Reprodukční funkce u ženy přímo závisí na činnosti štítné žlázy. Nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) může způsobit neplodnost, poruchy během těhotenství, vrozené malformace u dítěte.

Hypotyreóza se vyskytuje u žen několikrát častěji než u mužů. Jeho frekvence se zvyšuje s věkem. V aktivním reprodukčním období od 18 do 44 let u žen může být v 4-6% případů zjištěn nedostatek hormonů štítné žlázy.

Příčinou syndromu hypotyreózy je porážka štítné žlázy různými patologickými procesy (95%) nebo oblastí mozku hypotalamus-hypofýza (5%).

Stupeň závažnosti hypotyreózy se liší. Existuje subklinický a zřejmý nedostatek hormonů štítné žlázy.

Subklinická a manifestní hypotyreóza u žen

Zjevná hypotyreóza je významný nedostatek hormonů štítné žlázy v krvi. Při laboratorních testech je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu vyšší než 10 MU / l a snížení hladiny thyroxinu a trijodthyroninu.

Zjevná primární a sekundární hypotyreóza je poměrně vzácná (10%). Jeho projevem může být metabolická porucha, pokles inteligence, patologie kardiovaskulárního systému. Stížnosti v projevené formě nemoci jsou zcela výrazné. Předpokládá se, že taková hypotyreóza u těhotných žen není pozorována. To je způsobeno nemožností koncepce u žen s těžkým nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Subklinická primární hypotyreóza je diagnostikována při koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu nad normální hodnotu. U těhotných a plánovacích žen je horní hranice přijatelných hodnot 2,5 MU / L.

Subklinická hypotyreóza a těhotenství se kombinují relativně často. Může nastat počáteční forma onemocnění. Ale normální průběh těhotenství a vývoj plodu jsou narušeny. Subklinická hypotyreóza může na dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Často pacienti nemají žádné stížnosti na jejich pohodu a jednoduché testy (klinický krevní test, biochemie v krvi, EKG) jsou ve věkové hranici.

Neplodnost u žen s hypotyreózou

Účinek nedostatku hormonů štítné žlázy na gynekologické zdraví žen je extrémně velký. Při manifestním a subklinickém hypotyreóze jsou často zjištěny neplodnosti a nepravidelnosti v menstruačním cyklu.

Vysoká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu je spojena se vzrůstem prolaktinu. Hypotyreóza a hyperprolaktinémie inhibují maturaci oocytů ve vaječnících. Ovulace se nevyskytuje ve většině menstruačních cyklů. Výsledkem je, že koncepce je nemožné. Kromě toho hormonální nerovnováha narušuje vývoj endometria, tón vejcovodů a složení cervikální sekrece. Za takových podmínek má dokonce i zralé vajíčko minimální možnost hnojení a připevnění k vnitřnímu povrchu dělohy.

Dokonce i počáteční fáze hypotyreózy jsou spojeny se zhoršenou menstruační funkcí.

Ženy mohou sledovat:

  • nepravidelné cykly;
  • intermenstruační krvácení;
  • slabý nebo příliš hojný menstruační průtok;
  • absence cyklického krvácení.

Správný vývoj endometria během měsíce se objevuje pod vlivem hormonů hypofýzy, vaječníků, žlutého těla. S hypotyreózou a neplodností je tato rovnováha porušována. Neexistuje ovulace, takže žluté tělo není tvořeno.

Vyjádřená hypotyreóza ovlivňuje mléčné žlázy. Ženy mohou mít jinou intenzitu vypouštění. Někdy mléko teče hojně a spontánně, a někdy - jen s tlakem na hrudi a v malých množstvích. V každém případě jsou takové vylučování mimo spojení s těhotenstvím a porodem projevem vážných poruch v endokrinním systému.

Chcete-li otěhotnět, žena s hypotyreózou by měla začít léčbu endokrinologem. K nápravě reprodukční funkce bude přidělena náhradní terapie syntetickými analogy thyroxinu.

Vliv hypotyreózy na těhotenství

Subklinická hypotyreóza je důležitým problémem v porodnictví. U žen s počátečními příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy může dojít k těhotenství přirozeně.

Možné komplikace tohoto těhotenství:

  • potrat v raném věku;
  • true perenashivanie;
  • malformace u dítěte;
  • vrozená primární hypotyreóza u dítěte;
  • porušení zpravodajských informací u dítěte.

Pokud žena zaznamená opakované spontánní potraty (potraty), pak je nutné zkoumat funkci štítné žlázy. Příčinou potratu může být i mírná subklinická hypotyreóza.

Pokud těhotenství přetrvává, pak se často objevuje další problém. Ženy nevyvíjejí normální pracovní činnost v období až 42 týdnů. Pravé perenashivanie nebezpečné pro matku a dítě. Děti v takových situacích mohou mít porodní poranění, poškození centrálního nervového systému. U matky těhotné těhotenství zvyšuje riziko vážného prasknutí krčku a perinea.

Děti narozené matkám s hypotyreózou jsou ohroženy malformací. Některé z těchto vrozených změn mohou být detekovány během screeningu v perinatálním období. Další porušení diagnostikovaných u dětí po narození. Nejčastějšími malformacemi je porážka centrálního nervového a kardiovaskulárního systému.

Děti mohou navíc mít vrozený hypotyreóza. Snížení funkce štítné žlázy u novorozence vyžaduje aktivní taktiku (léčbu nebo pozorování). Terapie se vyžaduje dočasně v přechodné formě onemocnění nebo trvale.

Děti, jejichž matky trpí hypotyreózou, často zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji. Důsledky nedostatku hormonů v prenatálním období mohou být pozorovány po celý život.

Zvláště důležitá je kompenzace hypotyreózy v počátečních stádiích těhotenství. Plod nefunguje až 9-12 týdnů, proto hormony štítné žlázy jsou pro matku nesmírně důležité.

Současně jsou položeny všechny základní orgány a systémy lidského těla, proto hormonální nerovnováha zvyšuje riziko závažných vývojových malformací.

Pokud je žena diagnostikována s hypotyreózou, měla by předtím, než otehotní, normalizovat hladinu krevních hormonů. Ve fázi plánování dítěte se doporučuje výběr dávek substituční léčby pod kontrolou hladiny thyrotropinu.

Hypotyreóza v těhotenství

Hypotyreóza v těhotenství - patologický stav způsobený nízkým obsahem hormonů štítné žlázy, který se objevil před, během nebo po těhotenství. Často bez příznaků, to se může projevit slabost, únava, snížená duševní a fyzickou aktivitu, nevolnost, zácpa, hypotermie, suchá kůže, lámavé nehty, vypadávání vlasů, chrapot hlasu, charakteristické otoky končetin. Diagnostikován na základě laboratorních dat o obsahu TSH, hormonů štítné žlázy, štítné žlázy peroxidázou. Při léčbě se používá hormonální substituční léčba a jódové přípravky.

