Přirozené žlázy jsou zpravidla umístěny na zadní stěně štítné žlázy a mají zaoblený tvar. Ty se podílejí na vývoji parathormonu (hormon, který reguluje hladinu vápníku v krvi) a kalcitonin, které jsou nezbytné pro normální fungování lidského těla. V případě jakýchkoli nesrovnalostí v práci tohoto orgánu je nutná naléhavá diagnóza a okamžitá léčba.

Diagnostické metody

V první řadě, pro podezření na onemocnění příštítných tělísek, v klinických studiích: krevní testy na úroveň Ca a Ca iontů v plazmě, moči na přítomnost vápníku, jakož i stanovení hladiny hormonů (parathyroidního hormonu, kalcitoninu).

V žádném případě by tento typ diagnózy neměl být opomíjen, protože pouze při zohlednění všech klinických údajů lze co nejrychleji a nejpřesněji stanovit diagnózu a předepsat nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

K dnešnímu dni existuje několik metod pro diagnostiku onemocnění parathyroidních žláz:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance (MRI).

Odlišují se od sebe ve třech parametrech: přesnost, bezpečnost a dostupnost.

Ultrazvuková diagnostika

Americká příštitná žláza se liší dostupností, vysokou frekvencí používání a relativní bezpečností (prakticky neexistuje radiační zátěž). Tato metoda však není příliš přesná a při vizualizaci příštítných tělísek je možné nesprávnou interpretaci výsledků díky několika faktorům:

  • výsledky vyšetření jsou falešně negativní vzhledem k podobnosti některých formací štítné žlázy (goiter, adenoma), které jsou nejčastěji lokalizovány v blízkosti příštítných tělísek;
  • v některých případech místo lokalizace pankreatu, nejsou k dispozici pro ultrazvuk (retrofaringualnoe, retroezofagealnoe, retrotracheal a mediastinal prostor).

CT a MRI

Počítačová tomografie (CT) je poměrně přesná metoda diagnostiky, ale kvůli vysokým nákladům a výraznému vystavení tělu radiaci je zřídka používána k detekci onemocnění příštítných tělísek.

Magnetické rezonance (MRI příštítných tělísek) se liší od jiných metod, vysoké náklady a složitost diagnózy některých parametrů (štítné žlázy a lymfatických uzlin, a zvýšená příštítných tělísek). Také kvůli velkému množství tukové tkáně je možná ztráta jasnosti obrazu.

Scintigrafie

Scintigrafický výzkum je nejvíce citlivou a bezpečnou metodou diagnostiky, která pomáhá identifikovat onemocnění v počáteční fázi. Stejně jako u jiných diagnostických metod, scintigrafie má své nevýhody: možnost falešně pozitivních výsledků (vzhledem k přítomnosti průvodních onemocnění, které komplikují diagnózu (struma štítné žlázy)) a falešně negativní výsledky (spojené s malou velikostí příštítných tělísek).

Navzdory skutečnosti, že v tomto typu diagnózy existují určité nevýhody, má scintigrafie stále významné výhody:

  • vysoká citlivost a schopnost detekovat patologické procesy v počáteční fázi;
  • bezpečnost (ve formě nedostatku radiace na těle a užívání léků, které nezpůsobují (zřídka způsobují) alergické reakce);
  • při scintigrafii je možné nejen zkoumat strukturu příštítných tělísek, ale také posoudit, jakým způsobem vykonávají svou funkci.

Volba diagnostických metod a jejich interpretace, které provádí specialisté (endokrinolog), který bere v úvahu všechny možné faktory (pro nemoc, kontraindikace, indikace, fyzické schopnosti pacienta a dostupnost potřebného vybavení pro diagnostiku) a předepsat léčbu, se spoléhat na dosažených výsledcích.

Postup

Zpravidla se před zahájením procedury nevyžaduje žádná zvláštní příprava. Jediným možným omezením může být odmítnutí užívání léčiv obsahujících jódu a potravinářských výrobků, jelikož může jód ovlivnit výsledky studie.

Pro vizualizaci orgánů se používá radiofarmaka. To se podává intravenózně pacientovi, a po rozdělení látky v tkáni orgánu (ů) jsou kontrolovány příštítných tělísek a štítné žlázy, a detektor v gama kamerou. Poté, co data přenášená do zvláštního programu na počítačem generovaných scintigram.

Doba trvání postupu v průměru netrvá dlouho (asi 30 minut). Ale potřeba, aby to bylo provedeno ve třech fázích (obrázky jsou pořízeny 10 minut po podání léku, 2 a 3 hodiny později), významně zvyšuje celkovou dobu diagnostiky. Opakovaně je scintigrafie předepsána v případě detekce onkologických procesů v orgánech, ale ne dříve než dva měsíce po prvním postupu.

Interpretace výsledků

Pacient může obdržet výsledky v den diagnostiky nebo během několika dnů poté. Dekódování se provádí po prohlížení obrázku na přítomnosti chladných a horkých uzlů na obraze.

