Hyperprolaktinemie - stav charakterizovaný zvýšeným obsahem prolaktinu (PRL) v krvi. U endokrinních patologií je častý projev, ale je častější u žen (asi 7krát) než u mužů. Tento stav se také nazývá hyperprolaktinemický hypogonadismus, který je formou hypogonadismu (ne všichni autoři souhlasí s touto klasifikací).

Příčiny

V závislosti na příčinách se rozlišují následující formy hyperprolaktinémie:

1. Fyziologická hyperprolaktinémie, která není spojena s patologickými změnami a je důsledkem přirozeného zvýšení sekrece hormonu v důsledku:

  • spánek;
  • fyzická námaha;
  • stresové situace (korelace není prokázána);
  • příjem proteinových potravin;
  • lékařské a chirurgické zákroky;
  • hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi).

2. Patologická hyperprolaktinémie je důsledkem onemocnění a patologických změn v těle (nádory). Příčiny patologické hyperprolaktinémie mohou být:

  • nemoci a nádory hypotalamu a hypofýzy;
  • primární hypotyreóza;
  • chronická prostatitida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • poruchy práce a nadledvin;
  • idiopatická hyperprolaktinémie (pokud nejsou zjištěny příčiny zvýšené PRL).

3. Farmakologická hyperprolaktinémie způsobená lékem:

  • antihypertenzní léčiva (reserpin, methyldopa);
  • antidepresiva (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • estrogenní přípravky;
  • drogy (morfin, heroin, kokain, amfetaminy, halucinogeny);
  • antagonisté vápníku (verapamil);
  • antagonisty histaminových H2 receptorů (cimetidin, famotidin).

K určení povahy léčby je obvyklé přidělit:

  • Nádorová (makro a mikropropaktinomová) hyperprolaktinémie;
  • Ne-nádorová hyperprolaktinémie.

Klinický projev

U mužů se vysoká hladina prolaktinu projevuje následujícími příznaky:

  • Snížení nebo absence libida a potence (50-85%);
  • Neplodnost v důsledku oligospermie (3-15%);
  • Snížení sekundárních sexuálních charakteristik (2-21%);
  • Gynekomastie (6-23%);
  • Metabolické poruchy (obezita, hypercholesterolémie);
  • Osteopenie a osteoporóza, bolest kostí (pozorovaná při prodloužené hyperprolaktinémii);
  • Psychoemonjunkční poruchy (deprese, poruchy spánku, únava, ztráta paměti).

Diagnostika

Hlavním diagnostickým ukazatelem je trojitý test krve prolaktinu. Analýza hormonů se provádí v různých dnech, mezi kterými je interval 7-10 dní.

Úroveň PRL obvykle udává velikost prolaktinomu:

- hladina PRL v dávce 200 ng / ml (4000 mU / l) je charakteristická pro makroprolaktinom;

- hladina PRL nižší než 200 ng / ml (4000 mU / L) může naznačovat přítomnost mikropropactinomu nebo idiopatické hyperprolaktinémie;

- BPD mírně zvýšené hladiny (40 - 85 ng / ml nebo 800 až 1.700 IU / l), často charakteristické kraniofaryngeomem, hypotyreózy, hyperprolaktinemie a drog;

- Pravidelné zvyšování hladiny PRL nemusí nutně souviset s přítomností nádoru a může být způsobena kombinace dvou nebo více provokativních faktorů (například když pacienti s metoklopramidem dostávají nedostatečnost ledvin).

Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete potřebovat:

  • MRI nebo CT hypotalamo-hypofyzárního systému, pro detekci makro a mikropropactinomu, kraniofaryngiomu;
  • Vyšetřování fundusu a vizuálních polí, jejichž patologie zpravidla indikuje makro-prolaktin;
  • Ultrazvuk prostaty.

Léčba

Léčba hyperprolaktinémie znamená normalizaci hladiny prolaktinu. Normalizace hladiny androgenů s exogenními testosteronovými přípravky je indikována pouze v případě, kdy korekce hyperprolaktinémie normalizuje hladinu androgenů.

Při farmakologické hyperprolaktinémii se léky zruší a po třech dnech se opakuje analýza prolaktinu.

Hlavní formou léčby hyperprolaktinémie v jakékoliv formě je farmakoterapie. Terapie léčiv jsou nejen normalizuje hladinu PRL, ale také snižuje velikost nádoru (prolaktinom) a dlouhodobou léčbu, v některých případech, prolaktinom zcela zmizí.

Léky

Chirurgická léčba

Operační léčba je předepsána v případě:

  • pokud léčba léky není účinná (imunitní odpověď na inhibitory dopaminu);
  • imunitu pacienta na inhibitory dopaminu;
  • hrozby ztráty zraku.

Je nutno vědět, že frekvence relapsů prolaktinomu u pacientů během 6 let po operaci je 50%. V současné době je kvůli účinnosti lékové terapie zřídka používána chirurgická léčba.

Lékařské a chirurgické terapie se vzájemně nevylučují, a způsob může být použit k léčbě, například před operací s lékařské terapii ke snížení velikosti nádoru pro lepší chirurgického přístupu.

Operace s úspěšným výsledkem má výhodu jednostupňového postupu, ale stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok má své komplikace.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vosk "Hyperprolaktinemie u žen a mužů. "

2. S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tuzikov Praktická andrologie.

Hyperprolaktinémie u mužů

Hyperprolaktinémie - porušení endokrinního systému v těle, charakterizované zvýšením hladiny hormonu prolaktinu v krvi. Na rozdíl od obecné víry, onemocnění se často vyskytuje v silnějším pohlaví.

Hodnota prolaktinu pro mužské tělo

Navzdory skutečnosti, že prolaktin je považován za "ženský" hormon, protože jeho fyziologické zvýšení je pozorováno během těhotenství a porodu, mužské tělo také odhaluje jeho malý obsah. U mužů se hyperprolaktinémie vyskytuje 8krát méně často než u žen.

Hormon prolaktin má proteinovou povahu. Vylučuje ji žlázovitá oblast hypofýzy. Inhibitory prolaktinu zahrnují dopamin a jeho stimulanty zahrnují serotonin a thyrotropin.

Prolaktin v mužském těle provádí řadu funkcí:

  • Reguluje sexuální funkci;
  • Ovlivňuje syntézu pohlavních hormonů;
  • Zvyšuje aktivitu a vitalitu spermií, což je nesmírně důležité při plánování koncepce;
  • Zvyšuje imunitu těla před infekcemi;
  • Aktivuje syntézu sekrece prostaty;
  • Podílí se na regulaci složení vody a soli.

