Dobrý den, milí čtenáři blogu "Hormony v normě!". Jmenuji se Dilara Lebedeva, jsem autorem tohoto blogu a endokrinologa. Jednou z nejpozoruhodnějších událostí v medicíně v poslední čtvrtině století je objev tzv. "Syndromu X" nebo, správněji, metabolický syndrom. Studie mechanismů vývoje chronických onemocnění, které jsou mezi moderní populací velmi rozšířené, dokázali lékaři, že mnoho z nich je velmi úzce spojeno a ve skutečnosti jsou spojeny se stejnými poruchami v lidském těle.

Ukázalo se, že v mnoha případech vysoký krevní tlak, ateroskleróza, obezita, diabetes mellitus nejsou nezávislé nemoci, ale pouze samostatné projevy jednoho obecného procesu, který se nazývá metabolický syndrom.

Metabolický syndrom

Jaký je neocenitelný význam tohoto objevu? Za prvé, pokud starší lékaři setkávají pacienta s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a aterosklerózou, věřil tyto nemoci získal odděleně a současně podávat tři různé druhy léčby, ale teď víme, že skutečné důvody, z nemocí časté, a proto jejich prevence a léčba může být stejná.

Za druhé, a co je nejdůležitější, tato prevence a léčba by neměla spočívat v tom, že by se užívalo mnoho různých léků, ale aby se prováděly velmi jednoduché, ale mnohem účinnější doporučení pro změnu životního stylu a povahu výživy.

Faktem je, že slovo "metabolické" je přeloženo jako "výměna". To znamená, že metabolický syndrom, a všechny jeho impozantní projevy v tom, spojené s určitými poruchami metabolismu sacharidů, která se postupně postupující lipidů a, vést ke vzniku aterosklerózy, diabetu, hypertenze a jiných chronických onemocnění.

Ve zjednodušené formě může být celá sekvence událostí vedoucí k tvorbě metabolického syndromu reprezentována následovně:

  1. Osoba se přestane hodně pohybovat, v důsledku čehož svaly atrofují a již nevyžadují více energie.
  2. Vzhledem k tomu, že svaly již nepotřebují energii, ztrácejí citlivost na inzulín, což zajišťuje průnik glukózy do svalů.
  3. Situaci zhoršuje skutečnost, že lidé chronicky přejíždějí a zneužívají sacharidové potraviny, což vede k tomu, že do krve vstupuje příliš mnoho cukru.
  4. Vzhledem k tomu, že atrofované svaly ztrácejí schopnost absorbovat cukr pro tvorbu energie, jeho hladina v krvi je kriticky zvýšena a začínají se objevovat první známky diabetes mellitus.
  5. V odezvě se tělo začne přidávat obrovské množství inzulínu, které je určeno k odstranění cukru z krve.
  6. Vzhledem k tomu, že svaly již nejsou citlivé na inzulín a nemohou "spálit" hodně cukru, inzulin stimuluje náhradní způsob využití cukru - přeměňuje ho na tuky a cholesterol.
  7. To zase vede ke vzniku obezity a aterosklerózy.

Je zřejmé, že pokud se tyto důvody budou i nadále ignorovat, pak i přes veškerou moderní léčbu bude diabetes a ateroskleróza pouze postupovat. A naopak, pokud začnete rozbít tuto metabolickou spirálu v opačném směru, můžete dosáhnout významné regrese a cukrovky a hypertenze, obezity a aterosklerózy. To je obrovský, neocenitelný a revoluční (z pohledu farmakologické medicíny) význam objevu metabolického syndromu.

Na tom mám všechno, v dalších článcích budu hovořit o metabolickém syndromu podrobněji, takže zůstaňte laděni. Jsem si jistý, že budete mít zájem číst na téma nadváhy následující články:

Metabolický syndrom - léčba, doporučení pro prevenci, dieta

Metabolický syndrom (syndrom X) není nezávislým onemocněním, ale souborem patologií, které mají druhý strašné jméno "smrtící kvarteto". Komplex symptomů v lékařských vědách byl izolován relativně nedávno, na konci 20. století americkým J. Rivenem.

Dohromady, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, obezity a diabetu druhého typu způsobovat závažné porušování všech tělesných systémů (ateroskleróza cév, srdeční infarkt, mrtvice, diabetické nefropatie, snížení potence, ženy, endometrióza, syndrom polycystických ovarií, narušení menstruačního cyklu, neplodnost).

V důsledku těchto porušení přestane produkovaný inzulín absorbovat na úrovni buněk a nevykonává správné funkce, tj. Vyvíjí se inzulínová rezistence. Kromě toho dochází k poruchám metabolismu tuku, bílkovin a uhlohydrátů.

Navzdory skutečnosti, že moderní medicína je na dobré úrovni vývoje, metabolický syndrom se nedá napravit, ale většina změn, které se objevují, je reverzibilní. Podle světové statistiky asi 25% světové populace trpí touto nemocí. Obecně platí, že onemocnění postihuje ženy po 30 letech (a zejména po nástupu menopauzy) a dětí v pubertálním období.

Příčiny a příznaky metabolického syndromu

Důvody pro rozvoj metabolického syndromu jsou genetická predispozice, nedostatek pohybu, stresový faktor, který vede k přejídání, diety a porušení použití velkých množství tuků a jednoduché sacharidy, narušení v hormonálním systémem a systémem fázi neléčené hypertenze.

Také v ohrožení jsou pacienti s dnou, ženy s nadměrnou tělesnou hmotností, zejména u menopauzy, muži - erektilní dysfunkce, pokles hladiny testosteronu po 45-50 letech.

Metabolický syndrom se projevuje následujícími příznaky:

  • Zvýšení tuku v břišní oblasti (na žaludku), v průměru 80 centimetrů.
  • Rychlá únava, pocení.
  • Závislost na sladkých potravinách a cukrovinkách.
  • Zvýšení srdeční frekvence.
  • Bolest hlavy a zármutek.
  • Nevolnost.
  • Poruchy koordinace pohybu, třesení končetin.
  • Na pokožce v hrudi a krku jsou červené barvy.

Metabolický syndrom ovlivňuje rostoucí počet lidí kvůli sedavému životnímu stylu, občerstvení "na cestách" a popularitě sody a rychlého občerstvení.

Konstantně vysoká hladina glukózy v krvi a silně nadměrná nadváha vedou k poruchám trávení, zácpě.

Diferenciální diagnostika metabolického syndromu, kód ICD 10

Vzhledem ke shodě některých příznaků musí být metabolický syndrom odlišován od onemocnění Itenko-Cushingovou (existuje také nadbytek viscerálního tuku, porušení metabolismu sacharidů a tuků).

V těchto případech je nutné provést CT (počítačová tomografie) nebo MRI hypofýzy. V ostatních případech kromě anamnézy, vážení, měření krevního tlaku, byla odebrána krev pro glukózu, cholesterol, obsah kortizolu se kontroluje TTG (hormon stimulující štítnou žlázu), pro odlišení od autoimunitní tyreoiditidy, hladiny prolaktinu u stávajícího vaječníků patologii.

Jako další opatření se provádí ultrazvuk břišní dutiny, elektrokardiogram, denní sledování Holterem.

Diagnóza "metabolického syndromu" v ICD-10 není předepsána, protože to není samostatné onemocnění, ale komplex příznaků. Existují rubriky v hypertenzi ICD - kód I10 a obezitě - kód E66.9.

V lékařských dokumentech může mít syndrom X dvojí kódování (I10 a E66.9); od toho, co převládá u konkrétního člověka, pak bude umístěno na prvním místě.

Léčba metabolického syndromu, klinická doporučení

Léčba symptomového komplexu metabolických poruch je založena na lékařské terapii, normalizaci hmotnosti, parametrech těla a hodnotách krevního tlaku.

1.Dodržování stravy

To je velmi důležitý aspekt léčby syndromu. Mnoho produktů se bude muset vzdal a přehodnotit svou stravu. Nejlepší je mít speciální notebook a zapsat si všechny jídlo. Pokud je to nutné, může pomáhat ošetřujícímu lékaři při úpravě a sledování léčby.

Počet jídel by měl být velký (5-6 krát) a malá část. Ideální volbou jsou snídaně, obědy a večeře a tři občerstvení mezi nimi, poslední tři hodiny před spaním.

Potraviny by měly být důkladně žvýkané, umyté zeleným čajem nebo čerstvě uvařeným místem bez přidání cukru. Alkoholické nápoje a káva budou muset být odstraněny nebo sníženy na krajní minimum.

Během procesu jídla se nemůžete dívat na televizi, tablety, číst nebo mluvit s jinou osobou.

Dieta by měla být založena na komplexních karbohydrátech. Stejně jako u jejich použití se cukr rovnoměrně rozkládá přes krev.

  • produkty z makaronů z tvrdé pšenice;
  • obiloviny - pohanka, ječmen, perlový ječmen, hnědá rýže;
  • okurky, rajčata, ředkvičky;
  • špenát, chřest, kopr, petržel, cibule;
  • Brusel, bílá kapusta a květák;
  • pomeranče, hrušky, meruňky, jablka;
  • rybíz, angrešt;
  • jahody, jahody, třešně, švestky;
  • sušené meruňky, fíky, sušené švestky;
  • fazole, fazole, čerstvý hrách;
  • ořech, lískové ořechy, arašídy, kešu;
  • kefír, mléko, tvaroh, beztučný;
  • chudé ryby a maso.

Celková částka denní kalorie by měl být 1500. Ujistěte se, že používáte v každodenní stravě masný vývar, ovoce, zeleninu, malé množství tuků a bílkovin pro udržení normálního života.

Půst je přísně zakázán! Alkohol, jedlá sůl a konzervy jsou v užívání omezené.

Jsou lékařské léky na snížení tělesné hmotnosti. To je Orlistat a Sibutramin. Orlistat narušuje vstřebávání zbytečných tuků stěnami střeva a podporuje jejich eliminaci kalorickými hmotami. Sibutramin zvyšuje pocit sytosti. Obě léky jsou k dispozici ve formě kapslí a mají náklady na 1000 až 1300 rublů na balení.

2. Aktivita motoru

Kardinální změna způsobu života je prostě nutná. Při absenci kontraindikací by se sporty měly konat 1-3 krát týdně. Musíte zvolit nejvhodnější způsob, jak cvičit.

Může se zde plavat, aerobik, tanec, pilates, jóga, běh, pěší nebo jakýkoli jiný sport. Největší efekt lze dosáhnout pravidelnými třídami a osobní motivací.
Dobrým výsledkem hubnutí je ztráta hmotnosti o 10% z celkového počtu.

3. Léčba poruch sacharidů

Metabolismus uhlohydrátů zaujímá poměrně důležitou "pozici" v životních procesech - rozděluje složité sacharidy na jednodušší sacharidy, vytváří sloučeniny bez sacharidů, převádí jednoduché uhlohydráty na složité sacharidy. Za tímto účelem se používají náhražky cukru (Fructose, Pathoco, Sorbitol) a sladidla (sacharin, aspartam, laktulóza).

