V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy L-thyroxin. Prezentovány jsou recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití L-thyroxinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy L-thyroxinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používejte k léčbě hypotyreózy a husí kůže u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a laktace. Složení přípravku.

L-thyroxin - syntetický lék thyroidního hormonu, levotočivý izomer thyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje tvorbu TTRG hypotalamu a TTG hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje během 3-5 dnů. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Složení

Levotiroksin sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití je L-tyroxin absorbován téměř výhradně z horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky. Současný příjem jídla snižuje vstřebávání levotyroxinu. To se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin) o více než 99%. V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí.

Indikace

  • hypotyreóza;
  • euthyroid goiter;
  • jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
  • rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
  • difúzní toxický rohovec: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);
  • jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Formy uvolnění

Tablety 50 ug, 75 ug, 100 ug a 150 ug.

Pokyny pro použití a dávkování

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L-tyroxin v denní dávce užívá perorálně ráno na lačno, alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulka malé množství kapaliny (sklenice vody), a není tekutý.

Při substituční terapii hypotyreózy se u pacientů mladších 55 let bez kardiovaskulárního onemocnění předepisuje denní dávka 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacienti starší než 55 let nebo s kardiovaskulární chorobou - 0,9 mcg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální tělesnou hmotnost".

Doporučené dávky thyroxinu pro léčbu vrozené hypotyreózy:

  • 0-6 měsíců - denní dávka 25-50 μg;
  • 6-24 měsíců - denní dávka 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - denní dávka 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - denní dávka 100-200 mcg;
  • více než 16 let - denní dávka 100-200 mcg.

Doporučené dávky L-thyroxinu:

  1. Léčba euthyroidní gotiky - 75-200 mcg denně;
  2. Preventivní udržování relapsu po chirurgickém zákroku euthyroidní goiter - 75-200 mkg denně;
  3. Při komplexní terapii tyreotoxikózy - 50-100 mcg denně;
  4. Potlačení rakoviny štítné žlázy je 150-300 mcg denně.

Pro přesné dávkování léku by měla být použita nejvhodnější dávka přípravku L-thyroxin (50, 75, 100, 125 nebo 150 μg).

Při závažném dlouho existující léčby hypotyreózy by měla být zahájena s opatrností, s malými dávkami - 25 mg denně, dávka byla zvýšena na podporu delších časových úseků - 25 mikrogramů denně každé 2 týdny, a často určují hladinu TSH v krvi. S hypotyreózou se L-thyroxin bere v zásadě po celý život.

Při thyrotoxikóze se L-tyroxin používá po komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení euthyroidního stavu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Děti a děti do 3 let věku denně podává denní dávku léku L-tyroxinu najednou 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

Nežádoucí účinek

Kontraindikace

  • neošetřená tyreotoxikóza;
  • akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
  • neošetřená nedostatečnost funkce nadledvin;
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva.

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a laktace (kojení) by léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu měla pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky v těhotenství je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Použití u dětí

U dětí je počáteční denní dávka 12,5-50 μg. Při dlouhodobé léčbě se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100-150 μg / m2 plochy povrchu těla.

Zvláštní instrukce

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě, je substituční terapie s glukokortikosteroidy (GCS), by měla být zahájena před zahájením léčby hypotyreózy s hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost profesionálních činností spojených s řízením vozidel a kontrolních mechanismů.

Lékové interakce

L-tyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatickou koncentraci levothyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpci ve střevě.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

V aplikaci s fenytoin, salicyláty, klofibrát, furosemid ve vysokých dávkách zvyšuje obsah nevázaného s proteiny plazmy levothyroxinu a T4.

Somatotropin se současnou aplikací s L-tyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci fraktury spojeného s tyreoglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivnit syntéza, sekrece, distribuci a metabolismu léčiva.

Analogy léku L-tyroxinu

Strukturní analogy účinné látky:

  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin Acry;
  • L-thyroxin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Sodná sůl levotiroksinu;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

L-TYROXIN 50 BERLÍN-CHEMIS

Tablety bílá nebo bílá s lehce nažloutlým odstínem, kulatý, mírně konvexní, s rizikem na jedné straně a vyraženým "50" na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, karboxymethylškrob sodný (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety z bílé na mírně béžovou, kulatou, mírně bikoncavou, s rizikem rozdělení na jedné straně a ražbou "75" - na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, karboxymethylškrob sodný (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety bílá nebo bílá s lehce nažloutlým odstínem, kulatý, mírně konvexní, s rizikem na jedné straně a vyraženým "100" na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, karboxymethylškrob sodný (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety z bílé na mírně béžovou, kulatou, lehce bikonkave, s rizikem rozdělení na jedné straně a vyražením "125" - na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, karboxymethylškrob sodný (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Tablety z bílé na mírně béžovou, kulatou, mírně bikonkave, s rizikem rozdělení na jedné straně a vyražení "150" - na druhé straně.

Pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, mikrokrystalická celulóza, karboxymethylškrob sodný (typ A), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem.

25 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
25 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.

Syntetický lék hormonu štítné žlázy, levotočivý izomer thyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu.

V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve vysokých dávkách inhibuje tvorbu TTRG hypotalamu a TTG hypofýzy.

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Po požití se levothyroxin absorbuje téměř výhradně z horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky. Současný příjem jídla snižuje vstřebávání levotyroxinu. Cmax v krevním séru se dosahuje přibližně 5-6 hodin po požití.

To se váže na sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin) o více než 99%. V různých tkáních je přibližně 80% levotyroxinu monodegradováno za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivní produkty.

Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech).

Metabolity se vylučují močí a žlučí.

T1/2 je 6-7 dní.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

S tyreotoxikózou T1/2 je zkrácena na 3-4 dny a s hypotyreózou se prodlužuje na 9-10 dní.

- jako náhradní terapie a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;

- rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);

- difúzní toxický stomach: po dosažení statusu euthyroidu s tyreostatikou (ve formě kombinované nebo monoterapie);

- jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

- přecitlivělost na složky léku;

- akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;

- neošetřená nedostatečnost funkce nadledvin.

C opatrně je třeba předepisovat s ICHS (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenze, arytmie, diabetu, těžkou dlouho existující hypotyreózy, malabsorpční syndrom (může vyžadovat úpravu dávky).

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.

L-tyroxin Berlin-Chemie v denní dávce přijaté ústně ráno na lačno, nejméně 30 minut před jídlem, pitím pilulky malé množství tekutiny (sklenicí vody) a ne kapalina.

Při provádění substituční terapie hypothyroidismem pacienti mladší než 55 let bez kardiovaskulárních onemocnění L-tyroxin Berlin-Chemie je předepsán v denní dávce 1,6-1,8 μg / kg tělesné hmotnosti; pacientů starších 55 let nebo s kardiovaskulární chorobou - 0,9 μg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden na "ideální tělesnou hmotnost".

Pro přesné dávkování léku by měla použít nejvhodnější dávku drogy L-thyroxinu Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 nebo 150 mcg).

Kdy závažné dlouhodobé hypotyreózy Léčba by měla být zahájena s opatrností, s malými dávkami - 25 mg / den, byla dávka zvýšena na podporu v delších časových intervalech - 25 mg / den, každé 2 týdny, a často určit úroveň TSH v krvi. V hypotyreózy L-tyroxin Berlin-Chemie akceptovat, zpravidla po celou dobu jejich života.

Kdy thyrotoxikóza L-thyroxin Berlin-Chemie se používá při komplexní terapii s tyreostatikou po dosažení statusu euthyroidu. Ve všech případech trvá léčba lékem určen lékařem.

