Uzlový toxický uzel (paralelní název - Plummerova choroba) - zahrnuje celkové zvýšení štítné žlázy s výskytem oblastí, které se nejrychleji rozšiřují a vytvářejí nodulární růst.

Většinou jsou uzliny štítné žlázy benigní (ne rakovinové), ale mohou vyvolat tvorbu přebytku hormonů štítné žlázy. Jeden hyperaktivní uzel se nazývá toxický adenom, jejich shluk je difúzní toxický mnohoinodulární roubík. Riziko nodulární goiter je primárně vystaveno starším lidem.

Příčiny

Nejčastěji se jedná o onemocnění postiženou starší osoby, zvláštní skupinu rizik tvoří ženy nad 60 let. Nemoc se prakticky nepozoruje u dětí. Většina pacientů, kteří diagnostikovali tuto poruchu po mnoho let, měla nodulární struma, která neměla výrazné projevy. Následující faktory vedou k rozvoji onemocnění:

  • nedostatek jódu;
  • genetické poruchy;
  • účinek záření na tělo;
  • nedostatek minerálů;
  • špatné návyky;
  • stres;
  • infekce v těle, zánět nosohltanové sliznice.
Zpět na obsah

Symptomy

Výskyt toxických útvarů s uzlem je podobný manifestaci hypertyreózy (tvorba a uvolňování přebytečných hormonů do krve). Rozdíl je v tom, že při Gravesově nemoci dochází k nadměrnému uvolnění očí, které není charakteristické pro toxické břicho.

Symptomy onemocnění zahrnují:

  • chronická únava, apatie;
  • časté močení;
  • hypersenzitivita na teplotu, intolerance na teplo;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • nadměrná aktivita potních žláz;
  • u žen, poruchy menstruačního cyklu;
  • svalové křeče, bolesti těla;
  • nervozita, podrážděnost;
  • úzkost, poruchy spánku;
  • rychlá a bezproblémová ztráta hmotnosti.
Zpět na obsah

Klasifikace

Existují dva hlavní klasifikační systémy pro patologii. Na základě charakteristik vývoje je patologická uzelka rohovky rozdělena do:

  • euthyroidní koloidní proliferativní;
  • difuzní-nodální forma;
  • benigní, maligní uzly.

WHO schválila další klasifikaci, v níž přiděluje 5 stupňů onemocnění v závislosti na stupni závažnosti.

Diagnostika

Toxické uzlové útvary se nejdříve vyšetřují fyzikálním vyšetřením. Při palpaci může doktor odhalit jednu nebo více uzlů ve štítné žláze. Přítomnost nemoci může znamenat porušení srdeční frekvence.

Pokud existují podezření na přítomnost formací ve štítné žláze, lékař předepíše řadu testů, které sestaví přesný klinický obraz. To zahrnuje obecný krevní test, analýzu hladiny hormonů v krvi.

Pokud jde o speciální studie, pomocí ultrazvuku lze detekovat uzliny na štítné žláze, dysfunkce endokrinního systému je rozpoznávána radioaktivním jodem.

Léčba

Léčba nodulárního toxického hrudníku se primárně zaměřuje na eliminaci symptomů onemocnění a normalizaci hladiny hormonu v krvi pacienta. Beta-blokátory, například propranolol, pomáhají kontrolovat množství produkovaných hormonů.

Možnosti léčby nodulárního toxického rohovce zahrnují také použití radioaktivního jodu, antithyroidních léků určených k inhibici fungování štítné žlázy.

Pokud onemocnění prošlo v závažnějším stadiu, pokud léčba neposkytuje viditelné výsledky, doporučujeme se obrátit na chirurgickou léčbu. Thyroidektomií je částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy. Moderní způsob, jak bojovat proti nodulární toxické hnilobě, je laserová ablace.

Prevence

Abyste zabránili toxické uzlové patologii, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • • vyhnout se nedostatku jódu - rezervy jódu lze doplnit změnou obvyklé soli na jód nebo pomocí léků doporučených endokrinologem;
  • zvláštní potřeba jodu je těhotná, kojící ženy, děti a dospívající;
  • zahrnout do stravy mořských plodů - pomůže udržet dostatečné množství jódu v těle.
Zpět na obsah

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že lékaři ve většině případů poskytují příznivou prognózu, může předčasná detekce onemocnění vést k řadě komplikací, mezi které patří:

  • přerušení kardiovaskulárního systému - chronické srdeční selhání, fibrilace síní, zrychlený srdeční tep;
  • křehkost kostí, možnost osteoporózy;
  • narušení trávicího systému, bolesti břicha;
  • snížená duševní aktivita;
  • horečka.

Toto onemocnění se rychle rozvíjí, takže je nutné bojovat s příznaky při prvních projevech, což neumožňuje přechod nemoci na závažnější fázi, v kterémžto případě začnou jiné systémy těla trpět.

Příliš silné rozšíření štítné žlázy na uzlové cestě může způsobit potíže s dýcháním - záchvaty nízkého stupně nebo asfyxie. Také zvětšený chrup může stlačit jícnu, což ztěžuje polykání.

Multinodální toxické břicho: typy a léčba

Uzlovitý toxický roubík je několik uzlin ve štítné žláze, jejichž velikost přesahuje 10 mm.

Uzly jsou klasifikovány podle struktury žlázových tkání:

Mnohoinodální toxická struma může mít smíšené složení tkání.

Symptomy vícestupňového goiteru

Multinodulární toxický roubík se nemusí projevit po delší dobu, aniž by způsobil vážné poruchy štítné žlázy. Bolestné symptomy se vyskytují, jak se vyvíjí novotvar.

Příznaky nodulární goiter:

  • apatie;
  • chronická únava;
  • podrážděnost;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • špatné vlasy;
  • srdeční problémy;
  • vlhkou a horkou pokožku.

Kvůli stálé únavě a silnému srdečnímu tepu ztrácí člověk účinnost.

Uzlovitý toxický roubík způsobuje oční onemocnění, tento příznak je pravděpodobně nejčastěji rozptýlenou toxickou rakovinou nebo Gravesovou chorobou.

Symptomy onemocnění hrobu:

  • nespavost;
  • silné pocení;
  • oční kapky;
  • agrese;
  • duševní problémy.

Silný růst novotvaru způsobuje příznaky komprese na krku, problémy s polykáním a dýcháním.

Nejzávažnější komplikace tyreotoxikózy vedoucí k smrtelnému výsledku - tyreotoxické krizi.

Symptomy thyreotoxické krize:

  • zvýšené pocení;
  • častý puls;
  • třesení končetin;
  • rozmazané vědomí;
  • patologický spánek;
  • coma;
  • uchovávání moči.

Příčiny vzniku gutterů

Hlavním důvodem pro růst gotiky je ztráta citlivosti na thyrotropinové receptory buněk štítné žlázy. Ztráta citlivosti vede ke zvýšené syntéze hormonů endokrinní žlázy ak výskytu uzlin, většinou benigních.

Co začíná proces:

  • dědičnost;
  • genetické choroby;
  • radioaktivní ozařování žlázy;
  • alkohol a kouření;
  • stres a nadměrná fyzická aktivita;
  • virové a infekční choroby;
  • časté zánětlivé procesy v nasofaryngu.

