Graves nemoc (aka - Paris nemoc, Gravesova choroba, Gravesova nemoc) - onemocnění autoimunitní povahy, doprovázený hypertrofie štítné žlázy a zvýšení jeho fungování (hypertyreóza). Tato patologie je typická u žen ve věku 20-50 let, u dětí a starších osob je extrémně vzácná. Vykazuje se jako komplex různých symptomů, vede k nedostatečným funkcím srdce, jater a nadledvin.

O tom, proč a jak se tato nemoc rozvíjí, její typy, klinické projevy, diagnostické metody a principy léčby se dozvíte z našeho článku.

Klasifikace

Bazedovova nemoc je klasifikována podle závažnosti klinických projevů způsobených tyreotoxikózou. Existují 3 formy:

  • světla (v popředí - příznaků nervového systému: plačtivost, podrážděnost, nálady a další nestálý, srdeční frekvence - do 100 tepů za minutu, rytmický činnost jeho, ostatní endokrinní žlázy fungují normálně);
  • průměrný (pacient ostře ztrácí váhu - až 8-10 kg po dobu jednoho měsíce, frekvence kontrakcí srdce je 100-110 úderů za minutu);
  • (pacient je vyčerpaný, příznaky porušení funkce vitálních orgánů - srdce, játra, ledviny, se vyskytují zřídka, obvykle s prodlouženou absencí léčby).

Příčiny původu, mechanismus vývoje

V současné době vědci stále nemůžou s jistotou říci, proč se rozvíjí difuzní toxická burza. Předpokládá se, že genetická předispozice k této patologii má velký význam - zvláštnosti reakce systému imunity určité osoby, která vznikla ve stádiu nitroděložního vývoje. Avšak i u předisponovaných jedinců se nemoci vždy nevyvíjí. A to se pravděpodobně stane pod vlivem určitých vnějších faktorů, mezi které patří:

  • Kouření (zvyšuje pravděpodobnost výskytu břicha více než 2krát);
  • akutní a chronické psychoemotické stresy;
  • infekční nemoci;
  • kraniocerebrální trauma;
  • zánětlivé onemocnění mozku (encefalitida);
  • další onemocnění endokrinního systému;
  • jiné autoimunitní onemocnění.

Pod vlivem výše uvedených nepříznivých faktorů na lidský náchylné k onemocnění v jeho těle Basedowova nachitalas produkují protilátky na hormon stimulující štítnou žlázu receptor. Váží se na tento receptor, než aktivovat a spustit řadu fyziologických procesů, které vedou v buňkách štítné žlázy začít aktivně zachycení jódu je produkován a uvolňován do krve tyroxin a trijodthyronin, a množí se intenzivně. Tyto změny způsobují výskyt charakteristických klinických symptomů tyreotoxikózy.

Symptomy

Klinický obraz difuzní toxické struktury je charakterizován projevy syndromu tyreotoxikózy. To je doprovázeno řadou příznaků, nejvýraznější z nich jsou Urychlit tep (tachykardie), exophthalmos (exophthalmia) a zvětšení štítné žlázy (ve skutečnosti sama plodin).

Ze strany srdce a cév může pacient zaznamenat takové porušení:

  • pocit srdečního tepu (pacienti mluví o pulzacích v hlavě, na hrudníku, žaludku); frekvence srdečních kontrakcí je 90 až 130 úderů za minutu;
  • zvýšený systolický krevní tlak, pokles - diastolický;
  • poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, extrasystola).

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu a osoba nedostává odpovídající léčbu po celou tuto dobu, vyvine myokardiální dystrofii, kardiosklerózu a v důsledku toho - chronické srdeční selhání.

V souvislosti se stagnací krve v plicích mají tito pacienti často pneumonii.

Porážka nervového systému u lidí s tyreotoxikózou se projevuje následujícími příznaky:

  • labilita nálady;
  • podrážděnost;
  • agrese;
  • fussiness;
  • difuzní pozornost;
  • snížení schopnosti učit se;
  • slzotvornost;
  • sklon k depresi;
  • poruchy spánku;
  • malé třesání prstů a v těžkých případech - třes v těle;
  • slabost svalů;
  • snížení objemu svalů končetin.

Jedním z nejčastějších syndromů onemocnění je Bazedova endokrinní oftalmopatie. Často jeho příznaky vedou v klinickém obrazu této patologie. Je charakterizován:

  • rozšíření očních trhlin;
  • dobře označený, výrazný, často asymetrický exophthalmos;
  • dvojité vidění v očích při pohledu doleva, doprava nebo nahoru;
  • vady v oblasti výhledu (ztráta jakékoli části z nich);
  • pocit písku, cizí tělo v očích (to jsou příznaky chronické konjunktivitidy);
  • laktace;
  • otok horních a dolních víček.

Obličej takového pacienta vypadá, jako by byl strach, překvapen. Vzhledem k edému tkání kolem oka vzrůstá nitrooční tlak, který je doprovázen bolestmi v očích a zhoršeným viděním, dokud není zcela ztracen.

Při těžké endokrinní oftalmopatii může být kombinována dermopatie (poškození kůže). Najdete ho v místech traumatizace kůže, je vzácná.

Ze strany trávicího traktu mohou být příznaky Gravesova nemoci:

  • bolest v břiše bez jasné lokalizace;
  • časté uvolněné stolice;
  • nevolnost a zvracení (méně často).

Silný průběh onemocnění vede k rozvoji tyreotoxické hepatózy a cirhózy jater.

Také dlouhodobě neošetřený difuzní toxický prasečí bič doprovázen bolestí v kostech a kloubech. Vznikají v důsledku přebytku hormonu thyroxinu v krvi, což usnadňuje vymývání kostí fosforu a vápníku - zvyšuje úroveň těchto prvků v krvi a osteoporózy.

Z obecných symptomů je třeba poznamenat:

  • vyjádřila ztrátu hmotnosti pacienta (10-12, v těžkých případech a až 15 kg za měsíc) s dobrou, často zvýšenou chutí;
  • zvýšené pocení;
  • výrazná obecná slabost;
  • ztráta vlasů;
  • porušení růstu nehtů;
  • zvýšení tělesné teploty až na podkožní hodnoty, zejména u starších pacientů, zejména ve večerních hodinách;
  • pocit tepla i při nízkých teplotách.

U žen se frekvence menstruace snižuje, stávají se méně intenzivní. Je také možné snížit sexuální touhu a rozvoj mastopatie. Pokud těhotná žena trpí difuzní toxické strumy, protilátky proti receptoru TSH může jeho krve přes placentu dosáhnout plod - se bude vyvíjet přechodné neonatální hypertyreózy.

U mužů je tato patologie doprovázena gynekomastie (zvýšení velikosti prsních žláz) a impotencí.

