Metabolický syndrom - komplex příznaků, který se projevuje narušením metabolismu tuků a sacharidů, zvýšení krevního tlaku. Pacienti vyvinou arteriální hypertenzi, obezitu, je zde rezistence na inzulín a ischemii srdečního svalu. Diagnostika zahrnuje vyšetření endokrinologa, stanovení indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu, posuzování lipidového spektra, krevní glukózy. V případě potřeby proveďte ultrazvukové vyšetření srdce a měření 24 hodin BP. Léčba spočívá v změně způsobu života: aktivní sporty, zvláštní výživa, regulace hmotnosti a hormonální stav.

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom (syndrom X) - komorbidní onemocnění, které zahrnuje několik patologií: diabetes, arteriální hypertenzi, obezitu, ischemickou chorobu srdeční. Termín "syndrom X" byl poprvé představen koncem dvacátého století americkým vědcem Geraldem Rivenem. Prevalence onemocnění se pohybuje od 20 do 40%. Onemocnění postihuje osoby ve věku 35 až 65 let, většinou u mužů. U žen je riziko vzniku syndromu po nástupu menopauzy zvýšeno o 5krát. Za posledních 25 let se počet dětí s touto poruchou zvýšil na 7% a stále se zvyšuje.

Příčiny metabolického syndromu

Syndrom X je patologický stav, který se vyvíjí se současným vystavením několika faktorům. Hlavním důvodem je narušení citlivosti buněk na inzulín. Základem inzulínové rezistence je genetická predispozice, onemocnění pankreasu. Mezi další faktory přispívající k nástupu komplexu příznaků patří:

  • Poruchy výživy. Zvýšená spotřeba sacharidů a tuků, stejně jako přejídání, vede k nárůstu hmotnosti. Pokud množství spotřebovaných kalorií přesáhne náklady na energii, dojde k nahromadění tuků.
  • Adynamia. Nízký životní styl, "sedavá" práce, nedostatek sportovního zatížení přispívají ke zpomalení metabolismu, obezitě a vzniku inzulínové rezistence.
  • Hypertenzní onemocnění. Dlouhodobé nekontrolované epizody hypertenze způsobují poruchy krevního oběhu v arteriolech a kapilárách, dochází k spasmu krevních cév, metabolismus v tkáních je narušen.
  • Nervové napětí. Stres, intenzivní zážitky vedou k endokrinním poruchám a přejídání.
  • Poruchy hormonální rovnováhy u žen. Během menopauzy stoupají hladiny testosteronu, produkce estrogenu klesá. To způsobuje zpomalení metabolismu v těle a zvýšení tukových ložisek typu androidu.
  • Hormonální nerovnováha u mužů. Snížení hladiny testosteronu po 45 letech zvyšuje přírůstek tělesné hmotnosti, zhoršuje metabolismus inzulínu a zvyšuje krevní tlak.

Symptomy metabolického syndromu

Prvními známkami metabolických poruch jsou únavnost, apatie, nemotivovaná agrese a špatná nálada v hladovém stavu. Typicky jsou pacienti selektivní při výběru jídla, preferují "rychlé" sacharidy (koláče, chléb, sladkosti). Sladká spotřeba způsobuje nárůst krátkodobé nálady. Další vývoj onemocnění a aterosklerotické změny v cévách vedou k pravidelným bolestům srdce, palpitace. Vysoká hladina inzulínu a obezity způsobují poruchy trávicího systému, výskyt zácpy. Funkce parasympatického a sympatického nervového systému je narušena, dochází k tachykardii, třesu končetin.

Onemocnění se vyznačuje zvýšením tukové vrstvy nejen v hrudi, břichu, horních končetinách, ale také kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk). Ostrý souhrn hmotnosti přispívá k vzhledu vínových strijů (strihov) na kůži břicha a stehna. Existují časté příhody zvýšení krevního tlaku o více než 139/89 mm Hg. st., doprovázené nevolností, bolesti hlavy, sucho v ústech a závratě. Vyskytla se hyperémie horní poloviny trupu způsobená zhoršeným tónem periferních cév, zvýšené pocení způsobené poruchami autonomního nervového systému.

Komplikace

Metabolický syndrom vede k vzniku hypertenze, ateroskleróze koronárních tepen a mozkových cév a v důsledku toho infarktu a mrtvice. Stav inzulínové rezistence způsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikací - retinopatie a diabetické nefropatie. U mužů symptomový komplex přispívá k oslabení síly a porušení erektilní funkce. U žen je syndrom X příčinou výskytu polycystických vaječníků, endometriózy, poklesu libida. V reprodukčním věku jsou možné poruchy menstruačního cyklu a vývoj neplodnosti.

Diagnostika

Metabolický syndrom nemá žádné zřejmé klinické příznaky, patologie je často diagnostikována v pozdním stadiu po nástupu komplikací. Diagnostika zahrnuje:

  • Speciální zkouška. Endokrinolog se zabývá anamnézou života a onemocnění (dědičnost, denní rutina, dieta, související choroby, životní podmínky), provádí všeobecné vyšetření (parametry krevního tlaku, vážení). Je-li to nutné, je pacient doporučen dietnímu lékaři, kardiologovi, gynekologovi nebo andrologovi.
  • Definice antropometrických indikátorů. Androidní typ obezity je diagnostikován měřením obvodu pasu. V případě syndromu X je tato hodnota u mužů vyšší než 102 cm, u žen - 88 cm. Nadměrná hmotnost je odhalena výpočtem indexu tělesné hmotnosti (BMI) podle vzorce BMI = hmotnost (kg) / výška (m) ². Diagnóza "obezity" se udává s BMI větším než 30.
  • Laboratorní testy. Metabolismus lipidů je rozdělen: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridů se zvyšuje, hladina HDL se snižuje. Porucha metabolismu sacharidů vede ke zvýšení glukózy a inzulinu v krvi.
  • Další výzkum. Podle indikace je přiřazeno denní sledování krevního tlaku, EKG, ECHO-CG, ultrazvuk jater a ledvin, glykemický profil a glukózový toleranční test.

