Co je to krevní test a co to může ukázat? TSH analýza je laboratorní studie indikací hormonu stimulujícího štítnou žlázu produkovaného hypofýzou. Tento typ vyšetření umožňuje diagnostikovat abnormality v činnosti štítné žlázy a identifikovat onemocnění s ní spojená. Analýza krve na TTG není určena nezávisle, ale je prováděna ve spojení se zbytkem hormonů, které ovlivňují funkci štítné žlázy. Chcete-li vědět, co ukazuje analýza TSH, musíte zjistit, co to definice znamená.

Hormony TTG

Co je TTG? Zkratka může být dešifrována jako hormon stimulující štítnou žlázu nebo thyrotropin. Hypofýza, ve které je syntetizován TTG, se nachází v mozku a poskytuje kontrolu nad všemi žlázami vnitřní sekrece endokrinního systému. Stimulující hormon štítné žlázy reguluje činnost štítné žlázy, je zodpovědný za její operabilitu, řídí tok jodu z krve do buněk štítné žlázy.

Účinek TSH na tělo:

  • Aktivuje metabolické procesy těla.
  • Podílí se na výměně tepla.
  • Řídí produkci červených krvinek.
  • Ovlivňuje vstřebávání kyslíku v tkáních.
  • Podporuje činnost dýchacího systému.
  • Podílí se na procesu výroby glukózy.

Thyrotropin také stimuluje syntézu trijodthyroninu T3 a thyroxinu T4. Koncentrace TSH přímo závisí na počtu hormonů T3 a T4 v krvi. Pokud se jejich množství zvyšuje, stupeň hormonu stimulujícího štítnou žlázu se snižuje. A když se index thyroxinu a trijodthyroninu snižuje, zvyšuje se počet TSH.

Hormony T3 a T4 jsou zodpovědné za energetickou rovnováhu těla, duševní stav, růst, plnohodnotnou činnost kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, jakož i orgánů sluchu a zraku. Ovlivňuje motorovou činnost a rychlost myšlení. Regulace sexuální sféry, zejména menstruačního cyklu, fungování gastrointestinálního traktu a zejména intestinální motility. Vliv metabolismu syntézou bílkovin, sacharidů, tuků, vitaminu A, fosfolipidů, nukleových kyselin.

Tvorba thyrotropinu nastává za účasti centrálního nervového systému a neurosekrečních buněk hypotalamu.

Změna sekrece TSH signalizuje hormonální poruchy. Nedostatečná hodnota produkce thyrotropinu vyvolává hypertyreózu, která má ještě jméno "tyreotoxikóza". Tato patologie je charakterizována zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy a snížením funkcí hypofýzy. Pokud je výsledek analýzy hormonu stimulujícího štítnou žlázu podstatně nižší než normální, pozoruje se hyperplázie - zvýšení tkáně štítné žlázy. Tento proces vede k silnému růstu štítné žlázy ke stavu nazývanému únava.

Úroveň TSH, která se výrazně liší od normy, naznačuje latentní průběh různých onemocnění. Když TTG v krevním testu odhalí nadbytek - může to být předzvěst hypotyreózy. Podobná situace nastává s prodlouženým nedostatkem hormonů štítné žlázy a odchylkou v aktivitě nadledvin. A navíc, když existují onemocnění duševní roviny nebo jestliže existují nádorové procesy.

Normální TSH v krevní zkoušce hormonů

Norma TTG závisí na věku a pohlaví. Ženy ve studii o stimulaci štítné žlázy by měly vzít v úvahu přítomnost těhotenství, pokud se vyskytne, pak v trimestru. V prvním se index TSH snižuje a od druhého začíná postupně zvyšovat a na konci třetího trimestru s dobrým stavem dosáhne těhotná normální úroveň. U těhotných žen je TSH 0,3-3,7 mU / L.

Analýza TSH těhotných žen pomáhá předcházet riziku potratu, pokud výsledek vykazuje prudký pokles indexu thyrotropního hormonu na nulu. Při významných výkyvech informací o těhotenství hormonu TSH je stanoveno další vyšetření, kterým je jemná jehlicová biopsie štítné žlázy a echografická diagnostická metoda. Navíc je ženská část populace charakterizována změnou hormonálního pozadí v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Normální TSH v krevní zkoušce s přihlédnutím k věku:

Co odpovídá na TTG? - Funkce hormonu, diagnostika a interpretace analýzy

Často k určení diagnózy je předepsána studie TSH. Tato látka hraje velkou roli v lidském těle. Jakákoli odchylka od normy může znamenat různé stavy těla včetně závažných onemocnění. Proto je nutné vědět o analýze hormonu TSH, pro které je tato látka zodpovědná, a co je indikováno její redukcí nebo zvýšením.

Co je to TTG a za koho je zodpovědný?

TTG je hormon předního hypofýzy, který plní velmi důležité funkce celého těla

Hormon stimulující tyreoidální hormon (TSH) je tropická biologicky aktivní látka, která je produkována přední hypofýzou. Thyrotropin patří k glykoproteinům.

Skládá se z podjednotek alfa a beta. Receptory hormonu se nacházejí na povrchových buňkách epitelu štítné žlázy. Rozvinutý tyreotropní hormon ovlivňuje adenohypofýzu, v důsledku čehož je její syntéza inhibována.

Tento hormon má důležité funkce. Jakákoli odchylka od normálního indikátoru může být tedy znamením nebezpečných onemocnění. Častěji dochází k nárůstu hormonu, který je doprovázen určitými příznaky. Někdy však může být snížena TTG, která může také svědčit o různých patologických stavech.

Do krve se TTG aktivuje syntézu hormonů štítné žlázy:

  • T4 - tyroxin
  • T3 - trijodthyronin

Koncentrace TSH přímo závisí na množství těchto látek v krvi. Pokud je jejich index snížen, pak vzroste tirotropin, a pokud jsou mnohem vyšší než normální, naopak produkce TSH klesá.

