Bohužel pro dnešní patologie štítné žlázy zaujímá jedno z předních míst ve statistice endokrinních onemocnění. Navíc odborníci tvrdí, že počet pacientů s štítnou žlázou roste od roku k roku. V tomto článku budeme hovořit o jednom ze dvou typů onemocnění charakterizovaných patologickou proliferací žlázovité tkáně - endemického rodiče.

Klasifikace

Endemická stomach je patologický nárůst štítné žlázy způsobený malým množstvím jódu, který vstupuje do těla. Typicky se onemocnění vyskytuje u pacientů žijících v oblastech, kde je nedostatek tohoto prvku v tekoucí vodě a jídle. Jod je potřebný k produkci thyroidních hormonů - T3 (trijodothyronin) a T4 (thyroxin).

Důležité: maximální objem štítné žlázy je přibližně 18 cm3 u žen a 25 cm3 u mužů. Překročení uvedených velikostí může znamenat patologii.

Podle moderní klasifikace se rozlišují tyto odrůdy endemického goiteru:

Pokud je hypotyreózní goiter dochází k paralelnímu poklesu funkční aktivity orgánu (tj. Dochází k hypotyreóze).

Euthyroidní goiter je charakterizován proliferací endokrinního orgánu na pozadí normální úrovně biosyntézy hormonů.

Struktura (konzistence) rozlišuje takové typy hrudníku:

  • difuzní (s rovnoměrným nadměrným růstem tkáně);
  • Uzlová (s přítomností jedné nebo více hustších útvarů);
  • smíšené (při jednotném růstu s oddělenými konsolidacemi).

Patologická lokalizace je rozdělena na:

Podle stupně růstu:

  • 0 - goitre chybí;
  • 1 - střelba je určena palpací, velikost je o něco větší než falanx palce;
  • 2 - proliferace je nejen hmatatelná, ale i vizuálně vizuální.

Symptomy endemického stomachu

Patologie může být považována za multifaktoriální, protože kromě nedostatku jódu hraje jistá role ve svém vývoji genetické faktory.

Klinika endemických střev je způsobena dysfunkcí štítné žlázy.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • zvýšená únava;
  • periodické bolesti hlavy;
  • nepohodlí za hrudní kostí;
  • pocit stlačování v krku;
  • potíže s polykáním;
  • zhoršené dýchání;
  • útoky udušení;
  • suchý kašel (s výrazným nadměrným růstem).

Pozor prosím: u žen je tato endokrinní patologie diagnostikována v průměru 3-4krát častěji než u mužů, což je způsobeno zvláštnostmi hormonálního pozadí.

Příčiny onemocnění

Endemický roubík se vyvíjí kvůli nedostatku jódu v těle. Zvětšení žlázy je druh kompenzační reakce na nedostatek jódu, který neumožňuje produkci správného množství hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Mezi hlavní důvody pro vznik a vývoj patologie patří:

  • nízký obsah jodu v pitné vodě určité oblasti;
  • nevyvážená strava (malá konzumace mořských produktů, mléka, některých obilovin a jiných potravin bohatých na jód);
  • pravidelný příjem farmakologických látek, které brání absorpci jódu;
  • genetická predispozice (dědičné podmíněné narušení syntézy hormonů štítné žlázy).

Důležité: do oblastí, kde je v pitné vodě málo jodu, střední Rusko, Ural, Altajské území, téměř celý kavkazský region, stejně jako Moskevský kraj.

Světová zdravotnická organizace doporučuje následující dávky jódových přípravků:

Goiter komplikace

Zvětšení štítné žlázy kvůli nedostatku jódu může způsobit vážné porušení jiných orgánů a systémů.

Možné komplikace endemického roubu zahrnují:

  • malignita (maligní transformace patologického růstu orgánu);
  • zánět žlázy;
  • "Hrdlo" (rozšíření pravé komory a ušní trubice v důsledku vazokonstrikce);
  • komprese jícnu a porušení polykání;
  • stlačení průdušnice a potíže s dýcháním.

Diagnóza onemocnění

Pozor prosím: diferenciální diagnostiku endemické strumy se provádí se sporadickou strumy, autoimunitní thyroiditis, difúzní toxické strumy a rakoviny štítné žlázy.

Diagnostika je založena na externích vyšetřovacích datech a dále na dalších instrumentálních a laboratorních studiích.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky endemického roubu je ultrazvukové vyšetření žlázy. Umožňuje stanovit formu patologie - rozlišovat uzlové uzel od difuzní. Pokud je během studie nalezen uzel, je pacientovi dodatečně ukázána sonoelastografie. Tato studie poskytuje příležitost k určení stupně hustoty novotvarů a také k předpokladům o přítomnosti maligní povahy uzlů. Je-li to nutné, může být také provedena biopsie orgánu.

K objasnění diagnózy se vyšetří krev pacienta na hladinu hormonů štítné žlázy. Při euthyroidu goiter je bilance těchto biologicky aktivních sloučenin v normálních mezích nebo poněkud narušena (může dojít ke zvýšení T3 s tendencí k poklesu hladiny T4).

Na pozadí hypotyreózy se sníží hladina T3 a T4 a zvýší se koncentrace thyrotropinu.

Během laboratorního vyšetření krve při diagnostice endemického střeva je nezbytně nutné stanovit koncentraci thyreoglobulinu. Jeho hladina se mění nepřímo s příjmem jódu. Takže čím menší je příjem mikroelementu, tím vyšší je hladina tyreoglobulinu.

Při studiu moči se zjistí snížení hladiny vylučovaného jódu.