Horké uzliny jsou pozorovány v případech, kdy štítná žláza a příštitné žlázy absorbují a hromadí radiofarmaku. Detekce těchto uzlin indikuje vznik takových patologií: mnohoinodulární nebo difúzní goiter, toxický adenom, hypotyreóza.

Identifikace studených uzlin v scintigrafii indikuje vývoj onkologického procesu nebo výskytu cysty. Pomocí scintigramu je možné určit, jaký typ neoplazie (maligní nebo benigní) v přírodě a zda se objevily metastázy. Díky této příležitosti mohou specialisté posoudit fázi onemocnění a zvolit správnou taktiku léčby.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro scintigrafii jsou:

  • potřeba diferenciální diagnostiky nodulárních lézí štítné žlázy a adenomu PTC;
  • osteoporóza;
  • tvorba ledvinových kamenů;
  • pro kontrolu a / nebo léčbu hyperparatyreózy;
  • potřeba diferenciální diagnózy (objemového) mediastinálního útvaru;
  • zvýšení nebo snížení hladiny parathormonu;
  • thyrotoxikóza.

Za určitých podmínek je i nejmenší dávka záření nebezpečná, takže v některých případech je scintigrafie kontraindikována, například:

  • individuální intolerance látky podávané během diagnózy;
  • tělesná hmotnost nad 150 kg;
  • období těhotenství a krmení.

Pokud kojení, aniž by tímto způsobem nemůže dělat odborníci doporučují přerušit kojení až do úplného vylučování léku (jeden až tři dny).

Scintigrafické vyšetření je ve většině případů bez jakýchkoli komplikací, ale někdy u pacientů dochází k manifestaci alergických reakcí, častého močení, skoků krevního tlaku.

Všechny tyto projevy jsou reverzibilní a zmizí bez jakékoliv terapie.

Léčba onemocnění příštítných tělísek

V případě, že scintigrafie prokázala přítomnost jakékoliv nemoci, používají se dva způsoby léčby: léčivé a chirurgické.

Léková metoda léčby je založena na jmenování pacientů léčiv, které snižují hladinu hormonů. Léky jsou také předepsány, které zabraňují uvolňování vápníku z kostní tkáně.

Chirurgická metoda se používá při vývoji těchto onemocnění: hyperparatyreóza (primární, sekundární nebo terciární), rakovina štítné žlázy. Během operace je odstraněna pouze část příštítné žlázy, která přestala plnit své funkce. Kompletní odstranění příštítných tělísek je život ohrožující, protože to naruší výměnu Ca v těle a povede k smrti.

Nemoci příštítných tělísek jsou jednou z nejnebezpečnějších a těžko léčících, takže je velmi důležité provést diagnózu včas a zahájit léčbu. Scintigrafie je široce používána ve všech zemích světa a v současné době je nejbezpečnější a nejpřesnější metoda pro diagnostiku onemocnění příštítných tělísek.

Jak je diagnostikována příštitná žláza

Příštitné žlázy jsou malé formace za štítnou žlázou, které jsou zodpovědné za výměnu vápníku a fosforu v těle. Produkují hormon parathormonu, který způsobuje zvýšení koncentrace vápníku v krvi a snížení fosforu. Jeho účinek je realizován prostřednictvím:

  • kostní tkáň - stimuluje uvolňování vápníku z kostí do krve;
  • ledviny - zvyšuje vylučování moči z fosforu, zpoždění v těle vápníku;
  • Gastrointestinální trakt - zvyšuje vstřebávání vápníku v střevě.

Konstantní hladina vápníku a fosforu v krvi, je nezbytný pro udržení normální svalové napětí, takže dysfunkce příštítných tělísek, je v první řadě projevený mikroživin rovnováha posun v jednom směru nebo jiný.

Obecně platí, že příznaky onemocnění spojených s produkcí parathormonu jsou rozsáhlé a nespecifické. Utrpení všeobecné pohody pacienta, trávení, práce ledvin a nervového systému je narušena.

Tito pacienti jsou dlouhodobě vyšetřováni různými specialisty a až po vyloučení jiné patologie jsou vyšetřeni na dysfunkci příštítných tělísek. Indikace pro vyšetření zahrnují:

  • příznaky diabetu s normální hladinou glukózy v krvi a vylučováním vazopresinu;
  • osteoporóza neznámého původu;
  • snížená svalová síla;
  • tetanické křeče - prodloužený nárůst tónů obličejových svalů, svalů zad nebo končetin;
  • arytmie a arteriální hypertenze s neznámou příčinou;
  • dlouhodobá deprese, rezistentní na léčbu antidepresivy;
  • snížené duševní schopnosti;
  • porušení růstu vlasů, nehtů, silné suchosti pokožky.

Pokud se popsané příznaky objeví po chirurgickém zákroku na štítné žláze, průdušnici, pak především vyšetří funkci příštítných tělísek.

