Návod k použití:

L-tyroxin - přípravek hormonů štítné žlázy.

Forma vydání a složení

Farmaceutická forma L-tyroxinu - tablety:

  • V dávce 50 mcg: 10 ks. v baleních obrysových buněk, 5 nebo 10 balení v kartonu; 50 kusů každý. v obrysovém obalu, 1 balení v kartonovém svazku;
  • V dávce 100 mcg: 10 ks. v baleních obrysových buněk, 5 nebo 10 balení v kartonu; 50 kusů každý. v obalech obrysových buněk, 2 balení v kartonu;

Léčivou látkou léku je levothyroxin sodný: v jedné tabletě 50 nebo 100 μg.

Indikace pro použití

  • Difuzní toxický roubík (po použití thyreostatiky, umožňující dosáhnout statusu euthyroidu);
  • Euthyroid goiter;
  • Hypotyreóza;
  • Rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě).

V případě substituční léčby a prevence recidivy gotiky je lék předepisován pacientům po resekci štítné žlázy.

Jako diagnostický nástroj se L-tyroxin používá při testování suprese štítné žlázy.

Kontraindikace

  • Neošetřená adrenální nedostatečnost;
  • Akutní myokarditida a akutní infarkt myokardu;
  • Dědičná intolerance vůči galaktóze, narušení absorpce glukózy a laktózy, nedostatečnost laktázy;
  • Neošetřená tyreotoxikóza;
  • Přecitlivělost na složky léku.

Relativní (je zapotřebí zvláštní péče):

  • Malabsorpční syndrom;
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému: ischemickou chorobou srdeční (angina pectoris, ateroskleróza, infarkt myokardu), arytmie, hypertenze;
  • Diabetes mellitus;
  • Těžká dlouhodobá hypotyreóza.

Dávkování a podávání

Dávka u každého pacienta je stanovena lékařem individuálně, v závislosti na indikacích. Celá denní dávka se užívá 1 krát ráno na prázdný žaludek, nejméně 30 minut před jídlem. Tablety jsou spolknuty celé, bez žvýkání a pití 1/2 šálku vody.

Prstem a dětem do 3 let denní dávky je třeba podávat najednou 30 minut před prvním podáváním. Tableta bezprostředně před použitím musí být rozpuštěna ve vodě za vzniku jemné suspenze.

Když substituční terapie u pacientů hypotyreózy až 55 let, v nepřítomnosti kardiovaskulární systém L-thyroxinu podávaných ve výši 1,6-1,8 ug na kilogram tělesné hmotnosti za den (počáteční denní dávka pro ženy, typicky 75 až 100 mcg, u mužů - 100-150 mcg). U pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a mužů ve věku nad 55 let předepsané 0,9 mg / kg / den. Počáteční dávka je obvykle 25 μg denně. Dále, v intervalu 2 měsíců, se zvýšil na 25 g až do normalizace hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). V případě výskytu nebo zhoršení příznaků kardiovaskulárního systému se provádí ošetření korekci těchto onemocnění. Pacienti s výraznou dávkou obezity by měli mít ideální hmotnost.

Doporučené dávky pro léčbu vrozené hypotyreózy v závislosti na věku pacienta:

  • 0-6 měsíců: 10-15 μg / kg, denní dávka - 25-50 μg;
  • 6-12 měsíců: 6-8 mcg / kg, denní dávka - 50-75 mcg;
  • 1-5 let: 5-6 mcg / kg, denní dávka - 75-100 mcg;
  • 6-12 let: 4-5 mcg / kg, denní dávka - 100-150 mcg.
  • Starší než 12 let: 2-3 mcg / kg, denní dávka - 100-200 mcg.

Doporučené dávky pro další indikace:

  • Potlačení rakoviny štítné žlázy je 150-300 mcg / den;
  • Léčba euthyroidní gotiky a prevence recidivy po chirurgickém zákroku - 75-200 mcg / den;
  • Komplexní terapie tyreotoxikózy - 50-100 mcg / den.

Před testem potlačení štítné žlázy se L-tyroxin podává v následujících denních dávkách:

  • 4 týdny před testem - 75 mikrogramů;
  • Pro 2 a 1 týden před testem - 150-200 mcg.

Ve všech případech trvá léčba lékařem. S hypotyreózou se lék obvykle užívá po celý život.

Při thyrotoxikóze se L-tyroxin používá jako součást komplexní terapie v kombinaci s antityroidními léky po dosažení statusu euthyroidu.

Nežádoucí účinky

Při správném podávání L-thyroxinu pod dohledem lékaře nejsou žádné vedlejší účinky.

Se zvýšenou citlivostí existuje možnost alergických reakcí.

V případě předávkování může vyvinout příznaky charakteristické hypertyreózy, jako je bušení srdce, bolest srdce, abnormální srdeční rytmus, třes, úzkost, pocení, nespavost, zvýšená chuť k jídlu, průjem, ztrátu hmotnosti. V závislosti na závažnosti těchto příznaků Váš lékař může snížit dávku L-tyroxinu, zlom v léčbě po dobu několika dnů nebo jmenovat beta-blokátory. Po normalizaci obnovení lék by měl být při nižších dávkách pod speciálním dohledem lékaře.

