Toxický difúzní goiter nebo Gravesova choroba je polyethiologické onemocnění, které se vyvine u osob, které mají předispozici k tomuto onemocnění z důvodu nepříznivé dědičnosti. To je doprovázeno difúzním zvýšením velikosti štítné žlázy se zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi. Nemoc je autoimunní, tj. Je doprovázena agresí těla proti štítné žláze.

Symptomy toxického difúzního prasete

Symptomy této nemoci postihují téměř všechny tělesné systémy, jelikož rychlost metabolických reakcí se mění, metabolismus se občas zrychluje. Explicitní značky:

  • konstantní podrážděnost;
  • třesení končetin;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nejpozoruhodnější symptom je vyslovován exophthalmos;

Jedná se o jeden z variant thyrotoxikózy.

Léčba rozptýleného toxického ropce je rozdělena do tří hlavních oblastí:

  • léková terapie;
  • chirurgické zákroky;
  • léčba radioaktivním jódem, která se u dospělých používá s opatrností při léčbě této nemoci.

Lékařská terapie

Skupina léků pro léčbu zvýšené funkce štítné žlázy je heterogenní a zahrnuje léky, které ovlivňují různé fáze metabolismu hormonu štítné žlázy.

Při léčbě jsou zapotřebí léky, které inhibují tvorbu, sekreci a konverzi T4 na T3 na periferii, stejně jako léky, které inhibují jejich účinek na cílové orgány.

Léky, které potlačují syntézu hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy

Pro léčiva, která inhibují tvorbu, sekreci a periferní konverzi T4 na T3, jsou deriváty thiomočoviny (thionamidy, thyreostatika). Mechanismus jejich působení se projevuje v přerušení cyklu transformace hormonů štítné žlázy. Kromě toho mají mírný imunosupresivní účinek, který je také důležitý při léčbě, protože onemocnění je autoimunní.

Hlavními léky této skupiny jsou Mercazolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Zvláště je třeba upozornit na drogu této skupiny Propitsil. Má výhody při léčbě tohoto onemocnění u těhotných a kojících žen, protože není schopen proniknout do mateřského mléka a placentární bariérou. Navíc nahrazení propitsilu s nesnášenlivostí Mercazolilu.

Přípravky ze skupiny tyrostatik jsou schopné inhibovat hemopoézu, která negativně ovlivňuje výsledky léčby této choroby štítné žlázy. Proto je nutné sledovat obecné parametry periferní krve pacienta s frekvencí ne méně než jednou týdně.

Léky, které omezují působení hormonů štítné žlázy na cílové orgány

V této skupině léků lze klasifikovat beta-blokátory. Používají se výhradně s thionamidovými přípravky a nejsou vhodné k monoterapii. Tato skupina léků dobře eliminuje příznaky takové léze žlázy, a tak se používají jako symptomatická terapie. Neovlivňují vývoj hormonů žádným způsobem, ale blokují pouze beta receptory cílových orgánů, což snižuje příznaky onemocnění (třes, palpitace, zvýšená úzkost).

Hlavním představitelem této skupiny drog je Obsidan. Pokud se připojíte k léčbě beta-blokátorů, účinek léčby zprostředkovaného tyreostatace by neměl být vyhodnocován pulzní frekvencí, protože beta-blokátory snižují srdeční frekvenci.

Schéma terapie difúzně toxického rohovce

Léčba rozptýleného toxického rohovce se provádí ve třech fázích:

  1. Je předepsán paralelní příjem tyreostatických léků a přípravků ze skupiny beta-blokátorů (Obsidan). Doba jejich společného přijetí je nejméně jeden a nejvýše dva měsíce. Dávkování tyreostatiky je patnáct až dvacet pět miligramů denně. Přípravek Obsidan se dávkuje individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti jednoho nebo dvou miligramů na kilogram denně a užívá se ve třech dávkách. Po dvou týdnech se hodnotí výsledek kombinované léčby. Komplexní hodnocení závažnosti symptomů léze žlázy se provádí. S příznivými výsledky se pokusil snížit dávku betablokátoru. Pokud se opět objeví příznaky tachykardie, vrátí se předchozí dávka a léčba kloubů pokračuje další měsíc. Potom pokračují do další fáze léčby.
  2. Monoterapie s tyreostatikou. Doba trvání této fáze je dva až tři měsíce. Dávka léčiva se nemění. Dosáhne kompenzovaného stavu s minimem příznaků, tj. Stavem euthyroidismu.
  3. Stupeň remise. Korekce zbývajících příznaků porážky štítné žlázy se provádí. Pokud byla funkce hormonální produkce inhibována tyreostatikou před stavem hypotyreózy, je předepsáno podávání L-thyroxinu společně s thyreostatikou. Dávka tyreostatiky se postupně snižuje, přičemž se snižuje na minimum (7,5-2,5 mg / den jednou). Při minimální dávce je pacient tři až čtyři roky.

Chirurgické intervence

Existuje řada indikací pro tuto metodu léčby:

  1. Jedná se o přítomnost alergických reakcí v reakci na použití tyreostatických léků;
  2. pokud velikost hrdla dosáhne čtvrtého stupně a více;
  3. pokud je příjem thyreostatiky doprovázen trvalým poklesem hladiny leukocytů v krvi;
  4. pokud existuje fibrilace síní kombinovaná se symptomy kardiovaskulární insuficience;
  5. výrazný zobogenní účinek z použití tyreostatických léků.
  6. zagrudinoe uspořádání husíku;
  7. toxický chlupatý u dospívajících dívek starších 15 let. Tato indikace je spojena s nástupem reprodukčního věku a prodloužená tyreostatická léčba není přijatelná.

Chirurgická korekce velikosti štítné žlázy se provádí ve stadiu minimálních projevů příznaků, tj. Ve fázi kompenzace.

Další léky v pooperačním období jsou jmenovány jednotlivě podle údajů.

Typy chirurgických zákroků

Operace k odstranění štítné žlázy se nazývá tyroidektomie, ale je obvyklé izolovat několik jejích poddruhů.

  • odstranění štítné žlázy;
  • odstranění poměru a propasti mezi akciemi;
  • odstranění části jedné z akcií, častěji to je horní nebo dolní pól;
  • úplné odstranění štítné žlázy (zřídka);
  • odstranění jedné štítné žlázy úplně + isthmus + odstranění části druhého laloku.

Štítek štítné žlázy je obtížné provést operaci, protože je obtížné sledovat, kolik tkání by mělo být odstraněno, aby se dosáhlo optimálního výsledku, takže po chirurgických zákrocích se často vyvíjí stav hypotyreózy.

Pooperační komplikace

  • Během operace jsou laryngeální nervy často poškozeny, což vede k paréze hrtanu.
  • V blízkosti štítné žlázy jsou umístěny další endokrinní žlázy - paratyroidní, z nichž některé mohou být náhodně odstraněny během operace. Následně to ohrožuje stav hypoparatyreózy, protože přežívající část příštítných tělísek se nevyrovná s produkcí potřebného množství hormonů.
  • Také není neobvyklé, že se vyvine tyreotoxická krize.

Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem na štítné žláze, aby se zabránilo dalším komplikacím, jsou prováděny krátké kúry speciální léčby. Může to být:

  • průběh plazmaferézy nebo vysokých dávek radioaktivního jódu (s intolerancí štítné žlázy) po dobu osmdesáti dnů před operací;
  • jmenování tyreostatických léků a beta-blokátory k odstranění tachykardie.

Je třeba si uvědomit, že 2-3 dny před stanoveným datem je nutné zrušit přípravky, které mohou komplikovat operaci, což zvyšuje krvácení. Jedná se o:

  • aspirin;
  • kardiomagnet;
  • plavix;
  • warfarin a další léky, které zředí krev.

Pokud pacient trvale užívá léky této skupiny, měl by o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Před operací se provádí kompletní lékařské vyšetření s nezbytnými vyšetřeními krve a moči, skenováním a ultrazvukovým vyšetřením štítné žlázy.

Během operace je pacient v celkové anestezii ve stavu hlubokého spánku. Doba trvání tyroidektomie závisí na objemu provedených intervencí a v průměru trvá dvě až čtyři hodiny.

Indikace a kontraindikace pro léčbu radioaktivním jódem

Tento způsob léčby se používá pouze u dospělých, v pediatrické praxi se nepodařilo najít jeho aplikaci.

Tento způsob léčby se používá u pacientů, kteří nemohou provádět jiné léčebné režimy. Pacient by měl netolerovat tyreostatické léky, relapsu onemocnění, objem gotiky není větší než šedesát mililitrů, nemožnost provést chirurgické zákroky.

Tato léčba je absolutně kontraindikována:

  • těhotné ženy;
  • ženy kojené;
  • věk do 45 let;
  • přítomnost oftalmopatie endokrinního původu.

Relativně kontraindikovaná léčba radioaktivním jodem, pokud:

  • podezření na malignitu (přítomnost studených uzlin);
  • šíření břicha ve vaginálním prostoru;
  • velký objem goiteru (přes šedesát mililitrů).

Přístup k takovým pacientům je individuální, rozhodnutí se děje kolektivně.

Dávka radioaktivního jódu pro každého pacienta je přiřazena individuálně.

Léčba toxického rohovky pomocí radioaktivního jódu

Význam léčby je snížit hypertyreózu radioaktivního jódu a tím napravit příznaky toxického břicha.

Pacient bere rádioaktivní jód ve formě kapslí nebo tablet. Jod má vysokou afinitu k tkáním štítné žlázy, kde je transportován transportními bílkovinami. Po dodání do buněk žlázy se jód koncentruje v tkáních a způsobuje zničení štítné žlázy. Poškozená tkáň není obnovena, ale je nahrazena proliferujícím pojivovým tkání, které nemá funkční aktivitu.

Před zahájením takové léčby doktor zruší tyreostatické léky (Mercazolil po dobu sedmi dnů a propitsil po dobu 14 dnů). Ženy přímo v den podání první dávky léku se doporučují provést těhotenský test. Při příjmu pozitivních výsledků se lék stáhne. Symptomy tyreotoxikózy se významně snižují na konci druhého nebo třetího týdne příjmu radioaktivního jódu. Na konci prvního kurzu se posuzuje stav pacienta a pokud symptomy onemocnění začínají postupovat znovu, předepíše se druhá léčba.

Důsledky léčby radioaktivním jodem

Při léčbě radioaktivním jodem drog se často snaží dosáhnout úplného ústupu štítné hyperfunkci by zadavlivaniya svou funkci. Je monitorována funkční schopnost žlázy stanovit hladinu hormonů v krvi pacienta. To má hodnotu koncentrace krevního hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), a hladiny T4. Analýza těchto hormonů se opakuje každé tři nebo čtyři měsíce celý první rok po ukončení příjmu přípravků radioaktivního jódu.

Hypotyreóza je v tomto případě konečným cílem, ke kterému se lékař snaží, předepisováním podobné léčby. Po dosažení tohoto cíle je pacientovi podána celoživotní hormonální substituční terapie s L-thyroxinem.

To umožňuje udržet kvalitu života pacienta na správné úrovni s minimálními nepohodlí.
Ženy v plodném věku se doporučuje profylaktické průběh antikoncepčních pilulek pro celý průběh léčby radioaktivním jódem, aby se zabránilo těhotenství.

Je dokázáno, že tato terapie je bezpečná s ohledem na vývoj rakoviny, úspěšně používaného v Rusku a v zahraničí.

Chování po léčbě

Po ošetření musíte pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, ujistěte se, že jste si zuby vyčistili, protože by mohlo dojít k znečištění ústní dutiny lékem. V souvislosti s tím se zřídka používají kapalné izotopy radioaktivního jodu.

Doporučuje se více než obvykle používat tekutiny a navštěvovat toaletu častěji "na malé". Muži se při posezení doporučují provést močení.

Po léčbě byste se měli vyvarovat sexuálního kontaktu po dobu tří týdnů. Manželům se doporučuje spát v různých postelích.

Oděvy ošetřené radioaktivním jódem by měly být omyté odděleně od oblečení jiných lidí.

Je také nutné vyhnout se kontaktu s jinými lidmi, zejména těhotnými a kojícími ženami, do devíti dnů po podání drogy.

Pokud takový pacient potřebuje lékařskou péči, měl by informovat zdravotnický personál o tom, že byl ošetřen radioaktivním jódem.

Plánujete těhotenství je povoleno ne dříve než za rok nebo dva po ošetření t. To. V dřívějším termínu bude dítě být vystaveni riziku vzniku hypertyreózy.

Difuzní toxický roubík

Difuzní toxický roubík (Basedovova choroba, Gravesova nemoc) je onemocnění způsobené hypertrofií a hyperthyroidismem doprovázené vývojem tyreotoxikózy. Klinicky se projevuje zvýšenou vzrušivostí, podrážděností, úbytkem hmotnosti, palpitací, pocením, dušností, subfebrilní teplotou. Charakteristickým příznakem je pop-eyed. To vede ke změnám v kardiovaskulárních a nervových systémech, rozvoji srdeční nebo adrenální insuficience. Ohrožením pacienta je tyreotoxická krize.

Difuzní toxický roubík

Difuzní toxický roubík (Basedovova choroba, Gravesova nemoc) je onemocnění způsobené hypertrofií a hyperthyroidismem doprovázené vývojem tyreotoxikózy. Klinicky se projevuje zvýšenou vzrušivostí, podrážděností, úbytkem hmotnosti, palpitací, pocením, dušností, subfebrilní teplotou. Charakteristickým příznakem je pop-eyed. To vede ke změnám v kardiovaskulárních a nervových systémech, rozvoji srdeční nebo adrenální insuficience. Ohrožením pacienta je tyreotoxická krize.

