Popis je aktuální 03/12/2015

  • Latinský název: L-Thyroxin
  • ATX kód: H03AA01
  • Aktivní složka: Levothyroxin sodium (levothyroxin sodium)
  • Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini (Německo), OOO "OZON" (Rusko), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

Složení

Ve složení jedné tablety L-tyroxinu může vstoupit z 25 až 200 mcg levothyroxin sodný.

Složení excipientů se může mírně lišit v závislosti na tom, která farmaceutická společnost vyrábí výrobek.

Forma vydání

Produkt je k dispozici ve formě tablet a je dodáván do lékáren v baleních č. 25, č. 50 nebo č. 100.

Farmakologický účinek

L-thyroxin je tyreotropní, který se používá pro hypotyreóza (štítná žláza).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Levotyroxin sodný, který je součástí tablet, plní stejné funkce jako endogenní (produkované lidskou štítnou žlázou) thyroxin a trijodthyroninu. V těle se látka biotransformuje lyotyronin, který naopak proniká do buněk a tkání, ovlivňuje mechanismy vývoje a růstu i tok výměnných procesů.

Zejména L-thyroxin je charakterizován schopností ovlivňovat oxidační metabolismus v mitochondriích a selektivně regulovat tok kationtů jak v intracelulárním prostoru, tak mimo buňku.

Účinek látky závisí na jeho dávkování: použití drogy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, vyšší - vliv především na buňky a tkáně, čímž se zvyšuje potřeba nejnovější kyslíku stimulující oxidační reakce zrychlující štěpení a metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, aktivace funkcí srdce, kardiovaskulárního systému a CNS.

Klinický projev akce levotyroxin at hypotyreóza je zaznamenána již během prvních 5 dnů po zahájení léčby. Během následujících 3 až 6 měsíců se podléhá nepřetržitému užívání drogy, klesá nebo úplně zmizí difúzní goiter.

Orálně užívaný levotyroxin se absorbuje hlavně v tenkém střevním traktu. Absorpce je z velké části způsobena galenickou formou léčiva - max až 80%, když se užívá na prázdný žaludek.

Tato látka se váže na plazmatické bílkoviny téměř o 100%. To je způsobeno skutečností, že ani levotyroxin se nedá podávat hemoperfuzii, ani hemodialýza. Doba jeho poločasu je určena koncentrací hormonů štítné žlázy v krvi pacienta: euthyroidních stavů doba trvání je 6-7 dní, s thyrotoxikóza - 3-4 dny, s hypotyreózou - 9-10 dní).

Přibližně třetina látky, která se uvádí, se akumuluje játra. V tomto případě rychle začne interagovat s levotyroxinem, který je v krvi krevní plazmu.

Rozdělení levotyroxinu se provádí hlavně v svalová tkáň, játra a mozkové tkáně. Aktivní lyotyronin, který je produktem metabolismu hmoty, je vylučován močí a střevním obsahem.

Indikace pro použití

L-thyroxin se používá k udržování HRT s hypotyreózních stavů různých původů, mimo jiné primární a sekundární hypotyreózou, vyvinuté po operaci štítné žlázy, stejně jako podmínky vyvolané terapií s aplikací přípravky radioaktivního jódu.

Doporučuje se také předepisovat lék:

  • at hypotyreóza (jako u kongenitálních a v případě, kdy je patologie následkem lézí hypotalamo-hypofyzárního systému);
  • s obezitou a / nebo kretinismus, které jsou doprovázeny projevy hypotyreóza;
  • at mozkové a hypofyzární nemoci;
  • jako profylaktika pro recidivující nodulární roubík po resekci SHCHZH (pokud se jeho funkce nezmění);
  • pro léčbu difusní euthyroid goiter (L-thyroxin se používá jako nezávislý prostředek);
  • pro léčbu euthyroidní hyperplazie štítné žlázy, stejně jako Gravesova choroba po dosažení náhrady za intoxikaci thyroidní hormony s pomocí thyreostatika (jako součást komplexní terapie);
  • at Gravesova choroba a Hashimotova nemoc (při komplexní léčbě);
  • pro léčbu pacientů s hormonálně závislé diferencované maligní novotvary v štítné žláze (včetně papillary nebo folikulární karcinom);
  • pro supresivní terapii a HRT u pacientů s maligní novotvary v štítné žláze (včetně operace po operaci rakovina štítné žlázy); jako diagnostický nástroj pro testování potlačení štítné žlázy.

Kromě toho se thyroxin často používá v kulturistikách jako prostředek ke ztrátě hmotnosti.

Kontraindikace

L-thyroxin je kontraindikován, pokud:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • štiplavý infarkt myokardu;
  • akutní zánětlivé poruchy srdečního svalu;
  • neléčené thyrotoxikóza;
  • neléčené hypokorticismus;
  • dědičný galaktosemie, deficience laktázy, syndrom zhoršené intestinální absorpce.

Opatrnost by měla být použita u pacientů s onemocnění srdce a cév (včetně včetně CHD, infarkt myokardu v anamnéze, angina pectoris, ateroskleróza, arytmie, arteriální hypertenze), která existuje již dlouho v těžké podobě hypotyreóza, diabetes mellitus.

