Hypotyreóza - syndrom, který se rozvíjí při nízkých koncentracích hormonů štítné žlázy, je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému.

Zvláště nebezpečné kongenitální hypotyreózy, a je-li čas, ihned po narození nezačal léčbu, mohou být nevratné ztrátě inteligence, vývoj mentální retardace.

Toto onemocnění se nemůže projevit po dlouhou dobu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto případě se u pacientů s mírnou až středně silnou hypotyreózou štítné žlázy cítí dobře, symptomy se vymažou. Onemocnění se vyskytuje u 1% mladých lidí a u 10% starších osob.

Příčiny

Proč se vyskytuje hypotyreóza a co to je? Vzhledem k hypotyreóze, jejíž příčiny mohou být způsobeny různými faktory, odborníci poznamenávají, že v první řadě závisí na formě, ve které se nemoc vyskytuje. K dnešnímu dni existují dvě formy onemocnění:

Získaná hypotyreóza

Nejčastější je získaná forma onemocnění. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou následující:

  • chronická autoimunní tyroiditida - poškození štítné žlázy vlastním imunitním systémem, což může vést k hypotyreóze v letech a dokonce desetiletích po nástupu;
  • iatrogenní hypotyreóza - vzniká po úplném nebo částečném odstranění štítné žlázy nebo po léčbě reaktivním jódem;
  • příjem thyreostatiky při léčbě difúzního toxického rohovky;
  • významný nedostatek jódu ve vodě a potravě.

Vrozená hypotyreóza

Existuje vrozená hypotyreóza v důsledku:

  • vrozená aplázie a hypoplázie (snížení) štítné žlázy;
  • vrozené strukturální poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému;
  • dědičné vady v biosyntéze hormonů štítné žlázy (T3 a T4);
  • exogenní účinky (přítomnost mateřských protilátek v autoimunitní patologii, použití léků) během intrauterinního období.

Například, pronikající přes placentu, hormony matky štítné žlázy kompenzovat kontrolu plod má onemocnění štítné žlázy, ale po narození, kdy úroveň mateřských hormonů v krvi rychle klesá, jejich nedostatek může způsobit nevratné málo vyvinutou centrálního nervového systému dítěte (mozkovou kůru v zejména).

Dítě projevuje porušování vývoje kostry a dalších orgánů a nejdůležitější je mentální retardace v různém stupni, aniž by se vyloučila úplná kreténismus.

Primární hypotyreóza

Souvisí primární hypotyreóza s patologií štítné žlázy, což vede k poklesu hmotnosti žlázové tkáně štítné žlázy a inhibici syntézy hormonů thyroxinu a trijodthyroninu. To může být důsledkem aplazie nebo ageneze štítné žlázy, autoimunitních procesů, nedostatku jódu, nedostatku selénu.

Sekundární hypotyreóza

Souvisí se sekundární hypotyreózou se ztrátou tropické hypofýzy (snížená tvorba thyrotropinu). Nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy do těla vede k narušení metabolismu bílkovin, sacharidů, zpomalování cukrové křivky po naplnění glukózou, narušení metabolismu lipidů, vody a solí.

Stupně

Podle stupně projevu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • latentní nebo subklinické, tvar - žádné klinické projevy, odhalila zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (hormon, který zvyšuje aktivitu štítné žlázy), při normální úrovni, tyroxin a trijodthyroninu (hormonu štítné žlázy);
  • zřejmou formou - výskyt příznaků hypotyreózy.

Symptomy hypotyreózy

Závažnost příznaků závisí na stupni dysfunkce štítné žlázy. Obvykle se hypotyreóza postupně rozvíjí. Pacienti již dlouho nezaznamenávají příznaky nemoci a nekonzultují lékaře. Často si stěžují na letargii, neochotu pohybovat se, ostrou poruchu paměti, ospalost, otok, suchou kůži, zácpu.

Manifestace hypotyreózy jsou mnohostranné, jednotlivé příznaky nejsou specifické:

  • obezita, snížení tělesné teploty, mrazení - stálý pocit chladu v důsledku zpomalení metabolismu, žloutenku kůže, vysoká hladina cholesterolu, časné aterosklerózy;
  • Opuch myxedému: otok kolem očí, zubní potíže na jazyku, potíže s nasálním dýcháním a ztráta sluchu (otok sliznic nosní a sluchové trubice), chvění hlasu;
  • ospalost, pomalost duševních procesů (myšlení, řeč, emoční reakce), ztráta paměti, polyneuropatie;
  • dýchavičnost, zejména při chůzi, náhlé pohyby, bolest v srdci a za hrudní kostí, myxedémové srdce (snížení srdečního tepu, zvýšení velikosti srdce), hypotenze;
  • sklon k zácpě, nevolnost, plynatost, zvýšená velikost jater, dyskineze žlučových cest, cholelitiáza;
    anémie;
  • suchost, křehkost a ztráta vlasů, křehké nehty s příčnými a podélnými drážkami;
  • poruchy menstruačního cyklu u žen.

S průběhem onemocnění u pacientů s výskytem změnu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, obličej kulatý, nabubřelý, oteklé, a to zejména v dolních víček, rtů cyanotická, bledý obličej lehce dobře propláchnout modravým nádechem. Pacienti mrznou ve všech druzích počasí.

Kůže je bledá, někdy s nažloutlým nádechem v důsledku zvýšeného množství karotenu v krvi, studené na dotek, suché, hrubé, zhuštěné a šupinaté. Pleťový peeling je často nejvýraznější na předním povrchu holeně. Charakteristickým je nadměrné zkorodování a zesílení povrchových vrstev kůže na kolenou a loktech (Behrův příznak).

Diagnostika

Doktor-endokrinolog může předpokládat přítomnost hypotyreózy podle charakteristických projevů:

  • výrazná slabost, snížená účinnost;
  • suchá kůže, vypadávání vlasů, křehké nehty.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny některé diagnostické testy:

  1. Krev na hormonů štítné žlázy je zkoumána za použití kvantitativního ukazatele thyroxinu a trijodtyroninu v krvi. Normálně jejich koncentrace je 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l. S hypotyreózou budou tyto ukazatele výrazně nižší než obvykle. Kromě toho je důležité přezkoumat pacientovy krve pro hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) hypofýzy: S tato manipulace je určeno, jaká je povaha hypotyreózy u žen, to znamená, že se jedná o primární nebo sekundární.
  2. Scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jódem. V této studii dochází k akumulaci radioaktivního jódu zavedeného do těla do tkáně žlázy. Provádí se studie struktury a funkce štítné žlázy.
  3. Počítačová tomografie mozku s podezřením na nádor hypofýzy (oblast mozku, která reguluje funkční aktivitu štítné žlázy).
  4. Ultrazvuk štítné žlázy.

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými endokrinopatií: retardace růstu, a malého vzrůstu, encefalopatie, Downova syndromu, Chondrodystrophy, křivice, Hirschsprungova choroba.

Léčba hypotyreózy

Díky úspěchu farmaceutického průmyslu, který umožňuje umělou syntézu hormonu štítné žlázy, moderní endokrinologie má účinný způsob léčby hypotyreózy u žen. Terapie se provádí nahrazením chybějících hormonů štítné žlázy v těle syntetickým analogem - levotyroxinem (L-tyroxin).

Je-li to možné, je nutné odstranit příčinu, která způsobila vývoj získané hypotyreózy, například:

  • zrušit léky, které způsobují pokles aktivity hormonů štítné žlázy,
  • k léčbě tyreoiditidy,
  • normalizovat dodávku jodu pro potraviny.