Komplikace

V případě, že nedojde k náležitě zahájené adekvátní léčbě, může difusní toxický stomach způsobit vznik řady závažných komplikací. Mezi ně patří:

  • "Thyrotoxické srdce";
  • tyreotoxická hepatóza;
  • tyreotoxická přechodná paralýza, spojená se snížením hladiny draslíku v krvi;
  • tyreotoxická krize.

Poslední komplikace vpravo může být nazývána nejvíce ohromující, protože téměř polovina případů vede k smrtelnému výsledku.

Principy diagnostiky

Diagnóza difúzního toxického rohovky se vyskytuje ve 4 fázích:

  • průzkum (shromažďování údajů o stížnostech a anamnéze);
  • hodnocení fyzického stavu pacienta;
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostiky.

Pojďme se podrobněji zabývat každým z nich.

Vyšetřování pacienta

V této fázi, lékař poslouchá stížnosti pacienta (které jsou popsány v části „Příznaky“), podrobnosti požádá o historii tohoto onemocnění (pokud tam byly známky to, jak postupoval, provedla zda léčba) a životnost (špatné návyky, životní styl, fyzická nemoc, traumatické mozkové dříve utrpěné zranění, zdravotní stav blízkých příbuzných). Všechna tato data umožní odborníkovi podezření na tyreotoxikosu, aby objasnil příčinu, kterou bude dále potřebovat.

Objektivní vyšetření

Zahrnuje vyšetření pacienta, palpation štítné žlázy, palpation, perkuse, auskultace jiných orgánů a systémů.

Již ve stádiu vyšetření doktor dokáže diagnostikovat "difuzní toxický roubík", protože pro tuto patologii je typický výrazný exophthalmus.

Palpace štítné žlázy umožňuje specialistovi detekovat jednotné zvýšení štítné žlázy. Ve třetině případů Gravesovy nemoci má obecně normální rozměry.

Bohužel, velikost břicha není žádným způsobem charakterizovat závažnost průběhu tyreotoxikózy - dokonce i s normální normální objemovou štítnou žlázou je možné rozvinout tyreotoxickou krizi.

Na pohmat, poklep a poslech jiných orgánů a systémů lze nalézt známky destrukce - tachykardie, změny krevního tlaku, arytmie srdeční činnosti, třes, degenerativní změny vlasů a nehtů, kožní vyrážka, svalové slabosti, gynekomastie a další.

Laboratorní diagnostika

  • Hlavní roli v diagnóze tyreotoxikózy hraje analýza hladin v krvi v hormonu stimulujícím štítnou žlázu, thyroxinu a trijodothyroninu. Obsah TSH bude nižší než norma a jeden nebo oba hormony štítné žlázy se zvýší.
  • Potvrďte diagnózu rozptýleného toxického rohovky, který pomůže testu krve k určení titru protilátek proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Na základě výsledků této studie může lékař předpokládat výsledek následné konzervativní léčby - čím vyšší je titr protilátek, tím nižší je pravděpodobnost, že konzervativní léčba povede k remisi patologie.
  • Pacientovi lze také doporučit krevní test na stanovení titru protilátek proti štítné žláze. Ve více než polovině případů se zvyšují, ale to není přímý údaj o tom, že pacient trpí onemocněním.
  • V klinické krevní analýze někteří pacienti vykazují známky anemie nedostatku železa.
  • V biochemické analýze krve se zjistí zvýšení hladiny ALAT, ASAT, alkalické fosfatázy, glukózy, vápníku a poklesu triglyceridů a cholesterolu.

Metody instrumentální diagnostiky

Potvrďte, že diagnóza pomůže:

  • Ultrazvuk štítné žlázy (difuzně zvětšený, tkáňová struktura je hypoechová, průtok krve je výrazně posílen);
  • Scintigrafie radioaktivním jodem nebo technecia (absorpce v rozšířené v celé oblasti prostaty, je prováděna v obtížných diagnostických situacích, nebo v případě, že uzly štítné žlázy v průběhu zkoumání ženy v laktaci se používají technecium, v případě, že podaná dávka léku je menší než standardní, již po 12 hodiny krmení jsou pro dítě bezpečné);
  • EKG (příznaky tachykardie, ostré hroty s vysokým P a T, fibrilace síní, extrasystoly, známky hypertrofie levé komory, které zmizí při kompenzaci tyreotoxikózy);
  • jemná jehlicová biopsie (pokud je hmatatelná nebo pomocí jiných metod výzkumu v štítné žláze nalezeny uzly a existuje podezření na nádor).

Diferenciální diagnostika

Syndrom tyreotoxikózy je doprovázeno nejen difúzním toxickým roháčkem, ale také některými dalšími onemocněními štítné žlázy. A protože léčba všech těchto patologií není stejná, je nesmírně důležité nejprve nastavit správnou diagnózu a odlišit je od sebe. Taková onemocnění jsou:

  • uzlovitý toxický roubík;
  • subakutní tyroiditida;
  • bezbolestná tyroiditida;
  • poporodní tyreoiditida;
  • těhotenství.

Principy léčby

Všichni lidé trpící tyreotoxikózou by měli dodržovat některá doporučení, a to:

  • přestat kouřit;
  • vyloučit konzumaci kofeinu;
  • výrazně omezit příjem léků v těle, které mají jód (antiseptiky, vitamíny, kontrastní látky a další).

V závislosti na závažnosti průběhu nodulárního toxického rohovky, stejně jako na některých dalších charakteristikách, může být pacient léčen těmito způsoby:

  • konzervativní;
  • provozní;
  • radioaktivní jód.

Léky

Konzervativní léčba je zpravidla předepsána pacientům s malým zvýšením velikosti štítné žlázy a za předpokladu, že v ní nejsou žádné velké uzly. Doba trvání je dlouhá - 1-1,5 let. U 3 až 4 pacientů z 10 je výsledkem této léčby trvalá remise difuzního toxického rohovky. Pokud dojde k relapsu brzy po ukončení léčby, druhý postup konzervativní léčby nemá smysl.

Obvykle se používají tyostatika thiamazol a propylthiouracil. Zahajte léčbu velkými dávkami a po 1 až 1,5 měsíci téměř všichni pacienti se středně závažnou tyreotoxikózou normalizují hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu není normalizována najednou, ale zůstává po dlouhou dobu nízká.

Před dosažením euthyroidizmu souběžně s tyreostatikou se doporučuje, aby pacient užíval betablokátory, zejména propranolol nebo atenolol.

Když je hladina volného tyroxinu v krvi se vrátí k normálu, dávka tireostatika začíná pomalu, během 2-3 týdnů, snížení údržby. Současně se k léčbě přidá levotyroxin. To získá následovně: a léků (tireostatiki) blokuje štítné žlázy, a druhý (levothyroxin), čímž kompenzuje tělo vytváří jeho hormon. Tato léčba trvá 1-2 roky.