Přítomnost některých z výše uvedených onemocnění u pacienta je předpokladem pro změnu dávky.

Nežádoucí účinky L-thyroxinu

Správné užívání drogy pod dohledem lékaře není doprovázeno vedlejšími účinky. U osob s přecitlivělostí může být léčba levotyroxinem doprovázena alergické reakce.

Jiné nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny předávkováním L-thyroxinem. Velmi vzácně mohou být vyvolány užíváním špatné dávky, stejně jako příliš rychlým zvýšením dávky (zejména v počátečních fázích léčby).

Nežádoucí účinky L-thyroxinu jsou nejčastěji vyjádřeny jako:

  • pocit úzkost, třes, bolesti hlavy, nespavost, pseudotumory mozku;
  • arytmie (včetně síňových), tachykardie, angina pectoris, palpitace, extrasystol;
  • zvracení a průjem;
  • vyrážky na kůži, svědění kůže, angioedém;
  • patologií menstruačního cyklu;
  • hyperhidróza, hypertermie, pocit tepla, pokles tělesné hmotnosti, zvýšená slabost, svalové křeče.

Vzhled výše uvedených symptomů je příčinou snížení dávky L-thyroxinu nebo zastavení léčby lékem po několik dní.

Případy náhlé smrti na pozadí srdeční poruchy u pacientů, kteří užívali levothyroxin ve zvýšených dávkách po dlouhou dobu.

Po vymizení vedlejších účinků pokračuje léčba a opatrně se volí optimální dávka. Kdy alergické reakce (bronchokonstrikce, kopřivka, edém hrtanu a - v některých případech - anafylaktický šok) léčivo je zastaveno.

L-thyroxin: návod k použití

Denní dávka léčiva se stanoví individuálně, v závislosti na indikacích. Tablety se užívají na prázdný žaludek s malým množstvím tekutiny (ne kapalina), nejméně půl hodiny před jídlem.

Pacienti ve věku do 55 let se zdravým srdcem a krevními cévami během substituční léčby jsou sledováni užíváním léku v dávce 1,6 až 1,8 μg / kg. Osoby, které mají tyto nebo ty diagnostikované onemocnění srdce / krevní cévy, a také u pacientů starších 55 let se dávka sníží na 0,9 μg / kg.

Osoby, jejichž index tělesné hmotnosti přesahuje hodnotu 30 kg / m2 M, se provádí výpočet, který se řídí "ideální váha".

V počátečních fázích léčby hypotyreóza Dávkovací režim pro různé skupiny pacientů je následující:

  • 75-100 mcg / den / 100-150 mcg / den. - pro ženy a muže, pokud jejich srdeční a cévní systém funguje normálně.
  • 25 mcg / den. - Osoby starší 55 let, stejně jako osoby diagnostikované kardiovaskulárními chorobami. O dva měsíce později se dávka zvyšuje na 50 μg. Opravte dávku a zvyšte ji o 25 μg každé 2 měsíce, dokud nebude normalizována thyrotropinv krvi. V případě výskytu nebo zhoršení příznaků ze srdce nebo cév je nutná změna v léčebném režimusrdeční / vaskulární ablace.

V souladu s pokyny k užívání sodné soli levothyroxinu mají pacienti s vrozenou příhodou hypotyreóza dávka by měla být vypočtena podle věku.

U dětí od narození do půl roku se denní dávka pohybuje od 25 do 50 μg, což odpovídá 10-15 μg / kg / den. při přepočtu na tělesnou hmotnost. Děti od šesti měsíců do jednoho roku jmenovat 50-75 mg / den, děti od jednoho roku do pěti let. - 75 až 100 mg / den pro děti starší 6 let. - 100 až 150 mg / den, dospívajících nad 12 let - od 100 až 200 ug / den.

Pokyny pro L-tyroxin ukazují, že kojenci a děti do 36 měsíců věku by měly dostat jednu dávku, půl hodiny před prvním podáním. Bezprostředně před podáním tablety L-tyroxinu se umístí do vody a rozpustí se, až se vytvoří jemná suspenze.

Kdy hypotyreóza El-tyroxin se obvykle užívá po celý život. Kdy thyrotoxikóza po jeho dosažení stav euthyroidu, levothyroxin sodný se podává v kombinaci s antityroidní léky. Doba trvání léčby je stanovena lékařem.

Schéma užívání L-tyroxinu pro úbytek hmotnosti

Aby došlo ke ztrátě nadbytečných kilogramů, začne lék užívat 50 μg / den, přičemž rozdělené dávky se dělí na 2 podané dávky (obě by měly být v první polovině dne).

Terapie je doplněna aplikací β-blokátory, jejíž dávka je nastavena v závislosti na rychlosti pulzu.

V budoucnu se dávka levothyroxinu postupně zvyšuje na 150-300 mcg / den a dělí se na 3 dávky do 18:00. Souběžně s tímto zvýšením denní dávky β-blokátor. Zvolte, zda se doporučuje jednotlivě, aby srdeční frekvence v klidu nepřekročila 70 úderů za minutu, ale současně byla vyšší než 60 úderů za minutu.