Faktory vzniku hyperprolaktinémie

Často se zvyšuje hladina prolaktinu na pozadí již existující patologie. Po určení příčiny můžete nepřímo potvrdit diagnózu hyperprolaktinémie. Mezi tyto faktory patří:

Patologie hypotalamo-hypofyzárního systému: nádor hypofýzy, tuberkulóza, trauma, neurosyfilie, cystické útvary, symptom prázdného tureckého sedla;

  • Stav hypotyreózy může být doprovázen nárůstem prolaktinu;
  • Onemocnění jater, jako je cirhóza, hepatitida;
  • Chronická prostatitida a infekce reprodukčního systému;
  • Adrenální nedostatečnost;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Určení určitých léků, které ovlivňují syntézu dopaminu;
  • Funkční hyperprolaktinémie je způsobena poruchami spánku, nadměrným fyzickým stresem, stresem, hypoglykemií.

Symptomy hyperprolaktinémie u mužů

Výskyt hyperprolaktinémie u mužů se významně liší od projevů žen. Mezi hlavní příznaky patří snížené libido, sexuální dysfunkce a mužská neplodnost. Je důležité provést diferenciální diagnostiku s jinými patologickými stavy, které mohou být doprovázeny podobnými příznaky. V dospívání může dojít ke zpoždění v sexuálním vývoji.

U pacientů trpících hyperprolaktinémií může být jedním ze stížností snížení sekundárních sexuálních charakteristik. Tam dochází ke snižování varlat a jejich změkčení, snížení vlasů.

Osteoporóza je často diagnostikována u pacientů s hyperprolaktinemií. To je způsobeno demineralizačním účinkem prolaktinu potlačením sekrece kalcitoninu. Proto je riziko vzniku zlomenin u této skupiny pacientů významně zvýšeno. Pacient s osteoporózou na pozadí hyperprolaktinémie může stěžovat na bolest v kostech. Symptom je velmi specifická, kvůli zničení intraoséské struktury.

Dalším příznakem je migréna v přítomnosti tvorby nádoru v hypofýze. To je způsobeno stlačením adenomu hypofýzy v nervových zakončeních a mozkových cévách, jakož i porušení neuroendokrinní regulace.

Zvýšení hladiny prolaktinu nepřímo ovlivňuje snížení zrakové ostrosti. Tato patologie je způsobena možným stlačením vizuální chiasmy rostoucím nádorem hypofýzy. V pokročilých případech může růstový adenom vést k atrofii vizuálního disku a slepoty. Ze stejného důvodu je pozorováno ještě jedno zhoršení zraku: ztráta části zorného pole (bitemporální horní kvadrant hemianopsie).

Někteří pacienti mají gynekomastii. Gynekomastie se objevuje objektivním vyšetřením a palpací jako rozšíření mléčných žláz. Charakterem gynekomastie s gipreprolaktinemií je její skutečná povaha, tj. Zvýšení objemu žlázové tkáně. Existují tři fáze této patologie:

Proliferace je charakterizována patologickou proliferací žlázové tkáně. Vlákna - postupně ji nahrazuje pojivovou tkání a sklerotizuje. První fáze gynekomastie je zcela reverzibilní s odpovídající a včasnou terapií.

Snad výskyt příznaku, jako je galakteria - patologické spontánní uvolňování kolostra při lisování na bradavku nebo při spontánním vypouštění. Tento příznak není spojen s hladinou prolaktinu a může se objevit i při mírné odchýlení hormonu od normy. Galactorrhea je charakteristická pro macroadenomy hypofýzy a je zřídka pozorována u mikro-tumorů.

Vzácným, ale charakteristickým rysem je neurologická symptomatologie. Pacient může mít bolesti svalů, závratě, parestézie.

Zvýšený prolaktin v krvi může způsobit diabetický účinek stimulací beta buněk pankreatu. To naopak ovlivňuje vývoj inzulínové rezistence tkání.

Někdy je hyperprolaktinémie doprovázena přírůstkem hmotnosti a obezitou.

Hormonální porucha se může projevit jako psychoemotický projev ve formě deprese, apatie, poruchy spánku a chuti k jídlu a zvýšená únava. Charakterizováno nemotivovaným chováním, které se pro pacienta velmi liší od normálního chování. Pacient s hyperprolaktinemií může být agresivní nebo naopak sentimentální a dobrotivý.

Když je adenohypofýza poškozena, je možné poškodit sousední struktury, které jsou odpovědné za syntézu řady hormonů. V tomto případě bude symptomologie hyperprolaktinémie doprovázena znaky charakteristickými pro souběžnou endokrinní patologii.

Diagnostické kritéria

Kromě stanovení krevní testu prolaktinu, který je "zlatým standardem" při diagnóze hyperprolaktinémie, se provádí řada diagnostických opatření:

  • Definice TTG, T3, T4 a funkce štítné žlázy k vyloučení stavu hypotyreózy;
  • Vyšetřování fundusu a definice vizuálních polí, jejichž porušování indikuje nádor hypofýzy;
  • Kraniografie ve dvou projekcích s možným kontrastem pro odhalení patologie struktury tureckého sedla;
  • CT a MRI se provádějí, je-li třeba objasnit diagnózu nebo neúčinnost jiných metod;
  • Ultrazvuková a rektální vyšetření prostaty;
  • Farmakologické testy s metoklopramidem a tyroliberinem.

Příčiny

Hyperprolaktinemie u mužů - neuroendokrinní syndrom, spojený se zvýšením hladiny daného hormonu v krevní plazmě. Příčiny, které způsobují zvýšení hladiny prolaktinu, lze rozdělit do několika skupin:

Nemoci, které narušují hypotalamus:

  • Neuroinfekce.
  • Tumorové procesy v mozku.
  • Traumatické poranění mozku.
  • Metabolické onemocnění.
  • Mikropropactinom a makroprolaktinom.
  • Adenomy smíšeného typu.
  • Syndrom PTS.
  • Kraniofaryngiom.
  • Cysty jiné povahy.
  • Primární hypotyreóza.
  • CRF.
  • Cirrótické léze jater jakékoliv geneze.

Symptomy

Symptomy hyperprolaktinémie u mužů:

  • Obezita v důsledku zvýšené hladiny inzulínu a hladiny cholesterolu.
  • Snížení erektilní funkce, potence a libida.
  • Zvýšené mléčné žlázy.
  • Může zmírnit a omezit varlata.
  • V mladém věku dochází k narušení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik.
  • Oligospermie je snížení množství uvolněných spermií.
  • Snížená pohyblivost spermií.
  • Neplodnost, která vede k oligospermii a nízké mobilitě spermií.
  • Osteoporóza je zvýšení křehkosti kostí v důsledku snížení množství vápníku v nich.
  • Vegetativní syndrom - deprese, bolesti hlavy.

Léčba

Hyperprolaktinemie u mužů, léčba:

  • Lékařská terapie
  • Operační léčba

Nyní jsou všechny léky redukovány na dvě léky, které mají dobrý účinek a mají minimální vedlejší účinky - Parlodel a Norprolac.

