypertyreózou) nebo normální funkci prací štítné žlázy. Tato dermální porucha je v podstatě pozorována u žen po 40-50 letech.

Příčiny

Důvody pro vývoj příznaků myxedému v jeho omezené pretibial formě nebyly dosud objasněny. Histologické studie ukazují, že bobtnání je způsobena abnormální akumulací hlenu mucinózního tekutiny, která zahrnuje dermální chondroitin a kyselinu hyaluronovou. Moderní lékařští vědci nemohou tento fenomén spojit s normálním nebo nízkým obsahem hormonů štítné žlázy, ale jednoznačně se s ním souvisejí s vývojem onemocnění štítné žlázy.

Symptomy

Pretybální myxedém je lézí kůže na předním a bočním povrchu holeně, může být zřídka vidět na sousedních oblastech pokožky. Uveďte seznam znaků, které jsou typické pro prebakteriální vady:

  • léze postihuje obě nohy současně, je umístěna ve spodní části;
  • kůže na místě léze se postupně zbarví z běžné barvy na červenohnědou, připomínající strukturu pomerančové kůry, která nelze skládat;
  • povrch postižených oblastí je pokryt hustými, hrubými na dotek, vyčnívajícími (do 10-15 mm) nebo plochými pláty různých velikostí;
  • Předkreslovací desky mají obvykle zřetelné hrany, ale také mohou vznikat rozmazané tvary;
  • barva těsnění je vždy o něco jasnější než barva zbytku postižené kůže;
  • desky mohou být umístěny odděleně nebo roztavené;
  • s prodlouženým a nepříznivým průběhem mohou konfluentní pláty obsadit celý povrch holeně s vývojem slonů a nohou;
  • postižené oblasti jsou často načrtávány vyrážkou malých papulí nebo hyperkeratózou (proliferace a nedostatečná exfoliace stratum corneum);
  • vlasové folikuly v postižených oblastech jsou staženy, vypadávání vlasů je pozorováno;
  • Na rozdíl od všech ostatních edémů nepůsobí tlak na postižený prostor depresi.

U většiny pacientů, současně s prethibiálním edémem, je pozorován exophthalmos - výčnělek jednoho nebo obou očních bulvů.

Formovaná "nemoce" neprobíhá a někdy ji prochází sama. Pretybální myxedém, a sice jeho projev a léčba onemocnění štítné žlázy, nejsou vzájemně propojeny. Ve výjimečných případech může endokrinolog předepisovat tireoidin nebo rentgenové ozařování hypofýzy.

Zpravidla takové poškození holení nezpůsobuje úzkost, ale někdy tato kosmetická vada způsobuje posedlost. V takových případech je třeba usnadnit stav a "léčbu":

  • hormonální obvazy;
  • tření;
  • zavedení hyaluronidázy do ložisek lézí;
  • požití kortikosteroidů.

Vlastnosti diagnostiky a léčby myxedému

Snížení funkce štítné žlázy vede k inhibici metabolických procesů v těle. Při prodlouženém nedostatku hormonů dochází k hypotyreóze, vážnou formou patologie je myxedém. Myxedémová nemoc se vyskytuje s nedostatkem hormonů štítné žlázy. Porušení přirozeného metabolismu bílkovin v tkáních vede k retenci tekutin v buňkách orgánů, dochází k otokům. Intenzita základního metabolismu je snížena o 30-40%.

Co je myxedém?

Lidský endokrinní systém produkuje hormony, které regulují metabolické procesy v těle. Chronický nedostatek krve způsobuje myxedém nebo edém sliznice. Toto onemocnění může nastat u dětí a dospělých, ale nejčastěji postihuje ženy během menopauzy. Jejich počet mezi pacienty je 12%. U žen ve věku nad 45 let je diagnostikováno pretybální myxedém. K onemocnění dochází v důsledku tyreotoxikózy - nadměrné syntézy hormonů. Situace je komplikována pozdní diagnózou onemocnění, protože první příznaky jsou odepsány na změnu hormonálního pozadí, charakteristické pro klimakterické období.