Laboratorní metody diagnostiky parazitoviru

K posouzení funkce příštítných tělísek se vyšetřují hladiny vápníku a fosforu v krvi a moči pacienta. Odchylka od normálních hodnot nepřímo naznačuje stávající narušení produkce parathormonu:

  • Stanovení koncentrace celkového vápníku v krevním séru - pro analýzu je použita denní krvavá krev, případně na prázdný žaludek. Testuje se kolorimetrickou metodou - změnou barvy krevního séra po přidání specifického činidla. Normální hodnoty jsou od 2,1 do 2,5 mmol / l.
  • Stanovení koncentrace ionizovaného vápníku v krevním séru - v ionizované (aktivní) formě je až 50% celkového vápníku, test je citlivější na detekci poruch metabolismu vápníku. Maximální koncentrace ionizovaného vápníku je pozorována v předkratších hodinách, takže analýza musí být podána ráno. Stanovte koncentraci pomocí iontově selektivních elektrod. Normální hodnoty jsou od 1,03 do 1,23 mmol / l.
  • Stanovení koncentrace fosforu v séru - pro analýzu se použije žilní krve sebraná v ranních hodinách, případně na prázdný žaludek. Je zkoumána kalorimetrickou metodou, normální hodnoty jsou u dětí 1,45-1,78 a u dospělých 0,87-1,45.
  • Stanovení vápníku v moči (Sulkovichův test) - pro analýzu je ranní část moči odebrána okamžitě po spánku a za použití hygienické sprchy. V laboratoři se do materiálu přidá Sulkovichovo činidlo, jehož základem je kyselina šťavelová a vzhled zakalené sraženiny jako výsledek reakce se považuje za pozitivní výsledek. Normálně je Sulkovičův pokus negativní.

Značkou zvýšeného rozpadu kostní tkáně, ke kterému dochází pod vlivem nadbytku parathormonu, je alkalická fosfatáza. Stanoví se v séru, materiál pro studium se užívá ráno, ne nutně na prázdný žaludek. Zkouška se provádí kolorimetrickým způsobem, normální hodnoty jsou 40-150 U / l. Překročení horní hranice indikuje aktivní osteoporózu.

Přímým důkazem dysfunkce příštítných tělísek je snížení nebo zvýšení koncentrace parathormonu v krevním séru. Pro studium se používá žilní krve pacienta, který je ráno odebrán na prázdný žaludek. 3 dny před analýzou by mělo být opuštěno z fyzické námahy, po dobu jednoho dne - vyloučit alkohol a kouřit.

Krevní sérum je vyšetřováno radioimunoanalýzou - k detekci hormonu se do pacientova materiálu přidávají specifické protilátky značené radioaktivní značkou. Protilátky váží parathormon a počet vytvořených komplexů je vzat v úvahu počtem značek. Normální hodnoty se pohybují od 1,6 do 7,2 pmol / l.

Instrumentální metody

Hlavní metodou výzkumu příštítných tělísek je ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Vyznačuje se jednoduchostí, bezpečností pacienta a vysokým informačním obsahem. Doktor-diagnostik provádí na přední straně krku ultrazvukový snímač, který vysílá signál hluboko do tkání a odráží. Počítač převede přijaté údaje na obrázek na monitoru.

Doktor může odhadnout velikost žlázy, přítomnost nádorů a cyst v ní. Metoda neumožňuje předpokládat povahu nádoru, vizualizovat nádory o průměru několika mm. To silně závisí na kvalitě použitého zařízení a dovednostech diagnostika, což je také jeho nevýhoda.

Když se objeví v příštítných tělíštích, v některých případech jsou prováděny cysty nebo nádory biopsie punkce novotvary. S jemnou jehlou pod ultrazvukem lékař odebírá malé množství žlázovité tkáně, kterou pak předá do laboratoře pro mikroskopické a cytologické vyšetření. Přítomnost atypických buněk v získaném materiálu svědčí o maligní povaze novotvaru.

Počítačová tomografie - je to vysoce přesná vyšetřovací rentgenová metoda. Série po sobě jdoucích obrazů krku nám umožňuje získat detailní obraz příštítných tělísek a detekovat tuberositu jejich obrysů, cizích inkluzí, nádorů, cyst. Jedinou nevýhodou metody je radiační zátěž na těle.

Scintigrafie - způsob vizualizace příštítných tělísek, založený na absorpci léku s radioaktivní značkou. Zvláštní zařízení zkoumá ozařování značek a na základě získaných dat staví dvojrozměrný obraz žlázy.

Metoda umožňuje s vysokou přesností stanovit maligní nádory (nejaktivně akumulují značku), velikost a konzistenci žlázy, přítomnost neaktivních míst v ní. Metoda mínus je radiační zátěž pacienta.

Kontraindikace k výzkumu příštítných tělísek

Relativní kontraindikace odběru žilní krve zahrnují:

  • akutní tromboflebitida;
  • snížená srážení krve;
  • hnisavých procesů v místě odběru vzorků krve.

Postup je odložen, dokud nebudou odstraněny výše uvedené podmínky.

Počítačová tomografie a scintigrafie jsou kontraindikovány:

  • děti;
  • těhotné ženy;
  • lidé s těžkou obezitou;
  • pacientů s klaustrofobií.

Kontraindikace jsou důsledkem radiačního zatížení a vlastností studie. Za účelem získání jasných snímků musí být pacient v uzavřené komoře zařízení v klidovém stavu, který nelze dosáhnout u dětí a lidí s duševními chorobami.