4. Prostředky, které snižují rezistenci na inzulín

  • Metformin (zvyšuje absorpci inzulínu, snižuje tvorbu volných mastných kyselin, zabraňuje přírůstkům hmotnosti).
  • Pioglar, Diab-normy (poměrně nová a drahé drog, způsobuje patologické změny v játrech. Zahrnují redukci nekrózou tkáně a tvorbu volných mastných kyselin se rozumí pozitivní akci).
  • Akarbóza (blokuje vstřebávání lehkých sacharidů, snižuje tělesnou hmotnost, normalizuje hodnotu krevního tlaku).
  • Maninil, Diabeton (má antioxidační vlastnosti a zlepšuje krevní obraz, avšak nejmenší předávkování může způsobit hypoglykemii).
  • inzulinovou terapii. (Použití inzulinu je vhodné až po lékaře jmenování a složení předepsaných zkoušek Protože předčasné užívání inzulínu vede k ještě horší nežádoucí účinky inzulínu na pravém stadiu nemoci usnadňuje stav pacienta a rozšiřuje její celkové životnosti Indikace pro jeho zamýšlené použití:... nedostatek produkce inzulínu, sněť, mozková mrtvice, neúčinnost jiných činidel redukujících cukr, zhoršená funkce ledvin a jater, vysoký hladin krevního cukru na lačno

5. Léčba hypertenze

Přípravy této skupiny rozšiřují periferní cévy a snižují zátěž srdce. Anaprilin, kaptopril, hypothiazid, losartan, bisoprolol.

6. Léčba poruch metabolismu tuků

Metabolismus tuku se vyskytuje téměř v každé buňce těla, takže je obtížné rozlišit, v jaké oblasti se řídí lékařská manipulace. Nejdůležitějším příznakem této poruchy je subkutánní zvýšení tukové tkáně.

Mezi sekundární příznaky patří chrápání, dušnost, častý pocit hladu. Léky normalizují metabolismus tuků a kontrolují snížení akumulace cholesterolu v krvi. Rosulin, Liprimar, Atomax, Provastatin.

Prognóza onemocnění je příznivá s včasným zahájením vhodné léčby. Čím dřív je oprava výživy, změna v mobilitě osoby, opatření pro léčbu a prevenci, tím více šancí získat maximum z jejich úsilí.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom - komplex příznaků, který se projevuje narušením metabolismu tuků a sacharidů, zvýšení krevního tlaku. Pacienti vyvinou arteriální hypertenzi, obezitu, je zde rezistence na inzulín a ischemii srdečního svalu. Diagnostika zahrnuje vyšetření endokrinologa, stanovení indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu, posuzování lipidového spektra, krevní glukózy. V případě potřeby proveďte ultrazvukové vyšetření srdce a měření 24 hodin BP. Léčba spočívá v změně způsobu života: aktivní sporty, zvláštní výživa, regulace hmotnosti a hormonální stav.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom (syndrom X) - komorbidní onemocnění, které zahrnuje několik patologií: diabetes, arteriální hypertenzi, obezitu, ischemickou chorobu srdeční. Termín "syndrom X" byl poprvé představen koncem dvacátého století americkým vědcem Geraldem Rivenem. Prevalence onemocnění se pohybuje od 20 do 40%. Onemocnění postihuje osoby ve věku 35 až 65 let, většinou u mužů. U žen je riziko vzniku syndromu po nástupu menopauzy zvýšeno o 5krát. Za posledních 25 let se počet dětí s touto poruchou zvýšil na 7% a stále se zvyšuje.

Příčiny metabolického syndromu

Syndrom X je patologický stav, který se vyvíjí se současným vystavením několika faktorům. Hlavním důvodem je narušení citlivosti buněk na inzulín. Základem inzulínové rezistence je genetická predispozice, onemocnění pankreasu. Mezi další faktory přispívající k nástupu komplexu příznaků patří:

  • Poruchy výživy. Zvýšená spotřeba sacharidů a tuků, stejně jako přejídání, vede k nárůstu hmotnosti. Pokud množství spotřebovaných kalorií přesáhne náklady na energii, dojde k nahromadění tuků.
  • Adynamia. Nízký životní styl, "sedavá" práce, nedostatek sportovního zatížení přispívají ke zpomalení metabolismu, obezitě a vzniku inzulínové rezistence.
  • Hypertenzní onemocnění. Dlouhodobé nekontrolované epizody hypertenze způsobují poruchy krevního oběhu v arteriolech a kapilárách, dochází k spasmu krevních cév, metabolismus v tkáních je narušen.
  • Nervové napětí. Stres, intenzivní zážitky vedou k endokrinním poruchám a přejídání.
  • Poruchy hormonální rovnováhy u žen. Během menopauzy stoupají hladiny testosteronu, produkce estrogenu klesá. To způsobuje zpomalení metabolismu v těle a zvýšení tukových ložisek typu androidu.
  • Hormonální nerovnováha u mužů. Snížení hladiny testosteronu po 45 letech zvyšuje přírůstek tělesné hmotnosti, zhoršuje metabolismus inzulínu a zvyšuje krevní tlak.

Symptomy metabolického syndromu

Prvními známkami metabolických poruch jsou únavnost, apatie, nemotivovaná agrese a špatná nálada v hladovém stavu. Typicky jsou pacienti selektivní při výběru jídla, preferují "rychlé" sacharidy (koláče, chléb, sladkosti). Sladká spotřeba způsobuje nárůst krátkodobé nálady. Další vývoj onemocnění a aterosklerotické změny v cévách vedou k pravidelným bolestům srdce, palpitace. Vysoká hladina inzulínu a obezity způsobují poruchy trávicího systému, výskyt zácpy. Funkce parasympatického a sympatického nervového systému je narušena, dochází k tachykardii, třesu končetin.

Onemocnění se vyznačuje zvýšením tukové vrstvy nejen v hrudi, břichu, horních končetinách, ale také kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk). Ostrý souhrn hmotnosti přispívá k vzhledu vínových strijů (strihov) na kůži břicha a stehna. Existují časté příhody zvýšení krevního tlaku o více než 139/89 mm Hg. st., doprovázené nevolností, bolesti hlavy, sucho v ústech a závratě. Vyskytla se hyperémie horní poloviny trupu způsobená zhoršeným tónem periferních cév, zvýšené pocení způsobené poruchami autonomního nervového systému.

Komplikace

Metabolický syndrom vede k vzniku hypertenze, ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév a v důsledku toho infarktu a mrtvice. Stav inzulínové rezistence způsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikací - retinopatie a diabetické nefropatie. U mužů symptomový komplex přispívá k oslabení síly a porušení erektilní funkce. U žen je syndrom X příčinou výskytu polycystických vaječníků, endometriózy, poklesu libida. V reprodukčním věku jsou možné poruchy menstruačního cyklu a vývoj neplodnosti.

Diagnostika

Metabolický syndrom nemá žádné zřejmé klinické příznaky, patologie je často diagnostikována v pozdním stadiu po nástupu komplikací. Diagnostika zahrnuje:

  • Speciální zkouška. Endokrinolog se zabývá anamnézou života a onemocnění (dědičnost, denní rutina, dieta, související choroby, životní podmínky), provádí všeobecné vyšetření (parametry krevního tlaku, vážení). Je-li to nutné, je pacient doporučen dietnímu lékaři, kardiologovi, gynekologovi nebo andrologovi.
  • Definice antropometrických indikátorů. Androidní typ obezity je diagnostikován měřením obvodu pasu. V případě syndromu X je tato hodnota u mužů vyšší než 102 cm, u žen - 88 cm. Nadměrná hmotnost je odhalena výpočtem indexu tělesné hmotnosti (BMI) podle vzorce BMI = hmotnost (kg) / výška (m) ². Diagnóza "obezity" se udává s BMI větším než 30.
  • Laboratorní testy. Metabolismus lipidů je rozdělen: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridů se zvyšuje, hladina HDL se snižuje. Porucha metabolismu sacharidů vede ke zvýšení glukózy a inzulinu v krvi.
  • Další výzkum. Podle indikace je přiřazeno denní sledování krevního tlaku, EKG, ECHO-CG, ultrazvuk jater a ledvin, glykemický profil a glukózový toleranční test.

Metabolické poruchy by měly být diferencovány s Bolestivým a Cushingovým syndromem. Pokud existují potíže, určete denní vylučování kortizolu v moči, dexamethason test, zobrazování nadledvin nebo hypofýzy. Diferenciální diagnostika metabolické poruchy se provádí také s autoimunitní tyreoiditidou, hypotyreózou, feochromocytomem a syndromem ovariální stromální hyperplázie. V tomto případě je dále stanovena hladina ACTH, prolaktinu, FSH, LH, hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Léčba metabolického syndromu

Léčba syndromu X zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na normalizaci hmotnosti, parametrů krevního tlaku, laboratorních indikátorů a hormonálního pozadí.

  • Režim napájení. Pacienti by měli vyloučit stravitelné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rychlé občerstvení, konzervované potraviny, omezit množství konzumované soli a těstovin. Denní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, sezónní ovoce, obiloviny, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Potrava by měla být konzumována 5-6 krát denně v malých porcích, důkladně žvýkat a ne umývat vodou. Z nápojů je lepší zvolit si neslazený zelený nebo bílý čaj, ovocné nápoje a kompoty bez přidání cukru.
  • Fyzická aktivita. Při absenci kontraindikací z muskuloskeletálního systému se doporučuje jogging, plavání, nordic walking, pilates a aerobik. Fyzická zátěž by měla být pravidelná, alespoň 2-3krát týdně. Užitečné ranní cvičení, každodenní procházky v parku nebo lesním pásu.
  • Lékařská terapie. Léky jsou předepsány za účelem léčby obezity, snížení krevního tlaku, normalizace metabolismu tuků a sacharidů. Při porušení tolerance glukózy se užívají metforminové léky. Korekce dyslipidemie v neúčinnosti dietní výživy provádí statiny. Při hypertenzi se užívají inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, diuretika, beta-blokátory. Normalizovat váhu předepsané léky, které snižují vstřebávání tuků v střevě.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnostice a léčbě metabolického syndromu je prognóza příznivá. Později detekce patologie a absence komplexní terapie způsobují vážné komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému. Prevence syndromu zahrnuje racionální výživu, odmítání špatných návyků, pravidelné cvičení. Je třeba kontrolovat nejen hmotnost, ale i parametry obrázku (obvod pasu). Za přítomnosti souběžných endokrinních onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus) se doporučuje následné vyšetření endokrinologa a studie hormonálního pozadí.

Metabolický syndrom: diagnóza, léčba, obezita s MS u žen a mužů

Problém dosavadního metabolického syndromu (MS) se zabývá současnou epidemií téměř ve všech civilizovaných zemích. Proto mnoho mezinárodních lékařských organizací již mnoho let vážně studuje. V roce 2009 sestavili vědci v oblasti medicíny seznam určitých kritérií, která umožňují diagnostikovat metabolický syndrom u pacienta. Tento seznam je zapsána v dokumentu nazvaném „Harmonizace definice metabolického syndromu“, která byla podepsána určitým počtem velkých organizací, jako je Světová zdravotnická organizace (WHO) a Mezinárodní asociace pro studium obezity.

Nebezpečí metabolického syndromu

Je třeba poznamenat, že takové poruchy těla, jako metabolický syndrom nebo syndrom rezistence vůči inzulinu, ne jediné onemocnění, ale spíše komplex patologických změn, které se vyskytují ve všech systémech lidského těla na pozadí obezity.

V důsledku metabolických poruch trpí pacient současně těmito čtyřmi onemocněními:

Tento „kytice“ onemocnění je pro člověka velmi nebezpečné, neboť hrozí vývoj takových vážnými následky, jako jsou například: cévní ateroskleróza, erektilní dysfunkce, syndromu polycystických ovarií, ztučnění jater, dna, trombózy, mrtvice, cerebrální a infarktu myokardu.

