Mikroadenom hypofýzy je benigní nádor z žlázových buněk orgánu, jejichž rozměry nepřesahují 10 mm. Novotvary se vyskytují poměrně široce. Mezi všemi nádory mozku se jedna třetina případů vyskytuje v adenomu hypofýzy.

Malá velikost mikroadenomu a častá nepřítomnost jakékoli symptomatologie neumožňují stanovit přesný údaj prevalence nádoru u lidí. Navíc je ve většině případů náhodně zjištěna při vyšetření na další nemoci mozku nebo jeho cévy.

U pacientů s touto diagnózou je méně mladých žen, ačkoli se předpokládá, že adenom jako celek nedochází k žádnému pohlaví. To je pravděpodobně způsobeno zvýšeným stresem na hypofýzu během těhotenství, porodu, laktace, kdy buňky orgánu jsou nuceny intenzivně produkovat hormony, aby se udrželo přiměřené fungování jiných orgánů. Ve skutečnosti, mikroadenom je hyperplazie oddělených míst hypofýzy, což vede ke zvýšení velikosti celé žlázy.

Hypofýza je umístěna v základně mozku, ve zvláštním prohloubení sfénoidní kosti a její rozměry nepřesahují 13 mm. Přední část orgánu (adenohypofýza) produkuje velké množství tropických hormonů, které regulují aktivitu periferních žláz (štítná žláza, nadledviny, vaječníky u žen). V takové malé velikosti je hypofýza rozhodující pro fungování mnoha orgánů a systémů a abnormality ve své činnosti mohou způsobit vážnou patologii.

Microadenom obvykle nedochází k příznakům a jeho buňky nemusí produkovat žádné hormony. Stává se však, že na pozadí nádoru existuje nejen hyperprodukce, ale také nedostatek hormonu, což může být důsledkem hyperplasie stláčení buněk, které neprošlo patologickými změnami. Ve všech případech hormonální nerovnováhy, která může být způsobena patologií hypofýzy, by měl být pacient vyšetřen na mikroadenom (adenom).

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu nejsou jednoznačně popsány, výzkum pokračuje, nicméně nejpravděpodobnějšíherci, vedoucí ke zvýšenému množení buněk orgánu, jsou:

  • Porušení regulace hypofýzy hypotalamem;
  • Snížení hormonální funkce periferních žláz, které působí stimulačně na hypofýzu, což vede k kompenzační hyperplazii jejích buněk a následnému růstu mikroadenomu;
  • Genetická predispozice;
  • Ženský sex a související zvýšení tělesné zátěže (těhotenství, porod, časté potraty, nekontrolované a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce);
  • Poruchy centrálního nervového systému při infekcích, úrazech.

V závislosti na struktuře může být nádorem jednotný nebo cystický mikroadenom. Druhý je důsledkem malých hemoragií v tkáni novotvaru, který by měl být považován pouze za známku degenerativních změn, které neovlivňují průběh onemocnění a prognózu.

Manifestace hypofyzárního mikroadenomu

V přední části hypofýzy se produkují hormony, které zvyšují aktivitu štítné žlázy, nadledvinek, vaječníků, stejně jako regulace celkové hladiny metabolismu a růstu tkáně, takže příznaky mikroadenomu mohou být extrémně různorodé. Navíc, Symptomy jsou různé u mužů a žen, u dětí nebo dospělých se stejným typem nádoru.

V závislosti na funkčních vlastnostech rozlišujte:

  1. Neaktivní mikroadenom;
  2. Tumor, který produkuje různé hormony.

Neaktivní mikroadenom se nevykazuje, je po dlouhou dobu asymptomatická a náhodně se objeví. Pokud mikroadenomů buňky jsou schopny produkovat hormon, na klinice bude zcela vyslovován a pestrá, pacient nebude moci ignorovat vznikající změny a obrátit o pomoc na endokrinologa. Hormonálně aktivní mikroadenom se nevztahuje na nádory, které mohou být tolerovány bez odpovídající léčby, vždy vyžaduje účast odborníků.

Symptomy mikroadenomu jsou určovány jeho funkční schopností. V převážné většině případů, kdy je zvýšena hormonální aktivita, dochází k přebytku hormonu prolaktinu a nazývá se nádor prolaktinom.

Symptomy prolaktinomy jsou sníženy na dysfunkci mléčných a pohlavních žláz, ale pro ženy a muže se budou lišit. Ženy prolaktinom způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, provokovat kojící mléčné žlázy, a to i v nepřítomnosti nutnosti potlačení ovariální aktivity, což vede k neplodnosti, vede k narušení menstruačního cyklu. Kombinace těchto znaků nelze odstranit z důvodu funkčních poruch v případě stresu, nadměrného zatížení nebo patologie jiných orgánů, takže diagnóza prolaktinomu je s největší pravděpodobností.

U mužů není mikroadenom, který vylučuje prolaktin, okamžitě viditelný, protože je klinika vymazána. Zvýšení tělesné hmotnosti a snížení sexuální funkce u člověka, který nedodržuje jeho zdraví a výživu, je zcela opodstatněný a problémy se schopností mohou být "odepsány" na přílišnou váhu. Vzhled sekrecí z mléčných žláz se může stát klíčovým příznakem, který způsobí, že takový pacient navštíví lékaře.

Když nastane hyperplazie buněk, které produkují hormon stimulující štítnou žlázu Stimulace štítné žlázy ke zvýšení uvolňování jeho hormonů. Výsledkem může být nejen nodulární struma, ale také závažným hypertyreóza, ve kterém jsou pacienti výrazně zhubnout, emoční labilita, zkušenosti tachykardie a jiných srdečních arytmií, jsou náchylné k hypoglykemii a jiných endokrinních a metabolických poruch. Taková patologie vždy vyžaduje včasnou korekci. Když se odstraní nádor hypofýzy, funkce štítné žlázy se obvykle vrátí do normálu.

Zvláštní typ mikroadenomu hypofýzy je somatotropinom. Tento nádor vylučuje nadměrné množství růstového hormonu, které je zodpovědné za růst tkání a těla jako celku. Zvláštnost somatotropního mikroadenomu lze považovat za skutečnost, že jeho projevy se liší v případech výskytu v dětství nebo u dospělých.

U dětí způsobuje somatotropinom hypofýzy zesílený a nekontrolovaný růst celého organismu, což vede k gigantismu. Často tito pacienti trpí různých chorob vnitřních orgánů, jejichž růst není „čas“ pro zvýšení celého organismu, takže navíc k vysokým růstem, pacienti jsou náchylní k onemocnění trávicího traktu, plic, reprodukční systém.

hypofýzové hormony a komunikace s orgány

U dospělých může somatotropní mikroadenom způsobit nárůst jednotlivých částí těla - tváře, rukou, nohou, která se nazývá akromegalie. Vzhledem k tomu, že kostra je již vytvořena a zóny růstu kostí jsou uzavřeny, nedochází ke zvýšení tělesného růstu a hlavní účinek hormonu se projevuje v měkkých tkáních. U pacientů dochází k hromadění hlasu, obličejové rysy se stanou masivnějšími, existuje tendence k hypertenzi, diabetes insipidus a onkologická onemocnění.