Faktory, které narušují výsledky studie

Za prvé mohou zahrnovat užívání léčivých látek, které ovlivňují metabolismus vápníku a fosforu (vitamín D, diuretika, vápníkové přípravky). Před tím, než začnete vyšetřovat krev, je nutné je přestat přijímat nebo o tom informovat ošetřujícího lékaře. Bohaté jídlo v předvečer studie, obzvláště bohaté na vápník, může také způsobit falešný výsledek.

Intenzivní fyzická aktivita přímo ovlivňuje uvolňování parathormonu do krve, takže před několikadenními hormonálními testy krve je třeba se vyhnout. Aby byl výsledek analýzy co nejpřesnější, měl by pacient sedět po dobu nejméně půl hodiny tiše, než začne užívat krev. Drobné věci na první pohled mohou významně ovlivnit diagnózu a léčbu patologie, takže je důležité dodržovat všechna doporučení pro přípravu na výzkum.

Autor článku: Balandina Anna, doktorka klinické a laboratorní diagnostiky.

Volné lékařské otázky

Informace na těchto stránkách jsou k dispozici pro vaše reference. Každý případ nemoci je jedinečný a vyžaduje osobní konzultaci se zkušenými lékaři. V tomto formuláři můžete položit otázku našim lékařům - je to zdarma, zapište se na kliniku v Rusku nebo v zahraničí.

příštítné žlázy

Žena je řízena endokrinologem s diagnózou primární hyperparatyreózy, což je podezření na adenom příštítné žlázy. Upřímně řečeno, nevidím adenomy, vlevo je příštítná žláza poněkud zvětšena, ve srovnání s pravou kvůli hypertrofii. Jednoduše tak malé rozměry, které denzitu přesně neměří. Také vedení z kontrastu v arteriální fázi.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0102-00001_16.jpg?itok=LlM1Og8U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0103-00001_16.jpg?itok=TFGRI6VC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0104-00001_16.jpg?itok=YfwN2Sdw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0105-00001_15.jpg?itok=Z_4VI1RL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0106-00001_14.jpg?itok=qXMsz2RL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0107-00001_14.jpg?itok=a1X4Vh3H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0108-00001_14.jpg?itok=rpLfjpsj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0109-00001_13.jpg?itok=uXZ58GKi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0110-00001_11.jpg?itok=UnoT871m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0111-00001_11.jpg?itok=YsT2qWB5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0112-00001_10.jpg?itok=nsRJKGRb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0113-00001_9.jpg?itok=o9zRCLLx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0114-00001_9.jpg?itok=Ter8isbQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0115-00001_9.jpg?itok=7W-ckXmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0116-00001_9.jpg?itok=T5iWlwCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0117-00001_8.jpg?itok=lkps-NBq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0118-00001_8.jpg?itok=r4X-E9dF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0119-00001_8.jpg?itok=OmJUClOw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0120-00001_8.jpg?itok=7Dmh9yJt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0121-00001_8.jpg?itok=q88dlXDK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0122-00001_8.jpg?itok=vrliH_9J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0123-00001_8.jpg?itok=sAG2kn7Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0124-00001_8.jpg?itok=N8jigjAr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0125-00001_8.jpg?itok=X1bvXY_R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0126-00001_8.jpg?itok=c6CdhVaK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0127-00001_8.jpg?itok=oo6hRRRa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0128-00001_8.jpg?itok=njPAKLfb

Para- nebo všechny stejné shchitovidka. Doporučujeme US SHCHZH, tam je lepší vidět je parashchitovidnye nebo ne.

Diagnóza příštítné žlázy

Klíčovou funkcí příštítných tělísek je kontrola metabolismu vápníku a fosforu. Přerušení práce těchto žláz může vést k různým poruchám v těle a v důsledku toho k vážným onemocněním. MRI příštítných tělísek je odborné vyšetření určené k detekci hormonální nerovnováhy a pomáhá při jmenování kompetentní léčby.

Indikace pro jmenování průzkumu

Diagnóza příštítných tělísek je nutná v následujících případech:

  • Výskyt ledvinových kamenů;
  • Neurologické příznaky (psychóza, epileptické záchvaty, podrážděnost);
  • Zvýšená neuromuskulární excitabilita (křeče, parestézie);
  • Vzhled objemného novotvaru;
  • Osteoporóza nejasné etymologie;
  • Pocit necitlivých končetin, jazyka, šití pokožky na obličeji atd.

Podstata postupu MRI příštítných žláz

Pro všechny své malé velikosti, příštítné žlázy umístěné v zadní části štítné žlázy hrají významnou roli v životně důležité činnosti těla. Jakákoli patologie, která negativně ovlivňuje fungování těchto orgánů, může vést k poruchám v celém těle.

Metody moderní diagnostiky umožňují přesně detekovat patologické změny příštítných žláz i v počáteční fázi onemocnění, což zaručuje úspěch další léčby.

Především odborník předepisuje laboratorní vyšetření pacienta, který byl léčen problémy s příštitou žlázy. Spolu s ním existují instrumentální metody diagnostiky. Jeden z nich - magnetické rezonance - si zaslouží zvláštní pozornost.