Léčba endemického stomu

S relativně malé zvýšení endokrinní orgán ve většině případů stačí v průběhu léčby drogové jódu (jodid draselný) a korekci krmné dávky, který zahrnuje spotřebu potravin bohatých na tomto prvku (zejména - „mořské řasy“, ryb a dalších mořských plodů).

Pokud se vyskytne komplikace endemického gotiky s hypotyreózou, je nutná substituční terapie s použitím preparátů hormonu štítné žlázy.

Nodulární forma v pozdním stadiu vyžaduje operaci s následnou náhradní terapií.

Pozor prosím: lidová medicína navrhuje uplatnění při léčbě nekomplikovaných forem endemického prasečího prášku z listů řasy řasy. Prášek z "mořské kale" by měl být konzumován na 1 lžičku. večer před spaním. Lék je předepsán po dobu 20-30 dnů.

Prevence

V oblastech, kde je zaznamenán nedostatek jódu, doporučuje se preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku endemického stomu.

Pro vaření je třeba místo obvyklého roztoku použít jodovou sůl. Doporučuje se to přidat již k hotovým jídlům, jelikož vitální prvek má při tepelném ošetření štěpení.

Dieta by měla obsahovat následující produkty:

  • ryby (zejména - mořské);
  • mořské plody (korýši, korýši);
  • laminaria ("mořská kala");
  • vlašské ořechy;
  • semena (dýně a slunečnice);
  • mrkev;
  • zelí (všeho druhu);
  • cibule;
  • řepa;
  • česnek;
  • rajčat;
  • kyselé mléčné výrobky (nejméně 200 ml denně);
  • tvaroh;
  • sušené ovoce;
  • ovocné a zeleninové šťávy (nutně čerstvě vymačkané);
  • boky;
  • přírodní med.

Plisov Vladimír, lékařský posudek

6,870 zhlédnutí v souborech, 1 zobrazení dnes

Nedostatek jódu (endemický) chrupavka: příznaky, diagnóza a léčba

Štítná žláza je orgánem endokrinního systému. Hlavní hormony, které se v něm produkují, se nazývají štítná žláza. Jedná se o tyroxin a trijodthyronin. Funkce těchto látek v těle jsou velmi rozmanité. Hormony štítné žlázy se podílejí na vývoji a fungování nervového systému, ovlivňují metabolismus tuků, bílkovin, sacharidů, zvyšují tvorbu tepla, stimulují kardiovaskulární systém atd. Štítná žláza se nachází v oblasti krku, před průdušnicí. Žláza se skládá ze dvou částí (vpravo a vlevo) a izmatu. Někdy je další podíl. Obvykle je hmotnost štítné žlázy asi 20 g.

Jód je základní mikroelement pro syntézu hormonů štítné žlázy a pro normální fungování štítné žlázy. Celosvětově žije více než miliarda lidí v regionech s nedostatkem jódu. V Ruské federaci zahrnují tyto regiony: Ural, Sibiř, Středoevropskou část, Severní, Střední a Horní oblast Volhy a další. Hlavním důsledkem nedostatečnosti jódu v životním prostředí, ve vodě a výživě je vývoj endemického roubu. Tato nemoc, nicméně, nedostatek jódu není omezena. Studie ukázaly, že psychomotorické poruchy u dětí, zpoždění ve fyzickém a sexuálním vývoji, jakož i porušení reprodukční funkce u žen mohou být spojeny s nedostatečným příjmem jódu. Onemocnění štítné žlázy v endemických oblastech,odoidificny difuzní goiter, uzlovitý úder, smíšený úder, adenom štítné žlázy, vrozená hypotyreóza. Čím vyšší je riziko autoimunní patologie (chronická autoimunní tyroiditida, difuzní toxický ston). Často dochází k postupnému rozvoji onemocnění z rozptýlené euthyroidní gotiky, přes uzlovou euthyroidu až po nodální toxický roubík.

Endemická struma. Diagnostika

V podmínkách nedostatku jódu (méně než 50 μg denně) se rozvíjí kompenzační zvětšení štítné žlázy. Při prodlouženém nedostatku jódu se železo výrazně zvyšuje v objemu, může se vyvinout hypotyreóza.

Většina pacientů nepožaduje lékařskou pomoc. Nemůže být žádné stížnosti vůbec. Někdy pacient zaznamená ztluštění krku ve štítné žláze, pocit "kómatu" v krku při polykání. Pokud je žláza větší než 100 cm3. cm nebo goiter je umístěn nízko, komprese okolních tkání, včetně průdušnice, jícnu, cév a nervů se může vyvinout. Poté existují odpovídající stížnosti (potíže s polykáním, udušení, otoky obličeje a další).

Po vyšetření a pocitu krku se objeví zvýšení štítné žlázy. Uzly lze rozpoznat. Uzlové útvary se častěji tvoří v pozdějším věku, v pozdějších stadiích onemocnění.

Pro potvrzení rozšíření štítné žlázy se provádí ultrazvuk. Pro děti různého věku byly vypracovány tabulkové normy. Objem štítné žlázy je až 25 cm3. cm pro muže a až 18 cu. cm u žen. Mohou být detekovány jednotlivé nebo více uzlů.

Pokud je velikost místa o průměru větší než 10 mm, je indikována jemná aspirační biopsie jehly. Jehla pod dozorem ultrazvuku, doktor převezme materiál z nádoru, aby objasnil, z jakých buněk se skládá. Při mikroskopickém vyšetření může být detekováno koloidní, parenchymální nebo smíšená struma.