Výskyt výrazných vedlejších účinků je předpokladem pro snížení dávky léku.

Délka trvání kurzu je 4 až 7 týdnů. Přestaňte užívat léky hladce a snižte dávku každých 14 dní až do úplného vynechání.

Pokud dojde k pozadí aplikace průjem, kurz je doplněn jmenováním Loperamid, které užívají 1 nebo 2 kapsle denně.

Mezi průběhy užívání levotyroxinu je třeba udržovat intervaly nejméně 3-4 týdnů.

Předávkování

Příznaky předávkování jsou:

  • palpitace srdce a puls;
  • zvýšená úzkost;
  • pocit tepla;
  • hypertermie;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • nespavost;
  • arytmie;
  • častější záchvaty angina pectoris;
  • ztráta hmotnosti;
  • úzkost;
  • třes;
  • průjem;
  • zvracení;
  • svalová slabost a křeče;
  • pseudotumor mozku;
  • poruchy menstruačního cyklu.

Léčba zahrnuje stažení L-thyroxinu a provádění následných vyšetření.

S rozvojem těžkých tachykardie Pro snížení závažnosti je pacientovi předepsán β-adrenoblockery. Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy je zcela potlačena, použijte v tomto případě tyreostatické léky není vhodné.

Při užívání levothyroxinu v extrémních dávkách (při pokusu o sebevraždu) je účinný plazmaferéza.

Interakce

Používání levotyroxinu snižuje účinnost antidiabetika. Na začátku léčby lékem a také po každé změně dávky by měl být častěji sledován hladiny glukózy v krvi.

Levotyroxin potencuje účinky antikoagulancia (zejména kumarinové řady), čímž se zvyšuje riziko mozkové hemoragie (hřbetní nebo hlava), stejně jako gastrointestinální trakt,střevní krvácení (zejména u starších pacientů).

Pokud je tedy nutné užívat tyto léky v kombinaci, doporučuje se pravidelně testovat krevní koagulaci a případně snížit dávku antikoagulancia.

Účinok levothyroxinu může být narušen současně s inhibitory proteázy. V tomto ohledu musí být koncentrace hormonů štítné žlázy neustále sledována. V některých situacích může být potřeba přezkoumat dávku L-thyroxinu.

Kolestyramín a colestipol pomalá absorpce levotyroxinu, proto byste měl L-tyroxin užívat nejméně 4-5 hodin před podáním těchto léků.

Přípravky obsahující hliník, uhličitan vápenatý nebo železo mohou snížit účinky levotyroxinu, takže L-tyroxin by měl být podáván nejméně 2 hodiny před podáním.

Absorpce levotyroxinu klesá, jestliže se užívá v kombinaci s uhličitan lanthanitý nebo sevelameter, proto by měla být provedena hodina před nebo tři hodiny po aplikaci uvedených přípravků.

V případě užívání léků v kombinaci v počátečním a konečném stádiu jejich současného použití je nutné kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Možná budete muset změnit dávku levotyroxinu.

Účinnost prostředku je snížena při současném příjmu s inhibitory tyrosinkinázy, v souvislosti s nimiž je nezbytné udržovat pod kontrolou změny funkce štítné žlázy v počáteční a konečné fázi současného užívání těchto léků.

Proguanil / chloroquin a sertralin snížit účinnost drogy a vyvolat nárůst plazmatické koncentrace thyrotropinu.

Enzymy indukované léčivem (např. karbamazepin nebo barbituráty) může zvýšit Clupec levothyroxinu.

Ženy dostávají hormonální antikoncepce, ve kterém je estrogenní složku, stejně jako u žen ve věku po menopauze hormonální náhražky, může vyžadovat zvýšení dávky levotyroxinu.

Thyroxin a L-thyroxin

Furosemid ve zvýšené dávce, salicyláty, klofibrát a řada dalších látek přispívá k přemístění levotyroxinu z plazmatických proteinů, což naopak vyvolává zvýšení frakce fT4 (bez thyroxinu).

Výrobky obsahující jód, GCS, Amiodaron, propylthiouracil, sympatolytika inhibuje periferní transformaci thyroxinu v trijodthyroninu. Vzhledem k vysoké koncentraci jodu amiodaron může způsobit, že pacient vyvine hypo- a hypertyroidní stavy.

S extrémní opatrností platí amiodaron v kombinaci s L-thyroxinem pro léčbu pacientů s nodulární roubík nespecifikovaná etiologie.

Fenytoin podporuje posun levotiroxinu z proteiny krevní plazmy. V důsledku toho - pacient zvyšuje hladinu zlomků Volný tyroxin a volný trijodthyronin.

Navíc, fenytoinu stimuluje metabolické transformace levothyroxinu v játrech, proto pacienti užívající levotyroxin v kombinaci s fenytoinu, je doporučováno průběžné sledování koncentrace. hormony štítné žlázy.

Obchodní podmínky

Podmínky skladování

Skladujte v suchém, lehce stíněném místě mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota je až 25 stupňů Celsia.

Datum vypršení platnosti

Lék je vhodný k použití do 3 let od data vydání.