Hlavní typy uzlin nodulární

Klasifikace nodulárních onemocnění štítné žlázy podle ultrazvuku:

  • Nulový stupeň, neexistují žádné nádory, žláza je normální.
  • První stupeň: koloidní uzliny prvního a druhého typu; Hashimoto uzly prvního typu; Subakutní tyroiditida, toxická difúzní goiter.
  • Druhá fáze: koloidní uzel třetího a čtvrtého stupně; Hashimoto uzel druhého typu; novotvary cystické.
  • Třetí fáze: onkologický proces je sporný.
  • Čtvrtá fáze: maligní formace.

Diagnostika uzlových útvarů

Diagnostické postupy začínají vyšetřením a palpací štítné žlázy, posloucháním stížností a analýzou příznaků. Poté se pacientka podrobí ultrazvuku a dodá laboratorní vyšetření hormonů endokrinní žlázy.

Specialista ultrazvuku poskytuje informace o velikosti štítné žlázy, echogenicitě, zásobování krví, tkáňové kompozici, lymfatických uzlinách.

Krevní test hormonů T4, T3, TTG a kalcitoninu je nezbytný k získání informací o funkci endokrinní žlázy. Pro objasnění hypofunkce nebo hyperfunkce štítné žlázy je pacient vyzván, aby provedl test na cholesterol, glukózu, albumin a gamaglobulin.

Při podezření na onkologii endokrinní žlázy je pacient zařazen do scintigrafie. Definice formací, horké i studené, umožňuje určení jejich malignity.

Informace o patologických změnách v tkáních štítné žlázy, koloidní, difuzní nebo cystické, dávají biopsii endokrinní žlázy. Po zpracování údajů z průzkumu a laboratorních testů endokrinolog předepisuje léčbu.

Léčba mnohoinodálního toxického rohovky

Pro léčbu mnohočetné burticí endokrinní žlázy se používá léková terapie, chirurgie, terapie radioaktivním jodem.

Způsob léčby se vybírá individuálně s přihlédnutím k povaze poruchy, symptomů, pohlaví a věku pacienta, anamnéza.

Při léčbě multiinodulární štítnou žlázou zahrnující tyreoidální léčbu zahrnuje tyreostatiku. Tirozol a Mercazolil se užívají k léčbě. Velké koncentrace tyreostatik mohou vést k hypotyreóze endokrinní žlázy, která je kompenzována syntetickými hormonálními léky.

Léčba difuzní toxické struma shchitovidki tiretoksikoza si klade za cíl odstranit symptomy se tireostatiki ne vždy požadovaný účinek a v případě recidivy pacienta je zaměřen na odstranění endokrinní orgán.

Úplné odstranění žlázy eliminuje příznaky hormonální nadbytku, ale vede k hypotyreóze a celoživotnímu ošetření syntetickými hormony.

Mezi nejbezpečnější moderní metody léčby patří jódová radioaktivní terapie, která má tyto výhody:

  • Prakticky úplná absence kontraindikací s výjimkou těhotenství a období kojení u žen.
  • Relativně nízké náklady.
  • Nepotřebuje další léčbu tyreostatiky.
  • Manipulace se provádí na ambulantním základě.

Léčba toxického hrudníku není možná bez stravy, která zahrnuje produkty obsahující bílkoviny, vitamíny, sacharidy a tuky a velké množství tekutiny.

Proteinová výživa je nezbytná pro pacienty, protože rychlý metabolismus vede k vážnému poklesu tělesné hmotnosti a obecnému oslabení těla. Potrava by měla být podána nejméně pětkrát denně, v malých porcích.

Potraviny, které by měly být vyloučeny ze stravy:

  • bílý cukr;
  • moučné výrobky z bílé mouky;
  • tučné, uzené a pikantní;
  • alkoholické nápoje;
  • ryby a masové vývary;
  • černý čaj;
  • kakao;
  • konzervy.

Užitečné produkty, které pomáhají při léčbě:

  • laminaria;
  • čerstvé bobule, zeleninu a zeleninu;
  • makarony z tvrdé pšenice;
  • kaše;
  • otruby;
  • ryby;
  • nízkotučné maso, zejména krůtí;
  • mléčné a kyselé mléčné výrobky;
  • vejce;
  • rostlinné oleje.

Stěhování životního stylu a správné výživy může významně snížit závažnost symptomů tyreotoxikózy a vést zdravý životní styl.

Uzlovitý toxický prasec: hlavní příznaky a metody léčby

Toxický nodální (uzlový toxický roh) nebo goiter je hodně uzlového toxického (MTZ), syn. - Plummerova choroba, hyperaktivní štítná žláza - to je jedna patologie štítné žlázy, která se vyznačuje tím, že v parenchymu štítné žlázy se objevuje jedno nebo několik těsnění - uzlové útvary.

Podstata patologie

Uzel je vždy fokální formace štítné žlázy, obklopená kapslí, může být palpovaná nebo diagnostikována instrumentálně.

Nodulární roubík je kolektivní koncept, protože spojuje různé patologické změny štítné žlázy v morfologii a původu.

Kompaktní ložiska nerovnoměrně zvyšují velikost žlázy a autonomně produkují hormony štítné žlázy v takovém množství, že začnou působit toxický účinek na celý organismus. Uzly ve štítné žláze přesahují velikost 1 cm a jsou nezávislé žlázové útvary.

U DTZ dochází k zvětšení štítné žlázy rovnoměrně. Přestože uzliny nejsou zhoubné, toxický účinek na orgány a systémy je zřejmý.

Pokud existuje pouze jeden uzel, mluví o toxickém adenomu žlázy a nemnoho - o vícenásobném hrdla. Patologie je zvláště charakteristická pro starší osoby starší 60 let. Ženy jsou nemocné častěji než muži 8-10krát. Děti nemají onemocnění.

Příčiny

Při diagnostice toxického goiteru lze vždy zjistit, že nodulární goiter se vyvinul a existoval již více než 10 let, ale nebyl toxický.

Příčinou vzniku patologie jsou:

  • nedostatek jódu;
  • záření;
  • mutované geny;
  • nedostatek selenu a hořčíku;
  • dlouhodobý stres;
  • patologie orgánů ORL;
  • špatné návyky;
  • špatná ekologie;
  • náhlá změna klimatu; žijící v chladných oblastech; hypotermie a přehřátí těla.

Patogeneze nodulární gotiky

Přesné důvody pro jeho vzhled pro dnešek nejsou stanoveny. Všechny výše uvedené - to jsou spíše spouštěcí háky, faktory provokatéři než skutečné důvody.

Existuje však řada teorií, které vysvětlují původ uzlů. Jedním z nich je mutace genů, které obsahují informace o obsahu hormonů v těle.

Mutace vedou k vzniku nových buněk v epitelu žlázových lobulí, které nezávisle začínají syntetizovat hormony štítné žlázy bez ohledu na potřeby organismu.

Jiní vědci věří, že G proteiny jsou mutovány. Jedná se o speciální třídu bílkovin, která jsou odpovědná za činnost všech procesů uvnitř buněk. Jejich mutace také vedou k vzhledu výše uvedených aktivních buněk. Tudíž hormony štítné žlázy se začínají syntetizovat nekontrolovaně a chaoticky, ne podle potřeb. Hormonální aktivita se významně zvyšuje a začíná mít již toxický účinek.

