Popis je aktuální 03/12/2015

  • Latinský název: L-Thyroxin
  • ATX kód: H03AA01
  • Aktivní složka: Levothyroxin sodium (levothyroxin sodium)
  • Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini (Německo), OOO "OZON" (Rusko), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

Složení

Ve složení jedné tablety L-tyroxinu může vstoupit z 25 až 200 mcg levothyroxin sodný.

Složení excipientů se může mírně lišit v závislosti na tom, která farmaceutická společnost vyrábí výrobek.

Forma vydání

Produkt je k dispozici ve formě tablet a je dodáván do lékáren v baleních č. 25, č. 50 nebo č. 100.

Farmakologický účinek

L-thyroxin je tyreotropní, který se používá pro hypotyreóza (štítná žláza).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Levotyroxin sodný, který je součástí tablet, plní stejné funkce jako endogenní (produkované lidskou štítnou žlázou) thyroxin a trijodthyroninu. V těle se látka biotransformuje lyotyronin, který naopak proniká do buněk a tkání, ovlivňuje mechanismy vývoje a růstu i tok výměnných procesů.

Zejména L-thyroxin je charakterizován schopností ovlivňovat oxidační metabolismus v mitochondriích a selektivně regulovat tok kationtů jak v intracelulárním prostoru, tak mimo buňku.

Účinek látky závisí na jeho dávkování: použití drogy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, vyšší - vliv především na buňky a tkáně, čímž se zvyšuje potřeba nejnovější kyslíku stimulující oxidační reakce zrychlující štěpení a metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, aktivace funkcí srdce, kardiovaskulárního systému a CNS.

Klinický projev akce levotyroxin at hypotyreóza je zaznamenána již během prvních 5 dnů po zahájení léčby. Během následujících 3 až 6 měsíců se podléhá nepřetržitému užívání drogy, klesá nebo úplně zmizí difúzní goiter.

Orálně užívaný levotyroxin se absorbuje hlavně v tenkém střevním traktu. Absorpce je z velké části způsobena galenickou formou léčiva - max až 80%, když se užívá na prázdný žaludek.

Tato látka se váže na plazmatické bílkoviny téměř o 100%. To je způsobeno skutečností, že ani levotyroxin se nedá podávat hemoperfuzii, ani hemodialýza. Doba jeho poločasu je určena koncentrací hormonů štítné žlázy v krvi pacienta: euthyroidních stavů doba trvání je 6-7 dní, s thyrotoxikóza - 3-4 dny, s hypotyreózou - 9-10 dní).

Přibližně třetina látky, která se uvádí, se akumuluje játra. V tomto případě rychle začne interagovat s levotyroxinem, který je v krvi krevní plazmu.

Rozdělení levotyroxinu se provádí hlavně v svalová tkáň, játra a mozkové tkáně. Aktivní lyotyronin, který je produktem metabolismu hmoty, je vylučován močí a střevním obsahem.

Indikace pro použití

L-thyroxin se používá k udržování HRT s hypotyreózních stavů různých původů, mimo jiné primární a sekundární hypotyreózou, vyvinuté po operaci štítné žlázy, stejně jako podmínky vyvolané terapií s aplikací přípravky radioaktivního jódu.

Doporučuje se také předepisovat lék:

  • at hypotyreóza (jako u kongenitálních a v případě, kdy je patologie následkem lézí hypotalamo-hypofyzárního systému);
  • s obezitou a / nebo kretinismus, které jsou doprovázeny projevy hypotyreóza;
  • at mozkové a hypofyzární nemoci;
  • jako profylaktika pro recidivující nodulární roubík po resekci SHCHZH (pokud se jeho funkce nezmění);
  • pro léčbu difusní euthyroid goiter (L-thyroxin se používá jako nezávislý prostředek);
  • pro léčbu euthyroidní hyperplazie štítné žlázy, stejně jako Gravesova choroba po dosažení náhrady za intoxikaci thyroidní hormony s pomocí thyreostatika (jako součást komplexní terapie);
  • at Gravesova choroba a Hashimotova nemoc (při komplexní léčbě);
  • pro léčbu pacientů s hormonálně závislé diferencované maligní novotvary v štítné žláze (včetně papillary nebo folikulární karcinom);
  • pro supresivní terapii a HRT u pacientů s maligní novotvary v štítné žláze (včetně operace po operaci rakovina štítné žlázy); jako diagnostický nástroj pro testování potlačení štítné žlázy.

Kromě toho se thyroxin často používá v kulturistikách jako prostředek ke ztrátě hmotnosti.

Kontraindikace

L-thyroxin je kontraindikován, pokud:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • štiplavý infarkt myokardu;
  • akutní zánětlivé poruchy srdečního svalu;
  • neléčené thyrotoxikóza;
  • neléčené hypokorticismus;
  • dědičný galaktosemie, deficience laktázy, syndrom zhoršené intestinální absorpce.

Opatrnost by měla být použita u pacientů s onemocnění srdce a cév (včetně včetně CHD, infarkt myokardu v anamnéze, angina pectoris, ateroskleróza, arytmie, arteriální hypertenze), která existuje již dlouho v těžké podobě hypotyreóza, diabetes mellitus.

Přítomnost některých z výše uvedených onemocnění u pacienta je předpokladem pro změnu dávky.