Zvláštní instrukce

Co je levothyroxin sodný? Wikipedia uvádí, že tento lék je sodná sůl l-thyroxinu, která po částečné biotransformaci ledvin a jater ovlivňuje metabolické procesy, stejně jako růst a vývoj tělesných tkání.

Hrubý vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhou stranu thyroxin Je jódovaný aminokyselinový derivát tyrosinu, hlavní hormon štítné žlázy.

Být biologicky neaktivní, hormon thyroxin pod vlivem speciálního enzymu je přeměněn na aktivní formu - trijodthyroninu, to je vlastně prohormon.

Hlavní funkce hormonu štítné žlázy jsou:

  • stimuluje růst a diferenciaci tkání a zvyšuje jejich potřebu kyslíku;
  • zvýšení systémového krevního tlaku, stejně jako síla a frekvence kontrakcí srdeční sval;
  • zvyšování úrovně bdělosti;
  • stimulace duševní činnosti, motorické a duševní aktivity;
  • stimulace hladiny bazálního metabolismu;
  • zvedání glukózy v krvi;
  • zesílení glukoneogeneze v játrech;
  • inhibice produkce glykogenu v skeletální svalstvo a játra;
  • zvýšení absorpce a využití glukózy buňkami;
  • stimulující činnost velkých glykolových enzymů;
  • zesílení lipolýza;
  • inhibice tvorby tuku a procesů skladování;
  • zvýšená citlivost tkání na katecholaminy;
  • zesílení erytropoéze v kostní dřeni;
  • snížení tubulární reabsorpce vody a hydrofilnost tkání.

Použijte hormony štítné žlázy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, ve vysokých dávkách má silný katabolický účinek na metabolismus bílkovin. V medicíně se používá thyroxin k léčbě hypotyreózních stavů.

Příznaky deficit štítné žlázy následující:

  • slabost, únava;
  • zhoršená koncentrace pozornosti;
  • nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti;
  • alopecie;
  • suchá kůže;
  • deprese;
  • zvýšená úroveň cholesterolu;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • zácpa.

Správně vybrat dávku léku, pacientů s poruchou funkce štítné žlázy by měl být vyšetřen lékařem a krevními testy, jejichž hlavními ukazateli jsou ukazatele koncentrace:

  • thyrotropin;
  • zdarma trijodthyroninu;
  • zdarma thyroxin;
  • protilátek proti thyroglobulinům;
  • mikrosomálních protilátek(protilátky proti peroxidázě štítné žlázy).

Norma thyroxinu u mužů - od 59 do 135 nmol / l, norma hormonu u žen - od 71 do 142 nmol / l.

Volný trijodthyronin ft3 a bez thyroxinu ft4 - co to je? Volný trijodthyronin je hormon, který stimuluje výměnu a využití kyslíku tkáněmi. Volný tyroxin stimuluje protein syntéza.

Snížení celkové hladiny tyroxinu T4 je zpravidla pozorováno po operaci k odstranění rakoviny štítné žlázy, terapii s použitím radioaktivních látek jod, léčbě hyperthyroidismus, jakož i na pozadí vývoje autoimunní tyroiditida.

Norma volného tyroxinu t4 u žen a mužů - 9,0-19,1 pmol / l, volný trijodthyronin - 2,6-5,7 pmol / l. Pokud je volný tyroxin T4 snížen, hovoří o selhání funkce štítné žlázy, tedy asi hypotyreóza.

Pokud se sníží t4 bez thyroxinu a index koncentrace thyrotropin je v normálním rozmezí, existuje možnost, že krevní test byl proveden nesprávně.

Analogy

Strukturní analogy L-thyroxinu jsou L-thyroxin Berlin-Chemie (zejména, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie a L-thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-thyroxin vyráběný farmaceutickými společnostmi JSC "Akrihin" a "Farmak", Bagotiroks, Levotyroxin, Eutiroks.

Co je lepší: Eutiroks nebo L-thyroxin?

Drogy jsou generické, to znamená, že mají stejné indikace pro použití, stejné spektrum kontraindikací a jsou dávkovány stejným způsobem.

Rozdíl Eutirox a L-thyroxin spočívá ve skutečnosti, že v kompozici Eutirox levothyroxin sodný je přítomen v mírně odlišných koncentracích než ve složení L-thyroxinu.

Kombinace s alkoholem

Jediný příjem malé dávky alkoholu není příliš vysoká pevnost, zpravidla nevyvolává žádné negativní důsledky pro tělo, takže pokyny k léčivému přípravku kategoricky nezakazují takovou kombinaci.

Je však přijatelný pouze u pacientů se zdravými srdcemi a cévami.

Pitný alkohol na pozadí léčby L-thyroxinem často vyvolává řadu nežádoucích reakcí z centrálního nervového systému a jater, což může ovlivnit účinnost léčby.

L-tyroxin pro úbytek hmotnosti

Svojí účinností thyroxin významně převyšuje většinu činidel spalujících tuky (včetně farmakologických látek). Podle pokynů zrychluje metabolismus, zvyšuje spotřebu kalorií, zvyšuje produkci tepla, stimuluje centrální nervový systém, potlačuje chuť k jídlu, snižuje potřebu spánku a zlepšuje fyzickou výkonnost.