Mechanismus funkce štítné žlázy je normální

Zajišťuje tělo energií, samotná štítná žláza je řízena hypofýzou, nebo spíše její TSH - tyroidní hormon stimulující hormon. Je určen k stimulaci buněk štítné žlázy, které produkují T3 a T4. K tomu dochází, když receptory epiteliálních buněk štítné žlázy mu dávají signál o nedostatku hormonů podle jejich nedostatku v krvi. U uzlů začnou tyto receptory pracovat nekontrolovaně, signály začnou neustále proudit.

Tedy. Hypofýza syntetizuje TTG vždy přesně a dávkovaně a uzly pracují autonomně. Když je uzlík malý, nemá žádné toxické projevy; patologie se projevuje, když je její hodnota 25-30 mm. Když začíná tyreotoxikóza, tělo se snaží dosáhnout kompenzace: prostřednictvím hypofýzy brání syntéze TSH k nápravě situace.

Samotná štítná žláza zastaví produkci hormonů, ale uzly dále pracují. Jinými slovy, SHCHZH je odpojen, je ve zvláštní hibernaci a maják jde z uzlů.

Klasifikace nodální toxické rohovky

Uzlovitý toxický rohovec s průtokem a etiologií je rozdělen na: koloidní proliferativní euthyroid; difuzní-nodální (smíšená forma); Uzlíky jsou dobré a zhoubné.

Nejčastěji se vyskytuje koloidní proliferující varianta - představuje asi 65-70% nodulárních patologií žlázy. S ním se zvyšuje obsah koloidu ve folikulích štítné žlázy a hyperplazie folikulárního epitelu.

Zhoubné jsou velmi vzácné, jsou rozděleny do různých typů rakoviny štítné žlázy: papilární, medulární, folikulární a nediferencované.

Klasifikace stupňů gotiky Nikolaev O.V. 1955:

  • 0 stupně - goitre a ne vizuálně, a palpation;
  • 1 stupeň - neexistují žádné vizuální změny, ale hmatatelné a při požití může být zjištěn růst;
  • 2 stupně - zvýšení je viditelné při polykání a je dobře palpované. Obrysy krku bez změn;
  • 3 stupně - krk začíná znatelně zesvětlovat, štítná žláza je patrná;
  • 4. stupeň - rozšířený hrudník a štítná žláza;
  • 5 stupňů - nodální jedovatá střeva získává obrovské velikosti.

Nevýhody tohoto systému spočívají v tom, že se používá pouze v domácí endokrinologii; je nutné kombinovat několik stupňů - 1-2, 3-4, atd.

Diagnostika je založena na palpaci, takže chyba je 30%.

Klasifikace WHO od roku 2001:

  • stupeň 1a - palpace žlázy je možná, ale vizuálně není vidět;
  • stupeň 1b - palpace je možná, žláza je viditelná, když je hlava nakloněna zpět;
  • stupeň 2 - nárůst je viditelný v klidu;
  • stupeň 3 - hypertrofie je viditelná na dálku;
  • stupeň 4 - závažná hypertrofie.

Symptomy onemocnění

Uzlový toxický uzel může být jednorázový nebo víceinodulární (2 nebo více uzlin). Manifestace a zacházení s nimi se neliší.

Počáteční projevy pacientů s onemocněním obvykle nezaznamenávají, odpisují vše pro únavu.

  1. Symptomy ze strany centrálního nervového systému v podobě porušení emocí - podrážděnost, náhlý příliv hněvu a agrese; je charakterizována slzotvorností, rozvahou, melancholickým stavem, apatie bez jakéhokoli zřejmého důvodu - všechny symptomy jsou způsobeny toxickým vlivem hormonů.
  2. Změny z CCC - tachykardie - více než 120 úderů za minutu, arytmií a v klidu.
  3. Symptomy zvýšené aktivity potních žláz ve formě hyperhidrózy, kožní hyperémie. Konstantní pocit tepla a nesnášenlivost vůči zahřátí. Kůže je mokrá a teplá, sametová. Vlasy jsou křehké a vypadnou.
  4. Tras končetin, pak tělo; poruchy spánku ve formě nespavosti.
  5. Úbytek hmotnosti s nezměněnou dietou.
  6. Rychlá únava a snížený výkon; závratě a slabosti; dušnost s nevýznamnou námahou.
  7. Neustálý pocit hrudníku nebo cizího těla v krku; potíže s polykáním a suchý kašel.

Rozdíl DTZ od nodálního struma, který v poslední době nikdy neobjevuje oční příznaky ve formě pchegozazija a pretybálního myxedému. U DTZ působí celá hypertrofie žlázy a ona.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

  1. Ultrazvuk štítné žlázy - odhaluje i malé uzly o velikosti 2 mm.
  2. Biochemie krve na hormonech TTG, T3 a T4 - obecné a volné - jsou zvýšeny a TSH je snížena.
  3. TTG může být v normě nebo rychlosti, pak jsou požadovány podrobné diagnostiky a další parametry.

Je nutné určit druh střev a jeho etiologii, aby se zjistil druh léčby. Proč? Vzhledem k tomu, že DTZ potřebuje tyrostatiku, a s MTZ - účinek musí být zaměřen pouze na uzly.

Pro podrobnější diagnostiku použijte scintigrafii - studii radioaktivního jódu. Akumuluje se výlučně v nesprávných buňkách s autonomní aktivitou. Snímek orgánu se získá v barvě a dvourozměrném. Jasně ukazuje zóny autonomních uzlů, které nefungují správně.

Při autoimunitní povaze onemocnění lékař předepisuje krev pro protilátky proti thyroglobulinům, určuje se TPO, thyrogin-vázající globulin-TSG.

Pokud je podezření na malignitu provedena TAB - jemná jehlicová biopsie. Indikace mohou být CT nebo MRI.

Léčba nodulárního toxického rohovky

Léčba má jasný cíl - potlačení aktivity uzlu, je třeba zachovat zdravé tkáně. Pro tuto metodu existuje několik - konzervativní léčba, RJT, radikální metody, minimálně invazivní, atd.

Úspěch terapie závisí na včasnosti detekce a celkovém stavu těla, závažnosti patologie.

Radikální operační metoda - s ní může být odstraněna celá žláza (tyroidektomie) nebo její část - resekce.

Velkým plusem této metody je odstranění problému o 100%. Méně: porušení integrity štítné žlázy, vývoj komplikací, hypotyreóza. Operace jsou oprávněné u velmi velkých uzlů, které pokračují v pokroku; při neexistenci účinku konzervativní léčby.

Indikace pro operaci: je přítomen kompresní syndrom; Rakovina štítné žlázy; potřebu rychlé léčby. Komplikace po operacích jsou poměrně vzácné, včetně:

  • při dotyku laryngeálního nervu - pareze hrtanu;
  • relaps uzlů;
  • snížení parathormonu při poškození příštítných tělísek během chirurgického zákroku.

Léčba RJT

Účinnost je vysoká, úplná bezbolestnost, ačkoli výsledek se nezdá rychle. Aplikace má smysl pouze v počátečních stádiích patologie, kdy se fyzické nepohodlí nezjaví.

Nedávnou komplikací v tomto případě je hypotyreóza, protože ve skutečnosti zdravá tkáň žlázy neublíží, prostě neukládá radioiodi; traumatizace žlázy také nedochází. Podstatou metody je, že abnormální buňky absorbují radioaktivní jód - 131 ve zvýšených množstvích.