Gravesova nemoc je autoimunitní povahy, a vyvíjí v důsledku defektu v imunitního systému, při které se vývoj protilátek proti receptoru TSH, který poskytuje konstantní stimul štítné žlázy. To vede k rovnoměrné rozšíření štítné tkáně, hyperfunkce a zvýšit úroveň hormonu štítné žlázy produkován žlázou: T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Zvýšená velikost štítné žlázy se nazývá únava.

Nadbytečné hormony štítné žlázy zvyšují reakci základního metabolismu, snižují zásoby energie v těle, které jsou nezbytné pro normální životnost buněk a tkání různých orgánů. Kardiovaskulární a centrální nervový systém jsou nejvíce náchylné k tyreotoxikóze.

Difuzní toxický roubík se vyvíjí hlavně u žen od 20 do 50 let. U starších a dětských pacientů je vzácné. I když endokrinologie nemohou přesně odpovědět na otázku o příčinách a mechanismů autoimunitních reakce probíhají základní difuzní toxické strumy. Onemocnění je často diagnostikován u pacientů, kteří mají genetické predispozice, který je realizován pod vlivem mnoha faktorů vnějšího a vnitřního prostředí. Vzhled difuzní toxické strumy podporovat infekčních zánětlivých onemocnění, trauma, organická poškození mozku (traumatické poškození mozku, encefalitida) a autoimunitní endokrinní poruchy (pankreatu, hypofýzy, nadledvinek, pohlavní žlázy) a mnoho dalších. Téměř dvojnásobné zvýšené riziko horečky, pokud pacient kouří.

Klasifikace

Difúzní toxický roubík se projevuje těmito formami tyreotoxikózy, bez ohledu na velikost štítné žlázy:

  • lehká forma - s převahou neurotických stížností, bez narušení srdečního rytmu, tachykardie se srdeční frekvencí ne více než 100 úderů. v minutách nepřítomnost patologických poruch funkce jiných endokrinních žláz;
  • mírná hmotnost - ztráta tělesné hmotnosti v rozmezí 8-10 kg za měsíc, tachykardie se srdeční frekvencí vyšší než 100-110 tepů. v minutách;
  • těžká forma - ztráta hmotnosti na úrovni vyčerpání, známky funkčních poruch srdce, ledvin, jater. Obvykle se pozoruje s dlouhodobým neošetřeným difuzním toxickým roháčkem.

Symptomy

Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za provádění různých fyziologických funkcí, tyrotoxikóza má řadu klinických projevů. Obvykle jsou hlavní stížnosti pacientů spojeny s kardiovaskulárními změnami, projevy katabolického syndromu a endokrinní oftalmopatie. Kardiovaskulární poruchy se projevují výraznou rychlostí srdeční frekvence (tachykardií). Palpitace u pacientů vznikají v hrudníku, hlavě, břicha, v rukou. Srdeční frekvence v klidu s tyreotoxikózou se může zvýšit na 120 až 130 úderů. v min. Se středně závažnou závažností a závažnými formami tyreotoxikózy, zvýšením systolického tlaku a poklesem diastolického krevního tlaku dochází ke zvýšení tlaku pulsu.

V případě prodlouženého průběhu tyreotoxikózy, zejména u starších pacientů, se objevuje výrazná myokardiální dystrofie. To se projevuje poruchami srdečního rytmu (arytmie): extrasystole, fibrilace síní. Následně to vede ke změnám v myokardu komor, kongesci (periferní edém, ascites), kardioskleróze. Existuje arytmie dýchání (frekvence), tendence k časté pneumonii.

Výskyt katabolického syndromu je charakterizován výrazným úbytkem hmotnosti (o 10-15 kg) na pozadí zvýšené chuti k jídlu, celkové slabosti, hyperhidrózy. Porušení termoregulace se projevuje skutečností, že u pacientů s tyreotoxikózou se projevuje pocit tepla, nemrznou při dostatečně nízké teplotě okolí. Někteří starší pacienti mohou mít večerní subfebrilní stav.

Pro vývoj tyreotoxikóza charakteristickými změnami v očích (endokrinní oftalmopatie): rozšíření oční štěrbiny v důsledku vzestupu horního víčka a spodní opomenutí, neúplného uzavření víčka (vzácné bliká), exophthalmos (exophthalmia) Oční lesku. U pacienta s tyreotoxikózou získává tvář výraz strachu, překvapení, hněvu. Vzhledem k neúplnému uzavření víček u pacientů existují stížnosti na „písku v očích“, suché a chronický zánět spojivek. Vývoj periorbitální edému a periorbitální tkáně přerůstání oční bulvy a mačkání zrakového nervu, což způsobuje defektů zorného pole, zvýšeného nitroočního tlaku, bolesti očí, a někdy i úplnou ztrátu zraku.

Na straně nervového systému s tyreotoxikózou je pozorována duševní nestabilita: mírná podrážděnost, zvýšená podrážděnost a agresivita, úzkost a zmatenost, nálada, potíže se soustředěním pozornosti, slzotvornost. Spánek je přerušený, deprese se vyvíjí a ve vážných případech - přetrvávající změny v psychice a osobnosti pacienta. Často s tyreotoxikózou je malý třes (třes) prstů roztažených paží. Při těžkém tiretoksikoza může být po celém těle cítit třes a dělat řeč, psaní, provádět pohyby obtížně. Typická proximální myopatie (svalová slabost), snížení svalové hmoty horních a spodních končetin, je pro pacienta obtížné vstát z křesla, od háčkování. V některých případech jsou zaznamenány zvýšené reflexe šlach.

Prodloužené tyreotoxikóza v přebytku tyroxinu dochází k vyplavování vápníku a fosforu z kostní tkáně, kostní resorpce pozorované (proces destrukce kostí), a vyvine syndrom osteopenie (snížení kostní hmoty a hustoty kostí). Existují bolesti v kostech, prsty se mohou stát jakousi "paličkami".

Na straně gastrointestinálního traktu mají pacienti obavy z bolestí břicha, průjem, nestabilní stolice, zřídka nauzea a zvracení. V závažné formě onemocnění se postupně rozvíjí tyreotoxická hepatóza - mastná játra a cirhóza. Těžká tyreotoxikóza u některých pacientů je doprovázena rozvojem tyreogenní (relativní) adrenální insuficience, projevující se hyperpigmentací kůže a otevřených oblastí těla, hypotenzí.

Dysfunkce vaječníků a menstruační nepravidelnost při thyrotoxikóze se vyskytují občas. U žen v premenopauze může dojít ke snížení frekvence a intenzity menstruace, k rozvoji fibroskopické mastopatie. Mírně exprimovaná tyreotoxikóza nesmí snížit schopnost otehotnění a možnost těhotenství. Protilátky k receptorům TSH, které stimulují štítnou žlázu, mohou být přenášeny transplacentálně od těhotné ženy s difuzním toxickým roháčkem. Výsledkem je, že u novorozence může vzniknout přechodná neonatální tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza u mužů je často doprovázena erektilní dysfunkcí, gynekomastie.

