Symptomy zánětu štítné žlázy jsou způsobeny příčinami onemocnění. Obecně platí, že patologický proces je doprovázen proliferací pojivové tkáně a zvýšením velikosti orgánu. Jednotná proliferace se nazývá strumit, nerovnoměrně nazývaná tyroiditida. Léčba zánětu štítné žlázy závisí na typu nemoci.

Typy tyroiditidy

V závislosti na příčině a klinickém obrazu se rozlišují následující typy onemocnění:

  • subakutní tyroiditida (zánět štítné žlázy po virové infekci);
  • fibroidní tyroiditida (chronický zánět štítné žlázy, charakterizovaný silnou proliferací jeho tkáně a kompresí v krku);
  • autoimunní tyroiditida (onemocnění autoimunního původu se vyvíjí jako výsledek tvorby protilátek proti normálním buňkám štítné žlázy);
  • akutní tyreoiditida (vyskytuje se na pozadí akutních nebo chronických infekčních onemocnění, po traumatu, radiační terapii nebo krvácení do štítné žlázy).

Příčiny zánětu štítné žlázy

Nejčastěji dochází k autoimunitní chronické tyreoiditidě. Proč tělo selže a nejsou vytvářeny protilátky proti zdravým buňkám, není známo. Zvažte rizikové faktory:

  • "Špatná" dědičnost (zpravidla členové stejné rodiny, dvojčata);
  • narušení endokrinní a imunitní stability (může se vyskytnout během dospívání, během těhotenství, po porodu, během menopauzy, stárnutí);
  • nepříznivé podmínky prostředí (práce v nebezpečné výrobě, život v blízkosti průmyslových podniků, používání pesticidů v zemědělství);
  • delší expozice velkým množstvím jodu (přebytek jódu stimuluje tvorbu protilátek proti bunkám normální žlázy);
  • vystavení záření v malých dávkách;
  • bakteriální a virové infekce;
  • adenom štítné žlázy;
  • endemický roubík;
  • rakovina štítné žlázy.

Subaktivní tyroiditida se vyvíjí kvůli virové infekci. Onemocnění je často diagnostikováno po vypuknutí viru. Může to být chřipka, spalničky, příušnice a další. Rizikové faktory:

  • dědičnost;
  • chronická infekce v nosohltanu.

Příčiny fibroidní tyroiditidy nejsou zcela pochopeny. Někteří výzkumníci zaznamenávají negativní dopad infekčních onemocnění, jiní považují patologii za poslední etapu autoimunitní chronické tyreoiditidy. Rizikové faktory:

  • Onemocnění Gravese;
  • endemický roubík;
  • chirurgická léčba štítné žlázy;
  • diabetes mellitus;
  • alergie;
  • nemoci autoimunitní etiologie;
  • dědičnost;
  • věk po čtyřiceti letech (u žen).

Příčiny akutní tyreoiditidy:

  • akutní nebo chronické infekce (pneumonie, tonzilitida atd.);
  • krvácení do štítné žlázy;
  • trauma štítné žlázy;
  • Radiační terapie.

Symptomy zánětu štítné žlázy

Klinický obraz každého typu nemoci má své vlastní charakteristiky. Symptomy zánětu štítné žlázy jsou autoimunitní povahy:

  • zvýšení štítné žlázy (častěji dokonce s výrazným zvýšením pacienta cítí tlak v krku);
  • žláza je pohyblivá a hustá;
  • potíže s polykáním;
  • slabost a srdeční búšení;
  • bezproblémová ztráta hmotnosti;
  • nadměrné pocení;
  • podrážděnost.

Jak se vyvíjí patologický proces, poprvé se objevují příznaky hypertyreózy a následně hypotyreóza.

Symptomy zánětu subakutního typu štítné žlázy:

  • silná bolest v přední části krku, která dává dolní čelist, šíji, uši; Zvýšena při naklápění a otáčení hlavy, žvýkání, polykání;
  • rozšíření a významné konsolidace štítné žlázy;
  • zarudnutí a horečka nad žlázou;
  • zvětšení mízních uzlin v krku;
  • těžká horečka, zimnice;
  • pocení, slabost v celém těle;
  • bolesti hlavy;
  • podrážděnost;
  • třes rukou;
  • horká a vlhká kůže;
  • ztráta hmotnosti.

Vláknová tyroiditida se začíná projevovat až v posledních fázích:

  • potíže s polykáním, dýchání, řeči;
  • chraplavý hlas;
  • silné a nerovnoměrné rozšíření žlázy; jeho nehybnost, hustota a bezbolestnost;
  • bolesti hlavy, tinnitus;
  • výrazná pulzace cév v oblasti krku;
  • zhoršené vidění.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění se mohou objevit známky hypotyreózy.

Klinický obraz akutní tyreoiditidy:

  • bolest na krku, dávání zadní části hlavy, čelisti a horší při polykání a pohybu hlavy;
  • zvýšení cervikálních mízních uzlin;
  • výrazná horečka, zimnice;
  • s palpací - zvýšení podílu nebo podílu štítné žlázy.

Jak léčit zánět štítné žlázy?

Léčba zánětu štítné žlázy jakéhokoli druhu se provádí jednou ze dvou metod:

Při subakutní a fibrotické tyroiditidě s klinickým obrazem hypotyreózy je léčba produkována hormonálními léky. Při signifikantním zvýšení operace štítné žlázy je indikováno.

Akutní tyroiditida je léčena antibiotiky a léky k zmírnění příznaků. Dále je ukázán další příjem vitamínů B a C. Při purulentním zánětu tkáně se provádí chirurgická léčba.

Nezávislé léčení tyreoiditidy je kontraindikováno. Důsledky zánětu štítné žlázy budou minimální, pokud budete kontaktovat lékaře včas. Pamatujte si, že štítná žláza je zodpovědná za provoz mnoha systémů našeho těla.

Patologická anatomie štítné žlázy

Vývojové anomálie. Aplasie se vyskytuje extrémně vzácně již v raném věku. Hypoplazie se často vyskytuje u plodu v endemických oblastech a je způsobena nedostatkem jódu v těle matky.

Anomálie vývoje se také projevuje zachováním štítné žlázy. Ve většině případů zůstává zbývající potrubí slepě, což vede k vytvoření středové linie krku. Pozůstatky parenchymu štítné žlázy lze nalézt ve stěně cysty. Cysta je lemována epitelem, což je prodloužení epitelu hltanu. Cysty epitelu mohou sloužit jako zdroj vývoje nádoru.