Charakteristickým rysem MRI je absence nějakého vnějšího zásahu - přesný a detailní obraz příštítných tělísek je získán aplikací vysokofrekvenčních signálů. Algoritmus účinku se uzavírá při reakci atomů vodíku, ke kterým působí impulsní signály (takovéto atomy jsou ve všech tkáních těla). Pod vlivem magnetického pole se všechny pozitivně nabité částice začnou pohybovat a po zastavení se uvolní energie, což se odráží v zařízeních MRI.

Výhody MRI

  1. Absence škodlivého ionizujícího záření, které je přítomno v rentgenovém a CT rentgenu.
  2. Výsledné snímky mají podrobnější a jasnější informace o stavu příštítné žlázy. Tradičními metodami diagnostiky nelze získat takové podrobnosti.
  3. Každý výstřel není ničím jiným než nosičem informací z tenké části tkáně, což znamená, že výsledky můžete zkoumat z různých úhlů.

Mechanismus MRI

Postup jako obvykle trvá asi půl hodiny (v některých případech může trvat déle). Během vyšetření by měl být pacient v pevné vodorovné poloze - od toho, jak dobře pacient splnil tento stav, jakost obrazu a průzkumu jako celku závisí. Během průchodu zobrazením magnetickou rezonancí může pacient slyšet pouze nízký zvuk pracovních nástrojů.

Studie nepředpokládá žádná zvláštní přípravná opatření a může být stanovena v den léčby v léčebně. Tento postup má však také určité nuance:

  • pokud pacient trpí neurózy nebo se před zahájením léčby setká, měl by předem sedativativní sedativa;
  • pokud má pacient implantáty, je velmi důležité předem informovat zdravotnický personál;
  • pokud je pacient malé dítě, je náchylný k klaustrofobii nebo kvůli onemocnění, které není schopno dlouhodobě zůstat imobilně, může potřebovat anestezii.

V jakých případech je kontrakce zobrazování magnetické rezonance kontraindikována?

Je třeba vzít v úvahu, že podmíněná bezpečnost této metody diagnózy není zárukou absence kontraindikací. Postup MRI se nedoporučuje v následujících případech:

  • těhotenství. Tento zákaz je však relativní, neboť doposud nemá lékařská věda dostatek informací o poškození těhotné ženy a plodu tímto postupem. V tomto ohledu by měl pacient před jmenováním MRI konzultovat gynekologa. Kumulativní názor lékařů doporučuje, pokud existuje taková možnost, počkat na porod a následně je podstoupit. Dále je třeba poznamenat, že použití kontrastní látky během diagnostiky těhotných pacientů je vysoce nežádoucí;
  • přítomnost anamnézy břišní chirurgie může sloužit jako kontraindikace k postupu MRI, musíte o tom nejprve informovat lékaře;
  • skutečnost, že přítomnost implantátů v těle pacienta se může stát také před přechodem, je nutné předem informovat zdravotnický personál;
  • pokud hmotnost pacienta přesahuje 150 kg, existuje vysoká pravděpodobnost, že schopnosti přístrojů a zařízení tento postup neumožní;
  • pokud má pacient tetování, které jsou vyrobeny na bázi součástí obsahujících kov, existuje riziko špatné informace v průzkumu;
  • pokud pacient potřebuje nepřetržité sledování stavu systémů podpory života atd., stejně jako v resuscitační péči, MRI je předmětem přísného zákazu.

Adenom prostaty

Přirozený adenom - benigní nádor fungování parathyroidní doprovázena nadměrnou sekreci parathyroidního hormonu a jevů hyperparatyreózy. Když příštítných tělísek adenom vyvíjí hyperkalcémii, které mohou projevovat kostí (osteoporózu, patologické zlomeniny), ledvin (nefrolitiázou), gastrointestinální (žaludeční vřed, pankreatitida), kardiovaskulární (hypertenze) klinické syndromy. Diagnóza příštítných tělísek adenom zahrnuje laboratorní testy (stanovení hladiny parathormonu, vápníku, fosforu, alkalické fosfatázy, denní vylučování Ca), X-paprsky (přehled urografie, X-ray kostní denzitometrie), skenování radioizotopu, ultrazvuk, MRI, CT příštítných tělísek; selektivní angiografie; biopsie s cytologickým vyšetřením materiálu. Léčba je odstranění příštítných tělísek adenom.

Adenom prostaty

Příštítná tělíska - malá tvorba endokrinní přiléhá k zadní ploše štítné žlázy. Obvykle u lidí dva páry příštítných tělísek (horní a dolní), ale v některých případech může být detekována další parathyroidní formace v tloušťce štítná žláza, mediastinu, retroezofagealnom prostor v blízkosti cévního svazku, a tak dále. Vzhledem k tomu, žláz s vnitřní sekrecí, příštítná tělíska produkují parathormon, který, spolu s kalcitoninem a vitamin D se podílí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle.