Endemická struma. Léčba

Léčba endemického chlupu bez uzlů je žádoucí začít s jódovými preparáty. Dospělí určují 200 μg jodidu draselného denně. Během 6 měsíců se léčba provádí pouze s tímto lékem, pak se provádí kontrolní ultrazvuk. Při normalizaci objemu štítné žlázy pokračuje příjem jodidu draselného. Pokud je pozitivní účinek nedostatečný, přidávají se k léčbě hormonální přípravky. Obvykle je levothyroxin sodný v individuální dávce až do 2 let. Pak se pokuste zrušit hormony a vrátit se k terapii pouze jódu.

Při kompresi okolních tkání a při eliminaci výrazné kosmetické defekty je nutná chirurgická léčba difúzního prasete.

Nodální a mnohoinodulární roubík se nedoporučuje, aby byl léčen jódovými přípravky, neboť se obávají o autonomii formací. Taktika je chirurgická léčba s uzlem o průměru větším než 3-4 cm nebo kompresí okolních tkání.

Toxická nodulární goiter se často vyskytuje u starších osob. Dlouhodobě existující mnohoinodulární roubík s euthyroidismem může vykazovat známky autonomie při nepříznivých účincích (včetně přebytku jodu). Proto po 45 jodové přípravky profylakticky nepoužívá, jiné léky, které obsahují jod (CORDARONE, amiodaron doplňky), by měly být používány s opatrností.

Léčba toxického uzlového uzlu je radikální. Je možná operace a může být také provedena terapie pomocí radioaktivního jódu.

Prevence endemických chlupů

Profylaxe hromadného jódu spočívá v tom, že do sloučenin jodu do hlavních potravinářských produktů v oblastech s nedostatkem jódu se zavádí jodové sloučeniny. Jodidová sůl je v Rusku široce používána.
Individuální prevence zahrnuje použití tablet jódu. Pro tento účel je jód předepsán od prvního roku života. U dětí se potřeba zvyšuje z 50 mcg na 200 mcg v období dospívání. U dospělých mladších 45 let se provádí profylaxe s 200 mikrogramy jodu denně. Těhotné a kojící ženy musí používat denně 200-300 mikrogramů jodu.

Endemická struma

Endemická struma Je stav, kdy je štítná žláza člověka výrazně zvětšena, což mění tvar krku. Nemoc se vyvíjí kvůli tomuto stavu nedostatek jódu. Tato nemoc často postihuje osoby, které žijí v oblastech, kde je nedostatek tohoto prvku v životním prostředí.

Příčiny endemického prasete

Endokrinní systém člověka, jmenovitě fungování štítná žláza, určuje jeho normální vývoj a růst. Kvůli neustálému nedostatku jod v těle tkáně se postupně rozšiřují a funkce žlázy se mění. Proto je hlavním důvodem, proč se pacient vyvinul endemický roubík, nedostatečný příjem jódu do těla pacienta.

Odborníci určují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění u dětí a dospělých. Za prvé, symptomy onemocnění se často objevují u pacientů s dědičnou tendencí k endemickému chřipce. Také vyšší riziko vzniku nemoci u osob s genetickými vadami biosyntézy thyroidní hormony.

Existuje jasná závislost na manifestaci onemocnění a na životním prostředí člověka. Pokud neustále pije vodu, je znečištěn dusičnany, urochromu, a také obsahuje příliš mnoho humózních látek, vápníku, pak je absorpce jódu ztěžována a postupně se pacient rozvíjí v hrudníku o 1 stupeň. Totéž se děje, pokud v prostředí a potravě je nízký obsah mikroelementů manganu, zinek, molybden, selen, kobalt, měď. V tomto případě je důležitá prevence, která zahrnuje doplnění zásob jódu v těle.

Výskyt endemických husích je možný u osob, kterým je předepsána léčba onemocnění s léky, které blokují transport jodidu do štítné žlázy. To je periodátu, chloristanu draselného. Existuje také řada léků, které narušují proces uspořádání jódu přímo ve štítné žláze.

Příčinou této nemoci mohou být infekční a zánětlivé procesy, infekce červy, ignorování hygienických a hygienických norem v každodenním životě. Tyto faktory snižují kompenzační funkce štítné žlázy, v důsledku čehož dochází k narušení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi.

Nedostatek jódu

Jód v lidském těle se účastní procesu biosyntézy hormonů štítné žlázy - thyroxin a trijodthyroninu. V těle přichází s jídlem, vodou a vzduchem. Současně je potřeba tohoto mikroelementu - asi 90% denní dávky - poskytnuto potravinami.

V medicíně je běžné rozlišovat mezi absolutním a relativním nedostatkem jódu. Absolutní nedostatek se vyvine z důvodu nedostatečného množství jodu ve vodě a potravě. Relativní nedostatečnost je důsledkem onemocnění, které vyvolávají narušení absorpce jódu ve střevě, stejně jako užívání léků, vrozené vady syntézy štítné žlázy hormonů štítné žlázy.

Symptomy

V medicíně se liší difuzní, nodální a smíšené goiter. Při vývoji difúzní goiter pacient má zvýšenou hladinu štítné žlázy, která se vyskytuje rovnoměrně. Kdy nodulární roubík Uzlíky se tvoří v žlázě. Pokud smíšený kozy, pacient má difúzní zvětšení žlázy a v něm jsou nalezeny jednotlivé uzly. Rozdíly jednostranný chlupatý, kdy je ovlivněn jeden lalok žlázy, a bilaterální, pokud jsou ovlivněny dva laloky. Pokud hodnotíme funkce štítné žlázy člověka, pak se rozlišují tyto formy: euthyroid, hyperthyroid a hypotyroidní goiter. Nejčastěji diagnostikován je euthyroid goiter.

Někdy může být goiter umístěn atypicky: za hrudní kostí, kolem průdušnice. Také existuje jazyková, sublingvální forma umístění.

