Během těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost štítné žláze. Tento vnitřní orgán je umístěn na přední straně krku a připomíná tvaru motýla. Hmotnost dospělých štítné žlázy je normální, je asi 20 g Navzdory tomu, hormon vylučovaný štítnou žlázou, mají různé účinky na metabolismus, normální růst, fyzický vývoj, a dokonce i inteligenci. Když hovoří o hormonech štítné žlázy, znamenají tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Jsou to jódy. Tento mikroživin je nezbytný, aby ty štítné žlázy mohly syntetizovat výše uvedené hormony v množství nezbytném pro organismus. Pokud jsou produkovány dostatečné množství hormonů, normálně dochází k výměně sacharidů, bílkovin a tuků, vitamínů a minerálů. Hormony těla potřebné pro normální vývoj plodu nervového, kardiovaskulární a reprodukční systém, stejně jako pohybového ústrojí, takže v průběhu těhotenství, je velmi důležitá pro sledování stavu štítné žlázy.

Funkce funkce štítné žlázy těhotné ženy

Je velmi důležité, aby těhotná žena měla zájem o stav štítné žlázy, protože tento orgán, pokud nefunguje, neublíží a jeho nárůst může dlouho zůstat bez povšimnutí.

Shchitovidka těhotná žena cítí dvojitý náklad, protože nyní pracuje na dvou organismy najednou. Záložka štítné žlázy dítě dochází 4-5th týdnu vývoje plodu, od 12. týdne se začne fungovat (akumulovat jód a syntetizovat hormony), a tím, 16-17 minut v plné formě a aktivně funkční. Kromě toho jediným zdrojem jódu pro štítnou žlázu dítěte je jód, který cirkuluje v matčině krvi. Není-li ženská výživa dostatek jódu, štítná žláza výrazně snižuje tvorbu hormonů. A to je nebezpečné pro narušení vývoje dítěte: i když se narodí fyzicky zdravý, jeho duševní schopnosti mohou být nižší než jeho rodiče. Proto jsme dospěli k závěru: výživa těhotné ženy by měla být plná a vyvážená. Mnoho jódu se nachází v mořských plodech: ryby, mořské zelí. Jód je také bohatý na kiwi, rajčata, feijoa.

Onemocnění štítné žlázy

Mezi hlavní poruchy štítné žlázy patří hypertyreóza a hypotyreóza. Obě stavy mají negativní vliv na plod a výsledek těhotenství.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) - zvýšená aktivita štítné žlázy. Během těhotenství je tento stav nebezpečný z důvodu výskytu kardiovaskulární insuficience a dalších komplikací u žen, porušení průběhu porodu, stejně jako rizika vrozených onemocnění štítné žlázy u dítěte.

Štítná žláza a těhotenství: Příznaky, léčba a prevence orgánových onemocnění

Orgán endokrinního systému, nazývaný štítná žláza, syntetizuje hormony trijodthyronin a tyroxin nezbytné pro život těla. Složení hormonů je jód, mikroelement bez kterého není normální syntéza hormonů možná.

Štítná žláza a těhotenství, jak jsou tyto pojmy vzájemně propojeny? Během těhotenství zajišťuje normální fungování endokrinní žlázy plný vývoj plodu a zdraví matky. Hormony T3 a T4 stimulují správný vývoj nervového systému, mozku, muskuloskeletálního systému rozvíjejícího se plodu.

Funkce endokrinní žlázy během těhotenství

Během tohoto období, štítné žlázy ženy jsou silně zatěžovány, protože zvyšující se potřebu tyroxinu a je produkován ve velkých objemech. To může vést ke zvýšení endokrinního orgánu. Matka potřebuje další přísun jodu z tohoto prvku závisí práci žlázy nosnou první týdny fetálního vývoje s ještě nebyla vytvořena shchitovidkoj a plné dosednutí pozdějších fázích, a to až do 39 týdnů. Těhotná žena musí dostat až 200 mikrogramů jodu denně a více. Nedostatek tohoto prvku způsobuje hypotyreózu - stav, který způsobuje tyto příznaky:

  • špatná nálada;
  • deprese;
  • ospalost během dne a nespavost v noci;
  • suchá a žlutá kůže;
  • otoky rukou a nohou;
  • velmi časté nebo vzácné srdeční selhání;
  • třes v rukou a nohou;
  • nízký nebo velmi vysoký tlak;
  • klesající vlasy;
  • pálení v krku;
  • dušnost;
  • lesklé oči a modifikovaný tvar oční bulvy;
  • křeče lýtkové svaly.

Příčiny onemocnění endokrinní žlázy u těhotných žen

Příčinou problémů s endokrinní žlázou v období nesení dítěte může být prudká změna hormonální hladiny. Zvláště se to projevuje u vícečetného těhotenství, které může způsobit hypertyreózu. Příčinou tohoto stavu je zvýšená syntéza placentálních hormonů, která snižuje hladinu TSH v krvi.

Neodborné zvracení těhotných žen, způsobené zvýšenou hladinou estradiolu, může způsobit hypertyreózu. Tento problém je vyvolán abnormálními podmínkami těhotných žen, jako je trofoblastická nemoc, žlučník, časná gesta.

Hyperthyroidismus a jeho symptomy mohou způsobit jedinou novotvorbu na štítné žláze. Endokrinologové mají obavy z výskytu jednotlivých uzlů u těhotných žen, podobné formace se v některých případech transformují na onkologii. Chirurgická intervence a radioterapie jsou rizikové aktivity, proto se radikální metody používají v případě rychlého růstu novotvarů nebo s genetickou predispozicí k rakovině. V jiných případech je hypertyreóza způsobená jediným uzlem léčena terapeutickými metodami.

Léčba štítné žlázy u těhotných žen

Léčba onemocnění endokrinního systému u těhotných žen má své vlastní zvláštnosti, léčba nutně zohledňuje změny, ke kterým dochází v těle budoucí matky. Zvýšená hladina globulinu v krvi ztěžuje diagnostiku hormonální hladiny a diagnózy. Vysoká hladina tyroxinu a zvýšená filtrace v ledvinách vedou ke změně mnoha funkcí těla, které je třeba při léčbě vzít v úvahu.

Při hormonální změny v séru endokrinology předepsat syntetický příjem tyroxin, hypertyreóza předepsané propitsil. Droga má propitsil tireostaticheskim účinek a je používán pro klíčení difuzní toxické strumy a účinek na buňky štítné žlázy, což snižuje jejich proliferaci v nadměrnému zvýšení, zmírňuje příznaky, jako jsou záchvaty, třes, slabost, pocit pálení v krku, zimnice.

Příjem potřebné léky s problémy endokrinní u těhotných žen je nezbytným předpokladem pro jejich zdraví, některé jodové přípravky v těchto případech nemůže dělat, doplňky mohou být přijata další.

Při detekci maligních buněk nelze chirurgicky zabránit chirurgickému zákroku během druhého trimestru, během prvního a posledního týdne nelze operaci provést.

Ve většině případů není burina nebezpečná a neovlivňuje těhotenství a porod. Jiné onemocnění endokrinního systému mají významný vliv na průběh těhotenství a způsobují takové problémy:

  • vysoký krevní tlak;
  • potraty;
  • krvácení;
  • placentární abrupce;
  • akutní srdeční selhání.