Když MC buňky přestanou vnímat hormon inzulín, v důsledku čehož nesplňuje svůj účel. Rozvíjí se inzulinová rezistence a necitlivost na inzulín, po níž buňky špatně absorbují glukózu a dochází k patologickým změnám všech systémů a tkání.

Podle statistik trpí MS převážně u mužů, ženy mají pětinásobné zvýšení rizika této nemoci v období a po menopauze.

Je třeba poznamenat, že doposud není léčený syndrom rezistence na inzulín. Nicméně, s kompetentním lékařským přístupem, racionální výživou a zdravým životním stylem, můžete tento stav dlouhodobě stabilizovat. Kromě toho jsou některé změny, které se vyvinuly s tímto syndromem, reverzibilní.

Příčiny a vývoj metabolického syndromu

Za prvé, uvidíme, jakou roli hraje hormonální inzulín v lidském těle? Mezi velkým množstvím funkcí inzulínu je jeho nejdůležitějším úkolem vytvořit spojení s receptory citlivými na inzulín, které se nacházejí v membráně každé buňky. Prostřednictvím takových spojení mohou buňky přijímat glukózu z intercelulárního prostoru. Ztráta citlivosti receptoru na inzulín přispívá k tomu, že glukóza a samotný hormon se hromadí v krvi, ze které se MS začíná rozvíjet.

Hlavní příčiny inzulínové rezistence jsou necitlivost na inzulín:

  1. Předispozice na genetické úrovni. Když je gen zodpovědný za vývoj syndromu inzulínové rezistence mutován:
    • buňky mohou mít nedostatečný počet receptorů, se kterými se inzulín musí vázat;
    • receptory nemusí mít citlivost na inzulín;
    • imunitní systém může vytvářet protilátky, které blokují práci receptorů reagujících na inzulín;
    • Pankreas může produkovat inzulín abnormální povahy.
  2. Vysokokalorické jídlo, která je považována za jeden z nejdůležitějších faktorů vyvolávajících vývoj MS. Vstup do potravinářských živočišných tuků, nebo přesněji v nich obsažených nasycených mastných kyselin, ve velkém množství jsou hlavní příčinou vývoje obezity. V důsledku změn buněčných membrán snižují mastné kyseliny citlivost na působení inzulínu.
  3. Slabá fyzická aktivita, při níž klesá rychlost všech metabolických procesů v těle. Totéž platí pro proces štěpení a asimilace tuků. Mastné kyseliny snižují citlivost buněčných membránových receptorů na inzulín, čímž zabraňují přenosu glukózy do vnitřku buňky.
  4. Chronická arteriální hypertenze, což negativně ovlivňuje proces periferní cirkulace, což dále snižuje citlivost tkání na inzulín.
  5. Nízkokalorické výživy. Pokud je denní objem kilokalorů vstupujících do těla menší než 300 kcal, musí tělo nahromadit rezervy zvýšením obsahu tuku. Tělo začíná proces nevratných metabolických poruch.
  6. Chronický stres. Psychologické zátěže dlouhodobé povahy negativně ovlivňují proces nervové regulace orgánů a tkání, v důsledku čehož dochází k hormonálnímu selhání. Produkce hormonů, včetně inzulínu, stejně jako citlivost buněk na nich je narušena.
  7. Příjem hormonálních léků, jako jsou kortikosteroidy, glukagon, hormony štítné žlázy a perorální antikoncepce. Sníží schopnost buněk absorbovat glukózu a zároveň sníží citlivost receptorů na inzulín.
  8. Hormonální selhání. V lidském těle je tuková tkáň endokrinní orgán, který produkuje hormony, které snižují citlivost buněk na inzulín. V tomto případě, čím více přebytečných tukových usazenin, tím nižší je citlivost tkání.
  9. Změny týkající se věku u mužů. Čím je člověk starší, tím nižší je hladina hormonu mužského pohlaví - testosteron, a tím vyšší riziko obezity, hypertenze a inzulínové rezistence.
  10. Přestaňte dýchat ve spánku (apnoe). Když se dýchání zastaví ve snu, dochází k hladovění mozku kyslíkem a intenzivnímu uvolňování růstového hormonu, což vede k vývoji buněčné necitlivosti na inzulín.
  11. Nesprávný přístup k léčbě diabetes mellitus - Jmenování inzulínu je více než nezbytné. Při vysoké koncentraci inzulínu v krvi se receptory stávají závislými. Tělo začíná vytvářet určitou ochrannou reakci z velkého množství inzulín-inzulínové rezistence.

Symptomy metabolického syndromu

MS se rozvíjí podle následujícího schématu. Slabá fyzická aktivita a vysokokalorická strava způsobují změny v práci buněčných receptorů: stávají se méně náchylnými k inzulínu. V souvislosti s tím se pankreas, který se snaží zajistit buňky potřebné pro své životně důležité funkce glukózou, začne produkovat více inzulínu. Výsledkem je, že krev je vytvořen nadbytkem hormonů - rozvíjet hyperinzulinémie, negativní vliv na metabolismus lipidů a cév fungovat: člověk začne trpět obezitou a vysokým krevním tlakem. Vzhledem k tomu, že v krvi zůstává velké množství nestrávené glukózy, vede to k rozvoji hyperglykémie. Nadbytek glukózy mimo nedostatek buněk a uvnitř dochází k destrukci proteinů a tvorbě volných radikálů, poškození buněčné membrány, což způsobuje jejich předčasné stárnutí.

Proces změn, které zničí tělo, začíná bez povšimnutí a je bezbolestný, ale to neznamená, že je méně nebezpečné.

Vnější symptomy MS:

  1. Viscerální (břišní nebo horní) obezita, při kterém se nadbytečná tučná hmota ukládá v horní polovině kmene a v břišní oblasti. Když viscerální obezita nahromadí podkožní tuk. Kromě toho tuková tkáň obklopuje všechny vnitřní orgány, stlačí je a komplikuje jejich práci. Mastná tkáň, která působí jako endokrinní orgán, vylučuje hormony, které produkují zánětlivé procesy a zvyšují hladinu fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko trombózy. Zpravidla s horní obezitou je obvod pasu u mužů větší než 102 cm a u žen - více než 88 cm.
  2. Trvale se objevují červené skvrny v oblasti hrudníku a krku. To je způsobeno zvýšeným tlakem. S obezitou tedy hodnoty systolického tlaku překračují 130 mm Hg. a diastolický - 85 mm Hg. Art.

Senzace pacienta s vývojem MS:

  • výbuchy špatné nálady, zejména v hladovém stavu. Špatná nálada, agrese a podrážděnost pacienta je způsobena příjmem nedostatečného množství glukózy v buňkách mozku;
  • časté bolesti hlavy. U MS je bolest hlavy výsledkem zvýšeného tlaku nebo zúžení cév přes aterosklerotické pláty;
  • bolesti v srdci, které jsou způsobeny srdečním selháním v důsledku uložení cholesterolu v koronárních cévách;
  • přerušovaný tep. Vysoká koncentrace inzulínu zrychluje srdeční tep a zvyšuje objem vytlačené krve každým kontrakcí srdce. Následně se na začátku ztenčují stěny levé strany srdce av budoucnu začíná opotřebení svalové stěny;
  • těžká únava spojená s "hladováním" glukózy buňkami. Přes vysokou hladinu cukru v krvi, kvůli nízké citlivosti buněčných receptorů na inzulín, buňky postrádají potřebnou glukózu a zůstávají bez zdroje energie;
  • opravdu chcete sladkou. Kvůli "hladovění" glukózy mozkových buněk dává přednost sladkým a sacharidům, které přispívají k krátkodobému zlepšení nálady. Při metabolickém syndromu je člověk lhostejný vůči zelenině a bílkovinným potravinám (maso, vejce, kysané mléko), po kterém je užíváno ospalost;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • nevolnost a zhoršená koordinace pohybů spojených se zvýšeným intrakraniálním tlakem, ke kterému dochází v důsledku porušení odtoku krve z mozku;
  • periodicky se vyskytující zácpa. Vysoká koncentrace inzulinu v krvi a obezita zpomalují činnost gastrointestinálního traktu;
  • silné pocení, pocit neohrožující žízeň a sucho v ústech. Sympatický nervový systém ovlivňuje slinné a potní žlázy pod vlivem inzulínu a utlačuje je.

Metody diagnostiky metabolického syndromu

Problém syndromu inzulínové rezistence by měl být adresován endokrinologům. Ale jelikož při této chorobě lidské tělo trpí současně různými patologickými změnami, může být nutné pomoci ještě několika odborníkům: kardiologovi, výživáři nebo terapeuti.

Endokrinolog pro diagnózu provádí průzkum a vyšetření pacienta. Chcete-li analyzovat, jaké příčiny přispěly ke sběru nadměrné hmotnosti a rozvoji ČS, měl by specialista shromažďovat informace o následujících položkách:

  • podmínky a způsob života;
  • od jakého věku byla nadváha stanovena;
  • zda někdo z příbuzných trpí obezitou;
  • vlastnosti stravy, preference jídla (sladké a mastné potraviny);
  • krevní tlak;
  • zda pacient trpí kardiovaskulárními chorobami.

Při vyšetření pacienta:

  1. Stanovil typ obezity. Obezita je typu mužského typu (abdominální, viscerální, horní) nebo ženský (gynoidní). V prvním případě dochází k hromadění nadbytečných tuků v břiše a v horní polovině těla av druhém na boky a hýždě.
  2. Měření obvodu pasu (OT). S vývojem obezity je OT u mužů více než 102 cm a u žen - více než 88 cm. Pokud je genetická predispozice, diagnostikuje obezita u OT: pro muže - 94 cm a více, u žen - od 80 cm.
  3. Poměr obvodu pasu a obvodu kyčle je vypočten (OT / OB). U zdravého člověka tento koeficient zpravidla nepřesahuje 1,0 u mužů a 0,8 u žen.
  4. Stanoví se tělesná hmotnost a změří se růst.
  5. Index tělesné hmotnosti (BMI), což představuje poměr hmotnosti a růstu.
  6. Tělo je zkontrolováno na přítomnost strií (striae) na kůži. S ostrým množstvím hmotnosti je síťová vrstva kůže poškozena a malé krevní kapiláry jsou prasklé, zatímco epidermis neztrácí svou integritu. Vnější změny se projevují červenými pásy o šířce 2 až 5 mm, které se časem lehčí.

Diagnostika metabolického syndromu s laboratorními testy

Biochemický krevní test umožňuje stanovit přítomnost MS v následujících indikátorech:

  1. Triglyceridy (tuky, které postrádají cholesterol) - nad 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou) - "dobrý" cholesterol. Při obezitě tento ukazatel klesá pod normu: méně než 1,0 mmol / l u mužů a méně než 1,3 mmol / l u žen.
  3. LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou, cholesterol) - "špatný" cholesterol. S touto chorobou zpravidla překračuje normu - 3,0 mmol / l. Příchozí krev od mastné kyseliny stimuluje jaterní tkáně vyrábět cholesterolu, který se rozpouští špatně, a odkládání cévní stěny, vyvolává vývoj cévního aterosklerózy.
  4. Ranní hladina glukózy v krvi je 6,1 mmol / l. Vzhledem k tomu, že mechanismus asimilace glukózy nefunguje dobře, jeho hladina neklesá ani po spánku.
  5. Úroveň kyseliny močové stoupá a může být vyšší než 415 μmol / l. Kvůli porušení purinového metabolismu, buňky umírají, což vede k tvorbě kyseliny močové, s výdejem, který ledviny dělají špatně. Zvýšení tohoto ukazatele naznačuje vývoj obezity a vysokou pravděpodobnost dny.
  6. Mikroalbuminurie určuje přítomnost proteinových molekul v moči. Porušení ledvin ve vývoji diabetes mellitus nebo hypertenze způsobuje vzhled bílkovin ve špatně filtrovaném moči.
  7. Zkontrolujte tělo kvůli citlivosti na glukózu. K tomu člověk perorálně užívá 75 gramů glukózy a po dvou hodinách se určí jeho koncentrace v krvi. Ve zdravém stavu lidské tělo během této doby absorbuje glukózu a její hladina by neměla překročit normu - 6,6 mmol / l.

