Radioaktivní jód se používá v endokrinologii k léčbě štítné žlázy. Je schopen zničit tyroidní buňky a atypické buňky zhoubných novotvarů endokrinního orgánu.

Léčba radioaktivním jódem je úspěšnou alternativou k tradičním lékařským metodám. Výhodou postupu je vyloučení radiační expozice tělu jako celku.

Indikace pro léčbu

Radioaktivní jód I-131 je předepsán pro léčbu následujících onemocnění žlázy:

  1. Hypertyreóza způsobené zvýšenou sekrecí hormonů, - vyznačující se tím, radioaktivní jód neutralizuje nebo inhibuje aktivitu hypertrofických části těla, selektivně ničit ty části, které mají thyrotoxic vlastnosti;
  2. Difuzní toxický roubík;
  3. Zhoubným procesem v žláze je folikulární nebo papilární rakovina.

Komplikace používání radioaktivního jódu

Někdy po léčbě se objevují následující nepříjemné komplikace:

  • bolest v krku;
  • nevolnost, zvracení;
  • nepohodlí v krku;
  • zvýšená únava;
  • náhlé proplachování krve;
  • zánětlivý proces v slinných žlázách, na pozadí kterého se pacient stěžuje na výraznou bolest tváří a
  • sucho v ústech;
  • patologicky vysoký růst nebo naopak pokles hormonů v krvi.

Ženy, které čekají na dítě, jsou vystaveny zvýšenému riziku vývoje následků, které mohou být pro plod nebezpečné a vyvolávají vývojové malformace. Během laktace by ženy měly odmítnout kojení.

Léčba radioaktivním jódem

S pomocí této léčby existuje vysoká šance, jak se zbavit hyperthyroidismus, difuzní goiter a rakovinové patologie bez chirurgického zákroku, a existuje mnoho výhod v tomto:

  • není nutná anestézie,
  • nebudou žádné bolestivé pocity,
  • nebude pooperační jizva.

Stačí stačit potřebnou dávku radioaktivního jódu a síla záření se nebude rozšiřovat na celý organismus pacienta.

Účinnost léčby může být posouzena 2 měsíce po zahájení postupu, ale také jsou rychlejší výsledky.

Na vytvrzování hypertyreóza a pokles zotavení označuje fyziologickou funkci prostaty - počet hormonů produkovaných to je výrazně snížena, někdy na druhou z opačného stavu - hypotyreóza.

Příprava pro terapii radioiodiony

Před léčbou se obvykle doporučuje zvláštní výživa, jejímž cílem je snížit denní příjem jídel obsahujících jód.

Týden před zahájením léčby se odmítnutí léků týká všech léků používaných k léčbě hypertyreózy.

Přibližně 2 hodiny před užitím radioaktivního jódu je důležité, aby se nepřijímaly potraviny ani kapaliny.

Pacienti v plodném věku musí nutně provést těhotenský test, aby se předešlo zbytečnému riziku.

Bezprostředně před zahájením léčby se provede diagnóza, která demonstruje, jak štítná žláza absorbuje jód.

Na základě získaných údajů lékař zvolí potřebnou dávku I-131 pro pacienta individuálně. V případě detekce maligního procesu v endokrinním orgánu - úplná resekce žlázy.

Jaký je postup léčby?

Taktika je jednoduchá: pacientovi se podává několik tabliet s radioaktivním jodem, které potřebuje vzít, vyprané čistou vodou.

Účinná látka přípravku vstupuje fyziologicky do tkání žlázy a začíná působit.

Jod je spravidla téměř lokalizován ve štítné žláze endokrinního orgánu, včetně rakovinových buněk, a začíná s ničivým účinkem.

Tento mechanismus je založen na radioaktivním záření drogy, jehož hloubka působení zůstává v rozmezí 2 mm, - ukazuje se, že izotopy fungují výhradně v tkáních štítné žlázy.

Je-li to nezbytné, lék je pacientovi nabízen v kapalné formě, zatímco léčebné vlastnosti zůstávají nedotčené.

Po konzumaci kapalného jódu se doporučuje opláchnout ústní dutinu a pacienty s odnímatelnými zubními protézy - odstranit je po dobu trvání postupu.

Je radioaktivní jód nebezpečný pro ostatní?

U pacienta je použití radioaktivní metody léčby nesporně přínosem. Ale pro lidi, kteří ho kontaktují, je to škoda a zvýšené riziko.

Proto je pacient po dobu léčby umístěn v samostatné místnosti nebo v místnosti, kde již pacienti, kteří již dostávají podobnou léčbu, leží.

Lékaři se na oddělení objeví pouze proto, aby manipulovali se zvláštním ochranným oděvem.

Doporučení po léčbě

Ihned po interním použití radioaktivního jódu se doporučují následující pravidla:

  • vyloučit kontakt s cizími osobami;
  • nejezte potravu nejméně po dvou hodinách po ukončení procedury;
  • neomezujte příjem tekutin;
  • umyjte si ruce často mýdlem a vodou;
  • po promytí toalety dvakrát;
  • Po každém použití umyjte zubní kartáček dostatečným množstvím tekoucí vody.

48 hodin po ukončení procedury

  • Nezůstávejte v blízkosti cizinců po dobu delší než tři minuty;
  • Nesepi se ve stejné místnosti se zdravými lidmi;
  • udržujte ve vzdálenosti tří metrů od ostatních;
  • používat kapesníky na jedno použití;
  • denní návštěva sprchy;
  • je povoleno začít užívat léky určené k léčbě žlázy ve stejném objemu.

A tato patologie se může projevit kdykoliv. Proto by měl být stav endokrinního orgánu sledován v dynamice, dokud se množství hormonů v krvi nestane stabilní.

Po léčbě

Po ukončení pobytu doma lékaři doporučují:

  • vyloučit sexuální život a polibky po dobu nejméně jednoho týdne;
  • používat spolehlivé antikoncepce po celý rok;
  • k ukončení kojení, pokud byla předtím ošetřena radioaktivním jódem, - dítě by mělo být uměle krmeno;
  • zbavit se osobních věcí, které byly v nemocnici používány, pokud to není možné, pak je zabalte do plastového sáčku a nechte je nedotčené po dobu 6 týdnů;
  • osobní hygienické položky by měly být používány odděleně od ostatních členů rodiny.

Doba vylučování a poločas rozpadu radioaktivního jódu je 8 dní.

To znamená, že nemůže dojít k dlouhodobé kontaminaci okolního prostoru. Lék opouští lidské tělo močí.

Pokud byla léčba správně splněna a pacient následoval všechna potřebná doporučení, pravděpodobnost návratu je téměř 98%.

Během celé existence radioaktivní jodové terapie nedošlo k úmrtí.

Tento typ léčby tedy nemá žádné alternativy, je rychlou a účinnou metodou terapie patologií endokrinního systému, včetně onkologické povahy.

Radioaktivní jód - účinná léčba štítné žlázy

Při léčbě patologických stavů štítné žlázy lze použít radioaktivní jód. Tento izotop má své vlastní nebezpečné vlastnosti, takže postup pro jeho zavedení do těla by měl být prováděn výhradně pod dohledem vysoce kvalifikovaného lékaře.

Radioaktivní jód - léčba štítné žlázy

Postup využívající izotop má následující výhody:

  • neexistuje rehabilitační období;
  • na kůži nejsou žádné jizvy a jiné estetické vady;
  • během provádění anestetik se nepoužívají.