Norprolak použít podle tohoto schématu: první 3 dny 0,025 mg 1 r / d, potom 3 dny při 0,05mg 1 r / d, od 7. dne 0,075 mg 1 r / d.

Operační léčba spočívá v aplikaci různých metod pro odstranění nádoru. Nejméně nebezpečnou a nejmodernější metodou je gama nůž.

Známky a metody léčby hyperprolaktinémie, jakož i důvody, proč muži mají porušení

Hyperprolaktinemie u mužů - zvýšení hladiny hormonu prolaktinu v krvi nad normální hladinou. Prolaktin je produkován přední hypofýzou, která řídí uvolňování hormonů z mnoha endokrinních žláz. Obvyklá hladina prolaktinu u mužů v krvi je nižší než u žen, je 15-20 ng / ml. Mužské tělo ho používá ke stimulaci spermatogeneze varlat, sekrece prostaty (zvýšení plodnosti).

Když je hodně hormonu

Hyperprolaktinémie u mužů se projevuje podobně jako u žen. Existuje stav hyperprolaktinémie ve věku 25-45 let, což vážně ovlivňuje schopnost otevírat díky stimulaci hypofýzy, působení přebytečného prolaminového hormonu. Účinek nadměrného množství hormonu se projevuje několika způsoby:

  • Změní stav metabolických procesů v těle.
  • Intervence v syntéze pohlavních hormonů.
  • Způsobuje porušení sexuální aktivity.

Poruchy metabolických procesů při hyperprolaktinémii se projevují formou vývoje obezity, osteoporózy. Zaznamenává se významné zvýšení hladiny cholesterolu. Existuje stav inzulínové rezistence s vývojem diabetes mellitus 2. typu. Tyto poruchy se objevují postupně během několika let přítomnosti hyperprolaktinémie. Syntéza mužských pohlavních hormonů je inhibována, jejich hladina v krevních kapech je doprovázena stavem změn ve vedlejších pohlavních charakteristikách:

  • Zvyšování hladiny prolaktinu snižuje množství obličeje, prsou.
  • Růst mléčných žláz se zvyšuje, z nich je výtok bělicí tekutiny.
  • Vajíčka se změkčují a jejich velikost se snižuje.

Nadbytečný prolaktin snižuje hladinu sexuální aktivity kvůli poklesu libida. Neschopnost dokončit sexuální styk (stav impotence), mužská neplodnost (zjištěná oligospermie) se vyvíjí. Pacient zažije ostré změny nálady, rychle se unaví, spadne do deprese. Když uvidíte lékaře, často dostanete chybnou diagnózu psychogenní impotence.

Se zvýšenou hladinou prolaktinu se sníží množství vlasů na obličeji a hrudníku.

Co může způsobit zvýšení indikátoru

Obsah prolaktinu v krvi je proměnlivý nepřetržitý po celý den, může překročit normální parametry o polovinu v nepřítomnosti jakékoli nemoci. Příčiny, které způsobují zvýšení prolaktinu, jsou různé. Mohou být dočasné, nezpůsobují žádné odchylky ve zdraví, jsou trvalé. Jedná se o:

  • Fyziologická hyperprolaktinémie.
  • Nadbytečné hladiny prolaktinu v krvi spojené s léky.
  • Patologická hyperprolaktinemie způsobená přítomností nádoru hypofýzy nebo jiných závažných onemocnění.

Při absenci onemocnění je ve spánku pozorována vysoká hladina prolaktinu a přibližně 3 hodiny po obvyklém stavu spánku, významná fyzická námaha. Zvýšení množství prolaktinu v krvi je spojeno s přeneseným stresovým stavem, přetrvává několik dní, týdnů, měsíců. Mírné zvýšení hladiny prolaktinu je pozorováno při poklesu množství cukru v krvi. Porušení normálního obsahu prolaktinu je pozorováno při použití určitých léků ovlivňujících centrální nervový systém:

  • Hypotenzní léky.
  • Estrogen.
  • Drogy.
  • Antidepresiva.
  • Přípravky, které inhibují sekreci žaludku.

Reserpin, který je starým antihypertenzním lékem, se pro tento účel v současné době nepoužívá modernějšími prostředky. Dopegit (Methyldofa) je předepisován jako antihypertenzivní léčivo pro těhotné ženy. Muž může použít verapamil určený lékařem, který má stejný vedlejší účinek na zvýšení hladiny prolaktinové krve. Jmenování famotidinu, cimetidinu, se nalézá v peptickém žaludečním žaludku, 12 dvanáctníku, aby se snížila sekrece žaludku.

Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi mohou být způsobeny užíváním některých léků.

Pokud všechno pochází z nádoru

V přítomnosti nádoru hypofýzy nebo jiné lokalizace v mozku se narušení produkce prolaktinu liší od zvýšení krve o 10 až 100krát více, než je obvyklé. Muži se liší ve své pozdní adrese lékaři o svých problémech. S touto skutečností odborníci spojují detekci velkých velikostí nádorů v nich s hyperprolaktinemií. Diagnóza tohoto stavu má několik částí:

  • Je zapotřebí podrobného vyšetření vyšetření endokrinologa s detekcí příznaků impotence.
  • Opakovaně (obvykle třikrát) s intervalem 7-10 dní se zkoumá mužská krev pro obsah prolaktinu, dalších hormonů hypofýzy.
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku. Identifikujte nádor nebo jiné onemocnění (tuberkulózní meningitidu, trauma na bázi lebky, poškození cév hypothalamické oblasti systémovými nemocemi).

Tabulka laboratorních indikátorů prolaktinu

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je stav těla, který se vyznačuje zvýšeným obsahem prolaktinového hormonu (PRL) v krvi. Hyperprolaktinémie se vyskytuje ve formě fyziologické (během těhotenství, u novorozenců, v procesu laktace) a patologické formy. Pokud je po jedné analýze zjištěn vysoký obsah PRL v krvi, nelze s přesností říci o hyperprolaktinémii. Samotný fakt venipunktury, návštěva lékaře může vyvolat stresující přechodnou hyperprolaktinemii.

Nemoc je mnohem častější u žen, ale může se u mužů vyvíjet. Kromě toho může prolaktin existovat v různých molekulárních vzorcích, takže si vybírají tzv. Velkou prolaktinemii, která nepatří do patologie a nevyžaduje léčbu. Takový stav probíhá bez konkrétních projevů a je zpravidla zcela neúmyslně zjištěn.

Patologická Hyperprolaktinemie je nezbytné (primární), a působí jako samostatná forma hypotalamus-hypofýza onemocnění. A také uvolňují symptomatickou hyperprolaktinemii, což je známkou jiných patologií a stavů. Pro základní syndromu Hyperprolaktinemie charakterizuje vývoj hyperprolaktinémií hypogonadismu, ve kterém ženy objevují patologické galactorrhea, narušil menstruačního cyklu (amenorea), a muži - snížená účinnost, rozvíjet oligospermie a zřídka galactorrhea a gynekomastie.