Hypotyreóza v těhotenství

Podle výzkumu v oblasti gynekologie a porodnictví, prevalence hypotyreózy u těhotných žen dosahuje 1.8-2.5%, přičemž číslo je 0,5 až 2,0% v běžné populaci. Více než 40% těchto pacientů má protilátky proti enzymům štítné žlázy, 15% má sonograficky potvrzenou orgánovou hypotrofii. Oddělená riziková skupina je 10-15% pacientů s klinicky významným obsahem protilátek proti TPO (thyreperoxidáza) a normální hladinou hormonů štítné žlázy. Do doby podání u 20% z nich hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu vzrůstá na hodnoty charakteristické pro subklinickou hypotyreózu. Naléhavost včasné diagnostiky hypotyreózy štítné žlázy je způsobena vysokým rizikem potratu a vývojem dalších porodních komplikací.

Příčiny hypotyreózy v těhotenství

Nedostatek hormonů štítné žlázy, které vznikly před začátkem těhotenství, nejčastěji způsobena autoimunitní tyreoiditidy (Hashimotova choroba) - onemocnění s genetickou predispozicí, ve které jsou autoprotilátky produkované štítné žlázy. V této patologie hypertyreóza fázové charakteristice raných fázích zánětlivé destruktivní procesu se nejdříve nahradí nedostatkem hormonů. Jiné příčiny hypotyreózy u žen v reprodukčním věku, jsou osy hypotalamus-hypofýza dysfunkce, aplazie nebo hypoplazie resekci štítné žlázy pro nádory, difúzní toxické strumy, štítné žlázy destrukci tkáně v traumatu, radiojódu terapie. nedostatek hormonu může být spojena s předávkování nedostatkem thyreostatika jodu v potravě a vodě, s častými těhotenství delší laktace. Během těhotenství existuje řada specifických faktorů, které přispívají k rozvoji hypotyreózních stavů:

  • Imunitní restrukturalizace po porodu. Fyziologické imunosuprese u těhotných zaměřená na snížení rizika plodu odmítání a přerušení těhotenství. Na pozadí postnatální imunitní reaktivace se objevuje přechodná autoimunitní agrese. Tak ženy s predispozicí k přítomnosti autoprotilátek proti tyreoidální peroxidáze (TPO), pravděpodobnost, že poporodní thyroiditis dosahuje 30-50%, a u pacientů s inzulín-dependentního diabetu mellitus a dalších autoimunitních onemocnění prevalence patologie 3 krát vyšší než v populaci jako celku.
  • Nedostatek jódu spojený s těhotenstvím. Potřeba těhotné jod významně zvyšuje, což je vzhledem k použití stopový prvek pro normální provoz fetoplacentární a výměny plastové procesů v těle plodu. Situace se zhoršuje zvýšenou renální clearance jodu během těhotenství. Dalším faktorem způsobujícím relativní absence hypothyroxinemia yodoprofilaktiki stává aktivace deiodinase typ 3, za působení se tyroxin (T4) je transformován do biologicky neaktivní reverzní trijodtyronin (RT3).
  • Funkční přetížení štítné žlázy. V prvním trimestru pod vlivem estrogenu a lidského choriogonadotropinu hypertyreóza vyvíjí fyziologický, zaměřené na uspokojování potřeb plodu v hormonů štítné žlázy. S nedostatečnou funkční rezerva orgánů přetížení dochází během těhotenství může sloužit jako spoušť pro vytvoření jednoduchého netoxické strumy, přechodné asymptomatické autoimunitní tyreoiditidy v symptomatické fázi vzniku dalších poruch štítné žlázy u predisponovaných pacientů.

Někdy hypotyreóza, který byl vytvořen po těhotenství, je projevem syndromu Sheehan - hypofýza nekrózy tkáně v důsledku masivní ztráty krve, infekce, toxického šoku, diseminované intravaskulární koagulace po komplikované potratu nebo těžkým porodem. V takových případech, nedostatek hormonů štítné žlázy se vyvíjí na pozadí vícenásobné endokrinní nedostatečnosti.

Patogeneze

Mechanismus vzniku hypotyreózy v těhotenství je určován příčinami, které způsobily poruchu. Důležitou vazbou v patogenezi je dědičná predispozice, která se projevuje jako tendence k autoimunitním reakcím a nízké funkční rezervě štítné žlázy. Fyziologická hyperstimulace štítné žlázy jod zvýšenou vylučování a transplacentární přenos vede k výskytu relativního nedostatku jódu, což přispívá k manifestaci subklinickou hypotyreózou. V poporodním období hraje dodatečnou roli vyčerpání buněčné rezervy tyrocytů v důsledku jejich destrukce autoagresivními protilátkami.

Při nízkém obsahu thyroxinu a trijodthyroninu se metabolismus výrazně zpomaluje, tělesná teplota se snižuje. Glykosaminoglykany se akumulují v orgánech a tkáních - vysoce hydrofilní proteinové metabolity, schopné zadržovat tekutiny v kůži, sliznicích, vnitřních orgánech. Výsledkem je rozsáhlý edém mukózy. V pozdním období u žen s hypotyreózou, zjevně po narození, utrpení pozitivní ovariální-hypofýza zpětnou vazbu, narušil menstruačního cyklu, existují anovulace, gipomenoreya, amenorrhea.

Klasifikace

V systematizaci klinických forem poruch v úvahu etiologických faktorů a klinickou závažnost onemocnění. Více než 90% případů diagnostikováno primární hypotyreózu spojenou s dysgenezí, resekce, zánětlivých nebo radiační degradace, infiltrativní onemocnění biosyntézy hormonů štítné žlázy nebo porušení v důsledku genetických abnormalit, nedostatku nebo přebytku jódu, antityreoidální akčních faktory. Sekundární variace způsobené poruchami v hypotalamu a hladiny hypofýzy endokrinní regulace. Izolujte poruchu způsobenou všeobecnou rezistencí na hormony štítné žlázy. V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišuje hypotyreóza:

  • Subklinické. Neexistuje žádná symptomatologie. V krvi se zvyšuje nebo zvyšuje hladina thyrotropinu, udržuje normální nebo rychlost udržování tyroxinu. Je definována u většiny pacientů s hypotyreózou štítné žlázy. Plodnost je možná při monitorování laboratorních parametrů a minimálních dávek hormonů.
  • Manifest. Klinické příznaky hypotyreózy jsou pozorovány. Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu se zvyšuje, hormony štítné žlázy jsou sníženy. Je zřídka vidět, zejména ve druhé polovině těhotenství. Pokračování gestace je povoleno pouze na pozadí hormonální substituční terapie.