V tkáních se rozkládá na gama a beta paprsky a ničí postižené buňky. Gamma paprsky slouží k diagnostice. Nevýhodou je nedůvěra lidí vůči jakémukoli záření, včetně lékařského. Problémem je také to, že v Rusku je vypláceno RHT.

Mezi operací a RJT mají minimálně invazivní metody střední pozici. S nimi dochází k destrukci tkání uzlů. Takové metody 3: skleroterapie s alkoholem, laserová destrukce, radiofrekvenční ablace.

Etanolová skleroterapie - do postižené oblasti se vstříkne 95% ethanolu a také zničí zhutnění. Metoda je levná, ale dává mnoho relapsů. Je účinný v ohniskových oblastech až do 2,5 cm. Toxické uzliny jsou obvykle větší. Laserová destrukce - pomocí jehly křemenného světlovodu se do těsnění vloží laserový paprsek. Ohřívá postižené tkáně se zničením nově narozených buněk. Metoda je účinná při velikostech tvorby až 4 cm.

Trvá to dlouho - od 40 minut až po 2-3 hodiny, ambulantní léčbu lokální anestezií nebo krátkodobé pobyty po dobu 1-2 dnů. Rádiofrekvenční destrukce nebo radiofrekvenční ablace je destrukce tkáně těsnění elektromagnetickým polem. Po dobu 30-40 minut jsou zničeny ohnisky o velikosti 5-8 cm, které se provádějí pouze v nemocnici s hospitalizací po dobu 2 dnů. Lokální anestezie nebo mírná nitrožilní anestézie se používá.

Beta-blokátory (propranolol) - mohou být užívány po dlouhou dobu, dokud se neobnoví kontrola samotné žlázy.

Prognóza onemocnění

Toxický nodulární roubík je úspěšně léčen, přestože je pro starší lidi problematický, protože v tomto věku jsou CCC často porušovány. Konzervativní léčba v takových případech pomáhá dobře. Nejhorší prognózou je, když je proces maligní.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější je tyreotoxická krize. S ním, kvůli infekci nebo stresu, hladina hormonů v krvi prudce stoupá a všechny příznaky ostře zaostřují.

Vyvíjí silný třes, bolest v břiše; agresivita a vzrušení ustoupit apatie a inhibici CNS, ostře teplota stoupne na 41 °, zvyšuje významně tachykardie, močení neobjeví záštiplnou kůže, je ztráta vědomí s přechodem ke strnulosti, komatu.

Při absenci léčby může být výsledek smrtící. Hospitalizace by měla být naléhavá. Komplikace SSS: vývoj CLS, fibrilace síní, tachykardie. Velké velké těsnění mohou způsobit příznaky stlačení průdušnice a jícnu. Osteoporóza se ztrátou kostní hmoty.

Prevence

včasná detekce a léčba případných onemocnění štítné žlázy;

  • pravidelné prohlídky a ultrazvuk;
  • pokud žijete v oblasti s nedostatkem jódu, měla by být doplněna konzumací jodované soli a produktů, které ji obsahují (především mořské plody);
  • ročních výletů do moře je žádoucí, protože jód vstupuje do těla i ze vzduchu.

Jódové přípravky mohou a měly by být předepsány pouze lékařem bez vašeho vynalézavosti. To platí zejména pro těhotné, kojící a děti. Nedostatek jódu je často hlavním důvodem vzniku MTZ. Kromě toho může docházet k malému příjmu jodu nebo špatné stravitelnosti.

Jód je součástí hormonů štítné žlázy a je pro ně stavebním materiálem. Dieta by měla být vyvážena vitamíny a minerály a neměla by vzrušovat centrální nervový systém.

Uzlovitý toxický chocholatý

Uzlovitý toxický rohovec je onemocnění doprovázené výskytem jednoho nebo více uzlů štítné žlázy, které mají funkční autonomii, tj. schopný intenzivně produkovat hormony, bez ohledu na skutečné potřeby těla. Pokud existuje několik uzlů, obvykle mluví o mnohoinodálním toxickém roubíku.

Příčiny uzlového toxického roubu

Hlavní příčinou tyreotoxikózy u pacientů s uzlinami štítné žlázy je "rozbití" hormonálních receptorů TSH na povrchu uzlinových buněk. Obvykle je činnost štítné žlázy při produkci hormonů přímo závislá na koncentraci TSH v krvi - čím vyšší je hladina TSH v krvi, tím aktivnější je štítná žláza. TTG je tvořena hypofýzou, která "ví, jak" vypočítá koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi a srovnává tyto informace se skutečnými potřebami těla. To je důvod, proč se hladina TSH vždy vyrábí "rozumně" - účelem jeho vývoje je udržení normální koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi.

Na povrchu buněk štítné žlázy jsou receptory TSH, s nimiž se tento hormon váže. Po vazbě TSH na receptor se aktivuje funkce štítné žlázy a produkce hormonů se zvyšuje.

V tvárné toxických struma TSH receptory na povrchu buněk, „rozebrat“ a stal trvalým „o“ stavu - pošlou tým do buněk, které mají zvýšené produkci hormonů štítné žlázy, a to i když TSH není jejich styku. Tato situace se nazývá funkční autonomie uzliny štítné žlázy, tj. aktivitu uzlu i v podmínkách, kdy se "nepožaduje" produkce hormonů. V převážnou většině případů jsou autonomně fungující uzliny benigní. receptor mutace TSH se vyskytuje přibližně u 10% z benigních uzlů štítné žlázy, a to obvykle se vyskytuje v časných fázích montáže, kdy má ještě malou velikost.

Zatímco toxický uzel štítné žlázy má malou velikost, zatím není schopen způsobit změny hladiny hormonů. Zvýšením uzel (obvykle o velikosti 2,5-3 cm), jeho funkce se stává tak závažné, že vede ke vzniku předávkování hormonů štítné žlázy v krvi - tyreotoxikózy. V tomto okamžiku je výroba hypofýza TSH drasticky redukuje na „vypnutí“ zbývající tkáň štítné žlázy - to umožňuje čas normalizovat hladiny hormonů (jinak by být zpracován a toxické jednotku a normální tkáň štítné žlázy). Když uzlový toxická struma obvykle pracuje pouze samostatný uzel, a sama o sobě tkáň štítné žlázy „tichá“, se řídit příkazy hypofýzu. Přes vypnutí tkáně štítné žlázy, toxický uzel dosáhne velikost, že produkované hormony se stává jedním aby nemohlo dojít k příznaky hypertyreózy.

Symptomy uzlového jedu

Hlavní příznaky v nodálním toxickém střevě jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Pacienti se často zajímají o slabost, únavu, podrážděnost, únavu v kombinaci se ztrátou hmotnosti, rychlým pulsem, pocity "přerušení" činnosti srdce. Kůže se zahřeje na dotek, vlhká. Může dojít ke zvýšené ztrátě vlasů, ke zvýšení křehkosti nehtů.

Puls se obvykle zvyšuje na 100 až 120 úderů za minutu. Existuje špatná tolerance fyzické aktivity.

Je příznačné, že téměř nikdy u pacientů s nodulární toxické strumy není detekován exophthalmia - tento příznak je charakteristické pro jiné formy toxické strumy, difuzní toxické strumy (Gravesova nemoc, Gravesova choroba).