Pokud pozadí konservativního léčení odhalí, že velikost štítné žlázy vzrostla, je jeho úspěch nepravděpodobný.

Pokud žena trpí Gravesovy choroby, těhotná, předepsat pouze tireostatika v minimální dávce (ten, který bude udržovat hladinu tyroxinu na horní hranici normálních hodnot nebo mírně nad ní). Lékem volby v této situaci se stává propylthiouracil protože to je horší než jeho protějšek prochází placentou.

Kontrola léčby

Před přidáním tyreostatiky pacientovi podstoupí obecný krevní test a určí koncentraci jaterních enzymů v krvi. Před dosažením euthyroidismu se následné studie provádějí jednou za 2 týdny a poté jednou za každých 1,5 až 3 měsíce po celou dobu léčby tyreostatikou.

Kontrolní studie spočívá v určení hladiny volného tyroxinu a trijodthyroninu v krvi, a pak - a aktivity hormonu stimulujícího štítnou žlázu; běžný test krve.

Pokud se objeví nárůst štítné žlázy, provádí se ultrazvuk tohoto orgánu jednou za 12 měsíců.

Před zrušením příjmu tyreostatiky je třeba měřit titr protilátek na hormony receptorů stimulujících štítnou žlázu - dokonce i mírný přebytek indikuje vysokou pravděpodobnost recidivy patologie.

Léčba radioaktivním jódem

Výhodně s malým a středním nárůstem štítné žlázy. Je účinnou metodou léčby, je vhodná pro její neinvazivitu, je finančně dostupná většině pacientů, nevyžaduje žádnou přípravu, nevede k rozvoji závažných komplikací.

Je považována za metodu volby při léčbě pooperačních relapsů hypertyreózy.

Nepoužívá se u těhotných žen a během kojení.

Operační léčba

Způsob výběru při léčbě velkoplošného difúzního toxického rohovce. Za prvé, s pomocí tyreostatiky se dostanou do euthyroidního stavu a poté jsou operováni.

Podstatou zásahu je téměř úplné odstranění štítné žlázy - zanechte pouze 2-3 ml tohoto orgánu. Pokud ušetříte více, dochází k prudkému zvýšení rizika, že tyretoxikóza bude přetrvávat nebo dojde v budoucnu k jejímu relapsu.

Nepoužívejte tuto metodu léčby v případě relapsu tyreotoxikózy, ke které došlo po předchozí operaci.

Po operaci je funkce štítné žlázy sledována 3, poté o 6 měsíců později a poté jednou za rok.

Závěr

Termín "difuzní toxický stokrát" znamená autoimunní onemocnění štítné žlázy doprovázené syndromem tyreotoxikózy. Vedlejšími klinickými projevy jsou exophthalmos (pop-eyed), palpitace (tachykardie) a zvýšení velikosti tohoto orgánu.

Hlavním bodem diagnózy je prohlášení o hypertyreóze - detekci zvýšené hladiny v krvi thyroxinu a trijodthyroninu na pozadí sníženého hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Další studie jsou zaměřeny na diagnostiku onemocnění, které vedlo k tyreotoxikóze.

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění může být pacientovi doporučena léčba léčbou, radioaktivní jódovou terapií nebo chirurgickým zákrokem v objemu subtotální resekce štítné žlázy. V budoucnu je předmětem následných kontrolních funkcí tohoto orgánu.

Osoba, která objevila příznaky tyreotoxikózy, by se měla poradit s terapeutem nebo endokrinologem. Odborník stanoví správnou diagnózu nebo vás přesvědčí, že vaše úzkost je marná a patologie štítné žlázy chybí.

Difúzní toxický roubík je nebezpečný pro jeho komplikace, které se vyvíjejí s prodlouženou absencí léčby a mohou ohrozit život pacienta. Proto je v souvislosti s touto patologií lepší ukázat bdělost a opět konzultovat s odborníkem než žít dlouho bez správné diagnózy.

Specialista na kliniku systémových zdravotnických technologií "Agada" vypráví o difúzním toxickém stonku:

Léčba toxického prasete

Toxický difúzní goiter nebo Gravesova choroba je polyethiologické onemocnění, které se vyvine u osob, které mají předispozici k tomuto onemocnění z důvodu nepříznivé dědičnosti. To je doprovázeno difúzním zvýšením velikosti štítné žlázy se zvýšením koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi. Nemoc je autoimunní, tj. Je doprovázena agresí těla proti štítné žláze.

Symptomy toxického difúzního prasete

Symptomy této nemoci postihují téměř všechny tělesné systémy, jelikož rychlost metabolických reakcí se mění, metabolismus se občas zrychluje. Explicitní značky:

  • konstantní podrážděnost;
  • třesení končetin;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nejpozoruhodnější symptom je vyslovován exophthalmos;

Jedná se o jeden z variant thyrotoxikózy.

Léčba rozptýleného toxického ropce je rozdělena do tří hlavních oblastí:

  • léková terapie;
  • chirurgické zákroky;
  • léčba radioaktivním jódem, která se u dospělých používá s opatrností při léčbě této nemoci.

Lékařská terapie

Skupina léků pro léčbu zvýšené funkce štítné žlázy je heterogenní a zahrnuje léky, které ovlivňují různé fáze metabolismu hormonu štítné žlázy.

Při léčbě jsou zapotřebí léky, které inhibují tvorbu, sekreci a konverzi T4 na T3 na periferii, stejně jako léky, které inhibují jejich účinek na cílové orgány.

Léky, které potlačují syntézu hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy

Pro léčiva, která inhibují tvorbu, sekreci a periferní konverzi T4 na T3, jsou deriváty thiomočoviny (thionamidy, thyreostatika). Mechanismus jejich působení se projevuje v přerušení cyklu transformace hormonů štítné žlázy. Kromě toho mají mírný imunosupresivní účinek, který je také důležitý při léčbě, protože onemocnění je autoimunní.

Hlavními léky této skupiny jsou Mercazolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Zvláště je třeba upozornit na drogu této skupiny Propitsil. Má výhody při léčbě tohoto onemocnění u těhotných a kojících žen, protože není schopen proniknout do mateřského mléka a placentární bariérou. Navíc nahrazení propitsilu s nesnášenlivostí Mercazolilu.

Přípravky ze skupiny tyrostatik jsou schopné inhibovat hemopoézu, která negativně ovlivňuje výsledky léčby této choroby štítné žlázy. Proto je nutné sledovat obecné parametry periferní krve pacienta s frekvencí ne méně než jednou týdně.

Léky, které omezují působení hormonů štítné žlázy na cílové orgány

V této skupině léků lze klasifikovat beta-blokátory. Používají se výhradně s thionamidovými přípravky a nejsou vhodné k monoterapii. Tato skupina léků dobře eliminuje příznaky takové léze žlázy, a tak se používají jako symptomatická terapie. Neovlivňují vývoj hormonů žádným způsobem, ale blokují pouze beta receptory cílových orgánů, což snižuje příznaky onemocnění (třes, palpitace, zvýšená úzkost).