V závislosti na závažnosti štítné žlázy se určuje stupeň onemocnění. V tomto případě je hlavním klinickým příznakem velikost štítné žlázy. Pokud v žádném případě není štítná žláza viditelná a nemůže být určena palpací, pak v posledním 5. stupni je zvětšení štítné žlázy tak výrazné, že stlačuje blízké orgány. To způsobuje vážné příznaky a vyvolává vznik komplikací.

Koloidní goiter nemůže vyvolat viditelné příznaky, ale dochází ke zvětšení žlázy. V důsledku toho se objevují známky spojené s jeho tlakem na blízké orgány.

Když se štítná žláza rozšiřuje, postupně se zvyšuje tlak na jícnu a průdušnici, což ztěžuje polykání a dech. Tlak v krku je výrazněji cítil v poloze vleže. Pokud je trachea vymačkaná, může trpět periodickou poruchou útoky udušení a suchý kašel.

V důsledku komprese žil na krku je oběhový proces narušen. V důsledku toho se žíly krku a prsou rozšíří. Symptomy v tomto případě se projevují pocity napětí v hlavě, když se člověk ohýbá. V tomto případě se tvář stává nafoukaná.

Kromě toho toto onemocnění vyvolává stagnaci v malém kruhu krevního oběhu. V důsledku toho je označováno tzv. "Kozí srdce", tj. Jeho správná rozdělení se rozšiřuje a rozšiřuje. Vzhledem k tlaku břicha na nervy má pacient chraplavý hlas, rozšířené žáky a porušení pocení. V tomto případě léčba jednotlivých symptomů neposkytuje výsledky.

Obecně platí, že příznaky této nemoci závisí na velikosti a tvaru kožního ústrojí, stejně jako na tom, jak funguje štítná žláza v tuto chvíli. Dokonce i u pacientů s euthyroidními ústy se pacienti často stěžují na projevy obecné slabosti, těžké únavy, pravidelných bolestí hlavy, nepohodlí v srdci.

Komplikace

Nejzávažnější komplikace hypothyroidní goiter je kretinismus, který se rozvíjí již v dětství. V tomto stavu, výrazný hypotyreóza, ostrého zpoždění u dítěte jak ve fyzickém, tak v psychickém vývoji.

Komplikace endemického úderníku jsou zaznamenány v případě, že se štítná žláza velmi zvýší. Toto je výše zmíněné "kozí srdce", když existuje hyperfunkce pravého srdce. Mohlo by dojít k krvácení do parenchymu štítné žlázy a v důsledku toho ke kalcifikaci. Další možnou komplikací je zánětlivý proces v pozměněném střevě štítné žlázy. V některých případech je pozorována maligní degenerace změněné žlázy. Tato komplikace je častější u nodulární gotiky.

Diagnostika

Navzdory přítomnosti viditelných příznaků se léčba endemického střeva provádí až po jasné definici diagnózy. Především je pacientovi přidělena obecná analýza krve a moči. Je nutné určit obsah krevního vzorku T4, T3, thyrotropin, thyroglobulin. Vysoká koncentrace tyreoglobulinu v krvi naznačuje nedostatek jódu. Denní vylučování jódu v moči.

Informativní metodou je ultrazvuk žlázy, který umožňuje detekovat oblasti fibrózy, rozšíření štítné žlázy. Tato informace vám umožní diagnostikovat difuzní struma štítné žlázy. Navíc je možné při ultrazvukovém vyšetření detekovat i difuzní zrcadlo 1. stupně.

S uzlovým tvarem umožňuje ultrazvukové vyšetření identifikovat uzly i jejich vlastnosti. V průběhu diagnostiky je prováděno radioizotopové vyšetření štítné žlázy, v některých případech je vhodné provést punkci biopsie.

K určení, zda dochází ke stlačení jícnu, jsou pacientům s velkým břichem přidělena fluoroskopie jícnu.

Léčba

Léčba endemického roubíku je určena v závislosti na stupni rozšíření štítné žlázy u pacienta. Důležitým bodem je také závažnost funkce žlázy. Pokud dojde k mírnému nárůstu žlázy a diagnostikování prsního úderu prvního stupně, je pacientovi podáván nesouvislý průběh léčby Jodid draselný, stejně jako pravidelné zahrnutí produktů s významným obsahem jódu do stravy.

Pokud má pacient sníženou funkci štítné žlázy, pak terapie nutně zahrnuje příjem syntetických analogů hormonů štítné žlázy nebo kombinovaných léků (levotyroxin, thyrotom). Důležitým bodem takové léčby je kontrola hladiny hormonů štítné žlázy v krvi pacienta. Příjem takových léků může nejen eliminovat příznaky nedostatečnosti štítné žlázy, ale také snížit zvýšenou aktivitu.

Pokud je pacientovi diagnostikována nodulární štítná žláza, je nutné pravidelné sledování stavu pacienta. Několikrát ročně se posuzuje funkce štítné žlázy, projevují se příznaky onemocnění. Chirurgický zákrok je indikován u pacienta v případě, že diagnostikuje mnohoinodulární struma štítné žlázy, zatímco samotná žláza se výrazně zvětšuje a stlačuje blízké orgány. Nicméně zpočátku lékař rozhodne, zda je možné v konkrétním případě konzervativní léčení nodulární roubnice. Takže s pomocí jehly lékař dokáže vypustit uzliny naplněné kapalinou.

Chirurgická operace je indikována v případě, že v uzlových formacích jsou zhoubné buňky, po odvodnění se znovu nahromadí kapalina, proces dýchání nebo polykání se stává obtížnějším. Po operaci jsou hormony štítné žlázy předepsány, aby se zabránilo opětovnému vývoji onemocnění. Léčba husí je také praktikována, ale bez konzultace s ošetřujícím lékařem nelze provádět žádná opatření.