Nežádoucí účinky L-thyroxinu

Správné užívání drogy pod dohledem lékaře není doprovázeno vedlejšími účinky. U osob s přecitlivělostí může být léčba levotyroxinem doprovázena alergické reakce.

Jiné nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny předávkováním L-thyroxinem. Velmi vzácně mohou být vyvolány užíváním špatné dávky, stejně jako příliš rychlým zvýšením dávky (zejména v počátečních fázích léčby).

Nežádoucí účinky L-thyroxinu jsou nejčastěji vyjádřeny jako:

  • pocit úzkost, třes, bolesti hlavy, nespavost, pseudotumory mozku;
  • arytmie (včetně síňových), tachykardie, angina pectoris, palpitace, extrasystol;
  • zvracení a průjem;
  • vyrážky na kůži, svědění kůže, angioedém;
  • patologií menstruačního cyklu;
  • hyperhidróza, hypertermie, pocit tepla, pokles tělesné hmotnosti, zvýšená slabost, svalové křeče.

Vzhled výše uvedených symptomů je příčinou snížení dávky L-thyroxinu nebo zastavení léčby lékem po několik dní.

Případy náhlé smrti na pozadí srdeční poruchy u pacientů, kteří užívali levothyroxin ve zvýšených dávkách po dlouhou dobu.

Po vymizení vedlejších účinků pokračuje léčba a opatrně se volí optimální dávka. Kdy alergické reakce (bronchokonstrikce, kopřivka, edém hrtanu a - v některých případech - anafylaktický šok) léčivo je zastaveno.

L-thyroxin: návod k použití

Denní dávka léčiva se stanoví individuálně, v závislosti na indikacích. Tablety se užívají na prázdný žaludek s malým množstvím tekutiny (ne kapalina), nejméně půl hodiny před jídlem.

Pacienti ve věku do 55 let se zdravým srdcem a krevními cévami během substituční léčby jsou sledováni užíváním léku v dávce 1,6 až 1,8 μg / kg. Osoby, které mají tyto nebo ty diagnostikované onemocnění srdce / krevní cévy, a také u pacientů starších 55 let se dávka sníží na 0,9 μg / kg.

Osoby, jejichž index tělesné hmotnosti přesahuje hodnotu 30 kg / m2 M, se provádí výpočet, který se řídí "ideální váha".

V počátečních fázích léčby hypotyreóza Dávkovací režim pro různé skupiny pacientů je následující:

  • 75-100 mcg / den / 100-150 mcg / den. - pro ženy a muže, pokud jejich srdeční a cévní systém funguje normálně.
  • 25 mcg / den. - Osoby starší 55 let, stejně jako osoby diagnostikované kardiovaskulárními chorobami. O dva měsíce později se dávka zvyšuje na 50 μg. Opravte dávku a zvyšte ji o 25 μg každé 2 měsíce, dokud nebude normalizována thyrotropinv krvi. V případě výskytu nebo zhoršení příznaků ze srdce nebo cév je nutná změna v léčebném režimusrdeční / vaskulární ablace.

V souladu s pokyny k užívání sodné soli levothyroxinu mají pacienti s vrozenou příhodou hypotyreóza dávka by měla být vypočtena podle věku.

U dětí od narození do půl roku se denní dávka pohybuje od 25 do 50 μg, což odpovídá 10-15 μg / kg / den. při přepočtu na tělesnou hmotnost. Děti od šesti měsíců do jednoho roku jmenovat 50-75 mg / den, děti od jednoho roku do pěti let. - 75 až 100 mg / den pro děti starší 6 let. - 100 až 150 mg / den, dospívajících nad 12 let - od 100 až 200 ug / den.

Pokyny pro L-tyroxin ukazují, že kojenci a děti do 36 měsíců věku by měly dostat jednu dávku, půl hodiny před prvním podáním. Bezprostředně před podáním tablety L-tyroxinu se umístí do vody a rozpustí se, až se vytvoří jemná suspenze.

Kdy hypotyreóza El-tyroxin se obvykle užívá po celý život. Kdy thyrotoxikóza po jeho dosažení stav euthyroidu, levothyroxin sodný se podává v kombinaci s antityroidní léky. Doba trvání léčby je stanovena lékařem.

Schéma užívání L-tyroxinu pro úbytek hmotnosti

Aby došlo ke ztrátě nadbytečných kilogramů, začne lék užívat 50 μg / den, přičemž rozdělené dávky se dělí na 2 podané dávky (obě by měly být v první polovině dne).

Terapie je doplněna aplikací β-blokátory, jejíž dávka je nastavena v závislosti na rychlosti pulzu.

V budoucnu se dávka levothyroxinu postupně zvyšuje na 150-300 mcg / den a dělí se na 3 dávky do 18:00. Souběžně s tímto zvýšením denní dávky β-blokátor. Zvolte, zda se doporučuje jednotlivě, aby srdeční frekvence v klidu nepřekročila 70 úderů za minutu, ale současně byla vyšší než 60 úderů za minutu.

Výskyt výrazných vedlejších účinků je předpokladem pro snížení dávky léku.

Délka trvání kurzu je 4 až 7 týdnů. Přestaňte užívat léky hladce a snižte dávku každých 14 dní až do úplného vynechání.