Nicméně léčba radioaktivním jódem má své nevýhody:

  1. Akumulace izotopu je pozorována nejen ve štítné žláze, ale také v jiných tkáních těla, včetně vaječníků a prostaty. Z tohoto důvodu by pacienti měli být pečlivě chráněni v následujících šesti měsících po ukončení léčby. Navíc zavedení izotopu narušuje produkci hormonů, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Ženy v plodném věku budou muset po dobu dvou let odložit pojetí dítěte.
  2. Vzhledem ke zúžení slzných kanálků a změnám ve fungování slinných žláz může dojít k poruchám v činnosti tělních systémů.

Radioaktivní (nejčastěji I-131) jód je předepsán v následujících případech:

  • neoplazmy štítné žlázy;
  • thyrotoxikóza;
  • operace prováděné na štítné žláze;
  • hyperthyroidismus;
  • difúzní toxický stok;
  • riziko pooperačních komplikací.

Léčba thyrotoxikózy radioaktivním jodem

Taková terapie dává dobré výsledky. K léčbě hypertyreózy s radioaktivním jodem by měla být dávka I-131 žlázy absorbovaná v tkáních 30-40 g. Toto množství izotopu může vstoupit do těla jednorázově nebo ve frakčních (2-3 sezeních). Po léčbě může dojít k hypotyreóze. V tomto případě jsou předepsány pacientům levothyroxin.

Podle statistik jsou pacienti, kteří jsou diagnostikováni s tyreotoxikózou, po léčbě izotopem o 3-6 měsíců později se choroba objevila. U takových pacientů je předepsána opakovaná léčba radioaktivním jodem. Použití přípravku I-131 pro více než 3 kúry v léčbě tyreotoxikózy nebylo zdokumentováno. Ve vzácných případech pacienty s radioaktivní jódovou terapií nevyvolávají výsledky. To je pozorováno s rezistencí tyreotoxikózy na izotop.

Léčba rakoviny štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Příjem izotopu je dán pouze těm pacientům, kteří byli diagnostikováni onkologickým onemocněním v důsledku chirurgického zákroku. Častěji se tato léčba provádí s vysokým rizikem recidivy folikulární nebo papilární rakoviny. Léčba štítné žlázy radioaktivním jodem se provádí za přítomnosti zbytkových tkání, které absorbují a akumulují I-131. Předtím se provede scintigrafie.

Izotop je podáván pacientům v této dávce:

  • s terapií - 3,7 GBq;
  • v případě, kdy metastázy zasáhly lymfatické uzliny, - 5,55 GBq;
  • s poškozením kostní tkáně nebo plic - 7,4 GBq.

Radioaktivní jód po odstranění štítné žlázy

I-131 se používá k detekci metastáz. Po 1-1,5 měsíci po operaci se provádí scintigrafie s použitím radioaktivního jódu. Tato metoda diagnózy je považována za účinnější. Radiografie je méně spolehlivý způsob detekce metastáz. Pokud je výsledek pozitivní, předepíše se jódová terapie. Taková léčba je zaměřena na zničení lézí.

Příprava na radioiodoterapii

Stav pacienta po léčbě převážně závisí na dodržování lékařských předpisů. Poslední úloha není věnována tomu, jak dobře probíhala příprava na postup. Zahrnuje dodržování těchto pravidel:

  1. Ujistěte se, že není těhotenství.
  2. Pokud je dítě, přeložte jej pro umělé krmení.
  3. Informujte lékaře o všech léčených přípravcích. 2-3 dny předtím, než terapie radioaktivním jódem zastaví jejich spotřebu.
  4. Dodržujte speciální dietu.
  5. Nesnášejte rány a řezy jodem.
  6. Je zakázáno koupat si slanou vodu a vdechnout mořský vzduch. Týden před zahájením procedury by měly být opuštěné procházky po pobřeží.

Navíc několik dní před léčbou radioaktivním jódem provede lékař test, který odhalí intenzitu absorpce I-131 tělem pacienta. Bezprostředně před provedením terapie radioaktivním jodem štítné žlázy je nutné předložit analýzu TSH ráno. Také 6 hodin před zahájením léčby byste měli přestat užívat jídlo a z pitné vody - po dobu 2 hodin.

Dieta před radioaktivním jódem

Takový potravinový systém je předepsán 2 týdny před zahájením postupu. Končí po 24 hodinách po terapii. Neodiodická strava před léčbou radioaktivním jódem zahrnuje zákaz těchto potravin:

  • vajíčka a potraviny, které je obsahují;
  • mořské plody;
  • červené, skopové a lima;
  • čokoláda a výrobky, kde je přítomna;
  • sýr, smetana, zmrzlina a jiné mléko;
  • potraviny, při jejichž přípravě byla přidána jodidová sůl;
  • sójové produkty.

Radioaktivní jód - jak se postup provádí

Recepce I-131 se objeví ústně: pacientka polykat kapsle v želatinovém obalu obsahujícím izotop. Tyto pilulky jsou bez zápachu a bez chuti. Měli by být spolknuty pitím dvou sklenic vody (šťáva, soda a další nápoje jsou nepřijatelné). Tyto kapsle nemůžete žvýkat! V některých případech je léčba toxického rohovce s radioaktivním jodem prováděna za použití chemické látky v kapalné formě. Po užití tohoto jódu potřebuje pacient dobře opláchnout ústa. V nejbližší hodině po skončení procedury je zakázáno jíst a pít.

Pro pacienta je radioaktivní jód velkým přínosem - pomáhá se vypořádat s onemocněním. Pro návštěvníky pacienta a dalších kontaktních osob je izotop velmi nebezpečný. Poločas rozpadu tohoto chemického prvku je 8 dní. Nicméně, i po propuštění z nemocnice za účelem ochrany ostatních pacientů se doporučuje:

  1. Další týden zapomenout na líbání a důvěrné vztahy.
  2. Zničte osobní předměty použité v nemocnici (nebo je dejte do těsného plastového sáčku po dobu 6-8 týdnů).
  3. Spolehlivě chráněno.
  4. Osobní hygienické potřeby by měly být odděleny od ostatních členů rodiny.

Léčba radioaktivního jodu štítné žlázy - důsledky

Kvůli individuálním vlastnostem těla se po léčbě mohou objevit komplikace. Účinky radioaktivního jódu na tělo vytvářejí následující:

  • potíže s polykáním;
  • opuch krku;
  • nevolnost;
  • hrudník v hrdle;
  • silná žízeň;
  • narušení vnímání chuti;
  • zvracení.

Nežádoucí účinky léčby radioaktivním jódem

Přestože se tato metoda terapie považuje za bezpečnou pro pacienta, má obě strany "medaile". Ozařování radioaktivním jódem s sebou přináší tyto problémy:

  • zhoršení zraku;
  • stávající chronické onemocnění se zhoršují;
  • radioaktivní jód přispívá k nárůstu hmotnosti;
  • Svalová bolest a únava jsou pozorovány;
  • kvalita krve se zhoršuje (obsah krevních destiček a leukocytů klesá);
  • na pozadí poklesu produkce hormonů, deprese a dalších duševních poruch se vyvíjejí;
  • u mužů se sníží počet aktivních spermií (zaznamenávají se případy neplodnosti);
  • riziko vzniku leukémie se zvyšuje.

Který je lepší - radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok?

Neexistuje jednoznačná odpověď, protože každý případ je individuální. Pouze doktor může určit, co bude pro tohoto pacienta nejúčinnější - radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok. Před výběrem metody pro řešení patologii štítné žlázy, bude brát v úvahu celou řadu faktorů: věk pacienta, přítomnost svého chronického onemocnění, stupeň poškození nemoci a tak dále. Lékař bude pacienta informovat o vlastnostech zvolené metody a bude popisovat následky po radioaktivním jódu.