Diagnostika nodální toxické chlupy

Diagnóza v nodálním toxickém ropníku zahrnuje tři hlavní fáze. Fáze 1 - identifikace uzlů štítné žlázy. Pro tento účel se obvykle používá ultrazvuk štítné žlázy, který je schopen detekovat uzlové formace o velikosti 2-3 mm. Ultrazvuk je bezpečný, levný, cenově dostupný, takže ve velké většině případů stačí posoudit strukturu štítné žlázy a identifikovat uzliny.

2. fáze - hodnocení funkce štítné žlázy. Za tímto účelem se provádí krevní test na TSH a hormony štítné žlázy T4 St., T3 St. Při rozvoji tyreotoxikózy se hladina TSH v krvi snižuje a hladina T4, a T3 st. - Zvyšuje se. Zvětšit pouze st. T3 je také charakteristickým příznakem nodulárního toxického chlupu.

Pokud je identifikováno a uzel ve štítné žlázy a hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy), první dva kroky, je důležitá otázka - kdo je „vinen“ ve vývoji hypertyreózy uzlu nebo jiných tkání štítné žlázy? Fungování autonomně může pouze uzel - pak onemocnění zvané nodulární toxická struma, a možná všechny štítné žlázy - pak je obvykle difuzní toxická struma (Gravesova nemoc, Gravesova nemoc). Otázka „Kdo je na vině“ je v tyreotoxikózy velmi důležité, protože odpověď na ni závisí na směru při léčbě onemocnění - s nodulární toxická léčba struma by měly být zaměřeny na odstranění funkce redundantní uzlu (tj zničení jeho tkáně, nebo odstranit celý web) a štítné žlázy (s léky, chirurgickými nebo radiojódu ošetření) v difúzní toxické strumy cílem léčby je při inhibici funkce. Stupeň 3 tedy provádí scintigrafii štítné žlázy. Scintigrafie je studium akumulace radiofarmak (izotopů) štítnou žlázou, tj. léky, které jsou analogy jódu, ale mají schopnost vyzařovat gama záření. Obvykle se používá jód-123 nebo technecium jako radiofarmaka.

Technecium se podává intravenózně, jod-123 se podává ústy. Po podání léku do krve se hromadí v tkáni štítné žlázy - a ty části, které aktivně produkují hormony. Po akumulaci léku ve štítné žláze je možné určit umístění jeho akumulace záznamem záření emitovaného z izotopu. Výsledný obraz vypadá jako druh "mapy" štítné žlázy, ve které tmavomodrá nebo červená ukazuje oblasti s aktivní funkcí a bezbarvé - oblasti se sníženou funkcí. Výsledkem scintigrafie je zřejmé, že příčinou tyreotoxikózy je toxický uzel štítné žlázy nebo všechny tkáně shchitovidki.

Léčba nodulárního toxického rohovky

Léčba nodulárního toxického rohovky je zaměřena na potlačení funkce autonomně fungujícího štítné žlázy. Ve skutečnosti je nutné tak či onak "uzamknout" uzel.

To lze provést různými způsoby.

Nejvíce radikální a dlouho známá metoda je chirurgie - odstranění jednoho laloku štítné žlázy (pokud je uzel jeden), nebo všechny štítné žlázy (v případě hodně uzlů, a jsou v různých lalocích štítné žlázy). Výhodou operace je radikál - tiretoksikoz bude přesně odstraněny po ošetření, a zápory - trauma, potřeba anestezie, možnost chirurgické komplikace a významné ztráty funkce část nebo celé štítné žlázy s nárůstem potřeby hormony.

Jemnější metodou je terapie radioaktivním jódem (terapie radioiodem). Vzhledem k tomu, že v tvárné toxické strumy akumulaci jódu dochází pouze v tkáni samostatně fungující jednotky, a zbývající tkáň štítné žlázy „tichá“ a neprodukuje hormony, které mohou být injikovány do těla pacienta malé množství radioaktivního izotopu jódu - jod-131, které, spolu s vydáním gama paprsky má diagnostickou hodnotu, a emituje beta paprsky, které pronikají do zóny hromadění radioaktivního jodu v 2 mm a zabíjejí vše v cestě naživu. Hromadí toxické radioaktivní jód uzel štítné žlázy bude zabit beta paprsky, zatímco zbytek tkáň štítné žlázy je prakticky není ovlivněna, protože se nehromadí radioaktivního jódu. Výhodou léčby radioaktivním jodem je úplná bezbolestnost, vysoká účinnost. Mezi nevýhody je třeba použít radioaktivní lék (navzdory tomu, že vědecké údaje neodhalily žádné nežádoucí účinky záření v tomto případě obavy z použití radioaktivních léků pro pacienty, je velmi časté, zejména to vyjádřil v Rusku - pravděpodobně ovlivňuje paměť havárii v Černobylu ), stejně jako potřebu organizovat tuto léčbu. V ruských klinik, které používají radioaktivní jód terapie, velmi málo, takže ve většině případů pacient musí jít na ošetření v jiném městě nebo dokonce země. Bohužel léčba radioaktivním jodem nodulárního toxického rohovky se obvykle provádí na placené bázi v Rusku.

Mezilehlé poloze mezi provozem a radioaktivního jódu zabírat minimálně invazivní techniky zničení štítné žlázy uzliny tkáně - takzvané metody intersticiálních ničení uzlů. Hlavními metodami ničení uzlů štítné žlázy jsou tři - etanolová skleroterapie, laserová destrukce, radiofrekvenční ablace. Ethanol skleroterapie (správa 95% etylalkoholu uzlu tkáně) je nejvíce bezpečný a levný způsob degradace, ale v uzlových toxické strumy, že je doprovázena nejvyšší procento hypertyreózy relapsu. Efektivní potlačení toxických funkce složky mohou, podle vyjádření odborníků Endocrinology Center, pouze tehdy, když jsou až do 2-2,5 cm. Bohužel, obvykle v okamžiku detekce toxických složek jsou větší. zničení laseru se provádí zavedením sestavu propíchnutí jehlou křemenné optické vlákno, na které se aplikuje na uzlu laseru. Laser způsobuje zahřátí tkáně štítné žlázy a smrt jejích buněk. štítné žlázy laserové ošetření jednotka může být účinná v uzlech od 2,5 do 4 cm, ale to vyžaduje poměrně dlouhou dobu k provedení (od 40 minut až 2,3 hodiny). Laserové zničení se provádí v lokální anestezii ambulantně, nebo může být provedeno s krátkou hospitalizaci (1-2 dny). Rádiofrekvenční destrukce je destrukce tkáně autonomní fungující štítné žlázy pomocí elektromagnetického pole. To umožňuje pro 30-40 minut zničit uzly až na 5-8 cm. V Rusku, pouze provádí odborníky v oblasti severozápadního Center of Endocrinology. Vykonává se pouze v nemocnici (hospitalizace po dobu 2 dnů) pod lokální anestezií nebo povrchní intravenózní anestezií. Velmi účinné, ale ve vzácných případech mohou být doprovázeny komplikacemi (poruchy hlasu), i když v zkušených rukou jsou takové komplikace vzácné.

Každopádně, ale ve všech případech se jedná o úplně vyléčený uzlový toxický roubík. Specialisté severozápadního endokrinologického centra provádějí všechny fáze řízení pacientů s nodulárním toxickým husím - od diagnózy až po léčbu a následné sledování.

Thyrotoxikóza

Tyreotoxikóza (z latinského «glandula thyreoidea» - štítné žlázy a «toxikosa» - otrava) se nazývá syndrom spojený s nadměrným příjmem hormonů štítné žlázy v krvi.