Kortikotropní adenom posiluje funkci kůry nadledvin a nejčastěji se stává příčinou Itenko-Cushingovy nemoci. Příznaky choroby jsou redukovány na zvýšení tělesného tuku masové ukládání převážně v krku, břicho, boky, výskyt červeno-fialové strií (strie), narušení tělesného ochlupení, zvláště patrný u žen. Kromě vnějších znaků jsou často diagnostikován vysoký krevní tlak a diabetes steroid spojené s přebytkem cirkulujících kortizolu v těle. Pacienti často trpí mentálními poruchami a poruchami chování.

Microadenoma který produkuje gonadotropní hormony může změnit funkci periferních reprodukčních žláz, což vede k neplodnosti, impotence, hyperplasie endometria u žen s rizikem maligní transformace. Tyto příznaky jsou jen zřídka naznačují, hypofýzy microadenoma, takže pacienti mohou být léčeni po dlouhou dobu, urologa nebo gynekologa sekundárních procesů, které způsobují otoky.

Vzhledem k velikosti mikroadenomu a jeho umístění v oblasti hypofýzy by se neměly očekávat příznaky centrálního nervového systému nebo řada lokalizovaných nervů. Nádor není schopen způsobit Oftalmologické neurologický syndrom charakteristika adenomy hypofýzy větších rozměrů (makroadenomu), v každém případě, v případě, že růst není zesílen. Pokud dojde k bolestem hlavy, poškození zraku nebo pachu, pak je nejpravděpodobnější, že mikroadenom překročil 10 mm, čímž se stala makroadenom, který šel za hranici hypofýzy.

Při dalším zvýšení nádoru se příznaky zhorší, a endokrinní poruchy mohou připojit další příznaky. - bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, atd., u pacientů s asymptomatickou microadenoma Aby se zabránilo takovému vývoji by měly být pod dohledem dynamický, a když bude nabídnuta znamení růstu odstranění nádorů nádoru.

Syndrom radiačních změn také není charakteristický pro mikroadenom. Nádor nepřekračuje lokalizaci hypofýzy a nepoškozuje kostní struktury, takže je nemožné detekovat radiografií. Tato skutečnost byla důvodem, že po desetiletí nebylo možné diagnostikovat nádor a diagnózu lze provést pouze za přítomnosti kliniky. S příchodem moderních výzkumných metod a možností provést MRI u široké škály předisponovaných jedinců začal být mikroadenom odhalen už v počátečních fázích jeho vývoje.

Většina pacientů, kteří mají hypofyzární mikroadenom, jsou dotazováni, zda je nádor nebezpečný? Dokonce i s asymptomatickým tokem a náhodnou detekcí mikroadenomu chce pacient v budoucnu vědět, co očekávat od takového nádoru. Mikroadémom s včasnou detekcí nebezpečí není. Pokud se vyskytnou příznaky hyperprodukce hormonů, lékař předepíše konzervativní léčbu nebo nabídku, aby se zbavil nádoru. Asymptomatické mikroadenomy jsou nebezpečné pouze jejich dalším růstem a transformací na macroadenom, kdy se mohou objevit známky komprese okolních struktur, i když samotný nádor je neaktivní.

riziko růstu mikrokadenomu je příležitostí k povinnému dohledu lékaře!

Toto nebezpečí představuje případy hormonálně aktivního nebo rostoucího mikroadenu, u nichž pacient odmítá léčbu. V tomto případě jsou možné nevratné změny ze strany vnitřních orgánů, kvůli hyperprodukci hormonů štítné žlázy, nadledvinek. Sekundární hypertenze nebo diabetes mohou způsobit život ohrožující stavy a tyrotoxické srdce se může dříve nebo později zastavit. Takové následky nádoru mohou vést nejen k významnému narušení života, ale ik smrti pacienta.

Nebezpečí mikroadenomů v nepřítomnosti léčby vzhledem k dalšímu růstu nádoru, který může být doprovázen onemocnění vnitřních orgánů, nevratné změny zobrazení, komplikace po chirurgické léčbě závažných adenomů hypofýzy (infekce, poškození mozku a další.).

Mikroadémom a těhotenstvím

Vzhledem k tomu, že mikroadenom se často vyskytují u mladých žen, které mohou plánovat narození dětí, je otázka úspěšného těhotenství velmi významná. U neaktivního mikroadenomu není těhotenství kontraindikováno, ale žena by měla pečlivě sledovat hormonální pozadí a včas podstoupit MRI, aby zjistila velikost nádoru. Pokud existují náznaky, je lepší se ho zbavit, protože těhotenství může vyvolat rychlý růst.

U hormonálně aktivních nádorů je třeba normalizovat hormonální pozadí užíváním léků nebo operací. Pokud žena trpí prolaktinomem, může být těhotenství plánováno až po roce účinného léčení. Samozřejmě, s její ofenzíva, budete muset projít hormonální testy alespoň jednou za triměsíc, poradíte s endokrinologem a oftalmologem a léky na léčbu nádoru budou muset být zrušeny. Kojení s hypofyzárním mikroadenom je zpravidla kontraindikováno.

Diagnostika a léčba mikroadenomu hypofýzy

Pokud se vyskytnou známky zvýšení hormonální aktivity periferních žláz, odborník vždy přiřadí studie k vyloučení nebo potvrzení růstu hypofyzárního mikroadenomu.

Kromě stanovení koncentrace adrenálních hormonů, štítné žlázy, pohlavních steroidů bude pacientovi nabídnut MRI nebo CT vyšetření. Rentgenografie není velký microad- jako nádor nemění kostní struktury, a výpočetní a magnetická rezonance jsou schopny poskytnout úplný obraz nemoci „ukazuje“ rozvrstvenou strukturu hypofýzy.

Je třeba poznamenat, že u velmi malých velikostí nádorů mohou být i moderní metody vyšetření neúčinné, ale klinice s mikroadenomy produkujícími hormony nutí diagnostiku potvrdit i jinými způsoby. Pomoci lékaři, aby přišel studovat hormony hypofýzy (radioimunní metoda), jejichž zvýšení nezpůsobuje pochybnosti v přítomnosti nádoru.

Léčba mikroadenomu by měla začít okamžitě, jakmile bude provedena přesná diagnóza. Asymptomatické mikroadenomy nepotřebují specifickou léčbu, ale pozorování v takových případech je nezbytné, aby nezmeškala okamžik zahájení dalšího růstu vzdělávání. Pacientovi se doporučuje podstoupit MRI jednou za rok nebo dvě a pravidelně navštěvovat endokrinologa a pokud se objeví příznaky růstu nádoru, lékař by neměl odložit návštěvu.

