Vzorek dexamethasonu Používá se při detekci hyperkortizie (zvýšené hladiny kortizolu v krvi). V tomto článku se dozvíte, jak a kdy se provádí test dexamethasonu.

Dexamethason je hormon kůry nadledvin, glukokortikoid a nejsilnější a nejsilnější z nich. Obvykle, když velké dávky tohoto hormonu přicházejí v podobě léku, dochází k blokaci produkce vlastních hormonů kůry nadledvinek, zejména se zajímáme o kortizol. Jaké další hormony produkují nadledviny a jakou funkci vykonávají, přečtěte si v článku "Hormony, které šetří život".

K velkým dávkám jsou nefyziologické dávky léčiva, tj. Ty, které někdy překračují substituční dávku. Tato reakce na dexamethason závisí na dávce, tj. Závisí na podané dávce. Na tomto základě jsou založeny různé verze testu dexamethasonu.

Jak se dexamethason test provádí?

Vzorek dexamethasonu v závislosti na dávce může být:

  1. Menší rozpad dexamethasonu.
  2. Velké rozložení dexamethasonu.

Malý test dexamethasonu

Malý dexamethasonový test umožňuje rozlišovat exogenní hyperkortikózu od endogenního.

K exogenní hyperkortize nese:

  • Nadměrný příjem přípravků glukokortikoidů pro různé nemoci
  • Zvýšená hladina kortizolu s
  1. obezita
  2. alkoholismus
  3. diabetes mellitus
  4. diencefalický syndrom
  5. chronická hepatitida a cirhóza
  6. těhotenství

Takové zvýšení kortizolu v krvi (kromě nadměrného příjmu léku) se také nazývá funkční hyperkortikismus. Úroveň kortizolu klesá, když je příčina odstraněna.

Malý dexamethason test jak je uvedeno níže. Existuje několik variant vzorků: klasické a zkrácené.

Klasické možnostit.

První den v 8:00 se odebere krev pro stanovení základní hladiny kortizolu. Potom se do 48 hodin podá 0,5 mg (1 kartu) dexamethasonu každých 6 hodin. Třetí den ráno v 8:00 je opět stanovena hladina volného kortizolu. Citlivost metody je 97-100%.

Krátká verze.

První den v 8:00 - odběr krve do výchozí úrovně volného kortizolu. V 23:00 ve stejný den trvá pacientka 1 mg (2 tablety) dexamethasonu. Druhý den ráno v 8:00 hod. - opakované odběr vzorků krve pro stanovení volného kortizolu. Citlivost metody je poněkud nižší - 95%.

Interpretace výsledků.

Interpretace výsledků je pro obě varianty stejná. V normě a s funkčním hyperkortikem se hladina kortizolu snižuje více než dvakrát. V tomto případě je vzorek považován za pozitivní.

U endogenní hyperkortizie je vzorek negativní, protože existují ohnisky autonomní sekrece hormonů, které nejsou podávány dexamethasonem v této dávce.

Velký test dexamethasonu

Když je prokázána endogenní příčina zvýšené hladiny kortizolu v krvi, tj. Malý vzorek byl negativní, provedl se velký test dexamethasonu. Tento test umožní rozpoznat onemocnění od syndromu Itenka Cushinga. Další informace o tomto syndromu naleznete v tomto článku. Již existuje velká dávka dexamethasonu. Tento vzorek má také 2 možnosti: klasické a zkrácené.

Klasické vydání.

První den v 8:00 hodin je stanovena základní hladina volného kortizolu v krvi. Dále během 48 hodin se užívají 2 mg (4 tabule) dexamethasonu každých 6 hodin. Třetí den v 8:00 hod. Opakoval vzorek krve na volné kortizol.

Zkrácené verzet.

První den v 8:00 hod. Také odběr vzorků krve a stanovení počáteční hladiny volného kortizolu. V 23:00 v ten den trvá pacientka 8 mg (16 tablet) dexamethasonu. Druhý den v 8:00 hod. - opakované odběr vzorků krve pro volný kortisol.

Interpretace výsledků.

Interpretace vzorku je v obou případech stejná.

Když se s Isenko Cushingovou chorobou užívá velká dávka dexamethasonu, hladina volného kortizolu se sníží o 50% nebo více z počátečního. Vzorek je považován za pozitivní. O chorobě Itenka Cushinga v tomto článku.

S adrenálními formami Itenka Cushinga a ektopickým ACTH nedochází k redukčnímu syndromu a vzorek zůstává negativní.

Tímto způsobem, dexamethason test je vynikajícím nástrojem při diagnostice onemocnění, které se vyskytují s příznaky hyperkortizie.

S teplem a péčí, endokrinologa Dilyara Lebedeva

Vzorek dexamethasonu

Vzorek dexamethasonu - je přiřazena pacientům při detekci počátečního stavu hyperkortikismu (nadměrné uvolňování kortizolu v krvi).

Účelem této metody je studium porušení normalizace hormonální produkce, zejména dexamethasonu, který se produkuje nadledvinami. Tato metoda se také používá k detekci řady dalších onemocnění.

Typy testu dexamethasonu

V medicíně je test dexamethasonu rozdělen do dvou hlavních skupin, které se mezi sebou liší metodou provádění laboratorních testů, stejně jako obecným účinkem na tělo.

Mohou být identifikovány hlavní typy klíčů:

1. Malý test dexamethasonu - podávání léků v přírodních dávkách k pozorování reakce nadledvin;

Také jsou vzorky rozděleny podle typu hormonů, například nejčastější je test na kortizol v krvi, který může být blokován nebo produkován v nadměrném množství, v závislosti na specifické činnosti nadledvin.

Postup pro provedení testu dexamethasonu

Malý dexamethasonový test se provádí užíváním dexamethasonových léků a systematickým měřením hladiny tvorby kortizolu.

K tomu je proveden krevní test, aby se zjistila skutečná hladina hormonů, po které začíná určitý časový plán užívat drogy. Třetí den měří také kortizol. Citlivost této metody je asi 97%.

Velký test dexamethasonu zahrnuje řadu laboratorních testů ve spojení s užíváním léků, zatímco čas vzorku je mnohem delší než v prvním případě. Obecně platí, že obě metody mají stejnou strukturu činností a výzkumu.