Zvláštní instrukce

U hypotyreózy způsobeného poškozením hypofýzy by měl být pacient před podáním léku vyšetřen, aby se vyloučil nedostatek nadledvinek. Před zahájením užívání hormonů štítné žlázy se terapie glukokortikosteroidy používá k prevenci vzniku akutní adrenální insuficience.

Celá doba léčby by měla pravidelně sledovat koncentraci TSH. Zvýšení hladiny indikuje selhání dávky L-thyroxinu.

Látka může být použita během těhotenství pro hypotyreózu. V tomto případě je nutné zvýšit jeho dávku z důvodu zvýšení koncentrace globulinu vázajícího tyroxin. Použití L-thyroxinu v kombinaci s antityroidními léky během těhotenství je kontraindikováno, protože protože kvůli levothyroxinu může být zapotřebí zvýšení dávky štítné žlázy. A protože oni, na rozdíl od sodné soli levotyroxinu, mohou proniknout do placenty, může plod vyvinout hypotyreózu.

L-tyroxin se podává během kojení, protože množství hormonu štítné žlázy, vylučuje do mateřského mléka není dost způsobit dítěti jakékoli provinění. Nicméně, žena během tohoto období by měla být pod dohledem lékaře.

Negativní účinky na aktivity spojené s rychlostí reakcí a schopností soustředit pozornost, L-thyroxin ne.

Lékové interakce

Levothyroxin sodný může zvýšit potřebu perorálních hypoglykemických léků a inzulinu. Na začátku užívání a při každé změně dávky je nutné sledovat koncentraci glukózy v krvi.

Plazmatické koncentrace sodné soli levotyroxinu snižují hydroxid hlinitý, colestipol a cholestyramin; - salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách, fenytoin.

Sodík levotiroksinu snižuje účinnost srdečních glykosidů; zvyšuje účinek antidepresiv a nepřímých antikoagulancií, které mohou vyžadovat snížení jejich dávky.

Se současným užíváním tamoxifenu, asparaginázy nebo anabolických steroidů je možná farmakokinetická interakce na úrovni vazby k proteinu.

Fenobarbital, karbamazepin a rifampin může zvýšit clearance levothyroxinu sodného, ​​protože z toho, že může být nutné zvýšit dávku.

V kombinaci s levothyroxinem sodným může somatotropin urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Léky obsahující estrogeny zvyšují obsah globulinu vázajícího tyroxin, v důsledku čehož někteří pacienti mohou vyžadovat vyšší dávku sodné soli levothyroxinu.

Fenytoin snižuje množství levotyroxinu vázaného na bílkovinu a koncentraci hormonu T4.

Metabolismus a distribuce L-thyroxinu ovlivněn blokátory beta-adrenergních, Tyreostatika, kyselina p-aminosalicylová, karbamazepin, ethionamid, chloralhydrát, aminoglutethimid, diazepam, metoklopramid, dopaminu, lovastatin, levodopy, somatostatinu, amiodaronu.

Podmínky ukládání

Skladujte při teplotě nejvýše 25 ° C v suchu, chráněném před světlem, mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

L-thyroxin - návod k použití, hodnocení, analogů a forem uvolňováním (tablety 50 mikrogramů, 75 mikrogramů, 100 mikrogramů a 150 mikrogramů) léčivo syntetický hormon štítné žlázy pro léčení strumy a hypotyreózy u dospělých, dětí a těhotné

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy L-thyroxin. Prezentovány jsou recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití L-thyroxinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy L-thyroxinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používejte k léčbě hypotyreózy a husí kůže u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a laktace. Složení přípravku.

L-thyroxin - syntetický lék thyroidního hormonu, levotočivý izomer thyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje tvorbu TTRG hypotalamu a TTG hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Složení

Levotiroksin sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití je L-tyroxin absorbován téměř výhradně z horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky. Současný příjem jídla snižuje vstřebávání levotyroxinu. To se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin) o více než 99%. V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí.

Indikace

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Formy uvolnění

Tablety 50 ug, 75 ug, 100 ug a 150 ug.

Pokyny pro použití a dávkování

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L-tyroxin v denní dávce užívá perorálně ráno na lačno, alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulka malé množství kapaliny (sklenice vody), a není tekutý.

Při substituční terapii hypotyreózy se u pacientů mladších 55 let bez kardiovaskulárního onemocnění předepisuje denní dávka 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacienti starší než 55 let nebo s kardiovaskulární chorobou - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální tělesnou hmotnost".

Doporučené dávky thyroxinu pro léčbu vrozené hypotyreózy:

  • 0-6 měsíců - denní dávka 25-50 μg;
  • 6-24 měsíců - denní dávka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - denní dávka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - denní dávka 100-200 mcg;
  • více než 16 let - denní dávka 100-200 mcg.

Doporučené dávky L-thyroxinu:

  1. Léčba euthyroidní gotiky - 75-200 mcg denně;
  2. Preventivní udržování relapsu po chirurgickém zákroku euthyroidní goiter - 75-200 mkg denně;
  3. Při komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg denně;
  4. Potlačení rakoviny štítné žlázy je 150-300 mcg denně.

Pro přesné dávkování léku by měla být použita nejvhodnější dávka přípravku L-thyroxin (50, 75, 100, 125 nebo 150 μg).