Manifest (klinická) hypotyreóza vyžaduje určení substituční terapie bez ohledu na věk pacienta a souběžnou patologii. Individuálně určená možnost zahájení léčby, počáteční dávka drogy a míra jejího zvýšení.

Předpověď počasí

Vzhledem k dennímu příjmu hormonů štítné žlázy je prognóza příznivá: pacienti vedou normální životní styl. V těch případech, kdy léčba hypotyreózy chybí, se klinické projevy mohou zhoršit až do nástupu meksedematoznoy komatu.

Dieta

Jak bylo uvedeno výše, hypotyreóza je charakterizována nedostatkem hormonů štítné žlázy. Pokud to vysvětlíme jednoduchými slovy, znamená to, že v lidském těle se zpomalují všechny metabolické procesy. To je důvod, proč stravování pro hypotyreózu štítné žlázy by mělo být nízkokalorické.

Potraviny by měly být vybírány s obzvláštní opatrností, protože jejich činnost by měla být zaměřena na obnovu a stimulaci všech oxidačních procesů. Nejjednodušším způsobem je snížení množství sacharidů a tuků.

Seznam nedoporučených produktů zahrnuje:

  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, coca-cola;
  • chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
  • rybí kaviár;
  • Uzené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobků z uzenin;
  • margarín, sádlo, kulinární tuk;
  • všechny luštěniny;
  • maso, drůbež a ryby;
  • uzené maso, okurky;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • bohatý vývar z
  • těstoviny a rýže jsou omezené.

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

  • ryby, zejména mořské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • plody, zejména rajčata, feijoa, kiwi, které jsou bohaté na jód, stejně jako třešně, hrozny, banány, avokádo;
  • zelenina s výjimkou kříženců, čerstvé bylinky;
  • mírně vařené nápoje (káva a čaj), čaj s citronem nebo mlékem, čerstvě vymačkané šťávy, odrůdy kyčlí a otrub;
  • Nízkotučné mléko a mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, kysaná smetana - v pokrmech;
  • sýr nesolených, nízkotučných a neměkkých odrůd;
  • chléb z 1 a 2 druhů mouky, včera nebo sušené, sušené sušenky;
  • maso z nízkotučných odrůd, "bílé" kuřecí maso obsahující tyrosin;
  • nízkotučné odrůdy salámů;
  • saláty z čerstvé zeleniny, ochucené rostlinným olejem, salát, želé;
  • máslo s opatrností, rostlinné oleje - v pokrmech a při vaření;
  • proteinové omáčky, měkké vařené vejce, žloutek s opatrností;
  • kaše (pohánka, proso, ječmen), pečivo a nádobí z nich;
  • mořské plody (mušle, hřebenatky, ústřice, mořské kale, rohlíky a sushi z nich).

Dieta v hypotyreóze neznamená ostré omezení potravin a přechod na speciální potraviny. Potravinářský systém zůstává chutný a užitečný s použitím určitých konkrétních pravidel. Přilnavost k terapeutické výživě má ​​příznivý účinek na metabolické procesy a důležitě zmírňuje symptomy onemocnění u pacienta. Správná výživa nasytí kyslíkové buňky a snižuje riziko vývoje závažných forem onemocnění.

Symptomy hypotyreózy u žen

Hypotyreóza je endokrinní onemocnění charakterizované snížením sekrece hormonů štítné žlázy v tkáních štítné žlázy. Nedostatek thyroxinu a trijodthyroninu v těle ženy vede k metabolickým poruchám, ovlivňuje práci reprodukčních orgánů, nervového trávicího a kardiovaskulárního systému.

Jak se manifestuje hypotyreóza

Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se diagnostikuje onemocnění u pacientů starších než 45 let. Obvykle se to shoduje s nástupem menopauzy.

V počátečních stádiích se známky hypotyreózy u žen projevují obecnou slabostí, rychlou únavou, ospalostí, apatií. Kvůli porušování metabolických procesů se teplota těla snižuje, končetiny jsou stále chladné. Známky jsou nešpecifické, takže se často mýlí s přepracováním nebo jinými nemocemi.

Při dlouhodobé nedostatečnosti hormonů štítné žlázy jsou příznaky hypotyreózy u žen výraznější:

  • ikterus kůže;
  • otok obličeje;
  • sušení sliznic;
  • křehká ztráta vlasů;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • hyperkeratóza loktů, paty;
  • chraptivost hlasu;
  • nadváha;
  • nízký krevní tlak;
  • snížená srdeční frekvence;
  • hustá phalanx prstů;
  • akné na těle a tváři, které nereaguje na léčbu;
  • oslabení imunity, časté nachlazení;
  • snížená sexuální touha;
  • porucha paměti, retardace.

Hormonální nerovnováha vede k narušení menstruačního cyklu. Menstruace se mohou objevit jednou měsíčně, krevní ztráta se stává hojnějším nebo naopak příliš hůře, dochází k intermenstruačnímu krvácení. Existují charakteristické znaky premenstruačního syndromu: bolest břicha, migréna, podrážděnost, návaly horka. Zvláště intenzivní takové příznaky se objevují při nástupu menopauzy.

Hypotyreóza štítné žlázy u žen v reprodukčním věku může vést k neplodnosti, předčasné menopauze. Pokud hormonální rovnováha není vyvážená, folikul nezhasne, proces ovulace je narušen. V případě oplodnění vajíčka nemůže plodové vejce získat oporu na stěnách dělohy.

Symptomy hypotyreózy štítné žlázy mohou projevit suchost sliznic ústní, nosní dutiny, hltanu. Z tohoto důvodu se jazyk zvětšuje a rozšiřuje ve velikosti, řeči, dýchacích potížích a hlasu sedí. Viry a bakterie snadno vstupují do horních cest dýchacích, což způsobuje infekční onemocnění.

Proč se objeví hypotyreóza

Nemoc je primárně získaná, sekundární a vrozená. V tomto ohledu se symptomy patologie mohou lišit. Hlavní příčiny hypotyreózy u žen:

  • přenášené zánětlivé, autoimunitní onemocnění štítné žlázy (tyroiditida);
  • vrozené anomálie;
  • důsledky léčby radioaktivním jódem;
  • prováděl operace na štítné žláze;
  • dlouhodobé užívání tyreostatik, které potlačují syntézu thyroxinu.

Sekundární centrální hypotyreóza se může objevit v případě poškození mozku hypofýzy v důsledku traumatu, zánětu nebo vzniku nádorů. Tkáňová forma onemocnění je charakterizována rezistencí periferních tkání k hormonům štítné žlázy.

Vliv hypotyreózy na fungování těla

Ženy s anémií jsou často diagnostikovány s anémií. Patologie způsobuje pomalou absorpci živin ve střevě. Kromě toho se mění složení krve. Agregace krevních destiček klesá, zvyšuje se koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou. To může vést k rozvoji aterosklerózy, špatné srážení krve.

Hypothyroidismus u žen ovlivňuje stav nervového systému, pacienti jsou znepokojeni slabostí, apatií, náchylností k depresi, záchvaty paniky. Při narušení motorických reflexů se citlivost tkání sníží. V pokročilé fázi se rozvíjí parestézie, polyneuropatie končetin, demence různých stupňů. Duševní schopnosti, paměť velmi zhoršují.

U těhotných žen může hypotyreóza vést k spontánnímu potratu, komplikovanému narozením. Porušení hormonálního pozadí matky ovlivňuje intrauterinní vývoj plodu, dítě může mít vrozené patologické stavy, v jeho duševním a fyzickém vývoji zaostává od svých vrstevníků.