Doplňkové (aberrating) štítných žlázách oddělené lokalizací v mediánu (základní jazyk, nad a pod jazylkou, isthmus mezi žlázy a krční řez) a boční (podél krční žíly). Jejich vznik je spojen s vývojovou zpoždění v embryogenezi nebo rakoviny s další formou boční primordií - deriváty hltanu sáčků. Na posílení rozvoje dalšího štítná žláza parenchymu hlavní podíl zmenší.

Dystopie je způsobena zákeřnou záložkou orgánu, v souvislosti s níž se změní umístění žlázy. Byla pozorována mediastinální, intralaterální, intranazální, retrosofagální a jiná lokalizace štítné žlázy (obr. 5). Někdy se vyskytují další štítné žlázy v srdci, myokard.

Poruchy oběhu. Arteriální hyperémie štítné žlázy se pozoruje při záškrtu, šarlach, chřipce, tyreotoxickém úpatí, stresu. Je doprovázena přetrvávající expanzí kapilár, sinusoidů s jevami staze v nich.

Venózní hyperemie se vyskytuje u nízkokvalitní hypertenze, nádorů štítné žlázy nebo sousedních orgánů, uzlinových striae.

Krvácení do štítné žlázy (obr. 6) se pozoruje u tyreotoxického břicha, asfyxie novorozenců, akutních infekčních onemocnění, nádorů. Krev se nalije do dutiny folikulů nebo stromy. Po rozsáhlých krvácení se tvoří cysty a sklerotická pole.

Trombóza a embolie cév štítné žlázy jsou vzácné a jsou pozorovány hlavně v nádorových uzlinách, někdy po strumektomii. Cévní trombóza vede k rozvoji ischemické nekrózy tkáně štítné žlázy.

Atrofie štítné žlázy (Viz obr. 7), je označen oslabující onemocnění je patologie dalších žláz s vnitřní sekrecí (hypofýzy, nadledvinek), dlouhodobé používání radioaktivního jódu, thiomočovinové přípravků. Velikost a hmotnost štítné žlázy se snižuje. Histologicky výrazné snížení velikosti folikulů, folikulární epitel zploštění, náhradního fibrózu, lipomatóza hyalinóza nebo stromálních oslabení PAS-reakce bazální membrány folikulů a koloid. Sharp atrofie štítné žlázy je pozorována tzv roztroušené sklerózy, žláz s vnitřní sekrecí a tireosuprarenalnom syndromu.

Dystrofické procesy. Hyalinóza stromy je zaznamenána ve výsledku atrofie štítné žlázy související s věkem, stejně jako u Ridelova roháče (viz Goiter) a nádorů.

Amyloidóza může být izolována nebo projevem společného procesu. Histologicky jsou amyloidní hmoty detekovány v interfollicular stromu, vaskulárních stěnách, bazálních membránách folikulů. Amyloidóza štítné žlázy může vést k její atrofii (obrázek 8).

Obezita folikulárního epitelu je doprovázena výskytem malých kapiček tuku v cytoplazmě a je pozorována u kretinismu, prodloužené žilní staze, senilní atrofie. Stenomová lipomatóza nastává s věkem související atrofií žlázy a obecným narušení metabolismu tuků.

Pigmentace dochází při atrofii žlázy (lipofuscinu depozice), s krvácením, hemochromatózy (hemosiderin depozice) a žloutenka (bilirubin depozice).

Hypertrofie štítné žlázy dochází během puberty, těhotenství, nadměrnou produkcí hormonu hypofýzy thyrotropin, nedostatečnému obsahu jódu v potravinách, parciální resekce prostaty. Zvýší se velikost štítné žlázy; histologicky označené nádorových folikulů vyplývající z interfollicular a intrafollikulyarnyh ostrůvků parenchymu štítné folikulární mitoticky aktivních zón. Epiteliální buňky jsou nad jejich zvýšené mitotické aktivity, rostoucí počet prizmatických buněk epitelu. jsou identifikovány Fyziologické Regenerace prvky: zvýšení jednotlivých buněk, prodloužení při vzniku folikulů a jejich pólů ohniska folikulární epitel v důsledku šíření druhé. Hypertrofie štítné žlázy může být ohnisková nebo difuzní. Ohniskový hyperplastický růst může dosáhnout různých velikostí. Na rozdíl od skutečného růstu nádorů je folikulární epitel s hyperplastickým růstem schopen diferenciace. Hypertrofii štítné žlázy může být doprovázeno zvýšením její funkční aktivity. O tom svědčí i zvýšenou proliferaci intrafollikulyarnaya, vakuolizace stěnové zóny koloidu a změnou jeho emise ve fluorescenčním mikroskopu, syntézu zvýšení nukleoproteinového a aktivita yodidperoksidazy mukoproteoliticheskih enzym, zvýšení množství kyseliny askorbové.

Zánět štítné žlázy. Akutní zánět štítné žlázy (cm.), More hnisavý, se často v průběhu transformačního procesu s okolních orgánů (hrtan, průdušnice, jícen) nebo přenášejí hematogenní infekce. Histologicky se polynukleotidové leukocyty nacházejí v lumenu folikulů nebo stromy. Subakutní tyroiditida zahrnuje granulomatózní, obří buněčnou tyroiditidu de Kerven. K chronickému - fibrotickému střemčenci Ridelovi. Zánětlivá povaha Riedelova husíka je sporná.

Ze specifických zánětů štítné žlázy se vyskytuje miliární tuberkulóza (s obyčejnou milionovou tuberkulózou), velké osamělé tuberkulomy a vzácně tuberkulární kaverny. Infekce nastává hematogenně nebo lymfogenně. To není neobvyklé pro případy přechodu procesu od sousedních orgánů, lymfatických uzlin. Syfilní léze štítné žlázy je zaznamenáno s vrozenou a získanou syfilisou. Existují buď miliární žvýkačky (zřídka s vrozeným syfilisem), často spojené se specifickou vaskulární lézí nebo intersticiální tyroiditidou. Ten je charakterizován růstem specifické granulační tkáně s následnou fibrózou a atrofií žlázy.

Parazitární onemocnění štítné žlázy (Chagasova choroba) je spojena s invazí trypanosomu. Srdcem choroby je zničení tělních buněk v důsledku vývoje parazitů v nich. Echinokok se vyskytuje zřídka v štítné žláze, obvykle ve formě jedné nebo více komorové cysty. Většina onemocnění je diagnostikována jako cystická struma a chyba je stanovena pouze na operaci. Aktinomykóza štítné žlázy je extrémně vzácná, doprovázená tvorbou píštěle; histologicky existuje purulentní zánět s nekrózou tkání.