Při závažném dlouho existující léčby hypotyreózy by měla být zahájena s opatrností, s malými dávkami - 25 mg denně, dávka byla zvýšena na podporu delších časových úseků - 25 mikrogramů denně každé 2 týdny, a často určují hladinu TSH v krvi. S hypotyreózou se L-thyroxin bere v zásadě po celý život.

Při thyrotoxikóze se L-tyroxin používá po komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Děti a děti do 3 let věku denně podává denní dávku léku L-tyroxinu najednou 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

Nežádoucí účinek

Kontraindikace

  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • neošetřená nedostatečnost funkce nadledvin;
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a laktace (kojení) by léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu měla pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky v těhotenství je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Použití u dětí

U dětí je počáteční denní dávka 12,5-50 μg. Při dlouhodobé léčbě se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100-150 μg / m2 plochy povrchu těla.

Zvláštní instrukce

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě, je substituční terapie s glukokortikosteroidy (GCS), by měla být zahájena před zahájením léčby hypotyreózy s hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost profesionálních činností spojených s řízením vozidel a kontrolních mechanismů.

Lékové interakce

L-tyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatickou koncentraci levothyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpci ve střevě.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

V aplikaci s fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách zvyšuje obsah nevázaného s proteiny plazmy levothyroxinu a T4.

Somatotropin se současnou aplikací s L-tyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci fraktury spojeného s tyreoglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivnit syntéza, sekrece, distribuci a metabolismu léčiva.

Analogy léku L-tyroxinu

Strukturní analogy účinné látky:

  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin Acry;
  • L-thyroxin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná sůl levotiroksinu;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

L-THYROXIN

10 ks. - balení buněčné planimetrické (5) - balení karton.
10 ks. - balení buněčné planimetrické (10) - balení karton.
50 ks. - balení buněčné planimetrické (2) - balení karton.

10 ks. - balení buněčné planimetrické (5) - balení karton.
10 ks. - balení buněčné planimetrické (10) - balení karton.
50 ks. - obaly celulárního obrysu (1) - balení z lepenky.

Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. Ve středních dávkách stimuluje růst a vývoj, zvyšuje potřebu tkání v kyslíku, stimuluje metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách inhibuje tvorbu hormonu uvolňujícího tyrotropin z hypotalamu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Při požití se levothyroxin sodný absorbuje téměř výhradně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky léku. Jíst sníží vstřebávání levothyroxinu sodného. Cmax je dosaženo přibližně 5-6 hodin po požití. Po absorpci se více než 99% léčiva váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin). V různých tkáních přibližně 80% monodjodinátu sodného levotyroxinu za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivní produkty. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují ledvinami a střevami. Poločas rozpadu léku je 6-7 dní. Při tyretoxikóze se poločas zkracuje na 3-4 dny a s hypotyreózou se prodlužuje na 9-10 dní.

- jako náhradní terapie a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;

- rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);

- difúzní toxický stomach: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);

- jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

- zvýšená individuální citlivost na léčivo;

- akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;

- neošetřená nedostatečnost nadledvin;

- dědičná intolerance na galaktózu, nedostatečnost laktázy nebo narušení absorpce glukózy a laktózy.

S opatrností: To by mělo být předepsán pro onemocnění kardiovaskulárního systému: ischemickou chorobou srdeční (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenze, arytmie; s diabetem, závažnou dlouhodobou hypotyreózou, syndromem malabsorpce (může být zapotřebí upravit dávkování).

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L-tyroxin v denní dávce užívá perorálně ráno na lačno, alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulka malé množství kapaliny (sklenice vody), a není tekutý.

Pokud je substituční terapie u pacientů hypotyreózy mladších než 55 let v nepřítomnosti kardiovaskulárních chorob L-thyroxin podává v denní dávce 06.01.-08.1. mg / kg tělesné hmotnosti; u pacientů starších 55 let nebo s kardiovaskulárními chorobami - 0,9 μg / kg tělesné hmotnosti. Při vyjádření obezity (BMI ≥ 30 kg / m 2) je třeba provést výpočet "ideální hmotnosti".

Děti a děti do 3 let věku podávají denní dávku L-tyroxinu najednou 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

U hypotyreózy je L-thyroxin zpravidla po celou dobu života. Při thyrotoxikóze se L-tyroxin používá při komplexní terapii antithyroidními léky po dosažení statusu euthyroidu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Při správném používání L-thyroxinu pod dohledem lékaře se nepozorují nežádoucí účinky.

S přecitlivělostí na léčivo lze pozorovat alergické reakce. Vývoj dalších nežádoucích účinků je způsoben předávkováním lékem (viz část "Předávkování").

Při předávkování lékem příznaky, typické hypertyreózy: bušení srdce, srdeční arytmie, srdeční bolest, úzkost, třes, nespavost, pocení, zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, průjem. V závislosti na závažnosti příznaků může být lékař doporučuje snížit denní dávku, zlom v léčbě po dobu několika dní, jmenování beta-blokátorů. Po vymizení vedlejších účinků by léčba měla být zahájena opatrně z nižší dávky.