Léčba hypofyzárního mikroadenomu je nutná v případě jeho hormonální aktivity nebo pokračujícího růstu. Pro nejlepší výsledek jsou různé typy léčby obvykle kombinovány v závislosti na typu nádoru.

Léčba mikroadenomem zahrnuje:

  • Vymezení léčiv, které stabilizují hormonální pozadí;
  • Chirurgické odstranění;
  • Radiosurgery nádoru.

Konzervativní terapie je určena povahou hormonů produkovaných mikroadenomem a schopností nádoru reagovat na účinek léku. Zvláště dobrý účinek je pozorován, když prolaktinom, když cílová kabergolin Parlodel (Dofaminomimetiki) je schopen více než dva roky vést k úplnému vymizení nádorů, a ukončení syntézy prolaktinu přebytku. V některých pacientů má dobrý výsledek při jmenování somatostatinu a jeho analogů (oktreotid) a tyreostatik, ale v případě terapie mikroadenomů lékové nepřináší vždy trvající účinek, takže to může být prekurzor chirurgické odstranění nádoru.

odstranění adenomu přes nos

Chirurgická taktika je znázorněn s ohledem na mikroaden, který není přístupný konzervativnímu léčení, nebo je pozorován jejich další růst. Potřebná místa v otevřené operaci (trepanace lebky) s malými hypofýzami obvykle nevznikají a chirurg používá endoskopickou metodu, při které je nádor odstraněn endoskopem a nosní cestou. Nízká invazivita takové operace umožňuje vyhnout se závažným komplikacím a také znamená krátkou pooperační dobu, kdy je v nemocnici nejdéle tři dny.

Radiurgie získává popularitu, což umožňuje odstranění nádoru bez operace. Rozhlasový nůž je svazek záření, který působí účelně na mikroadenomu. Přesnost expozice zářením je dosažena sledováním CT nebo MRI. Radikurgické odstranění nádoru lze provádět na ambulantním základě. Po ozáření dochází k postupnému velikost pokles mikroadenomů, které nezpůsobuje žádné nepohodlí pro pacienta, ale v případě, že nádor produkuje hormony, které mohou být přiřazeny k paralelní lékové terapie pro korekci hormonálních hladin.

Prognóza mikroadenomů je obvykle dobrá, koneckonců nová forma menších velikostí je lépe léčiva než velký nádor, který vytlačuje sousední struktury. Pokud lékař uzná, že operace bude jedinou možnou léčbu onemocnění, neměli byste se bát, a odmítají, protože riziko progrese u neléčených mikroadenomů mnohem vyšší, než je chirurgické odstranění, zejména proto, že tato se obvykle provádí minimálně invazivní způsob. Pacienti s asymptomatickým mikroadenom nemusíte měnit svůj životní styl ani užívat léky, ale nezapomínejte na pravidelné návštěvy lékaře a MRI.

Mikroadenom hypofýzy mozku: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Hypofýza je hlavním orgánem endokrinního systému, jehož hormony kontrolují činnost všech periferních žláz. Je umístěna na bázi lebky a skládá se z adenohypofýzy a neurohypofýzy. Adenohypofýza produkuje tyroidní stimulující, kortikotropní, gonadotropní, somatotropní, melanotropní hormony a prolaktin. Neurohypofýza je zodpovědná za distribuci vazopresinu a oxytocinu.

Mikroadenom hypofýzy. Co to je?

Mikroadenom hypofýzy mozku je benigní novotvar žlázové tkáně, jehož velikost nepřesahuje 10 milimetrů. Nádory hypofýzy jsou rozděleny na hormonálně neaktivní (nevytvářejí hormony) a hormonálně aktivní. Z těchto druhů se v závislosti na produkovaném hormonu rozlišují tyto typy:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropin (adrenokortikotropin);
  • somatotropin (růstový hormon);
  • thyrotropinom (thyrotropin);
  • smíšené mikroadenomy (produkující několik hormonů).

Příčiny a provokující faktory

Důvody vzniku mikroadenomů hypofýzy zůstávají nevyřešené, ale existují některé provokativní faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie. Mohou být rozděleny na vnější a vnitřní faktory.

Vnější faktory:

  • trauma lebky nebo mozku;
  • infekční poškození mozku;
  • poruchy během embryogeneze způsobené účinkem léčivých, toxických látek, ionizujícího záření na plod; jsou významné u vrozených mikroadenomů;
  • další používání ženy kombinované antikoncepční k mnoha menstruačních cyklů snižuje produkci ovariálních hormonů v reakci na to, hypofýza produkuje více lyuteinizuyuschego a folikuly stimulující hormon, může být vhodné microadenoma hypofýzy oblast;
  • u žen je pravděpodobnost vývoje nádoru zvýšena u mnoha těhotenství, potratů

Interní faktory:

  • snížení funkce štítné žlázy v důsledku dlouhodobých onemocnění;
  • porušení nadledvin;
  • snížení produkce hormonů reprodukčního systému;
  • u syndromu mnohočetné adenomatózy, která je dědičným onemocněním, jsou pozorovány nádory jiných žláz, pravděpodobnost vzniku hypofyzárního mikroadenomu je vyšší

K nedostatečné produkci hormonů reaguje hypofýza zvýšením práce - je nutné normalizovat hormonální pozadí.

Symptomy hypofyzárního mikroadenomu podle typu

Výskyty mikroadenomu hypofýzy jsou rozděleny do specifické a nešpecifické.

Nespecifické příznaky jsou způsobeny stlačením okolních tkání, mohou být pozorovány u jakéhokoliv druhu nádorů centrálního nervového systému. Mezi ně patří:

  • bolest hlavy, která je trvalá, může být buď dvoustranná nebo jednostranná;
  • zhoršení zraku: diplopie, změna barev, strabismus - tyto příznaky jsou způsobeny porušením optického nervu;
  • závratě.

Specifické projevy závisí na tom, která část hypofýzy prošla změnou, kterou hormony narušují.

Prolaktinom

Tento typ mikroadenomu hypofýzy je asi 10 krát častější u žen než u mužů. Symptomy typické pro prolaktinom jsou způsobeny účinkem hormonu prolaktinu. Tento druh novotvaru označuje pomalý růst a neškodnou povahu toku.

Vzhledem k tomu, že symptomy žen se objevují dříve, je možné diagnostikovat Prolactinum v počátečních fázích vývoje. U mužů nejsou projevy specifické a onemocnění se objeví později.