Statistiky metabolického syndromu

Podle světových statistik způsobuje kardiovaskulární onemocnění každý rok 16 milionů úmrtí. Navíc většina těchto onemocnění vznikla na pozadí vývoje MS.

V Rusku je více než polovina obyvatelstva s nadváhou a téměř čtvrtina Rusů je obézní. Ačkoli toto není nejhorší skóre, ve srovnání s ostatními zeměmi je však třeba poznamenat, že ruská populace je velmi častým problémem vysokého cholesterolu v krvi, který vyvolává mrtvice a srdeční záchvaty.

Téměř 75% Rusů zemře kvůli vývoji neinfekčních onemocnění, z nichž většina byla způsobena metabolickými poruchami. To je způsobeno změnami ve způsobu života celé populace země jako celku - nízké fyzické aktivity během dne a zneužívání tuků a produktů obsahujících uhlovodíky. Podle prognóz lékařů se v příštím čtvrtletí stane počet pacientů trpících MS nejméně o 50%.

Metody léčby metabolického syndromu

Léčba MS pomocí léků

Léky jsou předepsány jednotlivě pro každého pacienta, přičemž se vezme v úvahu stupeň a příčina obezity, stejně jako biochemické složení krve. Účinek předepsaných léků je zpravidla zaměřen na zvýšení citlivosti tkání na inzulín, vytvoření metabolických procesů a snížení hladiny cukru v krvi.

Metabolický syndrom

Nejvíce citlivá na tyto faktory je skupina kojenců, dětí a dospívajících. Nebezpečí pro jeho část je také skupina nemocí, nazvaná civilizace. Mezi ně patří onemocnění dýchacího systému, krevní oběh, alergické, onkologické, AIDS, Alzheimerova choroba a mnoho dalších. Nedávno byl jim také přisuzován metabolický syndrom, který se mimo jiné objevuje častěji. u dětí.

Metabolický syndrom je velmi závažné onemocnění, které až donedávna bylo popsáno u dospělé části populace. Jedná se o soubor faktorů, které zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Metabolický syndrom: vše o problému

Metabolický syndrom - kombinace různých metabolických poruch a / nebo nemocí, které způsobují časný vývoj aterosklerózy a jejích kardiovaskulárních komplikací. Metabolický syndrom u žen v reprodukčním věku, než lékaři vědí, jak neyroobmennoendokrinny syndrom, tekoucí typ světla formě Cushingova nemoc, hypothalamu nebo diencephalic syndromem.

V této části bude materiál prezentován z pozice gynekologa-endokrinologa. U žen v reprodukčním věku je metabolický syndrom jednou z nejčastějších příčin selhání reprodukce v souvislosti s progresivními obezitou a příznaky diencefalózy.

MKB-10 KÓD E28.8 Jiné typy dysfunkce vaječníků.

Epidemiologie

Frekvence této patologie v populaci je až 15-20%, přibližně 30-35% ve struktuře poruch reprodukce a až 70% u pacientů s rekurentními hyperplastickými endometriálními procesy; frekvence výskytu rané poruchy těhotenství se zvyšuje na 35%.

Etiologie

Příčiny metabolického syndromu - vlivu různých faktorů (mentální stres, CNS, jiná chirurgie, úrazu, porodu, potratu, atd) u žen s určitým premorbid pozadí (vrozenou nebo získanou funkční lability a extrahypothalamic hypotalamu struktur).

Patogeneze

Zpočátku tam je porucha regulace neuroendokrinní hypotalamu, diencephalic nastavit tak markantní příznaky (insomnie, chuť k jídlu, žízeň, závratě, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a další.), Což ukazuje na centrální (hypothalamu) genezi tohoto onemocnění.

Tím se zvyšuje sekreci ACTH, uvolnění rytmus prolaktinu je narušena tsirhoralny GnRH, a v důsledku toho v hypofýze gonadotropiny. Extragonadálních estron se syntetizuje z androgenů zvyšuje citlivost hypofýzy GnRH dalšího znaku poskytuje gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy systému za vzniku sekundárních polycystic vaječníky.

Poruchy hypotalamus-hypofýza-nadledvinek. V reakci na zvýšenou stimulací ACTH nadledvin zvyšuje tvorbu steroidních hormonů kůry: glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosteron) a pohlavní hormony, zejména androgeny.

Hyperkortizolizmus podporuje specifický, tzv viscerální adipozitu (centrální, Kushingoid, samec, robot obezity) s přednostním ukládáním tukové tkáně v pletence ramenního, břicha a vnitřních orgánů okruží.

Viscerální tuková tkáň vede k tvorbě inzulínové rezistence v důsledku hyperinzulinémie. Pak je profil poruchy lipidů (dyslipidemie), vyznačující se tím, zvýšené hladiny aterogenních faktorů (triglyceridy, lipoprotein s nízkou hustotou, velmi lipoprotein s nízkou hustotou) a sníženou úrovní high-density lipoprotein, což vede k ateroskleróze a hypertenze.

Sekvence vývoje metabolických poruch odpovídá délce onemocnění. Proto se arteriální hypertenze, povinná součást metabolického syndromu, projevuje zpravidla po 35 letech.

Viscerální obezita je také podporována bulimií (zvýšená chuť k jídlu a nadměrný příjem potravy) v důsledku porušení neurotransmiterní kontroly funkce stravovacích center v hypothalamu.

Tak, jako výsledek aktivace „gipotalamusgipofiznadpochechniki“ osy 4 jsou vytvořeny hlavní složky ( „smrtící kvartet“), metabolický syndrom: viscerální obezita, inzulínová rezistence, dyslipidemie a hypertenze.

Úloha inzulinu ve funkci vaječníků je snížena na zvýšení syntézy testosteronu závislé na LH. Navíc inzulín inhibuje produkci SHBG v játrech, čímž zvyšuje hladinu biologicky aktivních volných frakcí testosteronu a estradiolu v krvi.

Hypothalamus-hypofýza-ovariální systém. U žen s metabolickým syndromem se polycystické vaječníky tvoří nejenom z důvodu metabolických poruch, ale také primárním porušením neurotransmiterní kontroly funkce gonadoliberinu. Mechanismy pro tvorbu sekundárních polycystických vaječníků lze zjednodušit následovně.

V důsledku změn sekrece gonadoliberinu je produkce gonadotropinů narušena ve směru zvyšování hladiny LH a relativního snížení syntézy FSH. Ve vaječnících dochází k přerušení procesu ovulace, nejdříve dochází k přetrvávání folikulů a pak k jejich atrezii.

Přebytek androgenů primárně z adrenálních žláz a poté z polycystických vaječníků v tukové tkáni zvyšuje syntézu estronu. Velké koncentrace estronu extragonadálních zvýšení hypofýzy citlivost na GnRH, což vede k chronické hypersekrece LH a zavírá „bludný kruh“ v tvorbě sekundárních polycystických vaječníků.

Klinický obraz

Kardinální příznak metabolického syndromu je porušení menstruační a generativní funkce na pozadí zvýšení hmotnosti o 10-30 kg. Většina pacientů si stěžuje na menstruační nepravidelnost, potrat, neplodnost, nadměrné vlasy, obezitu a rozmanitost "žaludečních stížností".

Nadměrná tělesná hmotnost pacienta je navíc spojena s poruchami endokrinního systému a nikoliv s nutričními faktory. Pouze s pečlivě sbíranou historií můžete zjistit přítomnost zvýšené chuti k jídlu - hlavní faktor obezity.

Diagnostika

Diagnóza metabolického syndromu na základě údajů z klinických a fenotypových vlastností (nepravidelné menstruace, na pozadí přibývání na váze, obezita a android „diencephalic“ stížností).

Anamnéza

Z přenášených onemocnění je vysoký výskyt akutní respirační virové infekce různých extragenitálních patologií. Dědičnost u většiny pacientů je zatížena narušenou reprodukční funkcí, obezitou, diabetem mellitus závislým na inzulínu, kardiovaskulárními chorobami.

Je nutné identifikovat faktory, které přispívají k přírůstku hmotnosti, k určení trvání onemocnění a pravděpodobnosti vzniku sekundárních polycystických vaječníků. Menstruační a generativní funkce: věk menarche se neliší od věku v populaci - 12-13 let.

Charakteristickým znakem je sekundární porucha menstruačního cyklu po vystavení různým faktorům na pozadí přírůstku hmotnosti. Porušení menstruačního cyklu začíná zvyšováním trvání cyklu, NLF, a pak se rozvíjí oligoamenorrhea a chronická anovulace; frekvence dysfunkčního děložního krvácení - až 20%.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů měla v těhotenství v anamnéze, končící porodem, interupcí, narušení generativní funkce je častěji charakterizováno sekundární neplodností nebo potrat (při nástupu onemocnění).

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření - index tělesné hmotnosti a obezita odpovídá množství přesahující 30, a poměr obvodu pasu k charakteristice hip obvodu viscerální typu tuku obezity (více než 0,85). Důležitým klinickým příznakem jsou pásy na břiše, boky od bledě růžové až po fialovou.

Stupeň závažnosti hirsutismu, akné, je vyšší než v PCOS, které je vzhledem k vlivu nejen adrenálních androgenů, ale extragonadálních testosteron syntetizován v velkým množstvím tukové tkáně.

Při tvorbě sekundární polycystických ovarií vyztužené tyče růst vlasů a to nejen v linea alba, peripapillary pole a vnitřní strany stehen, ale také často v bradě, whiskery, na hrudní kosti, záda, hýždě.

V tomto případě někteří pacienti mají známky virilního syndromu - androgenem závislého alopecie a snížení tónu hlasu. Stav mléčných žláz je charakterizován jejich hypertrofií způsobenou mastným tkáním a vysokou frekvencí fibrocystické mastopatie.

Je-li to nutné gynekologické vyšetření věnovat pozornost na stupni nasycení estrogenové cervikální číslo, které v první fázi částek onemocnění na 10-12 cm, a tvorbou sekundárního polycystických ovarií -. 5-6 cm Navíc v nigroidny akantózou těchto pacientů „nejčastěji pozorovány v záhybech záhybů.

Instrumentální výzkum

Transvaginální echografie pomůže identifikovat sekundární polycystické vaječníky. Na počátku onemocnění se určují multifoliární vaječníky, které se liší normálním objemem stromy s množstvím folikulů až do průměru 10-12 mm.

Maximální hladina inzulinemie je pozorována po 60 minutách a po 120 minutách hodnoty inzulinu (ale nikoliv glukózy) dosáhnou počáteční nebo mírně vyšší než referenční hodnoty. Laboratorní kritéria pro inzulínovou rezistenci jsou navíc koncentrace bazálního inzulínu 12,2 mIU / l a více.