Paratyroidní adenom (parathyroidadenom) je solitární nebo násobný nádor, který produkuje nadbytečné množství parathormonu, což vede ke zvýšení vápníku v séru. V endokrinologii způsobuje paratyroidní adenom v 80-89% případů vývoj primární hyperparatyreózy. Nemoc je 2-3krát častěji diagnostikována u žen; Věk pacientů s paratyreoidismem se pohybuje od 20 do 50 let. Přirozený adenom může mít hmotnost 25 až 90 g, velikost 1,5 až 10 cm v průměru.

Příčiny paratyroidního adenomu

Podle moderními myšlenkami, adenomu příštitných tělísek mohou být v důsledku dvou typů mutací: mutace v mitotického kontrolního mechanismu buď mutace výstupní kontrolu při sekreci parathormonu.

Tato nebo tato mutace postihuje jeden z genů, které kódují proteiny, které se podílejí na transportu vápníku do paratyroidních buněk. V důsledku toho, pro mutovanou paratirotsity buňky získají zvýšená mitotická a sekreční aktivitu, začnou nekontrolovatelně sdílet, což vede k parathyroidního adenomu, parathyroidní hormon produkující nezávisle. Vývojem parathyroidního adenomu předurčují trauma a ozařování hlavy a krku.

V závislosti na struktuře histomorphological epiteliom rozlišit benigní parathyroidního adenomu z hlavních světelných buněk (vodnatý buněk adenomu), adenom hlavních tmavých buněk, adenom acidofilních buněk adenolipomu (lipoadenomu). Rakovina parathyroidního adenomu vyvíjí ve 2% případů.

Typicky je paratyroidní adenom žlutohnědý nádorový uzel s měkkou konzistencí a odlišnými obrysy, který často obsahuje cysty. Ve většině případů, příštítných tělísek adenom zasahuje jeden z dolního páru žláz vzácnější paratireoadenomy dva nebo více žláz, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s difuzním hyperplazií příštítných tělísek.

Symptomy adenomu paratyroidního onemocnění

Klinické projevy paratyroidního adenomu mohou být různé. Rozlišujte ledvinové, kostní, kardiovaskulární, gastrointestinální formy hyperparatyreózy, způsobené adenomem příštítné žlázy.

Typickými příznaky jsou malátnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nevolnost, zvracení, zácpa, difuzní bolest kostí, bolest kloubů, svalová slabost, a to zejména v proximálních koncích. Vývoj paratyroidního adenomu může být doprovázen polydipsií a polyurií, změnami v psychice (porucha paměti, deprese, křeče, koma).

U většiny pacientů s paratyroidním adenomem se vyvine kostní forma hyperparatyreózy. Porážka kosterního systému objeví zobecnit fibrocystické osteitis, osteoporózu, patologické zlomeniny dlouhých kostí a páteře, uvolnění a ztrátě zubů. Renální formy hyperparatyreózy spojené s adenomem paratyroidního onemocnění mohou nastat jako onemocnění ledvin nebo difuzní nefrokalcinóza.

V případě gastro-střevní forma primární hyperparatyreózy může dojít k žaludeční nebo duodenální vředy s častými exacerbacemi, žlučníku, slinivky břišní s těžkou bolest, zvracení a steatorrhea. Porušení kardiovaskulárního systému v příštítných adenomu se obvykle vyjadřuje arteriální hypertenze, kalcifikace srdeční chlopně a koronární tepny.

Vzhledem k tomu, hyperkalcemie u pacientů s adenomem příštitných tělísek, může dojít k onemocnění kloubů (chondrokalcinóza), ukládání vápenatých solí v rohovce (keratitida Obodkova), sucha a svědění kůže, kalcifikaci boltce. Nadměrné ukládání vápníku v srdečním svalu může způsobit akutní infarkt myokardu; renální tubulární nekrózy obraz akutního selhání ledvin.

Při hladině vápníku v krvi nad 3,5 mmol / l může vzniknout hyperkalcemická krize. V tomto případě označeny nekontrolovatelné zvracení, bolest v nadbřišku, oligurií a anurií, zmatenost, srdeční selhání, závažné krvácení do zažívacího traktu, intravaskulární trombózu.

Diagnóza adenomu paratyroidního onemocnění

Zhodnocení stavu pacientů s primární hyperparatyreózou, který se vyvíjel v kontextu příštítných tělísek adenom, vyžaduje zapojení endokrinolog, gastroenterologa, kardiolog, neurolog, neurolog. Typickými biochemickými markery adenomu paratyroidního typu jsou hyperkalcemie, hypofosfatémie, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy. U 2/3 pacientů je zjištěno zvýšení vylučování fosforu, vápníku, hydroxyprolinu v moči. Úroveň hormonu parathormonu, osteokalcininu, markerů resorpce kostí v periferní krvi se vyšetřuje bez zbytečné odpovědi; v řadě případů se uchýlí k selektivní katetrizaci žil a k určení obsahu parathormonu v krvi tekoucí z žlázy.

Za účelem objasnění povahy hyperparatyreózy adenomu a vizualizace se provádí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a příštítných tělísek, termografie, scintigrafie, angiografii, CT, MRI. Biopsie tenkou jehlou s cytologickým punktátu použit k potvrzení diagnózy a stanovit formu parathyroidního adenomu.