Trávicí systém trpí, existuje tendence k zácpě. Zhoršení intestinální peristaltiky vede k špatné absorpci živin, k zhoršenému využití toxinů. To se odráží ve stavu kůže, vlasů, nehtů, je příčinou akné. Prodloužený průběh hypotyreózy štítné žlázy u žen negativně ovlivňuje srdce, tachykardii, srdeční selhání, může se projevit ischemická choroba.

Před začátkem myxedém komatu snižuje tělesnou teplotu nižší než 35 ° C, dýchání se stává zřídka, dochází cerebrální anoxii, zmatené vědomí, objeví křeče, zmizí citlivost reakce na okolí. Pak pacient ztratí vědomí. Bez včasné pomoci může dojít k smrtelnému výsledku.

Klasifikace hypotyreózy

V závislosti na závažnosti onemocnění štítné žlázy se rozlišuje subklinická a zřejmá hypotyreóza. Subklinická nebo latentní forma se projevuje zvýšenou hladinou hormonu stimulujícího štítnou žlázu při normálních hodnotách thyroxinu a trijodthyroninu. Symptomy v této fázi mohou být špatně vyjádřeny.

Se zjevným hypotyreózem je hladina thyrotropinu (TSH) vysoká a uvolňuje se volný thyroxin (T4). Symptomy onemocnění jsou jasně vyjádřeny. Tato forma onemocnění je dále rozdělena na kompenzované, dekompenzované a komplikované.

Pokud je v průběhu léčby možné normalizovat hormonální rovnováhu, pak mluvte o kompenzované hypotyreóze. V případě progrese patologie je vývoj vedlejších účinků diagnostikován s dekompenzovaným stavem. Komplikovaná forma je charakterizována přítomností vážného poškození srdce, cév, nervového systému.

Metody diagnostiky hypotyreózy

K určení a předepisování správné léčby hypotyreózy u žen se provádí biochemický krevní test na úrovni hormonů štítné žlázy.

Výsledky laboratorních studií:

Symptomy a léčba hypotyreózy u žen: fotografie a příznaky

Hypotyreóza - jedna z patologií těla, spojená s porušením štítné žlázy. Nemoc se vyvíjí na pozadí nedostatečné produkce hormonů jak u žen, tak u mužů.

Tento typ dysfunkce štítné žlázy je nejčastější, častěji diagnostikovaný u žen, věk současně nehraje roli. Existují vrozené a získané formy hypotyreózy.

Léčba se provádí pomocí individuálně vybraných hormonálních a vitamínových přípravků.

Včasná a adekvátní terapie poskytuje zpravidla trvalý výsledek, který vám umožní zbavit se charakteristických symptomů a vést obvyklý způsob života. Léčba je vhodná pro téměř všechny ženy.

Příčiny vývoje u žen

Jaké jsou příčiny nemoci a co to je? Vzhledem k tomu, že vrozená hypotyreóza je pozorována častěji než u žen, první příčiny mohou být ve formě dědičné predispozice. Vývoj onemocnění u žen může být způsoben těmito faktory:

  1. Deformace štítné žlázy - aplasie nebo hypoplazie;
  2. Nesprávná poloha štítné žlázy v hyoidní oblasti hrtanu;
  3. Rozrušení biosyntézy hormonů štítné žlázy.

Existují takové typy získané hypotyreózy:

Primární hypotyreóza se vyvine přímým poškozením štítné žlázy. Důvody - chirurgii štítné žlázy, její zranění, infekčních a ifiltratsionnogo povaze onemocnění, x-ray expozici, jódu, a autoimunitní tyreoiditida.

Sekundární hypotyreóza, její vznik je způsoben lézemi hypofýzy, což vede k patologickým změnám v buňkách štítné žlázy a ke snížení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Je častým vedlejším účinkem v nádorech a traumatech hypofýzy.

Terciární hypotyreóza je důsledkem porušení hypothalamických míst odpovědných za syntézu hormonu tyroliberin (TRH) u žen a mužů.

Periferní forma onemocnění je pozorována s blokátem cirkulujících hypotyreotropních hormonů nebo s rezistencí tělních buněk k nim.

Věda nemůže poskytnout přesné informace o tom, proč tento jev vzniká, s vysokou pravděpodobností, že jeho příčinou je genetická predispozice, zděděná.

Dnes jsou stanoveny pouze znaky a je předepsána odpovídající léčba.

Jak rozpoznat hypotyreózu, příznaky

Snížení produkce hormonů, charakteristické pro jakoukoliv formu hypotyreózy, ovlivňuje fungování prakticky všech vnitřních orgánů a systémů člověka: gastrointestinálního traktu, srdce, cév, genitourinárního a centrálního nervového systému. Příznaky jsou v každém případě zcela zřejmé.

Vývoj a průběh onemocnění jsou dlouhé, téměř bez výrazných příznaků v počáteční fázi. Tato různorodost projevů, často podobných onemocnění jiných onemocnění, činí včasnou diagnostiku hypotyreózy obtížné. Mezi nejčastější příznaky u žen patří:

  • Chronická únava, únava;
  • Ospalost;
  • Snížená aktivita mozku a kapacita paměti;
  • Porušení menstruačního cyklu;
  • Nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti;
  • Zácpa;
  • Suchá kůže, křehké vlasy a nehty;
  • Otoky na obličeji a končetinách;
  • Stav zimnic bez zvyšování tělesné teploty, neustále chladné ruce a nohy.

Vizuálně, někdy je možné zaznamenat nárůst štítné žlázy - vývoj tzv. "Goiter", je zde "syndrom vyklenutých očí", tyto příznaky nelze vynechat.

Onemocnění probíhá ve třech fázích: latentní, zřejmá a komplikovaná. První fáze ve většině případů zůstává bez povšimnutí, je to spíše předpokladem onemocnění, když člověk již trpí nepohodlí, ale neexistují důvody k diagnóze, příznaky nejsou tak zřejmé a léčba není nutná.

Nepríjemné pocity a příznaky jsou omezeny na apatii a časté depresivní nálady u žen, narušené paměti a výkon.

Zjevná hypotyreóza je také nazývána v medicíně skutečnou hypotyreózou. Existují dva poddruhy:

Příznaky jsou nejvýraznější v případě dekompenzované formy.

Komplikovaný hypotyreózy v naší době je extrémně vzácné, zpravidla v této formě onemocnění vážně postihuje životně důležitých orgánů člověka, tam je akutní srdeční selhání, progresivní mentální retardace (kretenismus), polyserozitidy.

Diagnostické metody

Vzhledem k nejasným klinickým obrazem nemoci, a velké množství příznaků charakteristické patologie jiných orgánů, k diagnostice onemocnění je dost obtížné i v moderní nemocnici.

Je důležité, nesmí být zaměňována s hypotyreózy dalšími hormonálními poruchami, které vedou ke křivici, Hirschsprung nemoci, zpomalení růstu, chondrodystrophy, každý má podobné příznaky onemocnění.

Pro kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy se provádí krevní test z žíly. Pokud je hladina trijodthyroninu a thyroxinu snížena a hormon stimulující štítnou žlázu je snížen nebo zvýšený, je možné předpokládat vývoj onemocnění.

K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk štítné žlázy, který pomáhá identifikovat strukturální změny v orgánu a jeho přesnou lokalizaci, stejně jako biopsii.

Léčba

K porušení této nemoci je zapotřebí komplexní terapie. Především je nutné obnovit normální funkci štítné žlázy - pro tento účel jsou předepsány hormonální přípravky, po kterých se symptomy stanou méně výraznými.