Děti a děti do 3 let Denní dávka léčiva L-thyroxin Berlin-Chemie je podána v jednom pořadí 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

Při použití léku podle indikací v doporučených dávkách pod dohledem lékaře se nepozorují nežádoucí účinky.

S přecitlivělostí na léčivo lze pozorovat alergické reakce.

Symptomy, Typický hypertyreózy: bušení srdce, srdeční arytmie, srdeční bolest, úzkost, třes, nespavost, pocení, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, průjem.

Léčba: lze doporučit snížení denní dávky léku, přerušení léčby po několik dní, jmenování beta-blokátorů. Po vymizení vedlejších účinků by léčba měla být zahájena opatrně z nižší dávky. Antithyroidní léky se nedoporučují.

Levothyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což může vyžadovat snížení jejich dávky.

Použití tricyklických antidepresiv levothyroxinem může vést ke zvýšení účinku antidepresiv.

Hormony štítné žlázy mohou zvýšit potřebu inzulínu a perorálních hypoglykemických léků. Častější sledování hladin glukózy v krvi se doporučuje během zahájení léčby levothyroxinem, stejně jako při změně dávky léku.

Levotyroxin snižuje účinek srdečních glykosidů. Při současném použití cholestyraminu, kolestipol a hydroxid hlinitý snižuje plazmatickou koncentraci levothyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpci ve střevě.

Zatímco použití anabolických steroidů, asparagináza, tamoxifen možné farmakokinetické interakce na úrovni proteinu vázání.

Při použití současně s fenytoinem, salicyláty, klofibrátem, furosemidem ve vysokých dávkách je obsah levotyroxinu a T4.

Somatotropin současně s levotyroxinem může urychlit uzavření zón růstu epifýzy.

Příjem fenobarbitalu, karbamazepinu a rifampicinu může zvýšit clearance levotyroxinu a vyžaduje zvýšení dávky.

Estrogeny zvyšují koncentraci fraktury spojeného s tyreoglobulinem, což může vést ke snížení účinnosti léku.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, Tyreostatika, beta-blokátory, karbamazepin, chloralhydrát, diazepam, levodopy, dopaminu, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ovlivnit syntéza, sekrece, distribuci a metabolismu léčiva.

Při hypotyreóze, kvůli lézi hypofýzy, je nutné zjistit, zda existuje současná nedostatečnost kůry nadledvin. V tomto případě je substituční léčba kortikosteroidy by měla být zahájena před zahájením léčby hypotyreózy s hormony štítné žlázy, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Lék neovlivňuje schopnost řídit vozidla a práci vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti.

Během těhotenství a laktace (kojení) by léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu měla pokračovat. Během těhotenství je nutné zvýšit dávku léku v důsledku zvýšení hladiny globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.

Použití léku v kombinaci s tyreostatickými léky v těhotenství je kontraindikováno, protože užívání levothyroxinu může vyžadovat zvýšení dávky štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placentární bariéry, může plod vyvinout hypotyreózu.

Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Nechte děti počáteční denní dávka je 12,5-50 μg. Při dlouhém průběhu léčby se dávka léčiva stanoví z přibližného výpočtu 100-150 μg / m2 tělesného povrchu.

Děti a děti do 3 let Denní dávka léčiva L-thyroxin Berlin-Chemie je podána v jednom pořadí 30 minut před prvním krmením. Tableta se rozpustí ve vodě na jemnou suspenzi, která se připraví bezprostředně před podáním léku.

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení a forma uvolnění

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

v blistru o 25 ks; v balení po 2 nebo 4 blistrech.

L-thyroxin 100 Berlin-Chemie

v blistru o 25 ks; v balení po 2 nebo 4 blistrech.

Popis dávkové formy

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie: byt na obou stranách tablet světle modré barvy, se zkoseným okrajem a jednostranným zářezem pro dělení.

L-thyroxin 100 Berlin-Chemie: na obou stranách ploché tablety ze žluté až zelenožluté se zkosenými okraji, vybavené jednostranným zářezem pro dělení.

Charakteristiky

Syntetický levotočivý izomer tyroxinu.

Farmakologický účinek

Po částečné konverzi na lyotyronin (v játrech a ledvinách) a přechodu do buněk těla ovlivňuje vývoj a růst tkání, metabolismus. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. V mírných dávkách, stimuluje růst a rozvoj, zvyšuje spotřebu kyslíku tkáně, stimulují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Ve velkých dávkách utlmí produkci hypotalamu uvolňujícího tyreotropin a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Farmakodynamika

Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.

Farmakokinetika

Při podávání se levotyroxin absorbuje téměř výhradně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky léku. Jíst sníží vstřebávání levotyroxinu. Cmax v krvním séru je dosaženo 6 hodin po podání. Po absorpci se více než 99% léku váže na sérové ​​proteiny. V různých tkáních dochází k monoiodidaci levotyroxinu při tvorbě trijodthyroninu a neaktivních produktů. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů. Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují močí a žlučí. T1/2 - 6-8 dní.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypotyreóza (hypotyreóza štítné žlázy) jakéhokoli vzniku: primární a sekundární hypotyreóza, po operacích na strumu, jako výsledek léčby radioaktivním jodem (jako náhradní terapie).

Prevenci recidivy (opětovné tvorbě) z tvárné strumy po operaci strumy s normální funkcí štítné žlázy.

Rozptýlená kůže s normální funkcí.

Jako součást kombinované terapie při léčbě hypertyreózy štítné žlázy s tyreostatikou po dosažení své normální funkce.

Maligní nádor štítné žlázy, zejména po chirurgickém zákroku, který potlačuje recidivu nádoru a jako náhradní terapii.

Kontraindikace

Zvýšená individuální citlivost na léčivo, akutní infarkt myokardu, neléčená nedostatečnost kůry nadledvinek, hypertyreóza.
S opatrností: s onemocněním kardiovaskulárního systému - IHD (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu v anamnéze), arteriální hypertenze, arytmie; s diabetes mellitus; závažná dlouhodobá hypotyreóza; malabsorpční syndrom (možnost úpravy dávky).

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství a kojení by léčba měla pokračovat. Použití drogy v těhotenství v kombinaci s thyreostatikou je kontraindikováno. Vzhledem k tomu, že tyreostatika, na rozdíl od levothyroxinu, může proniknout do placenty, může plod vyvinout hypotyreózu.

Nežádoucí účinky

Alergické reakce (kožní vyrážka, svědění kůže). Při použití v nadměrných dávkách - hypertyreózou (změna chuti k jídlu, dysmenorey, bolesti na hrudi, průjem, tachykardie, arytmie, horečka, třes, bolest hlavy, podrážděnost, dolní končetiny svalové křeče, nervozita, pocení, nespavost, zvracení, hubnutí tělo). Při aplikaci v nedostatečně účinných dávkách - hypotyreózy (dysmenorrhea, zácpa, sucho otoky kůže, bolest hlavy, letargie, bolest svalů, ospalost, slabost, letargie, přírůstek hmotnosti).

Interakce

Levotyroxin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií (případně snižuje jejich dávku). Současné podávání cholestyraminu snižuje plazmatickou koncentraci levotyroxinu v důsledku inhibice jeho absorpce ve střevě. Rychlá intravenózní injekce fenytoinu zvyšuje obsah levothyroxinu a lyotyroninu vázaných na krevní plazmu bez proteinů. Salicyláty, dicoumarol, furosemid ve vysokých dávkách (250 mg) zesilují účinek levotyroxinu, t. může je vyloučit z vazebných míst s plazmatickými bílkovinami.