Léčba radioaktivním jodem štítné žlázy

Léčba radioaktivním jódem je někdy jedinou šancí zachránit osobu trpící jinou formou (papilární nebo folikulární) diferencovanou rakovinu štítné žlázy.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jódem je zničení folikulárních buněk štítné žlázy. Ne každý pacient však může dostat odkaz na tento typ léčby, který má řadu indikací a kontraindikací.

Co je to radiojodinoterapie, v jakých případech se používá, jak má být přípravek připraven a v jakých klinikách může být léčba podána? Všechny tyto otázky naleznete v našem článku.

Koncept metody

Použití radioiodine terapie, radioaktivního jódu (v lékařské literatuře, může být citován jako jód-131, radioaktivního jódu, I-131) - jedné z třiceti sedmi izotopů všichni víme jódu-126, k dispozici téměř v každé lékárničce.

S poločasem poloměru osm dní se radioiodin spontánně rozpadá v těle pacienta. To vede k tvorbě xenonu a dvou typů radioaktivního záření: beta a gama záření.

Terapeutický efekt radiojodterapii poskytuje proud částic beta (rychlé elektrony), které mají zlepšenou schopnost penetrace do biologické tkáně obklopující přetížení zóny jódu-131 vzhledem k vysoké množství emisí. Hloubka pronikání beta částic je 0,5-2 mm. Vzhledem k tomu je poloměr jejich účinku je omezen pouze na tyto hodnoty, radioaktivní jód působí výhradně v štítné žláze.

Stejně vysoká pronikavá schopnost částic gama dovoluje jim snadno procházet přes všechny tkáně těla pacienta. Pro jejich registraci se používá high-tech zařízení - gama kamery. Nevytváří žádný léčebný účinek, záření gama pomáhá detekovat lokalizaci akumulace radioaktivního jódu.

Po skenování těla pacienta v gama kamerě odborník snadno identifikuje ložiska akumulace radioaktivního izotopu.

Tyto informace jsou velmi důležité pro léčbu pacientů s rakovinou štítné žlázy, jako světelná ohniska vyskytující se v jejich tělech po průběhu radioiodine terapie, naznačují přítomnost a umístění metastáz rakoviny.

Hlavním cílem léčby radioaktivním jodem je úplné zničení tkání postižené štítné žlázy.

Terapeutický účinek, který se objevuje dva až tři měsíce po zahájení léčby, je podobný výsledku získanému chirurgickým odstraněním tohoto orgánu. U některých pacientů s recidivou patologie může být přidělen druhý cyklus léčby radioaktivním jódem.

Indikace a kontraindikace

K léčbě pacientů, kteří trpí:

Hyperthyroidismus je onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou funkce štítné žlázy, doprovázené výskytem malých benigních nodulárních novotvarů. Thyrotoxikóza - stav způsobený přebytkem hormonů štítné žlázy, což je komplikace výše zmíněného onemocnění. Všechny typy rakoviny štítné žlázy, charakterizované výskytem maligních novotvarů v tkáních postiženého orgánu a doprovázené připojením zánětlivého procesu. Léčba radioaktivním jodem je zvláště nezbytná u pacientů se vzdálenými metastázami, kteří mají schopnost selektivně akumulovat tento izotop. Průběh terapie radioaktivním jódem u takových pacientů se provádí až po chirurgické operaci k odstranění postižené žlázy. Při včasném užívání léčby radioaktivním jódem může většina pacientů s karcinomem štítné žlázy zcela vyléčit.

Radioaktivní terapie prokázala svou účinnost při léčbě Gravesovy nemoci, stejně jako uzlového toxického rohovky (jinak známého jako funkční autonomie štítné žlázy). V těchto případech se místo chirurgického zákroku používá léčba radioaktivním jodem.

Použití terapie radioaktivním jódem je obzvláště opodstatněné v případě recidivy patologie již operované štítné žlázy. Nejčastěji dochází k takovým relapsům po operacích k odstranění difúzního toxického ropného břicha.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti pooperačních komplikací, specialisté dávají přednost použití taktiky léčby radioaktivním jódem.

Absolutní kontraindikace pro jmenování radioterapie je:

Těhotenství: vystavení radioaktivnímu jódu plodu může vyvolat malformace svého dalšího vývoje. Doba kojení dítěte. Kojené matky, které jsou léčeny radioaktivním jódem, potřebují poměrně dlouhou dobu, aby dítě odtrhly od prsou.

Klady a zápory postupu

Použití jódu-131 (ve srovnání s chirurgickým odstraněním postižené štítné žlázy) má řadu výhod:

Není spojena s potřebou zavést pacienta do stavu anestézie. Radioterapie nevyžaduje rehabilitační období. Po ošetření izotopem zůstává tělo pacienta nezměněno: žádné jizvy a jizvy (nevyhnutelné po operaci), deformace krku, nezůstává. Laryngeální edém a nepříjemné pocity v krku, které se objevují u pacienta po podání kapsle radioaktivním jodem, lze snadno zastavit lokálními přípravky. Rádioaktivní záření související s příjmem izotopu je lokalizováno hlavně v tkáních štítné žlázy - nevyskytuje se na zbývajících orgánech. Vzhledem k tomu, že reoperace s maligním nádorem štítné žlázy může ohrozit život pacienta, terapie radioaktivním jódem, která může zcela zvrátit důsledky relapsu, je absolutně bezpečnou alternativou k chirurgickému zákroku.

Současně má terapie radioaktivním jódem působivý seznam negativních aspektů:

Nemůže být aplikován na těhotné ženy. Kojené matky jsou nuceny přestat kojit se svými dětmi. S ohledem na schopnost vaječníků akumulovat radioaktivní izotop je nutno se chránit před těhotenstvím během šesti měsíců po ukončení léčby. V souvislosti s vysokou pravděpodobností porušení spojených s normální produkcí hormonů nezbytných pro správný vývoj plodu by měl být výskyt potomstva plánován pouze dva roky po aplikaci jódu-131. Hypotyreóza, která se nevyhnutelně vyvine u pacientů podstupujících léčbu radioaktivním jódem, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu hormonálními léky. Po aplikaci radioaktivního jodu existuje vysoká pravděpodobnost vzniku autoimunitního onemocnění očí, který vede ke změně ve všech měkkých tkání oka (včetně nervů, tukové, svalové, synoviální membrány, tuku a pojivové tkáně). Malé množství radioaktivního jódu se akumuluje v tkáních mléčných žláz, vaječníků a prostaty. Účinek jódu-131 je schopen vyvolat zúžení slzných žláz a slinných žláz s následnými změnami ve svém působení. Radioaktivní terapie může vést k významnému zvýšení hmotnosti, výskytu fibromyalgie (silné bolesti svalů) a nepřiměřené únavy. Léčba radioaktivním jodem může dojít ke zhoršení chronických onemocnění: gastritis, zánět močového měchýře a pyelonefritidy, pacienti často stěžují na změny chuti, nevolnost a zvracení. Všechny tyto stavy jsou krátkodobé a podléhají symptomatické léčbě. Použití radioaktivního jódu zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního nádoru tenkého střeva a štítné žlázy. Jedním z hlavních argumentů oponentů radioterapie je skutečnost, že štítná žláza, zničená v důsledku působení izotopu, bude navždy ztracena. Jako protiargument lze tvrdit, že po chirurgickém odstranění tohoto orgánu nejsou jeho tkáně také předmětem zotavení. Dalším negativním faktorem terapie radioaktivním jódem je spojitost s potřebou třídenní striktní izolace pacientů, kteří užívali kapsli s jódem-131. Protože jejich tělo začne rozdělovat dva typy (beta a gama) radioaktivního záření, během tohoto období se pacienti stávají nebezpečnými pro ostatní. Veškeré oblečení a předměty používané pacientem, které jsou podrobeny léčbě radioaktivním jódem, podléhají buď speciální úpravě, nebo likvidaci v souladu s opatřeními pro radioaktivní ochranu.