Metabolické poruchy by měly být diferencovány s Bolestivým a Cushingovým syndromem. Pokud existují potíže, určete denní vylučování kortizolu v moči, dexamethason test, zobrazování nadledvin nebo hypofýzy. Diferenciální diagnostika metabolické poruchy se provádí také s autoimunitní tyreoiditidou, hypotyreózou, feochromocytomem a syndromem ovariální stromální hyperplázie. V tomto případě je dále stanovena hladina ACTH, prolaktinu, FSH, LH, hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Léčba metabolického syndromu

Léčba syndromu X zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na normalizaci hmotnosti, parametrů krevního tlaku, laboratorních indikátorů a hormonálního pozadí.

  • Režim napájení. Pacienti by měli vyloučit stravitelné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rychlé občerstvení, konzervované potraviny, omezit množství konzumované soli a těstovin. Denní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, sezónní ovoce, obiloviny, ryby s nízkým obsahem tuku a maso. Potrava by měla být konzumována 5-6 krát denně v malých porcích, důkladně žvýkat a ne umývat vodou. Z nápojů je lepší zvolit si neslazený zelený nebo bílý čaj, ovocné nápoje a kompoty bez přidání cukru.
  • Fyzická aktivita. Při absenci kontraindikací z muskuloskeletálního systému se doporučuje jogging, plavání, nordic walking, pilates a aerobik. Fyzická zátěž by měla být pravidelná, alespoň 2-3krát týdně. Užitečné ranní cvičení, každodenní procházky v parku nebo lesním pásu.
  • Lékařská terapie. Léky jsou předepsány za účelem léčby obezity, snížení krevního tlaku, normalizace metabolismu tuků a sacharidů. Při porušení tolerance glukózy se užívají metforminové léky. Korekce dyslipidemie v neúčinnosti dietní výživy provádí statiny. Při hypertenzi se užívají inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, diuretika, beta-blokátory. Normalizovat váhu předepsané léky, které snižují vstřebávání tuků v střevě.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnostice a léčbě metabolického syndromu je prognóza příznivá. Později detekce patologie a absence komplexní terapie způsobují vážné komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému. Prevence syndromu zahrnuje racionální výživu, odmítání špatných návyků, pravidelné cvičení. Je třeba kontrolovat nejen hmotnost, ale i parametry obrázku (obvod pasu). Za přítomnosti souběžných endokrinních onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus) se doporučuje následné vyšetření endokrinologa a studie hormonálního pozadí.

Jaký je metabolický syndrom u žen? Jak souvisí s obezitou?

Metabolický syndrom u žen není považován za nezávislou chorobu. Jedná se o komplex metabolických poruch a činnost kardiovaskulárního systému. Nemoc je nazývána "pandemií" 21. století, neboť se vyskytuje téměř u každé druhé ženy po 50 letech a u 40% mužů.

Jaký je metabolický syndrom?

Jaký je metabolický syndrom? Jedná se o kombinaci metabolických poruch. Tento termín se začal používat nedávno. Poprvé definice metabolické dysfunkce v pozdní 20. století byla dána v jeho díle amerického vědce Geralda Rivena. V jednoduchém jazyce, s tímto syndromem, tělo "sousedí" čtyři patologie:

  • diabetes mellitus typu 2;
  • ischémie;
  • hypertenze;
  • metabolickou obezitu.

Tato kombinace byla nazývána "smrtícím kvartetem". Je to viník aterosklerózy, polycystického vaječníku, mrtvice, srdečního záchvatu. Onemocnění postihuje ženy v menopauzálním věku. V posledních letech je onemocnění velmi "mladší". U žen do 30 let se metabolický syndrom vyskytuje ve 25% případů. Smutné statistiky doplňují děti a dospívající, z nichž 7% je náchylných k nemoci.

Příčiny metabolického syndromu

Při metabolickém syndromu se u žen projevuje necitlivost tkání na inzulín (inzulínová rezistence). Předpokládá se, že inzulínovou rezistencí je spouštěcí mechanismus pro rozvoj arteriální hypertenze, nahromadění viscerálního tuku a narušení metabolismu lipidů.

Hlavní příčiny vývoje MS jsou:

  • Podvýživa s převahou jednoduchých sacharidů a živočišných tuků. Stále vysoká hladina glukózy mění buněčné stěny, receptory se stávají odolnými vůči inzulínu (neschopnost vnímat inzulín).
  • Sedavý životní styl. Bez pohybu se metabolismus tuků a absorpce glukózy zpomalují.
  • Vysoký krevní tlak, při kterém dochází k zpomalení toku krve v tkáních. Kyslíkové hladování vede k poklesu citlivosti buněk na inzulín.
  • Hormonální nerovnováha ve směru zvýšeného testosteronu (s polycystózou a jinými endokrinními onemocněními).
  • Dědictví. Přítomnost MS v nejbližší rodině zvyšuje riziko vývoje onemocnění.
  • Dlouhodobý stres. Hormonový kortizol, produkovaný ve stresu, je antagonista inzulínu, to znamená, že narušuje jeho asimilaci.
  • Dlouhodobé užívání léků ze skupiny kortikosteroidů, určených k léčbě autoimunitních onemocnění.
  • Špatný příjem hormonální antikoncepce. Prostředky snižují schopnost tkání absorbovat glukózu, takže citlivost na inzulín se zhoršuje.
  • Nesprávný příjem velkých dávek inzulinu. V tomto případě se inzulinová rezistence vyvíjí jako ochranná reakce na stále vysokou hladinu tohoto hormonu.

V rizikové skupině pro vývoj metabolické dysfunkce jsou ženy v menopauzálním věku. Během tohoto období se sekrece estrogenu snižuje. Hormonální nerovnováha je příčinou poruch metabolismu lipidů. A testosteron se i nadále vyrábí ve stejném množství. To vede k akumulaci tuku kolem vnitřních orgánů (viscerální tuk).

Pokud žena vede sedavý životní styl a živí špatně, obezita přichází v mužském typu. Tuk se usazuje v břichu. To vysvětluje velké procento MS u žen po 50 letech.

Symptomy

Manifestace metabolického syndromu jsou vnější a vnitřní. Hlavním vnějším znakem MS je zvýšení obvodu pasu o více než 88 cm, vyjádřeného "pivní bříško".

