Hypofýza produkuje několik druhů látek, které regulují činnost těla, včetně gonadotropních hormonů.

V mužském a ženském těle poskytují gonadotropiny reprodukční a sexuální funkce.

Syntéza, druh, charakteristika, důsledky nadbytku a nedostatek GH jsou popsány v článku.

Hormony předního laloku hypofýzy

Hypofýza poskytuje interakci mezi nervovými a endokrinními prvky koordinujícího systému těla. Důležitý orgán úzce souvisí s hypotalamem.

Rozrušení hypofýzy negativně ovlivňuje růst, vývoj, schopnost otevírat, tvorbu vnějších pohlavních orgánů, kardiovaskulární, nervový, trávicí systém.

Adenohypofýza (druhý název předního laloku hypofýzy) produkuje hormony následujících druhů:

  1. Somatotropní. Druhým názvem je růstový hormon. Nedostatek důležité látky narušuje vývoj tkání, vnitřních a vnějších orgánů, zpomaluje růst těla. Růstový hormon aktivuje štěpení tuků, tvorbu glukózy, syntézu proteinových látek.
  2. Tyrotropické. Hormon reguluje syntézu T3 a T4. Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za metabolismus, vyváženou práci zažívacího traktu, nervové, kardiovaskulární systémy. Úroveň sekrece thyrotropinu závisí na denní době.
  3. Gonadotropní hormony. FSH (folikuly stimulující) a LH (luteinizační) hormony ovlivňují sexuální, reprodukční funkci. Důležité prvky poskytují syntézu testosteronu, správné fungování Leydigových buněk u mužů, produkci žlutého těla, zrání folikulů ve vaječnících u žen. Porušení hladiny gonadotropinů negativně ovlivňuje stav reprodukčního systému až po vývoj neplodnosti.
  4. Luteotropní. Druhým názvem hormonu je prolaktin. Látka, která syntetizuje přední hypofýzu, přímo ovlivňuje tvorbu mateřského mléka, vývoj mateřského instinktu. Prolaktin také reguluje růstové procesy, metabolismus, správnou diferenciaci tkání.
  5. Adrenokortikotropní. Látka s peptidovou strukturou je zodpovědná za produkci kůry nadledvin následujících hormonů: kortikosteronu, kortizonu a kortizolu. Méně účasti ACTH se provádí syntéza, sekrece estrogenů a androgeny. Přebytek a nedostatek kortikotropin vyvolává kolísání krevní tlak, poruchy v činnosti trávicího systému, snížení libida, alopecie, chaotický hromadění tukových depozit.

U mužů a žen jsou v těle přítomny mužské i ženské hormony. Estradiol u mužů chrání před srdečním a cévním onemocněním, avšak s jeho nadbytkem se pozorují nebezpečné patologie.

Pravidla pro darování krve na hormony jsou popsány v tomto článku.

Víte, co globulin je pro ženy? Můžete si přečíst, co je GSGG a jakou funkci provádí v tomto materiálu.

Funkce

Gonadotropiny podporují funkci reprodukčního systému. FSH a LH stimulují důležité procesy: spermatogenezi, zrání folikulu, produkce progesteronu udržují cyklické změny v endometriální tkáně, ovlivňují stav genitálií.

V ženském těle

  • Stimulujte endokrinní žlázy, zajistěte správné fungování mnoha orgánů a systémů, ovlivněte schopnost otevírat menstruační cyklus.
  • Luteinizační hormon aktivně stimuluje včasný vývoj důležité dočasné žlázy vnitřního sekrece - žlutého těla. Vzdělání se objeví po ovulaci, produkuje ženský hormon progesteron. Malý endokrinní orgán existuje až do příštího menstruačního období, při úspěšném pojetí funkce luteální žlázy funguje 3-3,5 měsíce.
  • Folikulostimulační hormon je nutný pro výrobu estrogenu, kontrolu procesu dozrávání folikulu.
  • Gonadotropiny ovlivňují endometrium ve vaječníku v komplexní interakci, která se objeví za účasti hypotalamu. Pod nepřímým vlivem GH dochází k cyklickým změnám v tkáních, které lemují děložní dutinu.

U těhotných žen (první trimestr) se centrum syntézy a sekrece gonadotropinů přesune do chorionu. Chorionický gonadotropin vykazuje aktivní luteinizační účinek. Látka se objevuje v krvi již v prvních týdnech po početí, aktivně se vylučuje močí. Tato vlastnost lékaře se používá pro včasné potvrzení těhotenství.

V mužském těle

Důležité gonadotropní hormony podporují reprodukční funkci. Nedostatek LH nebo FSH negativně ovlivňuje steroidogenezi a spermatogenezi.

Charakteristiky působení gonadotropinů:

  • Folikulostimulační hormon udržuje a reguluje proces tvorby spermií ve varlatech.
  • Na rozdíl od LH: FSH není spojen se syntézou androgenů, ale vědci zjistili vztah mezi výskytem LH receptoru a úroveň folikuly stimulující hormon. Zachování fyziologické hladiny androgenů je předpokladem správné spermatogeneze.
  • Důležitým bodem - nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů, například s obezitou, potlačuje syntézu FSH.
  • Velmi vysoká hladina důležitého hormonu stimulujícího folikuly naznačuje nevratné narušení produkce zdravých spermií. Koncentrace PGF v krevní plazmě je marker ukazující zachování nebo narušení spermatogenní funkce.
  • Luteinizační hormon hypofýzy je jediným aktivním stimulátorem produkce testosteronu u mužů v buňkách Leydig. Během výzkumu výzkumníci našli pouze receptory v tkáních varlat k chorionickému gonadotropinu a LH.
  • Je důležité vědět, že sekrece LH je negativně ovlivněna peptinem (látka z tukové tkáně) a estrogeny. Problémy s sekrece gonadotropinu důležité, když lékaři odhalit zhoubný nádor na hypofýze hypercorticoidism, zvýšené produkci prolaktinu.
  • Závislost: Optimální hladina prolaktinu v kombinaci s LH je důležitá pro zvýšení aktivity Leydigových buněk pro zvýšenou produkci testosteronu. Hypofýza by měla syntetizovat všechny látky v rámci fyziologických norem. Odchylka (zvýšení indexů) prolaktinu negativně ovlivňuje fungování varlat, způsobuje porušení reprodukční funkce u mužů.

Svalová hmotnost a hmotnost jsou ovlivněny hormonem ACTH. Podrobné informace o tom, jakou roli tato látka působí v těle ženy a proč je její důležitá koncentrace tak důležitá, naleznete na našich webových stránkách.

Mnoho žen slyšelo o prolaktinu. Ale co je makroprolaktin, ne všichni ví. Pokud máte zájem, přečtěte si tyto informace.

Procesy, které řídí GG

V mužském a ženském těle jsou odpovědné za optimální fungování reprodukčního systému gonadotropiny.

Syntéza důležitých prvků endokrinního systému se vyskytuje v předním laloku hypofýzy.

Gonadotropiny u mužů kontrolují takové důležité procesy, jako jsou:

  • syntézu a dostatečnou sekreci testosteronu Leydigovými buňkami;
  • u chlapců: klesání varlat do šourku;
  • optimální spermatogenezi;
  • včasný vývoj mužských sekundárních sexuálních charakteristik.

Gonadotropní hormony u žen jsou kontrolovány těmito procesy:

  • přispívají k ovulaci při zachování optimálního načasování s přihlédnutím k délce trvání menstruačního cyklu;
  • stimulují včasné roztržení folikulu;
  • aktivovat syntézu androgenu a progesteronu;
  • zvýšit funkčnost žlutého těla;
  • zajistěte vajíčko na stěně dělohy;
  • podporují proces tvorby placenty v těhotenství.