Vývoj myxedému u dětí způsobuje fyzické patologické stavy a mentální retardaci. V oblastech s nedostatkem jódu je pozorováno velké množství pacientů. Muži s poruchou funkce štítné žlázy trpí sexuální nedostatečností. Patologie negativně ovlivňuje psychologický a fyzický stav pacientů a nedostatek odpovídající léčby vede ke vzniku kómy myxedému v 80% případů, které končí smrtí.

Opuch myxedému je charakteristickým příznakem onemocnění, objevuje se na očních víčkách, krku, tváři nebo jiných částech těla. Fotografie miksedemy ukazují jasný obraz progresivní patologie. Problém otoku nasální sliznice vede k potížím s dýcháním a zvýšení sluchové trubice způsobuje snížení sluchu. V mezibuněčném prostoru tkání se hromadí mucin, látka mající gelovitou strukturu. Otočení při stisknutí prstů se zdá elastické a nezanechává díru. Wikipedia nazývá křehkou otupenost univerzální změnu, která doprovází těžkou formu hypotyreózy. Patologické procesy zhoršují zásobování buněk a tkání živinami.

Typy myxedému

Různý stupeň a povaha onemocnění štítné žlázy vede k manifestaci několika typů onemocnění:

  • Pretybální myxedém - patologie může způsobit mnohočetnou hnilobu nebo zvýšenou sekreci hormonů štítné žlázy. Pro onemocnění je obvykle změna kůže nohou (zhrubnutí, keratinizace). Patologie ve většině případů je pozorována u žen pokročilého věku. Nadměrné hormony způsobují podrážděnost, třes rukou a očních víček, může dojít k dočasné paralýze svalů.
  • Mikroedema štítné žlázy se začíná rozvíjet s nedostatkem thyroxinu a trijodthyroninu. Toto onemocnění má dvě formy - vrozené a získané. První je důsledkem infekce nebo malformací plodu. Druhá se vyskytuje v dospělosti kvůli zranění nebo zánětu štítné žlázy.
  • Hypofyzární miksedém - funkční poruchy štítné žlázy se vyskytují kvůli poruchám hypotalamo-hypofyzárního systému.
  • Idiopatický myxedém - mechanismus nástupu onemocnění nebyl studován, při zachování normální velikosti žlázy a její schopnosti syntetizovat hormony, nedochází k jejich odezvě z tkání a orgánů těla.

Příčiny onemocnění

Myxedém se vyvíjí s patologickými změnami štítné žlázy nebo jiných endokrinních systémů. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

  • kritické snížení objemu štítné žlázy v důsledku chirurgického zákroku nebo traumatu;
  • vrozená patologie vývoje žlázy v důsledku nedostatku jodu během těhotenství;
  • nedostatek hormonů může způsobit infekční onemocnění (syfilis, bolest v krku, spalničky);
  • autoimunní tyroiditida nebo jiné autoimunitní faktory;
  • radioaktivní ozařování;
  • nadměrná nebo nedostatečná koncentrace jódu v těle;
  • ztráta kontroly nad fungováním štítné žlázy z hypofýzy a hypotalamu.

Příčiny myxedému mohou být duševní choroby, nepříznivé životní podmínky, trauma mozku.

Symptomy

V počátečním stádiu jsou projevy myxedému podobné s jinými onemocněními endokrinního systému. Specifickou symptomatologií je podráždění. Proces, který způsobil tento stav, je akumulace kyseliny hyaluronové a dalších látek pod kůží. Zpomalení metabolismu na pozadí nedostatku hormonu štítné žlázy vede ke stagnaci tekutin.