Interní příznaky jsou:

  • Únava, ztráta síly při velkých přerušeních jídla. Glukóza není buňkami absorbována, tělo nedostává dostatek energie.
  • Touha po sladkosti. Brainové buňky potřebují glukózu, a to navzdory trvale vysokým hladinám cukru v krvi. Používání sacharidů přináší krátkodobé zlepšení stavu.
  • Tachykardie, bolesti srdce. To je způsobeno akumulací cholesterolu v cévách. Srdce je nuceno pracovat v posilněném režimu.
  • Bolení hlavy. Kvůli hladinám cholesterolu dochází k zúžení lumen cév, krev do mozku špatně vstoupí.
  • Útoky žíly a sucha v ústech. Při vysoké hladině glukózové diurézy se tělo ztrácí.
  • Zvýšené pocení v noci. Inzulín ovlivňuje sympatický nervový systém, který reaguje se zvýšeným pocením.
  • Častá zácpa. Z důvodu obezity klesá peristaltika střeva.
  • Nervozita při dlouhých přestávkách v jídle. Glukóza nedosahuje mozkové buňky, způsobuje zhoršení nálady, zvýšenou agresivitu.
  • Zvýšit krevní tlak o více než 140: 90.

Kromě výše uvedených příznaků je přítomnost ženy s MS indikována laboratorními krevními testy:

  • Hladina triglyceridů je vyšší než 1,8 mmol / l.
  • Úroveň "dobrého" cholesterolu je nižší než 1,2 mmol / l.
  • Úroveň "špatného" cholesterolu je vyšší než 3 mmol / l.
  • Hladina glukózy nalačno je vyšší než 6,2 mmol / l.
  • Test tolerance glukózy je větší než 11,2 mmol / l.

Pokud máte obojí několik symptomy mohou hovořit o vývoji metabolického syndromu.

Diagnostika

Při diagnostice je nutné rozlišovat MS od onemocnění s podobným klinickým obrazem. Například s Isenko-Cushingovým syndromem je pozorován stejný typ obezity. Toto onemocnění se však vyznačuje přítomností nádoru v nadledvinách.

Metabolický syndrom: diagnostika a léčba. Dieta v metabolickém syndromu

Metabolický syndrom je komplex metabolických poruch, což naznačuje, že osoba má zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a diabetes 2. typu. Důvodem je špatná tkáňová citlivost na působení inzulínu. Léčba metabolického syndromu je nízká sacharidová strava a cvičební terapie. A existuje další užitečná droga, o které se dozvíte níže.

Inzulin je "klíč", který otevírá "dveře" na buněčné membráně a přes ně vstupuje glukóza z krve. Při metabolickém syndromu v krvi u pacienta se hladina cukru (glukózy) a inzulinu zvyšuje v krvi. Nicméně, glukóza nestačí vstoupit do buněk, protože "zámek hrozí" a inzulín ztrácí svou schopnost otevřít.

Takováto metabolická porucha se nazývá inzulínová rezistence, tj. Nadměrná odolnost tělesných tkání před působením inzulínu. Obvykle se postupně rozvíjí a vede k symptomům, které diagnostikují metabolický syndrom. Je dobré, pokud může být diagnóza uvedena včas, aby léčba dokázala zabránit cukrovce a kardiovaskulárním chorobám.

Diagnóza metabolického syndromu

Mnoho mezinárodních lékařských organizací vyvíjí kritéria diagnostiky metabolického syndromu u pacientů. V roce 2009 byl publikován dokument "Harmonizace definice metabolického syndromu", pod kterým byly upsány:

  • Národní institut srdce, plic a krve Spojených států;
  • Světová zdravotnická organizace;
  • Mezinárodní společnost aterosklerózy;
  • Mezinárodní asociace pro studium obezity.

Podle tohoto dokumentu je diagnostikován metabolický syndrom, pokud má pacient alespoň tři z níže uvedených kritérií:

  • Zvýšení obvodu pasu (u mužů> = 94 cm, u žen> = 80 cm);
  • Hladina triglyceridů v krvi přesahuje 1,7 mmol / l, nebo pacient již přijímá léky k léčbě dyslipidémie;
  • Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL, "dobrý" cholesterol) v krvi - méně než 1,0 mmol / l u mužů a pod 1,3 mmol / l u žen;
  • Systolický (horní) krevní tlak přesahuje 130 mm Hg. Art. nebo diastolický (dolní) arteriální tlak přesahuje 85 mm Hg. nebo pacient již užívá lék na hypertenzi;
  • Hladina glukózy v krvi nalačno> = 5,6 mmol / l, nebo terapie se používá ke snížení hladiny cukru v krvi.

Před vznikem nových kritérií pro diagnostiku metabolického syndromu byla předpokladem diagnostiky obezita. Nyní se stala pouze jedním z pěti kritérií. Diabetes mellitus a koronární onemocnění srdce nejsou součástí metabolického syndromu, ale jsou nezávislé závažné nemoci.

Léčba: odpovědnost lékaře a pacienta

Cíle léčby metabolického syndromu:

  • snížení tělesné hmotnosti na normální úroveň nebo alespoň zastavení progrese obezity;
  • normalizace arteriálního tlaku, profilu cholesterolu, hladiny triglyceridů v krvi, tj. korekce kardiovaskulárních rizikových faktorů.

Chcete-li skutečně léčit metabolický syndrom - dnes je to nemožné. Ovšem můžete dobře ovládat, abyste mohli žít dlouhý zdravý život bez cukrovky, srdečního záchvatu, mrtvice atd. Pokud má člověk tento problém, musí být její léčba věnována po celý život. Důležitou součástí léčby je trénink pacienta a jeho motivace přejít ke zdravému životnímu stylu.

Hlavní léčbou metabolického syndromu je dieta. Praxe ukázala, že je dokonce zbytečné se snažit dodržet některé "hladové" výživy. Nevyhnutelně se dříve nebo později vynecháte a nadváha se okamžitě vrátí. Doporučujeme použít dietu s nízkým obsahem sacharidů k ​​řízení metabolického syndromu.

Další opatření pro léčbu metabolického syndromu:

  • zvýšená fyzická aktivita - zlepšuje citlivost tkání na inzulín;
  • odmítání kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
  • pravidelné měření krevního tlaku a léčba hypertenze, pokud k ní dojde;
  • kontrolní ukazatele "dobrého" a "špatného" cholesterolu, triglyceridů a glukózy v krvi.