Symptomy u žen:

  • porucha menstruačního cyklu: zvýšený prolaktin porušuje syntézu luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících hormonů (FSH), ovulace je potlačena; menstruační cyklus je prodloužen na 3 měsíce; amenorea - absence menstruace; doba menstruačního krvácení se snižuje - může to být 2 dny nebo méně; nedostatečný menstruační tok střídající se s krvácením;
  • Dysfunkce vaječníků až do nepřítomnosti ovulace může způsobit neplodnost;
  • galakteria - z bradavek se uvolní mléčná tekutina;
  • nízká hladina estrogenu způsobuje pokles libida;
  • narušení výměny minerálů: kosti ztrácejí vápník, v důsledku toho se stávají křehkými - častými zlomeninami, kazem;
  • prolaktin ovlivňuje nadledvinky, jsou produkovány androgeny, stimuluje růst vlasů u mužského typu (nad horním rtem, na zadní straně, na břiše), a vyvolává vzhled akné (akné);
  • pokud se mikroadenom mozku hypofýzy vyvine v dětství, pacient rozvíjí nedostatečné rozvinutí orgánů reprodukčního systému;
  • psycho-emocionální poruchy jsou také způsobeny vysokým obsahem prolaktinu v krvi: oslabená pozornost a paměť, rychlá únava, konstantní únava, poruchy spánku a nespavost;
  • pod vlivem prolaktinu prochází změnou metabolismu tuků, sacharidy jsou aktivně zpracovány na tuky, což vede k obezitě

Symptomy u mužů se projevují, když nádor již dosáhl velké velikosti - zvýšená hladina prolaktinu inhibuje tvorbu testosteronu.

  • U prolaktinomu je nedostatek látek, bez kterých je narušena zrání spermií, vzniká neplodnost;
  • impotence nebo porušení libida kvůli snížené hladině testosteronu;
  • zvýšená hladina prolaktinu u žen způsobuje změny v mléčné žláze podle typu žen - gynekomastie;
  • psychoemotické poruchy jsou obdobné jako u žen: emoční nestabilita, poruchy paměti, pozornost;
  • v případě, že nemoc začala před pubertou, jsou poruchy ve vývoji sekundárních pohlavních znaků: řídké vousy, obezita je na typu ženské - ukládání podkožního tuku na bocích, úzká ramena, snížení velikosti varlat.

Somatotropinom

Somatotropinom se vylučuje růstový hormon. V případě výskytu onemocnění u dospělého se rozvíjí akromegalie, která postihuje téměř všechny orgány a systémy:

  • zvětšení vnitřních orgánů: nejčastěji trpí játra a pankreas (viz foto výše);
  • tvář se mění: nadměrné oblouky, nos, uši a spodní čelist jsou zvětšeny;
  • nohy a kartáče se zvyšují;
  • Diabetes mellitus se rozvíjí s prodlouženým průběhem onemocnění, protože růstový hormon inhibuje produkci inzulínu;
  • arteriální hypertenze;
  • dochází k narušení metabolismu vápníku, může dojít k urolitize;
  • hyperplasie kostí a pojivové tkáně vyvolává vývoj deformující se osteoartrózy.

V dětství může somatotropinom způsobit gigantismus. Existuje extrémně vysoký růst, necitlivost končetin nohou a rukou, silná bolest hlavy.

Corticotropinoma

Adrenokortikotropní hormon, který je sekretován kortikotropinem, kontroluje činnost nadledvin. Jeho nadbytek vyvolává vývoj Isenko-Cushingovy nemoci. Tento stav má následující příznaky:

  • charakteristická obezita: podkožní tuk se nanáší hlavně na obličej, ramena, břicho, hruď, zad, zatímco končetiny zůstávají tenké;
  • stria tmavě červené barvy na kůži břicha, hrudníku;
  • glukokortikoidy ovlivňují výměnu minerálních látek pod vlivem vápníku z kostí: rozvoj osteoporózy a urolitiázy;
  • přebytečné vlasy;
  • v důsledku působení na kardiovaskulární systém se vyvine hypertenze;
  • Diabetes mellitus se vyvine kvůli snížení glukózové tolerance;
  • porušení ovulace u žen a snížení libida u mužů;
  • oslabení imunity, které se projevuje častými infekčními a katarálními nemocemi
  • deprese, poruchy chování a poruchy spánku

Thyrotropinom

Tento typ mikroadenomu hypofýzy mozku produkuje hormon stimulující tyreoidální hormon, který reguluje funkci štítné žlázy. V důsledku toho se vyvine tyreotoxikóza. Hlavní poruchy thyrotropinomu jsou spojeny se změnou bazálního metabolismu:

  • úbytek hmotnosti na pozadí normální nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu;
  • zvýšené pocení, špatná tepelná odolnost;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykemie) - hormony štítné žlázy mají protichůdný účinek;
  • pod konstantním účinkem hormonu stimulujícího štítnou žlázu se zvyšuje velikost štítné žlázy;
  • snížení srdeční frekvence, respirační frekvence, arteriální hypertenze;
  • emoční nestabilita (zásadní třes), třes celého těla;
  • oči pacientů vždy svítí, vyčnívají dopředu na oběžné dráze, duhovka se dotýká spodního víčka;
  • menstruační porucha u žen, impotence a gynekomastie u mužů

Důsledky mikroadenomu hypofýzy

Hormonálně aktivní nádor je schopen přerušit minerálního metabolizmu - kosti jsou vymyty minerály, které se vyvíjejí osteoporózu, pod vlivem hormonů narušit endokrinní, kardiovaskulární, respirační a reprodukční systém. V 98% případů s hypofyzárním mikroadenomem je vyloučen nástup těhotenství - pozoruje se neplodnost.

Pokud došlo k pojetí, existuje vysoké riziko spontánního přerušení. Proto jsou ženy bezprostředně po zjištění skutečnosti těhotenství předepsány léky, které inhibují tvorbu prolaktinu.

Diagnostika

Pokud se objeví charakteristický příznak zvýšené aktivity periferních žláz, lékař předepíše řadu studií, které mohou potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) a CT (počítačová tomografie). Neexistují žádné rentgenové známky mikroadenomu, proto se používají přesnější metody vyšetření: CT a MRI - umožňují vizualizaci formací o průměru menším než 5 milimetrů.
  • Krevní test na stanovení hladiny hormonů je velmi informativní, může prokázat přítomnost onemocnění v počáteční fázi vývoje. Ale v souvislosti s tím, že stále neexistují žádné klinické projevy, tento druh výzkumu v počáteční fázi není zpravidla určen.
  • Oční vyšetření umožňuje identifikovat poruchy zraku způsobené mikroadenomem hypofýzy.

Léčba mikroadenomu

Vzhledem k důsledkům hormonální poruchy by léčba hypofýzových novotvarů měla začít bezprostředně po potvrzení diagnózy. Obvykle je založeno na použití tří metod:

  • léčba - užívání léků, které normalizují hormonální pozadí
  • chirurgická manipulace;
  • radiochirurgické metody léčby

Výběr strategie se provádí individuálně. Pokud microadenoma neprojevuje (hormonálně aktivní a nezvýší ve velikosti), nevyžaduje žádné zásahy. Ale je třeba dodržovat: pacient by měl být jednou za měsíc navštívit endokrinologa a jednou za půl roku podstoupí magnetickou rezonanci. Hlavní terapie je zapotřebí, když se mikroadenom zvyšuje velikost nebo vzniká nadměrné množství hormonů.