Symptomy myxedému zahrnují následující projevy:

  • slabost, ospalost, postižení;
  • drsný hlas způsobený otokem hrtanu;
  • nazální kongesce;
  • ztráta vlasů a křehkých nehtů kvůli nedostatku výživy;
  • tvář hrubá, ztrácí výrazy a pohyblivost tváře;
  • Gastrointestinální problémy jsou pozorovány ve formě změny průjem a zácpy;
  • Zduření srdce vyvolané akumulací lymfy způsobuje bolest bolesti, pokles tlaku, zpomalení pulzu;
  • pocit chladu;
  • inhibované reakce;
  • Suchá kůže se vyvíjí na kůži, na nohou se tvoří uzly a plaky;
  • onemocnění vylučovacího systému se stává častější (zánět ledvin, cystitida);
  • porucha funkce reprodukčních orgánů;
  • nadváhu s racionální výživou a fyzickou aktivitou;
  • děti s vrozeným myxedem zaostávají ve vývoji.

Nedávné studie provedené lékaři ukázaly, že hrubé porušování hygienických norem, žijící v místnostech s vysokou vlhkostí, vyvolává výskyt myxedému.

Diagnostika

Proveďte vyšetření pacienta s dysfunkcí štítné žlázy endokrinologem. Po stanovení klinických příznaků myxedému přidělí laboratorní testy:

  • krevní test hormonů trijodothyronin a thyroxin;
  • Ultrazvuk a tomografie štítné žlázy;
  • biopsie orgánů;
  • scintigrafie;

Přítomnost myxedému v prebakteriální formě onemocnění vyžaduje krevní test protilátek. Selhání hormonů, které způsobily tento stav, může mít autoimunitní charakter. Na základě výsledků studie je zjištěna příčina onemocnění, z níž vychází, je předepsána léčba.

Léčba

Tkáně štítné žlázy, ztracené v důsledku zánětlivých procesů nebo zranění, nelze obnovit. Pro zajištění normálního množství hormonů je terapie celoživotní. Hlavní metody léčby jsou:

  • Příjem hormonů štítné žlázy, jejichž režim a dávkování se zvolí individuálně.
  • Pretybální myxedém a přítomnost zánětlivých procesů vyžadují jmenování glukokortikosteroidů.
  • Pro usnadnění otoku nohou se doporučuje používat kompresní punčochy.
  • Pokud vývoj patologie přispěl k nedostatku jódu, pak jsou předepsány zvláštní stravy a přípravky obsahující jód. Mezi doporučené produkty: mořská kala, vlašské ořechy, mořské plody.
  • Při ideopatické formě onemocnění se provádí symptomatická léčba.
  • Pacientům se doporučuje, aby měli pobyt na sanatoriu na moři. Roční pobyt u moře pomáhá posilovat imunitní systém, zlepšuje stav vlasů a nehtů, k doplnění přirozenou zásobu jódu a vitaminu D.

Substituční terapie umožňuje vyhnout se komplikacím a zmírnit stav pacienta.

Absence léčby myxedému zahrnuje vývoj patologií ve všech orgánech a systémech těla, což zhoršuje průběh chronických onemocnění.

Prevence

Metoda profylaxe myxedému zahrnuje několik významných pravidel:

  • Lidé s vysokým rizikem dědičné faktory, špatné bydlení v oblastech s jodem nebo vystaveny by měli podstoupit pravidelné štítné žlázy ultrazvukem.
  • Je důležité monitorovat dostatek jodu v těle, pokud je to nutné, užívejte speciální léky. Toto doporučení je důležité pro ženy během těhotenství a menopauzy.
  • Je nezbytné zvýšit imunitu těla přirozeně (kalení, fyzická aktivita, správná výživa).

Myxedema

Myxedém je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku snížení nebo zastavení toku hormonů štítné žlázy do krve (hypotyreóza). Lidé v jakémkoli věku, včetně dětí, jsou postiženi onemocněním, ale ženy jsou nejvíce postiženy během klimakterické rekonstrukce těla. Tato kategorie lidí trpí touto nemocí pětkrát častěji než ostatní.

Příčiny myxedému

Myxedém se vyvíjí s hypotyreózou, která doprovází onemocnění štítné žlázy nebo její vrozený nedostatek, resp. Onemocnění je primární a sekundární.

Primární myxedém se vyskytuje jako nezávislé onemocnění při porážce štítné žlázy. Funkce štítné žlázy jsou ztraceny kvůli zánětu, nádoru, autoimunitnímu záchvatu, traumatu včetně chirurgického zákroku po zavedení radioaktivního jódu do léčby hypertyreózy. Někdy je příčinou myxedému hypotyreóza kvůli nedostatku jódu v oblasti pobytu (endemický roubík).