Pokud dojde k pozadí aplikace průjem, kurz je doplněn jmenováním Loperamid, které užívají 1 nebo 2 kapsle denně.

Mezi průběhy užívání levotyroxinu je třeba udržovat intervaly nejméně 3-4 týdnů.

Předávkování

Příznaky předávkování jsou:

  • palpitace srdce a puls;
  • zvýšená úzkost;
  • pocit tepla;
  • hypertermie;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • nespavost;
  • arytmie;
  • častější záchvaty angina pectoris;
  • ztráta hmotnosti;
  • úzkost;
  • třes;
  • průjem;
  • zvracení;
  • svalová slabost a křeče;
  • pseudotumor mozku;
  • poruchy menstruačního cyklu.

Léčba zahrnuje stažení L-thyroxinu a provádění následných vyšetření.

S rozvojem těžkých tachykardie Pro snížení závažnosti je pacientovi předepsán β-adrenoblockery. Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy je zcela potlačena, použijte v tomto případě tyreostatické léky není vhodné.

Při užívání levothyroxinu v extrémních dávkách (při pokusu o sebevraždu) je účinný plazmaferéza.

Interakce

Používání levotyroxinu snižuje účinnost antidiabetika. Na začátku léčby lékem a také po každé změně dávky by měl být častěji sledován hladiny glukózy v krvi.

Levotyroxin potencuje účinky antikoagulancia (zejména kumarinové řady), čímž se zvyšuje riziko mozkové hemoragie (hřbetní nebo hlava), stejně jako gastrointestinální trakt,střevní krvácení (zejména u starších pacientů).

Pokud je tedy nutné užívat tyto léky v kombinaci, doporučuje se pravidelně testovat krevní koagulaci a případně snížit dávku antikoagulancia.

Účinok levothyroxinu může být narušen současně s inhibitory proteázy. V tomto ohledu musí být koncentrace hormonů štítné žlázy neustále sledována. V některých situacích může být potřeba přezkoumat dávku L-thyroxinu.

Kolestyramín a colestipol pomalá absorpce levotyroxinu, proto byste měl L-tyroxin užívat nejméně 4-5 hodin před podáním těchto léků.

Přípravky obsahující hliník, uhličitan vápenatý nebo železo mohou snížit účinky levotyroxinu, takže L-tyroxin by měl být podáván nejméně 2 hodiny před podáním.

Absorpce levotyroxinu klesá, jestliže se užívá v kombinaci s uhličitan lanthanitý nebo sevelameter, proto by měla být provedena hodina před nebo tři hodiny po aplikaci uvedených přípravků.

V případě užívání léků v kombinaci v počátečním a konečném stádiu jejich současného použití je nutné kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Možná budete muset změnit dávku levotyroxinu.

Účinnost prostředku je snížena při současném příjmu s inhibitory tyrosinkinázy, v souvislosti s nimiž je nezbytné udržovat pod kontrolou změny funkce štítné žlázy v počáteční a konečné fázi současného užívání těchto léků.

Proguanil / chloroquin a sertralin snížit účinnost drogy a vyvolat nárůst plazmatické koncentrace thyrotropinu.

Enzymy indukované léčivem (např. karbamazepin nebo barbituráty) může zvýšit Clupec levothyroxinu.

Ženy dostávají hormonální antikoncepce, ve kterém je estrogenní složku, stejně jako u žen ve věku po menopauze hormonální náhražky, může vyžadovat zvýšení dávky levotyroxinu.

Thyroxin a L-thyroxin

Furosemid ve zvýšené dávce, salicyláty, klofibrát a řada dalších látek přispívá k přemístění levotyroxinu z plazmatických proteinů, což naopak vyvolává zvýšení frakce fT4 (bez thyroxinu).

Výrobky obsahující jód, GCS, Amiodaron, propylthiouracil, sympatolytika inhibuje periferní transformaci thyroxinu v trijodthyroninu. Vzhledem k vysoké koncentraci jodu amiodaron může způsobit, že pacient vyvine hypo- a hypertyroidní stavy.

S extrémní opatrností platí amiodaron v kombinaci s L-thyroxinem pro léčbu pacientů s nodulární roubík nespecifikovaná etiologie.

Fenytoin podporuje posun levotiroxinu z proteiny krevní plazmy. V důsledku toho - pacient zvyšuje hladinu zlomků Volný tyroxin a volný trijodthyronin.

Navíc, fenytoinu stimuluje metabolické transformace levothyroxinu v játrech, proto pacienti užívající levotyroxin v kombinaci s fenytoinu, je doporučováno průběžné sledování koncentrace. hormony štítné žlázy.

Obchodní podmínky

Podmínky skladování

Skladujte v suchém, lehce stíněném místě mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota je až 25 stupňů Celsia.

Datum vypršení platnosti

Lék je vhodný k použití do 3 let od data vydání.

Zvláštní instrukce

Co je levothyroxin sodný? Wikipedia uvádí, že tento lék je sodná sůl l-thyroxinu, která po částečné biotransformaci ledvin a jater ovlivňuje metabolické procesy, stejně jako růst a vývoj tělesných tkání.

Hrubý vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhou stranu thyroxin Je jódovaný aminokyselinový derivát tyrosinu, hlavní hormon štítné žlázy.