Obecný adaptační syndrom a štítná žláza. Klinické a morfologických změn štítné žlázy v odezvě na stres (chirurgie, účinků teploty, fyzické zátěži, akutní infekce, atd) jsou nespecifické. Ty jsou typické pro obecný adaptační syndrom (viz.). Histologicky se lobulární hyperplazie parenchymu se zvýšenou sekreční aktivitu: zvýšení epiteliální výšky krychlový, hranolová vzhledu, nerovnoměrnost magnitudy folikulů intrafollikulyarnaya proliferace, deskvamace epitelu vakuolizace a světle barvení koloid folikulů, koloidní otok stromatu.

Uzlíky štítné žlázy

Co je uzel štítné žlázy? Uzel štítné žlázy se nazývá místo její tkáně, která se liší od zbytku tkáně žlázy při provádění ultrazvuku nebo palpace (palpace). Pocit štítné žlázy umožňuje identifikaci uzlů v 5-7% obyvatel naší planety. S rozšířením ultrazvuku štítné žlázy se uzly tohoto orgánu začaly objevovat u 20-30% lidí. Vzhledem k věku se výskyt uzlů štítné žlázy zvyšuje a u 50 let starých uzlů lze již nalézt u 50% žen a přibližně 20% u mužů. U 60 let počet žen se štítnou žlázou již začíná překračovat počet žen, které tuto patologii nemají.

Uzly štítné žlázy - patologie nebo norma?

Otázka klinického významu uzlů štítné žlázy je v současnosti velmi důležitá. V posledních letech, s rozšířeným používáním ultrazvuku, se vyskytly zprávy, že uzliny štítné žlázy jsou velmi rozšířené. Současně vědecké poznatky ukazují, že pouze 5% štítné žlázy jsou maligní. Benígní uzliny podle moderních dat se nezvrhují do maligních, takže je důležité v počáteční fázi určit strukturu uzlu a poté zvolit vhodnou terapeutickou taktiku. S benigními uzlinami, které ve většině případů nejsou nádory vůbec, léčba nejčastěji není ukázána. Tyto uzly jsou tak běžné, že se v určitém věku stávají téměř normou.

Po dlouhou dobu lékaři se domnívali, že koloidní komponenty (benigní složky, nejrozšířenější) je prekancerózní stav, který má být léčen chirurgicky. Dalším krokem při pochopení podstaty problému bylo vyloučit tuto možnost. Bylo zjištěno, že rakovina štítné žlázy roste přímo jako je rakovina, a benigní štítné žlázy koloidní uzlu na delší dobu uložen benigní. V tomto okamžiku bylo jasné, že se nemoc nazývá koloidní jednotky nejsou tak úplně pravda, protože tyto jednotky mají 50% žen ve věku 50 let a starší, stejně jako ne méně než 25% mužů. S takovou převahou tohoto jevu je správnější nazývat změny související s věkem z tkáně štítné žlázy nebo běžnými odchylkami. V souladu s tím, a k léčbě štítné žlázy pacienta často nepotřebují detekci koloidních sestav. Jediná věc, která je třeba provést velmi přesně a spolehlivě - určit strukturu webu (benigní nebo maligní it). Bohužel, tato diagnostická fáze v naší zemi je situace není moc dobrá, protože až do výše 60% z diagnóz zjištěny ve stadiu počátečního hodnocení v odborných institucí (kliniky, zdravotní střediska a dokonce i rakovinu výdejen) po konzultaci v severozápadní části města endokrinologie a endokrinní Chirurgie musí být změněna. V některých případech odborníci z centra dělají jen minimální úpravy v diagnostice a v některých - úplně změnit.

Příznaky uzlů štítné žlázy

Ve velké většině případů pacienti s uzlinami štítné žlázy nevyvolávají žádné stížnosti. Uzly malé velikosti (až 2 až 3 cm) se vůbec nemohou projevit - neublíží, nejsou během vyšetření viditelné, nebrání tomu, aby pacient žil. Při dalším zvyšování se uzliny štítné žlázy začínají cítit pacienty ve formě "cizího těla" podél předního povrchu krku. Někteří pacienti si všimnou uzliny štítné žlázy, když cítí krk, ale většinou si všimnou uzlů při prohlížení vlastního obrazu v zrcadle.

Někdy je krvácená tkáň štítné žlázy. Příčinou krvácení může být fyzické napětí, poranění krku, zvýšený krevní tlak. To způsobuje bolestivé otoky na přední straně krku, který je při hloubce dost hustý. Při krvácení do štítné žlázy může mít pacient horečku. Obvykle, s krvácením do uzlu, pacient velmi rychle konzultuje lékaře, protože tyto příznaky vypadají děsivě.

V případě výskytu uzlů štítné žlázy ve velkých rozměrech a také s vývojem maligních nádorů štítné žlázy je možný výskyt chraplavosti hlasu, respiračních poruch a polykání. Výskyt těchto příznaků by měl být příležitostí k naléhavé lékařské péči.

Je důležité si uvědomit, že důraz na objevení příznaků v diagnostice uzliny štítné žlázy - je úplně špatně, protože příznaky se objevují již v pozdních stadiích. Benigní pocitu uzly vzhled „cizí těleso“, nebo tlaku na čelní ploše hrdla je typicky v množství uzlových 4-5 centimetrů nebo více. Když maligní symptomy uzly štítné žlázy, jako je porušení hlasu, hustoty uzlu a špatné posuvností při pohmatu jsou známky rostoucí nádory v okolních orgánů (průdušnice, svalu, atd), který je již mluví o velmi pozdní diagnózu a prognózu dostatečně závažné pacienta. Proto se v současných podmínkách diagnóza uzliny štítné žlázy se provádí v několika fázích, kdy příznaky neexistují, a je založen výhradně na použití štítné žlázy ultrazvukem - jednoduchý, levný, naprosto bezpečné a velice informativní způsobem.

Diagnóza uzlů štítné žlázy

V současné době je hlavní způsob diagnózy štítné žlázy je ultrazvuk. Ultrazvuk je zcela bezpečný, levný a velmi účinná metoda. Provedení štítné ultrazvuku za použití moderních zařízení dokáže detekovat uzly v rozmezí od 1 mm do vyhodnocení jejich obrysy, vnitřní struktura, stupeň perfuze. V některých případech již při ultrazvukovém zkušený lékař může podezření, že uzel štítné žlázy má zhoubný strukturu - to pomůže identifikovat nerovné nebo neostré uzlů obvody, to hypoechogenicity (tmavá barva), vzhled uzlu mikrokalcifikace, zvýšená uzel krevní zásobení, zduření lymfatických uzlin na krku s odpovídající bočnímu uzlu.