Levotiroxin sodný zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky. Použití tricyklických antidepresiv s levothyroxinem sodným může vést ke zvýšení účinku antidepresiv. Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladiny glukózy v krvi se doporučuje v období začínající léčby sodnou sůl levothyroxinu, a také při změně jeho dávkovacího režimu. Levotiroksin sodný snižuje působení srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatické koncentrace sodné soli levothyroxinu brzděním jeho absorpci ve střevě. Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání. V aplikaci s fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách, zvýšený obsah není spojen s proteiny krevní plazmy sodné soli levothyroxinu a tyroxin (T4). Příjem estrogensoderjath léky zvyšuje obsah thyroxinu vázajícího globulinu, což může zvýšit potřebu sodné soli levothyroxinu u některých pacientů. Somatotropin zatímco použití sodné soli levothyroxinu může urychlit uzavření růstových epifýzy zón. Příjem fenobarbital, karbamazepin a rifampin může zvýšit clearance levothyroxinu sodného a vyžadují zvýšení dávky.

Distribuce a metabolismus vlivem drog amiodaronu, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin.

Při současném užívání fenytoinu, salicylátu, furosemidu (ve vysokých dávkách) zvyšuje klofibrát koncentraci léčiva v krvi.

Fenytoin snižuje množství levotyroxinu vázaného na protein a koncentraci T4 o 15 a 25%.

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě by měla být zahájena substituční léčba glukokortikosteroidy před začátkem terapie hormonem štítné žlázy, aby se zabránilo hypotyreóze, aby se zabránilo vzniku akutní adrenální insuficience.

Doporučuje se pravidelně stanovovat koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi, jejíž zvýšení znamená nedostatečnou dávku.

Lék neovlivňuje činnosti spojené s řízením vozidel a kontrolními mechanismy.

Během těhotenství a kojení by měla pokračovat léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu. Během těhotenství je vyžadováno zvýšení dávky léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Aplikace v těhotenství léku v kombinaci s antityroidními léky je kontraindikována, protože užívání levothyroxinu sodného může vyžadovat zvýšení dávky antithyroidních léků. Vzhledem k tomu, že antityroidní léky, na rozdíl od sodné soli levotyroxinu, mohou proniknout do placenty, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

L-thyroxin

Ceny v on-line lékárnách:

L-tyroxin - lék související se skupinou hormonů štítné žlázy, je určen k léčbě onemocnění způsobených nedostatkem hormonů, které produkuje.

Forma vydání a složení

L-thyroxin je dostupný ve formě tablet s obsahem účinných látek levothyroxin sodného v dávce 50 nebo 100 μg. Tento přípravek je určen pro lepenkové balení obsahující 1, 3, 5 nebo 10 balení, z nichž každá může obsahovat 10, 20 nebo 50 tablet.

Indikace pro použití

Podle oficiálních pokynů pro L-thyroxin se léčivo používá, když:

  • Hypothyroidní stavy;
  • Toxický difúzní goiter po použití tyreostatických léků a vzniku euthyroidního stavu (s kombinovanou nebo monoterapií);
  • Onkologické onemocnění štítné žlázy po chirurgickém zákroku k odstranění hrozby recidivy nádoru;
  • Difuzní euthyroidní roubík;
  • Provádění preventivní údržby relapsů uzlového struma po vyčištění části štítné žlázy při zachování jejích funkcí.

Léčba se také používá při komplexní léčbě autoimunitní tyroiditidy, Gravesovy choroby a pro provedení testu, který určuje stupeň funkce štítné žlázy s použitím L-thyroxinu jako diagnostického léčiva.

U těhotenství a hrudníku se nedoporučuje léčba hypothyrózou. V druhém a třetím trimestru těhotenství je nutná úprava dávky z důvodu rostoucí potřeby hormonů štítné žlázy. Použití L-thyroxinu v období laktace a těhotenství by mělo být prováděno pod lékařským dohledem v souladu s doporučenými dávkami. Dávka se také podává dětem a starším pacientům podle předepsaného dávkovacího režimu.

Kontraindikace

Podle pokynů připojených k L-thyroxinu je jeho použití kontraindikováno

  • Neošetřená tyreotoxikóza;
  • Přecitlivělost na sodnou sůl levotyroxinu;
  • Akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • Nekompenzovaná adrenální nedostatečnost před přijetím;
  • Dědičná intolerance vůči galaktóze, porucha absorpce glukózy a laktózy.

Kontraindikace během těhotenství je také kombinované užívání L-thyroxinu centifroidními činidly, protože je možné zvýšit dávkování. To může vyvolat vývoj hypotyreózy u plodu kvůli schopnosti antithyroidních léků proniknout do placenty (na rozdíl od sodné soli levotyroxinu).

Při extrémní opatrnosti je léčba L-thyroxinem předepsána na pozadí:

  • Angina pectoris;
  • Ateroskleróza;
  • Infarkt myokardu v anamnéze;
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriální hypertenze;
  • Prodloužená a závažná hypotyreóza;
  • Arytmie;
  • Malabsorpční syndrom (pravděpodobná korekce dávkování).

Dávkování a podávání

Podle instrukcí L-thyroxinu se lék konzumuje perorálně, jednou ráno na prázdný žaludek nebo nejméně půl hodiny před jídlem, promyt vodou. Děti do tří let předepsané dávky léčiva rozpuštěné ve vodě bezprostředně před konzumací se doporučují trvat 30 minut před prvním krmením. Denní dávka a doba trvání kurzu předepisuje lékař individuálně a závisí na indikacích.