Tyto problémy mohou způsobit abnormální vývoj plodu nebo narození mrtvého dítěte.

Prevence onemocnění štítné žlázy u těhotných žen

Preventivní péče a léčba poruch u těhotných žen zahrnuje jeden z hlavních směrů - normalizace fungování endokrinního systému matky a plodu. Účinnost léčby endokrinních poruch drogami závisí na symptomech, délce trvání a závažnosti onemocnění, předem přijaté preventivní opatření snižují závažnost probíhajících procesů a zvyšují účinnost léčby.

Soubor preventivních opatření zahrnují přiřazovací těhotné přípravky s jódem, musí se vzít v prvních několika týdnů a až 39 dalších příjem jódu snižuje pravděpodobnost brzlík porosty a normalizuje syntézu hormonu.

Pro prevenci jsou ženám doporučovány jíst jodovou sůl a jodizovaný chléb. V menu těhotné ženy se doporučuje zahrnout semena, borovice, mořské ryby, řasy, žitný chléb, jablka, libové maso. Výrobky rychlého občerstvení, mastné, smažené, pikantní, alkoholové a kávové by měly být vyloučeny po celou dobu těhotenství.

Důležitým preventivním opatřením je udržet váhu na požadované úrovni, vzhled nadměrné hmotnosti je pro štítnou žlázu špatný, což je již během těhotenství přetížené.

Ženy, které nosí dítě, nemohou zůstat na slunci po dlouhou dobu, čím více slunění je zakázáno. Aktivní odpočinek na vodě by měl být snížen na plavání a chůzi ráno a večer.

Je lepší vyměnit vodu z vodovodu za speciální minerální vodu obohacenou jódem. Endokrinology se doporučuje instalovat v místnosti, kde se nastávající maminka spí, zvlhčovač vzduchu, a často mokré čištění, tyto události pomáhají udržovat imunitu žen na požadované úrovni a udržet si zdraví.

Problémy se štítnou žlázou během těhotenství a jejich řešení

Během těhotenství vyžaduje štítná žláza pečlivou pozornost.

Když nosí dítě, endokrinní systém nastávající matky zažívá dvojí zátěž, protože má vyvinout hormony a pokrýt nejen fyziologické potřeby žen, ale také její rozvíjející se plod.

Tak, funkce štítné žlázy těhotné intenzivně zvýšila svůj tón, může dočasně zvýšit svůj objem, ale starosti o tom není třeba - jen pár měsíců poté, co se dítě narodí vše vrátí do normálu.

Význam žlázy během těhotenství

Štítná žláza je orgán vnitřního sekrece, který produkuje vitální hormony trijodothyronin a thyroxin.

S jejich pomocí upravuje endokrinní systém metabolické procesy v těle, je zodpovědný za fyzický stav člověka a jeho duševní vývoj.

Jód je nezbytný pro normální fungování štítné žlázy, včetně během těhotenství dítěte.

Díky jódu produkuje štítná žláza přesně takový objem hormonů štítné žlázy, který je v současné době nezbytný pro normální fungování těla.

Nemoci štítné žlázy u těhotných žen zaujímají vedoucí pozici mezi jinými patologickými procesy souvisejícími s endokrinním systémem.

Je tedy zřejmé, že během těhotenství je třeba pečlivě sledovat stav štítné žlázy, protože to stačí systematicky kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy v krvi.

Plánování štítné žlázy a těhotenství

Postarejte se o stav štítné žlázy ve fázi plánování těhotenství, pokud tomu tak nebylo dříve.

Stav tohoto těla může přímo ovlivnit úspěch koncepce nového života a procesu nesení dítěte.

Množství a kvalita hormonů štítné žlázy mají přímý vliv na fyzický a duševní vývoj budoucnosti dítěte.

Z těchto důvodů se doporučuje dokonce před začátkem těhotenství provést ultrazvukové vyšetření žlázy a zjistit její hormonální stav: je zvýšené nebo snížené nebo je v normálním stavu.

Koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu při plánování koncepce by měla být ve fyziologickém rozmezí 2,5 μl IU / ml.

Pokud se tento indikátor zvýší, žena by se měla poradit s endokrinologem.

Specialista zjistí příčinu patologie, předepíše vhodnou terapii a terapeutickou dietu obohacenou jódem.

Po normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy můžete bezpečně plánovat těhotenství.

Onemocnění štítné žlázy a těhotenství

Nemoci štítné žlázy mají přímý vliv na průběh těhotenství.

V této době se ženy často objevují příznaky nežádoucího endokrinního systému, které nebyly dříve zaznamenány.

To je způsobeno hormonální restrukturalizací těla, zaměřené na proces nesení dítěte.

U těhotných žen jsou charakteristické následující patologické stavy štítné žlázy:

  • goiter: objevuje se kvůli nedostatku jódu v těle a negativním vlivům prostředí (nevyhovující ekologie, ultrafialové a radioaktivní záření, práce v rizikové výrobě apod.);
  • tyroiditida: zánětlivý proces v tkáních orgánu;
  • hypotyreóza: patologický stav spojený se snížením funkce žlázy;
  • tyreotoxikóza: zvýšená aktivita žlázy;
  • organických lézí a nádorů štítné žlázy benigní a maligní povahy.

U zdravé ženy během těhotenství se patologické procesy ve štítné žláze nevyvíjejí primárně.

Někdy může docházet k fyziologickému nárůstu organu v důsledku zvýšeného hormonálního zatížení, ale tento stav je reverzibilní a neměl by vyvolávat žádné obavy u těhotných žen.

Zvětšená štítná žláza a těhotenství

Daleko od vždy štítné žlázy u těhotných žen se fyziologicky zvyšuje. Orgán může růst patologicky na pozadí endokrinních poruch a onemocnění.

Zpravidla byli přítomni v těle ženy ještě před koncepcí dítěte.

Takže zvýšení štítné žlázy může nastat v důsledku následujících onemocnění:

  1. Hypotyreóza. Chronicky probíhající patologie, způsobená útlakem funkční aktivity žlázy.

Během těhotenství je obtížné diagnostikovat, protože příznaky hypotyreózy se velmi podobají příznakům těhotenství (stejná únava, nervozita, zvýšená ospalost atd.).

Diagnostiku onemocnění může provádět pouze laboratoř stanovením hormonálního stavu endokrinního orgánu.

Nebezpečí hypotyreózy v těhotenství je riziko spontánního přerušení a porodu dítěte s možnými anomáliemi vývoje, včetně endokrinního systému.

  1. Thyrotoxikóza. Nemoc, která se vyvíjí na pozadí zvýšené aktivity žlázy. To je velmi vzácné u těhotných žen.

Obvykle způsobuje problémy s koncepcí, takže je obtížné otěhotnět takovou diagnózou.

Pokud se těhotenství stále vyskytuje a hladina hormonů zůstává zvýšená, zůstává nadále vysoké riziko potratu a pravděpodobnost vrozených abnormalit u dítěte.

Zvýšená funkce štítné žlázy u těhotných žen se může změnit kvůli vlivu hormonů a vývoji určité patologie.

Je žádoucí včas informovat o stávajících patologiích endokrinního systému ve fázi plánování v mateřství, aby se tato nemoc identifikovala a léčila.