Informativní lze také považovat za definici indexu HOMA, jehož hodnota je více než 2,5, což indikuje inzulínovou rezistenci. Pro výpočet tohoto indexu jsou zapotřebí pouze bazální koncentrace glukózy a inzulínu, které se množí a rozdělí o 22,5.

Laboratorní výzkum

Hormonální studie se vyznačují zvýšenou koncentrací ACTH, kortizolu, prolaktinu v krvi. Úroveň LH a FSH může být normální a tvorba sekundárních polycystických vaječníků zvyšuje koncentraci LH se zvýšením poměru LH / FSH na 2,5-3.

Endometriální biopsie tání vyšší frekvence adenomatózní hyperplastické procesy a v endometriu (až 60%), což je nepochybně spojen s těžkými poruchami metabolismu. Z tohoto důvodu by lékaři z praxe měli léčit tyto pacienty s onkologickou bdělostí a doporučit samostatné škrábání pro menstruační nepravidelnosti, stejně jako echografické známky endometriální hyperplazie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí primárně u Cushingovy nemoci. Při diagnóze je nutné se účastnit běžných endokrinologů, u nichž není Cushingova nemoc neobvyklá. V tomto případě jsou zaznamenány vysoké hladiny ACTH, kortizolu a prolaktinu a echografické známky hyperplasie kůry nadledvin. Diferenciální diagnóza se provádí také se speciální patologií vaječníků - stromální tekamatóza.

Klinický obraz této patologie je charakterizován obezitou vyjádřenou virovým syndromem s "nigroidovou akanthózou" a rezistencí na inzulín. V krvi se hladina androgenů významně zvyšuje při normálních hladinách LH a FSH, velikost vaječníků může být normální. Charakteristickým znakem jsou rekurentní hyperplastické endometriální procesy, které nejsou vhodné pro hormonální terapii.

Nejčastěji musíme provádět diferenciální diagnostiku s PCOS a obezitou. V tomto případě je hlavní roli s ohledem na data anamnéze (sekundární menstruačním generativní funkce a metabolický syndrom), protože vznik sekundárních polycystických vaječníků echografickém, endokrinní a metabolické vlastnosti se neliší od těch, které v PCOS obezity.

Léčba

Léčba představuje určité obtíže, protože obnovení menstruační a generativní funkce lze dosáhnout pouze na pozadí normalizace tělesné hmotnosti. Nejčastější chybou praktického lékaře je stimulace ovulace proti obezitě.

Je důležité včasné odhalení onemocnění ve stádiu funkčních poruch před vznikem polycystických vaječníků. V tomto případě metabolická terapie vede k obnově ovulačních menstruačních cyklů a plodnosti.

Cíle léčby

Hlavním cílem léčby - normalizace tělesné hmotnosti, využití metabolické a hormonální homeostázy, což přispívá nejen k provádění generativní funkcí, ale také snížit zdravotní rizika dlouhodobého rozvoje zdravých životních návyků. Racionální výživa znamená snížení energetické hodnoty vlivem tuků a uhlohydrátů a je základem metabolické terapie.

Léky

Z léčivých účinků neurotransmiterů se sibutramin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu v CNS synapsech, osvědčil dobře. Posiluje a prodlužuje pocit sytosti, čímž potlačuje chuť k jídlu, stimuluje sympatický nervový systém a zvyšuje výdaje na energii. Je předepsáno pro denní dávku 10-15 mg.

Nežádoucí účinky jsou spojeny s mechanizmem účinku léku: tučná stolice, zvýšená defekace, nutkání na výcvik, plynatost. Pokud je obsah tuku ve stravě 30% denní energetické hodnoty, jsou tyto jevy minimální. Mechanismus účinku karcinomu je založen na štěpení a vylučování tuků, takže nejsou pozorovány průjmy a tukové stolice. Pro snížení tělesné hmotnosti užívejte 2 tablety dvakrát denně 30-45 minut před hlavním jídlem (oběd, večeře) a každé pilulku umyjte 1 sklenicí vody.

Navíc se doporučuje mírné cvičení, které nejen přispívá ke snížení hmotnosti, ale také zvyšuje citlivost periferních tkání (svalů) na inzulín. Vzhledem k tomu, že všichni pacienti mají viscerální obezitu, která je vždy charakterizována inzulínovou rezistencí, většina pacientů se doporučuje podávat metformin v dávce 1500 mg denně.

Po ztrátě hmotnosti se část žen obnovuje ovulační menstruační cyklus a fertilita, jelikož se sekundární polycystické vaječníky ještě nevytvořily. Během normalizace tělesné hmotnosti se doporučuje chránit před těhotenstvím, které může být komplikované závažnou gestózou nebo přerušeno v počátečních stádiích.

Anovulace po normalizaci tělesné hmotnosti a metabolických abnormalit signalizuje tvorbu sekundárních polycystických vaječníků. V tomto případě se doporučuje stimulovat ovulaci konzervativně nebo chirurgicky. Vzhledem k tomu, že neplodnost je často sekundární, před stimulací ovulace je povinná výjimka z tuba faktoru.

Pro léčbu hirsutismu jmenovat COC aniž metabolické účinky, zejména Janine © © nebo Yarina, který zahrnuje nový gestagen drospirenon na vlastnosti nejblíže endogenního progesteronu. Jako analog spirolaktonu má drospirenon antimineralokortikoidní a antiandrogenní účinky. Na pozadí racionální výživy se sníženou hmotností tukové tkáně snižuje syntézu androgenů, což již přináší pozitivní výsledky.

Mnogofaktory patogeneze metabolického syndromu zahrnující mnohé systémy těla způsobuje složitost a nízkou účinnost terapie, která by měla být základem pro regulaci CNS výměny neurotransmiteru na pozadí normalizace tělesné hmotnosti, a to zejména při vytváření sekundárních polycystic vaječníky.

Včasné korekce metabolických poruch v první (funkční), stadium onemocnění je účinnější při obnově reprodukčního zdraví a prevenci kardiovaskulárních onemocnění, inzulin-dependentní diabetes mellitus - jsou účinky metabolického syndromu, které by mohly mít vliv na kvalitu života žen v před a žen po menopauze.

Symptomy metabolického syndromu

Kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, mrtvice atd.) A diabetes typu 2 vedou mezi příčiny úmrtí, takže prevence těchto onemocnění je důležitým problémem naší doby. Předcházení jakýmkoli onemocněním je založeno na boji proti rizikovým faktorům. Termín metabolický syndrom se používá v medicíně speciálně pro účely včasné detekce a eliminace rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a diabetu.

Metabolický syndrom - skupina rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění a diabetes. Poruchy v metabolickém syndromu zůstávají dlouho bez povšimnutí, často se začínají vytvářet v dětství a dospívání, což nevyhnutelně vede k aterosklerotickým chorobám, cukrovce, arteriální hypertenzi.

Často se pacientům s obezitou, "malým" zvýšením hladiny glukózy, arteriálním tlakem v horní hranici normy nevenuje náležitá pozornost. Teprve tehdy, když se tyto rizikové faktory změní na závažné onemocnění, je pacientovi věnována pozornost zdraví.

Pro pohodlí pacientů a praktických lékařů jsou stanovena jasná kritéria umožňující diagnostiku metabolického syndromu s minimálním vyšetřením. V současné době většina lékařů používá jedinou definici metabolického syndromu navrženou Mezinárodní diabetickou federací: kombinací abdominální obezity a dalších dvou kritérií (dyslipidemie, poruchy metabolismu uhlohydrátů, hypertenze).

Zvažte všechna kritéria metabolického syndromu:

Hlavním a povinným kritériem je abdominální obezita, tj. obezita, ve které je tuková tkáň uložena hlavně v břiše. Někdy se tato obezita nazývá obezita "podle typu jablka" nebo "androidu". Tuková depozice hlavně v stehně a hýždě ("hruškový", "gynoidní") nemá takové nepříznivé důsledky a není považována za kritérium metabolického syndromu.

Je třeba připomenout, že obezita nemusí být jen důsledkem přejídání a špatným životním stylem, ale také příznak vážné genetické nebo endokrinní onemocnění. Proto je kombinace obezity a příznaky, jako je otok, suchá kůže, zácpa, bolesti kostí, strie ( „natahování“) na kůži, změna barvy kůže, poruchy vidění, je třeba co nejdříve řešit na endokrinologa vyloučit sekundární formy obezity.

Další kritéria:

  1. Arteriální hypertenze je diagnostikována, pokud systolický krevní tlak je vyšší nebo roven 130 mmHg. diastolický je větší nebo rovný 85 mm. Hg, nebo v případě pacienta, který užívá antihypertenzivní léky.
  2. Poruchy lipidového spektra. Diagnostikovat bihimichesky třeba udělat krevní test: stanovení hladiny triacylglycerolů a HDL cholesterolu. Kritéria pro syndromu zahrnují hladiny triacylglyceridů než 1,7 mmol / l, s vysokou hustotou lipoproteinu o méně než 1,03 mmol / l u mužů a méně než 1,2 mmol / l u žen, nebo léčení dyslipidemie zavedenou skutečnost.
  3. Porušení metabolismu uhlohydrátů je hladina glukózy v krvi nalačno vyšší než 5,6 mmol / l nebo léčba léky snižujícími cukr.

Diagnostika

V případě potřeby ošetřující lékař určí další vyšetření:

  • denní sledování arteriálního tlaku,
  • EKG studie,
  • ultrazvukové vyšetření srdce a cév,
  • stanovení biochemických ukazatelů krevních lipidů,
  • výzkum funkce jater a ledvin,
  • stanovení krevní glukózy po 2 hodinách po jídle nebo po orálním testu glukózové tolerance.

Léčba

Léčba metabolického syndromu je udržování zdravého životního stylu a farmakoterapie. Změna způsobu života znamená změnu stravy, režimu fyzické aktivity a odmítnutí špatných návyků. Farmakoterapie (léky na předpis) nebude mít účinek, pokud se pacient nebude řídit pravidly výživy a fyzické aktivity.

Nutriční doporučení

  • Extrémně přísné diety a hladování se nedoporučují. Pokles tělesné hmotnosti by měl být postupný (v prvním roce o 5-10%). Při rychlém úbytku hmotnosti je pro pacienta obtížné udržet výsledek, téměř vždy se ztrácí libra, která se také rychle vrátí.
  • Další užitečné a účinné ke změně složení potravy: snížení spotřeby živočišných tuků, nahrazení živočišné tuky se zeleninou, zvyšuje příjem vlákniny, vlákniny a sníženou spotřebu soli.
  • To by mělo téměř úplně odstranit sladké šumivé nápoje, cukrovinky, rychlé občerstvení.
  • Použití chleba je lépe omezeno na 150-200 gramů denně,
  • Polévky by měly být převážně zeleniny.
  • Z masných výrobků je lepší vybrat odrůdy s nízkým obsahem tuku z hovězího masa, drůbeže nebo ryb ve vařené nebo nalité formě.
  • Obilovin je lepší používat pohanku a ovesné vločky, jsou možné i rýže, proso, ječmen, obilovin, krupice lepší omezit.
  • Brambory, mrkev, řepa, doporučuje se používat více než 200 gramů denně. Zelenina, bohatého na vlákna (rajčata, okurky, papriky, zelí, hlávkový salát, ředkvičky, squash) a zelené mohou konzumovat prakticky žádné omezení pro sýr a vařené nebo pečené tvar.
  • Vejce se doporučují používat maximálně 1 kus denně.
  • Ovoce a bobule mohou být konzumovány až do 200-300 gramů denně.
  • Minimální mléčný obsah tuku, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a tvaroh - 1-2 sklenice denně. Krém, tučné sýry a zakysaná smetana se doporučují občas používat.
  • Z nápojů povoleno čaje, slabé kávy s mírou, rajčatové šťávy, ovocné nápoje a šťávy z ovoce a bobule kyselý odrůd, lépe domácí vaření bez cukru.