Vyhodnocení výsledků testu dexamethasonu

Interpretace konečných výsledků je v obou případech stejná, přičemž produkce hormonů se prakticky nemění. V přítomnosti onemocnění nadledvin bez kortizolu se pohybuje v rozmezí 50-60%, což je signál pro další přidělení hospitalizované léčby pacientovi.

Tento test je považován za vynikající způsob, jak identifikovat jakékoli nemoci, které se vyskytují s příznaky hyperkortizie.

Jak se provádí velké a malé sondy dexametazonu?

Velké a malé vzorky dexamethasonu jsou důležitým diagnostickým nástrojem, který používají endokrinologové. Tyto funkční testy mohou prokázat přítomnost nadměrné produkce kortizolu, jakož i údajnou příčinu tohoto jevu. Jejich chování je nezbytné z důvodu, že analýza pro stanovení bazální hladiny kortizolu je malá informační studie. Pro provádění vzorků a získání spolehlivých výsledků je nutno dodržet řadu zvláštních požadavků.

Malý vzorek je volán kvůli nízké dávce léku, který se používá při jeho chování. V současné době se uplatňuje modifikace této metody, která se nazývá noční ohromující test s Dexamethasonem. Tento vzorek ukazuje přítomnost zvýšené produkce kortizolu a používá se k identifikaci symptomů pacienta podezřelých z hyperkortikismu:

  • (Cushingoid) typ obezity - tenké paže a nohy, redistribuce tuku s jeho ukládáním do horní poloviny kmene;
  • karmínová stria;
  • měsíční tvář;
  • arteriální hypertenze;
  • poruch menstruačního cyklu a neplodnosti u žen.

Výsledky hyperkortizolizmus autonomních produkce kortisolu kůry nadledvinek (corticosteroma hyperplazie kůry) nebo stimulaci syntézy látka vysoké hladiny adrenokortikotropního hormonu (ACTH), adenomu hypofýzy (Cushingova nemoc) nebo syndrom ektopické ACTH (abnormální syntéza ACTH je hypofýza vzniká nejčastěji při malobuněčný karcinom plic).

Poruchy gynekologie se vyskytují pouze u Cushingovy nemoci. S touto patologií se kromě zvýšení hladiny kortizolu projevuje hyperandrogenismus - zvýšení počtu mužských hormonů v krvi ženy.

Test se provádí v ambulantních nebo nemocnicích. Zvláštní příprava na to není nutná. Ženy mohou být testovány v každý den menstruačního cyklu. Před provedením testu, aby se zabránilo nespolehlivým výsledkům, je žádoucí zrušit následující léky:

  • barbituráty po dobu 1 dne;
  • antikonvulzivní léčba po dobu 1 dne;
  • Rifampicin po dobu 1 dne;
  • kombinované perorální antikoncepce 6 týdnů před testem.

Pacient musí užívat ve 23:00 dvě tablety Dexamethason, které obsahují 1 mg účinné látky. V 8:00 následující den se odebere krev pro stanovení hladiny kortizolu.

Obvykle tato dávka dexamethasonu inhibuje sekreci adrenokortikotropního hormonu hypofýzy. Výsledkem je snížení stimulačního účinku na syntézu kortizolu. Z tohoto důvodu u zdravých lidí, po nočním ohromujícím testu, hladina kortizolu v 8 hodin ráno následující den nepřesahuje 50 nmol / l. Takový test se nazývá pozitivní.

Pokud jsou indexy vyšší než 50 nmol / l, test je negativní, což naznačuje přítomnost hyperkortikality, ale neumožňuje stanovit její povahu. K určení hypotézy se provádí velký test dexamethasonu.

Dekódování výsledků testů by mělo provádět endokrinolog.

Indikace této studie je negativní noční ohromující test. Malá dávka dexamethasonu (1 mg) u zdravého člověka vede k potlačení syntézy ACTH. V přítomnosti adenomu hypofýzy, který produkuje nadměrné množství látky, nedojde k tomu.

Nicméně, při příjmu vysoké dávky (8 mg), syntéza ACTH adenom hypofýzy, a to i když inhibována, čímž se sníží úroveň kortizolu. Tento jev je v režimu offline, pokud je příčinou Cushing je autonomní produkce kortisolu kůry nadledvin nebo stimulací jeho vytvoření v ektopické syndromu ACTH. Tímto způsobem velké Test dexamethasonu nám umožňuje vymezit adenom hypofýzy z jiných organických příčin zvýšené hladiny látky.

Příprava pro vzorek je podobná zkoušce nočního ohromení. V den studie v 8:00 se provádí odběr krve k určení hladiny kortizolu. V 23:00 by měl pacient užívat 8 mg dexamethasonu (16 tablet). V 8:00 následující den budete muset znovu dávat krev, abyste zjistili hladinu kortizolu.

Interpretace výsledků je následující. Když se hladina látky sníží o 50% nebo více z počátečního, je to adenom hypofýzy (pozitivní test).

Pokud se náležitá redukce nedosáhne, příčinou hyperkortikisu není tato patologie.

A trochu o tajemstvích.

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Obzvláště mi deprimovaly oči, obklopené velkými vráskami a tmavými kruhy a otoky. Jak odstranit vrásky a vaky pod očima úplně? Jak se vyrovnat s otoky a zarudnutím? Ale nic tak starého nebo mladého muže, jako jeho oči.

Ale jak je omlazovat? Plastická chirurgie? Uznáváno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plnění plyn-kapalina, radiolifting, laser facelift? Mírně přístupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A když po celou tu dobu najít? Ano, a stále nákladné. Zvláště teď. Proto jsem si pro sebe zvolil jinou metodu.

Co je to test s dexamethasonem?

Test s dexamethasonem je zapotřebí k odhalení zvýšené hladiny kortizolu v krvi člověka. Mnoho lidí neví, co je dexamethason - hormon produkovaný kůrou nadledvin, je třeba poznamenat, že je mezi nimi nejsilnější a nejsilnější.