Absence štítné žlázy a těhotenství

Dvě z těchto stavů jsou na první pohled vzájemně neslučitelné, mohou se v reálném životě vyskytnout.

Pokud v minulosti žena odstranila štítnou žlázu z důvodu onkologie nebo jiného závažného onemocnění, plánování těhotenství může být provedeno jeden rok po rehabilitačním kursu a žádné relapsy patologie.

Za těchto podmínek a pod kontrolou množství hormonů štítné žlázy v krvi (je předepsána celoživotní hormonální substituční léčba), žena může otěhotnět. Vedení takového těhotenství by nemělo být pouze porodník-gynekolog, ale také endokrinolog.

Uzly štítné žlázy a těhotenství

Uzlíky štítné žlázy se zřídka objevují během těhotenství primárně, obvykle jsou přítomny u žen před jejím nástupem, zvláště pokud je hladina hormonů zvýšena.

V prvním případě jsou uzly nemají vliv na těhotenství a vývoj dítěte, které způsobují mírný nárůst v těle a nemají vliv na pohodu žen, ve druhé - povinné nouzové léčbě tohoto onemocnění, zejména v případě, hladiny hormonů výrazně zvýšil.

Uzly nejsou indikací pro potrat. Žena musí dodatečně navštívit endokrinologa pro podání vhodných testů, výběr terapeutické terapie a sledování stavu uzlinových změn.

Adenom štítné žlázy a těhotenství

Adenoma shchitovidki je benigní forma, která se vyznačuje zvýšenou syntézou hormonů štítné žlázy.

Tento stav je kompatibilní s těhotenstvím, prakticky neovlivňuje jeho průběh.

Diagnostika adenomu u těhotných žen je obtížná z důvodu podobnosti symptomů patologie s příznaky samotného těhotenství.

Adenoma shchitovidki není smrtelná nemoc, ale někdy může být přeměněna na maligní nádor.

Proto by měla být žena během těhotenství dodatečně sledována u endokrinologa.

Autoimunitní tyroiditida a těhotenství

Dva tyto stavy jsou příbuzné, protože autoimunní tyroiditida se vyvíjí pod vlivem hormonálních změn v těle.

Onemocnění začíná kvůli neschopnosti imunitního systému způsobit negativními faktory identifikovat vlastní buňky těla.

Výsledkem je, že tkáňová tkáň orgánu prochází agresí ze strany imunity, což může závažně ovlivnit průběh těhotenství a vývoj dítěte.

Nedoporučuje se plánovat koncepci autoimunní tyreoiditidy, na začátku je nutné podstoupit vhodnou terapii jmenováním syntetických hormonálních přípravků a jodu.

Odstranění štítné žlázy a těhotenství

Štítná žláza u těhotných žen není odstraněna, protože taková operace může vážně poškodit průběh těhotenství.

Pokud žena zjistí onemocnění, u něhož je naléhavě potřeba endokrinní orgán, provádí se umělé přerušení nebo předčasný porod ze zdravotních důvodů.

Ostré změny v hormonálním pozadí v každém případě narušují normální průběh těhotenství a ohrožují život dítěte, takže lékaři berou radikální opatření.

Léčba štítné žlázy v těhotenství

Léčba štítné žlázy u těhotných žen se provádí pouze metodami konzervativní terapie.

Léčba by měla být zaměřena na zmírnění stavu ženy a odstranění patologických příznaků onemocnění.

Ve většině případů se konzervativní terapie snižuje na příjem léků obsahujících jódu a hormonálních syntetických léků nezbytných pro normální vývoj nenarozeného dítěte.

Proces terapeutického vlivu během těhotenství přímo závisí na povaze onemocnění a na jejím dopadu na průběh plodu.

Například, pokud je v tkáních štítné žlázy zjištěna benígní novotvary, léčba jodem je vždy považována za základ léčby.

Pokud žena objevil rakovinu, pak skutečnost, že těhotenství a hormonálními změnami v ženském těle může vyvolat vývoj patologického stavu, je pravděpodobné, že onkologická proces existoval před početím dítěte.

Léčba jakékoliv patologie endokrinního systému u těhotných žen, bez ohledu na jejich závažnost, je řešena endokrinologem v úzké spolupráci s porodníkem-gynekologem.

Jestliže před těhotenstvím žena objevila poruchu štítné žlázy, a i kdyby tato nemoc těla, například, byl pozorován zvýšený výskyt rakoviny nebo zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, by se měli poradit s lékařem, ve fázi plánování početí až narušení endokrinního systému nebyl schopen ovlivnit průběh těhotenství a vývoj plodu v budoucnu.

Štítná žláza, znaky orgánové práce během těhotenství

Těhotenství je jednou z nejtěžších etap života ženy. Navzdory skutečnosti, že mateřství je největší radostí, toto období ne vždy jde tak, jak bychom rádi. Během těhotenství dítěte je organismus zcela rekonstruován: změna krevního oběhu, posuny inervačních center, změna hormonálního pozadí. Nejvážnější restrukturalizace během těhotenství nastává v štítné žláze: vnitřní struktura endokrinních orgánů se mění, stejně jako poměr hormonů, které uvolňuje do krve.

Nicméně, patologie štítné žlázy během těhotenství není tak nebezpečné, jak se mnozí mohou zdát. Moderní medicína vám umožní vydržet a porodit zdravé dítě, dokonce i s onemocněními tohoto těla.

Štítná žláza

Štítná žláza je jedním z orgánů lidského endokrinního systému. Žláza je normální na předním povrchu krku a ve tvaru mnoho může vzpomenout na motýl, protože má dva póly - "křídla" a isthmus mezi nimi. Žláza se skládá z parenchymu a stromy.

Hlavní buňky se nazývají thiocyty. Provádějí základní funkci žlázy - produkci hormonů thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). To je jeden z nejdůležitějších hormonů v těle, který je schopen pracovat se všechny typy metabolismu, urychlení nebo zpomalení je dolů, stejně jako téměř všechny procesy růstu a zrání buněk, tkání a orgánů, které se vyskytují v těle.

Hormony shchitovidki obsahují jód. To naznačuje další důležitou funkci - kumulaci a skladování jódu v těle. Přichází v obrovském množství enzymů a chemických látek, které jsou syntetizovány v lidském těle.

Kromě tyrocytů obsahuje železo C-buňky související s difuzním endokrinním systémem a produkuje kalcitonin, který reguluje výměnu vápníku v těle.

Hormony štítné žlázy během těhotenství získají obrovský význam pro normální vývoj plodu. T3 a T4 se podílejí na všech procesech růstu a dozrávání buněk a tkání. Fetální organismus není výjimkou.

Normální vývoj nervových, kardiovaskulárních, pohlavních, močových a všech ostatních dětských systémů je možný pouze s dostatečnou koncentrací těchto hormonů v krvi nastávající matky.

V prvních třech letech po narození dítěte, hormony produkované i od matky, se stal důležitý pro normální vývoj mozku, zřízení a vedení intelektu jako vlastní štítné žlázy u novorozenců ještě není funkční.

Funkce štítné žlázy během těhotenství

Během těhotenství dochází ke změnám štítné žlázy. Existuje jeho fyziologické zvýšení a růst parenchymu. Tudíž se produkuje více hormonů o 30-50%.