Difuzní toxický roubík je autoimunitní onemocnění, jehož vývoj zvyšuje tvorbu hormonů štítné žlázy. V důsledku toho je organismus otráven. Při určování léčby lékař zohledňuje příčinu onemocnění. V tomto případě je pacientovi předepsána léčba drogy-tyreostatika, nebo operace je indikována. Důležité je také upravit dietu pacienta s toxickým břichem.

Praktikou je také léčba radioaktivní jód, který zničí tkáně štítné žlázy. Taková taktika je vhodná, pokud není forma maligní, ale existuje tendence k rozvoji hypertyreózy. Rovněž terapie radioaktivním jódem se používá v různých formacích.

Pokud nodulární roubík nezmění svou velikost, pak se pacientovi zobrazí pouze pozorování.

Prevence

V medicíně existují dva typy prevence endemického chlupu - hmotnost a individuální.

Jako hromadnou profylaxi je přidání ke stolní soli jodičnan draselný. Jedná se o jodaci soli, ve které se přidá 20 až 40 g jodičnanu draselného na tunu soli. Spotřebitelé by si měli pamatovat na to, že jodidová sůl nemůže být skladována delší než je doba uvedená na balení produktu. Koneckonců, s časem, dochází ke zničení jodových solí. Také jsou zničeny, pokud je sůl uložena na vlhkém místě. Je důležité sladit všechny nádobí s takovou solí po jejich přípravě, protože jód se během procesu ohřevu odpařuje. Někdy se provádí iodizace pekařských výrobků.

Metody individuální prevence jsou indikovány pacientům, kteří podstoupili operaci na štítné žláze. Preventivní opatření jsou rovněž nezbytná v těch regionech, kde existuje vysoké riziko endemického stomu. Oni jsou také praktikováni ve vztahu k lidem, kteří pravidelně pracují strugogenních látek.

Specialisté rovněž určují obecná doporučení týkající se výživy. Je důležité zahrnout potraviny, které mají vysoký obsah jódu ve stravě. Tato ryba, různé mořské plody, mořské kale, rajčat, vlašské ořechy.

Pokud se nachází na chorobách štítné žlázy, stojí za to používat produkty s obsahem vitamínů: růžové kyčle infuze bobulí rýže, jahody, třešně, jahody. Je to velmi užitečné černé chokeberry a jablka.

Endemická stomach: příznaky a léčba

Endemický roubík - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Suchý kašel
  • Útoky udušení
  • Snížil výkon
  • Zvětšení štítné žlázy
  • Poruchy dýchání
  • Porucha srdeční činnosti
  • Nepohodlí v hrudníku

Endemický roubík (difuzní) - patologický stav v lidském těle, spojený s nedostatkem jódu, zvýšení velikosti štítné žlázy a snížení jeho funkčnosti. Správné fungování endokrinního systému ovlivňuje především přiměřený růst a vývoj člověka.

Pokud tělo trpí chronickým nedostatkem jódu, štítná žláza začíná pracovat méně produktivní a zvyšuje se ve velikosti. Snížení hormonů štítné žlázy v krvi, zvyšuje sekreci thyrotropin, což zahrnuje vývoj hyperplazie štítné žlázy, a pak se vyvíjí více endemické strumy.

Obvykle difuzní endemický roubík je diagnostikován u pacientů, kteří žijí v zemích, kde je nedostatek jódu ve vodě nebo v potravinách. Endemický rohovec, jehož etiologie je způsobena nedostatečným množstvím jódu, je u dětí pozorována, objevuje se v dospívání.

Etiologie

Patogenezi endemického goiteru lze pochopit pouze s jasným znázorněním cirkulace jódu v lidském těle.

Z gastrointestinálního traktu, kde jod pochází z jídla, vstupuje do krevního oběhu, odkud je zachycen buňkami štítné žlázy nebo je vylučován ledvinami. Absorpce jodu buňkami štítné žlázy z krve nastává proti koncentračnímu gradientu: Obvykle plazma obsahuje 20krát méně jodidů než ve štítné žláze. Sloučeniny jodu získané z plazmy jsou oxidovány na úroveň molekul, uvnitř kterých vzniká tyroxin, který se před vstupem do krve propůjčuje enzymatickému štěpení. V krvi se tyroxin váže na plazmatické proteiny, vstupuje do somatických buněk a má svůj specifický účinek na metabolismus. V procesu metabolismu se hormon rozpadá s uvolňováním jodu, který se dostal do krve, a proto je sledován nový cyklus v oběhu jódu v lidském těle.

Byly zkoumány různé příčiny endemického rohovky ovlivňující jeho progresi.

Následující jsou rizikové faktory, které předisponují k rozvoji onemocnění, jako je endemický stomach:

  • nízký obsah jódu ve vodě, který pacient požívá, vysokou kontaminaci dusičnanů vápníkem a vodou;
  • nevyvážená výživa (nedostatek mořských živočichů, mléčné výrobky, ovoce ve stravě);
  • genetické poruchy syntézy hormonů štítné žlázy;
  • Přítomnost endemického prasete u příbuzných krve;
  • přítomnost častých a akutních infekčních onemocnění;
  • časté léky, které komplikuje proces asimilace jódu lidským tělem.

Prakticky všechny výše uvedené faktory lze zabránit, pokud se postaráte o své zdraví.

Klasifikace

V dnešní době klinici identifikují 2 odrůdy endemického střeva:

  • hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy, hypotyreóza;
  • euthyroid - zvýšení štítné žlázy, zatímco biosyntéza hormonů zůstává normální.