Hyperprolaktinémie způsobuje

Syndróm giperprolaktinemii vznikl v důsledku různých poruch, jako je somatogenní, endokrinní a neuropsychická. Příčiny hyperprolaktinémie mohou být fyziologické, patologické a farmakologické. Pro fyziologickou charakteristiku uvolňování prolaktinu v procesu fyzické námahy, stresových situací, spánku, sexuálního styku a přijímání potravin bohatých na bílkoviny. Prolaktin je produkován na pozadí fyzické námahy, v okamžiku dosažení anaerobního prahu. Tento hormon je považován za stresující, ačkoli jeho účinnost během duševních nebo psychických stresů nebyla plně prokázána. Koncentrace PRL se zvyšuje v krvi stresovými faktory, které jsou doprovázeny hypotenzí nebo synkopou. Tyto reakce jsou zodpovědné za zvýšení hormonu, které je pozorováno během venepunktury. Také hypoglykémie působí jako silný stimul pro tvorbu prolaktinu, a to jak u žen, tak u mužů.

Mezi farmakologické příčiny hyperprolaktinémie vylučují mnohé léky, které narušují metabolismus, syntézu, absorpce nebo vazba prostřednictvím dopaminových receptorů, který snižuje jeho účinnost a způsobují zvýšenou sekreci prolaktinu. Tyto léky obsahují domperidon, fenothiaziny, pimozid, Butirofen, reserpin, Dekorboksilaza, metyldopa.

Silné stimulátory pro produkci lidského prolaktinu zahrnují opioidy s endogenními vlastnostmi.

Kromě toho se zvyšuje tvorba a produkce PRL působením estrogenů. Při použití farmakologických dávek způsobují zvýšení PRL u žen a mužů se současným potlačením FSH a LH v krvi.

Výskyt hyperprolaktinémie může být přímo ovlivněn různými patologickými onemocněními. To hypotalamické nádory, tuberkulóza, gistotsitoz, germinomas, sarkoidóza, kraniofaryngiom supraselární oblast a příčina gliom pererezyvaniya hypofýzy nohou syndromu. A jeho ozařování pomáhá omezit syntézu a uvolňování dopaminu a prolaktinu - ke zvýšení.

Mezi nejčastější příčiny vzniku hyperprolaktinémie patří adenom hypofýzy. Je to benigní nádor, který produkuje prolaktin. Prolaktinomy mohou mít různé velikosti, ale většinou až 10 mm a jsou nazývány mikroprolaktinomy. A zbytek se nazývá makroprolaktinomy s velikostí nádoru větší než 10 mm.

Hyperprolaktinémie funkční etiologie se vyvíjí v důsledku nedostatečné funkce štítné žlázy, chronického selhání ledvin, cirhózy, syndromu polycystických vaječníků. Hyperprolaktinémie může nastat v důsledku chirurgických zákroků a různých poranění na hrudníku, jakož i častých procesů kyretáže dělohy.

Někdy může dojít ke zvýšení hladiny prolaktinu bez jakékoliv zjevné příčiny. Tato forma hyperprolaktinémie se nazývá idiopatická. Je charakterizována zvýšenou prací buněk hypofýzy, jejichž počet se může mírně zvýšit nebo zůstat normální.

Hyperprolaktinémie Symptomy

Klinické příznaky různých forem hyperprolaktinémie se mění v průběhu jejich průběhu. Věk žen, pod kterými se prolaktinom vyvíjí, je ve věku 25-30 let, u mužů 45-50 let. Mezi nejvíce přetrvávající příčiny ženské léčby gynekologa s prolaktinomy je neplodnost a menstruační nepravidelnost. Takové poruchy se mohou pohybovat od opsoligomenorei až po amenoreu, která působí jako sekundární patologie. Příznaky polymorfismu však nejsou charakterizovány hyperprolaktinemií.

U mnoha pacientů jsou symptomy menarche poněkud zpožděné a vyskytují se 14-15 let. Téměř každý pátý pacient je diagnostikován s nepravidelnou menstruací od začátku menarche. Takové menstruační nepravidelnosti jsou jasně pozorovány v době často opakovaných stresů.

Zpravidla amenorea začíná vyvíjet současně s takovými vlastnostmi, jako je nástup sexuální aktivity, zrušení dříve používaných antikoncepce, těhotenství, porodu, které provádějí manipulaci k zavedení nitroděložního antikoncepčních zařízení nebo chirurgického zákroku. Neexistují žádné příznaky v podobě návalů tepla a primární příznaky amenorey jsou velmi vzácné.

U 20% je prvním příznakem hyperprolaktinemického hypogonadismu (GG) galaktorea, ale ve vzácných případech je to stížnost pacientů. Galakteria se může lišit od spontánního velkého výboje až po jednotlivé kapky při použití silného tlaku. Při delším průběhu hyperprolaktinémie se galaktorie zmenšuje v důsledku výměny tkáňové žlázy tukovou tkání, což se vysvětluje trváním hypoestrogenémie.

Hlavní stížností pacientů je primární nebo sekundární forma neplodnosti, stejně jako potraty v první polovině těhotenství. Většina lidí se sníženým libido, suchost vagíny, frigidita, 80% mírná obezita. U 25% je výrazný růst vlasů na obličeji, podél bílé linie břicha a v oblasti bradavek. U mikroadenomu a při vývoji tureckého sedla se často vyskytují bolesti hlavy, pokud jde o migrénu a závratě. Známky subjektivní a objektivní povahy jsou vyjádřeny v rozporu s prací optických nervů, zejména u mužů. Někteří pacienti jsou náchylní k emocionálním a osobním poruchám, stejně jako k depresi. To může být způsobeno změnou obsahu hormonů v těle a biogenních aminů. Během vyšetření je zaznamenána bradykardie a hypotenze, proto je třeba vyloučit hypotyreózu. Prsní žlázy jsou prezentovány ve formě měkké konzistence s involutivními změnami. Při amenorheu primárního typu má mléčná žláza světle bradavky, které jsou zpravidla vytažené a ploché. Velmi zřídka vzniká makromastie a gigantomastie.

U giperprolaktinémii je možná hypoplázie dělohy, neexistují žádné příznaky "žáka" a "napětí" hlenu. Pacienti, kteří uhynuli během preubertalního období, jsou diagnostikováni s klitorální hypoplazií a malými pysty. Dnes, s včasnou diagnózou, je více žen bez výrazných příznaků interní genitální hypoplazie. Příležitostně se objevují i ​​rozšířené vaječníky, které mají malou cystickou degeneraci.