Co je lepší, operace nebo radioaktivní jód?

Názory na toto skóre jsou v rozporu i mezi experty, kteří se podílejí na léčbě onemocnění štítné žlázy.

Některé z nich se domnívají, že po tyreoidektomií (chirurgické odstranění štítné žlázy), u pacientů léčených léky obsahující estrogen, může vést zcela normální život, protože pravidelného toku tyroxinu schopného, ​​aby se na nepřítomností funkce železa, aniž by došlo k výskytu vedlejších účinků. Fanoušci radiojodterapii se zaměřuje na skutečnost, že tento typ léčby eliminuje nežádoucí účinky (potřebu anestezie, odstranění příštítných tělísek, poškození zvratného nervu), které jsou nevyhnutelné při provádění operace. Někteří z nich jsou dokonce mazaní, tvrdí, že terapie radioaktivním jódem povede k euthyroidizaci (normální funkci štítné žlázy). To je mimořádně chybný výrok. Ve skutečnosti radiojódu terapie (stejně jako operace tyroidektomie), je zaměřena na dosažení hypotyreóza - stav charakterizovaný úplnou supresi štítné žlázy. V tomto smyslu obě metody léčby sledují zcela identické cíle. Hlavními výhodami léčby radioaktivním jódem jsou úplná bezbolestnost a neinvazivita, stejně jako absence rizika vzniku komplikací po operaci. Komplikace spojené s expozicí radioaktivnímu jódu se u pacientů zpravidla nedodržují.

Takže jaká je nejlepší metoda? V každém konkrétním případě zůstává poslední slovo u ošetřujícího lékaře. Při absenci kontraindikací při jmenování terapie radioaktivním jódem u pacienta (utrpení, například Gravesovy nemoci), bude s největší pravděpodobností doporučit, aby to upřednostnil. Pokud se lékař domnívá, že je vhodnější provést operaci thyroidektomie, musíte poslouchat jeho názor.

Příprava

Je třeba zahájit přípravu na příjem izotopu dva týdny před zahájením léčby.

Doporučuje se nechat jód dostat na povrch kůže: pacientům je zakázáno mazání jodovými rány a aplikací jodové sítě na kůži. Pacienti by neměli navštěvovat sůl, koupat se v mořské vodě a inhalovat mořský vzduch nasycený jódem. Obyvatelé pobřežních oblastí potřebují izolaci od životního prostředí nejméně čtyři dny před zahájením léčby. Pod přísným zákazem zadejte vitamínové komplexy, doplňky výživy a léky obsahující jód a hormony: z jejich příjmu by měly být vyřazeny čtyři týdny před terapií radioaktivním jódem. Týden před příjmem radioaktivního jódu jsou všechny léky předepsané pro léčbu hypertyreózy zrušeny. Ženy ve fertilním věku jsou povinny provést těhotenský test: je nutné vyloučit riziko těhotenství. Před zahájením léčby kapsle radioaktivním jodem se provádí test absorpce radioaktivního jódu tkáněmi štítné žlázy. Pokud bylo železo odstraněno chirurgicky, provádí se test citlivosti na jódu plic a lymfatických uzlin, neboť oni přebírají funkci akumulace jódu u těchto pacientů.

Dieta před léčbou

Prvním krokem při přípravě pacienta na radiojódu terapie je dodržování nizkoyodnoy strava, zaměřené na všestranný snížení obsahu jódu v těle pacienta na dopad radioaktivního zdroje přineslo hmatatelný efekt.

Vzhledem k tomu, že dieta s nízkým diodám je předepsána dva týdny před příjmem kapsle radioaktivním jódem, je pacientův organismus přiveden do stavu hladovění jódu; jako výsledek, tkáně, které mohou pohlcovat jod, provádět to s maximální aktivitou.

Vymezení stravy s nízkým obsahem jódu vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi, takže doporučení lékaře v každém případě mají rozhodující význam.

Dieta s nízkou diodou neznamená, že by pacient měl dávat sůl. Měl by být použit pouze neiodirovanny produkt a omezit jeho množství osm gramů denně. Dieta se nazývá nízký výtěžek, protože je povoleno používání potravin s nízkým obsahem jódu (méně než 5 μg na porci).

Pacienti, kteří mají léčbu radioaktivním jódem, by měli úplně přestat používat:

Mořské plody (krevety, krabové tyčinky, mořské ryby, slávky, kraby, mořské řasy, mořské zelí a bioadditivy vytvořené na jejich základě). Všechny druhy mléčných výrobků (zakysaná smetana, máslo, sýr, jogurt, sušená mléčná kaše). Zmrzlina a mléčná čokoláda (malé množství horké čokolády a kakaového prášku lze zahrnout do stravy pacienta). Slané ořechy, instantní káva, hranolky, maso a ovocné konzervy, hranolky, východní jídla, kečup, salám, pizza. Sušené meruňky, banány, třešně, jablečné pyré. Jódované vejce a pokrmy se spoustou vaječných žloutků. To se netýká spotřeby vaječných bílků, které neobsahují jód: během stravy je možné je používat bez omezení. Nádobí a výrobky obarvené na různé odstíny hnědé, červené a oranžové, stejně jako léčiv obsahujících potravinářská barviva podobné barvy, protože mnozí z nich mohou být zahrnuty i jód obsahujících barviva E127. Pekařské výrobky z tovární výroby obsahující jod; kukuřičné vločky. Sójové produkty (sýr tofu, omáčky, sójové mléko) bohaté na jód. Zelená petrželka a kopr, listí a žerucha. Květák, cuketa, žampión, zelená paprika, olivy, brambory pečené v "uniformě".

V období stravy s nízkými příjmy je povoleno:

Arašídové máslo, arašídové arašídy, kokosové ořechy. Džemy z cukru, medu, ovoce a bobulí, želé a sirupy. Čerstvé jablka, grapefruity a jiné citrusové plody, ananas, melouny pižma, rozinky, broskve (a džusy z nich). Bílá a hnědá rýže. Vaječné nudle. Rostlinné oleje (kromě sójového oleje). Surová a čerstvě připravená zelenina (kromě brambor v kůře, fazole a sóji). Mražená zelenina. Maso drůbeže (kuřecí, krůtí). Hovězí, telecí, jehněčí maso. Sušené byliny, černý pepř. Obilné pokrmy, těstoviny (v omezeném množství). Nealkoholické nápoje (limonáda, dietní koks neobsahující erythrosin), čaj a dobře filtrovaná káva.

Léčba štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Tento typ léčby je jedním z vysoce efektivních postupů, jejichž charakteristickým znakem je použití malého množství radioaktivního materiálu selektivně hromadícího se v těch oblastech, které vyžadují terapeutickou léčbu.

Je prokázáno, že ve srovnání s vnější ozařování svazkem paprsků (na srovnatelné dávky expozice) léčbě radiojodem lze vytvořit tkáňovou nádor zaměření radiační dávku, padesátkrát výkonnost ozařování, zatímco vliv na buňky kostní dřeně a struktury kostí a svalů je deset krát menší.

Selektivní hromadění radioaktivního izotopu a malou penetraci beta částic do vnitřku biologických struktur poskytuje příležitost k bodu dopadu na nádorových ložisek, tkání a jejich následnou destrukci a celkovou bezpečnost vzhledem k sousedním orgánů a tkání.

Jak postupuje terapie radioaktivním jódem? Během zasedání dostane pacient želatinovou kapsli normální velikosti (bez vůně a chuti), uvnitř kterého je radioaktivní jód. Tobolka by měla být rychle spolknutá velkým množstvím vody (nejméně 400 ml).