Tyreotoxykóza pokožku jemnou, vlhký a teplý na dotek, u některých pacientů je vitiligo, ztmavnutí kůže záhyby, a to zejména na loktech, krku, dolní části zad, poškození nehtů (štítná žláza akropahiya, onycholýza), vypadávání vlasů. V 3 - 5% pacientů s hypertyreózou se vyvíjí pretibiální myxedém (otok, zatvrdnutí a erytém kůže kyčle a nohou, připomínající pomerančovou kůru a doprovázené svědění).

Při difúzním toxickém hýždí je hladina štítné žlázy stejnoměrná. Někdy může být žláza významně zvýšena a někdy může být i chlupatý (v 25-30% případů onemocnění). Závažnost onemocnění není určena velikostí štítné žlázy, protože s malou velikostí štítné žlázy je možná těžká forma tyreotoxikózy.

Komplikace

Tyreotoxikóza hrozivý jejích komplikací: závažné systémové poškození centrální nervové, kardiovaskulární systém (vývoj „thyrotoxic srdce“), gastrointestinálního traktu (vývoj thyrotoxic gepatoza). Někdy to může vyvinout přechodnou thyrotoxic hypokalemické paralýzu s náhlými, opakovanými záchvaty svalovou slabostí.

Běh štítné žlázy s tyreotoxikózou může být komplikován rozvojem tyreotoxické krize. Hlavními příčinami tyreotoxické krize jsou nesprávná terapie s tyreostatikou, léčba radioaktivním jódem nebo chirurgickým zákrokem, zrušení léčby, stejně jako infekční a jiné nemoci. Tyreotoxická krize kombinuje příznaky těžké tyreotoxikózy a tyreogenní adrenální nedostatečnosti. U pacientů s krizí je výrazná nervozita vyvolaná psychózou; závažná motorická úzkost, po níž následuje apatie a zhoršená orientace; horečka (až do 400 ° C); bolest v srdci, sinusová tachykardie se srdeční frekvencí vyšší než 120 tepů. v minutách; zhoršené dýchání; nevolnost a zvracení. Může se vyvinout fibrilace síní, zvýšený pulsní tlak a zvýšení příznaků srdečního selhání. Relativní nedostatečnost nadledvin se projevuje hyperpigmentací kůže.

Se vznikem toxické hepatózy se kůže stává ikterickou. Smrtelný výsledek s tyreotoxickou krizí je 30-50%.

Diagnostika

Objektivní stav pacienta (vzhled, tělesná hmotnost, stav kůže, vlasy, nehty, způsob mluvení, měření pulsu a krevního tlaku) umožňuje lékaři převzít stávající hypertyreózu štítné žlázy. Pokud existují zřejmé příznaky endokrinní oftalmopatie, diagnóza tyreotoxikózy je téměř zřejmá.

Pro podezření tyreotoxikóza je nutné stanovit úroveň štítné hormonu štítné žlázy (T3, T4), hypofýza thyroid stimulující hormon (TSH), volné frakce hormonů v krevním séru. Difúzní toxický roubík by se měl odlišit od jiných onemocnění doprovázených tyreotoxikózou. Použití enzymové imunoanalýzy (EIA) v krvi detekovat přítomnost cirkulujících protilátek proti TSH receptoru, thyreoglobulinu (TG-AT) a tyreoidální peroxidáze (TPO). Štítné žlázy ultrazvuková metoda je určena jeho difuzním rozšíření a změny v echogenicity (hypoechogenicity charakteristických autoimunitních onemocnění).

Detekce funkčně aktivní prsní tkáně, pro určení tvaru a objemu prostaty, s dostupností nodulární scintigrafii štítné žlázy umožňuje. Existují-li příznaky hypertyreózy a endokrinní oftalmopatie scintigrafii se nevyžaduje, provádí se pouze v případech, kdy je nutné rozlišit Gravesova nemoc od jiných poruch štítné žlázy. Při difúzním toxickém roubu se získá obraz štítné žlázy se zvýšenou absorpcí izotopu. Reflexometer je nepřímá metoda stanovení funkce štítné žlázy, měření času na šlachových reflexů Achillovy (vyznačující se tím, periferní působení hormonů štítné žlázy - tyreotoxikóza je zkrácena).

Léčba

Konzervativní léčbou tyreotoxikózy je podávání antithyroidních léků - thiamazolu (merkazolil, metizol, tyrosol) a propylthiouracilu (propicilu). Mohou se hromadit ve štítné žláze a inhibovat tvorbu hormonů štítné žlázy. Snížené dávky léčiv se provádí přísně individuálně, v závislosti na vymizení příznaků hypertyreózy: normalizační impulsu (70-80 bpm..) a tlaku impulzu, zvýšení tělesné hmotnosti, nedostatek pocení a třes.

Chirurgická léčba zahrnuje prakticky úplné odstranění štítné žlázy (tyreoidektomií), což vede k hypotyreóza pooperační stav, který je kompenzován léky a eliminuje relapsu tyreotoxikóza. Indikace pro operaci jsou určeny alergické reakce na léky, trvalé snížení krevních leukocytů na konzervativní léčbu, velký strumy (III vyšší studia), kardio - vaskulární poruchy, přítomnost exprimovaného strumigenní účinku merkazolila. Provádění operace s tyreotoxikózou je možné pouze po farmakologické kompenzaci stavu pacienta zabránit vzniku tyreotoxické krize v časném pooperačním období.

Léčba radioaktivním jódem je jednou z hlavních metod léčby difúzního toxického hrudníku a tyreotoxikózy. Tato metoda je neinvazivní, považována za účinnou a poměrně nenákladnou, nevyvolává komplikace, které se mohou během operace vyvinout na štítnou žlázu. Kontraindikace k terapii radioaktivním jódem je těhotenství a kojení. Izotop radioaktivního jódu (I 131) se hromadí v buňkách štítné žlázy, kde se začne rozpadávat, zajišťuje lokální ozařování a destrukci tyrocytů. Radiologická terapie je prováděna s povinným přijetím do specializovaných oddělení. Stav hypotyreózy se obvykle rozvíjí během 4-6 měsíců po ošetření jodem.

Pokud je u těhotné ženy rozptýlený toxický chrup, těhotenství by mělo být řízeno nejen gynekologem, ale také endokrinologem. Léčba difúzní toxické strumy v těhotenství provádí Propylthiouracil (to špatně proniká přes placentu) v minimální dávce potřebné pro udržení množství volného tyroxinu (T4) na horní hranici normálu, nebo mírně nad ní. S rostoucím těhotenstvím se potřeba tyreostatiky snižuje a většina žen po 25-30 týdnech. droga už netrvá. Po porodu (po 3 až 6 měsících) se obvykle objevují relapsy tyreotoxikózy.

Léčba tyreotoxické krize zahrnuje intenzivní terapii s vysokými dávkami tyreostatik (výhodně - propylthiouracil). Není-li možné samotné užívání léku samotným pacientem, je injekčně podán nasogastrickou trubicí. Kromě toho jsou předepsány glukokortikoidy, b-adrenoblokátory, detoxikační terapie (pod kontrolou hemodynamiky), plazmaferéza.