Navíc TTG spolu s hormony T3 a T4 mají následující účinky na tělo:

  • aktivuje produkci bílkovin
  • stimuluje metabolické procesy
  • podílí se na výměně tepla
  • zlepšuje syntézu nukleových kyselin a fosfolipidů
  • podporuje produkci glukózy
  • reguluje syntézu červených krvinek
  • stimuluje adenylátcyklázu
  • zvyšuje příjem jódu tyroidními buňkami

TTG aktivně ovlivňuje hormony T3 a T4, které vykonávají tyto funkce:

  • zvýšená motorická aktivita
  • zrychlení myšlení
  • podpora dýchacího systému
  • asimilace bílkovin a kyslíku v tkáních
  • zvýšení síly a frekvence srdečního rytmu

Důležitá role hormonu v normálním fungování trávicího systému, srdce a cév, genitourinárního a nervového systému. Je důležité poznamenat, že poskytuje růst a vývoj těla dítěte.

Zadání pro analýzu

Deprese, apatie, neplodnost, problémy v reprodukčním systému - známka zhoršených funkcí TSH

Přidejte analýzu pro stanovení hormonu, pokud existuje riziko výskytu tyreotoxikózy, hypertyreózy, euthyroidismu a hypotyreózy. Za přítomnosti těchto patologických stavů se tato diagnostika provádí pravidelně.

Také výzkum o TTG je předepsán pro neplodnost a amenoreu. Bude nutné provést analýzu, pokud se po dlouhou dobu objeví pokles tělesné teploty, zvýšení tělesné hmotnosti prolaktinu, porucha funkce svalů.

Další podmínkou pro provedení diagnózy u žen je stav těhotenství. Systémová analýza je prováděna u osob, které mají v minulosti onemocnění štítné žlázy.

Doporučuje se rovněž provést diagnostiku u žen v pokročilém věku.

Výzkum o úrovni TTG se provádí v těchto případech:

  • zpoždění v duševním nebo fyzickém vývoji dítěte
  • přetrvávající deprese
  • onemocnění srdce
  • impotenci
  • snížené libido
  • neustálou únavu
  • problémy s reprodukčním systémem
  • alopecie

Obvykle je předepsána komplexní diagnóza hormonu stimulujícího štítnou žlázu, thyroxinu a trijodthyroninu. Analýza protilátek proti hormonálním receptorům pomáhá určit některé závažné onemocnění včetně autoimunitních onemocnění.

Výsledky studie obsahují tyto ukazatele:

  • Triiodotyronin je volný.
  • Thyrotropin.
  • Volný tyroxin.
  • Protilátky proti thyroglobulinům.

Pravidla pro přípravu analýzy a postupu

Správná příprava na analýzu krve na TTG je zárukou spolehlivého výsledku

Pro přesnější diagnostický výsledek existuje několik doporučení pro přípravu postupu:

  • TTG se vyrábí v určitém denním režimu. Další hormon se vylučuje po půlnoci a brzy ráno. Menší množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu je večer fixováno. Proto se doporučuje dávat kávu ráno za účelem dosažení kvalitativního výsledku. Optimální doba pro analýzu je od 8 do 12 hodin.
  • Hormon není ovlivněn jídlem. Nicméně, je možné ovlivnit činidla jakékoli složky z jídelníčku. Proto je lepší provést proceduru na prázdný žaludek. Lepší je pár dní před zahájením léčby, aby se ztratily potraviny obsahující velké množství tuku. Můžete vypít obyčejnou vodu.
  • Před provedením testu je vhodné několik dní před zahájením léčby upustit od kouření a pití alkoholu.
  • Úroveň TTG je ovlivněna psychoemotional overstrain, fyzickou aktivitou. Proto je důležité, abyste se před diagnostikou vyhnuli.
  • Diagnóza žen na TTG je povolena v průběhu menstruačního cyklu.
  • Před analýzou, je důležité, abyste svého lékaře, zda pacient obdržel v poslední době nějaké léky, aby se ujistil, že nemá žádný vliv léků na štítnou žlázu. Proto je žádoucí, použít dva dny před zákroku tireodnye a steroidních hormonů.

Pro sledování změn hladiny TSH se analýza provádí ve stejnou denní dobu. Krev na hormonu stimulujícího štítnou žlázu a hormony štítné žlázy jsou odebírány z žíly.

Hormon stimulující tyreoidocyty

Index TSH má jinou míru v závislosti na věku a pohlaví osoby

Normální TSH se liší podle pohlaví a věku osoby. Norma je navíc ovlivněna nízkokalorickou výživou a těhotenstvím.

  • U novorozenců, normální rychlost je k mírnému zvýšení TSH (normální -. 1, 1 až 17,0 mIU / l To je proto, že hormon je aktivně se podílejí na formování nervového systému dítěte Jak děti starší, hladina TSH je snížena v nepřítomnosti tohoto procesu je nutné konzultovat.. lékař. Jestliže se hladiny hormonů u kojenců klesla, může to znamenat vrozené poruchy endokrinního systému.
  • U mužů je hormon stimulující tyreoidální hormony mezi 0,4 a 4,9 μIU / ml.
  • Pro ženy je normální hladina mezi 0,3 a 4,2 μIU / ml.
  • Hladina hormonů u těhotných žen je 0,2-3,5 μIU / ml. Absolutně normální je fenomén, kdy v této poloze indikátor stoupá nebo mírně klesá. Pokud však TSH má velké odchylky od normy, pak jsou možné nežádoucí důsledky: komplikace těhotenství a vliv na vývoj plodu.

Je důležité poznamenat, že v každém období těhotenství je hladina hormonu odlišná:

  • V prvním trimestru se hladina hormonu pohybuje od 0,35 do 2,5 μIU / ml.
  • Počínaje týdnem 12 a před podáním může být hladina TSH v rozmezí od 0,35 do 3,5 μIU / ml.

Pokud jsou významné odchylky od normy, mohou být těhotným ženám předepsány další diagnostické metody (echografické vyšetření, biopsie štítné žlázy s jemnou jehlou). Je důležité si uvědomit, že pokud se hormonální index blíží nule, pak v prvních měsících těhotenství hrozí potrat.

Co znamená zvýšená hladina TSH?