Dávkování a podávání

Uvnitř, na prázdný žaludek, nejméně 30 minut před snídaní. Denní dávka léčiva je stanovena a monitorována individuálně na základě laboratorních a klinických údajů.

Jelikož zkušenost ukazuje, kdy malá hmotnost a přítomnost hlavní nodózní struma dostatečně nízké dávce.

Pokud není předepsáno jinak, platí následující doporučení:

s hypotyreózou úvodní denní dávka pro dospělé - 25-100 mg, se dávka zvyšuje lékařem každé 2-4 týdny při 25-50 ug pro dosažení udržovací denní dávku - 125 - 250 mg; děti - 12,5 - 50 ug, prodloužená průběh léčebné dávky se určuje podle tělesné hmotnosti a výšky dítěte (přibližný výpočet od 100 do 150 mikrogramů sodné soli levothyroxinu na 1 m 2 tělesného povrchu);

k prevenci recidivy husíku a rozptýlené hrubosti u dospělých - 75-200 mcg / den;

v kombinační terapii při léčbě hypertyreózní tyreostatiky - 50-100 mcg / den;

při léčbě maligního nádoru je denní dávka 150-300 μg.

Přibližná udržovací denní dávka levothyroxinu sodného

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie: uživatelská příručka

Složení

- Aktivní složka: levothyroxin sodium x H 2 O (53,2 - 56,8 mikrogramů sodné soli levotyroxinu x H20, což odpovídá 50 mikrogramům sodné soli levotyroxinu)

- Ostatní složky: hydrogenfosforečnan vápenatý 2 aq, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), (Ph Eur..), dextrin, částečné glyceridy s dlouhým řetězcem

Popis

Léčivo L-thyroxin 50 Berlin-Chemie je kulatý, mírně konvexní tablety od téměř bílé až světle béžové barvy s vyhloubením pro dělení jedné straně a potlačované číslovky „50“ na straně druhé.

Farmakologický účinek

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie - přípravek hormonu štítné žlázy

Indikace pro použití

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie se aplikuje:

- jako náhražku chybějícího hormonu štítné žlázy ve všech formách hypotyreózy štítné žlázy;

- pro prevenci recidivy huby po chirurgickém odstranění gotiky s normální funkcí štítné žlázy;

- pro léčbu benigního goiteru s normální funkcí štítné žlázy;

- jako souběžná terapie s tyreostatikou hyperfunkce štítné žlázy po dosažení normálního stavu metabolismu.

Kontraindikace

- v přítomnosti alergie (přecitlivělosti) na levothyroxin sodný nebo jiné složky léčiva L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;

- u všech forem neošetřené hypertyreózy

- se v poslední době trpí srdeční záchvat, akutní zánět srdečního svalu, neupravená hypofýzy adrenokortikální nedostatečnosti nebo selhání, s výjimkou případů povolených ošetřujícím lékařem;

- v přítomnosti těhotenství a současného podávání léků pro léčbu hypertyreózy štítné žlázy (thyreostatika) (viz také část "Těhotenství a kojení").

Těhotenství a kojení

Před použitím jakékoli léky se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.

Během těhotenství a kojení je zvláště důležitá správná hormonální substituční léčba hormony štítné žlázy, a proto by neměla být přerušena. Navzdory intenzivnímu užívání léku během těhotenství nebylo dosud zjištěno riziko léku plodu. Množství hormonu štítné žlázy, které vstupuje do mateřského mléka, je velmi malé i při léčbě vysokými dávkami levotyroxinu, a proto lék není nebezpečný.

Vzhledem ke zvýšené hladiny estrogenu v krvi (ženský hormon) mohou zvýšit potřebu levothyroxinu během těhotenství u pacientů s hypotyreózou. Proto je třeba během těhotenství a po těhotenství sledovat funkci štítné žlázy a dávku hormonu štítné žlázy je třeba upravit v souladu s potřebami těla.

Nicméně, v průběhu těhotenství kontraindikováno současné použití L-thyroxin 50 Berlin-Chemie a léčiv pro léčbu hypertyreózy (tyreostatik), protože to vede k potřebě vyšších dávek tyreostatik. Tyreostatika může (na rozdíl od levotyroxinu) proniknout do placenty do nedostatečně aktivní štítné žlázy plodu. Proto by měla být hypertenze štítné žlázy během těhotenství léčena výjimečně nízkou dávkou thyreostatiky.

Během těhotenství je zakázáno provést test na potlačení funkce štítné žlázy.

Během těhotenství a kojení je třeba přísně dodržovat předepsanou dávku, která ji nepřekračuje.

Dávkování a podávání

Lékařský lék L-tyroxin 50 Berlin-Chemie by měl být dodržován striktně podle doporučení lékaře. V případě pochybností se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jednotlivá denní dávka by měla být stanovena výsledky laboratorních testů a klinických vyšetření. Léčba hormony štítné žlázy s velkou opatrností by měla začínat u starších pacientů, u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a u pacientů se závažnou nebo prodlouženou hypotyreózou štítné žlázy. To znamená, že byste měli užívat lék s nejnižší dávkou a pomalu ho zvyšovat v dlouhých intervalech. Během doby zvyšování dávky byste často měli kontrolovat hladinu hormonu štítné žlázy. Zkušenost ukazuje, že nejmenší dávka je také optimálním řešením pro nízkou tělesnou hmotnost a velkou nodulární struma.

Léčba dětí by měla začít s dávkou ne více než 1 tabletu L- thyroxin Berlin-Chemie 50 (ekvivalent k 50 mg sodné soli levothyroxinu) za den, novorozenec - půl tablety v dávce L-thyroxin Berlin-Chemie 50 (ekvivalentní 25 až 50 mg sodné soli levothyroxinu).

Při předepisování dávky při prodloužené léčbě se spolu s dalšími indikátory bere v úvahu věk a tělesná hmotnost jednotlivého dítěte.

Pro zajištění normálního duševního a fyzického vývoje novorozenců s deficitem hormonu štítné žlázy je zvláště důležité zahájit léčbu co nejdříve. Koncentrace levothyroxinu v krvi by měla být během prvních 3-4 let života upravena na horní normální hodnoty. Během prvních 6 měsíců života je měření hladiny levothyroxinu v krvi spolehlivější kontrolní metodou než stanovení hladiny TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). K normalizaci hladiny TSH může trvat až dva roky, a to i přes adekvátní užívání levotyroxinu.

Pokud je to vhodné, na začátku léčby a zvýšení dávky u dospělých, stejně jako při léčbě dětí, se doporučuje použít dávkovou formu s nižším obsahem aktivní složky.

Pro dlouhodobou léčbu se doporučuje, pokud je to možné, použít dávkovou formu s vyšším obsahem účinné složky.

Pokud máte pocit, že působení léku L-thyroxin 50 Berlin-Chemie je příliš silné nebo příliš slabé, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Celá denní dávka by měla být spolknutá bez žvýkání a pití s ​​malým množstvím tekutiny. Vzít drogu by měla být ráno na prázdný žaludek, nejméně půl hodiny před snídaní.

Děti by měly dostat plnou denní dávku nejméně půl hodiny před prvním jídlem. Chcete-li to provést, rozpusťte tabletu v malém množství vody a dáte dítě získané suspenzi (vždy, když je dávka čerstvě připravená!) S trochu větším množstvím tekutiny.