Hlavním představitelem této skupiny drog je Obsidan. Pokud se připojíte k léčbě beta-blokátorů, účinek léčby zprostředkovaného tyreostatace by neměl být vyhodnocován pulzní frekvencí, protože beta-blokátory snižují srdeční frekvenci.

Schéma terapie difúzně toxického rohovce

Léčba rozptýleného toxického rohovce se provádí ve třech fázích:

  1. Je předepsán paralelní příjem tyreostatických léků a přípravků ze skupiny beta-blokátorů (Obsidan). Doba jejich společného přijetí je nejméně jeden a nejvýše dva měsíce. Dávkování tyreostatiky je patnáct až dvacet pět miligramů denně. Přípravek Obsidan se dávkuje individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti jednoho nebo dvou miligramů na kilogram denně a užívá se ve třech dávkách. Po dvou týdnech se hodnotí výsledek kombinované léčby. Komplexní hodnocení závažnosti symptomů léze žlázy se provádí. S příznivými výsledky se pokusil snížit dávku betablokátoru. Pokud se opět objeví příznaky tachykardie, vrátí se předchozí dávka a léčba kloubů pokračuje další měsíc. Potom pokračují do další fáze léčby.
  2. Monoterapie s tyreostatikou. Doba trvání této fáze je dva až tři měsíce. Dávka léčiva se nemění. Dosáhne kompenzovaného stavu s minimem příznaků, tj. Stavem euthyroidismu.
  3. Stupeň remise. Korekce zbývajících příznaků porážky štítné žlázy se provádí. Pokud byla funkce hormonální produkce inhibována tyreostatikou před stavem hypotyreózy, je předepsáno podávání L-thyroxinu společně s thyreostatikou. Dávka tyreostatiky se postupně snižuje, přičemž se snižuje na minimum (7,5-2,5 mg / den jednou). Při minimální dávce je pacient tři až čtyři roky.

Chirurgické intervence

Existuje řada indikací pro tuto metodu léčby:

  1. Jedná se o přítomnost alergických reakcí v reakci na použití tyreostatických léků;
  2. pokud velikost hrdla dosáhne čtvrtého stupně a více;
  3. pokud je příjem thyreostatiky doprovázen trvalým poklesem hladiny leukocytů v krvi;
  4. pokud existuje fibrilace síní kombinovaná se symptomy kardiovaskulární insuficience;
  5. výrazný zobogenní účinek z použití tyreostatických léků.
  6. zagrudinoe uspořádání husíku;
  7. toxický chlupatý u dospívajících dívek starších 15 let. Tato indikace je spojena s nástupem reprodukčního věku a prodloužená tyreostatická léčba není přijatelná.

Chirurgická korekce velikosti štítné žlázy se provádí ve stadiu minimálních projevů příznaků, tj. Ve fázi kompenzace.

Další léky v pooperačním období jsou jmenovány jednotlivě podle údajů.

Typy chirurgických zákroků

Operace k odstranění štítné žlázy se nazývá tyroidektomie, ale je obvyklé izolovat několik jejích poddruhů.

  • odstranění štítné žlázy;
  • odstranění poměru a propasti mezi akciemi;
  • odstranění části jedné z akcií, častěji to je horní nebo dolní pól;
  • úplné odstranění štítné žlázy (zřídka);
  • odstranění jedné štítné žlázy úplně + isthmus + odstranění části druhého laloku.

Štítek štítné žlázy je obtížné provést operaci, protože je obtížné sledovat, kolik tkání by mělo být odstraněno, aby se dosáhlo optimálního výsledku, takže po chirurgických zákrocích se často vyvíjí stav hypotyreózy.

Pooperační komplikace

  • Během operace jsou laryngeální nervy často poškozeny, což vede k paréze hrtanu.
  • V blízkosti štítné žlázy jsou umístěny další endokrinní žlázy - paratyroidní, z nichž některé mohou být náhodně odstraněny během operace. Následně to ohrožuje stav hypoparatyreózy, protože přežívající část příštítných tělísek se nevyrovná s produkcí potřebného množství hormonů.
  • Také není neobvyklé, že se vyvine tyreotoxická krize.

Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem na štítné žláze, aby se zabránilo dalším komplikacím, jsou prováděny krátké kúry speciální léčby. Může to být:

  • průběh plazmaferézy nebo vysokých dávek radioaktivního jódu (s intolerancí štítné žlázy) po dobu osmdesáti dnů před operací;
  • jmenování tyreostatických léků a beta-blokátory k odstranění tachykardie.

Je třeba si uvědomit, že 2-3 dny před stanoveným datem je nutné zrušit přípravky, které mohou komplikovat operaci, což zvyšuje krvácení. Jedná se o:

  • aspirin;
  • kardiomagnet;
  • plavix;
  • warfarin a další léky, které zředí krev.

Pokud pacient trvale užívá léky této skupiny, měl by o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Před operací se provádí kompletní lékařské vyšetření s nezbytnými vyšetřeními krve a moči, skenováním a ultrazvukovým vyšetřením štítné žlázy.

Během operace je pacient v celkové anestezii ve stavu hlubokého spánku. Doba trvání tyroidektomie závisí na objemu provedených intervencí a v průměru trvá dvě až čtyři hodiny.

Indikace a kontraindikace pro léčbu radioaktivním jódem

Tento způsob léčby se používá pouze u dospělých, v pediatrické praxi se nepodařilo najít jeho aplikaci.

Tento způsob léčby se používá u pacientů, kteří nemohou provádět jiné léčebné režimy. Pacient by měl netolerovat tyreostatické léky, relapsu onemocnění, objem gotiky není větší než šedesát mililitrů, nemožnost provést chirurgické zákroky.

Tato léčba je absolutně kontraindikována:

  • těhotné ženy;
  • ženy kojené;
  • věk do 45 let;
  • přítomnost oftalmopatie endokrinního původu.

Relativně kontraindikovaná léčba radioaktivním jodem, pokud:

  • podezření na malignitu (přítomnost studených uzlin);
  • šíření břicha ve vaginálním prostoru;
  • velký objem goiteru (přes šedesát mililitrů).

Přístup k takovým pacientům je individuální, rozhodnutí se děje kolektivně.

Dávka radioaktivního jódu pro každého pacienta je přiřazena individuálně.

Léčba toxického rohovky pomocí radioaktivního jódu

Význam léčby je snížit hypertyreózu radioaktivního jódu a tím napravit příznaky toxického břicha.