Někdy je pacientovi nabízen radioaktivní jód v tekuté formě (obvykle in vitro). Po užití takové drogy bude pacient muset důkladně opláchnout ústa a spolknout vodu, která se k tomu použije. Pacienti užívající snímatelné zubní protézy před zahájením procedury budou vyzváni, aby je odstranili.

Aby byl radioaktivním jódem lépe absorbován a poskytoval tak vysoký terapeutický účinek, měl by pacient během hodiny upustit od jídla a pití všech nápojů.

Po užití kapsle se radioaktivní jód začíná hromadit v tkáních štítné žlázy. Pokud byla chirurgicky odstraněna, dochází k akumulaci izotopů buď v tkáních, které z ní zůstávají, nebo v částečně změněných orgánech.

Vylučování radioaktivního jódu nastává skrze fekální masy, moč, tajemství potu a slinných žláz, respiraci pacienta. To je důvod, proč se ozařování usadí na objektech okolí pacienta. Všichni pacienti jsou předem varováni, že na kliniku by mělo být přijato omezené množství věcí. Po přijetí na kliniku jsou povinni přejít na nemocniční oblečení a oblečení, které jim byly poskytnuty.

Po užití radioaktivního jódu musí pacienti v izolované krabici dodržovat následující pravidla:

Při čištění zubů byste se měli vyvarovat stříkání vody. Zubní kartáček by měl být důkladně opláchnut vodou. Když navštívíte toaletu, měli byste pečlivě používat toaletu, vyhýbat se rozstřikování moči (z tohoto důvodu by muži měli močit pouze při posezení). Po vyčkávání na plnění nádrže je nutné vyčistit moč i výkaly alespoň dvakrát. Všechny případy náhodného rozstřikování kapalin nebo výtoku by měly být hlášeny sestře nebo zdravotní sestře. Během zvracení by měl pacient použít polyetylénový sáček nebo toaletní misku (dvakrát zvlhčovat), avšak v žádném případě není plášť. Je zakázáno používat opakovaně použitelné kapesníky (tam by měla být zásoba papírových kapesníků). Použitý toaletní papír se omyje výkaly. Přední dveře by měly být uzavřeny. Zbytky jídla jsou umístěny v plastovém sáčku. Krmení oknem ptáků a malých zvířat je přísně zakázáno. Příjem sprchy by měl být denně. Při absenci židle (mělo by to být denní) je třeba říct zdravotní sestře: ošetřující lékař předepisuje projímadlo.

Pro pacienta v přísné izolaci nejsou návštěvníci (zejména malé děti a těhotné ženy) povoleni. To se provádí tak, aby se zabránilo jejich radiační kontaminaci proudem beta a gama částic.

Léčba po ektomii štítné žlázy

Radiologická léčba je často předepsána pacientům s rakovinou, kteří podstoupili operaci štítné žlázy. Hlavním cílem takové léčby je úplná destrukce abnormálních buněk, která by mohla zůstat nejen v oblasti místa odebraného orgánu, ale také v krevní plazmě.

Pacient, který užíval drogu, je poslán na izolované oddělení, které je vybaveno specifickým ošetřením. Všechny kontakty pacientů se zdravotnickým personálem oblečeným ve speciálním ochranném obleku jsou omezeny na provádění nejdůležitějších postupů.

Doporučení

Pacienti, kteří byli léčeni radioaktivním jodem, musí:

Zvyšte množství tekutého opilého, abyste urychlila odstranění produktů rozpadu jodu-131 z těla. Co nejčastěji se sprchujte. Používejte osobní předměty osobní hygieny. Pomocí toalety zdvojnásobte vodu. Denní výměna spodního prádla a ložního prádla. Vzhledem k tomu, že ozařování může být odstraněno pomocí mytí, může být pacientovo oděvy omyty oděvy zbytku rodiny. Vyhněte se blízkému kontaktu s malými dětmi: vezměte je do náručí a políbit. Pobyt blízko dětí by měl být co nejmenší. Během tří dnů po vypuštění (provedeno pátý den po užití izotopu) spí jenom samotný, kromě zdravých lidí. Pro vstup do pohlavního styku a také k tomu, aby byla blízká těhotné, je povoleno pouze v týdnu po extrakci z klinice. Pokud je pacient nedávno léčený radioaktivním jodem naléhavě hospitalizován, musí o tom informovat zdravotnický personál, i když ozařování bylo provedeno na téže klinice. Všichni pacienti, kteří podstoupili terapii radioaktivním jódem, dostanou thyroxin po celý život a navštíví endokrinologickou kancelář dvakrát ročně. Ve všech ostatních ohledech bude kvalita jejich života stejná jako před léčbou. Výše uvedené omezení mají krátkodobý charakter.

Důsledky

Léčba radionuklidem může způsobit určité komplikace:

Sialadenitida - zánětlivé onemocnění slinných žláz, charakterizované zvýšením objemu, zhuštěním a bolestivostí. Podnětem k rozvoji onemocnění je zavedení radioaktivního izotopu v nepřítomnosti vzdálené štítné žlázy. U zdravého člověka by buňky štítné žlázy byly aktivovány, snažily se eliminovat hrozbu a absorbovat záření. V těle operovaného člověka je tato funkce prováděna slinnými žlázami. Pokrok sialadenitu nastává pouze tehdy, když je dávka záření vysoká (nad 80 millicuries-mCi). Různé poruchy reprodukční funkce, ale taková reakce těla nastává pouze kvůli vícenásobné expozici s celkovou dávkou vyšší než 500 mCi.

Recenze

Před několika lety jsem utrpěl silný stres, po kterém jsem byl vystaven strašlivé diagnóze - jedovaté rozptýlené kozy, nebo Gravesova nemoc. Palpitace byla taková, že jsem nemohla spát. Vzhledem k neustále zkušené teplo jsem chodil celou zimu v tričku a lehkém saku. Jeho ruce se třásly a on byl ve velké strasti. Přes dobrý chuť k jídlu jsem ztratil hodně váhy a po celou dobu jsem se cítila unavená. A na začátek se mu objevil klobouk na krku. Obrovské a ošklivé. Zkoušel jsem spoustu léků, prošel se akupunkturními a orientálními masážemi. Odvolal se dokonce i na psychiku. Neměl smysl. V naprosté zoufalství jsem se rozhodl pro terapii radioaktivním jódem. Léčení se konalo na varšavské klinice. Celý postup trval dva dny. První den jsem prošel testy a test na zachycení izotopu. Ráno následujícího dne byla provedena scintigrafie. Shrnující výsledky studií, lékař předepsal dávku radioaktivního jódu rovnající se 25 mCi. Radioterapie byla velmi rychlá: kapsle byla z kontejneru odstraněna ikonou radioaktivity pomocí plastové trubice. Byl jsem požádán, abych si popíjel vodu z jednorázového poháru a vytáhl mi jazyk. Po kapsli na mém jazyku (nedotkl jsem se nic rukama), dostala jsem znovu vodu. Potřesením rukou a přáním zdraví, doktor mě pustil z kanceláře. Postup byl dokončen. Nezkoušel jsem žádné zvláštní pocity. Druhý den ráno trochu bolelo krk. O pár hodin později to prošlo. Druhý den se chuť k jídlu snížila. O deset dní později jsem cítila první známky lepšího zdraví. Pulz zpomalil, začala se přitahovat síla a začal se stýkat těsně před našimi očima. Osm týdnů po terapii pomocí radioaktivního jódu se krk opět stal tenkým a krásným. Analýza byla normalizována po šesti týdnech. Z štítné žlázy teď žádné problémy, cítím se jako zdravá osoba.