Tento test také umožňuje identifikovat různé hormonální poruchy a stanovit hlavní důvod, proč může být spravedlivý sex porušován menstruačním cyklem. Kromě toho, dexamethason vzorek schopen identifikovat patologické poruchy v ženských pohlavních orgánů, a jednoznačně určit příčiny vlastností, které jsou vlastní povahou pouze zástupci silné poloviny lidstva.

Test dexamethasonu je předepsán pacientům se zvýšenou produkcí mužských hormonů. Pouze takový postup dokáže identifikovat zdroj porušení a stanovit jeho povahu. Bylo vědecky dokázáno, že hormonální testy jsou nejúčinnější a nejpřesnější diagnostické postupy. Proto by při nejmenším hormonálním selhání měl každý zástupce spravedlivého pohlaví okamžitě požádat o lékařskou instituci a uložit schůzku se specialistou. Pouze lékař po výsledcích příslušného vyšetření bude schopen pacientovi přiřadit nezbytný vzorek.

Jak a pro co je vzorek vyroben

Jak již bylo řečeno, test s dexamethasonem je předepisován pouze těm pacientům, kteří potřebují identifikovat hlavní příčinu projevů mužských symptomů, například testosteronu. Takové známky zpravidla vznikají z důvodu nadměrné produkce mužských hormonů v ženském těle. Je třeba poznamenat, že v závislosti na dávce může být vzorek:

  • Malý test dexamethasonu může být proveden ve specializované zdravotnické instituci dvěma metodami - klasickými a zkrácenými. První metodou je, že pacient v první den v osm hodin ráno vezme krev, což je nezbytné k určení hladiny kortizolu. Pak by následující dva dny pacient měl užívat jednu tabletu dexamethasonu každých šest hodin. Třetí den přesně osm hodin ráno je provedena druhá analýza. Jedná se o poměrně citlivou metodu, protože její výsledek je 97-100%. Druhá metoda - první den v osm hodin ráno pacient také odebírá krev k detekci hladiny volného kortizolu. V jedenáct hodin večer ve stejný den by měl pacient okamžitě vzít dvě tablety dexamethasonu a druhý den znovu provést testy. Citlivost této metody bude mírně nižší a bude přibližně 95%, nicméně výsledek může být rychlejší. Pokud jde o výsledky, jejich interpretace bude pro obě možnosti stejná. Takže například výsledky studie ukazují, že kortizol klesl o polovinu, je vzorek pozitivní;
  • Velký dexamethasonový test předepisuje odborník za předpokladu, že malý negativní výsledek. V tomto případě se během studie používá velká dávka dexamethasonu. K provedení takového testu se používají také dvě metody - klasické a zkrácené. První metoda se neliší od toho, co se používá v nízkých vzorku dexamethason, jediný rozdíl spočívá v počtu tablet - pacient užívá čtyři kusy každých šest hodin, po které opět poskytují produkty analýzy. Zkrácená verze velkého testu dexamethasonu zahrnuje přísun šestnácti tablet současně. Vzorky jsou interpretovány stejně, bez ohledu na metodu. Pokud výsledky studie odhalí pokles kortizolu o padesát procent z počáteční úrovně, bude vzorek považován za pozitivní. Pokud nejsou zaznamenány žádné změny, bude vzorek považován za negativní.

Rozdíly mezi těmito vzorky jsou nejen v dávkování, ale také v samotném procesu. Malý vzorek, nebo jinde nazvaný krátká přestávka, umožňuje specialistům rozlišit exogenní hyperkortikózu od endogenního. Zpravidla, exogenní - znamená příliš mnoho vstupu do těla různých léků a zvýšení normální hladiny kortizolu.

Tento hormon může v lidském těle vzrůst obezitou, nadměrnou konzumací alkoholických nápojů, cukrovkou a těhotenstvím. Obvykle, když je odstraněn hlavní příčina, se hormon dostává do normálu a už se neobtěžuje.

Přípravné etapy

Žádný speciální přípravek od pacienta není vyžadován k určení hladiny hormonu v krvi, odborníci doporučují, aby jejich pacienti před testem před zahájením studie odmítli užívat jakékoliv léky proti bolesti. Test dexamethasonu znamená, že užíváte lék striktně podle schématu, která může být zpravidla předepsána pouze ošetřujícím lékařem.

Kromě toho by měl odborník dodržovat předepsané dávkování a časové intervaly. Proto experimentovat s dávkováním a porušovat pravidla v žádném případě nebude fungovat. Neoprávněné předepisování léku povede k ničemu dobrému, pacient to musí pochopit.

Dodržování jakékoli stravy, než předáte krev a odhalíte hladinu hormonu, se nevyžaduje. Jediné omezení - asi deset hodin před testem se nedoporučuje jíst a pít vodu. Také nezapomeňte lékaři informovat o všech lécích, které užíváte v tuto chvíli - je to velmi důležité, protože mnoho z nich může mít přímý vliv na výsledky testů.

V opačném případě budete muset znovu provést test. Je pravděpodobné, že po oznámení léků, které užíváte, se lékař rozhodne některé z nich zakázat, aby dosáhl co nejlepšího výsledku. Pokud je test proveden v noci, bude pacient upozorněn, že bude nutné spát ve zdravotním středisku.

Hormonální testy umožňují dosáhnout nejpřesnějších výsledků, což může znamenat určitou poruchu spojenou s normální produkcí hormonů. Jako výsledek takového testu může odborník zjistit následující nemoci nebo abnormality:

  • Nádorové nadledviny;
  • Nádor vaječníků;
  • Hyperplázie nadledvin;
  • Cyst;
  • Nádor hypofýzy;
  • Chorionický epiteliom vaječníků.

Ve skutečnosti to není daleko od úplného seznamu nemocí, které lze identifikovat jako výsledek studie. Je také třeba poznamenat, že test dexamethasonu je prostě nepostradatelný, pokud je odborník povinen potvrdit přítomnost Cushingova syndromu a hyperkorti- solmu. Takové studie často provádějí odborníci v oboru gynekologie, díky nim je možné odhalit i nejvíce diskrétní odchylky v sekreci určitého hormonu.

Podle výsledků může odborník určit příčinu nepřítomnosti menstruačního cyklu, nadměrnou produkci mužských hormonů, neplodnost a různé nádory. Všechny postupy jsou absolutně bezbolestné a nezpůsobují žádné nepříjemné pocity, takže se nebojte.