Léky založené na GG jmenují lékaře za porušení funkcí hypotalamu a hypofýzy. Hormonoterapie pomáhá ženám zbavit se neplodnosti, nesprávné funkce žlutého těla, poruchy menstruačního cyklu. Gonadotropní hormony jsou užitečné pro normalizaci spermatogeneze, což zvyšuje hladinu testosteronu.

Pochopení role a funkce gonadotropinů umožňuje endokrinologovi spolu s androlog nebo gynekologa vyvinout optimální schéma hormonální terapie pro léčbu mužské a ženské neplodnosti. Přípravky založené na HG se používají k nápravě porušení orgánů reprodukčního systému.

Hormony hypofýzy

Hormony hypofýzy

Hladina hypofyzárních hormonů

Patří sem růstový hormon (GR), prolaktinu (laktotropní hormon - LTG) adenohypofýza a hormon stimulující melanocyty (MSH) mezilehlého laloku hypofýzy (viz obr. 1).

Obr. 1. Hypothalamické a hypofyzární hormony (hormony uvolňující RG (liberiny), ST-statiny). Vysvětlení v textu

Somatotropin

Růstový hormon (somatotropin, STH somatotropní hormon) - polypeptid tvořený 191 aminokyselinami, je tvořen červenými acidofilními buňkami adenohypofýzy - somatotrofů. Poločas rozpadu hormonu je 20-25 minut. Je transportován krví ve volné formě.

Cílem GH jsou kostní, chrupavková, svalová, tukové tkáně a jaterní buňky. To má přímý vliv na katalytickou aktivitu tyrosinkinázy cílových buněk prostřednictvím stimulace 1-TMS-receptory a ne přímým účinkem přes somatomediny - inzulínu podobný růstový faktor (IGF-I, IGF-II), vyrobené v játrech a dalších tkáních v reakci na GR.

Inzulinový růstový faktor 1 (IGF-1) nebo somatomedin C

Inzulin-like růstový faktor 2 (IGF-2), nebo somatomedin A

Epidermální růstový faktor

Mitogenní účinek (stimulace proliferace všech tkání, především - chrupavky a kosti)

Principem zpětného působení na hypotalamus a adenohypofýzu je řízení syntézy somatoliberinu, somatostatinu a somatotropinu

Účinky podobné inzulínu na buněčný metabolismus

Obsah GR v krevní plazmě závisí na věku a má výraznou denní periodicitu. hormon nejvyšší obsah je uvedeno v kojeneckém věku s postupným poklesem od 5 do 20 let - 6 ng / ml (s vrcholem v pubertě), od 20 do 40 let - asi 3 ng / ml po 40 let - 1 ng / ml. Během dne GH vstupuje do krve cyklicky - absence sekrece se střídá se sekrečními výbuchy s maximem během spánku.

Hlavní funkce GH v těle

Růstový hormon má přímý vliv na metabolismus cílových buněk a růst orgánů a tkání, které může být dosaženo jak jeho přímé působení na cílových buňkách, a nepřímého účinku somatomedin C a A (insulinu podobný růstový faktor) uvolněného hepatocytů a chondrocyty, když je vystaven na ně GR.

Růstový hormon, jako je inzulin, usnadňuje vstřebávání glukózy buňkami a jejich využití, stimuluje syntézu glykogenu a podílí se na udržování normální hladiny glukózy v krvi. V tomto případě stimuluje GH glukoneogenezi a glykogenolýzu v játrech; inzulín-podobný účinek je nahrazen contrinular jeden. V důsledku toho se vyvine hyperglykemie. GH stimuluje uvolňování glukagonu, který také přispívá k rozvoji hyperglykémie. Tím se zvyšuje tvorba inzulinu, avšak citlivost buněk k němu klesá.

Růstový hormon aktivuje lipolýzu v buňkách tukového tkáně, podporuje mobilizaci volných mastných kyselin v krvi a jejich využití buňkami k tvorbě energie.

Růstový hormon stimuluje proteinový anabolismus, usnadňuje vstup aminokyselin do buněk jater, svalů, chrupavky a kostní tkáně a aktivaci syntézy proteinů a nukleových kyselin. To pomáhá zvyšovat intenzitu bazálního metabolismu, zvyšuje hmotnost svalové tkáně, urychluje růst tubulárních kostí.

Anabolický účinek GH je doprovázen zvýšením tělesné hmotnosti bez akumulace tuků. Tak GH podporuje retenci v těle dusíku, fosforu, vápníku, sodíku a vody. Jak již bylo uvedeno, má anabolické účinky GH stimuluje růst a zvýšením syntézy a sekrece faktorů, jater a růstu chrupavky, které stimulují diferenciaci chondrocytů a prodloužení kostí. Pod vlivem růstových faktorů zvyšuje uvolňování aminokyselin do myocyty a svalové bílkoviny syntézy, doprovázené zvýšením svalové hmoty.

Syntézy a sekrece GH regulována hypothalamus somatoliberin hormon (GHRH - růstový hormon uvolňující hormon) zvýšení GH sekrece a somatostatin (SS), depresivní syntézu a sekreci růstového hormonu. GH úrovně postupně zvyšuje během spánku (maximální obsah hormonu v krvi dochází během prvních 2 hodin spánku a 4-6 hodin ráno). Hypoglykémie a nedostatek volných mastných kyselin (na lačno), přebytek aminokyselin (po jídle), v krvi zvyšuje sekreci růstového hormonu a somatoliberin. Hormony kortizolu, jejichž hladina se zvyšuje s bolestí, stresem, chladem, emočním vzrušením, T4 a T3, zvyšuje účinek somatoliberinu na růstové hormony a zvyšuje sekreci GH. Somatomediny, vysoké hladiny glukózy a volných mastných kyselin v krvi, exogenní GR inhibují sekreci hypofýzy GR.

Obr. Regulace sekrece růstového hormonu

Obr. Úloha somatomedinů v působení růstového hormonu

Fyziologické účinky nadměrnou nebo nedostatečnou sekrecí GH byl studován u pacientů s poruchami neuroendokrinních, ve které je patologický proces doprovázené porušením endokrinní funkce hypotalamu a (nebo) hypofýzou. Snížené GH účinky byly studovány jako v rozporu odpovědi cílových buněk na působení GH-souvisejících vad interakce hormonálních receptorů.

Obr. Denní rytmus sekrece růstového hormonu

Nadměrná sekrece růstového hormonu u dětí se projevuje prudkým zrychlením růstu (více než 12 cm / rok) a rozvoj gigantismus v dospělého člověka (tělesná výška u mužů než 2 m, a pro ženy - 1,9 m). Podíl těla je zachován. Hyperproduction hormonu u dospělých (např., Tumorů hypofýzy), akromegalie je doprovázen - k neúměrnému zvýšení části těla, které si zachovaly schopnost růst. To vede ke změně vzhledu osobu z důvodu nepřiměřené čelistí, nadměrné prodloužení končetin, a může vést k rozvoji diabetu v důsledku rozvoje inzulinové rezistence v důsledku redukce počtu inzulinových receptorů v buňkách a aktivace syntézy insulinase jaterního enzymu, který ničí inzulín.