Pro posouzení závažnosti léze kostního systému se provádějí rentgenové záření kostí nohou, kartáče, holeně, lebky, denzitometrie. Typicky je detekce příznaků difúzní demineralizace kostní tkáně nebo fibro-cystické ostitidy. Při přezkoumání urografie, ultrazvuku ledvin a močového měchýře jsou nalezeny jednotlivé nebo několik kamenů. Stav trávicího systému se hodnotí pomocí ultrazvuku břišní dutiny (žlučníku, pankreatu), EGDS. Při kardiovaskulárních příhodách je indikován výkon EKG, echokardiografie, denní sledování EKG a krevní tlak.

Kostní tvaru hyperparatyreózy u parathyroidního adenomu třeba odlišit od vláknité dysplazie, osteogenesis imperfecta, Pagetovy choroby, senilní osteoporózu, mnohočetný myelom, akromegalie, sarkoidóza, hypertyreóza.

Léčba adenomu parathormonu

Při adenomu příštítné žlázy je indikována chirurgická léčba, ale v předoperačním stádiu je nutné provést konzervativní terapii zaměřenou na potírání hyperkalcémie.

Pacient je převeden do stravy, která omezuje příjem produktů obsahujících vápník. Jsou předepsány intravenózní infuze izotonického roztoku chloridu sodného, ​​bisfosfonáty, nucená diuréza. Při rozvoji hyperkalcemické krize je nezbytné podávání roztoku glukózy, hydrogenuhličitanu sodného, ​​srdečních glykosidů kortikosteroidů.

Po vhodné předoperační přípravě se provádí odstranění paratyroidního adenomu otevřenou metodou, mini-přístup nebo video endoskopie. Během operace na příštítných tělískách je důležité vyšetřit všechny žlázy, provádět neustálou kontrolu nad hladinou vápníku v krvi, srdeční aktivitou, stavem rekurentních nervů a zachováním hlasu u pacienta. U mnoha adenomů nebo celkové hyperplazie příštítných tělísek je ukázáno jejich celkové odstranění nebo úplné odstranění autotransplantací parathormonu.

Prognóza příhodného adenomu

Pooperační období, průběžné sledování EKG, monitorování vápníku v krvi. Obvykle po odstranění paratyroidního adenomu se hladina kalcia v krvi normalizuje do 2 dnů. V některých případech je možné vyvinout přechodnou hypokalcémiu, která vyžaduje odpovídající léčbu.

K obnovení kostní tkáně předepsané vitamín D3, terapeutická gymnastika, masáž páteře a končetin, estrogeny (ženy v menopauze). Při závažných lézích vnitřních orgánů může být prognóza nepříznivá.

Moderní diagnostika a výzkum příštítných tělísek

Přirozené žlázy jsou spárované interní sekreční orgány. Jejich hlavní funkcí je syntetizovat hormony - parathormon a kalcitonin, který, podle pořadí, jsou zodpovědné za regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle.

Porušení funkce příštítných tělísek vede k selhání nejdůležitějších systémů v těle, proti kterým se rozvíjí řada nemocí.

Diagnostika funkce příštítných tělísek

Chcete-li nevyváženost parathormonu, parathyroidní organizovat práci a vypořádat se s komplikacemi, které vznikly v důsledku tohoto onemocnění - je nutné důkladné diagnostické práce, bez které je možné přiřadit pacienta na vysoce kvalitní péče.

Diagnostické vyšetření příštítných tělísek je tedy nezbytné v následujících případech:

  • urolitiáza, porucha močové funkce ledvin;
  • osteoporóza neznámého původu;
  • pocit křečí a necitlivosti v končetinách a na špičce jazyka, stejně jako pocit "pavučiny" v oblasti obličeje atd.;
  • diagnostika odhaleného objemového novotvaru;
  • neurologické příznaky, jako je zvýšená podrážděnost, duševní poruchy ve vzácných případech;
  • epileptický syndrom;
  • zvýšená neuromuskulární excitabilita doprovázená křečemi, pastesií a tetany;
  • pooperační kontrola.

V současné době se příštítné tělísko vyšetřuje pomocí následujících zobrazovacích technik:

Všechny tyto metody mají své vlastní mýty a pluses, v souvislosti s nimiž se jejich specificita a diagnostická citlivost liší.

Samozřejmě, laboratorní analýza hraje stejně důležitou roli při diagnostice určitých onemocnění.

V našem případě, při patologii příštítných tělísek v laboratorním výzkumu nutně zahrnuje stanovení hladiny vápníku v moči a krvi, množství parathyroidního hormonu, přítomnost fosfátů a primárních vzorků za použití přípravků, které mají močopudné účinky na tělo.

Nicméně lékaři upřednostňují instrumentální metody v otázce výzkumu příštítných tělísek, a proto se provádějí ve všech případech.

Ultrazvukové vyšetření příštítných tělísek je považováno za jeden z nejmodernějších, přesných, bezpečných a nezpůsobuje žádné nepohodlí technik.

Pomocí ultrazvuku je možné zjistit změnu velikosti vyšetřovaného orgánu a porušení jeho strukturní struktury.