Obvykle se jedná o syntetické náhrady hormonů štítné žlázy. Individuálně, v závislosti na věku, charakteristice a formě onemocnění pacienta, jsou vybrány léky a léčba, jejichž hlavním účinným činidlem je sodná sůl levothyroxu.

Paralelně je jódová terapie často předepsána, jestliže je nedostatek tohoto stopového prvku. Dieta je upravena a jsou předepsány vhodné léky. Veškerá jmenování musí být provedena přísně lékařem po prozkoumání výsledků analýzy potvrzující nedostatek jódu.

Možné komplikace a následky

Hypotyreóza je vážné a nebezpečné onemocnění, ignorování, které může vést k vážným komplikacím až do smrtelného výsledku. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře, s neustálou kontrolou hladiny hormonů štítné žlázy a dalších indikátorů. Dokonce i po úspěšné terapii je nutné neustálé sledování u odborníka.

Nejnebezpečnější komplikací je hypothyroidní kóma, která se objevuje s pomalým nástupem onemocnění, která nebyla včas diagnostikována. Ve většině případů se jedná o osoby pokročilého věku, mohou být provokatéři banální hypotermie, nervový třes, trauma. Pokud je hypothyroidní koma charakterizována:

Bez okamžité lékařské intervence nastane smrt pacienta.

Vážně postižené srdcem a cévami. Prudce zvyšuje obsah škodlivého cholesterolu v krvi, vyvíjí se srdeční selhání, riziko srdečního záchvatu se významně zvyšuje.

Zvláště nebezpečná je nedostatečná diagnóza a nekontrolovaný průběh onemocnění s vrozenou dysfunkcí štítné žlázy u dětí. Zpomalení růstu, fyzické a mentální retardace ve vývoji - to vše jsou pouze hlavními důsledky onemocnění, ne-li včas k provedení hormonální terapie.

Prognózy

Hlavním předpokladem úspěšné léčby je včasná léčba lékaře a přísná implementace všech jeho doporučení. Při absenci komplikací léčba a hormonální terapie poskytují nádherné a trvalé výsledky, příznaky vůbec neruší pacienta, apatie a depresivní stavy zmizí.

Je třeba poznamenat, že úplná léčba a léčba vrozené formy onemocnění je extrémně vzácná. Během života bude pacient muset užívat léky, udržovat dietu, aby udržel normální stav těla. Moderní hormonální léky mají téměř žádné vedlejší účinky a umožní vám vést životní styl, který se neliší od ostatních.

Získaná forma může být bezpečně a zcela vyléčena a příznaky vymizí. Vzhledem k tomu, pokles hladiny hormonů štítné žlázy je spojena s dysfunkcí jakýkoliv subjekt, obnovení do práce, můžete také obnovit schopnost štítné žlázy produkovat požadované množství hormonů.

Hypotyreóza: symptomy a léčba u žen

Hypotyreóza je patologický stav těla, který se vyskytuje v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza má mnoho příznaků, které jsou velmi nespecifické, protože hormony štítné žlázy se podílejí na regulaci téměř všech orgánů a systémů člověka. Hypotyreóza může být skrytá, aniž by vykazovala vůbec žádné příznaky a může být tak výrazná, že způsobuje komatózní stav pacienta. Hypotyreóza je mnohem častější u žen, zejména u starších osob. V jakých případech vzniká hypotyreóza, jak se může projevit, jak je diagnostikována a jak se s ní léčí? Odpovědi na všechny tyto otázky obdržíte tak, že si přečtete tento článek.

Hypotyreóza je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému. Především je třeba si uvědomit, že tento stav není samostatným onemocněním. Je klinický syndrom, který se vyvíjí jako výsledek nedostatku hormonů štítné žlázy (hormonů štítné žlázy - tyroxin T4 a trijodthyronin T3). A onemocnění, která vedou k nástupu hypotyreózy, jsou spousta, a to nemusí být nutně onemocnění štítné žlázy.

Hypotyreóza je častější u starších lidí, její prevalence se zvyšuje s věkem. Podle statistik převažuje ženský sex ve struktuře nemocných. Takže z každých 1000 žen v Rusku, 19 má hypotyreózu a z 1000 mužů - jedno.

Jak se rozvíjí hypotyreóza? Druhy hypotyreózy

Obvykle produkuje štítná žláza hormony založené na jódu, které se dodávají s jídlem: trijodothyronin (T3) a thyroxin (T4). Thyroxin je méně aktivní a proměňuje se v trijodthyronin, který se přímo váže na buňky těla a způsobuje jejich správnou funkci. Hormony štítné žlázy regulují mnoho procesů:

  • metabolismus;
  • činnost kardiovaskulárního systému;
  • fungování gastrointestinálního traktu;
  • reprodukční funkce;
  • úroveň imunitní obrany;
  • intelektuální činnost;
  • emoce;
  • stav kůže, vlasů, nehtů.

Prakticky každá oblast lidské činnosti vyžaduje účast hormonů štítné žlázy. Bez dostatečného obsahu těchto hormonů v některé z těchto oblastí, tam jsou porušení, to je důvod, proč je hypothyroidism klinicky vyznačuje řadou různých příznaků, by se mohlo zdát, nemají žádný vztah k štítné žlázy.

Činnost štítné žlázy je regulována hypofýzou a hypotalamem: orgány nacházejícími se v mozku. Úprava se provádí pomocí hormonu stimulujícího štítnou žlázu, vylučovaného hypofýzou. Vzorek je poměrně jednoduchý: se sníženou produkcí T3 a T4 se zvyšuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což stimuluje produkci T3 a T4. Proto s nárůstem obsahu hormonů štítné žlázy se produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje. Tělo se tak přizpůsobuje podmínkám prostředí. Vzhled patologie v jakékoli části tohoto řetězce regulace může vést k hypotyreóze.

Pokud se problém vyskytuje v samotné štítné žláze, hypotyreóza je primární, jestliže je případ v hypofýze nebo hypotalamu, pak je taková hypothyroidismus považována za sekundární. Navíc hypotyreóza může být vrozená (např. S ​​abnormalitami štítné žlázy) nebo získaná (například po odstranění části štítné žlázy). Závažnost klinických příznaků hypotyreózy může být:

  • latentní (subklinické). V tomto stavu nejsou žádné příznaky hypotyreózy, lze je detekovat pouze při stanovení hladiny hormonů v krvi;
  • manifest. V tomto případě je k dispozici podrobný klinický obraz.

Hypotyreóza může být kompenzována a dekompenzována. Extrémní míra dekompenzace hypotyreózy je hypothyroidní (myxedematózní) kóma.

Příčiny hypotyreózy

Nejčastějšími příčinami hypotyreózy jsou:

  • autoimunní tyroiditida (Hashimotova nemoc);
  • odstranění části štítné žlázy;
  • trauma štítné žlázy;
  • užívání léků na bázi lithia (Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), zavedení kontrastních látek založených na jódu;
  • akutní nedostatek jódu a selénu v potravinách;
  • léčba radioaktivním jodem, ozařování tkáně štítné žlázy;
  • patologie hypofýzy a hypotalamu (nádory, trauma, hemoragie, operace v této oblasti a tak dále).

Symptomy

Hypotyreóza je charakterizována vícečetným orgánovým selháním, tj. Současnou přítomností příznaků, což ukazuje na patologii různých orgánů. Odděleně užívaný symptom hypotyreózy je vždy nešpecifický, což ztěžuje diagnostiku tohoto stavu. Jeden pacient nemusí nutně mít všechny příznaky současně. Obvykle několik z nich převažuje, zatímco ostatní jsou buď ve vymazané podobě, nebo vůbec neexistují. Závažnost jednotlivých příznaků se také mění, někdy jsou prostě zaměňováni za projev senilních změn v těle (protože hypotyreóza je častější po 55-60 letech).