Co může ovlivnit test

Existují určité důvody, jejichž přítomnost by mohla ovlivnit výsledky zkoušek, mezi ně patří těhotenství, obezita, cukrovka, těžkou ztrátu hmotnosti, náhlé selhání ze zneužívání alkoholu, rychlému metabolismu, stejně jako vážná zranění.

Pokud se objeví takové příčiny, odborník se rozhodne zrušit studii, pacient by měl pochopit, že v tomto případě bude prostě bezvýznamný, nebude možné stanovit správnou hladinu hormonu. Je možné, že pacientovi bude nabídnuta alternativa, ale poznamenat, že neposkytne co nejpřesnější a nejúčinnější výsledky.

Mnoho pacientů, kterým odborník předepisuje hormonální test nazvaný kortizol, se zajímá, jaké komplikace nebo rizika se mohou objevit po ukončení procedury. Nebyly zde žádné závažné komplikace. Možné riziko může být spojeno pouze s postupem pro odběr krve z žíly, což vede k malé modřině v místě punkce.

V některých případech došlo k zánětu žíly, ale teplé komprese, které se nanáší na paži několikrát denně, rychle ulehčují pacienty s podobnými příhodami. Také, pokud v době testu jste užili nebo užíváte nějaké léky, které pomáhají zředit krev, je pravděpodobné, že v místech vpichu dojde k mírnému krvácení.

Nezapomeňte, že pokud zjistíte jakékoliv hormonální abnormality, neodkládejte návštěvu lékaře v dlouhé krabičce, nebuďte líní, ale okamžitě požádejte o kvalifikovanou pomoc. Je nad vaší silou vyřešit takové problémy sami, jinak bude vše mnohem vážnější. Odhalování a odstranění jakékoli choroby v počátečním stádiu je mnohem jednodušší než později. Navíc postup pro zjištění hladiny hormonu nazývaného kortizolem je poměrně jednoduchý, bezbolestný a nebude vás trvat moc času.

DIAGNOSTICKÉ VZORKY

Malý test dexamethasonu

Malý test Liddle. Provedeno k detekci endogenní nadměrné produkce kortizolu.

Den před testem jsou barbituráty, antikonvulzivní léky, rifampicin zrušeny.

Variant krevního vzorku:

• první den - ve 13:00 hodin se podává 1 mg (2 tablety) dextran-metazonu;

• Druhý den - v 8:00 se odebere krev pro stanovení obsahu kortizolu.

Možnost vzorku moči:

• První den - sbírejte moč denně;

• druhý den - předávkujte dexamethason 0,5 mg (1 tabletu) každých 6 hodin;

• třetí den - předepíšejte dexamethason 0,5 mg (1 tabletu) každých 6 hodin a každodenně vyměňujte moč;

• v denní moči určete obsah volného kortizolu.

Snížení hladiny kortizolu v krvi, není větší než 50 nmol / l nebo bez kortisolu v moči je ne více než 55 nmol / den (pozitivní vzorky) ve většině případů odstraňuje endogenní hyperkortizolizmus. Není-li významný pokles kortizolu v krvi a / nebo moči (negativní vzorky), je třeba provést další vyšetření.

Velký test dexamethasonu

Velký test Liddle. Používá se k diferenciální diagnostice onemocnění a syndromu Itenko-Cushing. Indikace

Klinické příznaky hyperkortikismu, zvýšené denní vylučování volného kortizolu močí a / nebo negativní malou dexametazonovou sondou.

Den před testem jsou barbituráty, antikonvulzivní léky, rifampicin zrušeny.

Variant krevního vzorku:

• první den - v 8:00 se odebere krev pro stanovení počátečního obsahu kortizolu; v 24:00 určíte 8 mg (16 tablet) dexamethasonu uvnitř;

• Druhý den - v 8:00 se odebere krev pro stanovení obsahu kortizolu.

Možnost vzorku moči:

• První den - sbírejte moč denně;

• druhý den - předepíšete dexamethason 2 mg (4 tablety) každých 6 hodin;

• třetí den - předávkování dexamethasonu 2 mg (4 tablety) každých 6 hodin a každodenní moče;

• v denní moči určete obsah volného kortizolu.

Pozitivní test: koncentrace kortizolu klesá v krevní plazmě nebo v moči o 50% nebo více původní hodnoty. To je typické pro Itenko-Cushingovou chorobu.

Negativní test: pokles kortizolu v krvi nebo moči o méně než 50% výchozí hodnoty; se vyskytuje u ektopického ACTH syndromu a endogenní hyperkortikózy adrenální geneze.

Během testu může krevní tlak (BP) vzrůst. Se souběžným diabetem se může zvýšit koncentrace glukózy v krvi.

Vzorek s desmopresinem.

Ortostatický test. Cílem je diferenciální diagnostika mezi idiopatickým hyperaldosteronismem a Connesovým syndromem (adrenální adenomy solitární aldosteronové produkce). Pochodový test neumožňuje diferenciaci idiopatického hyperaldosteronismu z AH s nízkou hodnotou.

Nekompenzovaná hypokalémie (koncentrace draslíku v krvi 90 kg - 1,5 mg).

Vzorek s hladem

Vzorek s třídenním hladováním (72 hodin). Provádí se pro diagnózu insulinomu.

Je nutné zrušit všechny léky, s výjimkou těch, které jsou předepsány podle absolutních údajů.

Doba nástupu půstu je označena jako doba posledního jídla. Je povoleno používat pouze nápoje bez kofeinu. Pacient by měl sledovat normální fyzickou aktivitu.

Dynamicky se stejná metoda používá k vyšetření obsahu glukózy, imunoreaktivního inzulínu, proinzulinu a C-peptidu v krvi. Krev se užívá (nejlépe katétorem vloženým do ulnární žíly) každých 2-6 hodin, přičemž pokles glykémie je nižší

3,4 mmol / l - každých 30-60 minut.