Při identifikaci uzliny štítné žlázy 1 cm nebo více je znázorněno drží biopsie určit strukturu uzlu (benigní nebo maligní). Biopsie štítné žlázy uzliny menší než 1 cm, může být doporučeno v případech, kdy pacient byl vystaven záření v průběhu života, v případě, že pacient patří krev příbuzní byli pacienti s rakovinou štítné žlázy, a také v případě, že charakteristiky ultrazvukové jednotky alarmující lékař provádějící ultrazvuk. Biopsie je velmi slabý dopad, bezpečné a maloboleznennoy postup, takže se nemusíte bát, aby je provedl. Ve stejné době, tenkou jehlou biopsie uzliny štítné žlázy poskytnout důležité údaje potřebné ke stanovení taktiky další akce - protože neexistuje žádná důležitá otázka v této fázi, je otázka, a biopsie je schopen odpovědět na tuto otázku „Rakovina, nebo ne?“.

Pokud má pacient uzliny štítné žlázy, je také nutné provést krevní test hormonů (obvykle dostačující k určení TSH, T4, T3 atd.) A protilátek proti štítné žláze s peroxidázou. Důležitým testem pro detekci uzlů je krevní test kalcitoninu. Kalcitonin je hormon produkovaný C-buňkami štítné žlázy. Pokud má pacient medulární karcinom - maligní tumor tvořený C-buňkami, koncentrace kalcitoninu se významně zvyšuje v krvi pacienta. Pokud je zjištěna zvýšená hladina kalcitoninu, musí být rychle provedena řada dalších diagnostických testů, aby se vyloučila přítomnost nádoru.

U uzlů štítné žlázy, které se nacházejí za hrudní kostou (v hrudní dutině), lze použít počítačovou tomografii. Tomografie umožňuje určit přesné umístění uzlů a jejich objem a také pomáhá při určování polohy uzlů štítné žlázy vzhledem k jiným vnitřním orgánům hrudníku.

U pacientů, kteří mají uzliny štítné žlázy a zvýšené hladiny hormonů, může být nezbytné určit zdroj příjmu hormonů do krve. V některých případech jsou nadměrné hormony produkovány celou tkáňou štítné žlázy, v jiných - pouze uzly. Určit „původce“ nadměrné produkci hormonů pomocí scintigrafie - výzkum, ve kterém je pacientovi podávána technecium - příprava je velmi podobný tomu, jodu, jodu izotopem nebo speciální - jódu-123. A technecia a jodu-123 v krátké době vysílají slabé radioaktivní záření, který může být detekován s použitím gama-rekordéru, a tím získat jakousi „karta“, která bude označena oblasti silných a slabých stránek hormonu.

Léčba uzlů štítné žlázy

Léčba není prokázána u všech pacientů s uzlinami štítné žlázy. Drtivá většina pacientů s benigní uzly nevyžadují žádnou léčbu, kromě případů, kdy uzel způsobuje nepohodlí u pacienta, způsobí, že kosmetickou vadu v důsledku deformace na krku, vytváří nadměrné množství hormonu.

Benigní uzly štítné žlázy, pokud byla léčba považuje za nezbytné, aniž by bylo nutné provádět operace - existují účinné metody, umožňující uzly snížit velikost a potlačit její hormonální aktivitu (ethanol skleroterapie, laser degradace, radiofrekvenční ablace, radioaktivním jodem terapie). To znamená, že zavedení alkoholu do sestavy štítné žlázy (ethanol skleroterapii, odbourávání alkoholu) umožňuje ve většině případů snížit velikost cystické uzliny štítné žlázy na 2 nebo více časech, které často pacient odstraní všechny problémy spojené s uzlem. Při detekci benigních uzlů štítné žlázy, které neobsahují kapalinu, se používá destrukce laserem, která v ambulantních podmínkách ničí uzel a výrazně snižuje jeho velikost. U největších uzlů (4-8 cm) se používá radiofrekvenční ablace - tkáňová destrukce uzlů štítné žlázy pomocí elektromagnetického pole.

Je třeba poznamenat, že léčba uzlů štítné žlázy poměrně často používaných u nás je v současné době považována za neúčinnou. Použití kombinované terapie s použitím thyroxinu a jódu umožňuje v některých případech snížit počet uzlin, ale pacientům je špatně tolerován. Operační léčba se samozřejmě používá také při léčbě uzlů štítné žlázy, ale u benigních uzlů je relativně neobvyklé. Pokud je zjištěna rakovina štítné žlázy nebo pokud jsou uzly podezřelé z jejich maligní struktury, operace je jediným způsobem léčby.

Profylaxe uzlů štítné žlázy

Jedním z faktorů, které způsobují výskyt uzlů štítné žlázy, je chronický nedostatek jodu v potravinách. Proto se doporučuje, aby všichni obyvatelé Ruska používali pro jídlo jodidovou sůl. Koncentrace jodu ve slaném roztoku se vypočítá tak, že když je s ním přijata 5 g soli, přijme se také požadované denní množství jodu. Jodidovaná sůl není v době ohřevu zničena, je dobře skladována a obsahuje množství jódu požadované GOST.

Anaplastická rakovina štítné žlázy

Štítná žláza je možné vytvořit různé druhy nádorů štítné žlázy buňky mohou být zdrojem jak jeden z nejvíce nezhoubných nádorů u člověka - papilárního karcinomu (papilární karcinom), a většina zhoubných nádorů - rakovina anaplastický

Medullary rakovina štítné žlázy

Medulární karcinom štítné žlázy (medulární karcinom štítné žlázy) je vzácný hormonálně aktivní maligní nádor, který se vyvíjí z parafolikulárních tyroidních buněk

Uzlovitý toxický chocholatý

Uzlovitý toxický rohovec je onemocnění doprovázené výskytem jednoho nebo více uzlů štítné žlázy, které mají funkční autonomii, tj. schopný intenzivně produkovat hormony, bez ohledu na skutečné potřeby těla. Pokud existuje několik uzlů, obvykle mluví o mnohoinodálním toxickém roubíku.

Basedovova choroba (Gravesova choroba, difuzní toxický stébel)

Příčinou onemocnění je neplatné fungování lidského imunitního systému, které začíná produkovat specifickou protilátku protilátky proti receptoru TSH, které je namířeno proti vlastní štítné žláze pacienta

Třídy přístrojů pro provádění ultrazvuku štítné žlázy

Popis různých tříd ultrazvukových zařízení používaných k provádění ultrazvuku štítné žlázy

Pokud je vaší odpovědí biopsie "folikulární adenom štítné žlázy".