Doporučujeme také, abyste se zajímali o léčivý přípravek nazvaný metformin (syofor, glukófage). To bylo používáno od pozdních devadesátých lét pro zvýšení citlivosti buněk k inzulínu. Tento lék je velkým přínosem pro pacienty s obezitou a diabetem. A dosud neměl žádné vedlejší účinky, závažnější než epizodické případy poruchy trávení.

Většina lidí, kteří byli diagnostikováni metabolickým syndromem, jsou pozoruhodně podporovány omezením sacharidů ve stravě. Když člověk jede na dietu s nízkým obsahem sacharidů, lze očekávat, že má:

  • normální hladina triglyceridů a cholesterolu v krvi;
  • krevní tlak se sníží;
  • ztratí váhu.

Recepty na nízkokarbohydrátové stravy se můžete dostat zde


Pokud však dieta s nízkým obsahem sacharidů a zvýšení fyzické aktivity nefungují dobře, můžete spolu s lékařem přidat do nich metformin (siofort, glukófage). V nejtěžších případech, kdy má pacient index tělesné hmotnosti> 40 kg / m2, se také používá chirurgická léčba obezity. Říká se bariatrické chirurgii.

Jak normalizovat cholesterol a triglyceridy v krvi

Při metabolickém syndromu mají pacienti obvykle špatné výsledky krevních testů na cholesterol a triglyceridy. "Dobrý" cholesterol v krvi nestačí a "špatně" se naopak zvyšuje. Také zvýšila hladinu triglyceridů. To vše znamená, že cévy jsou postiženy aterosklerózou, infarktem nebo cévní mozkovou příhodou těsně za rohem. Krevní testy na cholesterol a triglyceridy jsou souhrnně označovány jako "spektrum lipidů". Lékaři chtějí mluvit a psát, říkají, posílám vám testy na lipidové spektrum. Nebo horší - spektrum lipidů je nepříznivé. Nyní budete vědět, co to je.

Pro zlepšení výsledků krevních testů na cholesterol a triglyceridy obvykle lékaři předepisují nízkokalorickou dietu a / nebo statinové léky. Současně vytvářejí inteligentní vzhled, snaží se vypadat impozantně a přesvědčivě. Avšak hladová strava vůbec nepomáhá, ale pilulky pomáhají, ale způsobují významné vedlejší účinky. Ano, statiny zlepšují výsledky krevních testů na cholesterol. Ale snižují míru úmrtnosti - není to fakt... existují různé názory... Můžete však vyřešit problém cholesterolu a triglyceridů bez škodlivých a drahých tablet. A může to být jednodušší, než si myslíte.

Nízkokalorická strava obvykle normalizuje hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi. Navíc u některých pacientů se výsledky testů ještě zhoršují. Je to proto, že "hladová" strava bez tuku je přetížena uhlohydráty. Pod účinkem inzulínových sacharidů, které jíte, se změní na triglyceridy. Ale tyhle velmi triglyceridy bych chtěl mít v mé krvi méně. Vaše tělo netoleruje uhlohydráty, a proto se vyvinul metabolický syndrom. Pokud nepřijmete opatření, pak se hladce dostane do diabetu typu 2 nebo se náhle rozbije s kardiovaskulární katastrofou.

Nebude dlouho procházet kolem Bush. Problém triglyceridů a cholesterolu je řešen nízkou sacharidovou dietou. Úroveň triglyceridů v krvi se normalizuje po 3 až 4 dnech jejího dodržování! Předávejte testy - a uvidíte to pro sebe. Cholesterol se později zlepšuje po 4-6 týdnech. Před zahájením "nového života" předávejte krevní testy na cholesterol a triglyceridy a pak znovu. Ujistěte se, že dieta s nízkým obsahem sacharidů opravdu pomáhá! Současně normalizuje krevní tlak. To je skutečná prevence srdečního záchvatu a mrtvice a bez bolestivého pocitu hladu. Doplňky z tlaku a srdce jsou dobrým doplňkem stravy. Stojí to za peníze, ale výdaje se vyplatí, protože se budete cítit mnohem veseleji.

Metabolický syndrom: diagnóza, léčba, obezita s MS u žen a mužů

Problém dosavadního metabolického syndromu (MS) se zabývá současnou epidemií téměř ve všech civilizovaných zemích. Proto mnoho mezinárodních lékařských organizací již mnoho let vážně studuje. V roce 2009 sestavili vědci v oblasti medicíny seznam určitých kritérií, která umožňují diagnostikovat metabolický syndrom u pacienta. Tento seznam byl zařazen do dokumentu nazvaného "Harmonizace definice metabolického syndromu", podle něhož podepsalo řada závažných organizací, zejména Světová zdravotnická organizace (WHO) a Mezinárodní asociace pro studium obezity.

Nebezpečí metabolického syndromu

Je třeba poznamenat, že takové poruchy těla, jako metabolický syndrom nebo syndrom rezistence vůči inzulinu, ne jediné onemocnění, ale spíše komplex patologických změn, které se vyskytují ve všech systémech lidského těla na pozadí obezity.

V důsledku metabolických poruch trpí pacient současně těmito čtyřmi onemocněními:

Tento „kytice“ onemocnění je pro člověka velmi nebezpečné, neboť hrozí vývoj takových vážnými následky, jako jsou například: cévní ateroskleróza, erektilní dysfunkce, syndromu polycystických ovarií, ztučnění jater, dna, trombózy, mrtvice, cerebrální a infarktu myokardu.

Když MC buňky přestanou vnímat hormon inzulín, v důsledku čehož nesplňuje svůj účel. Rozvíjí se inzulinová rezistence a necitlivost na inzulín, po níž buňky špatně absorbují glukózu a dochází k patologickým změnám všech systémů a tkání.

Podle statistik trpí MS převážně u mužů, ženy mají pětinásobné zvýšení rizika této nemoci v období a po menopauze.

Je třeba poznamenat, že doposud není léčený syndrom rezistence na inzulín. Nicméně, s kompetentním lékařským přístupem, racionální výživou a zdravým životním stylem, můžete tento stav dlouhodobě stabilizovat. Kromě toho jsou některé změny, které se vyvinuly s tímto syndromem, reverzibilní.