Hlavní účinky růstového hormonu

  • proteinový metabolismus: stimuluje syntézu proteinů, usnadňuje vstup aminokyselin do buněk;
  • metabolismus tuků: stimuluje lipolýzu, zvyšuje hladinu mastných kyselin v krvi a stává se hlavním zdrojem energie;
  • metabolismus sacharidů: stimuluje tvorbu inzulínu a glukagonu, aktivuje insulinázu jater. Ve vysokých koncentracích stimuluje glykogenolýzu, hladina glukózy v krvi stoupá a její využití je inhibováno
  • způsobuje zpoždění v těle dusíku, fosforu, draslíku, sodíku, vody;
  • zvyšuje lipolytický účinek katecholaminů a glukokortikoidů;
  • aktivuje růstové faktory tkáňového původu;
  • stimuluje produkci mléka;
  • je druhově specifický.

Tabulka. Výskyty změn ve vývoji růstového hormonu

Děti (před uzavřením zón růstu epifýzy)

Hypofyzární nanismus (dwarfismus)

Nedostatečná sekrece GH v dětství nebo narušení hormonální vazby na receptor se projevuje inhibicí rychlosti růstu (méně než 4 cm / rok), při zachování tělesných proporcí a duševního vývoje. V tomto případě se dospělý rozvíjí trpasličí (růst žen nepřesahuje 120 cm a muži - 130 cm). Dwarfismus je často doprovázen sexuálním nedostatkem. Druhým názvem této choroby je hypofýza. U dospělého člověka se nedostatek sekrece GH projevuje snížením bazálního metabolismu, hmotností skeletálního svalu a tvorbou tukové hmoty.

Prolaktin

Prolaktin (laktotropní hormon - LTG) je polypeptid sestávající z 198 aminokyselin, patří do stejné rodiny jako somatotronin a má s ním podobnou chemickou strukturu.

Vylučován do krevního žlutého laktotrofami adenohypofýzy (10-25% buněk, a v průběhu těhotenství - 70%), krev se dopravuje ve volné formě, v poločasem 10-25 minut. Prolaktin ovlivňuje cílové buňky mléčné žlázy stimulací 1-TMS receptorů. Prolaktinu receptory se nacházejí také v buňkách vaječníku, varlat, dělohy, stejně jako srdce, plíce, brzlík, játra, slezina, slinivka břišní, ledviny, nadledvinky, kosterního svalu, kůže, a některé části CNS.

Hlavní účinky prolaktinu jsou spojeny s výkonem reprodukční funkce. Nejdůležitější z nich je zajistit laktaci tím, že stimuluje rozvoj žlázové tkáně mléčné žlázy během těhotenství a po porodu - vzdělávací mleziva a jeho transformaci do mateřského mléka (vzdělávání lactalbuminu, mléčných tuků a sacharidů). V tomto případě neovlivňuje velmi vylučování mléka, které se objevuje reflexně během kojence.

Prolaktin inhibuje uvolňování gonadotropinů hypofýzy, stimuluje vývoj žlutého tělíska, snižuje tvorbu jejich progesteronu, inhibuje ovulaci a těhotenství při kojení. Prolaktin také přispívá k tvorbě rodičovského pudru matky během těhotenství.

Spolu s hormonu štítné žlázy, růstový hormon, prolaktin a steroidní hormony stimulují produkci fetální plicní povrchově aktivní látky, a způsobí, že matka mírný pokles citlivosti k bolesti. U dětí prolaktin stimuluje vývoj brzlíku a podílí se na tvorbě imunitních odpovědí.

Tvorba a sekrece prolaktinu hypofýzou hormony jsou upraveny v hypotalamu. Prolaktostatin je dopamin, který inhibuje sekreci prolaktinu. Prolaktoliberin, jehož povaha nebyla konečně identifikována, zvyšuje sekreci hormonu. Prolaktin sekrece je stimulována s poklesem hladiny dopaminu, se zvýšením hladiny estrogenu během těhotenství, zvýšení obsahu serotoninu a melatoninu, a také reflexu se stimulací mechanoreceptorů prsní bradavky během kojit zákona, který přijímá signály z hypothalamu stimuluje sekreci a prolaktoliberina.

Obr. Regulace sekrece prolaktinu

Produkce prolaktinu je významně zvýšena v úzkostných, stresových stavech, depresích, se silnou bolestí. Inhibujte sekreci prolaktinu FSH, LH, progesteronu.

Hlavní účinky prolaktinu:

  • Posiluje růst mléčných žláz
  • Zahajuje syntézu mléka během těhotenství a laktace
  • Aktivuje sekreční aktivitu žlutého těla
  • Stimuluje sekreci vazopresinu a aldosteronu
  • Účast na regulaci metabolismu vody a soli
  • Stimuluje růst vnitřních orgánů
  • Účast na realizaci iniciativy mateřství
  • Zvyšuje syntézu tuku a bílkovin
  • Způsobuje hyperglykémii
  • Má autokrinní a parakrinně modulující účinek na imunitní odpověď (prolaktinové receptory na T-lymfocytech)

Nadbytečný hormon (hyperprolaktinémie) může být fyziologický a patologický. Zvýšené hladiny prolaktinu u zdravého člověka lze pozorovat během těhotenství, kojení, po intenzivní fyzické aktivitě, při hlubokém spánku. Patologická hyperprodukce prolaktinu je spojena s adenomem hypofýzy a může být pozorována u onemocnění štítné žlázy, jaterní cirhózy a dalších patologií.

Hyperprolaktinemie může způsobit ženské menstruační poruchy, hypogonadismus a snižování funkce pohlavních žláz, prsní žlázy zvětšují, v galaktoreyu nskormyaschih (zvýšené tvorby a sekrece mléka); u mužů - impotence a neplodnost.

Pokles hladiny prolaktinu (hypoprolaktinémie) lze pozorovat, pokud je hypofýza nedostatečná, těhotenství je zpožděno po podání řady léků. Jedním z projevů je nedostatečnost laktace nebo její absence.

Melanthropin

Melanocyt stimulující hormon (MSG, melanotropin, intermedin) Je peptid složený ze 13 aminokyselinových zbytků vytvořených v mezilehlé zóně hypofýzy u plodu a novorozenců. U dospělého je tato oblast snížena a MSG se vyrábí v omezeném množství.

MSH je polypeptidový prekurzor proopiomelanokortinu, které jsou rovněž vytvořeny z adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a p-lipotroiin. Existují tři typy MSH - a-MSH, β-MSH, y-MSH, z nichž největší účinnost má-MSH.

Hlavní funkce MSH v těle

Hormonální indukuje syntézu enzymu tyrosinasy a tvorby melaninu (melanogeneze) prostřednictvím stimulace specifických 7-TMS- receptorů spojených s G-proteiny v cílových buňkách, které jsou melanocyty kůže, vlasů a retinálního pigmentového epitelu. MSG způsobuje rozptýlení melanozomů v kožních buňkách, což je doprovázeno ztmavnutím kůže. Toto ztmavnutí dochází s rostoucím obsahem glutamátu sodného, ​​jako je například těhotenství nebo nadledvinek onemocnění (Addisonova nemoc), kdy se nejen zvyšuje úroveň MSG, ale ACTH a p-lipotropin krve. Ten, které jsou odvozeny od pro-opiomelanokortinu, může také zvýšit pigmentace, zatímco nedostatečné MSH u dospělého může částečně kompenzovat jeho funkci.