V závislosti na struktuře onemocnění je klasifikace následující:

  • difúzní goiter - rovnoměrný růst tkáně štítné žlázy;
  • uzlová - tvorba mnohoinodulárního typu endemického goiteru (detekce nejméně jednoho hustého novotvaru);
  • smíšené - paralelní zvětšení s těsněními.

Lokalizace endemického goiteru je:

Lékaři také klasifikují patologii v závislosti na stupni jejího zvýšení:

  • 0 - nepřítomnost endemického prasete;
  • 1 - je zjištěn během palpace (ve velikosti - mírně větší než palec palce);
  • 2 - progrese onemocnění je fixována vizuálně.

Pouze lékař může určit formu onemocnění.

Symptomatologie

Toto onemocnění je považováno za multifaktoriální, protože kromě nedostatku jódu v těle pacienta je určitá role při jeho vývoji přisuzována genetickým faktorům.

Při této patologii jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • snížená schopnost práce;
  • vznik bolesti hlavy;
  • nepohodlí v hrudníku;
  • znatelné zvýšení štítné žlázy;
  • porušení srdce;
  • suchý kašel;
  • útoky udušení;
  • zhoršené dýchání;
  • přechod ke zhoubnému novotvaru;
  • krvácení štítné žlázy.

Je vysloven endemický stomach u dětí. Nejčastější komplikací v dětství je narušení centrálního nervového systému, inhibice fyzického a intelektuálního vývoje, rozvoj endemického cretinismu.

U těhotné ženy může difúzní endemický stomach způsobit potrat, spontánní potrat.

Diagnostika

Diagnostika je stanovena kvalifikovaným odborníkem na základě výsledků vyšetření a nezbytných dodatečných studií.

Zpočátku lékař provádí palpaci štítné žlázy.

Pomocí palpace lze stanovit:

  • velikosti akcií a isthmus;
  • Posoudit jasnost fazet s tkáněmi, které se nacházejí kolem.
  • vyhodnotit přítomnost těsnění, uzlů, jejich přibližné rozměry;
  • stanovit přítomnost lymfangitidy (zánět lymfatických cév), posoudit stav lymfatických uzlin jako celku.

Pokud to lékař považuje za nutné, pacient bude poslán k ultrazvukovému vyšetření, což je nejvíce informující způsob diagnostiky patologie. Kvůli výzkumu je možné určit typ onemocnění: difuzní nebo uzlovitý chlup.

Během ultrazvuku můžete také zjistit:

  • přesné velikosti akcií;
  • přesná velikost isthmusu;
  • struktura štítné žlázy, homogenita;
  • informace o přítomnosti uzlových spojení, jejich přesné měření;
  • stav tkání umístěných kolem žlázy.

Lékař může předepsat řadu dalších studií, aby přesně stanovil správnou diagnózu a určil nejúčinnější léčbu:

  • studie o koncentraci hormonů žlázy a zejména hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test;
  • vylučování jódu v moči;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie;
  • vyloučit maligní biopsii punkce.

Nedostatečné včasné návštěvy endokrinologa a průchod léčby způsobují takové komplikace endemického chlupu jako:

  • Krvácení štítné žlázy;
  • subakutní a akutní tyroiditida;
  • vzhled zhoubných novotvarů.

Taktika léčby bude určena výsledky diagnostických aktivit.

Léčba

Léčba endemického střeva zahrnuje soubor následujících opatření:

  • léková terapie;
  • chirurgická léčba (po dohodě);
  • úprava radionuklidů (po dohodě);
  • dodržování diety;
  • dodržování každodenní rutiny;
  • použití tradiční medicíny (po dohodě).

Konzervativní léčba zahrnuje užívání následujících léků (pokud je takové onemocnění):

Trvání léčby vždy určuje endokrinolog. V mírných případech léčba trvá v průměru 6-12 měsíců, po níž následuje pravidelná kontrola velikosti štítné žlázy.

Indikace pro chirurgickou léčbu je:

  • silné zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • recidivu břicha;
  • autonomní adenom.

Při absenci maligního procesu se během operace provádí částečná resekce štítné žlázy. Pokud je zjištěn výskyt maligního procesu, použijte mezibuněčnou resekci nebo odstranění štítné žlázy.

Radionuklidová terapie se používá ve vzácných případech, kdy není pozorován účinek konzervativní a chirurgické léčby. Tato metoda zpomaluje rozdělení buněk a zastavuje růst štítné žlázy.

Dieta je předpokladem pro dosažení maximálního výsledku léčby, neboť nejčastěji se vyskytuje difúzní endemická struma v důsledku nevýnosného příjmu jodu v lidském těle.

Výživa pro endemický roubík by měla zahrnovat:

  • pečená krůta;
  • prkénko;
  • brusinka;
  • treska;
  • krevety;
  • tuňák;
  • sušené řasy.

Seznam produktů, které musí být v léčbě patologie vyloučeny:

  • brokolice;
  • bílá kapusta;
  • okurky;
  • ředkvička;
  • listy hlávkového salátu;
  • kukuřice;
  • fazole;
  • květák.

Klinická doporučení pro vytvoření komfortního režimu v léčbě patologie:

  • omezení fyzických cvičení;
  • vyloučit psychoemotické šoky;
  • nedovolit prudké změně klimatického režimu;
  • omezit dlouhodobé lety v letadle;
  • zbav se špatných návyků.

Fytoterapie s endemickým roháčkem je poměrně rozmanitá a v jednotlivých situacích může být lékařovi přidělen jeden z následujících způsobů:

  • pít půl hodiny šálku bramborového džusu před prvním jídlem;
  • chokeberry přes maso mlýn s cukrem, vzít lžičku 3 krát denně;
  • vezměte prášek z karfiolu na čajovou lžičku na noc;
  • otřete krk a oblast štítné žlázy s dubovou kůrou.