Prognóza a prevence

Prognóza v nepřítomnosti léčby je nepříznivá vyhlídka, protože tyreotoxikóza postupně způsobuje kardiovaskulární selhání, fibrilaci síní a vyčerpání těla. Při normalizaci funkce štítné žlázy po léčbě tyreotoxikózou - prognóza onemocnění je příznivá - většina pacientů regrese kardiomegaly a obnoví sinusový rytmus.

Po chirurgické léčbě tyreotoxikózy je možný rozvoj hypotyreózy. Pacienti s tyreotoxikózou by se měli vyhýbat slunečnímu záření, užívání jódu a potravin.

Vývoj závažných forem thyrotoxikózy by měl být zabráněn prováděním následné péče u pacientů s rozšířenou štítnou žlázou bez změny funkce. Pokud anamnéza naznačuje rodinnou povahu patologie, měly by být děti pod dohledem. Jako preventivní opatření je důležité provést obecnou restabilizační terapii a sanaci chronických ložisek infekce.

Difúzní toxický břicho: příčiny, příznaky a léčba, stupeň DTZ

Tento název je obvykle označován jako jedna z nejzávažnějších onemocnění endokrinního onemocnění člověka, která může být porovnána podle závažnosti průběhu a stupně postižení pouze u diabetes mellitus.

Co to je? Difuzní toxická struma štítné žlázy (Gravesova nemoc) - onemocnění charakterizované hypersekrecí hormonů štítné žlázy v celém povrchu štítné žlázy (na rozdíl od nodulární strumy), a které jsou schopné dosáhnout toxické léze všech orgánů.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize (ICD-10) patří DTZ do sekce endokrinních onemocnění, oddíl IV, a má kód E 05.

Poprvé byla nemoc popsána v některých detailech irského lékař Robert Graves v první čtvrtině 19. století a od té doby, někdy nazývaný difuzní toxická struma „Gravesova nemoc“.

Důvody DTZ

Příčiny rozptýleného toxického rohovky (etiologie) jsou různorodé, takže nemoc je považována za multifaktoriální. Nejčastějšími důvody pro vznik DTZ jsou následující:

  • dědičná predispozice (vedoucím systému histokompatibility);
  • stres a neurózy, které vyvolávají tvorbu hormonů;
  • kouření. Jedná se o kouření 10 nebo více cigaret denně, což zvyšuje riziko rozvoje struktury dvakrát;
  • zvyšuje riziko vzniku DTZ přítomnost další endokrinní patologie: diabetes mellitus, poruchy v nadledvinkovém systému;

Patogeneze toxického goiteru začíná nerovnováhou mezi aktivitou imunitní odpovědi a její směrovostí vůči vlastním tkáním. V tomto případě mluvíme o výskytu autoimunního procesu, při kterém dochází k poškození štítné žlázy.

Poté začne infiltrace žlázové tkáně lymfocyty, které vylučují protilátky proti tyrocytům a tyreoglobulinovému tkáňovému žláze. Velkou diagnostickou hodnotu tvoří "stimulační protilátky" k receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Je zajímavé, že u většiny autoimunitních onemocnění imunitní systém blokuje orgán, snižuje produkci jeho hormonů. V případě, že je detekován difuzní toxický střet o nějakém stupni, není štítná žláza blokována, ale naopak je stimulována vylučováním nadměrného množství účinných látek.

Výsledkem je difuzní hypertrofie (zvýšení v prostatě), a lymfocyty, získat informace o struktuře štítné žlázy, jsou schopny způsobit poruchy na obvodu, například ve tkáni za oční bulvy, nebo pojivové tkáně, kosti holenní, s rozvojem retrobulbární endokrinní oftalmopatie nebo tibiální myxedém.

Účinky hormonů štítné žlázy

Navíc hormony žlázy (tyroxin a trijodotyroxin), které se začínají nekontrolovaně produkovat, mají následující systémové účinky:

  • Lipolýza (použití tuku a jeho odstranění ze skladu, následované spalováním);
  • Zvýšená tělesná teplota (hypertermie);
  • Zvyšte absorpci kyslíku a rozklad škrobu;
  • Zvyšuje absorpci glukózy;
  • Zvýší se srdeční kontrakce, stoupá krevní tlak.

Jak můžete vidět, všechny efekty jsou zaměřeny na zvýšení rychlosti výměny, DTZ "urychluje a zhoršuje" život, teplotu a tlak.

Difuzní toxický prasec 1 2 3 stupňů

Stupně difúzního toxického hrudníku odrážejí závažnost a funkční reverzibilitu poruch. Je známo, že nejpozoruhodnějším projevem DTZ je stav nazývaný tyreotoxikóza.

Morfologicky hormony štítné žlázy nejvíce poškozují kardiovaskulární a nervový systém, protože tyto struktury jsou nejcitlivější.

To je důvod, proč nejvhodnější klasifikace pro lékaře je ve stupních: difuzní toxický goiter 1, 2, 3 stupně. Samozřejmě, ne vždy závažnost onemocnění je tak silná, že bylo možné dát i první stupeň DTZ.

V tomto případě se nesoustředí na stížnosti, ale na kvantitativní ukazatele: úroveň koncentrace hormonů, počty pulsů, krevní tlak a další ukazatele, které odrážejí závažnost stavu. Právě tyto studie, které jsou nezbytné pro vojenské lékařské vyšetření, určují kategorii vhodnosti pro vojenskou službu.

Závažnost stavu může navíc odrážet stav husíku, když zabraňuje spolknutí a je viditelná pro jednoduché oko, nebo dokonce změní tvar krku.

Celkově dochází ke zvětšení žlázy o 5 stupňů, od palpace v intervalu mezi laloky až po velmi výrazný nádor na krku.

Známky a příznaky rozptýleného toxického rohovce

Symptomy a příznaky rozptýlené toxické struktury jsou spojeny s různými účinky hormonů štítné žlázy, protože jsou velmi rozmanité.

Hlavní symptomatické skupiny jsou:

Srdeční (zvýšená srdeční frekvence, mimořádné řezy - extrasystoly, zvýšený krevní tlak). Jedním z nejdůležitějších škodlivých faktorů je vysoký pulzní tlak - rozdíl mezi systolickým a diastolickým indexem.

Tyto symptomy nakonec vyčerpávají kontraktilní schopnost myokardu, vzniká srdeční selhání, což se projevuje srdeční astma, edém, včetně portální hypertenze a ascitu;

Metabolické poruchy - jsou spojeny se zvýšením bazálního metabolismu. Pacienti jsou vyčerpáni, po celou dobu mají "hlad vlka". Kvůli hypertermii může teplota těla stoupnout na 37,5 stupňů. V důsledku toho a úplné "hormonální vyrážky" jsou ženy narušeny nebo zastavovány měsíčně.