Když substituční léčba hypotyreózy u dospělých je doporučená dávka L-thyroxinu za den, je u pacientů mladších než 55 let, a nemají poruchy kardiovaskulárního systému (CVS) - 1,6-1,8 mg / kg tělesné hmotnosti, je počáteční dávka se rovná 75-100 mcg denně. Ve věku pacientů starších než 55 let, nebo u pacientů s lézemi CCC je přiřazen denní dávce rychlost - 0,9 g / kg tělesné hmotnosti, počáteční - 25 mikrogramů, s dalším nárůstem na 1,5-2 měsíců před plnou dávku.

Při vrozené formě hypotyreózy se doporučuje užívání L-thyroxinu denně v dávkách 8-10 μg / kg tělesné hmotnosti u dětí do šesti měsíců. Děti od 6 měsíců až jeden rok, a ustanovil denní dávka - 6-8 mg / kg, od 1 do 5 let - 5-6 mg / kg, ve věku 6 až 12 let - 4-5 mg / kg, dospívajících nad 12 let - 2-3 mcg / kg.

Nežádoucí účinky

Zpětná vazba od pacientů pomocí L-tyroxin řádně podané dávky léků a lékařského dohledu je zřídka doprovázena nežádoucími účinky. V některých případech s intolerancí léku může nastat alergická reakce - svědění a zarudnutí kůže, kožní vyrážka. Použijete-li příliš vysoké dávky L-tyroxinu mohou vznikat: změny tepové frekvence, tachykardie, úzkost, nespavost, hubnutí, třes, průjem, nadměrné pocení, zvýšená chuť k jídlu, alopecie, ledvin aktivity u dětí. Při dodržení těchto příznaků lékař denní dávka L-thyroxinu, může být snížena nebo zrušena použitím léku po dobu několika dní, plánované intravenózní kortikosteroidy nebo použití beta-blokátorů.

Zvláštní instrukce

Při léčbě L-thyroxinu by měly být jakékoli další přípravky obsahující jód v případě potřeby podány pouze po konzultaci se svým lékařem.

Před zahájením léčby přípravkem L-tyroxin musí být vyloučeno riziko hypotalamické nebo hypofyzární hypotyreózy.

Při předepisování tohoto léku starším pacientům by počáteční dávka neměla být vyšší než 50 μg.

Analogy

Analogy L-thyroxinu, vyrobené se stejnou účinnou látkou jako je tento lék, zahrnují Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks. Mechanismus účinku a podobnost terapeutického účinku analogů léčiv jsou Iodocomb, Thyreocombe, Iodtirox, Thyreotom, Novotiral.

Podmínky ukládání

Doba skladovatelnosti L-thyroxinu je 36 měsíců, v souladu s pravidly pro uchovávání stanovenými v úředních předpisech - suchá, studená (s teplotou pod 25 ° C), mimo zdroje světla.

Lék "L-tyroxin": recenze lékařů a kupujících

"L-thyroxin" je lék, který umožňuje udržovat normální funkci těla s hypotyreózou štítné žlázy. Toto syntetické činidlo, analogický thyroxin, který se částečně změní na trijodthyronin v játrech a ledvinách, vstupuje do buněk těla, ovlivňuje metabolismus, vývoj tkání a jejich růst.

Farmakologický účinek a farmakokinetika

Při použití v malých dávkách má léčivo anabolický účinek na výměnu tuků a bílkovin. Průměrné dávky léčiva podporují aktivaci růstových a vývojových procesů, metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů. V takových množstvích lék zlepšuje funkci centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Užívání velkých dávek léčiva vede k inhibici produkce TSH a TTRG.

Terapeutický účinek lze dosáhnout po 7-12 dnech užívání léku "L-thyroxin". Svědectví ukazují, že po vysazení léčiva se účinek zachovává ve stejnou dobu. K prokázání klinického účinku je třeba 3-5 dnů, aby se snížil difuzní úder - 3-6 měsíců.

Při pronikání do těla se absorbuje až 80% přijatelného "L-thyroxinu". Pokud se lék konzumuje současně s jídlem, jeho absorpce se zhoršuje. Lék se dobře váže na sérové ​​proteiny (více než 99%). V tkáních dochází k monodiodeaci přibližně 80% levotyroxinu, což je důsledkem tohoto procesu, kdy vzniká trijodthyronin a neaktivní produkty. Metabolismus hormonů štítné žlázy se provádí hlavně v ledvinách, játrech, svalových tkáních a mozku. V játrech je malá část léčiva podrobena dekarboxylaci a deaminaci, konjugaci s kyselinami glukuronovou a sírovou. Metabolity se odstraňují z těla žlučí a močí.

Indikace

V jakých případech se používá látka "L-tyroxin"? Přehledy naznačují účinnost tohoto léku při hypotyreóze, která vznikla kvůli některým porušením (nedostatečné množství hormonů štítné žlázy, rakoviny štítné žlázy, benigní euthyroidní goiter).

"L-thyroxin" se často používá k provedení testu, jehož výsledky odhalují funkčnost štítné žlázy, komplexní léčbu autoimunní tyroiditidy a Gravesovy nemoci.

Léčba je pro hypothyroidismus pro léčbu během těhotenství a pro tyrotoxikózu (po dosažení statusu euthyroidu) - jako další nástroj.