Ultrazvuková diagnostika je vždy používána pro jakoukoli chirurgickou manipulaci s příštítnou žlázou.

Nesmí však být orientační ani informativní, pokud se orgány nezmění.

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie je považována za citlivější diagnostickou techniku ​​než ultrazvuk.

Díky použití kontrastního média může odborník v plném rozsahu poskytnout odhad umístění a rozměrů příštítných tělísek, i když se nacházejí u pacienta ve vaginálním prostoru.

Magnetické rezonanční zobrazování je vizualizační diagnostickou technikou, jejíž činnost je založena na použití magnetické rezonance.

Výhody magnetickou rezonancí není neškodný absence ionizujícího záření, použití u pacientů s přecitlivělostí na různé alergeny a přesných studií, aby bylo co nejvíce cenově dostupné a účinné pro pacienty s příštítných problémy.

Tato technika vám umožňuje objasnit umístění příštítných tělísek, jejich jasnou anatomickou strukturu, která je důležitá v předvečer nadcházejícího chirurgického zákroku.

Faktem je, že někdy jsou situace, kdy ovládací lékař je již v procesu zásahu sám nemůže detekovat příštítných tělísek mezi tkání a orgánů krku, protože jejich lokalizace není fyziologický.

Proto je pro určení přesného anatomického umístění vyšetřovaných orgánů důležité zobrazení magnetické rezonance, aby se vyloučila situace popsaná výše.

Také s jeho pomocí je možné rozlišit strukturální poruchy, které se objevily v pozměněném příštítném těle, jako je adenom nebo hyperplazie.

Pokud je vyšetření MRI provedeno před operací, odborník během chirurgického zákroku provede cílená opatření a pacient neuskuteční slepě.

Scintigrafie

Scintigrafie příštítné žlázy je také jednou z vysoce přesných zobrazovacích technik, možná nejpřesnější pro dnešní den.

Tato metoda je založena na přímé podání pacientovi studované radioaktivních izotopů, které mají tu vlastnost, se hromadí v nemocné tkáni, a záření, které se odráží, se provede zápis se speciálním vybavením.

Díky tomuto diagnostickému postupu je možné zhodnotit funkčnost příštítných tělísek, přítomnost novotvarů a dalších patologických změn a výsledek po léčbě.

Diagnostická citlivost metody má také vysokou míru účinnosti ve srovnání s jinými metodami výzkumu.

Scintigrafie se však nedoporučuje těhotným a laktajícím ženám, stejně jako u pacientů trpících extrémními formami obezity, jejichž hmotnost přesahuje 150 kilogramů.

V jiných případech, metoda scintigrafie je naprosto není nebezpečný pro pacienta v rámci studie, jako radiofarmakologicheskoe látky potřebné pro průzkum, podávat člověku v předem vypočítané a neškodný dávkování.

Vyzařování, které izotopy uvolňují, nemůže poškodit okolní zdravé tkáně těla.

Scintigrafie vždycky izotopy, které žijí je extrémně malý, a vylučuje druhý den po diagnostické vyšetření s přírodními sekrety - močí a mateřským mlékem.

Pokud hodnotíme metodu jako celek, dávka záření získaná během scintigrafie je ve srovnání s radiografickou studií výrazně nižší.

Stojí za zmínku, a radiologické metody vyšetřování, které umožňují detekovat přítomnost v těle specifickým změnám na kosti, jako je osteoporóza, kalcifikace, a tak dále.

Odborníci také doporučují elektrokardiogram pro vyšetření abnormalit v kardiovaskulárním systému, které jsou důsledkem narušení příštítných tělísek.

Samozřejmě, každá výše popsaná diagnostická metoda má své vlastní výhody a nevýhody.

Zároveň je třeba brát v úvahu citlivost některých metod používaných ve stejnou dobu, bude podstatně vyšší, než při vyšetření pacienta před operací, nebo v situaci, kdy je velikost příštítných tělísek nesouhlasí množství hormonu detekované laboratorně nejdůležitější.

Lze tedy konstatovat, že diagnostická studie žláz s vnitřní sekrecí je základním soubor událostí při lékařském plánování léčby, následné detekce prognózy onemocnění a pro posouzení dopadů aplikovaného terapeutického zásahu.

Který z výše uvedených postupů se však rozhoduje pro lékaře a toto rozhodnutí musí být individuální v každém případě.

Ultrazvuk je široce dostupný veřejnosti kvůli jeho nízké ceně a nepřítomnosti ionizačního zatížení těla.

Pokud výsledky ultrazvukové diagnostiky neodpovídají laboratornímu testu, odborník nejčastěji doporučuje pacientovi podstoupit další diagnostickou fázi - scintigrafii.

Pokud se tyto metody znovu osvědčí jako málo informativní nebo kontroverzní, doporučuje se obrátit se na zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii. Lékař by měl být v každém případě zapojen do jmenování náležitých diagnostických vyšetření.

Odvolání na kvalifikovaného specialistu dává každému pacientovi záruku důkladné diagnostiky stávající nemoci a vhodné léčby.

Můžete Chtít Profi Hormony