Oko, nebo příznaky onemocnění oka: exophthalmia (Gravesova nemoc), neúplného uzavření očních víček, což vede k rozvoji suchého oka, vzhledu ‚drsný‘ a zánět spojivek. Vyskytuje se výrazný periorbitální edém.

V případě, že vyduté tkáně tlačí nádoby a optický nerv, může dojít k úplné slepotě.

Neurologické příznaky u pacientů s těžkou thyreotoxikózou neumožňují pacientovi vykonávat práci, a jsou častou příčinou invalidity: výrazný třes a ohromující, obnova šlachových reflexů až ke vzniku klonu, silné bolesti hlavy, slabost, nespavost, úzkost, vznětlivost, pláče.

Kromě výše uvedených příznaků rozptýleného toxického chlupu může dojít ke značnému pocení, změnám v nehtových deskách, výskytu otoků na nohou, průjem způsobenému zrychleným pohybem jídla střevem. Ve zvláště závažných případech dochází k tyreotoxické krizi, která je zastavena v jednotce intenzivní péče.

Rozptýlené toxické břicho a těhotenství se obzvláště týkají lékařů. Klasifikace tohoto onemocnění může být odlišná: například diagnóza chrupavky může být provedena před těhotenstvím nebo se objevila po oplodnění neznámými autoimunitními mechanismy.

Jak v prvním, tak ve druhém případě je riziko potratu vysoké, stejně jako potrat v počátečním stadiu s těžkými hormonálními poruchami.

Největší šance na narození zdravého dítěte v budoucí matce, jejíž diagnóza DTZ byla před porodem předepsána a předepsána nezbytná léčba.

Diagnostika DTZ

Diagnóza difúzního toxického roubu v typických případech není obtížná a skládá se z:

  1. Stížnosti pacienta;
  2. Data vyšetření a palpace krku;
  3. Definice hladiny tyreotropních a hormonů štítné žlázy, stanovení faktoru jejich přebytku a výskytu specifických příznaků, především srdečního, neurologického a očního.

K dispozici je také ultrazvuk štítné žlázy a biopsie s histologickým stanovením buněčné kompozice.

Analýza podobných stavů nebo diferenciální diagnostiky rozptýleného toxického rohovce se provádí s těmi onemocněními, které mohou simulovat hlavní symptomy (symptomy) z obou stran:

  • neurózy a menopauzy;
  • myokarditida, srdeční vady, revmatismus;
  • tuberkulóza (vedoucí k podvýživě);
  • rakovina štítné žlázy, produkující nadbytečné hormony.

Léčba difuzního toxického rohovce, léků

Léčba jakékoli nemoci je etiotropní (zaměřená na příčinu), patogenetické a symptomatické - ulehčuje pacientovi bolestivé stížnosti. Při difúzním toxickém rohovce se léčba snižuje na následující zásady:

  • Blokování syntézy hormonů a jejich uvolňování z žlázy - Mercazolil;
  • Pro odpovídající doplnění hormonů během "blokující" léčby přípravkem Mercazolilum je předepsán L-tyroxin;
  • Po léčbě tyrostatikou je možná chirurgická léčba difúzního toxického rohovky (například téměř úplné odstranění nebo subtotální resekce žlázy);
  • Použití radioaktivního izotopového jódu je považováno za jeden z hlavních způsobů léčby DTZ v zahraničí.

Difúzní nodulární toxická struma může být komplikována tyreotoxickou krizí - život ohrožujícím stavem způsobeným náhlým uvolněním krve z velkého množství hormonů s vývojem následujících příznaků:

  • Nejsilnější tachykardie, hypertenzní krize, která je nahrazena poklesem tlaku, poklesem výkonu moči, poruchami srdečního rytmu, dušnost, srdečním selháním.

Komplikace difuzní toxické strumy, kromě toho, může být symptomatická: kachexie, progressiruschy amauróza (slepota), infarkt, poruchy polykání v důsledku stlačení krku strumy.

Prevence

Prevence rozptýleného toxického hrudníku, stejně jako u mnoha dalších onemocnění, se skládá z následujících činností:

  • prevence nachlazení, kalení;
  • řízení stresu;
  • udržování motorické aktivity, pozitivní emoce;
  • použití jódu s jídlem (jodidová sůl);
  • preventivní návštěva lékaře - endokrinologa a každoroční studie hormonů;

V každém případě je štítná žláza velmi důležitým vzděláním: jak nedostatek, tak nadbytek hormonů jsou škodlivé pro zdraví a mohou vést člověka ke zdravotnímu postižení.

Proto nesmíme opomíjet průzkumy, a nebuďte líní znovu podívat do zrcadla posoudit obrysy své vlastní krk, když se začaly rušit nespavost, tachykardie, podrážděnost, stoupá teplota a úbytek na váze.

Difúzní toxický břicho - stupeň, léčba, symptomatologie

Rychlá navigace na stránce

Klinickými příznaky rozptýlené toxické chlupy jsou řasy, nervozita, ztráta hmotnosti, zvýšená srdeční frekvence.

Důsledky onemocnění jsou nadledvina, srdeční nedostatečnost, závažné poruchy v činnosti nervového systému. Extrémním projevem je tyreotoxická krize, která představuje nebezpečí pro život.

Jaká je tato patologie?

Gravesova choroba nebo difúzní toxická struma je autoimunitní onemocnění. Štítná žláza syntetizuje nadbytek thyroidních hormonů, což způsobuje otravu těla - tyreotoxikózu.

Název "difuzní" označuje, že celá žláza je rovnoměrně postižena, a "goiter" - že orgán se zvětšuje. Kód choroby podle ICD 10 - E05.0.

Patologie je mnohem častější u žen, průměrný věk pacientů je 25 až 50 let. Také difúzní goiter je diagnostikován u dospívajících, těhotných a v klimakterických obdobích.

Mnoho lidí považuje tyrotoxikózu a difúzní toxický stomach za jednu a tutéž nemoc - to je špatné. Thyrotoxikóza je pouze projevem, což je důsledek břicha a může se objevit u jiných patologií.

Stupeň rozptýleného toxického rohovce

Klasifikace onemocnění je určena závažností průběhu, zvláštnostmi symptomatologie, objemem žlázy v difúzním toxickém krvácení. Stupeň patologie je popsán níže.

Počáteční fáze, jeho průběh je lehký, pacient často stěžuje jen na ztrátu hmotnosti a podrážděnost. Někdy dochází k tachykardii, únavě, silnému pocení, na kůži může dojít k pigmentaci. Štítná žláza není zvětšena a při pohledu není viditelná.

Manifestace se stávají intenzivnějšími - nervózní excitabilita se zvyšuje, člověk ztrácí více váhy, tachykardie se stává výrazným, stále se vyskytuje únava.

V noci může dojít ke zduření nohou. Střela není viditelná zvnějšku, ale s palpací je již určeno rozšíření žlázy. U některých pacientů je při polykání vidět břicho.