Být biologicky neaktivní, hormon thyroxin pod vlivem speciálního enzymu je přeměněn na aktivní formu - trijodthyroninu, to je vlastně prohormon.

Hlavní funkce hormonu štítné žlázy jsou:

  • stimuluje růst a diferenciaci tkání a zvyšuje jejich potřebu kyslíku;
  • zvýšení systémového krevního tlaku, stejně jako síla a frekvence kontrakcí srdeční sval;
  • zvyšování úrovně bdělosti;
  • stimulace duševní činnosti, motorické a duševní aktivity;
  • stimulace hladiny bazálního metabolismu;
  • zvedání glukózy v krvi;
  • zesílení glukoneogeneze v játrech;
  • inhibice produkce glykogenu v skeletální svalstvo a játra;
  • zvýšení absorpce a využití glukózy buňkami;
  • stimulující činnost velkých glykolových enzymů;
  • zesílení lipolýza;
  • inhibice tvorby tuku a procesů skladování;
  • zvýšená citlivost tkání na katecholaminy;
  • zesílení erytropoéze v kostní dřeni;
  • snížení tubulární reabsorpce vody a hydrofilnost tkání.

Použijte hormony štítné žlázy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, ve vysokých dávkách má silný katabolický účinek na metabolismus bílkovin. V medicíně se používá thyroxin k léčbě hypotyreózních stavů.

Příznaky deficit štítné žlázy následující:

  • slabost, únava;
  • zhoršená koncentrace pozornosti;
  • nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti;
  • alopecie;
  • suchá kůže;
  • deprese;
  • zvýšená úroveň cholesterolu;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • zácpa.

Správně vybrat dávku léku, pacientů s poruchou funkce štítné žlázy by měl být vyšetřen lékařem a krevními testy, jejichž hlavními ukazateli jsou ukazatele koncentrace:

  • thyrotropin;
  • zdarma trijodthyroninu;
  • zdarma thyroxin;
  • protilátek proti thyroglobulinům;
  • mikrosomálních protilátek(protilátky proti peroxidázě štítné žlázy).

Norma thyroxinu u mužů - od 59 do 135 nmol / l, norma hormonu u žen - od 71 do 142 nmol / l.

Volný trijodthyronin ft3 a bez thyroxinu ft4 - co to je? Volný trijodthyronin je hormon, který stimuluje výměnu a využití kyslíku tkáněmi. Volný tyroxin stimuluje protein syntéza.

Snížení celkové hladiny tyroxinu T4 je zpravidla pozorováno po operaci k odstranění rakoviny štítné žlázy, terapii s použitím radioaktivních látek jod, léčbě hyperthyroidismus, jakož i na pozadí vývoje autoimunní tyroiditida.

Norma volného tyroxinu t4 u žen a mužů - 9,0-19,1 pmol / l, volný trijodthyronin - 2,6-5,7 pmol / l. Pokud je volný tyroxin T4 snížen, hovoří o selhání funkce štítné žlázy, tedy asi hypotyreóza.

Pokud se sníží t4 bez thyroxinu a index koncentrace thyrotropin je v normálním rozmezí, existuje možnost, že krevní test byl proveden nesprávně.

Analogy

Strukturní analogy L-thyroxinu jsou L-thyroxin Berlin-Chemie (zejména, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie a L-thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-thyroxin vyráběný farmaceutickými společnostmi JSC "Akrihin" a "Farmak", Bagotiroks, Levotyroxin, Eutiroks.

Co je lepší: Eutiroks nebo L-thyroxin?

Drogy jsou generické, to znamená, že mají stejné indikace pro použití, stejné spektrum kontraindikací a jsou dávkovány stejným způsobem.

Rozdíl Eutirox a L-thyroxin spočívá ve skutečnosti, že v kompozici Eutirox levothyroxin sodný je přítomen v mírně odlišných koncentracích než ve složení L-thyroxinu.

Kombinace s alkoholem

Jediný příjem malé dávky alkoholu není příliš vysoká pevnost, zpravidla nevyvolává žádné negativní důsledky pro tělo, takže pokyny k léčivému přípravku kategoricky nezakazují takovou kombinaci.

Je však přijatelný pouze u pacientů se zdravými srdcemi a cévami.

Pitný alkohol na pozadí léčby L-thyroxinem často vyvolává řadu nežádoucích reakcí z centrálního nervového systému a jater, což může ovlivnit účinnost léčby.

L-tyroxin pro úbytek hmotnosti

Svojí účinností thyroxin významně převyšuje většinu činidel spalujících tuky (včetně farmakologických látek). Podle pokynů zrychluje metabolismus, zvyšuje spotřebu kalorií, zvyšuje produkci tepla, stimuluje centrální nervový systém, potlačuje chuť k jídlu, snižuje potřebu spánku a zlepšuje fyzickou výkonnost.

V tomto ohledu existuje mnoho pozitivních hodnocení ohledně užívání levothyroxinu sodného pro úbytek hmotnosti. Ti, kteří chtějí zhubnout, by si však měli pamatovat, že se droga zvyšuje frekvence kontrakcí srdečního svalu, způsobuje pocity úzkosti a vzrušení, což má negativní dopad na srdce.