Náklady

Občané Ruské federace, kteří mají povinné zdravotní pojištění a kteří potřebují ošetření jadernou energií, mají nárok na bezplatnou kvótu. Nejdříve je nutné kontaktovat (pomocí e-mailu nebo telefonicky) jednu z lékařských zařízení, která má rádiologické oddělení a zjistit, zda mohou určitého pacienta přijmout k léčbě.

Po seznámení s balíčkem lékařských dokladů (pro jejich zvážení trvá dva až tři dny), rozhodující odborníci zdravotnického zařízení rozhodnou o účelnosti vydávání kvót. Jak ukazuje praxe, šance na získání kvóty do konce roku jsou extrémně malé, takže neplánujte léčbu v tomto období.

Když jste v jedné klinice odmítli, nezoufejte. Je třeba zavolat všechny zdravotnické zařízení, kde je podávána terapie radioaktivním jódem. Po určité stálosti můžete dosáhnout kvóty.

Docela odlišná situace je pozorována, pokud je pacient schopen zaplatit za léčbu. Na rozdíl od pacientů, kteří jsou nuceni vstoupit do fronty na bezplatnou kvótu a kteří nemají právo volit zdravotnickou instituci, může osoba, která zaplatí léčbu radioaktivním jódem, předat to na libovolné klinice, kterou má rád.

Náklady na léčbu radioaktivním jódem se určují na základě úrovně zdravotnického zařízení, kvalifikace odborníků pracujících v něm a dávky radioaktivního jódu.

Například náklady na léčbu v Radiologickém centru Obninsk jsou následující:

Pacient, který přijímá rádioaktívní jód v dávce rovnající se 2 GBq (gigabecquerely) a umístí se do jedné místnosti, zaplatí 83 000 rublů za léčbu. Ubytování ve dvoulůžkovém pokoji mu bude stát 73 000 rublů. Pokud by dávka radioaktivního jódu činila 3 GBq, léčba s pobytem v jedné místnosti by stála 105 000 rublů; ve dvoulůžkovém pokoji - 95 000 rublů.

Náklady na léčbu radioaktivním jódem v lékařském centru Arkhangelsku se pohybují od 128 000 do 180 000 rublů. Léčba v radiologickém oddělení moskevského vědeckého centra bude stát pacientovi částku rovnající se 120 000 rublům.

Samozřejmě, všechny kótované ceny jsou přibližné. Upřesnění informací o nákladech na léčbu je nezbytné v rozhovoru s odpovědnými pracovníky zdravotnického zařízení.

Kde je léčba radioiodinem léčena v Rusku?

Chcete-li absolvovat kurz radioaktivní léčby shchitovidki, je možné v řadě ruských klinik:

v moskevském federálním státním rozpočtovém zařízení "ruské vědecké centrum röntgenologie"; v Arkhangelsku "Severní lékařské klinické centrum pojmenované podle N.A. Semashko "; v Kazaňském centru pro jadernou medicínu; v Obninsk "Středisko pro lékařské radiologické výzkumy. A.F. Tsyba "; v radiologickém oddělení Městské klinické nemocnice č. 13, nacházející se v Nižním Novgorodu; v radiologickém oddělení Regionální klinické nemocnice Omsk; v Krasnojarsku "Centrum nukleární medicíny sibiřského klinického centra FMBA Ruska".

Všechny chemické prvky vytvářejí izotopy s nestabilními jádry, které v poločasu emitují α-částice, β-částice nebo γ-paprsky. Jod má 37 druhů jader se stejným nábojem, ale liší se v počtu neutronů, které určují hmotnost jádra a atomu. Charakterizace všech izotopů jodu (I) je 53. Když máme na mysli izotop s určitým počtem neutronů, napište tuto číslici vedle symbolu přes pomlčku. V lékařské praxi I-124, I-131, I-123 jsou použity. Normální izotop jódu (nerozlišuje se radioaktivitou) I-127.

Počet neutronů slouží jako indikátor pro různé diagnostické a léčebné postupy. Radiologická terapie je založena na různém trvání poločasu rozpadu radioaktivních izotopů jódu. Například prvek s 123 neutrony se rozpadne za 13 hodin, z 124 - 4 dny a I-131 bude mít radioaktivní účinek za 8 dnů. Často se používá I-131, při jehož rozpadu se vytvářejí y-záření, inertní xenon a ß-částice.

Vliv radioaktivního jódu na léčbu

Jódová terapie je předepsána po úplném odstranění štítné žlázy. Při částečném odstranění nebo konzervativním ošetření není tato metoda v aplikaci žádoucí. Folikuly štítné žlázy dostávají jodidy z tkáňové tekutiny, která je umyje. V difuzní cestě pro tkáňové tekutiny nebo pomocí aktivní transportní jodidy pocházejí z krve. Při jodovém nalačno začínají sekreční buňky aktivně zachycovat radioaktivní jód, s degenerovanými rakovinnými buňkami mnohem intenzivněji.

P-částice uvolněné v polovině rozpadu zabíjejí rakovinné buňky. Poškozující schopnost β-částic působí ve vzdálenosti 600 až 2000 nm, to stačí k tomu, aby zničily pouze buněčné elementy maligních buněk spíše než sousední tkáně.

Hlavním cílem léčby terapií radioaktivním jódem je konečné odstranění všech zbytků štítné žlázy, protože dokonce i nejsilnější operace opouští tyto zbytky. Navíc v praxi jsou chirurgové již vedeni k tomu, že nechávají několik žlázových buněk kolem příštítných žláz pro jejich normální fungování, stejně jako kolem opakujícího se nervu, který inervuje hlasivky. Destrukce jodového izotopu nejen zbytkové tkáně štítné žlázy, ale také metastázy u nádorových nádorů, což usnadňuje sledování koncentrace thyreoglobulinu.

y-paprsky nemá léčebný účinek, ale jsou úspěšně používá v diagnostice onemocnění. γ-kamera, vestavěný skener pomáhá určit lokalizaci radioaktivního jódu, který slouží jako signál pro detekci metastázy rakoviny. Akumulace izotop se vyskytuje na povrchu přední části krku (na bývalé shchitovidki), slinné žlázy, přes celou délku trávicí soustavy v močovém měchýři. Nic moc, ale stále existují jód zachytit receptory v prsních žlázách. Skenování umožňuje odhalit metastázy v dokončených a blízkých orgánech. Nejčastěji se jedná o v lymfatických uzlinách, kostí, plic a mezihrudí tkání.

Podávání léčby radioaktivními izotopy

Léčba radioaktivním jódem je indikována pro použití ve dvou případech:

Je-li stav detekován jako hypertrofované prostaty toxické strumy (nodulární nebo difúzní). Stav charakterizovaný difúzní generace strumy v celé tkáni sekreční žlázy hormonů štítné žlázy. S nodulárním goiterem, pouze tkáň uzlů vylučuje hormony. Úkoly zavádějí radioaktivního jodu snížené funkčnosti potlačení hypertrofovaných sekcí, jako β-vyzařování částic zničí pouze na místa, která jsou náchylná k tyreotoxikóza. Po zákroku, normální funkce obnoví žlázy nebo hypotyreóza vyvíjí snadno vést k normální při použití tyroxin hormonální analogově - T4 (L-forma). Pokud je zjištěn maligní nádor štítné žlázy (papilární nebo folikulární karcinom), stupeň rizika je stanoven chirurgem. V souladu s tím se rozlišují skupiny rizik podle úrovně progrese nádoru a případné vzdálené lokalizace metastáz, stejně jako potřeby léčby radioaktivním jódem. Pacienti s nízkým rizikem jsou spojeni s pacienty s malým nádorem, který nepřesahuje 2 cm a má tvar štítné žlázy. V sousedních orgánech a tkáních (zejména v mízních uzlinách) nebyla detekována metastáza. Tito pacienti nemusí podávat radioaktivní jod. Pacienti mají nádor střední riziko je větší než 2 cm, ale ne více než 3 cm. V případě, že součet špatnou prognózou a štítné žlázy kapsle klíčí přiřazena dávka 30-100 mCi radioaktivního jódu. Skupina s vysokým rizikem má výrazný agresivní vzrůst nádorového nádoru. Existuje klíčení v sousedních tkáních a orgánech, lymfatických uzlinách, mohou existovat vzdálené metastázy. Tito pacienti potřebují léčbu s radioaktivním izotopem více než 100 millicuries.