To je nejzávažnější formou strumy, ve kterých může osoba se zapojit do odborné činnosti, mnohem tenčí než vyčerpání vyvíjí srdeční selhání, narušení při poruchách srdečního rytmu v nervovém systému (vysoká úzkost).

Žláza je výrazně zvětšená, je určena i bez palpace. Krk se často zvětšuje a deformuje, řasa se rozvíjí.

Reflexe šlach se zvětšují a svalový tonus se tak snižuje, že je pro člověka těžké provést pohyby. Patologický proces také zahrnuje játra, ledviny, mnoho pacientů v této fázi onemocnění ztrácí zrak.

Jednou z těchto onemocnění je difuzní-nodální toxický roubík. Jedná se o směsnou formu onemocnění - žláza je postižena a roste rovnoměrně, ale v jejích tkáních se tvoří také uzliny.

Rozhodujícími faktory výskytu toxické difúzní gotiky jsou dědičnost a autoimunitní selhání. Patogeneze onemocnění je spojena s poruchami v práci imunitního systému - tělo začíná produkovat protilátky proti hormonálnímu receptoru TSH, který stimuluje činnost štítné žlázy.

Výsledkem takové imunitní reakce je proliferace orgánu (goiter) a zvýšená syntéza jeho hlavních hormonů, tyroxinu a trijodthyroninu (T4 a T3). Jejich přebytek negativně ovlivňuje ostatní systémy a orgány.

Příčiny břicha:

  • dědičnost;
  • nedostatek jódu (nedostatečný příjem jídlem a pitím);
  • užívání léčiv obsahujících jod bez dozoru lékaře;
  • diabetes mellitus;
  • sklerodermie;
  • revmatoidní artritida;
  • dlouhodobý stres, duševní trauma, syndrom chronické únavy;
  • operace na štítné žláze - v lékařské praxi existuje mnoho případů, kdy po odstranění uzlu se začaly rozšiřovat tkáně celé štítné žlázy.

Pro ženy mohou být provokujícími faktory období menopauzy, těhotenství, potrat, nesprávně vybrané prostředky hormonální antikoncepce. V ohrožení jsou lidé mladší 45 let, protože v tomto věku je imunita dost aktivní.

Určitou roli hraje kouření, zneužívání alkoholu, vysoká fyzická aktivita a hypotermie.

Symptomy difúzního toxického rohovky

močového měchýře oči fotografie vývoje příznaků goiter

Hlavní projevy toxického strumy - je zvýšit štítné žlázy, exophthalmia a hypertyreóza, jehož symptomy zahrnují celou řadu systémových poruch - klinické spektrum s velmi široké, včetně:

  • Podrážděnost, změny nálady, nervozita, třes hlavy, končetiny.
  • Významná ztráta hmotnosti i při dobré chuti k jídlu.
  • Pocení, návaly horka.
  • Nízký svalový tonus nohou a rukou (zejména na rameni a stehnech) je pro pacienta obtížné zvednout něco nad jeho hlavu, vstát nebo sednout na židli, squat.
  • Arytmie, tachykardie (puls nad 90 úderů za minutu).
  • Pravidelný průjem.
  • Zvýšená slezina, stejně jako hepatóza, která může jít do cirhózy jater.
  • Selhání menstruačního cyklu, osteoporóza u žen.
  • Gynekomastie a problémy se schopností u mužů.
  • Adrenální nedostatečnost.

Nadbytek hormonů štítné žlázy vyvolává oční poruchy, které se projevují příznaky nazvanými podle vědců:

  • Gref - se směrem pohledem dolů horní víčko zaostává za duhovkou.
  • Shtelvaha - vzácné blikání.
  • Moebius - člověk se nedokáže soustředit na blízké téma.
  • Dalrymple je syndrom širokých vyklenutých očí.
  • Kocher - horní víčko spontánně stoupá rychlým pohybem očí.

Tyreotoxická krize - co to je?

Nejnebezpečnějším projevem rozptýleného střeva, který nese životní hrozbu, je tyreotoxická krize. Je charakterizován zesílením všech příznaků nemoci, často se vyvíjí po neúplném odstranění štítné žlázy.

Provokátoři tohoto stavu se také mohou stát silným stresem, vysokými fyznagruzki, infekčními chorobami, odstraněním nemocného zubu.

Při krizi v krvi je vyhozeno omezující množství hormonů štítné žlázy. Člověk se stává neklidným, vzrušivým, tlak se dramaticky zvyšuje, dochází k silnému třesu, zvracení, průjem.

Po úpadku pacient ztratí vědomí, padne do kómatu - to může vést k smrti.

Goiter u těhotných žen

Rozptýlené toxické břicho během těhotenství je příčinou mnoha komplikací, nejdůležitější z nich je potrat. Předčasný nebo spontánní potrat se vyskytuje u téměř poloviny žen.

To je způsobeno tím, že nadbytek thyroxinu negativně ovlivňuje implantaci a vývoj plodového vajíčka. Existuje také riziko vzniku vrozených anomálií plodu.

Při difúzním toxickém rohovce se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučily patologické příznaky, jejichž příznaky jsou podobné jako u goiteru. Jedná se o neurózy, hormonálně-produkční adenomy hypofýzy, reumatická karditida, toxická adenomová štítná žláza.

Léčba difuzního toxického rohovce, léků

Při léčbě toxického difuzního rohovce se používají lékařské metody, chirurgické zákroky, radioterapie jódu a opatření k překonání krize.

Přípravy

Při léčbě strumy znázorněno léky, jako je Tiamazol (Metizol analogů, 5-tyrosinu, Merkazolil) a Propylthiouracil (propitsil). Účinné látky těchto látek, po akumulaci v železe, inhibují tvorbu hormonů štítné žlázy.

Lék je podáván pod přísným dohledem lékaře. Snížení dávky je indikováno po překonání tyreotoxických příznaků - normalizace pulsu, přírůstek hmotnosti, zmizení pocení a třesání končetin a hlavy.

Aplikace radioaktivního jódu

Tato metoda, na rozdíl od chirurgické léčby, nevyvolává závažné komplikace a je docela efektivní. Léčba se provádí izotopem radioaktivního jódu, který se hromadí v železa, rozpadá a ozařuje buňky tyrocyty. Tím se snižuje tvorba hormonů štítné žlázy.

  • Průběh terapie radioaktivním jódem je od 4 do 6 měsíců, provádí se po hospitalizaci pacienta ve zvláštním oddělení.

Metoda je kontraindikována v těhotenství a během kojení, nodulární goiter nebo detekce uzlů jiného původu v žláze, systémové patologie krve. Nepoužívejte ho a mírnou formou difúzního rodiče.

Chirurgická terapie

Thyroidektomie je operace pro difúzně toxický chrup štítné žlázy, která zahrnuje úplné odstranění orgánu. Po tomto nastává stav hypotyreózy, je kompenzován příjmem léků.