Pokud se příznaky hypoglykémie vyskytnou na pozadí glykémie pod 2,2 mmol / l, odebere se poslední vzorek krve a roztok glukózy se injikuje intravenózně. Pokud příznaky nezobrazí hypoglykémii, vzorek byl zastaven po 72 hodinách. Předčasné ukončení testu je založen pouze na detekci nízkých koncentrací glukózy v krvi při absenci hypoglykemických příznaků a výrazně snižovat diagnostickou hodnotu vzorku.

U zdravých jedinců koncentrace glukózy v krvi zřídka klesne pod 2,8 mmol / l. Neexistují žádné příznaky hypoglykemie. Koncentrace imunoreaktivního inzulínu, C-peptidu a proinzulinu po celou dobu nalačno zůstávají na dolní hranici normy.

U pacientů s hypoglykemickou inzulinomy stavu s poklesem koncentrace glukózy v krvi pod 2,2 mmol / l se obvykle vyvine v průběhu prvních 24 hodin vzorků a má vysokou (> 25 mU / ml) koncentrace inzulínu a C-peptidu proinzulínu.

Dodatečné stanovení poměru koncentrace imunoreaktivního inzulínu (mgED / ml) k glukóze (mg%) je možné. V normě je méně než 0,4 s inzulínem - více než 1,0.

Vzorek s oktreotidem

Vyhodnocení účinnosti a individuální tolerance oktreotidu.

Aktivní fáze akromegalie.

Žloutenka, cukrovka, těhotenství.

Octreotid se podává subkutánně v dávce 50-100 μg 3krát denně po dobu 2 týdnů.

Pokud je hladina STH a / nebo IGF-1 v krevním séru nižší než výchozí hodnota o více než 30% a neexistují žádné výrazné nežádoucí účinky, jsou léčeny analogy somatostatinu s prodlouženým uvolňováním.

Faktory ovlivňující výsledek

Počáteční koncentrace STG je vyšší než 50 ng / ml. Prodloužené formy analogů somatostatinu mohou být účinné i při absenci odpovědi na zavedení krátkého oktreotidu.

Vzorek s krátkodobým synakonem

Vzorek se syntetickou analogou ACTH (tetracosactid,

ACTH, syncorpin). Zlatý standard pro diagnostiku primárního nebo sekundárního NN se také používá pro diferenciální diagnostiku neklasické (postpubertální) formy VDKN s klasickou formou.

Zpočátku, sérum a pak se pacientovi podává 250 mcg i.v. sinaktena * (lék se zředí v 5,2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​infuze se provádí po dobu 2-3 minut) nebo intramuskulární injekcí. Po 30 a 60 minutách se znovu odebere krev.

Pro diagnostiku koncentrace LV kortizol je určen pro difdiagnostiki VDKN - kortisol, 17-hydroxyprogesteronu a deoxykortikosteronu, pod označením - DHEAS, testosteron. Interpretace

Obvykle koncentrace kortizolu v průběhu vzorku přesahuje 550 nmol / l. Koncentrace kortizolu pod touto hodnotou indikuje NN.

Obvykle obsah 17-hydroxyprogesteronu po 60 minutách nepřesahuje 10 ng / ml. V klasické formě VDKN se koncentrace 17-OP prudce zvyšuje (> 25-50 ng / ml) oproti mírnému zvýšení koncentrace volného kortizolu. V neklasické formě PDCN je koncentrace 17-OP v krvi po stimulaci obecně vyšší než 10, ale nepřesahuje 15 ng / ml.

Po stimulaci je možné stanovit poměr koncentrací 17-hydroxyprogesteronu k deoxy-kortikosteronu, který bude s deficiencí 21-hydroxylázy vždy vyšší než 12.

Faktory ovlivňující výsledek

Přesnost výsledku nezávisí na denní době a příjmu potravy.

Při diagnostice VDKN u žen by měl být vzorek proveden v časné folikulární fázi.

Pro diagnostiku HH: stanovení volného kortizolu v denní moči, test s inzulinovou hypoglykemií, test s metiaponem.

Testujte s synaktonom-depot

Diagnóza NN a VDKN.

Variant krevního vzorku:

V 8:00 intramuskulárně podaným 1 mg synakta-depot * se krev odebírá před injekcí, 10-12 hodin a 24 hodin po injekci.

Pro diagnostiku koncentrace LV kortizolu je určen pro diferenciální diagnostiku VDKN - kortizolu, 17-hydroxyprogesteron a deoxykortikosteronu, pod označením - DHEAS, testosteron.

Variant vzorku moči (pouze pro LV):

• v 8:00 vedeném hlubokou intramuskulární injekcí 1 mg sinaktena depotní * kolekce denního moči pro stanovení volného kortizolu před injekcí a v 1., 3. a 5. den po podání.

Krev. Podobně jako u vzorku s krátkodobým synaktonem.

Močí. U zdravých subjektů po injekci je zvýšení obsahu volného kortizolu ve všech vzorcích 3 až 5krát; při primárním LV - žádné zvýšení nebo zvýšení volného obsahu kortizolu pouze během prvních 24 hodin po injekci s dalšími nízkými indexy; v sekundárním LV - nízké udržování volného kortizolu po 1-3 dnech s dalším zvýšením po dobu 3-5 dnů.

Vzorek s desmopresinem

Provádí se v rámci diferenciální diagnostiky Itenko-Cushingovy choroby s kortikosteromem a syndromem ektopické produkce ACTH.

Starší věk, ischemická choroba srdeční, glaukom.

Desmopressin se podává intramuskulárně v dávce 10 μg. Zpočátku a po 30, 60, 90 a 120 minutách po podání byla stanovena koncentrace ACTH v krevní plazmě.

U Isenko-Cushingovy choroby po podání desmopresinu se koncentrace ACTH v krvi významně zvyšuje (o 100% nebo více ve srovnání s počátečním). V jiných případech se koncentrace ACTH v krvi významně nemění (fluktuace obsahu ACTH

Malé a velké vzorky dexamethasonu

DEXAMETÁZNÍ VZORKA - funkční test založený na inhibici dexamethasonu předního hypofyzární sekreci ACTH a snížení sekrece glukokortikoidů kůře nadledvin a androgenů; Používá se k diagnostice různých lézí kůry nadledvin.