Je docela zajímavé, že skutečnost, že došlo ke zvýšení štítné žlázy během těhotenství, bylo zaznamenáno i ve starobylém Egyptě. Použil se poněkud neobvyklý test. Egypťané měli na krku nejjemnější hedvábnou nit. Pokud byla vlákna roztrhaná, považovala se za potvrzení těhotenství.

Proces ukládání a diferenciace štítné žlázy v plodu začíná už od 12. týdne těhotenství. Finální formace se koná v 17. týdnu.

Od této chvíle je štítná žláza plodu schopna syntetizovat hormony sama o sobě. Zdroj jódu je však hormony mateřské štítné žlázy. Navíc je hmotnost štítné žlázy v plodu jen asi 1,5-2 gramů, to znamená, že není schopna plně zajistit tělo dítěte.

Z výše uvedených údajů můžeme vyvodit několik závěrů:

  1. Adekvátní fungování a produkce dostatečného množství hormonů štítné žlázy jsou důležité jak pro matku, tak pro plod. Vývoj všech orgánů a systémů bez výjimky nastává pouze za účasti T3 a T4 mateřského organismu. Tato situace trvá až do konce prvního trimestru. Poté plod již rozlišuje svoji vlastní štítnou žlázu, která však "vezme" jód z těla matky, protože v těle nejsou žádné další zdroje tohoto mikroelementu. V obvyklém stavu je denní potřeba jodu 150 mcg, ale během těhotenství se tato potřeba zvýší na 200-250 mcg. U méně jodu se objeví onemocnění, které se nazývá hypotyreóza.
  2. Nadměrná produkce hormonů může způsobit řadu problémů u matky a plodu. Nejčastěji se tato intoxikace objevuje v prvním trimestru těhotenství, protože účinek štítné žlázy na těhotenství v tomto trimestru je maximální. Tak se choroba rozvíjí - hypertyreóza. Ve většině případů se taková reakce během těhotenství stále považuje za variantu normy, nevyžaduje léčbu a po určité době může pokračovat nezávisle. Proto se tento typ hypertyreózy nazývá přechodnou nebo dočasnou tyreotoxikou těhotenství. Tyrotoxikóza a hyperfunkce však nejsou vždy dobré, v některých případech se rozvíjí onemocnění nazývaná Gravesova nebo Basedovova nemoc, která vyžaduje okamžitou terapeutickou intervenci a léčbu.

Posun štítné žlázy v jednom směru, plný komplikací a zhoršených funkcí. Existují však moderní způsoby kompenzace a stabilizace v každém jednotlivém státě.

Hypofunkce štítné žlázy

Hypotyreóza je onemocnění charakterizované nedostatkem jódu v těle a v důsledku toho nedostatkem hormonů. Avšak v některých případech nelze snížit příjem jódu v těle.

Stížnosti na hypotyreózu mohou být následující:

  • slabost, zvýšená únava, nadbytek hmotnosti nad normativními indikátory, pocit chladu;
  • porucha chuti k jídlu, letargie, apatie, konstantní ospalost, snížená koncentrace a pozornost;
  • suchá kůže, loupání, vypadávání vlasů, křehké nehty;
  • vzhled otoku, zejména v oblasti obličeje a dolní končetiny;
  • výskyt dyspnoe, pokles krevního tlaku;
  • Často je chraplavý hlas.

Je třeba si uvědomit, že nedostatek jódu v těle a snížení funkce štítné žlázy se mohou objevit i před těhotenstvím. Proto je nesmírně důležité provádět studie hormonů štítné žlázy při plánování, a také je nutná konzultace endokrinologa. Více o plánování těhotenství →

Lékař, který se spoléhá na výsledky studie, jmenuje náhradní terapii hormonálními léky štítnou žlázou - to znamená, že T3 a T4 v těle budou pocházet zvenčí.

Existuje tedy korekce hladiny hormonů a poté můžete bezpečně plánovat koncepci. Ve většině případů s hypotyreózou štítné žlázy pokračuje příjem náhradních hormonů během těhotenství.

U hypotyreózy je riziko spontánních potratů, předčasných porodů a úmrtí dítěte v utero významně zvýšeno, zejména v raných stádiích.

Při výrazném snížení koncentrace hormonů může štítná žláza během těhotenství vést k narození dítěte s malformací: mentální retardace, hluchota, strabismus atd.

Aby se předešlo všem těmto problémům, je nutné navštívit endokrinologa při plánování těhotenství nebo již v raných fázích.

Nezanedbávejte vitaminové komplexy, které předepisuje ošetřující lékař.

Pro prevenci je také velmi dobře jodovaná sůl nebo mléko, ale nezapomeňte, že jíst příliš slané potraviny jsou plné následků pro těhotnou ženu. Mnoho lékařů doporučuje dieta dieta s mořskými plody.

V mořských rybách, chobotnicích, krevetách, slávech se vyskytuje obrovské množství jódu, jako u mléčných výrobků a masa. V žádném případě by neměla být během těhotenství závislá na vegetariánství. Další produkt obsahující velké množství jódu je sušený fíky.

Mimo jiné je důležité vzít na vědomí všechny změny, ke kterým dochází v těle. Ospalost, apatie, křehké vlasy, nehty, suchá kůže - to jsou abnormální příznaky doprovázející těhotenství.

Nosení dítěte není v žádném případě nemoc, proto věnujte pozornost těmto příznakům, doporučujeme kontaktovat specialisty pro podrobné studium a zjištění důvodů.

Hyperfunkce štítné žlázy

Stejně jako snížení funkce štítné žlázy je možné ji zvýšit. Jak již bylo řečeno, hyperfunkce má fyziologický charakter, aby zajistila potřeby plodu. Ale v některých případech to může být patologie.

Nodulární forma husíku

Nodulární stomach je celá skupina onemocnění štítné žlázy, ke kterým dochází při vývoji velkých uzlů. Etiologie této nemoci je velmi různorodá. V případě velkého břicha je možná i kosmetická vada. Těhotenství a uzlík štítné žlázy se nevylučují navzájem.

Uzly nejsou nebezpečné se správnou korekcí koncentrace hormonů v krvi. Těhotenství, v přítomnosti uzlů ve štítné žláze, by mělo být prováděno pod přísnou kontrolou endokrinologa. Pokud jsou uzly větší než 4 cm, je nutná operace, ale ne během těhotenství. Operace během těhotenství plodu jsou prováděny pouze v případech komprese trachey.

Symptomy hypertyreózy

Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy v krvi mohou vést k:

  • zvýšená únava, ztráta hmotnosti, horečka až po horečku;
  • zvýšená nervozita, podrážděnost, nepřiměřený pocit strachu, nespavost;
  • posílení práce kardiovaskulárního systému, zvýšení pulzu, krevní tlak;
  • svalová slabost, třes rukou;
  • možné porušení trávicího systému: porušení chuti k jídlu, uvolněné stolice, bolesti;
  • rozšíření očních trhlin a vzhled lesku v očích.

Obtížnost diagnostiky hypertyreózy spočívá v tom, že je obtížné rozlišit fyziologickou normu posilování práce těla před patologickou činností. Z tohoto důvodu se tyto symptomy: low-grade horečka, pocit horečky, hubnutí a zvracení v raném těhotenství - měly být považovány za případné projevy hypertyreózy a pečlivě zkoumal.