Kontraindikace

Lék "L-thyroxin" je zakázán používat, pokud je netolerantní. Léčba by měla být podávána s opatrností, pokud jsou zjištěny následující:

  • těžká hypofunkce štítné žlázy přítomná u pacienta po dlouhou dobu;
  • thyrotoxikóza;
  • malabsorpční syndrom;
  • nedostatečnost hypofýzy nebo kůry nadledvinek;
  • diabetes (cukr, bez cukru);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému.

Při léčbě těhotných žen při první vyloučené hypofýzy a hypothalamu hypotyreózy a pak označuje jako „L-thyroxin“. Poloha lékaři naznačují, že lék degraduje účinek perorální léky, které snižují množství inzulínu a cukru zvyšuje účinnost tricyklických antidepresiv a antikoagulanty.

Některé nástroje, jako je například „klofibrát“, „Fenytoin“ koncentrace salicylátů „furosemid“ zvýšení drog v krvi prostředky. Tyreostatika, "aminoglutethimid", "metoklopramid", "somatostatinu", "Diazepam", "Lovastatin," "dopaminu," "karbamazepin", "L-dopa", "chlorového" beta-blokátory, "amiodaron", "ethionamid" ovlivní farmakokinetiku léčiva.

Způsob aplikace

Zvažte způsob užívání léku "L-thyroxin". Návod k použití, hodnocení ukazují, že léčba hypotyreózy výchozí lékaři předepisují 25-100 ug / den účinné látky, vyznačující se tím, udržovací dávka je 125 až 250 mg / den. S ohledem na zacházení s dětmi, se nejprve doporučuje, aby se 12.5-50 ug pro terapii a 100-150 mg na 1 m povrchu těla jako udržovací dávku. Při vrozené hypotyreóze jsou předepsány děti na 1 kg tělesné hmotnosti denně:

  • děti mladší 6 měsíců - 8-10 mkg;
  • děti ve věku 6-12 měsíců - 6-8 mcg;
  • děti ve věku 1 až 5 let - 5-6 mcg;
  • Děti nad 6 let (do 12 let) - 4-5 mcg.

K léčbě endemického gotiky, často předepsaného "L-tyroxinu". Přehledy obsahují informace o dávkování, které se v tomto případě používá. Obvykle se používá 50 μg léku denně. Tato dávka se postupně upravuje na 100-200 μg.

Při euthyroidu a po operaci je lék předepisován jako profylaktický. Za den se dospělým doporučuje konzumovat 75-200 μg drogy a děti - 12,5-150 mkg.

Pokud se použije další terapie založená na použití tyreostatických léků, léčba se provádí za použití 50-100 μg činidla denně.

Po testování štítné žlázy se ke zkoušce odeberou 3 mg "L-tyroxinu". Používá se na prázdný žaludek nebo po jídle na snídani. Týden před zahájením studie byla podána jednorázová dávka "L-thyroxinu". Pokyny, recenze pacientů, kteří byli v důsledku onkologického onemocnění vystaveni chirurgickému zákroku, doporučují každý den užívat 150-300 μg tohoto léku.

Patologické změny ovlivňující kardiovaskulární systém vyžadují použití "L-thyroxinu" v malých dávkách. Současně by mělo být množství léku postupně zvyšováno s přihlédnutím k výsledkům elektrokardiografické studie.

Dávka léku užívaného k prodloužené léčbě u starších pacientů je 25 μg, po dobu 6-12 měsíců se zvyšuje na celou dávku, což je postačující pro udržovací terapii.

Během těhotenství (trimestr 1. a 2.) se užívají velké dávky léčiva. Dávkování se zvyšuje o 25%.

Použití drogy během těhotenství a laktace

Během těhotenství a kojení je nutné zvláštní použití léku "L-tyroxin". V těhotenství lékaři doporučí, aby lékaři pokračovali v léčbě hypotyreózy pomocí velké dávky léku. Zvýšená dávka je nezbytná z důvodu zvýšeného obsahu globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy, které proniká do mateřského mléka, nestačí k poškození zdraví dítěte.

Těhotné ženy nesmí používat „L-thyroxin“ spolu s tyreostatik, v důsledku přijetí „L-thyroxin“, může být nutné zvýšit dávkování tyreostatik, které mají schopnost procházet placentární bariérou a vyvolat vývoj hypotyreózy v plodu.

Kojení zahrnuje pečlivé užívání léku a pouze u těch dávek, které lékař doporučil pod jeho dohledem.

Vstup "L-tyroxin" pro úbytek hmotnosti

Možné použití léku "L-tyroxin" pro úbytek hmotnosti. Osvědčení potvrzují, že droga skutečně má schopnost eliminovat nadváhu. Když se potřebujete zbavit dalších kilogramů, "L-thyroxin" se užívá každý den v dávce 50 mikrogramů. Toto množství léku se užívá dvakrát, je nutné v první polovině dne. Navíc se používají β-blokátory, jejichž potřebná dávka je stanovena v závislosti na rychlosti pulzů.

Počáteční dávka "L-thyroxinu" se postupně upravuje na 150-300 mcg. Takové množství přípravku se dělí na 3 recepce, které by měly být provedeny nejpozději do 18:00. Je nutné zvýšit nejen dávku léčiva "L-thyroxin". Pro snížení tělesné hmotnosti (recenze to potvrzují), je nutné zvýšit denní dávku β-blokátoru. Dávkování léků se stanoví individuálně. Je předepsáno správně, pokud je v klidu srdeční frekvence 60-70 tepů. v min. Pokud se vyskytnou výrazné vedlejší účinky, sníží se dávka léku.