Boj proti špatným návykům: omezení alkoholu, ukončení.

Doporučení pro cvičební režim

Doporučuje se postupné zvyšování fyzické aktivity. Měli byste upřednostňovat takové sporty, jako je chůze, běh, gymnastika, plavání. Hlavní věc je, že fyzické aktivity jsou pravidelné a odpovídají vašim schopnostem.

Léky

Farmakoterapie metabolického syndromu je zaměřena na léčbu obezity, poruch metabolismu uhlohydrátů, arteriální hypertenze a dyslipidémie.

Dosavadní stav techniky Metformin (Siofor, Glucophage) se používá k léčbě poruch metabolismu uhlohydrátů při metabolickém syndromu. Dávka metforminu se volí pod kontrolou hladiny glukózy v krvi. Počáteční dávka je obvykle 500-850 mg, maximální denní příjem je 2,5-3 g.

Pokud předávkování drogy nebo porušení stravy může způsobit hypoglykemii - snížení hladiny cukru v krvi. Hypoglykemie projevuje slabost, třes v těle, pocit hladu, úzkost. V tomto ohledu je důležité pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi při užívání metforminu. Nejlepší je, pokud má pacient glukometr - přístroj pro vlastní měření krevního cukru doma.

Pro léčení obezity je široce používán přípravek Orlistat (Xenical). Dávka je 120 mg během nebo v hodině po hlavním jídle (ale ne více než třikrát denně). V případě malého množství tuků v krmivech může být příjem orlistatu zmeškán.

Tento lék snižuje vstřebávání tuků v střevě, takže pokud pacient zvýší množství tuku ve stravě, pak se vyskytují nepříjemné vedlejší účinky: olejové vypouštění z konečníku, nadýmání, časté naléhavé potírání.

Pacienti s dyslipidémií s neúčinností dietní terapie po dobu nejméně 3-6 měsíců předepisují léky snižující hladinu lipidů, které zahrnují statin nebo fibráty. Tyto léky mají významné omezení v užívání a závažné nežádoucí účinky, které by měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Antihypertenziva doporučené metabolického syndromu zahrnují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (enalapril, lisinopril), blokátor vápníkového kanálu (amlodipin) a agonisty receptoru imidozalinovyh (rilmenidin moxonidin). Volba léků nese terapeuta nebo kardiolog individuálně na základě konkrétní klinické situaci.

Komplikace

Jak již bylo uvedeno výše, metabolický syndrom je rizikovým faktorem vývoje závažných kardiovaskulárních onemocnění a diabetu, proto by měla být věnována velká pozornost jeho prevenci a léčbě.

Metabolický syndrom nebo proč získáváte váhu

Metabolický syndrom - koncept série "slyšel zvonění, ale nevím, kde to je." Řekneme, jaký problém je, jak zabraňuje tomu, abychom ztratili váhu, a hledáme efektivní způsoby ochrany.

Vysvětlujeme, co to je. Kvůli špatným životním stylem a vysokým obsahem sacharidů potraviny (hamburgery, housky, cukrovinky, čokoládové tyčinky), buňky ztrácejí schopnost přijímat inzulín, a v důsledku toho neobdrží glukózy (to je zodpovědný za jeho asimilaci).

Obě látky - a inzulín a glukóza - v nadbytku se akumulují v krvi a nejsou schopny "jít" do buněk. V průběhu času narůstá nerovnováha a vytváří celou řadu poruch: metabolické a hormonální. To vede ke zhoršení celkové pohody: nadváha se projevuje, dyspnoe se projevuje, tlak tlačí, hlava často bolí.

Abyste se vyhnuli takovému hanobení v práci vašeho těla a nestali se oběťmi metabolického syndromu (nebo se ho zbavte co nejdříve, pokud k tomu dojde), stačí dodržovat jednoduchá pravidla.

Jděte na kaši a hrášek

Záruka stabilizace hmotnosti a normalizace pohody je vyvážená strava. Proto nejprve revidujte dietu. Nespěchejte na extrémy - "hladová" rigidní strava pomůže jenom se rozloučit s nenáviděnými kg na chvíli, zatímco dělá velkou škodu tělu.

Z "protozoa", mimochodem, bude muset odmítnout: je obsahuje, sladké a mouka výrobky jsou jedním z hlavních důvodů pro nadváhu.

Zapomeňte na výtah

Každý si uvědomuje, jak důležitá tělesná aktivita je pro dobré zdraví. Pouze motivace k pravidelným návštěvám fitness klubu často nestačí. Odůvodnění je snadné najít: moderní životní rytmus nemá na výběr - volná doba je velice chybějící.

Ale rozptýlit metabolismus, musíte se potnout. Můžete si vybrat to, co se vám líbí nejvíce - jóga, atletická chůze (včetně skandinávských ─ s holemi), plavání. Prostřednictvím "Nemůžu" vyzkoušet alespoň několikrát týdně, abych plně trénoval po dobu 1-1,5 hodiny. Jako poslední možnost, opusťte auto ve prospěch pěší turistiky a upřednostněte výtah do podlahy pro vaše dva.

Nepijte, nekuřte

Kolikrát bylo světu řečeno, že kouření a pití alkoholu jsou pro zdraví velmi škodlivé. Alkoholické nápoje jsou navíc mimořádně vysoce kalorickými potravinami. Odmítnout takové návyky může být nesmírně obtížné. Mějte však na paměti, že právě oni způsobují narušení práce téměř všech vnitřních systémů, které vyčerpávají tělo.

Uklidni se

Stres je dalším důvodem vývoje metabolického syndromu. Emocionální deprese, podrážděnost a konstantní únava zhoršují krevní tlak a zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění. Téměř každý den cítíme nervózní přetížení - ztrácíme čas v dopravní zácpě, nevhodně opustili dům bez deštníku, hádali se s kolegy na nedalekém stole kvůli rozlité kávě...

Jsou tyto drobnosti považovány za výdaje cenných nervových buněk? Jsme si jisti, že si také myslíte, že správná odpověď je ne. Boj se stresem pomůže ne antidepresiva, ale uklidňující bylinné čaje, procházky před spaním na čerstvém vzduchu, relaxační masáže a dýchací techniky.

Jděte k lékaři

Pokud neočekáváte metabolický syndrom, ale slyšel tento lékařský posudek, je lepší se s ním vyrovnat pod dohledem odborníků. Důležité iimenno léčit nemoc, než stačí kliknout na detoxikaci hmotnosti a hubnutí tělo ostrý a náhlé ztrátě hmotnosti (to je, samozřejmě, užitečné, ale nezaručuje kompletní a dlouhodobé oddělení od velikosti XL).

Lékař by si měl zvolit dietu, která umožňuje postupné snižování hmotnosti (norma není vyšší než 2-3 kg týdně) a v případě potřeby předepisovat léky.

Nefarmakologické metody léčby metabolického syndromu

Metabolický syndrom X (MS) není diagnózou, ale symptomovým komplexem vzájemně souvisejících patologických stavů. Problém metabolického syndromu X (MS) je způsoben nezdravým životním stylem: nadměrnou konzumací jídla, ve kterém existuje mnoho snadno vstřebaných sacharidů, stálé napětí a neuropsychické nadměrné zatížení. Toto není choroba, nikoliv diagnóza, ale symptomový komplex vzájemně souvisejících patologických stavů.

V roce 1988 americký endokrinolog Profesor G. Reaven na základě svých vlastních pozorování a zkoumání jiných odborníků předložila hypotéza: inzulínovou rezistenci, abdominální obezita (AO), vysoký krevní tlak, aterogenní dyslipidemii a ischemická choroba srdeční (ICHS) - projev patologického stavu, který se ucházel o volání syndrom X.

Bylo zjištěno, že metabolické poruchy u pacientů s MS jsou způsobeny inzulinovou rezistencí (TI) tkání (zejména svalovou a mastnou tkání) a hyperinzulinemií. Dnes se ČS rozšiřuje mezi obyvatelstvo rozvinutých zemí stejně široko jako dysbakterióza nebo sezónní nachlazení. Podle předpovědí vědců se v blízké budoucnosti stane hlavní příčinou kardiovaskulárních chorob předcházející kouření.

Podle WHO v Evropě existuje 40-60 milionů pacientů s inzulín-rezistentním syndromem, u kterých je vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu. V průmyslových zemích dochází k výskytu MS u 10-20% lidí ve věku nad 30 let, v USA - 25%.

Bylo věřeno, že toto je onemocnění lidí ve středním věku. Nicméně studie provedená pod záštitou Americké asociace diabetiky ukazuje, že od roku 1994 do roku 2000 vzrostla frekvence výskytu SM u dospívajících z 4,2 na 6,4%.

V rizikové skupině:

  • osoby s dědičnými příznaky hypertenze;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • nadváhou a generalizovanou obezitou se zvýšenou sekrecí volných mastných kyselin (FFA) do portální žíly;
  • IHD;
  • cerebrovaskulární nemoci spojené s aterosklerózou;
  • přímé příbuzné pacientů s hyperlipidemií a / nebo obezitou, diabetes, IHD;
  • vedoucí sedavý životní styl;
  • kteří trpí polycystickými vaječníky;
  • s poruchou metabolismu kyseliny močové;
  • ženy v postmenopauzálním období.

Klinické příznaky MS: Nárůst BMI (Quetelet index), zejména robot typ obezity (také známý jako břišní), je obvod pasu u žen vyšší než 80 cm, muži - více než 94 cm u jedinců s vyšší než ideální tělesné hmotnosti o využití glukózy 40%. se snižuje o 30-40%.

Android obezita je hlavní rizikový faktor pro rozvoj hypertenze, aterosklerózy a typu 2 diabetes mellitus. V krevním řečišti systémem portální žíly přichází nadbytek FFA. Játra je vystaven konstantní a silné účinky, které vedou k metabolické poruchy: hyperglykémie, zvýšení počtu lipoproteinu o nízké hustotě (LDL), triglyceridy obohacené, TS, hyperinsulinemii.

Další kritéria pro vývoj MS:

  • AH (arteriální tlak> 140/90 mm Hg);
  • zvýšené triglyceridy (TG)> 1,7 mmol / l;
  • pokles hladiny HDL cholesterolu o 3,0 mmol / l;
  • hyperglykemie na prázdném žaludku (glukóza v krevní plazmě> 6,1 mmol / l);
  • porušení tolerance glukózy (glukóza v krevní plazmě po 2 hodinách po testu v rozmezí 7,8-11,1 mmol / l).

Jedno základní a dvě další kritéria potvrzují přítomnost MS.

Ve stravě

Pro prevenci a léčbu MS, spolu s odmítáním kouření a alkoholu, je důležitá zvýšená fyzická aktivita, racionální a vyvážená výživa. Dieta v nápravě MS se výrazně liší od obvyklého - pro snížení tělesné hmotnosti. Především je nutné přehodnotit přístup k výživě, včetně správného výběru preferovaných produktů, způsobů přípravy pokrmů, režimu a pravidel pro stravování.