Charakteristiky vývoje hypotyreózy

Tyrotropin v těle může také vzrůst z následujících důvodů:

  • adrenální nedostatečnost
  • akutní tyreoiditidu
  • cholecystektomie
  • duševní onemocnění
  • tyrotropinom
  • zánětlivých procesů štítné žlázy
  • těžká gesta
  • t isoreidit Hashimoto
  • nádoru hypofýzy
  • neregulovaná syntéza hormonu stimulující tvorbu štítné žlázy

Často se koncentrace hormonu zvyšuje v krvi, kdy se objevují nádorové procesy, například nádor hypofýzy.

Další faktory ovlivňující zvýšené hladiny TSH jsou:

  • zvýšená tělesná aktivita
  • hemodialýza
  • užívání určitých léků (antipsychotika, antikonvulziva, antiemetika, léky obsahující jod)
  • odstranění žlučníku
  • Operace štítné žlázy
  • nedostatek jódu v těle
  • genetická predispozice
  • odolnost vůči hormonům štítné žlázy
  • duševní poruchy
  • někdy se objevují komplikace během těhotenství (ve druhém a třetím trimestru) - preeklampsie

Při vysoké hladině TSH jsou pozorovány následující příznaky:

  • zhuštěný krk
  • apatie
  • porucha spánku
  • snížení tělesné teploty až o 35 stupňů
  • získání váhy
  • dušnost
  • únavu
  • sníženou pozornost a přemýšlení
  • bledost nebo žlutost pokožky
  • suchá kůže
  • edém
  • hypotenze
  • ztráta vlasů
  • snížení hladiny hemoglobinu v krvi
  • intenzivní pocení

U pacientů v pokročilém věku může dojít k závratí, búšení a bolesti v hrudní kosti. Vysoká koncentrace hormonu v krvi u dětí může být doprovázena hyperaktivitou, úzkostí a úzkostí. Z trávicího systému dochází ke ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, zácpě.

Metody léčby se zvyšováním

Pouze lékař může předepsat správnou protidrogovou léčbu hypotyreózy!

Pokud hormon překročí normu, pak jsou léčivé přípravky, které obsahují tyroxin, přiřazeny:

  • Bagotiroks
  • Euterox
  • Levotyroxin
  • L-thyroxin
  • Použité a takové léky, jako je Thyreotome a T-rheocomb

Ve vzácných případech s neúčinnou léčbou léky mohou odborníci nabídnout operační zásah na štítnou žlázu.

Je důležité dodržovat přesné dávkování a doporučení ošetřujícího lékaře. U těhotných žen se zvyšuje nebo zvyšuje hladina thyrotropního hormonu pomocí L-thyroxinu.

S povolením ošetřujícího lékaře je možné kombinovat léčbu s lidovými léky.

Zvláště účinné v tomto ohledu jsou využití odvarů léčivých bylin. Můžete použít infuze těchto rostlin, ve stejném množství:

  • Heřmánek
  • Yarrow
  • Márnice (kořen)
  • Rosehip
  • Čekanka

Doporučuje se pít tento přípravek třikrát denně. Také snižuje hladinu hormonálního čaje z pampelišky, heřmánku, psí růži, mladiny, kopru, rostlinky. Za tím účelem je vhodný rajčat, jalovec (plody) a řebříček.

Více informací o analýze krve na TTG lze získat z videa:

Nejúčinnější je odvar z následujících léčivých rostlin:

  • Březové listy
  • Kořen lišejníku
  • Yarrow
  • Nebesko
  • Matka a nevlastní matka
  • Angelica Root

Měly by být v rovnoprávném poměru. Lžíce směsi se nalije do sklenice vroucí vody a vaří se na nízkém ohni po dobu deseti minut. Pak se vlije do termosky. Pít fytotou doporučujeme třicet minut před jídlem. Jedna dávka - půl šálku.

Je důležité si uvědomit, že lidová medicína má také určité kontraindikace. Zvláště u pacientů s tendencí k alergickým reakcím by měly být tyto metody používány s opatrností.

Příčiny a příznaky snížené hladiny hormonu

Hypertyreóza - snížená hladina TSH

Nedostatečná funkce štítné žlázy, ve které je pozorována snížená hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu, se nazývá hypertyreóza.

Snížení TSH v krvi může znamenat takové nemoci:

  • Shihanův syndrom
  • Nádory štítné žlázy (benigní)
  • Traumatické poškození hypofýzy
  • Plummerova choroba
  • Gravesova choroba
  • Meningitida
  • Isenko-Cushingov syndrom
  • Encefalitida
  • Hypothalamo-hypofyzární nedostatečnost
  • Adenom štítné žlázy

Hormon klesá s nedostatečnou funkcí hypofýzy, nervovým přetížením při stresových situacích, nízkokalorickou dietou.

Zánětlivé procesy shchitovidki a otřes mozku také ovlivňují snížení TSH.

Pokud pacient provádí sebe-lék a užívá některé hormonální léky, může dojít k velké koncentraci hormonů štítné žlázy. V důsledku toho je hladina TSH nižší.

Pro snížení TSH jsou charakteristické následující příznaky:

  • hypertermie
  • bolesti hlavy
  • obecná slabost
  • rychlý puls
  • zvýšená chuť k jídlu
  • problémy s stolicí
  • nervové poruchy
  • nespavost
  • depresivita
  • třes rukou a očních víček
  • vysoký krevní tlak
  • poruchy menstruačního cyklu
  • otoky na obličeji a jiné části těla
  • pomalá řeč

U takových příznaků je nutné naléhavě se obrátit na odborníka, který bude vést diagnostiku a jmenuje nebo navrhne správnou léčbu.

Metoda normalizace úrovně TTG

Při stanovení správné taktiky léčby lékař bere v úvahu jednotlivé charakteristiky organismu, a proto je přísně zakázáno užívat samoléčbu, protože to může ještě více poškodit zdraví. Terapie je zaměřena na odstranění příčiny nízkého TSH. U nodulární rohovky se obvykle předepisuje terapie s radioaktivním jódem.

Gravesova choroba je léčena B-blokátory, které usnadňují stav pacienta a eliminují příznaky onemocnění. S touto podmínkou odborníci často předepisují sodnou sůl levothyroxinu. Nicméně pouze odborník může určit dávku léku.