Pro úbytek hmotnosti je dostatek kursů, jejichž doba trvání odpovídá 4-7 týdnů. Neopusťte tuto drogu ostře, musíte to udělat hladce. Droga užívaná každých 14 dní se spotřebovává v menších množstvích. Pokud by takový způsob ztráty hmotnosti způsobil průjem, Loperamid by měl být přidán k užívaným lékům. Tento přípravek v kapslích se užívá každý den (1 nebo 2 kapsle). "L-thyroxin" jsou ošetřeny kursy, dodržovat intervaly nejméně 3-4 týdny.

Nežádoucí účinky

Zvažte negativní reakce těla po užívání léku "L-tyroxin" - nežádoucí účinky. Z přehledu vyplývá, že v případech, kdy je lék užíván se všemi doporučeními lékaře a pod jeho dohledem, neexistují vedlejší účinky. Pacienti citliví na působení "L-thyroxinu" mohou vyvolat alergii. V jiných případech je předávkování vedoucí ke skutečnosti, že při léčbě lékem "L-tyroxinem" se objevují vedlejší účinky. Přehledy ukazují, že lze pozorovat následující účinky:

  • extrasystola, angina pectoris, arytmie, tachykardie, palpitace;
  • křeče, horečka, těžká slabost, ztráta hmotnosti, hypertermie, hyperhidróza;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • bolest hlavy, třes, úzkost, nespavost, pseudotumory mozku;
  • svědění, vyrážky, angioedém;
  • zvracení a průjem.

Při identifikaci vedlejších účinků je nutné snížit dávku léčiva "L-thyroxin". Z přehledu také dochází k krátkému zastavení léčby v takových případech.

Existují informace o náhlé smrti po prodloužení příjmu vysokých dávek léku, které vyvolaly porušení srdce.

Když vedlejší účinky zmizí, léčba pokračuje. V tomto případě je však nová dávka zvolena opatrně. V případě alergických reakcí by mělo být léčivo staženo.

Zvláštní instrukce

Hormony štítné žlázy, které se používají v malých dávkách, vedou k většímu anabolickému účinku - k projevu silného katabolického účinku na metabolismus bílkovin.

Pro správné určení optimální dávky léků se nejprve vyšetří pacient, poté se na základě získaných indexů vybere potřebná dávka. U žen je norma thyroxinu 71-142 nmol / l, u mužů 59-135 nmol / l.

Po odstranění štítné žlázy je obvykle pozorována T4 tyroxin pokles. Stejný výsledek je přítomen a po léčbě štítné žlázy hyperfunkce, činidel pro úpravu, která je přítomna v kompozici radioaktivního jodu, stejně jako v autoimunitní thyroiditis. Norma této látky je 9-19,1 nmol / l. Snížení thyroxinu T4 indikuje přítomnost hypotyreózy a vyžaduje léčbu.

Analogy, recenze

"L-thyroxin" má účinné analogy, z nichž jeden je Eutirox. Co je lepší - Eutiroks nebo L-thyroxin? Hodnocení ukazují, že tyto léky jsou dávkovány stejným způsobem a jsou přiřazeny k léčbě stejných onemocnění. Prostředky se vyskytují mají stejné kontraindikace, a proto účinek „Eutiroksa“ analogické s „L-thyroxin“. Oba léky jsou účinné, což znamená, že bez ohledu na to, co si vybrat - „Eutiroks“ nebo „L-tyroxin“. Z přehledu vyplývá, že originál může být nahrazen analogovým. Strukturální analogy kromě léku „Eutiroks“ patří „L-thyroxin 50“ a „L-thyroxin 100“, „soli levothyroxinu“, „Bagotiroks“.

Recenze týkající se léku "L-thyroxin" ve většině případů, pozitivní. Tento lék obnovuje rovnováhu hormonů v těle, což významně zlepšuje celkové zdraví. Navzdory přítomnosti velkého počtu dobrých recenzí existují i ​​negativní. Jsou spojeny především s vedlejšími účinky, které droga někdy dává.

Je důležité si uvědomit, že "L-thyroxin" lze léčit až po jeho jmenování lékařem a pouze v případě, že se zjistí snížená funkce štítné žlázy. Takové porušení často vede k souboru extra kilo. Co se týká zpětné vazby ohledně používání tohoto nástroje při hubnutí, můžeme usoudit, že korekce s jeho použitím je skutečně možná. Zvláště dobrý účinek je pozorován, když je tato metoda kombinována s dietou s nízkým obsahem sacharidů. Nezačněte užívat přípravek "L-thyroxin", pokud funkce štítné žlázy normálně funguje.

Interakce s jinými léky

Zvažte reakci těla, která může být přítomna při léčbě původním "L-thyroxinem" nebo analogem, například "L-thyroxin 100". Z přehledu vyplývá, že při současném užívání těchto léčiv s antidiabetiky je léčba méně účinná.

Pokud je nutné provést složitou léčbu, je nutná pravidelná kontrola srážení krve. Při špatných dávkách je dávka antikoagulancií snížena.

Léčba se nedoporučuje současně s inhibitory proteázy, protože v tomto případě může být její účinek slabý.

"Kolestyramin" a "Kolestipol" zhoršují absorpci "L-tyroxinu a podobně, například lék" L-thyroxin 50 ". Recenze obsahují informace o potřebě léčby nejpozději 4-5 hodin před příjmem "Kolestyramin" a "Kolestipol".