Symptomy hypotyreózy v těhotenství

Při podklinickém toku nejsou známky onemocnění stanoveny. V decompensated stavu byly stížnosti letargie, nízkým výkonem, únava, ospalost, citlivost na chlad, nechutenství, nevolnost a zácpa. Těhotná žena se stane zapomnětlivou, nepozornou, apatickou a rychle se zvedá. Charakterizované podchlazení, pomalý srdeční tep, bledost, suchost a odlupování kůže, ztráta vlasů a nehtů, lámání nehtů, otoky končetin myxedém, chrapot hlasu, chrápání během spánku. Možné bolesti hlavy, svaly, bolesti kloubů, necitlivost rukou. Často se zhoršuje vidění a sluch, objeví se tinnitus.

Komplikace

Vzhledem k tomu, poruch plodnosti u pacientů trpících symptomatickou hypotyreózou, těhotenství dochází jen zřídka, má často komplikovaný průběh a v 35-50% případů dokončeno spontánního potratu nebo předčasného porodu. Každá třetina těhotných žen má včasnou toxikózu. Až 3,3% plodů má vývojové abnormality, včetně těch způsobených strukturálními a kvantitativními chromozomálními aberacemi. Gestační hypertenze a preeklampsie jsou pozorovány u 15-22% pacientů, hypotrofie plodu - u 8,7-16,6%, předčasné úmrtí dítěte - u 1,7-6,6%. V 70% případů se vyvine fetoplacentární nedostatečnost. Možná retardace těhotenství, slabost práce, předčasné oddělení normálně umístěné placenty. Kohulopatické poporodní krvácení se vyskytuje u 3,5-6,6% puerperů. Charakteristika hypogalaktiky.

Děti narozené ženám s neléčeným hypothyroxinemia, častěji nižší IQ, ostatní duševního duševních poruch. Podle odborníků v oboru endokrinologie, plodném věku a má vliv na rozvoj poruchy způsobené hypotyreóza - během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost klinicky asymptomatické (eutyroidní), autoimunitní thyroiditis, tvorba žen s cirkulující TPO progresivní poporodní tyreoiditida spojené s depresí. Těžká komplikace hypotyreózy v těhotenství je myxedemie.

Diagnostika

Subklinická hypotyreóza v důsledku asymptomatického toku je extrémně vzácná. Základem pro zařazení laboratorních studií, které umožňují ověření porušení, jsou anamnestické informace o autoimunitních onemocněních pacienta, jejích rodičů, sourozenců. Při výskytu stížností a údajů z fyzikálních studií, které naznačují možné porušení funkce štítné žlázy, se doporučuje pacientovi:

  • Definice úrovně TTG. Analýza je ukazatelem primární hypotyreózy. V subklinické variantě poruchy se koncentrace tyreotropního hormonu zvýší na 4-10 mIU / L, se zjevnou hodnotou vyšší než 10,0 mIU / L a více.
  • Analýza obsahu hormonu štítné žlázy. U těhotných žen s subklinickou hypotyreózou se stanovují normální indexy T4, T3. Po manifestaci koncentrace volného trijodthyroninu nepřesahuje 4 pmol / l, volný thyroxin - 10 pmol / l.
  • Identifikace protilátek proti thyreperoxidázě. Vzhledem k tomu, že většina případů hypotyreózy je spojena s autoimunitním onemocněním štítné žlázy, studie odhaluje autoagresi. Diagnosticky významný indikátor je 34 IU / ml.

Pro stanovení objemu tkáně štítné žlázy se provádí ultrazvuk štítné žlázy s cílem detekovat možné strukturální změny. Puncovní biopsie orgánu se provádí v pochybných případech s podezřením na neoplasii. Jako další metody jsou zobrazeny EKG, ultrazvuk srdce. Charakteristické změny se objevují ve všeobecné analýze krve: u 60-70% pacientů je zaznamenána lymfocytóza, zvýšení ESR. U těhotných žen, které trpí hypotyreózou, je obvykle anémie výraznější, cholesterol je zvýšený a jsou zaznamenány známky hyperkoagulability.

Diferenciální diagnóza se provádí mezi různými nemocemi, u kterých se produkce hormonů štítné žlázy snižuje. Při diagnostice je nutné vyloučit ischemickou chorobu srdeční, chronickou nefritidu, nefrotický syndrom, rakovinu štítné žlázy. Vedle porodníka-gynekologa a endokrinologa pacient doporučuje kardiolog, urolog, neurolog, neurochirurg, dermatolog, onkolog podle indikací.

Léčba hypotyreózy v těhotenství

Hlavními úkolemi léčby pacienta s hypotyroxinemií je kompletní kompenzace onemocnění, korekce možných doprovodných poruch, eliminace předpokladů, které mohou zhoršit patologický stav. Prodloužení těhotenství ve zjevné formě hypotyreózy je povoleno pouze při jmenování hormonální substituční terapie. Standardní léčebný režim zahrnuje takové léky, jako jsou:

  • Hormony štítné žlázy. Dávka syntetického levotočivého izomeru T4 se zvolí postupně s kontrolou obsahu tyreotropinu a tyroxinu v séru jednou za 14 dní. Správná volba dávky je indikována normalizací koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu na úrovni 1,5-2 mM / l. Hormonální terapie je indikována těhotným ženám nejen se zřejmým hypotyreózismem, ale také se subklinickou formou poruchy.
  • Léky obsahující jód. Iodoterapiya, vedená s porušení sekrece T3, T4 na pozadí nedostatku jódu, umožňuje snížit dávku hormonálních léků a někdy úplně opustit jejich užívání. Aby se zabránilo předávkování, při vývoji schématu užívání jódu s léčivými přípravky se berou v úvahu závažnost klinických příznaků a uchování tkání štítné žlázy v ničivých procesech.

V přítomnost poruchy orgánů způsobené hypothyroxinemia, symptomatická léčba je aplikována kardioprotektanty, tkáňový metabolismus stimulancia, antiarytmika, nootropika, vitamínové a minerální, imunostimulanty. Pacienti s kompenzovanou hypotyreózou se doporučují, aby měli přirozené narození. Císařský řez se provádí podle porodních indikací.