Příčiny a vývoj metabolického syndromu

Za prvé, uvidíme, jakou roli hraje hormonální inzulín v lidském těle? Mezi velkým množstvím funkcí inzulínu je jeho nejdůležitějším úkolem vytvořit spojení s receptory citlivými na inzulín, které se nacházejí v membráně každé buňky. Prostřednictvím takových spojení mohou buňky přijímat glukózu z intercelulárního prostoru. Ztráta citlivosti receptoru na inzulín přispívá k tomu, že glukóza a samotný hormon se hromadí v krvi, ze které se MS začíná rozvíjet.

Hlavní příčiny inzulínové rezistence jsou necitlivost na inzulín:

  1. Předispozice na genetické úrovni. Když je gen zodpovědný za vývoj syndromu inzulínové rezistence mutován:
    • buňky mohou mít nedostatečný počet receptorů, se kterými se inzulín musí vázat;
    • receptory nemusí mít citlivost na inzulín;
    • imunitní systém může vytvářet protilátky, které blokují práci receptorů reagujících na inzulín;
    • Pankreas může produkovat inzulín abnormální povahy.
  2. Vysokokalorické jídlo, která je považována za jeden z nejdůležitějších faktorů vyvolávajících vývoj MS. Vstup do potravinářských živočišných tuků, nebo přesněji v nich obsažených nasycených mastných kyselin, ve velkém množství jsou hlavní příčinou vývoje obezity. V důsledku změn buněčných membrán snižují mastné kyseliny citlivost na působení inzulínu.
  3. Slabá fyzická aktivita, při níž klesá rychlost všech metabolických procesů v těle. Totéž platí pro proces štěpení a asimilace tuků. Mastné kyseliny snižují citlivost buněčných membránových receptorů na inzulín, čímž zabraňují přenosu glukózy do vnitřku buňky.
  4. Chronická arteriální hypertenze, což negativně ovlivňuje proces periferní cirkulace, což dále snižuje citlivost tkání na inzulín.
  5. Nízkokalorické výživy. Pokud je denní objem kilokalorů vstupujících do těla menší než 300 kcal, musí tělo nahromadit rezervy zvýšením obsahu tuku. Tělo začíná proces nevratných metabolických poruch.
  6. Chronický stres. Psychologické zátěže dlouhodobé povahy negativně ovlivňují proces nervové regulace orgánů a tkání, v důsledku čehož dochází k hormonálnímu selhání. Produkce hormonů, včetně inzulínu, stejně jako citlivost buněk na nich je narušena.
  7. Příjem hormonálních léků, jako jsou kortikosteroidy, glukagon, hormony štítné žlázy a perorální antikoncepce. Sníží schopnost buněk absorbovat glukózu a zároveň sníží citlivost receptorů na inzulín.
  8. Hormonální selhání. V lidském těle je tuková tkáň endokrinní orgán, který produkuje hormony, které snižují citlivost buněk na inzulín. V tomto případě, čím více přebytečných tukových usazenin, tím nižší je citlivost tkání.
  9. Změny týkající se věku u mužů. Čím je člověk starší, tím nižší je hladina hormonu mužského pohlaví - testosteron, a tím vyšší riziko obezity, hypertenze a inzulínové rezistence.
  10. Přestaňte dýchat ve spánku (apnoe). Když se dýchání zastaví ve snu, dochází k hladovění mozku kyslíkem a intenzivnímu uvolňování růstového hormonu, což vede k vývoji buněčné necitlivosti na inzulín.
  11. Nesprávný přístup k léčbě diabetes mellitus - Jmenování inzulínu je více než nezbytné. Při vysoké koncentraci inzulínu v krvi se receptory stávají závislými. Tělo začíná vytvářet určitou ochrannou reakci z velkého množství inzulín-inzulínové rezistence.

Symptomy metabolického syndromu

MS se rozvíjí podle následujícího schématu. Slabá fyzická aktivita a vysokokalorická strava způsobují změny v práci buněčných receptorů: stávají se méně náchylnými k inzulínu. V souvislosti s tím se pankreas, který se snaží zajistit buňky potřebné pro své životně důležité funkce glukózou, začne produkovat více inzulínu. Výsledkem je, že krev je vytvořen nadbytkem hormonů - rozvíjet hyperinzulinémie, negativní vliv na metabolismus lipidů a cév fungovat: člověk začne trpět obezitou a vysokým krevním tlakem. Vzhledem k tomu, že v krvi zůstává velké množství nestrávené glukózy, vede to k rozvoji hyperglykémie. Přebytek glukózy mimo buňku a vnitřní nedostatek vedou k destrukci bílkovin a vzniku volných radikálů, které poškozují buněčnou membránu, což způsobuje jejich předčasné stárnutí.

Proces změn, které zničí tělo, začíná bez povšimnutí a je bezbolestný, ale to neznamená, že je méně nebezpečné.

Vnější symptomy MS:

  1. Viscerální (břišní nebo horní) obezita, při kterém se nadbytečná tučná hmota ukládá v horní polovině kmene a v břišní oblasti. Když viscerální obezita nahromadí podkožní tuk. Kromě toho tuková tkáň obklopuje všechny vnitřní orgány, stlačí je a komplikuje jejich práci. Mastná tkáň, která působí jako endokrinní orgán, vylučuje hormony, které produkují zánětlivé procesy a zvyšují hladinu fibrinu v krvi, což zvyšuje riziko trombózy. Zpravidla s horní obezitou je obvod pasu u mužů větší než 102 cm a u žen - více než 88 cm.
  2. Trvale se objevují červené skvrny v oblasti hrudníku a krku. To je způsobeno zvýšeným tlakem. S obezitou tedy hodnoty systolického tlaku překračují 130 mm Hg. a diastolický - 85 mm Hg. Art.