Prevence

Efektivní profylaxe k eliminaci vývoje endemického roubíku zahrnuje následující faktory:

  • profylaxe hromadně jodu jodováním potravinářských výrobků;
  • skupinové profylaxe jódu u určitých populačních skupin, například dospívajících, těhotných žen atd.;
  • individuální profylaxe jódu - je prováděna individuálně (s lidmi, kteří podstoupili operaci na štítné žláze) pomocí jódu obsahujících léků.

Světová zdravotnická organizace doporučuje použití produktů obsahujících jod v takových množstvích:

Endemická struma

Endemická struma je onemocnění, které je doprovázeno zvýšením velikosti štítné žlázy, což vede ke změnám tvaru krku. Toto onemocnění se vyvíjí kvůli nedostatku jódu v lidském prostředí. Endemická struma u dětí je nejčastějším jevem nedostatku jódu. U mnoha dětí je onemocnění zjištěno u dospívajících.

Příčiny buriny

Lidské tělo se normálně vyvíjí, pokud endokrinní systém funguje správně, a tím i štítná žláza. Chronický nedostatek jódu podporuje rozšíření tkáňových žláz s porušením jeho práce. Pokud tělo nedostane správné množství jódu, zvyšuje se štítná žláza, objeví se tzv. Goiter.


Nedostatek jódu může být dvou typů, v závislosti na příčině endemického chlupu. Patří sem:

  1. Relativní nedostatek jódu je způsoben následujícími faktory:
    1. Přijetí určitých léků;
    2. Vrozené abnormality štítné žlázy;
    3. Porušení funkcí jaterní absorpce střev;
    4. Nemoci gastrointestinálního traktu.
  2. Absolutní nedostatek jódu - důvodem je nedostatečná zásoba jódu vodou a potravinami.

Odborníci poukazují na faktory, které vyvolávají vzhled gotiky u dětí a dospělých:

  • Absence hygienických a hygienických podmínek v místech pobytu a práce;
  • Infekční a zánětlivá onemocnění chronické povahy, zejména infekce helmintem;
  • Použití léků, které znesnadňují transport jódu do buněk štítné žlázy;
  • Nedostatečný příjem lidských produktů obsahujících: molybden, mangan, selén, zinek. Tyto prvky přispívají k absorpci jódu tělem;
  • Genetické vady při produkci hormonů štítné žlázy;
  • Znečištění chemických prvků pitné vody, které komplikuje vstřebávání jódu (vápník, urochrom, dusičnany);
  • Dědičný faktor.

Jaké jsou odrůdy husí?

Endemický roubík je rozdělen na:

  • Smíšený (difuzní-nodulární) struma;
  • Endometrický uzel;
  • Difuzní uzelnice.

Ve velikosti je střepce rozdělena na stupně:

  • U 0 stupňů - pocit chladu není na dotek;
  • U 1-stupňové - to je cítit, když pocit, ale ne nápadný;
  • U 2 stupňů je cítit pocit a je viditelný na dálku.

Symptomy husíku

U endemického goiteru se objevuje hyperplasie - zvýšení štítné žlázy. To je způsobeno projevem reakce těla na sníženou koncentraci jódu a také způsobený nedostatek hormonů štítné žlázy. Často se ve spojení s hrudníkem rozvíjí onemocnění - hypotyreóza. Tělo, které zvyšuje hmotnost štítné žlázy, se snaží kompenzovat nedostatečný obsah hormonů štítné žlázy, což způsobuje následující příznaky břicha:

  • Bolesti hlavy;
  • Nepohodlí v oblasti srdce;
  • Nízká vytrvalost fyzické aktivity;
  • Obecná slabost.

Tyto příznaky se mohou objevit i ve fázi vývoje onemocnění, kdy velikost štítné žlázy je normální a hladina hormonů štítné žlázy se prakticky nemění. V budoucnosti, jak se žláza roste, se objeví nové příznaky této nemoci:

  • Útoky udušení;
  • Suchý kašel;
  • Obtíž při polykání a dýchání;
  • Pocit udušení na krku.

Symptomy endemického goiteru v důsledku průběhu závažnějšího onemocnění, projevovaného patologií srdce. Tato patologie je charakterizována hyperfunkcí a výrazným rozšířením pravé komory a atria. Mezi komplikacemi, které mohou vzniknout endemickým prasetem, stojí za zmínku následující:

  • Zhoubné degenerace;
  • Krvácení štítné žlázy;
  • Subakutní a akutní tyreoiditida.

U dětí jsou příznaky této nemoci nejsilnější. Nemoc je v dětství nejčastěji komplikován vývojem endemického cretinismu: poruchou CNS, zpožděním fyzického a intelektuálního vývoje.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metodou diagnostiky s tímto onemocněním je ultrazvuk, v důsledku čehož vzniká forma onemocnění: nodulární nebo difúzní endemický roubík. V důsledku radioizotopového skenování štítné žlázy se hodnotí její funkční stav.

Diagnostika zahrnuje také laboratorní vyšetření krve a moči. Pacienti se symptomy indikujícími endemickou struma jsou vyšetřeni na přítomnost thyreoglobulinu, stejně jako hormony T3, T4, TTG.

Při nodulární formě gotiky je použita přídavná biopsie k určení povahy nemoci, která může být jak benigní, tak maligní.

Metody léčby endemických chlupů

Volba metody pro léčbu střev by měla být diferencována s ohledem na formu onemocnění. Léčba může být konzervativní a chirurgická. Použití konzervativní metody se provádí v počáteční fázi onemocnění. Jódová terapie je účinná pouze v případě, kdy se velikost štítné žlázy nezvyšuje.