- S hypotyreózou: obvykle po celý život

- Pro prevenci recidivy břicha: od několika měsíců nebo let nebo po celý život

- S beníkem: od několika měsíců nebo let nebo po celý život

- Léčba benígního střeva vyžaduje léčení od 6 měsíců do dvou let. Pokud léčba přípravkem L-tyroxin 50 Berlin-Chemie v této době nepřinesla požadovaný výsledek, měly by být zváženy další léčebné možnosti.

- Jako souběžná léčba při léčbě hypertyreózy: v závislosti na trvání tyreostatického léku

Doba léčby je stanovena lékařem.

Nežádoucí účinek

Při správném užívání se nežádoucí účinky přípravku L-thyroxin 50 Berlin-Chemie nepředpokládají.

Pokud se v jednotlivých případech je dávka není tolerována pacientem, nebo došlo k předávkování, pak, a to zejména v případě, že příliš rychlé zvýšení dávky na počátku léčby, může se vyskytnout typické příznaky hyperaktivního štítné žlázy (bušení srdce, nepravidelný srdeční tep, pocit mačkání v srdci [anginy], svalová slabost, svalové křeče, pocit horka, nadměrné pocení, horečka, třes prstů, pocit úzkosti, ospalost, úbytek na váze, zvracení, průjem, menstruační poruchy cyklus, bolest hlavy, zvýšený intrakraniální tlak). (Viz také část "Co dělat v případě předávkování lékem L-thyroxin 50 Berlin-Chemie").

Po konzultaci s odpovědným lékařem by měla být denní dávka snížena nebo by měla být tablety přerušena po několik dní. Bezprostředně po vymizení vedlejšího účinku se doporučuje pokračovat v léčbě a pečlivě zvolit dávku léku.

V přítomnosti přecitlivělosti na levothyroxinu nebo jiné složky přípravku, může být alergické reakce, jako je vyrážka, křeče bronchiální svalstvo s dušnost (bronchokonstrikce) a edém průdušnice. V některých případech byl hlášen závažný alergický šok. Pokud dojde k reakcí přecitlivělosti, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud se kterýkoli z následujících nežádoucích účinků stane závažným nebo pokud si všimnete nežádoucího účinku, který není uveden v této příbalové informaci, oznamte to prosím svému lékaři nebo lékárníkovi.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit typické příznaky hypertyreózy:

bušení srdce, nepravidelný srdeční tep, pocit mačkání v srdci (angina), svalová slabost, svalové křeče, pocit horka, nadměrné pocení, horečka, třes prstů, pocit úzkosti, ospalost, úbytek na váze, zvracení, průjem, poruchy menstruace, bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak. Pokud se takové příznaky vyskytnou, měli byste se poradit se svým lékařem.

Interakce s jinými léky

Kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte nebo jste nedávno užíval (a) jiné léky, včetně léků bez předpisu.

Posílení účinku léku L-thyroxin 50 Berlin-Chemie s rizikem vedlejších účinků:

- Účinek léku je zvýšena použitím salicylátů (antipyretika a analgetika), dikumarol (léčivem, které inhibuje tvorbu krevních sraženin), vysoké dávky furosemidu (diuretika) (250 mg), klofibrát (lék pro snížení hladin tuků v krvi) a dalších látek což může zvýšit levothyroxin krev.

- Rychlé intravenózní podání fenytoinu může vést ke zvýšení hladiny hormonu štítné žlázy v krvi a podpořit vznik poruch srdečního rytmu.

Oslabení léčiva L-thyroxin 50 Berlin-Chemie:

- Cholestyramin nebo kolestirol (léky na snížení hladiny krevního tuku) inhibují dodávku levothyroxinu z tenkého střeva, takže tyto látky je třeba vzít v 4-5 hodin po požití L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.

- Příjem levotyroxinu ze střeva se může snížit současným podáváním antacidových přípravků obsahujících hliník, které váží kyselinu žaludku, uhličitan vápenatý a přípravky obsahující železo. L-tyroxin 50 Berlín-Chemie by se proto měl užívat nejméně dvě hodiny před podáním těchto léků.

- Propylthiouracil (příprava pro léčbu nadměrného hypertyreóza), glukokortikoidy (hormony kůry nadledvin), (1-blokátory (činidla pro snížení krevního tlaku) a RTG kontrastní prostředky s obsahem jodu může snížit konverzi levothyroxinu jeho účinnější formu (T3) hormonů štítné žlázy.

- Sertralin (lék na depresi) a chlorochin / proguanil (léky na léčbu malárie a revmatických onemocnění) snižují účinnost levotyroxinu.

- Barbituráty (typ hypnotik) a některé další léky mohou urychlit rozklad levotyroxinu v játrech.

- Potřeba levotyroxinu se může zvyšovat při užívání antikoncepčních hormonálních léků nebo během hormonální substituční léčby v období po menopauze.

- Sevelamer (lék na snížení hladiny fosfátu v krvi u pacientů na dialýze) může snížit absorpci a účinnost levotyroxinu. Léčivo L-thyroxin 50 Berlin-Chemie by se proto mělo užívat nejméně 1-3 hodiny před aplikací sevelameru. Váš ošetřující lékař bude kontrolovat funkci štítné žlázy častěji než obvykle (viz také "Zvláštní opatření pro užívání L-thyroxinu 50 Berlin-Chemie").

Další možné interakce:

- Amiodaron (lék na léčbu srdečních arytmií) způsobený vysokým obsahem jódu může aktivovat jak zvýšení, tak snížení aktivity štítné žlázy. Zvláštní pozornost by měla být věnována nodulární roubení s případně neidentifikovanými zónami nekontrolované tvorby hormonů (autonomie).

- Levothyroxin může zesilovat některé látky, které inhibují tvorbu trombu v krvi (antikoagulancia, deriváty kumarinu), a snížit účinek hypoglykemických činidel. V případě současné léčby těmito léky a levothyroxine, bude ošetřující lékař zjistit parametry krevní srážlivosti a cukru v krvi úrovních, a to zejména na začátku léčby, a upraví dávkování antikoagulancií a hypoglykemických léků v případě potřeby.

Přijetí léku L-thyroxin 50 Berlin-Chemie s jídlem a nápoji

Potraviny obsahující sóju mohou degradovat příjem levotyroxinu ze střeva. Na začátku a zejména na konci aplikace diety může být zapotřebí úprava dávky L-thyroxinu 50 Berlin-Chemie.

Funkce aplikace

Pokud jste zapomněl (a) užít L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

Pokud jste vynechali předchozí schůzku, neužívejte dvojnásobnou dávku. Následující tableta by měla být užívána v obvyklém čase, přičemž je třeba dodržovat stanovenou frekvenci příjmu.

Jestliže přestanete užívat lék L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

Aby léčba byla úspěšná, lék L-tyroxin 50 Berlin-Chemie by měl být užíván pravidelně v předepsané dávce. Pokud je léčba přerušena nebo ukončena včas, příznaky onemocnění mohou pokračovat.

Pokud máte další dotazy týkající se užívání tohoto léku, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.

Bezpečnostní opatření

- Následující choroby by měly být odstraněny nebo upraveny před podáním léku L-thyroxin 50 Berlin-Chemie: Ischemická choroba srdeční (například angina pectoris), hypertenze, nebo hypofýzy nedostatečnost kůry nadledvin, existence oblastí ve štítné žlázy, které produkují hormonu štítné žlázy nekontrolovatelně.

- Máte-li selhání věnčitých tepen, srdeční selhání nebo rychlý srdeční tep, musí za všech okolností vyhnout i mírné hypertyreózy způsobené levothyroxinu.