Symptomatická hyperprolaktinémie u mužů je zpravidla spojena s takovými příznaky, jako je snížení libida a impotence. Gynekomastie a galaktorea jsou mezi nimi velmi vzácné. Hyperprolaktinémie makroadenomu vyvíjí v důsledku hypofýzy, tak u pacientů se symptomy spojené se ztrátou tropických hormonů hypofýzy a nádoru uvnitř lebky (68% - je to bolest v hlavě, a 65% - dysfunkcí vidění).

Hyperprolaktinémie u mužů

Toto onemocnění je hypersekrece prolaktinu a příčiny, které způsobují rozvoj hyperprolaktinémie u mužů, mohou být různé a mohou být rozděleny do několika skupin.

Za prvé, jedná se o různé nemoci, které vedou k narušení hypotalamu. Mezi ně patří infekce, jako je encefalitida, meningitida; procesy granulomatózního a infiltračního charakteru: tuberkulóza, histiocytóza, sarkoidóza atd.; různé patologické nádory: germinom, kraniofaryngiom, meningiom, gliom, atd.; trauma spojená s prasknutím hypofýzy, krvácení v hypothalamu, blokáda cév, neurochirurgie, ozáření; metabolické poruchy - chronické selhání ledvin a cirhóza jater.

Za druhé, tato zvláštní hypofýzy léze, které se objevují jak prolaktinu, prolaktin smíšený somatototropno adenomu a jiných nádorů (gonadotropinomie, tirotropinoma, kortikotropinomy) sella syndrom, kraniofaryngeomem, gormonalnoneaktivnoy adenomů, Rathke je vak cysty, meningiom a intrasellyarnoy germinomas.

Za třetí, hyperprolaktinémie u mužů může vyvolat hypotyreózu primární etiologie a sekrece ektopického hormonu, stejně jako poškození hrudníku.

Za čtvrté, různé léky mohou způsobit tuto nemoc u mužů. Patří sem blokátory hormonu dopaminu; antidepresiva; Verapamil, který blokuje vápníkové kanály; adrenergní inhibitory; blokátory H2 receptorů; Kokain a opiáty; Tyroliberin.

U mužů se prolaktinom ve srovnání se ženami vyskytuje v poměru 1: 8. Obecně se hyperprolaktinémie vyskytuje současně s macroadenomem. Mikroadenomy jsou však ve vzácných případech zjištěny u mužů. Zpravidla je to kvůli pozdní diagnostice patologie.

Při rentgenovém vyšetření mohou být zjištěny deformity tureckého sedla. Poruchy regulace hypotalamu v důsledku snížení tvorby dopaminu nebo zvýšené produkce prolaktoliberinu způsobují hyperplazii laktotrofů s další tvorbou mikroadenomu a macroadenomu. Někdy se u mužů projevuje hyperprolaktinémie na pozadí adenomu hypofýzy, který tlačí hypotalamus, hypofýzu a porušuje sekreci prolaktostatinu. U těchto pacientů je hladina prolaktinu v krvi fixována na čísla 25-175 ng / ml a prolaktinomy - 220-1000 ng / ml. Pokud jsou hodnoty prolaktinu více než dvě stě, pak to naznačuje nádor hypofýzy.

Symptomatická hyperprolaktinémie u mužů se projevuje ve formě impotence a poklesu libida, které jsou na počátku onemocnění vnímány jako důsledek psychogenních faktorů. Velmi často jsou u pacientů diagnostikována psychogenní impotence. Ale pro potvrzení diagnózy je důležité udělat výjimku z hyperprolaktinémie. Někdy se tato nemoc vyskytuje na pozadí gynekomastie se změnami ve varlatech jako snížení a změkčení. Asi 25% mužů trpí laktorou s různou mírou závažnosti. Tam je také osteoporóza, ačkoli v menší míře, na rozdíl od žen.

Charakteristickým příznakem hyperprolaktinémie u mužů je bolest hlavy způsobená macroadenomem v hypofýze. Jiné příznaky zahrnují porušení zrakové ostrosti a tropických funkcí přední části hypofýzy.

Léčba hyperprolaktinémie spočívá v objasnění příčin, které přispívají k onemocnění a pak podávání vhodnou léčbu. Ale nejdůležitější je snížení a normalizace se zvýšenou hladinou prolaktinu, tumor hypofýzy, aby se zmenšila velikost korekčního laktorei a hypogonadismu, a na obnově děl hlavových nervů při jejich porušení.

Hyperprolaktinemie u žen

Toto je stav, kdy dochází k nárůstu PRL (prolaktinu) v krvi. To je možné s fyziologickou hyperprolaktinémií a anomálií této nemoci (patologické), která se může stát signálem závažných patologií.

Hlavní příčiny výskytu hyperprolaktinémie u žen jsou fyziologické, které zahrnují těhotenství a celý termín po porodu, u žen, které nejsou kojené, je to jeden až sedm dní; podráždění bradavek a novorozence; spánek, sexuální styk, stravování a stres. Patologické důvody zahrnují: onemocnění hypotalamu a hypofýzy; různé nemoci hypofýzy (adenomy, kraniofaryngomy, hypotyreóza, maligní tumory s metastázami, tuberkulóza, sarkoidóza); různé chirurgické zákroky s použitím celkové anestezie; cirhóza a 75% chronické selhání ledvin, stejně jako patologie hrudníku ve formě popálenin, šindelů. Navíc použití určitých léčiv může přispět k tvorbě hyperprolaktinémie. V podstatě se jedná o léky, které blokují dopaminové receptory; snížení hladiny dopaminu (Reserpine, Methyldopha, Verapamil atd.), perorálních kontraceptiv a fenotiazinů.

Funkční hyperprolaktinémie u žen může být pozorována s různými gynekologickými onemocněními, jako je endometrióza, děložní myom a zánětlivé procesy. Je to způsobeno konstantními procesy stimulace interceptorů na pozadí patologického procesu a impulzů v centrální nervové soustavě v důsledku chronické formy endogenního stresu. V posledních desetiletích dochází k přechodné hyperprolaktinémii, která často doprovází neplodnost a je charakterizována účinkem prolaktinu na žluté tělo.

Hyperprolaktinemie funkční povahy je pozorována u mnoha žen s PCOS, jako důsledek dopaminergní kontroly prolaktinu.

Nejčastější příčiny hyperprolaktinémie u žen jsou však stále považovány za mikropropactinom a hyperplasii hypofýzy.

Symptomatologie choroby je tvořena některými projevy, konkrétně u 15% dochází k amenoreu, což vede k neplodnosti. Existuje také galaktorea spojená s patologickým spontánním odlivem mléka, což není proces kojení. Nicméně s tímto označením může být hladina prolaktinu u většiny pacientů normální, což je vysvětleno přechodnou hyperprolaktinémií, která prošla do rezistentní galaktorey.