Prognóza a prevence

Hormonální korekce hypotyreózy umožňuje minimalizovat pravděpodobnost komplikací u matky a plodu. Ženy s nemocemi štítné žlázy se doporučuje plánovat těhotenství s ohledem na stanovisko endokrinolog po početí, které mají být registrovány v prenatální kliniku a 12-týdenní období pravidelně navštěvovat porodník-gynekolog. Aby se snížilo riziko hypotyreózy během těhotenství, podle svědectví provádí yodoprofilaktiku, doplněk stravy výrobky bohaté na jód (mořské ryby, mořské řasy, jodidovaná sůl). Je nutné vyloučit významné fyzické a psychoemotické zatížení.

Hypothyroidismus v těhotenství - co potřebujete znát každé mladé ženě

Hypotyreóza v těhotenství není vzácný a velmi nebezpečný jev. Jedná se o endokrinní onemocnění způsobené přetrvávajícím poklesem hladin hormonů štítné žlázy. Mnoho faktorů může vyvolat mechanismus nemoci.

Nemoci štítné žlázy u žen se vyskytují 10-15krát častěji než u mužů. Hlavním sociálním problémem onemocnění je porušení reprodukční funkce žen, dokonce i v asymptomatickém průběhu onemocnění. Hypotyreóza se objevuje u každé třetí ženy s neplodností.

Je třeba poznamenat, že někdy těhotenství samo o sobě může vyvolat vývoj onemocnění štítné žlázy, častěji se to děje v oblastech endemických pro jód.

Příčiny

Všechny příčiny mohou být podmíněně rozděleny do 2 kategorií - primární a sekundární.

Primární hypotyreóza. V takovém případě je příčina onemocnění v samotné štítné žláze.

  • vrozené vady štítné žlázy;
  • zánětlivého procesu, včetně autoimunní tyroiditidy. Na začátku je autoimunní tyroiditida asymptomatická, objevují se příznaky hypotyreózy;
  • porušení struktury žlázy po expozici radioaktivnímu jódu;
  • neoplazmy;
  • pooperační následky - onemocnění se rozvíjí kvůli poklesu velikosti orgánu.

Sekundární hypotyreóza. Jedná se o komplikaci onemocnění jiného orgánu, zatímco samotná štítná žláza je zcela zdravá. Příčiny sekundární hypotyreózy jsou hypofýzy onemocnění, které se vyrábí v důsledku nedostatečné hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) nebo thyrotropin uvolňující hormon, jehož prostřednictvím hypotalamu reguluje produkci TSH.

  • nádory;
  • porucha oběhu;
  • chirurgické poškození nebo odstranění části hypofýzy;
  • vrozené malformace hypofýzy;
  • dlouhodobá léčba glukokortikoidy (dopamin ve velkých dávkách).

Klasifikace

Podle závažnosti existují 3 formy hypotyreózy:

  1. SUBCLINICAL. Je charakterizován absencí příznaků a příznaků onemocnění. Krev může mít normální obsah hormonů štítné žlázy, ale vždy zvýšenou hladinu TSH. Subklinická forma hypotyreózy postihuje ne více než 20% žen.
  2. KLASICKÉ NEBO ZOBRAZITELNÉ. Vždy je doprovázeno zhoršením zdraví. V krvi je hladina hormonů snížena, ale TSH je zvýšená.
  3. HEAVY. Charakterizováno prodlouženým průběhem onemocnění v nepřítomnosti odpovídající léčby. Výsledkem je zpravidla kóma.

Klinika

Hypotyreóza během těhotenství je příčinou sníženého metabolismu. Vzhledem k tomu, že receptory na hormony štítné žlázy jsou umístěny téměř v celém těle, dochází k narušení práce mnoha orgánů a systémů. Stupeň závažnosti závisí na hladině hormonální nedostatečnosti. Je to z toho důvodu, že nemoc těžko podezření již v rané fázi, a proto, že plod je velmi důležité získat správné množství hormonu štítné žlázy je v prvních 12 týdnech těhotenství, během tvorby vnitřních orgánů.

Léčba těhotné ženy s hypotyreózou

Pokud těhotná žena trpí onemocněním štítné žlázy, je jí přidělen samostatný plán pro těhotenství:

  1. Problém udržení těhotenství je řešen.
  2. Žena je pozorována jako porodník spolu s endokrinologem.
  3. Genetické poradenství je předepsáno, často je podávána amniová tekutina pro analýzu k vyloučení vrozených malformací u plodu.
  1. Předepisuje léčbu i mírných a asymptomatických forem hypotyreózy.
  2. Všechny ženy v prvním trimestru těhotenství se doporučují užívat jódové přípravky.
  3. Během těhotenství se hladina hormonů několikrát vyšetřuje.
  4. Ženy postupují do mateřského oddělení a rozhodují o způsobu doručení, které jsou často brzy. Po porodu musí dítě podstoupit lékařské genetické poradenství.

Jaké jsou důsledky pro dítě?

Ty hormony štítné žlázy mají nejdůležitější účinek na tvorbu a zrání mozku novorozence. Žádné jiné hormony nemají podobný účinek.

Negativní účinky hypotyreózy během těhotenství pro plod:

  • vysoké riziko spontánního potratu;
  • mrtvý;
  • vrozené malformace srdce;
  • ztráta sluchu;
  • strabismus;
  • vrozené anomálie ve vývoji vnitřních orgánů.
  • vrozená hypotyreóza, která se vyvine u dětí narozených matkám s neléčenou hypotyreózou. To je nejzávažnější důsledek plodu, je hlavní příčinou vývoje kretinismu. Kretinismus je onemocnění způsobené hypotyreózou štítné žlázy. Projevený zpožděné duševní a fyzický vývoj, pozdní kousací, chudý uzávěr fontanelles, člověk přijímá charakteristické silné a oteklé rysy, části těla nejsou úměrné trpí sexuální dětskou systém

Po stanovení diagnózy je dítětem předepsáno co nejdříve celoživotní užívání léků nahrazujících hormony štítné žlázy. Čím dříve začíná léčba dítěte, tím větší je pravděpodobnost normálního vývoje jeho mentálních schopností. Každé čtvrtletí roku se léčba monitoruje - dítě měří výšku, hmotnost, celkový vývoj a hladinu hormonů.

PŘECHODNÝ HYPOTYROIDISM. Temporální onemocnění novorozenců, které prochází nezávisle a bez stopy. Je častější v oblastech s nedostatkem jódu, u předčasně narozených dětí, pokud matka užívala léky, které potlačují hormonální aktivitu štítné žlázy. V tomto případě je dítě předepsáno jako u hypotyreózy, jestliže po druhé analýze není diagnóza potvrzena, všechny léky jsou zrušeny.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, nemoc je podezření na počátku svého vývoje vážně, lékař odemkne z historie žen: poruchy štítné žlázy v minulosti, potraty, neplodnost, kongenitální hypotyreózy u dítěte narozeného dříve.