- Pokud je hypotyreóza štítné žlázy způsobena onemocněním hypofýzy, mělo by být stanoveno, zda je tento stav doprovázen nedostatečností kůry nadledvin. Pokud je to vhodné, měly by být tyto podmínky vyloučeny před zahájením léčby hormonem štítné žlázy.

- Pokud jste post-menopauzálních žen s hypotyreózou a zvýšené riziko osteoporózy, by měla být funkce štítné žlázy často kontrolovat, aby se zabránilo vysoké hladiny levothyroxinu v krvi.

Pokud jako léčbu pacientů na dialýze, podávaná, například léčiva „sevelamer“, protože zvýšené hladiny fosfátů v krvi, ošetřující lékař může považovat za nezbytné kontrolovat některé parametry krve ke stanovení levothyroxin účinnosti přijímání (viz. Také oddíl "Užívání jiných léků").

U starších pacientů je nutné pečlivé dávkování léku a častý lékařský dohled.

Forma vydání

L-thyroxin 50Berlin-Chemie se dodává v originálních baleních po 25, 50 a 100 tabletách.

Ne všechny velikosti balení mohou být v prodeji.

Podmínky skladování

Uchovávejte tablety mimo dosah dětí.

[PVDC / PVC / hliníkový blistr] Uchovávejte při teplotě nejvýše 25 ° C.

[Hliník / hliníkový blistr] Uchovávejte při teplotách nepřesahujících 30 ° C.

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie - oficiální návod k použití

POKYNY
o lékařském použití drogy

Registrační číslo:

Obchodní název přípravku: L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

Mezinárodní neregistrovaný název:

Forma dávkování:

Složení:

Popis: kulaté mírně konvexní tablety bílé nebo bílé s mírně nažloutlým odstínem barvy s rizikem na jedné straně a vyraženými laquo50raquo k jinému.

Farmakologická skupina: Agens štítné žlázy.

ATX kód: H03AA01

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Syntetický levotočivý izomer tyroxinu. Po částečném konverzi na trijodthyroninu (játra a ledviny) a návrat do buněk v těle, má vliv na vývoj a růst tkáňového metabolismu. V malých dávkách má anabolický účinek na metabolismus bílkovin a tuků. Ve středních dávkách stimuluje růst a vývoj, zvyšuje potřebu tkání v kyslíku, stimuluje metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšuje funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému.
Ve velkých dávkách je inhibována tvorba thyrotropin uvolňujícího hormonu hypotalamu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TTG) hypofýzy.
Terapeutický účinek je pozorován po 7 až 12 dnech, ve stejnou dobu zůstává účinek po přerušení léčby. Klinický účinek s hypotyreózou se projevuje po 3-5 dnech. Rozptýlený kloub se zmenšuje nebo zmizí během 3-6 měsíců.
Farmakokinetika
Při požití se levothyroxin sodný absorbuje téměř výhradně v horní části tenkého střeva. Absorbuje až 80% dávky léku.
Jíst sníží vstřebávání levothyroxinu sodného. Maximální koncentrace v séru se dosahuje přibližně 5-6 hodin po požití. Po absorpci se více než 99% léku váže na krevní sérové ​​proteiny (globulin vázající tyroxin, prealbumin vázající tyroxin a albumin). V různých tkáních přibližně 80% monohydridu sodného levothyroxinu za vzniku trijodthyroninu (T3) a neaktivní produkty. Hormony štítné žlázy se metabolizují především v játrech, ledvinách, mozku a svalů.
Malé množství léčiva se podrobí deaminaci a dekarboxylaci, stejně jako konjugace s kyselinami sírovou a glukuronovou (v játrech). Metabolity se vylučují ledvinami a střevami. Poločas rozpadu léku je 6-7 dní. Při tyretoxikóze se poločas zkracuje na 3-4 dny a s hypotyreózou se prodlužuje na 9-10 dní.

Indikace pro použití
- hypotyreóza;
- euthyroid goiter;
- jako náhradní terapii a pro prevenci recidivy břicha po resekci štítné žlázy;
- rakovina štítné žlázy (po chirurgické léčbě);
- difuzní toxický stomach: po dosažení euthyroidního stavu s antityroidními léky (ve formě kombinované nebo monoterapie);
- jako diagnostický nástroj při testování potlačení štítné žlázy.

Kontraindikace
- přecitlivělost na léčivou látku nebo na některou z pomocných látek, které tvoří léčivo (viz bod 4.2) Složení);
- neošetřená tyreotoxikóza;
- akutní infarkt myokardu, akutní myokarditida;
- neošetřená nedostatečnost kůry nadledvin.

S opatrností by měl být předepsán pro onemocnění kardiovaskulárního systému: ischemické choroby srdeční (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu), hypertenze, arytmie, diabetu, těžkou dlouho existující hypotyreózy, malabsorpční syndrom (může vyžadovat úpravu dávky).

Použití během těhotenství a kojení
Během těhotenství a kojení by měla pokračovat léčba s lékem předepsaným pro hypotyreózu. Během těhotenství je vyžadováno zvýšení dávky léku v důsledku zvýšení obsahu globulinu vázajícího tyroxin. Množství hormonu štítné žlázy vylučovaného mateřským mlékem během laktace (i když je léčeno vysokými dávkami léčiva) nestačí na to, aby způsobilo poruchy u dítěte.
Použití léčiva v kombinaci s antithyreoidika je v těhotenství, protože přijímací sodná sůl levothyroxinu může vyžadovat zvyšující se dávky Tyreostatika. Vzhledem k tomu, Tyreostatika, na rozdíl od sodné soli levothyroxinu, mohou procházet placentou, plod může vyvinout hypotyreóza. Během kojení musí být lék užíván opatrně, přísně v doporučených dávkách pod dohledem lékaře.

Dávkování a podávání
Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikacích.
L-thyroxin 50 Berlin-Chemie v denní dávce užívat perorálně na lačno ráno, nebo alespoň 30 minut před jídlem, pitím pilulky malé množství tekutiny (sklenicí vody) a není tekutý.
V substituční léčby hypotyreózy (v nepřítomnosti kardiovaskulární choroby), L-thyroxin 50 Berlin-Chemie podává v denní dávce 06.01.-8.1. mg / kg tělesné hmotnosti. Při významné obezitě by měl být výpočet proveden laquoideal weightraquo.

L-thyroxin

Popis je aktuální 03/12/2015

  • Latinský název: L-Thyroxin
  • ATX kód: H03AA01
  • Aktivní složka: Levothyroxin sodium (levothyroxin sodium)
  • Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini (Německo), OOO "OZON" (Rusko), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

Složení

Ve složení jedné tablety L-tyroxinu může vstoupit z 25 až 200 mcg levothyroxin sodný.

Složení excipientů se může mírně lišit v závislosti na tom, která farmaceutická společnost vyrábí výrobek.

Forma vydání

Produkt je k dispozici ve formě tablet a je dodáván do lékáren v baleních č. 25, č. 50 nebo č. 100.

Farmakologický účinek

L-thyroxin je tyreotropní, který se používá pro hypotyreóza (štítná žláza).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Levotyroxin sodný, který je součástí tablet, plní stejné funkce jako endogenní (produkované lidskou štítnou žlázou) thyroxin a trijodthyroninu. V těle se látka biotransformuje lyotyronin, který naopak proniká do buněk a tkání, ovlivňuje mechanismy vývoje a růstu i tok výměnných procesů.