V tomto ohledu existuje mnoho pozitivních hodnocení ohledně užívání levothyroxinu sodného pro úbytek hmotnosti. Ti, kteří chtějí zhubnout, by si však měli pamatovat, že se droga zvyšuje frekvence kontrakcí srdečního svalu, způsobuje pocity úzkosti a vzrušení, což má negativní dopad na srdce.

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, zkušení kulturisté doporučují použití el-thyroxinu při úbytku hmotnosti v kombinaci s antagonisty (blokátory) ß-adrenergních receptorů. To vám umožní normalizovat srdeční frekvenci a snížit závažnost některých dalších vedlejších účinků, které doprovázejí tyroxin.

Výhody L-thyroxinu pro úbytek hmotnosti jsou vysoká účinnost a dostupnost tohoto léku, nevýhodou je velký počet vedlejších účinků. Navzdory skutečnosti, že mnohé z nich mohou být odstraněny nebo dokonce zabráněny, před použitím drogy, aby došlo ke ztrátě nadbytečných kilogramů, doporučujeme konzultovat s odborníkem.

Aplikace v těhotenství

Léčba hormony štítné žlázy by měla probíhat konzistentně, zejména během těhotenství a laktace. Navzdory skutečnosti, že L-tyroxin je během těhotenství používán dostatečně široce, neexistují přesné údaje o jeho bezpečnosti pro vyvíjející se plod.

Množství hormonů štítné žlázy, které pronikají do mateřského mléka (i když je léčba prováděna s vysokými dávkami léčiva), nestačí k vyprovokování dítěte v kojeneckém věku potlačení sekrece tyreotropinu nebo vývoj thyrotoxikóza.

Recenze L-thyroxinu

Hodnocení L-thyroxinu je převážně pozitivní. Lék normalizuje rovnováhu hormonů v těle, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu.

Přesto v obecné hmotnosti dobrých odpovědí z El-thyroxinu existují také negativní, které jsou primárně spojeny s vedlejšími účinky léku.

Komentáře k sodné soli levothyroxinu pro snížení tělesné hmotnosti naznačují, že lék přesto přináší řadu vedlejších účinků, avšak hmotnost opravdu pomáhá přizpůsobit (zejména pokud je jeho příjem doplněn dietou s nízkým obsahem sacharidů).

V tomto případě je důležité si uvědomit, že přípravek můžete užívat pouze podle lékařského předpisu a pouze se sníženou funkcí štítné žlázy. Nadváha je často jedním z příznaků, že tělo je rozbité, takže snížení tukových depozit je druh vedlejšího účinku terapie.

U lidí, kteří mají normální funkci těla, může být levothyroxin nebezpečný.

Cena L-thyroxinu

Cena L-thyroxinu závisí na tom, jakou společnost produkovala lék, od dávky účinné látky a počtu tablet v obalu.

Koupit tyroxin pro úbytek hmotnosti může být od 62 ruských rublů na balení číslo 50 s tabletami 25 mkg (farmaceutická společnost "Farmak").

Cena levothyroxin sodného, ​​vyrobená společností Berlin-Chemie - z 95 rublů. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rublů.

L-thyroxin

L-thyroxin: návod k použití a recenze

Latinský název: L-Thyroxin

ATX kód: H03AA01

Účinná látka: levothyroxin sodium (levothyroxin sodium)

Výrobce: Ozon LLC (Rusko)

Aktualizujte popis a fotografii: 01/03/2018

Ceny v lékárnách: od 85 rublů.

L-thyroxin je tyreotropní lék, tyroidní hormon.

Forma vydání a složení

Uvolňování léku ve formě tablet (10 ks v blistru, 2, 3, 4, 5, 6, 8 nebo 10 balení v lepenkové svazku ;. 20 nebo 50 jednotek v polymerových obalů, podle jednoho kontejneru v krabičce. balení, 50 kusů v blistrech, 1, 2, 4, 5, 6, 8 nebo 10 balení v kartonové svazku,.., 50 kusů v blistrech, 1 blistrové balení v kartonu).

V jedné tabletě obsahuje účinnou látku: levothyroxin sodium - 50 nebo 100 mcg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinná látka L-thyroxin je sodná sůl levothyroxinu - syntetický levo izomer tyroxinu, který v ledvinách a játrech se částečně převede na trijodthyronin, pak se pohybuje do buněk a ovlivňují metabolismus, růst a vývoj tkání.

V malých dávkách má léčivo anabolický účinek na metabolismus tuků a bílkovin. Průměrná dávka zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, zlepšit funkční aktivitu na centrální nervový systém a kardiovaskulární systém, stimuluje růst a rozvoj, a to zlepšením metabolismu tuků, sacharidů a bílkovin. Při vysokých dávkách inhibuje tvorbu sodné soli levothyroxinu thyrotropin hypofýzy a hypothalamu thyrotropin uvolňující hormon.

Terapeutický účinek se rozvíjí během 7-12 dnů od podání léku. Po mnoha dnech po zrušení akce zůstane. U hypotyreózy se klinický efekt projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlená kůra se v průběhu 3-6 měsíců zcela sníží nebo zmizí.