K potvrzení diagnózy stačí darovat krev hormonům - detekce zvýšené hladiny TSH je postačující, protože zvýšená TSH je nejcitlivějším příznakem hypotyreózy, a to i při podklinickém průtoku.

Léčba

Okamžitou léčbu potřebují všechny ženy, dokonce i v asymptomatickém průběhu onemocnění.

Substituční terapie se provádí syntetickým analogem hormonu thyroxin levothyroxin. V souvislosti se skutečností, že během těhotenství se zvyšuje potřeba ženského těla v tomto hormonu, dávka léku se vypočte podle výsledků testů, přičemž se bere v úvahu tělesná hmotnost ženy. Během těhotenství musí žena udržovat hladinu TSH 2 mU / L, T4 je normální, ale lepší na horní hranici.

Obvykle je žena v pozici, dávka léku se zvyšuje o polovinu. Dále se každých 8-12 týdnů těhotenství provádí hormonální testy, podle nichž lékař reguluje dávku léku. Po 20 týdnech těhotenství se dávka zvyšuje o dalších 20-50 μg. Lék je užíván ráno (s toxikózou s těžkým zvracením, přičemž lék může být převeden na hodiny oběda). Lék nemá negativní vliv na plod, není schopen způsobit předávkování. Kromě toho musí žena přijmout jódové přípravky (Například - jodomarin).

Pokud je onemocnění plně kompenzováno, plánování těhotenství pro ženu není kontraindikováno.

PŘÍPRAVKY JODY. Nejčastějším léčivem pro doplnění nedostatku jódu v těle je jodomarin, který se vyrábí v tabletách s obsahem jódu 100 a 200 mg. Lék může být použit pro profylaktické účely, stejně jako pro léčbu.

Jodomarin normalizuje produkci hormonů štítné žlázy, zajišťujících jodaci prekurzorů hormonů štítné žlázy. Mechanismem zpětné vazby inhibuje syntézu TSH, zabraňuje růstu štítné žlázy.

INDIKACE PRO APLIKACI:

  • Iodomarin pro profylaxi by se měl užívat během období intenzivního růstu, tj. Dětí, dospívajících, těhotných a kojících žen.
  • Plánování těhotenství.
  • Po odstranění štítné žlázy, stejně jako při léčbě hormony.
  • Iodomarin je zahrnut v léčbě difúzně toxického rohovce, který je důsledkem nedostatku jódu.
  • Hrozba vniknutí radioaktivního jódu do těla.
  • Kromě toho je lék předepisován pro syfilis, kataraktu, opuch rohovky a sklivce s houbovou infekcí očí, jako expektorant.

METODA APLIKACE. Novorozenci a děti do 12 let, Iodomarin dávkují 1/2 tablety (50 mg), u dospívajících 1-2 tablety (100-200 mg). Těhotné a kojící ženy, jodomarin je předepsán 200 mg denně.

Co říkají zákazníci?

Zkontrolovali jsme odpovědi nadřazeného fóra. Všechny ženy opouštějí pozitivní zpětnou vazbu a tvrdí, že jejich zdravotní stav po obdržení léku se zlepšil, cítili silou a energií. Našli jsme zpětnou vazbu, kde rodiče uvedli, že po podání léku podle výsledků ultrazvuku zjistili změny v plodu v pozitivním směru. Neexistuje negativní zpětná vazba na fóru rodiče.

Vyzýváme všechny ženy během těhotenství a laktace, aby zabránily jodovému deficitu jodomarinem, ženami s hypotyreózou - okamžitě zahájit léčbu.

Těhotenství v hypotyreóze: jaké jsou možné rizika?

Hypotyreóza je syndrom způsobený přetrvávajícím nedostatkem hormonů štítné žlázy. Výskyt patologie mezi ženami s dětmi dosahuje 2%. Těhotenství v hypotyreóze vyžaduje pečlivé lékařské sledování, protože absence této nápravy je plodná s negativním účinkem na plod.

Štítná žláza je součástí endokrinního systému, který má přímý nebo nepřímý účinek na prakticky všechny tělesné systémy. Z tohoto důvodu je důležité vědět, co může být nebezpečné hypotyreóza v těhotenství. Chcete-li porozumět mechanismu vývoje deficitu hormonu štítné žlázy, měli byste zvážit její příčiny.

Příčiny

V závislosti na faktorech, které způsobily pokles hladiny hormonů štítné žlázy, existuje několik typů hypotyreózy.

Mezi ně patří:

Primární hypotyreóza

Je to 95% všech forem hypotyreózy. Příčinou přímého poškození štítné žlázy. Nejčastěji jde o poškození tkáně orgánu nebo jeho funkční nedostatečnost.

To může vést k:

  • Autoimunitní tyroiditida. Jedná se o zánětlivé onemocnění štítné žlázy. Autoimunitní hypotyreóza není v těhotenství neobvyklá.
  • Důsledky chirurgické léčby. Hypotyreóza se může vyvinout po odstranění celé štítné žlázy nebo její části.
  • Anomálie vývoje. Jedná se o agenezi (vrozenou nepřítomnost) a dysgenezi (tvorbu defektů) štítné žlázy.
  • Infekční onemocnění. Zánět často vede ke komplikacím akutních respiračních infekcí.
  • Léčba radioaktivním jódem. Používá se v boji proti maligním novotvarům.
  • Přechodná hypotyreóza. Někdy se vyvíjí kvůli poporodní tyreoiditidě.

Další primární hypotyreóza se vyskytuje méně často během těhotenství a je způsobena poruchou syntézy hormonů štítné žlázy.

Příčiny:

  • Příjem tyrotropických toxinů do těla, použití některých léků.
  • Vrozené zhoršení syntetické funkce štítné žlázy.
  • Silný nedostatek nebo nadměrný obsah jódu v těle (z tohoto důvodu při užívání hypotyreózy během těhotenství by měl být iodomarin podáván pouze s povolením ošetřujícího lékaře).

Sekundární hypotyreóza

Syndrom je způsobeno poškozením hypofýzy. Přední část této endokrinní žlázy, která se nachází v mozku, vylučuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy. TTG působí jako stimulant štítné žlázy. Potlačení hypofýzy vyvolává pokles tvorby hormonů štítné žlázy. Více podrobností o TTG během těhotenství →

Terciární hypotyreóza

Patologie je způsobena narušením jiné části endokrinního systému - hypotalamu, který se také nachází v mozku. Toto nervové centrum má stimulující účinek na sekreci TTG hypofýzy pomocí sekrece hormonu uvolňujícího tyrotropin. Ohromující účinek na hypotalamus může vést k nedostatku štítné žlázy.