Příčinou vrozené hypotyreózy je nejčastěji infekční intoxikace ženy během těhotenství.

Sekundární myxedém je jedním ze symptomů patologie mozku, konkrétně hypotalamo-hypofyzárního systému.

Symptomy myxedému

Hormony štítné žlázy ovlivňují fungování celého těla, takže myxedém je onemocnění charakterizované množstvím příznaků, které se vyskytují na všech tělesných systémech. Existují však charakteristické příznaky myxedému, jejichž kombinace je diagnostickým znakem této nemoci. Taková označení zahrnují:

  • Slizniční edém kůže a podkožní tkáně. Slizniční otok se liší od ostatních typů edému skutečností, že při stisknutí prstu na kůži nejsou žádné deprese, jako u jiných typů edémů. V důsledku otoku se obličej stává nafoukaným a maskovaným, obličejové rysy jsou hrubé, pod očima se objevují sáčky;
  • Vlasy jsou křehké, tenké, snadno vypadnou, hřebíky jsou křehké, volné. Tento příznak myxedému je způsoben dystrofickými změnami v kůži a podkožní tkáni, které jsou důsledkem edému sliznice;
  • Hrubý, chraplavý hlas, který se objevuje kvůli otoku hlasivky, kvůli otoku jazyka, může být projev nejasný, rozmazaný;

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​vedoucí příznaky myxedému jsou důsledkem stejného slizničního edému.

Myxedém Další příznaky společné pro všechny formy hypotyreózy: merzlyavost způsobené oběhového selhání, bolesti srdce, únava, ospalost, snižuje celkový vzhled, celkový retardaci a zhoršenou schopnost koncentrace, snížení chuti k jídlu, zácpa. Muskuloskeletální systém trpí, jsou myalgie (bolesti ve svalech), svalová slabost, artralgie (bolesti kloubů), artróza. Vyskytuje se polyserozitida - kombinovaný zánět vnitřních membrán (peritoneum, perikard, pleura).

Myxedém v dětství se projevuje zpožděním fyzického duševního a sexuálního vývoje.

Myxedém u dětí může být vrozený nebo časný. Čím dříve byla funkce štítné žlázy narušena, tím závažnější je zdravotní postižení dítěte. Vrozená myxedema objeví kretenismus - závažná porucha systémů těla, z nichž nejvýznamnější je zakrnění, malformace kvůli abnormální vývoj pohybového aparátu, a výrazný pokles inteligence. V raném miksedeme je vývoj dítěte od počátku onemocnění pozastaven.

Diagnóza myxedému

myxedém Diagnóza je založena na studiu hormonů štítné žlázy a krevní hormonů hypofýzy, které regulují tok hormonů štítné žlázy v krvi. Štěpení štítné žlázy se vyšetřuje pomocí ultrazvuku a jemné jehlicí aspirační punkce štítné žlázy a vyšetření získaného obsahu.

Léčba myxedému

Léčba myxedému spočívá v úpravě hormonální nedostatečnosti příjmem hormonů štítné žlázy zvenčí. Dávkování se vypočítává individuálně, hormon obsahující léky se užívá jednou denně.

Pokud je nainstalován nedostatek jódu, jodové preparáty jsou přiřazeny a strava bohatá na produkty obsahující jod (mořské řasy, mořské ryby a jiné mořské plody, ořechy, jodidovaná sůl).

Ztracené funkce štítné žlázy nejsou obnoveny, takže léčba myxedému by měla být celoživotní.

Prognóza myxedému

Toto onemocnění se vyznačuje pomalým růstem příznaků, takže pokud můžete načasovat k diagnostice a zahájení adekvátní léčby myxedema, nemoc je benigní, i když, a musí být zpracovávány pro život.