  • Syntéza enzymu tyrosinázy v melanosomech je aktivována, což je doprovázeno tvorbou melaninu
  • Podílí se na disperzi melanosomů v kožních buňkách. Dispergované granule melaninu s účinkem vnějších faktorů (osvětlení atd.) Agregované, poskytující pokožce tmavou barvu
  • Účast na regulaci imunitní odpovědi

Tropické hormony hypofýzy

Vznikají v adenoginofýze a regulují funkce cílových buněk periferních endokrinních žláz, jakož i neendokrinních buněk. Žláza, jejíž funkce jsou řízeny hormony systému hypotalamus-hypofýza-endokrinní žláza, jsou štítná žláza, kůra nadledvinek a pohlavní žlázy.

Thyrotropin

Thyrotropní hormon (TTG, tirotropin) syntetizován bazofilní tirotrofami adenohypofýza je glyco- protein sestávající z a- a p- podjednotek, jejichž syntéza je určena různými geny.

Struktura a-podjednotky TSH je podobný podjednotky složené lyugeiniziruyuschego, folikuly stimulující hormon a lidský choriový gonadotropin, generovaných v placentě. A-podjednotka TTG je nespecifická a přímo neurčuje její biologický účinek.

A-podjednotka tirotropinu může být obsažena v séru v množství přibližně 0,5 až 2,0 μg / l. Vyšší úroveň koncentrace může být jedním z příznaků vývoje TTG vylučujícího nádor hypofýzy a je pozorována u žen po nástupu menopauzy.

Tato podjednotka je nutné dodat specifičnost prostorové struktury TSH molekul jsou ve které thyrotropin stává schopná stimulovat membránové receptory thyrocytes štítné žlázy a způsobit jeho biologické účinky. Tato struktura TTG nastává po nekovalentní vazbě a a p-řetězců molekuly. Struktura p-podjednotky sestávající z 112 aminokyselin je determinujícím faktorem pro projev biologické aktivity TSH. Kromě toho, pro zvýšení biologické aktivity TSH a jeho rychlost metabolismu musí glykosylace molekuly TSH v drsné endoplazmatického retikula a Golgiho aparát tirotrofov.

Existují případy, u dětí přítomnost bodové mutace v genu kódujícího fúzní (TSH β-řetězce, přičemž syntetizovaný P-podjednotka modifikovaná struktura, schopen komunikovat s a-podjednotkou za vzniku biologicky aktivního tnrotropin. Děti s podobnou patologii jako klinické příznaky hypotyreóza.

Koncentrace TSH v krvi se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 5,0 μU / ml a dosahuje maxima v intervalu mezi půlnocí a čtyřmi hodinami. Vylučování TTG je minimální v odpoledních hodinách. Tato kolísání obsahu TSH v různých časových dnech nemá žádný významný vliv na koncentraci T4 a T3 v krvi, protože tělo má velký pool vnesetreoid T4. Poločas rozpadu TSH v krevní plazmě je přibližně půl hodiny a denní výkon 40-150 mU.

Syntéza a sekrece tirotropinu jsou regulovány mnoha biologicky aktivními látkami, mezi které patří TRH hypothalamus a T4, T3, vylučované štítnou žlázou v krvi.

Thyrotropin uvolňující hormon je hypotalamický neuropeptid vytvořený v neurosecretorových buňkách hypotalamu a stimuluje sekreci TSH. TRH sekrstiruetsya hypotalamu buněk v cévách hypofýzy přes portál aksovazalnye synapse, kde se váže na receptory tireotrofov stimulací syntézy TTG. Syntéza TWG je stimulována v snížené hladině v krvi T4, T3. Vylučování TWG je také monitorováno prostřednictvím negativního kanálu zpětné vazby s hladinou thyrotropinu.

TWG má mnohostranný účinek v těle. Stimuluje sekreci prolaktinu a u zvýšených hladin TRH u žen může dojít k hyperprolaktinémii. Tento stav se může vyvinout se sníženou funkcí štítné žlázy, doprovázenou zvýšením hladiny štítné žlázy. TGF se také nachází v jiných strukturách mozku, ve stěnách orgánů gastrointestinálního traktu. Předpokládá se, že se používá v synapsech jako neuromodulátor a má antidepresivní účinek v depresi.

Tabulka. Hlavní účinky thyrotropinu

Stimuluje růst štítné žlázy a tvorbu hormonů štítné žlázy

Aktivuje syntézu glykosaminoglykanů v kůži, subkutánní a zorbitalové celulóze

Sekrece TSH a její hladina v plazmě jsou nepřímo úměrné koncentraci volné T4, T3 a T2, v krvi. Tyto hormony kanál negativní zpětné vazby inhibují syntézu thyrotropin, působící přímo na tirotrofy sobě nebo prostřednictvím snížení sekrece hypotalamu TRH (hypotalamus neurosekrečních buněk tvořících TRH a tirotrofy cílových buněk hypofýzy jsou T4 a T3). Snížením koncentrace v krvi hormonů štítné žlázy, jako je hypotyreóza, zvýšení procenta populace mezi tirotrofov adenohypofýzy buněk TTG zvýšení syntézy a zvýšení jeho hladiny v krvi.

Tyto účinky jsou důsledkem stimulace hormonů štítné žlázy receptory TR1 a TR2, Vylučováno v hypofyzární thirotrofii. V pokusech bylo ukázáno, že vedoucí hodnota pro expresi genu TSH je TR2-izoformu receptoru TG. Je zřejmé, že narušení exprese, změna struktury nebo afinity receptorů hormonu štítné žlázy se může projevit narušením tvorby TSH v hypofýze a funkci štítné žlázy.

Inhibiční účinek na sekreci hypofyzárního TSH má somatostatin, serotonin, dopamin, stejně jako IL-1 a IL-6 úrovně, která je zvýšena na zánětlivých procesech v těle. Ingibiruyug TSH sekrece noradreialin glyukokortnkoidnye a hormony, které se mohou objevit při stresu. Hladina TSH stoupá v hypotyreózy, může zvýšit po částečné tirsoidektomii a (nebo) po radiostanice yodterapii nádorů štítné žlázy. Tyto informace by měly být považovány lékaři u pacientů s onemocněním štítné žlázy systému pro správné diagnózy příčin onemocnění.

Thyrotropin je hlavní regulátor funkcí thyrocytů, urychluje prakticky každou fázi syntézy, skladování a sekrece TG. Pod vlivem TSH se zrychluje proliferace tyrocytů, zvyšuje se velikost folikulů a štítné žlázy a její vaskularizace se zintenzivňuje.

Všechny tyto účinky jsou výsledkem komplexního souboru biochemických a fyzikálních a chemických reakcí, které probíhají po navázání tyreotropinu k jeho receptoru, který se nachází na bazální membrány thyrocytes a aktivace G-proteinu adenylátcyklázy, což vede ke zvýšení hladiny cAMP, aktivace cAMP-dependentní protein kinázy, fosforyluje klíčové enzymy thyrocytes. V thyrocytes zvýšené hladiny vápníku, zvýšení jodidové absorpce se zrychluje začlenění a transportovat na strukturu enzymu v thyroperoxidase thyreoglobulinu.

Působením TSH aktivovaných procesů pseudopodia urychlovacích resorpční thyreoglobulinu z koloid thyrocites urychluje tvorbu ve folikulech koloidních kapiček a hydrolýzou jim thyreoglobulinu působením lysosomálních enzymů, aktivovaným thyrocytes metabolismus, který je doprovázen zvýšením míry absorpce glukózy thyrocytes, kyslíku, glukózy oxidačních zrychluje syntéza proteinů a fosfolipidů, které jsou nezbytné pro růst a zvýšení počtu thyrocytes a tvorby folikulů. Ve vysokých koncentracích a prodloužené expozice thyrotropin způsobuje proliferaci buněk štítné žlázy, zvyšuje jeho hmotnost, velikost (strumy), zvýšenou syntézu hormonů a vývoj jeho hyperfunkce (v případě, že dostatečné množství jodu). V těle účinky vyvinout přebytek hormonů štítné žlázy (zvýšené dráždivosti CNS, tachykardie, zvýšené bazální metabolismus a tělesné teploty, a další změny exophthalmia).