Zejména L-thyroxin je charakterizován schopností ovlivňovat oxidační metabolismus v mitochondriích a selektivně regulovat tok kationtů jak v intracelulárním prostoru, tak mimo buňku.

Účinek látky závisí na jeho dávkování: použití drogy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, vyšší - vliv především na buňky a tkáně, čímž se zvyšuje potřeba nejnovější kyslíku stimulující oxidační reakce zrychlující štěpení a metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, aktivace funkcí srdce, kardiovaskulárního systému a CNS.

Klinický projev akce levotyroxin at hypotyreóza je zaznamenána již během prvních 5 dnů po zahájení léčby. Během následujících 3 až 6 měsíců se podléhá nepřetržitému užívání drogy, klesá nebo úplně zmizí difúzní goiter.

Orálně užívaný levotyroxin se absorbuje hlavně v tenkém střevním traktu. Absorpce je z velké části způsobena galenickou formou léčiva - max až 80%, když se užívá na prázdný žaludek.

Tato látka se váže na plazmatické bílkoviny téměř o 100%. To je způsobeno skutečností, že ani levotyroxin se nedá podávat hemoperfuzii, ani hemodialýza. Doba jeho poločasu je určena koncentrací hormonů štítné žlázy v krvi pacienta: euthyroidních stavů doba trvání je 6-7 dní, s thyrotoxikóza - 3-4 dny, s hypotyreózou - 9-10 dní).

Přibližně třetina látky, která se uvádí, se akumuluje játra. V tomto případě rychle začne interagovat s levotyroxinem, který je v krvi krevní plazmu.

Rozdělení levotyroxinu se provádí hlavně v svalová tkáň, játra a mozkové tkáně. Aktivní lyotyronin, který je produktem metabolismu hmoty, je vylučován močí a střevním obsahem.

Indikace pro použití

L-thyroxin se používá k udržování HRT s hypotyreózních stavů různých původů, mimo jiné primární a sekundární hypotyreózou, vyvinuté po operaci štítné žlázy, stejně jako podmínky vyvolané terapií s aplikací přípravky radioaktivního jódu.

Doporučuje se také předepisovat lék:

  • at hypotyreóza (jako u kongenitálních a v případě, kdy je patologie následkem lézí hypotalamo-hypofyzárního systému);
  • s obezitou a / nebo kretinismus, které jsou doprovázeny projevy hypotyreóza;
  • at mozkové a hypofyzární nemoci;
  • jako profylaktika pro recidivující nodulární roubík po resekci SHCHZH (pokud se jeho funkce nezmění);
  • pro léčbu difusní euthyroid goiter (L-thyroxin se používá jako nezávislý prostředek);
  • pro léčbu euthyroidní hyperplazie štítné žlázy, stejně jako Gravesova choroba po dosažení náhrady za intoxikaci thyroidní hormony s pomocí thyreostatika (jako součást komplexní terapie);
  • at Gravesova choroba a Hashimotova nemoc (při komplexní léčbě);
  • pro léčbu pacientů s hormonálně závislé diferencované maligní novotvary v štítné žláze (včetně papillary nebo folikulární karcinom);
  • pro supresivní terapii a HRT u pacientů s maligní novotvary v štítné žláze (včetně operace po operaci rakovina štítné žlázy); jako diagnostický nástroj pro testování potlačení štítné žlázy.

Kromě toho se thyroxin často používá v kulturistikách jako prostředek ke ztrátě hmotnosti.

Kontraindikace

L-thyroxin je kontraindikován, pokud:

  • přecitlivělost na léčivo;
  • štiplavý infarkt myokardu;
  • akutní zánětlivé poruchy srdečního svalu;
  • neléčené thyrotoxikóza;
  • neléčené hypokorticismus;
  • dědičný galaktosemie, deficience laktázy, syndrom zhoršené intestinální absorpce.

Opatrnost by měla být použita u pacientů s onemocnění srdce a cév (včetně včetně CHD, infarkt myokardu v anamnéze, angina pectoris, ateroskleróza, arytmie, arteriální hypertenze), která existuje již dlouho v těžké podobě hypotyreóza, diabetes mellitus.

Přítomnost některých z výše uvedených onemocnění u pacienta je předpokladem pro změnu dávky.

Nežádoucí účinky L-thyroxinu

Správné užívání drogy pod dohledem lékaře není doprovázeno vedlejšími účinky. U osob s přecitlivělostí může být léčba levotyroxinem doprovázena alergické reakce.

Jiné nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny předávkováním L-thyroxinem. Velmi vzácně mohou být vyvolány užíváním špatné dávky, stejně jako příliš rychlým zvýšením dávky (zejména v počátečních fázích léčby).

Nežádoucí účinky L-thyroxinu jsou nejčastěji vyjádřeny jako:

  • pocit úzkost, třes, bolesti hlavy, nespavost, pseudotumory mozku;
  • arytmie (včetně síňových), tachykardie, angina pectoris, palpitace, extrasystol;
  • zvracení a průjem;
  • vyrážky na kůži, svědění kůže, angioedém;
  • patologií menstruačního cyklu;
  • hyperhidróza, hypertermie, pocit tepla, pokles tělesné hmotnosti, zvýšená slabost, svalové křeče.

Vzhled výše uvedených symptomů je příčinou snížení dávky L-thyroxinu nebo zastavení léčby lékem po několik dní.

Případy náhlé smrti na pozadí srdeční poruchy u pacientů, kteří užívali levothyroxin ve zvýšených dávkách po dlouhou dobu.

Po vymizení vedlejších účinků pokračuje léčba a opatrně se volí optimální dávka. Kdy alergické reakce (bronchokonstrikce, kopřivka, edém hrtanu a - v některých případech - anafylaktický šok) léčivo je zastaveno.

L-thyroxin: návod k použití

Denní dávka léčiva se stanoví individuálně, v závislosti na indikacích. Tablety se užívají na prázdný žaludek s malým množstvím tekutiny (ne kapalina), nejméně půl hodiny před jídlem.

Pacienti ve věku do 55 let se zdravým srdcem a krevními cévami během substituční léčby jsou sledováni užíváním léku v dávce 1,6 až 1,8 μg / kg. Osoby, které mají tyto nebo ty diagnostikované onemocnění srdce / krevní cévy, a také u pacientů starších 55 let se dávka sníží na 0,9 μg / kg.

Osoby, jejichž index tělesné hmotnosti přesahuje hodnotu 30 kg / m2 M, se provádí výpočet, který se řídí "ideální váha".

V počátečních fázích léčby hypotyreóza Dávkovací režim pro různé skupiny pacientů je následující:

  • 75-100 mcg / den / 100-150 mcg / den. - pro ženy a muže, pokud jejich srdeční a cévní systém funguje normálně.
  • 25 mcg / den. - Osoby starší 55 let, stejně jako osoby diagnostikované kardiovaskulárními chorobami. O dva měsíce později se dávka zvyšuje na 50 μg. Opravte dávku a zvyšte ji o 25 μg každé 2 měsíce, dokud nebude normalizována thyrotropinv krvi. V případě výskytu nebo zhoršení příznaků ze srdce nebo cév je nutná změna v léčebném režimusrdeční / vaskulární ablace.

V souladu s pokyny k užívání sodné soli levothyroxinu mají pacienti s vrozenou příhodou hypotyreóza dávka by měla být vypočtena podle věku.