Farmakokinetika

Po vstupu do gastrointestinálního traktu se levothyroxin sodný absorbuje prakticky pouze v horní části tenkého střeva. Absorpce léku je přibližně 80% dávky. Se současným příjmem jídla se absorpce hmoty snižuje.

Maximální koncentrace v krvi se po podání tablet podává přibližně 5-6 hodin. Sodná sůl levothyroxinu se vyznačuje velmi vysoká (alespoň 99%) z vazby na sérové ​​proteiny - albumin, LSPA (tyroxin vázající prealbumin), a TBG (tyroxin vázající globulin). V různých tkáních dochází monodeyodirovanie asi 80% účinné léčivé látky pro vytvoření trijodtyronin (T3) a neaktivní produkty. Metabolismus hormonů štítné žlázy se provádí hlavně v ledvinách, játrech, svalů a mozku. Malé množství léčiva se podrobí dekarboxylaci a deaminaci, stejně jako konjugaci s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech).

Cesta vylučování metabolitů probíhá ve střevě a ledvinách. Poločas je 6-7 dní, u pacientů s tyreotoxikózou - 3-4 dny, u pacientů s hypotyreózou - 9-10 dní.

Indikace pro použití

  • Euthyroid goiter;
  • Hypotyreóza;
  • Doba po resekci štítné žlázy (aby se zabránilo opakování hrubosti a jako náhradní terapie);
  • Rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • Difuzní toxický rohovec (pro monoterapii nebo jako součást komplexní léčby po euthyroidním stavu je dosaženo thyreostatikou);
  • Provedení testu potlačení štítné žlázy (jako diagnostického nástroje).

Kontraindikace

  • Akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • Neošetřená tyreotoxikóza;
  • Neošetřená adrenální nedostatečnost;
  • Dědičná laktázová nedostatečnost nebo intolerance laktosy (narušení absorpce glukózy a galaktózy);
  • Přecitlivělost na levotyroxin.

Relativní (tablety L-tyroxinu je třeba užívat opatrně):

  • Onemocnění kardiovaskulárního systému: hypertenze, arytmie, ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, ateroskleróza, angina pectoris);
  • Diabetes mellitus;
  • Těžká (dlouhotrvající) hypotyreóza;
  • Malabsorpční syndrom (může být vyžadována úprava dávky).

Pokyny pro použití L-thyroxinu: metoda a dávkování

Tablety L-tyroxin je užíván orálně ráno na prázdný žaludek, nejméně 1 /2 hodiny před jídlem, bez žvýkání a mytí s malým množstvím (1 /2 sklo) vody.

Denní dávka L-thyroxinu určuje ošetřující lékař individuálně a závisí na indikacích.

Substituční terapie u pacientů hypotyreózy mladších než 55 let, v nepřítomnosti kardiovaskulárních chorob, je doporučená denní dávka L-thyroxinu - 6/01-8/01 mg / kg tělesné hmotnosti. U pacientů starších 55 let nebo v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění se dávka vypočítává v dávce 0,9 μg / kg tělesné hmotnosti. U pacientů s těžkou obezitou (BMI - index tělesné hmotnosti ≥ 30 kg / m 2) se výpočet provádí při "ideální hmotnosti".

V počáteční fázi substituční léčby hypotyreózy doporučená dávka levotyroxinu:

  • Pacienti bez kardiovaskulárních onemocnění ve věku 55 let: muži - 100-150 mcg / den, ženy - 75-100 mcg / den;
  • U pacientů nad 55 let věku a / nebo kardiovaskulárních onemocnění: bez ohledu na pohlaví - 25 mcg / den s postupným zvyšováním dávky (25 ug v intervalech 2 měsíce), předtím, než index normalizace hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) v krvi.

V případě výskytu nebo zhoršení příznaků z kardiovaskulárního systému by měla být provedena korekce průběhu léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Doporučená denní dávka L-tyroxin léčba vrozené hypotyreózy, v závislosti na věku dítěte (dávka levothyroxinu / dávky levothyroxinu na tělesné hmotnosti):

  • Od narození do 1 /2 rok - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 roku - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Od 1 roku do 5 let - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 let - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Více starších než 12 let - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Doporučené denní dávky L-thyroxinu v závislosti na stavu / onemocnění:

  • Terapie euthyroidní rohovky je 75-200 μg;
  • Preventivní udržování relapsů po operační léčbě euthyroidní strumy - 75-200 mkg;
  • Thyrotoxikóza (v rámci komplexní terapie) - 50-100 mcg;
  • Rakovina štítné žlázy (pro supresivní léčbu) - 150-300 mcg;
  • Vykonání testu potlačení štítné žlázy - po dobu 3-4 týdnů před testem - 75 mcg, 1-2 týdny před testem - 150-200 mcg.

U dětí od narození do 3 let je denní dávka levotyroxinu podávána za 1 /2 hodiny před prvním podáváním (najednou). Přímo před použitím musí být tableta rozpuštěna ve vodě za vzniku jemné suspenze.

V případě hypotyreózy se L-thyroxin bere v zásadě po celý život. Při léčbě tyreotoxikózy se lék užívá v kombinaci s antityroidními léky po dosažení statusu euthyroidu. Doba trvání léčby levothyroxinem v jakémkoli stavu / nemoci je určena ošetřujícím lékařem.