Zvýšení srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu, největší rozdíl mezi číselnými hodnotami systolického a diastolického krevního tlaku, ve většině případů, ukazují na přítomnost hypertyreózy. Rozhodující význam v diagnostice spočívá v určení hladiny hormonů v krvi a ultrazvuku štítné žlázy během těhotenství.

Hyperthyroidismus může způsobit řadu komplikací:

Detekce onemocnění by měla být provedena v rané fázi, pak se výrazně zvýší pravděpodobnost porodu zdravého a silného dítěte.

Léčba hypertyreózy je zaměřena na potlačení funkce žlázy. Zde je obtíž, protože v žádném případě není možné ovlivnit štítnou žlázu plodu. Proto se při léčbě používají pouze minimální koncentrace těch látek, které nemají permeabilitu přes placentární bariéru.

Velmi zřídka existuje potřeba odstranit část štítné žlázy. Tato operace může být provedena pouze v druhém trimestru těhotenství, pokud riziko komplikací přesahuje riziko chirurgického zákroku.

Autoimunitní procesy v železe

Autoimunitní onemocnění jsou onemocnění, která jsou výsledkem produkce protilátek proti vlastním buňkám, tj. Imunitní systém ničí buňky svého vlastního organismu. Často jsou tyto nemoci dědičné nebo způsobené mutacemi.

Tato patologie je nejobtížnější z hlediska řízení těhotenství, protože terapie autoimunitních procesů je založena na užívání velkých dávek steroidních léků a cytostatik, které jsou kontraindikovány při plodu.

Komplikace onemocnění a skutečnost, že nedochází k hyperprodukci hormonů štítné žlázy, což je nezbytné pro normální vývoj plodu. Léčba může být konzervativní nebo operační.

Konzervativou je zabránit rozvoji hypotyreózy zavedením hormonů uvnitř. Chirurgická resekce štítné žlázy je předepsána pouze tehdy, když život matky ohrožuje.

Thyrotoxikóza

Thyrotoxikóza je onemocnění doprovázené zvýšením tvorby hormonů štítné žlázy. Hlavním rozdílem mezi hypertyreózou je to, že se v samotné žláze nezvýší. Tyreotoxikóza během těhotenství je velmi vzácná. Symptomy a léčba jsou stejné jako u hypertyreózy.

Nádory štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy není v žádném případě indikací pro potrat. Při správném přístupu můžete vydržet a porodit zdravé dítě téměř ve všech paprsků.

Operační léčba. Odstranění rakoviny štítné žlázy a těhotenství také nejsou navzájem kontraindikovány. Nicméně operace je nejčastěji odložena na postnatální období. Není-li to možné, provede se v druhém trimestru, a to až 24 týdnů, protože riziko negativního dopadu na plod je minimální.

Diagnostika nemocí

Onemocnění štítné žlázy v průběhu těhotenství komplikováno faktem, že mnoho typů diagnózy by mohlo poškodit plod, proto provádět výzkum, musí být velmi opatrní. Nejběžnější metodou diagnostiky, která poskytuje 100% výsledek a absolutně bezpečné pro plod, je ultrazvuk. Tato studie je žádoucí provést s nejmenším podezřením na porušení těla.

Ultrazvuk a krevní test hormonů - zde jsou dvě nenahraditelné studie, které nám pomohou v téměř všech případech poskytnout nezaměnitelnou diagnózu.

Těhotenství po chirurgickém odstranění žlázy

Těhotenství po chirurgickém zákroku k odstranění štítné žlázy je možné, ale ne dříve než o dva roky později. Toto období je zapotřebí k úplné rehabilitaci a obnově hormonální rovnováhy ženského těla.

Po odstranění štítné žlázy bude žena muset zůstat na hormonální substituční terapii po celý život, a to i během těhotenství. Během plánování je tedy nutná konzultace s endokrinologem-gynekologem, která bude vést k těhotenství až do dodání.

Těhotenství a onemocnění štítné žlázy jsou úzce provázány. Kompetentní ošetřující lékař je jedinou věcí, která je nezbytná v situaci, kdy se při přenosu plodu zjistí patologie štítné žlázy.

Patologie endokrinního orgánu může vážně ovlivnit zdraví matky i dítěte. Pravděpodobně více než jednou během celé těhotenství nastane otázka nutnosti přerušení.

Ale pouze díky psychické náladě matky a kompetentní léčbě může dosáhnout neuvěřitelných výsledků.

Autor: Zuleta Hapsirokova, Vydavatel:
zejména pro Mama66.com

Těhotenství a onemocnění štítné žlázy

Těhotenství je zvláštní podmínkou pro ženu. Tato podmínka se týká fyziologické (tj. Normální), ale současně vyžaduje spoustu výdajů z těla a zahrnuje všechny orgány a systémy. Dnes budeme hovořit o tom, jak těhotenství probíhá na pozadí onemocnění štítné žlázy a jak může těhotenství vyvolat takové stavy, jako je hypotyreóza a tyreotoxikóza.

Co je to štítná žláza?

Štítná žláza, navzdory malé velikosti, je mimořádně důležitým orgánem vnitřní sekrece (hormonální orgán). Štítná žláza se skládá ze dvou lalůček a isthmus, umístěných na přední straně krku. Ve funkci štítné žlázy je syntéza a sekrece hormonů.

Tyroidní hormony: thyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Hormon, který reguluje tvorbu těchto hormonů, je syntetizován ve zvláštní části mozku (hypofýza) a nazývá se TSH (hormon stimulující tyreoidální hormon).

Hormony štítné žlázy jsou zapojeny do prakticky všech typů výměny (zejména upozornil metabolismu bílkovin a energie), syntézu vitaminů (vitamin A v játrech), stejně jako se podílet na regulaci produkce jiných hormonů. Všechny hormony štítné žlázy obsahují počet atomů jodu, jod a proto se objevuje v mnoha léčivých přípravků používaných k léčbě (profylaktické jodid draselný léky, radioaktivní jód terapie pro karcinom štítné žlázy).

Vliv těhotenství na štítnou žlázu

Během těhotenství se štítná žláza zvyšuje a posiluje její funkce. Tyroxin se vyvíjí nebo produkuje o 30 - 50% více v porovnání s počáteční úrovní. Fyziologická funkce štítné žlázy začíná nejdříve načasováním jako dostatečná úroveň hormonů štítné žlázy výrazně ovlivňuje růst a vývoj plodu (podrobnosti o účinku hormonů štítné žlázy na vývoj popíšeme níže dítě), a kterým se všechny důležité systémy se vyskytuje v prvních 12 týdnů. Proto je velmi důležité přiblížit těhotenství se zdravou žlázou nebo kompenzovaným onemocněním, pokud existuje nějaká nemoc.

V oblastech endemické strumy a hypotyreózy, byste měli obdržet jódové profylaxe je stále v přípravě na těhotenství, a pak celý těhotenství a kojení. Endemické oblasti, - oblast, která je ovládána některých chorob, přítomnost nemoci, které souvisí s migrací obyvatelstva nebo unášené mimo onemocnění. Například, v našem případě, endemické oblasti budou: Krasnoyarsk území republiky, Sakha, Buryatia, Tuva, Perm a Orenburg regiony, Altaj, Bajkal (nedostatek jódu je detekována v 80% populace).