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

  • astenický syndrom. Pacienti s hypotyreózou jsou narušeni všeobecnou slabostí, letargií, únavou nebo konstantním smyslem únavy. Paměť se snižuje, rychlost myšlenkových procesů, účinnost se snižuje. Ospalost je zaznamenána i při dostatečném množství spánku za den. Zájem o život je ztracen, emocionální otupělost a lhostejnost k tomu, co se děje, se rozvíjí. Často se vyskytuje mnoho nepříjemných pocitů v celém těle: pocit plíživosti, necitlivost, brnění, pálení a podobně. Může rušit bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech;
  • metabolických a trofických poruch. To je především suchá kůže (někdy žloutenka), jeho bobtnání (zejména obličeje a periferní končetin, což dává vzhled člověka, bohužel, probuzení po bouřlivé úlitby EVE), křehkosti a zvýšené vypadávání vlasů. Hřebíky jsou tenké, volné, mají příčné nebo podélné pruhy. Tito pacienti mají obvykle nadměrnou tělesnou hmotnost, i když mohou jíst docela dost. To je způsobeno nadměrným zadržováním tekutin v těle a snížením rychlosti metabolických procesů. Pacienti s hypotyreózou jsou vždy chladní, dokonce i v teplé sezóně, a mrazy obecně netolerují. Teplota těla často klesá pod 36,6 ° C;
  • otoky tkání. Kromě otoky obličeje a končetin, hypotyreóza se často coarsens hlas kvůli otokem hrtanu vazivových přestávky dýchání nosem (obtížné a chrápání) v důsledku otoku nosní sliznice zhoršuje sluch (v důsledku otoku Eustachovy trubice a středního ucha), zahustit rty, jazykem zůstává tisky zuby, to zpomaluje trochu (kvůli pomalosti rozvodněné jazyka). Jak můžete vidět, mnoho příznaků, jako by něco společného s přirozeným procesem stárnutí těla, takže to není vnímáno jako patologie, nebo samotným pacientem nebo třetí osoby;
  • klesající srdeční frekvence (bradykardie) a snížení krevního tlaku (hypotenze). Při vyšetření těchto pacientů je systolický krevní tlak ("horní") často snížen nebo normální a diastolický ("nižší") krevní tlak je zvýšený. EKG se vyznačuje takzvaným nízkým napětím (amplituda všech zubů je nízká), zápornou vlnou T. Je možné vylučovat tekutinu mezi jádra srdce. V tomto případě se vyvine perikarditida. Častým projevem hypotyreózy je srdeční selhání s dýchavičností a bolestmi v srdci;
  • problémy s gastrointestinálním traktem. Žaludeční motility a zpomalení střevní hypotyreózy, potravy přetrvává po dlouhou dobu v každém oddělení, které má za následek vznik těžkého žaludku, říhání, nechutenství, nadýmání, zácpa, nevolnost. Možná, že zvětšená játra (hepatomegalie) v důsledku zadržování tekutin v játrech pojivové tkáně, biliární dyskineze jev hypotonická typu;
  • problémy s pohlavními žlázami. Funkce štítné žlázy úzce souvisí se sekrecí pohlavních hormonů. Při hypotyreóze u žen se menstruační cyklus rozpadá až na úplnou nepřítomnost menstruace, někdy je pozorováno krvácení z dělohy, pravděpodobnost otěhotnění se blíží nule. Je možné extrahovat sekrety z mléčných žláz podle typu mateřského mléka, rozvoji mastopatie. Sexuální touha je omezena;
  • anémie. Snižuje jak celkový počet erytrocytů, tak obsah hemoglobinu;
  • zvýšený cholesterol v krvi a časná vaskulární arterioskleróza;
  • tendence k častým infekcím způsobeným sníženou imunitou.

Nejpůsobivější komplikací hypotyreózy je hypothyroidní (myxedematózní) kóma. Může se vyvíjet, pokud není léčena hypotyreóza, nebo v extrémně zanedbaných případech. Myxedema koma je vyvolána zvýšenou náročností na tělo, když je nutné mobilizovat síly. Mohou to být infekční nemoci, psycho-emoční stres, hypotermie, použití neuroleptik a barbiturátů, fyzická trauma, chirurgie, intoxikace potravin a podobně.

Hypothyroidní kóma se postupně rozvíjí. Když to nastane, všechny příznaky hypotyreózy zesílen: inhibována vědomí od somnolence až kóma, zpomalení srdeční frekvence a oslabené dech dále snižuje krevní tlak, tělesná teplota klesne na 35 ° C a dokonce nižší tělesnou bobtná, močení se sníží, vyvíjí dynamický ileus, objeví výpotku v pleurální, perikardiální a peritoneálních dutinách, snížení hladiny glukózy v krvi, vlasy padá na hlavě a v podpaží. S rostoucím fenoménem respirační a kardiovaskulární insuficience bez odpovídající léčby může pacient zemřít. Úmrtnost s hypothyroidní kóma dosahuje 80%.

Diagnostika

Diagnostika hypotyreózy je poměrně jednoduchá. Nejdůležitější je podezření na jeho přítomnost, s přihlédnutím ke všem příznakům, které má pacient společný. Někdy se individuální projevy hypotyreózy nepovažují společně, což vede k opožděné diagnóze.

Hlavní metodou diagnostiky, nebo spíše potvrzením hypotyreózy, jsou krevní testy na obsah hormonů štítné žlázy. Je třeba určit obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). U hypotyreózy může být hladina TSH zvýšená, snížená nebo dokonce normální, ale hladiny T3 a T4 jsou sníženy.

Všechny ostatní metody diagnostiky hypotyreózy (štítné žlázy ultrazvuk, stanovení autoprotilátek proti štítné žlázy, štítné žlázy scintigrafie, magnetická rezonance mozku, a tak dále) jsou zaměřeny nepotvrdily přítomnost hypotyreózy, a hledání pravý důvod, tedy že nemoc, jehož projevem je.

Léčba

Hlavním způsobem léčby hypotyreózy pro dnešek je náhradní terapie syntetickými hormony štítné žlázy. Nejčastěji se pro tento účel používá levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox). Dávka se vybírá individuálně pro každého pacienta (obvykle se předepisuje ve zvyšujícím se dávkování až do normalizace krevních hormonů). Minimální dávka léčiva je 12,5 μg. Levothyroxin by měl být podáván ráno po dobu 20-30 minut před jídlem.

Trvání léku je stanoveno individuálně a závisí převážně na příčině hypotyreózy. Takže například u autoimunní tyroiditidy je substituční terapie předepsána po celý život s hypotyreózou kvůli užívání určitých léků - před normalizací hladin hormonů štítné žlázy v krvi. Někdy k dosažení normální hladiny hormonů v krvi je nutné užívat levothyroxin několik měsíců (to platí zejména u starších pacientů). Při konstantním přijetí levothyroxinu je nutné pravidelně provádět testy na obsah TSH, T3 a T4, aby bylo možné upravit dávkování.

Pokud příčinou hypotyreózy je nedostatek jodu v potravinách, může se zvýšit její příjem (jodidová sůl) a někdy dokonce jej předepisovat ve formě léků bez vhodné substituční terapie.