Typickými příznaky onemocnění jsou hyperestrogenismus, dyspareunie a snížené libido, stejně jako osteoporóza v pozadí dlouhého průběhu onemocnění. Pak u žen se zrak zhoršuje v důsledku vývoje nádoru hypofýzy a jejího zvětšení, který komprimuje optický nerv. Při zpoždění pohlavního vývoje je zapotřebí provést příslušnou studii ke kontrole hladiny TSH. Někdy se při hyperandrogenii vyskytuje hyperprolaktinémie.

V poslední době u hyperprolaktinémie má 35% žen zvýšený počet adrenálních androgenů. Navíc je prokázáno, že se sníží při použití při léčbě bromokryptinu.

Hyperprolaktinémie a těhotenství

Během těhotenství je zvláště zajímavá terapeutická technika pro prolaktin, protože hyperprolaktonémie se může vyvinout také z jiných důvodů. V tomto případě se mohou pacienti pozorovat další odborníky a které jsou příčinou onemocnění, které může zahrnovat adenom hypofýzy, infiltrativnodestruktivnye nebo nádor léze Sella, hypothalamus, Cushingův nemoc a další. Ale hyperprolaktinémií stav nevyžaduje žádnou zvláštní úpravu ve funkčním hyperprolaktinemie během stresu.

Téměř 40% neplodnosti je spojeno s patologií endokrinního systému. A giperprolaktinemiya se odkazuje na jednu z častých příčin endokrinní neplodnosti. Proto je nutná důkladná prohlídka pacientů s cílem obnovit plodnost a vést i k těhotenství s syndromem hyperprolaktinémie. A dnes je hyperprolaktinémie a těhotenství důležitým problémem reprodukčního zdraví na celé planetě.

Lékaři diagnostikovaní s hyperprolaktinemií mluví o neplodnosti žen v důsledku vysokého výskytu prolaktinu. Ale pokud dojde k těhotenství s touto nemocí, žena je vždy pod kontrolou specialistů a pokračuje v užívání přípravku Parlodel, který reguluje produkci hormonu a významně snižuje relapsy prolaktinomu. Tato droga umožní dítěti vydržet bez komplikací. Také pacienti během těhotenství s hyperprolaktinémií by měli pravidelně konzultovat s neurológem a oftalmologem.

Kromě toho je důležité si uvědomit, že při fyziologické hyperprolaktinémii se prolaktin v krvi zvyšuje od osmého do dvacátého pátého týdne těhotenství, stejně jako během kojení dítěte. Ale před porodem klesá poněkud.

Léčba hyperprolaktinemií

Za prvé, je důležité vyloučit primární hypotyreózu. A za tím účelem jsou preparáty štítné žlázy předepisovány pod dohledem endokrinologa a díky takové terapii obvykle klesá hladina PRL.

Hyperprolaktinémie kvůli hypofýzy hyperplazie nebo mikroprolaktinemiey, stejně, ne-li více, než bylo plánováno v budoucím těhotenství při absenci menstruačního cyklu je pod dohledem lékařů. Pro poruchy cyklu je však předepisována substituční terapie ve formě hormonů.

Mezi hlavní léky, které se používají k léčbě hyperprolaktinémie, se vylučuje Parlodel (bromokryptin), který je derivátem ergot. Tento lék je schopen potlačit sekreci hormonu prolaktinu, aktivaci receptorů dopaminu a jeho uvolňování. Bromokriptin je předepsán v dávce 1,25 mg denně a poté každé tři týdny je přidáván ve stejném množství i přes noc a každý čtvrtý týden poté a ráno s povinnou kontrolou PRL v krvi. Tento lék však nelze kategoricky přijmout s patologickými abnormalitami jater. Bromokriptin je zrušen po dvou nebo třech letech od začátku přijímání. Navíc je kontrolní ultrazvuk podáván šest měsíců a rok po normální hladině prolaktinu. Oplatnost ovulace zpravidla probíhá od čtvrtého do osmého týdne léčby.

Při absenci těhotenství po obnovení menstruačního cyklu, případně s různými peritoneálními faktory neplodnosti nebo laparoskopie. Parlodel někdy způsobuje vznik nežádoucích účinků ve formě nauzey, závratě, slabosti, mdloby, kongesce nosu a dokonce i zácpy.

Pro léčení hyperprolaktinémie se používají některé léčebné režimy s delší dobou účinku: Cabergolin, Turgurid a Lizurid. A také Dihydroergokryptin a Metergolin s méně vedlejšími účinky a nízkou účinností.

Bromokriptin se používá k léčbě makroprolaktinomu, který významně snižuje velikost nádorového procesu (o 30%). A pak utratí každých šest měsíců MRI, aby se vyloučilo možné zvýšení. Navíc během těhotenství a během kojení může být užíváno v malých cyklech. Bylo zjištěno, že pacienti s diagnózou hypofyzárního mikroadenomu, užívajícího během těhotenství Pärloderm, bezpečně ho tolerují. Může se předejít riziku vzniku nádorů v důsledku těhotenství, které bylo dříve léčeno Parlodelem po dobu delší než jeden rok. Také lékaři dokázali, že tato droga je bezpečná pro těhotnou ženu a pro její budoucí dítě.

U hyperprolaktinémie funkční povahy s různými gynekologickými onemocněními se nejdříve provádí primární léčba základního onemocnění. Pokud je v budoucnu plánováno těhotenství, Parlodel je předepsán v malých dávkách s kontrolou krve pro měření prolaktinu a bazální teploty. U syndromu polycystických vaječníků se léčba přípravkem Parlodel používá k stimulaci ovulace a léčivo se při těhotenství zruší.

Terapie primární formy hypotyreózy začíná lékařem-endokrinologem. V tomto případě označte Thyreocombe, L-thyroxin a Thyreoidin. Tato léčba bude zpravidla poměrně dlouhá as povinnou kontrolou hormonů v krvi, stejně jako celkovým stavem pacienta. Když je vzrušivost, podrážděnost, plač, palpitace třesu, je nutné snížit dávku léků.

Hojivý proces obnovuje pohodu pacientů, normalizuje ovulaci menstruačním cyklem a zastavuje laktaci. Během těhotenství je důležité pokračovat v užívání léků proti štítné žlázy, protože hypotyreóza je příčinou neplodnosti a různých malformací plodu.

Při neúčinné léčbě bromokryptinem, stejně jako při progresi gipreprolaktinémie, například při porušení vizuálních polí, je předepsána chirurgická metoda léčby. Ačkoli také nemůže zabránit výskytu relapsů patologie.

Přístup do operačního pole se provádí skrze nosní dutiny pro odstranění nádorové tkáně. Operativní zákrok se provádí pouze ve specializovaném klinice pro prevenci různých závažné komplikace, jako je okohybných nervů obrna, meningitida, lézí vnitřní krkavice a další. V kroku ukončí bromokryptin terapii, protože tento lék pomáhá utěsnit tkáň, protože zabraňuje operaci.

Operace se považuje za úspěšnou normalizaci hladiny PRL dvě hodiny po jejím dokončení a při obnově ovulace po dobu čtyřiceti dnů.