Pacient bere rádioaktivní jód ve formě kapslí nebo tablet. Jod má vysokou afinitu k tkáním štítné žlázy, kde je transportován transportními bílkovinami. Po dodání do buněk žlázy se jód koncentruje v tkáních a způsobuje zničení štítné žlázy. Poškozená tkáň není obnovena, ale je nahrazena proliferujícím pojivovým tkání, které nemá funkční aktivitu.

Před zahájením takové léčby doktor zruší tyreostatické léky (Mercazolil po dobu sedmi dnů a propitsil po dobu 14 dnů). Ženy přímo v den podání první dávky léku se doporučují provést těhotenský test. Při příjmu pozitivních výsledků se lék stáhne. Symptomy tyreotoxikózy se významně snižují na konci druhého nebo třetího týdne příjmu radioaktivního jódu. Na konci prvního kurzu se posuzuje stav pacienta a pokud symptomy onemocnění začínají postupovat znovu, předepíše se druhá léčba.

Důsledky léčby radioaktivním jodem

Při léčbě radioaktivním jodem drog se často snaží dosáhnout úplného ústupu štítné hyperfunkci by zadavlivaniya svou funkci. Je monitorována funkční schopnost žlázy stanovit hladinu hormonů v krvi pacienta. To má hodnotu koncentrace krevního hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), a hladiny T4. Analýza těchto hormonů se opakuje každé tři nebo čtyři měsíce celý první rok po ukončení příjmu přípravků radioaktivního jódu.

Hypotyreóza je v tomto případě konečným cílem, ke kterému se lékař snaží, předepisováním podobné léčby. Po dosažení tohoto cíle je pacientovi podána celoživotní hormonální substituční terapie s L-thyroxinem.

To umožňuje udržet kvalitu života pacienta na správné úrovni s minimálními nepohodlí.
Ženy v plodném věku se doporučuje profylaktické průběh antikoncepčních pilulek pro celý průběh léčby radioaktivním jódem, aby se zabránilo těhotenství.

Je dokázáno, že tato terapie je bezpečná s ohledem na vývoj rakoviny, úspěšně používaného v Rusku a v zahraničí.

Chování po léčbě

Po ošetření musíte pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, ujistěte se, že jste si zuby vyčistili, protože by mohlo dojít k znečištění ústní dutiny lékem. V souvislosti s tím se zřídka používají kapalné izotopy radioaktivního jodu.

Doporučuje se více než obvykle používat tekutiny a navštěvovat toaletu častěji "na malé". Muži se při posezení doporučují provést močení.

Po léčbě byste se měli vyvarovat sexuálního kontaktu po dobu tří týdnů. Manželům se doporučuje spát v různých postelích.

Oděvy ošetřené radioaktivním jódem by měly být omyté odděleně od oblečení jiných lidí.

Je také nutné vyhnout se kontaktu s jinými lidmi, zejména těhotnými a kojícími ženami, do devíti dnů po podání drogy.

Pokud takový pacient potřebuje lékařskou péči, měl by informovat zdravotnický personál o tom, že byl ošetřen radioaktivním jódem.

Plánujete těhotenství je povoleno ne dříve než za rok nebo dva po ošetření t. To. V dřívějším termínu bude dítě být vystaveni riziku vzniku hypertyreózy.

Difuzní toxický štít štítné žlázy

Co je difuzní toxická struma?

Gravesova nemoc - patologický stav způsobený zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy difuzní tkáň štítné žlázy, a vede k otravě těla těchto hormonů - tyreotoxikóza.

Etiologie a patogeneze

Tato patologie patří k autoimunitním onemocněním. Vývoj onemocnění nastává polygenní, tj. Multifaktoriálním způsobem. Mezi příčiny DTZ patří trauma psychické povahy, kraniocerebrální trauma, nazofaryngeální onemocnění, infekční a zánětlivá onemocnění, dědičnost. Pacienti s difuzním toxickým roháčkem vytvářejí protilátky, které poškozují buňky štítné žlázy. Kvůli poruchám začíná produkovat velké množství hormonů štítné žlázy.

Ve většině případů trpí ženy z rozptýleného toxického chlupu. Onemocnění je postihuje 8krát častěji než muži. Průměrný věk, který představuje vrchol onemocnění - od 30 do 50 let. Není však neobvyklé, že se roubík rozvíjí v jiných věkových skupinách: adolescenti, těhotné ženy a ženy, které vstoupily do menopauzy. DTZ - běžná patologie, ze které trpí jedna osoba ze 100.

Symptomy difúzního toxického rohovky

V počáteční fázi se choroba nezjistila. Jak se vyvíjí patologický proces, začne se zvyšovat množství štítné žlázy. Namísto předepsaných 20 g tělo váží 50 g. Z tohoto důvodu je na přední straně krku vytvořeno vyklenutí. Navíc obě laloky štítné žlázy rostou rovnoměrně.

Mezi další příznaky rozptýleného toxického rakoviny patří:

Osoba má potíže s příjmem jídla a vody;

Pacient si stěžuje na pocit stálého tlaku na krku;

Kvůli upnutí hrtanu se dýchání zhoršuje;

Když člověk leží, objeví se dyspnoe;

Pacient trpí závratě;

Tam je goiter, který může být viděn pouhým okem;

Oční bulvy rostou a vyčnívají z oběžných drah. To je způsobeno autoimunitním zánětem a také otoky okolních tkání. Současně jsou oči široce otevřené, září velmi jasně. Je to symptomatologie na oko, která se často projevuje před ostatními příznaky onemocnění a umožňuje podezření na vznik rozptýleného toxického rohovky;

Na pozadí změny očních bulbů se pacient vyvine chronické konjunktivitidy;

Těžká forma onemocnění vyvolává vývoj tukové jater a cirhózy;

Palpitace zvyšuje více než 120 úderů za minutu. Krevní tlak stoupá, pacient si stěžuje na šití bolestí v oblasti srdce. Jiné srdeční poruchy mohou zahrnovat arytmii, extrasystoli, srdeční selhání;

Kůže se zduří, rozdrtí. Na dotek je teplý a vlhký;

Často se u pacientů s DTZ pozoruje vitiligo;

Pacient si začíná všimnout ztráty vlasů;

Nehty jsou zničeny, vyvine se erytém, nohy se mohou zvětšit;

Práce potních žláz se zintenzivňuje, proti které člověk trpí nadměrným pocením;

Pacientova chuť k jídlu se zvyšuje, ale aktivně uvolňuje hmotnost, protože všechny metabolické procesy se urychlují;

Teplota těla se neustále zvyšuje: od 37 do 37,5 stupňů. Současně nejsou pozorovány žádné souběžné zánětlivé procesy;

Pacient trpí mnohonásobným zubním kazem;

Ruce a hlava pacienta se třesou;

Existuje tendence k časté recidivující pneumonii;

Člověk je rozrušený, nadměrně podrážděný, úzkostlivý;

U mužů se na pozadí nemoci rozvíjí impotence, přitahuje se k opačnému pohlaví;

Ženy mají abnormality v menstruačním cyklu, někdy je menstruace zpožděná po dlouhou dobu a může být nepřítomná po dobu delší než šest měsíců;

Často pacienti trpí průjem, někdy, ale zřídka, při záchvatech nevolnosti a zvracení;

Pacienti se stěžují na náhlé záchvaty svalové slabosti.