Postup pro zavedení radioaktivního jódu

Radioaktivní izotop jódu (I-131) se syntetizuje uměle. Používá se ve formě želatinových kapslí (kapalných) orální cestou. Kapsule nebo kapalina nemají vůni a chuť, jsou spolknuty pouze sklenicí vody. Po převzetí kapaliny okamžitě opláchněte ústa vodou a bez toho, abyste ji plivali, polykat.

V přítomnosti zubní protézy je lepší je chvíli odstranit před použitím tekutého jódu.

Vezměte jídlo na dvě hodiny, nemůžete, můžete (dokonce potřebovat) vzít hojný nápoj vody nebo džusu. Jód-131, neabsorbovaný folikuly štítné žlázy, se vylučuje močí, proto se každou hodinu má močení provést s kontrolou obsahu moče v izotope. Léky na štítnou žlázu se užívají nejdříve o 2 dny později. Je lepší, pokud budou kontakty s dalšími lidmi v tomto okamžiku u pacienta přísně omezeny.

Před zahájením léčby by lékař měl vyšetřovat léky a zrušit je v různých časech: někteří z nich po dobu jednoho týdne, jiní alespoň 4 dny před zahájením léčby. Pokud je žena v plodném věku, plánování těhotenství bude muset být odloženo na dobu stanovenou lékařem. Předchozí chirurgický zákrok vyžaduje test na přítomnost nebo nepřítomnost tkáně, která může absorbovat jód-131. 14 dní před zavedením radioaktivního jódu je předepsána speciální strava, ve které musí být normální jód-127 izotop zcela vyloučen z těla. Seznam přípravků pro účinné odstranění jódu Vám lékař poradí.

Léčba nádorových nádorů radioaktivním jodem

Je-li strava správně sledována a doba omezení příjmu hormonálních přípravků je udržována, buňky štítné žlázy jsou zcela odstraněny ze zbytků jodu. Při zavádění radioaktivního jódu na pozadí hladů jódu mají buňky tendenci zachycovat jakýkoli izotop jódu a jsou ovlivněny beta-částicemi. Čím aktivnější buňky absorbují radioaktivní izotop, tím více jsou ovlivněny. Dávka ozáření tyroidních kuliček, které zachycují jód, je několik desítekkrát větší než účinek radioaktivního prvku na okolní tkáně a orgány.

Celé tělo se skenuje po sekvenční terapii radioaktivním jódem u pacienta s papilární rakovinou štítné žlázy

Francouzští odborníci odhadli, že téměř 90% pacientů s metastázami plic přežilo po léčbě radioaktivním izotopem. Přežití po deseti letech po skončení léčby bylo více než 90%. A to jsou pacienti s posledním (IVc) stářím strašného onemocnění.

Nepochybně popsaný postup není všelékem, protože komplikace po jeho použití nejsou vyloučeny. Nejdříve je to sialadenitida (zánět slinných žláz), doprovázený otoky, něžností. Toto onemocnění se vyvíjí v reakci na zavedení jódu a nepřítomnosti buněk štítné žlázy, které ho mohou zachytit. Pak musíte tuto funkci využít se slinnou žlázou. Stojí za zmínku, že sialadenit postupuje pouze při vysokých dávkách (nad 80 mCi).

Existují případy porušení reprodukční funkce reprodukčního systému, ale s více expozicemi, jejichž celková dávka přesahuje 500 mCi.

Léčba po ektomii štítné žlázy

Často onkologickým pacientům se po odstranění štítné žlázy předepisuje jódová terapie. Úkolem tohoto postupu je konečná porážka rakovinných buněk odešených po operaci nejen v štítné žláze, ale také v krvi. Po podání léku je pacient umístěn v jednolůžkovém pokoji, které je vybaveno podle specifik.

Lékařský personál je omezen na kontakt po dobu až pěti dnů. V tuto chvíli by návštěvníci neměli být přijati do oddělení, zvláště těhotných žen a dětí, aby je chránili před tokem částic záření. Moč a sliny pacienta jsou považovány za radioaktivní a jsou předmětem speciální likvidace.

"Pro" a "proti" léčbu radioaktivním jódem

Kompletně "neškodný" popsaný postup nelze volat. Takže během působení radioaktivního izotopu jsou zaznamenány dočasné jevy v podobě bolestivých pocitů v oblasti slinných žláz, jazyka a přední části krku. V ústech se vyskytuje suchost a přetrvává v krku. Pacient je nemocný, časté nutkání zvracet, otok, jídlo není chutné. Kromě toho se staré chronické onemocnění zhoršují, pacient se stává pomalý, rychle unavený, náchylný k depresi.

Přes negativní aspekty léčby se užívání radioaktivního jódu stále častěji využívá při léčbě štítné žlázy v klinikách. Pozitivní příčiny tohoto modelu jsou:

neexistuje žádná chirurgická intervence s kosmetickými důsledky; celková anestézie není nutná; relativní levost evropských klinik ve srovnání s operacemi s vysokou kvalitou služeb a vybavením pro skenování.

Nebezpečí záření ze styku

Je třeba si uvědomit, že výhody použití ozařování jsou zřejmé pro samotného pacienta. Pro lidi kolem něj může ozařování hrát krutý vtip. Nemluvě o návštěvnících pacienta, zmíníme se o tom, že lékaři se starají o nezbytnost a nutně o ochranný oděv a rukavice.

Po vybíjení nemůžete být s osobou v kontaktu, která je blíže než 1 metr a při dlouhém rozhovoru byste měli odejít do důchodu o 2 metry. V jedné posteli, i po vypuštění, na 3 dny se nedoporučuje spát ve stejné posteli s jinou osobou. Sexuální kontakt a přítomnost těhotné ženy v kategorii jsou v průběhu týdne od data propuštění zakázány do pěti dnů po skončení procedury.

Jak se po ozařování chovat jódovým izotopem?

Osm dnů po vypuštění by děti neměly umožňovat, zejména kontakt. Po použití koupelny nebo toalety by se měl třikrát umýt vodou. Ruce jsou důkladně omyty mýdlem. Muži by měli sedět na záchodě při močení, aby zabránili nástřiku záření moči. Kojení by mělo být zastaveno, pokud je pacientka kojící matka. Oděvy, ve kterých byl pacient ošetřen, jsou umístěny v balení a po vypuštění jsou vymazány během jednoho až dvou měsíců. Osobní věci jsou vyloučeny z veřejných míst a úložiště. V případě nouzové léčby v nemocnici by lékaři měli být upozorněni na nedávný průběh léčby jódem-131.

Při léčbě patologických stavů štítné žlázy lze použít radioaktivní jód. Tento izotop má své vlastní nebezpečné vlastnosti, takže postup pro jeho zavedení do těla by měl být prováděn výhradně pod dohledem vysoce kvalifikovaného lékaře.