Se sníženou TSH se dávka sníží, na úrovni nad normální dávkou se zvyšuje dávka. Důležité je také vědět, že ne všechny potraviny mohou být konzumovány při léčbě nápravou.

Pro zvýšení nebo zvýšení TTG jsou možná prostředky tradiční medicíny, nicméně tato metoda by měla být také schválena odborníkem.

Za účelem zvýšení TSH můžete konzumovat listy mořského kale v prášku. Doporučuje se pít před spaním na čajovou lžičku. To je také vhodné pro horský popel nebo feijoa s granulovaným cukrem. Tato směs se spotřebuje třicet minut před snídaní.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Analýza thyreotropního hormonu (TTG) a normy nebo míry

Po návštěvě lékaře se pacientům často předepisují krevní testy na TTG. To je způsobeno skutečností, že má poruchu funkce endokrinního systému.

TTG je hormon stimulující štítnou žlázu produkovaný hypofýzou umístěnou v mozku. Pomáhá stimulovat štítnou žlázu k reprodukci hormonů T3 a T4. Podrobně porozumíme stávajícím normám a odchylkám spojeným s nedostatečnou (zvýšenou) hladinou tohoto hormonu.

Indikace pro analýzu

Tato studie je určena z různých důvodů. Nejčastěji lékař kontroluje hladinu TSH ke stanovení stavu štítné žlázy s následujícími onemocněními:

  • myopatie,
  • impotence nebo snížené libido,
  • ženská neplodnost,
  • screening pro těhotenství,
  • deprese,
  • alopecie (když vypadnou vlasy bez příčiny) atd.
  • srdeční arytmie,
  • zpoždění vývoje dítěte (duševní nebo duševní),
  • zvýšení štítné žlázy,
  • snížení štítné žlázy.

Kromě toho by měla být TSH analyzována, pokud není onemocnění stanoveno, ale došlo k poklesu teploty na 35 a její retenci po několik dní.

Jinými slovy, jmenování TSH je dáno nejen stanovením diagnózy, ale také kontrolou již existující nemoci spojené s fungováním štítné žlázy.

Doporučuje se pravidelně provádět analýzu TSH u žen po dobu 40 let (před menopauzou) a po 60 letech.

Muži jsou méně postiženi onemocněními spojenými se štítnou žlázou ve srovnání se ženami.

Pokud endokrinolog nebo okresní terapeut rozhodl darovat krev TTG, co to je - je pro mnoho pacientů zajímavé. Je třeba poznamenat, že náklady na tuto analýzu v placených laboratořích nejsou malé, ale to není ospravedlněním pro odmítnutí jejího provádění. Léčba možných abnormalit v endokrinním systému je nejúčinnější v počáteční fázi onemocnění.

Normy obsahu hormonu v těle

Je třeba poznamenat, že dobrá hladina TSH v krvi mužů, dětí a žen je odlišná a závisí na věku pacienta. Navíc i v krvi zdravé osoby se její hodnota změní po celý den (v závislosti na čase). U žen jsou výsledky výsledkem jejího stavu (během těhotenství a během ovulace).

Jednotky koncentrace TSH: μIU / ml, mU / l

  • u novorozených 0 - 2 týdny života bude normální TSH 0,7-11 μIU / l,
  • u kojenců 2-10 týdnů, 0,6 až 10,
  • u dítě mladší než 2 roky - 0,5-7,
  • pro dítě 2 - 5 let - 0,4-0,6,
  • u dospívajících je 0,4-5,
  • pro mladé dívky do 25 let - 0,6-4,5,
  • u žen středního věku 25-50 let - 0,4-4,
  • u žen pro 50 - 0,4-10,
  • u dospělých mužů, 0,4-4,01.

Při provádění testu TSH se normální hodnota pro muže, která se liší o 0,1, nepovažuje za odchylku od mezních hodnot.

Z těchto údajů lze usoudit, že čím starší člověk se stává, tím vyšší je norma TSH štítné žlázy. Je to proto, že s věkem dochází k poklesu pracovní kapacity štítné žlázy, a proto je potřeba tohoto hormonu snížit.

V těhotenství nebo během menopauzy jsou ženy charakterizovány přijatelnými nesrovnalostmi s normou. Například pokud analyzujete hormon stimulující štítnou žlázu během gestace, bude norma 0,2-3,5. Konkrétnější čísla závisí na trimestru a dalších individuálních charakteristikách.

Jak je naznačeno zvýšením a snížením hladiny TSH

Pokud dekódování TSH prokázalo zvýšený obsah příslušného hormonu u ženy, podmíněně to ukazuje následující důvody:

  • Byly patologické změny v hypofýze. Může se jednat o různé neoplasmy nebo onkologické onemocnění, během nichž není TTG pod kontrolou.
  • Patologické změny štítné žlázy spojené se snížením produkce trijodthyroninu nebo thyroxinu.

Pokles TSH se objevuje současně s nárůstem hladin hormonů štítné žlázy. To se děje s hypertyreózou. Pokud se thyrotropin vůbec nenachází v krvi, vyvine se tyreotoxikóza. Aby se stal důvodem snížení TTG, může:

  • autoimunní tyreoiditida se známkami tyreotoxikózy,
  • Plummerova choroba,
  • difuzní goiter, který zvyšuje štítnou žlázu a rozbíjí její práci,
  • etiologický patologický syndrom, který není spojen s fungováním štítné žlázy,
  • neoplasm maligního a benigního charakteru,
  • kachexie - výrazné vyčerpání těla,
  • sekundární hypotyreóza,
  • stres,
  • duševní poruchy.

TTG, T3, T4. Co znamenají všechna tato čísla?

Hormony T4 a TTG jsou nezbytné pro výkon různých funkcí. Pro srovnání hormony štítné žlázy podporují energetický metabolismus v těle. Dokonce i když člověk spí, jeho tělo potřebuje velké množství energie, která podporuje životně důležité procesy.: dýchání, srdečního svalu, atd Na nedostatky v rozvoji tohoto hormonu je narušen energetický metabolismus, a tím trpí celé tělo. Thyroidního hormonu působí na štítné žlázy, a tím nastavit vzhled T4 a T3.