Lékařská terapie

Volba léků ovlivňuje typ vylučovaných hormonů. Chcete-li zhodnotit účinnost léku, musíte pravidelně provádět zobrazování pomocí magnetické rezonance a krevní test, abyste určili koncentraci hormonů.

Pro potlačování prolaktinomových léků se používají agonisté dopaminu. Jejich cílem je normalizovat hypofýzu a hladinu prolaktinu. Patří sem:

Léčba somatotropinomu je doporučena za podmínek mírné symptomatologie a stabilní hladiny somatotropinu v krvi. Používají se následující léky:

  • Bromokryptin (parlodel);
  • Norprolac;
  • Octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Léčba thyrotropinomu je konzervativní v případě, že není pozorován hormonální růst a nedochází ke kompresi sousedních mozkových struktur. Dobře osvědčené analogy somatostatinu. V případě, že mikroadenom je hormonálně aktivní, je medikace předepisována pouze jako chirurgická léčba.

Kortikotropinomy léčba nemůže být jediné možné účinky léků na kůry nadledvin, jak snížit produkci hormonů. Přípravky skupiny inhibitorů biosyntézy hormonů kůry nadledvin jsou aplikovány:

Jen chirurgická léčba může zcela zmírnit kortikopinom.

Použití lékové terapie zpravidla umožňuje, abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku s některými typy mikroadenomů mozku hypofýzy. V některých případech je však nutná chirurgická intervence:

  • neúčinnost farmakoterapie;
  • nesnášenlivost předepsaných léků;
  • zvýšení prolaktinomu u těhotné ženy;
  • krvácení, které způsobují nekrózu nádorů

Chirurgická léčba

Kvůli nízké invazivitě (operace je prováděna endoskopicky, mikroadenom je odstraněn nosem), mohou být vyloučeny závažné komplikace a doba pooperační regenerace může být zkrácena na 3 dny.

Radiosurgické metody léčby

Tato metoda se používá u mikroadenomů s nízkou aktivitou, je-li to nutné, může být kombinováno s použitím léků. Používá se radiochirurgický nůž - je to paprsek paprsků, který ovlivňuje nádorovou tkáň. Po takové manipulaci se mikroadenom s časem snižuje, nepoškozuje pacienta.

Prognóza pro obnovu

U mikroadenomů je prognóza dobrá, novotvar je lépe léčen než větší nádory. Pokud microadenoma nejsou citlivé na konzervativní léčbu a je přiřazen provoz není třeba se obávat, protože možnost komplikací během takového minimálně invazivní zásah je mnohem nižší, než riziko progrese nádorů v nepřítomnosti léčby. Pokud je adenom hormonálně neaktivní a nemá žádné příznaky, je hlavním úkolem pravidelné sledování jeho stavu.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji hypofyzárního mikroadenomu v této době. Existuje však řada opatření, při kterých je možné významně snížit riziko patologie:

  • pokud dojde k hormonálním změnám, je třeba je upravit;
  • pokud příznaky přetrvávají, ihned konzultujte s lékařem;
  • včas léčit infekční onemocnění mozku, dodržovat opatření k jejich prevenci;
  • pokud je stanovená diagnóza, postupujte podle doporučení lékaře

Ukázalo se, že s včasným zjištěním a počátkem léčby onemocnění v počáteční fázi vývoje může mikroadenom zmizet sám.

Mikroadenom hypofýzy

Mikroadenom hypofýzy je benigní novotvar až do velikosti 10 mm.

Onemocnění je často zjištěno, zhruba třetina všech mozkových nádorových útvarů na světě, pochází z této nemoci - přesné údaje, olova není možné vzhledem k malé velikosti nádoru a absenci jasného vzorem symptomů.

Obvykle se lidé dozví, co je hypofyzární mikroadenom po vyšetření na další cévní onemocnění nebo mozku. Nádor se objevuje u žen středního věku, které podle lékařů spojí s hypofýzou během těhotenství, porodu, laktace atd.

Často nejsou detekovány známky mikroadenomu, nádorové buňky nejsou schopné produkovat hormony. Existují však případy, které na pozadí novotvaru odhalují nedostatek nebo nadbytek hormonu. Proto musí být v jakémkoli případě narušeného hormonálního pozadí vyšetřena přítomnost mikroadenomu.

Příčiny mikroadenomu

Stejně jako u jiných nádorových onemocnění nebyly příčiny vzniku hypofyzárního mikroadenomu zcela identifikovány. Existují pouze předpokládané faktory, které mohou způsobit dělení buněk:

  • dědičnost;
  • selhání hypothalamické regulace funkční kapacity hypofýzy;
  • CNS léze v důsledku infekcí, zranění;
  • patří k ženskému pohlaví a souvisejícím následkům - těhotenství a porodu, potraty, hormonální pilulky;
  • selhání funkcí periferních žláz, které stimulují hypofýzu ve formě účinků jejích buněk, čímž se v budoucnu vytvoří mikroadenomy.

Klasifikujte nádor v cystické a homogenní struktuře. První je považováno za důsledek krvácení v nádorové tkáni, což neovlivňuje prognózu.

Symptomy mikroadenomu

Přední hypofýza je odpovědný za podíl na produkci hormonů, které zvyšují aktivitu nadledvin, štítné žlázy, vaječníků, a také regulují metabolismus a tkáně růst, což je důvod, proč na takových nemocí jako jsou symptomy microadenoma hypofýzy může projevovat různě u lidí různého pohlaví, věku.

Existuje neaktivní typ mikroadenomu a nádor, který produkuje hormony. Neprokazuje, že při diagnostice hardwaru je náhodně detekována aktivita hypofyzárního mikroadenomu. Hormon produkující mikroadenom se projevuje světlem a rozmanitými příznaky, díky nimž se pacient poradí s lékařem. Funkční schopnosti nádoru určují příznaky u žen a mužů.

Mikroadenom může způsobit impotenci, neplodnost, endometriální hyperplazii. Taková symptomatologie může způsobit, že pacient hledá příčinu onemocnění od gynekologa, urologa a dalších lékařů, aniž by věděl, že příčina je v hlavě.

Vzhledem k tomu, že nádor je malý a nepřesahuje hranice lokalizace, nebudou postiženy blízké nervy, takže nebudou žádné příznaky poškození CNS. Mezi příznaky není žádný oční neurologický syndrom, který by byl charakteristický pro velký adenom hypofýzy.

Pokud má pacient zhoršené zraku, pravděpo- dobně se mikroadenom rozvinul a stal se macroadenomem.

Pokud nádor projde nad rámec endokrinních poruch, bude zde celá "banda" nepříjemných příznaků. Chcete-li vyloučit takovou komplikaci s asymptomatickým mikroadenomem, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře, pokud začne vzrůst vzdělání, stojí za to zvážit operaci.