Pokud jde o myxedém v dětství, je velmi důležité mít včasné zjištění onemocnění, což je v praxi obtížné. V vrozenou myxedém nepříznivou prognózou, se brzy možné významně zlepšit stav substituční léčby pacienta držení hormonu, ale aby se dosáhlo úplné odstranění příznaků myxedém obvykle nezdaří.

Pretybální myxedém

Samostatně je nutné uvažovat o takovém onemocnění, jako je pretybální myxedém nebo tyroidní dermopatie. Na rozdíl od klasického myxedému se myxedém nevyskytuje se sníženým, ale s nadměrně zvýšenou funkcí štítné žlázy, takzvanou tyreotoxikózou. Příčinou tyreotoxikózy je nejčastěji difúzní toxická struma, která je lépe známá u lidí jako Gravesova choroba.

Pretybální myxedém má lokální projevy, na rozdíl od obvyklého myxedému, který se projevuje difúzně. Symptom myxedema pretybial je vzhled na spodní části předních povrchů nohou modifikovaných oblastí pokožky. Kůže v těchto oblastech je drsná, zhušťuje, získává červenou nebo purpurově červenou barvu, dochází ke zvýšení keratinizace. Na postižených oblastech pokožky vystupují vyčnívající vlasové folikuly, následně vypadnou vlasy. Extrémní příznaky myoplazmy předstafy jsou někdy doprovázeny pocity vážného svědění.

Léčba miksedemy pretybialnoy byla provedena ve spojení s korekcí poruch štítné žlázy, která se stala příčinou onemocnění. Lokální léčba myxedému v případě, kdy je onemocnění doprovázeno svěděním, spočívá v použití masti obsahujících steroidní protizánětlivé léky. Ve většině případů se pacienti s předbiblickým myxedémem zabývají pouze kosmetickou vadou a pak se neuskutečňuje speciální léčba myxedému, ale ošetřuje se základní onemocnění.

Myxedema

Myxedema - patologický stav vznikající v důsledku nesprávného fungování hormonů štítné žlázy systému a projevuje se jako příznak hypotyreózy nebo hypertyreoidních klinických symptomů.

Donedávna se takový název nemoci jako "myxedém" nepoužíval v praktických aktivitách endokrinologů a byl ve větší míře interpretován jako "hypotyreóza". V současnosti je tento patologický stav samostatnou nosologickou formou a celá skupina lékařů různých lékařských specializací se zabývá léčbou pacientů, kteří označují alespoň jeden znak myxedému.

Rizikovou skupinou pro tuto patologii jsou převážně ženy reprezentující ženskou polovinu, kteří jsou v postmenopauzálním období. v této fázi jsou výrazné změny v hormonálním stavu. Přesto se mezi muži objevuje také myxedém, který negativně ovlivňuje stav sexuální sféry.

Příčiny myxedému

Hlavní mechanismus etiopatogenetických myxedém jako oddělené entity, které považována za nedostatečnou produkci hormonů štítné žlázy, které se v 90% se vyskytuje v primární formě hypotyreóza. Primární etiopatogenetická forma myxedému je pozorována u pacientů s různými onemocněními štítné žlázy zánětlivého, maligního a autoimunního charakteru. Dnes typ epidemie strumy, doprovázen rozvojem příznaků myxedém, téměř nebylo pozorováno, v důsledku zlepšené výživy pacientů s využitím produktů obsahující jod.

Až do nedávné doby byl zaznamenán vysoký výskyt incidence myxedému po operativním manuálu celkové thyroidektomie bez souběžného podávání Thyreoidinu. V současné době je tato forma etiological myxedém prakticky nedochází v praxi endokrinology jako chirurgické Medical Association byly revidovány principy chirurgické léčby patologických změn štítné žlázy, je použití mezisoučtu resekci, namísto obvyklých štítné žlázy. Nicméně, v některých situacích, Gravesova nemoc v dlouhodobém samozřejmě doprovázen rozvojem vláknitých změny ve strukturách štítné žlázy nesoucích různé povahy, přičemž podmínky pro rozvoj příznaků myxedém. Patomorfologický myxedém se projevuje formou vývoje hypoplasie a fibrotických změn štítné žlázy.