U dětí od narození do půl roku se denní dávka pohybuje od 25 do 50 μg, což odpovídá 10-15 μg / kg / den. při přepočtu na tělesnou hmotnost. Děti od šesti měsíců do jednoho roku jmenovat 50-75 mg / den, děti od jednoho roku do pěti let. - 75 až 100 mg / den pro děti starší 6 let. - 100 až 150 mg / den, dospívajících nad 12 let - od 100 až 200 ug / den.

Pokyny pro L-tyroxin ukazují, že kojenci a děti do 36 měsíců věku by měly dostat jednu dávku, půl hodiny před prvním podáním. Bezprostředně před podáním tablety L-tyroxinu se umístí do vody a rozpustí se, až se vytvoří jemná suspenze.

Kdy hypotyreóza El-tyroxin se obvykle užívá po celý život. Kdy thyrotoxikóza po jeho dosažení stav euthyroidu, levothyroxin sodný se podává v kombinaci s antityroidní léky. Doba trvání léčby je stanovena lékařem.

Schéma užívání L-tyroxinu pro úbytek hmotnosti

Aby došlo ke ztrátě nadbytečných kilogramů, začne lék užívat 50 μg / den, přičemž rozdělené dávky se dělí na 2 podané dávky (obě by měly být v první polovině dne).

Terapie je doplněna aplikací β-blokátory, jejíž dávka je nastavena v závislosti na rychlosti pulzu.

V budoucnu se dávka levothyroxinu postupně zvyšuje na 150-300 mcg / den a dělí se na 3 dávky do 18:00. Souběžně s tímto zvýšením denní dávky β-blokátor. Zvolte, zda se doporučuje jednotlivě, aby srdeční frekvence v klidu nepřekročila 70 úderů za minutu, ale současně byla vyšší než 60 úderů za minutu.

Výskyt výrazných vedlejších účinků je předpokladem pro snížení dávky léku.

Délka trvání kurzu je 4 až 7 týdnů. Přestaňte užívat léky hladce a snižte dávku každých 14 dní až do úplného vynechání.

Pokud dojde k pozadí aplikace průjem, kurz je doplněn jmenováním Loperamid, které užívají 1 nebo 2 kapsle denně.

Mezi průběhy užívání levotyroxinu je třeba udržovat intervaly nejméně 3-4 týdnů.

Předávkování

Příznaky předávkování jsou:

  • palpitace srdce a puls;
  • zvýšená úzkost;
  • pocit tepla;
  • hypertermie;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • nespavost;
  • arytmie;
  • častější záchvaty angina pectoris;
  • ztráta hmotnosti;
  • úzkost;
  • třes;
  • průjem;
  • zvracení;
  • svalová slabost a křeče;
  • pseudotumor mozku;
  • poruchy menstruačního cyklu.

Léčba zahrnuje stažení L-thyroxinu a provádění následných vyšetření.

S rozvojem těžkých tachykardie Pro snížení závažnosti je pacientovi předepsán β-adrenoblockery. Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy je zcela potlačena, použijte v tomto případě tyreostatické léky není vhodné.

Při užívání levothyroxinu v extrémních dávkách (při pokusu o sebevraždu) je účinný plazmaferéza.

Interakce

Používání levotyroxinu snižuje účinnost antidiabetika. Na začátku léčby lékem a také po každé změně dávky by měl být častěji sledován hladiny glukózy v krvi.

Levotyroxin potencuje účinky antikoagulancia (zejména kumarinové řady), čímž se zvyšuje riziko mozkové hemoragie (hřbetní nebo hlava), stejně jako gastrointestinální trakt,střevní krvácení (zejména u starších pacientů).

Pokud je tedy nutné užívat tyto léky v kombinaci, doporučuje se pravidelně testovat krevní koagulaci a případně snížit dávku antikoagulancia.

Účinok levothyroxinu může být narušen současně s inhibitory proteázy. V tomto ohledu musí být koncentrace hormonů štítné žlázy neustále sledována. V některých situacích může být potřeba přezkoumat dávku L-thyroxinu.

Kolestyramín a colestipol pomalá absorpce levotyroxinu, proto byste měl L-tyroxin užívat nejméně 4-5 hodin před podáním těchto léků.

Přípravky obsahující hliník, uhličitan vápenatý nebo železo mohou snížit účinky levotyroxinu, takže L-tyroxin by měl být podáván nejméně 2 hodiny před podáním.

Absorpce levotyroxinu klesá, jestliže se užívá v kombinaci s uhličitan lanthanitý nebo sevelameter, proto by měla být provedena hodina před nebo tři hodiny po aplikaci uvedených přípravků.

V případě užívání léků v kombinaci v počátečním a konečném stádiu jejich současného použití je nutné kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Možná budete muset změnit dávku levotyroxinu.

Účinnost prostředku je snížena při současném příjmu s inhibitory tyrosinkinázy, v souvislosti s nimiž je nezbytné udržovat pod kontrolou změny funkce štítné žlázy v počáteční a konečné fázi současného užívání těchto léků.

Proguanil / chloroquin a sertralin snížit účinnost drogy a vyvolat nárůst plazmatické koncentrace thyrotropinu.

Enzymy indukované léčivem (např. karbamazepin nebo barbituráty) může zvýšit Clupec levothyroxinu.

Ženy dostávají hormonální antikoncepce, ve kterém je estrogenní složku, stejně jako u žen ve věku po menopauze hormonální náhražky, může vyžadovat zvýšení dávky levotyroxinu.

Thyroxin a L-thyroxin

Furosemid ve zvýšené dávce, salicyláty, klofibrát a řada dalších látek přispívá k přemístění levotyroxinu z plazmatických proteinů, což naopak vyvolává zvýšení frakce fT4 (bez thyroxinu).

Výrobky obsahující jód, GCS, Amiodaron, propylthiouracil, sympatolytika inhibuje periferní transformaci thyroxinu v trijodthyroninu. Vzhledem k vysoké koncentraci jodu amiodaron může způsobit, že pacient vyvine hypo- a hypertyroidní stavy.

S extrémní opatrností platí amiodaron v kombinaci s L-thyroxinem pro léčbu pacientů s nodulární roubík nespecifikovaná etiologie.

Fenytoin podporuje posun levotiroxinu z proteiny krevní plazmy. V důsledku toho - pacient zvyšuje hladinu zlomků Volný tyroxin a volný trijodthyronin.

Navíc, fenytoinu stimuluje metabolické transformace levothyroxinu v játrech, proto pacienti užívající levotyroxin v kombinaci s fenytoinu, je doporučováno průběžné sledování koncentrace. hormony štítné žlázy.

Obchodní podmínky

Podmínky skladování

Skladujte v suchém, lehce stíněném místě mimo dosah dětí. Optimální skladovací teplota je až 25 stupňů Celsia.

Datum vypršení platnosti

Lék je vhodný k použití do 3 let od data vydání.

Zvláštní instrukce

Co je levothyroxin sodný? Wikipedia uvádí, že tento lék je sodná sůl l-thyroxinu, která po částečné biotransformaci ledvin a jater ovlivňuje metabolické procesy, stejně jako růst a vývoj tělesných tkání.

Hrubý vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhou stranu thyroxin Je jódovaný aminokyselinový derivát tyrosinu, hlavní hormon štítné žlázy.

Být biologicky neaktivní, hormon thyroxin pod vlivem speciálního enzymu je přeměněn na aktivní formu - trijodthyroninu, to je vlastně prohormon.