Senzace pacienta s vývojem MS:

  • výbuchy špatné nálady, zejména v hladovém stavu. Špatná nálada, agrese a podrážděnost pacienta je způsobena příjmem nedostatečného množství glukózy v buňkách mozku;
  • časté bolesti hlavy. U MS je bolest hlavy výsledkem zvýšeného tlaku nebo zúžení cév přes aterosklerotické pláty;
  • bolesti v srdci, které jsou způsobeny srdečním selháním v důsledku uložení cholesterolu v koronárních cévách;
  • přerušovaný tep. Vysoká koncentrace inzulínu zrychluje srdeční tep a zvyšuje objem vytlačené krve každým kontrakcí srdce. Následně se na začátku ztenčují stěny levé strany srdce av budoucnu začíná opotřebení svalové stěny;
  • těžká únava spojená s "hladováním" glukózy buňkami. Přes vysokou hladinu cukru v krvi, kvůli nízké citlivosti buněčných receptorů na inzulín, buňky postrádají potřebnou glukózu a zůstávají bez zdroje energie;
  • opravdu chcete sladkou. Kvůli "hladovění" glukózy mozkových buněk dává přednost sladkým a sacharidům, které přispívají k krátkodobému zlepšení nálady. Při metabolickém syndromu je člověk lhostejný vůči zelenině a bílkovinným potravinám (maso, vejce, kysané mléko), po kterém je užíváno ospalost;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • nevolnost a zhoršená koordinace pohybů spojených se zvýšeným intrakraniálním tlakem, ke kterému dochází v důsledku porušení odtoku krve z mozku;
  • periodicky se vyskytující zácpa. Vysoká koncentrace inzulinu v krvi a obezita zpomalují činnost gastrointestinálního traktu;
  • silné pocení, pocit neohrožující žízeň a sucho v ústech. Sympatický nervový systém ovlivňuje slinné a potní žlázy pod vlivem inzulínu a utlačuje je.

Metody diagnostiky metabolického syndromu

Problém syndromu inzulínové rezistence by měl být adresován endokrinologům. Ale jelikož při této chorobě lidské tělo trpí současně různými patologickými změnami, může být nutné pomoci ještě několika odborníkům: kardiologovi, výživáři nebo terapeuti.

Endokrinolog pro diagnózu provádí průzkum a vyšetření pacienta. Chcete-li analyzovat, jaké příčiny přispěly ke sběru nadměrné hmotnosti a rozvoji ČS, měl by specialista shromažďovat informace o následujících položkách:

  • podmínky a způsob života;
  • od jakého věku byla nadváha stanovena;
  • zda někdo z příbuzných trpí obezitou;
  • vlastnosti stravy, preference jídla (sladké a mastné potraviny);
  • krevní tlak;
  • zda pacient trpí kardiovaskulárními chorobami.

Při vyšetření pacienta:

  1. Stanovil typ obezity. Obezita je typu mužského typu (abdominální, viscerální, horní) nebo ženský (gynoidní). V prvním případě dochází k hromadění nadbytečných tuků v břiše a v horní polovině těla av druhém na boky a hýždě.
  2. Měření obvodu pasu (OT). S vývojem obezity je OT u mužů více než 102 cm a u žen - více než 88 cm. Pokud je genetická predispozice, diagnostikuje obezita u OT: pro muže - 94 cm a více, u žen - od 80 cm.
  3. Poměr obvodu pasu a obvodu kyčle je vypočten (OT / OB). U zdravého člověka tento koeficient zpravidla nepřesahuje 1,0 u mužů a 0,8 u žen.
  4. Stanoví se tělesná hmotnost a změří se růst.
  5. Index tělesné hmotnosti (BMI), což představuje poměr hmotnosti a růstu.
  6. Tělo je zkontrolováno na přítomnost strií (striae) na kůži. S ostrým množstvím hmotnosti je síťová vrstva kůže poškozena a malé krevní kapiláry jsou prasklé, zatímco epidermis neztrácí svou integritu. Vnější změny se projevují červenými pásy o šířce 2 až 5 mm, které se časem lehčí.

Diagnostika metabolického syndromu s laboratorními testy

Biochemický krevní test umožňuje stanovit přítomnost MS v následujících indikátorech:

  1. Triglyceridy (tuky, které postrádají cholesterol) - nad 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou) - "dobrý" cholesterol. Při obezitě tento ukazatel klesá pod normu: méně než 1,0 mmol / l u mužů a méně než 1,3 mmol / l u žen.
  3. LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou, cholesterol) - "špatný" cholesterol. S touto chorobou zpravidla překračuje normu - 3,0 mmol / l. Vstup krve z tukové tkáně kyseliny stimuluje játra k produkci cholesterolu, který je špatně rozpustný a usazen na stěnách cév, vyvolává vývoj vaskulární aterosklerózy.
  4. Ranní hladina glukózy v krvi je 6,1 mmol / l. Vzhledem k tomu, že mechanismus asimilace glukózy nefunguje dobře, jeho hladina neklesá ani po spánku.
  5. Úroveň kyseliny močové stoupá a může být vyšší než 415 μmol / l. Kvůli porušení purinového metabolismu, buňky umírají, což vede k tvorbě kyseliny močové, s výdejem, který ledviny dělají špatně. Zvýšení tohoto ukazatele naznačuje vývoj obezity a vysokou pravděpodobnost dny.
  6. Mikroalbuminurie určuje přítomnost proteinových molekul v moči. Porušení ledvin ve vývoji diabetes mellitus nebo hypertenze způsobuje vzhled bílkovin ve špatně filtrovaném moči.
  7. Zkontrolujte tělo kvůli citlivosti na glukózu. K tomu člověk perorálně užívá 75 gramů glukózy a po dvou hodinách se určí jeho koncentrace v krvi. Ve zdravém stavu lidské tělo během této doby absorbuje glukózu a její hladina by neměla překročit normu - 6,6 mmol / l.

Statistiky metabolického syndromu

Podle světových statistik způsobuje kardiovaskulární onemocnění každý rok 16 milionů úmrtí. Navíc většina těchto onemocnění vznikla na pozadí vývoje MS.

V Rusku je více než polovina obyvatelstva s nadváhou a téměř čtvrtina Rusů je obézní. Ačkoli toto není nejhorší skóre, ve srovnání s ostatními zeměmi je však třeba poznamenat, že ruská populace je velmi častým problémem vysokého cholesterolu v krvi, který vyvolává mrtvice a srdeční záchvaty.

Téměř 75% Rusů zemře kvůli vývoji neinfekčních onemocnění, z nichž většina byla způsobena metabolickými poruchami. To je způsobeno změnami ve způsobu života celé populace země jako celku - nízké fyzické aktivity během dne a zneužívání tuků a produktů obsahujících uhlovodíky. Podle prognóz lékařů se v příštím čtvrtletí stane počet pacientů trpících MS nejméně o 50%.

Metody léčby metabolického syndromu

Léčba MS pomocí léků

Léky jsou předepsány jednotlivě pro každého pacienta, přičemž se vezme v úvahu stupeň a příčina obezity, stejně jako biochemické složení krve. Účinek předepsaných léků je zpravidla zaměřen na zvýšení citlivosti tkání na inzulín, vytvoření metabolických procesů a snížení hladiny cukru v krvi.