Uzlíky štítné žlázy

Uzel štítné žlázy se nazývá místo její tkáně, která se liší od zbytku tkáně žlázy při provádění ultrazvuku nebo palpace (palpace). Pocit štítné žlázy umožňuje identifikaci uzlů v 5-7% obyvatel naší planety. S rozšířením ultrazvuku štítné žlázy se uzly tohoto orgánu začaly objevovat u 20-30% lidí. Vzhledem k věku se výskyt uzlů štítné žlázy zvyšuje a u 50 let starých uzlů lze již nalézt u 50% žen a přibližně 20% u mužů. U 60 let počet žen se štítnou žlázou již začíná překračovat počet žen, které tuto patologii nemají.

Basedovova choroba (Gravesova choroba, difuzní toxický stébel)

Příčinou onemocnění je neplatné fungování lidského imunitního systému, které začíná produkovat specifickou protilátku protilátky proti receptoru TSH, které je namířeno proti vlastní štítné žláze pacienta

Hormon T3

Hormon T3 (trijodthyronin) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy a nejaktivnější. Článek popisuje strukturu molekuly analýzy T3 hormonu v krvi na hormony T3 druhy laboratorních parametrů (volného a celkového T3 hormon), interpretace výsledků zkoušek, jakož i o tom, kde se hormony štítné žlázy

Hormon T4

T4 hormon (tyroxin, tetraiodothyronine) - všechny informace o tom, kde se vyrábí T4 hormon, jaké kroky, některé krevní testy provedeny za účelem stanovení T4 hormon úroveň, která příznaků, v nízkých a vysokých hladin hormonu T4

Pokud je vaší odpovědí biopsie "folikulární adenom štítné žlázy".

Pokud výsledky biopsie s tenkými jehlami prokázaly cytologickou diagnózu "folikulárního adenomu štítné žlázy", měli byste vědět, že diagnóza byla stanovena nesprávně. Proč není možné stanovit diagnózu folikulárního adenomu s jemnou jehlovou biopsií štítné žlázy je podrobně popsána v tomto článku

Odstranění štítné žlázy

Informace o odstranění štítné žlázy v North-West Center of Endocrinology (čtení, zejména o důsledcích, jak vytvořit provoz)

Onemocnění štítné žlázy

V současné době je studie onemocnění štítné žlázy věnována tak vážná pozornost, že byla vyčleněna zvláštní část endokrinologie - thyroidologie, tj. věda o štítné žláze. Lékaři, kteří se podílejí na diagnostice a léčbě onemocnění štítné žlázy, se nazývají tyroidologové.

Hormony štítné žlázy

Hormony štítné žlázy jsou rozděleny do dvou různých tříd: yoditironiny (tyroxin, trijodtyronin) a kalcitoninem. Z těchto dvou tříd hormonů štítné žlázy thyroxin a trijodthyronin regulovat bazální metabolismus organismu (úroveň energie, která je potřebná k udržení živého organismu ve stavu klidu) a kalcitonin se podílí na regulaci metabolismu vápníku a vývoj kostí.

Analýzy v Petrohradě

Jedním z nejdůležitějších fází diagnostického procesu je provedení laboratorních testů. Nejčastěji jsou pacienti povinni provést krevní testy a analýzu moči, ale často také laboratorní vyšetření provádí další laboratorní materiály.

Test hormonů štítné žlázy

Krevní test hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších v praxi Severozápadního endokrinologického centra. V článku najdete všechny informace, s nimiž je třeba seznámit pacienty, kteří dávají krev hormonům štítné žlázy

Etanolová skleroterapie uzlů štítné žlázy

Ethanolová skleroterapie se také nazývá etanolová destrukce nebo likvidace alkoholu. Etanolová skleroterapie je nejvíce zkoumaným způsobem minimálně invazivní léčby uzlů štítné žlázy. Tato metoda byla používána od konce 80. let. XX století. Metoda byla poprvé použita v Itálii v Livornu a Pise. V současné době metoda ethanol skleroterapie byl uznán American Association of Clinical Endocrinology nejlepšího způsobu léčení cystické transformované uzlíky štítné žlázy, tj. uzly obsahující kapalinu

Operace štítné žlázy

Severozápadní endokrinologické centrum je vedoucí institucí endokrinní chirurgie v Rusku. V současné době se v centru každoročně provádí více než 4 500 operací na štítné žláze, parathyroidních žlázách a nadledvinách. Podle počtu operací se Severozápadní endokrinologické centrum důsledně řadí na první místo v Rusku a patří mezi tři nejlepší evropské kliniky pro endokrinní chirurgii

Konzultace endokrinologa

Specialisté severozápadního endokrinologického centra provádějí diagnostiku a léčbu onemocnění endokrinního systému. Endokrinologové centra ve své práci vycházejí z doporučení Evropské endokrinologické asociace a Americké asociace klinických endokrinologů. Moderní diagnostické a terapeutické technologie poskytují optimální výsledek léčby.

Tenká jehlicová biopsie uzlů štítné žlázy

Jemná jehlicová biopsie je hlavní metodou hodnocení morfologické struktury uzlů štítné žlázy. Během biopsie se hodnotí buněčné složení uzlu, což umožňuje určit další léčebné taktiky

Expertní ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy je hlavní metodou umožňující vyhodnocení struktury tohoto orgánu. Díky své povrchové poloze je štítná žláza snadno přístupná pro ultrazvuk. Moderní ultrazvukové přístroje vám umožní kontrolovat všechny štítné žlázy, s výjimkou za hrudní kloub nebo průdušnici.

Ultrazvuk na krku

Informace o ultrazvuku krku - výzkum zahrnutý v něm, jejich vlastnosti

Laserová destrukce uzlů štítné žlázy

Metoda laserové destrukce uzlů štítné žlázy byla nejprve aplikována koncem 90. let. Prioritou ve vývoji této techniky patří ruští vědci - výsledky svých výzkumů zveřejnili o několik měsíců dříve než jejich italští kolegové. V současné době se v Itálii, Dánsku a Rusku provádí největší počet laserových destrukcí štítných žláz

Konzultace chirurga-endokrinologa

Chirurg - endokrinolog - lékař specializující se na léčbu onemocnění endokrinního systému, vyžadující použití chirurgických technik (chirurgická léčba, minimálně invazivní intervence)

Radiofrekvenční ablace uzlů štítné žlázy

Rádiofrekvenční destrukce je nejmladší metodou minimálně invazivní léčby uzlů štítné žlázy. Zpočátku, tato metoda byla vynalezena pro léčbu nádorů jater, ale v roce 2004 se úspěšně použita v Itálii, aby se snížila velikost uzliny štítné žlázy bez chirurgického zákroku. Na klinice je North-West Center of Endocrinology radiofrekvenční ablace se začal používat v roce 2006. Až dosud je v severozápadním endokrinologickém centru v Rusku jedinou institucí, která tento typ léčby vyrábí

Intraoperační neuromonitoring

Intraoperační neuromonitoring - technika pro řízení elektrické aktivity laryngeálních nervů zajišťující pohyblivost hlasivky během operace. Během sledování má lékař možnost každou vteřinu posoudit stav laryngeálních nervů a v důsledku toho změnit plán operace. Neuromonitoring může dramaticky snížit pravděpodobnost rozvoje přerušení hlasu po chirurgickém zákroku na štítné žlázy a příštítné tělísko.