Taková hypothyroidismus během těhotenství vyžaduje pečlivé vyšetření, protože může být jedním ze sekundárních příznaků vážného poškození struktury mozku. Primární a sekundární nedostatek hormonů štítné žlázy se nazývá centrální hypotyreóza.

Periferní hypotyreóza

Extrémně vzácné případy tohoto druhu syndromu jsou obvykle zaznamenány ve formě rodinných forem. Těhotenství v souvislosti s vrozenými hypotyreózami by mělo být plánováno a prováděno pod úzkým a endokrinologickým dohledem. Periferní hypotyreóza je způsobena sníženou citlivostí tělních tkání na hormony štítné žlázy. V tomto případě neexistuje žádné hrubé narušení ve štítné žláze, hypotalamu a hypofýze.

Symptomy

Klinický průběh hypotyreózy přímo závisí na délce a závažnosti nedostatku hormonu štítné žlázy. Patologie často probíhá tajně. Takže subklinická hypotyreóza nezpůsobuje stížnosti během těhotenství a po porodu.

Hormonální poruchy středního a těžkého stupně se projevují formou "masky" různých onemocnění. Například důsledky nekompenzované hypotyreózy lze říci při výskytu arytmie, ve skutečnosti nesouvisí s primární lézí srdce.

Syndromy hypotyreózy:

  • Hypotermická výměna. Zahrnuje obezitu a snížení tělesné teploty. První příznak, který doprovází gestační hypotyreózu (hormon štítné žlázy nedostatečná během těhotenství), je často vnímána jako fyziologické zvýšení tělesné hmotnosti při přechovávání. Porušení metabolismu tuků vede ke zvýšení cholesterolu.
  • Syndrom poruchy nervového systému. Hypotyreóza během těhotenství často doprovází příznaky, které mohou být zaměněny se známkami gestační encefalopatie - stavem způsobeným reverzibilní hormonální restrukturalizací ženského těla. Budoucí matka může být znepokojena ztrátou paměti, ospalostí, nějakou retardací, někdy střídající se s panickými záchvaty.
  • Anemický syndrom. Existují známky nedostatku železa a nedostatek vitaminu B. Někdy chybí diagnóza "hypotyreózy", protože symptomy u žen připomínají anémii v normálním těhotenství.
  • Syndrom poruchy kardiovaskulárního systému. V počátečních stádiích se projevuje formou bradykardie (snížení srdeční frekvence pod 60 úderů za minutu). Typická hypotyreóza je doprovázena arteriální hypotenzí. Při závažných hormonálních poruchách jsou známky srdečního selhání.
  • Syndrom poruchy trávicího systému. Pacientova chuť k jídlu klesá, objevují se známky zvýšení jater. Zácpa, jejíž příčinou byla hypotyreóza, je během těhotenství odepsána pro stlačení rostoucí střevní dělohy.
  • Syndrom ektodermálních poruch s hypotyreózní dermopatií. Tam je otok obličeje, končetin, oblast kolem očí. Vlasy se křehčí, vypadnou (až do vzniku plešatosti plešatosti).
  • Obstrukční-hypoxemický syndrom. Vystupuje ve formě snění (krátkodobé zastavení dýchání) ve snu.

Subklinická hypotyreóza v těhotenství

Je to nejzápadnější forma hormonální poruchy. Subklinická hypotyreóza neobtěžuje ženu během těhotenství, takže její následky mohou být vážné z důvodu pozdní diagnózy. Zhoršení hormonálních poruch nakonec povede ke vzniku klinických příznaků, ale je nespecifické.

Při laboratorních testech je možné detekovat subklinickou hypotyreózu v těhotenství. Hlavním rysem je zvýšení TSH na pozadí normální hladiny celkového T4 (tetrajodotyroxinu). To je vysvětleno kompenzační stimulací štítné žlázy hypotalamo-hypofyzárním systémem.

Subklinická hypotyreóza není důvodem pro paniku v těhotenství: důsledky pro dítě narozené v jeho pozadí obvykle nejsou život ohrožující. V 55% případů se na světlo objeví relativně zdravé novorozence. Problémy se mohou zdát zpožděné, například ve formě snížené imunity.

Autoimunitní hypotyreóza

Zánětlivá léze štítné žlázy se často vyskytuje u žen s plodem. Rizikovou skupinou jsou ti, kteří jsou v časném období po porodu. Relativně vysoká frekvence je způsobena nosičem protilátek proti tkáním štítné žlázy u 10-20% těhotných žen.


Autoimunitní tyroiditida vyvolaná autoprotilátkami způsobuje hypotyreózu, která může narušit těhotenství a při absenci řádné léčby negativně ovlivňuje nenarozené dítě. Onemocnění se vyskytuje v hypertrofické a atrofické formě. V prvním případě hovoříme o kompenzačním zvýšení velikosti štítné žlázy, ve druhém případě o nahrazení postižených oblastí pojivem.

Plánování těhotenství s hypotyreózou

Přítomnost hypotyreózy by neměla být při plánování těhotenství přehlédnuta. Vyjádřený nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobit neplodnost. Léčba dříve zavedené hypotyreózy by měla být provedena předem: těhotenství, i když se vyskytlo, hrozí riziko ukončení spontánního potratu nebo závažného poškození vývoje plodu.

Ženy, které předtím netrpěly hypotyreózou, se také doporučují kontrolovat stav štítné žlázy během plánování těhotenství. To je vysvětleno možností koncipování dítěte v subklinické formě patologie. Pokud hormonální nerovnováha není stanovena před těhotenstvím, pozdější příznaky hypotyreózy mohou během těhotenství zůstat bez povšimnutí.

Důsledky pro těhotné ženy a děti

Nedostatek hormonů štítné žlázy může mít negativní vliv jak na budoucí matku, tak na plodnost. Patologie představuje zvláštní nebezpečí v prvním trimestru, kdy jsou položeny embryonální orgány a systémy.

Nekompenzovaná hypotyreóza během těhotenství může způsobit vážné důsledky pro dítě:

  • Nízká porodní hmotnost.
  • Zůstává ve fyzickém a duševním vývoji.
  • Anomálie struktury.
  • Vrozená hypotyreóza.

Těžká hypotyreóza má negativní vliv na těhotenství a může být pro ženu nebezpečná. Zhoršení patologie je vysvětleno použitím mateřských hormonů štítné žlázy v první polovině těhotenství.