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, zkušení kulturisté doporučují použití el-thyroxinu při úbytku hmotnosti v kombinaci s antagonisty (blokátory) ß-adrenergních receptorů. To vám umožní normalizovat srdeční frekvenci a snížit závažnost některých dalších vedlejších účinků, které doprovázejí tyroxin.

Výhody L-thyroxinu pro úbytek hmotnosti jsou vysoká účinnost a dostupnost tohoto léku, nevýhodou je velký počet vedlejších účinků. Navzdory skutečnosti, že mnohé z nich mohou být odstraněny nebo dokonce zabráněny, před použitím drogy, aby došlo ke ztrátě nadbytečných kilogramů, doporučujeme konzultovat s odborníkem.

Aplikace v těhotenství

Léčba hormony štítné žlázy by měla probíhat konzistentně, zejména během těhotenství a laktace. Navzdory skutečnosti, že L-tyroxin je během těhotenství používán dostatečně široce, neexistují přesné údaje o jeho bezpečnosti pro vyvíjející se plod.

Množství hormonů štítné žlázy, které pronikají do mateřského mléka (i když je léčba prováděna s vysokými dávkami léčiva), nestačí k vyprovokování dítěte v kojeneckém věku potlačení sekrece tyreotropinu nebo vývoj thyrotoxikóza.

Recenze L-thyroxinu

Hodnocení L-thyroxinu je převážně pozitivní. Lék normalizuje rovnováhu hormonů v těle, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu.

Přesto v obecné hmotnosti dobrých odpovědí z El-thyroxinu existují také negativní, které jsou primárně spojeny s vedlejšími účinky léku.

Komentáře k sodné soli levothyroxinu pro snížení tělesné hmotnosti naznačují, že lék přesto přináší řadu vedlejších účinků, avšak hmotnost opravdu pomáhá přizpůsobit (zejména pokud je jeho příjem doplněn dietou s nízkým obsahem sacharidů).

V tomto případě je důležité si uvědomit, že přípravek můžete užívat pouze podle lékařského předpisu a pouze se sníženou funkcí štítné žlázy. Nadváha je často jedním z příznaků, že tělo je rozbité, takže snížení tukových depozit je druh vedlejšího účinku terapie.

U lidí, kteří mají normální funkci těla, může být levothyroxin nebezpečný.

Cena L-thyroxinu

Cena L-thyroxinu závisí na tom, jakou společnost produkovala lék, od dávky účinné látky a počtu tablet v obalu.

Koupit tyroxin pro úbytek hmotnosti může být od 62 ruských rublů na balení číslo 50 s tabletami 25 mkg (farmaceutická společnost "Farmak").

Cena levothyroxin sodného, ​​vyrobená společností Berlin-Chemie - z 95 rublů. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rublů.

L-thyroxin - návod k použití, hodnocení, analogů a forem uvolňováním (tablety 50 mikrogramů, 75 mikrogramů, 100 mikrogramů a 150 mikrogramů) léčivo syntetický hormon štítné žlázy pro léčení strumy a hypotyreózy u dospělých, dětí a těhotné

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy L-thyroxin. Prezentovány jsou recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití L-thyroxinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy L-thyroxinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používejte k léčbě hypotyreózy a husí kůže u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a laktace. Složení přípravku.

L-thyroxin - syntetický lék thyroidního hormonu, levotočivý izomer thyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje tvorbu TTRG hypotalamu a TTG hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Složení

Levotiroksin sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití je L-tyroxin absorbován téměř výhradně z horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky. Současný příjem jídla snižuje vstřebávání levotyroxinu. To se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin) o více než 99%. V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí.

Indikace

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Formy uvolnění

Tablety 50 ug, 75 ug, 100 ug a 150 ug.

Pokyny pro použití a dávkování

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L-tyroxin v denní dávce užívá perorálně ráno na lačno, alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulka malé množství kapaliny (sklenice vody), a není tekutý.

Při substituční terapii hypotyreózy se u pacientů mladších 55 let bez kardiovaskulárního onemocnění předepisuje denní dávka 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacienti starší než 55 let nebo s kardiovaskulární chorobou - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální tělesnou hmotnost".

Doporučené dávky thyroxinu pro léčbu vrozené hypotyreózy:

  • 0-6 měsíců - denní dávka 25-50 μg;
  • 6-24 měsíců - denní dávka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - denní dávka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - denní dávka 100-200 mcg;
  • více než 16 let - denní dávka 100-200 mcg.

Doporučené dávky L-thyroxinu:

  1. Léčba euthyroidní gotiky - 75-200 mcg denně;
  2. Preventivní udržování relapsu po chirurgickém zákroku euthyroidní goiter - 75-200 mkg denně;
  3. Při komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg denně;
  4. Potlačení rakoviny štítné žlázy je 150-300 mcg denně.

Pro přesné dávkování léku by měla být použita nejvhodnější dávka přípravku L-thyroxin (50, 75, 100, 125 nebo 150 μg).

Při závažném dlouho existující léčby hypotyreózy by měla být zahájena s opatrností, s malými dávkami - 25 mg denně, dávka byla zvýšena na podporu delších časových úseků - 25 mikrogramů denně každé 2 týdny, a často určují hladinu TSH v krvi. S hypotyreózou se L-thyroxin bere v zásadě po celý život.