Hlavní funkce hormonu štítné žlázy jsou:

  • stimuluje růst a diferenciaci tkání a zvyšuje jejich potřebu kyslíku;
  • zvýšení systémového krevního tlaku, stejně jako síla a frekvence kontrakcí srdeční sval;
  • zvyšování úrovně bdělosti;
  • stimulace duševní činnosti, motorické a duševní aktivity;
  • stimulace hladiny bazálního metabolismu;
  • zvedání glukózy v krvi;
  • zesílení glukoneogeneze v játrech;
  • inhibice produkce glykogenu v skeletální svalstvo a játra;
  • zvýšení absorpce a využití glukózy buňkami;
  • stimulující činnost velkých glykolových enzymů;
  • zesílení lipolýza;
  • inhibice tvorby tuku a procesů skladování;
  • zvýšená citlivost tkání na katecholaminy;
  • zesílení erytropoéze v kostní dřeni;
  • snížení tubulární reabsorpce vody a hydrofilnost tkání.

Použijte hormony štítné žlázy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, ve vysokých dávkách má silný katabolický účinek na metabolismus bílkovin. V medicíně se používá thyroxin k léčbě hypotyreózních stavů.

Příznaky deficit štítné žlázy následující:

  • slabost, únava;
  • zhoršená koncentrace pozornosti;
  • nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti;
  • alopecie;
  • suchá kůže;
  • deprese;
  • zvýšená úroveň cholesterolu;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • zácpa.

Správně vybrat dávku léku, pacientů s poruchou funkce štítné žlázy by měl být vyšetřen lékařem a krevními testy, jejichž hlavními ukazateli jsou ukazatele koncentrace:

  • thyrotropin;
  • zdarma trijodthyroninu;
  • zdarma thyroxin;
  • protilátek proti thyroglobulinům;
  • mikrosomálních protilátek(protilátky proti peroxidázě štítné žlázy).

Norma thyroxinu u mužů - od 59 do 135 nmol / l, norma hormonu u žen - od 71 do 142 nmol / l.

Volný trijodthyronin ft3 a bez thyroxinu ft4 - co to je? Volný trijodthyronin je hormon, který stimuluje výměnu a využití kyslíku tkáněmi. Volný tyroxin stimuluje protein syntéza.

Snížení celkové hladiny tyroxinu T4 je zpravidla pozorováno po operaci k odstranění rakoviny štítné žlázy, terapii s použitím radioaktivních látek jod, léčbě hyperthyroidismus, jakož i na pozadí vývoje autoimunní tyroiditida.

Norma volného tyroxinu t4 u žen a mužů - 9,0-19,1 pmol / l, volný trijodthyronin - 2,6-5,7 pmol / l. Pokud je volný tyroxin T4 snížen, hovoří o selhání funkce štítné žlázy, tedy asi hypotyreóza.

Pokud se sníží t4 bez thyroxinu a index koncentrace thyrotropin je v normálním rozmezí, existuje možnost, že krevní test byl proveden nesprávně.

Analogy

Strukturní analogy L-thyroxinu jsou L-thyroxin Berlin-Chemie (zejména, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie a L-thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-thyroxin vyráběný farmaceutickými společnostmi JSC "Akrihin" a "Farmak", Bagotiroks, Levotyroxin, Eutiroks.

Co je lepší: Eutiroks nebo L-thyroxin?

Drogy jsou generické, to znamená, že mají stejné indikace pro použití, stejné spektrum kontraindikací a jsou dávkovány stejným způsobem.

Rozdíl Eutirox a L-thyroxin spočívá ve skutečnosti, že v kompozici Eutirox levothyroxin sodný je přítomen v mírně odlišných koncentracích než ve složení L-thyroxinu.

Kombinace s alkoholem

Jediný příjem malé dávky alkoholu není příliš vysoká pevnost, zpravidla nevyvolává žádné negativní důsledky pro tělo, takže pokyny k léčivému přípravku kategoricky nezakazují takovou kombinaci.

Je však přijatelný pouze u pacientů se zdravými srdcemi a cévami.

Pitný alkohol na pozadí léčby L-thyroxinem často vyvolává řadu nežádoucích reakcí z centrálního nervového systému a jater, což může ovlivnit účinnost léčby.

L-tyroxin pro úbytek hmotnosti

Svojí účinností thyroxin významně převyšuje většinu činidel spalujících tuky (včetně farmakologických látek). Podle pokynů zrychluje metabolismus, zvyšuje spotřebu kalorií, zvyšuje produkci tepla, stimuluje centrální nervový systém, potlačuje chuť k jídlu, snižuje potřebu spánku a zlepšuje fyzickou výkonnost.

V tomto ohledu existuje mnoho pozitivních hodnocení ohledně užívání levothyroxinu sodného pro úbytek hmotnosti. Ti, kteří chtějí zhubnout, by si však měli pamatovat, že se droga zvyšuje frekvence kontrakcí srdečního svalu, způsobuje pocity úzkosti a vzrušení, což má negativní dopad na srdce.

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, zkušení kulturisté doporučují použití el-thyroxinu při úbytku hmotnosti v kombinaci s antagonisty (blokátory) ß-adrenergních receptorů. To vám umožní normalizovat srdeční frekvenci a snížit závažnost některých dalších vedlejších účinků, které doprovázejí tyroxin.

Výhody L-thyroxinu pro úbytek hmotnosti jsou vysoká účinnost a dostupnost tohoto léku, nevýhodou je velký počet vedlejších účinků. Navzdory skutečnosti, že mnohé z nich mohou být odstraněny nebo dokonce zabráněny, před použitím drogy, aby došlo ke ztrátě nadbytečných kilogramů, doporučujeme konzultovat s odborníkem.

Aplikace v těhotenství

Léčba hormony štítné žlázy by měla probíhat konzistentně, zejména během těhotenství a laktace. Navzdory skutečnosti, že L-tyroxin je během těhotenství používán dostatečně široce, neexistují přesné údaje o jeho bezpečnosti pro vyvíjející se plod.

Množství hormonů štítné žlázy, které pronikají do mateřského mléka (i když je léčba prováděna s vysokými dávkami léčiva), nestačí k vyprovokování dítěte v kojeneckém věku potlačení sekrece tyreotropinu nebo vývoj thyrotoxikóza.

Recenze L-thyroxinu

Hodnocení L-thyroxinu je převážně pozitivní. Lék normalizuje rovnováhu hormonů v těle, což má pozitivní vliv na celkovou pohodu.

Přesto v obecné hmotnosti dobrých odpovědí z El-thyroxinu existují také negativní, které jsou primárně spojeny s vedlejšími účinky léku.

Komentáře k sodné soli levothyroxinu pro snížení tělesné hmotnosti naznačují, že lék přesto přináší řadu vedlejších účinků, avšak hmotnost opravdu pomáhá přizpůsobit (zejména pokud je jeho příjem doplněn dietou s nízkým obsahem sacharidů).

V tomto případě je důležité si uvědomit, že přípravek můžete užívat pouze podle lékařského předpisu a pouze se sníženou funkcí štítné žlázy. Nadváha je často jedním z příznaků, že tělo je rozbité, takže snížení tukových depozit je druh vedlejšího účinku terapie.

U lidí, kteří mají normální funkci těla, může být levothyroxin nebezpečný.

Cena L-thyroxinu

Cena L-thyroxinu závisí na tom, jakou společnost produkovala lék, od dávky účinné látky a počtu tablet v obalu.

Koupit tyroxin pro úbytek hmotnosti může být od 62 ruských rublů na balení číslo 50 s tabletami 25 mkg (farmaceutická společnost "Farmak").

Cena levothyroxin sodného, ​​vyrobená společností Berlin-Chemie - z 95 rublů. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rublů.

Můžete Chtít Profi Hormony