Nejúčinnější je hormonální léčba pomocí "thyroidinu" nebo "trijodothyroninu". Pozitivní výsledky léčby thyroidinem jsou indikovány nejen při léčbě difuzních forem gotiky, ale také ve smíšených formách bez závažných destrukčních změn. U nodulárních forem gotiky je indikována chirurgická léčba, protože je možné degenerovat do maligního nádoru.

Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy:

  • Goiter smíšené formy;
  • Všechny formy endemických chlupů, s výjimkou velkých koz, které mají kompresní projevy.

Konzervativní léčba nodulární rohovky zpravidla nemá žádný účinek.

Léky

Léčba léků zahrnuje použití jódových preparátů, stejně jako léčbu štítné žlázy.

S difuzním endemickým rohem jako jódovými přípravky, 0,25% roztokem jodidu draselného, ​​lze použít anti-kmen. Léčba jódem v požadovaných normách je opodstatněná. Tento typ terapie se doporučuje v počátečním stádiu vývoje goiteru, kdy jeho velikost je stále mírná.

Použití tinktury jódu nebo Lugolova roztoku je kontraindikováno, protože velké dávky jódu může vyvolat výskyt tzv jódu Basedow, množství alergických reakcí a jodu thyroidin.

Léčba jódovými přípravky s pozitivním účinkem se provádí před klinickým zotavením. Pokud po uplynutí 3-5 měsíců není štítná žláza menší, je nutné přejít na léčbu thyroidinem, jejichž dávky jsou individuální.

Taková léčba je užitečná ve smíšených i měkkých konglomerátních nodulárních goticích, zvláště v předoperačním přípravku. Stejnými principy jako léčba hypotyreózy se provádí léčba hypertyroidního endemického difuzního roháče.

Léčba hyperthyroidní endemické difuzní gotiky se provádí diiodotyrosinem a mikrodózou jódu. Použití syntetických antithyreoidika (chloristan draselný, Mercazolilum, methylthiouracil) je kontraindikováno, protože mohou způsobit hyperplastickou reakci, protože mají strumigenní vlastnosti.

Během léčby husí je důležitá správná výživa a každodenní rutina. Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. V některých případech mořská klimatoterapie poskytuje dobré výsledky.

Chirurgická léčba

Taková léčba je indikována v případech, kdy konzervativní léčba není úspěšná. Operační zákrok se provádí s velkým množstvím hrudníku, v důsledku čehož jsou sousední orgány krku vytlačeny. Nodulární formy hrudníku jsou předmětem odstranění, protože mohou degenerovat do maligní formace. Indikace pro operaci jsou:

  • Podezření na maligní degeneraci husíku;
  • Rychlý progresivní růst gotiky;
  • Stlačení argonu na krku.

Operace se provádí v lokální anestézii nebo v inkubační endotracheální anestezii.

Prevence

Prevence vývoje endemického prasete je eliminace nedostatku jódu. Existuje individuální, skupinová a masová profylaxe jódu.

  1. Hromadná profylaxe spočívá v prodeji jodované soli i jódovaných výrobků populaci;
  2. Individuální a skupinová profylaxe se provádí pomocí anti-ultraminu. Jednotlivá profylaxe se provádí u lidí, kteří podstoupili operaci spojenou s endemickou struma, kteří jsou ve stavu euthyroidismu a žijí v oblastech endemie gotiky.

Skupinová prevence se provádí v dětských skupinách (internátní školy, školy, mateřské školy). Ženy v průběhu těhotenství a prevence kojení jsou pod dohledem lékaře na 1-2 tablety protilátek týdně.

Jedna tableta proti kmenům obsahuje 1 mg jodidu draselného. Užívejte lék během prevence v následujících dávkách:

  • Těhotné a kojící ženy, studenti střední školy - 2 tablety týdně;
  • Děti do stupně 7 - 1 tableta týdně;
  • Předškolní děti - ½ tablety týdně.

Doporučuje se pro prevenci jodidu draselného - 200 v následujících dávkách:

  • Těhotné a kojící ženy - 150-200 mcg jodu (denně ½-2 tablety denně);
  • Dospělí a dospívající - 100-200 mkg jodu (za den ½-2 tablet);
  • Děti předškolního věku - 50-100 μg jodu (denně ¼-1/2 tablet).

Profylaxe endemického rodom s jodidem draselným by měla trvat několik let, a někdy po celý život.

Prevence lze také provést iodizovaným kapsulovým olejem (jodolipol), z nichž jedna kapsle poskytuje tělu správné množství jódu po celý rok.

Endemický goiter, nebo spíše příčina jeho výskytu - nedostatek jódu, ohrožuje řadu patologií. U dětí to přispívá k zpoždění v intelektuálním a fyzickém rozvoji, až k mentální retardaci ve vývoji. U těhotných žen může způsobit spontánní potrat, vrozené anomálie. Zvětšení štítné žlázy přispívá k narušení funkcí reprodukčního systému, a to jak u žen, tak u mužů.

Těsnění v krku, dušnost, bolest v krku, suchá kůže, matná, vypadávání vlasů, lámání nehtů, otoky, otok tváře, matné oči, únava, ospalost, plačtivost, atd - to je všechno nedostatek jódu v těle. Pokud jsou příznaky "na tváři" - je možné, že vaše štítná žláza již není schopna pracovat v normálním režimu. Nejste sám, podle statistik postihuje problémy ve štítné žláze až třetinu světové populace.

Jak zapomenout na nemoci štítné žlázy? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich o tom informuje zde.

Můžete Chtít Profi Hormony