Pokud výsledky biopsie s tenkými jehlami prokázaly cytologickou diagnózu "folikulárního adenomu štítné žlázy", měli byste vědět, že diagnóza byla stanovena nesprávně. Proč není možné stanovit diagnózu folikulárního adenomu s jemnou jehlovou biopsií štítné žlázy je podrobně popsána v tomto článku

Odstranění štítné žlázy

Informace o odstranění štítné žlázy v North-West Center of Endocrinology (čtení, zejména o důsledcích, jak vytvořit provoz)

Hypotyreóza

Hypotyreóza je stav charakterizovaný nedostatkem hormonů štítné žlázy. Prodloužené existence neléčená hypotyreóza může vyvinout myxedém ( „sliznic edém“), ve kterém je tkáň pacienta rozvine otok v kombinaci se základními funkcemi nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy

Hormony štítné žlázy jsou rozděleny do dvou různých tříd: yoditironiny (tyroxin, trijodtyronin) a kalcitoninem. Z těchto dvou tříd hormonů štítné žlázy thyroxin a trijodthyronin regulovat bazální metabolismus organismu (úroveň energie, která je potřebná k udržení živého organismu ve stavu klidu) a kalcitonin se podílí na regulaci metabolismu vápníku a vývoj kostí.

Test hormonů štítné žlázy

Krevní test hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších v praxi Severozápadního endokrinologického centra. V článku najdete všechny informace, s nimiž je třeba seznámit pacienty, kteří dávají krev hormonům štítné žlázy

Etanolová skleroterapie uzlů štítné žlázy

Ethanolová skleroterapie se také nazývá etanolová destrukce nebo likvidace alkoholu. Etanolová skleroterapie je nejvíce zkoumaným způsobem minimálně invazivní léčby uzlů štítné žlázy. Tato metoda byla používána od konce 80. let. XX století. Metoda byla poprvé použita v Itálii v Livornu a Pise. V současné době metoda ethanol skleroterapie byl uznán American Association of Clinical Endocrinology nejlepšího způsobu léčení cystické transformované uzlíky štítné žlázy, tj. uzly obsahující kapalinu

Operace štítné žlázy

Severozápadní endokrinologické centrum je vedoucí institucí endokrinní chirurgie v Rusku. V současné době se v centru každoročně provádí více než 4 500 operací na štítné žláze, parathyroidních žlázách a nadledvinách. Podle počtu operací se Severozápadní endokrinologické centrum důsledně řadí na první místo v Rusku a patří mezi tři nejlepší evropské kliniky pro endokrinní chirurgii

Konzultace endokrinologa

Specialisté severozápadního endokrinologického centra provádějí diagnostiku a léčbu onemocnění endokrinního systému. Endokrinologové centra ve své práci vycházejí z doporučení Evropské endokrinologické asociace a Americké asociace klinických endokrinologů. Moderní diagnostické a terapeutické technologie poskytují optimální výsledek léčby.

Tenká jehlicová biopsie uzlů štítné žlázy

Jemná jehlicová biopsie je hlavní metodou hodnocení morfologické struktury uzlů štítné žlázy. Během biopsie se hodnotí buněčné složení uzlu, což umožňuje určit další léčebné taktiky

Expertní ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy je hlavní metodou umožňující vyhodnocení struktury tohoto orgánu. Díky své povrchové poloze je štítná žláza snadno přístupná pro ultrazvuk. Moderní ultrazvukové přístroje vám umožní kontrolovat všechny štítné žlázy, s výjimkou za hrudní kloub nebo průdušnici.

Ultrazvuk na krku

Informace o ultrazvuku krku - výzkum zahrnutý v něm, jejich vlastnosti

Laserová destrukce uzlů štítné žlázy

Metoda laserové destrukce uzlů štítné žlázy byla nejprve aplikována koncem 90. let. Prioritou ve vývoji této techniky patří ruští vědci - výsledky svých výzkumů zveřejnili o několik měsíců dříve než jejich italští kolegové. V současné době se v Itálii, Dánsku a Rusku provádí největší počet laserových destrukcí štítných žláz

Konzultace chirurga-endokrinologa

Chirurg - endokrinolog - lékař specializující se na léčbu onemocnění endokrinního systému, vyžadující použití chirurgických technik (chirurgická léčba, minimálně invazivní intervence)

Radiofrekvenční ablace uzlů štítné žlázy

Rádiofrekvenční destrukce je nejmladší metodou minimálně invazivní léčby uzlů štítné žlázy. Zpočátku, tato metoda byla vynalezena pro léčbu nádorů jater, ale v roce 2004 se úspěšně použita v Itálii, aby se snížila velikost uzliny štítné žlázy bez chirurgického zákroku. Na klinice je North-West Center of Endocrinology radiofrekvenční ablace se začal používat v roce 2006. Až dosud je v severozápadním endokrinologickém centru v Rusku jedinou institucí, která tento typ léčby vyrábí

Intraoperační neuromonitoring

Intraoperační neuromonitoring - technika pro řízení elektrické aktivity laryngeálních nervů zajišťující pohyblivost hlasivky během operace. Během sledování má lékař možnost každou vteřinu posoudit stav laryngeálních nervů a v důsledku toho změnit plán operace. Neuromonitoring může dramaticky snížit pravděpodobnost rozvoje přerušení hlasu po chirurgickém zákroku na štítné žlázy a příštítné tělísko.

Nedostatek globulinu vázajícího tyroxin. Euthyroidní syndrom. Krvácení štítné žlázy

Nedostatek tyroxinu vázajícího globulinu - typy, příčiny, mechanismus vývoje, prognóza

Nedostatek thyroxin vázající globulin (DTG), tyroxin globulinu vázajícího, nebo deficit - to je abnormální stav, který je dědičná. Nemoc může být také získán. Onemocnění může způsobit vážné komplikace vyplývající ze základních poruch v získané formě takového onemocnění. Komplikace mohou také vyvstat jako důsledek chybné léčby, pokud je DTG chybně diagnostikována jako další onemocnění.

Tyroidní hormony - thyroxin a trijodthyronin (T4 a T3) se mohou reverzibilně vázat na nosné proteiny. Pouze asi 0,4% hormonů cirkuluje v krvi v nesouvisející formě. Takové formy hormonů jsou metabolicky aktivní na úrovni buněk.

Tři hlavní proteiny, které provádějí většinu úkolů spojených s hormonální regulací, jsou: tyroxin-globulin, transtyretin (prealbumin) a albumin. Převážná část těchto proteinů je spojena sérové ​​proteiny, příležitostně, v boji proti thyroxinu protilátek u autoimunitních onemocnění štítné žlázy, mohou imunoglobuliny také vázat na hormonu štítné žlázy. Nedostatek hormonů štítné žlázy je přímo spojen s nedostatkem globulinu vázajícího tyroxin.