D.P. je zobrazen pokud je to nutné, diferencovat kůru nadledvin a její hyperplasii. Vedení PD je indikováno u Itenko-Cushingovy choroby (viz), adrenogenitálního syndromu (viz). Pokud dostáváte dexamethasonu (cm.) Klesá přidělení 17-ketosteroidů a 17 glukokortikoidů v moči, jeden může myslet na normální funkci kůry nadledvin nebo funkční její hyperaktivita spojená s hyperplazie byla zjištěna u pacientů s Cushingovou chorobou nebo vrozenou hyperplazie nadledvinová kůra. U pacientů s nádory kůry nadledvin, zatímco užívají dexamethason snižovat vylučování 17-ketosteroidů a 17 glukokortikoidů nedochází.

Pro provedení vzorku se doporučují různé dávky dexamethasonu. Při malém testu (malý AD) se 2 mg dexamethasonu předepisuje denně po dobu 2 dnů. Před podáním léčiva a v poslední den testu se stanoví obsah 17-ketosteroidů a 17-hydroxykortikosteroidů v denním moči. Neprítomnost poklesu obsahu moči po podání dexamethasonu v této dávce naznačuje patologii kůry nadledvinek (hyperplazie nebo otok). U velkého vzorku se dexamethason podává 8 mg denně po dobu 2 dnů. Absence poklesu obsahu 17-ketosteroidů a 17-hydroxykortikosteroidů v moči naznačuje nádor kůry nadledvin.

Bibliografie: Menshikov VV Metody klinické biochemie hormonů a mediátorů, s. 67, M., 1969; Starkova N.T. a Marova E.I. Použití ACTH metopirona, dexamethason pro diferenciální diagnostiku Cushingova nemoc a kortikosterom, problémy, endokrinní a gormonoter., Sv. 16, № 2, s. 16, 1970, bibliografie; Teter E. Hormonální poruchy u mužů a žen, per. s leskem, s. 394, Varšava, 1968; L i d d 1 e G. W. Zkoušky hypofýza-nadledviny suppressibility diagnózy Cushingova syndromu, J. Clin. Endocr., V. 20, str. 1539, 1960.

Pokud je potřeba provést malý test dexamethasonu?

Test s dexamethasonem je studie provedená za účelem zjištění zvýšených indexů krevního kortizolu.

Přímo dexamethason - syntetický glukokortikoid, homologem hydrokortizonu, produkovaný kůry nadledvin a v závislosti na koncentraci účinné látky lze předpokládat, důvody, které vedly k nadměrné produkci mužských hormonů.

S podezřeními na Itenko-Cushingovou chorobu se kromě dexametazonového testu provádí analýza kortizolu v moči. Vylučování, jinak - vylučování, volný motil kortizolu by mělo být v rozmezí 30-100 mg / den.

Co je potřeba a jak se připravit na analýzu kortizolu

Kortizol - hormon, jehož hlavním úkolem je poskytnout tělu energii extrakcí glukózy.

Aby se neustále poskytovaly koncentrace glukózy nezbytné pro tělo, uvolňuje kortizol mastné kyseliny z tuků a syntetizuje glukózu z kyselin.

Největší aktivita kortizolu nastává v ranních hodinách, které se z hlediska zdravotního stavu cítí jako nárůst ráznosti a síly.

Test potlačující noc s 1 mg dexamethasonu je zapotřebí, aby se detekovala přítomnost možných endokrinní onemocnění, které jsou spojeny s nadměrnou prací hormonů nadledvinek z hlediska výroby, která je často příčinou hyperandrogenism.

Zvláštní příprava na studium se nevyžaduje, jediná věc je odmítnout použití některých farmakologických látek:

  • všechny léky proti bolesti - 1 den před testem;
  • barbituráty - 1 den;
  • kombinovaná antikoncepce po dobu 6 týdnů;
  • léky obsahující rifampicin - po dobu 1 dne.

Kromě výše uvedeného je žádoucí dodržovat tato pravidla:

  • odmítnutí kouření po dobu 12 hodin;
  • poslední jídlo je 10-12 hodin před testem;
  • odmítnutí fyzické námahy - minimálně 3 dny;
  • sýrové nápoje, káva a čaj - selhání 1 den před testem.

Také pacient musí vzít v úvahu, že je nutné strávit noc v léčebně. Chcete-li se obrátit na odborníka pro analýzu krve, je žádoucí při kombinaci několika zobrazení:

  1. Obezita, s tukovými usazeninami, které se nacházejí hlavně v oblasti ramenního pletence, břicha, zad, mléčných žláz a tváře - stane se lunátem. Nejméně vyjádřené tukové usazeniny v oblasti nohou.
  2. Vzhled na kůži kapel intenzivně růžové nebo červené.
  3. Nadměrná srdečnost rukou, obličeje (vousy, knírek) a hrudníku.
  4. Diabetes mellitus, nadhodnocený krevní tlak, osteoporóza, výrazně snížená imunita, urolitiáza.
  5. Poruchy spánku, časté a nepřiměřené změny nálady, nepřítomnost, snížené ukazatele výkonu.

Analýza kortizolu se může provádět jak v luteální, tak v folikulární fázi ovulačního cyklu. Nejlepší volba je 3-7 dní, ale specialisté mohou doporučit projít studiem v dalších dnech - v závislosti na účelu schůzky.

V závislosti na denní době, ve výši vzorku dexamethasonu liší - v noci je prezentován 65-327 nmol / l, a ráno se pohybuje v rámci 170-536 nmol / L.

Jak se dexamethason test provádí?

Mělké dexamethason vzorek tzv vzhledem k malému množství léčiva, které se zavádí do těla, nebo je také nazýván noční supresivní test (používá v současné době modifikace).

V osm hodin se odebírá krev pro stanovení indexů kortizolu. Po 23 hodin je pacient povinen užít 1 mg dexamethasonu. Odběr vzorků krve pro stanovení koncentrace kortizolu se provádí v 8:00. Citlivost této metody je ve srovnání s klasickou verzí 90-95.

Velký test dexamethasonu se provádí s negativním výsledkem malým. Hlavní rozdíl je v množství drogy. Během tohoto testu je pacient povinen užít 4 tablety. každých 6 hodin a znovu daruje krev. K dispozici je také zkrácená verze studie - pacient je povinen užít 16 tablet jednou.