Při thyrotoxikóze se L-tyroxin používá po komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Děti a děti do 3 let věku denně podává denní dávku léku L-tyroxinu najednou 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

Nežádoucí účinek

Kontraindikace

  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • neošetřená nedostatečnost funkce nadledvin;
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a laktace (kojení) by léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu měla pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky v těhotenství je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Použití u dětí

U dětí je počáteční denní dávka 12,5-50 μg. Při dlouhodobé léčbě se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100-150 μg / m2 plochy povrchu těla.

Zvláštní instrukce

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě, je substituční terapie s glukokortikosteroidy (GCS), by měla být zahájena před zahájením léčby hypotyreózy s hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost profesionálních činností spojených s řízením vozidel a kontrolních mechanismů.

Lékové interakce

L-tyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatickou koncentraci levothyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpci ve střevě.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

V aplikaci s fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách zvyšuje obsah nevázaného s proteiny plazmy levothyroxinu a T4.

Somatotropin se současnou aplikací s L-tyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci fraktury spojeného s tyreoglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivnit syntéza, sekrece, distribuci a metabolismu léčiva.

Analogy léku L-tyroxinu

Strukturní analogy účinné látky:

  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin Acry;
  • L-thyroxin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná sůl levotiroksinu;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Mohu kojit při užívání L-thyroxinu?

Dobré odpoledne. Mám 24 let. Zjistili hypotyrosu před 1,5 lety. Mám 36 týdnů těhotenství. Přijímám tyroxin 100 mg. (Předtím, než bylo těhotenství sníženo o 50, pak se dávka postupně zvyšovala kvůli zvýšeným hladinám TSH). Bojím se o otázku kojení. Ať už to je možné, nebo je nutné předávat umění.kormlení? Ve skutečnosti u dítěte budou hormony a tady je stále můj tyroxin. Velice se obávám, že dítě může mít problémy. Pomozte prosím.

Přečtěte si také

Komentáře k záznamu

Pouze členové skupiny mohou komentovat.

Eutirox během plánování, během těhotenství a kojení

Příprava na narození nového života je velmi vzrušující a zodpovědná činnost, a proto je nutné se k němu přistupovat s myslí, zvláště pokud existují problémy se štítnou žlázou.

Současný článek o užívání eutiroxu během plánování těhotenství, během něj i po něm, nebo přesněji při kojení, jaký vliv na plod a dávku u těhotných a kojících žen.

Doufáme, že článek zodpoví všechny vaše znepokojující a vzrušující otázky, dává důvěru a klid.

Eutirox během těhotenství a plánování (recenze)

Některé ženy mají problémy s funkcí štítné žlázy dlouho před plánovaným těhotenstvím a když vzniká otázka ohledně dítěte, vzniká otázka, jak znát a porodit zdravé dítě.

Se sníženou funkcí štítné žlázy používá žena syntetické hormonální léky, které udržují normální hladiny hormonu. Je možné užívat tyto léky během těhotenství a nebude mít negativní vliv na vývoj plodu?

Ne, to nebude. Dokonce i naopak dávka přípravku Eutirox užívaná pravidelně vzrůstá s nástupem těhotenství, neboť tento stav vyžaduje zvýšenou aktivitu štítné žlázy.

Aby se plod rozvinul dobře a správně, je nutné normalizovat hladinu TSH, SVT4 a SVT3 ve fázi plánování. Každý lékař vám řekne, že musíte otěhotnět při normálních dávkách SVT4 a SVT3 a hladina TSH by neměla překročit 2,5 mIU / l.

Při nástupu dlouho očekávaného těhotenství byste měli okamžitě zvýšit dávku léku bez čekání na provedení testů. Výpočet dávky vychází ze vzorce: hmotnost * 2.7. Jedná se pouze o přibližnou dávku, která musí být po 1,5 měsíci přezkoumána analýzou.

Kontrola dávky přípravku Eutirox je povinná s definicí jak TTG, tak CT4. U těhotných žen by TTG neměla přesáhnout 2,5 mMe / l a sT4 v referenčních hodnotách. Pokud je TTG normální a CT4 je snížená, stále to znamená, že existuje tyroxin a je třeba zvýšit dávku syntetického hormonu, dokud nebudou všechny normalizované indikátory.

K posouzení změny v CT4 trvá 2 týdny, zatímco hladina TSH reaguje na změnu dávky léku až po 1 až 1,5 měsíci.

Účinky přípravku Eutirox na plod

Syntetický hormon má podobnou strukturu jako původní člověk. Příjem přípravku Eutirox ve fyziologickém dávkování nemá žádný vliv na vývoj plodu, jelikož hormony matky neovlivňují, pokud jsou zdravé.

V případě, že hormon štítné žlázy nestačí, to je. E. K dispozici je hypotyreóza, že negativně ovlivňuje anatomické vývoj plodu, ale to může snadno vyrovnat se syntetický hormon, který má stejné biologické vlastnosti jako člověka.

Když hormony, naopak, hodně, že v raných fázích vývoje, že nemá žádný vliv na rozvoj, ale může potlačit štítná žláza plodu v pozdní fázi těhotenství. Nicméně je to méně nebezpečné než nedostatek hormonů štítné žlázy, protože nevyvolávají vrozené anomálie.