Nedostatek TSH vede k rychlému nebo postupnému rozvoji hypotyreózy štítné žlázy (hypotyreóza). Osoba má pokles bazálního metabolismu, ospalosti, letargie, adynamie, bradykardie a dalších změn.

Thyrotropin stimuluje receptory v jiných tkáních, zvyšuje aktivitu selenzavisimoy deiodinase který konvertuje tyroxin k trijodthyroninu více aktivní, stejně jako citlivost jejich receptorů, čímž se „přípravy“ tkáň na účinky hormonů štítné žlázy.

interakce TSH receptor problému, jako je například změna ve struktuře receptoru, nebo jeho afinitě k TSH, mohou být základem patogenezi řady onemocnění štítné žlázy. Zejména změny ve struktuře části TSH receptoru v důsledku mutace genu kódujícího syntézu, vede ke snížení nebo nepřítomnost citlivosti k thyrocytes TSH akci a rozvoj základní kongenitální hypotyreózy.

Vzhledem k tomu, struktuře a-podjednotky TSH a gonadotropin stejná, při vysokých koncentracích gonadotropin (např horionepite- lioms) mohou soutěžit o vazbu na receptory TSH a stimulují produkci a sekreci TG štítné žlázy.

TSH receptoru schopné vázat nejen tirotropnnom ale s autoprotilátkami - imunoglobuliny, stimulaci nebo blokujících tento receptor. Tato vazba se vyskytuje u autoimunitních onemocnění štítné žlázy a zejména u autoimunní tyroiditidy (Gravesova choroba). Zdrojem těchto protilátek jsou obvykle B-lymfocyty. Hormon stimulující štítnou imunoglobuliny váží na TSH receptor a působí na žlázy thyrocites stejně platné TTG.

V jiných případech, tělo může objevit autoprotilátky, blokování interakce receptoru s TSH, čímž se může vyvinout atrofickou tyreoiditida, hypotyreóza a myxoedema.

Mutace genů, které vyžadují syntézu receptoru TSH, mohou vést k rozvoji jejich rezistence na TSH. S úplnou odolností vůči TSH je štítná žláza gynoplastická, neschopná syntetizovat a vylučovat dostatečné množství hormonů štítné žlázy.

V závislosti na úrovni hypotalamus-giiofizarno-tireoid- chlorovodíkové systému, kde změna vedla k vývoji nesrovnalostí ve fungování štítné žlázy, rozlišovat: primární hypotyreóza nebo hypertyreóza, je-li porušení spojen přímo s štítné žlázy; sekundární, když je porucha způsobena změnami v hypofýze; terciární - v hypotalamu.

Lutropin

Gonadotropiny - folikuly stimulující hormon (FSH), nebo follicotropin a luteinizačního hormonu (LH), nebo lutropin, - jsou glykoproteiny produkované v různých nebo stejných basofilní buňky (gonadotrofah) adenohypofýza regulaci mužské a ženské endokrinní funkce vývoji pohlavní žlázy, působící na cílových buňkách stimulací 7 TMS receptorů, a jejich zlepšení hladiny cAMP. Během těhotenství, FSH a LH mohou být generovány v placentě.

Hlavní funkce gonadotropinů v ženském těle

Pod vlivem zvýšení hladiny FSH v první den menstruačního cyklu dochází zrání primární folikul a zvýšení koncentrace estradiolu v krvi. Účinek nejvyšší úroveň LH uprostřed cyklu, je přímou příčinou prasknutí folikulu a jeho transformaci do žlutého tělíska. Latentní doba působení, protože maximální koncentrace LH před ovulací, je od 24 do 36 hodin. LH je klíčový hormon, který stimuluje tvorbu estrogenu a progesteronu ve vaječnících.

Hlavní funkce gonadotropinů v mužském těle

FSH podporuje buněk varlat Ssrtoli stimuluje a podporuje tvorbu vazby androgenů protein a stimuluje tyto buňky inhibinu polypeptid, který snižuje sekreci FSH a GnRH. LH stimuluje zrání a diferenciaci Leydigových buňkách a syntézu a sekreci testosteronu těmito buňkami. Společný účinek FSH, LH a testosteronu je nezbytný pro realizaci spermatogeneze.

Tabulka. Hlavní účinky gonadotropinů

Regulovaný sekreci FSH a LH se provádí hypotalamus hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), označovaný také jako GnRH a lyuliberinom který stimuluje jejich uvolňování do krevního oběhu - především FSH. Zvýšení obsahu estrogenu v krvi žen na určitých dnů menstruačního cyklu, stimuluje produkci LH v hypotalamu (pozitivní zpětná vazba). Účinek estrogenů, progestinů a inhibitorů hormonu inhibuje uvolňování GnRH, FSH a LH. Inhibuje tvorbu FSH a LH prolaktinu.

Sekundace gonadotropinu u mužů je regulována GnRH (aktivace), volným testosteronem (inhibice) a inhibinem (útlakem). U mužů se sekrece GnRH provádí nepřetržitě, na rozdíl od žen, u kterých se vyskytuje cyklicky.

U dětí uvolňování gonadotropinů inhibuje hormon epifýzy - melatonin. Kde snížená hladina FSH a LH u dětí doprovázených pozdní či nedostatečný rozvoj primárních a sekundárních pohlavních znaků, pozdní uzavírání růstových zón v kostech (nedostatkem estrogenu a testosteronu) a patologicky vysoký nebo velikášství. U žen je nedostatek FSH a LH doprovázeno porušením nebo ukončením menstruačního cyklu. U kojenců mohou být tyto změny v cyklu velmi výrazné vzhledem k vysoké hladině prolaktinu.

Nadměrná sekrece FSH a LH u dětí je doprovázena počátkem puberty, uzavřením růstových zón a hypergonadální krátkou postavením.

Corticotropin

Adrenokortikotropní hormon (ACTH, nebo kortikotropin) je peptid sestávající ze zbytků 39 aminokyselin, syntetizované kortikotrofami adenohypofýza působí na cílové buňky, stimulující 7 TMS receptory a zvýšení hladiny cAMP, hormon poločas 10 min.

Hlavní účinky ACTH rozdělena do nadledvinek a extraadrenal. ACTH stimuluje růst a vývoj paprsku a mesh zónu kůry nadledvin, stejně jako syntézu a uvolňování glukokortikoidů (kortizol a kortikosteronu buňky zona fasciculata a v menší míře -. Pohlavní hormony (zejména androgeny) buňky zona reticularis ACTH mírně stimuluje mineralokortikoidní aldosteronu zona glomerulosa buňky kůry nadledvin.

Jmenování gonadotropních hormonů hypofýzy

Existují tři odrůdy těchto hormonů:

Vyrábějí se v gonadotropních buňkách adenohypofýzy, které se nacházejí v přední části hypofýzy a poté se uvolňují do krve. Z celkové hmotnosti buněk v předním laloku jsou gonadotropní hormony asi 15%.

První dvě jsou velmi blízké ve vlastnostech a chemické struktuře. Vyrábí se jako průběh menstruačního cyklu, což ovlivňuje jejich poměr.