Obrázek 1. Jak se vytváří tyroxin

Dědičná nebo získaná změna v koncentraci těchto proteinů může vést k významným změnám v celkové hladině hormonů štítné žlázy. Takové změny nevedou k onemocněním, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza, protože koncentrace volného (nesouvisejícího) hormonu štítné žlázy se nemění.

Nedostatek proteinů vážících si tyroxin je podezřelý, když jsou v séru detekovány abnormálně nízké celkové koncentrace tyrosinu. Souběžně s tímto jevem u pacientů je hladina hormonu stimulující tyreoidální hormony v normálním rozmezí.

Příčiny nedostatku globulinu vázajícího tyroxin

  1. Genetické vady (částečná nebo úplná nedostatečnost tyroxinu).
  2. Nedostatek sacharidů (nedostatek glykoproteinu).
  3. Hypertyreóza.
  4. Nefrotický syndrom.
  5. Chronické selhání ledvin.
  6. Chronické onemocnění jater.
  7. Závažné systémové nemoci (AIDS), akutní porucha porfyrie.
  8. Podvýživa.
  9. Acromegalie.
  10. Cushingův syndrom.
  11. Použití léků, jako jsou androgeny, glukokortikoidy, L-asparagináza.

DTG není smrtelná nemoc. U pacientů se získanou nedostatečností štítné žlázy se však DTG může stát druhou hlavní příčinou úmrtí ve vztahu k základní nemoci. Někdy se DTG vyvíjí v důsledku nesprávné diagnózy - hypotyreózy, s nesprávnou, potenciálně škodlivou léčbou. Pacienti s dědičným deficitem globulinu vázajícího tyroxin by měli být informováni o svém stavu a možných komplikacích, které s ním souvisejí.

Získaný nedostatek TG

Získaný (sekundární) nedostatek tyroxinu vázajícího globulinu se může objevit kvůli nedostatku proteinových produktů ve stravě, ztrátě bílkovin v moči a užívání drog. Všechny nedostatky protein pozorované u chronických onemocnění jater nebo onemocnění ledvin, gastrointestinální infekce, anorexie, Kwashiorkor - jsou spojeny se sekundární selhání tyroxin globulinu vázajícího. Tyto stejné nemoci jsou obvykle zaznamenány se středně závažným nebo závažným nedostatkem albuminu.

U nefrotického syndromu se TG, stejně jako albumin, a imunoglobulin ztrácejí skrze glomerulární filtrát ledvin. Kromě toho jsou s DTG spojeny také endokrinní onemocnění, jako je Cushingův syndrom, akromegalie, špatně kontrolovaný diabetes mellitus. Podmínky prostředí pro takovou chorobu zůstávají neurčené.

DTG může také způsobit léčbu glukokortidy a androgenními steroidy.

Dědičný nedostatek TG

Ve většině případů, je příčinou dědičným deficitem TG (úplné nebo částečné) je mutace v kódující oblasti genu, který se nachází na chromozomu delší část X. Další zárodečné genetické defekty zřídka vede k dědičné nepřítomnosti nebo malé produkci tyroxin globulinu vázajícího.

Syndrom poruchy euthyroidismu

Euthyroidní syndrom nebo syndrom poruchy euthyroidismu je porucha, při níž pacienti mají nízkou sérovou hladinu hormonů štítné žlázy.

Funkce štítné žlázy je narušena v důsledku dysfunkce hypothalamus-hypofýza. Porucha tedy není štítná žláza.

Hlavní metody léčby tohoto syndromu - a substituční terapie, zejména příjem T3 a T4 hormonů a hormony hypofýzy a hypotalamu (např, gonadotropin, vasopresinu, oxytocinu, a další).

Pacienti s různými akutními nebo chronickými poruchami bez štítné žlázy mají často souběžné onemocnění nebo poruchy spojené s tímto syndromem. Mezi ně patří: nedostatek bílkovin, selhání ledvin, diabetická ketoacidóza, anorexie, cirhóza, tepelné poškození těla a sepse. Nejčastěji s takovou poruchou je hladina trijodthyroninu (T3) snížena.

Symptomy euthyroidního syndromu:

  • únavu;
  • zvýšení hmotnosti;
  • suchá kůže,
  • nespavost;
  • deprese, pocity úzkosti;
  • snížené libido;
  • porucha paměti;
  • svalová bolest.

Většina lékařů se domnívá, že euthyroidní syndrom se často vyskytuje u pacientů se stresujícími chronickými onemocněními, jako je rakovina, cukrovka a srdeční onemocnění.

Tradiční lék na léčbu euthyroidního syndromu neexistuje. Léčba se stanoví na základě základního onemocnění a jako léčivé přípravky i alternativní medicíny lze použít. Většina případů euthyroidního syndromu je v krátkodobém horizontu dobře vyléčena.

Infarkt štítné žlázy (krvácení)

Takový stav jako infarkt štítné žlázy nebo krvácení do jeho lalůček nebo uzlin je poměrně vzácný. Je způsoben hlavně fyzickým stresem, stejně jako nadměrným zvýšením arteriálního tlaku, traumy krku. Po krvácení v přední části krku se vytváří zhutnění, které je bolestné během palpace a husté. Pokud došlo k infarktu štítné žlázy, pacient okamžitě zvýší teplotu, místo na krku se změní na modrou nebo červenou. Bolest způsobuje otoky, v důsledku čehož pacienti rychle vyhledávají lékařskou pomoc.

Kystické krvácení je také běžné. Dochází k ní, když velké množství krve vstupuje do cysta, který se tvoří na štítné žláze. Charakteristickými rysy tohoto stavu jsou náhlé vlivy. Zhoršení zdravotního stavu se může objevit náhle, doslova během několika hodin.

Někdy náhlý otok krku může být způsobeno ne krvácení do štítné žlázy a jiné patologie, např lézí krvácení nebo adenom štítné žlázy, což je poměrně vzácné.

Nespecifikovaná onemocnění štítné žlázy zahrnují onemocnění, jejichž přesná etiologie není stanovena. Mohou to být jak genetické, tak získané patologie, jejichž podrobné příčiny mohou být zjištěny až po laboratorní diagnostice.