Zvětšení velikosti štítné žlázy je způsobeno zvýšeným přístupem krve, které je nutné pro zvýšení funkce. Ve starověkém Egyptě, na krku dívky, jen ženatý, byla tenká hedvábná nit spojena a pozorována. Když byla vlákna roztrhaná, byla považována za znamení těhotenství.

Nemoci štítné žlázy jsou rozděleny na ty, které se vyskytují s poklesem funkce a naopak s nadměrnou produkcí hormonů. Samostatně se berou v úvahu onkologické onemocnění štítné žlázy, jedná se o rakovinu a cysty štítné žlázy.

Diagnóza onemocnění štítné žlázy

Především by těhotná žena s podezřením na jakoukoli onemocnění štítné žlázy měla vyšetřit lékař - endokrinolog. Je držitelem průzkum pacienta shromáždit konkrétních stížností celkovou kontrolu (barvu pleti, vlhkost, nebo naopak suchou pokožku a sliznice, třes, otoky, velikost koutku a rozsah jeho uzavření, rozšíření vizuální štítné žlázy a přední části krku), pohmat štítné žlázy (zvýšení jeho velikost, izolované žlázy šíji zahušťování, texturu, měkkost a mobility, a přítomnost hlavních uzlů).

1. Úroveň hormonů štítné žlázy. TSH (thyrotropní hormon) je indikátorem, který se používá k screenování onemocnění štítné žlázy, pokud je to normální, pak další výzkum není ukázán. Je to nejstarší marker všech dyshormonálních onemocnění štítné žlázy.

Norma TTG u těhotných žen je 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (tyroxin, tetrajodthyronin) v plazmě cirkuluje ve dvou formách: volné a proteiny vázané na plazmu. Thyroxin je inaktivní hormon, který v procesu metabolismu převádí na trijodthyronin, který již má všechny účinky.

Norma T4 zdarma:

I trimestr 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimestr 8,2 - 24,7 pmol / l

Norma T4 celkem:

I trimestr 100 - 209 nmol / l
II, III trimestry 117 - 236 nmol / l

Norma TTG, T4 a T4 celkem u těhotných žen se liší od obecných norem pro ženy.

T3 (trijodthyronin) vzniká z T4 štěpením jednoho atomu jódu (na molekule hormonu bylo 4 atomy jodu a to bylo 3). Triiodothyronin je nejaktivnějším hormonem štítné žlázy, podílí se na vývoji plastických (tkáňových) a energetických procesů. Velkou hodnotou T3 je metabolismus a výměna energie v tkáních mozku, srdce a kosti.

Norma T3 volná 2,3 - 6,3 pmol / l
Norma T3 o celkové hodnotě 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Úroveň protilátek proti různým složkám štítné žlázy. Protilátky jsou ochranné proteiny, které jsou produkovány tělem v reakci na vniknutí agresivního agens (viru, bakterie, houby, cizí tělo). V případě onemocnění štítné žlázy tělo vykazuje imunitní agresi vůči vlastním buňkám.

Pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy se používají protilátky proti thyroglobulinům (AT k TG) a protilátek proti thyreperoxidázě (AT k TPO).

Norma AT k TG je až 100 IU / ml
Norma AT k TPO až 30 IU / ml

Z protilátek pro diagnostiku je účelné vyšetřit protilátky proti štítné žláze s peroxidázou nebo oběma typům protilátek, protože izolovaný nosič protilátek proti thyroglobulinům je vzácný a má méně diagnostické významnosti. Přenášení protilátek na peroxidázu štítné žlázy je velmi častá situace, která neindikuje určitou patologii, ale v nosičích těchto protilátek se v 50% případů vyvine poporodní thyroiditida.

3. Ultrazvuk štítné žlázy. Když ultrazvuk zkoumá strukturu žlázy, objem laloků, přítomnost uzlů, cyst a dalších formací. Když se doplerometrie určí průtokem krve v žláze, v samostatných uzlech. Ultrazvuk se provádí během primární diagnostiky, stejně jako v dynamice pro sledování velikosti lalůček nebo jednotlivých uzlů.

4. Punkční biopsie je analýza přesně od zaměření (uzlu nebo cysty) jemnou jehlou pod dohledem ultrazvuku. Výsledná kapalina je vyšetřována mikroskopicky pro hledání rakovinných buněk.

Radionuklidové a radiologické metody během těhotenství jsou přísně zakázány.

Těhotenství v pozadí hypotyreózy

Hypotyreóza je stav, při kterém dochází ke snížení tvorby hormonů štítné žlázy.

Příčiny:

1. Autoimunitní tyroiditida (nejčastější příčinou hypotyreózy, podstatou onemocnění je poškození štítné žlázy vlastními ochrannými protilátkami)
2. Nedostatek jódu
3. Škody způsobené různými druhy expozice (léky, záření, chirurgické odstranění atd.)
4. Vrozená hypotyreóza

Samostatnou příčinou je relativní hypotyreóza, která se vyvine během těhotenství. Pro normální životnost hormonů štítné žlázy dostatečně a v podmínkách zvýšené konzumace během těhotenství - již neexistuje. To může naznačovat, že v žláze jsou nepravidelnosti, ale projevovaly se pouze na pozadí zvýšeného zatížení.

Klasifikace:

1. Subklinická hypotyreóza. Hypotyreóza, která je identifikována podle laboratorního výzkumu, ale nevykazuje jasné klinické příznaky. Tato fáze hypotyreózy může být zjištěna při vyšetření neplodného páru nebo při hledání léčby pro soubor nadměrné hmotnosti, stejně jako v jiných případech diagnostického vyšetření. Navzdory skutečnosti, že neexistuje žádná jasná klinika, změny metabolismu již začaly a oni se vyvinou, pokud nezačnou léčbu.

2. Zjevná hypotyreóza. Tato fáze hypotyreózy je doprovázena charakteristickými příznaky.

V závislosti na dostupnosti a účinku léčby rozlišujte:

- (existuje klinický účinek léčby, úroveň TTG se vrátila zpět do normálu)
- dekompenzován

3. Komplikovaný. Komplikovaná (nebo závažná) hypotyreóza je stav, který je doprovázen závažným narušením funkce orgánů a systémů a může být život ohrožující.

Symptomy:

1. Změny v kůži a jejích přílohách (suchá kůže, ztmavnutí a zduření kůže loktů, křehkost nehtů, ztráta obočí, která začíná od vnější části).

2. Arteriální hypotenze, méně časté zvýšení krevního tlaku, které je obtížné léčit běžnými antihypertenzními léčivy.

3. Únava, až k pronikavý, slabost, ospalost, ztráta paměti, deprese (často stížnost je, že "se probudím už unavený").

4. Oslabení chuti, chraptivost hlasu.

5. Přírůstek hmotnosti se sníženou chutí k jídlu.

6. myxedém, myxedema srdeční zapojení (otok tkáně), hromadění tekutiny v pleurální dutině (kolem plic), a perikardiální oblasti (kolem srdce), myxedema bezvědomí (velmi závažné manifestace hypotyreóza s postižením centrálního nervového systému).

Diagnostika:

Při hmatání může být štítná žláza rozšířena difúzně nebo jen prostup, bezbolestný, pohyblivý, konzistence se může lišit od měkké (doughty) až středně husté.