Hypofýza produkuje gonadotropiny pod vlivem uvolňujícího hormonu, který je produkován hypotalamem.

Gonadotropní hormony mají zvláštní strukturu, která zajišťuje jejich biologickou aktivitu. Struktura je stejná ve všech a-podjednotkách gonadotropinů a jedinečné b-podjednotce. V páru aktivují biologickou aktivitu, zejména reprodukční systém, mimochodem ovlivňující endokrinní procesy a hormonální rovnováhu.

Gonadotropiny poskytují syntézu testosteronu v buňkách Leydig a regulují produkci spermií. Ale ne vždy, jak ukazuje praxe, tyto procesy se navzájem ovlivňují.

Úloha hormonů

Gonadotropní hormony hrají velmi důležitou roli v procesu regulace funkcí ženského těla.

Jejich hlavním úkolem je ovlivnit vaječníky, kde rostou a rozvíjejí folikuly, a vytváří a funguje žluté tělo.

FSH ovlivňuje oocytu ve stádiu velkého oocytu, který je obklopen vícevrstvou granulózou. Výsledkem je, že granulózní buňky proliferují a aktivně se produkuje folikulární tekutina.

Úkolem LH je zajistit tok ovulace a otáčet folikul do žlutého těla. Tento druh funguje také v mužském těle, stimuluje intersticiální buňky.

LTG je produkován kyselinami v hypofýze. Jeho úkolem je stimulovat žluté tělo s podporou jeho endokrinní funkce. V poporodním období pod jeho vlivem začíná vylučování mateřského mléka u ženy. Potlačením sekrece FSH zajišťuje LTG, že během kojení dítěte nedojde k menstruaci.

S účinkem LH je podobná HC nebo choriovému gonadotropinu. Vzniká v placentární tkáni během těhotenství. Jeho biologický účinek se používá při hormonální terapii.

Vylučování gonadotropinů u ženy závisí na fázi menstruačního cyklu a věku. Když funkce vaječníku přestane během menopauzy, aktivita hypofýzy s převahou sekrece FSH se zvyšuje pětinásobně.

Mechanismus účinku

Hormony aktivně ovlivňují aktivitu celého těla a zejména metabolismu. Rozmanitost jejich působení na buňky je založena na přítomnosti společných mechanismů.

Hormony se mohou hromadit v určité buňce a působit na ni. To je možné díky přítomnosti vysoce specifických proteinových molekulových receptorů, které poskytují možnost dvou typů příjmu:

První je charakteristická pro steroidní hormony, které mohou volně vstoupit do buňky. Cytoplasma buňky je poskytována receptorovým aparátem a stimuluje účinek samotného hormonu. Odděleně užívaný hormon je spojen s určitým typem receptoru.

Příjem membrán je vlastní proteinovým hormonům. Jsou v cílových orgánech a jejich činnost přispívá k vytvoření zprostředkovatele.

Léčba gonadotropinů probíhá v následujících fázích:

  • nejdříve ovlivňují adenylcyklázový systém, který je umístěn v buněčné membráně;
  • pak aktivují enzym spojený s individuálním receptorem každého hormonu;
  • enzym způsobuje tvorbu adenosinmonofosfátu (cAMP);
  • produkce cAMP spouští fosforylaci některých enzymů a proteinů;
  • účinek rozkladu glykogenu, syntéza bílkovin v polysomech a tak dále.

Tak vypadá komplexní mechanismus působení gonadotropinů na lidské tělo.

LH u mužů

Hlavní gonadotropiny, folikuly stimulující a luteinizující, jsou také v těle mužů, kde hrají určitou roli.

LH, působící na buňky Leydigových varlat, stimuluje syntézu a sekreci testosteronu. Leydigovy buňky mají receptory, které reagují na účinky LH. Testosteron, který je výsledkem tohoto procesu, potlačuje vylučování LH.

Pokud je hladina testosteronu nižší než normální, začne hypofýza aktivně vyvíjet LH. Estrogeny a leptin potlačují sekreci. Proto je při abdominální obezitě u mužů nízká hladina LH. Stejný proces je typický pro taková onemocnění, jako je hyperkortikismus, hyperprolaktinémie, nádory hypofýzy.

FSH u mužů

FSH přispívá k regulaci funkce spermatogeneze, která je vlastní semenníků. Účinek tohoto hormonu způsobuje porušení epitelu v semenných tubulích varlat. Interakce s epitelem je možná kvůli přítomnosti inhibinu B, který je produkován sertolitickými buňkami přítomnými ve varlatech.

FSH neinterferuje s syntézou androgenů, ale vede k vzhledu receptorů, které reagují na LH. Normální koncentrace androgenů zajišťují správnou spermatogenezi.

Vysoký obsah testosteronu v krvi může inhibovat FSH. Také na to působí a estrogeny. Tyto procesy vedou k mužské neplodnosti, která je pozorována proti obezitě.

Přítomnost FSH v krvi v určitých množstvích je ukazatel, který indikuje zachování funkce varlat. Úroveň nad normou signalizuje, že spermatogeneze prošla nevratnými důsledky.

Použití gonadotropinů

Gonadotroponové léky byly v poslední době častěji užívány k léčbě různých onemocnění. Takže úspěšně léčí endokrinní poruchy a nemoci reprodukčního systému.

Používání hormonů je rozděleno do dvou typů:

Jako diagnostický poměr FSH a LH pomáhá kontrolovat steroidogenní funkci varlat u mužů. Odchylky od normy naznačují onemocnění: nižší - hypotalamo-hypofyzární systém (hypogonadismus) je náchylný k patologii, nad - varlata (hypogonadismus) jsou narušeny.

U žen mohou patologické indikátory poukazovat na vývoj onemocnění endokrinního systému: v prvním trimestru dochází k potratům, dochází k sexuální nezralosti nebo infantilizmu, k diagnostice Symmondovy nemoci a dalších nemocí.

Pro terapeutické účely je v těchto případech předepsána hormonální léčba. Jeho cílem je obnovit správnou rovnováhu hormonů, která bude regulovat životně důležité procesy probíhající v těle.

Muži často užívají drogy choriového gonadotropinu. Mají účinek podobný účinkům FSH a LH. Tímto způsobem se léčí následující onemocnění mužů: hypogonadismus, neplodnost, porucha spermatogeneze, kryptorchidismus, androgenní deficit spojený s věkem podmíněným poklesem sexuální aktivity.

Proces hormonální léčby začíná studiem krve a důkladnou analýzou hladiny hormonů, které do ní vstupují. Odchylky ve směru zvyšování nebo snižování úrovně mohou znamenat určité problémy.

Na základě těchto indikátorů se vyvozují závěry, provede se diagnóza a pak se předepisuje léčba. Hormonální léky mohou obnovit práci mnoha orgánů a systémů lidského těla.

Primární hypergonadotropní hypogonadismus u mužů a metody její léčby

Gonády jsou pohlavní žlázy, které produkují pohlavní (steroidní) hormony a jsou zodpovědné za puberty dospívajících. Snížení produkce těchto steroidů se nazývá hypogonadismus. Vždy to naznačuje gonadální dysfunkci - jsou představovány vaječníky u žen a varlata u mužů. Proto je mužský hypogonadismus určen nedostatkem testosteronu a ženský hypogonadismus je snížen estrogenem. Symptomy hypogonadismu jsou spojeny s reprodukční funkcí a sexuálně oslabenými schopnostmi. Ovšem narušený metabolismus a poruchy v práci vnitřních orgánů jsou také přítomny.