Ve většině případů jsou myxematózní změny zaznamenány v případech poruch aktivity struktury štítné žlázy, ale spolu s tím jsou pozorovány známky této patologie i bez přítomnosti onemocnění na pozadí. V tomto případě je stanovena diagnóza idiopatického myxedému.

Symptomy myxedému

Až do nedávné doby se věřilo, že myxedema vyvíjí výhradně u jedinců, kteří trpí hypotyreózou, ale v současné době jsou tři hlavní klinické a laboratorní formy této nemoci: hypothyroid, gipertireodnaya a myxedema v normálním hormonálním stavu. Patologické projevy myxedému začínají být pozorovány, když ve všech jaderných buňkách lidského těla začíná být snížená koncentrace tyroxinu, která se přímo podílí na metabolismu tkáně.

Klinické projevy myxedému jsou poměrně rozmanité a současně existuje široká škála patognomických symptomů, které umožňují rozlišovat tuto patologii od jiných nosologických forem. Všimněte si, že v každém případě jinou aktivitu lze pozorovat a intenzity klinických projevů, v závislosti na hloubce hormonální nerovnováha, věku pacienta, jakož i doprovodných chronických patologických stavů, které přispívají k myxedém.

Nejběžnějším specifickým příznakem myxedému je zobecnění nebo omezené otoky. Při myxedému je zaznamenán edém podobný hlenu s pružnou hustou konzistencí, která se odlišuje od edému v renální nebo srdeční patologii. Typickou lokalizací edémového syndromu je horní polovina kmene, zejména tvář a krk. Někdy je závažnost edematózního syndromu tak velká, že postihuje nejen podkožní tuková tkáň, ale i vnitřní struktury (hlasivky, tracheální kroužky). Intenzivní edém je doprovázen porušením zvuku řeči, potížím s dýcháním a polykání pevných potravin. Kryty pokožky v projekci změněných částí těla také získají změněný charakter, výraznou suchost kůže, křehké vlasy a nehty.

Známky struktur centrálního nervového systému u pacientů s myxedém je výskyt přetrvávajících bolestí hlavy bez jasného lokalizací, parestézie, poruchy všeho druhu citlivosti a duševních poruch. Typickým příznakem myxedému je vývoj sklonu k depresivní náladě a obecnému útlaku vědomí pacienta.

Vzhledem k tomu, že dysfunkce štítné žlázy se odráží ve stavu všech orgánů a systémů lidského těla, myxedém má škodlivý vliv i na strukturu kardiovaskulárního systému. Tyto změny se projevují ve vývoji dystrofických ložisek srdečního svalu, koronární sklerózy a kardihemodynamických poruch obecně.

V situaci, kdy je myxedém doprovázen výrazným snížením tvorby hormonů štítné žlázy, jsou symptomy pacienta charakteristické pro hypotyreózní stav. Počátečními projevy tohoto patologického stavu je snížená schopnost práce, ospalost, neschopnost vykonávat obvyklou fyzickou práci. Pacienti s myxedém si často stěžují na nedostatek chuti k jídlu, poruchy funkce střev, konstantní pocit horečky a vzhledu svalové bolesti a ztuhlosti při projekci velkých i malých kloubů.

Charakteristické rysy myxedému u malých dětí, jako porušení štítné žlázy, působí mimořádně negativně nejen na fyzický, ale i na intelektuální-mnetický vývoj dítěte. Kromě mentální retardací, děti s příznaky vrozených myxedema genezi lze pozorovat hrubé vady v podobě vrozené hluchoty a němoty, malým vzrůstem a disproporcionality těla.

Většina pacientů trpících myxedem zaznamená porušení střevního a močového systému, projevující se náchylností k zácpě, zpožděnému močení a pocení. Navzdory snížení chuti k jídlu mají pacienti trpící myxedem prudký nárůst hmotnosti, který nelze opravit cvičením a dietou. Vliv myxedematózních změn na pohlavní systém žen je porušení pravidelnosti menstruačního cyklu a také rozvoj sekundární infertility.