Symptomy jsou podobné jako onemocnění, jako je hypertyreóza. Ale v difuzní toxické strumy, existují tři charakteristické rysy: je výstupek vytvořen na krku, je zde výrazné exophthalmos a někdy i otok kůže ve spodní části nohy.

Příčiny rozptýleného toxického prasete

Příčiny vývoje difúzního toxického rohovce jsou následující:

Dědičný faktor. Často je onemocnění pozorováno v rodině;

Nedostatečný příjem jódu s jídlem a pitím. Je nezbytné pro normální fungování štítné žlázy. Když je malá, dochází k nárůstu počtu buněk štítné žlázy;

Patří k ženskému sexu. Bylo zjištěno, že ženy trpí rozptýleným ústy více často než muži. To se vysvětluje hormonálními změnami v těle. Jedná se o období, kdy dítě nese, o kojení, o vstupu do menopauzy. Negativní vliv na zdraví a způsobení vývoje onemocnění může potrat a hormonální antikoncepci, užívané samostatně;

Přípravek jodových přípravků bez lékařského dohledu, stejně jako práce v oblastech jeho extrakce a aktivního využití. Přebytek tohoto prvku v těle není méně nebezpečný než jeho nedostatek;

Autoimunitní stavy, které zahrnují sklerodermii, revmatoidní artritidu, diabetes. Na pozadí poruchy imunitního systému může štítná žláza trpět, její poškození je zahrnuto do celkové imunitní odpovědi;

Věk do 40 let je dalším faktorem, který zvyšuje riziko vývoje onemocnění. Nejčastěji se projevuje, když je imunita člověka silná a aktivní;

Dlouhodobé stresující situace, psychologické změny, které vedou k nervovému vyčerpání, se stávají příčinou vývoje této nemoci. Za těchto okolností je nervová regulace narušena, což je důležité pro normální fungování žlázy;

Všechny faktory ovlivňující snížení imunitních sil: hypotermie, špatné návyky, zvýšená tělesná aktivita;

Chirurgické manipulace se štítnou žlázou. Jakmile se odstraněné místo může stát impulsem pro růst tkání orgánu.

Stupeň rozptýleného toxického rohovce

Stupeň vývoje onemocnění závisí na závažnosti toxikózy způsobené hormony produkovanými štítnou žlázou. Jsou také určeny velikostí orgánu. Existují tři stupně vývoje onemocnění s charakteristickými příznaky.

1 stupeň difúzního toxického rohovce

První stupeň probíhá poměrně snadno, protože to je počáteční fáze onemocnění. V tomto okamžiku si pacient stěžuje na zvýšenou nervozní excitabilitu a začne zhubnout. Průměrná ztráta hmotnosti je 15%. Zřetelně zvýšená frekvence jsou první známky tachykardie. Výkon člověka je snížen. Střelec samotný není zvětšen a není viditelný při vyšetření.

Důvodem pro volání lékaře jsou často náhlé změny v kůži. Pigmentace zesiluje, pocení se zvyšuje.

2 stupně difúzního toxického rohovce

Symptomatické při rozvoji onemocnění zesiluje. Tento stupeň je charakterizován výraznou nervozní excitabilitou. Hmotnostní ztráta pokračuje, může dosáhnout 20%. Známky tachykardie jsou horší. Pacient si stěžuje na chronický pocit únavy, pracovní kapacita se dále snižuje. Střelec ještě není viditelný, ale doktor pocítí zvětšení štítné žlázy během palpace. Často dochází k selhání oběhu. Vizuálně vidíte malý stok, když člověk provádí polknutí. Exophthalmos je již zcela výrazný. Pacienti se pravidelně vydávají na nohou, hlavně večer.

3 stupně difúzního toxického rohovce

Poslední a nejvyšší stupeň vývoje onemocnění z hlediska terapie a stavu pacienta je třetí. Kromě nervové excitability člověk ztrácí svou schopnost pracovat. Konečná fáze rozptýleného toxického rohovce je charakterizována výraznou ztrátou tělesné hmotnosti a závažným porušením kardiovaskulárního systému. Na pozadí tohoto onemocnění se objevuje atriální fibrilace, srdeční selhání.

Často se postihuje játra, vyskytuje se výrazná svalová slabost. Přichází na skutečnost, že se stává problematické, aby se pacient zvedl z židle. Zvětšují se tendence reflexe. V této fázi může pacient ztratit zrak.

Střelec se zvětšuje, je zřejmý i pro laika. Krk může být deformován, v této oblasti se objeví edém.

Komplikace rozptýleného toxického rohovce

Onemocnění je nebezpečné kvůli komplikacím:

Existují léze kardiovaskulárního systému, zejména vývoj "thyreotoxického srdce". Příznaky tohoto stavu: srdeční selhání, angina pectoris, sinus tachykardie. Rychlá srdeční frekvence navíc nezávisí na fyzické aktivitě, nesníží se během nočního odpočinku;

Vyskytuje se hypertonické onemocnění, mohou se vytvářet srdeční vady;

Závažnou komplikací z gastrointestinálního traktu je výskyt tyreotoxické hepatózy. Tento stav se může vyvíjet do cirhózy a způsobit smrt pacienta;

Patologie je komplikována útoky svalové slabosti, v některých případech se rozvíjí paralýza;

Tyreotoxická krize je závažnou komplikací rozptýleného úderu, který ohrožuje život pacienta. Vyskytuje se častěji, ve většině případů s těžkou nemocí. V tomto případě se produkce hormonů dramaticky zvyšuje, což způsobuje vznik těžké tyreotoxikózy. Osoba je tedy ve vědomí, v počátečních fázích krize je velmi rozrušená, často agresivní. Psychóza může být nahrazena ostrou apatií, nedostatečnou pohyblivostí, mohou se objevit bolesti hlavy s výraznou intenzitou. Pak puls prudce stoupá, stává se nepravidelný, krevní tlak stoupá, dýchání se stává častější. Osoba se silně pocení, tělesná teplota stoupá, může dosáhnout 41 stupňů. Často pozorované zvracení, žloutnutí pokožky. Dokončení tyreotoxické krize je často ztrátou vědomí a vývojem kómatu. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí, měla by být co nejdříve poskytována pomoc. Míra úmrtnosti během krize se vyskytuje v 50% případů.

Diagnostika rozptýleného toxického rohovce

Když jsou klinické projevy difúzního toxického strumy prohlásil, formální diagnóza není složité. Tyto symptomy nízká tělesná hmotnost, patologický stav kůže a nehtů, zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku, aby lékař mohl učinit předpoklad o přítomnosti hypertyreózy. Pokud je pozorována oftalmopatie, diagnóza je téměř zřejmá.