Důsledky hyperprolaktinémie mohou být různé. Za prvé, jsou to komplikace ve formě vývoje hypofýzy a dalších orgánů endokrinního systému. Proto může být nezbytné předepisovat hormonální terapii pro korekci, například štítnou žlázu, nadledviny atd. Za druhé, může být optický nerv vytlačen. Po tom se pole výhledu sníží, zorné pole se zhorší nebo zrak zcela ztratí, dokud se nevymaže účinek tumoru. Za třetí, je to osteoporóza v dlouhém procesu bez léčby. A poslední komplikace gipreprolaktinémie může být maligní nádor, který bude vyžadovat naléhavou hospitalizaci a jmenování záření nebo chirurgického ozařování.

Hyperprolaktinémie je onemocnění, v jejímž rámci je nutná pomoc kvalifikovaného specialistu, proto se s tímto onemocněním nelze vypořádat sami, neboť může být důsledkem vážných patologií a má katastrofální důsledky.

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Hyperprolaktinemie, prostě jako stav, nepotřebuje určitá rehabilitační opatření s využitím sanatoria a lázeňské léčby.

Některá strava a výživa se nevyžadují. Nicméně psychické a emocionální nadměrné zatížení, stejně jako fyzická, jsou nepřijatelné.

Kromě toho jsou perorální antikoncepce absolutně kontraindikovány, protože podporují prolaktin v krvi. Existují také důkazy o tom, že nitroděložní zařízení ovlivňují nárůst PRL. Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že endometrium je neustále podrážděno. Proto je třeba zvolit buď sterilizaci, nebo antikoncepci s čistými gestageny, stejně jako prodloužené, jako je Depot Provera.

Hyperprolaktinémie je charakterizována především příznivou prognózou. V klinickém pozorování musí pacienti s hypofyzárním prolaktinom předcházet relapsům. K tomu je nutné podstoupit CT vyšetření jednou za rok, navštívit oční lékař a provést dvakrát za rok krevní test kvantitativního obsahu prolaktinu.

Co je muži ohrožen zvýšeným obsahem prolaktinu

Hormony se účastní procesů, které kontrolují aktivitu celého organismu. Ale muži často mají hormonální změny z různých důvodů. Někdy je to považováno za normální, a v jiných případech - patologii. Jedním z takových stavů je hyperprolaktinémie u mužů. Tento stav je zvýšeným obsahem hormonu prolaktinu. Tato podmínka se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 25-45 let a způsobuje mnoho porušení reprodukční a sexuální aktivity.

Příčiny hyperprolaktinémie

Existuje hyperprolaktinémie u mužů dvou etiologických odrůd:

Patologická forma patologie, vyvinutá na pozadí jakéhokoli nádoru nebo patologického procesu:

  1. Vzhledem k hypotalamu nebo nádoru hypofýzy (meningiom, germinomas, gliomu, adenomu, prolaktinom, atd.);
  2. Vzhledem k patologickým stavům infekčního původu, jako je meningitida, encefalitida;
  3. V důsledku granulomatózních nebo infiltračních procesů, jako je sarkoidóza, histiocytóza, tuberkulóza atd.;
  4. Z důvodu primární hypotyreózy;
  5. Kvůli cirhóze jater;
  6. Na pozadí chronického selhání ledvin;
  7. Idiopatická forma, když důvody pro odhalení to není možné;
  8. Podmíněná prostatitida chronického průběhu;
  9. Způsobené systémovým lupus erythematodes;
  10. V důsledku zhoršené aktivity nebo patologických stavů nadledvin;

Fyziologická hyperprolaktinémie není spojena s patologickými poruchami a vyskytuje se v důsledku přirozených procesů v mužském těle:

  1. Kvůli zneužívání proteinových potravin;
  2. Na pozadí stresu;
  3. Po sexuálním styku;
  4. Po spánku;
  5. Vzhledem k nízkému obsahu glukózy;
  6. Po fyzické aktivitě;
  7. Intervence chirurgické nebo lékařské povahy;

Léková forma zvýšené hladiny prolaktinu vychází z příjmu léků:

  1. Narkotika (amfetaminy, morfin, kokain, atd.);
  2. Ze skupiny antidepresiv (Doxepin, Amitriptylin atd.);
  3. Na bázi estrogenu;
  4. Hypotenzní účinek (methyldofa nebo reserpin);
  5. Antagonisté kalcia jako Verapamil;
  6. Antagonisté receptoru histaminu (famotidin nebo cimetidin).

Význam prolaktinu pro mužské tělo

Podle přijatých standardů by koncentrace prolaktinu měla být asi 400 mU / l nebo 15-20 ng / ml. Prolaktin hraje zásadní roli. Tento hormon je v jeho normální hladina zvyšuje vliv FSH a LH hormony, které podporují a kontrolují zrání formace a spermií (spermatogeneze). Navíc prolaktin pomáhá zlepšit procesy výměny materiálů a zvyšovat hmotnost samčích semen, zvyšuje semenné tubuly.

Pozor prosím! Zvýšené hladiny prolaktinu hormonu velmi negativní vliv na spermatogeneze - přispívá k porušení motorické aktivity spermií, což snižuje jejich kvalitu, vyvolává zvýšení patologických zoospermatic formách nebo mrtvé spermie. To vše vede vždy k mužské neplodnosti.

Neméně důležitými funkcemi prolaktinu je stimulovat sekreční schopnosti prostaty, regulovat mobilitu spermií. Prolaktin se aktivně podílí na metabolismu sacharidů v spermatozoisech a zvyšuje účinek testosteronu na varlata a prostatu. Kromě toho se prolaktin podílí na zahájení metabolických procesů a podporuje zvýšení motility spermií po orgasmu.

Klinický obraz onemocnění

Patologicky zvýšená hladina prolaktinu u mužů se projevuje především výrazným snížením erektilní funkce a sexuální touhy. Vzhledem k tomu, že se takové projevy mohou vyvinout z psychologických důvodů, specialisté prostě musí rozlišovat takové podmínky pro hormonální nerovnováhu. To je důležité, protože často jsou takoví pacienti chybně diagnostikováni s psychogenní impotencí, zatímco příčina spočívá v jiné nemoci.