Možné komplikace:

  • Spontánní ukončení těhotenství.
  • Předčasné oddělení placenty s výrazným krvácením.
  • Slabá pracovní síla.
  • Anémie s nedostatkem železa.

Jaký lékař bych měl během těhotenství konzultovat s hypotyreózou?

Řízení celého období těhotenství s hypotyreózou se provádí pod společným dohledem endokrinologa a porodníka-gynekologa. První odborník koriguje hormonální nerovnováhu a kontroluje výsledky a druhý provádí prenatální diagnostiku možného porušení plodu a sleduje průběh gestace. To vám umožní minimalizovat možná rizika, která čekají na budoucí matku a její dítě.

Léčba

Hypotyreóza, kompetentně kompenzovaná během těhotenství, nevede k nebezpečným důsledkům pro dítě a matku. Základem léčby je hormonální substituční léčba. Jako léky obsahují léky obsahující levotyroxin sodný: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Dávka je určena endokrinologem a pohybuje se v rozmezí od 50 do 150 mikrogramů denně. Lék se užívá ráno půl hodiny před jídlem. Levotiroksin sodný neobnovuje funkci štítné žlázy, ale pouze nahrazuje její práci.

Lidová terapie

Lidský předpis, který umožňuje přijímat levothyroxin sodný doma, neexistuje. Těhotenství, ke kterému dochází s hypotyreózou štítné žlázy, vyžaduje zvláštní péči a netoleruje samoléčení. Přijímání jakéhokoli léku by mělo být dohodnuto s lékařem.

Většina populárních receptů se zaměřuje na příjem produktů obsahujících jód. Nicméně jeho nadměrný příjem do těla může zhoršit hypotyreózu a negativně ovlivnit těhotenství. Mezi bezpečné metody doplňování nedostatku jódu patří mírná konzumace moučníků z mořské kůry.

Příklady receptů publikovaných v internetových zdrojích, které by NEMĚLY být uchváceny k:

  • Jodový roztok s jablečným jablečným octem uvnitř. Tato metoda nejenže nebude léčit hypotyreózu během těhotenství, ale také povede k život ohrožujícím následkům: zaprvé se může objevit popálenina a za druhé otravu vysokými dávkami jódu.
  • Masť z jalovce a másla. Jakýkoli vnější účinek na štítnou žlázu je nežádoucí. To platí zejména v případě, že v orgánech jsou uzly.

Existuje nějaká prevence?

Nevyvíjely se specifické metody prevence. Hlavní opatření jsou zaměřena na včasnou korekci stávajících porušení.

Abyste se vyvarovali hypotyreózy během těhotenství a vyvarujte se možných komplikací, měli byste dodržovat doporučení:

  • Kontrola hladiny hormonů štítné žlázy při plánování těhotenství.
  • Příjem jódu obsahujících léčiv podle pokynů lékaře.
  • Posouzení charakteristik terapeutických režimů při užívání levotyroxinu.
  • Prevence infekčních onemocnění, vyloučení kontaktu s toxickými látkami.

Je důležité si uvědomit, jak moc hypotyreóza ovlivňuje těhotenství. Podcenění významu "malé" endokrinní žlázy může vést k nebezpečným důsledkům pro dítě i matku. Závěrem normálního těhotenství je včasný přístup k endokrinologovi a gynekologovi, stejně jako provádění jejich doporučení.

Autor: Kristina Mishchenko, lékař,
zejména pro Mama66.com

Hypotyreóza a těhotenství: možné důsledky pro dítě

Hypotyreóza v těhotenství je dostatečně často diagnostikována. To se vysvětluje změnami v těle ženy, nárůstem počtu úloh vykonávaných štítnou žlázou (štítnou žlázou). K onemocnění dochází na pozadí zvýšení počtu hormonů štítné žlázy v krevním séru.

Faktory vyvolávající patologii

Stavy, ve kterých vstupuje tělo žen s hypotyreózou štítné žlázy, se nazývají v učebnicích primární medicíny. Pokles hormonální hladiny závisí na konkrétních příčinách. Jsou různé pro každou jednotlivou osobu. Nejčastější příčiny spočívají ve štítné žláze (99%) nebo v jiných orgánech (1%).

Jiné systémy, které postihují štítnou žlázu, jsou hypofýza, hypotalamus.

  • primární úroveň je porážka glandula thyroidea;
  • sekundární - patologie hypofýzy;
  • terciární - hypotalamus.

Seznam důvodů a faktorů, které způsobují primární hypotyreózu v těhotenství, patří:

  • abnormální abnormality štítné žlázy;
  • nedostatek jódu;
  • dva druhy tyroiditidy: autoimunitní, postpartum;
  • thyroidektomie;
  • ošetření radioaktivním jódem;
  • léčba ozařováním postižené části žlázy;
  • vrozená forma;
  • příjem na dlouhou dobu finančních prostředků obsahujících jódu;
  • tvorba nádorů;
  • rakoviny.

Popis klinického obrazu

Statistika uvádí údaje o rozdělení patologie u žen. Přibližně 19 případů na tisíc žen. Toto procento je dostatečně vysoké, ale není možné snížit jeho ukazatele. Onemocnění nedává jasné znamení. V počátečních stádiích jsou příznaky skryty, ne specifické pro žádné zdravotní odchylky související se štítnou žlázou. Pacienti se rychle ucpávají, takže únavu je vysvětleno ložiskem plodu. Těhotenství v hypotyreóze je vzácné, lékaři dávají tuto lékařskou interpretaci. Hypotyreóza vede k neplodnosti. Pouze 2% těhotných žen je s touto chorobou diagnostikováno.

Klinický obraz onemocnění je charakterizována několika příznaky: snížená aktivita v pracovním, slabost, pereutomlyaemost, často upadá do deprese, ztráta paměti, pozornosti, zhoršení mentálních schopností a příležitostí, nadměrné plnosti, suchá kůže, vypadávání vlasů, hlasové změny, otoky a zácpu.

Hypotyreóza zhoršuje všechny vnitřní procesy. Dochází k zpomalení, je spojeno se snížením počtu hormonů a nedostatkem štítné žlázy. Pacienti jsou vystaveni infekčním chorobám, sníženou imunitou. Slabost začíná ovlivňovat tělo i ráno po dlouhém odpočinku. Pacienti cítí bolest hlavy, svalů, kloubů. Ruce otupělé, kůže bobtná, nehty zlomené, rozštěpené vlasy.

Nebezpečné důsledky

Zvláště nebezpečná je mentální retardace.