Bylo nemožné určit nádor hypofýzy v počáteční fázi, protože rentgenový paprsek nevykazoval nádor této velikosti. Pomocí diagnostických schopností MRI se výrazně rozšířily.

Prolaktinom

Pokud se zvyšuje hormonální aktivita, detekuje se příliš mnoho prolaktinu, potom se tento nádor nazývá prolaktinom. S takovou nemocí jsou pohlavní žlázy narušeny, ale příznaky u žen a mužů budou jiné. U žen se pozoruje přírůstek hmotnosti, extrahuje se mléko z prsu, selhání menstruačního cyklu, neplodnost.

Tato kombinace příznaků nemůže být odůvodněna stresem, nadměrným stresem nebo patologií jiných orgánů. U mužů symptomy prolaktinom jsou sníženy zvýšit váhu a snížit účinnost, ale tyto příznaky mohou být považovány za přirozené, jako výsledek pacienta odkládá návštěvu lékaře a ztrácet čas. Jasný příznak, kdy si člověk uvědomí, že je něco špatně, se stává výtokem z hrudníku.

Pokud počet buněk produkujících hormon stimulující štítnou žlázu vzroste, způsobí to štítnou žláze uvolnění hormonů aktivněji. Důsledkem toho je, že kůže může rozšiřovat a objevit se také: tachykardie, emoční labilita, ztráta hmotnosti, poruchy endokrinního systému.

Patologie vyžaduje lékařský zásah a po odstranění hypofyzárního mikroadenomu se funkce štítné žlázy obnoví.

Somatotropinom

Pokud nádor produkuje somatotropní hormon, který ovlivňuje růst tkání, takovýto mikroadenom hypofýzy se nazývá somatotropinom. Symptomatická podoba takového nádoru bude u dospělých a batolat odlišná.

V mladém věku aktivuje somatotropin nekontrolovaný růst těla, důsledky takové aktivity - gigantismus. Tito lidé odhalují patologické stavy vnitřních orgánů, protože nemají čas udržet krok s růstem těla. Pacienti jsou náchylní k plicním, gastrointestinálním, genitourinálním a jiným onemocněním.

U dospělých způsobuje růstový hormon zvýšení velikosti jednotlivých částí těla. Může to být ruka, obličej nebo noha. Takové účinky se nazývají akromegalie. Vzhledem k tomu, že v dospělém věku kostra byla již dlouho posílena a utvářena, růst člověka se nemění, všechny změny se týkají měkkých tkání.

Obvykle mezi příznaky poznamenal somatotropinomy hrubý hlas, masivní část obličeje, predispozicí k rakovině, zvýšený krevní tlak, diabetes insipidus.

Corticotropinoma

Pokud mikroadenom aktivuje kůru nadledvinek, nazývá se to kortikotropní adenom. Nejčastěji vede k rozvoji Isenko-Cushingovy nemoci.

Jasný signál choroby bude souborem váhy s ukládáním tuku na břicho, krk, stehna. Také příznaky zahrnují striae, porušení vlasů, steroidní diabetes, poruchy behaviorálních faktorů a duševní stav.

Jak nebezpečný je mikroadenom

Pacienti jsou vyzváni, aby podstoupili včas léčbu hypofyzárního mikroadenomu, aby se vyhnuli budoucím následkům. Lékař je přirozeně připraveni říct, co se stane, pokud nebude léčena nádor.

Při včasném zásahu není mikroadenom zdraví škodlivý. V případě nadměrné produkce hormonů bude pacientovi nabídnuto odstranění nádoru nebo léčba tabletami. Nebezpečí tohoto druhu adenomů spočívá v tom, že mohou začít růst, v důsledku toho vytlačit okolní struktury.

Pokud osoba s daným vývojem onemocnění odmítne doporučenou léčbu, následky mohou být nezvratné. Například to může být změna v práci vnitřních orgánů pod vlivem aktivní produkce hormonů nadledvin, štítné žlázy.

Může se vyvinout cukrovka, tyreotoxické srdce, hypertenze a další život ohrožující stavy. Připustit to by nemělo být. Léčba onemocnění, jako je mikroadenom hypofýzy, proto nemůže být odložena.

Možnosti detekce a léčby mikroadenomu

Pokud dojde ke zvýšení produkce hormonů, lékař přidělí pacientům studie, které pomohou nalézt příčinu takové žlázy, včetně přítomnosti hypofyzárního mikroadenomu. Pacient bude muset projít testy pro stanovení hladiny hormonů, projít CT nebo MRI.

Na rentgenu zvlášť není nutné počítat - u nemocí není taková diagnostika informativní. Na rozdíl od fluoroskopie, MRI a CT poskytují detailní obraz onemocnění, ukazující vrstvené obrazy struktury hypofýzy.

Někdy ani nejnovější diagnostické přístroje nedokáží detekovat nádor z malé velikosti, ale klinický obraz umožňuje potvrzení podezření jinými způsoby. Lékař může například použít radioimunoanalýzu ke studiu hormonů hypofýzy, protože zvýšení jejich počtu naznačuje nádor.

Ihned po potvrzení diagnózy můžete zahájit léčbu. Zvláštní terapie u pacientů s asymptomatickým mikroadenomem se nevyžaduje, stačí jenom navštívit lékaře, aby nedošlo k vynechání okamžiku, kdy nádor začne růst.

Pro dynamické pozorování postačí chodit 1-2 krát za rok na MRI, provést testy směrem k endokrinologovi a sledovat vaše zdraví tak, aby nedošlo k vynechání zhoršení.

Při identifikaci hormonální aktivity novotvaru nebo jeho růstu je nutné zvolit léčbu. Lékaři často kombinují léčebné schémata, přičemž berou v úvahu typ nádoru, současný stav zdraví pacienta, přítomnost kontraindikací. Terapie zahrnuje užívání léků k normalizaci hormonální rovnováhy, chirurgické odstranění, radiochirurgie.

Konzervativní terapie, kterou si lékař zvolí vzhledem k povaze produkovaných hormonů a jejich reakci na léky. Jsou velmi přístupné léčbě tabletami prolaktinomu - parlodela, kabergolin může odstranit nádor za pár let.

Dobrý výsledek je zaznamenán při podávání tyreostatů, somatostatinu. Účinek může trvat ne dlouho, v důsledku čehož musí být nádor chirurgicky odstraněn.

Chirurgie je předepsána pro mikroadenomy, které nereagují na konzervativní léčbu, dále zvyšují velikost nebo produkují hormony. Obvykle se nepoužívá třepání lebky s mikroadenomy, chirurg má dostatečnou endoskopickou metodu - získá přístup do místa lokalizace nádoru nosní cestou. Vzhledem k minimálně invazivní povaze operace nelze očekávat zvláštní komplikace, doba rehabilitace je poměrně rychlá (u hospitalizovaných pacientů až 3 dny).