Radioaktivní jód - léčba štítné žlázy

Postup využívající izotop má následující výhody:

neexistuje rehabilitační období; na kůži nejsou žádné jizvy a jiné estetické vady; během provádění anestetik se nepoužívají.

Nicméně léčba radioaktivním jódem má své nevýhody:

Akumulace izotopu je pozorována nejen ve štítné žláze, ale také v jiných tkáních těla, včetně vaječníků a prostaty. Z tohoto důvodu by pacienti měli být pečlivě chráněni v následujících šesti měsících po ukončení léčby. Navíc zavedení izotopu narušuje produkci hormonů, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Ženy v plodném věku budou muset po dobu dvou let odložit pojetí dítěte. Vzhledem ke zúžení slzných kanálků a změnám ve fungování slinných žláz může dojít k poruchám v činnosti tělních systémů.

Radioaktivní (nejčastěji I-131) jód je předepsán v následujících případech:

neoplazmy štítné žlázy; thyrotoxikóza; operace prováděné na štítné žláze; hyperthyroidismus; difúzní toxický stok; riziko pooperačních komplikací.

Léčba thyrotoxikózy radioaktivním jodem

Taková terapie dává dobré výsledky. K léčbě hypertyreózy s radioaktivním jodem by měla být dávka I-131 žlázy absorbovaná v tkáních 30-40 g. Toto množství izotopu může vstoupit do těla jednorázově nebo ve frakčních (2-3 sezeních). Po léčbě může dojít k hypotyreóze. V tomto případě jsou předepsány pacientům levothyroxin.

Podle statistik jsou pacienti, kteří jsou diagnostikováni s tyreotoxikózou, po léčbě izotopem o 3-6 měsíců později se choroba objevila. U takových pacientů je předepsána opakovaná léčba radioaktivním jodem. Použití přípravku I-131 pro více než 3 kúry v léčbě tyreotoxikózy nebylo zdokumentováno. Ve vzácných případech pacienty s radioaktivní jódovou terapií nevyvolávají výsledky. To je pozorováno s rezistencí tyreotoxikózy na izotop.

Léčba rakoviny štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu

Příjem izotopu je dán pouze těm pacientům, kteří byli diagnostikováni onkologickým onemocněním v důsledku chirurgického zákroku. Častěji se tato léčba provádí s vysokým rizikem recidivy folikulární nebo papilární rakoviny. Léčba štítné žlázy radioaktivním jodem se provádí za přítomnosti zbytkových tkání, které absorbují a akumulují I-131. Předtím se provede scintigrafie.

Izotop je podáván pacientům v této dávce:

s terapií - 3,7 GBq; v případě, kdy metastázy zasáhly lymfatické uzliny, - 5,55 GBq; s poškozením kostní tkáně nebo plic - 7,4 GBq.

Radioaktivní jód po odstranění štítné žlázy

I-131 se používá k detekci metastáz. Po 1-1,5 měsíci po operaci se provádí scintigrafie s použitím radioaktivního jódu. Tato metoda diagnózy je považována za účinnější. Radiografie je méně spolehlivý způsob detekce metastáz. Pokud je výsledek pozitivní, předepíše se jódová terapie. Taková léčba je zaměřena na zničení lézí.

Příprava na radioiodoterapii

Stav pacienta po léčbě převážně závisí na dodržování lékařských předpisů. Poslední úloha není věnována tomu, jak dobře probíhala příprava na postup. Zahrnuje dodržování těchto pravidel:

Ujistěte se, že není těhotenství. Pokud je dítě, přeložte jej pro umělé krmení. Informujte lékaře o všech léčených přípravcích. 2-3 dny předtím, než terapie radioaktivním jódem zastaví jejich spotřebu. Dodržujte speciální dietu. Nesnášejte rány a řezy jodem. Je zakázáno koupat si slanou vodu a vdechnout mořský vzduch. Týden před zahájením procedury by měly být opuštěné procházky po pobřeží.

Navíc několik dní před léčbou radioaktivním jódem provede lékař test, který odhalí intenzitu absorpce I-131 tělem pacienta. Bezprostředně před provedením terapie radioaktivním jodem štítné žlázy je nutné předložit analýzu TSH ráno. Také 6 hodin před zahájením léčby byste měli přestat užívat jídlo a z pitné vody - po dobu 2 hodin.

Dieta před radioaktivním jódem

Takový potravinový systém je předepsán 2 týdny před zahájením postupu. Končí po 24 hodinách po terapii. Neodiodická strava před léčbou radioaktivním jódem zahrnuje zákaz těchto potravin:

vajíčka a potraviny, které je obsahují; mořské plody; červené, skopové a lima; čokoláda a výrobky, kde je přítomna; sýr, smetana, zmrzlina a jiné mléko; potraviny, při jejichž přípravě byla přidána jodidová sůl; sójové produkty.

Radioaktivní jód - jak se postup provádí

Recepce I-131 se objeví ústně: pacientka polykat kapsle v želatinovém obalu obsahujícím izotop. Tyto pilulky jsou bez zápachu a bez chuti. Měli by být spolknuty pitím dvou sklenic vody (šťáva, soda a další nápoje jsou nepřijatelné). Tyto kapsle nemůžete žvýkat! V některých případech je léčba toxického rohovce s radioaktivním jodem prováděna za použití chemické látky v kapalné formě. Po užití tohoto jódu potřebuje pacient dobře opláchnout ústa. V nejbližší hodině po skončení procedury je zakázáno jíst a pít.

Pro pacienta je radioaktivní jód velkým přínosem - pomáhá se vypořádat s onemocněním. Pro návštěvníky pacienta a dalších kontaktních osob je izotop velmi nebezpečný. Poločas rozpadu tohoto chemického prvku je 8 dní. Nicméně, i po propuštění z nemocnice za účelem ochrany ostatních pacientů se doporučuje:

Další týden zapomenout na líbání a důvěrné vztahy. Zničte osobní předměty použité v nemocnici (nebo je dejte do těsného plastového sáčku po dobu 6-8 týdnů). Spolehlivě chráněno. Osobní hygienické potřeby by měly být odděleny od ostatních členů rodiny.

Léčba radioaktivního jodu štítné žlázy - důsledky

Kvůli individuálním vlastnostem těla se po léčbě mohou objevit komplikace. Účinky radioaktivního jódu na tělo vytvářejí následující:

potíže s polykáním; opuch krku; nevolnost; hrudník v hrdle; silná žízeň; narušení vnímání chuti; zvracení.

Nežádoucí účinky léčby radioaktivním jódem

Přestože se tato metoda terapie považuje za bezpečnou pro pacienta, má obě strany "medaile". Ozařování radioaktivním jódem s sebou přináší tyto problémy:

zhoršení zraku; stávající chronické onemocnění se zhoršují; radioaktivní jód přispívá k nárůstu hmotnosti; Svalová bolest a únava jsou pozorovány; kvalita krve se zhoršuje (obsah krevních destiček a leukocytů klesá); na pozadí poklesu produkce hormonů, deprese a dalších duševních poruch se vyvíjejí; u mužů se sníží počet aktivních spermií (zaznamenávají se případy neplodnosti); riziko vzniku leukémie se zvyšuje.

Který je lepší - radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok?

Neexistuje jednoznačná odpověď, protože každý případ je individuální. Pouze doktor může určit, co bude pro tohoto pacienta nejúčinnější - radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok. Před výběrem metody pro řešení patologii štítné žlázy, bude brát v úvahu celou řadu faktorů: věk pacienta, přítomnost svého chronického onemocnění, stupeň poškození nemoci a tak dále. Lékař bude pacienta informovat o vlastnostech zvolené metody a bude popisovat následky po radioaktivním jódu.

Můžete Chtít Profi Hormony