Přípravky na bázi železa, uhličitanu vápenatého a hliníku zhoršují účinek přípravku "L-tyroxin", takže lék je užíván nejpozději 2 hodiny před použitím.

Při jmenování jiných léků musí lékař vzít v úvahu nejen individuální charakteristiky těla pacienta, ale také jejich interakci s "L-tyroxinem". Pak bude riziko vzniku nežádoucích účinků minimální a účinnost "L-thyroxinu" je maximální.

L tyroxin (tablety 50 mg, 75 ug, 100 ug a 150 ug) - návod k použití, analogy, odpovědí, indikací pro léčbu hypotyreóza nebo nedostatku hormonu štítné žlázy, struma a nežádoucích účinků léku u dospělých a dětí. Složení

Na stránce najdete návod k použití L thyroxin. Je k dispozici v různých dávkových formách (tablety 50 μg, 75 μg, 100 μg a 150 μg) a má také řadu analogů. Tuto anotaci ověřili odborníci. Nechte svou zpětnou vazbu ohledně použití thyroxinu L, který pomůže ostatním návštěvníkům webu. Přípravek se používá pro různé nemoci (hypotyreóza nebo hormonů štítné žlázy deficitem, štítné žlázy strumy a Graves). Činidlo má řadu vedlejších účinků a zvláštnosti interakce s jinými látkami. Dávky léku se liší u dospělých a dětí. Existují omezení pro užívání léku během těhotenství a během laktace. Léčba L Thyroxin může být předepsán pouze kvalifikovaným lékařem. Doba trvání léčby se může lišit a závisí na konkrétní nemoci. Složení přípravku.

Pokyny pro použití a dávkování

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L Thyroxin v denní dávce užívá perorálně ráno na lačno, alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulky malé množství tekutiny (sklenicí vody) a není tekutý.

Když substituční léčba pacientů hypotyreózy mladších než 55 let v nepřítomnosti kardiovaskulárních onemocnění L thyroxinu podává v denní dávce 1,6-1,8 mg / kg tělesné hmotnosti; pacienti starší než 55 let nebo s kardiovaskulární chorobou - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální tělesnou hmotnost".

Doporučené dávky thyroxinu pro léčbu vrozené hypotyreózy:

  • 0-6 měsíců - denní dávka 25-50 μg;
  • 6-24 měsíců - denní dávka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - denní dávka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - denní dávka 100-200 mcg;
  • více než 16 let - denní dávka 100-200 mcg.

Doporučené dávky L thyroxinu:

  1. Léčba euthyroidní gotiky - 75-200 mcg denně;
  2. Prevence relapsu po chirurgickém zákroku euthyroidní goiter - 75-200 mcg denně;
  3. Při komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg denně;
  4. Potlačení rakoviny štítné žlázy je 150-300 mcg denně.

Pro přesné dávkování léku by měla být použita nejvhodnější dávka léku L Thyroxin (50, 75, 100, 125 nebo 150 μg).

Při závažném dlouho existující léčby hypotyreózy by měla být zahájena s opatrností, s malými dávkami - 25 mg denně, dávka byla zvýšena na podporu delších časových úseků - 25 mikrogramů denně každé 2 týdny, a často určují hladinu TSH v krvi. S hypotyreózou se L-thyroxin bere v zásadě po celý život.

Při thyrotoxikóze se tyroxin používá po komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Děti a děti do 3 let denní dávky léku L Thyroxin jsou podávány v jednom zasedání 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

Složení

Levotiroksin sodný + pomocné látky.

Formy uvolnění

Tablety 50 ug, 75 ug, 100 ug a 150 ug.

L thyroxin - syntetický lék thyroidního hormonu, levotočivý izomer thyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje tvorbu TTRG hypotalamu a TTG hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Farmakokinetika

Po požití L je tyroxin absorbován téměř výhradně z horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky. Současný příjem jídla snižuje vstřebávání levotyroxinu. To se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin) o více než 99%. V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí.

Indikace

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Kontraindikace

  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • neošetřená nedostatečnost funkce nadledvin;
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva.

Zvláštní instrukce

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě, je substituční terapie s glukokortikosteroidy (GCS), by měla být zahájena před zahájením léčby hypotyreózy s hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost profesionálních činností spojených s řízením vozidel a kontrolních mechanismů.

Nežádoucí účinek

Lékové interakce

L Thyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, které mohou vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatickou koncentraci levothyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpci ve střevě.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

V aplikaci s fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách zvyšuje obsah nevázaného s proteiny plazmy levothyroxinu a T4.

Somatotropin se současnou aplikací s L thyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci fraktury spojeného s tyreoglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivnit syntéza, sekrece, distribuci a metabolismu léčiva.

Analogy léku L Thyroxin

Strukturní analogy účinné látky:

  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin Acry;
  • L-thyroxin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná sůl levotiroksinu;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Použití u dětí

U dětí je počáteční denní dávka 12,5-50 μg. Při dlouhodobé léčbě se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100-150 μg / m2 plochy povrchu těla.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a kojení (kojení) léčba přípravkem L Thyroxine, určená pro hypotyreózu, by měla pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky v těhotenství je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Můžete Chtít Profi Hormony