Další možností zásahu je radiochirurgická metoda, která umožňuje odstranit nádor bez operace. Ve skutečnosti je rádiový nůž svazku paprsků, které působí na adenom. K práci na nádoru doktor kontroluje přístroj pomocí MRI, CT. Taková operace může být provedena ambulantně. Po určité době se nádor zmenšuje, zatímco pacient necítí žádné potíže. Pokud mikroadenom vzniknou hormony, pak paralelně pacientovi budou předepsány léky, které korigují hormonální rovnováhu.

Co se týče mikroadenomů hypofýza počasí příznivější - tumory malé rozměry jsou již hovoří o tom, že tento proces je jednodušší, než léčení velkých nádorů zahrnujících okolních orgánů.

Pokud je pacientovi předepsána operace, neměli byste odmítnout - další růst nádoru je mnohem horší než operace. Kromě toho jsou moderní techniky charakterizovány malým počtem vedlejších účinků, rychlé zotavení zdraví, schopnost navždy zapomenout na nádor.

Po ukončení terapie by měl pacient konzultovat s lékařem další prevenci různých onemocnění, životního stylu a korekce stravy. Pravidelné preventivní vyšetření jednou za rok zabrání vzniku různých onemocnění, dáte si sebevědomí do budoucnosti. Pravidelné preventivní vyšetření jednou za rok zabrání vzniku různých onemocnění, dáte si sebevědomí do budoucnosti.

Příčiny vzniku mikroadenomu v hypofýze mozku

Známky malátnosti způsobují hormonálně aktivní nádory hypofýzy, což produkuje nadměrné množství prolaktinu, somatotropinu nebo adrenokortikotropinu.

Příčiny tvorby mikroadenů

Nejčastěji jsou u žen diagnostikovány mikroadenomy hypofýzy, objevují se symptomy patologie s funkčním přetížením žlázy. V ohrožení jsou pacienti s genetickou predispozicí, jejichž blízcí příbuzní trpěli podobnými nemocemi. Negativní účinky na plod během těhotenství mohou vést k vrozené abnormalitě dítěte.

Důvody vzniku primárního hypofyzárního mikroadenomu:

  • kraniocerebrální trauma;
  • Zánětlivé, infekční onemocnění mozku: encefalitida, neurosepsa, absces, meningitida, tuberkulóza, poliomyelitida;
  • prodloužený příjem perorálních kontraceptiv;
  • hyperplasie hypofýzy;
  • hypotyreóza štítné žlázy;
  • primární hypogonadismus;
  • intoxikace těla.

Sekundární patogenezi mikroadenomů způsobila porážka hypotalamu mozku, což vede ke stimulaci hypofýzy a abnormální proliferaci žlázové tkáně, zvyšuje produkci hormonů.

Mikroadémom hypofýzy se může vyvinout u pacientů v jakémkoli věku, nejčastěji se však diagnostikuje u lidí ve věku 30-50 let, děti se zřídka onemocní.

Symptomatologie

Co je mikroadenom hypofýzy a jak se projevuje? Neoplasma menší než 1 cm v průměru nezpůsobuje stlačení nebo posunutí mozkové tkáně, proto pokračuje ve většině případů asymptomaticky. Symptomy onemocnění mohou obtěžovat hormonálně aktivní nádory, tato forma patologie se vyskytuje pouze u 25%.

Druhy mikroadenu produkujícího hormony:

  • Somatotropinum produkuje somatotropin. Děti mají rychlý růst těla (gigantismus), u dospělých nádor vede k rozvoji akromegalie. Toto onemocnění je charakterizováno nepřiměřeným zvýšením štětin, nohou, kostí obličeje, nadměrným růstem měkkých tkání, hrubnutím obličeje, malokluzí. Pěstování a vnitřní orgány vedoucí k narušení metabolických procesů, kardiovaskulárního systému, zvyšují riziko vzniku rakovinových nádorů.
  • Prolaktinom je tvořen z prolaktotrofů, produkujících prolaktin, je diagnostikován u 30% pacientů. Microadenoma mozku hypofýza u žen je porušením menstruačního cyklu, vede k menstruace, neplodnost, laktoree (odtoku mléka z mléčné žlázy). Muži jsou přítomni, gynekomastie, impotence, tělesná hmotnost rychle roste.
  • Gonadotropinom hypofýzy je charakterizován hypersekrecí folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu. Mikroadémom hypofýzy po dlouhou dobu nemá žádné příznaky, neboť se rozvíjí sexuální dysfunkce. U žen dochází k přerušení menstruačního cyklu, sníží se sexuální touha, velikost varlat je u mužů snížena, erektilní dysfunkce je pozorována.
  • Thyrotropinom hypofýzy vylučuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, který reguluje štítnou žlázu, se vyskytuje u 1-2% pacientů. V důsledku toho se vyvine tyreotoxikóza. Pacienti trpí tachykardií, řasami, nevolností, zvracením, kůže se stává ikterickou. Existuje suchost sliznic, glositida, časté močení, otok obličeje, silná ztráta vlasů, zvýšená podrážděnost.
  • Kortikotrofinom hypofýzy se vyskytuje u 15%, způsobuje zvýšení hladiny kortizolu, rozvoj syndromu Itenko-Cushing. Pacienti obézní obličej, hrudník, záda, končetiny zůstávají tenké, kůže na obličeji získává purpurovou barvu, na krku tvořil hrst tuku. Charakteristickým příznakem onemocnění je zvýšený růst vlasů na obličeji a těle u žen, rozvoj steroidního diabetu, tvorba pavoučích žil, hluboké břišní striae, v oblasti páteře, na hrudi. Kosti ztrácejí sílu (osteoporóza), často se vyskytují zlomeniny, kardiovaskulární systém trpí.

Klasifikace

Na základě histologických vlastností mikroadenomu hypofýzy u žen a mužů jsou rozděleny:

  • Acidofilní nádor produkuje růstový hormon a prolaktin, vede ke zvýšení velikosti žlázy. Je schopen degenerovat do maligní formy, metastázovat, způsobit erozi cév, krvácení.
  • Basofilní mikroadenomy hypofýzy vylučují adrenokortikotropní, tyreotropní, folikuly stimulující a luteinizační hormon.
  • Chromofobní mikroadenom hypofýzy způsobuje vývoj laktotrofních, gonadotropních a tyreotropních nádorů. Jak se velikost zvyšuje, roste do okolních tkání, vytlačuje vizuální cestu, vede ke špatnému zraku.
  • Smíšený hypofýzový mikroadenom se vyvíjí z různých adenocytů současně a vylučuje dva nebo více hormonů.
  • Adenokarcinom je maligní nádor hypofýzy, vyznačující se rychlým růstem a mnoha metastázami.

Maligní formy adenomu jsou vzácné. Kvůli rychlému nárůstu velikosti jsou mozkové struktury vymačkané, vznikly neurologické a zrakové poruchy.