Eutirox s kojením

Teď jsi se stala matkou. Čekal jste tento okamžik tak dlouho, jste trpělivě prošel těhotenstvím během všech zdravotních potíží. Svědomě jste vzali celou těhotenství léku na hormon štítné žlázy, ať už jste L-thyroxin nebo Eutirox.

Po úspěšném narození vzniknou rozumné otázky: "Co dál? Je nutné pokračovat v užívání eutiroxu? A toto lék neovlivní mé dítě, protože proniká dobře do mateřského mléka? Nemusím kojit a musím dokončit krmení bez zahájení? "Eutirox a laktace jsou kompatibilní.

Faktem je, že jste drogu z nějakého důvodu. Byla to nutnost. Příjem eutiroksy před těhotenstvím je spojen se zřejmým hypotyreózismem, který zabraňuje normálnímu průběhu těhotenství, stejně jako jeho úspěšné vyléčení. Účelem léku je vyplnit chybějící množství hormonů štítné žlázy.

Během těhotenství se potřeba hormonů prudce zvyšuje, musíte jim poskytnout dvě, a někdy tři, čtyři. Proto se během těhotenství zvyšuje dávka eutiroxu. Po narození se potřeba hormonů významně snižuje, ale nestačí ji zrušit. Pamatujte, že užívání thyroxinu po celý život.

Opět platí, že vhodně zvolena dávka Eutiroksa během kojení, nemá to vliv na zdraví a vývoj dítěte, protože zdravá žena, její hormony jsou také pronikají do mateřského mléka.

Co se stane, když bude Eutirox úplně vymazán?

Vyvstávají příznaky hypotyreózy, které mohou kromě zhoršení celkového zdraví ovlivnit laktaci. Mimochodem, v jednom ze studií bylo zjištěno, že s poklesem hladiny hormonů je riziko poporodní deprese vysoké.

Co se stane, když užíváte syntetické hormony?

Představte si, že nemáte hypotyreózu, bezpečně jste otěhotněla, narodila se a narodila se. Nyní je nutné dítě krmit. Máte ve vašem těle a v mléce zejména bude mít své hormonů štítné žlázy, a že nejsou sami, stejně jako estrogen, hormonů nadledvin, hypofýzy, atd A toto vědomí nezabrání, abys to vznešené a zásadní -. Kojit.

Co se stane, když užijete Eutirox? Totéž. Také pronikají do mateřského mléka v správném množství. Rozdíl spočívá pouze v původu, ale na těle jako celku nezáleží. Pro něho je důležité, aby hladina hormonů byla normální a jak se dostanou, nezáleží.

Vše, co bylo uvedeno výše, platí pro přijímání fyziologických dávek eutiroksa, t. E. takové dávky, které udržují hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v normálním množství. Pokud jste předepsal (a) dávky potlačovatelné nebo jestliže užíváte dávku více, než potřebujete, může se zobrazit obraz tyreotoxikózy.

V tomto případě přebytečný hormon také vstupuje do mateřského mléka a může způsobit hyperthyroidismus u dětí. Ale naštěstí tento problém lze snadno vyřešit snížením dávky na fyziologickou.

Proto, ať už se to stane cokoli, doporučuje se 2-3 měsíce po podání provést testy na TSH a volný T4 k nápravě dávky přípravku Eutirox.

Když je Eutirox jmenován již během těhotenství

Zvažte případ, kdy před těhotenstvím byla žena zcela zdravá nebo nevěděla o problémech se štítnou žlázou. Jmenování přípravku Eutirox již během těhotenství je spojeno především se zhoršením současného autoimunního procesu (autoimunitní tyroiditida). Před těhotenstvím byly kompenzační síly štítné žlázy dostatečné k udržení hladiny hormonů v normě.

Při nástupu těhotenství se zvyšuje zátěž štítné žlázy, s níž se nedokáže vyrovnat, a nedostatek hormonů štítné žlázy. K udržení normální hladiny hormonů jsou předepsány tyroxinové léky. A vše, co je napsáno výše, se týká této kategorie žen.

Měl bych v tomto případě užívat eutirox po porodu?

Nejprve (asi 3 měsíce) - rozhodně ano. V následujícím je nutné předložit analýzu TTG a volné 4 pro rozhodnutí o zrušení přípravku. Velmi často těhotenství zvyšuje průběh autoimunního procesu.

A pokud se autoimunní tyroiditida před ničím nezjistila, může se po porodu vyvinout hypotyreóza, která bude vyžadovat celoživotní příjem eutiroksy.

Pokud se po podání vyvinula hypotyreóza?

Existují případy, a často, vývoje tyreoiditidy po narození, zatímco před těhotenstvím a během případných problémů se štítnou žlázou nebylo. Jedná se o takzvanou poporodní tyreoiditidu, která mechanizmem velmi podobá autoimunitě, ale na rozdíl od ní může po porodu projít bez stopy s časem.

V tomto případě musí žena také užívat tyroxinové léky ve fyziologických dávkách, které v žádném případě neovlivňují dítě během kojení.

Tyroxin v kojení

Drogy pro kojení

Mnoho žen má zájem o to, proč se vlasy ztrácejí během kojení.