Na základě:
1.Lister Hill národní centrum pro biomedicínské komunikaceToto
odkaz vede na místo mimo Genetics Home Reference.
2.U.S. Národní knihovna lékařstvíTento odkaz
vede k webu mimo Genetics Home Reference.,
Národní instituty zdravíTento odkaz
vede k webu mimo Genetics Home Reference.
3.Department of Health Lidské služby
4.David J. Torpy, Anthony W. Bachmann,
Jeffrey E. Grice, Stephen P. Fitzgerald,
Patrick J. Phillips, Judith A. Whitworth a Richard V. Jackson
5. Fingerhut A1, Reutrakul S, Knuedeler SD,
Moeller LC, Greenlee C, Refetoff S, Janssen OE.
6.Nicholas J Sarlis, MD, PhD

  • Syndrom Itenko-Cushing. Nelsonův syndrom - jaký je Itenko-Cushingův syndrom. Exogenní a endogenní Cushingův syndrom, jejich příčiny. Symptomy syndromu Itenko-Cushing, metody léčby. Co je to Nelsonův syndrom, jeho příznaky a léčba
  • Subklinická hypotyreóza - příčiny, mechanismus vývoje, rizikové faktory - stanovení stavu subklinického hypotyreózy analýzou hladiny hormonů štítné žlázy. Normální hladina hormonu TSH v séru, příčinou zvýšeného TSH. Symptomy hypotyreózy, léčba, možné komplikace
  • Štítná žláza. Příštitné žlázy
  • Štítná žláza, endokrinologie ve Francii
  • Obecná fyziologie endokrinního systému

Diferenciální diagnostika. Rakovina by měla být odlišena od břicha, adenomu, tyreoiditidy, krvácení do štítné žlázy.

Rakovina by měla být odlišena od břicha, adenomu, tyreoiditidy, krvácení do štítné žlázy.

Adenom a nodulární goiter, na rozdíl od rakoviny, mají sférický tvar, pružnou konzistenci, hladký povrch, po dlouhou dobu nemění velikost nebo se velmi pomalu zvyšuje.

Při akutním a subakutním toku tyreoiditidy dochází k difúznímu zvýšení štítné žlázy, teplota stoupá, je zde slabost, bolesti hlavy. Žláza je bolestná na palpaci, v krvi se nachází leukocytóza, zvýšená ESR.

Autoimunitní tyroiditida vyznačující se ohniskovým nebo difuzním zvětšením štítné žlázy. Kdy Zobo Hashimoto žláza rovnoměrně a rozptýleně se zvyšuje, konzistence her- hustý-elastický, někdy v tloušťce tkáně jsou sondované formace sondovány. Onemocnění je doprovázeno příznaky hypotyreózy, zvýšeným titrem protilátek proti thyreocytům a tyreoglobulinu. Kdy Ridelův chochol Zvětšená žláza má velmi hustou konzistenci způsobenou proliferací pojivové tkáně.

Krvácení. Na rozdíl od rakoviny, v níž uzel postupně roste, s krvácením, dochází ke zvýšení štítné žlázy během několika hodin. To je doprovázeno bolestivým napětím na krku, bolestí při polykání, dušností.

Diagnostika

Klinická data u mnoha pacientů neumožňují vyřešit problém povahy změn štítné žlázy. Proto většina pacientů s rakovinou pochází z chirurgické léčby v obecných chirurgických odděleních s diagnózou nodulární gotiky.

• Nezapomeňte si být jisti!

Podezření na rakovinu by mělo být uvedeno, pokud je v žláze zjištěna tvorba uzlů v jakékoli velikosti. Rozhodující roli hraje přiměřené vyšetření pacientů.

Klinické minimum vyšetření pokud je uzel vštítná žláza zahrnuje:

• ultrazvukové vyšetření štítné žlázy,

• punkce žlázy a / nebo lymfatických uzlin.

Ultrazvuk studium je standardní metodou vyšetření štítné žlázy a jedinou instrumentální metodou pro screening. Ultrazvuk může rozlišovat husté a cystické formy, detekovat nehmatné nádory a metastázy v regionálních cervikálních lymfatických uzlinách.

Na echogramu je rakovina štítné žlázy hypoechovním uzlem heterogenní struktury s nerovnými a fuzzy konturami.

Uzel často obsahuje mikrokalcináty. Přítomnost mikrokalcinátů je důležitým, ale ne vždy specifickým, příznakem maligního nádoru.

Ultrazvuk umožňuje identifikaci uzlů s průměrem menším než jeden centimetr, které v rakovině častěji než v benigních formacích mají nerovné obrysy a heterogenní vnitřní strukturu. Někdy je možné vidět klíčení uzlu za kapslí žlázy. Pod kontrolou ultrazvuku je jednodušší propíchnout uzlové útvary malých rozměrů.

Punkce štítné žlázy nebo zvětšené lymfatické uzliny umožňují stanovit přesnou diagnózu u 55-90% pacientů. U většiny pacientů je možné vyřešit otázku histologické struktury nádoru na základě cytologické studie. Účinnost studie je zvýšena punkcí pod dozorem ultrazvuku

Punkce se provádí tenkou jehlou. Rotační pohyby nevytvářejí jehlu. Roztoky jsou obarveny Pappenheimem.

Důležitou diagnostickou hodnotou je punkce rozšířených cervikálních lymfatických uzlin. Umožňuje diagnostikovat nehmatatelnou rakovinu štítné žlázy, vylučuje lymfogranulomatózu, tuberkulózu a další nemoci.

Mezi další speciální metody vyšetření patří indikace scintigrafie a počítačová tomografie.

Scintigrafie je založen na selektivní absorpci radioaktivního jódu normální tkání štítné žlázy. Nádorové buňky nashromáždit jej v menším množství, než je obvyklé, která se projevuje „vada“ akumulace izotop v dané části těla.

Isotopické vyšetření umožňuje detekovat nádor štítné žlázy v průměru 0,8-1,0 cm, ale není možné stanovit povahu tvorby. Proto se pro diferenciální diagnostiku nepoužívá, ale slouží k řízení zbývající části štítné žlázy po operaci. Za tímto účelem se doporučuje, aby byl po 2 týdnech po operaci proveden.

Kromě toho se izotopové skenování používá pro podezření na nádorové metastázy. Nicméně, diagnóza metastáz pomocí scintigrafie je možné pouze v nepřítomnosti normálně fungující tkáně štítné žlázy, protože ten absorbuje radionuklid intenzivní než rakovinných metastáz.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování jsou zřídka používané, ale umožňují posoudit strukturu a obrysy zjištěných uzlů, růst nádoru za hranice orgánu.

Rakoviny jsou charakterizovány nerovnými obrysy, někdy je pozorováno šíření nádoru do tkáně nebo sousedních orgánů. V magnetické rezonance zobrazovací jednotky není vidět po psevdoobolochku, jehož celistvost je vždy udržována na adenomů a částečně zničen, když papilární karcinom, které mohou představovat diferenciální rozdíl mezi benigní a maligní proces.