Metabolický syndrom

Kardiolog, věk 23 let

Datum vydání 26. března 2018

Obsah

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Metabolický syndrom (Reavenův syndrom) je komplex příznaků, který kombinuje abdominální obezity, rezistence na inzulín, hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi), dyslipidemie a hypertenze. Všechny tyto poruchy souvisejí s jedním patogenetickým řetězcem. Kromě toho, tento syndrom je často spojena s hyperurikémií (nadbytek kyseliny močové v krvi), porušení hemostázy (srážení krve), subklinické záněty, obstrukční spánkové apnoe-hypopnoe (spánku spánkové apnoe). [4]

Metabolický syndrom - chronická, rozšířená (35% ruského obyvatelstva), polietiologic onemocnění (vyskytující se z mnoha důvodů), ve kterém hlavní role patří k faktorům chování (nedostatek pohybu, špatná výživa, stres). Důležitá je také dědičná predispozice k arteriální hypertenzi, onemocněním na ateroskleróze a diabetes mellitus druhého typu. [5]

Pro lékaře je důležité, aby identifikovali rizikovou skupinu metabolického syndromu. Tato skupina zahrnuje pacienty s počátečními příznaky onemocnění a jeho komplikací: hypertenze, sacharidové modifikace, obezita a zvýšené nutriční hodnoty, ischemická choroba srdeční, periferní arteriosklerotické onemocnění a mozkových tepen, poruchy metabolismu purinu, mastné onemocnění jater; syndrom polycystických vaječníků; postmenopauzální období u žen a erektilní dysfunkce u mužů; hypodynamie, zneužívání alkoholu, kouření tabáku, dědičná zátěž na kardiovaskulární a metabolické nemoci. [3] [7]

Symptomy onemocnění

Klinické projevy metabolického syndromu odpovídají příznakům jeho složek:

  • břišní obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • změny metabolismu sacharidů, lipidů a purinů.

Pokud jsou změny v složkách Reavenova syndromu subklinické (což je poměrně časté), pak je průběh onemocnění asymptomatický.

Patogeneze

Inzulinová rezistence je primární příčinou vývoje metabolického syndromu. Představuje zhoršenou využití glukózy v cílových orgánech (rýhovaný svaly, játra a tukové buňky), spojené s dysfunkcí inzulínu. Inzulinová rezistence snižuje vstřebávání a vstup glukózy do buněk kosterního svalstva; stimuluje lipolýzu a glykogenolýzu, což vede k patologickým změnám lipidů a sacharidů. Navíc, rezistence na inzulín zvyšuje sekreci inzulínu, což vede k aktivaci kompenzačních hyperinzulinémie a endokrinního systému (sympatoadrenální, renin-angiotensin-aldosteron) s tvorbou arteriální hypertenze, dále porušení metabolických procesů, hyperkoagulační subklinické zánět, endoteliální dysfunkce a aterogeneze. Tyto změny naopak přispívají ke zvýšené rezistenci na inzulín, což stimuluje patogenetický "bludný kruh".

Klasifikace a stadia onemocnění

Neexistuje jednoznačná klasifikace a staging metabolického syndromu. Její rozdělení některými autory na plnou, včetně všech složek syndromu a neúplné, se zdá být nepřiměřené. Navzdory tomu závažnost symptomů, počet složek Reavenova syndromu a přítomnost komplikací ovlivňují stratifikaci rizika a volbu taktické léčby u konkrétního pacienta. Pro toto byste měli vzít v úvahu:

  • stupeň obezity a hypertenze;
  • závažnost metabolických změn;
  • přítomnost nebo nepřítomnost diabetes mellitus a onemocnění spojená s aterosklerózou.

V závislosti na indexu tělesné hmotnosti (BMI), který je vypočítán dělením hmotnosti (kg) podle výšky (m 2), jsou klasifikovány následující typy tělesné hmotnosti (MT):

  • normální MT-BMI ≥ 18,5 80 cm u žen a 94 cm u mužů a při OT> 88 cm a 102 cm, riziko se významně zvyšuje.

Centrální patologická část metabolického syndromu je změna metabolismu uhlohydrátů. Koncentrace glukózy se hodnotí v kapilární krvi (norma 1
manželky. > 1.2

Komplikace

Vzhledem k tomu, že metabolický syndrom je kombinací rizikových faktorů pro kardiovaskulární a metabolické onemocnění, jsou to patologické komplikace. Jedná se v první řadě, o diabetes, koronární srdeční choroby a jejich komplikací: diabetickou Angio, neuro a nefropatie, akutní koronární nedostatečnosti, srdečního selhání, abnormálního srdečního rytmu a vedení, náhlé srdeční smrti, cerebrovaskulárních onemocnění a onemocnění periferních tepen. [17] Progrese arteriální hypertenze vede také k poškození cílových orgánů a souvisejících klinických stavů.

Diagnostika

Pro diagnostiku metabolického syndromu je nutné identifikovat hlavní příznak pacienta - abdominální obezitu měřením RT (> 80 cm u žen a> 94 cm u mužů) a alespoň dvě další kritéria zahrnující:

  • arteriální hypertenze (krevní tlak ≥140 / 90 mmHg);
  • parametry lipidů (mmol / l) - zvýšení koncentrace triglyceridů v krvi ≥ 1,7; snížení HDL cholesterolu 3,0;
  • indexů sacharidů (mmol / l) - hyperglykemie nalačno ≥6,1 a NTG 7,8 - [8]

V klinických podmínkách je třeba odlišit od metabolického syndromu mechanické kombinace rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, nadváha bez známek abdominální obezitou, a zvýšení krevního TC, která se vyskytuje poměrně často (30%). V případě pochybností se doporučuje další definice inzulínové rezistence pomocí následujících metod:

  • hodnocení bazální hyperinzulinémie v krvi nalačno (hyperinzulinémie -> 18 mcd / ml);
  • obr HOMA-IR - součin půstu inzulínu (mU / ml) na množství glukózy (mmol / l), děleno 22,5 (hodnota větší než 2,27 se považuje za inzulinová rezistence);
  • Caro index - poměr glukózy nalačno (mmol / l) Insulin (v mU / ml) (inzulínové rezistence, - na [12]

Léčba

Léčba metabolického syndromu by měla být rozdělena na nefarmakologické a léky.