Uzlovitý toxický chocholatý

Bolestný stav štítné žlázy, který je doprovázen tvorbou jednoho nebo několika uzlů, se nazývá uzlovitý toxický roubík.

Tvořené uzliny jsou zpravidla nezávislé žlázové formace, které mají schopnost projevovat hormonální aktivitu, bez ohledu na potřeby těla v tomto nebo onom množství hormonů. Produkce hormonů štítné žlázy tak výrazně vzrůstá, což okamžitě ovlivňuje celkový stav těla.

Kód ICD-10

Příčiny uzlového toxického roubu

Základním faktorem při tvorbě nodulární toxické struktury je ztráta citlivosti receptorového mechanismu nodulárních buněčných struktur na hormon stimulující tvorbu štítné žlázy. To znamená, že zdravá štítná žláza produkuje hormony odpovídající jejich koncentraci v krevním oběhu: čím více je obsah tyreotropního hormonu, tím energičtěji jsou funkce železa. Hormony štítné žlázy je syntetizován v hypofýze, což zase určuje koncentraci cirkulujících hormony vylučované štítnou žlázou, a na základě přijatých odhadů datových skutečné potřeby organismu. V tomto ohledu se může učinit závěr, že hypofýza je vždy syntetizuje hormonu štítné žlázy pečlivě a přesně v takovém množství, aby se zachovala normální rovnováhu hormonů štítné žlázy v krevním řečišti.

Na povrchu štítné žlázy jsou citlivé receptory, které reagují na hormon stimulující štítnou žlázu. S nárůstem množství tohoto hormonu se tyroidní buňky aktivují a začnou intenzivně produkovat hormony.

V případě, že pacient má uzlový toxický struma, jeho orgány receptorů neplní svou funkci a začnou se „poptávka“ od neúnavného štítné žlázy a stálou produkci hormonů, bez ohledu na jejich hladiny v krvi. Takový stav je definován pojmem "autonomie uzlu". Autonomní focální formace jsou extrémně zhoubné: pokud dojde k malignitě, stává se to v počáteční fázi vzniku uzlu, kdy jeho velikost je stále minimální.

Malý uzlík na žláze nemá výraznou schopnost ovlivňovat koncentraci hormonů. Jeho vlastnosti jsou negativní, pokud uzel se zvýší na 25-30 mm: v této činnosti případech žlázy může vést k velkému množství hormonů v krvi, která je určena jako abnormální stav tyreotoxikózy. V této fázi, hypofýze inteligentní, podezření, něco není v pořádku, inhibuje syntézu vlastního štítné žlázy stimulující hormon, k nápravě situace: pomáhá štítná žláza přestane produkovat hormony, ale oni pokračovat ve výrobě fokální léze.

Uzlovitý toxický roubík je onemocnění, ve kterém funguje pouze patologický uzlík a samotná štítná žláza je ponořena do spánku.

Jaký je výchozí bod ve vývoji uzlů ve štítné žláze?

  • Nedostatek jódu v těle.
  • Genetické poruchy.
  • Účinek záření nebo intoxikace se škodlivými látkami.
  • Nedostatek některých minerálů.
  • Kouření.
  • Časté stresující situace.
  • Infekční a virové onemocnění, zejména zánětlivé procesy nosohltanu.

Symptomy uzlového jedu

Pacient si často nevšimne počátečních stadií onemocnění: patologii lze zjistit pouze při vyšetření krve kvantitativní přítomnosti hormonů štítné žlázy. S rozvojem procesu si pacienti všimnou apatii, zvýšená únava, podivínnost, podrážděnost. Mnoho lidí zaznamenává ztrátu tělesné hmotnosti, zvýšenou srdeční frekvenci, arytmii. Povrch pokožky mokrý a teplý. V dalekosáhlých případech se může zhoršit stav vlasů a nehtů.

Srdeční frekvence se zvyšuje téměř dvakrát, až 120 třesek za minutu. Pokračujte ve stálé únavě, fyzická práce je nemožná.

Je třeba poznamenat, že s uzlovým toxickým husím není nikdy pop-eyed. Tato vlastnost je neodmyslitelná v jiné podobě podobného onemocnění - difúzního toxického goiteru, kdy nejenom vzdělávání, ale i štítná žláza funguje autonomně.

Difúzní nodulární toxický roubík se také nazývá Basedova choroba, Gravesova choroba nebo hypertyreóza. Tato forma gotiky může vyvolat vzhled následujících příznaků:

  • zvýšené pocení;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • exophthalmos;
  • třesoucí se prsty;
  • agresivita, podrážděnost.

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, může dojít k dyspeptickým jevům, k pocitu stlačování krku.

Multinodulární stomach štítné žlázy

Toto onemocnění štítné žlázy postihuje osoby starší 50 let, kteří neustále žijí v oblastech s nedostatkem jódu. Tato patologie postihuje 5% populace, ale ženská populace je třikrát častěji. Důvod, proč se vyskytují podobné patologické stavy, spojení hormonálních změn s nerovnováhou hormonů štítné žlázy.

Onemocnění postihuje osoby s věkem. Pacienti s touto diagnózou jsou většinou ve věku 45-60 let.

Jak se onemocnění projevuje a jaké potíže byste měli očekávat od této patologie

Multinodulární stomach štítné žlázy - toto označení znamená všechny uzlinové novotvary různých původů, strukturu s parametry 10 mm nebo více. Je to nádor, který se ve své struktuře a složení liší od tkání orgánu.

Povaha uzlů může být:

  1. Folikulární.
  2. Cystická.
  3. Koloid a další.

Většina uzlových útvarů nezasahuje do funkce štítné žlázy.

Přítomnost uzlů v štítné žláze nesmí rušit jeho činnost, ale vyžaduje se léčba. Protože ignorování tohoto problému může ohrozit život.

Klasifikace

Klasifikace podle stupně zvětšení štítné žlázy:

  1. Nulový stupeň - nezvyšuje se, ale příznaky jsou již zřejmé.
  2. První stupeň - vizuální změny jsou nepostřehnutelné, ale během palpace se to cítí. Ultrazvukové vyšetření ukazuje objem až 30 cm3.
  3. Netoxický střemhlav 2. stupně je patrný zřetelný nárůst, který se projevuje během palpace. Ultrazvuk fixuje zvýšení o více než 30 cm.

Velikost může vzrůst v důsledku difuzní hypertrofie štítné žlázy nebo v důsledku kolagenních uzlin.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou projevů a růstu patologie může být nedostatečný příjem jód obsahujících produktů. Je třeba poznamenat, že více než třetina populace je postižena patologií, jestliže je nedostatečný příjem jódu o 50% denně z požadovaného množství po dlouhou dobu 10 let nebo více.

Nedostatek jódu přispívá k postupnému zničení tkáně štítné žlázy. V této situaci se aktivně vytváří ložiska koloidních formací, které mají kapsulární omezení. Postupně se zvyšují v parametrech, často dosahují obrovských rozměrů.

Následující důvody mohou být katalyzátorem vývoje problému:

  1. Velká tělesná hmotnost.
  2. S anémií.
  3. Chronická onemocnění gastrointestinálního systému.
  4. Někdy druhé těhotenství a někdy také kojení.
  5. Zánět štítné žlázy.
  6. Autoimunitní onemocnění.
  7. Infekční onemocnění.
  8. Hormonální porucha.
  9. Toxické látky mohou způsobit dysfunkci štítné žlázy.