T4 je produkován více než ostatní a je asi 90% z celkového počtu hormonů. Obrázek v názvu ukazuje, kolik atomů jodu v jedné molekule. V tomto případě 4. Když se oddělí, produkuje hormon T3. Při oddělení dalšího je vytvořen TTG2.

Obvykle charakteristiky ukazatelů TSH a T4 jsou různé, když tam jsou porušování: nedostatek hormonů hypofýzy zvyšuje tvorbu TTG a vice versa. TTG4 TTG a opravené tělesné funkce obecně produkují vitamín A, regulaci menstruačního cyklu a jednotný růst organismu, fungování střev, nervového systému, očí a uší.

TTG3 a T4 jsou dva druhy - volné a společné. Ve výsledcích studie jsou také uvedeny samostatně. Hormon produkovaný buňkami štítné žlázy vstupuje do krevního řečiště. Většina z nich je upevněna proteinovými molekulami, což přispívá k příjmu látek v nezbytných tkáních těla. Ale v krvi zůstává malé množství hormonu, které nereaguje s jinými látkami. Je to volný hormon. Celá dávka hormonu - která se dostala do reakce a nevstoupila - je nazývána běžným.

Metody analýzy

Chcete-li provést analýzu, musíte jasně pochopit, jak se provádí TSH. Koneckonců, nejvyšší hladina hormonu je soustředěna u žen v noci, pak tělo je v hlubokém spánku.

Odběr vzorků krve se obvykle provádí v první polovině dne, protože odpoledne vzrůstá obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což vede k falešným indexům.

Pro tuto studii je potřeba krev z žíly. 5 - 10 ml bude dost dost, aby výsledek.

Pokud je nutné zjistit dynamiku změn obsahu TSH, biologický materiál se shromažďuje ve stejnou denní dobu.

K určení rozsahu thyrotropinu byly studie provedeny třemi způsoby. Byly vytvořeny tři generace analyzátorů. Kromě toho se první generace již nepoužívá v moderní medicíně a II a III se v našich laboratořích velmi často používají.

2. generace

Je založen na použití enzymového imunoanalýzy (ELISA). Pro jeho implementaci se používají analyzátory s některými výhodami. Jedná se o:

  • malá velikost,
  • nízké náklady,
  • dostupnost ruských komponent,
  • bez dalšího nákupu nákladných automatizovaných laboratorních přístrojů.

Negativní stranou analyzátorů druhé generace je nízká přesnost získaného výsledku. Chyba může být až 0,5. Kromě toho je cena takové analýzy srovnatelná s hodnotou analyzátoru nové generace. Majitelé laboratoří nepovažují za nezbytné snížit náklady na služby, i přes nedostatečnou přesnost studie.

3. generace

Jako základ této nejnovější metody výzkumu je použita jiná metoda: imunochemiluminiscenční metoda. Jeho chyba je mnohem menší než u reaktantů druhé generace a tato hodnota dosahuje 500 (!) Časy a je pouze 0,01.

Vzhledem k tomu, že náklady na tyto dva testy jsou téměř stejné, při přiřazování k tomuto postupu je lepší nalézt laboratoř, která praktikuje použití analyzátorů třetí generace.

Výsledek TTG, získaný pacientem, obvykle obsahuje nejen jeho jednotlivé indexy, ale také přepis, který umožňuje pochopit, zda odpovídají normálním hranicím. Po obdržení výsledků takové analýzy může lékař snadno stanovit diagnózu.

Jak se připravit na analýzu

Aby bylo zajištěno, že údaje získané po odběru vzorků krve jsou správné, je nutné předem vědět pravidla pro přípravu analýzy. Nejčastější otázka při doručení TTG: na prázdný žaludek nebo ne, je nutné utratit proceduru. Ale kromě toho musíte znát ještě několik nuancí.

Před analýzou potřebujete:

  • Chcete-li vyloučit z pití alkoholických nápojů nejméně dva dny před zahájením řízení,
  • nekuřte jeden den předtím, než vezmete krev,
  • snažte se dostat nervózní a nedostanou se do stresových situací,
  • Vyloučit užívání hormonálních léků 2 týdny před zahájením léčby. Toto odmítnutí musí být zrušeno ošetřujícím lékařem. Pokud považuje za nezbytné pokračovat v léčbě, neměli byste tyto léky zanedbávat.
  • Kromě toho musíte být velmi opatrní ohledně léků a vitaminů, které obsahují jód. Ovlivňuje funkci štítné žlázy a vede k poklesu hladin hormonů. Lékař rozhodne o tom, jaký den užívat přípravek TTG po ukončení užívání léků.
  • dodržujte určitou dietu po dobu 7 dní, vzdávejte mouky, sladké, horké a mastné potraviny,
  • týden před testy na ukončení fyzického tréninku,
  • Odběr vzorků krve se provádí na prázdném žaludku, Nejezte lépe 8 hodin před zahájením procedury. Pokud je hlad příliš silný, můžete vypít ne-uhličitou vodu.

Po obdržení analýzy má léčba předepsaná lékařem jeden cíl - obnovit normální TSH v krvi pacienta.

Volné lékařské otázky

Informace na těchto stránkách jsou k dispozici pro vaše reference. Každý případ nemoci je jedinečný a vyžaduje osobní konzultaci se zkušenými lékaři. V tomto formuláři můžete položit otázku našim lékařům - je to zdarma, zapište se na kliniku v Rusku nebo v zahraničí.

Analýza TTG: co to je, indikace, norma nebo rychlost a dekódování?

TTG - toto je zkrácené označení hormonu stimulujícího štítnou žlázu - hormonu hypofýzy, která stimuluje činnost štítné žlázy. Je jedním z hlavních homonů v lidském těle a je zodpovědný za plné fungování velmi důležitého orgánu - štítné žlázy. V mozku se vytváří hormon v hypofýze. Látka je stimulátorem sekrece tyroxinu a trihydrotroninu - hormonů, které jsou zodpovědné za plné fungování základních systémů v těle, stejně jako správný metabolismus tuků. Z tohoto důvodu narušení výroby těchto hormonů hrozí vážné důsledky pro zdraví.