To vede k závažným důsledkům, jako jsou:

  1. Ateroskleróza.
  2. Ischemická nemoc.
  3. Kardiovaskulární selhání.

Pacienti s hypertyreózou získávají křehkost. Ženy pozorují poruchy v menstruačních cyklech. Měsíčně se stávají odolnějšími a bohatšími. Tam je také situace naproti tomu: menstruační cykly zcela zmizí. Závažné poranění zahrnují srdeční onemocnění. Přicházejí ze zpomalení srdeční frekvence, což zvyšuje hladinu cholesterolu.

Komplikace pro vývoj plodu

Patologická léze štítné žlázy během březosti je nebezpečná pro budoucí dítě. Rozkládá rozvíjející se centrální nervový systém, vede k strašlivému poškození mozku. Onemocnění ovlivňuje tvorbu štítné žlázy (glandula thyroidea) dítěte. V prvním trimestru se embryo vyvíjí s péčí o matku, ženskými hormony. Druhá polovina období těhotenství je komplikovaná. Hypotyreóza u těhotných žen zesiluje přenos transplacentárních hormonů T4. Protein se snaží kompenzovat nedostatek hormonálních sloučenin rozvíjejícího se plodu. Odborníci diagnostikují vrozený hypotyreózismus. Začíná se eliminovat pomocí komplexu substituční terapie.

Nedostatek hormonů vede k nezvratným patologickým procesům v těle dítěte, které postihují centrální nervový systém a mozku.

Žena, která vstupuje do období nesení plodu, musí nutně navštívit gynekologa a endokrinologa. Spolu vytvoří podmínky pro úspěšnou prognózu jak pro zdraví matek, tak pro dítě. Dosavadní stav hypotyreózy během těhotenství je zřídka.

Laboratorní diagnostika a lékařské zdroje používají pro tuto chorobu dva termíny:

  1. Subklinická hypertyreóza.
  2. Manifest.

Subklinická hypotyreóza během těhotenství je charakterizována následujícími ukazateli:

  1. Zvyšuje hladinu TSH.
  2. Hormonální formace tyreoglobulinu jsou izolovány.
  3. T4 má normální volnou úroveň.

Zjevný druh má jiné charakteristiky:

  1. TSH je zvýšená.
  2. Hormonální pozadí T4 je sníženo.

Jakákoli odchylka aktivity štítné žlázy vede k ohrožení. Většina nebezpečí ohrožuje dítě.

Vliv onemocnění na tělo těhotné ženy

Gestační hypotyreóza v určité době zahrnuje patologii:

  • zničení normální tvorby mozku;
  • diferenciace, myelinace neuronů;
  • animace;
  • migrace hormonů;
  • apoptóza.

Gestační období zvyšuje riziko potratu a předčasného ukončení těhotenství, případně i vznik mrtvého plodu. S úspěšným závěrem zůstává dítě po dlouhou dobu v nebezpečí nesprávného vývoje. Pokračuje ve vývoji složitých porušení vnitřních systémů.

Endemický kretinismus neurologického typu se projevuje ve formě:

  • mentální retardace;
  • hluchota a hloupost;
  • spastická diplegie;
  • strabismus.

Endemický cretinismus myxedematózní povaha vede k patologii štítné žlázy, trpasličí.

Studie příznaků a stav plodu je nutná pro všechny příznaky nemoci u matky. Odborníci budou sledovat celý klinický obraz vývoje plodu a stav ženy, poskytnou potřebná vysvětlení, vytvoří nezbytné podmínky pro matku a dítě.

Diagnóza onemocnění

Specialista je anamnéza poškození štítné žlázy. Genetická predispozice a dědičná faktory jsou studovány. Když navštívíte endokrinologa, provede se fyzikální vyšetření.

Skládá se z následujících fází:

  1. Vyšetření pacienta: stav vzhledu, kůže cervikální oblasti, umístění podkožního tuku.
  2. Palpace: celá glandula thyroidea je palpovaná.
  3. Auskultace: poslech vnitřních procesů.
  4. Kontrola srdeční frekvence, impuls.
  5. Měření krevního tlaku.

Vnější vizuální prohlídka umožňuje lékaři detekovat odchylky od zdravého stavu. Špecialista zaznamenává bledost obalů, otupělost. Obličej se zduří, nafoukne. Žena zpomaluje motorické funkce, slovní výslovnost, chraptivost se objevuje v hlase. Psychiatrické poruchy jsou pozorovány u všech projevů patologických onemocnění štítné žlázy.

Endokrinolog předepíše laboratorní testy.

Všechny tyto studie jsou založeny na studiu obsahu krve:

  • biochemie;
  • úroveň TTG, T4, T3;
  • klinická analýza;
  • kvalita koagulace;
  • množství jódu;
  • proteinové konektivitě.

Další fáze výzkumu je důležitá. Skládá se ze zvláštních postupů:

Před začátkem těhotenství se provádí diferencovaná diagnóza onemocnění.

Metody léčby během těhotenství

Cílem léčby je obnovení hormonální hladiny charakteristické pro zdravý orgán. Nepoužívá se léčba bez léků, stejně jako chirurgická intervence. Jedinou metodou jsou léky. Endokrinolog vybere dávku levothyroxinu sodného. Normu příjmu zvolí lékař pro udržení obsahu tyreoglobulinu v krvi podle stanovených standardů. Lékařské zdroje poskytují přesné údaje o množství a rovnováze hormonů. Předávkování vede k poškození hypofýzy, pokud došlo k předávkování po narození dítěte, zhoršuje laktaci.

Náhradní terapie během vývoje plodu

Nemoc nemůže být důvodem k odmítnutí plánovat těhotenství. Specialisté navrhnou jednu metodu terapeutického účinku na symptomy - substituční terapie hormony štítné žlázy.

Lékaři dělají odškodnění za tyroxin, zkoumají jeho hladinu každých 8 týdnů.

Dávka léku se liší od vývoje plodu:

  • 1 trimestr - zvýšení dávky;
  • 20-22týden - zvýšený příjem L-tyroxinu;
  • poslední trimestr je normální příjem.

L-tyroxin je nabízen v kioscích lékáren ve formě tablet. Hmotnost léku je 50 nebo 100 μg látky v jedné tabletě. Náhradní terapie bude zdlouhavá, nejčastěji se bude muset držet po celý život.

Každá žena, která se chce stát matkou, musí podstoupit vyšetření od gynekologa, konzultovat endokrinologa. Tyto návštěvy lékařů zaručí zachování plodu, důvěru ve zdraví. Hypotyreóza a těhotenství vyžadují včasnost na začátku léčby, což je možné pouze po provedení všech diagnostických postupů.

Můžete Chtít Profi Hormony