Potřebujeme pravidelné a měřené cvičení. Mají pozitivní vliv na téměř všechny součásti MC.

Minimální denní cvičení: Chůze na čerstvém vzduchu rychlým tempem (30 minut) nebo pomalu (1 hodina 20 minut), a navíc - trénovat svaly břišní. Optimální režim tréninku lze vypočítat podle vzorce: (220 mínus věk) * 0,6. Měla by to být srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Hlavní teze o zdravé výživě na konci dvacátého století - použití co nejmenšího tuku - se neopodstatňovala. Například Francouzi, ve srovnání s Američany, jíst více tučných potravin, zatímco CVD trpí mnohem méně. Potřeba tukových složek by měla být určena zásadami vyvážené stravy.

Klíč k zdraví je v talíři

Když se sacharidy ve stravě, zejména v nabídce na metabolický syndrom X, je třeba vzít v úvahu jejich potenciál hyperglykemickou, která je určena k glykemickým indexem (GI) - schopnost zvýšit hladinu cukru v krvi. Čím vyšší je hyperglykémie po trávení sacharidů, tím vyšší je GI.

Kulinární a průmyslové zpracování potravin může vést ke zvýšení GI. Takže GI instantní bramborové kaše je 90, a vařený - 70. Znatelně snížit GI vlákniny. Například GI buchty - 95, bochník - 70, chléb z jídla hrubého broušení - 50, otruby - 35.

Vzhledem k tomu, že sacharidy GI lze rozdělit na užitečné ("dobré") a neúčinné ("špatné"). Ty jsou obsaženy v produktech na více než 50 GI: rafinovaný cukr, sladkosti, zákusky, džemy, pečivo z bílé mouky, bílé rýže, brambory, kukuřice, a další.

Užitečné sacharidy - kukuřičná mouka, fazole, čočka, většina ovoce a zelenina - mají nízký obsah glukózy a hodně vlákniny pomalu vstřebává a nezpůsobí výrazné zvýšení hladiny cukru v krvi.

Chléb z rafinované mouky postrádá biologicky aktivní složky nutné pro normální metabolismus, s výhodou hrubé broušení. Bílý chléb je povolen pouze na snídani.
Brambory jsou bohaté na stopové prvky (většinou se nacházejí v kůži), obsahují mnoho sacharidů; při vaření GI je 70, při pečení v troubě - 95.

Ozdoba z brambor není spojena s masovými pokrmy, měla by být nahrazena baklažánem, květákem, fazolemi (bohatými na hořčík), rajčaty nebo zeleným salátem. GI některých zeleniny (mrkev, řepa) výrazně stoupá po tepelném ošetření; doporučujeme čerstvé saláty.

Ve stravě pacientů trpících MS je nutné zahrnout i ovoce. Obsahují nejen glukózu, sacharózu, ale také velké množství fruktosy, stejně jako vlákninu, která snižuje GI a stravitelnost cukru. Hrušky a jablka jsou bohaté na pektin; zabraňuje růstu glykémie a je sorbent. Výživáři doporučují konzumovat ovoce 1,5-2 hodiny po hlavním jídle, protože mohou narušit trávení a zažívací trakt. Užitečné vykládky.

Význam chemického složení a frekvence jídel. Lidé, jejichž strava je bohatá na bílkoviny, jsou méně obeznáni s obezitou, protože tráví hodně energie na využití potravin. Zvyšte hmotnost alkoholu, sladkých nápojů, nepravidelnost výživy.

Výživa pacientů s přecitlivělostí na tuky je nízká, obsahuje chudé maso, chudou drůbež, ryby, tvaroh. Vyhněte se vypráženému jídlu; je lepší pečeme na grilu bez dalšího tuku. Pokrmy vařte bez soli, sůl při podávání. Koření z citrónové šťávy s kořením dává výrobkům akutnější chuť a pomáhá snižovat spotřebu soli.

U MS je nutné jíst nejméně 6krát denně, rozdělit stravu na 4 hlavní recepce a několik občerstvení čerstvého ovoce a zeleniny; Tím se vyhnete hladovění. Zvykněte si na pomalé jídlo.

Často pacienti, kteří přecházejí na výživovou dietu, mají nadbytek a průjem kvůli zvýšenému obsahu vlákniny ve stravě. Abyste předešli nepříjemným pocitům, můžete nejprve vzít potravinářské enzymy.

Pravidla terapeutické výživy a stabilní hmotnosti v MS po obezitě při výživě

  1. Kalorická strava by měla být na dolním konci fyziologických potřeb (ne více než 30 kalorií na 1 kg normální tělesné hmotnosti) pro muže o hmotnosti 70 kg, které se zabývají fyzickou práci a žen (60 kg) - respektive 2100 a 1800 kcal denně.
  2. Příjem bílkovin by měl být zvýšený: 1,2-1,3 g na 1 kg normální tělesné hmotnosti, nebo 85-90 g denně u mužů a 70-80 g u žen.
  3. Tuk - ne více než 0,9 g na 1 kg normální tělesné hmotnosti. Ostře omezujte potraviny bohaté na nasycené mastné kyseliny. Povolené rostlinné oleje, měkké margaríny, středně tučné ryby (zejména mořské), nízkotučné maso, mléko a mléčné výrobky.
  4. Sacharidy - 4 g na 1 kg normální tělesné hmotnosti: pro muže a ženy, respektive 280 a 240 gramů denně.. Výrazně snížit nebo zcela vyloučit cukr, cukrovinky, sladké nealkoholické nápoje, víno, džus výrobu vysoce rafinované zrna - chléb vyrobený z mouky, krupice a jiných zdrojů sacharidů by měly být produkty s nízkým a středním GI, bohaté na vlákninu: celozrnné a blízko k nim - zejména z ječmene, ovsa a žita. Je žádoucí mít chléb z mouky hrubého broušení přidáním drceného zrna nebo otrub. Zelenina (některé v surové formě), ovoce a bobule - alespoň 3krát denně.
  5. Spotřeba stolní soli s AG - nejvýše 5 g denně (vyjma uzenin, uzenin, slaných ryb, sýrů, konzervovaných svačin); při normálním krevním tlaku - 7-8 g.

Zajistěte, aby tato strava nebyla CHROMALA

Rozmanitost projevů MS může provést změny a doplnění výživy. Takže se zvýšenou hladinou kyseliny močové (hyperurikémie) a / nebo dny v krvi se sníží spotřeba masa, ryb a luštěnin; Vylučte droby (játra, ledviny, mozek), maso a rybí vývar.

Měli byste věnovat pozornost chrómu - mikroelementu, který hraje hlavní roli při asimilaci glukózy. Snižuje chuť na sladkosti, přispívá ke ztrátě tukové tkáně při zachování svalů; aktivuje spalování tuku pod fyzickým stresem. Umožňuje snížit dávkování antidiabetik. Jeho působení je podpořeno niacinem a kyselinou nikotinovou. Chrom je bohatý na pivovarské kvasnice.

Hořčík pomáhá normalizovat hladiny glukózy v krvi a zvyšuje citlivost na inzulín; podílí se na tvorbě kostní tkáně, zlepšuje funkci mozku. Vstupuje do těla s použitím ovsených vloček, nezdrceného zrna, otrub, ořechů, sezamu, čokolády. U pacientů s MS s AH a diabetes je denně vyžadováno 400-1 000 mg hořčíku.

Velké množství vápníku v mléčných výrobků (tvaroh, sýr), fazole, ořechy, mandle, sezamová semínka, mák, mladé kopřivy, divoká růže. Pomáhá normalizovat hladinu glukózy nalačno a zvyšuje citlivost svalů na inzulín.

Při prevenci a léčení MS hraje důležitou roli kyselinu lipoovou: zvyšuje citlivost na inzulín, snižuje hladinu cholesterolu, zabraňuje ateroskleróze, zlepšuje jater a mozku. Obsahuje hovězí a játrové, mléko, bílé a červené zelí, fazole, kvasnice. Denní preventivní dávka je 100-300 mg.

Vitamin E (tokoferol) ovlivňuje LDL, snižuje hladinu triglyceridů, sloučenin mastných kyselin a glycerinu; trombu. Pokud je v těle tokoferol v těle jen málo, riziko vzniku diabetu 2. typu u dospělých se zvyšuje čtyřikrát. Obsahuje v klídle pšenici, otruby, tepelně neupravené zrna, čerstvou zeleninu, špenát, brokolici, rostlinné oleje.

Carnitin zlepšuje energetický metabolismus, přispívá k úbytku hmotnosti spálením tuku při fyzické námaze; normalizuje krevní tlak, snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Většina karnitinu v červeném maso, drůbež, mořské plody.

Stanovením hlavních vazeb ve vývoji ČS a zahrnutím některých potravinových složek a biologicky aktivních látek do stravy je možné ovlivnit průběh a prevenci metabolických procesů.

Léky - pomáhají normě

K normalizaci metabolických poruch se užívají i léky. Zvyšte citlivost tkání na inzulínové přípravky sulfonylmočovina. Jejich hypoglykemický účinek je dosažen zvýšením sekrece inzulínu, avšak účinnost při překonávání IR je sporná.

Absorbance jednoduché cukry snížené inhibitory alfa-glukosidázy (acarbosa, miglitol a eligmikat). Inhibují aktivitu buněk ve střevní enzymy, které odbourávají oligosacharidy a disacharidy na monosacharidy a tak snížit hyperglykémie a hypertriglyceridemie po jídle zatížení u pacientů s NIDDM.

Potlačuje lipolýzu, snižuje hladinu NLLC a zlepšuje využití glukózy acipimoxu - analogu kyseliny nikotinové.

Dieta s MS není dočasné vyloučení ze stravy jakéhokoli produktu, ale přezkum přístupu k výživě. Musí být vyrobena tak, aby nedošlo k pocitu hladu nebo jiných nepříjemných pocitů.

Metabolický syndrom - problém civilizace

Jedním z rysů řady moderních profesí je nízký životní styl života. Tento faktor, stejně jako sacharidy potraviny posedlost vede k postupné hormonální změny v lidském těle: buňky stávají necitlivé na hormon inzulín a použití glukózy špatné.

Tato porucha, která se projevuje formou diabetes mellitus, hypertenze, obezity, koronárního srdečního onemocnění, se nazývá "metabolický syndrom". Trpí 10 až 25% lidí po 30 letech (nejčastěji u mužů).

Metabolický syndrom: co je to?

Lékař definuje toto utrpení nejen jako nezávislé onemocnění, ale jako komplex poruch, které se v těle vyskytují pod vlivem určitých faktorů. Výsledkem je, že buňky přestanou správně absorbovat jeden z hormonů - inzulin, což vede k nadbytku v těle glukózy. Inzulín je zodpovědný za jeho dodání do buněk.

V důsledku toho v těle:

  • zvýšení tělesného tuku;
  • krevní tlak stoupá;
  • práce srdce je narušena;
  • vyvine diabetes typu 2.

V první fázi vývoje většina lidí nepřikládá důraz na příznaky úzkosti. Později však mohou mít katastrofické následky: srdeční selhání, infarkt myokardu, ateroskleróza, erektilní dysfunkce, mrtvice atd.

Symptomy

Jednou z výrazných změn, které se projevují ve vzhledu osoby, je břišní obezita - hromadění tuku na břiše a ramenou. Pokud zaznamenáte růst "břicha piva" - nemusí to být jen známka podvýživy, ale nástup vážného kardiovaskulárního nebo endokrinního onemocnění.