Pohlavní hormony

Jejich produkty jsou vždy řízeny centrálními hlavními vazbami celého systému endokrinních žláz - hypofýzy a hypotalamu v mozku. Hypofýza produkuje gonadotropiny, které zvyšují produkci pohlavních hormonů a práce gonád. Gonadotropiny zahrnují FSH a LH - folikuly stimulující a luteinizační hormon, příslušně. Zajišťují normální fungování reprodukčního systému mužů a žen a u dětí - jeho normální vývoj.

Funkce gonadotropinů

FSH - stimuluje rozvoj folikulů s zrání vajíček v nich, a produkce estrogenu vaječníky, a muži - zahájí proces spermatogeneze.

LH - také stimuluje růst estrogenů, podporuje ovulaci - uvolnění dospělého vejce z folikulu. U mužů zvyšuje syntézu testosteronu v varlatach.

Hypofýza sama přijímá příkazy z hypothalamu, který produkuje uvolňující hormony pro LH a FSH. Stimulují svou práci. U FSH působí folylliberin na LH - lyuliberin.

Klasifikace hypogonadismu

Hypogonadismus může nastat, když je jakýkoliv článek v řetězci přerušený pro jejich vývoj: počínaje hypotalamem a končit s gonádami v sestupném pořadí. Z úrovně porážky existují 3 formy narušení: primární, sekundární a terciární hypogonadismus. Ta je spojením hypotalamu. S ním uvolňující hormony přestávají tvořit.

V sekundárním období je činnost hypofýzy narušena a gonadotropiny přestanou být produkovány. Na nejnižší úrovni je hypergonadotropní (primární) hypogonadismus - zde existuje patologie samotných gonád. Gonadotropiny jsou normální, ale varlata nebo vaječníky nereagují na ně.

Existuje ještě jedna klasifikace hypogonadismu: hypo-, hyper- a normogonadotropní hypogonadismus. Normogonadotropní hypogonadismus - se rozvíjí s MS, hyperprolaktinémií a obezitou. Proto se také nazývá hyperprolaktinemický syndrom. Steroidy s touto lézí jsou sníženy, ale gonadotropiny jsou normální.

Hypergonadotropní hypogonadismus - sekrece spojuje CNS zvýšil, protože se snaží všemi prostředky přesunout brzdné pohlavních žláz, ale ty, které nereagují a syntéza nenastane androgeny a estrogeny. Analyzuje to a zobrazí.

Hypogonadotropní forma hypogonadismu - současně snížila produkci obou pohlavních hormonů a gonadotropinů. Tato forma patologie hovoří o lézi hypofýzy. Z výše uvedeného vyplývá, že primární hypogonadismus je hypergonadotropní a sekundární a terciární hypogonadotropní.

Primární a sekundární hypergonadotropní hypogonadismus u mužů je rozdělen na vrozené a získané formy. Není-li příčina potvrzena - mluvte o idiopatické formě onemocnění. Charakteristickým rysem primárního hypogonadismu je útlum operace pohlavních žláz, hypoplastických gonád a zastavení puberty.

Příčiny vrozeného hypergonadotropního hypogonadismu

Mezi důvody patří:

  • genetické poruchy genů;
  • XY a XX;
  • vrozená anomálie varlat;
  • autoimunitní procesy, které se začaly v embryogenezi.

Měli byste také vědět, že s vrozenou hypotyreózou, pokud se vyvinula ještě uvnitř dělohy plodu, se bude také rozvíjet hypogonadismus. Taková hypotyreóza v plodu se objeví u těch těhotných žen, které mají poškození štítné žlázy.

Symptomatická onemocnění u mužů

Klinika hypogonadismu v různých věkových kategoriích je odlišná. Pokud se choroba vyvinula do puberty - projevy jsou vždy těžší. Tam jsou porušení a zpoždění ve vzhledu sekundárních sexuálních charakteristik:

  • existuje eunuchoidní syndrom: velmi malý penis, nepřiměřené zvýšení výšky, rozvoj sekundárních sexuálních charakteristik je zpožděn;
  • gynekomastie - hypertrofie mléčných žláz u člověka. Současně prsa připomíná ženskou malou velikost;
  • neexistuje žádný typ srsti na mužském typu na obličeji a hrudi, na bílé čáře břicha;
  • Adamovo jablko chybí, larynx je nedostatečně rozvinutý a hlas je pískově vysoký;
  • svalová hmota je nedostatečně rozvinutá;
  • anomálie kostry - dlouhé končetiny, úzké ramena, astenická hruď;
  • hypoplázie varlat a prostaty.

Často jsou tito pacienti náchylní k depresi, rychle unaveni a unaveni, mají nespavost a není libido. Pokud dojde k poruchám i během embryogeneze, dítě rozvíjí hermafroditismus. Hypergonadotropní hypogonadismus s hypofunkcí u žen - v plodném věku je MC přerušena, dochází k amenoreu.

Zaostalé sexuální charakteristiky: genitálie postupně atrofie, prsu neroste, břišní tuk není poloha, úzké pánev, hýždě plochý; její vlasy jsou chudé, vousy a knírky rostou na obličeji. Porušení je podobná věku mužů.

Příznaky po pubertu

Velikosti varlat a šourku jsou malé;

  • není libido a varlata, penis a přílohy nefungují;
  • břišní obezita - na břiše a stehnech;
  • kvůli tlustému růstu prsních žláz - falešné gynekomastie;
  • svalová slabost;
  • neplodnost;
  • cévní léze na pozadí nedostatku pohlavních steroidů, při ztenčení stěn a ztrátě elasticity. A to vždy vede k CVD.

Při primárním hypogonadismu v ejakulátu vždy neexistují spermatozoány a není zde žádná erekce.

Vrozené poruchy gonád

  • Cryptorchidismus - v šourku nejsou žádné 1 nebo 2 varlata (nesměřují je z břišní dutiny nebo z slabiny). Frekvence patologie je 2 až 4% s normálním termínem a 15-30% případů s nedospělostí plodu. Pokud samy semeny normálně pracují, hormony se syntetizují v hojnosti. Pro prevenci neplodnosti jsou varlata vrácena do šourku chirurgicky. To je o to víc nezbytné, protože v břišní dutině jsou pod vlivem vyšších teplot a počet spermií bude nižší.
  • Anarchismus - úplný nedostatek varlat v šourku, nedostatečné rozvinutí šourku a malý penis. Často doprovází anomálie ve vývoji příloh varlat a prostaty. Frekvence patologie - 1 případ na 20 000 novorozenců. Úspěšně léčena HRT. Existuje vzestup gonadotropinů a pokles testosteronu. Mezi projevy: neexistují žádné sekundární sexuální charakteristiky, existuje abdominální obezita, sexuální sféra nefunguje, je známý syndrom eunuchoidismu.
  • GSHG (nebo SSSG) - globulin, který se kombinuje s pohlavními hormony, je vždy zvýšený, protože s testosteronem má zpětnou vazbu. Jiné androgeny jsou také sníženy. Ze symptomů se projevily všechny tyto příznaky. V pubertálním období se neznají známky puberty.
  • Monochrismus - od narození není žádné varlata. Frekvence projevu je 0, 001% - 0,26%. Porušení hormonů se neděje, jestliže semenník pracuje normálně.
  • Hypoplazie - nedostatek vrozených varlat, jejich rozměry jsou mnohem nižší než normální. Objevuje se u 2% novorozenců. Často kombinace s kryptochidismem. Léze může být jednostranné nebo oboustranné. Při bilaterálním - androgenním selhání. Porážka na jedné straně - nedává takovou poruchu. Vyjadřují se symptomy eunuchoidismu. Léčba - HRT. U jednostranných lézí nejsou žádné příznaky.