Léčba bez léků Reavenův syndrom - zdravý životní styl, odvykání kouření a alkoholu, optimální fyzickou aktivitu [14], vyvážená strava, stejně jako rozumné využívání přírodních a předem fyzický zdravotní činitele (masáž, podvodní masážní sprcha, hypoxické a hyperkapnie, hydroterapie, balneoterapie a termoterapie, vnitřní zásobování minerální vodou, všeobecné magnetoterapeutické účinky) [15], psychoterapeutické techniky a školicí programy. [13]

Léky metabolického syndromu, závislosti na přítomnosti některé z jeho složek může zahrnovat snižující hladinu lipidů, anti-hypertenzní léky, léky na zlepšení inzulinové rezistence, postprandiální hyperglykémie a hmotnost.

Hlavní léky, které se používají při léčbě hypertenze u pacientů, Reavenův syndromu a diabetu jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, a agonisté receptoru imidazolinu Sartai. Nicméně, aby se dosáhlo cílových úrovní krevní tlak, je často nutné kombinovat různé třídy léčiv, jako jsou například dlouhodobě působící blokátory kalciových kanálů pomalé, vysoce selektivní beta-blokátorů a thiazidová diuretika (indapamid), v kombinaci s první linie léků. [10]

Pro korekci poruch metabolismu lipidů v metabolickém syndromu se nejprve používají statiny, případně jejich kombinace s ezetrol a fibráty. Hlavním mechanismem působení statinů je snížení intracelulární syntézy OX v důsledku reverzibilního blokování enzymu 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A reduktázy. Výsledkem je zvýšení počtu receptorů LDL-C na povrchu hepatocytů a snížení koncentrace LDL-C v krvi. Navíc statiny mají pleiotropní účinky, jako je antitrombogenní, protizánětlivé, zlepšení funkce endotelu, což vede ke stabilizaci aterosklerotického plaku. Moderní statiny dokáží snížit hladinu triglyceridů až o 55% spolu se snížením LDL cholesterolu až o 30% a zvýšením HD-C cholesterolu o 12%. Zároveň je klíčovou výhodou léčby statiny snížení kardiovaskulárních komplikací a celkové úmrtnosti [1]. Nejúčinnější je užívat atorvastatin (10-80 mg / den) nebo rosuvastatin (5-40 mg / den). [11]

S neúčinnost monoterapií statiny účelné spojení ezetrola 10 mg / den, které brání vstřebávání OX ve střevě a mohou zvýšit snížení LDL-C o 15-20%.

Fibráty jsou další třídou léků snižujících hladinu lipidů. Rozkládají mastné částice bohaté na triglyceridy, snižují syntézu volných mastných kyselin a zvyšují HDL-C zvýšením rozpadu LDL. To vede k významnému snížení triglyceridů (až o 50%), LDL-C (až o 20%) a zvýšení HDL-C (až o 30%). Fibráty mají také pleiotropní účinky: snižují koncentraci kyseliny močové, fibrinogen a zlepšují citlivost na inzulín, ale jejich pozitivní vliv na prognózu pacientů není prokázán. Nejefektivnější a bezpečnější přípravou této skupiny je fenofibrát 145 mg / den.

Pro snížení rezistence na inzulín je zvoleným léčivem metformin, který má prokázaný pozitivní účinek na rezistenci k tkáňovému inzulínu prostřednictvím zvýšeného příjmu glukózy cílovými tkáněmi. Metformin snižuje rychlost vstřebávání sacharidů v tenkém střevě, má obvodovou anorektický efekt, snižuje produkci glukózy v játrech, a zlepšuje transport glukózy v buňkách. Pozitivní účinek metforminu (1500 až 3000 mg / den) na koncové body je důsledkem poklesu inzulinové rezistence, systémových metabolických účinků (ztráta hmotnosti, lipidové poruchy, srážecí faktory atd.). [9]

Pro snížení je používán postprandiální hyperglykémie acarbosy, který reverzibilně blokuje glukoamylázy, maltáza a sacharóza v horní části tenkého střeva. Výsledkem je, že nedotažené sacharidy dosáhnou dolního čreva a absorpce sacharidů je prodloužena. Současně má akarbóza další účinky. Studie STOP-NIDDM (2002) u pacientů s metabolickým syndromem, kterým acarbosy dávku 300 mg / den, prokázala snížení rozvoje diabetu o 36% nových případů hypertenze o 34% a celkové míry kardiovaskulárních příhod o 46% [6 ].

V případě moderních tříd pacienta syndrom Reaven diabetu typu mohou být použity hypoglykemická činidla, jako je například analog glukagonu-podobný peptid-1, inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 inhibitor a inhibitor na sodíku závislé glukózové transportéru druhého typu. Zástupce druhé třídy empagliflozin (Dzhardins) v EMPA-REG výsledek studie (2016) sníží kardiovaskulární mortality u pacientů s diabetem druhého typu o 36%.

Léková korekce morbidní obezity je indikována, pokud léčba bez léků nevede ke snížení tělesné hmotnosti o více než 5% původní hodnoty. Přípravky pro léčbu obezity jsou rozděleny na anorektiku centrálního účinku (sibutramin) a činidla ovlivňující gastrointestinální trakt, například orlistat (Xenical).

Léčivo pro snížení chuti k jídlu sibutramin menší účinek na dopamin a cholinergních procesy, ale snižuje spotřebu tuků a sacharidů, což vede ke snížení hmotnosti a zlepšuje sacharidů a tuků metabolismus. Arteriální krevní tlak a zvýšení srdeční frekvence pouze o 5%.

Orlistat je inhibitorem žaludečních a pankreatických lipáz, takže třetina triglyceridů v krvi není absorbována a jejich koncentrace v krvi klesá, což vede k poklesu obsahu kalorií v potravinách a hmotnosti. Kromě toho klesá krevní tlak, glukóza a inzulínová rezistence.

V lékařské praxi závisí léčba metabolického syndromu na přítomnosti a závažnosti jeho složek. Tabulka níže ukazuje taktiky výběru terapie pro varianty Reavenova syndromu, které se vyskytují nejčastěji.

Můžete Chtít Profi Hormony