Při poklesu indexů kortizolu o 50% počátečního vzorku dexamethasonu se považuje za pozitivní. Pokud nejsou žádné změny, výsledek je negativní.

Moč také umožňuje vzorek. Večer v den 1 se odebere moč a v příštích 2 dnech je pacient povinen užít 0,5 mg dexamethasonu každých 6 hodin. V den 3 večer se provádí odběr vzorků moči za účelem stanovení množství volného kortizolu.

Interpretace výsledků

Pokus s dexamethasonem, který je velký, je malý, má stejnou interpretaci výsledků. Když výsledek studie moči nebo krve naznačuje pokles koncentrace kortizolu o více než 2 krát, předpokládá se, že ukazatele v mezích normy a vzorku daly pozitivní výsledek.

Negativní test naznačuje přítomnost ložisek sekrece hormonů, ke kterým má vstřikovaný dexamethason vliv.

Kortizol - biologicky aktivní látka v těle, jejíž indexy nezávisí na pohlaví pacienta.

U dětí do 16 let norma kortizolu kolísá v rozmezí 90-580 nmol / l krve a u dospělých je norma reprezentována intervalem 138-635 nmol / l.

Během březosti se koncentrace hormonů zvyšují o 3,5 až 4krát - podobná změna indexů je fyziologická norma a po podání se postupně snižuje na počáteční hodnoty.

Při provádění malého dexamethasonu (noční ohromující test) výsledky ukazují následující:

  • kortizol více než 140 nmol / l - patologie je k dispozici;
  • až do 50 nmol / l - výsledek je negativní;
  • 50-140 nmol / l - "šedá zóna", patologie je spíše tam.

Při provádění vzorku pomocí moči je rychlost volného kortizolu v rozmezí 25-496 nmol / den. Při zvýšených koncentracích je možné předpokládat:

  • syndrom Itenko-Cushing, jinak - kortikotropin;
  • 3 pojmy ložiska;
  • hypoglykemie (s diabetem);
  • novotvar nadledvinek;
  • duševní poruchy - prodloužená deprese a další;
  • rakovina plic, thymus, pankreas.

Při snížených výsledcích je možné tyto poruchy fungování těla:

  1. Adrenální nedostatečnost v důsledku neoplasmů zóny mozku hypotalamo-hypofýzy.
  2. Chronická forma hepatitidy, Addisonova choroba a cirhóza.
  3. Snížená funkce štítné žlázy - hypotyreóza.
  4. Adrenogenitální syndrom, který se stal příčinou hyperplazie nadledvin.

Snížení výsledků může také vyplynout z průběhu léčby glukokortikoidy.

Studie malého testu dexamethasonu - proč je to?

Malý dexamethasonový test je studie prováděná za účelem zjištění zvýšené hladiny kortizolu v krvi. Dexamethason je důležitý hormon, který se syntetizuje nadledvinovou kůrou.

Tato studie může identifikovat přítomnost hormonální poruchy, určit její příčinu. Navíc vzorek poskytuje příležitost k identifikaci důvodů, proč muži začínají vyvíjet mužské hormony a vykazují známky, které jsou charakteristické pouze silným pohlavím.

Indikace

Kortizol je hormon, jehož hlavním úkolem je poskytnout tělu energii extrakcí glukózy. Aby člověk vždy měl v těle potřebné množství glukózy, kortizol syntetizuje mastné kyseliny z tuků a z nich samotný glukóza. Špička aktivity kortizolu je ranní období, proto v tomto okamžiku člověk cítí nárůst síly a živosti.

Indikace pro přístup k odborníkovi a pro provedení testu dexamethasonu jsou následující:

  1. Obezita. Nadbytečná hmotnost, ložiska tuku jsou v oblasti ramen, břicha, obličeje, zad a mléčných žláz. Obličej získal tvar ve tvaru měsíce, tváře mají stále červený odstín. Minimální množství tělesného tuku je zaznamenáno v oblasti nohou.
  2. Vzhled na kůži výrazných kapel červené nebo růžové.
  3. Zvýšená úroveň vegetace u žen, tlusté a tmavé vlasy ve velkém množství v oblasti rukou, prsou, na obličeji - knírech a vousu.
  4. Vývoj osteoporózy.
  5. Vysoký krevní tlak.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Nízká odolnost. Člověk často trpí chladnými a virovými onemocněními, zejména na podzim a v zimě. Vývoj chronické otitidy, tonzilitidy, bronchitidy.
  8. Urolitiáza.
  9. Poruchy spánku, častá změna nálady bez jakéhokoliv důvodu, rozptýlení pozornosti, snížená účinnost.

Pokud máte v minulosti několik výše uvedených příznaků, pak je vzorek hlavní fází diagnostiky.

O léčbě nadledvin pomocí lidových léků se zde naučíte.

Více informací o ženském reprodukčním systému najdete zde.

Příprava na analýzu

Existují dva typy vzorků: malé a velké vzorky dexametazonu, v závislosti na množství injekčně podaného léku. U vzorků dvou odrůd neexistuje žádná zvláštní příprava.

Pokud však pacient užívá následující léky:

  • Antikonvulzivní;
  • Barbituráty;
  • Léky, které obsahují rifampicin.

je nutné je přestat přijímat 24 hodin před zahájením procedury.

Způsob vedení

Existují dva způsoby výzkumu:

V klasické metodě se odběr vzorků krve provádí v 8:00 hod., Aby se stanovila základní hladina hormonu v krvi. V následujících 48 hodinách se dexamethason užívá 1 tabletu (0,5 mg) každých 6 hodin.

Třetí den v 8:00 hod. Se odebere druhý vzorek krve k určení volného kortizolu. Klasická metoda má citlivost 97-100%.

Druhá možnost zahrnuje odevzdání krve v dopoledních hodinách k určení výchozího hormonu. Po 15 hodinách trvá pacientka 2 tablety (1 mg) dexamethasonu. V 8:00 následující den je odebrán druhý vzorek krve. Tato metoda má nižší citlivost, ve srovnání s klasickou, asi 90-95%.