Indikace pro odstranění štítné žlázy:

  • velký objem hrudníku (stupeň III);
  • komplikace z cév a srdce;
  • alergie na léky k léčbě chlupů;
  • přetrvávající nízká hladina leukocytů při léčení léčiv;
  • Zobogenní účinek při užívání přípravku Mercazolil.

Léčba difúzního toxického hrudníku u těhotných žen

Pokud je těhotná žena zjištěna toxická struma, měla by gynekolog a endokrinolog sledovat její stav. Při léčbě léky je preferována propylthiouracil, neboť dostatečně nepřekročí placentární bariéru.

  • Současně je předepsána minimální dávka, která dokáže udržet hladinu thyroxinu, která nepřesahuje maximální normu.

Jak se zvyšuje doba těhotenství, potřeba užívání drogy se postupně snižuje a po 27-30 týdnech úplně zmizí. Po porodu existuje vysoká pravděpodobnost opakování onemocnění - v tomto případě je předepsána léčba v závislosti na závažnosti příznaků.

Překonání krize

K léčbě tyreotoxické krize použijte velkou dávku Propylthiouracilu nebo jiného thyreostatu. Pokud osoba není schopna užít drogu sám, pak je lék injektován přes sondu.

Současně jsou předepsány plazmaferéza, detoxikace, glukokortikoidní činidla a b-adrenoblokátory.

Předpověď počasí

Bez léčby, prognóza difuzního toxického strumy je zpravidla nevýhodné, protože patologie postupuje k nebezpečným situacím - vyčerpání, thyrotoxic krize, fibrilace síní, městnavé srdeční selhání.

Pokud je možné normalizovat funkci štítné žlázy, prognóza je příznivá - pacientův stav se postupně obnoví a může se vrátit do normálního života.

Difúzně toxický roubík

Difúzně toxický roubík, nebo tak zvaná Gravesova nemoc - Basedova - často diagnostikována autoimunitní onemocnění štítné žlázy.

Onemocnění ovlivňuje funkční práci různých lidských orgánů. Zvláště narušuje práci centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Je charakterizován difuzním zvýšením štítné žlázy a přetrvávajícím patologickým zvýšením tvorby thyroidních hormonů - tyreotoxikózy.

Difuzní jedovatá kukuřice nemá žádné věkové hranice, ale podle statistik nejčastěji spadají na nemocné osoby ve věku 20-40 let. Ženy jsou více náchylné k této nemoci. Takže pro jednoho nemocného je sedm žen se stejnou diagnózou.

Patogeneze difúzně toxického rohovce.

Genetická predispozice. Difúzně toxický rohovec je autoimunitní onemocnění s genetickou predispozicí. Porušení zdědí rodiče dětem. Perzistentní patologické zvýšení tvorby hormonů štítné žlázy je způsobeno tvorbou protilátek stimulujících tvorbu štítné žlázy, které jsou aktivnější než hormony štítné žlázy a trvají déle. Ve skutečnosti protilátky simulují působení přirozeného hormonu štítné žlázy, jsou schopny zvýšit syntézu a sekreci hormonů štítné žlázy. Protilátky se vytvářejí v důsledku vývoje "nesprávných" T-lymfocytů (supresorů), které místo kontroly nad přiměřeností imunitní odpovědi začnou zničit štítnou žlázu.

Tyto protilátky zvyšují štítnou žlázu, zvyšují proliferaci buněk štítné žlázy a inhibují apoptózu. Zvýšený objem štítné žlázy, zvýšený průtok krve do žlázy a její lymfatická infiltrace vede k hypertrofii štítné žlázy a hyperplazii.

Vnější faktory. Genetický přístroj však není určující a jedinou příčinou vzniku rozptýleného toxického rohovky. Přestože se genetický přístroj zabývá kódováním typu imunitní odpovědi a poruchami v ní - často je spouštěcím faktorem pro vznik onemocnění vnější faktory jako:

  • stres;
  • virové infekce;
  • použití antivirových léků;
  • nadbytek v těle jódu;

Stres. Většina vědců souhlasí s tím, že emoční stres nebo přenášená duševní trauma jsou spouštěcím mechanismem pro vývoj difúzního toxického prasete. To se vysvětluje tím, že v důsledku stresu se v lidském těle spouští řada různých fyziologických reakcí. Jeden z nich pomáhá zvýšit sekreci hormonů v kůře nadledvinek, což zase přímo ovlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy a zvyšuje ji. Navíc je prokázáno, že stres způsobuje nebo zesílí již existující poruchy v samotném imunitním systému a špatná funkce v imunitním systému je hlavní příčinou difúzního toxického břicha.

Virové infekce. Časté virové infekce oslabují imunitní systém, což vede k narušení přirozené tolerance, tj. ochrana vlastních buněk těla před agresí imunitního systému je porušena. A to je hlavní příčina rozptýleného toxického husího prachu.

Použití antivirových léků. Časté a nekontrolované užívání antivirových léků, monoklonálních protilátek a mnoha dalších v léčbě akutních virových infekcí podporuje vývoj autoimunitních onemocnění včetně difúzního toxického rohovky. V posledních letech bylo prokázáno, že tyto léky zvyšují latentní imunitní odpovědi v těle a navíc mají cytotoxický účinek na buňky štítné žlázy.

Nadbytek těla jódu. Zvýšená spotřeba jódu ve formě léčiv zvyšuje aktivitu autoimunního procesu ve štítné žláze, která může vyvolat vývoj difúzního toxického ropného břicha. Kromě toho může jód ve vysokých dávkách přímo indukovat rozvoj tyreotoxikózy.

Klinický obraz difúzně toxického rohovce.

Syndrom tyreotoxikózy je hlavní klinický projev difúzně toxického rohovce. První trpí nervovými a kardiovaskulárními systémy. Také přebytek hormonů štítné žlázy způsobuje poruchy ve fungování všech systémů a vnitřních orgánů. Existuje zintenzivnění všech druhů metabolismu. Existují porušení procesů metabolismu a termogeneze. Oxidační procesy jsou zesíleny.

Hlavní příznaky rozptýlené-toxické goiter:

  • rychlá a významná ztráta hmotnosti v kombinaci se zvýšenou chutí k jídlu;
  • nadměrná podrážděnost v důsledku zvýšených hormonů štítné žlázy;
  • nevyvážené stavy: slzotvornost, emoční nestabilita, nespavost, zvýšená vzrušivost, nervozita, hyperaktivita kombinovaná se slabostí a rychlou únavou;
  • vypadávání vlasů a křehké nehty;
  • stolice (průjem);
  • nesnášenlivost k zahřátí s výrazným pocením, třesy těla a rukou;
  • poruchy srdečních rytmů (arytmie, konstantní tachykardie) a vysokého krevního tlaku (s rozdílem nad 40);
  • porušení metabolismu uhlíku, včetně diabetes mellitus 2. typu;
  • porušení potence u mužů a menstruačního cyklu u žen, až po amenoreu;
  • příznaky spojené s očima: bolest v očích, otoky očních víček, exophthalmos, zhoršení zraku a konstantní slzení.

Můžete Chtít Profi Hormony