Pro potvrzení je provedeno následující typy průzkumů:

Krevní test hormonů. K odstranění chyby je nutné provést laboratorní studie. Výsledky testů naznačují zvýšení množství hormonů štítné žlázy v těle se sníženým počtem TSH. Pro studii je stanovena hladina hormonů (hormon hypofýzy a hormonů štítné žlázy);

Imunofermentální analýza. Pro rozlišení toxické strumy z podobných podmínek se provádí immunofermentalny analýzu, která umožňuje stanovit přítomnost protilátek v krvi TSH, thyreoglobulinu a štítné žlázy peroxidázy;

Ultrazvuk. Pacientovi se také doporučuje podrobit se ultrazvuku štítné žlázy. Umožní zjistit přítomnost difúzního nárůstu orgánu, změnu jeho struktury;

Scintigrafie. Tato metoda, stejně jako scintigrafie, umožňuje znát objem a tvar orgánu. Navíc metoda umožňuje detekovat oblasti aktivní difuzní tkáně žlázy;

Doktor také studuje reflexe pacienta;

Radiodiagnostika se stále častěji používá. Tato metoda je založena na zavedení chorého izotopu jódu do žíly a měření koncentrace po jamce za pomoci speciální komory;

Provádění výzkumu rentgenových paprsků se doporučuje, když dosahuje úžasné velikosti a stlačuje jícen. Obraz je vytvořen ve dvou projekcích, což ukazuje obraz změn v mízních uzlinách a umožňuje detekovat zúžení orgánů krku;

Biopsie. Když lékař objeví těsnění a sekundární uzliny, pacient je poslán do jemné aspirační biopsie jehly. Postup umožňuje vyloučit nebo potvrdit rakovinu štítné žlázy a zvýšit objem lymfatických uzlin.

Pomocnou metodou diagnostiky je počítačová tomografie. Pokud jsou nádoby a objem orgánů zvětšeny, hrany jsou nerovné, existují uzly a cysty, pak je diagnóza potvrzena.

Léčba difuzního toxického rohovce

Léčba nemoci má za cíl především normalizovat hladinu hormonů produkovaných žlázou. Za tímto účelem mají arzenál lékařů hormonální léky, stejně jako přípravky z jódu. V některých případech je indikována chirurgická intervence, stejně jako použití radioaktivního jódu. Lékař je určen metodou léčby. Závisí to na řadě faktorů, zejména na stupni onemocnění, věku pacienta, na přítomnosti dalších onemocnění a tak dále.

Pro léčení DTZ se používají přípravky obsahující jod. Umožňují naplnit svůj deficit a zastavit růst orgánu. Příjem těchto prostředků by však měl být prováděn pod přísným lékařským dohledem, jelikož jódové preparáty mohou při difúzním úderu kůže způsobit utažení žlázy a její zvětšení ve velikosti!

Přípravek jako je dijodotyrosin obsahuje aminokyselinu tyrosin a jód. Jeho transformace v těle přispívá k odstranění nadměrného tyroxinu ak normalizaci stavu pacienta. Lék se používá v nepřítomnosti jódu v těle, nicméně, jako nezávislé terapeutické metody se používá extrémně vzácně. Zobrazí se ošetření kurzu.

Aby se snížil počet produkovaných hormonů štítné žlázy, používají se tyreostatické léky. K takovýmto prostředkům je možné nést Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Takové léky, jako je Mercazolil, jsou předepsány s přípravkem DTZ třikrát denně, tablety nelze žvýkat, je třeba je vypláchnout velkým množstvím vody. Pokud je onemocnění závažné, je indikováno postupné zvyšování dávky a po normalizaci se dávka sníží každých pět dní. Kompetentní přístup k navrhování schématu léčby je důležitý, aby nevyvolávaly komplikace onemocnění.

Zrušení antiteroidních agens se objevuje pouze po vymizení příznaků toxikózy, s normalizací pulzu, sady tělesné hmotnosti, po odstranění třesu končetin. Přístup k léčbě difúzního toxického rohovce by měl být stanoven individuálně. Terapie Merkazolilom může být zahájena při jakékoliv závažnosti onemocnění.

Celková doba léčby léky proti této chorobě je od jednoho roku do jednoho a půl roku. Pokud se léky po tomto období nemohou zrušit, pacient se odvolá buď na operaci, nebo na terapii radioaktivním jódem. Pokud pacient trpí častými recidivami, nemůžete s ním trvale užívat přípravek Mercazolil. To je plné vzniku rakoviny štítné žlázy.

Pokud se nemoc objeví u ženy s těhotenstvím až do 12 týdnů, bude muset ukončit těhotenství. Pokud nemoc nedosáhne třetího stupně, doporučuje se pacientovi užít antiteroidní léky. Dávka je minimální. Během kojení je možné užívat pouze Propitsil. Pokud je onemocnění závažné, je indikována operace.

Také kortikosteroidy se často používají k léčbě chlupů. Mají účinek na činnost nadledvin, na metabolismus hormonů a navíc mají imunosupresivní účinek.

Snižte úzkost, normalizujte spánek pomůže sedativa. Pacientovi je pro tento účel předepsán fenobarbital, který navíc ovlivňuje hladinu hormonů.

K chirurgickému zásahu jsou jasné indikace:

Závažný průběh onemocnění;

Třetí fáze husí chlopně s upínáním hrtanu a výraznou kosmetickou vadou;

Nemožnost užívání antiteroidních léků v důsledku alergické reakce;

Neúčinnost léčby léky po dobu půl roku;

Časté relapsy onemocnění.

Nemůžete provádět operaci na onemocnění ledvin a jater, stejně jako pro jiné stavy, které jsou kontraindikací celkové anestezie. Obvykle je odstraněn téměř celý orgán. Operace se nazývá "tyroidektomie". Koná se, když se všechny indikátory vrátí k normálu. Léčba pooperační hypotyreózy se provádí pomocí hormonální substituční léčby. Po 5 dnech po operaci je pacient propuštěn domů.

Je důležité dodržovat následující doporučení:

V raných dnech nemůžete jíst pevné potraviny, abyste se vyhnuli aktivnímu žvýkání a polknutí. Způsobují bolest a otok hrtanových tkání způsobuje potíže s polykáním. Proto by měla být potravina tekutá. Po několika týdnech je toto omezení odstraněno;

Po odstranění orgánu je důležité sledovat vaše menu. Dieta je nezbytná k udržení normální hmotnosti, protože se zvyšuje pravděpodobnost obezity;

Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. Nutně přítomnost mořských ryb, mořských ryb;

Není možné užívat léky obsahující jod bez konzultace s lékařem;

Je důležité dodržovat režim dne a odpočinout nejméně 8 hodin denně;

Po odstranění štítné žlázy se vyhněte vystavení slunci. Přesto je nutná procházka k pacientovi;

Jednou měsíc po dobu prvního roku po operaci je nutné navštívit endokrinologa pro sledování stavu.