Nežádoucí účinky

Při použití L-thyroxinu v souladu se všemi doporučeními a pod lékařským dohledem nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky.

V případě přecitlivělosti na levotyroxin jsou možné alergické reakce. Jiné nežádoucí účinky se mohou projevit pouze při předávkování lékem.

Předávkování

V případě, že příznaky předávkování objevit přirozené hypertyreóza: nadměrné pocení, bolest srdce, poruchy srdečního rytmu, bušení srdce, třes, zvýšená chuť k jídlu, průjem, poruchy spánku, úzkost, ztráta hmotnosti.

V závislosti na závažnosti symptomů předávkování může lékař doporučit snížení denní dávky L-tyroxin, malý (několik dní), přestávky v jeho přijetí a / nebo užívání beta-blokátorů. Po normalizaci je nutno lék užívat s opatrností a minimální dávkou.

Zvláštní instrukce

V případě hypotyreózy kvůli hypofýzy léze by měly být podrobeny diagnózu a zjistit, zda oba nedostatečnost nadledvin. Pokud pozitivní výsledek, kdo substituční léčba kortikosteroidy (glukokortikoidy), je nezbytné znát před užitím hormon štítné žlázy k léčbě hypotyreózy, aby nedošlo k rozvoji akutní adrenální insuficience.

Pravidelně by měla být sledována koncentrace TSH v krvi, zvýšení tohoto indikátoru znamená nedostatečnou dávku L-thyroxinu.

Levothyroxin neovlivňuje koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí nezbytných pro zvládnutí komplexních mechanismů a vozidel.

Použití v těhotenství a laktaci

Léčba hypotyreózy během těhotenství a kojení musí pokračovat. Během těhotenství se zvyšuje hladina TSH, takže je zapotřebí zvýšit dávku L-thyroxinu.

Používání levothyroxinu sodného v těhotenství je kontraindikováno v kombinaci s antityroidními léky, protože při užívání L-thyroxinu může být vyžadováno zvýšení jejich dávky. Navíc, na rozdíl od levothyroxinu sodného, ​​mohou antithyroidní léky proniknout do placenty, což vede k rozvoji hypotyreózy u plodu.

Množství hormonu štítné žlázy, které se vylučuje do mateřského mléka (i když užíváte lék ve vysokých dávkách) je malý, takže není schopen způsobit žádné poruchy u dítěte. Nicméně kojící ženy by měly být léčeny pod dohledem lékaře a přísně dodržovat doporučení.

Aplikace v dětství

Podle pokynů je L-thyroxin povolen pro použití v pediatrii v závislosti na dávkování podle věku.

Aplikace ve stáří

L-thyroxin se používá podle indikací u starších pacientů podle lékařských doporučení.

Lékové interakce

Vzájemný vliv následujících látek / léků a levotyroxinu při současném použití:

  • Inzulín a perorální antidiabetika - mohou vyžadovat větší dávky (na začátku léčby levothyroxinu sodného, ​​jako je tomu v případě změny režimu dávkování by měl být častěji kontrolu koncentrace glukózy v krvi);
  • Nepřímé antikoagulancia, tricyklické antidepresiva - je zesíleno jejich působení (může být vyžadováno snížení dávky);
  • Colestipol, cholestyramin, hydroxid hlinitý - snižuje koncentraci sodné soli levothyroxinu v krevní plazmě v důsledku snížení rychlosti vstřebávání střeva;
  • Anabolické steroidy, asparaginasa, tamoxifen - existuje možnost farmakokinetických interakcí na úrovni vazby k proteinu;
  • Srdeční glykosidy - jejich účinnost se snižuje;
  • Salicyláty, klofibrát, furosemid (vysoká dávka), fenytoin - zvýšení obsahu krevní plazmy není spojen s proteiny sodné soli levothyroxinu a volného tyroxinu (T4); fenytoin snižuje množství levothyroxinu spojené s proteiny, a to až do 15% koncentrace T4 - 25%;
  • Léky obsahující estrogeny - zvyšují množství globulinu vázajícího tyroxin, což může u některých pacientů zvýšit potřebu levotyroxinu;
  • Somatotropin - je možné urychlit uzavření zón růstu epifýzy;
  • Fenobarbital, karbamazepin a rifampicin - může zvýšit clearance levothyroxin sodného, ​​která pravděpodobně zvýší jeho dávku;
  • Aminoglutethimid, amiodaron, p-aminosalicylová kyselina (PAS), Tyreostatika, beta-blokátory, ethionamid, karbamazepin, chloralhydrát, levodopy, diazepam, dopaminu, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vliv na distribuci a metabolismu L-thyroxinu.

Analogy

L-thyroxin analogy jsou: Bagotiroks, soli levothyroxinu, Eutiroks, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-thyroxin 150 Berlin-Chemie.

Podmínky ukládání

Skladujte na suchém místě, chráněné před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě nejvýše 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Recenze L-thyroxinu

Hodnocení L-thyroxinu je většinou dobrá. Pacienti naznačují, že lék normalizuje rovnováhu hormonů štítné žlázy a to pozitivně ovlivňuje celkovou pohodu. Některé negativní zprávy obsahují stížnosti týkající se vývoje nežádoucích účinků.