Většina příznaků hypotyreózy je zcela reverzibilní, hlavní věcí není zahájení onemocnění a neuplatnění samoléčby. Nebojte se hormonální substituční terapie. Při správně zvoleném dávkování se vedlejší účinky vyskytují zřídka a kvalita života se výrazně zlepšuje. A nesnižte věk: a v 70-80 letech by měla být spokojenost!

Hypotyreóza tedy může být výsledkem různých patologických procesů v lidském těle. Symptomy tohoto stavu jsou četné a nespecifické. Diagnostika hypotyreózy není tak obtížná, hlavní věcí je podezření na její přítomnost. Hlavním směrem léčby je hormonální substituční terapie, která umožňuje návrat pacienta do plného života.

Specialista na klinice "Siena-Med" vypráví o hypotyreóze:

Hypotyreóza - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a prevence

Hypotyreóza je stav těla, který se vyznačuje nedostatkem hormonů štítné žlázy. Tělo reaguje na hypoadenia přibývání na váze, únava a únava, zpomalené reflexy, hypotonií a žen a menstruačních potížích.

Zvažme, jaká je nemoc, co ji způsobuje a její charakteristické příznaky a jak léčit hypotyreózu u dospělých.

Hypotyreóza: co je to?

Hypotyreóza - nejčastější formou funkčních poruch štítné žlázy, který se vyvíjí jako výsledek dlouhodobě stabilní nedostatkem hormonů štítné žlázy nebo snížit biologické účinky na buněčné úrovni.

Mezi hlavní funkce vykonávané štítnou žlázou můžeme rozlišit následující:

  • regulace metabolických procesů v těle; regulace procesů přímo souvisejících s vývojem a růstem;
  • posilování procesů výměny tepla;
  • posilování oxidačních procesů a procesů spojených s konzumací tuků, bílkovin a sacharidů tělem (tato funkce hraje nesmírně důležitou roli při poskytování energie);
  • izolace z těla draslíku a vody;
  • aktivace funkcí nadledvin, mléčných žláz a žláz; stimulace CNS.

Porušení normálního stavu štítné žlázy vede k porušení sekrece hormonů. Mezi nejčastější nemoci patří: hypotyreóza, hypertyreóza, tyroiditida, nodulární a difúzní goiter štítné žlázy.

V posledních desetiletích došlo ke zvýšení všech autoimunitních onemocnění včetně hypotyreózy. V tomto ohledu se věkové rozpětí výrazně rozšířilo (onemocnění je pozorováno u dětí, dospívajících a starších osobách) a sex se začal opotřebovávat.

Hypothyroidism u žen, a to zejména po 60 letech, se obvykle vyskytuje častěji - 19 žen, v roce 1000, zatímco u žen je toto číslo pouze 1 z 1000. Tyto problémy se štítnou žlázou jsou také vidět u lidí, kteří žijí v odlehlých oblastech na moře.

Pokud hovoříme o globálních statistikách, lékaři poznamenávají, že celková populace, která má nedostatek hormonů štítné žlázy, je asi 2%.

Klasifikace hypotyreózy zahrnuje následující typy:

Vrozená hypotyreóza

Vrozená hypotyreóza - tato forma má zřídkakdy rodinný charakter, častěji jsou to izolované případy. Jsou způsobeny mutací genu zodpovědného za tvorbu štítné žlázy nebo vrozené vady tohoto orgánu.

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy u vrozených výsledky hypotyreózy u trvale porušuje vývoj dítěte CNS, včetně mozkové kůry, což nevyřízených v jeho duševní vývoj, špatná struktura pohybového systému a dalších životně důležitých orgánů.

Získané

Získaná hypotyreóza - se může objevit již před 18 lety av dospělosti. Hypotyreóza u dospělých je indikována termínem myxedém. Vyvíjí se v důsledku onemocnění štítné žlázy, které vznikly v průběhu lidského života. Například:

  • po odstranění části štítné žlázy operační cestou;
  • když je její tkáň zničena ionizujícím zářením (léčba radioaktivními jódovými preparáty, ozařování orgánů krku apod.);
  • po podání některých léků: lithiové přípravky, beta-adrenoblokátory, hormony kůry nadledvin, vitamín A ve velkých dávkách;
  • s nedostatečností jodu v potravinách a rozvojem některých forem endemického prasete.

Mechanismus vývoje rozlišuje hypotyreózu:

  1. Primární (tyreogenní). vzniká v důsledku vrozeného nebo získaného narušení syntézy hormonů štítné žlázy
  2. Sekundární (hypofýza). Funkce štítné žlázy je zpravidla narušena hypofyzární lézí, při níž dochází k tvorbě hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  3. Terciární (hypotalamická) - dochází při porušení funkční aktivity hypotalamu.

Ve vzácných případech se sekundární a terciární typy hypotyreózy vyvíjejí v důsledku ozařování, krvácení, traumatických faktorů, operací a nádorů.

Samostatně lze rozlišit periferní hypotyreózu (nazývanou také transport nebo tkáň) způsobená porušením transportu hormonů štítné žlázy v těle nebo tkáňové rezistenci.

Příčiny

Důvodem je výhodně hypotyreózu (99% případů) v hypofunkce (nedostatečná generace) hormony štítné žlázy - trijódothyroninu, tyroxin a kalcitonin, v tomto případě primární. Příčinou stejné hypofunkce je obvykle tyroiditida - zánětlivé onemocnění štítné žlázy.

U dětí je hypotyreóza častěji kongenitální, získaná u dospělých. Pro tělo dítěte, která hraje důležitou roli v těhotenství postupovat u matky: pracovních úrazů, nemocí ženy, infekce, podvýživa, znečištění ovzduší z průmyslových závodů, - to vše může mít dopad na stav dítěte štítné žlázy.

U dospělých se hypotyreóza často vyskytuje kvůli nedostatku jódu v životním prostředí, po zánětlivých onemocněních štítné žlázy a také po operaci na difuzní toxickou struma.

Hlavní příčiny vzniku vrozené hypotyreózy jsou:

  • Absence nebo nedostatečné rozvinutí tkáně štítné žlázy (její ageneze, hypoplazie, dystopie).
  • Vliv na štítnou žlázu dítěte mateřských protilátek, které cirkulují v krvi žen trpících autoimunní tyreoiditidou.
  • Dědičná vada syntézy T4 (defekty štítné žlázy, thyroglobulin, atd.).
  • Hypotalamo-hypofyzální vrozená hypotyreóza.

Hlavní příčiny získané hypotyreózy jsou:

  • chronická autoimunní tyroiditida (přímé poškození parenchymu štítné žlázy ze strany vlastního imunitního systému). Vedou k hypotyreóze roky a desetiletí po jejím vzniku.
  • iatrogenní hypotyreóza (s částečným nebo úplným odstraněním štítné žlázy nebo po léčbě radioaktivním jodem).
  • autoimunní tyroiditida;
  • odstranění štítné žlázy chirurgií;
  • ošetření radioaktivním jódem;
  • vrozené nedostatečné rozvinutí štítné žlázy;
  • vrozené vady v syntéze jeho hormonů;
  • nedostatek jódu, přebytek jódu v těle;
  • expozice toxickým látkám (jako jsou tyreostatika, přípravky na bázi lithia a další).
  • po traumatickém poškození mozku;
  • s nádory hypofýzy;
  • hematomy mozku;
  • po tahu v pánvi střední mozkové tepny.

Symptomy hypotyreózy u dospělých

Klinické příznaky hypotyreózy u mužů a žen závisí na jejich příčině, věku pacienta a na rychlosti růstu deficitu hormonu štítné žlázy. Symptomy jsou obecně charakterizovány polysystémovou povahou, ačkoli většina pacientů stěžuje na jakýkoli orgánový systém, což často činí diagnózu a léčbu obtížnější.