Chromozomální patologie

U nich je normální karyotyp přerušen. Normálně je složení 22 párů chromozomů stejné pro muže a ženy - to jsou somatické chromozomy; rozdíl je pouze v 23 párech - určuje pohlaví jednotlivce. Normální samčí karyotyp je označen jako 46XY. Syndrom de la Chapelle - zřídka se vyskytuje, etiologie není známa.

Vzhledem k translokaci chromozomu Y u mužů H. Genotyp muže současně: 46HH - ženské karyotyp, ale mužského fenotypu, protože 1 nebo 2 X chromozomy obsahují normální samčí gen SRY- gen zodpovědný za vývoj mužského typu. Prevalence je 0,005%.

Gonadotropiny jsou zvýšeny, testosteron je nízký. Symptomy se mírně liší od Klinefelterova syndromu - proporce těla jsou normální a růst je nižší. Duševní schopnosti jsou zřídka rozbité. Charakteristika gynekomastie, neplodnosti a nedostatečné erekce. Neplodnost těchto pacientů není léčena.

Klinefelterův syndrom - v karyotypu člověka obsahuje dva nebo více X chromozomů - to jsou hormony navíc pro ženy. Čím více z nich, tím těžší je patologie. Příčina patologie není odhalena. Frekvence výskytu je u novorozených chlapců 0,2%. Obrázek testů na gonadotropiny a testosteron je stejný. Symptomy: vysoký růst, dlouhé končetiny, gynekomastie, abdominální typ obezity, neplodnost, testikulární hypoplazie. Duševní poruchy a mentální nedostatečnost jsou časté.

XYY syndrom - dvojnásobný nebo trojnásobný počet chromozomů Y v mužském genetickém kódu nebo karyotypu 47HUU. Vzorec hormonů je podobný. Klinika je vyjádřena: koordinace pohybů je zlomená, neohrabanost a nejsou žádné příznaky hypogonadismu. Tento syndrom se také nazývá "syndrom super-člověka". Toto jméno vzniklo proto, že první studie byly provedeny u duševně nemocných a vězňů charakterizovaných agresivitou, která byla u příznaků považována za povinnou. Později takové spojení nebylo potvrzeno. Vzorec hormonů v analýzách je stejný.

Důvody získané GG

Patří sem:

  • patologii a trauma pohlavních orgánů a pohlavních orgánů (orchitida, infekce varlat, torze varlat);
  • příjem silné chemoterapie;
  • chlapci mohou mít pozdější varlat v šourku;
  • záření;
  • endokrinní patologie (MS, diabetes, hypotyreóza, nadledvinové poruchy); intoxikace, užívání určitých léků;
  • onemocnění vnitřních orgánů - ledviny, játra, gastrointestinální trakt, plic;
  • alkoholismus;
  • infekce - parotitis, HIV, lyuly, tuberkulóza.

Co se stane s získaným primárním hypogonadismem?

Získaný primární hypogonadismus opouští reprodukční systém na úrovni, která byla před patologií. Pokud například porušení dívky začalo ve věku 12 až 13 let, děloha a MF budou nedostatečně rozvinuté. V dospělosti - reprodukční systém bude atrofovat a nebude libido. U dívčích v pubertě se patologie projevuje absencí sekundárních vlasů a růstu prsou až 13 let a absence menarche na 15 let. U chlapců se puberta přestěhuje až na 14 let.

Diagnostika

Diagnózu lze potvrdit externím vyšetřením, kdy je základem diagnostiky stupeň vývoje všech pohlavních znaků - primární i sekundární.

Ultrazvuk varlat u představitelů silné poloviny a dělohy s příměsí u žen; hladina hormonů - krevní test na LH a FSH - jsou zvýšeny; uvolňování hormonů; pohlavní steroidy - jsou sníženy. Pro sperma vyšetřená u mužů je povinné vyhodnotit objem, složení a množství spermatozoidu a jejich motilitu. Množství produkovaných spermií je sníženo, spermie jsou méně než normální a počet neaktivních pohlavních buněk se zvyšuje. V obsahu semenné tekutiny zinku se sníží fruktóza a kyselina citronová. Nejpřesnější metodou je studie radioizotopů.

Při aspermii a podezření na neoplasm varlat je prováděna gonadová biopsie. Podle předpokladu mutací chromozomů se provádějí genetické studie. Ženy jsou testovány na ovulaci.

Vrozený hypergonadotropní hypogonadismus je spojen s anomáliemi v rozvoji gonád. Při vyšetření je nedostatečný vývoj primárních sexuálních charakteristik a téměř úplná absence sekundárních sexuálních charakteristik.

Komplikace a důsledky:

  1. Dlouhodobá léčba syntetickými pohlavními steroidy narušuje funkci jater; zvyšuje riziko exacerbace karcinomu prostaty.
  2. Často se jedná o porušení ze strany SSS, ledviny ve formě edémového syndromu. V těchto případech je léčba HRT ukončena a jsou předepsány diuretika. Hlavní komplikací je neplodnost.

Léčba hypogonadismu

Samodržení je za žádných okolností nepřípustné. Protože hypogonadismus může nastat již u dětí, lékaři různých specialit se zabývají léčbou tohoto problému: endokrinologové, pediatři, urologové, gynekologové.

Hypergonadotropní hypogonadismus u mužů, její léčba má za cíl snížit počet steroidů gonád na normu. U chlapců začíná terapie bezprostředně po zjištění patologie; u dívek je léčba odložena - od 13 do 14 let (po dosažení kostního věku). To je 11 - 11,5 let. Kostní věk je indikátorem biologické zralosti organismu a lze ho snadno stanovit rentgenovým vyšetřením.

Hypogonadismus u mužů je léčen gonadotropiny a testosteronem. Pro orální podání se mužům podávají testosteronové homology (methyltestosteron, oxandrolon) a / testosteron (Enanthate nebo Cypionate) v /; aplikace perkutánně ve formě náplasti. Injekce se provádí každé 2-3 týdny.

Injekce okamžitě zvýší hladinu testosteronu na normu, zatímco projevy ve formě akné, gynekomastie a změny libida mohou být zhoršeny. Nejčastěji používaný testosteron Undecanoate (jeho obchodní název je Nebido). Příznivě se liší od ostatních. Výhodou je, že jediné podání je účinné po dobu 3-4 měsíců. V krvi se hladce uvolňuje, nedává skoky.

Perorální tablety testosteronu jsou toxické pro játra a snižují množství dobrého cholesterolu - HDL.

Perkutánní náplast - testosteron se vstřebává pomalu a udržuje se v krvi ve fyziologické hladině v denním rytmu. Nevýhodou je, že je možné dráždit pokožku šourku a odstranit náplast. Proto je nyní vydán transkutánní gel, který je podáván nebo vystaven na rameni jednou denně. Normalizace hormonu nastane za 3 dny. U HRT není obnovena produkce testosteronu a spermatogeneze.

Kontraindikace k HRT:

  • karcinom prsu u mužů;
  • těhotenství;
  • patologie jater;
  • rakovina prostaty;
  • CRF, CLD.

Fytoterapie v léčbě hypogonadismu se nepoužívá.

Prevence neexistuje, protože etiologie a mechanismus vývoje patologie jsou spojeny s humorálními a endokrinními faktory, lék se dosud nenaučil ovlivňovat a ovlivňovat.

Můžete Chtít Profi Hormony