1. Studium hormonů štítné žlázy. Úroveň TTG je vyšší než 5 μMU / ml, T4 je normální nebo snížená.

2. Vyšetřování protilátek. AT na TG je vyšší než 100 IU / ml. AT na TPO nad 30 IU / ml. Zvýšená hladina autoprotilátek (protilátky proti vlastním tkáním) naznačuje autoimunitní onemocnění, s největší pravděpodobností je v tomto případě příčinou hypotyreózy autoimunitní tyroiditida.

3. Ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvuk může detekovat změny v struktuře a homogenitě tkáně štítné žlázy, což je nepřímý příznak onemocnění štítné žlázy. Mohou také být nalezeny malé uzliny nebo cysty.

Hypotyreóza a její účinek na plod.

Hypotyreóza se vyskytuje u asi 10 těhotných žen, ale pouze jeden má zjevné příznaky. Ovšem účinek nedostatku hormonů štítné žlázy na plod se projevuje v obou, iv jiných.

1. Vliv na vývoj centrálního nervového systému plodu (CNS). V prvním trimestru štítná žláza plodu ještě nefunguje a vývoj nervového systému se objevuje pod vlivem hormonů matek. S jejich nedostatkem budou následky velmi smutné: zla vývoje nervového systému a dalších svědků, kretinismus.

2. Riziko nitroděložní smrti plodu. Zvláště první trimestr je důležitý, ale štítná žláza plodu nefunguje. Bez hormonů štítné žlázy je narušeno celé spektrum metabolismu a vývoj embryí je nemožný.

3. Chronická intrauterinní fetální hypoxie. Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje všechny procesy vývoje plodu a zvyšuje riziko úmrtí plodu, narození malých dětí, předčasných a nesourodých porodů.

4. Porušení imunitní obrany. Děti s nedostatkem hormonů štítné žlázy u matky se narodily se sníženou funkcí imunity a špatně odolaly infekcím.

5. Vrozená hypotyreóza v plodu. Za přítomnosti nemoci u matky a neúplné náhrady plod má vysoké riziko vrozené hypotyreózy. Důsledky hypotyreózy u novorozenců jsou velmi rozmanité a je třeba vědět, že při absenci léčby se stávají nevratnými. Charakteristický: zpomaloval fyzický a psychomotorický vývoj až do vývoje kretinismu. S včasnou diagnózou a včasnou léčbou je prognóza pro dítě příznivá.

Důsledky hypotyreózy pro matku

Zjevná hypotyreóza ve srovnání se subklinikou má stejné komplikace, ale mnohem častěji.

1. Preeklampsie. Preeklampsie - patologický stav, která je charakteristická pouze pro těhotné ženy, otok projevuje triádou příznaků - hypertenze - přítomnost bílkoviny v moči (viz podrobnosti v našem článku „preeklampsie“).

2. Oddělení placenty. Předčasné oddělení normálně lokalizované placenty nastává kvůli chronické nedostatečnosti fetoplacentu. Jedná se o velmi impozantní komplikaci těhotenství s vysokou mortalitou u matek a perinatální.

3. Anemie těhotných. Anémie těhotenství, a tak je velmi běžné v populaci, ale u žen s hypotyreózou, anémie klinice (únava, ospalost, letargie, kožních projevů a hypoxické stavu plodu) je položený na stejné projevy hypotyreózy, což posiluje negativní vliv.

4. Těhotenství těhotenství. Na pozadí hypotyreózy dochází k narušení různých typů metabolismu, včetně energie, což může vést k nárůstu těhotenství. Těhotná žena je považována za těhotnou více než 41 týdnů a 3 dny.

5. Komplikované během porodu. Ze stejného důvodu může být práce složitější slabostí klanových sil a nesourodostí.

6. Krvácení v poporodním období. Riziko hypotonického a atonického krvácení v po sobě jdoucích a časných období po porodu se zvyšuje, protože celková výměna je zpomalena a vaskulární reaktivita je snížena. Krvácení významně komplikuje průběh období po porodu a je jednou z příčin mateřské úmrtnosti.

7. Riziko hnisavých septických komplikací v poporodním období je zvýšeno kvůli snížené imunitě.

8. Hypogalaktia. Snížená produkce mateřského mléka v poporodním období může také způsobit nedostatek hormonů štítné žlázy.

Léčba:

Jedinou vědecky ověřenou metodou léčby je hormonální substituční léčba. U pacientů s hypotyreózou je v jednotlivých dávkách zobrazena celoživotní léčba L-tyroxinem (levotyroxinem). Tato dávka se vypočítá na základě klinického obrazu, hmotnosti pacienta, gestační věk (v časných stádiích hormonu dávkování více, a pak se sníží). Droga (obchodní názvy „L-tyroxinu“ «L-tyroxin Berlin Chemie“, ‚Eutiroks‘, ‚Tireotom‘) bez ohledu na dávkování přijata v dopoledních hodinách na lačno, nejméně 30 minut před jídlem.

Prevence:

V endemických oblastech je profylaxe jódu indikována pro život v různých režimech (s přerušeními).

Během příjmu těhotenství jodových přípravků uvedených všem těhotným ženám v dávce nejméně 150 mg, například v komplexní prenatální vitaminy (Femibion ​​natalkea I, Vitrum prenatální).

Všimněte si, že populární lék Elevit Pronatal neobsahuje jód ve své struktuře, tak dále vybavené jodid draselný přípravky (jodomarin, jód-univerzální, 9 měsíců, jodid draselný, yodbalans).

Dávka jodních přípravků začíná s počtem 200 mikrogramů, což je zpravidla pro prevenci dost.

Jódové přípravky se zahajují 3 měsíce před očekávaným těhotenstvím (s přesvědčením, že štítná žláza je zdravá a vyžaduje pouze prevenci) a pokračuje po celou dobu březosti a laktace.

Těhotenství v pozadí hypertyreózy

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) je onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy jsou katabolické, tj. Urychlují metabolismus. Je-li přebytek metabolismu zrychlil v době, ve velké rychlosti Spálené kalorie odvozené od sacharidů a tuků, a pak je rozpad bílkovin, tělo na hranici a „oblečení“ je mnohem bystree.Raspad svalových proteinů vede k srdeční myschtsyi dystrofii kosterních svalů, rozbité vedení nervových vláken a vstřebávání živin ve střevě. Prakticky všechny komplikace tyreotoxikózy u matky a plodu jsou spojeny se zvýšeným katabolickým účinkem.

Tyreotoxikóza během těhotenství je mnohem méně častá než hypotyreóza. Četnost výskytu je přibližně 1 až 2 případy na 1000 těhotných žen, nicméně jde o obtížnější způsob výběru léků.

Příčiny:

1. difuzní toxické strumy (nebo Graves-Basedowova nemoc, která spočívá v tom, že tělo vytváří autoprotilátky proti receptoru TSH, tak receptory stávají necitlivé k účinkům výroby regulační hypofyzárního hormonu a stává neovladatelné).

2. uzlovitý uzlík (ve štítné žláze jsou vytvořeny uzly, které zajišťují hyperprodukci hormonů štítné žlázy).