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

  • slabost
  • ospalost
  • únavu
  • zpomalení řeči a myšlení
  • neustálý pocit chladu kvůli zpomalení metabolismu
  • opuch tváře a otok končetin způsobený nahromaděním slizničního materiálu v tkáních
  • změna hlasu a poruchy sluchu způsobené otokem hrtanu, jazyka a středního ucha v těžkých případech
  • zvýšení tělesné hmotnosti, což odráží pokles rychlosti metabolismu, ale významný nárůst nedochází, protože se sníží chuť k jídlu
  • tendenci ke snížení krevního tlaku
  • nevolnost, plynatost, zácpa
  • ztráta vlasů, jejich suchost a křehkost, někdy ikterus kůže
  • poruchy menstruačního cyklu u žen.

Symptomy hypotyreózy u novorozenců:

  • Hyperbilirubinemie (žloutenka) trvá déle než týden,
  • nafouknutá břicho, pupeční kýla,
  • nízký husky hlas,
  • rozšířené posteriorní fontanel a štítná žláza,
  • hypotenze (snížený svalový tonus).

Do třetího měsíce života se symptomy hypotyreózy štítné žlázy spojují:

  • snížená chuť k jídlu,
  • potíže s polykáním,
  • plynatost,
  • odchylky od norem zvýšení hmotnosti a lineárního růstu,
  • bledost a suchost kůže.

Za 9 měsíců s vrozenými hypotyreózami se projevuje zpoždění psychomotorického vývoje dítěte.

Známky hypotyreózy:

Kryty pokožky

  • První známky hypotyreózy štítné žlázy se projevují křehkostí hřebíků s tvorbou drážkování na nehtových deskách, matnou barvou a masivní ztrátou vlasů.
  • Bílá pleť se šupinatými ložisky a oblastmi hyperkeratózy na loktech a nohách je známá.
  • Může dojít k mírné žloutence v důsledku zvýšení jater, poklesu tělesné teploty na 35 ° C.

Krev

  • Krvetvorný systém reaguje na hypotyreózní nedostatečnost s anémií, která zesiluje projevy obecné slabosti.
  • Snížení imunity se projevuje častým nachlazením.

Srdeční selhání

  • Kardiomegalie
  • Perikarditida
  • Arteriální hypotenze nebo paradoxní hypertenze
  • Dochází k poklesu chuti k jídlu. To je vysvětleno snížením kyselosti žaludeční šťávy.
  • Zácpa nastává kvůli slabosti motorických svalů střev.

Centrální nervový systém (CNS)

Centrální nervový systém je nejatraktivnějším systémem. V důsledku snížení metabolismu uhlohydrátů se uvolňuje málo energie.

Nejvýraznější příznaky jsou:

  • Apatie, letargie
  • Nespavost v noci a ospalost během dne
  • Snížený intelekt, paměť
  • Deprese
  • Snížené reflexy.

Pohlavní orgány

  • U žen: porušení cyklu podle typu amenorey nebo menoragie, neplodnosti
  • U mužů: nedostatek libida, snížená síla, gynekomastie

Závažnost a rychlost vývoje příznaků závisí na příčině onemocnění, stupni nedostatečnosti štítné žlázy a individuálních charakteristikách pacienta. Celková tyroidektomie vede k rychlému rozvoji hypotyreózy. Nicméně, dokonce i po subtotální operaci v prvním roce nebo v budoucnu se hypothyroidismus rozvíjí u 5 až 30% pacientů, kteří operují. Přítomnost antithyroidních protilátek může být jednou z jejích příčin.

Třídy gravitace

Klinický obraz závisí na stupni závažnosti hypotyreózy pacienta. Výše uvedené příznaky se nevyskytují najednou. V úvodních fázích porážky těla a jeho orgánových systémů jsou mírné povahy a snadno se léčí. Při zanedbaných formách může dojít k nevratným a nebezpečným komplikacím.

Existuje 3 stupně závažnosti hypotyreózy:

  • Snadná (pacient se zpomalí, myšlení je přerušeno, intelektuální potenciál je snížen, frekvence srdečních kontrakcí je snížena, pracovní kapacita zůstává v normě);
  • Průměrná (označené bradykardie, pacientův kůže suchá, si stěžoval na zácpu, ospalost, podrážděnost bezdůvodně; u žen se děložní krvácení, výkon je mírně snížena, anémie detekován v obecné analýzy krve);
  • Těžké. Existují závažné léze orgánových systémů. Často se důsledky nedají léčit. Zhoršuje se renální a srdeční selhání, neplodnost, polycystický vaječník, kóma myxedému a jsou známy úmrtí.

Dlouho se nemoc nemůže projevit žádným způsobem. To je způsobeno tím, že proces se postupně rozvíjí. V mírném až středně závažném stupni nemoci může být spokojenost pacienta a vymazané příznaky jsou považovány za depresi, únava nebo těhotenství (pokud jsou přítomny).

Komplikace

Předčasná diagnóza, nedostatečná léčba nebo odmítnutí léčby vyvolá následující komplikace hypotyreózy:

  • významné porušení imunity, kdy se žena často nemocí infekčními nemocemi;
  • snížené libido;
  • porušení reprodukční funkce;
  • vysoký cholesterol;
  • včasný vývoj ischemické choroby srdeční;
  • zvýšená pravděpodobnost infarktu myokardu;
  • riziko ischemické mrtvice;
  • hrozbu vývoje aterosklerózy mozku.

Pokud je těhotná žena s hypotyreózou, potom prognózy lékaře jsou následující: dítě se může narodit se srdečním onemocněním, patologií vnitřních orgánů nebo funkčním deficitem štítné žlázy.

V některých případech může hypotyreóza vést k poměrně závažným komplikacím: akutní nebo chronické srdeční selhání, kretinismus, hypothyroidní kóma.

Velmi vážné, ale naštěstí vzácnou komplikací je hypothyroidní kóma. Nejčastěji se vyskytují u žen a mužů v pokročilém věku, kteří mají:

  • prodloužená hypotyreóza, jejíž léčba nebyla provedena;
  • nízký sociální status;
  • závažné souběžné nemoci.

Hypothyroidní kóma může být vyvolána ochlazováním, akutními infekčními a jinými onemocněními, intoxikací, traumatem.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se skládá z několika fází. Pacient je vyšetřen lékařem, je specifikován symptomatický vzor, ​​jsou uvedeny pokyny pro analýzu. Krevní testy ukazují TTG, hladinu hormonů thyroxinu, trijodthyroninu. Tyto indikátory, které překračují normu nebo nedosahují, budou vyžadovat ještě jedno vyšetření - biochemický krevní test, který odhalí hladinu cholesterolu. Zvýšená hodnota indikuje hormonální nedostatečnost.

Pacient také podstoupí testy:

  • Ultrazvuk, scintigrafie "štítné žlázy";
  • EKG (odhalující dysfunkci kardiovaskulárního systému).

Co je potřeba pro konzultaci s hypotyreózou:

  1. Příběh pacienta o jeho zdraví naposledy.
  2. Ultrazvuková data ze štítné žlázy byla provedena krátce před konzultací a dřívějším datem.
  3. Výsledky krevní testu (celkem a hormony žlázy).
  4. Informace o operacích, kdyby existoval přehled výboj (psáno v historii lékařské zprávy, která obsahuje informace o pacientově stavu, diagnózu a prognózu nemoci, doporučení léčby, atd.)
  5. Aplikované nebo aplikované metody léčby.
  6. Informace o vyšetření vnitřních orgánů, pokud existují.