Jiné metody vyšetření (pneumothyroidografie, arteriografie, tyrelimfografie, termografie) ztratily svůj význam.

Výzvou zůstává rozpoznání rakoviny štítné žlázy v počáteční fázi. Dokonce i v nemocnici může správně diagnostikovat pouze 60% pacientů před operací. U ostatních je nádor detekován ve studii o odstraněném léku.

To vyžaduje přísné dodržování taktických zásad:

odstranit uzlové útvary ve štítné žláze;

vždy proveďte naléhavé histologické vyšetření nápravné přípravy na chirurgický zákrok pro nodulární goiter nebo jiné onemocnění štítné žlázy.

Případ z praxe

Pacient byl operován v chirurgickém oddělení pro nodulární roubení. Resekce žlázy. Při vzdálené přípravě byl nalezen uzel o rozměrech 2,5x2,0 cm s nerovnoměrnou hustotou, úsek nebyl homogenní. To dokončí operaci.

Odborné hodnocení.

Taktiky jsou špatné.Nutné je naléhavé histologické vyšetření. Místo může být medulární nebo nediferencované rakovina štítné žlázy, v takovém případě by měla být tyreoidektomie provedena okamžitě.

Léčba

Rakovinu štítné žlázy lze vyléčit pouze chirurgicky. Radiační léčba, chemoterapie a hormonální terapie se používají k paliativním účelům nebo k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba.Výběr léčebného režimu a objemu operace závisí na histologické struktuře a prevalenci nádoru. Čistě operační léčba může být omezena pouze fáze rakoviny papilární a folikulární I a II. V tomto případě je enukleace nádorového uzlu záměrně non-radikální operace.

Radikální operace: extrakapsulární odstranění laloku žlázy s isthmem, subtotální resekcí a tyroidektomií

Extrakapsulární odstranění postižené štítné žlázy společně s isthmem je minimální přípustný provoz (obr.9.3). Je určen pro malé papilární a folikulární nádory.

Ve všech ostatních případech subtotální resekce štítná žláza nebo thyroidektomii. Proto u pacientů s metastázami do krčních lymfatických uzlin současně produkovat futlyarnoy-fasciálních tkáň vyříznutí krční lymfatické uzliny na straně zranění nebo provozu Crile.

Obr. 9.3. Objem chirurgických zákroků na rakovinu štítné žlázy. 1-1. Resekce laloku s isthmem. 2-2. Subtotální resekce. 3-3. Tyroidektomie.

Radiační léčba.S rakovinou štádií štítné žlázy III, stejně jako s medulárními a nediferencovanými formami nádoru je nutné kombinovaná léčba. Dílčí součet resekce pracovat a oba laloky s lézí nebo nediferencované nádory štítné žlázy - při současném odstranění krčních lymfatických uzlin.

V případě, že histologie nádoru je předem znám, pak se nediferencované forma přednostně začít s radiační terapií v dávce 30-40 Gy ke krku, a po 2-3 týdnech provést operaci. Pokud existují pochybnosti o radikální povaze zásahu, ozařovací léčba se provádí v pooperačním období.

Pokud to není možné radikální operace radioterapie podávat v celkové dávce 60-70 Gy ve formě vnějšího radioterapii nebo topicky podáváním radioaktivního jodu (I). Poslední metoda je indikována u pacientů se vzdálenými metastázami. Předběžná tyreidektomie by měla být provedena. Léčba radioaktivním jódem je účinná u nádorů folikulární a papilární struktury.

Chemoterapie dává dočasný účinek. Často se používaly doxorubicin a epirubicin, což vedlo k průměrné remise u 30-35% pacientů. Cisplatina a bleomycin jsou méně účinné. Léčba jinými protinádorovými léky byla neúspěšná. Kombinace doxorubicinu s cisplatinou má výhodu oproti podávání jednoho léku.

Hormonoterapie Používá se jako náhražka po odstranění štítné žlázy. Používá se také pro pokročilé formy nebo pro výskyt metastáz po speciální léčbě. Je zaměřena na inhibici tvorby thyrotropního hormonu. Předepište levothyroxin, thyrecombe a další syntetické hormonální léky.

Dlouhodobé výsledky léčby

Výsledky léčby rakoviny štítné žlázy jsou obecně příznivé. Deset let obnovy lze dosáhnout u 85-93% pacientů s papilárními a u 75-85% folikulárního karcinomu. Dlouhodobé výsledky bez regionálních metastáz jsou příznivé pro všechny typy operací.

Výsledky léčby pacientů s rakovinou medulární jsou horší. O něco více než polovina nemocných zůstává v průběhu 10 let. Léčba nediferencované rakoviny štítné žlázy je ještě méně účinná. Většina pacientů zemře během následujících 1-2 let po léčbě.

Pacienti, kteří podstoupili tyroidektomii nebo subtotální resekci štítné žlázy, vyžadují dlouhodobou substituční léčbu thyroidinem. Jiné rehabilitační opatření se obvykle nevyžadují.

Klinické vyšetření vyléčené. Včasná detekce opakovaného výskytu rakoviny štítné žlázy může dosáhnout léčení nebo významného prodloužení života pacientů s reoperací nebo léčbou radioaktivním jódem.

Nezapomeňte si být jisti!

Pacienti, kteří jsou léčeni rakovinou štítné žlázy, by měli být upozorněni na nutnost okamžitě konzultovat lékaře, pokud se na krku objeví těsnění nebo bezbolestné uzliny.

Pacienti s rakovinou štítné žlázy podléhají celoživotnímu dispenzářskému pozorování. Během prvního roku po oživení je pacientka vyšetřována každé 3 měsíce. Během druhého roku - 1x za šest měsíců. Počínaje třetím rokem se inspekce provádí každoročně.

Pro diagnózu opakování fyzikální vyšetření, ultrazvukové vyšetření krku a RTG hrudníku. U osob léčených papilární a folikulární rakovinou je obsah vyšetřen thyroglobulin v krevním séru, u pacientů léčených na karcinom medulární, koncentrace kalcitonin.

Pacienti užívající substituční léčbu po dobu 1 měsíce. před vyšetřením přestat užívat hormony. Vysoká koncentrace hormonů v krevním séru slouží jako základ pro skenování s III.

Zkoumání vytvrzeného podezření relapsu karcinomu se vyskytuje v případě, že nodulární formace v štítné žláze, zvětšené lymfatické uzliny v krku nebo zaoblenými stíny na rentgenovém snímku. Tito pacienti jsou předmětem naléhavého postoupení k onkologickému lékárníkovi.

Testovací otázky

Můžete Chtít Profi Hormony