Explicitní změny v těle ukazují průzkum. Laboratoř zaznamenává množství triglyceridů, lipoproteinů, cholesterolu, které jsou daleko normální. Zvyšuje se hladina glukózy, glukózová tolerance a další poruchy metabolismu sacharidů a lipidů.

Na úrovni pocitu následující symptomy metabolického syndromu:

  • sucho v ústech;
  • nevolnost, závratě;
  • srdce a bolesti hlavy;
  • bolest v kostech;
  • vysoká únava;
  • pocení;
  • zhoršení zraku;
  • zácpa;
  • búšení srdce.

Existují také duševní změny: člověk v hladovém stavu se stane podrážděným a dokonce agresivním, jeho nálada se zhoršuje.

Příčiny

  • Maloaktivní životní styl nejčastěji negativně ovlivňuje metabolismus. Tuky jsou trávení horší, hromadí se v těle a blokují pohyb glukózy.
  • Dodržování potravy s vysokým obsahem sacharidů a tuků způsobuje obezitu. Tělo akumuluje nadměrný objem glukózy, mastných kyselin.
  • Nízkokalorické diety jsou dalším extrémem, což vede k většímu ukládání tuku. Při konzumaci jednoho dne nejvýše 300 kcal člověk vytvoří pro tělo vážný test.
  • Stres může významně změnit činnost nervů v různých orgánech, narušit tvorbu hormonů.
  • Endokrinní poruchy se objevují s akumulací tukové tkáně, která produkuje látky, kvůli nimž se sníží citlivost buněk na inzulín.
  • Arteriální hypertenze a změny cirkulace periferních cév mají také podobný účinek.
  • Užívání určitých léků dává stejný účinek. Jedná se o některé typy hormonů, perorální antikoncepce. Negativně ovlivňuje tělo a příliš vysoké dávky inzulinu v chybném léčení diabetu.
  • Genetická predispozice ke snížené citlivosti na inzulín je pozorována u jednotlivých lidí. Důvod - v mutaci genu zodpovědného za překážku vývoje metabolického syndromu.

Metabolický syndrom u žen

Nejčastěji se metabolický syndrom objevuje u žen během menopauzy: po 50 letech se příležitost být mezi nemocnými tímto onemocněním roste pětkrát. Mezi komplikacemi - polycystický vaječník a další porušení jejich práce. Rovněž jsou pozorovány odchylky v činnosti kardiovaskulárního systému - zejména arteriální hypertenze, arterioskleróza cév.

Často rizikovým faktorem metabolického syndromu u žen jsou hormonální změny spojené s věkem, zejména příliš vysoká produkce testosteronu, což vede k akumulaci tuku.

Metabolický syndrom u mužů

Téměř 30% mužů po 40 letech má symptomy metabolického syndromu. Maligní způsob života, nadšení pro velké části jídla a alkoholu jsou považovány za mužské příčiny vzniku tohoto onemocnění. Kromě toho muži zřídka dávají pozor na objem vlastního pasu, ignorují prevenci obezity.

S rostoucí hmotností a objemem tukové tkáně v těle mužů dochází negativní změny:

  • snižuje objem testosteronu, který ovlivňuje sexuální funkci;
  • rozvíjí aterosklerózu cév, ohrožuje mrtvici, infarkt;
  • ischemické léze mozku, srdce;
  • Pankreas je vyčerpaný - existují známky cukrovky.

Metabolický syndrom u dětí a dospívajících

U dospívajících je metabolický syndrom často pozorován na pozadí problémů s metabolickými procesy, které způsobují obezitu. U novorozenců lze jako příčinu diagnostikovat gestační diabetes.

Mezi typické příčiny onemocnění u dětí:

  • nízká porodní hmotnost;
  • podvýživa a následné krmení;
  • nízká fyzická aktivita;
  • genetická predispozice.

Výsledkem je hypertrofie levé komory srdce, dysfunkce endotelu, problémy s odběrem vody z těla, ledvinami.

Diagnostika

Důležitou roli při diagnóze hrají laboratorní krevní testy. Diagnostika je nejčastěji endokrinologa, ale možná potřebujete pomoc kardiologa, nutritionisty, terapeuta.

Průzkumný komplex je doplněn o:

  • denní sledování arteriálního tlaku;
  • duplexní vyšetření brachiocefalických tepen;
  • různé typy elektrokardiogramů;
  • Ultrazvuk srdce a cév;
  • kardiorhytmografii, cardioscreening atd.

Léčba

Léková terapie ovlivňuje mechanismy absorpce inzulínu tělem, což zlepšuje jejich působení. Na základě individuálního vývoje onemocnění jsou jmenováni:

  • léky na snížení hladiny lipidů;
  • léky na snížení rezistence na inzulín;
  • léky pro zvýšení citlivosti na inzulín;
  • prostředky pro normalizaci metabolických procesů, arteriální tlak;
  • přípravky k potlačení chuti k jídlu;
  • vitamíny.

Chirurgická léčba

Nejčastěji chirurgické zákroky vyžadují komplikace v pokročilých stádiích. Obzvláště léčba obezity v řadě případů (kdy není možné zhubnout tradičními metodami) se provádí chirurgicky.

Diabetes mellitus je léčena metabolickou operací (žaludeční, biliopancreatický bypass). Můžete také potřebovat pomoc kardiaka (pro problémy se srdcem), cévní chirurg.

Prevence

Napájení

Při metabolickém syndromu hraje dieta jednu z řešitelských rolí, proto je nutná individuální konzultace s dietetikem. Nejčastější doporučení: do jisté míry snížit příjem tuků, uhlohydrátů při zachování denní sazby kalorií. Nízká sacharidová strava je doplněna o speciální způsob stravování - musíte jíst 4-5krát denně trochu málo.

Životní styl

Léčba a prevence metabolického syndromu je udržování fyzické aktivity. Trénink v tělocvičně, domácí tělocvik, běh, chůze, plavání, jízda na kole - tato dávka je dávkována striktně podle doporučení odborníka a při zohlednění jednotlivých charakteristik vývoje onemocnění. Přísně zakázáno pití alkoholu, kouření.

Léčba sanatoria a prevence metabolického syndromu

Metabolický syndrom, v běžné řeči, „sdílení porušení“, je výsledkem působení na skupiny rizika pro lidské zdraví diabetu a kardiovaskulárních onemocnění, které je nejčastější příčinou úmrtí mezi lidmi zralý a starší osoby. Navíc průměrný věk těchto pacientů každým rokem stále klesá, nemoc se stává mladším.

Poruchy těla, které charakterizují metabolický syndrom, po dlouhou dobu zůstávají bez povšimnutí, často se většina z nich ukládá v mladém věku. Drobné změny krevního cukru, malé zvýšení hmotnosti a mírně zvýšený krevní tlak jsou zřídka okamžitě znepokojeny, což zvyšuje riziko vzniku závažných onemocnění v průběhu času. Bez nápravy vedou porušení k cukrovce, aterosklerotickým změnám v krevních cévách a hypertenzi.

Metabolický syndrom vám umožňuje podezření na riziko vzniku cukrovky nebo kardiovaskulárních onemocnění v počáteční fázi a zahájit léčbu včas. Tento syndrom je snadno rozpoznatelný klinickými projevy.

Prvním nejdůležitějším z nich je přítomnost abdominální obezity, tj. Převládající depozice podkožního tuku v oblasti pasu jak u žen, tak u mužů. Dva jakékoli jiné kritérium dodatečného (metabolismu glukózy narušena nebo zvýšené hladiny glukózy v krvi, poruchy metabolismu tuků, nebo dyslipidemii, zvýšený krevní tlak) potvrzují přítomnost metabolického syndromu osoby.

Symptomy

Hlavním příznakem syndromu je břišní obezita, v níž je tuk ukládán hlavně v oblasti břicha a pasu (silueta těla se objevuje jako jablko). Zvýšení obvodu pasu u žen na více než 80 cm a u mužů o více než 94 cm dovoluje člověku přemýšlet o abdominální obezitě.

Významný přebytek normální hmotnosti není vždy důsledkem sedavého životního stylu a přejídání a zasluhuje pozornost k vyloučení endokrinní, včetně geneticky podmíněné nemoci. V takové situaci je vhodné dostat radu endokrinologa.

Další příznaky Metabolický syndrom je následující (pro diagnostiku lékaře stačí najít dva z nich):

  • arteriální tlak se systolickou hladinou vyšší nebo roven 130 mm.. a diastolická - větší nebo rovna 85 mm.. str.
  • porušení metabolismu tuků, jehož detekcí je třeba provést biochemický krevní test cholesterolu a spektrum lipidů;
  • narušení metabolismu uhlohydrátů bylo zjištěno ve studii o hladině glukózy v krvi nalačno;
  • zvýšená hladina kyseliny močové v krvi;
  • narušení inzulínu.

Diagnostika

Chcete-li přesně stanovit diagnózu, musíte projít řadou jednoduchých studií:

  • denní sledování arteriálního tlaku;
  • Ultrazvuk srdce a cév;
  • EKG;
  • stanovení hladin lipidů v krvi;
  • stanovení glukózy v krvi;
  • studie funkce jater.

Prevence

Abyste zabránili vzniku metabolického syndromu a následně riziku vzniku cukrovky nebo srdečních a cévních potíží, je třeba sledovat vaše zdraví a věnovat pozornost i menším změnám ve Vašem stavu nebo pohodě.

Fyzické zatížení, dokonce i malé, je nezbytné pro všechny bez ohledu na věk: měli byste chodit více, jet na kole za teplého počasí, lyžovat v zimě, je také užitečné navštívit bazén nebo například tančit.

Výbornou prevencí této nemoci je ošetření sanatorií, kde se hostům nabízí komplexní účinek na tělo přírodních faktorů, moderní wellness procedury pod dohledem kvalifikovaných lékařů. Důležité je také, že v podmínkách resortu můžete pohodlně zlepšit svou výživu.

Metody léčby sanatoria při metabolickém syndromu

Při metabolickém syndromu je lázeňská léčba výjimečně účinná, protože má složitý účinek na lidské tělo. Za takových podmínek je snížen (nebo eliminován) vliv rizikových faktorů na rozvoj diabetu a kardiovaskulárních onemocnění, zlepšuje se zdravotní stav a korekce hmotnosti je úspěšná.

Nyní v lázních následující postupy pro osoby s metabolickým syndromem:

  • dietní terapie;
  • pitná léčba minerální vodou (jedna z nejdůležitějších metod sanatoria léčby metabolického syndromu);
  • LFK a dávkované zatížení motoru (zdravotní cesta, gymnastika, plavání v bazénu, aqua aerobik, mechanoterapie, tance);
  • léčebné lázně (například radon, jehličnan);
  • podvodní sprchová masáž;
  • bahenní bahno;
  • fyzioterapie (zejména suché uhličité koupele);
  • aromaterapie;
  • hypoxická terapie;
  • hirudoterapie;
  • Postup pro snížení hmotnosti a tělesné čištění (pouze v nepřítomnosti kontraindikací a výhradně pro tento účel, například, Kryosauna, minisauna „Cedar barel», SPA-kapsle, hydro);
  • klimatické, aero-, thalasso-, daso- a helioterapie a další.

Léčba v lázních za přítomnosti chronických onemocnění je možná ve fázi remise nebo kompenzační fáze s akutními nemocemi - ve fázi zotavení.

Můžete Chtít Profi Hormony