Moč je také biologickým produktem, na jehož základě je možné provést vzorek. Večer prvního dne se odebírá denní vzorek moči.

Vysvětlení výsledků

Malé a velké vzorky dexametazonu mají stejnou interpretaci získaných výsledků. Pokud výsledky krve nebo moči naznačují, že kortizol poklesl více než dvakrát, znamená to, že tento indikátor je normální a test dexamethasonu je pozitivní.

Pokud je analýza negativní, pak se v těle nachází ohniska vylučování kortizolu, které není podávané dexamethasonem v podávané dávce.

Kortizol - hormon, jehož norma nezávisí na pohlaví nebo věku. U dětí (do 16 let) je normální kortizolový index na úrovni 90-580 nanomolů na litr krve. U dospělých je normální indikátor 138 - 635 nanomolů / litr.

Při těhotenství se hladina kortizolu v krvi v průměru zvyšuje o 3,5 - 4 krát, tento stav věcí pro tělo je normální a po narození dítěte se tento indikátor postupně snižuje a vrátí se k normálu. Denní čas ovlivňuje hormonální index. Maximální hodnota je ráno, večer kortizol dosahuje svého minimálního limitu. Test dexamethasonu se proto provádí pouze ráno.

Alternativní metody

Jako alternativní metoda se dnes používá desmopresinový vzorek. Kromě stanovení kortizonu v krvi může tato látka odhalit přítomnost diabetes insipidus. 24 hodin před zahájením studie by pacient neměl užívat barbituráty a jíst nápoje, které by mohly vyvolat nárůst krevního tlaku.

Vzorek s desmopresinem se provádí v moči. Ráno první den trvá pacient desmopressin v objemu 0,1 mg. První vzorkování moči se provádí po 2 hodinách, opakuje se po 4 hodinách.

V prvním případě je možné diagnostikovat centrální diabetes insipidus a hladina kortizonu výrazně překračuje normu. Negativní test naznačuje normální kortizol v krvi a případně i přítomnost nefrogenní formy diabetes insipidus.

Vzorek s desmopresinem může vyvolat zvýšení krevního tlaku a zvýšení hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus. Malý dexamethasonový test v endokrinologii je důležitá a poměrně běžná analýza, která vám umožní rychle identifikovat hormonální poruchy spojené s produkcí kortizonu.

O příznacích ovariálních cystů, které jsou uvedeny v tomto článku.

Kortizol je hormon, který dává člověku energii, sílu k práci, ale je to také stresový hormon. V jakékoli stresové situaci potřebuje tělo glukózu a v poměrně velkém množství.

Kortizol v tomto období začíná několikrát rychleji, než je produkuje tělo a syntetizuje glukózu, aby se minimalizovala rizika ze stresující situace pro člověka. Ale pokud kortisol bez stresující situace je v těle v přebytku, pak začne rozdělit na glukózu všechny v řadě, včetně bílkovin.

Protein je hlavní materiál, ze kterého jsou složeny vnitřní orgány člověka. Pokud tedy léčba není zahájena, tkáně vnitřních orgánů mohou trpět, autoimunitní reakce mohou začít. Dexamethasonový test (v některých případech alternativa s jinou látkou na doporučení endokrinologa) se provádí během několika dní podle výsledků lékaře a pacient dostane nejpřesnější výsledky, které umožňují v případě potřeby vyvinout další léčebný program.

Malý test dexamethasonu

Stanovení velké dávky glukokortikoidů zdravým lidem vede k inhibici růstu ACTH a ke snížení hladiny kortizolu v krvi. Cushingův syndrom je narušen negativní mechanismus zpětné vazby, jehož účelem nízkými dávkami dexamethasonu významně neovlivnil na incretion kortizolu.

Malý vzorek dexamethasonu lze použít jako screeningovou metodu v ambulantním prostředí. Aplikujte různé dávky, ale nejčastěji předepisuje 1 mg dexamethasonu, který musí být podán o půlnoci. Obvykle by hladina kortizolu v krvi měla klesnout na 140 nmol / l nebo nižší.

48 hodin provedení malý vzorek dexamethason kortizol poprvé měří v 9 hodin v první den studie, a o 48 hodin později po podání dexamethasonu, 0,5 mg každých 6 hodin po dobu 48 hodin. Pokud je cílová hodnota v krevním kortisolu (po příjem dexamethasonu) je menší než 50 nmol / l.

Některé léky (fenytoin, rifampin) může zvýšit rychlost metabolismu clearance dexamethasonu, čímž se získá falešně pozitivní výsledky, které způsobují malý vzorek dexamethason. Současné měření krevních koncentrací dexamethasonu mohou být užitečné v této situaci a rovněž potvrdí skutečnost, že pacient, který využívá přiřazení ke studiu léky.

Malý test dexamethasonu

Malý test dexamethasonu nebo malý kvíz Liddle nejinformativnější v diagnostice hyperkortizie.

Cílem je identifikovat endogenní nadměrnou produkci kortizolu nadledvinami.

Indikace

  • příznaky "podezřelého" za přítomnost hyperkortikality - Cushingova choroba nebo Cushingův syndrom

Příprava

Při podávání barbiturátů, antikonvulzivních přípravků nebo rifampicinu jeden den před testem jsou tyto případy, pokud je to možné, zrušeny.

Metodologie

Odborníci doporučují kratší verzi vzorku:

• První den - v 23:00 trvá pacientka 1 mg (2 tablety) dexamethasonu uvnitř (vyšší dávky mohou dát falešně pozitivní výsledky);

• Druhý den - v 8:00 je pacientovi odebrána krev pro stanovení obsahu kortizolu.

Tento test lze provést stanovením vylučování volného kortizolu v moči. K tomu je moč 48 hodin před a po užití dexamethasonu a obsah volného kortizolu v něm určen (od 8:00 do 8:00). Dexamethason je předepsán po 0,5 mg každých 6 hodin během dne.

Vysvětlení

U zdravých pacientů a v podmínkách, které nejsou doprovázeny endogenním hyperkortikem, se po stanovení dexamethasonu (centrálního blokátoru sekrece ACTH) sníží obsah kortizolu v krvi

Můžete Chtít Profi Hormony