Pro zjištění abnormalit je indikován krevní test na TSH. Takový test je nejčastěji prováděn ženami, které mají desetkrát vyšší pravděpodobnost než abnormality v hypofýze a štítné žláze než u mužů. V převážnou většině případů se krev pro stanovení hormonů TSH podává současně s krví k identifikaci hormonů štítné žlázy. Endokrinolog se zabývá interpretací analýzy TSH v krvi. Podle jeho výsledků jmenuje pacientovou léčbu užíváním určitých léků. Pravidelně s vhodně zvolenou terapií lze v krátké době normalizovat stav pacienta.

Jaké jsou účinky na tělo TSH?

Kromě regulace činnosti štítné žlázy hormon ovlivňuje i celé tělo jako celek. Látka je nezbytná pro následující procesy:

  • vysoká produkce bílkovin;
  • zachování správné výměny tepla;
  • aktivace metabolických procesů;
  • kvalitativní syntéza nukleových kyselin;
  • kvalitativní syntéza fosfolipidů;
  • správná tvorba červených krvinek;
  • správný metabolismus glukózy;
  • správná absorpce jódu buňkami štítné žlázy;
  • stimulace adenylátcyklázy.

Také bez působení hormonu stimulujícího štítnou žlázu, plné svalové aktivity, plného myšlení, saturace kyslíku tkání, zrání vajíček je nemožné.

Norma hormonu v krvi podle věku

Při provádění biochemického krevního testu je porušení TSH stanoveno na základě obecně uznávaných norem. V závislosti na věku se změní frekvence hormonů následovně:

Někdy v různých laboratořích v analýzách téže osoby může existovat nesrovnalost 0,2, která je považována za normu. Tato odchylka je zpravidla spojena s činidly, která se používají k testování krve hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Při jakých chorobách je pozorováno zvýšení hormonu

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení hormonů. Krevní test na TSH se může zvýšit v následujících případech:

  • odstranění štítné žlázy;
  • provádění terapie onemocnění štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu;
  • autoimunitní onemocnění, při kterých dochází ke zničení buněk štítné žlázy buňkami těla, přičemž zdravá tkáň je patologická;
  • traumatické poškození štítné žlázy;
  • zejména těžké nedostatky jódu;
  • nádorové nádory, které postihovaly štítnou žlázu;
  • nedostatečnost nadledvin vrozené přírody;
  • nadměrná funkce hypotalamu;
  • benigní novotvary hypofýzy;
  • porušení citlivosti tělesných tkání na hormony vylučované štítnou žlázou;
  • závažné virové infekce;
  • silný stres;
  • silné fyzické přetížení;
  • užívání řady léků.

V případě, že je člověku předepsána léčba léky, které mohou narušit hladinu hormonů, je pravidelně podávána analýza hormonů TSH. To umožní včasné zjištění porušení předpisů a provést potřebné úpravy státu.

Symptomy zvýšené TSH

Skutečnost, že hormonální pozadí je zvýšené, je naznačeno řadou příznaků. Předání analýzy TTG je nezbytné v následujících případech:

  • zvýšení hmotnosti;
  • otoky rtů, očních víček, jazyka a končetin;
  • časté zimnice;
  • celková svalová slabost;
  • depresivní stavy;
  • častá nespavost;
  • porucha paměti;
  • pomalá srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu;
  • zvýšená křehkost nehtů;
  • nadměrná ztráta vlasů;
  • nadměrná bledost pokožky;
  • sklon k zácpě;
  • zvláštní bolest a nedostatek menstruace;
  • ztráta sexuální touhy;
  • mastopatie.

Tato symptomatologie je přímou indikací návštěvy lékaře, který se postará o krevní test na TTG. Všechny příznaky se objeví najednou, pouze pokud je hladina hormonů vážně narušena. Pro mírné případy porušení se objevuje pouze část symptomů av nízké intenzitě. Navzdory skutečnosti, že v tomto bodě silného nepohodlí, které stát nezpůsobuje, by nemělo být ignorováno.

Není těžké odhadnout, že hypofýza zlepšuje syntézu TTG tím, že "vyrábí" T3 a T4, což zjevně nestačí. Proto se v první řadě vysoká hladina TSH týká poklesu funkce štítné žlázy - hypotyreózy nebo myxedému.

Příčiny poklesu TSH

Příčiny snížení hormonů mohou být různé. Patologie je mnohem méně častá než předchozí, ale nemělo by se zapomenout. Nejčastěji je zaznamenána snížená TSH se signifikantním zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy. Analýza krve se v tomto případě vzdává indikátorům štítné žlázy TTG a stále mnoha hormonům. Patologie je nejčastěji způsobena následujícími faktory:

  • Gravesova choroba a hypertyreóza (tyreotoxikóza);
  • nádorové formace štítné žlázy;
  • mozkové nádory;
  • metastázy rakoviny v hypofýze;
  • traumatické poranění mozku;
  • zánět mozku;
  • traumatické stavy, při nichž dochází k akutní bolesti;
  • nemoci spojené s akutní bolesti;
  • užívání řady léků.

To není neobvyklé pro případy, kdy nedostatek TSH je způsoben příjmem léků - analogů thyroidních hormonů. Z tohoto důvodu je často dostačující, aby byl pacientovi během léčby přidělen krevní test hormonů TSH.

Symptomy snížené hladiny TSH

Předání analýzy na TTG je nezbytné i na známkách snížené úrovně. Hlavní jsou:

  • snížená tělesná hmotnost;
  • tvorba husíku;
  • zvýšená tělesná teplota na maximum 37,5;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • zrychlená stolice;
  • tachykardie;
  • srdeční selhání;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • neurastenické poruchy v práci psychiky;
  • záchvaty paniky;
  • silná svalová slabost;
  • nedostatečně často blikat;
  • široké oči;
  • pocit cizího těla v očích, řasy;
  • zvýšené sucho sliznice;
  • zvýšené sucho pokožky.