Ztráta vlasů začala během těhotenství a po porodu se dále zvyšovala. Při opakovaném zpracování je výsledek nestabilní a nestabilní. Každý profesor předepsal tabletovou a lokální léčbu. Byla jsem léčena v akupunktuře a homeopatu - bez účinků. Došlo k závěru, že téměř všechny vlasy vypadaly na pokožce hlavy, několik ohnisek se objevilo až na 5-6 cm. Poté jsem zaznamenal poplach a intenzivně jsem hledal efektivní léčbu. Četl jsem hodně literatury, rad a zpětné vazby o léčbě, dokud jsem se nezastavil na klinice chronomedicínu v Kyjevě. Léčba trvala 1,5 roku. Během prvních 6 měsíců léčby se ztráta vlasů na hlavě zastavila a na některých místech se objevila jejich růst. Další léčba měla za následek úplné obnovení vlasů.

Na mne po druzích nebo pracích příliš silně padaly vlasy, jsou to přímé kousky, všechny vlasy byly ve vlasech. Snažil jsem se lidové masky, ale s dítětem tam obvykle není čas, takže jsem se rozhodl vyzkoušet komplex ze systému vypadávání vlasů System 4. Je tu maska, šampon a syrovátka. Byl jsem velmi pomohl během GW zastavit vypadávání vlasů. https://imedstore.ru/products/27101381 Zde si můžete přečíst více zde. Existuje jiný objem, okamžitě jsem vzal 200 ml, abych si vzal kurz. Porozprávěla jsem této dívce trichologistovi, že se jí také líbila.

Také jsem narazil na problém vypadávání vlasů po druhém těhotenství a porodu. A podařilo se mi to vyřešit pomocí kapslí Perfectil trichologic - to jsou takové vitamíny. A také jsem koupil Alaran šampon z vypadávání vlasů v lékárně. Tady v takovém páru, vitamíny + šampon, o měsíc později jsem se podařilo přinést mé vlasy skvělý vzhled. Teď nevím, jak vypadá vypadávání vlasů. Když se na mou hlavu nebo hřeben, nemám strach podívat se na hřeben jako dříve.

L-thyroxin.

Zda přijme thyroxin během kojení?

Kojení a hormony štítné žlázy

To mělo stejný problém na dlouhou dobu hledají řešení, jít k lékaři, ale nic srozumitelný a stání, které jsi mi neřekl, začali hledat odpovědi na internetu a narazil na zajímavé lokalitě https://endokrinnayasistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/lechenie/gomeopatiej. html. Našel spoustu informací, můžete dokonce chatovat s lékaři online, velmi užitečné, rychle vyřešit všechny mé problémy.

2 odborníci, z nichž jeden je Ph.D. řekli nebo říkali, že pijí dávku dobirennujnuju a za 3 měsíce odevzdají analýzy (mimochodem je nutné jít k odchodu). Druhý ještě říkal jodomarinový nápoj, ale neodvážil jsem se. Ve vašem případě je možné, že bude normální bez pilulek.

Nedel s 12 viděl eutiroky. Endokrinolog řekl, že okamžitě přestane pít jako žena a po měsíci, aby si vzal testy. Obvykle hormony štítné žlázy tančí na pozadí těhotenství a vrátí se k normálu s porodem. Ale lépe poslouchejte lékaře

Léky pro HBV

Hodně je špatně. Mnoho léků obecně s neprokázanou účinností, dudlíky, někteří dokonce zakázáno ve všech zemích, ale v Rusku jmenují matky a děti, přišel s jeho pokyny. Na Russ.mede hodně užitečných informací, a co je nejdůležitější, je popsáno, jak účinné léky jsou v zásadě. Ano, a další zdroje, a soma důležité, aby se nespoléhají na pokyn a na kterých byl vyroben, co výzkum bylo, zda se jedná o licenci, jako je bezpráví na drogách neexistuje v jedné zemi. U nás v obchodě s drogami 90% bavlny, bohužel. Jsou to není něco, co nemůže být přijata během GW, ale také nebezpečný pro lidi, kteří nejsou v současné době ani těhotná, ani GW. Věřím faktům víc. A pro nás, matky, jsou důležitější než reklama a instrukce k léčivu. Buďte opatrní!))))))))))))))

Terapeuté velmi často předepisují dojčím matkám ty léky, které jsou kontraindikovány při kojení. Pediatři jednoznačně uvedli na černé listině: protizánětlivý - butadion, indomethacin; metronidazol (Trichopolum), tetracykliny (doksitsillin), chloramfenikol, tsiprobay, grammidin, tarivid; bromidy, remantadin, fenylen, nystatin.

Ale existují léky, které nespadají do mateřského mléka a v malých dávkách nezpůsobují nežádoucí účinky: amoxicilin, verapamil, heparin, Reglan, cefazolin, močopudné.

Budiž více lékařů, kteří nejsou lhostejní k zdraví matky a dítěte během kojení a bude moci předepsat právo!

Veškerý příjemný den! Můj syn byl v nemocnici hospitalizován 3 dny života v důsledku alergií (dávku neznám). Přestože suprastin je antihistaminika první generace (morálně zastaralá, jinými slovy).

Po vypuštění pediatr jmenoval svého syna řadu fenistilů v kapkách.

Závěr, co mohou děti, můžete a moje matka (nesmí být zaměňována s těhotenstvím.). Dávkování by měl konzultovat Váš lékař.

Můžete Chtít Profi Hormony