Někteří doktoři - endokrinologové říkají, že mnohočetná burina se začíná projevovat, když jsou buňky DNA poškozeny. Je třeba poznamenat, že tato onemocnění postihuje častěji osoby s nízkými příjmy, které jedí špatně.

Velké množství nádorů štítné žlázy se téměř vždy vyvíjí jako benigní a nejsou pro pacienta ohroženy, ale velmi zřídka se takové formace mohou stát maligní. A tato situace jednoznačně nese nebezpečí pro člověka. V každém případě, pokud máte alespoň malý příznak, musíte se podívat na lékaře.

Symptomy onemocnění

Nejčastěji se patologie multiinodulárního goiteru rozvíjí jako koloidní forma, při které se příznaky v počáteční fázi vůbec neobjevují nebo zcela chybějí. S touto formou vývoje může být jeho projev pozorován pouze tehdy, když se velikost štítné žlázy začíná zvyšovat.

Když se rozvinou vícenásobné výchovy, výrazně se vyskytují příznaky mnohoinodulárního úderu štítné žlázy:

  1. Nálada se mění často a dramaticky.
  2. Vzrušení rukou, které náhle začíná.
  3. Kolísání hmotnosti v obou směrech: jak pokles, tak zvýšení.
  4. Deformace krku.
  5. Obtíže při zapamatování, častá zapomnění.
  6. Rozbitá pozornost, potlačené pohyby.
  7. Tachykardie.
  8. Nepohodlné stavy krku.
  9. Těžké dýchání.
  10. Zvyšuje pocení.
  11. Chladí, pak žízní.
  12. Poruchy
  13. Chronická únava.

Koloidní forma

Koloidní goiter štítné žlázy je benigní formace. Vztahy uzlů mohou být vícenásobné nebo jednotlivé instance. Formace vzniká, když je narušen výtok koloidní kompozice z folikulu. Ve složení železa-jako struktura: thyroglobulin, jód a aminokyselina. V tomto případě se pozoruje patologické zvětšení štítné žlázy.

Štítná žláza se skládá z folikulů: bublin naplněných kapalným koloidem.

V této kapalné látce se vyrábějí štítné žlázy.

Koloidní forma onemocnění se začíná vyvíjet během:

  • nekontrolované zvýšení folikulů;
  • počet folikulů se rychle zvyšuje.

Podle strukturálních změn mulinodálního lučníku existují 3 typy:

  1. Nodální - zvyšuje se nerovnoměrně. Nejčastěji to trpí ženy, kteří měli děložní fibroidy.
  2. Diffuse - nárůst nastává rovnoměrně. Tento druh je častější u mladší generace.
  3. Smíšený - název endemického uzlového uzlu. Některé oblasti jsou jednotné, jiné nerovnoměrně rostou.

Multinodální koloidní stébel není nebezpečným problémem štítné žlázy. Moderní diagnostické metody dokáží identifikovat onemocnění a nalézt účinnou léčbu.

Léčba

Výběr léčby se provádí s ohledem na:

  • formy onemocnění, stadia vývoje;
  • je zohledněn věk pacienta;
  • je odhalena přítomnost dalších patologií.

Pokud je onemocnění benigní, doporučuje se používat konzervativní léčbu.

Někdy se používají hormonální léky obsahující štítnou žlázu.

Difuzní forma se vytvrzuje pomocí antithyroidních léků a jódu-131.

Chirurgická intervence se používá v následujících případech:

  • Nádor se rychle zvětšuje a tyroidní tkáně jsou zničeny;
  • velmi velké napětí krku.

Multinodulární toxická struma

V normálním stavu vytváří štítná žláza potřebné množství hormonů, tj. Se zvýšením TSH, intenzivní produkce hormonů žlázou podporuje pokles TSH. Stimulační hormon štítné žlázy se produkuje v hypofýze v množství, která podporuje rovnováhu hormonů štítné žlázy v krvi.

Na těle štítné žlázy jsou citlivé receptory, které reagují na TSH. Když se zvyšuje obsah TSH, tyroidní buňky začnou aktivně produkovat hormony.

Pokud se pacient začne vyvíjet uzlovitý toxický roubík, pak jeho receptory nevykonávají své funkce, ale vyžadují hormony štítné žlázy, aby nepřetržitě produkovaly hormony, bez ohledu na jejich obsah v krvi. Tento stav se nazývá "autonomní uzel". Takové oční neoplazie velmi vzácně trpí maligní formou. Pokud dojde k nějaké změně, je to možné v počátečním stádiu, kdy je pouze tvořen a jeho rozměry jsou stále malé.

Když je uzlík stále malý, nemá schopnost ovlivňovat počet hormonů. Negativní vlastnosti se objevují na velikosti uzlu 25-30 mm. Za takových podmínek může aktivita štítné žlázy vést ke vzniku zvýšeného množství hormonů, což způsobuje patologii stav tyreotoxikózy.

V tomto případě hypofýza snižuje TSH, takže štítná žláza přestane působit, ale hormony jsou stále produkovány ohniskovými novotvary. Multinodulární toxický goiter je problém, při kterém se aktivuje pouze postižený uzlík a orgán je v nečinném stavu.

Katalyzátorem pro vývoj uzlů jsou:

  1. Nedostatečný příjem jódu s produkty.
  2. Genetické problémy.
  3. Vysoké pozadí záření, otravy škodlivými látkami.
  4. Dieta nesplňuje potřeby těl na vitamíny, minerály.
  5. Kouření.
  6. Stresující situace.
  7. Infekční a virové onemocnění nosohltanu.

Patologie se projevuje příznaky:

  1. Pacient je z jakéhokoli důvodu často podrážděn.
  2. Snížená efektivita.
  3. Vlasy vypadnou, nehty se zlomí.
  4. Kůže těla se stává vlhčí a horká.
  5. Existují problémy s kardiovaskulárním systémem.

Toxický mnohonárodnostní kožní ústrojí není doprovázeno vyklenutím očí.

Diagnostika a léčba

Pro větší spolehlivost diagnostiky onemocnění po hmatání způsobují:

  • Ultrazvuk;
  • darují krev pro TSH, T4, T3;
  • biopsie;
  • scintigrafii k identifikaci příčin tyreotoxikózy.

Teprve po studiu všech výsledků je možné zvolit účinnou léčbu. Začněte léčbu správnou dietou. Při stanovení vývoje thyreotoxikózy se aplikují opatření, která potlačují aktivitu ohnisek novotvarů syntetizujících hormony s nadbytkem.

Nejspolehlivější způsob léčby je považován za operaci. Někdy může být odstraněna jedna část žlázy nebo celý orgán, pokud je pozorován mnohoinodální proces. Po operaci zmizí projevy tyreotoxikózy.

Léčba radioaktivním jódem

Štítná žláza je schopna akumulovat jód vstupující do těla. Ale když je samotný orgán v inertním stavu a uzlové útvary jsou aktivní, tyto formace hromadí jód, ale pouze v nodulárních tkáních.

Nepoškozená tkáň štítné žlázy není poškozena.

Tato metoda je nejúčinnější. Stopy nezůstávají po provedení a samotná choroba zmizí. Ale k této metodě existuje skeptický postoj lidí. Je velmi obtížné přijmout, že záření je v tomto případě léčivé.

Můžete Chtít Profi Hormony