Jizva na krku nejprve bude červená a může se zvětšit. To je normální stav a o dva roky později se zesvětlí a stane se tenčí.

Léčba rozptýleného roubu s radioaktivním jodem

Způsob léčby radioaktivním jodem poskytuje pozitivní výsledky. K tomu musí pacient užívat kapsle nebo kapalinu, která ho obsahuje. Zavedení léku přes žílu je praktikováno, ale extrémně vzácné.

Když lék vstoupí do těla, začne se hromadit v buňkách žlázy, kvůli tomu, co se stane jejich smrtí. Místo mrtvých buněk tvoří vazivová tkáň. Studie ukazují, že jod má také vlastnost akumulace v mléčných a slinných žlázách, v sliznicích gastrointestinálního traktu.

Je pozoruhodné, že agens je nerovnoměrně rozložen v orgánu. Jeden, hlavně centrální část žlázy, je zničen a jeho periferní části nadále fungují. Navíc okolní tkáňový orgán netrpí působením izotopu.

Existují rysy terapie:

Před zahájením léčby je důležité přestat užívat tyreostatické léky. K tomu je třeba několik dní před nástupem intenzivního vystavení radioaktivnímu jódu. Pokud tomu tak není, účinnost izotopové terapie bude snížena;

Nemůžete zahájit léčbu během těhotenství;

Stojí za několik dní před zahájením terapie, aby se některé potraviny vzdali. Zejména mluvíme o mořských plodech (krevety, slávky, krabové tyčinky, mořské kale, ryby, kraby atd.), A také z jodované soli. Nutno se vyvarovat jídlům obsahujícím tuto sůl (klobása, sýr, konzervy);

Nepoužívejte potraviny na bázi sóji. Někdy je obsah jódu extrémně vysoký;

Nedoporučuje se jíst dvě hodiny před zahájením léčby a méně než po uplynutí stejné doby po podání kapsle;

Aby se zabránilo exacerbaci endokrinní oftalmopatie, která může být vyvolána léčbou radioaktivním jodem, doporučuje se předběžná léčba glukokortikoidy;

Předběžně je nutné provádět ultrazvuk štítné žlázy, což umožňuje určit její velikost. To musí být provedeno, aby se co nejpřesněji vypočítala dávka léčiva;

Je-li žena ošetřena radioaktivním jódem, je třeba se vzdát kojení.

Účinnost léčby radioaktivním izotopem jodu je vysoká. Získané údaje ukazují, že více než 99% pacientů je vyléčeno. Nicméně spory stále zůstávají o bezpečnosti postupu. Je známo, že jod se krátce rozkládá na polovinu, což snižuje jeho aktivitu. Toto období je 8 dní, což znamená, že nebude mít čas poškodit jiné systémy těla a životního prostředí.

Izotop se vylučuje hlavně močí. Takže pokud se dostane na věci nebo ložní prádlo, je třeba je vyměnit a umýt, nejlépe odděleně. Pokud jsou děti v bezprostředním okolí, které nedosáhly věku 2 let, je nutno se s nimi vyhnout minimálně 9 dní. Pokud se práce týká komunikace s dětmi, měli byste si nechat nemocnou dovolenou po dobu jednoho měsíce po léčbě.

Někteří vědci předložili teorie, že ty oblasti štítné žlázy, které byly nahrazeny pojivovou tkání, jsou náchylné k tvorbě nádorových nádorů. Proto jednoznačnou kontraindikací při podávání radioaktivní jódové terapie je doba plodnosti dítěte, kojení, věk dítěte a dospívajícího dítěte a zvýšená hladina cholesterolu o více než 40 ml.

Jako možná komplikace po absolvování terapeutického kurzu se rozlišuje vývoj jaterní thyrotoxikózy. A pokud se objeví příznaky bezprostředně po prvním podání léku, pak nejčastěji procházejí rychle a bez stopy. Pokud se příznaky patologie objeví později, po 5 dnech od začátku léčby pak bude onemocnění prodlouženo.

Na pozadí léčby radioaktivním jódem se může vyvinout také tyreotoxická krize, může se vytvářet chrupavka ve tvaru zagrug a není možné používat přípravky obsahující jód. Někdy se pacienti stěžují na pocit potu v krku, slabost, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. V odpovídající oblasti krku může dojít k mírnému otoku.

Dalším pravidlem je použití antikoncepce po skončení léčby izotopem. Udělejte to po dobu 4 měsíců, abyste předešli riziku hnojení a poškození zdraví nenarozeného dítěte. Nejlepší způsob, jak plánovat těhotenství, je nejdříve dva roky po terapii, jelikož radioaktivní jód má schopnost proniknout do placenty.

Prevence rozptýleného toxického hrudníku

Komplexní prevence nemoci je nejlepším způsobem, jak tomu zabránit.

Postupujte podle následujících doporučení:

Monitorujte stav imunity, temperujte tělo. Nepokládejte okamžitě do otvoru ponor. Nejprve utřete vlhkým utěrkem a postupně se přesunete do intenzivnějších změn teploty.

Dieta je důležitá pro udržení žlázy v normálním stavu. Chcete-li to udělat, zahrnout do stravy mořské plody a zeleniny, protože jsou bohaté na jód a další stopové prvky;

Při přidávání soli do nádob musíte použít jódový analog. Je důležité sůl již připravené potraviny, protože během tepelného ošetření má jód vlastnost odpařování;

Po konzultaci s lékařem můžete na jeho doporučení užívat vitamín-minerální komplexy několikrát ročně;

Provádějte fyzické cvičení zaměřené na posilování svalů na krku;

Napijte nejméně 2 litry vody denně;

Vyvarujte se zvýšené fyzické námahy a stresu;

Snažte se, abyste nebyli v místech, kde je úroveň záření vyšší než stanovená rychlost;

Navštivte endokrinologa s profylaktickým cílem. To platí zejména pro ty, kteří v rodině měli případy rozptýleného toxického husíku;

Nepoužívejte léky obsahující jod bez konzultace s lékařem;

Je nutné sanitovat všechny ohniska chronické infekce.

Není-li k tomuto onemocnění dostatečná léčba, prognóza pro pacienta je nepříznivá. DTZ nakonec vedou k rozvoji závažných komplikací, jako je srdeční selhání, vyčerpání těla, tyreotoxická krize.

Většina pacientů dobře reaguje na léčbu, jejich stav je normalizován, obnovuje se srdeční rytmus. Operace často způsobuje následnou hypotyreózu, takže je důležité přijetí vhodných prostředků.

Můžete Chtít Profi Hormony