Léčba hypotyreózy by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo závažným komplikacím. Zvlášť pokud jde o děti. Proto, jakmile matka zaznamená výskyt příznaků uvedených výše, měli byste okamžitě kontaktovat doktora-endokrinologa.

Léčba hypotyreózy štítné žlázy

Léčba všech forem hypotyreózy je založena na použití substituční terapie. Efekt přichází již během prvního měsíce léčby. Obvykle substituční léčba začíná užíváním léků "štítné žlázy" nebo syntetických analogů:

Používají se denně, několik měsíců nebo po celý život, podléhají speciální stravě. Například tento lék přispívá k normalizaci metabolismu, narušeného hypotyreózou.

Léčba hormony štítné žlázy by mělo být provedeno velmi pečlivě, a vyzvednout potřebnou dávku pro každého pacienta individuálně v rámci kontinuálního monitorování EKG, hladiny cholesterolu v krvi, srdeční frekvence a stížností na bolest v srdci.

Pacienti s hypotyreózou jsou předepsáni:

  • Kardioprotektory (riboxin, trimetazidin, předdukální, mildronát, ATP);
  • Srdeční glykosidy (digoxin, strofantin, korglikon) za přítomnosti příznaků srdečního selhání;
  • Vitamínové přípravky (kyselina askorbová, neurobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
  • Přípravky pohlavních hormonů u žen k normalizaci menstruační funkce a ovulace;
  • Přípravky ke zlepšení metabolických procesů v mozku (nootropika, neuroprotektory).

Jestliže hypotyreóza byla způsobena užíváním některých léků, pak její projevy zmizely po zrušení těchto léků. Pokud příčina onemocnění spočívá v nedostatku jódu, pacientovi jsou ukázány přípravky s vysokým obsahem jódu, konzumace mořských plodů a jodované soli.

Důležité je učit pacienty s hypotyreózou sebe-sledování: sledovat zdravotní stav, puls, arteriální tlak, tělesnou hmotnost, snášenlivost thyroxinu, udržovat deník pozorování. To pomůže vyhnout se komplikacím a vedlejším účinkům používaných hormonů.

Výživa a diety

Výživa pro hypotyreózu hraje důležitou roli, protože velmi často pacienti nemyslí, že jídlo a jeho správné vaření jsou klíčem k zdravému a silnému tělu. V moderní společnosti je stále více možné setkat pacienty s touto nemocí. A každý rok se stává mladší. Dříve byla porucha diagnostikována u žen v menopauze, ale nyní se vyskytuje u 20-30 let.

  1. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny, rychlé sacharidy. Dieta by měla být založena na bílkovinách, protože stimulují metabolické procesy a vlákninu, což je nízkokalorický zdroj energie.
  2. V jídle musíte jíst více zeleniny, neslazeného ovoce a bobulí. Tyto potraviny obsahují spoustu vitaminů a navíc dokonale čistí střeva, mají dobrý účinek na trávicí systém.

Přípustné produkty pro hypotyreózu:

  • Mořská kala, mořská ryba, treska jater, makrela, losos. Tyto produkty jsou velmi bohaté na fosfor, polynenasycené mastné kyseliny a jód;
  • Saláty (z jakýchkoliv zeleniny, kromě brukvovité například mrkev, špenát, brambory, okurky, řepa, a samozřejmě nějaké čerstvé zelených!);
  • Ovesná kaše: obiloviny pohanky, proso a ječmen;
  • Nízkotučné maso a kuřecí maso;
  • Ovoce (všechny), zejména rajčat, feijoa a kiwi, které jsou bohaté na jód;
  • Mořské plody (mušle, hřebenatky, chobotnice, ústřice, včetně rolí a sushi);
  • Včerejší nebo sušený chléb, suché sušenky;
  • Omelety a měkké vařené vejce (žloutek opatrně);
  • Lékařská klobása;
  • Nízkotučné mléko a mléčné výrobky, tvaroh, kysaná smetana;
  • Sýr by měl být vybrán nesolený a málo tučný.
  • chléb z mouky nejvyšší kvality, všechny pečené pečivo, koláče, pečivo, smažené výrobky (koláče, palačinky, pečivo);
  • tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (hus, kachna);
  • játra (mozky, játra, ledviny);
  • rybí kaviár;
  • uzené a solené ryby, konzervy;
  • tučné druhy výrobků z uzenin;
  • margarín, sádlo, kulinární tuk;
  • všechny luštěniny;
  • cruciferous (všechny druhy zelí, řepice, ředkvičky, ředkvičky, řepky);
  • houby v jakékoli formě;
  • bohaté vývary z masa, drůbeže a ryb;
  • džem, med jsou omezené;
  • hořčice, pepř, křen;
  • silný čaj nebo káva, kakao, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • uzené výrobky, okurky;
  • makarony a rýže.

Lidové prostředky

Použití lidových léků na hypotyreózu je možné pouze po konzultaci s endokrinologem.

  1. Vlašské ořechy (dvě třetiny skla) důkladně rozdrtíme 5 polévkových lžic. kopr suchý. Přidejte půl kilo medu, 2 lžíce. česnek, předvařené, drcené. Vezměte třikrát denně 1 polévkovou lžíci. 30 minut před jídlem.
  2. Nalijte 1 citronovou kůru na litr strmého vroucí vody. Přidejte po 1 lžíci. med a lněný olej. Udržujte 10 minut na vodní lázni. Chladit, vypustit, zředit vodou, dokud nedosáhne původní objem. Pijte do 24 hodin.
  3. Kořen angelice, sladkého dříví, rhodiola rosea, psí růžice, celandiny, třezalky a listy fucusu by měly být rozdrceny a smíchány. Každá složka by měla být užívána ve stejném množství. Tři polévkové lžíce bylinné směsi by měly být vařeny 0,5 litru horké vody, zapálit a přivést k varu. Trvejte čtyři hodiny, pak pomocí gázy nebo síta, napětí. 4x denně po jídle musíte vypít čajovou lžičku vývaru.

Předpověď počasí

  • Prognóza vrozené hypotyreózy závisí na aktuálnosti zahájené substituční léčby.
  • S včasnou detekcí a včasným zahájením substituční léčby hypotyreózy u novorozenců (1 - 2 týdny života) vývoj centrálního nervového systému prakticky netrpí a odpovídá normě.
  • Při pozdní kompenzované vrozené hypotyreóze se rozvíjí patologie centrálního nervového systému dítěte (oligofrenie), je narušena tvorba kostry a dalších vnitřních orgánů.

Obecně platí, že účinnost léčby hypotyreózy je charakterizována poměrně vysokými dávkami. Takže regrese příznaků je pozorována po 1-2 týdnech od začátku léčby. Závažná léčba onemocnění přenáší starší osoby. Doba trvání léčby je zpravidla indikována na celý život.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci hypotyreózy zahrnují:

  • dostatečné použití jódu včetně těhotné ženy ve výši 200 mikrogramů denně;
  • včasná léčba endokrinních onemocnění štítné žlázy (tyroiditida, goiter atd.);
  • zlepšení chirurgických zákroků na štítné žláze;
  • výběr optimálních dávek léků při léčbě žlázy;
  • zdravou stravu, dietu obohacenou jódem.

Hypotyreóza není nezávislou patologií, ale komplexem příznaků, který doprovází určité onemocnění štítné žlázy nebo oblasti mozku hypotalamu-hypofýzy. V převážné většině případů se vyvíjí na pozadí autoimunní tyreoiditidy nebo po operaci k odstranění štítné žlázy.

Můžete Chtít Profi Hormony