Klasifikace mikroadenu ve směru růstu s ohledem na turecké sedlo:

  • endoselární nádory rostou v dutině tureckého sedla;
  • infrasellární hypofyzární mikroadenomy lokalizované dolů z tureckého sedla a dosáhnout sfénoidního sinusu;
  • supreselární růst;
  • Retrosemiariálně zaměřené posterior pod dura mater;
  • laterální mikroadenomy zničí stěnu tureckého sedla, jsou lokalizovány ve směru kavernózního sinusu, hřbetní fossa;
  • anteselární mikroadenomy jsou umístěny před tureckým sedlem v labyrintu mřížky, oběžné dráze oka.

Pokud se nádor rozrůstá v různých směrech, pak se jeho název vytváří podle směrů růstu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že mikroadenom hypofýzy vykazuje v ojedinělých případech příznaky, zjistí se, že CT může být proveden pouze s CT vyšetřením mozku a bez kontrastu. Radiografie není příliš informativní, protože v tureckém sedle nejsou žádné viditelné změny.

Z obrazů CT je možné přesně určit velikost mikroadenomu, jeho polohu, přítomnost zánětlivého procesu v paranazálních dutinách. Při zvýšení kontrastu je adenom schopen hromadit barvicí látku, která umožňuje jasné rozlišení mezi tkáňou žlázy a strukturami mozku.

Radioimunologické hormonální studie mají velký význam. Během diagnostiky určete úroveň:

  • kortizol;
  • prolaktin;
  • somatotropin;
  • thyrotropin;
  • thyroxin;
  • trijodthyronin;
  • folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu.

Porušení hormonálního pozadí umožňuje podezření na vznik mikroadenomu, a to iv případě, že nádor nemůže být detekován na CT snímkách. Analýza je rovněž potřebná k posouzení výkonu hypofýzy.

Když je mikroadenom lokalizován ve směru kavernózního sinusu, provádí se angiografie mozku. Pokud jsou přítomny oftalmické poruchy, je zkontrolováno vyšetření fundusu, zkontroluje se ostrost zraku. Když nádor hypofýzy často zmizí periferní vizuální pole, osoba se obává bolesti hlavy v oblasti očí.

Diferenciální diagnostika se provádí hypofýzy mikroadenomů cysty vak, karniofaringiomoy, meningiom, hypophysitis, gliom supraselární oblast a metastázy jiných nádorů Rathke je.

Léčba mikroadenomu hypofýzy

Při absenci klinických příznaků, malého rozsahu nádoru, který nevytváří hormony, lékař nepředepsá žádnou zvláštní léčbu, ale stanovuje pozorování pacienta. Pacient by měl vyšetřovat endokrinolog, oční lékař, neurochirurg alespoň jednou za rok. Pokud se forma začne zvyšovat, je zvolena vhodná metoda terapie.

Léčba mikroadenomu je zaměřena na korekci hormonálního pozadí. V případě nedostatečného vývoje hormonů hypofýzy jsou přiřazeny agonisty dopaminu (pro prolaktinome), syntetické analogy somatostatinu (v somatotropinomy), deriváty ketokonazol, aminoglutethimid, ortho-para-difenyl-dichlor-ethanu (s Cushingovým syndromem). Normalizovat hladiny hormonů štítné žlázy v tireotropinome jmenovaný tireostatiki, léky zmírnit příznaky hypertyreózy.

Hormonální substituční léčba se provádí s endokrinní insuficiencí, symptomatická léčba je nutná k odstranění příznaků různých syndromů.

Léky jsou individuálně vybírány pro každého pacienta. Pacient by měl pravidelně provádět testy hladiny hormonů v krvi, aby doktor mohl zhodnotit účinnost léčby. Pokud mikroadenom neobsahují hormonální receptory, je zde rezistence na léky. V takových případech je indikován chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

Je-li diagnostikován hypofyzární mikroadenom, léčbou je především chirurgické odstranění nádorové a radioterapie. Operace je prováděna neurochirurgem transphenoidálně. Novotvar je odstraněn nosním průchodem a nevytváří lebku. Tato metoda umožňuje úplné excise microadenoma u 90%, komplikace se vyvíjejí v ojedinělých případech. Patří mezi ně zhoršené vidění, cerebrální oběh, kapalina, infekce mozku, krvácení, nedostatečnost nadledvin.

Pro léčbu mikroadenomů se používá radiochirurgie - jde o minimálně invazivní metodu radiační terapie, při níž je paprsek radioaktivních vln z různých úhlů vystaven nádoru. Během postupu je pozice mikroadenomu monitorována CT nebo MRI.

  • Gama nožička Leksell působí přímo na nádor bez poškození okolních tkání, ozáření několika paprsky najednou;
  • Novalis je metoda vzdálené stereotaxické chirurgie, umožňuje lineární ozařování ve velkých dávkách.

Radiurgie je absolutně bezbolestná, nevyžaduje trepání lebky, nevyvolává komplikace. Léčba je prováděna ambulantně, pacient by neměl být hospitalizován. Účinek je dosažen během několika týdnů.

Často je dostatečné ošetřit mikroadenom několika způsoby současně, použití tohoto schématu je nezbytné k dosažení požadovaného výsledku.

Možné komplikace

Co je nebezpečný mikroadenom hypofýzy, jaké komplikace může způsobit nádor mozku? Novotvary se postupně zvyšují a mohou stlačit sousední tkáně. To se projevuje ve formě vizuálních, neurologických a endokrinních poruch. Symptomy budou záviset na lokalizaci mikroadenomu ve vztahu k tureckému sedlu.

Komplikace se stoupající velikostí nádoru:

  • atrofie fundusu, zúžení, ztráta vizuálních polí - 60%;
  • hyperkortikismus (Itenko-Cushingův syndrom);
  • Nelsonův syndrom;
  • neplodnost u mužů a žen;
  • thyrotoxikóza - hypertyreóza;
  • slepota, diplopie - dualita obrazu;
  • hydrocefalus - akumulace tekutiny v mozku;
  • hormonální nedostatečnost.

A také může dojít k hemorrhage v nádoru - apoplexie, cystické degenerace tkání. Nekompatibilní mikroadenom hypofýzy a těhotenství, protože hormonálně aktivní nádory často vedou k infertilitě, zejména u prolaktinomů. Pokud se novotvar objeví po oplodnění vajíčka, může dojít k potratu, intrauterinní vývoj plodu je narušen. Pokud adenomy nevylučují hormony, neexistují žádné problémy s koncepcí a porodem dítěte.

Předpověď počasí

Při včasné diagnostice a odstranění kortikotropinomu mozku 85% pacientů absolvuje kompletní obnovení endokrinních funkcí. U autototropinů a prolaktinomů je tento ukazatel pouze 25%.

Průměrně po chirurgické léčbě mikroadenomů se u 70% pacientů dosáhne stabilní remise, u 10-15% se vyskytnou relapsy, objeví se komplikace. Po krvácení může dojít k nezávislé resorpci nádoru. Bez včasné léčby dosahuje mikroadenom velkou velikost, vytlačuje mozkovou tkáň, vede k postižení.

Můžete Chtít Profi Hormony