Takže prakticky u všech mužů způsobuje hyperprolaktinémie významné porušení sexuální touhy a síly až do jejich nepřítomnosti. Navíc je patologie doprovázena následujícími příznaky:

  1. Metabolické poruchy, jako je patologicky vysoký cholesterol nebo obezita, často doprovázená inzulinovou rezistencí;
  2. Oligospermie je patologický stav, při kterém je množství spermií uvolněné během orgasmu výrazně nižší než normální;
  3. Neplodnost způsobená oligospermií;
  4. Osteoporóza nebo snížení hmotnosti a minerální hustoty kostní tkáně, bolesti v kostech;
  5. Reprodukční příznaky druhu druhotné přírody;
  6. Problémy s viděním - nejčastěji spojené s omezením vizuálních polí nebo s výrazným snížením zrakové ostrosti. Takový symptom často naznačuje rozsáhlé patologické procesy v oblasti hypofýzy;
  7. Porušení psychoemotického původu, jako je porucha paměti, nadměrná únava, bolesti hlavy, poruchy spánku nebo depresivní stavy;
  8. Gynekomastie je patologický stav spojený se zvýšením maskulinních mléčných žláz s hypertrofickými změnami samotné žlázy a okolních tukových tkání. Pánské prsa může vzrůst až o 10 cm.

Navíc hyperprolaktinémie způsobuje patologický pokles sekrece testosteronu, což vysvětluje pokles sexuálních možností a pokles pohlavní touhy. Někdy je hyperprolaktinémie doprovázena symptomatickými příznaky hypogonadismu (patologický stav způsobený nízkou androgenickou hladinou a nedostatečným rozvojem pohlavních orgánů).

Diagnostika

Podle obsahu v krvi prolaktinu bude odborník schopen převzít možné příčiny hyperprolaktinémie:

  • Při hladině nižší než 200 ng / ml lze předpokládat, že příčinou hyperprolaktinémie byla diagnostikována hypotorická mikrotumorová nebo idiopatická hyperprolaktinemie;
  • Pokud je hladina prolaktinu je více než 200 ng / ml, je hyperprolaktinémie pravděpodobně způsoben makroopuholyu hypofýzu, ačkoli takový prolaktinu obsah nemusí záviset na hypofýzu, a které mají být způsobena několika provokační faktory (např., Jakékoliv onemocnění a současný příjem přípravků).

Obecně platí, že pro detekci nádorů hypofýzy a hypotalamu se používá MRI nebo CT mozku nebo se provádí rentgenové vyšetření krania. Chcete-li vyloučit hypotyreózu, jsou předepsány testy na obsah hormonů vylučovaných štítnou žlázou. Také jsou předepsány různé testy a farmakodynamické testy s metoklopramidem nebo tyroliberinem.

Metody eliminace hormonálních poruch

Zpracovatelský proces zahrnuje použití konzervativních technik zaměřených na normalizaci koncentrace prolaktinu. Pokud jsou hormonální poruchy způsobeny etiologií léků, je indikováno stažení léčivých přípravků. Potom po 3 dnech po zrušení se znovu provede laboratorní test na úrovni prolaktinu.

Obvykle je základem terapie příjem určitých léků, které pomáhají normalizovat hladinu prolaktinu a snižovat prolaktinom až po jeho úplnou resorpci, což je také docela možné.

Oprava léků

Základem konzervativní terapie je podávání ergolinových a neergolinových přípravků. Společnou skupinou těchto léčiv jsou léky na bázi bromokriptinu, jako jsou Lactoodel, Bromocriptine, Parlodel, Bromergon nebo Apo-bromokryptin. Tyto léky byly najednou považovány za jediné účinné při léčbě hyperprolaktinémie. Mezi všemi těmito léky se Parlodel považuje za volbu drogy.

Důležité! Přípravky bromokryptinu mají velmi výrazné nežádoucí reakce a krátkou eliminační dobu. Navíc přibližně třetina pacientů má rezistenci vůči takovým lékům.

Pacienti s hyperprolaktinemí jsou často jmenováni Abergin. Tento lék utlačuje sekreci prolaktinu, ale neovlivňuje jiné hormonální látky produkované hypofýzou. Tento lék působí déle a má méně výrazné nežádoucí účinky.

Nejčastěji jsou muži s hyperprolaktinemie předepisováni Dostinex dnes na bázi kabergolinu. Tato léčiva poskytuje největší terapeutický účinek a měla by být užívána pouze dvakrát týdně, a ne každý den. Nepochybná výhoda je považována za minimální nežádoucí reakce.

Mezi neergolínovými přípravky je Norprolac nejčastěji předepisován. Tento lék je u pacientů rozdílnější, lépe tolerubilní, užívejte ho jednou denně. Konzervativní terapie výše uvedenými prostředky pomáhá normalizovat koncentraci prolaktinu v krvi. V některých případech je však indikován chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

V případě, že pacient ukázalo velký nádorový škodlivý vliv na ephippium nebo dochází k rychlé tvorbě roste, tlakové optických nervů, nebo nepoddajné terapie prolaktinom, chirurgický zákrok je indikován. Operace se provádí přes nos.

Pozor prosím! Po operaci po dobu prvních šesti let došlo k relapsu prolaktinomu u poloviny pacientů podstupujících operaci. Samozřejmě, že úspěšné odstranění je pozoruhodné jako jednostupňový postup. Nicméně tato intervence má chirurgickou povahu, která má své vlastní konkrétní rizika a komplikace.

Účinnost takové léčby je u mužů s hypofyzárním mikroskopem 65-90%. U osob s makroformací je účinnost hypofyzektomie mnohem nižší - 3-40%. Často, jako další terapeutický způsob, se uchýlil k radioterapeutickým postupům zahrnující ozáření pacienta zářením gama.

Lékařská a chirurgická taktika léčby hyperprolaktinémie může být úspěšně použita při komplexní léčbě, vzájemně se doplňující.

Možné komplikace hyperprolaktinémie

Zvýšená koncentrace prolaktinu je plná množství komplikací:

  • Nedostatek hypofýzy vedoucí k nedostatku endokrinního systému - v takových situacích je indikována hormonální léčba, jejímž cílem je obnovit nedostatečnou aktivitu poškozeného orgánu;
  • Malignita hypofýzových benigních formací, jejichž odstranění vyžaduje okamžitý zásah onkologa;
  • Osteoporóza nebo pokles hustoty kostní hmoty se vyvine kvůli dlouhé nepřítomnosti terapeutických účinků na hyperprolaktinemii;
  • Zúžení optického nervu vede k znatelnému zúžení zraku a zrakové ostrosti až do slepoty. Vize se obnoví obvykle po odstranění komprese.

Shrňme výsledky

Hyperprolaktinémie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Samošetření zde není absolutně přípustné, protože zvýšená koncentrace prolaktinu často naznačuje nebezpečné patologické procesy. Proto je nežádoucí zpoždění návštěvy specialisty.


Moderní medicína má všechny možnosti pro spolehlivou diagnózu a účinnou léčbu hyperprolaktinémie, takže celkový výhled je příznivý. Aby se předešlo komplikacím, jedinci s hypofýzy prolaktinomů, doporučujeme pravidelně sledován odborníkem, projít postup počítačovou tomografii, a nejméně jednou za šest měsíců, které mají být testovány na prolaktinu. Taková preventivní opatření pomohou vyhnout se mnoha zdravotním problémům.

Můžete Chtít Profi Hormony