Navzdory skutečnosti, že L-thyroxin je určen k léčbě endokrinních onemocnění, jeho anabolický účinek se často používá k úbytku hmotnosti. Pacienti tvrdí, že lék napomáhá opravit tělesnou hmotnost, zvláště pokud ho doplníte dietou s nízkým obsahem karbamidu. Lékaři také zdůrazňují, že levothyroxin sodný může být užíván pouze se sníženou funkcí štítné žlázy. Nadváha je často jedním z příznaků narušení těla, takže snížení obsahu tuku může být považováno za druh vedlejšího účinku léku. Přijímání stejného L-thyroxinu výhradně ke ztrátě hmotnosti je přísně kontraindikováno, protože je plné vzniku různých zdravotních problémů. V tomto ohledu by léčivo mělo stanovit pouze lékař po stanovení přesné diagnózy.

Cena L-thyroxinu v lékárnách

Ceny L-thyroxinu v závislosti na dávce může být 50 tablet po 50 mg - 80 rublů 50 tablety po 100 mg - 100 RUB 100 tablet o síle 100 mg - 120 rublů...

L-thyroxin - návod k použití, hodnocení, analogů a forem uvolňováním (tablety 50 mikrogramů, 75 mikrogramů, 100 mikrogramů a 150 mikrogramů) léčivo syntetický hormon štítné žlázy pro léčení strumy a hypotyreózy u dospělých, dětí a těhotné

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy L-thyroxin. Prezentovány jsou recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití L-thyroxinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy L-thyroxinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používejte k léčbě hypotyreózy a husí kůže u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a laktace. Složení přípravku.

L-thyroxin - syntetický lék thyroidního hormonu, levotočivý izomer thyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje tvorbu TTRG hypotalamu a TTG hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Složení

Levotiroksin sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití je L-tyroxin absorbován téměř výhradně z horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky. Současný příjem jídla snižuje vstřebávání levotyroxinu. To se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin) o více než 99%. V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí.

Indikace

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Formy uvolnění

Tablety 50 ug, 75 ug, 100 ug a 150 ug.

Pokyny pro použití a dávkování

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L-tyroxin v denní dávce užívá perorálně ráno na lačno, alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulka malé množství kapaliny (sklenice vody), a není tekutý.

Při substituční terapii hypotyreózy se u pacientů mladších 55 let bez kardiovaskulárního onemocnění předepisuje denní dávka 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacienti starší než 55 let nebo s kardiovaskulární chorobou - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální tělesnou hmotnost".

Doporučené dávky thyroxinu pro léčbu vrozené hypotyreózy:

  • 0-6 měsíců - denní dávka 25-50 μg;
  • 6-24 měsíců - denní dávka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - denní dávka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - denní dávka 100-200 mcg;
  • více než 16 let - denní dávka 100-200 mcg.

Doporučené dávky L-thyroxinu:

  1. Léčba euthyroidní gotiky - 75-200 mcg denně;
  2. Preventivní udržování relapsu po chirurgickém zákroku euthyroidní goiter - 75-200 mkg denně;
  3. Při komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg denně;
  4. Potlačení rakoviny štítné žlázy je 150-300 mcg denně.

Pro přesné dávkování léku by měla být použita nejvhodnější dávka přípravku L-thyroxin (50, 75, 100, 125 nebo 150 μg).

Při závažném dlouho existující léčby hypotyreózy by měla být zahájena s opatrností, s malými dávkami - 25 mg denně, dávka byla zvýšena na podporu delších časových úseků - 25 mikrogramů denně každé 2 týdny, a často určují hladinu TSH v krvi. S hypotyreózou se L-thyroxin bere v zásadě po celý život.

Při thyrotoxikóze se L-tyroxin používá po komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Děti a děti do 3 let věku denně podává denní dávku léku L-tyroxinu najednou 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

Nežádoucí účinek

Kontraindikace

  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • neošetřená nedostatečnost funkce nadledvin;
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a laktace (kojení) by léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu měla pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky v těhotenství je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Použití u dětí

U dětí je počáteční denní dávka 12,5-50 μg. Při dlouhodobé léčbě se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100-150 μg / m2 plochy povrchu těla.

Zvláštní instrukce

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě, je substituční terapie s glukokortikosteroidy (GCS), by měla být zahájena před zahájením léčby hypotyreózy s hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost profesionálních činností spojených s řízením vozidel a kontrolních mechanismů.

Lékové interakce

L-tyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatickou koncentraci levothyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpci ve střevě.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

V aplikaci s fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách zvyšuje obsah nevázaného s proteiny plazmy levothyroxinu a T4.

Somatotropin se současnou aplikací s L-tyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci fraktury spojeného s tyreoglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivnit syntéza, sekrece, distribuci a metabolismu léčiva.

Analogy léku L-tyroxinu

Strukturní analogy účinné látky:

  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin Acry;
  • L-thyroxin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná sůl levotiroksinu;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Můžete Chtít Profi Hormony