Dlouhý průběh onemocnění je doprovázen vývojem komatu s vysokou úmrtností více než 80%. Vývoj komatu přispívá k příjmu určitých skupin léčiv (skupina neuroleptik psychotropních léků), hypotermie. Známky vývoje komatu na pozadí myxedému jsou prudké snížení celkové teplotní odezvy, respiračních poruch a přítomnosti pleurálního výpotku, střevní obstrukce a akutního selhání ledvin. Pacienti s touto závažností onemocnění jsou okamžitě hospitalizováni pro chirurgickou léčbu.

Samostatná klinicko-laboratorní forma myxedému je pre-tybiální, jehož výskyt je doprovázen nadměrnou tvorbou hormonů štítné žlázy. Vznik této patologie je nejčastěji ovlivňován ženami v klimakterickém období a ve všech případech u této skupiny pacientů dochází ke zvýšení titru protilátek vůči thyroglobulinům. Pretibiální myxedém je doprovázen vývojem charakteristických změn, které umožňují zkušenému lékaři správnou diagnózu již při primární vizuální prohlídce.

Nástup klinických projevů pretibiální myxedém formy převládají příznaky na kůži ve formě vzhledu hyperpigmentovaných oblastí ohniska nasakování a maceraci kůže, s omezenými rozměry a lokalizace v typickém projekce čelní plochy jedné nebo obou ramen. V budoucnu se hyperpigmentované oblasti spojí do jediného vylitého erytému a kůže se stává hustší ve srovnání s hraničícími se nezměněnými oblastmi. Podkožní tuk se hromadí velké množství hlenu substrátu, což vede ke značným otoku distálních dolních končetin hustou strukturou. Kromě charakteristických změn v kůži, v místě lokalizace opuchu dochází k narušení růstu vlasů.

Diagnóza myxedému

Pokud existuje podezření na myxedém, měl by být pacient zaměřen na definici onemocnění na pozadí, která byla provokátorem vývoje směsných změn. Jako taková opatření se používá laboratorní screening hormonálního stavu pacienta s povinnou detekcí hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Jako instrumentální metody vizualizace štítné žlázy se doporučuje používat ultrazvukové skenování, které umožňuje detekci ohniskových a difúzních změn tkáně žlázy.

Detekce nodulární léze tkáň štítné žlázy v jakémkoliv místě, musí být doplněna novotvar defekt a následně histologicky punktátu.

Léčba myxedému

Všechny klinické formy myxedému jsou předmětem patogenetické léčby substitučními léky. Už v první den užívání substituční léčby zaznamenávají pacienti významné zlepšení ve svém zdravotním stavu, což spočívá v vyrovnání projevů hypotyreózy.

Jako léčivý přípravek pro náhradní terapii se Thireoidin podává v denní dávce 0,3 gramů perorálně. Tato terapie patří do kategorie sycení a dosáhnout normalizace bazálního metabolismu, je vhodné převést pacienty na podporu dávkování léku. Všimněte si, že zlepšení stavu pacienta, stejně jako normalizace laboratorních parametrů není kritériem pro ukončení aplikace substituční terapie léky, jako myxedema týká kategorie chronickou progresivní patologických stavů, které vyžadují celoživotní korekci. Znakem hormonální terapie s myxedém je jeho naprostá neškodnost a nedostatek drogové závislosti.

Titrace dávky thyroidin je nejtěžší situace endokrinologem, protože použití vysokých dávek může vést ke katastrofální důsledky v činnosti struktur kardiovaskulárního systému (anginózní bolest, akutní dilataci srdečních dutin a náhlé srdeční nedostatečnosti).

Prognóza s myxedemem nemůže být za žádných okolností považována za příznivou, protože absolutní zotavení pacienta nikdy nenastane. Konstantní příjem hormonálních léků však může zabránit možným komplikacím. Vrozená forma myxedému se vyznačuje nepříznivým průběhem a prognózou týkající se normální životní aktivity.

Když pretibiální myxedém forma v první řadě být použity místní léčbě prostředkem (typ Triderm glukokortikoid masti), kožní projevy vylučovat myxedém.

Můžete Chtít Profi Hormony