Všechny tyto příznaky mluví o hypertyreóze. Přebytek hormonů štítné žlázy vede k tomu, že není třeba stimulovat, a sekrece TSH se jednoduše zastaví. Tyto příznaky jsou indikací k tomu, aby prošel krevní test hormonů štítné žlázy a TTG (tsh). Odmítnout krevní testy hormonů v tomto stavu by nemělo být, protože to může vést k tomu, že nástup vývoje vážné patologie v těžké formě bude chybět, léčba kterého bude extrémně obtížné a složité. Nutnost analýzy musí vždy stanovit lékař, nikoliv pacient.

Indikace pro analýzu TTG

Biochemie - krevní test hormonů TTG je předepsán z mnoha důvodů. Nutnost předložit krevní test nastane v následujících případech:

  • podezření na hypotyreózu s latentním tokem;
  • amenorea;
  • ženská neplodnost v normálním stavu reprodukčních orgánů;
  • plešatost;
  • častá deprese;
  • zhoršení svalů (zejména svalů končetin);
  • významné snížení tělesné teploty bez výrazných příčin;
  • zpoždění v sexuálním vývoji;
  • mentální retardace;
  • snížené libido;
  • impotence;
  • arytmie v nepřítomnosti patologie srdečního svalu;
  • únavu.

V případě, že lékař podezírá potřebu hormonální terapie, předepisuje analýzu TSH. Po prozkoumání výsledků testů specialisté zvolí optimální léčbu pro pacienta.

Příprava na analýzu

Vědět, co je TSH, je velmi důležité správně se připravit na provedení testů na TSH. Vzhledem k tomu, že mnoho faktorů ovlivňuje hormonální pozadí v lidském těle, pokud nebudete dodržovat doporučení, nebudete schopni pochopit, co výsledek studie říká. Výsledky analýzy jsou rozčleněny na základě skutečnosti, že pacient před podáním krve předchozí den zaznamenal určité doporučení. Jak správně odevzdat analýzu informuje lékař o tom. Pokud tomu tak není, informace o tom, jak řádně darovat krev pro analýzu TSH, se dozvíte od sestry, která se o tuto látku postará.

Nejprve je hormon v krvi ovlivněn jídlem, a proto se při přípravě na testy na hormony musí upustit od jídla nejméně 12 hodin. Také aby test ukázal TTG správně, 5 dní před tím, než odmítne produkty, které nepříznivě ovlivňují hormonální systém, a proto vyloučí tučné potraviny, alkohol, limonády a rychlé občerstvení. Pokud tomu tak není, pak hodnoty, které výsledky analýzy TSH ukazují, neodpovídají reálnému obrazu a budou muset znovu vzít analýzu TSH.

Pro fanoušky cigaret je otázkou, jak dlouho je nemožné kouřit před dávkou krve hormonu TSH. V ideálním případě, samozřejmě, opustit špatný zvyk několik dní před stažením materiálu, ale pokud to není možné - 4 hodiny před postupem, který se bude konat bez cigarety.

Když je analýza provedena, neexistují žádná omezení pro kapalinu, ledaže samozřejmě osoba pije pouze čistou, klidnou vodu. Můžete jej vypít v libovolném objemu a dokonce ihned před provedením krevního testu. V případě, že touha jíst před zahájením procedury je nepřekonatelná, je dovoleno pít šálek teplého, ne silného zeleného čaje. V této výši nezmění obraz krve, ale eliminuje nepříjemný pocit hladu. Tento nápoj, který je již silně vařený, se doporučuje po odběru krve v případě, že po jeho pocitu slabosti a závratí.

Když člověk je připraven pro analýzu, po dobu 5 dní předtím, než by mělo být možné, aby se léky, protože mohou interferovat s obrazem, což znamená, že nespolehlivost výsledků a, jako výsledek, nepravidelnost další zpracování. Pokud nemůžete léky odmítnout, stále existuje způsob, jak správně projít testem TSH. V této situaci pravidla doručení biochemickou analýzu k potřebě zřídit informovat lékař provádějící odběr krve, což znamená, a do jaké míry byly přijaty a za jak dlouho se analyzovat, co to znamená, že výsledek bude stanoven s přihlédnutím k případné chyby na speciálním stole. Nejčastěji se to týká dospělých, kteří užívají léky na záchranu života.

Zvláštní pozornost si zaslouží odběr materiálu pro analýzu u žen. Často se zajímají o otázku, jak darovat krev během menstruačního cyklu. Tato podmínka nemá vliv na index TSH, který umožňuje analýzu.

Analýza se provádí ráno, kdy hormonální hladina ještě nebyla změněna fyzickým stresem a stresem mezi 8:00 a 12:00. Krev z žíly je odebrána. Po postupu můžete okamžitě.

Vědět, jak správně předat analýzu, získáte nejpřesnější výsledek, který poskytne doktorovi veškeré potřebné údaje pro kompetentní léčbu.

Jak se má užívat a jaký je krevní test na TTG?

Analýza krve TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), má velký význam v diagnostice onemocnění štítné žlázy, ale jmenovaný endokrinologovi prakticky žádné stížnosti. Vnější příznaky štítné žlázy jsou příliš světlé oči, třesoucí se ruce a rychlá ztráta hmotnosti s dobrou chuť k jídlu, lidé s podobnými příznaky by měl přemýšlet o své zdraví a vidět specialistu.

Je-li předepsán krevní test TSH?

TSH, nebo thyreotropní hormon hypofýzy - jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavním úkolem TTG je regulace štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodothyroninu a T4 - thyroxinu. T3 a T4, podle pořadí, vliv na provoz reprodukčního systému a orgánů gastrointestinálního traktu, duševních procesů, kardiovaskulárního systému, a další. Sám hormon produkovaný v hypofýze, ale, jak jsme již uvedli, má vliv na štítnou žlázu, a v důsledku toho přidělena diagnostikovat její nemoci, stejně jako neplodnost, je pravidelně snížena na 35 ° tělesnou teplotu C, deprese, impotence, opožděné pohlavní a duševní vývoj děti. TSH je zpravidla podáván v kombinaci s testy trijodthyroninu a thyroxinu. Hodnoty hormonu jsou měřeny v μU / ml nebo mU / l. Ve formě testu se někdy nazývá TSH, ale TSH (z latinského názvu "thyroid stimulující hormon").

Není nic komplikovaného při provádění testu TSH, ale mnoho faktorů může ovlivnit jeho výsledek, takže je nutné předem s lékařem zkontrolovat, jak se připravit na průzkum.