3. Nádory (adenom štítné žlázy, TSH hypofýzy, nádory vaječníků struma - nádor ve vaječníku, který je složen z buněk, tyto buňky produkují a hormony štítné žlázy)

4. Předávkování hormonů štítné žlázy.

Specifické příčiny tyreotoxikózy u těhotných žen jsou:

- přechodné zvýšení hladiny thyroidních hormonů, které je fyziologicky podmíněno (závisí na hladině hCG). Tato podmínka je zpravidla dočasná, není doprovázena kliniky a nevyžaduje léčbu. Někdy se však těhotenství může stát výchozím bodem onemocnění štítné žlázy, které se postupně formovalo, ale projevovalo se pouze v podmínkách zvýšeného stresu.

- nadměrné zvracení těhotných žen (včasná toxicita závažného stupně) může vyvolat hyperfunkci štítné žlázy.

- klouzání močového měchýře (nádorovitý růst choriových vil, s těhotenstvím, který se vyskytuje, ale nevyvíjí se). Stav je zjištěn v nejranějších stádiích těhotenství.

Klasifikace

1. Subklinická hypertyreóza (hladina T4 je normální, TSH je snížena, neexistují žádné charakteristické symptomy).

2. Zjevná hypertyreóza nebo zjevná (hladina T4 je zvýšená, TSH významně snížena, existuje charakteristický klinický obraz).

3. Komplikované hypertyreóza (typ arytmie fibrilace a / nebo flutter síní, městnavé srdeční nebo nedostatečnost nadledvin, explicitní psychoneurotic symptomy, dystrofie těla výrazný nedostatek hmotnostní a některé další státy).

Symptomy

1. Emoční labilita, nepřiměřená úzkost, úzkost, strach, podrážděnost a konflikt (objevily se v krátkém čase).

2. Poruchy spánku (nespavost, časté nošení v noci).

3. Tremor (třesání rukou a někdy i obecný třes).

4. Suchost a ztenčení pokožky.

5. Zvyšující se puls, který je pozorován neustále, rytmus nezůstává v klidu a během spánku; srdeční arytmie je fibrilace síní a flutter (atriální kontrakce nejednotné a komor srdce, někdy rytmus frekvence je vyšší než 200 tepů za minutu).

6. Dýchavičnost, snížená tělesná tolerance, únava (je důsledkem srdečního selhání).

7. Vzácné oční blikání, suchá rohovka, trhlina, v klinicky zanedbaných případech vyčnívání oční bulvy, snížené vidění v důsledku dystrofie zrakového nervu.

8. Zvýšená chuť k jídlu ("vlka"), bolesti bolestí břicha bez zjevného důvodu, pravidelná bezpodmínečná tekutá stolice.

9. Úbytek hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu.

10. Časté a hluboké močení.

Diagnostika

Když se palpace železa difundně zvyšuje, může se objevit palpace uzlů, palpace je bezbolestná, konzistence je zpravidla mírná.

1) Krevní test pro kvantitativní obsah hormonů: TSH je snížena nebo normální, T4 a T3 jsou zvýšené, AT v TPO a TG je zpravidla normální.

2) ultrazvuk štítné žlázy určuje její velikost, jednotnost tkáně a přítomnost nodulárních formací různých velikostí.

3) EKG pro stanovení správnosti a četnosti srdečního rytmu, přítomnosti nepřímých příznaků dystrofie srdečního svalstva a repolarizačních poruch (elektrický impuls).

Důsledky hypertyreózy pro plod

- spontánní potrat,
- předčasné dodání,
- opožděný růst a vývoj plodu,
- narození malých dětí,
- vrozené patologie vývoje plodu,
- předčasná úmrtí plodu,
- rozvoj tyreotoxikózy v utero nebo bezprostředně po narození dítěte.

Thyrotoxikóza u novorozence

Důsledky pro matku

- Thyrotoxic krize (prudký nárůst hormonu štítné žlázy, následovaný výslovným buzením až psychózy, zvýšení srdeční frekvence, tělesná teplota růst na 40-41 ° C, nevolnost, zvracení, žloutenku, koma se vyvíjí v těžkých případech).
- Anémie těhotné.
- Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.
- Vývoj a progrese srdečního selhání, které se po zahájení toku stává nevratným.
- Arteriální hypertenze.
- Preeklampsie.

Léčba

Léčba se provádí s tyostatickými přípravky dvou druhů, deriváty imidazolu (thiamazol, mercazolil) nebo propylthiouracil (propicil). Propylthiouracil je lék volitelný během těhotenství, protože proniká méně přes placentární bariéru a ovlivňuje plod.

Dávku upravit tak, aby byla udržena úroveň hormonů štítné žlázy v horní hranice normálu, nebo mírně nad ní, jak je ve vysokých dávkách, které vedou T4 k normálu, tyto léky procházejí placentou a může vést k inhibici funkce štítné žlázy plodu a tvorbu strumy v plodu.

Pokud těhotná žena dostane tyreostatiku, pak kojení je zakázáno, protože droga pronikne do mléka a bude mít toxický účinek na plod.

Jedinou známkou pro chirurgickou léčbu (odstranění štítné žlázy) je intolerance tyreostatiky. Chirurgická léčba v prvním trimestru je kontraindikována, podle zásadní indikace je operace prováděna od druhého trimestru. Po operaci je pacientovi předepsána celoživotní hormonální substituční léčba levothyroxinem.

Jako souběžná terapie se beta-blokátory (betak-ZOK) často předepisují při volbě individuální dávky. Tento léčivý prostředek snižuje srdeční teplo blokáním receptorů na adrenalin, čímž snižuje zátěž srdce a zabraňuje vzniku srdečního selhání a hypertenze.

Těhotné ženy, které vyvíjejí na pozadí hypertyreózy srdeční patologie je vázán na společnou jurisdikci porodníka - gynekologa, endokrinologa a kardiolog.

Prevence

K prevenci tohoto stavu, jako nezávislé choroby, bohužel není možné. Ale můžete se chránit sebe a budoucí dítě co nejvíce, minimalizovat riziko komplikací, pokud víte o nemoci před těhotenstvím a začít léčbu včas.

Nádorová onemocnění štítné žlázy

Primární detekce nádorů štítné žlázy během těhotenství je vzácností. Pokud jde o diagnózu, nic se nemění, je nutné určit hladinu hormonů štítné žlázy, provádět ultrazvuk.

Diferenciální diagnóza mezi cysty žlázy a maligními novotvary se provádí pomocí punkce výuky pod dohledem ultrazvuku. Na základě výsledků cytologického vyšetření bude provedena diagnóza.

Byly pozorovány cysty štítné žlázy na normální úrovni hormonů a negativní výsledek punkce (tj. Nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky).

Nádory štítné žlázy by měly být monitorovány a léčeny onkologem. Možnost prodloužení těhotenství na pozadí maligního nádoru štítné žlázy se rozhodne na konzultaci, ale pacient vždy rozhoduje konečně.

Hypotyreóza a hypertyreóza nepřipravily vám možnost dát život toužil dítě, ale jen vyžadují mnohem disciplinovanější s ohledem na jejich zdravotní stav. Nemoci štítné žlázy nejsou definitivní kontraindikací nezávislého porodu. Naplánujte těhotenství předem. Přiblížit ji s důvěrou v jejich zdraví nebo kompenzované stavu chronických onemocnění, nenechte si ujít návštěvu svého porodníka-gynekologa, endokrinologa a dalších lékařů - specialistů a sledovat jejich doporučení. Sledujte sebe a buďte zdraví!

Můžete Chtít Profi Hormony