Příprava a analýza hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Analýza krve na TTG se stane ráno, na prázdném žaludku. Den před podáním krve se musíte zdržet tělesné aktivity a pití alkoholu, stejně jako kouření. Navíc během měsíce před zahájením léčby by měl odmítnout užívání hormonálních léků a několik dní před zahájením studie - léků obsahujících jod. Odborníci také doporučují, abyste před provedením testu seděli tiše po dobu 20-30 minut. Proto, pokud jste pozdě, spěchal do nemocnice bez dechu a potu, ještě lepší počkat na chodbě, aby nabrala dech - pokud jde o platnosti analýzy. A pak pokračujte přímo k odevzdání krve.

Materiál se odebírá z ulnární žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence postupu závisí na složitosti onemocnění a je určena ošetřujícím lékařem. Ve světové praxi se po 50 letech doporučuje každoroční test TSH pro ženy, protože jsou ohroženi onemocněním štítné žlázy. Ženy ve fertilním věku mohou darovat krev v každý den menstruačního cyklu. Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy u lidí různých pohlaví a věku jsou odlišné, takže dekódování výsledku by mělo být provedeno pouze specialistou.

Vysvětlení výsledků výzkumu

Normální ukazatele krve TTG jsou závislé na pohlaví, stáří laboratorní metody pacienta a, takže dekódování výsledek endokrinologa analýzy bere v úvahu hodnoty uvedené ve tvaru laboratoří nebo centra jako odkaz.

koncentrace hormonu je důležité zejména v diagnostice hypertyreózy, hypertyreóza v rozlišování pravda s plodném, na kontrolu aplikace přípravků obsahujících T3, detekci abnormalit plodu a v ostatních případech.

"Dolní šedá zóna" je situace, kdy je hladina TSH 0,1-0,4 mU / L. V tomto případě je naplánována další studie - krevní test hladin hormonů štítné žlázy (thyroxin a trijodothyronin). „Vnější šedá zóna“ odpovídá indexů mezi 5 a 10 mU / l, a v takových případech musí projít TRH test (pomocí thyrotropin uvolňující hormon).

Norma obsahu TSH

Normy úrovně hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy závisí, jak již bylo řečeno, na pohlaví, věku a metodě analýzy. Proto je-li nutné dávat krev s určitou periodicitou, je lépe to dělat na stejné klinice.

Společné standardy pro hladiny TSH v krvi jsou následující:

  • u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
  • u kojenců ve věku 2,5 měsíce - od 0,6 do 10 mU / l;
  • u dětí 2,5-14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / L;
  • u dětí od 14 měsíců do 15 let - od 0,4 do 6 mU / L;
  • u mužů - od 0,4 do 4 mU / L;
  • u žen - od 0,4 do 4 mU / L;
  • u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Během těhotenství se test TSH několikrát opakuje, neboť je to nepostradatelný způsob detekce onemocnění, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Zvláště pečlivé sledování by mělo být prováděno v prvním trimestru, kdy jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Vzhledem k tomu, že štítná žláza plodu v tuto chvíli nefunguje, hormonální pozadí matky se stává příslibem zdravé budoucnosti pro její dítě.

Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emočním stresem, akutními infekčními nemocemi, dlouhodobým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími indikátory.

TTG je zvýšená: co to znamená?

O zvýšené krevní hladiny hormonu (hypotyreózu) ukazují, suchou kůži, studené intolerance, vypadávání vlasů, únava, poruchy menstruace u žen.

Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:

  • zánět štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy;
  • primární nedostatečnost nadledvin;
  • intoxikace s olovem;
  • duševní porucha;
  • nedávné chirurgické zákroky - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.

Úroveň hormonu je snížena

Snížení hladiny TSH (hypertyreóza) se objevuje na pozadí vysokých koncentrací hormonů štítné žlázy. Ukazatele nízké hladiny TSH hormonu v krvi: bušení srdce, nervozita, třes v ruce, průjem, ztráta hmotnosti na pozadí dobré chuti k jídlu.

Příčiny hypertyreózy mohou být:

  • difúzní toxický stok;
  • mononózní nebo polynukleusická struma;
  • Hashimotova tyreoiditida ve fázi tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
  • trauma hypofýzy;
  • duševní onemocnění;
  • užívání levotyroxinu (nekontrolované).

Obvykle k potvrzení diagnózy lékař po nějaké době nasměruje pacienta k opětovnému studiu.

Cena krevní testy pro TTG

Náklady na analýzu TSH závisí na umístění postupu, kvalifikacích odborníků a také na činidlech použitých ve studii. Například jedno z léčebných center v Naberezhnye Chelny nabízí službu pro 200 rublů. Trochu drahý je krevní test na TTG v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstanu je 250 rublů. V Petrohradě je hladina hypofýzy stimulující hormony štítné žlázy na 450 rublů. Krevní test na TSH je v Moskvě nejdražší. Náklady v hlavním městě se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni servisu a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude služba jistě dražší než ve spacích oblastech.

Kde mohu darovat krev pro analýzu hladin hormonů štítné žlázy?

Krev pro analýzu hladiny hormonů štítné žlázy nelze dodat v každé klinice. Drahé činidla potřebná pro studii neumožňují všem obecním klinikám provádět tento postup. Nicméně v každém městě v Rusku je laboratoř nebo zastoupení velkého zdravotnického centra, ve kterém bude hladina specifických hormonů štítné žlázy určována rychle a za přijatelnou cenu.

Jedním z těchto center je nezávislé laboratoře "INVITRO", které za dvacet let existence získalo důvěru milionů lidí. Zástupci laboratoře se nacházejí v mnoha městech Ruska, Kazachstánu a Bělorusku. Návštěvníci laboratoře budou potěšeni kvalifikovaným servisem, pohodlí a pohodlí při odběru vzorků krve a při obdržení výsledků - v kanceláři, poštou nebo v osobní kanceláři. A cena překvapí každého klienta: v Moskvě krevní test na TTG stojí 510, v Nižním Novgorodě - 320, a ve Volgogradu - 300 rublů.

Můžete Chtít Profi Hormony